logo

Angiomyolipoma i nyren: hvad er det, er det livstruende og hvordan man behandler det

Den mest almindelige neoplasma i nyrerne er angiomyolipoma. Dens udseende afhænger ikke af køn og alder, men mennesker fra 40 til 60 år og gravide er mest modtagelige for denne sygdom..

Undertiden kan disse neoplasmer optræde både i binyrerne og i bugspytkirtlen. Men disse tilfælde er så sjældne, at angiomyolipoma hovedsagelig tilskrives nyresygdom..

Hvad er angiomyolipoma og dets klassificering

Angiomyolipoma er en godartet tumor, der påvirker muskel- og fedtvæv såvel som blodkar, som et resultat heraf mister sidstnævnte form og ikke udfører deres funktioner. Over tid kan denne neoplasma af forskellige grunde udvikle sig til en ondartet form..

I henhold til den internationale statistiske klassificering af sygdomme ICD 10 henviser angiomyolipoma til tumorer i fedtvæv og har følgende kodning - M8860 / 0 (D17).

Disse neoplasmer er medfødte og erhvervet. I det første tilfælde begynder tumoren at udvikle sig i livmoderen, derfor påvirker den to nyrer på én gang. Med den erhvervede karakter af sygdommen påvirker neoplasmer i 75% af tilfældene kun en nyre, og derfor er det nødvendigt at angive, i hvilken nyre tumoren befinder sig, når man stiller en diagnose.

Faren for angiomyolipom

På grund af deres godartede natur skader sådanne neoplasmer ikke i sig selv kroppen og med en lille størrelse kan de måske ikke manifestere sig i lang tid. Med tumorens vækst forværres imidlertid blodstrømmen i nyrerne markant, hvilket kan resultere i, at nogle af dens dele kan dø, hvilket vil føre til forstyrrelse af organet.

Med en skarp vækst af en neoplasma opstår der også en brud i nyren, som der dannes indre blødninger, hvilket kan føre til en persons død. Derudover er der i dette tilfælde en stor sandsynlighed for degeneration af en tumor fra en godartet form til en ondartet en med dens spredning til andre organer..

Årsager til angiomyolipoma

De vigtigste grunde, som et angiomyolipoma forekommer i nyrerne, er:

  • Genetiske abnormiteter. Hovedårsagen til forekomsten af ​​neoplasmer hos nyfødte.
  • Alle former for nyresygdomme, der er forbundet med betændelse i muskelvæv.
  • Onkologi af det menneskelige urinsystem.
  • Krænkelse af en kvindes hormonelle baggrund under graviditet.
  • Naturlig aldersrelateret død af fedt og muskelvæv.
  • Utilstrækkelig blodgennemstrømning på grund af indsnævring af blodkar.

    Imidlertid er mekanismen til dannelse af sådanne tumorer af læger ikke fuldt ud forstået. Derfor vil listen over årsager med tiden kun stige..

    Symptomer på sygdommen

    Som nævnt ovenfor, med en lille størrelse, har tumoren ikke udtalt symptomer. Men med dens vækst, mere end 5 cm, begynder der at vises rupturer i karene og vævene, der forårsager blødninger i kroppen. Sådanne processer ledsages af:

    • Rødhed i urin på grund af blod, der kommer ind i den.
    • Inkonsekvens i blodtryk på grund af blodtab. Lavt blodtryk kan resultere i svimmelhed og besvimelse..
    • Bleg hud og anæmi.
    • Smertefulde fornemmelser i korsryggen og maven. Smerter er især akutte, når du bøjer og drejer kroppen..

    For sådanne symptomer er det nødvendigt at konsultere en læge så hurtigt som muligt for en diagnose og konsultation med en specialist.

    Diagnostiske procedurer

    For at bestemme neoplasmaens art, størrelse og placering udfører læger en hel række forskellige diagnostiske procedurer. Disse inkluderer:

  • Orgel-ultralyd (ultralyd).
  • Røntgen.
  • Blod- og urinprøver.
  • Beregnet og magnetisk resonansafbildning (CT og MRI).
  • Ultralyd angiografi.
  • Biopsi.

    Hver diagnostisk metode er nødvendig på et vist trin i patientundersøgelsen.

    Ultralydsprocedure

    Ultralyd er en af ​​de mest almindelige forskningsformer til primær bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​unormale formationer. Når den udføres, kan lægen nøjagtigt bestemme graden af ​​sygdommen og også beslutte om yderligere behandling. Den vigtigste fordel ved denne metode i forhold til andre er fraværet af stråling under dens implementering..

    Røntgen

    Røntgenstråle er ligesom ultralyd den primære metode til diagnosticering af tumorer. Billedet viser tydeligt størrelsen og placeringen af ​​afvigelsen. For nylig forsøger de at erstatte denne type undersøgelse med en ultralydscanning, da en person under den får en lille dosis stråling.

    Blod- og urinprøver

    Baseret på resultaterne af blod- og urintest kan det konkluderes, at der er inflammatoriske processer i kroppen, såvel som om intern blødning forårsaget af vækst af neoplasmer er til stede.

    CT og MR

    Disse diagnostiske metoder anvendes, når kirurgisk fjernelse af tumoren er påkrævet. De giver dig mulighed for at få et tredimensionelt billede af en anomali i et organ i forskellige planer. Sådanne undersøgelser hjælper med at lokalisere angiomyolipoma og fjerne det med minimale konsekvenser for kroppen..

    Ultralyd angiografi

    Ultralydangiografi bruges til at undersøge karene i et organ. Denne undersøgelse gør det muligt at bestemme deres mulige patologier og strukturelle ændringer. Ved behandling af tumorer er det nødvendigt at fjerne karene med defekter fuldstændigt, da en neoplasma kan udvikle sig fra dem igen.

    Biopsi

    Denne type undersøgelse hjælper med at bestemme arten af ​​neoplasmaet. Til forskning klemmes et lille stykke væv fra anomalien af. Efter at have undersøgt det konkluderes det, at tumoren er godartet eller ondartet..

    Behandlingsmetoder

    Behandling af nyre-angiomyolipom har to retninger - medicin og kirurgisk. Valget af behandlingstype afhænger af størrelsen og væksthastigheden af ​​abnormiteten samt af organets generelle tilstand..

    Lægemiddelbehandling anvendes i tilfælde af asymptomatisk forløb af sygdommen, fravær eller ubetydelig tumorvækst samt dens lille størrelse, der ikke overstiger 4 cm. Terapiforløbet udføres med hæmmere og er designet til et år. Denne metode tillader ikke at fjerne sygdommen fuldstændigt, men hjælper med at stoppe væksten af ​​anomalien og i nogle tilfælde til at reducere den..

    I tilfælde, hvor lægemiddelbehandling ikke giver resultater, og der ikke er nogen vækst i afvigelsen, standses lægemidlerne, og patienten tildeles årlige undersøgelser for at overvåge udviklingen af ​​tumoren..

    Kirurgisk indgreb er nødvendig med den hurtige vækst af neoplasmaet, dens størrelse er mere end 5 cm, samt med udseendet af indre blødninger på grund af brud på kar og organvæv. Afhængig af sygdomsforløbet vælges en af ​​følgende metoder:

  • Embolisering. Denne teknik involverer blokering af blodkar forbundet med angiomyolipoma, hvilket fører til en afmatning i dens vækst og i nogle tilfælde til et fald i størrelse. Denne metode bruges hovedsageligt til at lokalisere anomalier inden delvis eller komplet resektion og enukleation..
  • Enukleation. Fjernelse af et angiomyolipom udføres uden at skade de tilstødende væv i organet. Denne metode skal udføres af en højt kvalificeret kirurg, da hvis selv et lille stykke af tumoren forbliver, kan den udvikle sig igen.
  • Delvis resektion. En metode, hvor en del af nyren med en unormalitet fjernes. Denne metode giver dig mulighed for at bevare orgelets præstation, omend i ufuldstændig omfang.
  • Cryoablation. De begyndte at bruge det relativt for nylig. Essensen af ​​metoden er at fjerne anomalien i små dele ved hjælp af et stof med en lav temperatur. Denne metode er egnet til lille angiomyolipoma.
  • Komplet resektion. Hvis det er umuligt at eliminere neoplasma uden fuldstændigt at forstyrre nyrens funktion, fjernes den helt. Det er meget vigtigt, at den anden nyre fungerer normalt og ikke har nogen abnormiteter..

