logo

Kolononkologi

Tykktarmskræft forekommer som et resultat af eksponering for den menneskelige krop for kræftfremkaldende faktorer i kombination med en arvelig disponering for denne sygdom. I dette tilfælde har patienten tarmobstruktion, svær abdominal smerte og forekomsten af ​​ukarakteristiske urenheder i fæces. Tumor kan detekteres ved hjælp af MR og røntgenstråler med kontrastmiddel.

Adenocarcinom i tyktarmen er mere almindeligt, mest sjældent - udifferentieret karcinom, såvel som enkel pladecelle eller kombineret med kirtelceller.

ætiologi

Følgende faktorer kan provokere tyktarmskræft:

  • Dårlig arvelighed.
  • Forkert og upassende ernæring.
  • En stillesiddende livsstil, som et resultat, fedme.
  • Langvarig forstoppelse som følge af tarmtraumer fra fækale sten.
  • Svaghed af tarmvægtsmotilitet hos ældre.
  • Forstadier: polypose, diverticulosis, colitis, Crohns sygdom.
  • Skadelige arbejdsforhold.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Sorter

Ved lokalisering skelnes sådanne kliniske former for kræft:

  • den stigende del af tyktarmen;
  • leverbøjning;
  • miltvinkel;
  • den faldende kantdel;
  • Tværgående tyktarm.

Der er flere stadier i udviklingen af ​​tarmneoplasmer, som kan præsenteres i form af en tabel:

SceneEgenskaber og vigtigste manifestationer
1Tumoren spreder sig ikke ud over slimhindelaget, altid hærdelig
2 ingen metastaserSpredning af neoplasma til alle lag af tarmvæggen
2 med metastaserTumorvækst i regionale lymfeknuder
3Det er kendetegnet ved svære metastaser på fjerne steder
4Forstyrrelse af kroppens normale funktion på grund af svær forgiftning med kræftfaldsprodukter
Tilbage til indholdsfortegnelsen

De vigtigste symptomer

Tykktarmskræft forårsager udvikling af følgende grundlæggende symptomer hos en patient:

Kliniske symptomer inkluderer en forstyrrelse i fordøjelsessystemet, der forårsager forstoppelse eller diarré.

  • urenhed i fæces;
  • fylde eller oppustethed;
  • stagnation af fæces;
  • krænkelse af appetit;
  • forstoppelse eller diarré;
  • svimmelhed;
  • blødning fra tarmen;
  • perforering af tilstødende organer;
  • suppuration af tumoren;
  • sepsis;
  • alvorlig rus.

I tilfælde af utidig eller utilstrækkelig medicinsk behandling kan kræft i leverens bøjning af tyktarmen provosere en funktionsfejl i dette organ og føre til stagnation af galden og forgiftning af kroppen med dets metaboliske produkter. I dette tilfælde observeres gulfarvning af sklera, slimhinder og hud. Der kan være en ophobning af væske i bughulen og ekspansion af vener på dens overflade. I tilfælde af læsion af miltvinklen er der en indfangning af atypiske celler i miltvævet.

Kliniske former og deres manifestationer

En typeSymptomerFunktioner:
ObturationsindretningIntestinal forhindringDelvis indsnævring: rumling, oppustethed, krampesmerter, problemer med at passere afføring
Grossly reduceret lumen kræver akutkirurgi
Toksisk-anæmiskAnæmi, svaghed, træthed, bleg hud
mavesureKvalme med opkast, regurgitation, nægtelse af at spise, epigastrisk smerte, tyngde, oppustethed
EnterocoliticTarmlidelseForstoppelse eller diarré, oppustethed, flatulens og rumling, smerter på grund af oppustethed, blod og slim i afføring
Pseudo-inflammatoriskFeber, smerter, mindre forstyrrelserHøj ESR, leukocytose
Tumor-lignendeasymptomatiskVed undersøgelse kan man mærke gennem mavevæggen
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Diagnostiske metoder

Patientens karakteristiske symptomer vil hjælpe med at identificere kræft i den tværgående tyktarm. Diagnosen bekræftes ved fysisk undersøgelse med en vurdering af patientens udseende, palpation af maven (tumoren er kun palpabel i store størrelser), men det er muligt at bestemme arten af ​​smerter og problemer med tarmen. Det er vigtigt at bestå en generel og biokemisk blodprøve for et specifikt kræftantigen.

En biopsi anbefales efterfulgt af histologisk og cytologisk diagnose af prøven. En endoskopisk biopsi er mulig. Røntgenstråler med bariumkontrast er påkrævet for at bestemme placeringen af ​​tumoren. Ultralyd og CT er påkrævet for at tydeliggøre omfanget og forekomsten af ​​den onkologiske proces og bestemme konturer af organer.

Behandlingsfunktioner

Den vigtigste metode til behandling af tyktarmskræft er kirurgi, hvis teknik og invasivitet afhænger af typen af ​​tumor. Excision af neoplasma udføres i sunde væv. Hvis svulsten er lille, udføres endoskopisk manipulation, hvilket minimerer traumer og fremskynder helingsprocessen efter operationen.

I tilfælde af en neoplasma på højre eller venstre side udføres hæmicolonektomi. Fjernelse af den del af tarmen, der er påvirket af tumoren, med mesenteriet og nærliggende lymfeknuder. Efter dette dannes en forbindelse mellem de resterende områder af tarmen. Hvis patienten har tyktarmskræft, er excision af omentum og områder af andre berørte organer mulig. Efter operationen anbefales det at gennemgå et kemoterapiforløb, herunder brug af cytostatika, samt radioaktiv behandling, som dog har mange bivirkninger for tarmen..

Palliative operationer udføres, når kræft er ude af drift eller en ondartet proces forsømmes.

Genopretning

Efter operationen og kemoterapiforløbet kræver patienten en lang periode med rehabilitering. Det inkluderer helbredelse af postoperative sår, normalisering af fordøjelsesprocessen og eliminering af virkningerne af kemoterapi. Den vigtigste bivirkning af brugen af ​​cytostatika er et fald i blodlegemer, hvilket fremkalder negative reaktioner. Leukocytter falder, og kroppen bliver modtagelig for infektioner, indre blødninger og anæmi er mulige. Derfor er det vigtigt at undgå kontakt med infektiøse patienter, skader og betydelig fysisk anstrengelse i restitutionsperioden..

