logo

Meget differentieret rektal adenocarcinom

Meget differentieret rektal adenocarcinom er en ret aggressiv type kræft. I artiklen vil vi tale om de strukturelle træk ved adenocarcinomer, symptomer på sygdommen og dens behandling..

  • Hvad er stærkt differentieret rektal adenocarcinom
  • Egenskaber ved strukturen af ​​adenocarcinomer
  • Kliniske manifestationer af rektal adenocarcinom
  • Behandling af stærkt differentierede rektale adenocarcinomer

Hvad er stærkt differentieret rektal adenocarcinom

Meget differentieret rektal adenocarcinom er en ondartet tumor, der stammer fra de kirtelceller, der foret indvendigt i endetarmen.

Blandt tilfælde af rektal kræft forekommer tumorer, der stammer fra kirtelepitel i adenocarcinom, i 84% af tilfældene. Og blandt dem rangerer højdifferentieret adenocarcinom i endetarmen som tredje (ca. 16%) med hensyn til hyppighed af forekomst (efter moderat differentierede og dårligt differentierede adenocarcinomer).

Egenskaber ved strukturen af ​​adenocarcinomer

Rektalvæggen består af mange typer celler med forskellige funktionelle værdier (epitel, muskel, bindemiddel). Alle disse væv kan være en kilde til ondartede neoplasmer. Men forstyrrelser i dannelsen og funktionen af ​​epitelceller, der indvendigt i endetarmen, giver det største antal tilfælde af kræft. Epitelcellerne, der producerer slim (kirtelceller), har en beskyttende og sekretorisk rolle. De producerer et "smøremiddel", der letter overførsel af afføring i tarmen og derved beskytter den mod mekanisk skade. Hvis dannelsen og fornyelsen af ​​kirtelceller mislykkes, begynder deres patologiske (unormale) vækst og opdeling. Samtidig nedsættes ydeevnen for sådanne unormale celler, de producerer for meget slim med ændrede egenskaber (viskositet, proteinsammensætning) og vokser kontinuerligt. Meget differentierede adenocarcinomer er den langsomst voksende og mest gunstige med hensyn til tumorprognose, da strukturen af ​​cellerne, der danner dem, er tættest på strukturen af ​​celler i normalt kirtelepitel (i modsætning til moderat differentierede og dårligt differentierede adenocarcinomer).

Kliniske manifestationer af rektal adenocarcinom

Der er ingen specifikke tegn på rektal adenocarcinomer.

  1. Udledning af slim blandet med skarlagen blod under tarmbevægelser.
  2. Ubehag, smerter i anus, værre med tarmbevægelser.
  3. Følelse af ufuldstændig tømning efter en tarmbevægelse.
  4. Følelse af svaghed, øget træthed.

Det mest karakteristiske for den beskrevne tumor er langsom vækst, et relativt begrænset område og dybden af ​​læsionen. Alvorligheden af ​​symptomer kan være ubetydelig, så en profylaktisk digital undersøgelse af endetarmen er af største betydning. Metastaser registreres på et senere tidspunkt. Dybden af ​​tumorinvasion ind i tarmvæggen og underliggende væv er sjældent dybere end 0,6 cm. Under alle omstændigheder er det kun histologisk undersøgelse af graden af ​​differentiering af ondartede celler, der kan bestemme med 100% sikkerhed.

Behandling af stærkt differentierede rektale adenocarcinomer

Den anvendte kirurgiske behandling afhænger af mange faktorer (læsionsområdet, graden af ​​involvering af det underliggende væv i processen, tilstedeværelsen af ​​metastaser) og udføres efter den histologiske analyse af biopsiprøven. Adenocarcinomer med en høj grad af celledifferentiering giver de højeste kurhastigheder for patienter efter operation. Især hvis behandlingen blev påbegyndt i de tidlige stadier af sygdommen. Da graden af ​​skade på nærliggende væv er mindre end i andre endetarmskræft, udføres operationer med resektion af en sektion af tarmen i den kirurgiske afdeling på universitetsklinikken ved Moskva State University. På samme tid er der en stor sandsynlighed for at bevare sfinkterapparatet..

Rektal adenocarcinom

Alt iLive-indhold gennemgås af medicinske eksperter for at sikre, at det er så nøjagtigt og faktisk som muligt.

Vi har strenge retningslinjer for udvælgelse af informationskilder, og vi linker kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, hvor det er muligt, bevist medicinsk forskning. Bemærk, at numrene i parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til sådanne undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Sygdommen, som vil blive drøftet, nemlig rektal adenocarcinom, er farlig, idet den hverken overføres med luftbårne dråber eller seksuelt, og heller ikke er en konsekvens af medicinsk indgriben. Den er indlejret i den menneskelige genetiske kode, så der er lidt håb for engangssprøjter, gasbindebandager og kondom..

Harbtere af denne forfærdelige sygdom observeres i en fjerdedel af befolkningen. Denne sygdom dræber, når den er aktiveret, en tilsyneladende sund person om et år. Overlevende efter første påvirkning lever typisk ikke længere end to år. Mød rektal adenocarcinom er rektal kræft. Det er adenocarcinom, der er det mest almindelige af de kendte ondartede tumorer i endetarmen..

Kolorektal kræft, men vi vil kalde det videnskabeligt adenocarcinom i endetarmen, er allerede anerkendt i verden som det største onkologiske problem for menneskeheden i det 21. århundrede. Og den mest stødende ting er, at det tidlige stadium af en godartet eller ondartet tumor ikke medfører nogen ulemper for dens bærer. Hvis diagnosen adenocarcinom forekom på et tidligt tidspunkt, ville der ikke være så høj dødelighed. Desværre mærker tumorer, der ikke kan helbredes, og chancerne for bedring, selv efter operationer og kemoterapi, er små. Derfor er læger over hele verden fokuseret på undersøgelse af rektal adenocarcinom og frem for alt symptomerne på denne sygdom..

ICD-10-kode

Årsager til rektal adenocarcinom

Fremskridt inden for medicin har afsløret mysteriet med oprindelsen af ​​kræft i kræft. Lad os give et eksempel - i tumorenheder - konsekvenserne af genetiske mutationer. Hos de fleste patienter med rektal adenocarcinom er sygdommen en kompleks interaktion mellem eksterne faktorer og arv. Forskere har fundet et mønster og hævder, at rektal adenocarcinom i de fleste tilfælde udvikler sig fra et godartet adenom (med andre ord en polyp). Forskere nævner følgende blandt årsagerne til en sygdom, såsom rektal adenocarcinom:

  • Først og fremmest er det, desværre, en arvelig faktor. Tykktarmskræft forekommer mest sandsynligt hos dem, hvis familiemedlemmer har haft sygdommen;
  • Ernæring. En lille mængde vegetabilske fibre, der findes i friske grøntsager og frugter, overvejelsen af ​​fedt, et overskud af stivelsesholdige fødevarer, ikke en passende diæt;
  • Alder. Ifølge statistikker er størstedelen af ​​patienter med rektal adenocarcinom mennesker over halvtreds;
  • En person, der arbejder med asbest, fordobler risikoen for at blive syg;
  • Konstant nervøs stress, langvarig forstoppelse, eksponering for giftige kemikalier (inklusive medicin)
  • Analsex, papillomavirus;
  • Kolonsygdomme - polypper, fistler, colitis.

Rektal adenocarcinomsymptomer

Det er vigtigt at kende symptomerne på sygdommen for at diagnosticere og behandle så tidligt som muligt. Du skal være på vagt, hvis du støder på en, og endnu mere flere af de faktorer, der er anført nedenfor. Så de vigtigste symptomer på sygdommen:

  • Uregelmæssig ømme smerter i maven;
  • Mangel på sult, vægttab;
  • Let stigning i temperaturen;
  • Patientens svækkede tilstand, bleg udseende;
  • Tilstedeværelse af blod, slimindeslutninger eller muligvis pus i afføringen;
  • Distended mave;
  • Uregelmæssige tarmbevægelser - når forstoppelse skifter med diarré, er det kun vedvarende forstoppelse eller vedvarende diarré;
  • Defekation ledsages af smertefulde fornemmelser.

