logo

Galdeblærens og galdekanalens anatomi

Galdekanalen er et komplekst galdesystem, der inkluderer intrahepatiske og ekstrahepatiske galdekanaler og galdeblæren.

Intrahepatiske galdekanaler - intercellulære galdekanaler, intralobulære og interlobulære galdekanaler (Fig. 1.7, 1.8). Udskillelse af galden begynder med de intercellulære galdekanaler (undertiden kaldet galdekapillærer). De intercellulære galdekanaler har ikke deres egen væg, den erstattes af fordybninger på de cytoplasmatiske membraner af hepatocytter. Gallegangens lumen dannes af den ydre overflade af den apikale (kapalikulære) del af den cytoplasmatiske membran af tilstødende hepatocytter og tætte kontaktkomplekser placeret ved kontaktpunkterne for hepatocytter. Hver levercelle deltager i dannelsen af ​​flere galdekanaler. Stramme kontakter mellem hepatocytter adskiller lumen i galdekanalerne fra leverens kredsløbssystem. Krænkelse af integriteten af ​​stramme kontakter ledsages af regurgitering af den kanalikulære galden i sinusoiderne. Intralobulære galdekanaler (cholangioli) dannes ud fra de intercellulære galdekanaler. Efter at have passeret gennem afgrænsningspladen, smelter cholangioli i periportalzonen ind i de periportale galdekanaler. Ved periferien af ​​lever lobulerne smelter de sammen i de rigtige galdekanaler, hvorfra de interlobulære kanaler i den første orden dannes derefter, derefter den anden orden, og store intrahepatiske kanaler, der kommer ud af leveren, dannes. Når du forlader lobulen, udvides kanalerne og danner en ampul eller Hering's mellemkanal. I dette område er galdekanalerne i tæt kontakt med blod og lymfekar, i forbindelse med hvilken den såkaldte hepatogene intrahepatiske cholangiolitis kan udvikle sig..

Intrahepatiske kanaler fra den venstre, firkantede og caudate lob i leveren danner den venstre leverkanal. De intrahepatiske kanaler i den højre flamme, der smelter sammen med hinanden, danner den rigtige leverkanal.

Den ekstrahepatiske galdekanal består af et kanalsystem og et reservoir til galden - galdeblæren (fig. 1.9). Højre og venstre leverkanaler danner en fælles leverkanal, hvori cystisk kanal flyder. Længde på den fælles leverkanal 2-6 cm, diameter 3-7 mm.

Sammenløbet af de fælles lever- og cystiske kanaler betragtes som den øvre kant af den fælles galdegang (ekstramural del), der kommer ind i tolvfingertarmen (intramural del) og slutter med en stor duodenal papilla på slimhinden. I den fælles galdegang er det sædvanligt at skelne mellem den supraduodenale del placeret over tolvfingertarmen; retroduodenal, der passerer bag den øvre del af tarmen; retropancreatic, placeret bag hovedet af bugspytkirtlen; intrapancreatic, passerer gennem bugspytkirtlen; intramural, hvor kanalen går ind skråt gennem den bageste væg i det faldende tolvfingertarmen (se fig. 1.9 og fig. 1.11). Længden af ​​den fælles galdekanal er ca. 6-8 cm, diameteren er fra 3-6 mm.

I de dybe lag af væggen og submucosa i terminalsektionen af ​​den fælles galdekanal er der kirtler (se fig.1.9), der producerer slim, som kan forårsage adenomer og polypper.

Dannelsen af ​​galdepatologi kan påvirkes af peripapillær diverticula, hvis hyppighed er ca. 10-12%, de er risikofaktorer for dannelse af sten i galdeblæren, galdekanaler, skaber visse vanskeligheder med at udføre ERCP, papillospincterotomi, ofte kompliceret af blødning under endoskopiske manipulationer i dette område.

Galdeblæren er et lille hult organ, hvis hovedfunktioner er ophobning og koncentration af levergalden og dens evakuering under fordøjelsen. Galdeblæren er placeret i depressionen af ​​leverens pascerale overflade mellem firkanten og dens højre flig. Størrelsen og formen på galdeblæren er meget variabel. Normalt har den en pæreformet, mindre ofte konisk form. Fremspringet af galdeblæren på kropsoverfladen er vist i fig. 1,15.

Galdeblærens øverste væg støder op til overfladen af ​​leveren og adskilles fra den med løst bindevæv, den nederste vender mod det frie mavehulrum og støder op til den pyloriske del af maven, tolvfingertarmen og den tværgående kolon (se fig. 1.11), hvilket forårsager dannelse af forskellige anastomoser med tilstødende organer, for eksempel med et tryksår i galdeblærevæggen, udviklet ud fra trykket fra en stor, immobil sten. Undertiden er galdeblæren placeret intrahepatisk eller er helt uden for leveren. I sidstnævnte tilfælde er galdeblæren dækket på alle sider med en visceral peritoneum, har sit eget mesenteri og er let mobil. Den mobile galdeblære er mere tilbøjelig til torsion, der dannes let sten i den.

Længden af ​​galdeblæren er 5-10 cm eller mere, og bredden er 2-4 cm. Der er 3 sektioner i galdeblæren: bunden, kroppen og nakken (se fig. 1.9). Den bredeste del af den er bunden, det er denne del af galdeblæren, der kan palperes, når den fælles galdekanal forhindres (Courvoisiers symptom). Galdeblærens krop passerer ind i nakken - dens smaleste del. Hos mennesker ender galdeblærens hals i en blind taske (Hartmans lomme). Der er en spiral Keister-fold i nakken, som kan komplicere evakueringen af ​​galdeslam og små gallesten, såvel som deres fragmenter efter lithotripsy.

Normalt afviger den cystiske kanal fra den øvre laterale overflade af nakken og strømmer ind i den fælles galdegang 2-6 cm længere end sammenløbet af højre og venstre leverkanaler. Der er forskellige muligheder for dens strømning ind i den fælles galdekanal (fig. 1.16). I 20% af tilfældene forbindes cystisk kanal ikke umiddelbart til den fælles galdegang, men er placeret parallelt med den i den fælles bindevævsmembran. I nogle tilfælde vikles cystisk kanal omkring den fælles galdekanal foran eller bag. Et af funktionerne ved deres forbindelse er den høje eller lave sammenløb af cystisk kanal til den fælles galdegang. Mulighederne for at forbinde galdeblæren og galdekanalerne på cholangiograms er ca. 10%, hvilket skal tages i betragtning under kolecystektomi, da ufuldstændig fjernelse af galdeblæren fører til dannelsen af ​​det såkaldte lange stubsyndrom.

Tykkelsen af ​​galdeblærens væg er 2-3 mm, volumenet er 30-70 ml, hvis der er en hindring for udstrømningen af ​​galden gennem den fælles galdegang, kan volumenet i fravær af vedhæftninger i blæren nå 100 og endda 200 ml.

