logo

Antacida: en liste over stoffer, handlingsprincip

Antacida er en gruppe medicin, der bruges til behandling af sygdomme i mave og tolvfingertarmen (tolvfingertarmen). Udtrykket kommer fra de græske ord "anti" - imod og "acidus" - syre, og hovedmidlerne for disse lægemidler er rettet mod at neutralisere saltsyre (perchlorsyre), som er en del af mavesaften.

Historien om brugen af ​​antacida har mere end hundrede år. I lang tid forblev natriumbicarbonat, bagepulver et populært syre-neutraliserende middel, men da det let blev optaget i blodbanen og havde en systemisk virkning, havde det en masse bivirkninger. Den moderne farmaceutiske industri tilbyder antacida, der effektivt og sikkert fjerner de ubehagelige symptomer på øget gastrisk surhedsgrad..

Klassificering af antacida

I henhold til virkningsmekanismen og den tilvejebragte terapeutiske virkning klassificeres alle antacidaer i 2 store grupper:

  1. Absorberbar (gammel generation):
    • natriumbicarbonat (natron);
    • calciumcarbonat;
    • magnesiumoxid (forbrændt magnesia);
    • magnesiumcarbonat;
    • en kombination af calcium og magnesiumcarbonat (Tams, Rennie).

Når de er kommet i maven, indgår disse midler i en direkte voldelig neutraliseringsreaktion med det sure indhold i maven og giver en hurtig, men meget kortvarig effekt. Under en kemisk reaktion frigøres en stor mængde kuldioxid, hvilket fører til oppustethed og rapning. Desuden forårsager den gamle generation af antacida, næsten fuldstændigt absorberet i den systemiske cirkulation, en overtrædelse af syre-base-balance og kan forårsage ødemer, øget blodtryk, hjertesvigt.

I dag anvendes absorberede antacida praktisk talt ikke i medicinsk praksis. De blev erstattet af ny generation af lægemidler med et minimum af bivirkninger..

  1. Ikke-absorberbar (ny generation):
  • præparater baseret på aluminiumsaltet af fosforsyre - Phosphalugel, Alfogel, Gasterin;
  • aluminium-magnesiumprodukter - Almagel, Gastracid, Maalox;
  • aluminium-magnesiumpræparater med tilsætning af andre komponenter (bedøvelsesmidler, simethicone og andre) - Gaviscon, Gelusil, Simaldrat.

Handlingsmekanisme

Ikke-absorberbare antacida begynder at arbejde 15-20 minutter efter indtagelse. De har en buffer mod saltsyre, det vil sige, de virker ikke samtidigt, men binder gradvist hydrogenioner og neutraliserer mavesaft i en lang periode (i gennemsnit 2,5-3 timer).

Derudover er nye generation af antacida:

  • neutraliserer delvis virkningen af ​​galden og enzymet pepsin, hvorved den irriterende virkning på slimhinden i maven og tolvfingertarmen reduceres;
  • på grund af den viskøse struktur, indkapsler de tarmvæggene og beskytter dem mod skader;
  • hæmmer aktiviteten af ​​Helicobacter - bakterier, som er den vigtigste årsag til gastritis og mavesår.

Indikationer til brug

Antacida er angivet til:

  • akut og kronisk gastritis med normal eller høj syreindhold for at reducere den skadelige virkning af gastrisk juice på maveslimhinden;
  • akut og kronisk duodenitis (betændelse i den indledende del af tarmen - tolvfingertarmen);
  • mavesår og duodenalsår i den akutte fase - til samme formål;
  • GERD (reflux-esophagitis) for at neutralisere virkningen af ​​aggressivt gastrisk indhold, når de kastes i spiserøret;
  • gastrointestinale forstyrrelser forårsaget af unøjagtigheder i kosten, rygning, alkoholindtagelse og visse medicin (glukokortikosteroider, aspirin, ibuprofen og andre smertestillende midler).

Kontraindikationer

Brug af ikke-absorberbare antacida er forbudt, når:

  • individuel intolerance og overfølsomhed;
  • alvorlig nyresygdom, kronisk nyresvigt;
  • Alzheimers sygdom;

Antacida bruges ikke til behandling af børn under 3 år. Behandling af gravide er mulig, men kun hvis de potentielle fordele opvejer risikoen for negative effekter på fosteret. Antacidbehandling til gravide er kun indiceret til akutte symptomer på forøget surhedsgrad (halsbrand, sur raping) og bør ikke overstige 3-4 dage. Når man ordinerer medicin i den ammende gruppe, anbefales amning at stoppe.

Bivirkninger

Bivirkninger ved indtagelse af antacida er sjældne, normalt ved langvarig brug eller et betydeligt overskud af dosis. På mange måder afhænger bivirkninger af patientens individuelle respons og lægemiddeltypen..

Magnesiumbaserede produkter kan forårsage:

  • diarré;
  • reduktion i hjerterytme - bradykardi;
  • Nyresvigt.

Præparater med aluminium fører i sjældne tilfælde til:

  • encephalopati - hukommelsestab, træthed, irritabilitet, karakterændring og så videre;
  • osteomalacia - ødelæggelse af den molekylære struktur i knoglevæv.

Calciumholdige antacida har følgende bivirkninger:

  • hypercalcemia (øget koncentration af calcium i blodet);
  • øget dannelse af beregninger med urolithiasis.

Alle grupper af antacida kan forårsage smag perversion, kvalme og opkast, smerter i den øverste tredjedel af maven, forstoppelse.

Lægemiddelinteraktioner

Som al anden medicin kan antacida give uønskede virkninger, når de interagerer med andre lægemidler. På grund af det faktum, at lægemidlerne omslutter maven og tarmvæggen, reducerer de absorptionen og kan forårsage et fald i den terapeutiske virkning:

  • antibiotika fra gruppen af ​​tetracycliner, fluoroquinoloner;
  • protonpumpehæmmere;
  • hjerteglykosider;
  • lægemidler mod tuberkulose;
  • betablokkere;
  • nogle antimykotiske midler.

Læger anbefaler at øge intervallet mellem indtagelse af antacida og et af disse lægemidler. Det er ønskeligt, at det er 2-3 timer.

På trods af det faktum, at moderne standarder for behandling af sygdomme i mave og tolvfingertarmen med høj surhedsgrad indebærer udnævnelse af en hel række medikamenter (blokkere af H2-histaminreceptorer for at reducere produktionen af ​​saltsyre, antibiotika til eliminering af H. pylori og andre), er antacida et af de populære lægemidler til eliminering af halsbrand. Varigheden af ​​indtagelse af disse medikamenter såvel som den krævede dosis bør bestemmes af den behandlende læge. Behandlingsforløbet er i gennemsnit 2-4 uger.