Hvor gør det ondt?

Klassificering af rektal adenocarcinom

Forskere og medicinske fagfolk tager højde for forskellige parametre til klassificering af tyktarmskræft. I henhold til sygdommens type er hovedindikatoren graden af ​​differentiering (homogenitet), denne faktor bestemmer metoden til kræftbehandling, og en grundig diagnose er nødvendig for at identificere tumortypen. Så skel

  • Meget differentieret colonadenocarcinom,
  • Moderat differentieret colonadenocarcinom,
  • Dårligt differentieret adenocarcinom
  • Og dårligt behandlelig udifferentieret kræft.

Meget differentieret adenocarcinom i tyktarmen behandles hurtigere, lettere, håbet om bedring i sådanne tilfælde er større.

Lavkvalitets adenocarcinom deles i følgende typer:

  1. Slimhindrende adenocarcinom (også kaldet slimhindekræft, kolloidcancer). Den største forskel er en stor mængde slimudskillelse med ophobninger i forskellige størrelser;
  2. Signetringcelle (slimhindecancer). Denne type kræft forekommer også hos unge mennesker. Behandling af denne subtype af adenocarcinom kompliceres af den brede indre vækst af tumoren med sløret grænser. I dette tilfælde er tarmresektion vanskelig. Denne type kræft hurtigt "starter" metastaser, spreder sig normalt ikke kun i tarmen, men spreder sig også til tilstødende organer og væv, hvis tarmen endda er lidt beskadiget.
  3. Squamøs cellekarcinom
  4. Kirtel pladecellecarcinom (diagnosticeret sjældnere end andre typer tyktarmskræft).

Udifferentieret kræft er kendetegnet ved intravægsvækst af tumoren, som skal tages i betragtning under kirurgisk indgreb.

Til behandling er det nødvendigt at kende en sådan indikator som dybden af ​​spiring, klarheden af ​​tumorgrænserne, hyppigheden af ​​lymfogen metastase..

Diagnostik af rektal adenocarcinom

De accepterede moderne behandlingsmetoder antyder muligheden for at påvise tyktarmskræft altid under følgende betingelser - streng overholdelse af den diagnostiske algoritme og brugen af ​​alle diagnostiske metoder, der er tilgængelige for videnskaben. Diagnosesekvensen for adenocarcinom i tyktarmen er som følger: vurdering af klager, kliniske studier, digital undersøgelse af endetarmen, udførelse af en grundig sigmoidoskopi, klinisk blodprøve, obligatorisk analyse af afføring til tilstedeværelse af okkult blod, koloskopi, i særlige tilfælde og irrigoskopi, ultralyd af maven og lille bækken, endorektal ultralyd forskning, biopsi af tumoren, når den detekteres. Eventuelle forstyrrende tarmsymptomer bør betragtes som en mulig risiko for mennesker over 50 år. Halvfjerds procent af tumorer, som statistikken viser, er lokaliseret i rektum og sigmoid kolon. Derfor giver en simpel fingerundersøgelse gode resultater i diagnosen. Det er også vigtigt at udføre en ultralydundersøgelse korrekt - en vurdering af forekomsten af ​​en tumor og mulige metastaser udføres kun på denne måde. I de vanskeligste tilfælde kræver læger normalt computertomografi og MR.

Hvad skal undersøges?

Sådan undersøges?

Hvem man skal kontakte?

Behandling af rektal adenocarcinom

Der er tre metoder til behandling af denne type kræft - rent kirurgisk, kombineret og komplekst. Den første metode bruges kun i de indledende stadier af sygdommen..

Den vigtigste behandlingsmetode er radikal intervention og kirurgisk fjernelse af det betændte organ. Kirurgisk indgreb er radikal, ablastisk og aseptisk. En vellykket kirurgisk operation skyldes omhyggelig forberedelse til operationen. Ablasticitet og asepticitet under kirurgisk indgreb er resultatet af et helt kompleks af indbyrdes forbundne handlinger. For eksempel omhyggelig håndtering af tyktarmen, tidlig behandling af hovedkarrene, mobilisering af tarmen. Radikalisme af operationen er kirurgens beslutning om en passende mængde indgreb med obligatorisk fjernelse af den metastatiske zone.

Oftest tager lægerne kombineret og kompleks behandling af rektal adenocarcinom. Først handler lægerne på tumoren for at reducere dens masse, devitalisere tumorceller, og først derefter tyr de til operation. Adenocarcinom i endetarmen og tyktarmen er ifølge undersøgelse radiosensitiv, og derfor bestråles det med bremsstrahlung-strålingen fra Bebatron. Hos mange patienter efter en sådan procedure observeres et fald i tumorstørrelse (hos 50 procent af patienterne) på grund af devitalisering af farlige celler. Dette skaber et frugtbart miljø til efterfølgende operation..

Nu er der udviklet et tilstrækkeligt antal behandlingsregimer for rektal adenocarcinom, som inkluderer både præ og postoperativ kemisk effekt på kræftceller, i nogle tilfælde træffer læger beslutninger på individuelt grundlag. Normalt anbefales det at kombinere stråling og kemoterapi som en sidste udvej, når andre metoder ikke hjælper..

Kirurgi for rektal adenocarcinom

Efter volumen opdeler kirurger kirurgiske indgreb i typiske, kombinerede udvidede. Det hele afhænger af kræftstadiet, graden af ​​spredning, tilstedeværelsen af ​​metastaser. Typiske resektioner - lokaliser tumoren. Kombinerede resektioner bruges, når en kræftsvulst har spredt sig til andre organer Udvidede resektioner bruges til flere synkrone tumorer, der er opstået samtidigt.

Yderligere behandling

Forebyggelse af rektal adenocarcinom

Desværre overvinder patienter ofte skam, når problemet bliver uudholdeligt. Af alle lægerne er det de proctologer, der er mest frygtede. Folk tåler ulemper til det sidste. Dette er en forkert holdning til sig selv og ens helbred, hvilket fører til alvorlige konsekvenser - herunder udvikling af rektal adenocarcinom. Og prognosen for en sådan sygdom er ikke særlig trøstende. Og behandling er en af ​​de sværeste. Det er nødvendigt at overvinde følelsen af ​​frygt, fordi det er proktologen, der beskæftiger sig med diagnosen af ​​sygdommen. Hvad skal der gøres for at undgå sygdommen? Først og fremmest sørger han for sin mave-tarmkanal. Behandl rettidigt gastrointestinale sygdomme. Først og fremmest skal du være opmærksom på korrekt ernæring, om nødvendigt søge råd hos en ernæringsfysiolog. Hvis du allerede har fået ordineret en diæt, skal du holde dig til den. Forsøg at undgå udsættelse for skadelige stoffer (asbest). Tag kun de medicin, der er ordineret til dig efter en grundig undersøgelse. Håndtering af stress er et must. Forstå dit problem, og lær at håndtere det. Infektionssygdomme skal behandles, princippet "vil passere i sig selv" er ødelæggende. Analsex er forbudt. Undersøg omhyggeligt, hvad dine pårørende var syge. Hvis du finder tilfælde af rektal adenocarcinom blandt dine pårørende, skal du være opmærksom på, at du er i fare. Bliv undersøgt! Normalt udvikler en person rektal adenocarcinom, når flere uheldige faktorer virker på én gang. Så det er i din magt og evne til at eliminere skadelige faktorer, der påvirker din krop. At forlade en, to ugunstige faktorer fra listen er ikke så skræmmende som generel passivitet.