Galdekanalen er udstyret med et komplekst sfinkterapparat, der fungerer på en godt koordineret måde. Der er 3 grupper af sfinktere. Ved sammenløbet af de cystiske og almindelige galdekanaler er der bundter af langsgående og cirkulære muskler, der danner Mirizzi-sfinkteren. Når den sammentrækker, stopper galdestrømmen gennem kanalen, mens sfinkteren forhindrer den tilbagegående strøm af galden under sammentrækning af galdeblæren. Imidlertid anerkender ikke alle forskere tilstedeværelsen af ​​denne sfinkter. I området for overgang af galdeblærens hals og den cystiske kanal er Lutkens spiral sfinkter. I terminalsektionen er den fælles galdegang lukket af tre lag af muskler, der danner Oddu-sfinkteren, opkaldt efter Ruggero Oddi (1864-1937). Sfinktoren til Oddi er en heterogen formation. Det skelner mellem ophobninger af muskelfibre, der omgiver den ekstra- og intramurale del af kanalen. Fibrene i det intramurale område passerer delvist til ampulla. En anden muskelmasse med terminalsektionen af ​​den fælles galdekanal omgiver den store duodenal papilla (papilla sfinkter). Musklerne i tolvfingertarmen kommer op til ham og bøjer sig omkring ham. En uafhængig sfinkter er en muskelmasse, der omgiver enden af ​​bugspytkirtelkanalen..

Således, hvis de fælles galle- og bugspytkirtelkanaler smelter sammen, består Oddi-sfinkteren af ​​tre muskelformationer: sfhincteren i den fælles galdekanal, der regulerer galdestrømmen ind i ampulla af kanalen; sfinkteren af ​​papillen, der regulerer strømmen af ​​galden og bugspytkirtelsaft ind i tolvfingertarmen, beskytter kanalerne mod tilbagesvaling fra tarmen, og endelig sfinkteren i bugspytkirtelkanalen, der kontrollerer frigørelsen af ​​bugspytkirtelsaft (fig. 1.17).

I slimhinden i tolvfingertarmen defineres denne anatomiske formation som en halvkugleformet, konisk eller flad udbredelse (fig.1.18, A, B) og betegnes som en stor duodenal papilla, en stor duodenal papilla, vater papilla: lat. papilla duodeni major. Opkaldt efter den tyske anatomist Abraham Vater (1684-1751). Størrelsen af ​​Vater-papillen ved bunden er op til 1 cm, højden er fra 2 mm til 1,5 cm, placeret ved enden af ​​den langsgående fold af slimhinden i midten af ​​den faldende del af tolvfingertarmen, ca. 12-14 cm distal pylorus.

Ved dysfunktion af sfinkterapparatet forekommer en krænkelse af udstrømningen af ​​galden, og i nærvær af andre faktorer (opkast, duodenal dyskinesi), bugspytkirtelsaft og tarmindhold kan komme ind i den fælles galdekanal med den efterfølgende udvikling af betændelse i det ductale system.

Længden af ​​den intramurale del af den fælles galdekanal er ca. 15 mm. For at reducere antallet af komplikationer efter endoskopisk papillotomi er det i denne forbindelse nødvendigt at foretage et 13-15 mm snit i den øvre sektor af den store duodenale papilla.

Histologisk struktur. Væggen i galdeblæren består af slim, muskulær og bindevæv (fibromuskulære) membraner, den nederste væg er dækket med en serøs membran (fig. 1.19), og den øverste har den ikke, den støder op til leveren (fig. 1.20).

Den tynde fibromuskulære membran er repræsenteret ved uregelmæssigt placerede bundter af glatte muskler, blandet med en bestemt mængde kollagen og elastiske fibre (se fig. 1.19, fig. 1.20). Bunker af glatte muskelceller i bunden og kroppen af ​​blæren er placeret i to tynde lag i en vinkel til hinanden og er cirkulære i halsområdet. På tværsnit af galdeblærevæggen kan det ses, at 30-50% af det område, der er besat af glatte muskelfibre, er repræsenteret ved løst bindevæv. Denne struktur er funktionelt begrundet, da når blæren er fyldt med galden, strækkes bindevævslagene med et stort antal elastiske fibre, hvilket beskytter muskelfibrene mod overdreven strækning og skade..

I fordybningerne mellem foldene i slimhinden er krypter eller bihuler fra Rokitansky-Ashoff, som er forgrenede invaginater af slimhinden, der trænger gennem det muskuløse lag af galdeblærevæggen (fig. 1.22). Dette træk ved den anatomiske struktur af slimhinden bidrager til udviklingen af ​​akut kolecystitis eller koldbrands i galdeblærevæggen, stagnation af galden eller dannelsen af ​​mikrolitter eller beregninger i dem (fig. 1.23). På trods af det faktum, at den første beskrivelse af disse strukturelle elementer i galdeblærevæggen blev foretaget af K. Rokitansky i 1842 og suppleret i 1905 af L. Aschoff, er den fysiologiske betydning af disse formationer først vurderet. Især er de et af de patognomoniske akustiske symptomer i galdeblæreadenomyomatose. I galdeblærens væg er der Lushka's passager - blinde lommer, ofte forgrenede, som undertiden når den serøse membran. De kan ophobes mikrober med udviklingen af ​​betændelse. Når munden på Lushkas passager indsnævres, kan der dannes intramurale abscesser. Når man fjerner galdeblæren, kan disse passager i nogle tilfælde forårsage galdelækage i den tidlige postoperative periode..

Overfladen på galdeblærens slimhinde er dækket med højprismatisk epitel. På den apikale overflade af epitelceller er der adskillige mikrovillier, der danner sugekanten. Alveolære rørformede kirtler, der producerer slim, er placeret i halsområdet. Enzymer fundet i epitelceller: ß-glucuronidase og esterase. Ved anvendelse af histokemisk undersøgelse blev det fundet, at slimhinden i galdeblæren producerer et kulhydratholdigt protein, og cytoplasmaet i epitelceller indeholder mucoproteiner.

Galdekanalens væg består af slimhinder, muskulære (fibromuskulære) og serøse membraner. Deres sværhedsgrad og tykkelse stiger i den distale retning. Slimhinden i de ekstrahepatiske galdekanaler er dækket med et enkelt lag af højprismatisk epitel. Det indeholder mange slimkirtler. I denne henseende kan kanalepithelet udføre både sekretion og resorption og syntetisere immunoglobuliner. Overfladen på galdekanalerne er glat i større udstrækning, i den distale del af den fælles kanal danner den lomme-lignende folder, hvilket i nogle tilfælde gør det vanskeligt at undersøge kanalen fra siden af ​​tolvfingertarmen.

Tilstedeværelsen af ​​muskel- og elastiske fibre i kanalens væg sikrer deres betydelige ekspansion i galdenhypertension, kompenserer for galdens udstrømning, selv med en mekanisk forhindring, for eksempel med koledocholithiasis eller tilstedeværelsen af ​​spidsgald i det, uden kliniske symptomer på obstruktiv gulsot.

Et træk ved de glatte muskler i sphincteren fra Oddi er, at dets myocytter i sammenligning med muskelcellerne i galdeblæren indeholder mere γ-actin end α-actin. Derudover har aktin i musklerne i sfinkteren af ​​Oddi mere lighed med aktinet i tarmens langsgående muskellag end for eksempel med aktinet i musklerne i den nedre øsofagus sfinkter.

Kanalernes ydre membran dannes af løst bindevæv, i hvilket karene og nerverne er placeret.

Galdeblæren forsynes med blod fra den cystiske arterie. Det er en stor, kronisk gren af ​​leverarterien, der har en anden anatomisk placering. I 85-90% af tilfældene afviger den fra højre gren af ​​sin egen leverarterie. Mindre almindeligt stammer cystisk arterie fra den almindelige leverarterie. Den cystiske arterie krydser normalt leverkanalen bagfra. Det karakteristiske arrangement af cystisk arterie, cystiske og leverkanaler danner den såkaldte Calot-trekant.

