logo

Intestinal adenocarcinom

Adenocarcinom i tarmen er en kræft, der påvirker endetarmen. Det er en af ​​de mest almindelige former for intestinal onkologi. Den største risikogruppe er personer i alderskategorien 50-70 år. Klinikere bemærker, at adenocarcinom i blindtarmen for nylig har en positiv tendens..

ætiologi

Etiologien af ​​denne onkologiske proces forstås ikke godt. Imidlertid identificerer klinikere sådanne disponible faktorer for udviklingen af ​​denne lidelse:

  • genetisk disponering;
  • systematisk anvendelse af fastfood, fedtholdige og krydret mad;
  • avanceret alder;
  • hyppig analsex;
  • papillomavirus-infektion;
  • eksponering for kroppen af ​​giftige stoffer;
  • langtidsbehandling med alvorlige medicin;
  • stress;
  • problemer med tarmbevægelser;
  • gastrointestinale sygdomme.

Det skal bemærkes, at ingen af ​​de ovennævnte etiologiske faktorer kan betragtes som en 100% årsag til udviklingen af ​​kræft. Under gunstige omstændigheder kan dette imidlertid provokere en sygdom..

Klassifikation

I henhold til graden af ​​differentiering eller homogenitet adskilles følgende sygdomsformer:

  • stærkt differentieret adenocarcinom i tyktarmen;
  • dårligt differentieret form for onkologi;
  • moderat differentieret adenocarcinom i tyktarmen;
  • udifferentieret patologi.

Meget differentieret rektal adenocarcinom reagerer bedst på behandling, hvis sygdommen diagnosticeres på et tidligt stadium af udviklingen.

Den dårligt differentierede form af den onkologiske proces er til gengæld opdelt i følgende underarter:

  • slimhindrende adenocarcinom eller kolloidcancer eller slimhindekræft. Den største forskel er en masse slimudskillelse med en masse stoffer i forskellige størrelser;
  • cricoidcelle eller mucocellulær kræft. Denne art kan støttes ikke kun af ældre, men også af unge. På dette tidspunkt spredes kræft hurtigt ikke kun i tarmen, men kan også sprede sig til andre væv og organer. Metastaser udvikler sig;
  • pladecellecarcinom;
  • glandular squamous.

Moderat differentieret rektal adenocarcinom diagnosticeres oftest hos mennesker, der har misbrugt alkohol, rygning, junkfood, har hormonelle problemer og rektal traumer.

I karakteren af ​​udviklingen af ​​den onkologiske proces skelnes der fire faser. Operationen tilrådes i de første tre. Overlevelsesraten er henholdsvis 90, 50 og 25%. Hvad angår sygdommen i det fjerde udviklingsstadium, er operationer ekstremt sjældne, overlevelsesgraden er 1%.

Symptomer

Som regel manifesterer den onkologiske proces sig ikke i det første udviklingsstadium. Det er denne faktor, der bestemmer det faktum, at sygdommen diagnosticeres på et sent tidspunkt, hvilket næsten fuldstændigt udelukker fuld bedring.

Når patologien udvikler sig i tyktarmen, kan følgende symptomer vises:

  • paroxysmal smerte i maven;
  • et kraftigt fald i vægt og en konstant følelse af fylde;
  • ustabil kropstemperatur;
  • bleg hud;
  • øget træthed;
  • urenheder af pus eller blod i fæces;
  • oppustet mave;
  • ustabil afføring;
  • smertefulde fornemmelser under tarmbevægelser.

Det skal bemærkes, at en sådan manifestation af det kliniske billede ikke altid indikerer udviklingen af ​​en onkologisk sygdom. Derfor skal man ved de første manifestationer søge lægehjælp og ikke lade det gå af sig selv. Identificering af patologi i det første udviklingsstadium giver langt flere chancer for en fuldstændig bedring..

Diagnosticering

Efter undersøgelse og afklaring af den generelle historie udføres et antal diagnostiske procedurer. Som regel inkluderer standardlisten med diagnostik følgende instrumentelle og laboratorieundersøgelser:

  • biokemisk blodprøve;
  • analyse af fæces;
  • en blodprøve for tilstedeværelse af en tumormarkør;
  • sigmoideoskopi;
  • Ultralyd af maveorganerne;
  • biopsi af en ondartet tumor;
  • endorektal ultralyd.

Kun en læge kan ordinere behandling baseret på resultaterne af de trufne foranstaltninger. I tilfælde af, at det er umuligt at nøjagtigt diagnosticere i henhold til resultaterne af programmet med diagnostiske foranstaltninger, udføres differentiel diagnose.

Behandling

Programmet ordineres af en udelukkende kompetent medicinsk professionel, efter at der er foretaget en endelig diagnose. Behandling af rektal adenocarcinom udføres ved hjælp af en af ​​tre metoder:

  • kirurgisk;
  • kombineret;
  • kompleks.

Det skal også bemærkes, at behandlingsprogrammet kan bestå af flere metoder på samme tid, afhængigt af graden af ​​udvikling af den onkologiske sygdom, den generelle sundhedstilstand og patientens historie. Diæt er obligatorisk.

Operationen tilrådes i de første tre faser af udvikling af tyktarmskræft. Hvad angår fjerde fase, i dette tilfælde, udføres understøttende terapi, der sigter mod at forbedre patientens livskvalitet..

Kirurgisk indgreb er stadig den vigtigste metode i kampen mod kræft. Det henviser til radikale, ablastiske og aseptiske metoder. Delvis stråling eller kemoterapi kan bruges som et forberedende trin. Dette gør det muligt at reducere metastasearealet. I nogle tilfælde udføres stråling yderligere efter operationen for at ødelægge alle metastaser og forhindre dannelse af dem i fremtiden..

Med hensyn til lægemiddelterapi bruges det ikke som en separat type behandling..

Diæt i den onkologiske proces i tyktarmsområdet indebærer følgende:

  • fuldstændig udelukkelse fra diæt med krydret, fedtholdigt, salt;
  • et forbud mod rygning og alkoholholdige drikkevarer;
  • begrænsning i forbruget af søde, stivelsesholdige fødevarer;
  • mad anbefales af magert kød og fisk;
  • foretrækkes dampet og revet mad.

Det er strengt forbudt at behandle tyktarmskræft i endetarmen med folkemedicin. Dette kan føre til alvorlige komplikationer og udvikling af alvorlige patologiske processer i området med andre organer..

Mulige komplikationer

Meget differentieret adenocarcinom i sigmoid colon, som enhver anden form for denne onkologiske proces, kan føre til udvikling af alvorlige komplikationer. Oftest er dette følgende overtrædelser:

  • tarmobstruktion;
  • tarmblødning;
  • videreudvikling af den onkologiske proces, der fører til skade på andre organer;
  • udvikling af peritonitis;
  • dannelse af fistler og sæler på tarmvæggene.

Sådanne komplikationer kan dog undgås, hvis behandlingen påbegyndes rettidigt og afsluttes. Det skal også forstås, at det i fremtiden er nødvendigt nøje at følge reglerne om forebyggelse for at forhindre genudvikling af metastaser..

