logo

Antacida: navne og liste over nye generation stoffer

Antacida er blevet brugt i mere end et århundrede som et vigtigt redskab til at lindre maveforbrænding og smertefulde fornemmelser..
Antacida er lægemidler, der bruges til at reducere surhedsgraden af ​​gastrisk juice ved at svække syren. Hovedopgaven er at indgå hydratisering med saltsyre, hvoraf output, som chlorider, vand og kuldioxid opstår, hvilket giver patienten lettelse.

Hvornår skal man bruge antacida

Farmakologi på det nuværende marked giver et antal antacida i form af piller og suspensioner, og deres vigtigste kvalitet er en hurtig og langsigtet virkning af handling, der hjælper med at lindre smerter:

  • med halsbrand - en sygdom i slimhindens slimhinde;
  • med lidelser i mave-tarmkanalen;
  • farmakoterapi af fordøjelsessystemet;
  • med øget subaciditet i maven.

Antacida reducerer ikke kun hurtigt smerter, men har også lave omkostninger.

Den menneskelige mave udfører en bestemt funktion ligesom alle andre organer i den menneskelige krop. Og maves rolle reduceres til fordøjelsen af ​​mad, i dette hjælpes det af mavesaft eller syre, hvis opgave ud over at fordøje mad også er at ødelægge skadelige bakterier. De indvendige vægge i maven er foret, så syren ikke skader slimhinden. Det er udstyret med en såkaldt barriere, der beskytter selve organet mod syrepåvirkning og ulceration. Imidlertid kan forkert kost, stress, ukontrolleret madindtag og andre faktorer skade den indre væg i maveslimhinden, hvilket kan føre til dets erosion..

En anden gener, der kan opstå, er betændelse i slimhinden på grund af svækkelsen af ​​musklerne, der grænser op mellem maven og spiserøret, og i dette tilfælde grunden til al den syre, der er trængt ind i fordøjelsessystemet (reflukseksofagitis). Antacida farmakologiske midler undertrykker den udskilte syre på grund af de basiske stoffer i deres sammensætning, som er modstandere af den kaustiske væske. Handlinger, hvor en kaustisk væske og en alkalisk base indgår i en kemisk reaktion kaldes en neutraliseringsreaktion. Med denne neutraliserende handling vender det sure miljø i maven tilbage til normal, ulcerøs smerte falder, smertesymptomerne falder, mens spiserøret vender tilbage til det normale, og halsbrand forsvinder.

Typer af antacida og en liste over nye generation stoffer


En integreret del af antacida er aktive stoffer, en blanding af calcium, magnesium og aluminium. Assimilering af antacida medikamenter i kroppen foregår på forskellige måder og er opdelt i to grupper:

  1. opløseligt. Disse lægemidler virker hurtigere end andre analoger på grund af den hurtige absorption af slutprodukterne af den kemiske reaktion i tarmslimhinden og opløsning i blodet, hvor hastigheden af ​​deres virkning på irritationskilden øges. Imidlertid bidrager sådanne antracitemediciner til forskellige komplikationer og gør dem mindre konkurrencedygtige med uopløselige lægemidler. Disse inkluderer den velkendte sodavand, der tages aktivt i kampen mod halsbrand i hjemmet..
  2. uopløselige er mere almindelige. Effekten af ​​deres anvendelse er langsom, og brugen er langvarig. Grundlaget for denne type antacida er aluminium- og magnesiumhydroxider, aluminiumphosphat, hovedsageligt i kombination med andre lægemidler. Virkningen på maven opstår på denne måde, dannelsen af ​​aluminium bidrager til at indhylle den erosive overflade med en film, og magnesiumforbindelsen hjælper med at forny gastrisk mikroflora og slimhindebarriere. Sådanne stoffer i Rusland inkluderer:
  • "Almagel",
  • "Phosphalugel",
  • "Maalox" og andre.

I farmaceutiske stoffer kombinerer antacida den aktive base i blandingen i kombination med andre lægemidler for at eliminere mulige bivirkninger eller som et hjælpemiddel til behandling af andre sygdomme.

For eksempel: "Almagel Neo" og dens analoger indeholder simethicon i dens sammensætning, hvilket hjælper med at reducere flatulens, som undtagelsesvis kan forekomme i kroppen. Når stoffer interagerer frigives kuldioxid, hvilket bidrager til oppustethed. Handlingen med simethicone er at nedbryde gasbobler eller fremme deres naturlige frigivelse.