Som regel har den cystiske arterie en enkelt bagagerum, sjældnere opdeles den i to arterier. I betragtning af det faktum, at denne arterie er terminal og med alderen kan gennemgå aterosklerotiske ændringer, øges risikoen for nekrose og perforering markant hos ældre i nærvær af en inflammatorisk proces i væggen i galdeblæren. Mindre blodkar kommer ind i væggen i galdeblæren fra leveren gennem sengen.

Galdeblærens vener dannes fra de intramurale venøse plekser og danner den cystiske vene, der strømmer ind i portvenen.

Lymfesystemet. I galdeblæren er der tre netværk af lymfekapillærer: i slimhinden under epithelet, i muskulære og serøse membraner. De lymfekar, der dannes fra dem, danner en sub-serøs lymfekarri, der anastomoserer med leverens lymfekar. Udstrømningen af ​​lymfe udføres til lymfeknuderne, der er placeret omkring galdeblærens hals og derefter til lymfeknuderne, der er placeret ved leverporten og langs den fælles galdegang. Efterfølgende er de forbundet med de lymfekar, der dræner lymfen fra hovedet af bugspytkirtlen. Forstørrede lymfeknuder med betændelse (pericholedocheal lymfadenitis) kan forårsage obstruktiv gulsot.

Galgenblærenes innervering udføres fra levernervespleksen, dannet af grene af cøliaki, den forreste vagusstamme, frrenne nerver og gastrisk nerveplexus. Sensorisk inervering udføres af nervefibre i V-XII thorax- og I-II lændesegmenterne i rygmarven. I galdeblærens væg skelnes de første tre plekser: submucosal, intermuskulær og sub-serøs. I kroniske inflammatoriske processer i galdeblæren forekommer degeneration af nerveapparatet, som ligger til grund for kronisk smertsyndrom og dysfunktion i galdeblæren. Inerveringen af ​​galdekanalen, bugspytkirtlen og tolvfingertarmen har en fælles oprindelse, som bestemmer deres nære funktionelle forhold og forklarer ligheden mellem kliniske symptomer. I galdeblæren, cystiske og almindelige galdekanaler er der nerveplexus og ganglier, svarende til dem i tolvfingertarmen.

Blodforsyningen til galdekanalen udføres af adskillige små arterier, der stammer fra den egen leverarterie og dens grene. Udstrømningen af ​​blod fra kanalens væg går ind i portvenen.

Lymfedrænering forekommer gennem lymfekarrene placeret langs kanalerne. Den tætte forbindelse mellem lymfekanaler i galdekanalerne, galdeblæren, leveren og bugspytkirtlen spiller en rolle i metastase i ondartede læsioner i disse organer.

Innervation udføres af grene af levernervespleksen og interorganisk kommunikation som lokale refleksbuer mellem den ekstrahepatiske galdekanal og andre fordøjelsesorganer.

Hvordan galdekanaler fungerer

Leverens sekretion, der er nødvendig for fordøjelsen, bevæger sig gennem galdeblæren til tarmhulen langs galdekanalerne. Forskellige sygdomme fremkalder ændringer i galdekanalernes funktion. Afbrydelser i arbejdet med disse veje påvirker ydeevnen for hele organismen. Gallegangene adskiller sig i deres strukturelle og fysiologiske træk..

Hvad er galdeblæren til?

Leveren er ansvarlig for udskillelse af galden i kroppen, og hvilken funktion udfører galdeblæren i kroppen? Galdesystemet dannes af galdeblæren og dets kanaler. Udviklingen af ​​patologiske processer i den truer med alvorlige komplikationer og påvirker en persons normale liv.

Galdeblærens funktioner i den menneskelige krop er:

  • ophobning af galdevæske i organhulen,
  • fortykning og konservering af leverekretioner,
  • udskillelse gennem galdekanalerne i tyndtarmen,
  • beskytte kroppen mod irriterende komponenter.

Galleproduktion udføres af leverceller og stopper ikke dag eller nat. Hvorfor har en person brug for en galdeblære, og hvorfor det er umuligt at gøre uden dette forbindelsesforbindelse, når der transporteres levervæske?

Sekretion af galden forekommer konstant, men behandlingen af ​​madmassen med galden er kun påkrævet i processen med fordøjelse, af en begrænset varighed. Derfor er galdeblærens rolle i den menneskelige krop at samle og opbevare leverens hemmelighed indtil det rigtige tidspunkt. Produktionen af ​​galden i kroppen er en uafbrudt proces, og den dannes mange gange mere, end volumen af ​​det pæreformede organ tillader. Derfor er galden i kaviteten opdelt, vand og nogle stoffer, der er nødvendige i andre fysiologiske processer, fjernes. Således bliver den mere koncentreret, og dens volumen reduceres betydeligt..

Den mængde, som blæren vil skubbe ud, afhænger ikke af, hvor meget den største kirtel, leveren, der producerer galden, producerer. Værdien i dette tilfælde spilles af mængden af ​​forbrugt mad og dets ernæringssammensætning. Overførsel af mad ind i spiserøret fungerer som et signal på at begynde at arbejde. For at fordøje fedtholdige og tunge fødevarer kræves der flere sekretioner, så organet vil trække sig stærkere sammen. Hvis mængden af ​​galden i blæren er utilstrækkelig, er leveren direkte involveret i processen, hvor udskillelsen af ​​galden aldrig stopper.

Akkumulering og udskillelse af galden udføres som følger:

  • den almindelige leverkanal overfører hemmeligheden til galdorganet, hvor den akkumuleres og opbevares indtil det ønskede øjeblik,
  • boblen begynder at sammentrykkes,
  • blæreventilen åbnes,
  • åbningen af ​​de intrakanale ventiler provoseres, sfinkteren af ​​den store duodendrale papilla slapper af,
  • galden gennem den fælles galdegang går til tarmen.

I tilfælde, hvor blæren fjernes, ophører ikke gallesystemet med at fungere. Alt arbejde falder på galdekanalerne. Inerveringen af ​​galdeblæren eller dens forbindelse med det centrale nervesystem sker gennem leverplexus.

Galdeblære dysfunktioner påvirker helbredet og kan forårsage svaghed, kvalme, opkast, kløe og andre ubehagelige symptomer. I kinesisk medicin er det sædvanligt at betragte galdeblæren ikke som et separat organ, men som en komponent i det samme system med leveren, som er ansvarlig for den rettidige frigivelse af galden..

Galdeblærens meridian betragtes som Yansky, dvs. parret og løber gennem hele kroppen fra hoved til tæer. Leverens meridian, som hører til Yin-organerne, og galdegangen er tæt forbundet. Det er vigtigt at forstå, hvordan det spreder sig i den menneskelige krop, så behandlingen af ​​organpatologier ved hjælp af kinesisk medicin er effektiv. Der er to kanalstier:

  • ydre, der passerer fra øjehjørnet gennem det tidsmæssige område, panden og bagsiden af ​​hovedet, derefter ned til armhulen og sænkes langs låret foran til ringetåen,
  • indre, startende i området for skuldrene og gennem membranen, maven og leveren, slutter med en gren i blæren.

Stimuleringspunkter på galdeorganets meridian hjælper ikke kun med at forbedre fordøjelsen og etablere dets arbejde. Indvirkningen på hovedets punkter eliminerer:

  • migræne,
  • gigt,
  • sygdomme i synsorganerne.

Også gennem overkroppens punkter kan du forbedre hjerteaktiviteten og med hjælp. Områder på benene - muskelaktivitet.