Behandling af halsbrand med antacida

Uudholdelig brændesmerter bag brystbenet, en konstant følelse af tyngde og kvalme og ofte bøjning - det er dette, mennesker med akutte eller kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen er dømt til. Konstante ubehagelige brændende fornemmelser vil før eller senere føre en person til en medicinsk institution, hvor han efter undersøgelsen stadig skal tage hadefulde medicin.

Og først og fremmest, til halsbrand vil der blive ordineret antacida, som er den første linje terapi i behandlingen af ​​isoleret halsbrand. Lad os finde ud af, hvad det er - antacida, og i hvilke tilfælde de er ordineret.

Antacida - hvad er disse stoffer

Sygdomme i spiserøret, maven eller den indledende del af tyndtarmen er hyppige sygdomme i fordøjelsessystemet, hvor processerne med naturlig fysiologisk regenerering af slimhinderne nedbrydes og forstyrrelser i deres motoriske funktion afsløres..

I tilfælde af halsbrand er der en overdreven sekretion af saltsyre i maven, hvilket patologisk ødelæggende påvirker spiserøret..

Derfor anvendes lægemidler, der neutraliserer den primært som en patogenetisk terapi (behandling, der tager sigte på at eliminere årsagerne til sygdomsudviklingen) med en stigning i produktionen af ​​saltsyre. Disse stoffer kaldes antacida..

I hvilke tilfælde er antacida foreskrevet

Lægemidler fra gruppen af ​​antacida bruges til halsbrand og sur raping.

De har følgende effekter:

  • neutralisere fri (overskydende) saltsyre af mavesaft;
  • reducere overskydende tryk i maven og tolvfingertarmen;
  • reducere spastiske sammentrækninger i maven og duodenogastrisk tilbagesvaling (kaste indholdet af tolvfingertarmen ind i maven);
  • reducerer tiden for gastrisk indholdsforskud betydeligt.

Antacida er aktivt ordineret til GERD (gastroøsofageal reflukssygdom) med esophagitis (betændelse i spiserøret). Antacida er en af ​​de få grupper af stoffer, der ikke er kontraindiceret til gravide kvinder. Baseret på indikationerne anvendes antacida til GERD uden spiserør, ukompliceret gastrisk mavesår og duodenalsår, funktionel gastrisk dyspepsi.

Klassificering af antacida

Antacida klassificeres i henhold til virkningsmekanismen og den kemiske sammensætning.

Af handlingsmekanismen er de opdelt:

  • til absorberet (systemisk, opløselig);
  • og ikke-absorberbar (ikke-systemisk, uopløselig).

Efter kemisk sammensætning er disse lægemidler opdelt:

  • magnesiumholdig: magnesiumhydroxid og basisk magnesiumcarbonat;
  • aluminiumholdig: aluminiumphosphat og aluminiumhydroxid;
  • natriumbicarbonat;
  • calciumcarbonat;
  • kombineret, indeholdende 2–3 grupper af kemikalier.

Absorberbare antacida

Absorberbare antacida er dem, der opløses fuldstændigt i blodet. De har en hurtig effekt, men en kort varighed..

Fordelen ved absorberede antacida er deres karakteristiske hurtig frigivelse fra surhedsgrad og derfor fra halsbrand. Men de negative bivirkninger, sammen med den korte varighed af deres syre-neutraliserende virkning, gør dem mindre foretrukne end ikke-absorberbare antacida..

At tage nogle absorberede antacida forårsager sammen med den syre-neutraliserende virkning den samtidige dannelse af kuldioxid, der strækker maven og fremkalder ny syreproduktion. Også for denne gruppe af medikamenter er udseendet af en sur ricochet karakteristisk efter afslutningen af ​​virkningen af ​​deres virkning.

Syre rebound eller kickback fænomen

Symptomet på sur rebound vises umiddelbart efter afslutningen af ​​virkningen af ​​absorberede antacida. Denne virkning ligner en beskyttende reaktion, når kroppen reagerer på virkningen af ​​hurtigt syre-reducerende stoffer ved at forsøge at producere saltsyre i større mængder.

Et eksempel på en absorberbar antacida er natron, natriumbicarbonat, som ofte bruges derhjemme til hurtigt at lindre halsbrand. For det første er dette stof ikke egnet til langvarig brug, da når der interageres med soda, dannes kuldioxid, hvilket fremmer genproduktion af saltsyre i maven, og som et resultat, udseendet af halsbrand med fornyet kraft. For det andet absorberes natrium i tarmen, hvilket resulterer i ødemer. Denne bivirkning er uønsket, især for mennesker med hjerte- og nyresygdom og gravide kvinder..

stoffer

Medikamenterne, der hører til gruppen af ​​absorberbare antacida, inkluderer:

  • magnesia;
  • calcium- og magnesiumcarbonater;
  • "Bourget Mix";
  • Rennie;
  • Tums;
  • "Vikair";
  • "Vikalin".

Deres handlingsprincip er næsten det samme som bagepulver, men når man interagerer med saltsyre frigives der ikke CO2 (kuldioxid), hvilket følgelig har en positiv effekt på trivsel hos mennesker, der tager dem. Men deres handlingsperiode er også kort..

Ikke-absorberbare antacida

Virkemekanismen for ikke-absorberbare antacida realiseres gennem to processer - de neutraliserer og adsorberer saltsyre, der produceres af maven. Sammenlignet med den første gruppe er ikke-absorberbare antacida mere effektive og har mindre alvorlige bivirkninger..

stoffer

Medikamenterne, der tilhører gruppen af ​​ikke-absorberbare antacida inkluderer:

Bivirkninger

Antacida tolereres let, absorberes godt, men i sjældne tilfælde er komplikationer mulige efter deres anvendelse. Der er ikke så mange bivirkninger, men de kan ikke ignoreres..

  1. Præparater, der indeholder magnesium, har en afførende virkning på afføring, hvilket ofte forårsager diarré.
  2. Produkter, der indeholder aluminium eller calcium, kan på den anden side føre til forstoppelse..
  3. I meget sjældne tilfælde er individuel intolerance ledsaget af kvalme, opkast og udslæt på kroppen.
  4. Store doser kan forårsage mild døsighed..

Anvendelse af antacida til halsbrand

Halsbrand kan både være en almindelig konsekvens af en underernæring og en manifestation af en sygdom i fordøjelsessystemet. Antacida undertrykker halsbrand ved at fungere som følger: de neutraliserer saltsyre (saltsyre) ved at ændre pH i gastrisk juice, bringe den til 3,5 og øge til 4,5. Denne effekt varer i flere timer - fra en til tre.