    Forebyggelse

    Da mekanismen til udseende af neoplasmer ikke er fuldt ud forstået, er der ingen specifikke anbefalinger til at forhindre deres udseende. I dette tilfælde anbefaler læger mere forsigtige, henviser til alle slags sygdomme og inflammatoriske processer i nyrerne og gennemgår også en ultralydscanning mindst en gang om året for rettidig påvisning af tilstedeværelsen af ​​anomalier.

    Angiomyolipoma i nyrerne

    Angiomyolipoma i nyren er en godartet tumor i vævet, der er lille i størrelse. Det kan forekomme i to tilfælde - hos kvinder efter 41 år (en isoleret form, der optrådte som et resultat af et overskud af kvindelige hormoner), og som en manifestation af medfødt patologi (nedarvet).

    Egenskaber og årsager til udseendet

    Hvordan ser nyreangiolipomer ud? En lille tumordannelse (i form af en knude) er placeret i organets bløde væv og består af epitelceller, fedt, glatte muskler og blodkar. Nyre-angiomyolipomakode 10 D17.
    Med hensyn til dens indre struktur er en godartet formation typisk og atypisk. I den anden mulighed er der ingen indeslutninger af fedtvæv.
    Den erhvervede form for patologi kaldes sporadisk (isoleret) og påvirker kun en nyre (angiomyolipoma i venstre nyre er mere almindelig). Den medfødte form påvirker samtidig begge nyrerorganer (både højre og venstre).
    Den isolerede form hos kvinder over 40 år forekommer på grund af den øgede produktion af østrogener og progesteroner. De provokerende faktorer for forekomsten af ​​patologi kan være:

    • graviditet (udsving i hormonelle niveauer);
    • nyresygdomme (tilstedeværelse af akutte og kroniske processer);
    • genetisk disponering;
    • tilstedeværelse af tumorer i kroppen (f.eks. angiofibrom).

    Angiomyolipoma i nyren er det livstruende? Neoplasmerne vokser hurtigt. Det er ekstremt sjældent (isolerede tilfælde), at de kan nå store størrelser, hvilket fører til komplikationer: organskbrud, enorm intra-abdominal blødning, akut mave, komprimering af tilstødende organer eller dannelse af knudepunkter i dem (for eksempel i leveren), tumorvævsnekrose, vaskulær trombose.

    VIGTIG! Hvis et angiomyolipoma vokser ind i en nyrevene eller nærliggende lymfeknuder, kan dette være en degeneration i en onkologisk formation, der er fyldt med dannelsen af ​​metastaser i kroppen (kræft). Det er sjældent, men muligheden for genfødsel er ikke udelukket..

    Klassifikation

    Læsioner er normalt opdelt afhængigt af de strukturelle træk:

    1. Trigasic (trefase) er en godartet mesenchumal tumor, bestående af forskellige mængder dysmorfe blodkar, glatte muskelkomponenter og modent fedtvæv. Kan kategoriseres radiologisk i "klassiske" og "fedtede undertyper".
    2. Classic. Det karakteristiske træk er rigeligt fedt. Udtrykket "fedt" i denne sammenhæng bruges til at henvise til en eller flere fedtceller. Ved ultralyd er klassisk angiomyolipoma næsten altid mærkbar hyperechoic til nyrenes parenchyma.
    3. Protein. I denne undergruppe er der en opdeling i tre undertyper: hyperattenuating og isoentenuating angiomyolipomas og angiomyolipomas med epitelcyster.
    4. Hypertenuering tegner sig for ca. 4-5% af alle angiomyolipomer. De er normalt små til mellemstore i størrelse (maks. 3 cm i diameter).
    5. Epithelioid angiomyolipoma er en ekstremt sjælden type, der først blev beskrevet i 1997. Består af adskillige atypiske epitelioidmuskelceller.
    6. Isolering indeholder diffuse, spredte fedtceller blandt glatte muskler og vaskulære komponenter.
    7. Angiomyolipoma med epitelcyster er ekstremt sjældent. Ligesom klassisk angiomyolipom er disse læsioner godartede og er mere almindelige hos kvinder..

    Kliniske tegn på patologi

    De vigtigste symptomer på tilstedeværelse af angiomyolipoma i kroppen er kendetegnet ved:

    • hypotension eller hypertension (lavt eller højt blodtryk);
    • øget svaghed og træthed;
    • udseendet af svimmelhed, besvimelse;
    • lys hud (anæmi udvikler sig);
    • smerter i lændeområdet af konstant art på siden af ​​angiomyolipoma (venstre eller højre nyre);
    • tilstedeværelse af blod i urinen (hæmaturi).

    Kliniske tegn på sygdommen opstår på grund af ændringer, der forekommer i nyrens væv og blødninger ind i den.
    Udseendet af sådanne symptomer bør advare patienten og tjene som en grund til at besøge en læge. Angiolipoma er ikke i sig selv skræmmende, det er farligt med komplikationer, der forårsager chok (hæmoragiske) tilstande og intra-abdominal blødning, som er dødelig.
    Små tumorer (mindre end 4 cm i diameter) passerer uden komplikationer, derfor overvåges patienten, og den årlige undersøgelse (ingen behandling anvendes). For tumorer, der er mere end 5 cm, udføres kirurgi af kirurger.

    Graviditet


    Bliv gravid og først derefter finde ud af, at du har sundhedsmæssige problemer, frygt for enhver kvinde. Okay, hvordan vil det påvirke barnet? Neoplasmer er sjældne hos gravide kvinder, men de er altid et komplekst diagnostisk og behandlingsproblem. Udvikling kunne forekomme allerede inden befrugtningen, men den var asymptomatisk og kunne kun påvises ved planlagt ultralyd.
    Mange tumorer under graviditet manifesterer sig som smerter i begge sider med en abdominal eller koliklignende karakter. Mange har hæmaturi og hypertension. I sjældne tilfælde er der en klassisk triade af nyretumorer (sidesmerter, hæmaturi, palpabel masse).
    Angiomyolipomer er østrogenfølsomme og har en tendens til at vokse i størrelse under påvirkning af østrogen. Som et resultat forekommer øget tumorvækst under graviditet..
    Hvordan påvirker dette babyens helbred? Hvad er konsekvenserne af tumoren? Grundlæggende udføres et kejsersnit, og barnet undersøges omhyggeligt. I 99% af tilfældene er han født helt sund. Den eneste fare er tumorens brud, så patienten indlægges på hospitalet for konstant observation.

    Diagnostiske metoder

    Angiomyolipoma i venstre nyre, hvad er det, og hvordan genkendes patologien? Metoderne til de gennemførte diagnostiske undersøgelser hjælper med dette..
    Da en godartet masse ikke er følbar, ordinerer lægen:

    • Ultralyd (påvisning af sæler i nyrerne - afrundede isolerede områder med lav ekkogenicitet);
    • spiral CT og MR (etablering af områder med lav tæthed i det fedtede lag af organet);
    • ultralydangiografi (bestemmelse af ændringer og funktioner i nyrecirkulationssystemet);
    • Røntgen- eller ekskretorisk urografi af hele urinsystemet (vævstilstand og ændringer i funktioner);
    • biopsi (at tage et stykke af tumoren for at udelukke en ondartet karakter);
    • scanning af nyrevævstilstanden;
    • kliniske undersøgelser af blodbanen (biokemi og OA) - bestemmelse af indikatorer for nyrorganernes arbejde - kreatinin og urinstof;
    • OA af urin (mikro- og makrohematuri detekteres);
    • multispiral computertomografi (MSCT) med kontrast (undersøgelse af nyrerne i et afsnit) - vurdering af blodgennemstrømning og organforsyning.