Galdeblærens og galdekanalens struktur

Galdeblæren meridian påvirker mange organer, hvilket antyder, at den normale funktion af galdesystemet er ekstremt vigtig for funktionen af ​​hele organismen. Galdeblærens og galdekanalens anatomi er et komplekst kanalsystem, der sikrer bevægelse af galde i den menneskelige krop. Anatomi hjælper med at forstå, hvordan galdeblæren fungerer.

Hvad er galdeblæren, hvad er dens struktur og funktioner? Dette organ har formen af ​​en sac, der er placeret på overfladen af ​​leveren, mere præcist i sin nedre del.

I nogle tilfælde kommer organet ikke ud på overfladen af ​​leveren under intrauterin udvikling. Intrahepatisk placering af blæren øger risikoen for at udvikle gallesten og andre sygdomme.

Galdeblærens form har en pæreformet kontur, en indsnævret top og en ekspansion i bunden af ​​orgelet. Der er tre dele til galdeblærens struktur:

  • smal hals, hvor galden kommer ind gennem den fælles leverkanal,
  • krop, bredeste del,
  • bund, hvilket let bestemmes ved ultralydundersøgelse.

Orgelet har et lille volumen og er i stand til at indeholde ca. 50 ml væske. Overskydende gald udskilles gennem en lille kanal.

Blærevæggene har følgende struktur:

  • Serøs ydre membran.
  • Epiteliale lag.
  • Slimhinde.

Galdeblærens slimhinde er udformet på en sådan måde, at den indkommende galle meget hurtigt absorberes og behandles. Den foldede overflade indeholder mange slimkirtler, hvis intensive arbejde koncentrerer den indkommende væske og reducerer dens volumen.

Kanalerne udfører en transportfunktion og giver bevægelse af galden fra leveren gennem blæren til tolvfingertarmen. Kanaler går til højre og venstre for leveren og dannes til den fælles leverkanal.

Galdekanalens anatomi inkluderer to typer kanaler: ekstrahepatiske og intrahepatiske galdekanaler.

Strukturen af ​​galdekanalen uden for leveren består af flere kanaler:

  • Cystisk kanal, der forbinder leveren med blæren.
  • Almindelig galdegang (CBD eller almindelig galdegang), der begynder på det sted, hvor lever- og cystisk kanalerne går sammen og går til tolvfingertarmen.

Anatomi i galdekanalen skelner mellem afdelingerne i den fælles galdegang. Først passerer galden fra blæren gennem supraduodendralsektionen, passerer ind i retroduodendralsektionen og går derefter ind i det duodendrale afsnit langs bugspytkirtelsektionen. Kun langs denne sti kan galde komme fra organhulen til tolvfingertarmen..

Sådan fungerer galdeblæren

Processen med at bevæge galden i kroppen udløses af små intrahepatiske rør, som forenes ved udløbet og danner de venstre og højre kanaler i leveren. Derefter dannes de til en endnu større fælles leverkanal, hvorfra hemmeligheden kommer ind i galdeblæren.

Hvordan fungerer galdeblæren, og hvilke faktorer påvirker dens aktivitet? I perioder, hvor fordøjelse af mad ikke er påkrævet, er blæren i en afslappet tilstand. Galdeblærens arbejde på dette tidspunkt er at akkumulere sekret. At spise mad udløser en række reflekser. Det pæreformede organ er også inkluderet i processen, der gør det mobil på grund af de begyndende sammentrækninger. På dette tidspunkt indeholder den allerede forarbejdet galle..

Den krævede mængde gald frigøres i den fælles galdekanal. Gennem denne kanal kommer væske ind i tarmen og hjælper med fordøjelsen. Dets funktion er at nedbryde fedt gennem dets bestanddele. Derudover fører galdebehandling af mad til aktivering af enzymer, der kræves til fordøjelse. Disse inkluderer:

Galle vises i leveren. Når den passerer gennem den koleretiske kanal, ændrer den farve, struktur og formindsker i mængde. De der. galden dannes i blæren, forskellig fra leverudskillelse.

Koncentrationen af ​​indkommende galden fra leveren sker ved at fjerne vand og elektrolytter fra den.

Princippet om funktion af galdeblæren er beskrevet af følgende punkter:

  • Indsamling af galle produceret af leveren.
  • Fortykning og opbevaring af hemmeligheden.
  • Kanaliseringsvæske ned ad en kanal ind i tarmen, hvor mad forarbejdes og nedbrydes.

Orgelet begynder at arbejde, og dets ventiler åbnes først, når en person har modtaget mad. Galdeblærens meridian aktiveres på den anden side kun om aftenen fra elleve til en om morgenen..

Diagnostik af galdekanalerne

Svigt i galdesystemet opstår oftest på grund af dannelsen af ​​en slags hindring i kanalerne. Dette kan skyldes:

  • cholelithiasis
  • tumorer,
  • betændelse i blæren eller galdekanalerne,
  • strenge og ar, der kan påvirke den fælles galdekanal.

Sygdomme opdages ved hjælp af en medicinsk undersøgelse af patienten og palpation af den rigtige hypokondrium, hvilket gør det muligt at etablere et afvigelse fra normen i størrelsen af ​​galdeblæren, laboratorieundersøgelser af blod og fæces samt anvendelse af diagnostik til hardware:

  • X-ray. Ikke i stand til at give detaljer om patologi, men hjælper med at bekræfte tilstedeværelsen af ​​en mistænkt patologi.
  • Ultralyd. Ultralyd viser tilstedeværelsen af ​​sten og hvor mange der er dannet i kanalerne.
  • RCPG (endoskopisk retrograd cholangiopancreatography). Kombinerer røntgen- og endoskopisk undersøgelse og er den mest effektive metode til undersøgelse af sygdomme i galdesystemet.
  • CT. Med gallesteinsygdom hjælper denne undersøgelse med at afklare nogle detaljer, der ikke kan bestemmes med ultralyd..
  • MR. CT-lignende metode.

Ud over disse undersøgelser kan en minimalt invasiv metode til påvisning af blokering af de koleretiske kanaler anvendes - laparoskopi.

Årsager til galdesygdomme

Forstyrrelser i blærens funktion har forskellige årsager og kan udløses af:

  • Infektionssygdomme og indtagelse af stafylokokker, streptokokker, Pseudomonas aeruginosa. Betændelse i slimhinden i organet fører ofte til cholecystitis.
  • Ændringer i væskens struktur. Med en stærkere fortykning af sekretionen stiger kolesterolniveauet, koncentrationen af ​​mineral- og syrekomponenterne stiger. Afvigelser i den kemiske sammensætning af hemmeligheden fører til udviklingen af ​​galdesten.
  • Krænkelse af nerven i galdeblæren, hvilket negativt påvirker organets motoriske evne. Galle ophobes fortsat, men galdeblæren er ikke i stand til at smide den i den fælles galdegang. Fordøjelsen forstyrres, der får ømme smerter og andre symptomer på sygdommen.
  • Parasitiske infektioner (såsom lamblia).
  • Anatomiske træk og medfødte abnormiteter i blærens struktur.
  • Neoplasmer (tumorer eller polypper).
  • Samtidige sygdomme i tilstødende organer: lever og bugspytkirtel.

Sygdomme i gallegangene

Eventuelle patologiske ændringer i kanalerne forstyrrer den normale udstrømning af galden. Udvidelse, indsnævring af galdegangene, fortykning af væggene i den fælles galdegang, udseendet af forskellige formationer i kanalerne indikerer udviklingen af ​​sygdomme.