For sygdomme i mave og tarme ordineres antacida afhængigt af indikationerne, hvis der er halsbrand og bøjning. Antacida tages i lang tid, indtil symptomerne forsvinder helt uden afbrydelse.

Hvis der er isoleret halsbrand, uden at påvirke spiserøret, maven eller tyndtarmen, som for eksempel efter regelmæssigt indtagelse af farvede kulsyreholdige drikkevarer med misbrug af kaffe, er antacida grundlaget for behandling.

Brændende smerter bag brystbenet hos gravide kvinder observeres oftere i andet og næsten altid i tredje trimester, normalt efter en fejl i kosten (brug af krydret, overdrevent fedtholdigt eller stegt mad). Under graviditet ordineres antacida efter behov og først efter konsultation af en læge..

Nu ved alle allerede, at førstehjælp mod halsbrand naturligvis antacida. Men som enhver anden medicin ordineres disse stoffer ikke uafhængigt og tages ikke uendeligt. Før du besøger apoteket, skal du derfor finde en mulighed for at mødes med din læge..

2.2.4.2. Antacida

Antacida er lægemidler, der neutraliserer saltsyre, hvilket resulterer i, at den irriterende virkning af gastrisk juice på slimhinden mindskes, smertsyndromet falder, og regenereringsprocesser aktiveres. Antacida har en hurtig, men kortvarig virkning, de ordineres normalt i kombination med lægemidler, der hæmmer mavesekretion og bevægelighed.

Natriumbicarbonatet, der bruges som antacida, virker hurtigt og pålideligt. Kuldioxid, der dannes i neutraliseringsreaktionen, kan imidlertid forårsage bivirkninger: ubehag, gasudbrud og i tilfælde af mavesår - perforering (perforering) af mavesåret. Når man absorberes, fremmer natriumbicarbonat udviklingen af ​​alkalose.

En af de mest anvendte antacida er algeldrat (aluminiumhydroxid). Lægemidlet neutraliserer saltsyre (1 g aluminiumhydroxid er ækvivalent med 250 ml 0,1 N saltsyreopløsning) og danner uopløselige og ikke-absorberbare aluminiumforbindelser. Det anbefales at kombinere aluminiumhydroxid med magnesiumoxid (det interagerer let med saltsyre), da magnesiumchloridet, der vises, har afføringsegenskaber. En kombination kaldet almagel (magnesiumoxid, aluminiumoxid, D-sorbitol) bruges ofte. Sammen med antacida har Almagel en adsorberende og indhyllende virkning. D-sorbitol fremmer galdesekretion og tarmbevægelser. I kombination med anæstesin (Almagel A) bruges det i nærvær af smertesyndrom i det epigastriske område.

Langtidsbrug (mere end 3-4 uger) af Almagel fører til hypophosphatemia. Derfor foretrækkes det (på lang sigt

modtagelse) phosphalugel (mineral aluminiumphosphatgel, organisk gel, agar-agar).

Magnesiumtrisilikat har adsorberende, indkapslende og antacida egenskaber. Den kolloid, der er dannet som et resultat af interaktion mellem magnesiumtrisilikat og saltsyre, beskytter maveslimhinden mod den aggressive virkning af pepsin og saltsyre. Et træk ved lægemidlet er en langvarig antacid effekt..

Vikalin er et komplekst præparat, der inkluderer basisk vismutnitrat, basisk magnesiumcarbonat, natriumbicarbonat, calamusrot og buckthorn bark pulver, rutin og kellin. Har en astringent, antacida, afførende virkning, bruges til gastrisk mavesår og duodenalsår.

Antacida er ordineret

Følgende kan bruges som kriterier for effektiviteten af ​​antiulcerterapi:

1.endoskopiske kriterier (hyppighed og frekvens af ardannelse)

2. tilstedeværelsen af ​​smertsyndrom og dets sværhedsgrad;

3. behovet for yderligere lægemidler mod antulcerende midler (f.eks. Hyppigheden af ​​brug af antacida).

Billede 1
Legende: N / S M-HB - ikke-selektive M-anticholinergika; P-receptor; G - gastrin; PGE2 - prostaglandin E2; GH - histaminreceptor; OP-opiatreceptor; FL-C - phospholipase C; AC-adenylat-cyclase; PK - proteinkinase; CA - kulsyreanhydras; PPI - protonpumpehæmmere.

1. RESORBABLE (SUCTION):

Natriumbicarbonat (NaHCO3)Calciumcarbonat udfældes (Calcimax) (CaCO3)

2. IKKE-RESORBABELT (IKKE-SOCKET):

Aluminiumhydroxid (Algeldrat) (Al (OH)3)Carbaldrate (Alugastrin) (natriumsalt af dihydroxyaluminiumcarbonat)
Magnesiumoxid (MgO)Basisk magnesiumcarbonat (mg (OH)2* 4MgCO3* H2O)
Magnesiumhydroxid (mg (OH)2)Almazilat (Megalak almasilat) (hydratiseret aluminiumsilicat)

Maalox (aluminiumhydroxid, magnesiumhydroxid)Gastal (aluminiumhydroxid, magnesiumcarbonat, magnesiumhydroxid)
Almagel (aluminiumhydroxid, magnesiumhydroxid, D-sorbitol)Simaldrat (Gelusil) (aluminium-magnesium trismeta-silicat (i form af et hydrat))
Almagel-A (aluminiumhydroxid, magnesiumhydroxid, D-sorbitol, anestezin)Alumag (aluminiumhydroxid, magnesiumhydrochlorid)
Kalmagin (basisk magnesiumcarbonat, præcipiteret calciumcarbonat, natriumbicarbonat)Phosphalugel (alfogel) (aluminiumphosphat, pectingel og agar-agar)
Magaldrat (Magalfil) (magnesiumhydroxidaluminat)Di Gel (aluminiumhydroxid, magnesiumhydroxid, calciumcarbonat)
Gestid (aluminiumhydroxid, magnesiumhydroxid, magnesiumtrisilikat)Daijin (aluminiumhydroxid, magnesiumhydroxid, dimethicone, natriumcarboxymethylcellulose)
Alcide (vismuthsubnitrat, natriumcarbonat, natriumbicarbonat, aluminiumhydroxid)Vikalin (basisk vismutnitrat, basisk magnesiumcarbonat, natriumbicarbonat, calamus rhizom, havtornbark, rutin, kellin) Vikalin (basisk vismutnitrat, basisk magnesiumcarbonat, natriumbicarbonat, calamus rhizom, havtornbark, rutin, kellin)
Alcid-B (basisk vismutnitrat, basisk natriumcarbonat, aluminiumhydroxid, lakrisekstrakter, kamille, havtebark, koriander og fennikelfrugter)Vikair (Rother) (basisk vismutnitrat, basisk magnesiumcarbonat, natriumbicarbonat, calamus rhizom, havtornbark)

Medikamenterne fra denne gruppe er vidt brugt til behandling af mavesår. Deres terapeutiske virkning er forbundet med følgende farmakologiske egenskaber:

1. Antacid effekt.

Antacida-effekten, som er den vigtigste for lægemidler i denne gruppe, kan betragtes som syre-neutraliserende (hvis 1 antacid-molekyle neutraliserer 1 HCl-molekyle) eller som syreabsorberende (hvis 1 antacid-molekyle neutraliserer mere end 1 HCl-molekyle). Derudover neutraliserer alle lægemidler i denne gruppe kun det allerede frigivne HCI uden at påvirke dets sekretion. Kemien for antacids neutraliserende virkning er vist i tabel 4..