    Terapeuten og urologen skal rådgive patienten og ordinere individuel behandling. Lægen selv vælger de mest passende forskningsmetoder for patienten, men det er obligatorisk at tage blod, urin og en ultralydscanning.

    Behandling

    De opnåede diagnostiske resultater giver lægen grund til at ordinere en individuel lægemiddelhandlingsplan til behandling af angiomyolipoma i venstre eller højre nyre under hensyntagen til udviklingen af ​​stadiet og karakteristika for godartet dannelse (identificeret ved biopsi), individuelle egenskaber ved organismen, samtidig kroniske patologier og en tendens til allergiske reaktioner.
    Kirurgiske operationer ordineres først, efter at det er nøjagtigt konstateret, at tumoren overstiger 5 cm i diameter. Det er bedre at fjerne sådanne neoplasmer, fordi det vil beskytte mod komplikationer i fremtiden og ikke forstyrrer den normale funktion af nyrorganet og kroppen som helhed..
    Derudover er indikationer for intervention de følgende tegn:

    • en hurtig stigning i neoplasmer (dette indikerer starten på processens irreversibilitet, patientens tilstand forværres kun) eller malignitet;
    • diagnostiske indikatorer for nyrecirkulationsfejl;
    • forværring af de kliniske manifestationer af sygdommen;
    • påvisning af blodindeslutninger i urinen;

    Angiolipom i store størrelser af højre nyre, med et normalt sekund, ledsages af svær smertsyndrom (risiko for at udvikle enorm blødning, chok, sepsis, død).
    Af de anvendte kirurgiske indgreb:

  • resektion af en del af nyren;
  • embolisering (injektion af et kemisk skum eller metalspiral i arterien, der fodrer tumoren);
  • enucleation (fjernelse af formationen med en særlig metode til afskalning);
  • kryoblation (en lavtraumatisk metode, der fortsætter uden postoperative komplikationer);
  • nefronbesparende metode (speciel sekventiel taktik, der sigter mod at bevare alle nyrefunktioner).
  • Medicinske aftaler

    Lægemiddelterapi inkluderer brug af medikamenter relateret til symptomatisk terapi. Smertestillende midler, antiinflammatoriske, krampeløsende midler, vitaminer, kortikosteroider, immunmodulatorer osv. Anvendes. I nogle tilfælde ordineres antibiotika til mulige bakterielle komplikationer (trussel om sepsis).
    Patienten skal vide: diagnosen angiomyolipoma i den venstre eller højre nyre, der er etableret af ham, antyder, at selvmedicinering og urtemedicin ikke vil være gavnlig - dette vil kun forværre processen, da sådan hjælp ikke vil have nogen effekt. Den almindelige behandlingsmetode vil ikke hjælpe, og personen vil gå glip af den tid, han kunne bruge på et passende medicinsk kursus.
    Angiomyolipoma har multiple og bilaterale karakterer hos patienter med tuberøs sklerose, i hvilke patologier som oligophrenia, epilepsi, polycystisk sygdom, renal onkologi, men oftest er en tumor en uafhængig sygdom, der passerer i form af en enkelt formation.
    Små tumorer (mindre end 4 cm i diameter) har ikke en negativ effekt på patientens krop, da de ikke viser kliniske tegn, men kræver overvågning og medicinsk kontrol. Den venstre nyre påvirkes sjældnere. Kvinder er mere tilbøjelige til at udvikle nyretumorer end mænd.

    Diagnose og behandling af nyre-angiomyolipoma

    Angiomyolipoma i nyren er en sjælden godartet tumor, der består af blodkar, glat muskelvæv og fedtstoffer. I de fleste tilfælde udvikler neoplasmaen sig selv, men et lille antal tumorer kan også være forårsaget af den genetiske sygdom tuberøs sklerose, hvor der dannes multiple cyster i hovedorganerne i kroppen og lymfioioleiomyomatose. Blandt de vigtigste symptomer på nyre-angiomyolipom adskiller lægerne en stigning i blodtryk og smerter i det laterale mave, ledsaget af kvalme og opkast..

    På trods af det faktum, at angiomyolipoma refererer til en godartet neoplasma, kan det med tiden vokse og føre til nekrose og blødning. Kirurgisk indgreb anbefales til patienter med en tumordiameter på mere end 4 cm.

    Epidemiologi

    Angiomyolipoma betragtes som den mest almindelige godartede nyretumor, som forekommer i 0,3% af tilfældene i aldersgruppen mellem 20 og 50 år. Derudover er neoplasma fire gange mere sandsynligt at forekomme hos kvinder end hos mænd og påvirker hovedsageligt kun den højre nyre. I sjældne tilfælde observeres angiomyolipoma hos børn.

    De fleste angiomyolipomer er sporadiske og er mest almindelige hos middelaldrende kvinder. Resten af ​​tilfælde af tumorer er forbundet med tuberøs sklerose, lymfioioleiomyomatose og, ekstremt sjældent, med type I neurofibromatosis. Hos patienter med tuberøs sklerose kan angiomyolipomer forekomme i en tidlig alder og i et tilstrækkeligt stort antal og store størrelser.

    Røntgenklassificering af angiomyolipoma

    Angiomyolipoma er en tumor, der består af perivaskulære epithelioidceller (PEComas), der er placeret nær blodkar og ligner epitelceller i struktur. Denne gruppe inkluderer også lymfioioleiomyomatose i lungerne og klarcelle "sukker" lungetumor.

    Tre-fase angiomyolipom

    En godartet mesenkymal tumor, der består af forskellige antallet af blodkar, der udgør glat muskel og modent fedtvæv. Det forekommer sporadisk omkring 50 år og er meget almindeligt blandt kvinder. Tre-fase angiomyolipom kan opdeles efter radiologiske tegn i "klassisk" og "lavt fedtindhold".

    Klassisk angiomyolipom

    Et særpræg ved klassisk angiomyolipoma er tilstedeværelsen af ​​et stort antal fedtceller. Ved ultralyd manifesterer denne form for tumor sig som hyperekoiske ændringer i nyreparenchymen, men brugen af ​​kun en diagnostisk metode er ikke altid korrekt. Nyrecellekarcinom (RCC) forårsager også hyperekoiske ændringer, derfor bruger specialister CT eller MR til den endelige diagnose af klassisk angiomyolipom til at bestemme mængden af ​​fedt, der er akkumuleret i formationen.

    De fleste angiomyolipomer af denne type vokser ikke og forbliver asymptomatiske i hele deres liv. En lille del vokser meget langsomt, normalt med en hastighed på 5% eller 19 mm om året. Ved små (mindre end 4 cm) asymptomatiske tumorer skal patienten undersøges hver 12. måned. Hvis svulsten er lille, men ubehagelig, kan læger overveje en delvis nefrektomi og opfølgning af patienten.

    Angiomyolipoma med lavt fedtindhold

    Nogle triphasiske angiomyolipomer indeholder for få fedtceller og kan ikke påvises ved ikke-kontrast computertomografi. For første gang blev betegnelsen "angiomyolipoma med et minimumindhold af fedt" introduceret i 1997 for at beskrive neoplasmer, der ikke optrådte på CT og udelukkende bestod af glat muskelvæv. I øjeblikket anvender nogle eksperter følgende termer på denne type angiomyolipoma: "angiomyolipoma uden synligt fedtindhold på ikke-kontrast CT-scanning", "angiomyolipoma med minimalt fedtindhold" og "angiomyolipoma med en lav mængde lipider".

    Årsager til udseendet af angiomyolipom

    De nøjagtige årsager og mekanismer til dannelse af angiomyolipoma i nyrerne er i de fleste tilfælde ukendt. Neoplasmer er, som eksperter mener, resultatet af sporadiske mutationer af TSC1- eller TSC2-generne i fravær af genetiske ændringer transmitteret gennem familielinjen.

    Et lille antal angiomyolipomformationer forekommer på baggrund af tuberøs sklerose, som er en genetisk sygdom. Derudover er tumoren blevet knyttet til andre genetiske lidelser:

    • neurofibromatosis;
    • cerebroretinal angiomatose;
    • pngiomatosis;
    • autosomal dominerende polycystisk nyresygdom.