Indskrænkningen af ​​galdekanalernes lumen forstyrrer tilbagestrømningen af ​​sekretioner til tolvfingertarmen. Årsagerne til sygdomme i dette tilfælde kan være:

  • mekanisk traume forårsaget under operationen,
  • fedme,
  • inflammatoriske processer,
  • udseendet af kræftformede tumorer og metastaser i leveren.

Strikturer dannet i galdegangene provoserer kolestase, smerter i højre hypochondrium, gulsot, rus og feber. Indskrænkningen af ​​galdekanalerne fører til det faktum, at kanalernes vægge begynder at blive tykkere, og området over - for at udvide. Blokering af kanalerne fører til stagnation af galden. Det bliver tykkere, ideelle betingelser skabes for udvikling af infektioner, så udseendet af stramninger ofte går forud for udviklingen af ​​yderligere sygdomme.

Udvidelsen af ​​de intrahepatiske galdekanaler forekommer på grund af:

  • dannelsen af ​​beregninger i dem,
  • udseendet af cystiske formationer,
  • skleroserende cholangitis,
  • parasitær invasion,
  • galdepapillomatose,
  • kræftformede tumorer og metastaser.

Ændringer i gallegangene ledsager symptomerne:

  • kvalme,
  • gagging,
  • ømhed i højre side af maven,
  • feber,
  • gulsot,
  • rumler i galdeblæren,
  • flatulens.

Alt dette indikerer, at galdesystemet ikke fungerer korrekt. Der er flere af de mest almindelige sygdomme:

  • ZhKB. Dannelse af beregninger er ikke kun mulig i blæren, men også i kanalerne. Patienten oplever i mange tilfælde ikke noget ubehag i lang tid. Derfor kan calculi forblive ubemærket i flere år og fortsætte med at vokse. Hvis stenene blokerer galdekanalerne eller skader kanalens vægge, er den udviklende inflammatoriske proces vanskelig at ignorere. Smerter, høj feber, kvalme og opkast forhindrer dig i at gøre dette.
  • Dyskinesi. Denne sygdom er kendetegnet ved et fald i galdekanalernes motoriske funktion. Forstyrrelse af galdestrømmen opstår på grund af ændringer i trykket i forskellige områder af kanalerne. Denne sygdom kan udvikle sig uafhængigt samt ledsage andre patologier i galdeblæren og dens kanaler. En lignende proces forårsager smerter i den rigtige hypokondrium og tyngde, der opstår et par timer efter at have spist.
  • Cholangitis. Det er normalt forårsaget af akut kolecystitis, men den inflammatoriske proces kan også forekomme på egen hånd. Symptomer på cholangitis inkluderer feber, øget sved, smerter i højre side, kvalme og opkast og gulsot..
  • Akut cholecystitis. Betændelsen er smitsom og forløber med smerter og feber. Samtidig stiger størrelsen på galdeblæren, og forringelse forekommer efter indtagelse af fedtholdige, tunge måltider og alkoholholdige drikkevarer..
  • Kræft kanaler. Sygdommen påvirker oftere de intrahepatiske galdekanaler eller veje ved leverhilum. Ved cholangiocarcinoma vises gulfarvning af huden, kløe i leveren, feber, kvalme og andre symptomer.

Foruden erhvervede sygdomme kan medfødte misdannelser, såsom aplasi eller hypoplasi i galdeblæren, komplicere blærens arbejde..

Galdeafald

Anomali i udviklingen af ​​galdeblærekanaler diagnosticeres hos næsten 20% af mennesker. Meget mindre ofte kan du finde en fuldstændig mangel på kanaler designet til at udskille galden. Medfødte defekter medfører forstyrrelser i galdesystemets funktion og fordøjelsesprocesser. De fleste medfødte defekter udgør ikke en alvorlig trussel og kan behandles; alvorlige former for patologier er ekstremt sjældne.

Anomalier i kanaler inkluderer følgende patologier:

  • udseendet af diverticula på kanalvæggene,
  • cystiske kanalskader,
  • tilstedeværelsen af ​​kinks og partitioner i kanalerne,
  • hypoplasia og atresi i galdekanalen.

I henhold til deres egenskaber er anomalierne i selve boblen konventionelt opdelt i grupper afhængigt af:

  • lokalisering af galden,
  • ændringer i organets struktur,
  • afvigelser i form,
  • antal.

Orgelet kan dannes, men har en forskel fra det normale sted og sted:

  • på det rigtige sted, men på tværs,
  • inde i leveren,
  • under den venstre leverlave,
  • i venstre hypokondrium.

Patologi ledsages af nedsat blærekontraktion. Orgelet er mere modtageligt for betændelse og dannelse af beregninger.

Den "vandrende" boble kan indtage forskellige positioner:

  • inde i mageregionen, men næppe i kontakt med leveren og dækket med mavevæv,
  • helt løsrevet fra leveren og forbundet til den via en lang mesenteri,
  • med en fuldstændig mangel på fiksering, hvilket øger sandsynligheden for kinks og svulm (fraværet af kirurgi fører til patientens død).

Det er yderst sjældent, at læger diagnosticerer en nyfødt med medfødt fravær af galdeblæren. En galdeblærenesenese kan have flere former:

  • Fuldstændig fravær af organ- og ekstrahepatiske galdekanaler.
  • Aplasia, hvor der som et resultat af underudviklingen af ​​et organ kun er en lille, ude af stand til at fungere og fulde kanaler.
  • Blærehypoplasi. Diagnosen indikerer, at organet er til stede og er i stand til at fungere, men nogle af dets væv eller områder er ikke fuldt ud dannet i barnet i fødselsperioden.

Agenese i næsten halvdelen af ​​tilfældene fører til dannelse af sten og udvidelse af den store galdegang.

En unormal, ikke-pæreformet form af galdeblæren vises på grund af indsnævringer, bøjninger i halsen eller kroppen af ​​organet. Hvis boblen, der skal være pæreformet, ligner en snegl, er der sket en bøjning, der krænkede langsgående akse. Galdeblæren kollapser til tolvfingertarmen, og adhæsioner dannes ved kontaktpunktet. Funktionelle kinks forsvinder alene, men rigtige kræver medicinsk indgreb.

Hvis den pæreformede form ændrer sig på grund af indsnævringer, indsnævres det cystiske legeme steder eller helt. Med sådanne afvigelser forekommer galdestagnation, der provoserer udseendet af calculi og ledsaget af svær smerte.

Ud over disse former kan posen ligne den latinske S, kugle eller boomerang.

Bifurcation af galden svækker organet og fører til dræbende, beregning og vævsbetændelse. Galdeblæren kan være:

  • multikammeret, mens bunden af ​​organet delvis eller helt adskilles fra dets krop,
  • bipartit, når to separate lobuler er fastgjort til den samme hals af blæren,
  • kanalformet fungerer to bobler samtidig med deres kanaler,
  • tredobling, tre organer forenet af den serøse membran.

Hvordan behandles galdekanaler?

To metoder bruges til at behandle kanalblokeringer:

Det vigtigste i dette tilfælde er kirurgisk indgreb, og konservative midler bruges som hjælpestoffer.

Nogle gange kan en kalkulus eller en slimagtig koagulat forlade kanalen alene, men det betyder ikke, at problemet er helt elimineret. Sygdommen vil vende tilbage i mangel af behandling, derfor er det nødvendigt at bekæmpe årsagen til udseendet af en sådan stagnation..

I alvorlige tilfælde opereres ikke patienten, men hans tilstand er stabiliseret og først derefter er dagen for operationen ordineret. For at stabilisere tilstanden ordineres patienter:

  • sult,
  • indsættelse af et nasogastrisk rør,
  • antibakterielle lægemidler i form af bredspektret antibiotika,
  • dråber med elektrolytter, proteinpræparater, frosset frosset plasma og andre, hovedsageligt til afgiftning af kroppen,
  • antispasmodiske lægemidler,
  • vitamin retsmidler.