Funktioner ved kosten

De første dage, på baggrund af rehabiliteringsterapi, overvåger lægen nøje ernæring og drikke regime. Menuen, hvis patienten har tyktarmskræft, skal være afbalanceret, fraktioneret og små portioner halvflydende og blød mad. Dette vil ikke belaste tarmen og forbedre fordøjelsesprocessen. Det er vigtigt at undgå at spise fedtholdige, stegt og krydret mad samt stoffer, der irriterer slimhinden i fordøjelsessystemet. Alkohol er strengt forbudt.

Prognose for livet

Hvis patienten diagnosticeres med kræft i den stigende kolon, bestemmes prognosen af ​​det stadie, hvor kræften blev påvist. Efter en rettidig operation er overlevelsesfrekvensen 94-92%, uden spredning til det submukosale lag - 100%, uden metastaser til regionale lymfeknuder - 80% og med leverskade - 40%. I avancerede og komplicerede tilfælde er prognosen dårlig - 100% af tilfældene er dødelige.

Adenocarcinom i tarmen og tyktarmen

Intestinal adenocarcinom er en kræftsvulst, der vokser fra de kirtelceller (bæger) celler i tarmens indre lag. Det tegner sig for op til 80% af alle maligne neoplasmer i tarmen. Sektionerne af tyktarmen påvirkes oftere, mindre ofte den lille.

Ifølge statistikker rangerer adenocarcinom i tyktarmen på andenpladsen i prævalens efter brystkræft, og hos mænd - den tredje er det kun lunge- og prostatacancer, der går foran. Tykktarmskræft tegner sig for 15% af alle ondartede tumorer.

Sygdommen er et alvorligt problem i udviklede lande. Den højeste udbredelse er i USA, Japan, England. Lad os ikke glemme, at i disse lande er detekteringen af ​​onkopatologi bedst etableret. Rusland står på femte plads.

Den maksimale forekomst observeres i en alder af 40-70 år. Verdenssundhedsorganisationen har registreret en tendens mod foryngelse af patologi. Problemet med rettidig diagnose er fraværet af symptomer i de tidlige stadier og en skarp vækstprogression i fremtiden..

Lidt om tarmen og cellerne, der er ansvarlige for sygdommen

Den humane tarme er opdelt i 2 sektioner: tynd og tyk. Forbindelsen med maven begynder med den subtile. Skelne:

  • duodenum;
  • mager;
  • iliaca.

Den maksimale mængde enzymer findes her, nedbrydning og assimilering af næringsstoffer udføres. Alt hvad du har brug for absorberes i blodet. Tyktarmen sikrer ophobning, genoptagelse af vand, dannelse af en masse fra toksiner og fjernelse af dem fra kroppen. Han deler:

  • på blindtarmen med et vermiformt appendiks (appendiks);
  • kolik med fire dele (stigende, tværgående kolon, faldende, sigmoid og lige).

Endesegmentet er rektal ampulla, analkanal og anus. Kirtelceller er placeret på slimhinden i alle afdelinger. De er kilet ind mellem epitelet, de er fraværende i toppen af ​​villi. I alt tegner de sig for op til 9,5% af den cellulære sammensætning af slimhinden i tyndtarmen, koncentrationen stiger, når den nærmer sig den tykke sektion. De adskiller sig fra naboerne i evnen til at producere slim, hvilket er nødvendigt for at beskytte væggen mod forbipasserende afføring.


Med akkumulering af slim udvides cellerne i den apikale ende og har form af bæger

Efter sekretion i tarmen bliver de igen prismatiske. Ondartet degeneration er først kendetegnet ved langsom vækst i tarmen (endofytisk vækst) eller udad (exophytic), derefter af en hurtig overgang til vaskulær metastase til de nærmeste lymfeknuder, lunger, lever og andre organer.

Det mest alvorlige forløb observeres i ung alder. Dette forklares med anatomiske ændringer i blodkar hos personer efter 40 år: lumen mindskes, aktiviteten af ​​overførsel af metastaser er mindre udtalt. Og op til 30 års alder har tarmen et udtalt vaskulært og lymfatisk netværk, det giver en høj risiko for metastase.

Grundene

For at overveje årsagerne til adenocarcinom, lad os udskrive den fælles del, der er karakteristisk for enhver lokalisering af neoplasmer. Og vi vil overveje de mest typiske risikofaktorer i specifikke tilfælde..

Det blev fundet, at tumortransformation af kirtelceller kan være forårsaget af forkert kost med øget forbrug:

  • animalsk fedt fra kød, olier;
  • overskydende slik;
  • stegte, røget, krydret retter;
  • alkoholiske drikkevarer.

Endvidere mangler kosten:

Risikofaktorer inkluderer:

  • en tendens til forstoppelse;
  • tarmpolypper;
  • kronisk betændelse (colitis, enterocolitis);
  • arvelig disposition;
  • dårlig kvalitet af drikkevand;
  • lang erfaring med arbejde med arbejdsmæssige farer;
  • tilstedeværelsen af ​​papillomavirus;
  • lidenskab for analsex.


Endofytisk tumorvækst

Tumortyper afhængigt af celleændringer

Tumorvækst ændrer forekomsten af ​​kirtelceller. De mindst farlige celler er dem, der kun adskiller sig fra normale celler. Det er muligt at differentiere (skelne) dem i henhold til graden af ​​afvigelser under en cytologisk undersøgelse af et biopsimateriale. Jo mere markante særpræg, jo mindre differentiering kræftcellerne har..

Blandt neoplasmerne af tarmen adenocarcinom type skiller sig ud:

  1. Meget differentieret tumor - under en høj forstørrelse af mikroskopet, i modsætning til de normale, er forstørrede cellekerner synlige, der er ingen funktionelle ændringer, så rettidig behandling er effektiv. Behandling af ældre patienter er især effektiv. Det er muligt at opnå langvarig remission. Hos unge patienter forsvinder sandsynligheden for tilbagefald ikke i løbet af de næste 12 måneder.
  2. Moderat differentieret adenocarcinom - når en stor størrelse, celler vokser kraftigt, forårsager et billede af tarmobstruktion, blødning, vægbrud. Det kliniske forløb er kompliceret af peritonitis, dannelse af fistulous passager. Risikoen for overgang til en dårligt differentieret art er høj. Efter kirurgisk fjernelse og efterfølgende behandling observeres der dog 5-års overlevelse hos 70-75% af patienterne..
  3. Dårligt differentieret - tumoren er kendetegnet ved polymorfisme (en forskelligartet sammensætning af celler), den vokser meget aktivt, spreder sig hurtigt til andre organer og påvirker lymfeknuder. Har ingen klare grænser. Handlingen er indikeret på et tidligt tidspunkt; det er vanskeligt at forudsige varigheden af ​​remission på forhånd. På sent sigt er behandling ineffektiv.

