logo

Lever. Struktur, funktioner, placering, dimensioner.

Leveren, hepar, er den største af fordøjelseskirtlerne, optager det øverste mavehulrum, placeret under mellemgulvet, hovedsageligt på højre side.


I form minder leveren noget om hætten til en stor svamp, har en konveks øvre og en let konkave nedre overflade. Udbulingen er dog blottet for symmetri, da den mest fremspringende og voluminøse del ikke er den centrale, men den højre bagerste, som tilspidses på en kilelignende måde anteriør og til venstre. Størrelsen på den menneskelige lever: fra højre til venstre i gennemsnit 26-30 cm, fra forreste til bagside - den højre lob er 20-22 cm, den venstre lob er 15-16 cm, den største tykkelse (højre lob) er 6-9 cm. Leverens masse er i gennemsnit 1500 g. Dens farve er rødbrun, konsistensen er blød..

Strukturen af ​​den menneskelige lever: der er en konveks øvre membranoverflade, ansigtsmembragmatica, nedre, undertiden konkav, visceral overflade, facies visceralis, en skarp underkant, margo underordnet, der adskiller de øvre og nedre overflader foran, og en let konveks posterior del, pars posterior. membranoverflade.

I leverens nederste kant er der et hak af det runde ledbånd, incisura ligamenter teretis: til højre er et lille hak svarende til den tilstødende bund af galdeblæren.

Den membranoverflade, facies diaphragmatica, er konveks og svarer i form til membranens kuppel. Fra det højeste punkt er der en blid hældning til den nedre skarpe kant og til venstre, til den venstre kant af leveren; en stejl hældning følger bagpå og højre side af den membranoverflade. Over til membranen er der et sagittally placeret peritoneal seglformet ligament i leveren, lig. falciforme hepatis, der følger fra leverens nederste kant bagud i ca. 2/3 af leverens bredde: bagved ledbåndene divergerer til højre og venstre, der passerer ind i leverens koronarbånd, lig. coronarium hepatis. Siglbåndet opdeler henholdsvis leveren af ​​sin øvre overflade i to dele - leverens højre lob, lobus hepatis dexter, som er stor og har den største tykkelse, og leverens venstre lob, lobus hepatis sinister, som er mindre. På den øverste del af leveren dannedes en lille hjertedepression, impressio cardiaca, som et resultat af hjertetryk og svarende til sene i membranen.


På den membranoverflade af leveren skelnes den øverste del, pars overlegen, vendt mod sene på membranen; anterior del, pars anterior, vendt anteriort, mod den kosmiske del af membranen og mod den forreste væg af maven i det epigastriske område (venstre lob); den højre del, pars dextra, rettet mod højre, mod den laterale abdominalvæg (henholdsvis den midterste aksillære linje), og den bageste del, pars posterior, vendt mod ryggen.


Den viscerale overflade, facies visceralis, flad, let konkave svarer til konfigurationen af ​​de underliggende organer. Der er tre riller på den, der deler denne overflade i fire lobber. To riller har en sagittal retning og strækker sig næsten parallelt med hinanden fra det forreste til den bageste kant af leveren; omtrent midt i denne afstand er de forbundet, som i form af en tværstang, en tredje, tværgående, rille.

Den venstre rille består af to sektioner: den forreste en, der strækker sig til niveauet for den tværgående rille, og den bageste, placeret bag ved den tværgående rille. Den dybere forreste del er sprækket i det runde ligament, fissura lig. teretis (i embryonal periode - notens navle), begynder ved leverens nedre kant fra hakket i det runde ligament, incisura lig. teretis. det indeholder det runde ligament i leveren, lig. teres hepatis, løber foran og under navlen og omslutter den udslettede navelven. Den bageste del af venstre sulcus er spaltningen af ​​det venøse ledbånd, fissura lig. venosi (i den embryonale periode - fossa i venekanalen, fossa ductus venosi), indeholder det venøse ledbånd, lig. venosum (udslettet ductusven) og strækker sig fra den tværgående sulcus tilbage til den venstre leverven. Den venstre rille i sin placering på den viscerale overflade svarer til linjen til fastgørelse af falciform ligament på den membranoverflade af leveren og tjener således her som grænsen til leverens venstre og højre lob. Samtidig lægges det runde ligament i leveren i underkanten af ​​falciform ligament, i dets frie forreste del.

Den højre rille er en langsgående beliggende fossa og kaldes fossa i galdeblæren, fossa vesicae felleae, hvortil hakket svarer til leverens nedre kant. Det er mindre dybt end rillen af ​​det runde ligament, men bredere og repræsenterer aftrykket af galdeblæren, der er placeret i den, vesica fellea. Fossaen strækker sig bagud til den tværgående rille; dens fortsættelse bagved den tværgående rille er rillen af ​​den inferior vena cava, sulcus venae cavae inferioris.

Den tværgående rille er porten til leveren, porta hepatis. Det har sin egen leverarterie, a. hepatis propria, almindelig leverkanal, ductus hepaticus communis og portalven, v. portae.

Både arterien og venen er opdelt i hovedgrene, højre og venstre, allerede ved leverporten.


Disse tre riller deler den viscerale overflade af leveren i fire leverlober, lobi hepatis. Den venstre rille afgrænser den højre nedre overflade af leverens venstre flamme; den højre rille afgrænser den venstre nedre overflade af den højre lob af leveren.

Den midterste sektion mellem højre og venstre riller på leverens viscerale overflade er opdelt af en tværgående rille i for- og bagside. Det forreste sted er den firkantede lob, lobus quadratus, den bageste side er caudatloben, lobus caudatus.

På den viscerale overflade af den højre lob af leveren, tættere på den forreste kant, er der en colon-intestinal depression, impressio colica; bag, til den meget bageste kant, er: til højre - en enorm depression fra højre nyre, der støder op her, et nyreindtryk, impressio renalis, til venstre - en duodenal (duodenal) depression ved siden af ​​højre rille, impressio duodenalis; endnu mere posteriort, til venstre for nyredepression, - depression af højre binyrerne, binyredepression, impressio suprarenalis.

Leverens firkantede lob, lobus quadratus hepatis, er afgrænset til højre af fossa i galdeblæren, til venstre ved spalten i det runde ledbånd, foran ved den nederste kant bag ved leverporten. I midten af ​​bredden af ​​den firkantede lob findes der en depression i form af en bred tværgående rille - et aftryk af den øverste del af tolvfingertarmen, en duodenal depression, der fortsætter her fra højre lob af leveren.

Leverens kaudatlove, lobus caudatus hepatis, er placeret bag ved leverens port, afgrænset foran af den tværgående rille i leverens port, til højre ved rillen af ​​vena cava, sulcus venae cavae, til venstre ved spalten i det venøse ledbånd, fissura lig. venosi, og bagpå - bagsiden af ​​den membranoverflade i leveren. På den forreste del af caudatlappen til venstre er der et lille fremspring - papillærprocessen, processus papillaris, ved siden af ​​bagsiden af ​​venstre side af leverhilum til højre danner caudatloben caudatprocessen, processus caudatus, der går til højre, danner en bro mellem den bageste ende af fossa i galdeblæren og den forreste ende af rillen af ​​den underordnede vena cava og passerer ind i den højre lob af leveren.

Leverens lob i leveren, lobus hepatis sinister, på den viscerale overflade, tættere på forkanten, har en bule - den omental tubercle, tuber omentale, der vender mod det mindre omentum, omentum minus. I den bageste kant af venstre lob, lige ved siden af ​​sprækket i det venøse ledbånd, er der et indtryk fra den tilstødende abdominale del af spiserøret - spiserørsdepressionen, impressio spiserør.