Forebyggelse

Forebyggelse af sygdomme er meget lettere end at kurere. Især med hensyn til onkologiske lidelser. Derfor bør følgende forebyggelsesregler anvendes i praksis:

  • korrekt ernæring;
  • gennemførlig fysisk aktivitet;
  • rettidig behandling af alle gastrointestinale sygdomme, især med hensyn til endetarmen;
  • systematisk undersøgelse af medicinske specialister;
  • udelukkelse af analsex. Hvis dette ikke er muligt, skal du bestemt bruge et specielt smøremiddel og et kondom;
  • rettidig og korrekt behandling af smitsomme lidelser;
  • overholdelse af reglerne for personlig hygiejne.

Regelmæssig undersøgelse af medicinske specialister gør det muligt at identificere udviklingen af ​​en onkologisk sygdom på et tidligt tidspunkt, hvilket markant øger chancerne for en fuld bedring..

Vejrudsigt

Hvis sygdommen diagnosticeres i trin 1-2, i 90% af tilfældene, er fuldstændig bedring mulig. Ved en sygdom i tredje fase af udviklingen er chancerne for bedring mindre, men kirurgisk indgreb kan give positive resultater. Nederlaget ved metastaser af tyktarmen i fjerde trin kan ikke bruges. Overlevelsesgraden er i dette tilfælde højst 1% og er genstand for vedligeholdelsesbehandling.

Intestinal adenocarcinombehandling

Intestinal adenocarcinom er en neoplasma, der opstår fra epitelceller, der er en del af slimhinden i dette organ. Sygdommen hører til almindelige patologier, kendetegnet ved en alvorlig og asymptomatisk forløb. Det er muligt at diagnosticere tumoren i de senere faser, hvilket er et lumsk tegn for patienten..

Beskrivelse af sygdommen

De provokerende faktorer for forekomsten af ​​en ondartet tumor i dette organ:

  • ulcerøs colitis;
  • tilstedeværelse af polypper, cøliaki;
  • diverticulitis;
  • Crohns sygdom;
  • kronisk enteritis og forstoppelse;
  • papillomavirus-infektion;
  • duodenalsår.

Intestinal sarkom vil vises på baggrund af godartede formationer. Eksterne faktorer spiller også en vigtig rolle i udviklingen af ​​denne sygdom:

  • regelmæssig brug af kemikalier i hjemmet;
  • passiv livsstil;
  • skadelige faglige grunde.

Symptomer

Manifestationerne af colonpatologi ved begyndelsen af ​​sygdommens begyndelse er af ubestemt karakter. Patienten kan klage:

  • dårlig appetit;
  • uregelmæssig mavesmerter;
  • diarré og forstoppelse;
  • kvalme;
  • blekhed i huden;
  • flatulens.

Alle af dem er ikke i stand til nøjagtigt at indikere, at intestinal adenocarcinom udvikler sig. I et tidligt stadie af sygdommen observeres slim og blodige spor i fæces, som gradvist erstattes af purulent udflod. Sådanne symptomer begynder at være permanente, med tiden intensiveres symptomerne endnu mere. På denne baggrund forekommer en infektion, der forbedrer lokale symptomer:

  • forgiftning;
  • temperaturstigning;
  • ændringer i blodsammensætning;
  • lændesmerter;
  • peritoneale fænomener.

Intestinal adenocarcinom, diagnose

For at identificere denne sygdom skal følgende diagnostiske manipulationer udføres:

  • objektiv undersøgelse;
  • indsamling og vurdering af klager;
  • digital undersøgelse af tarmen;
  • klinisk og laboratorieforskning;
  • udføre en analyse for tumormarkører.

Hvis der er mistanke om, at intestinal adenocarcinom udvikler sig, kan der foreskrives yderligere undersøgelser:

  • transrektal ultralyd;
  • sigmoideoskopi;
  • irrigoscopy;
  • histologisk undersøgelse;
  • biopsi, der specificerer, hvordan differentieret adenocarcinom er.

For at bestemme metastaser såvel som for at vurdere omfanget af tumorspredning kan du muligvis også have brug for osteoscintigraphy, computertomografi, MR.

Behandling

Valget af terapeutisk behandling afhænger af forekomsten af ​​processen, hvor differentieret neoplasmaet er og patientens generelle tilstand. Sygdommen har visse sorter. Der er en tumor:

  • moderat;
  • høj;
  • dårligt differentieret.

Differentiering er graden af ​​patologi for celler, der hører til det kirtelepitel. Dårligt differentieret adenocarcinom betragtes som det værste. Dette er den mest ondartede dannelse af tumorprocessen med udtalt symptomer. Med en dårligt differentieret variant sker der en stærk ændring i cellerne, hvor der er mere ondartet end normalt indhold.

Højt og moderat differentieret uddannelse genfødes i mindre grad. Meget differentieret tarmkræft udvikler sig gennem årene. En gunstig prognose bestemmes for denne form..

Baseret på disse grader vælger specialister en behandlingsmulighed. I aggressive former og moderat differentieret patologi er det nødvendigt at bruge høje doser af stråling såvel som brugen af ​​giftige kemiske lægemidler. Hvis patienten har svær eller moderat smertsyndrom, ordineres stærke analgetika. Det er værd at bemærke, at kemisk terapi og strålebehandling er hjælpemetoder til behandling af denne lidelse. Stråling og anvendelse af hård medicin kan bruges som adjuvansbehandling, når kirurgi er planlagt. Disse teknikker bruges også efter radikal terapi..

Typen af ​​kirurgisk indgreb afhænger af placeringen af ​​formationen, dens diameter og spredningstrinnet. Med små neoplasmer og deres lille udbredelse ud over linjen i det primære fokus, fjernes det fuldstændigt. Denne behandlingsmetode hjælper med at bevare tarmens funktionelle aktivitet..

Hvis dannelsen når en stor størrelse med en gennemtrængende udbredelse i tyktarmen, anvendes colektomi. Denne procedure involverer fjernelse af det meste af fordøjelseskanalen, medens det er næsten umuligt at opretholde tarmens kontinuitet. I dette tilfælde opretter læger en kolostomi (kunstig udløb), som en colostomipose er fastgjort til.

En mere skånsom mulighed for operation er laparoskopi. Denne procedure involverer fjernelse af tyktarmstumoren uden at åbne hulrummet. Operationen udføres ved hjælp af flere punkteringer, der udføres i bughulen. Gendannelsesperioden efter sådan manipulation er hurtigere. En yderligere fordel ved denne manipulation er, at den ikke efterlader ar på patientens krop..

Behandlingspriser ved større centre

Transrektal ultralyd af tyktarmengennemsnitlige omkostninger
Moskva1500 rbl.
SPb1200 rbl.
Omsk900 rbl.
Novosibirsk800 rbl.
Samara650 rbl.
Chelyabinsk1000 gnide.
Volgograd700 rbl.
Kiev500 UAH.
Kharkiv420 UAH.
Dnipropetrovsk390 UAH.
Minsk48 bel. gnide.
Alma-Ata4500 tenge

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger mod intestinal adenocarcinom vil bestå i at overholde nogle regler.

I nærvær af polypper - udfør rettidig fjernelse.
Behandling af betændelse hjælper også med at reducere risikoen for kræft..

Et fald i kosten med krydret, fedtholdig, røget mad samt inddragelse af sunde fødevarer deri, bidrager til normalisering af afføring.

Tips & tricks

Mange medicinske eksperter anbefaler årligt at komme til coloproctologist's kontor som en forebyggende foranstaltning, selv i tilfælde, hvor der ikke er nogen manifestationer af en sygdom som tarmlymfom. Hvis der er pårørende med adenomatøs polypose, skal du også konstant overvåges af en læge ved screening efter tyve år. Vær forsigtig med dit helbred, og derefter vil intestinal adenocarcinom ikke overhale.