Tabel 4
Kemien for antaciders neutraliserende virkning

Aktivt stofMavesreaktionTarmsreaktion
NaHCO3 + HCl && rarr NaCl + H2O + CO2NaCl + NaHCO3 && rarr intet svar
CaCO3 + 2HCl && rarr CaCl2 + H2O + CO2^CaCl2 + NaHCO3 && rarr CaCO3 + NaCl + HCI
MgO + 2HCl && rarr MgCl2 + H2OMgCI2 + NaHCO3 && rarr MgCO3 + NaCl + HCI
Mg (OH)2 + 2HCl && rarr MgCl2 + H2OMgCI2 + NaHCO3 && rarr MgCO3 + NaCl + HCI
2MgO * 3SiO * (H2O)n + 4HCl && rarr 2MgCl2 + 3SiO2 + (H2O)n + 2MgCI2 + NaHCO3 && rarr MgCO3 + NaCl + HCI

Al (OH)3 + 3HCl && rarr AlCl3 + 3H2O2AlCl3 + 3NaHCO3 && rarr Al2(CO3)3 + 3NaCl + 3HCI

Den syreneutraliserende aktivitet (KNA) af antacider udtrykkes i milliekvivalenter (meq), hvilket er ækvivalent med mængden af ​​1 N saltsyre, som titreres til pH 3,5 med en specifik dosis af lægemidlet over en bestemt tid (normalt 15 '). KNA af antacida betragtes som lavt, hvis det er mindre end 200 mekv / dag; gennemsnit, hvis indikatoren ligger i området 200-400 meq / dag og høj, hvis KNA er mere end 400 meq / dag. Det skal bemærkes, at en stigning i den syreneutraliserende effekt på mere end 600 mekv / dag ikke forøger antacida-effekten..

KPA er optimal til antacida

200 meq / dag, hvilket gør det muligt at opnå ardannelse op til 75% af mavesår efter 4 ugers stofbrug. Med en stigning i KNA i området 200-600 meq / dag forekommer en stigning i heling kun 10%, og en efterfølgende stigning i KNA ledsages endda af et fald i hyppigheden af ​​ardannelse. Bord 5 viser de sammenlignende karakteristika af KNA for nogle aktive stoffer, der udgør antacida og forskellige kommercielle præparater baseret på dem..

Tabel 5
Syreneutraliserende aktivitet af forskellige aktive stoffer, der udgør antacida og nogle kommercielle præparater baseret på dem

Aktivt stofFormelSyreneutraliserende aktivitet (meq / 15 ml)
Al (OH)329
Al2(CO3)336
AlPO46
NH2CH2COOAl (OH)217
(HO)2AlOCO2na8.5 / fane
CaCO320-58 / g
[Mg (OH)2+MgSO4+Al (OH)3+Al2(SÅ4)3]18-33
MgCO3Lav
Mg (OH)235
MgO8-20 (op til 45) meq / g
mg2O8Si3Lav
Mg (OH)2+Al (OH)363
NaHCO313-17 / g
Kommercielle stoffer
AntalSyreneutraliserende aktivitet (meq)Antacida medicinAntalSyreneutraliserende aktivitet (meq)
10 ml4,32Gelusil1 fane21
1 fane9.5Gelusil5 ml24
5 ml15.5Maalox-705 ml35,0
5 mlsekstenMaalox15 ml40.5

1 fane18.5Maalox-7010 ml70,0
---Maalox-7015 ml105,0

Under virkningen af ​​antacida stiger pH i maven således ledsaget af et fald i dannelsen af ​​et antal proteolytiske enzymer og et fald i virkningen af ​​aggressive faktorer. Endvidere øger alkalisering af gastrisk indhold tonen i den nedre øsofageale sfinkter, hvilket for eksempel kan være vigtigt ved gastroøsofageal refluks (GER).

Starthastigheden af ​​antacida-effekten bestemmes af hastigheden for dens opløsning. Så natriumhydrogencarbonat og magnesiumhydroxid opløses ganske let i maven, hvilket giver en hurtig udvikling af buffereffekten. Aluminiumhydroxid og calciumcarbonat opløses langsomt, derfor begynder en udtalt neutralisering af gastrisk syre på ca. 10 minutter. Suspensioner har en tendens til at opløses hurtigere end tabletter eller pulvere.

Varigheden af ​​antacida-effekten afhænger af, hvor længe stoffet forbliver i maven. Når de tages på tom mave, evakueres antacida hurtigt, og deres varighed af virkning overstiger ikke 20-40 minutter. Hvis maven indeholder mad, bremses evakueringen fra den betydeligt, derfor er det antacida-lægemiddel, der er taget efter et måltid, stadig længere i maven. Så en antacida, der er taget 1 time efter et måltid, bevarer sin syre-neutraliserende virkning i ca. 3 timer. Natriumbicarbonat og magnesiumhydroxid har den korteste varighed af den neutraliserende virkning, og aluminiumhydroxid og calciumcarbonat - den største. Antacida indeholdende en kombination af aluminium og magnesium har en medium varighed af virkning.

2. Absorberende handling.

Denne virkning er mest udtalt i Al-indeholdende kombinerede antacida og er praktisk taget fraværende i resorberbare medikamenter. Adsorptionen af ​​pepsinogen og pepsin, galdesyrer, lysolecithin, toksiner, bakterier fører til et fald i proteolytisk aktivitet af gastrisk juice og et fald i den skadelige virkning af en række andre faktorer af aggression.