Prognose ved rektal adenocarcinom

Prognose for tyktarmskræft afhænger direkte af stadium af tumorprocessen. De første stadier af sygdommen er god statistik over patientens overlevelse, selv efter radikale operationer, overlever patienter i 90% af tilfældene. Men når sygdomsstadiet stiger, forværres indikatorerne for den helbredelige. Med skade på lymfesystemet er den fem-årige overlevelsesrate allerede 50% eller mindre. Med højre-sidet tumorlokalisering på tyktarmen forudsiges fem års overlevelsesrate kun hos 20% af patienterne. Den gennemsnitlige overlevelsesrate for patienter med en sådan diagnose, der gennemgik radikal kirurgi, er højst 50%.

Vi kan ikke glæde dig ved at sige, at der allerede findes metoder i verden, der afslører denne sygdom på begyndelsesøjeblikket. Og der er heller ingen behandlingsmetoder med en fuld garanti for bedring. Den vigtigste opgave for en patient med rektal adenocarcinom er at overleve i fem år efter at have fået diagnosen kræft. Så vil kroppen føles bedre. Vi håber, at Aesculapians stadig afslører årsagen til denne sygdom og stopper dens spredning. Her er bare to ting at tænke på - kolonadenocarcinom er praktisk taget ikke diagnosticeret i Japan og Nordafrika og findes ikke blandt vegetarer..

Behandling af rektal adenocarcinom

Eventuelle onkologiske sygdomme kan ikke overføres ved kontakt. Adenocarcinom i endetarmen er indlejret i patientens DNA, det er isoleret fra andre sygdomme i denne kategori. Der kan ses tegn på ondartet neoplasma i en fjerdedel af verdens befolkning.

Kolorektal kræft er rangeret blandt de største problemer i vores tids onkologiske type. Faren ligger i det faktum, at de tidlige stadier ikke indebærer ubehag eller symptomer på lidelse. Ved tidlig diagnose er der en mulighed for at forbedre overlevelsen i ondartede neoplasmer.

Sorter af adenocarcinom

Kolorektal kræft klassificeres i henhold til formationens ensartethed. Hver undergruppe har sine egne karakteristika:

  1. En høj grad af differentiering er kendetegnet ved en let ændret cellulær sammensætning af tumoren. Der er konstateret en stigning i kerner, og cellerne er stadig i stand til at gøre deres job. Ældre har ikke fokus på metastase og vækst af tumorvæv til andre organer. Unge mennesker er i stor risiko, fordi de efter et år kan diagnosticeres med en tilbagevendende formation. Diagnostik er vanskelig på grund af den store lighed med sunde celler.

På grund af den gode respons på behandlingsterapi er der en høj overlevelsesrate. Næsten 97% af patienterne er i remission efter behandlingen. Hvis der ikke er metastaser, udvikler kolorektal kræft langsomt.

  1. En moderat differentieret tumor har mindre gunstig prognose. Lymfeknuder påvirket af metastaser antyder, at fem års overlevelse hos sådanne patienter kun kan være 50%. På grund af det faktum, at epitelceller er i stand til at vokse stærkt, udvikler patienter tarmobstruktion.

Denne type sygdom kompliceres af dannelsen af ​​fistulære kanaler og forekomsten af ​​peritonitis. Store tumorprocesser sprænger tarmvæggene ofte og forårsager alvorlig blødning. På trods af tilstedeværelsen af ​​alvorlige patologier er kroppen i stand til at reagere positivt på operation eller anden behandling.

  1. Adenocarcinom i lav kvalitet henviser til en type kræft i tyktarmen. Den mørke celletumor er kendetegnet ved aggressiv udvikling, den findes hos 5 af de patienter, der har ansøgt. Spredningen af ​​metastaser til organer i nærheden sker flere gange hurtigere. Læger bemærker udtalt celle polymorfisme. Hvis patienten har et lignende rektalt adenocarcinom, er prognosen dårlig.

Undertyper af kirtelkræft

  • Squamøs celle-adenocarcinom. Lokalisering af tumoren forekommer oftest i analkanalen, og den består af flade celler. Neoplasmaet har en høj grad af malignitet og udvikler sig for aggressivt. Hos patienter bemærkes en invasion af prostata, vagina, blære eller urinleder. På grund af den hyppige forekomst af tilbagefald gives patienterne efter diagnosen ca. 3 år. Kun en tredjedel er i stand til at krydse den fem-årige overlevelsesgrænse.
  • Mucinøst (slim) adenocarcinom. Neoplasma har ingen klare grænser, da den består af mucin og epitelelementer. Metastase til regionale lymfeknuder noteres. Det giver ingen mening at behandle denne ondartede sygdom med strålebehandling, da den ikke har nogen følsomhed over for stråling.
  • Signetringcelleadenocarcinom. Normalt diagnosticeret hos den yngre generation lider ældre mennesker næppe af denne sygdom. Forskelle i forbigående, aggressiv udvikling, metastaser i leveren og lymfeknuder bestemmes næsten øjeblikkeligt. Spire til de indre lag i tarmen bemærkes i de fleste tilfælde.
  • Rørformet adenocarcinom. Neoplasmaet, der består af rørformede samlinger, er af mellemstor størrelse og slørede grænser. Næsten halvdelen af ​​patienter med tyktarmskræft lider af denne type..

Graden af ​​udvikling af kræft

Når diagnosen allerede er stillet, og patienten har bekræftet adenocarcinom i endetarmen, kan sygdommens stadier være forskellige.

På det første trin er tumordannelsen af ​​beskeden størrelse, har mobilitet og klare grænser. Der er ingen vækst uden for det submukosale lag, ingen metastaser af nogen type.

I det andet trin sker adskillelse:

  • 2A - ingen metastase, ingen tumorceller blev fundet uden for tarmens vægge og lumen. Størrelsen på neoplasmaet kan tage op til halvdelen af ​​slimhinden.
  • 2B - trods den mulige mindre størrelse bemærkes tilstedeværelsen af ​​metastaser.

Den tredje kræftfase involverer også tilstedeværelsen af ​​2 undergrupper:

  • 3A - spiring af kræftceller forekommer dybt, mens ikke kun tarmvæggene er involveret i processen, men det peri-rektale væv. Mulige sjældne metastaser i lymfeknuderne, størrelsen på selve tumoren er mere end halvdelen af ​​tarmens diameter.
  • 3B - størrelsen og dybden af ​​ondartede celler varierer meget, men under alle omstændigheder bemærkes en overflod af metastasefocier.

Tilstedeværelsen af ​​trin 4 antager tumordannelse i forskellige størrelser og tilstedeværelsen af ​​metastaser i mange indre organer. En ondartet neoplasma er tilbøjelig til henfald og ødelæggelse af rektalt væv. Forebyggelse af spiring af kræft i bækkenbundsvævet.

Behandling

På grund af den tidlige manifestation af metastaser i tyktarmskræft, vil meget afhænge af rettidig og korrekt behandling. Forudsat at patienten har bekræftet rektal adenocarcinom, vælges behandling individuelt af en kvalificeret specialist. Skemaet vælges under hensyntagen til lokaliseringen af ​​den onkologiske proces og patientens tilstand. Graden af ​​differentiering af kræftceller spiller en vigtig rolle..

Den store erfaring, der er opnået i kampen mod ondartede tumorer, har vist en høj effekt, når man bruger kombineret behandling. Det vil omfatte strålebehandling, kirurgi og kemoterapi..

Moderat differentieret adenocarcinom såvel som et med en lav grad af differentiering er blandt de mest aggressive neoplasmer. Eksponering for dem vil kræve øget eksponering for stråling og en høj dosis giftige stoffer. Kirurgisk intervention anerkendes som en effektiv metode. Kirurger fjerner fuldstændigt en ondartet neoplasma såvel som væv, der er påvirket af metastaser. Om nødvendigt træffes yderligere foranstaltninger for at lette overførsel af fæces fra kroppen.