Sammen med simethicone fungerer et stof som alginat som et forsvar og danner en gel, der blokerer indholdet i maven, forhindrer det i at komme ind i fordøjelsessystemet og forhindre udvikling af mulig betændelse. Disse stoffer inkluderer "Gaviscon".

Antacida form


Antacida produceres i form af piller og suspensioner. Gelen eller suspensionen tilvejebringes i form af store hætteglas og små pakninger indeholdende en enkelt dosis. Naturligvis absorberes medikamentet i flydende form bedre og hurtigere, denne form er praktisk at bruge, men ikke når man rejser. Uden for hjemmet er det lettere at bruge formen i form af tabletter eller absorberbare, tyggelige tabletter.

Enhver brug af medikamenter kræver en læge konsultation og, som er meget vigtig, en detaljeret undersøgelse af instruktionerne. Lægemiddelkontraindikationer bør ikke overses, selvom ikke alle antacida kræver recept.

Atacids hastighed


Virkningen af ​​opløselige eller absorberbare antacida stoffer er øjeblikkelig, uopløselig eller ikke absorberet efter en periode på 9-15 minutter. Disse lægemidler ordineres til situationel behandling, der bruges, når der er tegn på smerte og stoppes ved normalisering. Og lægemidler med tilsætningsstoffer bruges til langtidsbehandling.

Den menneskelige krop reagerer forskelligt på indtagelse af medikamenter, hvorfor den reagerer forskelligt, for eksempel: ændringer i afføring, bøjning og andre symptomer. Du bør undgå at tage medicin med andre farmakologiske stoffer, der kan påvirke absorptionen..
Hvis brugen af ​​farmakologiske antacida og deres analoger ikke giver den ønskede effekt, skal du gå til lægen, da vi kan tale om en alvorlig krænkelse af fordøjelsessystemet.

Antacida: en liste over stoffer, handlingsprincip

Antacida er en gruppe medicin, der bruges til behandling af sygdomme i mave og tolvfingertarmen (tolvfingertarmen). Udtrykket kommer fra de græske ord "anti" - imod og "acidus" - syre, og hovedmidlerne for disse lægemidler er rettet mod at neutralisere saltsyre (perchlorsyre), som er en del af mavesaften.

Historien om brugen af ​​antacida har mere end hundrede år. I lang tid forblev natriumbicarbonat, bagepulver et populært syre-neutraliserende middel, men da det let blev optaget i blodbanen og havde en systemisk virkning, havde det en masse bivirkninger. Den moderne farmaceutiske industri tilbyder antacida, der effektivt og sikkert fjerner de ubehagelige symptomer på øget gastrisk surhedsgrad..

Klassificering af antacida

I henhold til virkningsmekanismen og den tilvejebragte terapeutiske virkning klassificeres alle antacidaer i 2 store grupper:

  1. Absorberbar (gammel generation):
    • natriumbicarbonat (natron);
    • calciumcarbonat;
    • magnesiumoxid (forbrændt magnesia);
    • magnesiumcarbonat;
    • en kombination af calcium og magnesiumcarbonat (Tams, Rennie).

Når de er kommet i maven, indgår disse midler i en direkte voldelig neutraliseringsreaktion med det sure indhold i maven og giver en hurtig, men meget kortvarig effekt. Under en kemisk reaktion frigøres en stor mængde kuldioxid, hvilket fører til oppustethed og rapning. Desuden forårsager den gamle generation af antacida, næsten fuldstændigt absorberet i den systemiske cirkulation, en overtrædelse af syre-base-balance og kan forårsage ødemer, øget blodtryk, hjertesvigt.

I dag anvendes absorberede antacida praktisk talt ikke i medicinsk praksis. De blev erstattet af ny generation af lægemidler med et minimum af bivirkninger..

  1. Ikke-absorberbar (ny generation):
  • præparater baseret på aluminiumsaltet af fosforsyre - Phosphalugel, Alfogel, Gasterin;
  • aluminium-magnesiumprodukter - Almagel, Gastracid, Maalox;
  • aluminium-magnesiumpræparater med tilsætning af andre komponenter (bedøvelsesmidler, simethicone og andre) - Gaviscon, Gelusil, Simaldrat.

