logo

Antacida: en liste over stoffer, handlingsprincip

Antacida er en gruppe medicin, der bruges til behandling af sygdomme i mave og tolvfingertarmen (tolvfingertarmen). Udtrykket kommer fra de græske ord "anti" - imod og "acidus" - syre, og hovedmidlerne for disse lægemidler er rettet mod at neutralisere saltsyre (perchlorsyre), som er en del af mavesaften.

Historien om brugen af ​​antacida har mere end hundrede år. I lang tid forblev natriumbicarbonat, bagepulver et populært syre-neutraliserende middel, men da det let blev optaget i blodbanen og havde en systemisk virkning, havde det en masse bivirkninger. Den moderne farmaceutiske industri tilbyder antacida, der effektivt og sikkert fjerner de ubehagelige symptomer på øget gastrisk surhedsgrad..

Klassificering af antacida

I henhold til virkningsmekanismen og den tilvejebragte terapeutiske virkning klassificeres alle antacidaer i 2 store grupper:

  1. Absorberbar (gammel generation):
    • natriumbicarbonat (natron);
    • calciumcarbonat;
    • magnesiumoxid (forbrændt magnesia);
    • magnesiumcarbonat;
    • en kombination af calcium og magnesiumcarbonat (Tams, Rennie).

Når de er kommet i maven, indgår disse midler i en direkte voldelig neutraliseringsreaktion med det sure indhold i maven og giver en hurtig, men meget kortvarig effekt. Under en kemisk reaktion frigøres en stor mængde kuldioxid, hvilket fører til oppustethed og rapning. Desuden forårsager den gamle generation af antacida, næsten fuldstændigt absorberet i den systemiske cirkulation, en overtrædelse af syre-base-balance og kan forårsage ødemer, øget blodtryk, hjertesvigt.

I dag anvendes absorberede antacida praktisk talt ikke i medicinsk praksis. De blev erstattet af ny generation af lægemidler med et minimum af bivirkninger..

  1. Ikke-absorberbar (ny generation):
  • præparater baseret på aluminiumsaltet af fosforsyre - Phosphalugel, Alfogel, Gasterin;
  • aluminium-magnesiumprodukter - Almagel, Gastracid, Maalox;
  • aluminium-magnesiumpræparater med tilsætning af andre komponenter (bedøvelsesmidler, simethicone og andre) - Gaviscon, Gelusil, Simaldrat.

Handlingsmekanisme

Ikke-absorberbare antacida begynder at arbejde 15-20 minutter efter indtagelse. De har en buffer mod saltsyre, det vil sige, de virker ikke samtidigt, men binder gradvist hydrogenioner og neutraliserer mavesaft i en lang periode (i gennemsnit 2,5-3 timer).

Derudover er nye generation af antacida:

  • neutraliserer delvis virkningen af ​​galden og enzymet pepsin, hvorved den irriterende virkning på slimhinden i maven og tolvfingertarmen reduceres;
  • på grund af den viskøse struktur, indkapsler de tarmvæggene og beskytter dem mod skader;
  • hæmmer aktiviteten af ​​Helicobacter - bakterier, som er den vigtigste årsag til gastritis og mavesår.

Indikationer til brug

Antacida er angivet til:

  • akut og kronisk gastritis med normal eller høj syreindhold for at reducere den skadelige virkning af gastrisk juice på maveslimhinden;
  • akut og kronisk duodenitis (betændelse i den indledende del af tarmen - tolvfingertarmen);
  • mavesår og duodenalsår i den akutte fase - til samme formål;
  • GERD (reflux-esophagitis) for at neutralisere virkningen af ​​aggressivt gastrisk indhold, når de kastes i spiserøret;
  • gastrointestinale forstyrrelser forårsaget af unøjagtigheder i kosten, rygning, alkoholindtagelse og visse medicin (glukokortikosteroider, aspirin, ibuprofen og andre smertestillende midler).

Kontraindikationer

Brug af ikke-absorberbare antacida er forbudt, når:

  • individuel intolerance og overfølsomhed;
  • alvorlig nyresygdom, kronisk nyresvigt;
  • Alzheimers sygdom;

Antacida bruges ikke til behandling af børn under 3 år. Behandling af gravide er mulig, men kun hvis de potentielle fordele opvejer risikoen for negative effekter på fosteret. Antacidbehandling til gravide er kun indiceret til akutte symptomer på forøget surhedsgrad (halsbrand, sur raping) og bør ikke overstige 3-4 dage. Når man ordinerer medicin i den ammende gruppe, anbefales amning at stoppe.

Bivirkninger

Bivirkninger ved indtagelse af antacida er sjældne, normalt ved langvarig brug eller et betydeligt overskud af dosis. På mange måder afhænger bivirkninger af patientens individuelle respons og lægemiddeltypen..

Magnesiumbaserede produkter kan forårsage:

  • diarré;
  • reduktion i hjerterytme - bradykardi;
  • Nyresvigt.

Præparater med aluminium fører i sjældne tilfælde til:

  • encephalopati - hukommelsestab, træthed, irritabilitet, karakterændring og så videre;
  • osteomalacia - ødelæggelse af den molekylære struktur i knoglevæv.

Calciumholdige antacida har følgende bivirkninger:

  • hypercalcemia (øget koncentration af calcium i blodet);
  • øget dannelse af beregninger med urolithiasis.

Alle grupper af antacida kan forårsage smag perversion, kvalme og opkast, smerter i den øverste tredjedel af maven, forstoppelse.

Lægemiddelinteraktioner

Som al anden medicin kan antacida give uønskede virkninger, når de interagerer med andre lægemidler. På grund af det faktum, at lægemidlerne omslutter maven og tarmvæggen, reducerer de absorptionen og kan forårsage et fald i den terapeutiske virkning:

  • antibiotika fra gruppen af ​​tetracycliner, fluoroquinoloner;
  • protonpumpehæmmere;
  • hjerteglykosider;
  • lægemidler mod tuberkulose;
  • betablokkere;
  • nogle antimykotiske midler.

Læger anbefaler at øge intervallet mellem indtagelse af antacida og et af disse lægemidler. Det er ønskeligt, at det er 2-3 timer.

På trods af det faktum, at moderne standarder for behandling af sygdomme i mave og tolvfingertarmen med høj surhedsgrad indebærer udnævnelse af en hel række medikamenter (blokkere af H2-histaminreceptorer for at reducere produktionen af ​​saltsyre, antibiotika til eliminering af H. pylori og andre), er antacida et af de populære lægemidler til eliminering af halsbrand. Varigheden af ​​indtagelse af disse medikamenter såvel som den krævede dosis bør bestemmes af den behandlende læge. Behandlingsforløbet er i gennemsnit 2-4 uger.

Behandling af halsbrand med antacida

Uudholdelig brændesmerter bag brystbenet, en konstant følelse af tyngde og kvalme og ofte bøjning - det er dette, mennesker med akutte eller kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen er dømt til. Konstante ubehagelige brændende fornemmelser vil før eller senere føre en person til en medicinsk institution, hvor han efter undersøgelsen stadig skal tage hadefulde medicin.

Og først og fremmest, til halsbrand vil der blive ordineret antacida, som er den første linje terapi i behandlingen af ​​isoleret halsbrand. Lad os finde ud af, hvad det er - antacida, og i hvilke tilfælde de er ordineret.

Antacida - hvad er disse stoffer

Sygdomme i spiserøret, maven eller den indledende del af tyndtarmen er hyppige sygdomme i fordøjelsessystemet, hvor processerne med naturlig fysiologisk regenerering af slimhinderne nedbrydes og forstyrrelser i deres motoriske funktion afsløres..

I tilfælde af halsbrand er der en overdreven sekretion af saltsyre i maven, hvilket patologisk ødelæggende påvirker spiserøret..

Derfor anvendes lægemidler, der neutraliserer den primært som en patogenetisk terapi (behandling, der tager sigte på at eliminere årsagerne til sygdomsudviklingen) med en stigning i produktionen af ​​saltsyre. Disse stoffer kaldes antacida..