3. Forøgelse af slimhindens beskyttelsesegenskaber.

Afhænger ikke af antaciders syreneutraliserende evne og er mest typisk for Bi- og Mg-holdige præparater. Under deres indflydelse er der en svag stigning i syntesen af ​​cytoprotektive og vasoaktive prostaglandiner såvel som bindingen af ​​epitelvækstfaktor med dens fiksering i mavesåret. Som et resultat stimulerer dette spredning og normal differentiering af celler, udviklingen af ​​vaskulære kollateraler og vævsregenerering, hvilket bestemt påvirker kvaliteten af ​​det dannende ar på ulcusstedet. Al-, Bi- og Mg-holdige medikamenter kan øge dannelsen af ​​slim og fucoglycoproteins, hvilket yderligere øger resistensen af ​​gastrisk slimhinde mod virkningen af ​​aggressive faktorer.

4. Omhylling og / eller snerpende (til Bi-præparater) handling.

Det er kendetegnet ved et fald i kontakten af ​​aggressive faktorer i gastrisk miljø med organvæggen og ledsages af en stigning i beskyttelsen af ​​slimhinden mod virkningen af ​​aggressive faktorer, en stigning i dens resistens.

5. Svag antiinflammatorisk effekt.

Mere iboende i Bi- og Mg-holdige antacida og tillader noget at reducere sværhedsgraden af ​​inflammatoriske processer i slimhinden.

Krav til en ideel antacida:

1.høj syre-neutraliserende og adsorberende aktivitet;
2. at holde intragastrisk pH i området 3-5;
3. hurtig begyndelse af handling og langvarig effekt;
4. fravær af "rebound" -syndrom og sekundær hypersekretion;
5. fravær af gasdannelse
6. fravær af systemiske bivirkninger og abnormiteter i syrebasebalancen;
7. fravær af systemiske bivirkninger forbundet med absorptionen af ​​Al, Mg, Ca, Na, Bi;
8. gode organoleptiske egenskaber;
9. stabilitet under langtidsopbevaring
10. acceptabel pris.

En almindelig indikation for brug af antacida er mavesår og tolvfingertarmsår, refluksøsophagitis, hiatal brok. Den moderne taktik ved anvendelse af medikamenter i denne gruppe giver ubetinget præference for kombinerede antacida, især lægemidler med en høj KNA og en tilstrækkelig varighed af handling, hvoraf maalox og magaldrat kan skelnes som de mest succesrige. Resorberbare medikamenter bevarer meget begrænset anvendelse kun som et middel til hurtig engangslindring af smerter og halsbrand, da de har en lang række bivirkninger (tabel 8). Doser af natriumbicarbonat og calciumcarbonat er i dette tilfælde 0,25-1,0 g.

Blandede antacida adskiller sig fra kombinerede lægemidler ved den ekstra introduktion af vismuthsalte og planteekstrakter i formuleringen. Vismuthsubnitrat eller basalt nitrat inkluderet i deres sammensætning har en snerpende og antibakteriel virkning; antiseptiske og antiinflammatoriske virkninger er iboende i kamille og fennikel; calamus rhizom pulver forbedrer fordøjelsen; lakris har en gastrobeskyttende virkning; havtorn bark pulver giver en afføringsmiddel effekt; rutin og kellin giver en antiinflammatorisk virkning, derudover har kellin en antispasmodisk virkning. I øjeblikket har lægemidler i denne gruppe stort set givet positioner til kombinerede antacida. Nogle gange bruges de dog i kombination med tabletformer af kombinerede antacida. Den gennemsnitlige dosis er 2 tabletter med medicin.

Ved behandling af mavesår kombineres antacida godt med andre antisekretoriske lægemidler, hvilket i betydelig grad kan fremskynde lindring af smerter og dyspeptiske lidelser. Ved rationel terapi med medikamenter i denne gruppe er der efter 2-3 dage et markant fald i smertesyndrom, halsbrand og gastrointestinal motilitet normaliseres.

Når du bruger antacida, skal det huskes, at:

1. indtagelse af medikamenter skal udføres i løbet af perioden med ophør af den buffrende virkning af mad i højden af ​​maksimal gastrisk sekretion (ca. 1 time efter spising);

2. Genopfyldning af antacidaækvivalent efter evakuering af gastrisk indhold (3 timer efter spisning). Det skal huskes, at den neutraliserende virkning af antacida taget efter måltider er længere end når de tages før måltider;

3. obligatorisk indtagelse af lægemidlet før sengetid for at undertrykke sekretion om natten;

4. I en periode med forværring af mavesår er det nødvendigt at tage et antacida hver til to timer (fra 2 til 4 uger), efterfulgt af at tage det i den interdigestive periode;

5. det er nødvendigt yderligere at tage hensyn til den individuelle "profil" af smerter, ved tidspunktet for indtagelse af lægemidler på tidspunktet for deres forekomst;

6. hyppigheden af ​​at tage medicinen er vigtigere end dosis;

7.gellignende antacida overtræder som regel tabletformer af lægemidler med hensyn til KNA og varighed af virkning.

Afhængig af lokaliseringen af ​​mavesåret kan standardbehandlingsregimerne gennemgå nogle ændringer (tabel 6, 7):

Tabel 6
Funktioner ved udnævnelsen af ​​antacida, afhængigt af lokaliseringen af ​​mavesåret

10 ml

30 ml

IndeksMediogastrisk mavesårMavesår
1 time efter hvert måltid og før sengetid1 og 3 timer efter måltider og 10-15 ml før sengetid

Tabel 7
Funktioner ved udnævnelsen af ​​antacida, afhængigt af typen af ​​sekretion

IndeksForøget basal sekretionØget stimuleret sekretion
45 minutter - 1 time før måltider45 minutter - 1,5 time efter at have spist

Den største ulempe ved de fleste af de anbefalede regimer er udviklingen af ​​bivirkninger hos patienter med brug af antacida (tabel 555). Oftest forekommer de i form af dyspeptiske lidelser. I dette tilfælde, til korrektion, kan du prøve at bruge en multidirektional effekt på afføringen af ​​Mg-holdige (forårsage diarré) eller Al-indeholdende (forårsage forstoppelse) antacida. En anden ulempe ved disse lægemidler er behovet for deres hyppige brug (mere end 4 gange om dagen), hvilket reducerer patienternes overholdelse af behandlingen. Du bør heller ikke ordinere lægemidler, der indeholder aluminium og magnesiumhydroxid i lange kurser, da i dette tilfælde risikoen for at udvikle forstyrrelser i evakueringsfunktionen i mave-tarmkanalen og encephalopati øges markant.

Tabel 8
Bivirkninger af antacida

På trods af den relativt høje effektivitet af moderne kombinerede antacida og de data, der har vist sig i de senere år, at deres effektivitet til behandling af mavesår i monoterapi er 70-75%, anbefales det stadig at betragte denne klasse af lægemidler som yderligere antulcerende medicin.


