logo

Amoebiasis - symptomer, diagnose og behandling

Amoebiasis er en patologi med parasitær genese, provokeret af histolytisk amøbe. Det er kendetegnet ved tarm- og ekstraintestinale symptomer. Diagnosen stilles på grundlag af en omfattende diagnose baseret på laboratorie- og instrumentelle forskningsprocedurer

I behandlingen af ​​amebiasis anvendes både konservativ og kirurgisk terapi. Lægemiddelbehandling er som regel indikeret for sygdommens tarmform. Ved ekstraintestinal amebiasis dannes abscesser i de indre organer, og i dette tilfælde udføres der derfor en operation for at åbne og dræne abscessen. I mangel af rettidig reaktion på symptomer kan der udvikle alvorlige komplikationer, der kan føre til patientens død.

Hvad er det?

Amoebiasis er en protozoal infektion, der er kendetegnet ved ulcerative læsioner i tyktarmen eller dannelse af områder med abscessdannelse i indre organer. Der rapporteres ofte om tilfælde af sygdommen hos mennesker, der bor i tropisk og subtropisk klima. Med hensyn til hyppigheden af ​​dødsfald blandt patienter fra parasitære invasioner rangerer amebiasis nummer to efter malaria. Denne type protozoal infektion forekommer ofte hos middelaldrende mennesker..

Talrige tilfælde af amebiasis rapporteres årligt i lande med lav levestandard. På grund af den høje dødelighed er patologi i dag imidlertid et alvorligt problem for hele verdens medicin..

Karakteristika for patogenet

Det forårsagende middel til amoebiasis er den histolytiske amøbe Entamoeba histolytica. Det hører til klassen af ​​patogene protozoer og har 2 faser i dens livscyklus:

  • cyste, som er en sovende fase i en parasits livscyklus;
  • trophozoite - vegetativ fase.

Disse faser ændres under påvirkning af ændringer i betingelserne for amøebens eksistens og ophold. Vegetative amøbeformer gennemgår flere udviklingsfaser:

  • precystic;
  • gennemsigtig;
  • stor vegetativ;
  • væv.

De er ekstremt følsomme over for ændringer i det ydre miljø og dør hurtigt under ugunstige forhold. Uden for den menneskelige krop er cyster meget modstandsdygtige. De kan overleve i jord i ca. 1 måned, i vand op til 8 måneder..

En gang i den nedre mave-tarmkanal omdannes modne cyster til en ikke-patogen luminal form. De lever i lumen i tyktarmen og lever af bakterier og detritus.

Dette er stadiet med asymptomatisk transport af amøber. Efter et stykke tid kan luminalformen fortryde eller omdannes til en stor vegetativ form. Proteolytiske enzymer og specifikke proteiner fremmer introduktionen af ​​den vegetative amøbe i epitelbeklædningen af ​​colonvæggen. Derefter går parasitten i vævsform.

De store vegetative former og vævsformer er patogene. De opdages i det akutte forløb af amoebiasis. Vævets form påvirker det slim- og submukosale lag af tyktarmsvæggen, hvilket provoserer destruktive processer i epitelet, forstyrrer mikrosirkulationen og forårsager dannelse af mikroabscesser.

På baggrund af sådanne anomale fænomener udvikles nekrose med den efterfølgende dannelse af ulcerative defekter. De kan sprede sig til den blinde og stigende kolon. Sigmoid og rektum påvirkes sjældent i denne sygdom. Histolytiske amøber gennem hæmatogen spredning kan migrere til leveren, nyrerne, bugspytkirtlen og andre organer. Som et resultat dannes purulente foci - abscesser i de berørte organer.

Årsager og måder til transmission

Den vigtigste kilde til infektion med amoebiasis er en syg person, hvis patologi er kronisk, tilbagevendende såvel som bærere af cyster og rekonvalesenter. Fluer kan også bære amøber. Det skal bemærkes, at en patient med en akut eller forværret kronisk form for amoebiasis ikke er en forhandler af histolytisk amøbe, da vegetative former for parasitten frigøres fra hans krop, som dør i det ydre miljø.

Infektion med amebiasis forekommer hovedsageligt via den orale fækale vej. Parasitter kan komme ind i kroppen, når en person bruger vand eller fødevarer, der indeholder modne cyster af amøber.

Faktorer, der disponerer for udviklingen af ​​den pågældende sygdom kan være:

  • forsømmelse af hygiejnebestemmelser;
  • lever under ugunstige miljøforhold;
  • immunsuppression;
  • intestinal dysbiose;
  • stress;
  • forkert ernæring.

Også i fare er mennesker, der praktiserer analsex. Først og fremmest homoseksuelle. Men infektion kan kun forekomme, hvis en af ​​partnerne er en bærer af amøbe.

Klassifikation

Afhængig af lokaliseringen af ​​det patologiske fokus, kan amoebiasis forekomme i forskellige former:

  1. Cardiac. Udvikler sig i tilfælde af skade på den ydre hjertemembran.
  2. Nedsat. Amebiasis i leveren er akut og ledsages af en række udtalt symptomer. Hypertermi, smerter i højre hypokondrium, kvalme og generel sygdom er de største manifestationer af sygdommen. Også med amebiasis i leveren udvikler sig gulsot, som kan genkendes af den gule farve i øjenproteiner og hud..
  3. Pulmonal. Amoebisk lungebetændelse ledsages af høj kropstemperatur, brystsmerter, kulderystelser. Patologi er også kendetegnet ved hoste og åndenød..
  4. Encephalitis. Encephalitis er en betændelse i hjerneforet. Tegn på GM-amebiasis kan være forskellige, da de afhænger af placeringen af ​​det patologiske fokus.
  5. Dermal. Ved kutan amebiasis dannes sår, erosion og mavesår på overfladen af ​​overhuden. Som regel lokaliseres udslæt på balderne, underlivet i perineum..

Den videre behandling af sygdommen afhænger af formen for amebiasis.

I henhold til sværhedsgraden af ​​symptomer, er sygdommen opdelt i:

  • asymptomatisk (den mest almindelige form);
  • manifest.

Kursets natur er amoebiasis akut og kronisk. I henhold til kursens sværhedsgrad er det opdelt i:

Efter den kliniske type skelnes to former for sygdommen: tarm og ekstraintestinal.

Symptomer på amebiasis

Inkubationsperioden for amebiasis kan vare fra 7 uger til 90 dage. Men i de fleste tilfælde vises de første tegn på amoebiasis allerede efter 3-6 uger fra det øjeblik infektion med amøbe.

Symptomer på tarmens form af sygdommen

Diarré er det vigtigste kliniske tegn på intestinal amebiasis. Det ledsages af udslip af rigelige løs afføring blandet med slim. Antallet af tarmbevægelser når 5-6 gange i løbet af dagen. Derefter får fæces en gelékonsistens. Sammen med dette vises blodige urenheder i dem. Hyppigheden af ​​trangen til at tømme tarmen øges op til 10-20 gange om dagen.

Det andet symptom på intestinal amebiasis er stigende mavesmerter. Det er lokaliseret i iliac-regionen, hovedsageligt på højre side. Hvis endetarmen er beskadiget, har patienten angreb af smertefuld tenesmus..