Afhængig af typen af ​​kirtelceller er intestinal adenocarcinom opdelt i:

  1. Slimhindetumor (slim) - består af epitel, slim med mucin, der er ingen klare grænser, metastaseret hovedsageligt i de nærliggende lymfeknuder. Det er vigtigt, at denne art ikke er følsom over for virkningerne af strålebehandling. Derfor giver det hyppige tilbagefald.
  2. Cricoid - karakteriseret ved betydelig malignitet, opdages oftere med flere metastaser. Især i leveren og lymfeknuder. Mere påvirker unge mennesker og er lokaliseret i slimhinden i tyktarmen.
  3. Squamøs celle - har en høj grad af malignitet, den mest almindelige lokalisering er endetarmen. Det vokser ind i blæren, vagina, prostata, urinledere. Resultaterne af behandlingen er kendetegnet ved hyppige tilbagefald, lav overlevelse (ikke mere end 1/3 af patienterne lever op til fem år, resten dør i de første 3 år).
  4. Rørformet - En tumor med en utydelig kontur består af rørlignende formationer i form af terninger eller cylindre. Størrelser kan være små, vokser gradvist og er tilbøjelige til massiv blødning. Forekommer hos halvdelen af ​​patienter med tarmkræft.

Funktioner af symptomer afhængigt af lokalisering i tarmen

Ondartet læsion af forskellige dele af tyndtarmen har sine egne specielle egenskaber og forskelle i det kliniske forløb.

Læsion af tyndtarmen

Adenocarcinom findes oftere i ileum og tolvfingertarmen. Det kan vokse i form af en ring og dække hele tarmens lumen, hvilket fører til stenose og obstruktion. Men infiltrativ vækst er mulig i visse områder, så er der ingen symptomer på obstruktion.

Det er kombineret med andre typer tumorer: med ileal lymfom (i 18% af tilfældene lokaliseret i ileum), med lymfogranulomatose (Hodgkins sygdom), med lymfosarkomer (ikke-Hodgkins lymfomer).

Hævelse fra Vater-brystvorten

Den kegleformede formation, kaldet Vater-brystvorten i anatomi, er placeret i midten af ​​den faldende del af tolvfingertarmen, 12-14 cm ned fra pylorus. Sfinktoren til Oddi er placeret i den. Dette er en muskelmasse, der regulerer strømmen af ​​galden og bugspytkirtelsaft ind i tolvfingertarmen. Blokering af tilbagevenden af ​​tarmindhold til de overliggende kanaler afhænger af det..

I området med Vater-papillen kombineres tumorer af forskellig genese. Her er neoplasmer fra epitel i bugspytkirtlen, galdekanalen mulige. De er kendetegnet ved deres lille størrelse og langsom vækst.

Ofte forbundet med arvelig polypose og genmutationer. Metastaserer til leveren og lymfeknuder i nærheden. Manifesteret ved et udtalt klinisk billede.

Patienter finder:

  • mistet appetiten;
  • opkastning;
  • betydeligt vægttab;
  • yellownness af huden og sclera;
  • kløende hud;
  • smerter i øvre del af maven, mulig stråling på ryggen;
  • uklar temperaturstigning;
  • blod i fæces.

Tykktarmstumorer

Placeringen og strukturen af ​​tarmkirtelens neoplasmer varierer i konsistens, størrelse og differentieringsgrad. Hos 40% af patienterne findes en neoplasma i den tværgående kolon. Adenocarcinom i blindtarmen observeres i 20% af tilfældene. Omkring den samme frekvens - kræft i endetarmen.


Sigmoid-regionen påvirkes hos 10% af patienterne

Alle tumorer forårsager en betændelsesreaktion i tarmen og spredes i den sene periode i form af metastaser, enkelt eller multiple stase. Voksende ind i bughinden gennem væggen forårsager endda et stærkt differentieret colonadenocarcinom gradvist:

  • mistet appetiten;
  • hyppig kvalme med opkast;
  • intermitterende moderat smerte langs tarmen;
  • forstoppelse og diarré;
  • slim, pus og blodforurening findes i fæces.

Ved stigende rus på grund af tilsætningen af ​​en infektion vises patienten:

  • intens mavesmerter;
  • høj feber;
  • tegn på peritonitis.

Funktioner ved læsioner i sigmoid kolon

Risikofaktorer for sigmoid tyktarmskræft er:

  • patientens avancerede alder:
  • stillesiddende livsstil;
  • langvarig forstoppelse, traumatiserende slimhinden med fækale sten.

Sygdomme som:

  • polypose;
  • terminal ileitis;
  • tarm diverticula;
  • ikke-specifik ulcerøs colitis.

Tumoren er kendetegnet ved tre varianter af dens forløb:

  • op til 15 mm i diameter i fravær af metastase;
  • op til halvdelen af ​​tarmens lumen, men uden spiring af væggen og med enkelte regionale metastaser;
  • fuldstændig overlapning af tarmlumumenet, der spirer ud i tilstødende organer med mange fjerne metastaser.

På et tidligt stadium af læsionen er dannelsen af ​​precancerøs dysplasi af slimhinden mulig. Typiske symptomer:

  • smerter i nedre del af maven til venstre;
  • flatulens (oppustethed);
  • veksling af diarré og forstoppelse;
  • periodisk tegn på tarmobstruktion;
  • i fæces, tilstedeværelsen af ​​urenheder i slim, pus, blod.

Hvad er forskellen mellem tumorer i blindtarmen og endetarmen?

Cecum er placeret ved grænsen til tynd- og tyndtarmen. Præcancerøse sygdomme (polypose) findes oftest her. Nederlaget rammer både børn og ældre. De vigtigste årsager er papillomavirus, ubalanceret diæt.


Mere end 600 typer papillomovirus er identificeret, hvoraf 40 har onkogene egenskaber

I endetarmen er fordøjelsesprocessen afsluttet. I udviklingen af ​​adenocarcinom er følgende af primær betydning:

  • traumer af fækale sten med langvarig forstoppelse;
  • papillomavirus;
  • virkningen af ​​giftige giftige stoffer, der udskilles i fæces;
  • ikke-helende revner i anus;
  • ikke-specifik ulcerøs colitis;
  • analsex.

Påvirker oftest mænd efter 50 år. Symptomerne inkluderer:

  • smerter i rektum under tarmbevægelser;
  • falske ønsker (tenesmus);
  • rektal blødning.