    Nogle undersøgelser viser, at hormoner kan påvirke dannelsen af ​​angiomyolipomer:
    • tumoren er mere almindelig hos kvinder;
    • tumoren kan vokse hurtigt under graviditet;
    • tumorudvikling kan startes i puberteten.

    Lymfioioleiomyomatose er en sjælden obstruktiv lungesygdom, der opstår med tuberøs sklerose. Hyppigst hos piger og unge voksne kvinder. Undersøgelser har vist, at lymfioioleiomyomatose og nyreangiomyolipoma kan relateres til hinanden, da de har fælles molekylære og histologiske træk..

    Symptomer på nyre angiomyolipoma

    Tegn og symptomer på renal angiomyolipoma afhænger af tumorens størrelse og placering og af fraværet eller tilstedeværelsen af ​​tuberøs sklerose. Små neoplasmer er ofte asymptomatiske, tumorer større end 4 cm kan forårsage blødning i den fedtede kapsel i nyren og nekrose..

    Blandt alle mulige tegn på angiomyolipom adskiller lægerne fem hovedtegn:

    1. Smerter i maven og siden.
    2. Højt blodtryk.
    3. Blod i urinen (hæmaturi).
    4. Påtagelige læsioner.
    5. Generel svaghed i kroppen.

    I nærvær af tuberøs sklerose dannes godartede tumorer i kroppens organer og væv, som ikke har nogen symptomer og opdages ved en tilfældighed. De vigtigste symptomer på en genetisk sygdom afhænger af det påvirkede organ:
    1. Hjerne: intellektuelle handicap, adfærdsproblemer, indlæringsvanskeligheder osv..
    2. Hjerte: cirkulationsproblemer.
    3. Øjne: udseende af hvide pletter på nethinden.
    4. Hud: unormale hudområder, rødlige pletter i ansigtet.
    5. Lunger: cystiske læsioner på grund af lymfioioleiomyomatose.

    Diagnostik af nyre-angiomyolipoma

    Diagnose af nyre-angiomyolipoma kan omfatte følgende test og procedurer:

    Undersøgelse af medicinsk historie. Hvis dannelsen af ​​angiomyolipoma er forbundet med tuberøs sklerose, skal lægen være opmærksom på tegn og symptomer på denne sygdom..

    Computertomografi. Den førende diagnostiske metode, der giver dig mulighed for at bestemme funktionerne i dannelsen af ​​fedtceller ved hjælp af tredimensionelle billeder.

    MR af maven. Magnetisk resonansafbildning bruger et magnetfelt til at skabe billeder i høj kvalitet af specifikke dele af kroppen: væv, muskler, nerver og knogler. Billeder i høj kvalitet kan afsløre tilstedeværelsen af ​​en tumor.

    Urinanalyse ifølge Nechiporenko. En laboratorieundersøgelse giver dig mulighed for at bestemme en stigning i antallet af leukocytter i urinen, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​mulige lidelser i nyrerne.

    Invasive diagnostiske procedurer

    Laparoskopi. Et tyndt instrument med en optisk enhed i slutningen indsættes i en lille åbning for at undersøge mavehulen. Om nødvendigt kan kirurgen under operationen tage en vævsprøve til yderligere undersøgelse..

    Laparotomi. En mindre operation, der ved hjælp af et tværgående eller langsgående snit giver adgang til bækkenorganerne til biopsi.

    Efter biopsien sendes et lille stykke væv til histologisk undersøgelse, hvor en patolog undersøger det under et mikroskop. Efter sammenligning af kliniske data, vævsundersøgelser og andre diagnostiske resultater bekræfter eller tilbageviser specialisten tilstedeværelsen af ​​angiomyolipoma. Undersøgelse af væv opnået ved biopsi betragtes som guldstandarden for den endelige diagnose.

    Behandling af nyre-angiomyolipom

    Behandlingsmuligheder for nyre-angiomyolipoma afhænger af tumorens størrelse, tilstedeværelsen af ​​symptomer og vælges for hver patient individuelt. De fleste asymptomatiske tumorer i mindre størrelse fjernes ikke kirurgisk; i stedet anbefaler din læge, at du venter og diagnosticerer tilstanden hver 12. måned. Kirurgi med fuldstændig fjernelse af tumoren kan føre til fuldstændig helbredelse og generelt reducerer risikoen for gentagelse.

    Kirurgiske behandlinger af angiomyolipom:

    • endoskopisk kirurgi;
    • organbevarende kirurgi;
    • delvis eller komplet nefrektomi;
    • arteriel embolisering.

    Delvis eller komplet nefektomi er nødvendig for patienter med en tumordiameter på mere end 40 mm og tilstedeværelsen af ​​ubehagelige smertsymptomer. Alvorlige tilfælde kan kræve dialyse eller nyretransplantation.

    Personer med tuberøs sklerose rådes til at gennemgå en komplet medicinsk undersøgelse en gang om året. Selv hvis angiomyolipoma ikke påvist på et tidspunkt i livet, betyder det ikke, at det ikke vil opstå i fremtiden..

    Angiomyolipoma i venstre nyre

    Angiomyolipoma i venstre nyre er en godartet formation dannet fra blodkar, muskler og fedtvæv. Et karakteristisk træk ved denne type sygdom er, at den bærer tegn på en erhvervet sygdom i modsætning til medfødt, som er kendetegnet ved udseendet af tumorer i begge nyrer på én gang.

    Symptomer

    Angiomyolipoma tegner sig for op til 90% af tilfældene af nyreskade, og skader på det venstre organ er den mest almindelige type sygdom..

    Sygdommen i de tidlige stadier fortsætter uden synlige symptomer. Kun når størrelsen på neoplasma når eller overstiger 40 mm, er det muligt for et antal karakteristiske tegn at vises. Men dette er ikke nødvendigt, og andelen af ​​ofrene er ca. 80%. Den største fare for angiomyolipom i venstre nyre er risikoen for tumorsprængning, der stiger i forhold til væksten af ​​neoplasma. Den periode, hvor sygdommen kan stoppes, er kort, så når symptomer vises, anbefales det at søge kvalificeret hjælp:

    • trækkende, vedvarende smerter i lænden,
    • blodtryksstød,
    • svaghed, svær svimmelhed og besvimelse er mulig,
    • bleghed,
    • når man undersøger maven, mærkes neoplasma med fingrene,
    • i tilfælde af parenchyma-brud eller blødning observeres hæmoragisk chok,
    • forekomst af tegn på blodlegemer i urinen.

    Ud over de vigtigste tegn på sygdommen er der også følgende mulige symptomer på angiomyolipom i venstre nyre:

    Hvis du ikke begynder at behandle sygdommen rettidigt, kan neoplasmen provosere en brudt nyre og indre blødninger. Der er også sandsynligheden for, at tumoren spreder sig til lymfeknuderne eller nyrearterien, hvilket er fyldt med udseendet af metastaser.

    Grundene

    Da angiomyolipoma i venstre nyre er en erhvervet sygdom, kan følgende årsager provosere dens udseende:

    • komplikationer ved akut eller kronisk nyresygdom,
    • hormonelle ændringer i den kvindelige krop i processen med at bære et barn,
    • som en sekundær sygdom i nærvær af angiofibromer i andre organer,
    • genetisk tendens til at udvikle neoplasmer.

    Forskelle fra angiomyolipom i højre nyre

    Angiomyolipoma i venstre nyre adskiller sig praktisk talt ikke fra den samme sygdom i det højre organ. Den eneste forskel er lokaliseringen af ​​tumoren, der manifesteres af synlige symptomer på den ene side. Så i tilfælde af kræft i højre nyre, som er imponerende i størrelse, er der en risiko for at klamme appendiks eller lever. Det samme gælder for fornemmelser: hvis den venstre nyre er beskadiget, gør det ondt samme sted.

    De vigtigste metoder til diagnosticering af angiomyolipoma i venstre nyre er:

    Ultralydsprocedure. Det giver dig mulighed for at identificere hærdede områder, der adskiller sig fra nyrevævet.