Handlingsmekanisme

Ikke-absorberbare antacida begynder at arbejde 15-20 minutter efter indtagelse. De har en buffer mod saltsyre, det vil sige, de virker ikke samtidigt, men binder gradvist hydrogenioner og neutraliserer mavesaft i en lang periode (i gennemsnit 2,5-3 timer).

Derudover er nye generation af antacida:

  • neutraliserer delvis virkningen af ​​galden og enzymet pepsin, hvorved den irriterende virkning på slimhinden i maven og tolvfingertarmen reduceres;
  • på grund af den viskøse struktur, indkapsler de tarmvæggene og beskytter dem mod skader;
  • hæmmer aktiviteten af ​​Helicobacter - bakterier, som er den vigtigste årsag til gastritis og mavesår.

Indikationer til brug

Antacida er angivet til:

  • akut og kronisk gastritis med normal eller høj syreindhold for at reducere den skadelige virkning af gastrisk juice på maveslimhinden;
  • akut og kronisk duodenitis (betændelse i den indledende del af tarmen - tolvfingertarmen);
  • mavesår og duodenalsår i den akutte fase - til samme formål;
  • GERD (reflux-esophagitis) for at neutralisere virkningen af ​​aggressivt gastrisk indhold, når de kastes i spiserøret;
  • gastrointestinale forstyrrelser forårsaget af unøjagtigheder i kosten, rygning, alkoholindtagelse og visse medicin (glukokortikosteroider, aspirin, ibuprofen og andre smertestillende midler).

Kontraindikationer

Brug af ikke-absorberbare antacida er forbudt, når:

  • individuel intolerance og overfølsomhed;
  • alvorlig nyresygdom, kronisk nyresvigt;
  • Alzheimers sygdom;

Antacida bruges ikke til behandling af børn under 3 år. Behandling af gravide er mulig, men kun hvis de potentielle fordele opvejer risikoen for negative effekter på fosteret. Antacidbehandling til gravide er kun indiceret til akutte symptomer på forøget surhedsgrad (halsbrand, sur raping) og bør ikke overstige 3-4 dage. Når man ordinerer medicin i den ammende gruppe, anbefales amning at stoppe.

Bivirkninger

Bivirkninger ved indtagelse af antacida er sjældne, normalt ved langvarig brug eller et betydeligt overskud af dosis. På mange måder afhænger bivirkninger af patientens individuelle respons og lægemiddeltypen..

Magnesiumbaserede produkter kan forårsage:

  • diarré;
  • reduktion i hjerterytme - bradykardi;
  • Nyresvigt.

Præparater med aluminium fører i sjældne tilfælde til:

  • encephalopati - hukommelsestab, træthed, irritabilitet, karakterændring og så videre;
  • osteomalacia - ødelæggelse af den molekylære struktur i knoglevæv.

Calciumholdige antacida har følgende bivirkninger:

  • hypercalcemia (øget koncentration af calcium i blodet);
  • øget dannelse af beregninger med urolithiasis.

Alle grupper af antacida kan forårsage smag perversion, kvalme og opkast, smerter i den øverste tredjedel af maven, forstoppelse.

Lægemiddelinteraktioner

Som al anden medicin kan antacida give uønskede virkninger, når de interagerer med andre lægemidler. På grund af det faktum, at lægemidlerne omslutter maven og tarmvæggen, reducerer de absorptionen og kan forårsage et fald i den terapeutiske virkning:

  • antibiotika fra gruppen af ​​tetracycliner, fluoroquinoloner;
  • protonpumpehæmmere;
  • hjerteglykosider;
  • lægemidler mod tuberkulose;
  • betablokkere;
  • nogle antimykotiske midler.

Læger anbefaler at øge intervallet mellem indtagelse af antacida og et af disse lægemidler. Det er ønskeligt, at det er 2-3 timer.

På trods af det faktum, at moderne standarder for behandling af sygdomme i mave og tolvfingertarmen med høj surhedsgrad indebærer udnævnelse af en hel række medikamenter (blokkere af H2-histaminreceptorer for at reducere produktionen af ​​saltsyre, antibiotika til eliminering af H. pylori og andre), er antacida et af de populære lægemidler til eliminering af halsbrand. Varigheden af ​​indtagelse af disse medikamenter såvel som den krævede dosis bør bestemmes af den behandlende læge. Behandlingsforløbet er i gennemsnit 2-4 uger.