Til venstre for disse formationer, tættere på ryggen, på den nedre overflade af venstre lob findes en gastrisk depression, impressio gastrica.

Den bageste del af den mellemgulvede overflade, pars posterior faciei diaphragmaticae, er et temmelig bredt, let afrundet område af leveroverfladen. Det danner en konkavitet svarende til kontaktstedet med rygsøjlen. Dets midterdel er bred og indsnævres til højre og venstre. Følgelig har den højre lob en rille, hvori den underordnede vena cava er lagt - rillen af ​​vena cava, sulcus venae cavae. Tættere på den øvre ende af denne rille i leverstoffet er tre levervener, venae hepaticae, der strømmer ind i den underordnede vena cava, synlige. Kanterne på rillen af ​​vena cava er forbundet med hinanden ved bindevævets ligament i den inferior vena cava.

Leveren er næsten fuldstændigt omgivet af peritonealdækslet. Den serøse membran, tunica serosa, dækker dens membran, viscerale overflader og den nedre kant. På steder, hvor ledbåndene kommer til leveren og galdeblæren er tilstødende, er der områder med forskellige bredder, der ikke er dækket af bughinden. Det største område, der ikke er dækket af bughinden, er på den bageste del af den membranoverflade, hvor leveren ligger direkte ved siden af ​​den bageste abdominalvæg; det har formen af ​​en diamant - ekstraperitoneal felt, nuda-område. Følgelig er den underordnede vena cava placeret på sin største bredde. Det andet sådanne sted er placeret på galdeblæren. Peritoneale ledbånd afgår fra de diafragmatiske og viscerale overflader i leveren.

Leverstruktur.

Den serøse membran, tunica serosa, der dækker leveren, er underlagt af den under-serøse base, tela subserosa, og derefter af den fibrøse membran, tunica fibrosa. Gennem leverporten og den bageste ende af sprækket i det runde ligament, sammen med karene, trænger bindevævet ind i parenchymen i form af den såkaldte perivaskulære fibrøse kapsel, kapsel fibrosa perivascularis, i hvilke processer der er galdegang, grene af portalen og dens egen leverarterie; langs karene når den den fibrøse membran indefra. Sådan dannes en bindevævsramme, i hvilke celler der er lever lobuler.

Leverkvalitet.

Leverens lobule, lobulus hepaticus, 1-2 mm i størrelse. består af leverceller - hepatocytter, he-patocyti, der danner leverpladerne, laminae hepaticae. I midten af ​​lobulen er den centrale vene, v. centralis, og omkring lobulen er der interlobulære arterier og vener, aa. interlobular et vv, interlobulares, hvorfra interlobulære kapillærer stammer, vasa capillaria interlobularia. Interlobulære kapillærer trænger ind i lobulen og passerer ind i sinusformede kar, vasa sinusoidea, placeret mellem leverpladerne. Arterielt og venøst ​​(fra v, portae) blod blandes i disse kar. Sinusformede kar strømmer ind i den centrale vene. Hver centrale vene slutter sig til den sublobulære eller kollektive vener, vv. sublobulares, og sidstnævnte i højre, midterste og venstre levervener. vv. hepaticae dextrae, mediae et sinistrae.

Mellem hepatocytterne ligger galdekanalerne, canaliculi biliferi, der strømmer ind i gallegangene, ductuli biliferi, og sidstnævnte, uden for lobulerne, forbindes til de interlobulære galdekanaler, ductus interlobulares biliferi. Segmentale kanaler dannes fra de interlobulære galdekanaler.

Baseret på undersøgelsen af ​​intrahepatiske kar og galdekanaler er der udviklet en moderne forståelse af lever, sektorer og segmenter i leveren. Grenerne af den første ordens portvene bringer blod til højre og venstre lob i leveren, hvis grænse ikke svarer til den ydre grænse, men passerer gennem fossaen i galdeblæren og rillen af ​​den underordnede vena cava.


Grenerne af den anden orden giver blodstrøm til sektorerne: i højre lob - til højre pyramideformet sektor, sektor paramedianum dexter, og højre lateral sektor, sektor lateralis dexter; i venstre lap - til venstre paramediansektor, sektor paramedianum sinister, venstre lateral sektor, sektor lateralis sinister, og venstre rygsektor, sektor dorsalis sinister. De sidste to sektorer svarer til I- og II-segmenterne i leveren. De øvrige sektorer er hver delt i to segmenter, så der er 4 segmenter i højre og venstre lob..

Leverens lobes og segmenter har deres egne galdekanaler, portalenes grene og deres egen leverarterie. Leverens højre flamme drænes af den højre leverkanal, ductus hepaticus dexter, som har anterior og posterior grene, r. anterior et r. posterior, den venstre lever i leveren - den venstre leverkanal, ductus hepaticus sinister, bestående af de mediale og laterale grene, r. medialis et lateralis, og caudatloben - ved højre og venstre kanaler i caudatloben, ductus lobi caudati dexter et ductus lobi caudati sinister.

Den forreste gren af ​​den højre leverkanal er dannet af kanalerne i V- og VIII-segmenterne; den bageste gren af ​​den højre leverkanal - fra kanalerne i VI- og VII-segmenterne; den laterale gren af ​​den venstre leverkanal - fra kanalerne i II- og III-segmenterne. Kanalerne i leverens firkantede flod strømmer ind i den mediale gren af ​​den venstre leverkanal - kanalen i IV-segmentet, og den højre og venstre kanal i kaudatloben, kanalerne i I-segmentet kan flyde sammen eller hver for sig ind i højre, venstre og fælles leverkanaler samt ind i den bageste gren af ​​højre og laterale en gren af ​​den venstre leverkanal. Der kan være andre varianter af forbindelsen mellem segmenterne I-VIII og kanalerne. Kanalerne i III- og IV-segmenterne er ofte forbundet.

Højre og venstre leverkanaler i forkanten af ​​leverporten eller allerede i hepato-duodenal ligament danner en fælles leverkanal, ductus hepaticus communis.

Højre og venstre leverkanaler og deres segmentgrene er ikke permanente strukturer; hvis de er fraværende, strømmer kanalerne, der danner dem, ind i den fælles leverkanal. Længden af ​​den fælles leverkanal er 4-5 cm, dens diameter er 4-5 cm. Dens slimhinde er glat, danner ikke folder.

Levertopografi.

Levertopografi. Leveren er placeret i højre hypokondrium, i den epigastriske region og delvist i venstre hypokondrium. Leveret bestemmes skelettet af projektionen på brystvæggene. Til højre og foran langs den midt-clavikulære linje bestemmes det højeste punkt i leverpositionen (højre lob) på niveauet for det fjerde interkostale rum; til venstre for brystbenet er det højeste punkt (venstre lob) på niveau med det femte interkostale rum. Leverens nedre kant til højre langs den midterste aksillære linje bestemmes ved niveauet af det tiende interkostale rum; længere frem følger den nedre kant af leveren den højre halvdel af kystbuen. På niveauet for den højre midtklavikulære linje kommer den ud fra buen, går fra højre til venstre og op og krydser det epigastriske område. Leverens nederste kant krydser den hvide linie i maven midt i afstanden mellem xiphoid-processen og navlestrengen. Endvidere krydser den nedre kant af venstre lob på niveau VIII af det venstre kystbrusk brusebuen for at møde den øvre kant til venstre for brystbenet.

Tilbage til højre langs den skulderformede linje er leverkanten defineret inden for grænserne mellem det syvende interkostale rum (eller VIII ribben) over og den øverste kant af XI ribben nedenfor.