I hvilke tilfælde er antacida foreskrevet

Lægemidler fra gruppen af ​​antacida bruges til halsbrand og sur raping.

De har følgende effekter:

  • neutralisere fri (overskydende) saltsyre af mavesaft;
  • reducere overskydende tryk i maven og tolvfingertarmen;
  • reducere spastiske sammentrækninger i maven og duodenogastrisk tilbagesvaling (kaste indholdet af tolvfingertarmen ind i maven);
  • reducerer tiden for gastrisk indholdsforskud betydeligt.

Antacida er aktivt ordineret til GERD (gastroøsofageal reflukssygdom) med esophagitis (betændelse i spiserøret). Antacida er en af ​​de få grupper af stoffer, der ikke er kontraindiceret til gravide kvinder. Baseret på indikationerne anvendes antacida til GERD uden spiserør, ukompliceret gastrisk mavesår og duodenalsår, funktionel gastrisk dyspepsi.

Klassificering af antacida

Antacida klassificeres i henhold til virkningsmekanismen og den kemiske sammensætning.

Af handlingsmekanismen er de opdelt:

  • til absorberet (systemisk, opløselig);
  • og ikke-absorberbar (ikke-systemisk, uopløselig).

Efter kemisk sammensætning er disse lægemidler opdelt:

  • magnesiumholdig: magnesiumhydroxid og basisk magnesiumcarbonat;
  • aluminiumholdig: aluminiumphosphat og aluminiumhydroxid;
  • natriumbicarbonat;
  • calciumcarbonat;
  • kombineret, indeholdende 2–3 grupper af kemikalier.

Absorberbare antacida

Absorberbare antacida er dem, der opløses fuldstændigt i blodet. De har en hurtig effekt, men en kort varighed..

Fordelen ved absorberede antacida er deres karakteristiske hurtig frigivelse fra surhedsgrad og derfor fra halsbrand. Men de negative bivirkninger, sammen med den korte varighed af deres syre-neutraliserende virkning, gør dem mindre foretrukne end ikke-absorberbare antacida..

At tage nogle absorberede antacida forårsager sammen med den syre-neutraliserende virkning den samtidige dannelse af kuldioxid, der strækker maven og fremkalder ny syreproduktion. Også for denne gruppe af medikamenter er udseendet af en sur ricochet karakteristisk efter afslutningen af ​​virkningen af ​​deres virkning.

Syre rebound eller kickback fænomen

Symptomet på sur rebound vises umiddelbart efter afslutningen af ​​virkningen af ​​absorberede antacida. Denne virkning ligner en beskyttende reaktion, når kroppen reagerer på virkningen af ​​hurtigt syre-reducerende stoffer ved at forsøge at producere saltsyre i større mængder.

Et eksempel på en absorberbar antacida er natron, natriumbicarbonat, som ofte bruges derhjemme til hurtigt at lindre halsbrand. For det første er dette stof ikke egnet til langvarig brug, da når der interageres med soda, dannes kuldioxid, hvilket fremmer genproduktion af saltsyre i maven, og som et resultat, udseendet af halsbrand med fornyet kraft. For det andet absorberes natrium i tarmen, hvilket resulterer i ødemer. Denne bivirkning er uønsket, især for mennesker med hjerte- og nyresygdom og gravide kvinder..

stoffer

Medikamenterne, der hører til gruppen af ​​absorberbare antacida, inkluderer:

  • magnesia;
  • calcium- og magnesiumcarbonater;
  • "Bourget Mix";
  • Rennie;
  • Tums;
  • "Vikair";
  • "Vikalin".

Deres handlingsprincip er næsten det samme som bagepulver, men når man interagerer med saltsyre frigives der ikke CO2 (kuldioxid), hvilket følgelig har en positiv effekt på trivsel hos mennesker, der tager dem. Men deres handlingsperiode er også kort..

Ikke-absorberbare antacida

Virkemekanismen for ikke-absorberbare antacida realiseres gennem to processer - de neutraliserer og adsorberer saltsyre, der produceres af maven. Sammenlignet med den første gruppe er ikke-absorberbare antacida mere effektive og har mindre alvorlige bivirkninger..

stoffer

Medikamenterne, der tilhører gruppen af ​​ikke-absorberbare antacida inkluderer:

Bivirkninger

Antacida tolereres let, absorberes godt, men i sjældne tilfælde er komplikationer mulige efter deres anvendelse. Der er ikke så mange bivirkninger, men de kan ikke ignoreres..

  1. Præparater, der indeholder magnesium, har en afførende virkning på afføring, hvilket ofte forårsager diarré.
  2. Produkter, der indeholder aluminium eller calcium, kan på den anden side føre til forstoppelse..
  3. I meget sjældne tilfælde er individuel intolerance ledsaget af kvalme, opkast og udslæt på kroppen.
  4. Store doser kan forårsage mild døsighed..

Anvendelse af antacida til halsbrand

Halsbrand kan både være en almindelig konsekvens af en underernæring og en manifestation af en sygdom i fordøjelsessystemet. Antacida undertrykker halsbrand ved at fungere som følger: de neutraliserer saltsyre (saltsyre) ved at ændre pH i gastrisk juice, bringe den til 3,5 og øge til 4,5. Denne effekt varer i flere timer - fra en til tre.

For sygdomme i mave og tarme ordineres antacida afhængigt af indikationerne, hvis der er halsbrand og bøjning. Antacida tages i lang tid, indtil symptomerne forsvinder helt uden afbrydelse.

Hvis der er isoleret halsbrand, uden at påvirke spiserøret, maven eller tyndtarmen, som for eksempel efter regelmæssigt indtagelse af farvede kulsyreholdige drikkevarer med misbrug af kaffe, er antacida grundlaget for behandling.

Brændende smerter bag brystbenet hos gravide kvinder observeres oftere i andet og næsten altid i tredje trimester, normalt efter en fejl i kosten (brug af krydret, overdrevent fedtholdigt eller stegt mad). Under graviditet ordineres antacida efter behov og først efter konsultation af en læge..

Nu ved alle allerede, at førstehjælp mod halsbrand naturligvis antacida. Men som enhver anden medicin ordineres disse stoffer ikke uafhængigt og tages ikke uendeligt. Før du besøger apoteket, skal du derfor finde en mulighed for at mødes med din læge..

Antacida

Antacida (fra det græske ἀντἰ- - mod, latin acidus - sur) - lægemidler, hvis virkningsmekanisme er baseret på den kemiske neutralisering af gastrisk syre.

Sammensætning af antacida

De vigtigste syre-neutraliserende aktive ingredienser i moderne antacida er forbindelser af magnesium, aluminium og calcium. Mange af de moderne antacida indeholder desuden komponenter, der virker på mave-tarmkanalen på en anden måde end neutralisering af syren: afføringsmidler, carminative, antispasmodics, anæstesimidler og andre..

De fleste moderne antacida bruger en afbalanceret kombination af magnesium (magnesiumoxid, magnesiumhydroxid, magnesiumperoxid, magnesiumcarbonat) og aluminium (aluminiumhydroxid, aluminiumphosphat og andre). Sådanne antacida er kendetegnet ved en langsommere begyndelse af terapeutisk virkning sammenlignet med natrium- og calciumforbindelser, men de har en længere virkningsvarighed. Sådanne forbindelser opløses ikke i vand, absorberes praktisk talt ikke i blodet, er kendetegnet ved antipeptisk evne og adsorberer delvist toksiner. Aluminiumforbindelser bremser tarmens mobilitet og kan i store mængder forårsage forstoppelse, og magnesiumforbindelser accelererer og har en afføringsmiddel.