    Spiral computerdimension eller magnetisk resonansbillede. Hvor ultralyd ikke er vejledende, anvendes MR eller CT. Disse metoder tillader påvisning af fortykkede områder i fedtvæv..

    Ultralyd angiografi. Denne teknik detekterer sæler i de vaskulære områder af nyrerne.

    Generelle og biokemiske blodprøver. Denne diagnostiske metode bruges til at opnå data om kreatinin- og urinstofniveauer, hvilket indikerer unormal nyrefunktion..

    Ekskretorisk urografi. Denne teknik gør det muligt at bruge en røntgenmaskine til at opnå data om urinsystemets morfologiske og funktionelle tilstand..

    MSCT. Det betragtes som den mest effektive diagnostiske metode på grund af den forøgede kvalitet af det resulterende billede. Dette giver dig mulighed for objektivt at vurdere den aktuelle situation og få meget mere funktionel information..

    Biopsi. At tage et lille stykke af det berørte væv til undersøgelse gør det muligt for dig at bestemme neoplasmaens ondartethed.

    I tilfælde af tidlig påvisning af angiomyolipoma i venstre nyre, sker behandling uden operation. Tidlig behandling giver dig også mulighed for at slippe af med denne sygdom..

    Terapier

    Afhængig af graden af ​​udvikling af angiomyolipoma kan det behandles med to metoder: kirurgisk og medicinsk. Når sygdommen er i de tidlige stadier, i fravær af udtalt symptomer såvel som i små størrelser, ordineres patienten medikamentel behandling. Hvis risikoen for brud eller størrelsen på angiomyolipoma er imponerende, udføres kirurgi.

    Kirurgisk

    Kirurgisk behandling af angiomyolipoma i venstre nyre ordineres, når neoplasma har nået eller overskredet størrelsen på 50 mm. Patienten kan producere:

    • Delvis organresektion. En sådan operation vil redde nyrerne, den tyr til, hvis den højre nyre fungerer..
    • Embolisering. Denne type kirurgisk indgreb er baseret på introduktionen i en vene, der passerer og forbinder til neoplasma, et metalspiral eller polyvinylalkoholskum. Dette stopper ernæring af tumoren. Proceduren gør det muligt at undgå kirurgi eller forenkle den markant.

  • Nephron-konserverende operation. Det ordineres i tilfælde af tilstedeværelse af flere tumorer hos en person i venstre eller begge nyrer. Dette holder nyrerne i arbejde..
  • Enukleation. Denne operation minimerer nyreskade på grund af eksfolieringen af ​​neoplasmaet..
  • Cryoablation. Denne type operation er ordineret til små tumorer. Den største fordel ved en sådan kirurgisk metode er den minimale påvirkning af kroppen, minimering af risikoen for blødning, komplikationer samt en kort gendannelsesperiode efter operationen..
  • Hvis tumorstørrelsen såvel som symptomerne på sygdommen gør det muligt at udsætte operationen, bruger eksperter medicinbehandling til angiomyolipoma i venstre nyre.

    Medicin

    Lægemiddelbehandlingen af ​​angiomyolipoma i venstre nyre er forbundet med overvågning af patienten og det generelle billede af sygdommens udvikling. Den terapeutiske virkning er individuel og reduceres ofte til at overholde den korrekte livsstil, diæt og tage målrettede lægemidler. Lægemidler kan reducere angiomyolipoma, hvilket kan hjælpe med at reducere sandsynligheden for, at neoplasma sprænger. På grund af svulsten i tumoren gør sådanne medicin det muligt at vælge en skånsom type operation, der kan redde nyrerne..

    Forebyggelse

    De vigtigste forebyggende foranstaltninger for at minimere udseendet af angiomyolipom i venstre nyre:

    • regelmæssig kontrol,
    • konsultation ved det genetiske center,
    • opretholdelse af en sund livsstil,
    • behandling af sygdomme, der kan provokere udviklingen af ​​neoplasmer,
    • sund mad og kost.

    Det er også nyttigt at huske, at i tilfælde af udseendet af primære symptomer, der er karakteristiske for angiomyolipom, som en forebyggende foranstaltning, skal du straks kontakte en onkolog.

    Som en forebyggende foranstaltning kan du også bruge folkeopskrifter. Men du bør ikke ty til dem uden først at konsultere din læge, da der for en række af dem er kontraindikationer, der ikke kun komplicerer diagnosen, men også medfører alvorlige sundhedsmæssige bekymringer. Til angiomyolipoma i venstre nyre anvendes infusioner fra en nøddeskal (inklusive alkohol), afkok foretages af Calendula, pollen og malurt, og der tilberedes infusioner fra fyrretræer og honning.

    Det anbefales også at gå ture i den friske luft og træne. Hvis helbredet ikke tillader det, kan du deltage i fysioterapiøvelser.

    Former og træk ved nyreangiolipom: metoder til tumorbehandling og diagnose

    Nyrerne spiller en vigtig rolle i arbejdet i urinsystemet ved at pumpe blod, rense det for skadelige stoffer.

    Efter at have hørt diagnosen "angiomyolipoma" (venstre nyre, højre eller to organer på samme tid), stiller patienten normalt flere spørgsmål: hvad er det, og hvordan man behandler angiomyolipoma i højre nyre, er det muligt at kurere det.

    Denne sygdom opdages med succes og elimineres fuldstændigt ved hjælp af moderne diagnostik og behandling. Metoderne, hvorpå terapien udføres, vælges afhængigt af angiomens form, trin og størrelse..

    Angiomyolipoma: hvad er det?

    Angiomyolipoma (AML) er en speciel type nyretumor, den mest almindelige godartede neoplasma. Det består af celler i fedtvæv, glatte muskler, blodkar.

    Normalt er størrelsen på et angiolipom 0,1-2 cm, det maksimale er 20 cm. Et hurtigtvoksende angiomyolipom udgør en fare for menneskers sundhed og liv. Tumoren kan påvirke nyrevenen og lymfeknuder i nyrerne.

    Der er en anden variant af en godartet tumor - nyre-angiom. Det adskiller sig i struktur. Hvad er nyre-angiom? Det er en godartet nyretumor, der består af ændrede blodkar eller lymfekapillærer.

    Spredning af væv fører til dysfunktion af organet.

    Hos kvinder er denne patologi mere almindelig end hos mænd. Angiolipomer forekommer oftere hos det mere retfærdige køn mellem 30 og 50 år. Mænd diagnosticeres normalt efter 50 år.

    Neoplasma er ofte lokaliseret på den ene side, det er årsagen til 75% af alle besøg hos lægen. Sygdommen findes normalt i højre nyre, hvilket forklares ved særegenhederne i den menneskelige anatomiske struktur..

    Angiomyolipoma har en forkortet version af navnet - "angiolipoma", begge udtryk betyder den samme sygdom.

    Formularer og deres funktioner

    Sygdommen har to former, der er forskellige i arten af ​​dens forekomst:

    Medfødt

    Nyreangiom er arvet. Tilstanden opstår på baggrund af tuberøs sklerose (en sjælden genetisk patologi), som fører til forekomsten af ​​små godartede tumorer i forskellige væv og organer.

    Dannelsen af ​​angiomyolipoma er fokal, forekommer samtidig i højre og venstre nyre. Celler med en godartet neoplasma degenererer ikke til kræft, metastaser dannes ikke.

    Sporadisk

    Den anden type angiomyolipom er mere almindelig i mere end 80% af tilfældene. Dette er en erhvervet sygdom. Faktorer, der bidrager til udbruddet af patologi er graviditet, overgangsalder, sygdomme i urinsystemet i akut og kronisk form, angiofibromer, endokrine lidelser. Isoleret uddannelse opstår fra den ene side.

    I henhold til tumorens sammensætning adskilles 2 typer af sygdommen:

    • et typisk angiomyolipom består af alle typer væv, der er karakteristiske for et klassisk angiolipom;
    • en atypisk neoplasma inkluderer ikke fedtvæv, som findes ved histologisk undersøgelse. Denne kendsgerning komplicerer de diagnostiske forholdsregler - tumoren ser ud som en ondartet.