Leversyntopi. Over den øvre del af den membranoverflade af leveren støder op til højre og delvist til membranens venstre kuppel, foran den er den forreste del sekventielt ved siden af ​​den kosmiske del af membranen og til den forreste abdominalvæg: bag leveren støder op til X og XI thoracale hvirvler og ben af ​​membranen, og til højre binyrerne. Leverens viscerale overflade støder op til hjertedelen, kroppen og pylorus i maven, til den øverste del af tolvfingertarmen, højre nyre, højre bøjning af tyktarmen og til højre ende af den tværgående kolon. Galdeblæren er også støder op til den indre overflade af den højre lob af leveren..

Du vil være interesseret i at læse dette:

Leveranatomi

Den første, der tænkte på at opdele leveren i otte funktionelt uafhængige segmenter, var en fransk kirurg - Claude Couinaud.

Couinaud klassifikationer.

I henhold til Couinauds klassificering er leveren opdelt i otte uafhængige segmenter. Hvert segment har sin egen vaskulære indstrømning, udstrømning og galdekanal. I midten af ​​hvert segment er der grene af portalvenen, leverarterien og galdegangen. Ved periferien af ​​hvert segment samles vener ind i levervenen.

  • Den højre leverven opdeler leverens højre flamme i et anteriort og et bagerste segment.
  • Den midterste leverven opdeler leveren i højre og venstre lob. Dette fly løber fra den underordnede vena cava til fossa i galdeblæren.
  • Falciform ligament adskiller venstre lob fra medialsiden - segment IV og fra laterale sider - segment II og III.
  • Portvenen deler leveren i øvre og nedre segment. Den venstre og højre portalven opdeles i overordnede og underordnede grene og skynder sig mod midten af ​​hvert segment. Billedet er vist nedenfor.

Figuren viser leverens segmenter, set forfra.

  • Ved en normal frontal fremspring er VI- og VII-segmenterne ikke synlige, da de er placeret mere bagpå.
  • Leverens højre kant er dannet af segmenterne V og VIII.
  • Selvom segment IV er en del af den venstre flamme, er det placeret til højre.

Couinaud besluttede at opdele leveren funktionelt i venstre og højre lever i henhold til fremspringet af den midterste leverven (Cantleys linje).

Cantley-linjen løber fra midten af ​​galdeblæren fossa anteriort til den underordnede vena cava bagved. Billedet er vist nedenfor.

Segment nummerering.

Der er otte leversegmenter. Segment IV - Nogle gange opdelt i segment iva og ivb i henhold til Bismuth. Segment nummerering med uret. Segment I (caudatlapp) er placeret bagud. Det er ikke synligt på frontalprojektionen. Billedet er vist nedenfor.

Aksial anatomi.

Aksialt overblik over de overordnede leversegmenter, der adskilles af højre og midtre leverven og falciform ligament. Billedet er vist nedenfor.

Dette er tværgående billeder på niveau med den venstre portvene..
På dette niveau opdeler den venstre portvene den venstre flamme i de øvre sektioner (II og IVa) og nedre segmenter (III og IV c).
Den venstre portalven er på et højere niveau end den højre portalven. Billedet er vist nedenfor.

Aksial visning på niveau med højre portvene. I dette afsnit deler portvenen den højre lob ind i øvre segmenter ((VII og VIII) og nedre segmenter (V og VI).
Niveauet for den højre portvene er under niveauet for den venstre portvene. Billedet er vist nedenfor.

Den aksiale visning i niveauet af miltenvenen, som er under niveauet for højre portalven, er kun synlig i de lavtliggende segmenter. Billedet er vist nedenfor.

Sådan segmenteres leveren i aksiale CT-scanninger.

  • Venstre flamme: lateral (II eller III) vs medialt segment (IVa / b)
  • Ekstrapolér (tegne en imaginær) linje langs falciform ligament til sammenløbet af venstre og midtre levervener i den inferior vena cava (IVC).
  • Venstre vs højre lob - IVA / B vs V / VIII
  • Ekstrapolere en linje fra galdeblæren fossa opad langs den midterste leverven til IVC (rød linje).
  • Højre flamme: anterior (V / VIII) vs posterior segment (VI / VII)
  • Ekstrapolér en linje langs den højre leverven til IVC nedad til leverens sidekant (grøn linje).

For en mere nøjagtig forståelse af CT-anatomi i leveren præsenteres en video nedenfor.

Caudatlove.

Beliggende på bagsiden. Den anatomiske forskel ligger i det faktum, at venøs udstrømning fra loben ofte går separat direkte ind i den underordnede vena cava. Der tilføres også blod til loben fra både højre og venstre gren af ​​portalvenen.
Denne CT-scanning af en patient med skrumplever i leveren med atrofi i højre lob, normal volumen af ​​venstre lob og kompenserende hypertrofi i caudatet Billedet er vist nedenfor.

Lidt om leverkirurgi

  • Det første diagram viser højre-sidet hepatektomi (segment V og VI, VII og VIII (segment ± I)).
  • Udvidet højre lobektomi (trisegmentektomi). Segment IV, V og VI, VII og VIII (segment ± I).
  • Venstresidet hepatektomi (segment II, III og IV (segment ± I)).
  • Udvidet venstresidet hepatektomi (trisegmentektomi) (segment II, III, IV, V og VII (segment ± I)).

Mange kirurger bruger udvidet hepatektomi i stedet for trisegmentektomi.

Følgende diagram viser:

  • Højre posterior segmentektomi - segment VI og VII
  • Højre anterior segmentektomi - segment V og VIII
  • Venstre medial segmentektomi - segment IV
  • Venstre lateral segmentektomi - segment II og III

Nedenfor er en anden illustration af leverens funktionelle segmentanatomi..

Hvad er den menneskelige lever, funktion og sygdom

Leveren i den menneskelige krop er den største kirtel. Den udfører omkring ti hovedfunktioner, som hver er ekstremt vigtig for den normale ydelse af kroppen. De fleste af de forskellige sygdomme begynder at udvikle sig på grund af forkert leverfunktion..

Forstoppelse, oppustethed, forstyrrelser i fordøjelsessystemet og mange andre lidelser er forbundet med det faktum, at der er sket ændringer i leveren, som er begyndt at fungere. Korrekt funktion af leveren er ekstremt vigtig for alle, men ikke alle forstår dette og fører en usund livsstil og derved forstyrrer dens arbejde.

Generel information om orgelet

Kirtlen begynder at kælne, selv i den embryonale periode i første trimester af graviditeten. Det begynder at dannes fra den primære midgut.

Som nævnt tidligere er dette det største organ, nemlig kirtlen, i gennemsnit ligger leverens vægt i intervallet 1,2-1,5 kg (hos en voksen), og den vejer lidt mindre hos kvinder end hos mænd. Hvis leverens masse overskrides markant, indikerer dette tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces.

Leverstruktur og anatomi

Leveren i den menneskelige krop har en blød konsistens, ligner en uregelmæssig afkortet kegle med afrundede kanter. Strukturen af ​​den menneskelige lever adskiller sig fra andre organer, idet den har to overflader:

  • Den øverste konvekse overflade vender mod og er i kontakt med membranens nederste del.
  • Den nedre overflade vender nedad og bagpå, den er i kontakt med maveorganerne.

Næsten hele kirtlen er dækket af bukhuden, med undtagelse af den øverste overflade bag.