Aluminiumforbindelser forbedrer syntesen af ​​prostaglandiner, fremmer dannelsen af ​​en beskyttende film på overfladen af ​​beskadigede væv, adsorberer galdesyrer og lysolecithin og øger tonen i den nedre øsofageale sfinkter. Magnesiumforbindelser øger slimdannelsen og resistensen af ​​maveslimhinden. Tabellen nedenfor (Kharchenko N.V., Chernenko V.V.) viser virkningerne af virkningen af ​​hovedkomponenterne i moderne antacida (- ingen virkning, + lav aktivitet, ++ mellemaktivitet, +++ høj aktivitet).

Egenskaber ved nogle komponenter
moderne antacida
Handling / kationermgCaAlBi
neutralisering++++++/+++-
adsorbent++++++
kuvertering--+-
astringent--++++
cytoprotektiv--++++
Absorberbare antacida

Absorberbare antacida kaldes, som enten sig selv eller produkterne fra deres reaktion med mavesyre opløses i blodet. Den positive kvalitet af absorberede antacida er den hurtige reduktion i surhedsgrad efter indtagelse af medicinen. Negativ - kort varighed af virkning, syre-rebound (en stigning i udskillelsen af ​​saltsyre efter afslutningen af ​​lægemidlets virkning), dannelse af kuldioxid under deres reaktion med saltsyre, strækning af maven og stimulering af gastroøsofageal refluks (se figur fra artiklen af ​​D.S.Bordin, nedenfor og til højre)... Absorption af bicarbonater i blodbanen kan føre til udvikling af systemisk alkalose. Langsigtet indtagelse af calciumholdige absorberbare antacida kan forårsage forstoppelse og hypercalcæmi, og i kombination med mælk eller mejeriprodukter, mælkesyresyndrom, manifesteret ved kvalme, opkast, polyuri og kortvarig azotæmi. Mulig udvikling af calciumnyresten og nefrocalcinose.

Eksempler på absorberbare antacida:

  • natriumbicarbonat (natron)
  • calciumcarbonat
  • basisk magnesiumcarbonat
  • magnesiumoxid
  • Bourget-blanding (en blanding af natriumbicarbonat, sulfat og phosphat)
  • narkotika "Rennie", "Tams", "Andrews antacida" (en blanding af calciumcarbonat og magnesiumcarbonat).
Ikke-absorberbare antacida

De aktive bestanddele i ikke-absorberbare antacida er aluminiumhydroxid, aluminiumphosphat, magnesiumhydroxid, magnesiumtrisilikat. Ikke-absorberbare antacida begynder at virke senere end absorberede, men deres varighed af virkning er længere og når 2,5–3 timer. De er kendetegnet ved deres buffering i forhold til saltsyre i mavesaft, og på grund af dette opretholder de surhedsgraden i deres arbejdsperiode i området 3-4 pH.

Ikke-absorberbare antacida klassificeres i følgende grupper:

  • med et aluminiumsalt af fosforsyre - aluminiumphosphat (præparater baseret på dem: "Alfogel", "Gasterin", "Fosfalugel")
  • aluminium-magnesiumkombinationer, hvoraf de mest almindelige er "algeldrat + magnesiumhydroxid" (antacida: "Almagel", "Altacid", "Alumag", "Gastracid", "Maalox", "Maalukol" og "Palmagel")
  • aluminium-magnesium-silicium eller natrium-calcium-kombinationer med tilsætning af alginat (antacida: Topalkan, Gaviscon)
  • aluminium-magnesium kombinationer med tilsætning af benzocaine anæstetikum (antacida: "Almagel A", "Palmagel A")
  • aluminium-magnesiumpræparater med tilsætning af simethicone, der bruges til at forhindre flatulens (antacida: "Almagel Neo", "Antareit", "Gestid", "Relzer")
  • kombinationer af aluminium-, magnesium- og calciumforbindelser: hydrotalcit (antacida: Rennie-Tal, Rutacid, Talcid, Tisacid), hydrotalcite og magnesiumhydroxid (Gastal) og andre
Sammenligning af virkningen af ​​forskellige antacida

Ved Central Research Institute of Gastroenterology ved anvendelse af intragastrisk pH-metri blev der udført en undersøgelse af den syre-neutraliserende effekt af forskellige antacida. Tabel 2 (se nedenfor) viser de gennemsnitlige data for nogle lægemidler: tidspunktet for begyndelsen af ​​antacidens virkning fra tidspunktet for indtagelse af lægemidlet, tidspunktet for virkning af antacidlægemidlet, alkaliseringsområdet (svarende til volumenet af syre neutraliseret af antacidet) og alkaliseringsindekset lig med alkaliseringsområdet divideret med gastrisk syreindhold. juice i begyndelsen af ​​lægemidlets handling.


Et stofAlmagelRemagelPhosphalugelMegalakMaaloxHandlingens starttid, min13.5---8.9Handlingstid, min2832,5404656Alkaliseringsområde
6.64.55.46.513.2Alkaliseringsindeks
9,011.46,713.518,0
Tiden for antacids virkning efter indgivelse var den mindste i Maalox (i gennemsnit 8,9 minutter) og den største i Almagel (i gennemsnit 13,5 minutter). Den gennemsnitlige varighed af den alkaliserende virkning af antacida varierede også vidt fra 28 minutter for Almagel til 56 minutter for Maalox. Samtidig indtog remagel, phosphalugel og megalac en mellemstilling mellem dem. Analyse af pH-gram viste, at de maksimale syreindholdstal efter indtagelse af forskellige antacida ikke var forskellige signifikant. Indikatorer for sværhedsgraden af ​​den alkaliserende virkning - tiden til at nå de maksimale pH-værdier og varigheden af ​​"tilbageholdelse" af den maksimale effekt var imidlertid den mest optimale i Maalox (Ilchenko A.A., Selezneva E.Ya.).
Doseringsformer af antacida

Følgende former for frigivelse af antacida er mest almindelige: tabletter, pastiller, suspension til oral administration i et hætteglas, suspension til oral administration i poser indeholdende en enkelt dosis af lægemidlet. Frigivelsesformen er vigtig for antacidens neutraliseringsevne såvel som for dens bekvemmelighed til brug af patienter. Antacida interagerer kun med hydrogenioner i en opløst tilstand, derfor er opløselighed en vigtig parameter, der påvirker effektiviteten af ​​antacida. Suspensioner består af mindre partikler end tabletter, så de har et større overfladeareal og opløses hurtigere i maven. For-tyggede og sugede tabletter er mere effektive end slugt hele.

At tage suspensionen er imidlertid ikke altid praktisk for patienter, der fører en aktiv livsstil, så nogle af dem tager suspensionen derhjemme og tabletterne på offentlige steder..

Antacida til behandling af duodenalsår

Moderne medicinsk videnskab mener absolut med rette, at de vigtigste lægemidler, der bruges til behandling af syrerelaterede sygdomme, bør være lægemidler, der mest effektivt hæmmer produktion af gastrisk syre, som i dag er protonpumpehæmmere. Brug af antacida og adsorbenter under Helicobacter pylori-udryddelse er uønsket på grund af det mulige fald i effektiviteten af ​​antibakteriel behandling. Antacida, der har givet forrang ved undertrykkelse af gastrisk surhedsgrad til protonpumpehæmmere og andre antisekretoriske lægemidler, besætter en betydelig niche i behandlingen af ​​syreafhængige tilstande.