Inddragelse i den patologiske proces med appendiks (appendiks) provoserer forekomsten af ​​symptomer på blindtarmsbetændelse (amoebisk typhlitis). Denne tilstand komplicerer diagnosen i høj grad. Nogle patienter har feber og asthenovegetativt syndrom..

En akut tilstand med amebiasis varer fra 4 til 6 uger, hvorefter en periode med aftagelse af symptomer begynder - remission. Det kan tage overalt fra flere uger eller måneder. Manglende behandling fører til kronicitet i den patologiske proces med periodiske tilbagefald, skiftevis med remissionsperioder.

Kronisk intestinal amebiasis er en ekstremt farlig form for sygdommen. Det er kendetegnet ved krænkelser af alle typer stofskifte i kroppen, hvilket fører til:

  • hypovitaminose;
  • generel udmattelse op til udviklingen af ​​cachexia;
  • hævelse;
  • hypokrom anæmi;
  • endokrinopatier.

Svækkede børn og gravide kan udvikle en fulminant form for intestinal amebiasis, som fører til ulceration i tyktarmen og toksisk syndrom. Sådanne farlige overtrædelser i langt de fleste tilfælde ender med patientens død..

Ekstraintestinal amebiasis: symptomer

Af de ekstraintestinale former for sygdommen udvikler sig ofte den amøbe leverabcess. Det er kendetegnet ved dannelse af enkelt eller flere abscesser, der ikke har en pyogen membran. I de fleste tilfælde påvirker de leverens højre lob..

Sygdommens begyndelse er akut og ledsages af:

  • kulderystelser;
  • hektisk feber;
  • overdreven svedtendens;
  • smerter i den rigtige hypokondrium, som forværres af hoste eller ændringer i kropspositionen;
  • forstørrelse og ømhed i leveren;
  • patientens generelle alvorlige tilstand;
  • erhvervelse af huden i en jordskygge;
  • gulsot (ikke altid).

Når amøber migrerer til lungerne, udvikles amoebiasis i lungerne. Det kan have form af pleuropneumoni eller lungeabscess. Sygdommen ledsages af:

  • angreb af feber;
  • smerter i brystområdet;
  • stakåndet;
  • hoste;
  • forekomsten af ​​blodurenheder i sputum.

Amoebisk abscess i hjernen fortsætter med cerebrale neurologiske symptomer og svær forgiftning af kroppen. Det kræver øjeblikkelig indlæggelse af patienten på et hospital, da den er fyldt med alvorlige komplikationer og er en trussel mod patientens liv..

Den kutane form af amebiasis forekommer kun hos svækkede patienter såvel som hos personer med lav immunstatus. Sygdommen ledsages af dannelse af erosioner og mavesår. Deres hyppige lokalisering er området med balder, perineum, mave.

Hver af amoebiasis-sorterne er lige så farlige og fyldt med alvorlige komplikationer. Derfor, når de første symptomer på amebiasis opstår, er det vigtigt at straks konsultere en læge..

Diagnosticering

For at bestå undersøgelsen skal patienten kontakte en terapeut. Efter en foreløbig samtale og undersøgelse kan lægen henvise patienten til en parasitolog for konsultation.

For at bekræfte eller tilbagevise diagnosen "amebiasis" såvel som for at bestemme form og lokalisering af den patologiske proces, udføres:

  • parasitologisk undersøgelse af fæces;
  • serologiske undersøgelser ved anvendelse af RIF-, RNGA- eller ELISA-metoden;
  • sigmoideoskopi;
  • koloskopi.

Endoskopi afslører karakteristiske mavesår på væggene i tarmslimhinden. De dannes i de tidlige stadier af akut amebiasis. I det kroniske forløb af sygdommen opdages cicatricial stringures i tyktarmen.

Laboratorieverifikatoren for tarmformen amebiasis er tilstedeværelsen af ​​væv og stor vegetativ form af amøber i patientens ekskrementer..

For at identificere ekstraintestinal amebiasis, udfør:

  • Ultralyd af maveorganerne;
  • radioisotop scanning;
  • oversigt RG i brystet;
  • computertomografi af hjernen;
  • laparoskopi.

Hvis en abscess af den ene eller anden lokalisering blev detekteret, udtages en prøve af dens indhold til yderligere mikroskopisk undersøgelse. Baseret på dets resultater kan amøbeinfektion bekræftes, og den nødvendige behandling kan startes..

Amoebiasis-behandling

Terapi af tarmformen amebiasis udføres på poliklinisk basis. Men med sin alvorlige forløb, såvel som når en ekstraintestinal form opdages, indlægges patienten hastigt på hospitalet.

Hvis det blev konstateret, at der er en asymptomatisk transport af histolytiske amøber, ordineres patienten luminalamoebicider med direkte virkning:

Den anden gruppe af medikamenter er væv amoebicider. De virker på amøber lokaliseret i tarmslimhinden. Sådanne lægemidler bekæmper effektivt både væv og luminale former for amøber. I dette tilfælde skal du anvende:

Der er også en gruppe medikamenter, der ordineres til enhver form for amoebiasis. Oftest tager læger sig ud til at ordinere:

  • Metronidazol;
  • Trichopolis;
  • Tinidazole;
  • Fazizhina og andre.

Iodochloroxyquinolin hjælper med at eliminere colitis syndrom og fremskynder helings- og regenereringsprocesserne for beskadigede slimhinder i tyktarmen ved samtidig eliminering af patogene former for amøbe. Hvis patienten individuelt er intolerant over for metronidazol, kan antibiotika anvendes - Doxycycline eller Erythromycin.

Ved behandling af ekstraintestinal amebiasis er det nødvendigt med omhyggelig overvågning af effektiviteten af ​​de anvendte lægemidler. Hvis de ikke har den rette effekt, udføres kirurgi. I især alvorlige tilfælde er et gennembrud af abscessen mulig med udviklingen af ​​kritiske komplikationer.

Med et relativt mildt forløb af sygdommen er punktering af en abscess under ultralydkontrol mulig. Under proceduren fjernes det patologiske ekssudat fra abscessen, eller det drænes, efterfulgt af vask af det resulterende hulrum med opløsninger baseret på antibiotika eller amoebicidale komponenter.

Hvis der er omfattende nekrotiske processer omkring amøber, eller der er udviklet tarmobstruktion, udføres resektion af endetarmen med påføring af en kolostomi.

Folkemiddel mod amebiasis

Recepter med alternativ medicin kan bruges sammen med receptpligtige medicin. Men inden det er det bydende at konsultere en læge..