Årsager og fare for tarmadenocarcinom

Intestinal adenocarcinom betragtes som en ondartet formation, der kan påvirke enhver del af organet. Faren ved denne patologi er, at kirtelkræft i lang tid ikke manifesterer sig på nogen måde, og de første manifestationer signalerer allerede om forsømmelsen af ​​sygdommen.

Indhold

Hvad

Adenocarcinom er en kræftformet tumor, der udvikler sig fra epitel-kirtelcellestrukturer. I de fleste tilfælde diagnosticeres kirtelkræft i tyndtarmen - ileum eller tolvfingertarmen..

Om dette emne

Avføring til mavekræft

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6. december 2019.

Når neoplasmaen når en stor størrelse, forekommer tarmobstruktion, hvilket kræver et hastigt kirurgisk indgreb. Oftest under operationen, af denne grund, opdages en ondartet formation.

Hvis tyktarmen påvirkes, finder næsten altid den patologiske proces sted i endetarmen, sigmoid eller cecum. Her tilføjes foruden tarmobstruktion, fordøjelsesbesvær, problemer med afføring, hyppig flatulens i de senere stadier..

Klassifikation

Resultaterne af histologisk undersøgelse gør det muligt at opdele sygdommen i henhold til differentieringsgraden. Meget differentieret adenocarcinom heles fuldstændigt, hvis der udføres passende behandling.

Hos ældre patienter stopper stigningen i dannelsen, er der ingen risiko for metastase. Efter operationen hos unge patienter forbliver sandsynligheden for tilbagefald inden for et år..

Kirtelkræft i mellemklasse er mere alvorlig. Spredningen af ​​epitelceller er fyldt med udviklingen af ​​tarmobstruktion. Ofte fører store tumorer til brud på organvæggen og blødning.

Som et resultat udvikles fistler, peritonitis vises. Omfattende behandling med fuldstændig eliminering af dannelse gør det muligt at opnå gode resultater af overlevelse i fem år.

Om dette emne

De første tegn på gentagelse af endetarmskræft

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 3. december 2019.

Dårligt differentieret sygdom er kendetegnet ved aggressivitet, hurtig stigning, tidlig metastase til lymfeknuder, nærliggende organer. Sådanne neoplasmer har ikke klare konturer. Hvis terapi udføres på et tidligt tidspunkt, er det muligt at opnå langvarig remission.

Afhængigt af typen af ​​cellulære strukturer er adenocarcinom af følgende typer:

  • Mucinøs, bestående af slim og epitelstykker. Metastaser forekommer i regionale lymfeknuder. Fejlen er ufølsom over for stråling, derfor er der en høj risiko for gentagelse.
  • Cricoid med en aggressiv kurs. Unge patienter lider mere af sådan en kirtelkræft. Neoplasmaen udvikler sig i det indre lag af tyktarmen, spreder sig til leveren, lymfeknuder.
  • En pladecelle, der påvirker analkanalen. I dette tilfælde påvirker den patologiske proces ofte kønsorganerne. I de fleste tilfælde dør patienten efter diagnose inden for 4 år.
  • Tubular. Denne defekt påvises hos halvdelen af ​​patienter med tarmadenocarcinom..

Endofytiske tumorer vokser inde i organet, mens eksofytiske formationer opstår udenfor i lumen. Den første type forårsager tarmobstruktion, mens den anden type let er holdbar gennem mavevæggen.

Niveauer

Kirtelkræft forekommer i fire stadier. I det indledende trin er kliniske manifestationer og metastaser fraværende, størrelsen på neoplasmen overstiger ikke flere centimeter.

I anden fase føler patienten allerede ubehagelige fornemmelser i det berørte område. Blodstrimler udskilles med afføringen, og diarré veksler med forstoppelse. Patienten bemærker et fald i ydeevne, generel svaghed, hurtig træthed og et kraftigt vægttab. I regionale lymfeknuder forekommer enkelte metastaser, og dannelsen øges til ti centimeter.

Hvis du ikke konsulterer en specialist rettidigt, udvikler tredje grad sig. I dette tilfælde blokerer defekten mere end halvdelen af ​​lumenet i det berørte område..

I dette tilfælde spreder neoplasmen sig til tilstødende organer, vævsstrukturer. Talrige metastaser påvirker regionale lymfeknuder, og patienten lider af kronisk jernmangelanæmi på grund af alvorligt blodtab.

I det sidste trin inficerer kræftceller fjernsystemer. Ud over tarmobstruktion er der et udtalt smertesyndrom, opkast, blødning. Som et resultat af svær rus og cachexi dør patienten.

Grundene

De nøjagtige årsager til udviklingen af ​​tarmadenocarcinom er stadig ukendt. Der er imidlertid følgende faktorer, der provoserer til udseendet af en farlig patologi:

  • Overdreven forbrug af fedtholdige kødretter, søde fødevarer.
  • Mangel på vegetabilsk fiber i kosten.
  • Dårlige vaner.
  • Hyppig forstoppelse.
  • Tilstedeværelsen af ​​polypper, inflammatoriske organsygdomme.
  • Arvelig tendens.
  • Arbejde med konstant kontakt med tungmetaller eller asbest.
  • Skade på slimhindens slimhinde under analsex.
  • Infektion med onkogen HPV.

Risikogruppen inkluderer børn og mennesker i voksen alder. Nogle gange diagnosticeres sygdommen hos unge patienter, der ikke følger en sund livsstil..

Symptomer

På det indledende trin er der ingen specifikke symptomer. Efterhånden som den patologiske proces skrider frem, begynder patienten at lide af periodisk smertesyndrom i bukhulen, oppustethed, flatulens, afføringslidelser, forekomsten af ​​blodige striber eller purulent udflod.

Hvis du ikke søger hjælp, forværres det kliniske billede. Kvalme opstår, appetitten forværres, kropsvægten falder hurtigt. I de sidste faser forårsager kirtelkræft tarmobstruktion, opkast af afføring, anæmi.

Diagnosticering

Først og fremmest bør lægen undersøge patologiens historie, patientklager, palpere underlivet og perkussion. For at bekræfte den formodende diagnose foreskrives instrumentelle og laboratorieundersøgelsesmetoder.

Patienten er forpligtet til at bestå en blodprøve for tumormarkører. For at indsamle biologisk materiale udføres laparoskopi, sigmoidoskopi eller FGDS. Ofte tages en biopsi til yderligere histologisk undersøgelse efter kirurgisk fjernelse af formationen..

Det er den mikroskopiske undersøgelse af celler og væv efter en biopsi, der gør det muligt at etablere en nøjagtig diagnose. Som instrumentelle metoder udføres røntgenstråle af peritoneale organer, ultralydundersøgelse, computer spinal eller magnetisk resonansafbildning.

Behandling

Terapi mod intestinal adenocarcinom bør kun være omfattende. På trods af det høje traume, risikoen for komplikationer, betragtes kirurgisk indgreb som den vigtigste metode til behandling af kirtelkræft.

Sammen med resektion af defekten gennemføres kurser med kemoterapi og stråling. Hvis en total excision af den berørte tarm er påkrævet, fjernes en kunstig analkanal på den forreste abdominalvæg, hvilket resulterer i, at afføring ophobes i en særlig modtager.