Rektumens anatomi skelner mellem 3 zoner:

Adenocarcinom udvikler sig ofte i epitel i ampullarzonen. For den anale region er pladecellecarcinom mere karakteristisk. Tumurens konturer er ujævne og ligner et mavesår med underminerede kanter. Fremskridt hurtigt og metastaser.

Sceneklassificering

For at skabe en samlet tilgang til vurdering af adenocarcinomens sværhedsgrad er der vedtaget en international klassificering. Det opdeler alle tarmadenocarcinomer i 5 stadier. For hver defineret:

  • tilladt størrelse af tumorvækst;
  • tilstedeværelsen af ​​tætte og fjerne metastaser.

På trin 0 er tumoren minimal, vokser ikke nogen steder og har ikke metastaser. I trin I-II - størrelser er tilladte fra 2 til 5 cm eller mere, men der er ingen metastaser. Den tredje fase er opdelt i:

  • IIIa - spiring i tilstødende organer og tilstedeværelse af metastaser i lymfeknuderne er tilladt;
  • IIIc - kombinerer store størrelser og tilstedeværelsen af ​​metastase kun i tilstødende organer.

Fase IV - placeret med fjerne metastaser, selv hvis størrelsen på selve tumoren er relativt lille.

Der er en klassificering af tarmkræft, inklusive et sådant træk som differentiering af cellesammensætningen. Det indebærer, at:

  • Gx - diagnosticeret, hvis celler ikke kan differentieres;
  • G1 - differentieringsgraden vurderes som høj, cellerne ligner normale epitelceller;
  • Kolonkræft grad G2 - viser moderat degeneration;
  • G3 - tumorceller har lidt lighed med det normale;
  • G4 - typen af ​​celler hører til dårligt differentierede, de er kendetegnet ved den største malignitet.


Forældet, men meget slående klassificering

Symptomer og diagnostiske tegn

Ud over de givne generelle symptomer kan du tilføje tegn på et avanceret stadie af sygdommen:

  • svulsten er holdbar gennem maven;
  • der er mistanke om peritonitis;
  • med udviklingen af ​​obstruktion forekommer patienten opkast med afføring, ophør med gasudladning, intens smerte;
  • svaghed, vægttab;
  • tarmblødning er almindelig.

De mest markante og informative diagnostiske metoder er:

  • tumormarkører;
  • biopsi;
  • histologiske undersøgelser;
  • forskellige muligheder for endoskopi.

Identifikation af tumormarkører er stoffer, der naturligt øges i koncentration med en bestemt type kræft, de bestemmes i venøst ​​blod. Ved tarmkræft bestemmes det:

  • tilstedeværelsen af ​​tumorceller markør CA 19-9 og CEA i tilfælde af mistanke om endetarmskræft;
  • embryonisk kræftantigen.

Udførelse af endoskopiske undersøgelser med introduktion af et sigmoidoskop, et fibrocolonoscope i endetarmen, et laparoskop i bughulen samt evnen til at undersøge vævet hurtigt under operationen giver klinikere en måde at etablere en moderat differentieret vækst af kirtelceller. Egnet til cytologi:

  • fragmenter af væv;
  • udskrifter af slimhinden fjernet;
  • purulent og slimagtig udflod.

I konklusionen er tumortypen angivet som stærkt, dårligt differentieret adenocarcinom i tyktarmen eller lille sektion.
I en kolorektal undersøgelse undersøges en kræfttumor, og der tages et stykke væv til cytologi

Adenocarcinom i tyktarmen er stadig forskellig i histologisk struktur, der er:

  • mørkecelle tumor;
  • mucinøs;
  • kræft uden klassificering.

Behandling

Intestinal adenocarcinom behandles med tre metoder:

  • kirurgisk fjernelse;
  • kemoterapi;
  • strålebehandling.

Oftest er du nødt til at kombinere og kombinere alle de tilgængelige metoder. Følgende tages i betragtning for at vælge driftsmetoden:

  • lokalisering;
  • størrelser;
  • arten af ​​celledifferentiering;
  • international klassificering.

Som forberedelse til operationen bruges speciel ernæring med blandinger uden toksiner, et system med afføringsmidler og rensningsmidler, Fortrans til fjernelse af skadelige stoffer.


Fortrans er taget i henhold til det skema, der er specificeret i instruktionerne

Udfør operativt:

  • resektion (excision) af det berørte begrænsede område;
  • ekstirpation (fjernelse) af tarmen, lymfeknuder og tilstødende organer, når der vokser metastaser i dem.

Normalt ender operationen med dannelse af en kunstig tilbagetrækning af afføring til den forreste abdominalvæg (colostomy). Strålebehandling udføres 5 dage før operationen og en måned efter den. Bestrålingsområdet bestemmes af lokaliseringen af ​​tumorvækst.

Ved kemoterapi anvendes kombinationer af medikamenter med gentagne kurser:

Medicinen har udtalt negative egenskaber, så handlingen kontrolleres af blod- og urintest.

Funktioner ved patientpleje

I den postoperative periode er patienter stærkt svækket. På grund af brugen af ​​kemoterapi og stråling falder immunstatus kraftigt. De trues med infektion af enhver patogen. Derfor anbefales det:

  • skift linned oftere;
  • deltage i hygiejniske procedurer hver dag (børste dine tænder, skyl munden, tør din krop);
  • forhindre dannelse af sengehud (ændre kroppens position, udjævner linnedfoldninger, smør huden med kamferalkohol, massage);
  • i de første dage udføres fodring ved hjælp af et rør og intravenøs blandinger;
  • du skal sørge for brug af bleer til urininkontinens;
  • Når du udskifter colostomipose, skal du behandle huden omkring colostomien med varmt vand, tør den tør;
  • lægen kan anbefale smøring med fløde.

Hvilken mad er nødvendig?

Mad skal understøtte patientens styrke, have tilstrækkelige kalorier, ikke indeholde irriterende elementer og let fordøjes. Er kategorisk kontraindiceret:

  • fedtholdige måltider;
  • varme krydderier;
  • stegt og røget kødprodukter;
  • alkohol;
  • bælgfrugter;
  • friske grøntsager i salater.

Patienten skal fodres 6 gange om dagen i små portioner. Nyttig:

  • dampede koteletter, kødboller fra magert kød, fjerkræ;
  • mild skaldyr;
  • mejeriprodukter med lavt fedtindhold;
  • grød i flydende form med en teskefuld smør;
  • supper fra mælk, grøntsager;
  • kogt frugt og grøntsager;
  • bær gelé, kompoter, urtete.

Patienten bliver nødt til at følge dietten i hele sit liv..