Følgende retsmidler er egnede til den komplekse terapi af intestinal amoebiasis:

  1. Infusion af hagtorn eller havtornsbær. Det er en kinesisk medicinopskrift, der med succes er blevet brugt til parasitiske patologier i årtier. 100 g hagtorn eller havtornbær bær hælder 500 ml kogende vand. Opbevares i køleskab. Drik den tilberedte medicin i små slurker i løbet af dagen.
  2. Hvidløgstinktur. Slib 40 g skrællet hvidløg, hæld et halvt glas alkohol eller vodka. Læg et mørkt sted i 14 dage, ryst derefter og sil grundigt. Tag tre gange om dagen en halv time før måltiderne. Medicinen skal dryppes 10-15 dråber på en kefir- eller mælkebase.
  3. Infusion af fugle kirsebær bær. Kog 10 g tørre fuglkirsebær med 200 ml kogende vand og lad det stå under låg i en halv time. Drik 100 ml tre gange om dagen en halv time før måltider.

Sådanne folkemedicin er et hjælpeelement i behandlingen og passer godt med de lægemidler, der er ordineret af lægen. Men uden lægenes viden anbefales det ikke at bruge dem..

Komplikationer

Dødelighed ved amoebiasis skyldes dens komplicerede forløb. Samtidig er dødeligheden for sygdommens tarm- og ekstraintestinale former næsten den samme..

Tarmformen af ​​amebiasis kan kompliceres ved:

  • perforering af tarmvæggen efterfulgt af peritonitis;
  • penetrering af sår i tyndtarmen i andre organer i bughulen;
  • pericolitis (en af ​​disse komplikationer af amebiasis, der reagerer godt på konservativ behandling og ikke kræver kirurgisk indgreb);
  • amoebisk blindtarmbetændelse - kronisk eller akut betændelse i appendiks;
  • dannelse af en specifik tumorlignende neoplasma fra granuleringsvæv (amøbe) omkring mavesåret, hvilket fører til udvikling af obstruktiv tarmobstruktion;
  • intestinal strikning;
  • prolaps af rektal slimhinde (sjælden);
  • dannelse af polypper i vævene i tyktarmen (sjældent);
  • tarmblødning (i alvorlige tilfælde).

Med den ekstraintestinale form for amebiasis er andre komplikationer mulige. Så en abscess kan bryde igennem i andre indre organer, der fremkalder udviklingen af ​​pleural empyema, pericarditis og andre patologier. Fisteldannelse mulig.

Komplikationer af lever-amoebisk abscess er ret farlige. Dens gennembrud kan ske med efterfølgende nederlag:

  • subfren region;
  • abdominal hulrum;
  • galdekanaler;
  • bryst;
  • subkutant eller perirenalt væv.

Sådanne komplikationer af ekstraintestinal og især hepatisk amebiasis udvikler sig i 10-20% af tilfældene, og i 50-60% af situationerne ender med patientens død.

Vejrudsigt

Ved intestinal amebiasis er prognosen overvejende gunstig. Rettidig diagnose og uopsættelig behandling af sygdommen øger chancerne for en fuldstændig bedring og fravær af konsekvenser. Kompliceret patologi forværrer prognosen.

Hvis der er en ekstraintestinal form for amoebiasis, er prognosen i dette tilfælde tvivlsom og afhænger af aktualiteten til at opdage abscesser. Med deres tidlige påvisning og øjeblikkelige behandling øges chancen for bedring, men med sen diagnose forekommer i de fleste tilfælde deres gennembrud, som ender i døden.

Forebyggelse

Forebyggelse af amoebiasis involverer:

  • omhyggelig overholdelse af hygiejnebestemmelser;
  • vask af grøntsager, frugter, bær under rindende vand (hvis produkterne købes, skal de vaskes med vasketøjssæbe);
  • at undgå drikkevand fra tvivlsomme kilder (dette gælder både vandhaner og købt flaskevand; det er bedre at foretrække velkendte og velkendte producenter).

Når en person lever under utilfredsstillende miljøforhold, anbefales det at udføre forebyggelse af amebiasis ved hjælp af kemoterapi-medikamenter - amoebicider.

Hvad er amebiasis

Amoebiasis (amoebisk dysenteri, intestinal amebiasis) er en sygdom forårsaget af parasitprotozoen Entamoeba histolytica (protozoal infektion), der naturligt kun parasiterer i menneskekroppen (antroponøs infektion). Sygdommen fortsætter med skade på tyktarmen, ofte med dannelse af abscesser i forskellige organer, der er tilbøjelige til kronisk forløb. Der er også en række amøberinger. Imidlertid er den mest almindeligt omtalte amebiasis intestinal amebiasis..

Sygdommen er udbredt i lande med subtropisk og tropisk klima. Det lave niveau af hygiejniske og kommunale faciliteter bidrager til spredningen af ​​intestinal amebiasis. Amoebiasis betragtes som en af ​​sygdommene ved "beskidte hænder".

På jorden lider ifølge WHO op til 10% af mennesker af amoebiasis. Op til 60% af sygdommens tilfælde er registreret blandt indbyggere i Indien, op til 20% - blandt indbyggere i Sydasien, Afrika, Central- og Sydamerika. Tilfælde af amebiasis registreres i regionen Nedre Volga og Transkaukasus. I Ukraine er sygdomssager registreret i de sydlige regioner. Stigningen i turiststrømme fra lande med varmt klima førte til en stigning i amebiasis blandt russiske borgere, herunder blandt beboere i Moskva.

Dødsfald som følge af amebiasis er kun andet end malaria blandt alle dødsfald som følge af parasitiske sygdomme. Der registreres op til 50 millioner tilfælde af sygdommen årligt. Fare for andre udgør ikke kun af patienter, men også af bærere af patogen amøbe, hvoraf der er omkring 500 millioner mennesker i verden..

Fig. 1. På foto dysenteri amøbe.

Dysenteri amoeba - det forårsagende middel af amoebiasis

Dysenteri amøbe blev først opdaget i fæces hos en patient i 1875 af F.A.Lesh. I 1925 opdelte E. Brumpt Entamoeba histolityca i to arter - patogene (Entamoeba dysenteria) og ikke-patogene (Entamoeba dispar).

Dysenteri amøbe i sin udvikling gennemgår to faser: vegetativ og cystisk.

  • I det vegetative stadie findes amøber i store vegetative (væv), oplyste og precystiske former.
  • I hviletrinnet eksisterer amøben i form af en cyste.

Fig. 2. Eksisterende former for dysenteri amøbe: a - oplyst, b - firedoblet cyste, c - vævsform med absorberede (fagocytoserede) erytrocytter.

Stor vegetativ form (væv), forma magna dysenteri amøbe

Amoebiasis begynder med introduktionen af ​​trophozoite i slimhinden og det submucøse lag i tyktarmen. Under påvirkning af et specielt enzym forekommer vævsødelæggelse (nekrose), der optræder mavesår. Dysenteri-amøber i vævsform har evnen til at absorbere røde blodlegemer. Størrelsen når 40 mikron og mere. Når man bevæger sig, strækker amøben sig og danner pseudopodia, mens dens længde kan nå 80 mikron. I vævsform findes patogener i den akutte fase af sygdommen i det berørte væv, sjældent i fæces.

Fig. 3. Billedet viser en stor vegetativ (væv) form af dysenteri-amøbe med absorberede erytrocytter.