Antacida

Antacida (fra det græske ἀντἰ- - mod, latin acidus - sur) - lægemidler, hvis virkningsmekanisme er baseret på den kemiske neutralisering af gastrisk syre.

Sammensætning af antacida

De vigtigste syre-neutraliserende aktive ingredienser i moderne antacida er forbindelser af magnesium, aluminium og calcium. Mange af de moderne antacida indeholder desuden komponenter, der virker på mave-tarmkanalen på en anden måde end neutralisering af syren: afføringsmidler, carminative, antispasmodics, anæstesimidler og andre..

De fleste moderne antacida bruger en afbalanceret kombination af magnesium (magnesiumoxid, magnesiumhydroxid, magnesiumperoxid, magnesiumcarbonat) og aluminium (aluminiumhydroxid, aluminiumphosphat og andre). Sådanne antacida er kendetegnet ved en langsommere begyndelse af terapeutisk virkning sammenlignet med natrium- og calciumforbindelser, men de har en længere virkningsvarighed. Sådanne forbindelser opløses ikke i vand, absorberes praktisk talt ikke i blodet, er kendetegnet ved antipeptisk evne og adsorberer delvist toksiner. Aluminiumforbindelser bremser tarmens mobilitet og kan i store mængder forårsage forstoppelse, og magnesiumforbindelser accelererer og har en afføringsmiddel.

Aluminiumforbindelser forbedrer syntesen af ​​prostaglandiner, fremmer dannelsen af ​​en beskyttende film på overfladen af ​​beskadigede væv, adsorberer galdesyrer og lysolecithin og øger tonen i den nedre øsofageale sfinkter. Magnesiumforbindelser øger slimdannelsen og resistensen af ​​maveslimhinden. Tabellen nedenfor (Kharchenko N.V., Chernenko V.V.) viser virkningerne af virkningen af ​​hovedkomponenterne i moderne antacida (- ingen virkning, + lav aktivitet, ++ mellemaktivitet, +++ høj aktivitet).

Egenskaber ved nogle komponenter
moderne antacida
Handling / kationermgCaAlBi
neutralisering++++++/+++-
adsorbent++++++
kuvertering--+-
astringent--++++
cytoprotektiv--++++
Absorberbare antacida

Absorberbare antacida kaldes, som enten sig selv eller produkterne fra deres reaktion med mavesyre opløses i blodet. Den positive kvalitet af absorberede antacida er den hurtige reduktion i surhedsgrad efter indtagelse af medicinen. Negativ - kort varighed af virkning, syre-rebound (en stigning i udskillelsen af ​​saltsyre efter afslutningen af ​​lægemidlets virkning), dannelse af kuldioxid under deres reaktion med saltsyre, strækning af maven og stimulering af gastroøsofageal refluks (se figur fra artiklen af ​​D.S.Bordin, nedenfor og til højre)... Absorption af bicarbonater i blodbanen kan føre til udvikling af systemisk alkalose. Langsigtet indtagelse af calciumholdige absorberbare antacida kan forårsage forstoppelse og hypercalcæmi, og i kombination med mælk eller mejeriprodukter, mælkesyresyndrom, manifesteret ved kvalme, opkast, polyuri og kortvarig azotæmi. Mulig udvikling af calciumnyresten og nefrocalcinose.

Eksempler på absorberbare antacida:

  • natriumbicarbonat (natron)
  • calciumcarbonat
  • basisk magnesiumcarbonat
  • magnesiumoxid
  • Bourget-blanding (en blanding af natriumbicarbonat, sulfat og phosphat)
  • narkotika "Rennie", "Tams", "Andrews antacida" (en blanding af calciumcarbonat og magnesiumcarbonat).
Ikke-absorberbare antacida

De aktive bestanddele i ikke-absorberbare antacida er aluminiumhydroxid, aluminiumphosphat, magnesiumhydroxid, magnesiumtrisilikat. Ikke-absorberbare antacida begynder at virke senere end absorberede, men deres varighed af virkning er længere og når 2,5–3 timer. De er kendetegnet ved deres buffering i forhold til saltsyre i mavesaft, og på grund af dette opretholder de surhedsgraden i deres arbejdsperiode i området 3-4 pH.