For at fremskynde udstrømningen af ​​galden tyr de til ikke-invasive metoder:

  • ekstraktion af beregninger med en sonde efterfulgt af dræning af kanaler,
  • perkutan blærepunktion,
  • cholecystostomy,
  • choledochostomies,
  • perkutan leverdrenering.

Normalisering af patientens tilstand tillader anvendelse af kirurgiske behandlingsmetoder: laparotomi, når bughulen er fuldt åbnet, eller laparoskopi udført ved hjælp af et endoskop.

I nærvær af strenge, gør behandling med den endoskopiske metode det muligt at udvide de indsnævrede kanaler, indsættes en stent, og det er garanteret, at kanalerne er forsynet med en normal kanalum. Det fjerner også cyster og kræftformer, der normalt påvirker den fælles leverkanal. Denne metode er mindre traumatisk og tillader endda kolecystektomi. At åbne mavehulen anvendes kun i tilfælde, hvor laparoskopi ikke tillader de nødvendige manipulationer.

Medfødte misdannelser kræver som regel ikke behandling, men hvis galdeblæren deformeres eller sænkes på grund af noget traume, hvad skal man så gøre? Organets forskydning, mens den opretholder sin ydeevne, forværrer ikke helbredet, men hvis smerter og andre symptomer vises, er det nødvendigt:

  • hold i seng,
  • drik nok væske (helst uden gas),
  • overhold en diæt og fødevarer tilladt af en læge, kog korrekt,
  • tage antibiotika, antispasmodika og analgetika samt vitaminer og koleretiske lægemidler,
  • deltage i fysioterapi, foretage fysioterapiøvelser og massage, mens du lindrer tilstanden.

På trods af at organerne i galdesystemet er relativt små i størrelse, gør de et godt stykke arbejde. Derfor er det nødvendigt at overvåge deres tilstand og konsultere en læge, når de første sygdomssymptomer vises, især hvis der er nogen medfødte afvigelser.

video

Hvad skal man gøre, hvis der vises en sten i galdeblæren.

Anatomi i galdekanalen

Formålet med lektionen: at kende topografien, strukturen og funktionerne i leveren, bugspytkirtlen, sammensætningen og betydningen af ​​galden og bugspytkirtelsaft, at være i stand til at vise organernes komponenter på dummies, borde.

Oversigt over præsentation af nyt materiale

1. Leverens struktur

2. Galleblære og galdekanaler

3. Leverfunktioner. Galtsammensætning

4. Struktur og funktion af bugspytkirtlen

Leveren (græsk - hepar), et parenchymalt organ, den største kirtel med ekstern sekretion er placeret i bughulen i højre hypokondrium, sin egen epigastrium og kommer ikke ud under kostbuen. Kuppelform Levermasse 1,5-2,0 kg hos nyfødte 120-150 g. Ovenfor er membranen - den membranoverflade, under de indre organer - den viscerale overflade. Det har en skarp underkant og en stump bagkant. Nedre og øverste hjørner. Dækket af peritoneum mesoperitonealt, som danner ligamenter: segl, koronar højre og venstre, hepato-ventrikulær og hepato-duodenal. I bunden af ​​leveren er det runde ligament den resterende del af navlestrengen ductus arteriosus og det venøse ledbånd.
Den viscerale overflade grænser op til organerne - maven, tolvfingertarmen, tværgående colon (leverens hjørne i tarmen), galdeblæren, højre nyre og binyrerne. På den viscerale overflade af rillen: højre og venstre i længderetningen mellem dem på tværs. I højre rille ligger galdeblæren foran og den underordnede vena cava bag. I venstre langsgående front er der et rundt ledbånd bag det venøse ledbånd. I den tværgående rille, porten i leveren, gennem hvilken den passerer: portvenen, egen leverarterie, nerver, fælles leverkanal og lymfekar.
Leveren er dækket med en glisson-kapsel - en bindevævsplade, den går ind i leverens port og deler den i lobene: højre og venstre, adskilt af et falciform ledbånd. Den højre flamme er 3-4 gange større end den venstre. Den højre flamme er opdelt i firkantet, caudat og korrekt højre. Aktierne er opdelt i segmenter, der er otte af dem. Segmenter består af lobules - dette er en strukturel enhed i leveren, det samlede antal lobules er omkring 500.000.

Den nedre vinkel er placeret i det 10. interkostale rum langs den højre midt-aksillære linje. Den nederste, skarpe kant stikker ikke ud under kystbuen. Leverens øverste kant i det fjerde interkostale rum langs den højre midtklavikulære linje, det venstre hjørne i det femte interkostale rum til venstre for brystbenet.

Gallegangskanal og galdeblære

Hepatocytter danner en hemmelighed - galden. Gennem galdekanalerne strømmer galden ind i interlobularen og derefter ind i højre og venstre leverkanaler. De smelter sammen og danner en almindelig leverkanal, den forlader leveren og uden for fordøjelsesprocessen gennem den gennem cystisk kanal, gald kommer ind i galdeblæren (græsk - cholecystis), kan indeholde 40-80 ml galde.
Galdeblæren har dele: bunden (stikker ud i midten af ​​den højre kystbue), kroppen og nakken, fortsætter ind i cystisk kanal. Væggen i galdeblæren har membraner: slim, muskuløs og udvendig - bughinden, der dækker den mesoperitonealt. Galdeblæren vokser tæt sammen med leveren. Slimhinden med spiralfoldninger, muskuløs med tre fiberretninger. I galdeblæren koncentreres galden - den mister op til 80% vand. Når de fælles lever- og cystiske kanaler smelter sammen, dannes den fælles gallegang. Når mad trænger ind i tolvfingertarmen, frigives allerede koncentreret galde i den fælles galdegang på grund af sammentrækningen af ​​den muskulære membran i blæren.
Under fordøjelsesprocessen strømmer galden direkte ind i den fælles galdekanal og omgår blæren. Galdeblæren sikrer ophobning, koncentration og udskillelse af galden. Sphincter af Oddi regulerer strømmen af ​​galden i tolvfingertarmen.

Den daglige mængde galle er 0,5-1,0 liter brun-gul farve, alkalisk medium, indeholder 97,5% vand, uorganiske og organiske stoffer (galdesyrer, kolesterol, pigmenter).
Galle deltager i neutraliseringen af ​​saltsyre, der kommer ind i tolvfingertarmen med chym fra maven, og der dannes et alkalisk miljø, hvilket er nødvendigt for den normale fordøjelsesproces. Galgesyrer emulgerer fedt, store fedtdråber nedbrydes i små. Enzymerne, der nedbryder fedt kan kun virke på deres emulgerede former. Galle er nødvendig for normal fordøjelse og absorption af fedt og fedtopløselige vitaminer. I tilfælde af en krænkelse af fordøjelsesprocessen i tarmen, emulgering og absorption af fedt, forekommer sygdomme forbundet med utilstrækkeligt indtag af fedtopløselige vitaminer (A, D, E, K). Galle stimulerer tarmens bevægelighed, aktiverer virkningen af ​​enzymer i bugspytkirtlen og tarmsaferne.
Galle udskilles kontinuerligt af hepatocytter uanset tilstedeværelsen af ​​mad i tarmlumen. Samtidig stimulerer spisning dens dannelse inden for 5-10 minutter efter at have spist. Dannelse og udskillelse af galden påvirkes af sekretin, cholecystokinin, det lemper sfinkterne for dens indtræden i tolvfingertarmen. Det parasympatiske nervesystem har en aktiverende virkning, det sympatiske har en hæmmende virkning..