Når adenocarcinom i endetarmen lokaliseres meget tæt på anus, træffes der radikale foranstaltninger for at fjerne det berørte område sammen med sfinkterapparatet. Derefter skaber kirurger et kunstigt hul til udgang af afføring. Colostomy involverer vedhæftning af en colostomy taske, den skal ændres regelmæssigt.

Læger kan gennemføre en operation med et gunstigt resultat. Under operationen udføres excision af det syge område i endetarmen sammen med tumorindeslutninger. På samme tid opretholdes tarmkontinuitet. Desværre kan sådanne manipulationer ikke altid udføres på grund af det store antal patologier..

Ondartede neoplasmer kan ikke altid fjernes kirurgisk. Nogle patienter er tvunget til at nægte operationen, faktorerne for denne beslutning er alderdom og en svækket krop. I dette tilfælde er det muligt at anvende metoder fra palliativ medicin. Elektrokoagulering af tumoren giver dig mulighed for at slippe af med alvorlig smerte, forbedre livskvaliteten og øge dens varighed.

Ikke-kirurgiske behandlinger:

Kemoterapi udføres som en hjælpemetode for at opnå en høj terapeutisk effekt. En række kombinationer med brugen af ​​cytostatika anvendes til bekæmpelse af tumoren. De har vist sig godt:

  • ftorafur;
  • Raltitrexide;
  • capecitabine;
  • Irinotecan;
  • Fluorouracil;
  • Leucovorin.

Strålebehandling udføres efter operationen eller før den, denne foranstaltning kan påvirke udviklingen af ​​sygdommen. Før fjernelse af neoplasmaet reducerer stråling volumenet af knuden og suspenderer dannelsen af ​​metastaser.

Hvis en patient diagnosticeres med kirtelkræft, er en sådan teknik kontraindiceret. Enhver af delene i endetarmen har høj mobilitet, positionen ændres afhængigt af patientens holdning.

Brug af kemoterapi og eksponering for stråling kan ikke fungere som en uafhængig behandling. Undtagelser er mulige, hvis rektal adenocarcinom ikke kan bruges. Ved hjælp af konservative teknikker får patienten en chance for at forbedre den generelle tilstand.

Enhver behandling, der bruges til tyktarmskræft, hjælper med at udjævne beruselsen forårsaget af sygdommen. På grund af dette behøver ikke patienten at overleve, han fører et normalt liv.

Forebyggelse

På grund af det faktum, at de reelle årsager til sygdommen er ukendte, er det umuligt at beskytte dig selv mod dens forekomst. Der er dog måder, der antyder, at man tidlig diagnosticerer kirtelkræft..

  • Ved 50-års alderen kræves en obligatorisk undersøgelse af en coloproctologist mindst en gang om året. Selv i fravær af alarmerende symptomer på sygdommen.
  • Det er vigtigt at behandle polypper og betændelse i tarmen til tiden..
  • Hvis en person har pårørende, der lider af adenomatøs familiær polypose, skal screeningen startes efter 20 år.
  • Det er bedre at udelukke krydret mad, mad med fedtindhold fra kosten. Det er godt at regelmæssigt spise frugt og grøntsager, som normaliserer tarmfunktionen og hjælper med at slippe af med forstoppelse.
  • En patient, der tidligere har gennemgået fjernelse af adenocarcinom, skal undersøges hver 3. måned. Et besøg hos den behandlende læge er obligatorisk, det vil hjælpe med at identificere dannelsen af ​​et tilbagefald i tide.

Hvad man kan forvente for patienter med en lignende diagnose?

Prognosen afhænger direkte af tidspunktet for patientens besøg på den medicinske institution og udviklingsstadiet af den onkologiske proces. Ofte er alt ikke så dårligt, du er nødt til at beskytte dig selv fra udtalelser fra lidt informerede mennesker. I henhold til de medicinske armaturer:

  • Hvis det kliniske billede antyder nederlag i lymfeknuderne, blev den fem-årige overlevelsesrate fundet hos 48% af patienterne. I dette tilfælde skal patienter regelmæssigt undersøges og følges anbefalingerne fra onkologer.
  • Meget differentieret rektal adenocarcinom, der påvises i det indledende trin, giver næsten alle patienter mulighed for at leve i mindst 5 år. Hvis patienten har fase 2, kan 80% af mennesker med denne diagnose komme sig.
  • Desværre reducerer flere levermetastaser kvalitet og forventet levealder. Sådanne patienter får ca. 12 måneder..
  • Dårligt differentieret rektal adenocarcinom er kortvarig, og der er næsten ingen chance for at slippe af med det. Fokuserne for metastaser bestemmes allerede i de indledende kræftstadier.
  • I en ung alder er der en hyppig metastase af lymfeknuderne, når man sammenligner patienter med ældre patienter.
  • Det anbefales ikke at udføre operationer for ældre, da der efter dem bemærkes en stor procentdel af dødsfald.
  • Tilstedeværelsen af ​​metastaser i lungerne antyder en skuffende prognose for udviklingen af ​​kræft.

Glem ikke patientens individuelle egenskaber, som kan påvirke behandlingsforløbet. Der er undtagelser fra reglerne, de har et andet resultat, ikke-standard for denne sygdom.

Diæt til patienter med adenocarcinom

Før operationen skal patienten spise godt for at opretholde en svækket krop. Styrke dit immunsystem med vitaminrige fødevarer.

Diæt skal være varieret, du bliver nødt til at udelukke salt, stegt, fedtholdig og krydret mad fra det. Enhver tung mad er nu forbudt, da tarmene skal beskyttes. Små portioner, op til 6 måltider.

Efter fjernelse af svulsten og fjernelse af kolostomien gøres den første dag sulten. Endvidere gives al mad til patienten i flydende form, mængden af ​​vand pr. Dag bør ikke være mindre end halvanden liter..

Adenocarcinom i endetarmen og tyktarmen: behandling, prognose

Blandt de histologiske typer af tyktarmskræft optager adenocarcinom i tyktarmen fra 80 til 98% af alle tilfælde. Det er en ondartet tumor, der udvikler sig fra cellerne i tarmepitelet.

Adenocarcinom og differentiering - definition af begreber

Tarmens indre overflade er dækket med kirtelepitel, der er i stand til at producere slim og enzymer, der hjælper med fordøjelsen af ​​mad. Hvis cellerne i dette lag begynder at formere sig ukontrolleret, forekommer en ondartet tumor kaldet adenocarcinom..

Normalt består epitelet, inklusive kirtelformen, af flere lag, under hvilke der er en struktur kaldet kældermembranen. Celleinddelingen forekommer i det lag, der er tættest på denne membran, og hvert nyt lag af celler skubber det forrige op. Når de bevæger sig til slimhindens overflade, modnes cellerne (differentieres) og får en karakteristisk struktur.

Ondartede celler kan forekomme i ethvert lag af slimhinden. De adskiller sig fra de normale ved aktiv opdeling, egenskaben til at ødelægge det omgivende væv og tabet af evnen til at dø naturligt. Jo hurtigere celler formere sig, jo mindre tid har de til at modnes. Det viser sig, at jo højere graden af ​​differentiering (klassificeringskvalitet), desto lavere er aggressiviteten af ​​neoplasma og desto mere gunstig er prognosen. Det er grunden til, at det i den histologiske diagnose (baseret på typen af ​​tumor under et mikroskop) er nødvendigt at indikere, hvor forskellig karcinom er:

  • stærkt differentierede G1 - kirtelstrukturer bestemmes i mere end 95% af kolonadenocarcinomceller;
  • moderat differentieret G2 - fra halvdelen til 95% af kirtelstrukturer;
  • dårligt differentieret G3 - mindre end 50% af celler i kirtelstrukturer.

Det er også muligt udvikling af udifferentieret kræft, men det fremstår som en separat histologisk type, da cellerne er så ændrede, at det er umuligt at antage, hvad de oprindeligt var..