For eksempel et moderne ikke-absorberbart antacida baseret på en aluminium-magnesiumkombination "aluminiumhydroxid + magnesiumhydroxid" (for eksempel "Almagel", "Altacid", "Alumag", "Gastracid", "Maalox", "Maalukol", "Palmagel" og lignende) kan anvendes til behandling af duodenalsår i de følgende situationer (Maev I.V., Samsonov A.A., Minushkin O.N.):

  • ved lindring af smerter i screeningsfasen såvel som på den første dag, hvor man tager protonpumpehæmmere inden påbegyndelse af blokade af syreproduktion
  • med små mavesår (højst 1,0 cm) og en kort ulcerøs historie, i fravær af Helicobacter pylori, kan aluminium-magnesiumantacider ordineres som det eneste lægemiddel.
  • for mavesår over 1,0 cm, med langvarige ikke-helende mavesår, bruges sådanne antacida i kombination med protonpumpehæmmere til at øge den cytoprotektive virkning (fænomenet til fiksering af vækstfaktorer) - til mavesår, der ikke er forbundet med Helicobacter pylori, såvel som for mavesår forbundet med vanskeligt ardannelse ulcera
  • hvis H2-blokkere af histamin og deres annullering for at udjævne den mulige "sure rebound"
  • efter udryddelse af Helicobacter pylori for at lindre mulig episodisk smerte og halsbrand
  • som anti-tilbagefaldsterapi
Anvendelse af antacida til behandling af kronisk duodenitis
Professionelle medicinske publikationer, der beskæftiger sig med antacida
  • Maev I.V., Vyuchnova E.S., Dicheva D.T. Gastroøsofageal reflukssygdom (undervisningshjælp). - M.: VUNTSMZ RF, - 2000.
  • Belmer S.V., Gasilina T.V., Kovalenko A.A. Metoder til vurdering af den individuelle effektivitet af antacida og antisekretoriske lægemidler i pædiatrisk gastroenterologi (arbejdserfaring). - M.: RGMU. - 2001.-- 32 sek.
  • Ilchenko A.A., Selezneva E.Ya. Computers pH-måling af maven og spiserøret. Klinisk betydning af metoden: Metodiske henstillinger nr. 15.-M.: Moskva-regerings sundhedsafdeling. - 2001.-- 40 sek.
  • Ivashkin V.T., Baranskaya E.K., Shifrin O.S. et al. Antacida's sted i moderne terapi af mavesår // Russian Medical Journal. Sygdomme i fordøjelsessystemet. - 2002. - T.4. - Nej. 2.
  • Ermolova T.V., Shabrov A.V., Kasherininova I.I., Ermolova S.Yu. Rollen af ​​moderne antacidaer i gastroenterologisk praksis // Praktisk medicin. - 2003. - Nr. 4. - s. 46-47.
  • Vasiliev Yu.V. Coating (antacida) medicin til behandling af visse sygdomme i den øvre fordøjelseskanal. Russisk medicinsk tidsskrift. - 2004. - Bind 12. - Nr. 5.
  • Maev I.V., Samsonov A.A. Anvendelse af moderne antacida til behandling af syreafhængige sygdomme i mave-tarmkanalen // Håndbog fra en polyklinisk læge. - 2005. - Nr. 5.
  • Ushkalova E.A. Klinisk farmakologi af moderne antacida // Pharmateka. - 2006. - Nr. 11. - s. 1-6.
  • Bordin D.S. Fordele ved ikke-absorberbare antacida // Behandlende læge. - 2010. - Nr. 8.
  • Minushkin O. N., Elizavetina G. A. Antacida i moderne terapi af syreafhængige sygdomme // Gastroenterology of St. Petersburg. - 2010. - Nr. 2-3. - fra. 9-12.
På webstedet www.gastroscan.ru i litteraturkataloget er der et afsnit "Antacida" indeholdende artikler, der er afsat til behandling af sygdomme i mave-tarmkanalen med antacida..
Gruppe af antacida i klassifikatorer

I den internationale anatomisk-terapeutisk-kemiske klassificering i underafsnittet Lægemidler til behandling af sygdomme, der er forbundet med surhedsforstyrrelser, er gruppen "Antacida, kode A02A" inkluderet, der har otte undergrupper:

  • A02AA Magnesiumpræparater
  • A02AB Aluminiumpræparater
  • A02AC Calciumpræparater
  • A02AD Kombination af præparater af aluminium, calcium og magnesium
  • A02AF Antacida i kombination med carminative stoffer
  • A02AG Antacida i kombination med antispasmodika
  • A02AH Antacida kombineret med natriumbicarbonat
  • A02AX Antacida i kombination med andre lægemidler
I det farmakologiske indeks i afsnittet Gastrointestinal betyder der en gruppe "Antacida og adsorbenter".

Antacida til børn og voksne - indikationer til brug, en liste over medicin med anmeldelser og priser

Halsbrand, smerter i brystet - fornemmelser, som mange kender fra første hånd. Årsagerne er forskellige: fra underernæring til sygdomme i mave-tarmkanalen. Uanset årsagen kræves effektiv behandling for at lindre tilstanden. Antacid medicin - en gruppe medicin designet til at hjælpe med sådanne tilstande.

Antacida-virkningen

Antacida er medicin, der er designet til at hjælpe med syreafhængige sygdomme i mave-tarmkanalen ved at neutralisere saltsyre og gastrisk galde. Navnet er dannet af de gamle græske ord "imod" og "syre". Det særegne ved at bruge antacida medicin er, at de ikke kurerer selve sygdommen, årsagen til smerten, men kun påvirker symptomerne. De er vant til:

  • reducere smerter fra den irriterende virkning af syre på slimhinden i fordøjelsessystemet;
  • reducere trykket på maven;
  • forhindre tilbagesvaling af tolvfingertarmenes indhold i mavehulen.

Brug af disse lægemidler fremskynder bevægelsen af ​​mad gennem fordøjelseskanalen. De indhyller, beskytter spiserøret mod aggressive faktorer, hjælper med at hæmme aktiviteten af ​​bakterier, der forårsager mavesår og gastritis - Helicobacter pylori. Antacida-effekten begynder at mærkes 5-10 minutter efter indtagelse, varer 2-4 timer. De fleste lægemidler i denne gruppe tolereres godt, forårsager ikke bivirkninger..

Indikationer for brug af antacida

Det anbefales at tage antacida - både som uafhængige midler og i kompleks behandling - med:

  • funktionsfejl i maven fra indtagelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
  • sygdomme, betændelse i bugspytkirtlen, galdeblære, galdesten sygdom;
  • mavesår, GERD (gastroøsofageal reflukssygdom);
  • syrerelaterede sygdomme, inklusive gravide kvinder;
  • engangs halsbrand;
  • forværring af kroniske sygdomme (pancreatitis, cholecystitis).

Typer af antacida

Klassificeringen af ​​antacida udføres efter flere kriterier:

  • Efter den type assimilering absorberes medikamenter og er ikke-absorberbare.
  • Med hensyn til sammensætning indeholder moderne antacida: aluminiumhydroxid og phosphat, magnesiumhydroxid eller carbonat, calciumcarbonat, natriumbicarbonat. Kombinerede antacida med flere aktive ingredienser produceres.
  • I henhold til handlingshastigheden skelnes korte og langtidsvirkende stoffer. Førstnævnte inkluderer ofte absorberede lægemidler baseret på magnesium og calcium. De reducerer smerter i en kort periode, cirka 30 minutter. Virkningen af ​​lægemidler med aluminiumhydroxid, magnesiumtrisilikat længere - op til 4 timer.
  • I henhold til deres neutraliseringsevne skelnes effektive: med magnesiumoxid, aluminiumhydroxid, calciumcarbonat og svagere: magnesiumtrisilikat, natriumbicarbonat.

Udgivelsesformular

Antacida er tilgængelige i form af pastiller eller suspensioner. Der er klar til brug blandinger eller pulver til fremstilling af medicin, pakket i poser. Frigørelsesformen påvirker direkte brugervenligheden og neutraliseringsevnen:

  • Tabletter er mere praktiske at tage - de behøver ikke vaskes med vand, du skal bare tygge dem.
  • Suspensioner er mere effektive, fordi deres partikler er mindre, og spredningsområdet er større. Deres tykke gelstruktur omslutter bedre slimhinden, lindrer og beskytter smerter.