Leveren har mange funktioner, det er kroppens kemiske laboratorium.

1. Fra næringsstoffer-monomerer i leveren dannes af aminosyrer. kroppens egne proteiner, såsom protrombin

2. Madsukker deponeres i leveren i form af glycogen (depot), som indtages under arbejde..

3. Leverkarrene har specielle makrofagceller, der er i stand til at fange og ødelægge alle fremmede stoffer og mikroorganismer.
Alle giftige stoffer, giftstoffer, der absorberes fra tarmen, kommer ind i leveren, mister deres egenskaber, der er skadelige for kroppen - dette er en afgiftningsfunktion - neutralisering af giftstoffer..

4. Organets kar kan akkumulere op til 1 liter blod. - blod depot

5. Ekskretorisk funktion., Salte af tungmetaller, henfaldsprodukter af mange lægemidler fjernes fra kroppen.

6. Når hæmoglobin ødelægges, dannes bilirubin, som gennemgår kemiske transformationer i hepatocytter og udskilles i galden. Bilirubin-konverteringsprodukter farve fæces, er galdepigmenter.

7. Hos fosteret udfører leveren en hæmatopoietisk funktion.

Leversygdomme forstyrrer neutraliseringen af ​​toksiner, hæmmer alle kropssystemer

Leverbetændelse hepatitis, galdeblærebetændelse kolecystitis

Strukturen i bugspytkirtlen

Bugspytkirtlen, bugspytkirtlen, er placeret i det retroperitoneale rum og støder op til rygsøjlen på niveau med I-II i lændehvirvlerne. Dens masse hos en voksen er 70 - 80 g, længde 12 - 15 cm. Dele af kirtlen - hovedet, kroppen og halen. Hovedet er dækket af tolvfingertarmen.

a) proteolytisk ß-trypsin, chymotrypsin, carboxypeptidase

b) amylolytisk amylase, maltase

c) lipolytisk lipase, phospholipase

Trypsin dannes af inaktiv trypsinogen under virkning af enterokinase (enzymenzymer findes i tarmsaft). Chymotrypsin dannes af chymotrypsinogen ved virkningen af ​​allerede aktivt trypsin. Amylase af bugspytkirtelsaft nedbryder kulhydrater. Lipase virker på fedt, der tidligere er emulgeret med galden. Som et resultat nedbrydes lipidmolekyler til glycerol og fedtsyrer.

Galleblære: hvor det er, og hvordan det gør ondt

Galdeblæren er et reservoir til en særlig sekretion produceret af levergalden. Anvendes ikke på vitale organer, men dets skade eller betændelse skader væsentligt betydeligt og kan føre til mere alvorlige komplikationer.

Anatomi

Galdeblæren er en pæreformet sak beliggende på den viscerale overflade af leveren. Det er konventionelt opdelt i tre segmenter: bund, krop og tragt. Bunden af ​​blæren er dækket med et lag af bughinden, det er denne, der øges, når der opstår en inflammatorisk proces. Alle de vigtigste forsyningsskibe passerer gennem kroppen, dette område bliver mere opmærksom under operationen for at forhindre aktiv blødning.

Væggen består af flere lag: slim, muskuløs, serøs. Slimhinden er tynd, danner fold og skaber en lettelse indefra. Histologisk er det et enkeltrainsepitel, nogle områder har slimproducerende kirtler. Muskellaget er repræsenteret af glatte muskelceller, der forenes i skrå langsgående bundter.

Galdeblæren er på niveau med det niende kuskbrusk. Længde varierer fra otte til tolv centimeter.

Fra galdeblæren afgår en slags rør - den cystiske kanal, der forenes med den fælles lever og danner en fælles galdegang. Yderligere kommer den gennem den store (vater) papilla ind i tolvfingertarmen. Sekretionen reguleres af en muskelventil - Odhys sfinkter.

Bile udfører mange funktioner, hvoraf de vigtigste er:

  • emulgering af fedtstoffer;
  • øget aktivitet af bugspytkirtlenzymer;
  • øget hydrolyse og absorption af proteiner;
  • reduktion af surhedsgraden af ​​gastrisk juice og beskyttelse af tolvfingertarmsslimhinden mod yderligere betændelse og celleskade;
  • fald i infektionsaktiviteten, stabilisering af det kvantitative forhold mellem bakterier i normal mikroflora i fordøjelseskanalen.

Klassificering af sygdomme

Der er to klassifikationer af patologier i galdeblæren og galdekanalen: ICD 10 og arbejde. Den internationale klassificering af sygdomme i den tiende revision ser sådan ud:

  • galdesten sygdom (K80);
  • cholecystitis (K81);
  • andre sygdomme i galdeblæren (K82): dråberig, perforering, fistel og andre;
  • andre patologier i galdekanalen (K83): cholangitis, fistel, perforation;
  • sygdomme, der ikke er beskrevet andetsteds (K87);

I henhold til arbejdsklassificeringen er alle sygdomme opdelt i flere grupper:

  1. Funktionelle forstyrrelser. Disse inkluderer hypotoniske og hypertensive dyskinesier.
  2. Inflammatorisk læsion. Inkluderer cholangitis, cholecystitis, blandede lidelser.
  3. Udvekslingsændringer. En typisk repræsentant er cholelithiasis (cholelithiasis).
  4. Parasitiske invasioner: amebiasis, ascariasis, opisthorchiasis og andre;
  5. Dannelse af neoplasmer af et godartet, ondartet forløb.
  6. Anomalier i udviklingen: fordeling af organet, tilstedeværelsen af ​​yderligere kanaler, deres deformation og andre.

I henhold til statistikker er den mest almindelige akutte eller kroniske cholecystitis på baggrund af gallsten sygdom, parasitære invasioner og dyskinesier..

cholelithiasis

Gallsten sygdom er en patologisk tilstand forbundet med dannelsen af ​​sten i organhulen. Det findes oftest blandt kvinder mellem 20 og 50 år. Den vigtigste årsag til denne patologi er metaboliske lidelser. Tre faktorer spiller en vigtig rolle i patogenesen:

  • en stigning i koncentrationen af ​​kolesterol i galden;
  • hypotension, det vil sige manglende evne til at udskille en hemmelighed i kanalerne i det rette volumen;
  • en stigning i mængden af ​​sporstoffer, for eksempel calcium, kobber.

I sig selv kan de beskrevne processer ikke forekomme, dette kræver en række medvirkende faktorer, der inkluderer:

  • forkert, ubalanceret diæt med øget forbrug af mættede fedtsyrer;
  • kronisk stress, nervesygdomme;
  • ældre alder;
  • tidligere infektion, parasitær invasion;
  • hormonel ubalance under graviditet, overgangsalderen, indtagelse af prævention og samtidig hormonforstyrrelser (diabetes mellitus, tyrotoksikose);
  • nedsat fysisk aktivitet;
  • organiske anomalier;
  • arvelighed.

I kombination fører alle de beskrevne grunde til dannelse af tre typer sten: kolesterol, sort eller brun pigmenteret.