Ernæringen skal være særlig opmærksom på kirtelkræft. Kød, fedtholdigt, stegt, salt, krydret mad og røget kød skal udelukkes helt fra kosten. I stedet skal du forbruge en masse vegetabilske fibre, som findes i grøntsager, frugter.

Flydende korn, skaldyr, lette supper, naturlige kompoter og gelé er også nyttige. For at udelukke øget gasdannelse anbefales det at udelukke bælgplanter, tomater, friske urter, agurker.

Komplikationer

Intestinal adenocarcinom er en dødbringende patologi, der kræver tilstrækkelig behandling på det indledende trin. Hvis sygdommen startes, vil over tid en stor tumor føre til svære symptomer, tarmobstruktion kræver øjeblikkelig operation, hyppig blødning, hvilket vil forårsage kronisk anæmi.

Derudover fører kirtelkræft til opkast af afføring, brud på tarmvæggen og dødbringende peritonitis. I avancerede tilfælde spreder sygdommen sig til nærliggende og fjerne vitale organer, systemer, der fører til død. Derfor er det så vigtigt at opdage sygdommen i første fase..

Vejrudsigt

Prognosen for adenocarcinom afhænger af stadiet i den patologiske proces, den cellulære struktur i neoplasma, graden af ​​differentiering af kræftceller, tilstedeværelsen af ​​metastase og aktualiteten af ​​terapi. På det indledende trin er behandlingen effektiv i 80% af tilfældene, mens denne indikator på det sidste trin er halvdelen så meget.

Prognosen efter operationen, når der ikke er nogen metastaser, er 65-70%. Hvis tumoren har spredt sig til lymfeknuderne, opnås fem års overlevelse i 40% af tilfældene.

Forebyggelse

For at beskytte mod intestinal adenocarcinom skal du følge strenge, men enkle forebyggende foranstaltninger, der minimerer de negative virkninger af provokerende faktorer.

Det første trin er at ændre din diæt. Fedt, kød, røget, salt og krydret retter bør erstattes med en stor mængde grøntsager, frugt, korn, mejeriprodukter.

Det er også vigtigt at stoppe med at ryge og misbruge alkoholholdige drikkevarer, da tobaksrøg sammen med alkohol øger risikoen for kræftudvikling betydeligt. Kirtelkræft forekommer ofte som et resultat af hyppig skade på dele af tarmen. Da analsex fører til rektalskader, er det bedre at udelukke denne form for samleje.

Arbejde med asbest, forskellige kemikalier, tungmetaller fører også ofte til dannelse af ondartede formationer, så det tilrådes at ændre aktivitetsområdet eller bruge beskyttelsesudstyr. Påviste polypper skal fjernes øjeblikkeligt, da de med tiden kan føre til adenocarcinom.

Enhver inflammatorisk tarmsygdom skal behandles straks for at forhindre overgangen til en kronisk form. Det er også vigtigt at blive vaccineret mod den humane papillomavirus, da nogle stammer forårsager ondartede sygdomme..

Intestinal adenocarcinom er en dødbringende patologi. I de første faser går processen ubemærket hen, så det er vigtigt at gennemgå en forebyggende undersøgelse hvert år. Hvis du starter behandlingen på det indledende tidspunkt, kan du opnå en komplet kur..

En forsømt sygdom fører til forskellige komplikationer, hvoraf nogle kræver akut kirurgisk indgriben. I de senere stadier spredes kirtelkræft over hele kroppen, hvilket fører til død, så det er vigtigt nøje at følge alle forebyggende foranstaltninger.

Adenocarcinom i tarmen og tyktarmen

Intestinal adenocarcinom er en kræftsvulst, der vokser fra de kirtelceller (bæger) celler i tarmens indre lag. Det tegner sig for op til 80% af alle maligne neoplasmer i tarmen. Sektionerne af tyktarmen påvirkes oftere, mindre ofte den lille.

Ifølge statistikker rangerer adenocarcinom i tyktarmen på andenpladsen i prævalens efter brystkræft, og hos mænd - den tredje er det kun lunge- og prostatacancer, der går foran. Tykktarmskræft tegner sig for 15% af alle ondartede tumorer.

Sygdommen er et alvorligt problem i udviklede lande. Den højeste udbredelse er i USA, Japan, England. Lad os ikke glemme, at i disse lande er detekteringen af ​​onkopatologi bedst etableret. Rusland står på femte plads.

Den maksimale forekomst observeres i en alder af 40-70 år. Verdenssundhedsorganisationen har registreret en tendens mod foryngelse af patologi. Problemet med rettidig diagnose er fraværet af symptomer i de tidlige stadier og en skarp vækstprogression i fremtiden..

Lidt om tarmen og cellerne, der er ansvarlige for sygdommen

Den humane tarme er opdelt i 2 sektioner: tynd og tyk. Forbindelsen med maven begynder med den subtile. Skelne:

  • duodenum;
  • mager;
  • iliaca.

Den maksimale mængde enzymer findes her, nedbrydning og assimilering af næringsstoffer udføres. Alt hvad du har brug for absorberes i blodet. Tyktarmen sikrer ophobning, genoptagelse af vand, dannelse af en masse fra toksiner og fjernelse af dem fra kroppen. Han deler:

  • på blindtarmen med et vermiformt appendiks (appendiks);
  • kolik med fire dele (stigende, tværgående kolon, faldende, sigmoid og lige).

Endesegmentet er rektal ampulla, analkanal og anus. Kirtelceller er placeret på slimhinden i alle afdelinger. De er kilet ind mellem epitelet, de er fraværende i toppen af ​​villi. I alt tegner de sig for op til 9,5% af den cellulære sammensætning af slimhinden i tyndtarmen, koncentrationen stiger, når den nærmer sig den tykke sektion. De adskiller sig fra naboerne i evnen til at producere slim, hvilket er nødvendigt for at beskytte væggen mod forbipasserende afføring.


Med akkumulering af slim udvides cellerne i den apikale ende og har form af bæger

Efter sekretion i tarmen bliver de igen prismatiske. Ondartet degeneration er først kendetegnet ved langsom vækst i tarmen (endofytisk vækst) eller udad (exophytic), derefter af en hurtig overgang til vaskulær metastase til de nærmeste lymfeknuder, lunger, lever og andre organer.

Det mest alvorlige forløb observeres i ung alder. Dette forklares med anatomiske ændringer i blodkar hos personer efter 40 år: lumen mindskes, aktiviteten af ​​overførsel af metastaser er mindre udtalt. Og op til 30 års alder har tarmen et udtalt vaskulært og lymfatisk netværk, det giver en høj risiko for metastase.

Grundene

For at overveje årsagerne til adenocarcinom, lad os udskrive den fælles del, der er karakteristisk for enhver lokalisering af neoplasmer. Og vi vil overveje de mest typiske risikofaktorer i specifikke tilfælde..

Det blev fundet, at tumortransformation af kirtelceller kan være forårsaget af forkert kost med øget forbrug:

  • animalsk fedt fra kød, olier;
  • overskydende slik;
  • stegte, røget, krydret retter;
  • alkoholiske drikkevarer.

Endvidere mangler kosten:

Risikofaktorer inkluderer:

  • en tendens til forstoppelse;
  • tarmpolypper;
  • kronisk betændelse (colitis, enterocolitis);
  • arvelig disposition;
  • dårlig kvalitet af drikkevand;
  • lang erfaring med arbejde med arbejdsmæssige farer;
  • tilstedeværelsen af ​​papillomavirus;
  • lidenskab for analsex.