Vejrudsigt

Som et resultat af den kombinerede behandling af tarmadenocarcinom er det muligt at opnå en fem-årig overlevelsesrate, afhængigt af scenen:

  • i første fase og fuld behandling - hos 80% af patienterne;
  • i anden fase - op til 75%;
  • fra patienter med IIIa - i halvdelen af ​​patienterne;
  • fra IIIb - højst 40%.

Patienter i den fjerde fase får symptomatisk hjælp. De givne oplysninger er beregnet til at invitere læserne til aktivt at beskytte deres egen og deres families helbred. Hvis du ikke kunne beskytte dig selv, prøv at se en læge så tidligt som muligt..

Tykktarmskræft

Du er blevet diagnosticeret med kræft i tyktarmen (tyktarmen)?

Sikkert, du spørger dig selv: hvad du skal gøre nu?

En sådan diagnose opdeler altid livet i "før" og "efter". Alle de følelsesmæssige ressourcer fra patienten og hans familie kastes i oplevelser og frygt. Men netop i dette øjeblik er det nødvendigt at ændre vektoren "for hvad" til vektoren "hvad der kan gøres". Patienter føler sig ofte uendeligt ensomme i begyndelsen af ​​rejsen. Men du skal forstå - du er ikke alene. Vi hjælper dig med at tackle sygdommen og vil gå med dig hånd i hånd gennem alle stadier af din behandling..
Tarm- (tyktarms-) kræft forløber blandt onkologiske sygdomme. I 2017 blev mere end 42.000 nye tilfælde af denne sygdom påvist hos mænd og kvinder i Den Russiske Føderation. Dødeligheden fra denne sygdom er også fortsat meget høj. I 2017 døde mere end 23 tusind mennesker som følge af denne lokalisering, og kvinder bliver oftere syge end mænd, og dødeligheden blandt kvinder er også meget højere, med 3.500 mennesker..

Vi gør opmærksom på en kort, men meget detaljeret oversigt over kræft i tyktarmen (tyktarmen). Det blev udarbejdet af højt kvalificerede specialister fra abdominalafdelingen i P.A. Herzen - filial af den føderale statsbudgetinstitution "National Medical Research Center of Radiology" fra Russlands sundhedsministerium.

Filialer og afdelinger, hvor kræft i tyktarmen (colon) behandles

MNIOI dem. P. A. Herzen - en filial af den føderale statsbudgetinstitution "National Medical Research Center of Radiology" fra Russlands sundhedsministerium.

Abdominalafdeling
Afdelingsleder - Doktor i medicinske videnskaber Dmitry Vladimirovich Sidorov.

Kontakter: (495) 150 11 22

MRRC dem. A.F. Tsyba - afdeling af den føderale statslige budgetinstitution "National Medical Research Center of Radiology" fra Russlands sundhedsministerium.

Abdominalafdeling
Afdelingsleder - Doktor i medicinske videnskaber Dmitry Vladimirovich Sidorov.

Kontakter: (495) 150 11 22

Tykktarmskræft

Dette er en tumorlesion af en af ​​sektionerne i tyktarmen (tyktarmen), ofte asymptomatisk i lang tid på grund af fraværet af "ydre" manifestationer af sygdommen. I de senere år har der været en konstant stigning i forekomsten i alle økonomisk udviklede lande i verden. På den russiske føderations område rangerer tyktarmskræft således til fjerde blandt alle ondartede tumorer. Behandlingstaktikerne er hovedsageligt kirurgisk med inkluderingen af ​​en kombination af yderligere behandlingsmetoder. Når der udføres en potentielt radikal kirurgisk indgreb, er prognosen for sygdommen gunstig.

Introduktion

Tykktarmen er den del af fordøjelsessystemet, der optager de perifere dele af bughulen. Kolon er hoveddelen af ​​tyktarmen og er ca. 150 cm lang. Organets længde varierer afhængigt af personens højde. Processerne med vandoptagelse og afføring dannes i tyktarmen. Følgende billede viser placering og placering af tyktarmen..

Tykktarmen består af flere sektioner:

0.Cecum
1. Tillæg
2. Stigende kolon
3. Leverbøjning af tyktarmen
4. Tværgående kolon
5. Splenisk bøjning i tyktarmen
6. Faldende kolon
7. Sigmoid kolon

Colon (tyktarms) kræftepidemiologi

Forekomsten af ​​tyktarmskræft har en stabil opadgående tendens i alle udviklede lande. Globocan rapporterede omkring 0,7 millioner nye tilfælde af tyktarmskræft på verdensplan i 2012. Samtidig indtager tyktarmsvulster henholdsvis tredje og fjerde struktur i sygelighed blandt kvinder og mænd. Det skal bemærkes, at omkring 0,3 millioner mennesker hvert år i verden dør af tyktarmskræft. I Rusland blev i 2017 mere end 35.000 patienter diagnosticeret med tyktarmscancer for første gang, og mere end halvdelen af ​​alle patienter har trin III-IV af tumorprocessen på tidspunktet for diagnosen af ​​sygdommen. Blandt dem blev radikal kirurgisk behandling udført i 70,8% af patienterne. I de fleste tilfælde diagnosticeres sygdommen hos mennesker, der har krydset 50-årsmærket.

Colon (colon) kræftmorfologi

I strukturen af ​​histologiske former for tyktarmskræft indtager adenocarcinom den førende plads. I overensstemmelse med hyppigheden af ​​forekomsten skal der desuden skelnes mellem neuroendokrin og pladecellecarcinom. Kolonadenocarcinomer er kendetegnet ved en indikator for differentiering af tumorceller, der stort set korrelerer med en indikator for malignitet. Adenocarcinomer klassificeres som lave, moderate og stærkt differentierede. På trods af dette kan tumorer med en morfologisk differentiering opføre sig som tumorer med en anden grad af differentiering, afhængigt af deres mikrosatellitstatus. Moderat differentierede adenocarcinomer i tyktarmen er mest almindelige i klinisk praksis og tegner sig for cirka 70% af deres samlede antal.
Diagnosen af ​​tyktarmskræft i klinisk praksis kan kun udføres, hvis der er en patomorfologisk konklusion om tumorens struktur. En sådan konklusion kan opnås under endoskopisk biopsi af tumorvæv (under koloskopi), endoskopisk polypektomi, undersøgelse af lægemidlet efter operation.

Kræftstadier og symptomer på tyktarm

Coloncancer klassificeres som andre ondartede tumorer i henhold til TNM-klassificeringen. Den samlede internationale klassificering tjener ikke kun til videnskabelige formål (vurdering af behandlingsresultater, kontinuerlig dataudveksling mellem store centre, registrering af kræft), men også til planlægning af behandling af patientgrupper og dannelse af prognostiske faktorer.