Hvor er leveren, hvilken side

Menneskelig anatomi er bygget således, at organet er bevægelsesløst, men når det bevæger sig med membranen, bevæger det sig med det. Holder kirtlen på plads med abdominalerne. Leveren er placeret under ribbenene på højre side, men da den har imponerende dimensioner, kan dens grænser også nå venstre ribben, i dette område kommer den i kontakt med maven.

Strukturen af ​​den menneskelige lever og egenskaber

Består af to fliser: højre og venstre. Af disse er den rigtige meget større..

Kirtlen består af celler - hepatocytter, de producerer galden for galdeblæren.

Hepatocytter har en prismatisk form, de såkaldte lober. Galdekapillærer passerer mellem lobene og passerer derefter ind i store kanaler. De danner en fælles kanal, gennem hvilken galden kommer ind i galdeblæren.

Leverens bestanddelceller hos mennesker udfører en af ​​de vigtigste funktioner i kroppen - de renser blodet for toksiner og skadelige stoffer. Alt blod i den menneskelige krop passerer gennem leveren, det er en slags filter.

Leverens vigtigste funktioner

Orgelet udfører mange forskellige funktioner i den menneskelige krop, uden hvilken mere end en levende organisme ikke kan eksistere.

De menneskelige leverers vigtigste funktioner:

Normalisering af fordøjelsessystemet

Leveren tjener og fungerer til den normale funktion af fordøjelsessystemet. Det producerer galden, der opbevares i galdeblæren..

Når mad kommer ind i maven, kommer galden ind i hulrummet og begynder at nedbryde stoffer, der er nyttige for kroppen. Hvis galden ikke behandlede mad, ville kroppen ikke modtage proteiner, kulhydrater og vitaminer i den rigtige mængde.

Renseanordning

Renser blodet fra skadelige stoffer og toksiner. Hvis dette ikke skete, ville hver person ikke være i stand til at leve en dag på grund af forgiftning med toksiner. Leveren i den menneskelige krop deltager i funktionen af ​​rensning hovedsageligt om natten, når alle andre organer er i ro (hvile).

Eksperter siger, at hvis du spiser morgenmad eller drikker mindst en kop te mellem 5 og 7 am, så i dette tilfælde vil en giftig dosis gald pr. Nat blive kastet i fordøjelsessystemet, hvorved det ikke har en negativ effekt på kroppen hele dagen..

Regulering af stofskifte

Leveren er et organ, der deltager i behandlingen af ​​kulhydrater og fedt. Derudover aflejres glycogen i kirtlen, hvilket er yderst nødvendigt for den menneskelige krop i forskellige stressende situationer..

Leveren fungerer også som et "skjold", den beskytter alle andre organer mod uønsket adrenalinkick. Det behandler, tilbageholder og distribuerer også alle nyttige stoffer mellem tilstødende organer, såsom milt og tarme..

Regulering af glukoseniveauer

Jern kontrollerer blodsukkerniveauet under behandlingen af ​​fedt, proteiner og kulhydrater. Hvis blodsukkerniveauet stiger, begynder leveren at behandle det til glycogen, der er opbevaret der..

Når blodsukkeret tværtimod falder, begynder glykogen at nedbrydes og omdannes til glukose, der derefter kommer ind i blodomløbet. Således reguleres sukkerniveauet i den menneskelige krop..

Disse har listet de vigtigste funktioner i leveren i funktionen af ​​den menneskelige krop. Derudover er det direkte involveret i fedt- og proteinmetabolisme, syntese af vitaminer, normalisering af vand-saltmetabolisme, producerer galden og bidrager også til den normale absorption af fedt og kulhydrater..

Aldersrelaterede ændringer i leveren

Leveren, som ethvert organ, gennemgår aldersrelaterede ændringer. Der er tre sådanne perioder i kirtlerne:

  1. Den første periode, hvor organet udvikler sig i barndommen og ungdomsårene.
  2. Den anden er processen med dannelse og modning, op til 40 år. Når muskelmasse og træning er deres ekstreme.
  3. Den tredje fase finder sted efter 40. I løbet af denne periode begynder muskelmasse hurtigt at falde, mens fedtmasse tværtimod vinder.

Fremgangsmåden for tredje fase afhænger af personens livsstil og fysiske aktivitet.

Nogle eksperter identificerer også den fjerde periode, når muskelmassen bliver minimal og fedt hersker til tider, forekommer den efter 50 års levetid.

Tegn på leversygdom

Når en persons lever gør ondt, indikerer dette en patologisk proces i kroppen. Da leveren gør ondt på en meget ejendommelig måde (den i sig selv kan praktisk talt ikke blive syg), er det vanskeligt at identificere den i de indledende stadier af leversygdomme. Typisk smerte kan indikere en stigning og som et resultat pres på tilstødende organer og vægge.

De vigtigste tegn på leversygdom er:

  • Karakteristisk smag i munden, bitterhed og ubehagelig lugt;
  • Træthed eller irritabilitet;
  • Smerter i højre hypokondrium eller mave;
  • Gulfarvning af hud, tunge eller øjenkugler;
  • Blødning fra næsen;
  • Karakteristiske ændringer i urin og fæces;
  • Kvalme, ofte opkast;
  • Hævelse af de nedre ekstremiteter;
  • Urimelig blå mærker på huden.

Lever sygdom

Den vigtigste årsag til leversygdom er dens overbelastning med skadelige elementer. Derudover er årsagerne til sygdomme:

  • Regelmæssig brug af medicin;
  • Alkoholforbrug;
  • Ubalanceret diæt, der domineres af fedtholdige og stegt mad;
  • Dårlig vandkvalitet;
  • Virussygdomme;
  • Skader;
  • Parasitiske virkninger på kroppen;
  • Forkert livsstil.

Alle disse faktorer kan forårsage leverændringer, alvorlige komplikationer og sygdomme..

For at forhindre forekomst af sygdomme anbefaler læger, at du regelmæssigt gennemgår en undersøgelse, afbalancerer din diæt, opgiver dårlige vaner og fører en korrekt og sund livsstil. Med endnu mindre afvigelser i kroppens arbejde skal du straks søge råd hos medicinske institutioner.

Leverstruktur og funktion

Leveren (Hepar) er den største kirtel i fordøjelsessystemet. Dens masse hos en voksen er ca. 1,5 - 2 kg. Leveren er placeret i højre hypokondrium, og en mindre del i det hypogastriske (epigastriske) område og venstre hypokondrium.

Over leveren støder op til membranen, under den er maven, 12 p. Intestin, kolon, højre nyre og binyrerne.

Levergrænser:

Øverst - i det 4. interkostale rum langs den højre midtclavikulære linje.

Nederste - langs kystbuen midt i afstanden mellem xiphoid-processen og navlen.

Begge kanter konvergerer til højre langs den midterste aksillære linje på niveauet med X - interkostalrummet og til venstre langs venstre parterterlinie på niveau med V-interkostalrummet.

Leverfunktion;

1. Beskyttende (barriere) - renser blodet fra giftige stoffer (indol, skatol), der kommer fra tyktarmen;

2. Digestive - dannelse af galden;

3. Metabolsk - deltagelse i stofskiftet: proteiner, fedt, kulhydrater.

4. Hematopoietic - i embryonale periode er hæmatopoiesis organ (erythropoiesis).

5. Homeostatisk - deltager i opretholdelse af homeostase og blodfunktioner.

6. Depositar - indeholder i form af en reserve i sine kar op til 0,6 liter blod.

7. Hormonal - deltager i dannelsen af ​​biologisk aktive stoffer (prostaglandiner, keyloner).

8. Syntetisk - syntetiserer og afsætter nogle forbindelser (plasmaproteiner, urinstof, kreatin).

Leverens ydre struktur.