Tumorudvikling

Der er fire måder at kræve kræftfremkaldelse på:

  • Malignitet af en godartet tumor - adenom (adenomatøs polyp). Oftest er de asymptomatiske og findes kun ved en tilfældighed. Udseendet af disse neoplasmer er forbundet med en mutation af et gen, der normalt blokerer ukontrolleret celleproliferation (APC-gen). Når tumoren vokser, ændres egenskaberne ved dens cellulære strukturer, tegn på dysplasi vises - en krænkelse af den normale udvikling af væv. En høj grad af dysplasi af adenom er en precancerøs tilstand. Sandsynligheden for malignitet afhænger direkte af polypens størrelse: med en tumordiameter på op til 1 cm overstiger den ikke 1,1%, med tumorer større end 2 cm stiger den til 42%.
  • Mikrosatellit-ustabilitet. Under celledeling fordobles DNA, og under denne proces forekommer ofte mikromutationer - fejl i syntesen af ​​nyt DNA. Dette medfører normalt ikke nogen konsekvenser, fordi sådanne fejl elimineres ved speciel reparations (genoprettende) proteiner. Disse proteiner kodes også af specielle gensekvenser, og med disse ændringer afbrydes reparationsprocessen. Mikromutationer begynder at ophobes (dette kaldes mikrosatellit-ustabilitet), og hvis de er placeret i vigtige områder, der regulerer cellevækst og reproduktion, udvikler en ondartet tumor. Mikrosatellit-ustabilitet forekommer i ca. 20% af alle tilfælde af adenocarcinom. Det kan overføres fra generation til generation og kaldes Lynch syndrom (arvelig tyktarmskræft)..
  • Tumorvækst "de novo" (på uændret epitel). Normalt forårsaget af en forstyrrelse i den normale aktivitet af en gensekvens kaldet RASSF1A, der undertrykker tumorvækst, og hvis deres eller anden grund deres virkning inaktiveres, dannes forskellige slags ondartede neoplasmer.
  • Ondartethed (malignitet) på baggrund af kronisk betændelse. Under påvirkning af en konstant skadelig faktor (kronisk forstoppelse, diverticulitis) udvikles gradvis dysplasi af tarmepitel, som med tiden forværrer, før eller senere omdannes til karcinom.

Risikofaktorer

  • genetisk bestemt patologi: Lynch syndrom, familiær adenomatøs polypose, arvelig ikke-polypose tyktarmscancer syndrom;
  • kroniske inflammatoriske tarmsygdomme: Crohns sygdom, ulcerøs colitis (med en varighed på mere end 30 år øger risikoen for at udvikle adenocarcinom med 60%);
  • adenomatøse polypper af tyktarmen;

Ud over ovenstående øger kronisk forstoppelse sandsynligheden for kræft (det antages, at i dette tilfælde virkningen af ​​kræftfremkaldende fordøjelsesprodukter bliver længere), et overskud af fedt og rødt kød i kosten, alkoholmisbrug øger risikoen for at udvikle tarmadenocarcinom med 21%; rygning - med 20%.

Kliniske manifestationer

I de tidlige stadier af tumorvækst er der praktisk talt ingen symptomer. De første tegn vises, når neoplasmen stiger i størrelse og afhænger af dens placering.

Området med ileocecal-krydset (det sted, hvor tyndtarmen passerer ind i blinde):

  • symptomer på akut obstruktion i tarmene: oppustethed, tyngde i de øvre dele, en følelse af fylde, kvalme, opkast;
  • blod eller slim i afføring.

De højre dele af tyktarmen:

  • udseendet af generel svaghed, træthed, nedsat ydeevne;
  • jernmangelanæmi (fald i hæmoglobinindekser i blodprøven);
  • umotiveret vægttab;
  • smerter i højre side af maven;
  • hvis betændelse begynder omkring tumoren - feber, leukocytose i blodprøven, spænding i den forreste abdominalvæg, som i kombination kan forveksles med blindtarmsbetændelse eller kolecystitis;
  • ustabil afføring - forstoppelse giver plads til diarré.

Adenocarcinom i sigmoid colon:

  • urenheder i blod, pus, slim, blandet med fæces;
  • ændring af forstoppelse og diarré;
  • sondering af en tumorlignende formation gennem mavevæggen;
  • i de senere faser - anæmi, svaghed, vægttab.

Rektal adenocarcinom:

  • blodets udseende i afføringen;
  • øgede tarmbevægelser;
  • ændring i formen på afføringen;
  • hyppig trang til frigivelse af pus, slim, blod, gas, hvilket efterlader en følelse af ufuldstændig tømning af tarmen;
  • i de senere stadier - bækkensmerter.

metastaser

Adenocarcinom metastaserer med blodstrømmen, gennem lymfekollektorerne og ved implantation - spreder sig gennem bughinden.

Hematogen metastase kan forekomme både i portalvenesystemet, som opsamler blod fra tarmen til leveren, og (i tilfælde af rektal læsion) i det underordnede vena cava-system, der fører til højre atrium. Prævalens af metastaser:

  • i leveren - 20%
  • til hjernen - 9,3%
  • i lungerne - 5%
  • i knogler - 3,3%
  • binyrerne, æggestokkene - 1 - 2%.

Diagnosticering

  • Digital rektal undersøgelse. Tillader dig at identificere en tumor placeret i en afstand af 10 cm fra analkanalen.
  • Kolonoskopi (FCC). Endoskopisk undersøgelse af endetarmen og tyktarmen, som ikke kun tillader at se neoplasma, men også at få en mikropreparation - materiale til histologisk undersøgelse Er "guldstandarden" for diagnostik.
  • Irrigoscopy. Dette er en røntgenundersøgelse af tyktarmen. Efter vask af tarmene med et specielt lavender indsprøjtes en blanding af barium deri, som er synlig på et røntgenbillede. Lader dig bestemme størrelsen og formen for tumorvækst, tilstedeværelsen af ​​interintestinale fistler.
  • Virtuel koloskopi. Tarmene frigøres fra afføring, og der indsprøjtes luft, hvorefter der foretages en spiral-CT-scanning af bughulen. For patienten er denne metode meget mere behagelig end den klassiske FCC. Blandt ulemperne: modtagelse af falske positive resultater med utilfredsstillende tarmrensning, er der ingen måde at tage en biopsi på.
  • Ultralyd af bughulen og lille bækken. Lader dig bestemme forekomsten af ​​neoplasmer, ændringer i regionale lymfeknuder.

Behandling

Den vigtigste metode er kirurgisk, da yderligere kemoterapi og strålebehandling kan anvendes. Taktikkerne afhænger af placeringen, størrelsen af ​​tumor og tilstedeværelsen af ​​invasion (indvækst) i tilstødende organer.