Absorberbare antacida

Denne gruppe af medikamenter (eller produkterne fra deres kemiske interaktion) absorberes af tarmen og kommer ind i blodbanen. De er kendetegnet ved hurtig, men kort handling fra 30 minutter til 2 timer. Den kemiske reaktion, de forårsager, finder sted med frigivelse af kuldioxid. Dette medfører bøjning, flatulens, som efter et stykke tid igen fører til halsbrand. De er kendetegnet ved "rebound syndrom" - inden for 1-2 timer efter indtagelse øges produktionen af ​​saltsyre, hvilket forværrer sygdommen.

Absorberbare antacida indeholder calciumcarbonat, magnesiumcarbonat, natriumbicarbonat. Disse inkluderer: bagepulver, Rennie, Vikalin, Vikair og andre. De bæres gennem hele kroppen af ​​kredsløbssystemet - dette øger risikoen for bivirkninger. De vigtigste: ændringer i blodets sammensætning, funktionsfejl i hjertesystemet, virkningen på nyrefunktionen, ødemer, forhøjet blodtryk, dannelsen af ​​nyresten. Sådanne tegn forekommer oftere, mens mejeriprodukter tages sammen med medicin. Det anbefales at bruge dem en gang og ikke på lange kurser..

De vigtigste kontraindikationer for at tage absorberbare antacida:

  • allergi eller individuel intolerance over for komponenterne;
  • alvorlig nyresvigt;
  • børn under 12 år;
  • hypercalcæmi.

En af de mest anvendte medicin af denne type er Rennie. Dette er tyggetabletter med mynte, afkøling eller orange smag, der neutraliserer overskydende saltsyre og beskytter slimhinden i fordøjelseskanalen og maven. Handlingen mærkes efter 5 minutter takket være den fremragende opløselighed og den høje calciumkoncentration:

  • Rennies aktive ingredienser: calciumcarbonat og magnesiumcarbonat.
  • Formen af ​​lægemidlet er piller. Pakket i 6 eller 12 stykker i blister eller pakninger af varmeforseglet aluminium. I en pakke fra 1 til 8 blemmer.
  • Omkostningerne ved 24 tabletter i intervallet 290-320 rubler.
  • Taget med intervaller på 2 timer eller mere, er den maksimale daglige dosis 11 tabletter.

Et overkommeligt lægemiddel - Vikair tabletter. De ordineres til at lindre symptomer på mavesår, gastritis med en tendens til forstoppelse. Dosering - 1-2 stykker 3 gange om dagen. Virkemiddel af lægemidlet: antacida, astringent, afførende, krampeløs. Ingredienser: magnesiumcarbonat, natriumbicarbonat, vismutsubstrat, calamusrot, havtornbark. Prisen på en pakke med 10 tabletter er 15-25 rubler.

Ikke-absorberbare antacida

Dette er mere moderne lægemidler i sammenligning med absorberede lægemidler med en mild virkning. Udfør en terapeutisk effekt på mave-tarmsygdomme, kan anvendes til langvarig brug. Deres aktive ingredienser absorberes ikke af kroppen, bivirkninger bemærkes af patienter langt mindre ofte. Hovedkomponenter: aluminiumphosphat, aluminium og magnesiumhydroxider, kombineret sammensætning. Nogle præparater indeholder yderligere komponenter: simethicone, alginsyre og salte deraf. Takket være dem reduceres risikoen for bivirkninger..

Ikke-absorberbare medikamenter omslutter slimhinden og fremmer heling. De virker 15-20 minutter efter indtagelse, resultatet er op til 4 timer. De ordineres omhyggeligt til personer med nyresvigt på grund af udskillelsen af ​​aktive stoffer i urinen. De vigtigste repræsentanter for denne medicingruppe er Maalox, Almagel, Gaviskon, Fosfalugel, Palmagel A, Gastal, Alumag og andre..

Eventuelle bivirkninger ved brug: tarmsygdomme, kvalme, opkast, døsighed, allergisk hududslæt. Langvarig brug kan forårsage et fald i fosfor og calcium i blodet, hvilket gør knogler skrøbelige. Risikoen for nyresten og forstyrrelse af deres normale funktion øges. Ikke-absorberbare antacida har generelle kontraindikationer til brug. Forbudt når:

  • Nyresvigt;
  • Alzheimers sygdom;
  • allergisk reaktion, individuel intolerance over for lægemiddelkomponenter.

Ikke anbefalet, men kan bruges under medicinsk tilsyn, når:

  • graviditet, amning;
  • hjertefejl;
  • traumer, hjernesygdomme;
  • over 65 år;
  • børn under 18 år;
  • skrumplever i leveren;
  • svigtende nyrer.

Almagel er et populært produkt med den aktive ingrediens aluminiumphosphat. Eliminerer symptomerne på duodenitis, gastritis, mavesår, duodenalsår og andre mave-tarmsygdomme. Smerter lindrer, reducerer halsbrand. Fås i form af tabletter Almagel T og suspension. Medicinen fås i 170 ml hætteglas eller 10 ml engangsposer. Prisen for apotekskæder er 195-300 rubler pr. Flaske. Pakkepris Almagel T med 12 tabletter - 60 rubler.

Suspensionen er produceret i flere versioner:

  • Almagel er en standard gelsammensætning med aluminium og magnesiumhydroxid. Grøn kasse.
  • Almagel A - gelantacida med bedøvelsesmidler (benzocaine). Gul emballage.
  • Almagel Neo - simethicone i sammensætningen eliminerer gasdannelse. Rød kasse dekoration.

Phosphalugel er et lægemiddel fra den antacida gruppe, der beskytter maveslimhinden, sænker surhedsgraden af ​​gastrisk juice. Det bruges til gastritis, mave-mavesår, reflux-esophagitis, fordøjelsessygdomme og madforgiftning. Sælges på apoteker uden recept. Inden du tager poseindholdet, æl med fingrene til blanding. Det forbruges pænt eller blandes med lidt vand:

  • Hovedkomponenten - aluminiumphosphat, yderligere - sorbitol, agar-agar, pectin, calciumsulfatdihydrat, oprenset vand, smag.
  • Frigørelsesformen af ​​Phosphalugel er en hvid gel med en homogen struktur. Det pakkes ud i poser på 16 eller 20 gram i en dosis.
  • Pakken indeholder 20 poser, der vejer 20 gram eller 26 poser, der vejer 16 gram.
  • Prisen er 360-390 rubler.

Antacida til børn

Hos børn er der sygdomme, der kræver brug af antacida. Dette er gastroduodenitis, erosion eller mavesår i mavetarmslimhinden, halsbrand på grund af en ubalanceret diæt. Hvis du har brug for at vælge en medicin til et lille barn (under 10 år), er det værd at overveje, at absorberede antacida er strengt forbudt. Årsagen er ricochet-effekten, indtrængning i kredsløbssystemet, mulige bivirkninger.

Du kan vælge en medicin til et barn blandt ikke-absorberbare antacida: disse er Maalox, Gaviscon, Alumag, Almagel, Fosfalugel og andre. Phosphalugel forstyrrer ikke phosphatbalancen og udvask calcium fra knoglerne. Tilladt for børn, med en dosis reduceret med 2-4 gange (sammenlignet med voksne). De nøjagtige anbefalinger til lægemidlet gives af lægen. Langtidsbrug af endda godkendte antacida anbefales ikke til børn: det er nødvendigt at behandle sygdommen og ikke lindre dens symptomer.

Lægemiddelinteraktioner

At tage antacida påvirker absorptionen af ​​næringsstoffer og elementer fra mad og lægemidler. Derfor bør de indtages med et interval på 1-2 timer mellem dem. Filmen, der dækker mave-tarmslimhinden, reducerer absorptionen og effekten af:

  • jernholdige præparater, jernsulfater;
  • fluorider;
  • fosfater;
  • fluoroquinoloner;
  • benzodiazepiner;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
  • antibiotika: Tetracycline, Metronidazol;
  • lægemidler mod tuberkulose;
  • Phenytoin, Digoxin, Quinidine, Warfirin.

video

Fundet en fejl i teksten?
Vælg det, tryk på Ctrl + Enter, så fikser vi alt!