    Årsager til forekomst

    De nøjagtige årsager til forekomsten af ​​angiolipom i nyren er ikke fastlagt. Forskere fremsatte kun antagelser om forekomsten af ​​sygdommen.

    Hovedårsagen betragtes som hormonelle ændringer i en kvindes krop, der forekommer under graviditet. Kroppen producerer progesteron, østrogen. De fungerer som provokatører af tumorvækst.

    Andre grunde til, at der er en nyre-angiom:

    • genetisk sygdom;
    • medfødt anomali;
    • inflammatoriske processer i nyrerne;
    • tumorer i andre organer;
    • endokrine sygdomme.

    Mulige komplikationer

    Er renal angiomyolipoma livstruende? Neoplasma fører til forskellige konsekvenser og kan udgøre en reel trussel mod menneskers sundhed.

    Tumorvæv vokser ujævnt. De kar, der er forbundet med neoplasma, vokser langsommere end muskelvæv, de sprænger, når de strækkes. På grund af brud opstår der alvorlig blødning, som fører til hæmoragisk chok, peritonitis.

    Mulige årsager til brud på blodkar kan også være et øget behov for neoplasma i ilt og en stigning i intensiteten af ​​blodcirkulationen. Belastningen på fartøjerne øges, der er risiko for aneurisme.

    Den hurtige stigning i angiolipom i størrelse kan føre til brud på nyrenes parenchym. Der er også en risiko for ondartet degeneration af tumoren.

    Konsekvenserne af sygdommen for kroppen:

    • forskydning af tilstødende organer;
    • forstyrrelse af urinsystemet;
    • dannelse af blodpropper i karene;
    • tumorvævsnekrose;
    • leverdysfunktion.

    Symptomer på nyre angiolipom

    Størrelsen på nyretumoren bestemmer symptomerne og forløbet af angiomyolipom. Små neoplasmer (op til 4 cm) vises normalt ikke på nogen måde. Det er umuligt at påvise angiolipom i det indledende trin uafhængigt uden hjælp af medicinsk udstyr, da patienten ikke har nogen ubehagelige fornemmelser. Asymptomatisk forløb observeres hos 80% af patienterne.

    Vigtig! Hvis undersøgelsen afslører en tumor, der er større end 5 cm, skal patienten bestemt søge lægehjælp..

    Når tumoren udvikler sig, stiger dens størrelse, og typiske symptomer vises. Angiomyolipoma i højre eller venstre nyre er kendetegnet ved følgende manifestationer:

    • smerter i korsryggen;
    • blodtryksstød;
    • generel ubehag, besvimelse;
    • nyre kolik;
    • svimmelhed;
    • blanchering af huden;
    • spor af blod i urin;
    • ubehag i bughulen;
    • ved palpation findes en sæl.

    Diagnosticering

    Patologi påvises ved hjælp af forskellige undersøgelser. Tests og specielt udstyr kan diagnosticere angiolipom selv på det indledende trin, for dette bruges flere forskellige diagnostiske metoder.

    For at stille den korrekte diagnose, ordinere behandling, udføres en undersøgelse:

    1. Ultralyd. Ultralydundersøgelse er den mest almindelige. Dette skyldes tilgængeligheden af ​​udstyr. Undersøgelsen viser tilstedeværelsen af ​​en tumor på nyren med en størrelse på 5 cm. Men neoplasmaens art kan ikke fastlægges.
    2. MR. Denne metode giver dig mulighed for at overveje angiolipom på nyren i forskellige plan.
    3. MSCT. En nøjagtig og objektiv måde at diagnosticere. Størrelsen af ​​angiomyolipoma, tilstedeværelsen af ​​spiring i tilstødende organer bestemmes. Under computertomografi vurderes graden af ​​nyreskade også.
    4. Angiografi. Røntgenundersøgelse af blodkar ved anvendelse af et kontrastmiddel. Samtidig undersøges funktionerne i blodforsyningen til tumoren, hvilket er nødvendigt for differentiel diagnose, og giver dig også mulighed for at bestemme behandlingen.
    5. Biopsi og histologisk analyse. Forskning udføres for at bestemme typen af ​​tumor. Til dette tages cellerne i neoplasma ved punktering.

    Behandling af nyre-angiolipom

    Behandling af sygdommen inkluderer forskellige taktikker og metoder og afhænger af udviklingsstadiet af angiomyolipom.

    Små neoplasmer, asymptomatiske og ved et uheld opdaget under undersøgelser, kræver ikke behandling. I nogen tid bruges observationstaktikker - tilstanden styres simpelthen af ​​en læge. Patienten gennemgår ultralyd eller MSCT en gang om året for at overvåge tumorens tilstand.

    Konservativ behandling

    Lægemiddelterapi bruges til at begrænse størrelsen på dannelsen og stoppe tumorvækst. Forløbet med at tage medicin kan vare op til 1 år. Lægemidler til behandling af nyre-angiomyolipoma er ikke effektive nok. Mange læger finder ikke deres modtagelse tilrådelig, da det er umuligt at kurere neoplasma (opnå fuldstændig forsvinden af ​​tumoren) med deres hjælp. Cytostatika anvendes midlertidigt som et middel til forberedelse til operation.

    Kirurgisk indgriben

    Disse behandlinger af renal angiolipom inkluderer kirurgi med mindst vævstraumer.

    Ablation

    Ødelæggelse af tumorvæv og kar ved hjælp af forskellige fysiske påvirkninger: radiobølger, kulde, laser. Proceduren stopper væksten af ​​neoplasma, eliminerer behovet for kirurgisk indgreb.

    embolisering

    Metoden giver dig mulighed for at bevare organets funktionalitet og ødelægge tumoren ved at introducere blokerende medikamenter i karene, der fodrer det. Denne operation er den sikreste, og positive resultater observeres i de fleste tilfælde..

    laparoskopi

    Nyreangioma fjernes gennem et minimalt snit i huden og bughinden. Proceduren giver dig mulighed for at bevare orgelet og dets funktionalitet.

    Abdominal kirurgi

    Denne metode betragtes som den mest radikale og eneste behandling af store angiolipomer. Indikationerne for kirurgisk indgreb er svær smerte og hurtig vækst af neoplasma..

    Arten af ​​det kirurgiske indgreb bestemmes af sygdommens størrelse, forløb. Små tumorer uden blødning gennemgår resektion (amputation af dannelse og del af organet) og enukleation (udskæring af kun angiom). Komplet fjernelse af den berørte nyre med angiomyolipoma udføres i tilfælde af organsvigt og tumorstørrelse mere end 7 cm.

    Opmærksomhed! Alternativ behandling er strengt forbudt. Brug af alternative medicinske metoder er ubrugelig og usikker.

    Vejrudsigt

    Angiomyolipoma er klassificeret som en godartet tumor. Først udføres konservativ behandling. Hvis det ikke giver resultater, er der planlagt en operation. Efter kirurgisk behandling kommer patienter hurtigt tilbage og lever et fuldt liv.

    Hvis angiomyolipoma efterlades ubehandlet, kan det føre til irreversible konsekvenser for menneskers sundhed..

    1. Med en stigning i størrelsen på angiomyolipoma, presses tilstødende organer ned, deres funktionalitet falder.
    2. Der er risiko for brud på blodkar og farlig blødning, hvorfra peritonitis opstår.
    3. Masser af blodtab ender ofte med patientens død.
    4. Når nyren selv holder op med at virke, forekommer dens nekrose..

    Rettidig påvisning og behandling af tumoren er en forudsætning for fuldstændig bedring..

    Hvis du har mistanke om en angioma, forekomsten af ​​symptomer på sygdommen, skal du kontakte en specialist for en diagnose. Behandlingsmetoden vælges afhængigt af egenskaberne ved sygdomsforløbet..

    Progressive tumorer kræver kirurgisk indgreb, og fjernelsesmetoden kan være minimalt invasiv eller radikal. Rettidig behandling af neoplasmer vil hjælpe med at slippe af med sygdommen.