TNM-systemet til beskrivelse af den anatomiske udbredelse af en neoplasma er baseret på 3 komponenter:
"T" (tumor, tumor) - udbredelsen af ​​den primære tumor,
"N" (nodus, lymfeknuder) - tilstedeværelse, fravær og forekomst af metastaser i regionale lymfeknuder,
"M" (metastase, fjerne metastaser) - tilstedeværelse eller fravær af fjerne metastaser.

Tallet ved siden af ​​komponenten indikerer forekomsten af ​​den ondartede neoplasma..

SceneTNM
0tisn0M0
jegT1n0M0
T2
IIaT3n0M0
IIbT4An0M0
IIcT4Bn0M0
IIIaT1-T2N1 / N1cM0
T1N2AM0
IIIbT3 - T4a N1 / N1c T2 - T3N1 / N1cM0
T1 - T2 N2bN2AM0
N2bM0
IIIcT4AN2AM0
T3 - T4aN2bM0
T4BN1 - N2M0
IVaEnhver TEnhver NM1a
IVbEnhver TEnhver NM1B

Symptomer på tyktarmskræft er forskellige og afhænger af tumorens placering og type samt stadium og grad af skade på nærliggende væv. I de indledende stadier er sygdommen asymptomatisk. Men over tid forekommer fordøjelsesbesvær, smerter slutter sig, patologisk slim eller blodig udflod vises. Patientens generelle velvære forstyrres: øget træthed, svaghed, vægttab, temperatur bemærkes - udseendet af disse symptomer er forbundet med forgiftning af kroppen under tumorspredningen. Tumorer opdages ofte spontant under rutinemæssige undersøgelser, eller når man kontakter primære sundhedsfaciliteter og specialiserede specialister på baggrund af markante ændringer i tarmvæggen. Hvis ubehandlet, udvikles komplikationer, der truer patientens liv. Disse inkluderer tarmobstruktion, perforation, blødning osv..

Colon (tyktarms) kræft årsager og risikofaktorer

Forskellige faktorer er involveret i udviklingen af ​​tyktarmskræft:

• Genetisk - tilstedeværelsen af ​​en mutation i APC-genet (familiær adenomatøs polypose) og en kimlinemutation i en af ​​de uparmerede basereparationsgener (Lynch syndrom);
• ernæringsmæssig - alkohol, forbrug af fedtede kødprodukter, bordsalt;
• inflammatorisk - ulcerøs colitis, Crohns sygdom;
• forskellige kræftfremkaldende faktorer - rygning, fedme;
• stillesiddende livsstil.

Diagnostik af tyktarmskræft (colon)

De kliniske symptomer på tyktonsvulster vises ofte kun på baggrund af et langt sygdomsforløb. Onkolog, proktolog, kirurg eller læge inden for primærpleje er påkrævet for at minimere den tid, det tager at undersøge patienter med specifikke kræft i tyktarmskræft. Derfor er det grundlæggende vigtigt at omhyggeligt og klart indsamle en anamnese af sygdommen for at gennemføre en grundig indledende undersøgelse. Op til 15% af tyktumorer under den indledende behandling kan bestemmes ved palpering (metoden til at "føle" patientens krop). Hvis patienten har tegn på tumorpatologi i bughulen med mistanke om involvering af tyktarmen, er en total koloskopi med multifokal biopsi strengt angivet. Med korrekt forberedelse af tyktarmen har denne metode en ekstrem høj specificitet og følsomhed, gør det muligt at vurdere arten af ​​vækst og omfang af tumoren, vurdere truslen om komplikationer og opnå et underlag til morfologisk verifikation af tumoren. I hænderne på en erfaren endoskopist med et højklassigt apparat takket være "smarte" optiske komponenter er kapaciteterne ved smalspektret endoskopi (NBI), kromoendoskopi, fluorescensdiagnostik, metodens følsomhed og specificitet tæt på 100%.

På trods af dette, i nogle tilfælde, hvis det er umuligt at udføre en total koloskopi (tilstand efter laparotomi, kolonobstruktion, peritonitis, patientens afvisning af at manipulere), vises patienten en irrigoskopi for at vurdere tumorens lokalisering og størrelse. Derefter gennemføres en undersøgelse af forekomsten af ​​tumorprocessen. Under ultralydundersøgelse (ultralyd) eller computertomografi (CT) er det nødvendigt at vurdere ændringer i regionale lymfeknuder, tilstedeværelsen af ​​fjerne metastatiske ændringer i leverens parenchym, lunger, knogler (de hyppigste steder med fjern metastase af tyktarmskræft). Derudover udføres et sæt undersøgelser for at identificere samtidig patologi: ekkokardiografi, Holter-overvågning af hjerteaktivitet, en undersøgelse af funktionen af ​​ekstern åndedræt, ultralydundersøgelse af karens i nakke og nedre ekstremiteter, en undersøgelse af blodkoagulationssystemet, urinanalyser, konsultationer af terapeutiske specialister.

Principper for kræftdiagnostik til tyktarmer

Historie og fysisk undersøgelse

• Total koloskopi med biopsi
• Irrigoskopi, hvis det er umuligt at udføre en total koloskopi
• ultralyd af abdominale og retroperitoneale organer eller CT-scanning af abdominale organer med intravenøs kontrast
• CT-scanning af brystet
• Detaljerede kliniske og biokemiske blodprøver
• EKG
• Tumormarkører CEA, CA 19.9
• Vurdering af ernæringsstatus
• Analyse af en tumorbiopsiprøve til en mutation i generne i RAS-familien (eksoner 2-4 af KRAS- og NRAS-generne), hvis fjerne metastaser af adenocarcinom er diagnosticeret eller mistænkt.
• Knoglesintigrafi for mistanke om metastatiske læsioner i knoglerne.
• Biopsi under kontrol af ultralyd / CT i tilfælde af mistanke om metastaser i henhold til CT eller MR i tilfælde, hvor deres bekræftelse grundlæggende ændrer behandlingstaktik.
• PET-CT, hvis der er mistanke om metastaser på CT eller MR, i tilfælde, hvor deres bekræftelse grundlæggende ændrer behandlingstaktik.
• Laparoskopi i tilfælde af mistanke om spredning af tumoren langs bukhulen
• MR eller CT i hjernen med intravenøs kontrast i tilfælde af mistanke om metastatisk hjernelæsion.