Gennemsigtig form (gennemsigtig), forma minuta dysenteri amøbe

Denne lille vegetative og ikke-vævede form af patogen findes hos mennesker, der tidligere har gennemgået intestinal amebiasis, i kroniske former for sygdommen, under remission og hos bærere. De adskiller sig i lille størrelse (op til 25 mikron) og langsom bevægelse, afrundet form, ikke fagocytoserytrocytter, lever af vævsfaldsprodukter (detritus), absorberer bakterier, der kan ses i dets vakuoler.

Fig. 4. Når du bevæger sig, strækker dysenteri amøben sig og danner pseudopodia.

Præystisk form for dysenteri amøbe

Den præstiske form er overgangsperiode fra den oplyste form til cysten. Precyst er lille (op til 18 mikron), absorberer ikke bakterier.

Vegetative former for dysenteri amøbe dør hurtigt i det ydre miljø

Dysenteri amøbe cyste stadie

Dysenteri amøbe i cyste stadiet har en kraftig beskyttende skal, der sikrer overlevelsen af ​​arten under ugunstige ydre forhold. Cyster findes i afføring med rekonvalesenter og cysteholdere. I de nedre dele af den lille og øvre del af tyktarmen mister cyster deres ydre skal og omdannes til aktive hurtigt multiplikerende former.

Cysten har en rund form, dens gennemsnitlige diameter er ca. 12 mikron (7 - 20 mikron), indeholder 4 kerner (umodne cyster indeholder 1-3 kerner).

Fig. 5. Skematisk repræsentation af trophozoite og cyster.

Epidemiologi af sygdommen

Dysenteri amoeba parasiterer kun i den menneskelige krop. Patienter, rekonvalesenter, bærere og personer med kroniske former for amebiasis er infektionskilder. Den eneste transmissionsvej er fækal-oral. Patogener trænger ind i den menneskelige krop i form af cyster med mad og vand (madrute) eller gennem husholdningsartikler (kontakt og husholdning). Dysenteri amøber overføres seksuelt blandt homoseksuelle. Fluer og kakerlakker spreder cyster.

Det lave niveau af sanitære og kommunale faciliteter bidrager til spredningen af ​​infektioner. De vigtigste infektionssteder er lande med subtropisk og tropisk klima.

Vegetative former for dysenteri amøbe uden for kroppen dør inden for 20 - 30 minutter. Cyster har en høj overlevelsesrate i det ydre miljø. Et gram fæces indeholder flere millioner cyster. De forurener jorden, spildevand, åbne vandområder, husholdnings- og industrivarer, mad, frugt og grøntsager.

  • Cyster af dysenteri amøber vedvarer på mad i flere dage.
  • I fæces forbliver de levedygtige fra 3 til 30 dage ved en positiv temperatur (10 - 20 ° C) og op til 110 dage ved en negativ temperatur (fra -1 til -21 ° C).
  • Cyster forbliver levedygtige i op til 60 dage i naturlige reservoirer, op til 30 dage - i ledningsvand, op til 130 dage - i spildevand.
  • Cyster lever op til fem minutter på huden på hænderne, op til 1 time - i det subungual rum.
  • I mejeriprodukter forbliver cyster levedygtige i op til 15 dage ved stuetemperatur.
  • Cyster overlever i op til 25 dage på glas, metaloverflader og polymerer.
  • Cyster af dysenteri amøber dør, når de koges.

Fig. 6. Dysenteri amøbe.

Hvordan forekommer infektion (patogenese)

Når cyster af dysenteri-amøber kommer ind i den menneskelige krop, trænger de ind i den distale del af tyndtarmen, og den indledende del af tyndtarmen, hvor deres membran opløses, er hver kerne opdelt i to. Fra den otte-kerne-amøbe dannes otte små luminale (gennemskinnelige) former, som hver har en kerne (trophozoites). Luminalformer, der fodrer med bakterier, formerer sig hurtigt (opdeling sker hver anden time). Når de bevæger sig med tarmens indhold og når de nedre sektioner af tyktarmen, bliver luminalformerne til cyster og udskilles med fæces.

  • I tilfælde af et asymptomatisk forløb lever dysenteri-amøber i lumen i tyndtarmen i samarbejde med andre mikrober, lever af detritus, bakterier og svampe.
  • Under påvirkning af en række faktorer (massiv invasion, betændelse og mikrotrauma i tarmen, helminthiasis, ændringer i hormonelle niveauer, stress og sult) forvandles amøben til en stor vegetativ (væv) form, trænger ind i tarmvæggen og påvirker den.

Fig. 7. Specielt fremstillet af dysenteri amøbeenzymer (proteaser og hemolysiner) smelter væv fra tarmvæggen og trænger dybt ind i organet.

Tarmens nederlag i den akutte periode med amøbet dysenteri

Ved hjælp af lektiner (proteinagglutininer) fastgøres parasitter til tarmslimhinden. Enzymer (proteaser og hæmolysiner), der er specielt produceret af amoeba, smelter vævene i tarmvæggen og trænger ind i det indre. I det submukosale lag formeres bakterier intensivt. Produkterne af deres vitale aktivitet og vævsnedbrydning absorberes i blodbanen, hvilket medfører symptomer på forgiftning. En specifik proces udvikles i hele tarmen med en dominerende lokalisering i blindtarmen og stigende tarme.

På steder, hvor amøber er lokaliseret, dannes der mikroabscessioner, der bryder ind i tarmlumen. Diameteren på de dannede mavesår er 2 - 20 mm. De har ujævne underminerede kanter og brune nekrotiske masser i bunden. Over tid ryddes og såres mavesår. Det dannede fibrøse væv strammer tarmsløjferne, hvilket fører til stenose i cecum og sigmoid colon. På tarmslimhinden kan du samtidig se små erosioner, "blomstrende" mavesår, heling og arvæv.

Fig. 8. Flere sår med tarmlæsioner med dysenteri amøbe.

Tarmskade ved kronisk amøbet dysenteri

I den kroniske form af intestinal amebiasis lokaliseres den patologiske proces hovedsageligt i den blinde, stigende del af tyktarmen, sigmoid og rektum. I alvorlige tilfælde påvirkes hele tyktarmen, hvor pseudopolyps, amoebom (inflammatorisk granulom) og megacolon (akut udvidelse af tyktarmen) udvikler sig.

  • Når amøber spreder sig til huden i den perianale region, dannes ulcerationer.
  • Ved penetrering af de mesenteriske kar og spredning af amøber med blod påvirkes indre organer. Amoebiske abscesser dannes i leveren, gallvej, mave, lunger, pleura, hjerne, nyrer og bugspytkirtel.
  • Tarmsår kan føre til tarmperforation, hvilket kan føre til peritonitis.
  • Forstyrrelse af store kar kan føre til overdreven tarmblødning.

Fig. 9. Ulcerative læsioner i colonvæggen med amebiasis.

Immunitet mod amøber

Ud over at aktivere den cellulære forbindelse af immunitet ledsages introduktionen af ​​en dysenteri-amøbe i den menneskelige krop af produktionen af ​​specifikke antistoffer - IgA-immunglobuliner. Så med leverabcesser i blodserum hos patienter, registreres høje antistoffetitre den syvendedags dag. Sekretorisk IgA-protivooterne findes i modermælk og spyt hos patienter.