  • Tidlig kræft i tyktarmen / sigmoid tyktarmen (trin 0 - 1). Organbevarende operationer er tilladt, hvor den mest blide er endoskopisk slimhindesektion. Det er tilgængeligt, forudsat at adenocarcinom ikke er vokset ind i det submukosale lag og har en høj eller moderat differentieringsgrad (inklusive et stærkt differentieret adenom).
  • Tidlig rektal kræft. Ud over den allerede beskrevne intervention er transanal endoskopisk resektion af tumoren med tilstødende væv mulig. Denne operation refererer også til minimalt invasiv (skånsom).
  • Resektabel (det er teknisk muligt at fjerne hele neoplasmaet) lokalt avanceret adenocarcinom (trin 2 - 3). En del af tarmen udskæres sammen med tumoren, lokale lymfeknuder. Hvis der er mistanke om metastaser til regionale lymfeknuder, indikeres adjuvans (komplementær til kirurgisk behandling) kemoterapi.
  • Tidlig lokaliseret endetarmskræft. Tumoren fjernes sammen med en del af organet og det omgivende væv. Ingen yderligere specialbehandling er tilgængelig.
  • Resektibel rektal cancer 1 - 3 stadier. Før operationen kræves strålebehandling, hvis indikeret, i kombination med kemoterapi. Yderligere udføres kirurgisk indgreb.
  • Ubesvarlig (tumoren kan ikke fjernes på samme tid) tyktarmskræft, hvor neoplasmaen invaderer de omgivende centrale kar og knogler. Operationen udføres kun palliativt for at lindre tilstanden (for eksempel dannelsen af ​​en bypass-rute til tarmobstruktion). Derefter udføres palliativ kemoterapi.
  • Ubehandelig kræft i endetarmen. Behandlingen begynder med kemoradioterapi. Efter 1,5 - 2 måneder efter dens afslutning vurderes muligheden for at fjerne tumoren, det næste trin er planlagt baseret på resultaterne af undersøgelsen.
  • Generaliserede (fjerne metastaser) kræft i tyktarmen (inklusive endetarmen) med foci af ondartede celler i lungerne eller leveren, når det er muligt at skære dem på en gang, eller denne mulighed kan vises efter kemoterapi. Den primære tumor og metastaser fjernes, eller der gives flere kurser med kemoterapi for at reducere deres størrelse, og kirurgi udføres.
  • Generaliseret kræft med ikke-omsættelige (ikke-fjernelige) metastaser. Den primære tumor fjernes, hvis patientens generelle tilstand tillader det. Kemoterapi udføres, en kontrolundersøgelse udføres hver 1,5 - 2 måned for at vurdere metastasers resektabilitet.
  • Funktionelt inoperabel tyktarmskræft - når patientens generelle tilstand ikke tillader særlig behandling. Symptomatisk terapi udføres.

Vejrudsigt

Afhænger af scenen og differentieringen af ​​tumoren. Tidlig kræft kan helbredes med en fem-årig overlevelsesrate på over 90%. Efter spiring af tarmvæggen (trin 3) er den 55%, med forekomsten af ​​fjerne metastaser falder den til 5%. Hvis vi taler om graden af ​​differentiering af tumoren som et prognostisk tegn, vil prognosen for et stærkt differentieret adenocarcinom i tyktarmen naturligvis være bedre end for en dårligt differentieret, da jo lavere differentiering, jo mere aktiv vokser tumoren og hurtigere metastaseres.

Forebyggelse

Primære aktiviteter inkluderer kost og fysisk aktivitet.

Det er bevist, at 10gr. derudover indtages uopløselig kostfiber (fuldkorn, hvedekli) reducerer sandsynligheden for tyktarmsadenocarcinom med 10% (American Dietetic Association-norm på 25 g uopløselig kostfiber pr. dag).

Daglig brug 400 g. mejeriprodukter og gærede mælkeprodukter (inklusive cottage cheese og ost) reducerer sandsynligheden for at udvikle kolorektal adenocarcinom med 17%.

Præcise normer for "forebyggende" fysisk aktivitet er ikke fastlagt, men forskellen i sandsynligheden for at udvikle kolorektal kræft hos mennesker med en immobil livsstil og dem, der holder af regelmæssig fysisk aktivitet, er 17-25%.

Nogle undersøgelser har fundet, at patienter, der tager 300 mg aspirin dagligt som ordineret af en kardiolog (for at forhindre hjerte-kar-katastrofer), har en 37% lavere chance for at udvikle tyktarmskræft. Den amerikanske organisation af uafhængige eksperter US Prevention Services Task Force anbefaler, at folk i alderen 59 - 59 år tager lave doser af aspirin for at forhindre ikke kun hjerte-kar-sygdomme, men også tyktarmskræft. Der er ikke noget lignende i de europæiske og russiske henstillinger endnu.

Adenocarcinom i tarmen og tyktarmen

Intestinal adenocarcinom er en kræftsvulst, der vokser fra de kirtelceller (bæger) celler i tarmens indre lag. Det tegner sig for op til 80% af alle maligne neoplasmer i tarmen. Sektionerne af tyktarmen påvirkes oftere, mindre ofte den lille.

Ifølge statistikker rangerer adenocarcinom i tyktarmen på andenpladsen i prævalens efter brystkræft, og hos mænd - den tredje er det kun lunge- og prostatacancer, der går foran. Tykktarmskræft tegner sig for 15% af alle ondartede tumorer.

Sygdommen er et alvorligt problem i udviklede lande. Den højeste udbredelse er i USA, Japan, England. Lad os ikke glemme, at i disse lande er detekteringen af ​​onkopatologi bedst etableret. Rusland står på femte plads.

Den maksimale forekomst observeres i en alder af 40-70 år. Verdenssundhedsorganisationen har registreret en tendens mod foryngelse af patologi. Problemet med rettidig diagnose er fraværet af symptomer i de tidlige stadier og en skarp vækstprogression i fremtiden..

Lidt om tarmen og cellerne, der er ansvarlige for sygdommen

Den humane tarme er opdelt i 2 sektioner: tynd og tyk. Forbindelsen med maven begynder med den subtile. Skelne:

  • duodenum;
  • mager;
  • iliaca.

Den maksimale mængde enzymer findes her, nedbrydning og assimilering af næringsstoffer udføres. Alt hvad du har brug for absorberes i blodet. Tyktarmen sikrer ophobning, genoptagelse af vand, dannelse af en masse fra toksiner og fjernelse af dem fra kroppen. Han deler:

  • på blindtarmen med et vermiformt appendiks (appendiks);
  • kolik med fire dele (stigende, tværgående kolon, faldende, sigmoid og lige).

Endesegmentet er rektal ampulla, analkanal og anus. Kirtelceller er placeret på slimhinden i alle afdelinger. De er kilet ind mellem epitelet, de er fraværende i toppen af ​​villi. I alt tegner de sig for op til 9,5% af den cellulære sammensætning af slimhinden i tyndtarmen, koncentrationen stiger, når den nærmer sig den tykke sektion. De adskiller sig fra naboerne i evnen til at producere slim, hvilket er nødvendigt for at beskytte væggen mod forbipasserende afføring.


Med akkumulering af slim udvides cellerne i den apikale ende og har form af bæger

Efter sekretion i tarmen bliver de igen prismatiske. Ondartet degeneration er først kendetegnet ved langsom vækst i tarmen (endofytisk vækst) eller udad (exophytic), derefter af en hurtig overgang til vaskulær metastase til de nærmeste lymfeknuder, lunger, lever og andre organer.

Det mest alvorlige forløb observeres i ung alder. Dette forklares med anatomiske ændringer i blodkar hos personer efter 40 år: lumen mindskes, aktiviteten af ​​overførsel af metastaser er mindre udtalt. Og op til 30 års alder har tarmen et udtalt vaskulært og lymfatisk netværk, det giver en høj risiko for metastase.

Grundene

For at overveje årsagerne til adenocarcinom, lad os udskrive den fælles del, der er karakteristisk for enhver lokalisering af neoplasmer. Og vi vil overveje de mest typiske risikofaktorer i specifikke tilfælde..

Det blev fundet, at tumortransformation af kirtelceller kan være forårsaget af forkert kost med øget forbrug:

  • animalsk fedt fra kød, olier;
  • overskydende slik;
  • stegte, røget, krydret retter;
  • alkoholiske drikkevarer.

Endvidere mangler kosten:

Risikofaktorer inkluderer:

  • en tendens til forstoppelse;
  • tarmpolypper;
  • kronisk betændelse (colitis, enterocolitis);
  • arvelig disposition;
  • dårlig kvalitet af drikkevand;
  • lang erfaring med arbejde med arbejdsmæssige farer;
  • tilstedeværelsen af ​​papillomavirus;
  • lidenskab for analsex.


Endofytisk tumorvækst

Tumortyper afhængigt af celleændringer

Tumorvækst ændrer forekomsten af ​​kirtelceller. De mindst farlige celler er dem, der kun adskiller sig fra normale celler. Det er muligt at differentiere (skelne) dem i henhold til graden af ​​afvigelser under en cytologisk undersøgelse af et biopsimateriale. Jo mere markante særpræg, jo mindre differentiering kræftcellerne har..