Endofytisk tumorvækst

Tumortyper afhængigt af celleændringer

Tumorvækst ændrer forekomsten af ​​kirtelceller. De mindst farlige celler er dem, der kun adskiller sig fra normale celler. Det er muligt at differentiere (skelne) dem i henhold til graden af ​​afvigelser under en cytologisk undersøgelse af et biopsimateriale. Jo mere markante særpræg, jo mindre differentiering kræftcellerne har..

Blandt neoplasmerne af tarmen adenocarcinom type skiller sig ud:

  1. Meget differentieret tumor - under en høj forstørrelse af mikroskopet, i modsætning til de normale, er forstørrede cellekerner synlige, der er ingen funktionelle ændringer, så rettidig behandling er effektiv. Behandling af ældre patienter er især effektiv. Det er muligt at opnå langvarig remission. Hos unge patienter forsvinder sandsynligheden for tilbagefald ikke i løbet af de næste 12 måneder.
  2. Moderat differentieret adenocarcinom - når en stor størrelse, celler vokser kraftigt, forårsager et billede af tarmobstruktion, blødning, vægbrud. Det kliniske forløb er kompliceret af peritonitis, dannelse af fistulous passager. Risikoen for overgang til en dårligt differentieret art er høj. Efter kirurgisk fjernelse og efterfølgende behandling observeres der dog 5-års overlevelse hos 70-75% af patienterne..
  3. Dårligt differentieret - tumoren er kendetegnet ved polymorfisme (en forskelligartet sammensætning af celler), den vokser meget aktivt, spreder sig hurtigt til andre organer og påvirker lymfeknuder. Har ingen klare grænser. Handlingen er indikeret på et tidligt tidspunkt; det er vanskeligt at forudsige varigheden af ​​remission på forhånd. På sent sigt er behandling ineffektiv.

Afhængig af typen af ​​kirtelceller er intestinal adenocarcinom opdelt i:

  1. Slimhindetumor (slim) - består af epitel, slim med mucin, der er ingen klare grænser, metastaseret hovedsageligt i de nærliggende lymfeknuder. Det er vigtigt, at denne art ikke er følsom over for virkningerne af strålebehandling. Derfor giver det hyppige tilbagefald.
  2. Cricoid - karakteriseret ved betydelig malignitet, opdages oftere med flere metastaser. Især i leveren og lymfeknuder. Mere påvirker unge mennesker og er lokaliseret i slimhinden i tyktarmen.
  3. Squamøs celle - har en høj grad af malignitet, den mest almindelige lokalisering er endetarmen. Det vokser ind i blæren, vagina, prostata, urinledere. Resultaterne af behandlingen er kendetegnet ved hyppige tilbagefald, lav overlevelse (ikke mere end 1/3 af patienterne lever op til fem år, resten dør i de første 3 år).
  4. Rørformet - En tumor med en utydelig kontur består af rørlignende formationer i form af terninger eller cylindre. Størrelser kan være små, vokser gradvist og er tilbøjelige til massiv blødning. Forekommer hos halvdelen af ​​patienter med tarmkræft.

Funktioner af symptomer afhængigt af lokalisering i tarmen

Ondartet læsion af forskellige dele af tyndtarmen har sine egne specielle egenskaber og forskelle i det kliniske forløb.

Læsion af tyndtarmen

Adenocarcinom findes oftere i ileum og tolvfingertarmen. Det kan vokse i form af en ring og dække hele tarmens lumen, hvilket fører til stenose og obstruktion. Men infiltrativ vækst er mulig i visse områder, så er der ingen symptomer på obstruktion.

Det er kombineret med andre typer tumorer: med ileal lymfom (i 18% af tilfældene lokaliseret i ileum), med lymfogranulomatose (Hodgkins sygdom), med lymfosarkomer (ikke-Hodgkins lymfomer).

Hævelse fra Vater-brystvorten

Den kegleformede formation, kaldet Vater-brystvorten i anatomi, er placeret i midten af ​​den faldende del af tolvfingertarmen, 12-14 cm ned fra pylorus. Sfinktoren til Oddi er placeret i den. Dette er en muskelmasse, der regulerer strømmen af ​​galden og bugspytkirtelsaft ind i tolvfingertarmen. Blokering af tilbagevenden af ​​tarmindhold til de overliggende kanaler afhænger af det..

I området med Vater-papillen kombineres tumorer af forskellig genese. Her er neoplasmer fra epitel i bugspytkirtlen, galdekanalen mulige. De er kendetegnet ved deres lille størrelse og langsom vækst.

Ofte forbundet med arvelig polypose og genmutationer. Metastaserer til leveren og lymfeknuder i nærheden. Manifesteret ved et udtalt klinisk billede.

Patienter finder:

  • mistet appetiten;
  • opkastning;
  • betydeligt vægttab;
  • yellownness af huden og sclera;
  • kløende hud;
  • smerter i øvre del af maven, mulig stråling på ryggen;
  • uklar temperaturstigning;
  • blod i fæces.

Tykktarmstumorer

Placeringen og strukturen af ​​tarmkirtelens neoplasmer varierer i konsistens, størrelse og differentieringsgrad. Hos 40% af patienterne findes en neoplasma i den tværgående kolon. Adenocarcinom i blindtarmen observeres i 20% af tilfældene. Omkring den samme frekvens - kræft i endetarmen.


Sigmoid-regionen påvirkes hos 10% af patienterne

Alle tumorer forårsager en betændelsesreaktion i tarmen og spredes i den sene periode i form af metastaser, enkelt eller multiple stase. Voksende ind i bughinden gennem væggen forårsager endda et stærkt differentieret colonadenocarcinom gradvist:

  • mistet appetiten;
  • hyppig kvalme med opkast;
  • intermitterende moderat smerte langs tarmen;
  • forstoppelse og diarré;
  • slim, pus og blodforurening findes i fæces.

Ved stigende rus på grund af tilsætningen af ​​en infektion vises patienten:

  • intens mavesmerter;
  • høj feber;
  • tegn på peritonitis.

Funktioner ved læsioner i sigmoid kolon

Risikofaktorer for sigmoid tyktarmskræft er:

  • patientens avancerede alder:
  • stillesiddende livsstil;
  • langvarig forstoppelse, traumatiserende slimhinden med fækale sten.

Sygdomme som:

  • polypose;
  • terminal ileitis;
  • tarm diverticula;
  • ikke-specifik ulcerøs colitis.

Tumoren er kendetegnet ved tre varianter af dens forløb:

  • op til 15 mm i diameter i fravær af metastase;
  • op til halvdelen af ​​tarmens lumen, men uden spiring af væggen og med enkelte regionale metastaser;
  • fuldstændig overlapning af tarmlumumenet, der spirer ud i tilstødende organer med mange fjerne metastaser.

På et tidligt stadium af læsionen er dannelsen af ​​precancerøs dysplasi af slimhinden mulig. Typiske symptomer:

  • smerter i nedre del af maven til venstre;
  • flatulens (oppustethed);
  • veksling af diarré og forstoppelse;
  • periodisk tegn på tarmobstruktion;
  • i fæces, tilstedeværelsen af ​​urenheder i slim, pus, blod.

Hvad er forskellen mellem tumorer i blindtarmen og endetarmen?

Cecum er placeret ved grænsen til tynd- og tyndtarmen. Præcancerøse sygdomme (polypose) findes oftest her. Nederlaget rammer både børn og ældre. De vigtigste årsager er papillomavirus, ubalanceret diæt.