Ved amebiasis er immunitet erhvervet, ustabil og ikke-steril. Beskytter ikke mod gentagelse af sygdommen og geninfektion.

Former af sygdommen

  • Kliniske former for amebiasis: tarm, ekstraintestinal og kutan.
  • I henhold til det kliniske forløb er amebiasis opdelt i asymptomatisk (85 - 95%) og symptomatisk (5 - 15%).
  • Sygdomsforløbet kan være fulminant, akut, kronisk og latent.
  • Skelne mellem tilbagevendende og kontinuerlig forløb af intestinal amebiasis.
  • Den kliniske form for kontinuerlig form for kronisk tarmamebi: langsomt progressivt og hurtigt fremskridt.
  • Kliniske former for ekstraintestinal amebiasis (5%): amebiasis i leveren, milten og perikardiet, bronchopulmonal, cerebral, kutan og urogenital amebiasis.
tilbage til indhold ↑

Symptomer på akut intestinal amebiasis

Inkubationsperioden for intestinal amebiasis er fra 1 uge til 4 måneder eller mere. Sygdommen begynder med hyppige tarmbevægelser op til 6 gange om dagen. Avføring rigelig med slim. Symptomer på rus i den indledende periode er fraværende.

Gradvis forværres patientens tilstand. Efter 5-7 dage forsvinder afføringens afføring. De er glasagtige slim, hvor blodet vises over tid. Tarmbevægelser får udseendet af "hindbærgelé". Tegn på beruselse øges. Kropstemperaturen stiger, appetitten forsvinder, patienten udvikler kvalme og opkast. Der er oppustethed og smerter i nederste del af maven, ømhed langs tyktarmen, med sygdommen kan forskellige dele af tarmen påvirkes - cecosigmoid, rektal, appendiks læsioner.

Endoskopisk undersøgelse i tyktarmen afslører mavesår fra 2 til 20 mm i diameter, der er placeret på tarmvoldens kamper og i slimhindens dybe lag. De har ujævne, underskårne kanter. Brune nekrotiske masser er synlige i bunden. Hvert mavesår er omgivet af et "bælte" af hyperæmi. Den omgivende slimhinde ændres ikke.

Irrigoskopi afslører en ujævn fyldning af alle dele af tyktarmen, områder med krampe og dens hurtige tømning.

Amoebiasis hos børn begynder akut. Kropstemperaturen stiger til 39 ° C. Kvalme og opkast vises. Barnet bliver døsigt. Afføring op til 15 gange om dagen, flydende eller pasta. Dehydrering udvikler sig hurtigt.

Varigheden af ​​den akutte periode er 4 til 6 uger. Så begynder en periode med remission, der varer op til en måned eller mere. Uden tilstrækkelig behandling gentages sygdommen og bliver kronisk i mange år.

Fig. 10. Mavesår med amøbet dysenteri på toppen af ​​kanten af ​​tarmslimhinden, 2 - fokus på dybt forfald (foto til højre).

Symptomer på den fulminante form af intestinal amebiasis

I 10% af tilfældene registreres en fulminant form for amøbet dysenteri, der forekommer med rigelig diarré. Toksikose og dehydrering udvikler sig hurtigt, hvilket fører til udmattelse af patienten. Store mavesår vises i tarmen. Ødelæggelsen af ​​store kar fører til blødning. Tarmperforering fører til udvikling af peritonitis. Leverabcesser og amoebisk hepatitis er almindelige.

Den fulminante form af intestinal amebiasis udvikles hos svækkede og immunkompromitterede patienter. Små børn, ældre, gravide kvinder og patienter, der får hormonbehandling, er modtagelige for sygdommen.

Fig. 11. Endoskopisk billede af intestinal amebiasis.

Symptomer på kronisk intestinal amebiasis

Kronisk intestinal amebiasis forekommer i form af en kontinuerlig eller tilbagevendende form. I fravær af antiparasitisk behandling varer sygdommen ca. 10 år.

Det tilbagevendende forløb af sygdommen er kendetegnet ved tilbagevendende oppustethed og rumling i underlivet, forstyrrede afføring, smerter vises i højre nedre del af maven, som ofte forveksles med blindtarmsbetændelse. I perioder med forværring forbliver den generelle tilstand tilfredsstillende, kropstemperaturen stiger ikke.

Med et kontinuerligt forløb af amebiasis er der en gradvis stigning i symptomer som mavesmerter, diarré veksler med forstoppelse, afføringsfrekvensen øges, blod vises i fæces, nogle gange stiger kropstemperaturen, leveren stiger gradvist. Utilstrækkelig absorption af proteiner og vitaminer fører til udtømning af kroppen og udvikling af asthenisk syndrom. Hypokrom anæmi udvikler sig. Patienten taber sig. Appetit aftager, en ubehagelig eftersmag vises i munden, ansigtsfunktioner skærpes. Tungen er tyk belagt med en grå blomst, maven trækkes ind, hjertets lyde er dæmpet, hjerterytmen stiger.

Sigmoidoskopi afslører mavesår, cyster, polypper og amoebomer (inflammatoriske granulomer), som giver en fyldefejl på røntgenbilleder og stimulerer tumorer. Arvævsudvikling fører til tarmstenose (indsnævring).

I 70% af tilfældene skrider kronisk intestinal amebiasis langsomt frem med subtile symptomer. Afføring omkring 5 gange om dagen, nogle gange er der en blanding af slim og blod. Efter et stykke tid vises smerter i tarmen.

I 30% af tilfældene bliver sygdommen progressiv. Diarré og kramper i mavesmerter vises på samme tid. Allerede på sygdommen 2. - 3. dag forekommer slim og blod i fæces. Kropstemperatur er underfebril. Utilstrækkeligt indtag af næringsstoffer og vitaminer i kroppen fører hurtigt patienten til astheni og udmattelse.

Fig. 12. Med det progressive sygdomsforløb forekommer asthenisering og udmattelse af patienten hurtigt.

Ekstraintestinal amebiasis

Ekstraintestinale former for amebiasis tegner sig for ca. 5%. Der er amebiasis i leveren, pericardium og milten, bronchopulmonal, cerebral, genitourinary og kutan amebiasis. Ved en sygdom dannes abscesser i de indre organer - enkelt og multiple. Sygdommen er ofte langvarig. Perioder med remission efterfølges af perioder med forværring. En række forskere betragter ekstraintestinale former for amebiasis som en komplikation af intestinal amebiasis..

Lever amebiasis

Amebiasis i leveren har et akut, subakut og kronisk forløb, forløber i form af en leverabcess eller amoebisk hepatitis. Sygdommen forekommer både i perioden med akut tarmamebiasis og måneder og endda år efter den. Hos 30 - 40% er det ikke muligt at opdage tegn på tarmskade hos en patient. Amøber i tarmen opdages hos hver femte patient. Mænd bliver syge 24 gange oftere end kvinder. Hver fjerde patient dør af komplikationer af sygdommen.

Fig. 13. På billedet amoebisk leverabcess.