Ikke-absorberbare antacida klassificeres i følgende grupper:

  • med et aluminiumsalt af fosforsyre - aluminiumphosphat (præparater baseret på dem: "Alfogel", "Gasterin", "Fosfalugel")
  • aluminium-magnesiumkombinationer, hvoraf de mest almindelige er "algeldrat + magnesiumhydroxid" (antacida: "Almagel", "Altacid", "Alumag", "Gastracid", "Maalox", "Maalukol" og "Palmagel")
  • aluminium-magnesium-silicium eller natrium-calcium-kombinationer med tilsætning af alginat (antacida: Topalkan, Gaviscon)
  • aluminium-magnesium kombinationer med tilsætning af benzocaine anæstetikum (antacida: "Almagel A", "Palmagel A")
  • aluminium-magnesiumpræparater med tilsætning af simethicone, der bruges til at forhindre flatulens (antacida: "Almagel Neo", "Antareit", "Gestid", "Relzer")
  • kombinationer af aluminium-, magnesium- og calciumforbindelser: hydrotalcit (antacida: Rennie-Tal, Rutacid, Talcid, Tisacid), hydrotalcite og magnesiumhydroxid (Gastal) og andre
Sammenligning af virkningen af ​​forskellige antacida

Ved Central Research Institute of Gastroenterology ved anvendelse af intragastrisk pH-metri blev der udført en undersøgelse af den syre-neutraliserende effekt af forskellige antacida. Tabel 2 (se nedenfor) viser de gennemsnitlige data for nogle lægemidler: tidspunktet for begyndelsen af ​​antacidens virkning fra tidspunktet for indtagelse af lægemidlet, tidspunktet for virkning af antacidlægemidlet, alkaliseringsområdet (svarende til volumenet af syre neutraliseret af antacidet) og alkaliseringsindekset lig med alkaliseringsområdet divideret med gastrisk syreindhold. juice i begyndelsen af ​​lægemidlets handling.


Et stofAlmagelRemagelPhosphalugelMegalakMaaloxHandlingens starttid, min13.5---8.9Handlingstid, min2832,5404656Alkaliseringsområde
6.64.55.46.513.2Alkaliseringsindeks
9,011.46,713.518,0
Tiden for antacids virkning efter indgivelse var den mindste i Maalox (i gennemsnit 8,9 minutter) og den største i Almagel (i gennemsnit 13,5 minutter). Den gennemsnitlige varighed af den alkaliserende virkning af antacida varierede også vidt fra 28 minutter for Almagel til 56 minutter for Maalox. Samtidig indtog remagel, phosphalugel og megalac en mellemstilling mellem dem. Analyse af pH-gram viste, at de maksimale syreindholdstal efter indtagelse af forskellige antacida ikke var forskellige signifikant. Indikatorer for sværhedsgraden af ​​den alkaliserende virkning - tiden til at nå de maksimale pH-værdier og varigheden af ​​"tilbageholdelse" af den maksimale effekt var imidlertid den mest optimale i Maalox (Ilchenko A.A., Selezneva E.Ya.).
Doseringsformer af antacida

Følgende former for frigivelse af antacida er mest almindelige: tabletter, pastiller, suspension til oral administration i et hætteglas, suspension til oral administration i poser indeholdende en enkelt dosis af lægemidlet. Frigivelsesformen er vigtig for antacidens neutraliseringsevne såvel som for dens bekvemmelighed til brug af patienter. Antacida interagerer kun med hydrogenioner i en opløst tilstand, derfor er opløselighed en vigtig parameter, der påvirker effektiviteten af ​​antacida. Suspensioner består af mindre partikler end tabletter, så de har et større overfladeareal og opløses hurtigere i maven. For-tyggede og sugede tabletter er mere effektive end slugt hele.

At tage suspensionen er imidlertid ikke altid praktisk for patienter, der fører en aktiv livsstil, så nogle af dem tager suspensionen derhjemme og tabletterne på offentlige steder..