Colon (colon) kræftbehandling

Behandlingen kombineres som regel bestående af kirurgiske og kemoterapikomponenter. Valget af behandlingstaktik afhænger af mange faktorer og bestemmes samlet (i form af en konsultation) på grundlag af trinnet i tumorprocessen, patientens generelle somatiske tilstand, formen og omfanget af tumorprocessen. Hvis det er muligt at gennemføre radikal kirurgi (hvis muligt fjernes tumoren i en enkelt blok i sundt væv), udføres den på det første trin i kombineret behandling. Omfanget af operationen bestemmes af, i hvilket omfang tumoren har spredt sig. Desuden fjernes lymfeknuder i nærheden. Kemoterapi anvendes, når det er indikeret. Ved store risici for progression, der bestemmes ved histologisk undersøgelse af det fjernede lægemiddel, foreskrives postoperativ polykemoterapi (adjuvans) til det skema, som målrettede terapimediciner kan tilføjes, der virker på tumoren punktvis. En sådan terapi kan kun inkluderes i behandlingsregimet, hvis der er en genetisk undersøgelse af tumoren, som vi har talt om tidligere..

Komplikationer af antineoplastisk behandling af tyktarms- (tyktarms-) kræft og deres korrektion

Ofte på baggrund af kemoterapi udvikler patienter forskellige komplikationer, som inkluderer kvalme og opkast, diarré, inflammatoriske ændringer i mundhulen, bivirkninger fra huden, undertrykkelse af blodvækster, manifesteret af et fald i niveauet for et antal blodelementer (leuko-, neutro- og neutro- og trombocytopeni). Alle disse komplikationer korrigeres med et antal medicin, mundhygiejne. Alle aftaler udføres af den ordinerende kemoterapeut og justeres afhængigt af sværhedsgraden af ​​den komplikation, der er udviklet.

Anvendelse af unikke teknikker til behandling af tyktarmskræft

I behandlingen af ​​tidlig tyktarmskræft (stadier I og II), som vi allerede har bemærket, er det førende sted til den kirurgiske metode. I nærvær af metastaser af kolorektal kræft kan der anvendes en række yderligere metoder, såsom HiFu-terapi (højfrekvent eksponering af ultralyd gennem huden - en analog strålebehandling), samt kemoembolisering eller kemoinfusion (administration af kemoterapi medikamenter gennem karret, der foder tumoren og / eller "installation" af embolering midler ind i karens lumen for at reducere strømmen af ​​blod med næringsstoffer til tumoren, hvilket fører til dets ødelæggelse). I tilfælde af ændringer i bukhulen, bughulen og manifestationer af peritoneal karcinomatose (tilstedeværelse af formidlinger - små screeninger af den primære tumor), kan et forsøg på at udføre en af ​​metoderne til intra-abdominal kemoterapi ud over systemisk kemoterapi overvejes. To nye teknikker HIPEC (HIVC) og PIPEC (ABX) - hyperthermisk intraoperativ intra-abdominal kemoterapi og aerosol intra-abdominal kemoterapi - udfører en lokal virkning af et kemoterapi-lægemiddel på bughinden. Sådanne procedurer udføres i henhold til indikationerne for en lille gruppe patienter under visse betingelser (tumorens udbredelse, patientens generelle tilstand, mængden af ​​tidligere behandling).

Funktioner ved rehabilitering efter behandling af tyktarmskræft

Det største problem med rehabilitering af patienter efter radikal kirurgi er tarm-stomier, der dannes af patienter med alvorlige og oprindeligt komplicerede former for tyktarmskræft for at forbedre de umiddelbare resultater af operationen. Som regel dannes sådanne stomier i 90% af tilfældene i en bestemt periode, der spænder fra 3 til 6 måneder, afhængigt af mængden af ​​postoperativ behandling. Efter undersøgelse af tyktarmsfunktionen gennemgår en sådan patient, i mangel af kontraindikationer, rekonstruktion af tyktarmen, stomien "likvideres", og patienterne vender tilbage til et fuldt ud socialt liv..

Prognose for sygdomme

Hos de fleste patienter, der har gennemgået en radikal behandling i fase I, II og endda III stadier af tyktarmskræft, er prognosen for sygdommen relativt gunstig. Det skal bemærkes, at tyktarmskræft er en ekstremt aggressiv tumor, der kræver regelmæssig opfølgningsundersøgelser efter afslutningen af ​​behandlingen. Hyppigheden af ​​dynamisk observation skal svare til følgende skema: i det første år efter operationen - hver 3. måned, i løbet af det andet år - hver sjette måned, i løbet af det tredje år og derefter - en gang om året. I tilfælde af progression af sygdommen - forekomsten af ​​et tilbagefald af sygdommen eller fjerne metastaser - skal patienten kontakte en specialiseret onkologisk institution for at bestemme taktik for behandling.
Glem ikke, at selv med den indledende radikale behandling i overensstemmelse med alle de tekniske egenskaber ved behandlingen, er der en mulighed for en "tilbagevenden" af sygdommen. Der er en række tilstande, der kan reducere sandsynligheden for tilbagefald hos en patient, der har gennemgået en radikal behandling:

• Reduktion og vedligeholdelse af kropsvægt på niveauet med normale værdier (denne indikator og måder at opnå det diskuteres individuelt af patienten og hans behandlende læge)
• Flere undersøgelser har vist, at en aktiv livsstil (tilstrækkelig daglig aktivitet) ikke kun kan forbedre livskvaliteten, reducere symptomer på træthed, men også reducere sandsynligheden for tilbagefaldelse af tyktarmskræft
• En diæt, der kombinerer passende mængder frugt, grøntsager, fiber og sundt protein (fjerkræ, fisk) kan reducere risikoen for tilbagefald
• Reduktion af det daglige alkoholforbrug kan også have en effekt på at reducere sandsynligheden for progression
• Rygning ophør er en uafhængig faktor i at reducere risikoen for død som følge af tumorprogression og andre årsager.

Et antal patienter med oprindeligt avancerede stadier af tyktarmskræft har en dårligere prognose end en gruppe af tidligere beskrevne patienter. Nogle patienter, der modtager kemoterapi i lang tid, kan forvente en forbedring i forventet levealder, og i nogle tilfælde kan sådanne patienter med et godt "svar" på lægemiddelbehandling tilbydes yderligere behandlingsmuligheder, herunder radikal kirurgisk behandling.

I flere tilfælde, på baggrund af en ekstremt høj forekomst af tumorprocessen og sværhedsgraden af ​​den generelle tilstand, kan patienten afsluttes med lægemiddel (i dette tilfælde palliativ) behandling for at udføre symptomatisk terapi, der sigter mod at forbedre livskvaliteten og patientens generelle tilstand..