1) to overflader:

2) to kanter:

- fremre skarpe nedenfor;

Leverens forkant adskiller den ene overflade fra den anden.

Ved membranoverflade leveren passerer sigdbåndet, som deler det i to lobber - højre og venstre.

På den visceral overflade der er tre furer: to langsgående (højre og venstre) og en på tværs. De deler leveren nedenfra i 4 lobes:

I den højre langsgående rille er galdeblæren placeret foran, og den underordnede vena cava er bagved. I den venstre langsgående rille - leverens runde ledbånd.

I den tværgående rille er leverens port, hvorigennem indtastning:

1.portal vene

2. leverarterie og nerver;

1. fælles leverkanal;

2. Lymfekar.

Leveren er dækket af bughinden fra næsten alle sider, med undtagelse af den bageste kant, hvormed den smeltes sammen med membranen og stedet på den viscerale overflade, hvorpå galdeblæren og den underliggende vena cava støder op.

Der er en tæt fiberplade (glissonkapsel) under bughinden.

Fra leveren passerer peritoneum til tilstødende organer og danner ledbånd:

1. seglbåndet, der falder ned fra membranen til leverens øverste overflade;

2. rund, placeret på leverens nedre overflade;

5. lille olie tætning.

Leverens indre struktur.

Leveren er et perchymalt organ, der består af lober. Loberne er sammensat af lobuler, som er de strukturelle og funktionelle enheder i leveren (dvs. den mindste del af organet, der er i stand til at udføre dens funktioner). I alt har den menneskelige lever omkring 500 tusind lobuler.

Lever lobulen er opbygget af leverceller (hepatocytter) arrangeret i form af radiale bjælker - leverplader omkring den centrale vene. Hver bjælke består af to rækker af hepotocytter, mellem hvilke der er en galdegang, hvor galden, der udskilles af leverceller, strømmer..

Gallekanalerne smelter sammen til større, og derefter fløjter de højre og venstre leverkanaler, som i leverporternes område smelter sammen til den fælles leverkanal.

I modsætning til andre organer strømmer arteriel blod ind i leveren gennem leverarterien og venøst ​​blod gennem portvenen fra de uparmerede organer i bughulen - maven, bugspytkirtlen, milten, lille og det meste af tyktarmen.

Inde i organet forgrenes leverarterien og portalvenen gradvist i mindre arterier og vener (lobular, segmental og interlobular), hvorfra de intralobular blodkapillærer stammer fra, som strømmer ind i den centrale vene i lobules. De centrale vener i alle lobuler, der smelter sammen, danner 2-3 levervener, der forlader leveren og flyder ind i den underordnede vena cava.

Betændelse i leveren kaldes hepatitis.

|næste foredrag ==>
Inderside af bugspytkirtlen|Spytkirtler, sammensætning, egenskaber og betydning af spyt

Tilføjet dato: 04-01-2014; Visninger: 12182; krænkelse af ophavsret?

Din mening er vigtig for os! Var det indsendte materiale nyttigt? Ja | Ikke

Leveranatomi

I leveren skelnes to lobes: den højre, lobus hepatis dexter, og den mindre venstre, lobus hepatis sinister, som er adskilt på den membranoverflade fra hinanden af ​​leverens halvmånebånd, lig. falciforme hepatis. I den frie kant af dette ledbånd lægges en tæt fiberkabel - leverens cirkulære ligament, lig. teres hepatis, der strækker sig fra navlen, umbilicus, og er en vokset navlens vene, v. umbilicalis. Det runde ledbånd bøjer sig over leverens nedre kant og danner et hak, incisura ligamenti teretis, og ligger på den viscerale overflade af leveren i den venstre langsgående rille, som på denne overflade er grænsen mellem leverens højre og venstre lob. Det runde ledbånd optager det forreste afsnit af denne fure - fissiira ligamenti teretis; den bageste del af rillen indeholder fortsættelsen af ​​det runde ledbånd i form af en tynd fibrøs ledning - en overvokset kanal med venøst ​​væv, ductus venosus, der fungerede i den embryonale periode i livet; denne sektion af furen kaldes fissura ligamenti venosi.

Leverens højre flamme på den viscerale overflade er opdelt i sekundære lobes af to riller eller depressioner. En af dem løber parallelt med den venstre langsgående rille og i den forreste del, hvor galdeblæren er placeret, vesica fellea, kaldes fossa vesicae felleae; den bageste del af rillen, dybere, indeholder den ringere vena cava, v. cava underordnede, og kaldes sulcus venae cavae. Fossa vesicae felleae og sulcus venae cavae adskilles fra hinanden af ​​en relativt smal isthmus i levervæv, kaldet caudatprocessen, processus caudatus.

Den dybe tværgående rille, der forbinder de bageste ender af fissurae ligamenti teretis og fossae vesicae felleae kaldes leverporten, porta hepatis. Gennem dem indtast en. hepatica og v. portae med ledsagende nerver og lymfekar udgang og ductus hepaticus communis, som bærer galden ud af leveren.

Den del af leverens højre flamme, der er afgrænset af leverens port, fra siderne - af fossaen af ​​galdeblæren til højre og sprækket i det runde ledbånd til venstre kaldes den firkantede lob, lobus quadratus. Området bagved leverens port mellem fissura ligamenti venosi til venstre og sulcus venae cavae til højre er caudatloben, lobus caudatus. Organerne, der er i kontakt med leverens overflader, danner nedtryk på det, indtryk, kaldet kontaktorganet.

Leveren er dækket for det meste af sin længde af bughinden, med undtagelse af en del af dens bageste overflade, hvor leveren ligger direkte ved siden af ​​membranen.

Leverens struktur. Under leverens serøse membran er en tynd fibrøs membran, tunica fibrosa. I området med leverens porte, sammen med karene, kommer det ind i leverens stof og fortsætter i tynde lag bindevæv, der omgiver leverens lobuler, lobuli hepatis.

Hos mennesker er lobulerne dårligt adskilt fra hinanden, i nogle dyr, for eksempel i en gris, er bindevævslagene mellem lobulerne mere udtalt. Leverceller i en lobule er grupperet i form af plader, som er placeret radialt fra den aksiale del af lobulen til periferien. Inde i lobulerne i væggen i leverkapillærerne, ud over endoteliocytter, er der stellatceller med fagocytiske egenskaber. Lobulerne er omgivet af interlobulære årer, venae interlobulares, som er grene af portalen, og interlobulære arterielle grene, arteriae interlobulares (fra a.hepatica propria).

Mellem levercellerne, hvorfra lever lobules er dannet, placeret mellem kontaktfladerne i to leverceller, er der galdekanaler, ductuli biliferi. Når de kommer ud fra lobulen, strømmer de ind i de interlobulære kanaler, ductuli interlobulares. Udskillelseskanalen kommer ud af hver lever i leveren. Fra sammensmeltningen af ​​højre og venstre kanaler dannes ductus hepaticus communis, der udfører galden fra leveren, bilis og går ud af leverens port.

Den fælles leverkanal består oftest af to kanaler, men undertiden af ​​tre, fire og endda fem.

Levertopografi. Leveren projiceres på den forreste abdominalvæg i det epigastriske område. Leverens kanter, øvre og nedre, projiceret på den anterolaterale overflade af kroppen, konvergerer med hinanden på to punkter: højre og venstre.