Blandt neoplasmerne af tarmen adenocarcinom type skiller sig ud:

  1. Meget differentieret tumor - under en høj forstørrelse af mikroskopet, i modsætning til de normale, er forstørrede cellekerner synlige, der er ingen funktionelle ændringer, så rettidig behandling er effektiv. Behandling af ældre patienter er især effektiv. Det er muligt at opnå langvarig remission. Hos unge patienter forsvinder sandsynligheden for tilbagefald ikke i løbet af de næste 12 måneder.
  2. Moderat differentieret adenocarcinom - når en stor størrelse, celler vokser kraftigt, forårsager et billede af tarmobstruktion, blødning, vægbrud. Det kliniske forløb er kompliceret af peritonitis, dannelse af fistulous passager. Risikoen for overgang til en dårligt differentieret art er høj. Efter kirurgisk fjernelse og efterfølgende behandling observeres der dog 5-års overlevelse hos 70-75% af patienterne..
  3. Dårligt differentieret - tumoren er kendetegnet ved polymorfisme (en forskelligartet sammensætning af celler), den vokser meget aktivt, spreder sig hurtigt til andre organer og påvirker lymfeknuder. Har ingen klare grænser. Handlingen er indikeret på et tidligt tidspunkt; det er vanskeligt at forudsige varigheden af ​​remission på forhånd. På sent sigt er behandling ineffektiv.

Afhængig af typen af ​​kirtelceller er intestinal adenocarcinom opdelt i:

  1. Slimhindetumor (slim) - består af epitel, slim med mucin, der er ingen klare grænser, metastaseret hovedsageligt i de nærliggende lymfeknuder. Det er vigtigt, at denne art ikke er følsom over for virkningerne af strålebehandling. Derfor giver det hyppige tilbagefald.
  2. Cricoid - karakteriseret ved betydelig malignitet, opdages oftere med flere metastaser. Især i leveren og lymfeknuder. Mere påvirker unge mennesker og er lokaliseret i slimhinden i tyktarmen.
  3. Squamøs celle - har en høj grad af malignitet, den mest almindelige lokalisering er endetarmen. Det vokser ind i blæren, vagina, prostata, urinledere. Resultaterne af behandlingen er kendetegnet ved hyppige tilbagefald, lav overlevelse (ikke mere end 1/3 af patienterne lever op til fem år, resten dør i de første 3 år).
  4. Rørformet - En tumor med en utydelig kontur består af rørlignende formationer i form af terninger eller cylindre. Størrelser kan være små, vokser gradvist og er tilbøjelige til massiv blødning. Forekommer hos halvdelen af ​​patienter med tarmkræft.

Funktioner af symptomer afhængigt af lokalisering i tarmen

Ondartet læsion af forskellige dele af tyndtarmen har sine egne specielle egenskaber og forskelle i det kliniske forløb.

Læsion af tyndtarmen

Adenocarcinom findes oftere i ileum og tolvfingertarmen. Det kan vokse i form af en ring og dække hele tarmens lumen, hvilket fører til stenose og obstruktion. Men infiltrativ vækst er mulig i visse områder, så er der ingen symptomer på obstruktion.

Det er kombineret med andre typer tumorer: med ileal lymfom (i 18% af tilfældene lokaliseret i ileum), med lymfogranulomatose (Hodgkins sygdom), med lymfosarkomer (ikke-Hodgkins lymfomer).

Hævelse fra Vater-brystvorten

Den kegleformede formation, kaldet Vater-brystvorten i anatomi, er placeret i midten af ​​den faldende del af tolvfingertarmen, 12-14 cm ned fra pylorus. Sfinktoren til Oddi er placeret i den. Dette er en muskelmasse, der regulerer strømmen af ​​galden og bugspytkirtelsaft ind i tolvfingertarmen. Blokering af tilbagevenden af ​​tarmindhold til de overliggende kanaler afhænger af det..

I området med Vater-papillen kombineres tumorer af forskellig genese. Her er neoplasmer fra epitel i bugspytkirtlen, galdekanalen mulige. De er kendetegnet ved deres lille størrelse og langsom vækst.

Ofte forbundet med arvelig polypose og genmutationer. Metastaserer til leveren og lymfeknuder i nærheden. Manifesteret ved et udtalt klinisk billede.

Patienter finder:

  • mistet appetiten;
  • opkastning;
  • betydeligt vægttab;
  • yellownness af huden og sclera;
  • kløende hud;
  • smerter i øvre del af maven, mulig stråling på ryggen;
  • uklar temperaturstigning;
  • blod i fæces.

Tykktarmstumorer

Placeringen og strukturen af ​​tarmkirtelens neoplasmer varierer i konsistens, størrelse og differentieringsgrad. Hos 40% af patienterne findes en neoplasma i den tværgående kolon. Adenocarcinom i blindtarmen observeres i 20% af tilfældene. Omkring den samme frekvens - kræft i endetarmen.


Sigmoid-regionen påvirkes hos 10% af patienterne

Alle tumorer forårsager en betændelsesreaktion i tarmen og spredes i den sene periode i form af metastaser, enkelt eller multiple stase. Voksende ind i bughinden gennem væggen forårsager endda et stærkt differentieret colonadenocarcinom gradvist:

  • mistet appetiten;
  • hyppig kvalme med opkast;
  • intermitterende moderat smerte langs tarmen;
  • forstoppelse og diarré;
  • slim, pus og blodforurening findes i fæces.

Ved stigende rus på grund af tilsætningen af ​​en infektion vises patienten:

  • intens mavesmerter;
  • høj feber;
  • tegn på peritonitis.

Funktioner ved læsioner i sigmoid kolon

Risikofaktorer for sigmoid tyktarmskræft er:

  • patientens avancerede alder:
  • stillesiddende livsstil;
  • langvarig forstoppelse, traumatiserende slimhinden med fækale sten.

Sygdomme som:

  • polypose;
  • terminal ileitis;
  • tarm diverticula;
  • ikke-specifik ulcerøs colitis.

Tumoren er kendetegnet ved tre varianter af dens forløb:

  • op til 15 mm i diameter i fravær af metastase;
  • op til halvdelen af ​​tarmens lumen, men uden spiring af væggen og med enkelte regionale metastaser;
  • fuldstændig overlapning af tarmlumumenet, der spirer ud i tilstødende organer med mange fjerne metastaser.

På et tidligt stadium af læsionen er dannelsen af ​​precancerøs dysplasi af slimhinden mulig. Typiske symptomer:

  • smerter i nedre del af maven til venstre;
  • flatulens (oppustethed);
  • veksling af diarré og forstoppelse;
  • periodisk tegn på tarmobstruktion;
  • i fæces, tilstedeværelsen af ​​urenheder i slim, pus, blod.

Hvad er forskellen mellem tumorer i blindtarmen og endetarmen?

Cecum er placeret ved grænsen til tynd- og tyndtarmen. Præcancerøse sygdomme (polypose) findes oftest her. Nederlaget rammer både børn og ældre. De vigtigste årsager er papillomavirus, ubalanceret diæt.


Mere end 600 typer papillomovirus er identificeret, hvoraf 40 har onkogene egenskaber

I endetarmen er fordøjelsesprocessen afsluttet. I udviklingen af ​​adenocarcinom er følgende af primær betydning:

  • traumer af fækale sten med langvarig forstoppelse;
  • papillomavirus;
  • virkningen af ​​giftige giftige stoffer, der udskilles i fæces;
  • ikke-helende revner i anus;
  • ikke-specifik ulcerøs colitis;
  • analsex.

Påvirker oftest mænd efter 50 år. Symptomerne inkluderer:

  • smerter i rektum under tarmbevægelser;
  • falske ønsker (tenesmus);
  • rektal blødning.