1. Er præparater, der indeholder aluminium, sikre? // Klinisk farmakologi og terapi.- 2004.- T.13, nr. 1.- S.5-8.

2. Vasilenko V.Kh., Grebenev A.L., Sheptulin A.A. Mavesår. // M., Medicin, 1987.

3. Goncharik I.I. Gastroenterologi: standardisering af diagnose og begrundelse for behandling / Referencevejledning. - Minsk: Hviderusland, 2000. - 143 s..

4. Kalinin A.V. Peptisk mavesår: fra patogenese til behandling // Pharmateca. - 2002. - Nr. 9. - P.64-73.

5. Om standarderne (protokoller) for diagnose og behandling af patienter med sygdomme i fordøjelsessystemet / bekendtgørelse fra Ministeriet for Sundhed i Den Russiske Føderation af 17.04.98 nr. 125 // Health. 1998. Nr. 7. - S.103-139.

6. Rationel farmakoterapi af fordøjelsessygdomme: Vejledning til praktiserende læger / Ed. Redigeret af V.T. Ivashkin. M.: Litter, 2003. - 1046 s..

7. Ryss E.S., Zvartau E.E. Farmakoterapi af mavesår. SPb., M.: "Nevsky-dialekt", "Binom", 1998. - 253 s..

8. Føderale retningslinjer for læger om brug af medicin (formularsystem): Udgave I. - M.: GEOTAR Medicine, 2000. - 975 s..

9. Camidge R; Peaston R. Anbefalet dosis antacida og svær hypercalcæmi // Br. J. Clin. Pharmacol. 2001. Vol.52. Nr. 3. P.341-342.

10. Kravetz R.E. Antacida pulver // Am. J. Gastroenterol - 2003. - Vol.98, nr. 4. - P.924-925.

11. Maton P.N., Burton M.E. Antacida revideret: en gennemgang af deres kliniske farmakologi og anbefalet terapeutisk anvendelse // Drugs.- 1999.- Vol.57, No. 6.- P.855-870.

12. McGuinness B., Logan J.I. Mælkalkalisyndrom // Ulster. Med. J.- 2002.- Vol.71, nr. 2.- P.132-135.

13. Moayyedi P., Soo S., Deeks J. et al. Systematisk gennemgang: Antacida, H2-receptorantagonister, prokinetika, vismut og sucralfatterapi til dyspepsi uden ulcus // Aliment. Pharmacol. Ther.- 2003. - Vol.17, Nr. 10. - P.1215-1227.

14. Stanghellini V. Håndtering af gastroøsofageal reflukssygdom // Drugs Today.- 2003.- Vol.39, Suppl A.- P.15-20.

Antacida i moderne klinisk praksis

Blandt de medikamenter, der påvirker fordøjelsessystemet, anvendes gruppen af ​​antacida mindre ofte. Årsagen til dette er tilstedeværelsen af ​​andre lægemidler, der undertrykker syreproduktionen. Antacida kan dog også bruges, skønt meget sjældnere. På grund af sikkerheden, især forbundet med ikke-absorberbare antacida, udvides brugen af ​​dem også på grund af de gravide kvinders kontingent. Generelt er dette sikre medikamenter, der har kliniske ulemper, men der er også objektive fordele..

På grund af den vigtigste ulempe, det vil sige fænomenet "rebound", anvendes antacida meget mindre hyppigt til behandling af øsofagus-, mave- og tarmsygdomme. Essensen af ​​"rebound" reduceres til en kompenserende stigning i mængden af ​​syre, der secerneres af parietal gastriske celler som reaktion på dens neutralisering med antacida. Først vil pH i maven stige, men derefter stiger surhedsgraden (pH vil falde endnu mere end før). Dette begrænser antacids muligheder for syreproduktionsforstyrrelser..

Antacida's placering i den farmakologiske klassificering

Gruppen af ​​medikamenter, der påvirker mavesekretorisk kapacitet, inkluderer mange stoffer, herunder lægemidler fra antacida-gruppen. Alle gastrotropiske medikamenter er opdelt i to typer efter formål. Den første er de midler, der kompenserer for den utilstrækkelige sekretion af maven, indeholder enzymer og kunstig gastrisk saft samt stoffer, der bruges til overskydende sekretion. Sidstnævnte inkluderer ikke-absorberbare og absorberbare antacida..

Ikke-absorberbare udgør hovedparten af ​​antacida, da de ikke har en systemisk virkning. De forstyrrer ikke pH i blodet og er sikre til brug for børn og gravide kvinder. Under amning er det imidlertid irrationelt at bruge dem, da der ikke er påvist, at der ikke er bivirkninger. Selvom det teoretisk set er muligt at retfærdiggøre deres sikkerhed under amning, da de ikke kommer ind i blodomløbet og ikke kan trænge ind i modermælken..

Klassificering af antacida

Alle antacida lægemidler er opdelt i to heterogene grupper: absorberbare og ikke-absorberbare stoffer. På grund af dette er deres handlingsmekanismer forskellige. Absorberet inkluderer:

  • natriumbicarbonat - den enkleste antacida med en hurtig virkning, men tilbøjelig til skum i maven;
  • magnesiumoxid er et sikrere stof, men har en tendens til at forårsage hypermagnesæmi;
  • calciumcarbonat (det er mere sikkert end magnesiumoxid, selvom det har en tendens til at forårsage hypercalcæmi);
  • basisk (alkalisk) calciumcarbonat absorberes svagere, derfor er det sikrere end det foregående;
  • basisk (alkalisk) magnesiumcarbonat er sikrere end magnesiumoxid og den samme effektivitet som alkalisk calciumcarbonat;
  • Bourget-blanding (sammensætning af natriumbicarbonat, sulfat og phosphat);
  • blandinger af calcium og magnesiumcarbonater.

Alle disse antacida er navngivet efter de stoffer, de er sammensat af. Kun i sidstnævnte tilfælde bærer blandingen af ​​antacida lægemidlets handelsnavn. Disse er Rennie, Andrews Antacid og Tams. Med hensyn til effektivitet er alle absorberede imidlertid omtrent de samme, og de giver effekten af ​​at reducere surhedsgraden hurtigt. På grund af forstyrrelser i elektrolytprofilen i blodplasma er de imidlertid mindre sikre end deres ikke-absorberbare kolleger..

Ikke-absorberbare antacida

Disse inkluderer uopløselige forbindelser af magnesium, calcium og aluminium, der efter en kemisk reaktion med saltsyre ikke danner gas og ikke absorberes i blodet. Dette er mere avancerede antacida, hvis liste præsenteres som følger (i henhold til ATX-koden):

  • A02AA - præparater baseret på magnesium;
  • A02AB - baseret på aluminium og dets uopløselige salte;
  • A02AC - calciumantacida;
  • A02AD - Kombinerede antacida, der indeholder salte og komplekse forbindelser af aluminium, magnesium, calcium og silikater.