Leverens øverste kant begynder i det tiende interkostale rum til højre langs den midterste aksillære linje. Herfra stiger den stejlt opad og medialt i henhold til fremspringet af membranen, hvortil leveren støder op, og langs den højre brystvorte linje når det fjerde interkostale rum; herfra skråner grænsen forsigtigt til venstre og krydser brystbenet lidt over basen af ​​xiphoid-processen, og i det femte interkostale rum når den midten af ​​afstanden mellem venstre brystben og venstre brystvorte linie.

Den nedre grænse, der starter på samme sted i det tiende interkostale rum som den øvre grænse, går skråt og medialt herfra, krydser IX- og X-kostalsbruskene til højre, går langs det epigastriske område skråt til venstre og op, krydser buehulen på niveau med VII venstre costalbrusk og i det femte interkostale rum forbinder den øvre kant.

Leverbånd. Leverbånd er dannet af bukhulen, der passerer fra membranens nedre overflade til leveren til dens membranoverflade, hvor den danner leverens koronarbånd, lig. coronarium hepatis. Kanterne på dette ledbånd er i form af trekantede plader, betegnet som trekantede ledbånd, ligg. triangulare dextrum et sinistrum. Ligamenter afgår fra den viscerale overflade af leveren til de nærmeste organer: til højre nyre - lig. hepatorenale, til den mindre krumning af maven - lig. hepatogastricum og tolvfingertarmen - lig. hepatoduodenale.

Leveren næres af a. hepatica propria, men i en fjerdedel af tilfælde fra venstre gastrisk arterie. Det særlige ved leverkarene er, at det udover arterielt blod også modtager venøst ​​blod. Gennem porten ind i leverstoffet a. hepatica propria og v. portae. Indtastning af leverporten, v. portae, der transporterer blod fra uparrede maveorganer, grene ind i de tyndeste grene placeret mellem lobulerne - vv. interlobulares. Sidstnævnte ledsages af aa. interlobulares (grene af a. hepatica propia) og ductuli interlobulares.

I stoffet i selve leverlobulerne dannes kapillarnetværk fra arterierne og venerne, hvorfra alt blod opsamles i de centrale årer - vv. Centrales. Vv. centraler, der forlader leverens lobuler, strømmer ind i de opsamlende årer, som gradvist forbinder med hinanden og danner vv. hepaticae. Levervenerne har lukkemuskler, hvor de centrale årer strømmer ind i dem. Vv. hepaticae i mængden af ​​3-4 store og adskillige små forlader leveren på dens bagoverflade og strømmer ind i v. cava underordnede.

Der er således to venesystemer i leveren:

  1. portal dannet ved forgreninger v. portae, hvorigennem blod strømmer ind i leveren gennem dens port,
  2. kaval, der repræsenterer samlingen vv. hepaticae, der bærer blod fra leveren i v. cava underordnede.

I livmoderperioden fungerer et tredje navlestrengsystem; sidstnævnte er grene af v. umbilicalis, som udslettes efter fødslen.

Hvad angår lymfekarrene, er der ingen ægte lymfekapillærer inde i leverlobulerne: De findes kun i det interlobulære bindevæv og strømmer ind i plexus i lymfekarrene, der ledsager forgreningen af ​​portvenen, leverarterien og gallevejen på den ene side og rødderne i leverårene på den anden side... De afledende lymfekar i leveren går til nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici og til de peri-aorta knudepunkter i bughulen samt til de mellemgulv og posterior mediastinale knudepunkter (i brysthulen). Cirka halvdelen af ​​al kropslymfe fjernes fra leveren.

Leverens innervering udføres fra cøliaki plexus ved hjælp af truncus sympathicus og n. vagus.

Leverens segmentstruktur. I forbindelse med udviklingen af ​​kirurgi og udviklingen af ​​hepatologi er doktrinen om leverens segmentstruktur nu oprettet, hvilket har ændret den forrige idé om opdelingen af ​​leveren kun til lober og lobuler. Som nævnt har leveren fem rørformede systemer:

  1. galdekanal,
  2. arterier,
  3. grene af portalen ven (portal system),
  4. leverår (kavalsystem)
  5. lymfekar.

Venalenes portal- og kavalsystemer falder ikke sammen, og de resterende rørformede systemer ledsager forgreningen af ​​portalvenen, løber parallelt med hinanden og danner vaskulære sekretoriske bundter, som nerverne også er bundet til. Nogle af lymfekarrene forlader sammen med levervenerne.

Et segment af leveren er et pyramidalt område af dets parenchyma, støder op til den såkaldte levertriade: en gren af ​​den anden ordens portvene, en ledsagende gren af ​​sin egen leverarterie og en tilsvarende gren af ​​leverkanalen.

Følgende segmenter adskilles i leveren, startende fra sulcus venae cavae til venstre, mod uret:

  • I - caudatsegment af venstre lob, svarende til den samme lever i leveren;
  • II - posteriort segment af venstre lob, lokaliseret i den bageste del af den samme flamme;
  • III - det forreste segment af den venstre flamme, der er placeret i det samme afsnit af det;
  • IV - kvadratisk segment af venstre lob, svarende til den samme lever i leveren;
  • V - midterste øvre forreste segment af højre lob;
  • VI - lateralt nedre forreste segment af højre lob;
  • VII - lateralt nedre posteriort segment af højre lob;
  • VIII - midterste øvre posteriort segment af højre lob. (Segmentnavne angiver dele af højre flamme.)

Segmenter, der grupperes i radier omkring porten i leveren, indgår i større uafhængige områder af leveren, kaldet zoner eller sektorer.

Der er fem sådanne sektorer.

  1. Den venstre laterale sektor svarer til II-segmentet (monosegmental sektor).
  2. Den venstre paramedianske sektor er dannet af III- og IV-segmenterne.
  3. Den højre paramedianske sektor består af V- og VIII-segmenter.
  4. Højre lateral sektor inkluderer segmenter VI og VII.
  5. Den venstre rygsektor svarer til I-segmentet (monosegmental sektor).

Leversegmenter dannes allerede i livmoderperioden og udtrykkes tydeligt ved fødslen. Undersøgelsen af ​​leverens segmentstruktur uddyber den tidligere idé om kun at opdele den i lober og lobuler.

Anatomisk og fysiologisk information om leveren

Leveranatomi

Leverlober

I henhold til Quinhos klassificering er leveren opdelt af de tværgående og falciforme ledbånd i to hovedlober - venstre og højre. Leverens fliser adskiller sig i størrelse fra hinanden. Foruden højre og venstre skelnes kvadrat- og kaudatloberne. Den firkantede lob er placeret mellem de bageste eller langsgående furer. I sjældne tilfælde er der yderligere lober (resultatet af leverektum), som er placeret under membranens venstre kuppel, i det retro-peritoneale rum, under tolvfingertarmen osv..

I leveren skelnes autonome områder, sektorer og segmenter, som adskilles af riller (fordybelser). Der er fem sektorer - højre, venstre, laterale, paramediale og caudate og 8 segmenter - fra I til VIII.

Hver lob er delt i to sektorer og 4 segmenter: 1-4 segmenter udgør den venstre flamme, og 5-8 er de rigtige. Denne opdeling af leveren er baseret på intrahepatiske grene af IV, som forudbestemmer dens arkitektonik. Segmenter, der er radialt placeret omkring leverens port, udgør sektorer (figur 1).

Hvert af disse segmenter har to vaskulære - glisson - ben, der består af grenene af BB, leverarterien og CBD, og ​​kavalbenene, der inkluderer grene af levervenerne (PV).