Rektumens anatomi skelner mellem 3 zoner:

Adenocarcinom udvikler sig ofte i epitel i ampullarzonen. For den anale region er pladecellecarcinom mere karakteristisk. Tumurens konturer er ujævne og ligner et mavesår med underminerede kanter. Fremskridt hurtigt og metastaser.

Sceneklassificering

For at skabe en samlet tilgang til vurdering af adenocarcinomens sværhedsgrad er der vedtaget en international klassificering. Det opdeler alle tarmadenocarcinomer i 5 stadier. For hver defineret:

  • tilladt størrelse af tumorvækst;
  • tilstedeværelsen af ​​tætte og fjerne metastaser.

På trin 0 er tumoren minimal, vokser ikke nogen steder og har ikke metastaser. I trin I-II - størrelser er tilladte fra 2 til 5 cm eller mere, men der er ingen metastaser. Den tredje fase er opdelt i:

  • IIIa - spiring i tilstødende organer og tilstedeværelse af metastaser i lymfeknuderne er tilladt;
  • IIIc - kombinerer store størrelser og tilstedeværelsen af ​​metastase kun i tilstødende organer.

Fase IV - placeret med fjerne metastaser, selv hvis størrelsen på selve tumoren er relativt lille.

Der er en klassificering af tarmkræft, inklusive et sådant træk som differentiering af cellesammensætningen. Det indebærer, at:

  • Gx - diagnosticeret, hvis celler ikke kan differentieres;
  • G1 - differentieringsgraden vurderes som høj, cellerne ligner normale epitelceller;
  • Kolonkræft grad G2 - viser moderat degeneration;
  • G3 - tumorceller har lidt lighed med det normale;
  • G4 - typen af ​​celler hører til dårligt differentierede, de er kendetegnet ved den største malignitet.


Forældet, men meget slående klassificering

Symptomer og diagnostiske tegn

Ud over de givne generelle symptomer kan du tilføje tegn på et avanceret stadie af sygdommen:

  • svulsten er holdbar gennem maven;
  • der er mistanke om peritonitis;
  • med udviklingen af ​​obstruktion forekommer patienten opkast med afføring, ophør med gasudladning, intens smerte;
  • svaghed, vægttab;
  • tarmblødning er almindelig.

De mest markante og informative diagnostiske metoder er:

  • tumormarkører;
  • biopsi;
  • histologiske undersøgelser;
  • forskellige muligheder for endoskopi.

Identifikation af tumormarkører er stoffer, der naturligt øges i koncentration med en bestemt type kræft, de bestemmes i venøst ​​blod. Ved tarmkræft bestemmes det:

  • tilstedeværelsen af ​​tumorceller markør CA 19-9 og CEA i tilfælde af mistanke om endetarmskræft;
  • embryonisk kræftantigen.

Udførelse af endoskopiske undersøgelser med introduktion af et sigmoidoskop, et fibrocolonoscope i endetarmen, et laparoskop i bughulen samt evnen til at undersøge vævet hurtigt under operationen giver klinikere en måde at etablere en moderat differentieret vækst af kirtelceller. Egnet til cytologi:

  • fragmenter af væv;
  • udskrifter af slimhinden fjernet;
  • purulent og slimagtig udflod.

I konklusionen er tumortypen angivet som stærkt, dårligt differentieret adenocarcinom i tyktarmen eller lille sektion.
I en kolorektal undersøgelse undersøges en kræfttumor, og der tages et stykke væv til cytologi

Adenocarcinom i tyktarmen er stadig forskellig i histologisk struktur, der er:

  • mørkecelle tumor;
  • mucinøs;
  • kræft uden klassificering.

Behandling

Intestinal adenocarcinom behandles med tre metoder:

  • kirurgisk fjernelse;
  • kemoterapi;
  • strålebehandling.

Oftest er du nødt til at kombinere og kombinere alle de tilgængelige metoder. Følgende tages i betragtning for at vælge driftsmetoden:

  • lokalisering;
  • størrelser;
  • arten af ​​celledifferentiering;
  • international klassificering.

Som forberedelse til operationen bruges speciel ernæring med blandinger uden toksiner, et system med afføringsmidler og rensningsmidler, Fortrans til fjernelse af skadelige stoffer.


Fortrans er taget i henhold til det skema, der er specificeret i instruktionerne

Udfør operativt:

  • resektion (excision) af det berørte begrænsede område;
  • ekstirpation (fjernelse) af tarmen, lymfeknuder og tilstødende organer, når der vokser metastaser i dem.

Normalt ender operationen med dannelse af en kunstig tilbagetrækning af afføring til den forreste abdominalvæg (colostomy). Strålebehandling udføres 5 dage før operationen og en måned efter den. Bestrålingsområdet bestemmes af lokaliseringen af ​​tumorvækst.

Ved kemoterapi anvendes kombinationer af medikamenter med gentagne kurser:

Medicinen har udtalt negative egenskaber, så handlingen kontrolleres af blod- og urintest.

Funktioner ved patientpleje

I den postoperative periode er patienter stærkt svækket. På grund af brugen af ​​kemoterapi og stråling falder immunstatus kraftigt. De trues med infektion af enhver patogen. Derfor anbefales det:

  • skift linned oftere;
  • deltage i hygiejniske procedurer hver dag (børste dine tænder, skyl munden, tør din krop);
  • forhindre dannelse af sengehud (ændre kroppens position, udjævner linnedfoldninger, smør huden med kamferalkohol, massage);
  • i de første dage udføres fodring ved hjælp af et rør og intravenøs blandinger;
  • du skal sørge for brug af bleer til urininkontinens;
  • Når du udskifter colostomipose, skal du behandle huden omkring colostomien med varmt vand, tør den tør;
  • lægen kan anbefale smøring med fløde.

Hvilken mad er nødvendig?

Mad skal understøtte patientens styrke, have tilstrækkelige kalorier, ikke indeholde irriterende elementer og let fordøjes. Er kategorisk kontraindiceret:

  • fedtholdige måltider;
  • varme krydderier;
  • stegt og røget kødprodukter;
  • alkohol;
  • bælgfrugter;
  • friske grøntsager i salater.

Patienten skal fodres 6 gange om dagen i små portioner. Nyttig:

  • dampede koteletter, kødboller fra magert kød, fjerkræ;
  • mild skaldyr;
  • mejeriprodukter med lavt fedtindhold;
  • grød i flydende form med en teskefuld smør;
  • supper fra mælk, grøntsager;
  • kogt frugt og grøntsager;
  • bær gelé, kompoter, urtete.

Patienten bliver nødt til at følge dietten i hele sit liv..

Vejrudsigt

Som et resultat af den kombinerede behandling af tarmadenocarcinom er det muligt at opnå en fem-årig overlevelsesrate, afhængigt af scenen:

  • i første fase og fuld behandling - hos 80% af patienterne;
  • i anden fase - op til 75%;
  • fra patienter med IIIa - i halvdelen af ​​patienterne;
  • fra IIIb - højst 40%.

Patienter i den fjerde fase får symptomatisk hjælp. De givne oplysninger er beregnet til at invitere læserne til aktivt at beskytte deres egen og deres families helbred. Hvis du ikke kunne beskytte dig selv, prøv at se en læge så tidligt som muligt..

Publikationer Om Cholecystitis

Smerter i højre iliac-region

Dysenteri

Den højre iliac-region grænser op til toppen af ​​højre sideregion, til venstre med det suprapubiske område, nær navlestrømområdet.Hvis du projicerer maveorganerne på den forreste abdominalvæg, kommer cecum og appendiks (appendiks), delvis ileum, ind i højre ilealregion.

Diæt 5p-bord, do's and don'ts (tabel), menu i en uge

Dysenteri

5p-dietten sigter mod at reducere belastningen på fordøjelsesorganerne. Først og fremmest er det bugspytkirtlen og galdeblæren. På grund af kostens særegenheder reduceres mekanisk og kemisk irritation i maven og tarmen.