Amebisk hepatitis

Amebisk hepatitis udvikles under akut intestinal amebiasis. Leveren stiger jævnt over flere dage, undertiden markant. Smerter bemærkes i den rigtige hypokondrium. Temperaturreaktionen er moderat. Niveauet af leukocytter i blodet stiger. Amebisk hepatitis kan være akut, men har oftere et kronisk forløb.

Amebisk leverabcess. Akut strøm

Det antages, at amoebisk hepatitis er det første trin i suppuration (abscessdannelse). Abscesser med amebiasis er enkle og flere, oftere placeret i højre lob af leveren. Sygdommen fortsætter med symptomer på svær rus og svær smerte i højre hypokondrium.

Det akutte forløb er kendetegnet ved en stigning i kropstemperatur og stigende svaghed. Feberen er ofte af den hektiske type med gentagne kulderystelser. Smerter forekommer i den højre hypokondrium, som gradvist intensiveres og udstråler til den højre scapula og skulder med den mindste bevægelse. Ved palpation bestemmes en forstørret lever, sløvhed i leveren øges mere opad, med store abscessstørrelser, kan et fluktuerende område på den forreste overflade af leveren bestemmes. Maven er distanceret, palpation er anspændt i højre hypokondrium. Gulsot udvikler sig med store abscesser.

I blodet bestemmes en stigning i ESR og neutrofil leukocytose, der når til 50x10 9 / l. Efterhånden taber patienten vægt, kinderne er hule, ansigtstrækkene skærpes, hudturgoren formindskes. Hjertelyde bliver dæmpet. Reducerer blodtrykket.

Leverabcesser påvises ved hjælp af ultralyd og radioisotop-scanning. Røntgenundersøgelse afslører en høj status af membranen, mobiliteten af ​​den højre kuppel falder, når en abscess lokaliseres i den subfreniske region i leveren, bestemmes en effusion i den højre pleurale sinus.

Sygdommens varighed er højst 10 dage. Komplikationer udvikler sig meget hurtigt.

Fig. 14. Åbnet amøben leverabcess.

Amebisk leverabcess. Kronisk kursus

Det kroniske forløb af amøben leverabcess fortsætter roligt uden udtalt symptomer på forgiftning og ofte med normal kropstemperatur. Over tid er der sprængtsmerter i den rigtige hypokondrium, leveren udvides, bliver smertefuld ved palpation. Når abscessen vokser på dens overflade, bestemmes en tumorlignende formation, som undertiden når 10 cm i diameter.

På sygdommens 17. dag bestemmes høje titere af specifikke antistoffer - immunoglobuliner i blodet fra patienter.

Fig. 15. Kronisk leveramebiasis.

Komplikationer af amøben leverabcesser

  • Når en abscess bryder igennem, kan der dannes en subfrenisk abscess, indkapslet peritonitis, purulent pericarditis, pleurisy og mediastinitis.
  • Når en abscess bryder gennem bronchus, dannes en lever-bronchial fistel. På tidspunktet for gennembrudet udvikler patienten en hoste med en stor mængde sputum, der indeholder nekrotiske masser. Amoeba findes i sputum.
  • Når en abscess bryder gennem huden i området af fistelen, udvikles en specifik læsion.

Amoebiasis i lungerne

Amøber kan komme ind i lungerne både ad den hæmatogene rute, og når en abscess bryder ind i pleuralhulen.

Lungebetændelse med amebiasis forekommer med øget kropstemperatur, hoste, åndenød, brystsmerter, blod og pus vises i sputum, og antallet af leukocytter stiger i blodet. Forløbet af amøben lungebetændelse er ofte langsomt. Mangel på antiparasitisk behandling fører til udvikling af en abscess.

Amoebiske abscesser i lungevævet er tilbøjelige til kronisk forløb. Subfebrile kropstemperatur erstattes med jævne mellemrum med skarpe stigninger. Ligen udskilles i store mængder på grund af tilstedeværelsen af ​​blod, den får en chokoladefarve eller udseendet af "ansjosaus". Undertiden findes amøber i sputumet. Røntgenstrålingen viser et hulrum med et vandret væskeniveau.

Amoebisk abscess kompliceret af purulent pleurisy, empyema, pneumothorax, pericarditis, hepato-lungefistel.

Fig. 16. Billedet viser amøben leverabcess. Et vandret væskeniveau er synligt i bunden af ​​hulrummet.

Cerebral amebiasis

Cerebral amebiasis udvikles som et resultat af spredning af protozoer på en hæmatogen måde. Hjerneabscesser kan være enkelt eller flere. De er oftere placeret i venstre halvkugle. Der er både fokale og cerebrale symptomer. Alvorlig hovedpine, kvalme og opkast er de vigtigste. Neurologiske symptomer afhænger af lokaliseringen af ​​det patologiske fokus og graden af ​​skade på hjernestrukturen. Diagnosering af en abscess i løbet af livet er vanskelig. I det akutte forløb er sygdommen altid dødelig.

Fig. 17. På billedet amøbe abscess i hjernen.

Kutan amebiasis

Kutan amoebiasis udvikler sig ofte hos personer med immundefekt, svækkede og underernærede patienter. Processen er hovedsageligt lokaliseret på huden i perianalområdet, bagdel og perineum. Amøber introduceres i huden fra fækalt stof, hvor de findes i store mængder. Undertiden spredes amøber med blod fra primære foci og påvirker huden omkring fistler eller i nærheden af ​​kirurgiske suturer, der pålægges efter åbning af abscesser. Infektion overføres blandt homoseksuelle, der har vortesår i kønsorganerne og anus.

I begyndelsen af ​​læsionen dannes en erosion. Endvidere forvandles erosion til dybe, smertefrie sår med purulent-hæmoragisk udflod, sorte sårkant med en udgående føtlig lugt. Undertiden dannes tæt tumorlignende granulomer på huden (oftere maven) med amebiasis.

I skrabninger fra mavesår opdages ofte vegetative former for patogener.

Sygdommen varer i lang tid. Mavesår kan være enorme og ofte forårsage død..

Fig. 18. På foto kutan amebiasis.

Genitourinary amebiasis

Genitourinary amoebiasis udvikles gennem direkte kontakt med en syg person. Kilden til amøber kan være mavesår placeret på slimhinden i rektum og kønsorganer. Infektion overføres blandt homoseksuelle, der har vortesår i kønsorganerne og anus.

Ved urogenital amebiasis påvirkes hovedet og det indre blad af forhuden (balanoposthitis), urinrøret, prostata og sædblære hos mænd, vagina hos kvinder, blære og nyrer..

Amoebisk balanoposthitis er kendetegnet ved udseendet i forhuden af ​​smertefulde afrundede mavesår med purulent udflod, der har en ubehagelig lugt, resistent mod terapi. Ofte med sygdommen bliver regionale lymfeknuder betændt.

Amoebisk urethritis forløber ofte langsomt, når patienten tisser, patienten har ubehagelige fornemmelser, og man noterer sig sparsomme afladninger af slim. Ved akut urethritis er dysuriske fænomener markant udtalt.