    Angiolipoma i nyrerne

    Angiolipoma i nyren er en tumordannelse af uklar etiologi, overvejende godartet. Det er ekstremt sjældent, at der observeres invasiv vækst i karene eller spiring af organkapslen. Normalt asymptomatisk. Med størrelser på mere end 4 centimeter, lændesmerter, hæmaturi, påvisning ved palpation er mulig, med neoplasia over 5 cm, er der en risiko for spontan brud med udviklingen af ​​retroperitoneal blødning og et klinisk billede af "akut mave". Diagnostik foretages ved hjælp af ultralyd, MSCT, MRI, røntgenkontrastangiografi, biopsi med histologisk undersøgelse af væv. I asymptomatiske former er behandlingen begrænset til observation, hvis indikeret udføres kirurgisk fjernelse.

    Generel information

    Angiolipoma i nyren er en godartet tumor, der inkluderer blodkar, fedtvæv og et antal glatte muskelceller. Den sidstnævnte situation blev grundlaget for det synonyme navn på denne formation - angiomyolipoma. Er en temmelig almindelig tumorskade i det ekskretoriske system, men nøjagtige statistiske data er ukendte på grund af det store antal asymptomatiske former for patologi.

    Tumoren påvirker oftere kvinder end mænd, andelen af ​​sidstnævnte blandt registrerede patienter er ca. 20%. Det kan påvises i alle aldre, men som oftest er patienterne voksne 40-50 år eller ældre. Det vides ikke nøjagtigt, om dette skyldes den sene begyndelse af dannelsen eller den langsomme vækst og sene detektion..

    Grundene

    Ætiologien for nyreangiolipom forbliver uklar, det er ikke engang kendt med sikkerhed, om det er medfødt eller erhvervet. Det var muligt at etablere en forbindelse mellem udviklingen af ​​en tumor og nogle genetiske sygdomme (tuberøs sklerose), men det kliniske forløb for disse former er væsentligt forskelligt fra sporadiske formationer. Baseret på mange års undersøgelse af mange patienter er der foreslået flere mulige mekanismer til udvikling af angiolipom og teorier om årsagerne til dens forekomst:

    • Kronisk betændelse. Neoplasma er ofte kombineret med kronisk glomerulonephritis, pyelonephritis, urolithiasis, hvilket indikerer en mulig påvirkning af betændelse på udviklingen af ​​patologi. Modstandere af denne udtalelse påpeger, at selve tumoren kan blive den primære provokerende faktor af disse tilstande..
    • Påvirkning af hormonforstyrrelser. Angiolipoma i nyrerne registreres ofte hos kvinder i den klimakteriske periode, hvor globale hormonelle ændringer forekommer i kroppen. Tilfælde af en kraftig acceleration i væksten i uddannelse under graviditet er beskrevet, hvilket også forklares med påvirkningen af ​​en ændret hormonel baggrund. Hvorvidt sådanne ændringer forårsager en nyretumor eller stimulerer væksten af ​​en eksisterende er ikke pålideligt klar..
    • Arvelig faktor. Patologi ledsages af mindst en genetisk sygdom - Bourneville-Pringle-sygdom, hvor flere angiolipomer forekommer i begge nyrer. I forhold til sporadiske former for klar arvelig transmission kunne det ikke registreres.
    • Viral etiologi. Det antages, at denne type tumorvækst kan stimuleres af en bestemt type virus. Men indtil videre er denne teori ikke blevet bekræftet eksperimentelt..

    I det videnskabelige samfund er der en almindelig accepteret udtalelse om de vigtigste risikofaktorer for denne tumor, som inkluderer det kvindelige køn, graviditet, overgangsalder, hormonforstyrrelser og øgede niveauer af kvindelige kønshormoner hos mænd. Kombinationen af ​​disse omstændigheder med inflammatoriske eller metaboliske læsioner i organerne i det ekskretoriske system øger markant sandsynligheden for at udvikle en godartet neoplasma..

    patogenese

    Patogenesen af ​​nyre-angiolipom er undersøgt lidt bedre end årsagerne til dens udvikling, men der er mange "hvide pletter" i forhold til denne proces. Dannelsen af ​​en tumor fra de perivaskulære epithelioidceller, der omgiver blodkarrene i nyrerne, antages. Dens vækst er ekspansiv - dannelsen presser på de omgivende strukturer i udskillelsesorganerne og deformerer dem. Ved små størrelser (op til 30-40 mm) påvirker dette ikke udskillelsessystemets funktioner, og det manifesterer sig derfor ikke med subjektive og kliniske symptomer. Udseendet af tegn på invasiv vækst (vaskulær spiring med udviklingen af ​​trombose, der går ud over nyrekapslen) indikerer en malignitet i neoplasmaet. Meget sjældent kan dette resultere i metastaser til regionale lymfeknuder..

    En stigning i angiolipom over 40-50 mm fører til komprimering af nervestammerne, hvilket forårsager smertsyndrom. Tumorbeholdere er insolvente og ofte beskadigede, blod fra dem trænger først ind i det renale calyx-bækkensystem og derfra i urinen, hvilket fører til udvikling af hæmaturi. Med en signifikant størrelse af neoplasmaen, i tilfælde af mekanisk stress (pludselige bevægelser, løftevægte), kan tumoren sprænge med forekomsten af ​​blødning. Tilstanden er ledsaget af svær anæmi, svær smerter i bælterne i maven, stivhed i mavemusklerne og kræver øjeblikkeligt kirurgisk indgreb.

    Klassifikation

    Den udbredte forekomst af patologi på baggrund af dårligt afklarede årsager til dens udvikling er blevet årsagen til udviklingen af ​​adskillige klassificeringssystemer - baseret på følsomhed over for hormoner, tilstedeværelsen af ​​invasiv vækst, alder på udseende og andre kriterier. Ingen af ​​disse systemer har modtaget bred og generelt accepteret distribution, da de har mange ulemper. I moderne urologi bruges kun en klassificering af nyreangiolipom, hvor den kendte etiologiske faktor for dens udvikling tages som basis:

    1. Sporadisk type. Det er den mest almindelige og tegner sig for 75-80% af alle sygdomstilfælde. Neoplasi bestemmes ved en tilfældig ultralydundersøgelse af organerne i urinsystemet, har en lille størrelse, er kendetegnet ved ekspansiv vækst, et asymptomatisk forløb. Nederlaget er altid ensidigt, dannelsen er ensom.
    2. Arvelig type. Omfatter tumorer, der ledsager genetiske sygdomme. Normalt er det Bourneville-Pringle-syndrom (tuberøs sklerose) - en autosomal genetisk patologi fra gruppen af ​​phakomatoser. Det ledsages af flere bilaterale nyreangiomyolipomer og tegner sig for ca. 20% af tilfældene af sådanne formationer..
    3. Type med ukendt etiologi. Det diagnosticeres sjældent (ca. 1-5% af tilfældene), inkluderer alle andre typer angiolipomer i udskillelsessystemet. Det inkluderer flere sporadiske neoplasmer, tumorer med invasiv vækst, neoplasier, der ledsager andre nyrecancer.

    Symptomer på nyre angiolipom

    På grund af fraværet af smertereceptorer i den nyre parenchyma er sygdommen karakteriseret ved et overvejende asymptomatisk forløb. Der er kendte tilfælde af renal arteriel hypertension hos patienter med små neoplasmer, men det kan skyldes andre mekanismer. Eksplicit symptomer vises i det øjeblik, hvor svulsten begynder at lægge pres på nyrekapslen, som er udstyret med nerveender. Dette manifesteres ved langvarig trækkesmerter i korsryggen, først uden en vis bestråling i nogen retning. Efterhånden som angiolipomaet i nyren skrider frem, koncentreres smerten på siden af ​​det berørte organ.