Mere end 600 typer papillomovirus er identificeret, hvoraf 40 har onkogene egenskaber

I endetarmen er fordøjelsesprocessen afsluttet. I udviklingen af ​​adenocarcinom er følgende af primær betydning:

  • traumer af fækale sten med langvarig forstoppelse;
  • papillomavirus;
  • virkningen af ​​giftige giftige stoffer, der udskilles i fæces;
  • ikke-helende revner i anus;
  • ikke-specifik ulcerøs colitis;
  • analsex.

Påvirker oftest mænd efter 50 år. Symptomerne inkluderer:

  • smerter i rektum under tarmbevægelser;
  • falske ønsker (tenesmus);
  • rektal blødning.

Rektumens anatomi skelner mellem 3 zoner:

Adenocarcinom udvikler sig ofte i epitel i ampullarzonen. For den anale region er pladecellecarcinom mere karakteristisk. Tumurens konturer er ujævne og ligner et mavesår med underminerede kanter. Fremskridt hurtigt og metastaser.

Sceneklassificering

For at skabe en samlet tilgang til vurdering af adenocarcinomens sværhedsgrad er der vedtaget en international klassificering. Det opdeler alle tarmadenocarcinomer i 5 stadier. For hver defineret:

  • tilladt størrelse af tumorvækst;
  • tilstedeværelsen af ​​tætte og fjerne metastaser.

På trin 0 er tumoren minimal, vokser ikke nogen steder og har ikke metastaser. I trin I-II - størrelser er tilladte fra 2 til 5 cm eller mere, men der er ingen metastaser. Den tredje fase er opdelt i:

  • IIIa - spiring i tilstødende organer og tilstedeværelse af metastaser i lymfeknuderne er tilladt;
  • IIIc - kombinerer store størrelser og tilstedeværelsen af ​​metastase kun i tilstødende organer.

Fase IV - placeret med fjerne metastaser, selv hvis størrelsen på selve tumoren er relativt lille.

Der er en klassificering af tarmkræft, inklusive et sådant træk som differentiering af cellesammensætningen. Det indebærer, at:

  • Gx - diagnosticeret, hvis celler ikke kan differentieres;
  • G1 - differentieringsgraden vurderes som høj, cellerne ligner normale epitelceller;
  • Kolonkræft grad G2 - viser moderat degeneration;
  • G3 - tumorceller har lidt lighed med det normale;
  • G4 - typen af ​​celler hører til dårligt differentierede, de er kendetegnet ved den største malignitet.


Forældet, men meget slående klassificering

Symptomer og diagnostiske tegn

Ud over de givne generelle symptomer kan du tilføje tegn på et avanceret stadie af sygdommen:

  • svulsten er holdbar gennem maven;
  • der er mistanke om peritonitis;
  • med udviklingen af ​​obstruktion forekommer patienten opkast med afføring, ophør med gasudladning, intens smerte;
  • svaghed, vægttab;
  • tarmblødning er almindelig.

De mest markante og informative diagnostiske metoder er:

  • tumormarkører;
  • biopsi;
  • histologiske undersøgelser;
  • forskellige muligheder for endoskopi.

Identifikation af tumormarkører er stoffer, der naturligt øges i koncentration med en bestemt type kræft, de bestemmes i venøst ​​blod. Ved tarmkræft bestemmes det:

  • tilstedeværelsen af ​​tumorceller markør CA 19-9 og CEA i tilfælde af mistanke om endetarmskræft;
  • embryonisk kræftantigen.

Udførelse af endoskopiske undersøgelser med introduktion af et sigmoidoskop, et fibrocolonoscope i endetarmen, et laparoskop i bughulen samt evnen til at undersøge vævet hurtigt under operationen giver klinikere en måde at etablere en moderat differentieret vækst af kirtelceller. Egnet til cytologi:

  • fragmenter af væv;
  • udskrifter af slimhinden fjernet;
  • purulent og slimagtig udflod.

I konklusionen er tumortypen angivet som stærkt, dårligt differentieret adenocarcinom i tyktarmen eller lille sektion.
I en kolorektal undersøgelse undersøges en kræfttumor, og der tages et stykke væv til cytologi

Adenocarcinom i tyktarmen er stadig forskellig i histologisk struktur, der er:

  • mørkecelle tumor;
  • mucinøs;
  • kræft uden klassificering.

Behandling

Intestinal adenocarcinom behandles med tre metoder:

  • kirurgisk fjernelse;
  • kemoterapi;
  • strålebehandling.

Oftest er du nødt til at kombinere og kombinere alle de tilgængelige metoder. Følgende tages i betragtning for at vælge driftsmetoden:

  • lokalisering;
  • størrelser;
  • arten af ​​celledifferentiering;
  • international klassificering.

Som forberedelse til operationen bruges speciel ernæring med blandinger uden toksiner, et system med afføringsmidler og rensningsmidler, Fortrans til fjernelse af skadelige stoffer.


Fortrans er taget i henhold til det skema, der er specificeret i instruktionerne

Udfør operativt:

  • resektion (excision) af det berørte begrænsede område;
  • ekstirpation (fjernelse) af tarmen, lymfeknuder og tilstødende organer, når der vokser metastaser i dem.

Normalt ender operationen med dannelse af en kunstig tilbagetrækning af afføring til den forreste abdominalvæg (colostomy). Strålebehandling udføres 5 dage før operationen og en måned efter den. Bestrålingsområdet bestemmes af lokaliseringen af ​​tumorvækst.

Ved kemoterapi anvendes kombinationer af medikamenter med gentagne kurser:

Medicinen har udtalt negative egenskaber, så handlingen kontrolleres af blod- og urintest.

Funktioner ved patientpleje

I den postoperative periode er patienter stærkt svækket. På grund af brugen af ​​kemoterapi og stråling falder immunstatus kraftigt. De trues med infektion af enhver patogen. Derfor anbefales det:

  • skift linned oftere;
  • deltage i hygiejniske procedurer hver dag (børste dine tænder, skyl munden, tør din krop);
  • forhindre dannelse af sengehud (ændre kroppens position, udjævner linnedfoldninger, smør huden med kamferalkohol, massage);
  • i de første dage udføres fodring ved hjælp af et rør og intravenøs blandinger;
  • du skal sørge for brug af bleer til urininkontinens;
  • Når du udskifter colostomipose, skal du behandle huden omkring colostomien med varmt vand, tør den tør;
  • lægen kan anbefale smøring med fløde.

Hvilken mad er nødvendig?

Mad skal understøtte patientens styrke, have tilstrækkelige kalorier, ikke indeholde irriterende elementer og let fordøjes. Er kategorisk kontraindiceret:

  • fedtholdige måltider;
  • varme krydderier;
  • stegt og røget kødprodukter;
  • alkohol;
  • bælgfrugter;
  • friske grøntsager i salater.

Patienten skal fodres 6 gange om dagen i små portioner. Nyttig:

  • dampede koteletter, kødboller fra magert kød, fjerkræ;
  • mild skaldyr;
  • mejeriprodukter med lavt fedtindhold;
  • grød i flydende form med en teskefuld smør;
  • supper fra mælk, grøntsager;
  • kogt frugt og grøntsager;
  • bær gelé, kompoter, urtete.

Patienten bliver nødt til at følge dietten i hele sit liv..