Den strukturelle klassificering af leveren er vigtig for den aktuelle diagnose af kirurgisk indgreb og for den korrekte bestemmelse af stedet og grænsen for patologiske formationer og foci. Hele overfladen af ​​leveren er dækket med en tynd bindevæv (glisson) kapsel, som tykner i området af leverporten og kaldes portalpladen.

Undersøgelsen af ​​leverens struktur gjorde det muligt at bestemme forekomsten af ​​patologiske processer og det estimerede volumen af ​​leverresektion samt isolere og ligere på forhånd karene i den fjernede del af leveren under betingelser med minimal blødning og til sidst fjerne betydelige dele af leveren uden risiko for nedsat blodcirkulation og udstrømning af galden fra andre dele.

Leveren har et dobbelt kredsløbssystem. Udstrømningen af ​​blod fra leveren udføres af PV-systemet, der strømmer ind i IVC.

I området for leverporten, på dens viscerale overflade mellem de langsgående og tværgående riller, overfladisk uden for leverparenchymet, er der store kar og galdekanaler.

Leverbånd

Leverens peritoneale dækning, der passerer til mellemgulvet, bugvæggen og tilstødende organer, danner dets ligamenteapparat, der inkluderer seglformede, runde, koronar, hepato-freniske, hepato-renale, hepatodusinale og trekantede ledbånd (figur 2).

Siglbåndet er placeret i det sagittale plan mellem mellemgulvet og den sfæriske overflade af leveren. Dens længde er 8-15 cm, bredde - 3-8 cm. På forsiden af ​​leveren fortsætter den som et rundt ledbånd. I sidstnævnte tykkelse er navlens vene placeret, som i fasen af ​​intrauterin udvikling af fosteret forbinder morkagen med den venstre gren af ​​BB. Efter barnets fødsel udslettes denne vene ikke, men er i sammenbrudt tilstand. Det bruges ofte til kontrastundersøgelse af portalsystemet og indgivelse af lægemidler mod leversygdomme..

Den bageste del af falciform ligament bliver det koronar ligament, der strækker sig fra membranens nedre overflade mod grænsen mellem den øvre og bageste del af leveren. Koronarbåndet strækker sig langs det frontale plan. Det øverste blad kaldes det hepato-freniske ledbånd, og det nederste kaldes det lever-renale ligament. Mellem bladene på det koronare ledbånd er der en del af leveren uden den peritoneale dækning. Længden af ​​det koronare ligament varierer fra 5 til 20 cm. Dens højre og venstre kanter bliver til trekantede ledbånd.

Levertopografi

Leveren er placeret i øvre del af maven. Det er fastgjort til membranens nedre overflade og er i stort omfang dækket med ribber. Kun en lille del af dens forreste overflade er fastgjort til den forreste abdominalvæg. Det meste af leveren er placeret i højre hypokondrium, mindre i den epigastriske og venstre hypokondrium. Den midterste linje svarer normalt til grænsen mellem de to fliser. Leverens position ændres på grund af en ændring i kropsposition. Det afhænger også af graden af ​​tarmfyldning, tonen i bugvæggen og tilstedeværelsen af ​​patologiske ændringer..

Den øverste kant af leveren til højre er på niveau med det 4. interkostale rum langs højre brystvorte linje. Det øverste punkt på venstre lob er på niveau med det 5. interkostale rum langs den venstre parasterale linje. Den antero-inferior margin langs aksillærlinjen er på niveau med det 10. interkostale rum. Forkanten langs højre nippelinje svarer til kystkanten, derefter adskiller den sig fra kystbuen og strækker sig skråt op og til venstre. I midtlinjen af ​​maven er det placeret mellem xiphoid-processen og navlen. Leverens forreste kontur har form af en trekant, for det meste er den dækket af brystvæggen. Leverens nederste kant er kun i det epigastriske område uden for kystbuen og er dækket af den forreste abdominalvæg. I nærvær af patologiske processer, især misdannelser, kan leverens højre lob nå bækkenhulen. Leverens position ændrer sig i nærværelse af væske i pleuralhulen, tumorer, cyster, abscesser, ascites. Som et resultat af adhæsionsdannelse ændres også leverens position, dens mobilitet er begrænset, og det er vanskeligt at udføre kirurgisk indgreb.

I nærvær af en patologisk proces kommer den forreste kant af leveren ud af hypokondrium og palperes let. Slag i leverområdet giver en kedelig lyd, på grundlag af hvilken dens relative grænser bestemmes. Den øverste kant af leveren er placeret på niveau med den 5. ribben langs den midtre klavikulære linje og bag den 10. ribben langs den skulderformede linje. Den nedre kant langs den midtre klavikulære linje krydser kystbuen, og langs den skulderformede linje når den 11. ribben.

Leverblodkar

Leveren har arterielle og venøse vaskulære systemer. Blod strømmer til leveren fra IV og leverarterien (PA). De vigtigste kar i arteriesystemet er de fælles og egne arterier i leveren. Den almindelige leverarterie (ACA) er en gren af ​​truncus coeliacus, 3-4 cm lang og 0,5-0,8 cm i diameter. Denne arterie løber langs den øverste kant af bugspytkirtlen, og når duodenal ligament deles op i mave-duodenal og egne leverarterier... OPA er undertiden på samme niveau opdelt i grene af højre og venstre lever- og pancreatoduodenale arterier. I hepatoduodenal ligament passerer den venstre gastriske arterie (ledsaget af en blodåre med samme navn) nær AS.

Den egen leverarterie (SPA) løber langs den øverste del af hepato-duodenal ligament. Det er placeret foran BB, til venstre for den fælles gastriske kanal (CGD) og noget dybere end det. Dets længde spænder fra 0,5 til 3 cm, diameter fra 0,3 til 0,6 cm. I det indledende afsnit adskilles den højre gastriske arterie fra den, som i den forreste del af leverens port er opdelt i højre og venstre grene (svarende til leverens fliser). Blodet, der flyder gennem PA, udgør 25% af blodstrømmen til leveren, og 75% er blodet, der flyder gennem IV.

I nogle tilfælde er spaen opdelt i tre grene. Den venstre PA leverer blod til leverens venstre, firkantede og caudate lober. Længden er 2-3 cm, diameter 0,2-0,3 cm. Den første del er placeret inde i leverkanalerne foran BB. Den højre PA er større end den venstre. Længden er 2-4 cm, diameteren er 0,2-0,4 cm. Den giver blod til den højre lob af leveren og galdeblæren. I området for leverporten krydser den CBD og passerer langs den forreste og øvre del af IV.

SPA starter i 25% af tilfældene fra venstre gastrisk arterie, og i 12% - fra den overordnede mesenteriske arterie. I 20% af tilfældene er det direkte opdelt i 4 arterier - gastro-duodenal, gastro-pyloriske arterier, højre og venstre PA. I 30% af tilfældene bemærkes yderligere PA. I nogle tilfælde er der tre separate PA'er: median, højre og venstre laterale arterie.

Den rigtige PA begynder undertiden direkte fra aorta. Opdelingen af ​​SA PA i de højre og venstre lobararterier forekommer normalt på venstre side af interlobar sulcus. I nogle tilfælde forekommer dette på indersiden af ​​den venstre portal sulcus. I dette tilfælde tilvejebringer den venstre PA kun blod til den venstre "klassiske" lob, mens kvadrat- og kaudatlober modtager blod fra højre PA.