I de første - andet faser føler patienten ingen ændringer, periodisk ubehag i den rigtige hypokondrium, nedsat appetit, men intet mere er muligt. Efter en bestemt periode (hver patient har sin egen), vises bilious colic. Det er et kompleks af symptomer, herunder skarpe smerter i øvre del af maven, der stråler til armen eller højre ryg. Tegnet er forårsaget af bevægelsen af ​​sten langs cystisk kanal og lokal spasme af glat muskelvæv. En person kan knytte en lignende tilstand til fejl i kosten, brugen af ​​stegt eller fedtholdig mad. Når man tager antispasmodiske medikamenter, forsvinder det kliniske billede.

Uden fjernelse af beregninger dannes der mere alvorlige konsekvenser, især akut eller kronisk beregnet cholecystitis, dræbende eller empyem, fistler og andre..

Akut og kronisk beregnet kolecystitis

Beregnet cholecystitis er en betændelse i galdeblærevævet forårsaget af irritation af væggen dannet af kolesterol, pigmentsten. Derudover kan betinget patogen eller specifik mikroflora deltage i dannelsen af ​​patologi. Afhængig af de morfologiske ændringer i vævet og varigheden af ​​processen, skelnes der mellem tre typer af cholecystitis:

Akut beregnet cholecystitis er kendetegnet ved udseendet af et akut smertesyndrom, ledsaget af kvalme, opkast af galden og gastrisk indhold. Patienten klager over hovedpine, kulderystelser, overdreven svedt på baggrund af en stigning i temperaturen. Hjerterytmen stiger, og blodtryksmålingerne falder med 10 til 20 mm Hg. I alvorlige tilfælde får huden, slimhinderne en gulgrønagtig farvetone.

Ved kronisk beregnet cholecystitis er symptomerne mindre udtalt. Smertesyndromet får ømme, trækker i naturen, der er praktisk talt ingen bestråling på armen og ryggen. Klinikken består normalt af halsbrand, raping, en bestemt bitter smag i munden, oppustethed, kvalme, appetitløshed. I forværringsfasen vises regelmæssigt galdekolik, hvilket presser en person til at se en læge.

Diagnosen stilles under en generel undersøgelse, smerten øges med pres på den påståede placering af den betændte blære. Phrenicus-symptomet bestemmes også - ømhed, når man trykker med fingrene mellem benene på den sternocleidomastoide muskel.

Af de instrumentelle metoder er de mest informative:

  • Ultralyd;
  • kontrastforbedret radiografi;
  • ERCP (endoskopisk retrograd cholangiopancreatography);
  • CT-scanning.

Alle disse metoder giver dig mulighed for at visualisere orgelet, dets kanaler, bestemme placeringen af ​​sten.

Behandlingen er overvejende operativ, da de foreslåede metoder til opløsning af sten kun er effektive på de tidligste stadier, når patienter ikke ser punktet i at kontakte en specialist. Fjernelse af galdeblæren sker laparoskopisk, det vil sige gennem en lille åbning i den forreste abdominalvæg, hvilket undgår sekundær infektion af såret og giver en roligere postoperativ periode.

Drøvsyg og empyem

Dråbeudtryk og empyem er ganske lignende sygdomme, herunder akkumulering af væske i galdeblærehulen. Den største forskel mellem empyem er tilføjelsen af ​​infektion, udseendet af purulent ekssudat.

Dropsy er en ikke-inflammatorisk komplikation af galdesten forbundet med obstruktion af cystisk kanal, nedsat udskillelse af sekretioner, ændringer i metaboliske processer i organet. Patologi dannes over en lang periode. Den akkumulerede væske er et sekundært produkt af biokemiske reaktioner, mens syrer, kolesterol, phospholipider og andre forbindelser absorberes tilbage i blodbanen i henhold til princippet om passiv transport.

Tegn på dræbende vises ikke med det samme, men når galdeblæren strækker sig. Klinikken består hovedsageligt af et ømtende smertsyndrom, kvalme og generel lidelse. En lignende tilstand uden ordentlig hjælp ender med en organskbrud og diffus peritonitis..

Empyem er resultatet af aktiv reproduktion af mikroorganismer, det er forbundet med ophobning af pus. Kan være resultatet af den samme dråbe eller onkologi.

Symptomerne er mere udtalt, patienten er bekymret for akut smerte i den rigtige hypokondrium, feberkropstemperatur (38-39 grader), kvalme, opkast, kulderystelser. Risikoen for at udvikle peritonitis og andre komplikationer er meget højere end ved dråberigt, da destruktive processer i vævet er mere udtalt.

Behandling er i begge tilfælde operativ, cholecystektomi er kombineret med intravenøs antibiotika. Den postoperative periode er syv til ti dage.

Polyp og kræft

Væksten af ​​neoplasmer i galdeblæren og kanalerne er ret sjælden, men disse ændringer er klinisk af stor betydning. Ved polypose eller kræft reduceres frigørelsen af ​​galden i tolvfingertarmen ofte, hvilket forstyrrer fordøjelsen.

Årsagen til dannelsen af ​​en polyp er normalt kronisk betændelse ledsaget af sklerotiske ændringer i organets væv eller det humane papillomavirus. Spontan genetisk mutation, arvelig disposition og samtidig patologier i nervesystemet og endokrine systemer kan også medvirke..

I lang tid har en person slet ikke mistanke om tilstedeværelsen af ​​sådanne ændringer i hans krop. I de tidlige stadier bestemmes en polyp oftest ved et uheld med en ultralyd af maveorganerne, lavet med helt forskellige indikationer. Efterhånden som kanalens lumen indsnævrer, begynder patienten at klage over tyngde i maven, galdekolik, kvalme, opkast, flatulens og en bitter smag i munden. Med avanceret patologi får huden og slimhinderne en gulgrøn farvetone.

Cholangiocarcinoma eller kræft i galdeblæren og dets kanaler er en konsekvens af langvarig, kronisk beregnet cholecystitis eller væksten af ​​en godartet neoplasma. Atrofiske vægændringer er en "god" grund til udseendet af atypiske celler. Det kliniske billede dannes også i de senere stadier, når der er metastaser i regionale knuder og organer i nærheden: lever, bugspytkirtel. Symptomatologien har næsten ingen træk.

Behandlingsmuligheder varierer afhængigt af tumorvækststadiet. I de tidlige stadier skal væksten af ​​polypen konstant overvåges, og kræft fjernes ved hjælp af anticancer-medikamenter. For en af ​​mulighederne er fjernelse af galdeblæren indikeret. På det tredje - fjerde trin reduceres behandlingen også til kirurgisk indgreb, men med væksten af ​​cholangiocarcinoma er den ineffektiv, da der allerede er metastaser i andre dele af kroppen.

Operationer til fjernelse af galdeblæren bør ikke frygter. For det første er det for nylig blevet minimalt invasivt, det vil sige, at der ikke vil være nogen omfattende kosmetiske defekter og mange komplikationer. For det andet vil det ikke i høj grad påvirke menneskelivet, risikoen for at udvikle alvorlige konsekvenser uden kolecystektomi er meget højere.

Videoen indeholder detaljer om strukturen, almindelige sygdomme og behandling af galdeblæren.

Publikationer Om Cholecystitis

Ingen gasser kommer ud

Spiserør

Hvorfor gasserne ikke kommer ud?Før eller senere står alle overfor et fordøjelsesproblem - oppustethed og dannelse af gas og kolik. Normalt ophobes nogle af gasserne i tyktarmen, og de går ud under en tarmbevægelse.

Nedre mavesmerter til venstre

Spiserør

Den nedre del af maven er anatomisk relateret til fordøjelseskanalen og indeholder organerne i kønsorganet. Smerter i venstre side i underlivet er et meget mangefacetteret symptom.