Antacida til behandling af duodenalsår

Moderne medicinsk videnskab mener absolut med rette, at de vigtigste lægemidler, der bruges til behandling af syrerelaterede sygdomme, bør være lægemidler, der mest effektivt hæmmer produktion af gastrisk syre, som i dag er protonpumpehæmmere. Brug af antacida og adsorbenter under Helicobacter pylori-udryddelse er uønsket på grund af det mulige fald i effektiviteten af ​​antibakteriel behandling. Antacida, der har givet forrang ved undertrykkelse af gastrisk surhedsgrad til protonpumpehæmmere og andre antisekretoriske lægemidler, besætter en betydelig niche i behandlingen af ​​syreafhængige tilstande.

For eksempel et moderne ikke-absorberbart antacida baseret på en aluminium-magnesiumkombination "aluminiumhydroxid + magnesiumhydroxid" (for eksempel "Almagel", "Altacid", "Alumag", "Gastracid", "Maalox", "Maalukol", "Palmagel" og lignende) kan anvendes til behandling af duodenalsår i de følgende situationer (Maev I.V., Samsonov A.A., Minushkin O.N.):

  • ved lindring af smerter i screeningsfasen såvel som på den første dag, hvor man tager protonpumpehæmmere inden påbegyndelse af blokade af syreproduktion
  • med små mavesår (højst 1,0 cm) og en kort ulcerøs historie, i fravær af Helicobacter pylori, kan aluminium-magnesiumantacider ordineres som det eneste lægemiddel.
  • for mavesår over 1,0 cm, med langvarige ikke-helende mavesår, bruges sådanne antacida i kombination med protonpumpehæmmere til at øge den cytoprotektive virkning (fænomenet til fiksering af vækstfaktorer) - til mavesår, der ikke er forbundet med Helicobacter pylori, såvel som for mavesår forbundet med vanskeligt ardannelse ulcera
  • hvis H2-blokkere af histamin og deres annullering for at udjævne den mulige "sure rebound"
  • efter udryddelse af Helicobacter pylori for at lindre mulig episodisk smerte og halsbrand
  • som anti-tilbagefaldsterapi
Anvendelse af antacida til behandling af kronisk duodenitis
Professionelle medicinske publikationer, der beskæftiger sig med antacida
  • Maev I.V., Vyuchnova E.S., Dicheva D.T. Gastroøsofageal reflukssygdom (undervisningshjælp). - M.: VUNTSMZ RF, - 2000.
  • Belmer S.V., Gasilina T.V., Kovalenko A.A. Metoder til vurdering af den individuelle effektivitet af antacida og antisekretoriske lægemidler i pædiatrisk gastroenterologi (arbejdserfaring). - M.: RGMU. - 2001.-- 32 sek.
  • Ilchenko A.A., Selezneva E.Ya. Computers pH-måling af maven og spiserøret. Klinisk betydning af metoden: Metodiske henstillinger nr. 15.-M.: Moskva-regerings sundhedsafdeling. - 2001.-- 40 sek.
  • Ivashkin V.T., Baranskaya E.K., Shifrin O.S. et al. Antacida's sted i moderne terapi af mavesår // Russian Medical Journal. Sygdomme i fordøjelsessystemet. - 2002. - T.4. - Nej. 2.
  • Ermolova T.V., Shabrov A.V., Kasherininova I.I., Ermolova S.Yu. Rollen af ​​moderne antacidaer i gastroenterologisk praksis // Praktisk medicin. - 2003. - Nr. 4. - s. 46-47.
  • Vasiliev Yu.V. Coating (antacida) medicin til behandling af visse sygdomme i den øvre fordøjelseskanal. Russisk medicinsk tidsskrift. - 2004. - Bind 12. - Nr. 5.
  • Maev I.V., Samsonov A.A. Anvendelse af moderne antacida til behandling af syreafhængige sygdomme i mave-tarmkanalen // Håndbog fra en polyklinisk læge. - 2005. - Nr. 5.
  • Ushkalova E.A. Klinisk farmakologi af moderne antacida // Pharmateka. - 2006. - Nr. 11. - s. 1-6.
  • Bordin D.S. Fordele ved ikke-absorberbare antacida // Behandlende læge. - 2010. - Nr. 8.
  • Minushkin O. N., Elizavetina G. A. Antacida i moderne terapi af syreafhængige sygdomme // Gastroenterology of St. Petersburg. - 2010. - Nr. 2-3. - fra. 9-12.
På webstedet www.gastroscan.ru i litteraturkataloget er der et afsnit "Antacida" indeholdende artikler, der er afsat til behandling af sygdomme i mave-tarmkanalen med antacida..
Gruppe af antacida i klassifikatorer