Antacida: grupper og brug

Halsbrand er et af de almindelige symptomer på fordøjelsesbesvær. Annoncering overbeviser os om, at vi straks bliver sunde ved at tage dette eller det antacida lægemiddel. Er det sådan? Og “er alle midlerne lige så nyttige.

Antacida

Alle antacida lægemidler er opdelt i to grupper: absorberet i maven og ikke absorberbar..

Absorberbare antacida

Udtrykket "absorberet" betyder, at det aktive stof i dem, efter interaktion med saltsyre, delvist absorberes i maven og går ind i den systemiske cirkulation.

Liste over absorberbare antacida:

  • soda (natriumbicarbonat);
  • forbrændt magnesia (magnesiumoxid);
  • Tams mix, Andrews antacid (calciumcarbonat + magnesiumcarbonat);
  • rennie (calciumcarbonat + magnesiumcarbonat);
  • vikain og vikair (natriumbicarbonat, vismuthsubnitrat, magnesiumcarbonat + vegetabilske komponenter).

Sugeantacida neutraliserer saltsyren hurtigt i maven og giver næsten øjeblikkelig lettelse, men denne proces ledsages af frigivelsen af ​​store mængder kuldioxid. Dette øger rapning, flatulens, tilbagesvaling, så patienter med gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) er bedre stillet ved ikke at bruge dem..

Denne gruppe er også kendetegnet ved det såkaldte "rebound-syndrom" - en stigning i syntesen af ​​saltsyre 1-2 timer efter indtagelse af absorberbare antacida, hvilket kan føre til en forværring af syreafhængige sygdomme i mave-tarmkanalen og primært mavesår, gastritis med høj surhed.

Patienter med nyresygdomme, nyre- og hjertesvigt bør også undgå konstant indtagelse af disse midler, da andelen af ​​den antacida komponent, der absorberer i kroppen, kan være ganske stor - op til 20% af den mængde, der tages. Dette kan forårsage betydelige ændringer i den ioniske sammensætning af blodet, provokere en stigning i blodtrykket, ødemer, dannelsen af ​​nyresten og forstyrrelser i hjertets arbejde. Det er især farligt at vaske absorberede antacida ned med mælk - dette medfører alvorlige elektrolytforstyrrelser.

Af de ovenfor anførte lægemidler er de mest karakteristiske negative virkninger natriumbicarbonat (soda).

Således anbefales disse lægemidler til sjælden engangsforbrug, for eksempel med ubehag efter overspisning eller en fejl i kosten, for stort alkoholforbrug. Disse lægemidler kan også bruges til periodisk halsbrand hos raske gravide kvinder på grund af utilstrækkelig viden om effekten af ​​aluminiumholdige ikke-absorberbare antacida (almagel, phosphalugel osv.) På fosteret (potentiel neurotoksisk effekt), men dette gælder for store doser. Under alle omstændigheder skal der under graviditet aftales indtagelse af medicin fra denne gruppe med lægen..

Ikke-absorberbare antacida

Dette er en mere moderne gruppe antacida lægemidler, de neutraliserer saltsyre uden fænomenet ricochet (efterfølgende stigning i dens syntese), binder det til uopløselige salte, som udskilles i fæces.
Disse inkluderer:

  • topalkan;
  • phosphalugel;
  • magalphil;
  • rutocide;
  • gaviscon;
  • relzer;
  • Almagel;
  • Maalox;
  • gastracid og nogle andre.

Antacida fra denne gruppe neutraliserer foruden saltsyre galde og noget pepsin. På grund af deres struktur, indhyller de væggene i maven, beskytter dem mod virkningerne af irriterende stoffer, fremmer heling af slimhinden og hæmmer også aktiviteten af ​​bakterierne Helicobacter pylori - den vigtigste årsag til mavesår og gastritis.

Virkningen af ​​deres anvendelse begynder på 6-12 minutter og varer op til to, undertiden 4 timer, hvilket giver (med forbehold af en firdoblet indtagelsesregime) et langsigtet fald i gastrisk surhedsgrad. Disse medikamenter tolereres godt, bivirkninger er sjældne, når de bruges korrekt, normalt afføringsforstyrrelser (forstoppelse eller afslapning), som korrigeres af en ændring i antacida-sammensætningen.

Igen er det nødvendigt med forsigtighed hos patienter med kronisk nyresvigt for at undgå aluminiumretention og nedsat fosformetabolisme (nødvendigt for den normale struktur i knoglevæv) såvel som hos gravide kvinder.

Således, hvis du lider af mavesår, hypersyre gastritis, GERD og tvinges til at bruge antacida på kurser i lang tid og regelmæssigt, er de valgte lægemidler for dig ikke-absorberbare antacida. Det specifikke lægemiddel og dosis vil blive bedt om af en terapeut eller gastroenterolog, da der er nuancer i disse sygdomme, behandling med antacida er ikke altid påkrævet, under alle omstændigheder er disse ikke de vigtigste lægemidler til behandling af disse tilstande.

Anvendelse af antacida er stadig muligt ved funktionel dyspepsi, ikke-ulcus, madtoksikoinfektion samt til forebyggelse af forværring af mavesår eller erosioner, når man tager smertestillende midler, antiinflammatoriske og hormonelle midler..

Metode til anvendelse af antacida

Antacida kan være i form af en gel, suspension eller tablet, som skal tygges grundigt. Der er ingen forskel i effektivitet mellem forskellige former for det samme lægemiddel.

Antacida indtages 1,5-2 timer efter måltider 3 gange om dagen og en anden fjerde gang om natten. Bemærk også, at antacida ikke bør tages sammen med anden medicin; en 2 timers pause er påkrævet. Dette kan forklares simpelt hen - antacidaen tillader ikke, at næringsstoffer og vitaminer fra mad og andre stoffer absorberes, hvilket i dette tilfælde ikke vil have den ønskede effekt.

Antacida i moderne klinisk praksis

Blandt de medikamenter, der påvirker fordøjelsessystemet, anvendes gruppen af ​​antacida mindre ofte. Årsagen til dette er tilstedeværelsen af ​​andre lægemidler, der undertrykker syreproduktionen. Antacida kan dog også bruges, skønt meget sjældnere. På grund af sikkerheden, især forbundet med ikke-absorberbare antacida, udvides brugen af ​​dem også på grund af de gravide kvinders kontingent. Generelt er dette sikre medikamenter, der har kliniske ulemper, men der er også objektive fordele..

På grund af den vigtigste ulempe, det vil sige fænomenet "rebound", anvendes antacida meget mindre hyppigt til behandling af øsofagus-, mave- og tarmsygdomme. Essensen af ​​"rebound" reduceres til en kompenserende stigning i mængden af ​​syre, der secerneres af parietal gastriske celler som reaktion på dens neutralisering med antacida. Først vil pH i maven stige, men derefter stiger surhedsgraden (pH vil falde endnu mere end før). Dette begrænser antacids muligheder for syreproduktionsforstyrrelser..

Antacida's placering i den farmakologiske klassificering

Gruppen af ​​medikamenter, der påvirker mavesekretorisk kapacitet, inkluderer mange stoffer, herunder lægemidler fra antacida-gruppen. Alle gastrotropiske medikamenter er opdelt i to typer efter formål. Den første er de midler, der kompenserer for den utilstrækkelige sekretion af maven, indeholder enzymer og kunstig gastrisk saft samt stoffer, der bruges til overskydende sekretion. Sidstnævnte inkluderer ikke-absorberbare og absorberbare antacida..

Ikke-absorberbare udgør hovedparten af ​​antacida, da de ikke har en systemisk virkning. De forstyrrer ikke pH i blodet og er sikre til brug for børn og gravide kvinder. Under amning er det imidlertid irrationelt at bruge dem, da der ikke er påvist, at der ikke er bivirkninger. Selvom det teoretisk set er muligt at retfærdiggøre deres sikkerhed under amning, da de ikke kommer ind i blodomløbet og ikke kan trænge ind i modermælken..