De mest almindelige nu er aluminium-magnesium eller aluminium-magnesium-calcium antacida. Dette skyldes de mange positive effekter af kombination. Bivirkningerne neutraliseres også gensidigt: for magnesiumsalte er dette diarré, og for aluminiumderivater, forstoppelse. Moderne antacida kombineres med krampeløsninger.

Terapeutiske grupper af ikke-absorberbare antacida

Sammensætningen af ​​uopløselige antacida bestemmer deres terapeutiske egenskaber. Afhængig af dette vælges den type medicin, der er egnet til behandling af en bestemt sygdom. Sammensætningen af ​​antacida kan være som følger:

  • aluminiumphosphater ("Phosphalugel");
  • et algedrat med magnesiumhydroxid (Almagel, Palmagel, Altacid, Gastracid, Alumag, Maalukol, Maalox);
  • natrium-calcium-kombinationer, aluminium-magnesium-silicat antacida præparater med alginat ("Gaviskon", "Topalkan");
  • simethicone i kombination med lægemidler med aluminium-magnesium (Almagel Neo, Gestid, Relzer).

"Phosphalugel" alkaliserer ikke mave- og tarmsindholdet og er mest aktivt ved høj surhedsgrad. Jo højere det er, desto vigtigere er den terapeutiske anvendelse af "Phosphalugel". Den anden kategori af medikamenter bruges mest til behandling af mavesår og hypersyre gastritis. De er sikre og effektive, selvom aluminiumfosfater er bedre til meget lave pH-værdier..

Den tredje kategori af lægemidler har et vigtigt træk: alginater forhindrer syreindhold i at blive kastet i spiserøret. Ved at eliminere gastroøsofageal refluks hjælper de effektivt i behandlingen af ​​GERD. På den ene side neutraliserer disse lægemidler surhedsgraden, og på den anden side beskytter de spiserørslimhinden i dens nedre tredjedel mod de aggressive virkninger af maveindhold. Alle ovennævnte antacida (eksempler), der indeholder alginater, er effektive lægemidler til GERD.

"Almagel Neo", "Relzer" eller "Gestid" adskiller sig lidt fra deres forgængere. De ligner mere den anden gruppe antacida, det vil sige en kombination af uopløseligt aluminium- og magnesiumsalte. På grund af tilstedeværelsen af ​​den carminative "Simethicone" eliminerer de imidlertid flatulens. Denne effekt er klinisk vigtig, fordi gasserne strækker maven og tarmen, hvilket får cellerne til at producere syre. Absorberede antacida har også en sådan ulempe, hvor det provoserer fænomenet "rebound".

Andre effekter af antacida

Analyse af stoffer, på grundlag af hvilke antacida er blevet udviklet, bør listen over deres virkning udvides. Deres virkning reduceres ikke kun for at reducere surhedsgraden på grund af binding af klor, men også for at beskytte cellerne i maveslimhinden. Denne effekt kaldes gastrocytoprotection. Det er mest udtalt i aluminiumholdige antacida. Aluminiumphosphat forstærker hastigheden af ​​prostaglandinsyntese, på grund af hvilken hyppigheden af ​​celledeling i maven øges. Dette stof er også i stand til at binde galdesyrer, hvis de kommer ind i maven.

I tarmen er gallesyrebinding mindre vigtig. I maven på denne måde reduceres den patogene virkning på epithelet, hvilket gør det muligt at forhindre udvikling af kronisk gastrisk type C. Det er forårsaget af afgivelse af galden i maven. Men i tarmen fører bindingen af ​​galdesyrer til forstoppelse. Af denne grund bør aluminiumholdige antacida, hvis liste er angivet ovenfor, kombineres med magnesiumholdige. Som du kan se, er antacida ikke kun i stand til at neutralisere mavesyre, men også til at regulere tarmkanalens bevægelighed og gendannelse af epitel..

Indikationer

Hvis du analyserer antacida, listen over deres terapeutiske virkninger og bivirkninger såvel som egenskaberne for sammensætningen og farmakologisk virkning, kan du bestemme indikationerne for deres anvendelse. De afhænger af den specifikke type antacida og den specifikke sygdom såvel som comorbide tilstande. Sygdomme, der kræver brug af antacida, er følgende:

  • GERD (gastroøsofageal reflukssygdom);
  • eventuelle sygdomme, der provokerer GERD (akalasi i hjertet, brok i øsofagusåbningen i mellemgulvet);
  • behandling af tilstande efter kemiske eller termiske forbrændinger i spiserøret;
  • mavesår;
  • erosiv gastropati;
  • duodenogastrisk reflukssygdom;
  • duodenalsår.

Alle ovennævnte antacida (liste) er uegnede til monoterapi for nogen af ​​de anførte sygdomme. Den mest kompetente behandling er deres kombination med midler, der reducerer sekretionen af ​​saltsyre. De er den første linje medicin. Dette er blokerere af histamin H2-receptorer og protonpumpehæmmere. Imidlertid kombineres om nødvendigt antacida og antisekretoriske lægemidler effektivt, hvilket fremskynder helingen af ​​mavesår og erosioner..

Valg af antacida

Nogle antacida, hvis navne er angivet ovenfor, bør betragtes som det valgte middel for nogle patologier. Især med GERD er det rationelt at bruge en kombination af antacidaer af aluminium-magnesiumsilicat og alginat. Disse er "Almagel", "Palmagel", "Altacid", "Gastracid", "Alumag", "Maalukol", "Maalox" og andre analoger i sammensætning.

Ved kronisk hypersyre gastritis af type "C", som under enhver hypersyrebetingelse, er det rimeligt at give medicinen "Phosphalugel" valget Det foretrækkes også til duodenogastrisk tilbagesvaling. I andre kliniske situationer afhænger valget af personens samtidige forhold. Hvis han ofte er forstoppet, foretrækkes magnesiumantacida. Det er bedre at bruge aluminium-magnesiumpræparater til børn..

Til gastriske og (eller) duodenalsår anvendes eventuelle ikke-absorberbare antacida. Listen over dem er bred på grund af tilstedeværelsen af ​​mange handelsnavne. Ofte skal en antacida med en smertestillende effekt tages oprindeligt, og derefter en anden skal bruges uden den. Det smertestillende antacida er Almagel A, der indeholder anæstesin (benzocaine). Det bør tages 3-4 dage, hvis mavesår eller erosion ledsages af kraftig smerte og derefter erstattes med et andet antacida uden bedøvelse. Uden tilsyn af en læge er det tilladt at tage antacida i ikke mere end 14 dage.