Amoebisk prostatitis registreres ofte sammen med urethritis. Normalt forløber sygdommen roligt i lang tid med milde symptomer. Akut amoebisk prostatitis forekommer med øget kropstemperatur, smerter i perineum, lysken og nedre del af maven.

Amoebisk vaginitis fortsætter med mucopurulent udflod. Ulcerationer forekommer på slimhinden, i størrelse fra 0,5 til 3 cm i diameter, blødning med tryk. Nogle gange udvikler man en specifik betændelse i livmoderhalsen - amoebic cervicitis.

Amebisk cystitis er ofte kronisk. Remissioner giver plads til forværringer.

Hos homoseksuelle observeres vortesår i anus og kønsorganer..

Cystitis, pyelonephritis og livmoderhalskræft er komplikationer af amebiasis hos kvinder. Epipidymitis og prostatitis - komplikationer af amebiasis hos mænd.

Fig. 19. Amoebiasis i huden.

Amebic pericarditis

Amebic pericarditis udvikler sig, når en leverabcess, der er placeret i den venstre lap, bryder gennem membranen ind i perikardiet, hvilket fører til hjertetamponade og ofte er dødelig.

Komplikationer af sygdommen

Intestinal amoebiasis kompliceres af blødning, perforering af tarmvæggen med den efterfølgende udvikling af peritonitis, cicatricial indsnævring af tyktarmen, udvikling af inflammatorisk granulom (amoeba), megacolon (udvidelse af tyktarmen), rektal prolaps, gangren og løsnelse af slimhinden, specifik blindtarmsbetændelse.

Amoeba (inflammatorisk granulom) udvikler sig ofte i stigende og cecum. Ved palpation bestemmes en tumorlignende formation. Ved endoskopi kan en amøbe betragtes som en sarkom..

En række forfattere betragter alle varianter af ekstraintestinal amebiasis som komplikationer: leverabcess og amoebisk hepatitis, bronchopulmonal, kutan, cerebral og urogenital amebiasis, amebiasis i milten og pericardium.

Udviklingen af ​​komplikationer med intestinal amebiasis er det vigtigste træk ved sygdommen.

Diagnose af amebiasis ved hjælp af mikroskopi

Diagnose af amebiasis er baseret på epidemiologiske undersøgelsesdata, kliniske og laboratorieforskningsmetoder.

Påvisning af parasitter i en stor vegetativ form (trophozoites) i fæces eller i aspirater opnået ved sigmoidoskopi er af afgørende betydning ved diagnosen amoebiasis. I naturlige præparater afsløres den karakteristiske mobilitet af vegetative former for Entamoeba histolityca og erobrede erytrocytter. I udstrygninger farvet med Lugols opløsning opdages parasitcyster. Ved udstrygninger farvet med hæmatoxylin er parasitternes indre struktur tydeligt synlig.

Til mikroskopisk undersøgelse bruges afføring, rektal aspirater, biopsimateriale fra læsioner, herunder fra væggene i abscessen, hvor vævsformer af amøber hovedsagelig er lokaliseret. Gentagen undersøgelse (3 - 6 gange) af frisk fæces øger forskningseffektiviteten.

Cyster og oplyste former for parasitter, der påvises i udstrygninger, indikerer en bærer, men bekræfter ikke sygdommen. Derudover kan ikke-patogene amøber, der ikke forårsager sygdom, være til stede i tarmfloraen..

Mikroskopi af indfødt udstrygning

Ikke-farvende udstrygninger bevarer den naturlige struktur og farve på testgenstanden. Mikroskopi i naturligt udstryg afslører den karakteristiske mobilitet af vegetative former for Entamoeba histolityca. Amøebas bevægelse er hurtig, impulsiv. Når man bevæger sig, forlænges parasitets krop, endoplasma flyder over i den dannede pseudopod. Derefter udtømmes pseudopoden og vises på et nyt sted i bevægelsesretningen. Undertiden dannes adskillige pseudopodia. En af dem vokser, og resten forsvinder. Stillende, bevægelsesløse individer observeres. Når de afkøles, bliver parasitterne mindre mobile, deres krop afrundes, og fra tid til anden stopper bevægelsen helt. I indfødte udstrygninger er indfangede røde blodlegemer gullige farver.

Fig. 20. Mikroskopi i nativt udstryg afslører den karakteristiske mobilitet af vegetative former for Entamoeba histolityca.

Mikroskopi af udstrygninger farvet med hematoxylin

I udstrygninger farvet med hæmatoxylin er ectoplasma gennemsigtig, endoplasma er mørk i farve, finkornet. Farve og farve af erythrocytter afhænger af deres fordøjelsesstadium.

Fig. 21. Billedet viser en amøbe i en stor vegetativ form (trophozoite). Indfangede røde blodlegemer er synlige i cytoplasma (mørk i farve).

Mikroskopi af udstrygninger farvet med Lugols opløsning

I udstrygninger farvet med Lugols opløsning detekteres cyster og oplyste former for parasitter, der er karakteristiske for bæreren.

Fig. 22. Billedet viser en cysteformet amøbe under et mikroskop.

Sigmoidoskopi efterfulgt af rektal udstrygningsmikroskopi

Sigmoidoskopi efterfulgt af rektal smøremikroskopi er en pålidelig diagnostisk metode. På grund af den hurtige ødelæggelse af vævsformer af amøber i det ydre miljø undersøges afføring i løbet af de første 15 - 20 minutter. Først undersøges uformet fæces med en blanding af blod og slim.

Kolonoskopi med biopsi

Kolonoskopi med biopsi af læsioner er den mest nøjagtige metode til diagnosticering af intestinal amebiasis. Mikroskopi giver dig mulighed for at identificere protozoer i området med ulcerative læsioner.

Påvisning af trophozoites - store vegetative former (væv) med fagocytoserede erytrocytter i udstrygning tjener som bekræftelse af amebiasis i tarmen og andre organer.

Fig. 23. På billedet af amøbe.

Diagnose af amebiasis ved hjælp af serologiske test

På grund af det faktum, at det med amoebiasis ikke altid er muligt at identificere amøbe i fæces og aspirater, der udføres en serologisk undersøgelse. Positive serologiske reaktioner registreres i 75% af tilfældene hos patienter med intestinal amebiasis, hos 95% hos patienter med ekstraintestinal form for amebiasis.

Reaktionen af ​​indirekte immunofluorescens (RNIF) tillader påvisning af specifikke antistoffer i patientens blodserum. Den diagnostiske titer er 1:80 eller mere. Hos patienter med amoebiasis RNIF er reaktionen positiv i 90 - 100% af tilfældene. Reaktionen er negativ i bærere af gennemsigtige (oplyste) former. Hos patienter med amøbe leverabcesser er RNIF altid positiv og i høje titre.

Indirekte hæmagglutinationsreaktion (IRHA) er mindre informativ, da den giver positive resultater ikke kun hos patienter med amebiasis, men også hos tidligere inficerede.

Enzymbundet immunosorbentassay (ELISA) bruges til at påvise specifikke antistoffer.

PCR (polymerasekædereaktion) er den mest lovende teknik under moderne forhold. Testens høje følsomhed gør det muligt at detektere DNA fra parasitter, selvom der kun er nogle få af dem i testmaterialet.