Klassificering af antacida

Alle antacida lægemidler er opdelt i to heterogene grupper: absorberbare og ikke-absorberbare stoffer. På grund af dette er deres handlingsmekanismer forskellige. Absorberet inkluderer:

  • natriumbicarbonat - den enkleste antacida med en hurtig virkning, men tilbøjelig til skum i maven;
  • magnesiumoxid er et sikrere stof, men har en tendens til at forårsage hypermagnesæmi;
  • calciumcarbonat (det er mere sikkert end magnesiumoxid, selvom det har en tendens til at forårsage hypercalcæmi);
  • basisk (alkalisk) calciumcarbonat absorberes svagere, derfor er det sikrere end det foregående;
  • basisk (alkalisk) magnesiumcarbonat er sikrere end magnesiumoxid og den samme effektivitet som alkalisk calciumcarbonat;
  • Bourget-blanding (sammensætning af natriumbicarbonat, sulfat og phosphat);
  • blandinger af calcium og magnesiumcarbonater.

Alle disse antacida er navngivet efter de stoffer, de er sammensat af. Kun i sidstnævnte tilfælde bærer blandingen af ​​antacida lægemidlets handelsnavn. Disse er Rennie, Andrews Antacid og Tams. Med hensyn til effektivitet er alle absorberede imidlertid omtrent de samme, og de giver effekten af ​​at reducere surhedsgraden hurtigt. På grund af forstyrrelser i elektrolytprofilen i blodplasma er de imidlertid mindre sikre end deres ikke-absorberbare kolleger..

Ikke-absorberbare antacida

Disse inkluderer uopløselige forbindelser af magnesium, calcium og aluminium, der efter en kemisk reaktion med saltsyre ikke danner gas og ikke absorberes i blodet. Dette er mere avancerede antacida, hvis liste præsenteres som følger (i henhold til ATX-koden):

  • A02AA - præparater baseret på magnesium;
  • A02AB - baseret på aluminium og dets uopløselige salte;
  • A02AC - calciumantacida;
  • A02AD - Kombinerede antacida, der indeholder salte og komplekse forbindelser af aluminium, magnesium, calcium og silikater.

De mest almindelige nu er aluminium-magnesium eller aluminium-magnesium-calcium antacida. Dette skyldes de mange positive effekter af kombination. Bivirkningerne neutraliseres også gensidigt: for magnesiumsalte er dette diarré, og for aluminiumderivater, forstoppelse. Moderne antacida kombineres med krampeløsninger.

Terapeutiske grupper af ikke-absorberbare antacida

Sammensætningen af ​​uopløselige antacida bestemmer deres terapeutiske egenskaber. Afhængig af dette vælges den type medicin, der er egnet til behandling af en bestemt sygdom. Sammensætningen af ​​antacida kan være som følger:

  • aluminiumphosphater ("Phosphalugel");
  • et algedrat med magnesiumhydroxid (Almagel, Palmagel, Altacid, Gastracid, Alumag, Maalukol, Maalox);
  • natrium-calcium-kombinationer, aluminium-magnesium-silicat antacida præparater med alginat ("Gaviskon", "Topalkan");
  • simethicone i kombination med lægemidler med aluminium-magnesium (Almagel Neo, Gestid, Relzer).

"Phosphalugel" alkaliserer ikke mave- og tarmsindholdet og er mest aktivt ved høj surhedsgrad. Jo højere det er, desto vigtigere er den terapeutiske anvendelse af "Phosphalugel". Den anden kategori af medikamenter bruges mest til behandling af mavesår og hypersyre gastritis. De er sikre og effektive, selvom aluminiumfosfater er bedre til meget lave pH-værdier..

Den tredje kategori af lægemidler har et vigtigt træk: alginater forhindrer syreindhold i at blive kastet i spiserøret. Ved at eliminere gastroøsofageal refluks hjælper de effektivt i behandlingen af ​​GERD. På den ene side neutraliserer disse lægemidler surhedsgraden, og på den anden side beskytter de spiserørslimhinden i dens nedre tredjedel mod de aggressive virkninger af maveindhold. Alle ovennævnte antacida (eksempler), der indeholder alginater, er effektive lægemidler til GERD.

"Almagel Neo", "Relzer" eller "Gestid" adskiller sig lidt fra deres forgængere. De ligner mere den anden gruppe antacida, det vil sige en kombination af uopløseligt aluminium- og magnesiumsalte. På grund af tilstedeværelsen af ​​den carminative "Simethicone" eliminerer de imidlertid flatulens. Denne effekt er klinisk vigtig, fordi gasserne strækker maven og tarmen, hvilket får cellerne til at producere syre. Absorberede antacida har også en sådan ulempe, hvor det provoserer fænomenet "rebound".

Andre effekter af antacida

Analyse af stoffer, på grundlag af hvilke antacida er blevet udviklet, bør listen over deres virkning udvides. Deres virkning reduceres ikke kun for at reducere surhedsgraden på grund af binding af klor, men også for at beskytte cellerne i maveslimhinden. Denne effekt kaldes gastrocytoprotection. Det er mest udtalt i aluminiumholdige antacida. Aluminiumphosphat forstærker hastigheden af ​​prostaglandinsyntese, på grund af hvilken hyppigheden af ​​celledeling i maven øges. Dette stof er også i stand til at binde galdesyrer, hvis de kommer ind i maven.

I tarmen er gallesyrebinding mindre vigtig. I maven på denne måde reduceres den patogene virkning på epithelet, hvilket gør det muligt at forhindre udvikling af kronisk gastrisk type C. Det er forårsaget af afgivelse af galden i maven. Men i tarmen fører bindingen af ​​galdesyrer til forstoppelse. Af denne grund bør aluminiumholdige antacida, hvis liste er angivet ovenfor, kombineres med magnesiumholdige. Som du kan se, er antacida ikke kun i stand til at neutralisere mavesyre, men også til at regulere tarmkanalens bevægelighed og gendannelse af epitel..

Indikationer

Hvis du analyserer antacida, listen over deres terapeutiske virkninger og bivirkninger såvel som egenskaberne for sammensætningen og farmakologisk virkning, kan du bestemme indikationerne for deres anvendelse. De afhænger af den specifikke type antacida og den specifikke sygdom såvel som comorbide tilstande. Sygdomme, der kræver brug af antacida, er følgende:

  • GERD (gastroøsofageal reflukssygdom);
  • eventuelle sygdomme, der provokerer GERD (akalasi i hjertet, brok i øsofagusåbningen i mellemgulvet);
  • behandling af tilstande efter kemiske eller termiske forbrændinger i spiserøret;
  • mavesår;
  • erosiv gastropati;
  • duodenogastrisk reflukssygdom;
  • duodenalsår.

Alle ovennævnte antacida (liste) er uegnede til monoterapi for nogen af ​​de anførte sygdomme. Den mest kompetente behandling er deres kombination med midler, der reducerer sekretionen af ​​saltsyre. De er den første linje medicin. Dette er blokerere af histamin H2-receptorer og protonpumpehæmmere. Imidlertid kombineres om nødvendigt antacida og antisekretoriske lægemidler effektivt, hvilket fremskynder helingen af ​​mavesår og erosioner..

Valg af antacida

Nogle antacida, hvis navne er angivet ovenfor, bør betragtes som det valgte middel for nogle patologier. Især med GERD er det rationelt at bruge en kombination af antacidaer af aluminium-magnesiumsilicat og alginat. Disse er "Almagel", "Palmagel", "Altacid", "Gastracid", "Alumag", "Maalukol", "Maalox" og andre analoger i sammensætning.

Ved kronisk hypersyre gastritis af type "C", som under enhver hypersyrebetingelse, er det rimeligt at give medicinen "Phosphalugel" valget Det foretrækkes også til duodenogastrisk tilbagesvaling. I andre kliniske situationer afhænger valget af personens samtidige forhold. Hvis han ofte er forstoppet, foretrækkes magnesiumantacida. Det er bedre at bruge aluminium-magnesiumpræparater til børn..