Vejrudsigt

Som et resultat af den kombinerede behandling af tarmadenocarcinom er det muligt at opnå en fem-årig overlevelsesrate, afhængigt af scenen:

  • i første fase og fuld behandling - hos 80% af patienterne;
  • i anden fase - op til 75%;
  • fra patienter med IIIa - i halvdelen af ​​patienterne;
  • fra IIIb - højst 40%.

Patienter i den fjerde fase får symptomatisk hjælp. De givne oplysninger er beregnet til at invitere læserne til aktivt at beskytte deres egen og deres families helbred. Hvis du ikke kunne beskytte dig selv, prøv at se en læge så tidligt som muligt..

Adenocarcinom i endetarmen og tyktarmen: behandling, prognose

Blandt de histologiske typer af tyktarmskræft optager adenocarcinom i tyktarmen fra 80 til 98% af alle tilfælde. Det er en ondartet tumor, der udvikler sig fra cellerne i tarmepitelet.

Adenocarcinom og differentiering - definition af begreber

Tarmens indre overflade er dækket med kirtelepitel, der er i stand til at producere slim og enzymer, der hjælper med fordøjelsen af ​​mad. Hvis cellerne i dette lag begynder at formere sig ukontrolleret, forekommer en ondartet tumor kaldet adenocarcinom..

Normalt består epitelet, inklusive kirtelformen, af flere lag, under hvilke der er en struktur kaldet kældermembranen. Celleinddelingen forekommer i det lag, der er tættest på denne membran, og hvert nyt lag af celler skubber det forrige op. Når de bevæger sig til slimhindens overflade, modnes cellerne (differentieres) og får en karakteristisk struktur.

Ondartede celler kan forekomme i ethvert lag af slimhinden. De adskiller sig fra de normale ved aktiv opdeling, egenskaben til at ødelægge det omgivende væv og tabet af evnen til at dø naturligt. Jo hurtigere celler formere sig, jo mindre tid har de til at modnes. Det viser sig, at jo højere graden af ​​differentiering (klassificeringskvalitet), desto lavere er aggressiviteten af ​​neoplasma og desto mere gunstig er prognosen. Det er grunden til, at det i den histologiske diagnose (baseret på typen af ​​tumor under et mikroskop) er nødvendigt at indikere, hvor forskellig karcinom er:

  • stærkt differentierede G1 - kirtelstrukturer bestemmes i mere end 95% af kolonadenocarcinomceller;
  • moderat differentieret G2 - fra halvdelen til 95% af kirtelstrukturer;
  • dårligt differentieret G3 - mindre end 50% af celler i kirtelstrukturer.

Det er også muligt udvikling af udifferentieret kræft, men det fremstår som en separat histologisk type, da cellerne er så ændrede, at det er umuligt at antage, hvad de oprindeligt var..

Tumorudvikling

Der er fire måder at kræve kræftfremkaldelse på:

  • Malignitet af en godartet tumor - adenom (adenomatøs polyp). Oftest er de asymptomatiske og findes kun ved en tilfældighed. Udseendet af disse neoplasmer er forbundet med en mutation af et gen, der normalt blokerer ukontrolleret celleproliferation (APC-gen). Når tumoren vokser, ændres egenskaberne ved dens cellulære strukturer, tegn på dysplasi vises - en krænkelse af den normale udvikling af væv. En høj grad af dysplasi af adenom er en precancerøs tilstand. Sandsynligheden for malignitet afhænger direkte af polypens størrelse: med en tumordiameter på op til 1 cm overstiger den ikke 1,1%, med tumorer større end 2 cm stiger den til 42%.
  • Mikrosatellit-ustabilitet. Under celledeling fordobles DNA, og under denne proces forekommer ofte mikromutationer - fejl i syntesen af ​​nyt DNA. Dette medfører normalt ikke nogen konsekvenser, fordi sådanne fejl elimineres ved speciel reparations (genoprettende) proteiner. Disse proteiner kodes også af specielle gensekvenser, og med disse ændringer afbrydes reparationsprocessen. Mikromutationer begynder at ophobes (dette kaldes mikrosatellit-ustabilitet), og hvis de er placeret i vigtige områder, der regulerer cellevækst og reproduktion, udvikler en ondartet tumor. Mikrosatellit-ustabilitet forekommer i ca. 20% af alle tilfælde af adenocarcinom. Det kan overføres fra generation til generation og kaldes Lynch syndrom (arvelig tyktarmskræft)..
  • Tumorvækst "de novo" (på uændret epitel). Normalt forårsaget af en forstyrrelse i den normale aktivitet af en gensekvens kaldet RASSF1A, der undertrykker tumorvækst, og hvis deres eller anden grund deres virkning inaktiveres, dannes forskellige slags ondartede neoplasmer.
  • Ondartethed (malignitet) på baggrund af kronisk betændelse. Under påvirkning af en konstant skadelig faktor (kronisk forstoppelse, diverticulitis) udvikles gradvis dysplasi af tarmepitel, som med tiden forværrer, før eller senere omdannes til karcinom.

Risikofaktorer

  • genetisk bestemt patologi: Lynch syndrom, familiær adenomatøs polypose, arvelig ikke-polypose tyktarmscancer syndrom;
  • kroniske inflammatoriske tarmsygdomme: Crohns sygdom, ulcerøs colitis (med en varighed på mere end 30 år øger risikoen for at udvikle adenocarcinom med 60%);
  • adenomatøse polypper af tyktarmen;

Ud over ovenstående øger kronisk forstoppelse sandsynligheden for kræft (det antages, at i dette tilfælde virkningen af ​​kræftfremkaldende fordøjelsesprodukter bliver længere), et overskud af fedt og rødt kød i kosten, alkoholmisbrug øger risikoen for at udvikle tarmadenocarcinom med 21%; rygning - med 20%.

Kliniske manifestationer

I de tidlige stadier af tumorvækst er der praktisk talt ingen symptomer. De første tegn vises, når neoplasmen stiger i størrelse og afhænger af dens placering.

Området med ileocecal-krydset (det sted, hvor tyndtarmen passerer ind i blinde):

  • symptomer på akut obstruktion i tarmene: oppustethed, tyngde i de øvre dele, en følelse af fylde, kvalme, opkast;
  • blod eller slim i afføring.

De højre dele af tyktarmen:

  • udseendet af generel svaghed, træthed, nedsat ydeevne;
  • jernmangelanæmi (fald i hæmoglobinindekser i blodprøven);
  • umotiveret vægttab;
  • smerter i højre side af maven;
  • hvis betændelse begynder omkring tumoren - feber, leukocytose i blodprøven, spænding i den forreste abdominalvæg, som i kombination kan forveksles med blindtarmsbetændelse eller kolecystitis;
  • ustabil afføring - forstoppelse giver plads til diarré.

Adenocarcinom i sigmoid colon:

  • urenheder i blod, pus, slim, blandet med fæces;
  • ændring af forstoppelse og diarré;
  • sondering af en tumorlignende formation gennem mavevæggen;
  • i de senere faser - anæmi, svaghed, vægttab.

Rektal adenocarcinom:

  • blodets udseende i afføringen;
  • øgede tarmbevægelser;
  • ændring i formen på afføringen;
  • hyppig trang til frigivelse af pus, slim, blod, gas, hvilket efterlader en følelse af ufuldstændig tømning af tarmen;
  • i de senere stadier - bækkensmerter.

metastaser

Adenocarcinom metastaserer med blodstrømmen, gennem lymfekollektorerne og ved implantation - spreder sig gennem bughinden.