I den internationale anatomisk-terapeutisk-kemiske klassificering i underafsnittet Lægemidler til behandling af sygdomme, der er forbundet med surhedsforstyrrelser, er gruppen "Antacida, kode A02A" inkluderet, der har otte undergrupper:

  • A02AA Magnesiumpræparater
  • A02AB Aluminiumpræparater
  • A02AC Calciumpræparater
  • A02AD Kombination af præparater af aluminium, calcium og magnesium
  • A02AF Antacida i kombination med carminative stoffer
  • A02AG Antacida i kombination med antispasmodika
  • A02AH Antacida kombineret med natriumbicarbonat
  • A02AX Antacida i kombination med andre lægemidler
I det farmakologiske indeks i afsnittet Gastrointestinal betyder der en gruppe "Antacida og adsorbenter".

Liste over antacida: klassificering, regler for indlæggelse, bivirkninger

Når indholdet af maven, der er gennemvædet med saltsyre, kastes i spiserøret, vises halsbrand - en brændende fornemmelse i brystet. Halsbrand kan være et symptom på forskellige sygdomme i fordøjelseskanalen. For at fjerne det ordineres antacida ofte. Listen over antisyremiddel har mere end et dusin navne, det er værd at vide, hvordan de alle adskiller sig fra hinanden.

Beskrivelse af den farmakologiske gruppe

Først skal du forstå, hvad antacida er..

Antacida er medicin, der neutraliserer saltsyren i mavesaft, som et resultat aftar dens irriterende virkning på slimhinden i fordøjelsessystemet, smerter passerer, og helingen af ​​beskadigede områder fremskyndes.

Disse stoffer fungerer hurtigt, normalt inden for 5 minutter efter, at de er taget, men virkningen er kortvarig..

Vigtig! Antacida fjerner ikke årsagen til halsbrand, de lindrer kun midlertidigt ubehag. Derfor bør de ikke tages uden recept fra en læge, da en brændende fornemmelse bag brystbenet kan indikere en farlig sygdom, der vil udvikle sig uden tilstrækkelig behandling og kan forårsage alvorlige komplikationer.

Antacida har følgende effekter:

  • neutraliserer overskydende saltsyre;
  • sænker for stort tryk i maven og tolvfingertarmen;
  • fjerner spastisk sammentrækning af maven;
  • forhindrer, at indholdet af tolvfingertarmen smides i maven;
  • fremskynder bevægelsen af ​​gastrisk indhold;
  • moderne medicin kan absorbere lysophosphatidylcholin og galdesyrer;
  • omslutte slimhinden i fordøjelseskanalen og beskytte den mod aggressive faktorer.

Antacid medicin ordineres til følgende patologier:

  • GERD og mavesår (som en del af en kombinationsterapi mod smerter og halsbrand);
  • til behandling af syreafhængige patologier hos kvinder i position;
  • mavesygdomme forårsaget af indtagelse af ikke-steroide medikamenter;
  • som del af kombinationsterapi til forværring af betændelse i galdeblæren, bugspytkirtlen, galdesten, (de ordineres til at binde overskydende galdesyrer) og til fordøjelsesbesvær.

De er også ordineret til raske mennesker, der har halsbrand en gang, for eksempel på grund af diætforstyrrelser.

Klassifikation

Alle antacida er inddelt i 2 grupper:

  • absorberbare antacida;
  • ikke-absorberbare medicin.

Afhængigt af det aktive stof er antacida inddelt i følgende grupper:

  • magnesiumholdige, aktive stoffer kan være magnesiumhydroxid og carbonat;
  • bagepulver;
  • calciumcarbonat;
  • aluminiumholdige aktive ingredienser, som er aluminiumhydroxid og phosphat;
  • kombinerede præparater, der indeholder flere aktive stoffer.

Sugeantacida

Hvad er absorberbare antacida? De aktive stoffer i sådanne medikamenter interagerer med saltsyre og absorberes derefter delvist i maven og trænger ind i den generelle blodbane.