Colon (colon) kræftbehandling

Den vigtigste behandling mod tyktarmskræft er kirurgi. FSBI "National Medical Research Center of Radiology" fra Russlands sundhedsministerium udfører en komplet vifte af kirurgiske indgreb til alle lokaliseringer af tumorer i tyktarmen.

Højersidet hemicolektomi. Operationen udføres, når svulsten er lokaliseret i blindtarmen, appendiks, stigende kolon. Samtidig fjernes alle de højre sektioner af tyktarmen som en enkelt blok med det omgivende væv og lymfeknuder, den højre halvdel af det større omentum.

Resektion af den tværgående kolon. Operationen udføres, når svulsten er lokaliseret i de midterste sektioner af den tværgående kolon. Hele den tværgående kolon fjernes sammen med dens mesenteri, hvor blodkarene og lymfekollektoren er placeret, jo større omentum fjernes fuldstændigt.

Venstresidig hemicolektomi. Operationen udføres, når tumoren er placeret i det faldende kolon, de indledende dele af sigmoid kolon. Den venstre halvdel af tyktarmen fjernes sammen med sigmoid kolon, en enkelt blok med lymfeknuder og den venstre halvdel af det større omentum.

Sigmoid kolonresektion. Kirurgi udføres, hvis der er en tumor i den midterste tredjedel af sigmoid colon.

Hele sigmoid kolon fjernes i en enkelt blok med det omgivende væv, lymfeknuder.

Disse operationer kan udføres både "åben" - der sker et snit i den forreste abdominalvæg og ved hjælp af laparoskopisk teknik. Denne metode er anvendelig til lokaliserede (begrænsede) tumorer i I-II-trinet. Endoskopiske instrumenter og et videokamera introduceres gennem separate "punkteringer" i mavevæggen. Operationen udføres under en høj optisk forstørrelse, som tillader nøjagtig fjernelse af tumoren sammen med lymfeknuderne, idet de onkologiske principper for radikalisme i det kirurgiske indgreb fuldt ud overholdes. Minimalt kirurgisk traume sikrer hurtig, fuldstændig bedring fra operationen.

De største vanskeligheder præsenteres ved behandling af lokalt fremskredne tumorer i tyktarmen, når der er spiring i tilstødende organer. Oftest taler vi om skader på urinvejen (nyrer, urinledere, blære), mindre ofte livmoderen, æggestokkene, leveren, maven, tyndtarmen. Kirurgisk behandling af sådanne patienter involverer implementering af de såkaldte udvidede og kombinerede resektioner. I behandlingen af ​​denne alvorlige gruppe deltager onkologer af forskellige specialiteter - abdominale onkologer, oncourologer, gynækologiske onkologer.

Et endnu vanskeligere problem er behandlingen af ​​patienter med tilstedeværelse af såkaldt peritoneal spredning (peritoneal carcinomatosis). For sådanne patienter afviser onkologer i de fleste medicinske institutioner (inklusive specialiserede) enten øjeblikkelig behandling, eller gennemføres dette problem under operationen med en testinsnit og undersøgelse af bughulen. I den føderale statsbudgetinstitution "National Medical Research Center of Radiology" fra Russlands sundhedsministerium tager de i disse tilfælde til at udføre udvidede cytoreduktive interventioner, hvilket indebærer fjernelse af den primære tumor og maksimal fjernelse af screeninger langs bukhuden. Kirurgiske indgreb suppleres ifølge indikationer med fotodynamisk terapi eller intraoperativ intra-abdominal hyperthermisk kemoterapi, hvilket giver håb om at forbedre de langsigtede behandlingsresultater.

Desværre er det kun kirurgisk behandling, der ikke kan give en fuldstændig bedring i avancerede stadier af sygdommen. Årsagerne hertil er den sene appel af patienter til kvalificeret lægebehandling, urimelig og ufuldstændig undersøgelse. I sådanne tilfælde er det nødvendigt at ty til en kombination af kirurgisk og medikamentel behandling. Indikationer for kombineret behandling er trin III i tumorprocessen, tilstedeværelsen af ​​metastaser i fjerne lymfeknuder, lave og udifferentierede tumorer. Valget af et behandlingsregime bestemmes afhængigt af omfanget af tumorprocessen, resultaterne af morfologisk undersøgelse, tilstedeværelsen af ​​prognostiske faktorer (tumorobstruktion, perforation, abscessdannelse), patientens alder, generelle tilstand og samtidig patologi. Moderne kemoterapimetoder kan forbedre resultaterne af kirurgisk behandling markant og opnå i nogle tilfælde fuldstændig bedring..

Ved udførelse af en variant af en operation på tyktarmen, i mangel af en fuld blodforsyning til tyktarmen, specielt ved presserende operationer på den uforberedte tarm, i nærvær af tarmobstruktion, skal kirurger danne en midlertidig kolostomi. Næsten alle genoprettende operationer (lukning af kolostomi, restaurering af tarmkanalens kontinuitet efter Hartmanns operation osv.) Kan udføres på det russiske sundhedsministeriums nationale medicinske forskningscenter for radiologi. Disse operationer gør det muligt at opnå fuldstændig social rehabilitering og vende patienter tilbage til det normale liv..

Filialer og afdelinger i centret, der behandler tyktarmskræft

Det russiske sundhedsministerium ”National Medical Research Center of Radiology” har den statslige budgetinstitution ”National Medical Research Center for Radiology” besidder alle de nødvendige teknologier til stråling, kemoterapi og kirurgisk behandling, herunder udvidede og kombinerede operationer. Alt dette giver dig mulighed for at udføre de nødvendige stadier af behandlingen inden for et Center, hvilket er ekstremt praktisk for patienter. Det skal dog huskes, at behandlingstaktikerne fastlægges af et lægeråd..

Colon (colon) kræft kan behandles:

I abdominalafdelingen i P.A. Herzen - filial af den føderale statsbudgetinstitution "National Medical Research Center of Radiology" fra Russlands sundhedsministerium
Afdelingsleder - Doktor i medicinske videnskaber Dmitry Vladimirovich Sidorov.

Kontakter: (495) 150 11 22

I afdelingen for stråling og kirurgisk behandling af sygdomme i abdominalregionen i A.F. Tsyba - afdeling af FSBI "National Medical Research Center of Radiology" fra Russlands sundhedsministerium
Institutleder - Ph.D. Leonid Olegovich Petrov

Publikationer Om Cholecystitis