Levervenøst ​​netværk

Det er et venøst ​​system, der fører og strømmer blod. Den vigtigste, førende blodåre er BB (v. Porta). Udstrømningen af ​​blod fra leveren udføres af PT. Portalsystemet (figur 3) opsamler blod fra næsten alle maveorganer. IV dannes hovedsageligt fra fusion af de overlegne mesenteriske og miltvener. Gennem IV er der en strøm af blod fra alle dele af mave-tarmkanalen, bugspytkirtlen og milten. I området med leverens porte er BB inddelt i højre og venstre grene. IV er placeret i tykkelsen af ​​hepatoduodesnal ligamentet bag CBD og SPA, blod gennem IV kommer ind i leveren og forlader leveren gennem PV, der kommer ind i IVC.

De mesenteriske og midt-koliske vener er undertiden involveret i dannelsen af ​​IV-stammen. Længden af ​​hovedstammen i IV varierer fra 2 til 8 cm og når i nogle tilfælde 14 cm. IV i 35% af tilfældene passerer bag bugspytkirtlen, i 42% af tilfældene er den delvist lokaliseret i kirtelvævet og i 23% af tilfældene i tykkelsen af ​​dens parenchyma. Levervævet modtager en enorm mængde blod (84 ml blod passerer gennem leverparenchym på 1 minut). I PT, som i andre kar, er der sfinkter, der regulerer blodbevægelsen i leveren. Hvis deres funktion er nedsat, nedsættes leverens hæmodynamik også, hvilket kan resultere i, at der kan opstå en hindring i vejen til udstrømningen af ​​blod, og en farlig blodfyldning af leveren kan udvikle sig. Fra IV passerer blodet ind i de interlobulære kapillærer, og derfra gennem PV-systemet ind i IVC. Trykket i PV varierer fra 5-10 mm Hg. Kunst. Trykforskellen mellem de indledende og sidste dele er 90-100 mm Hg. Kunst. På grund af denne trykforskel forekommer en progressiv blodgennemstrømning (V.V. Pariah). Hos en person strømmer 1,5 liter blod gennem portalsystemet i gennemsnit på 1 min. Portalsystemet skaber sammen med PV et stort blodlager, som er vigtigt for regulering af hæmodynamik både under normale forhold og i nærvær af patologiske ændringer. Leverkarrene kan samtidig indeholde 20% af det samlede blodvolumen.

Funktionen af ​​blodaflejring bidrager til en tilstrækkelig forsyning af mere intensivt virkende organer og væv med det. Med store blødninger på baggrund af et fald i blodtilførslen til leveren forekommer en aktiv frigivelse af blod fra depotet til den generelle blodbane. Under nogle patologiske tilstande (chok osv.) Kan 60-70% af hele blodets blod ophobes i portalsengen. Dette fænomen kaldes traditionelt "blødning i maveorganerne." IV ved flere anastomoser er forbundet med IVC. Disse inkluderer anastomoser mellem mavesåren, spiserøret, PC, anastomoser mellem navlens vene og vener i den forreste abdominalvæg osv. Disse fistler spiller en vigtig rolle i krænkelsen af ​​venøs udstrømning i portalsystemet. I dette tilfælde udvikles sikkerhedscirkulation. Porto-kavale anastomoser i pc-regionen og på den forreste abdominalvæg er især godt udtalt. Med portalhypertension (PH) forekommer anastomoser mellem maven og spiserør.

Hvis udstrømningen i portalsystemet forhindres (skrumpelever (LC), Budd-Chiari-syndrom), kan blod passere gennem disse anastomoser fra IV-systemet til IVC. Med udviklingen af ​​PG forekommer åreknogforstørrelse af øsofageal-gastriske vener, som ofte bliver årsagen til alvorlig blødning.

Udstrømning af venøst ​​blod fra leveren gennemføres gennem PT.
PV består af tre kufferter, der kommer ind i IVC. Sidstnævnte er placeret på leverens bageste overflade i IVC-rillen mellem caudatet og højre lobes i leveren. Det passerer mellem seglens blade og koronarbånd. PV dannes som et resultat af fusionen af ​​lobular og segmentale årer. Antallet af PV når undertiden 25. Imidlertid findes tre vener hovedsagelig: højre, midterste og venstre. Det antages, at den højre PV giver blodudstrømning fra højre lob, den midterste vene - fra kvadrat- og kaudatloberne og den venstre vene - fra den venstre lob i leveren. Leveren består af flere lobuler, som er adskilt fra hinanden ved hjælp af bindevævsbroer, gennem hvilke interlobar venerne og de mindste grene af PA, samt lymfekar og nerver passerer. Når de nærmer sig leverlobulerne, danner grenene af IV interlobar-vener, der derefter, omdannes til septumvener, forbindes gennem anastomoser med venerne i IVC-systemet. Sinusoider dannes fra septumvenerne, der kommer ind i den centrale vene. PA er også opdelt i kapillærer, der kommer ind i lobulen og i sin perifere del er forbundet med små vener. Sinusoider er dækket med endotel og makrofager (Kupffers celler).

Udstrømningen af ​​lymfe fra leveren til thoraxlymfekanalen forekommer i tre retninger. I nogle tilfælde kommer lymfen, der strømmer fra leverparenchym, ind i de mediastinale lymfeknuder.

Leveren er innerveret fra den højre viscerale nerve og parasympatiske nervefibre, der stammer fra levergrene i vagusnerven. Skelne mellem anterior og posterior leverplexus, der dannes fra solar plexus. Den forreste nerveplexus er placeret mellem to blade af det mindre omentum langs PA. Den bageste leverplexus er dannet af de preganglioniske nervefibre i solar plexus og grænsestammen.

Leverfunktion

Leveren spiller en meget vigtig rolle i processerne med fordøjelse og mellemliggende metabolisme. Leveren spiller en særlig vigtig rolle i processen med kulhydratmetabolisme. Sukker, der kommer ind i leveren gennem BB omdannes til glykogen (glykogen-syntese-funktion). Glykogen opbevares i leveren og konsumeres i henhold til kroppens behov. Leveren regulerer aktivt perifert blodsukker.

Leverens rolle er også stor i at neutralisere vævsnedbrydningsprodukter, forskellige typer toksiner og produkter fra interstitiel metabolisme (antitoksisk funktion). Antitoksisk funktion suppleres med renal ekskretorisk funktion. Leveren neutraliserer giftige stoffer, og nyrerne udskilles dem i en mindre giftig tilstand. Leveren udfører også en beskyttende funktion, spiller rollen som en slags barriere.

Leverens rolle er også stor i proteinmetabolismen. Leveren syntetiserer aminosyrer, urinstof, hippurinsyre og plasmaproteiner samt protrombin, fibrinogen osv..

Leveren er involveret i lipid- og lipidmetabolisme, syntese af kolesterol, lecithiner, fedtsyrer, assimilering af eksogent fedt, dannelse af phospholipider osv. Leveren er involveret i produktionen af ​​galdepigmenter, i cirkulationen af ​​urobilin (lever - galdesystem - portalsystem - lever - galde) (galdefunktion). I mange leversygdomme påvirkes pigmentfunktionen oftere..
Gå til listen over forkortelser

Publikationer Om Cholecystitis

Sammenligning af MR- og CT-scanning af bughulen

Spiserør

Funktioner ved undersøgelse af bughulenBughulen er placeret under membranen og er sædet for et betydeligt antal organer i den menneskelige krop. Her er organerne i fordøjelsessystemet og udskillelsessystemet, milten.

Tarmene gør ondt på højre side. Årsager, symptomer og behandling

Spiserør

Hvad der forårsager smerter i tarmen til højre, hvad det kan være, og hvad man skal gøre?Hvis du føler dig ubehagelige og smertefulde fornemmelser i højre side af tarmen, som er usædvanlige før, er den første ting, du tænker på, blindtarmbetændelse.