Hematogen metastase kan forekomme både i portalvenesystemet, som opsamler blod fra tarmen til leveren, og (i tilfælde af rektal læsion) i det underordnede vena cava-system, der fører til højre atrium. Prævalens af metastaser:

  • i leveren - 20%
  • til hjernen - 9,3%
  • i lungerne - 5%
  • i knogler - 3,3%
  • binyrerne, æggestokkene - 1 - 2%.

Diagnosticering

  • Digital rektal undersøgelse. Tillader dig at identificere en tumor placeret i en afstand af 10 cm fra analkanalen.
  • Kolonoskopi (FCC). Endoskopisk undersøgelse af endetarmen og tyktarmen, som ikke kun tillader at se neoplasma, men også at få en mikropreparation - materiale til histologisk undersøgelse Er "guldstandarden" for diagnostik.
  • Irrigoscopy. Dette er en røntgenundersøgelse af tyktarmen. Efter vask af tarmene med et specielt lavender indsprøjtes en blanding af barium deri, som er synlig på et røntgenbillede. Lader dig bestemme størrelsen og formen for tumorvækst, tilstedeværelsen af ​​interintestinale fistler.
  • Virtuel koloskopi. Tarmene frigøres fra afføring, og der indsprøjtes luft, hvorefter der foretages en spiral-CT-scanning af bughulen. For patienten er denne metode meget mere behagelig end den klassiske FCC. Blandt ulemperne: modtagelse af falske positive resultater med utilfredsstillende tarmrensning, er der ingen måde at tage en biopsi på.
  • Ultralyd af bughulen og lille bækken. Lader dig bestemme forekomsten af ​​neoplasmer, ændringer i regionale lymfeknuder.

Behandling

Den vigtigste metode er kirurgisk, da yderligere kemoterapi og strålebehandling kan anvendes. Taktikkerne afhænger af placeringen, størrelsen af ​​tumor og tilstedeværelsen af ​​invasion (indvækst) i tilstødende organer.

  • Tidlig kræft i tyktarmen / sigmoid tyktarmen (trin 0 - 1). Organbevarende operationer er tilladt, hvor den mest blide er endoskopisk slimhindesektion. Det er tilgængeligt, forudsat at adenocarcinom ikke er vokset ind i det submukosale lag og har en høj eller moderat differentieringsgrad (inklusive et stærkt differentieret adenom).
  • Tidlig rektal kræft. Ud over den allerede beskrevne intervention er transanal endoskopisk resektion af tumoren med tilstødende væv mulig. Denne operation refererer også til minimalt invasiv (skånsom).
  • Resektabel (det er teknisk muligt at fjerne hele neoplasmaet) lokalt avanceret adenocarcinom (trin 2 - 3). En del af tarmen udskæres sammen med tumoren, lokale lymfeknuder. Hvis der er mistanke om metastaser til regionale lymfeknuder, indikeres adjuvans (komplementær til kirurgisk behandling) kemoterapi.
  • Tidlig lokaliseret endetarmskræft. Tumoren fjernes sammen med en del af organet og det omgivende væv. Ingen yderligere specialbehandling er tilgængelig.
  • Resektibel rektal cancer 1 - 3 stadier. Før operationen kræves strålebehandling, hvis indikeret, i kombination med kemoterapi. Yderligere udføres kirurgisk indgreb.
  • Ubesvarlig (tumoren kan ikke fjernes på samme tid) tyktarmskræft, hvor neoplasmaen invaderer de omgivende centrale kar og knogler. Operationen udføres kun palliativt for at lindre tilstanden (for eksempel dannelsen af ​​en bypass-rute til tarmobstruktion). Derefter udføres palliativ kemoterapi.
  • Ubehandelig kræft i endetarmen. Behandlingen begynder med kemoradioterapi. Efter 1,5 - 2 måneder efter dens afslutning vurderes muligheden for at fjerne tumoren, det næste trin er planlagt baseret på resultaterne af undersøgelsen.
  • Generaliserede (fjerne metastaser) kræft i tyktarmen (inklusive endetarmen) med foci af ondartede celler i lungerne eller leveren, når det er muligt at skære dem på en gang, eller denne mulighed kan vises efter kemoterapi. Den primære tumor og metastaser fjernes, eller der gives flere kurser med kemoterapi for at reducere deres størrelse, og kirurgi udføres.
  • Generaliseret kræft med ikke-omsættelige (ikke-fjernelige) metastaser. Den primære tumor fjernes, hvis patientens generelle tilstand tillader det. Kemoterapi udføres, en kontrolundersøgelse udføres hver 1,5 - 2 måned for at vurdere metastasers resektabilitet.
  • Funktionelt inoperabel tyktarmskræft - når patientens generelle tilstand ikke tillader særlig behandling. Symptomatisk terapi udføres.

Vejrudsigt

Afhænger af scenen og differentieringen af ​​tumoren. Tidlig kræft kan helbredes med en fem-årig overlevelsesrate på over 90%. Efter spiring af tarmvæggen (trin 3) er den 55%, med forekomsten af ​​fjerne metastaser falder den til 5%. Hvis vi taler om graden af ​​differentiering af tumoren som et prognostisk tegn, vil prognosen for et stærkt differentieret adenocarcinom i tyktarmen naturligvis være bedre end for en dårligt differentieret, da jo lavere differentiering, jo mere aktiv vokser tumoren og hurtigere metastaseres.

Forebyggelse

Primære aktiviteter inkluderer kost og fysisk aktivitet.

Det er bevist, at 10gr. derudover indtages uopløselig kostfiber (fuldkorn, hvedekli) reducerer sandsynligheden for tyktarmsadenocarcinom med 10% (American Dietetic Association-norm på 25 g uopløselig kostfiber pr. dag).

Daglig brug 400 g. mejeriprodukter og gærede mælkeprodukter (inklusive cottage cheese og ost) reducerer sandsynligheden for at udvikle kolorektal adenocarcinom med 17%.

Præcise normer for "forebyggende" fysisk aktivitet er ikke fastlagt, men forskellen i sandsynligheden for at udvikle kolorektal kræft hos mennesker med en immobil livsstil og dem, der holder af regelmæssig fysisk aktivitet, er 17-25%.

Nogle undersøgelser har fundet, at patienter, der tager 300 mg aspirin dagligt som ordineret af en kardiolog (for at forhindre hjerte-kar-katastrofer), har en 37% lavere chance for at udvikle tyktarmskræft. Den amerikanske organisation af uafhængige eksperter US Prevention Services Task Force anbefaler, at folk i alderen 59 - 59 år tager lave doser af aspirin for at forhindre ikke kun hjerte-kar-sygdomme, men også tyktarmskræft. Der er ikke noget lignende i de europæiske og russiske henstillinger endnu.

Publikationer Om Cholecystitis

Ascariasis hos voksne: symptomer og behandling

Spleen

Hvad er Ascariasis?Ascariasis er en type helminthiasis forårsaget af rundorme tilhørende nematodeklassen, familien Ascarididae (rundorm). De parasiterer i tarmen hos mennesker og dyr.

Måder at bruge havtornsolie til hæmorroider

Spleen

Det er kendt, at havtornsolie er et værdifuldt naturligt produkt, der bruges til behandling af mange sygdomme. Det bruges i sin naturlige form og introduceres også i sammensætningen af ​​forskellige farmaceutiske produkter.