Til gastriske og (eller) duodenalsår anvendes eventuelle ikke-absorberbare antacida. Listen over dem er bred på grund af tilstedeværelsen af ​​mange handelsnavne. Ofte skal en antacida med en smertestillende effekt tages oprindeligt, og derefter en anden skal bruges uden den. Det smertestillende antacida er Almagel A, der indeholder anæstesin (benzocaine). Det bør tages 3-4 dage, hvis mavesår eller erosion ledsages af kraftig smerte og derefter erstattes med et andet antacida uden bedøvelse. Uden tilsyn af en læge er det tilladt at tage antacida i ikke mere end 14 dage.

Brug af antacida under graviditet

Alle ikke-absorberbare antacida er sikre under graviditet, fordi de ikke kan optages i blodbanen. Umuligheden ved at give dem en resorptiv effekt giver denne egenskab. Derfor kan antacida, som ikke absorberes i blodet i enhver graviditetsperiode, hverken skade moders krop eller fosteret. En undtagelse er gruppen af ​​absorberede antacida, som teoretisk kan forårsage skade på grund af ubalance i elektrolyt og syre-base. Indtil faren for at bruge absorberbare antacida under graviditet ikke er udelukket, skal deres brug kasseres..

Under amning er sikkerheden ved antacida anvendelse usikker. Der er ikke foretaget test med ammende kvinder, hvilket betyder, at der er en risiko for ubeviste skadevirkninger. Denne risiko er høj i absorberbare antacida og bør teoretisk være fraværende i ikke-absorberbare antacida. På grund af manglende information om forskning såvel som på grund af manglen på klinisk signifikante eksperimenter er det kontraindiceret at ordinere enhver antacida til en kvinde under amning..

Anvendelse inden for pædiatri

I overensstemmelse med Den Russiske Føderations lovgivningsmæssige normer er det i landet forbudt at give protonpumpehæmmere til små børn. I denne henseende, når sygdomme i mave eller tolvfingertarmen forekommer, er det nødvendigt at anvende antacida eller blokkeringer af H2-histaminreceptorer. Manglende evne til at absorbere og give en resorptiv effekt gør børns antacida sikkert. De skader ikke, skader ikke mave-tarmkanalen, selvom de har nogle bivirkninger.

I pædiatrisk praksis kan antacida-lægemidler til børn imidlertid ikke bruges i vid udstrækning, fordi der kun er et lille antal sygdomme, der kræver deres recept. Tværtimod er der markant flere indikationer hos voksne patienter. Hos børn er mavesår, erosion og tolvfingertarmsår meget mindre almindelige. Derudover truer brugen af ​​aluminium-magnesium eller udelukkende ikke-absorberbare antacida aluminium med forstoppelse..

Det er bemærkelsesværdigt, at der ikke er absorberbare antacida til børn. Årsagen hertil er risikoen for en forskydning i elektrolyt- og syre-basebalancen. Hos børn varierer normale koncentrationer i mindre grad, hvorfor risikoen for skader på barnet ved hyperkalscæmi, hypermagnesæmi eller alkalose er signifikant højere end hos en voksen. Effektive medikamenter i dette tilfælde bør betragtes som ikke-absorberbare antacida, der ikke har natriumbicarbonater: "Almagel", "Alumag", "Maalox". Fosfolugel anbefales ikke at bruges på grund af muligheden for forstoppelse.

Begrænsninger i brugen af ​​antacida

Antacida, hvis klassificering indikerer tilstedeværelsen af ​​to typer medicinske stoffer i gruppen, er noget begrænset i brug. Dette skyldes farmakokinetiske og farmakodynamiske egenskaber, nedsat absorption af mad og andre medicin samt en utilstrækkelig syreundertrykkende effekt. Den kortvarige virkning, der kræver hyppig brug af antacida, er også en vigtig begrænsning af dens anvendelse..

Varigheden af ​​den syreundertrykkende virkning af ikke-absorberbare antacida er 2-3 timer. Derfor bliver det nødvendigt at bruge dem 4-6 gange om dagen, hvilket er praktisk praktisk. I tilfælde af mavesår eller hypersyre gastritis er antacida endvidere i stand til at opretholde pH på 3-4. Uden brug af medikamenter er pH-niveauet 1-1,5, hvilket er karakteriseret som et stærkt surt miljø.

Et kortvarigt fald i surhedsgrad til 3-4 enheder har ikke en vigtig terapeutisk effekt. Endvidere gendannes pH-værdierne efter ca. 2 timer fra påføringsøjeblikket. Dette betyder, at den skadelige faktor, der provokerede forekomsten af ​​kronisk betændelse, erosion eller mavesår, fortsætter med at virke. Dette karakteriserer antacida som underordnede og mislykkede medikamenter til monoterapi af spiserør og gastriske sygdomme..

På grund af de farmakologiske træk, der er beskrevet ovenfor, har antacida givet anledning til histaminreceptorblokkere i behandlingen af ​​mave-tarmsygdomme. Sidstnævnte er mindre effektive end moderne protonpumpehæmmere. Derfor foretrækkes de oftest ved behandling af hypersyrebetingelser, mavesår og erosion. Eksempler på medikamenter er: "Omeprazol", "Esomeprazol", "Pantoprazol", "Lanzoprazole". De tolereres godt og har et minimalt antal klinisk signifikante bivirkninger.

Objektivt antacida lægemiddel

Ved vurdering af de farmakodynamiske og farmakokinetiske træk ved antacida kan der ses en åbenlyst konklusion om den mulige anvendelse af antacida. Det er klart, at deres virkning ikke er tilstrækkelig til monoterapi af mavesår, erosiv gastropati, GERD. Derfor er der kun for ikke-absorberbare antacida kun nogle få kliniske anvendelsesområder:

  • symptomatisk behandling af halsbrand;
  • GERD-terapi som en del af kompleks behandling;
  • behandling af erosiv gastropati sammen med H + kanalinhibitorer;
  • behandling af gastrisk og (eller) duodenalsår som en del af kombinationsterapi.

Alle antacida (navnene ovenfor) bruges hovedsageligt på tom mave, dvs. 1 time før et måltid eller 2 timer efter det sidste måltid. De skal tages 4-6 gange om dagen på grund af deres korte syreundertrykkende virkning. Inhibitorer af H + -pumpen eller H2-receptoren for histamin anvendes en gang dagligt. Forudsat at antacida påvirker absorptionen af ​​andre, mere aktive medikamenter, bør de ikke anvendes før de tager protonpumpehæmmere.

Antacida forstyrrer også absorptionen af ​​antibiotika, kan binde dem og reducere deres antibakterielle aktivitet i behandlingen af ​​H. pylori-infektion. I tilfælde af anvendelse af andre medikamenter skal det forventes, at resorptionen af ​​de resterende lægemidler er forringet, mens man tager ikke-absorberbare antacida. Deres terapeutiske værdi falder markant. Derfor anbefaler mange klinikere, at receptet på antacida ophæves, hvis plasmakoncentrationen af ​​andre lægemidler er af største vigtighed..

Publikationer Om Cholecystitis

Knækket rektum hos et barn

Gastritis

Oprindeligt kan krakken kun være overfladisk, og dens størrelse er ubetydelig - adskillige millimeter lang. I fremtiden, især hos børn, der er tilbøjelige til forstoppelse, bliver revnen imidlertid større og dybere, og den kan allerede i længde nå op på en og en halv centimeter.

Gastrisk blødning: symptomer, behandling, tegn, førstehjælp

Gastritis

Forskellige sygdomme i fordøjelsessystemet er i dag udbredt. Årsagen hertil ligger i den menneskelige diæt. De fleste mennesker har snacks på farten uden at være opmærksomme på den mad, de spiser.