Diagnose af ekstraintestinal amebiasis

  • Ved diagnosticering af ekstraintestinale former for sygdommen, ud over det kliniske billede af sygdommen og tilfælde af langvarig tarmsygdom med milde og moderate symptomer på forgiftning, er det vigtigt at instruere patienten til at blive i en amebiasis-endemisk zone.
  • Hvis der er mistanke om en sygdom, udføres sigmoidoskopi. I fravær af specifik skade på slimhinden udføres fibrocolonoscopy. Påvisning af mavesår på slimhinden i tyktarmen med en rund form med underminerede kanter omgivet af en zone med hyperæmi og normal slimhindemuskler imellem dem er et vigtigt diagnostisk tegn. Under endoskopisk undersøgelse udføres biopsi og opsamling af fækalt stof.
  • Ved påvisning af amøbe-abscesser anvendes røntgenmetoden, ultralyd- og radioisotopundersøgelser, magnetisk resonans og computertomografi..
  • I nogle tilfælde anvendes laparoskopi.

Fig. 24. Dysenteri-amøbe under mikroskopet.

Differential diagnose

Intestinal amoebiasis har ligheder ikke kun med infektionssygdomme, men også med en række andre sygdomme. Fra smitsomme sygdomme skal amoebisk dysenteri differentieres med dysenteri (shigellose), salmonellose, campylobacteriosis, schistosomiasis og balantidiosis. Fra ikke-infektiøse sygdomme foretages differentiel diagnose med ulcerøs colitis, diverticulosis, pellagra, colon neoplasms, Shenlein-Henoch sygdom.

Amoebiasis-behandling

Intestinale former for sygdommen behandles hovedsageligt på ambulant basis. Patienter med et alvorligt sygdomsforløb og ekstraintestinale manifestationer er underlagt hospitalisering. I behandlingen af ​​intestinal amebiasis anvendes luminale og systemiske amoebicider.

Gennemsigtig amoebicider

Luminale amoebicider bruges til behandling af asymptomatiske former for sygdommen (bærere). De ordineres også til forebyggelse af gentagelse af amoebiasis efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet med vævsamøbeocider. Luminale amoebicider er repræsenteret af sådanne lægemidler som Etofamid (Kitnos), Diloxanidfuroat, Clefamid, Paromomycin. Paromomycin og Diloxanide furoate tolereres godt. Diloxanidfuroat påføres 10 dage 4 gange om dagen, 50 mg.

  • Paromomycin påføres 10 dage 3 gange om dagen, 30 mg.

Fig. 25. Paromomycin og diloxanidfuroat anvendes til behandling af asymptomatiske former for sygdommen.

Systemiske væv amoebicider

Systemiske vævsamøbeicider bruges til behandling af symptomatiske (invasive) amebiasis og abscesser hvor som helst. Repræsentanter for denne gruppe er 5-nitroimidazoler. Metronidazol og Tinidazol er de valgte lægemidler.

Til intestinal amebiasis bruges et af følgende lægemidler:

  • Metronidazol (Flagil, Trichopol) påføres i 10 dage ved 750 mg tre gange om dagen.
  • Tinidazol (Fasizhin, Tiniba) anvendes i 2-3 dage i en dosis, 50 mg / kg til børn under 12 år og 2 g hver. - over 12 år gammel.
  • Ornidazol (Tiberal) bruges i 3 dage i to doser på 40 mg / kg til børn under 12 år og 2 gram hver. dag - over 12 år gammel.
  • Secnidazol anvendes i 3 dage i en enkelt dosis på 30 mg / kg til børn under 12 år og 2 gram. dag - over 12 år gammel.

Hvis det er umuligt at forhindre re-infektion, er luminalamoebocider upassende at bruge. De ordineres kun til epidemiske indikationer..

Fig. 26. Metronidazol og Tinidazol er de valgte medikamenter til behandling af amebiasis.

Alternative behandlingsregimer for amebiasis

Dehydroemetin-dihydrochlorid har en stærk antiparasitisk virkning. Efter afslutningen af ​​kurset i behandlingen af ​​amoebisk leverabcess ordineres Chloroquine.

  • Dehydroemetin dihydrochlorid injiceres intramuskulært i 4-6 dage.
  • Chlorokin 600 mg pr. Dag i to dage og derefter 300 mg i 2 - 3 uger.

Den sidste fase af behandlingen af ​​amebiasis

Efter et behandlingsforløb med systemiske væv amoebicider, luminal amoebocider Etofamid eller Paromomycin ordineres til den endelige destruktion af amøber.

  • Paromomycin anvendes i 5-10 dage, 0,5 g i 2 doser.
  • Etofamid anvendes i 5 - 7 dage, 0,6 g i 2 doser.

Antibiotika til behandling af amebiasis

Antibiotika til behandling af amebiasis er ordineret i tilfælde af intolerance over for metronidazol og med udviklingen af ​​en sådan komplikation af sygdommen som tarmperforation med den efterfølgende udvikling af peritonitis. Fra antibakterielle lægemidler anvendes Tetracycline og Erythromycin.

  • Tetracycline påføres 10 dage 4 gange om dagen ved 250 mg.
  • Erythromycin påføres 10 dage 4 gange om dagen, 500 mg.

Enteroseptol (iodochloroxyquinoline) bruges til at fremskynde eliminering af patogene amøber.

Prognosen for amøber er normalt god

Forebyggelse

Grundlaget for forebyggelse af amebiasis består af foranstaltninger til forbedring af befolkningens materielle og levevilkår og fødevaresikkerhed, vandforsyning af høj kvalitet, forebyggelse af fækal forurening af miljøet, rettidig opdagelse og passende behandling af patienter og transportører, fuld gennemførelse af antidepidemiske foranstaltninger i udbruddet, sundhedsuddannelse.

Catering- og vandforsyningsmedarbejdere underkastes regelmæssige medicinske undersøgelser.

Det er strengt forbudt at lade bærere af luminalformer og cyster arbejde i cateringvirksomheder.

Fluer, myrer og kakerlakker skal konstant kontrolleres i fødevarevirksomheder..

Desinfektion udføres i sygdommens fokus.

Grundig og hyppig håndvask, spise termisk forarbejdede fødevarer og grøntsager og frugter, der er vasket under rindende vand.

Fig. 27. Amoebiasis betragtes som en af ​​sygdommene ved "beskidte hænder".

Publikationer Om Cholecystitis

Monastisk opskrift gastrisk te: medicinsk og elite?

Spleen

Monastisk opskrift gastrisk te: hvor meget det koster, og hvordan man drikker?Det er nødvendigt at begynde at bruge medicinske urter til mave-tarmpatologier først efter en grundig undersøgelse.

Hvad skal man gøre i tilfælde af forgiftning

Spleen

Madforgiftning kan overraske dig overalt. Inkubationsperioden for de patogene organismer, der forårsager den, er meget kort. Derfor, efter 2-6 timer efter indtagelse af mad af lav kvalitet, begynder symptomer at vises: maven vender sig, kvalme og diarré bemærkes.