Brug af antacida under graviditet

Alle ikke-absorberbare antacida er sikre under graviditet, fordi de ikke kan optages i blodbanen. Umuligheden ved at give dem en resorptiv effekt giver denne egenskab. Derfor kan antacida, som ikke absorberes i blodet i enhver graviditetsperiode, hverken skade moders krop eller fosteret. En undtagelse er gruppen af ​​absorberede antacida, som teoretisk kan forårsage skade på grund af ubalance i elektrolyt og syre-base. Indtil faren for at bruge absorberbare antacida under graviditet ikke er udelukket, skal deres brug kasseres..

Under amning er sikkerheden ved antacida anvendelse usikker. Der er ikke foretaget test med ammende kvinder, hvilket betyder, at der er en risiko for ubeviste skadevirkninger. Denne risiko er høj i absorberbare antacida og bør teoretisk være fraværende i ikke-absorberbare antacida. På grund af manglende information om forskning såvel som på grund af manglen på klinisk signifikante eksperimenter er det kontraindiceret at ordinere enhver antacida til en kvinde under amning..

Anvendelse inden for pædiatri

I overensstemmelse med Den Russiske Føderations lovgivningsmæssige normer er det i landet forbudt at give protonpumpehæmmere til små børn. I denne henseende, når sygdomme i mave eller tolvfingertarmen forekommer, er det nødvendigt at anvende antacida eller blokkeringer af H2-histaminreceptorer. Manglende evne til at absorbere og give en resorptiv effekt gør børns antacida sikkert. De skader ikke, skader ikke mave-tarmkanalen, selvom de har nogle bivirkninger.

I pædiatrisk praksis kan antacida-lægemidler til børn imidlertid ikke bruges i vid udstrækning, fordi der kun er et lille antal sygdomme, der kræver deres recept. Tværtimod er der markant flere indikationer hos voksne patienter. Hos børn er mavesår, erosion og tolvfingertarmsår meget mindre almindelige. Derudover truer brugen af ​​aluminium-magnesium eller udelukkende ikke-absorberbare antacida aluminium med forstoppelse..

Det er bemærkelsesværdigt, at der ikke er absorberbare antacida til børn. Årsagen hertil er risikoen for en forskydning i elektrolyt- og syre-basebalancen. Hos børn varierer normale koncentrationer i mindre grad, hvorfor risikoen for skader på barnet ved hyperkalscæmi, hypermagnesæmi eller alkalose er signifikant højere end hos en voksen. Effektive medikamenter i dette tilfælde bør betragtes som ikke-absorberbare antacida, der ikke har natriumbicarbonater: "Almagel", "Alumag", "Maalox". Fosfolugel anbefales ikke at bruges på grund af muligheden for forstoppelse.

Begrænsninger i brugen af ​​antacida

Antacida, hvis klassificering indikerer tilstedeværelsen af ​​to typer medicinske stoffer i gruppen, er noget begrænset i brug. Dette skyldes farmakokinetiske og farmakodynamiske egenskaber, nedsat absorption af mad og andre medicin samt en utilstrækkelig syreundertrykkende effekt. Den kortvarige virkning, der kræver hyppig brug af antacida, er også en vigtig begrænsning af dens anvendelse..

Varigheden af ​​den syreundertrykkende virkning af ikke-absorberbare antacida er 2-3 timer. Derfor bliver det nødvendigt at bruge dem 4-6 gange om dagen, hvilket er praktisk praktisk. I tilfælde af mavesår eller hypersyre gastritis er antacida endvidere i stand til at opretholde pH på 3-4. Uden brug af medikamenter er pH-niveauet 1-1,5, hvilket er karakteriseret som et stærkt surt miljø.

Et kortvarigt fald i surhedsgrad til 3-4 enheder har ikke en vigtig terapeutisk effekt. Endvidere gendannes pH-værdierne efter ca. 2 timer fra påføringsøjeblikket. Dette betyder, at den skadelige faktor, der provokerede forekomsten af ​​kronisk betændelse, erosion eller mavesår, fortsætter med at virke. Dette karakteriserer antacida som underordnede og mislykkede medikamenter til monoterapi af spiserør og gastriske sygdomme..

På grund af de farmakologiske træk, der er beskrevet ovenfor, har antacida givet anledning til histaminreceptorblokkere i behandlingen af ​​mave-tarmsygdomme. Sidstnævnte er mindre effektive end moderne protonpumpehæmmere. Derfor foretrækkes de oftest ved behandling af hypersyrebetingelser, mavesår og erosion. Eksempler på medikamenter er: "Omeprazol", "Esomeprazol", "Pantoprazol", "Lanzoprazole". De tolereres godt og har et minimalt antal klinisk signifikante bivirkninger.

Objektivt antacida lægemiddel

Ved vurdering af de farmakodynamiske og farmakokinetiske træk ved antacida kan der ses en åbenlyst konklusion om den mulige anvendelse af antacida. Det er klart, at deres virkning ikke er tilstrækkelig til monoterapi af mavesår, erosiv gastropati, GERD. Derfor er der kun for ikke-absorberbare antacida kun nogle få kliniske anvendelsesområder:

  • symptomatisk behandling af halsbrand;
  • GERD-terapi som en del af kompleks behandling;
  • behandling af erosiv gastropati sammen med H + kanalinhibitorer;
  • behandling af gastrisk og (eller) duodenalsår som en del af kombinationsterapi.

Alle antacida (navnene ovenfor) bruges hovedsageligt på tom mave, dvs. 1 time før et måltid eller 2 timer efter det sidste måltid. De skal tages 4-6 gange om dagen på grund af deres korte syreundertrykkende virkning. Inhibitorer af H + -pumpen eller H2-receptoren for histamin anvendes en gang dagligt. Forudsat at antacida påvirker absorptionen af ​​andre, mere aktive medikamenter, bør de ikke anvendes før de tager protonpumpehæmmere.

Antacida forstyrrer også absorptionen af ​​antibiotika, kan binde dem og reducere deres antibakterielle aktivitet i behandlingen af ​​H. pylori-infektion. I tilfælde af anvendelse af andre medikamenter skal det forventes, at resorptionen af ​​de resterende lægemidler er forringet, mens man tager ikke-absorberbare antacida. Deres terapeutiske værdi falder markant. Derfor anbefaler mange klinikere, at receptet på antacida ophæves, hvis plasmakoncentrationen af ​​andre lægemidler er af største vigtighed..

Publikationer Om Cholecystitis

Antacida gruppeBivirkninger
Natriumbicarbonat
CalciumcarbonatMagnesiumholdige
Aluminiumholdige
Bismuthholdige