    Samtidig med smertesyndromet forekommer hæmaturi, som først bestemmes ved laboratorieundersøgelse af urin og derefter bliver synlig for det blotte øje. Det lange forløb af sygdommen fører til udvikling af anæmi og hypoalbuminæmi. Nogle gange er der vanskeligheder ved udstrømning af urin på grund af blokering af stedet for et angiomyolipom med udviklingen af ​​nyrekolik. En kraftig stigning i smerter, dets spredning til hele maven, blekhed og takykardi er tegn på brud på neoplasma og retroperitoneal blødning. Med sådanne symptomer på patienten er det nødvendigt hurtigt at levere et hospital til levering af kirurgisk pleje.

    Varigheden af ​​patologiforløbet er lang - det asymptomatiske stadium kan tage mange år, vare indtil patientens død af naturlige årsager. Perioden fra udseendet af de første smertefulde fornemmelser til udseendet af makrohematuri tager også mange måneder og endda år. Den langsomme progression og ubetydelighed af manifestationer af angiomyolipoma på den ene side gør det muligt at ordinere langtidsobservation i stedet for kirurgisk behandling, og på den anden side føre til sen henvisning af patienter til en specialist.

    Komplikationer

    Den mest almindelige komplikation af nyre-angiolipom er tumorbrud - neoplasi er rig på kar med skrøbelige vægge, så deres skader fører til rigelig, ikke-stoppende blødning. Blødning forekommer i det retroperitoneale rum eller (sjældnere) i PCS, manifesterer sig som hæmaturi, truer udviklingen af ​​chok som følge af blodtab og irritation i bughinden. En sjælden form for en langvarig komplikation af patologien er tumor malignitet - den får et invasivt vækstmønster og evnen til at metastasere. Som et resultat af spiring af venøs karvæg er deres emboli og cirkulationsforstyrrelser i nyrerne mulige..

    Diagnosticering

    Bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​en neoplasma og dens type udføres af urologen i tæt samarbejde med onkologen. Ofte påvises nyreangiolipom tilfældigt under en profylaktisk ultralydundersøgelse eller andre diagnostiske procedurer, hvor strukturen af ​​udskillelsesorganerne vurderes. For at tydeliggøre uddannelsens art, dens størrelse, lokalisering, forhold til omgivende væv bruges en række teknikker:

    • Palpationsundersøgelse. Hvis angiomyolipoma har en størrelse på mere end 5 centimeter, kan det påvises med den sædvanlige palpation af patientens nyrer. Ud over at bekræfte tilstedeværelsen af ​​neoplasi giver denne metode ingen andre data..
    • Ultralydundersøgelser. Ultralyd af nyrerne afslører en tumor i form af en homogen ekkogen dannelse i forskellige størrelser. Ved hjælp af Doppler-ultralyd (USDG i nyrerne) er det muligt at bekræfte neoplasmaens vaskulære natur, at identificere mulig skade og brud på blodkar.
    • Multislice computertomografi. MSCT af nyrerne med kontrast er guldstandarden ved bestemmelse af angiolipomas placering og størrelse. Med en planlagt operation for at fjerne en tumor er en sådan undersøgelse, i fravær af kontraindikationer, inkluderet i det obligatoriske præoperative præparat..
    • Imaging af magnetisk resonans.MRI af nyrerne bruges som et alternativ til MSCT som forberedelse til operation eller til at bestemme størrelsen og strukturen af ​​neoplasi. Angiomyolipoma påvises som en moderat hyperdens afrundet masse i nyren.
    • Nyrebiopsi og histologisk undersøgelse. Det er en reference til afklaring af tumorens art, den bruges ofte til den endelige bekræftelse af diagnosen. Prøver udtages ved hjælp af endoskopisk udstyr under kontrol af ultralyd eller fluoroskopisk teknik. Mikroskopi afslører vaskulære og fedtholdige komponenter med en blanding af glatte muskelfibre.
    • Genetisk forskning. Det udføres i tilfælde af mistanke om tilstedeværelse af tuberøs sklerose. Diagnose består i automatisk sekventering af sekvenserne af TSC1- og TSC2-generne, hvis mutationer fører til udviklingen af ​​Bourneville-Pringle-sygdommen.

    Grundlæggende kliniske test (blod, urin, blodtryksmåling, vurdering af nyrernes funktionelle aktivitet) spiller en sekundær rolle i diagnosen patologi. I den asymptomatiske tilstedeværelse af renal angiolipoma indikerer disse studier praktisk taget ikke sygdommen. I tilfælde af en udtalt tumorstørrelse, der påvises hæmaturi og proteinuri i OAM, afslører en blodprøve jernmangelanæmi. Blodbiokemi kan bekræfte tilstedeværelsen af ​​hypoalbuminæmi.

    Behandling af nyre-angiolipom

    Med angiomyolipomastørrelser på mindre end 40-50 millimeter, fraværet af svær anæmi og hæmaturi, er behandling ikke ordineret - kun en urolog eller en nefolog observeres en gang hver sjette måned med en forebyggende ultralydscanning. Det vises, at den optimale drikkeordning er overholdt, belastningen på det ekskretionssystem reduceres, og i nærvær af samtidige nyresygdomme vises deres korrekte fulde behandling. Hvis nyrens angiolipom er af betydelig størrelse eller bliver årsagen til forstyrrelser (smerter, anæmi), ordineres kirurgisk fjernelse af neoplasma. Typen og mængden af ​​operation afhænger af en række faktorer:

    • Endoskopisk selektiv angioembolisering. Det er den mindst invasive intervention, i hvilken ligering eller laserkoagulation af karene, der leverer tumoren, udføres. Metoden er ganske effektiv med hensyn til at reducere formationens størrelse, men udsigterne til dens fuldstændige eliminering er ret lave. Kan gøres for enhver tumorstørrelse.
    • Fjernelse af en del af nyren. Det kan udføres i endoskopiske og åbne (klassiske) versioner. Kirurgen genoptager nyrerne, fjerner området inklusive angiomyolipoma og suturer resten af ​​organet. Teknikken bruges, når formationens størrelse er fra 5 til 8 centimeter.
    • Fjernelse af nyren. Nefrectomi af det organ, der er påvirket af svulsten, udføres med kæmpe (over 10 centimeter) angiolipomer, deres multiple natur, tegn på invasiv vækst eller skade på nyren som følge af brud. Handlingen er kun berettiget, hvis der er en nyfunktioneret nyre.

    Metoden til kirurgisk behandling kan modificeres afhængigt af størrelsen på angiolipom, tilstedeværelsen af ​​samtidige lidelser og patientens tilstand. Hastende livreddende operation for at stoppe retroperitoneal blødning, mens tumoren brister, ledsages ofte af dens fjernelse. I sjældne tilfælde af metastase til lymfeknuderne fjernes de også. Der er ingen konservative behandlinger af nyre-angiomyolip.

    Prognose og forebyggelse

    Nyreangiolipom er kendetegnet ved en gunstig prognose på grund af dets ekstremt langsomme udvikling og godartede vækstmønster. Efter påvisning af en tumor og bekræftelse af dens type tillader observation af en nefolog til rettidig påvisning af eventuelle negative ændringer i løbet af patologien. Takket være dette udføres kirurgisk fjernelse til tiden, inden udviklingen af ​​alvorlige komplikationer. Ifølge statistikker kræves mindre end en tredjedel af alle patienter, der observeres af en specialist, kirurgisk behandling. Hos andre patienter manifesterer neoplasmen sig ikke på nogen måde gennem livet..

    Publikationer Om Cholecystitis

    Hvad man skal vælge: Maalox eller Fosfalugel

    Lipomatose

    Maalox og Fosfalugel hører til gruppen af ​​antacida - medicin, der korrigerer surheden i maven. De ordineres til behandling af mave-tarmsygdomme. Når man beslutter, hvad man skal vælge - Maalox eller Fosfalugel - er det værd at overveje sammensætningen af ​​lægemidlerne og sygdommens egenskaber.

    Hypodense uddannelse i bugspytkirtlen hvad er det

    Lipomatose

    En godartet tumor i bugspytkirtlen er en sjælden sygdom. Kun ca. 200 tilfælde er beskrevet af læger fra forskellige lande. Udbredelsen er 1-3 tilfælde pr. 1 million befolkning.