Fordelene ved sådanne lægemidler inkluderer, at de hurtigt slipper for surhedsgrad og derfor fra halsbrand. Men når de tages, observeres negative uønskede reaktioner, derudover har de en kortvarig effekt, derfor ordineres de sjældnere end ikke-absorberbare.

Visse absorberede antacida reagerer med saltsyre, hvilket resulterer i frigivelse af kuldioxid, hvilket får maven til at strække og saltsyre produceres igen.

Vigtig! Sugeantacida er kendetegnet ved fænomenet rekyl eller syre-rebound. Det vises umiddelbart efter afslutningen af ​​disse medicin. Absorberbare antacida inkluderer natron, der er natriumbicarbonat. Når det interagerer med saltsyre, dannes kuldioxid, som et resultat begynder saltsyre at frigives i store mængder, og halsbrand forekommer igen. Derfor kan natron ofte ikke bruges til at eliminere halsbrand. Derudover adsorberes natrium i tarmen, hvilket resulterer i ødemer, hvilket er uønsket for patienter med hjerte- og nyrepatologier, og kvinder i positionen.

Disse lægemidler inkluderer følgende lægemidler:

Dette er medicin, aktive stoffer, som er:

  • natriumbicarbonat;
  • magnesiumoxid;
  • magnesium og calciumcarbonat.
Deres virkningsmekanisme er den samme som bagepulver, men når saltsyre neutraliseres frigives ikke kuldioxid, hvilket har en positiv effekt på trivsel for den patient, der tager dem. Men den terapeutiske virkning af dem er kortvarig..

Vigtig! Antacida fra denne liste kan kun tages en gang, da de ved langvarig anvendelse forårsager forværring og udvikling af sygdomme i fordøjelseskanalen, såsom mavesår.

Ikke-absorberbare antacida

Sammenlignet med absorberbare medicin er ikke-absorberbare antacida mere effektive og har færre bivirkninger..

Afhængigt af sammensætningen af ​​ikke-absorberbare antacida er der 3 grupper medicin:

de aktive stoffer i 1. gruppe er aluminiumphosphat, denne gruppe inkluderer for eksempel gelantacida - Phosphalugel;

Den tredje gruppe er repræsenteret af kombinerede midler, i hvilke, udover aluminium- og magnesiumsalte, andre komponenter tilsættes, denne gruppe inkluderer gelantacida med anæstetika, præparater, der indeholder simethicone, for eksempel Almagel Neo.

De aktive stoffer i disse midler adsorberes praktisk talt ikke i maveslimhinden, undtagen for en lille mængde aluminium, som derefter udskilles i urin. Hvis en patient har en alvorlig form for nyresvigt, kan det være vanskeligt at fjerne aluminium fra kroppen, og derfor ordineres sådanne antacida med forsigtighed hos sådanne patienter..

Ikke-absorberbare antacida neutraliserer ikke kun saltsyre, men pepsin og galden. Når de først er i kroppen, indhyller de maveslimhinden og beskytter dem derved mod irriterende stoffer, samt fremmer helingen af ​​beskadigede væv.

Den terapeutiske effekt af dem forekommer inden for 15 minutter og kan vare op til 2-4 timer.

På baggrund af deres indtagelse kan følgende uønskede reaktioner observeres:

  • en allergi, der kan manifestere sig som et udslæt på huden, i dette tilfælde skal du stoppe med at tage antacida og konsultere en læge for medicinsk hjælp;
  • med individuel intolerance kan kvalme forekomme, undertiden kan opkast åbnes, hvilket kræver udskiftning af lægemidlet;
  • magnesiumantacida har en afførende virkning og kan ofte forårsage maveforstyrrelse;
  • antacida, de aktive stoffer, der er aluminium- eller calciumsalte, kan forårsage vanskeligheder med tarmbevægelse;
  • når man tager store doser af medicinen, kan der forekomme en tilstand af mild døsighed, især er der risiko for at udvikle dette hos personer, der lider af nyrepatologier.

Regler for at tage antacida

Antacida er tilgængelige i form af en gel, en tyggetablet, pastiller eller suspension. Med hensyn til effektivitet er forskellige former for en medicin den samme..

Doseringen og hyppigheden af ​​indgivelsen vælges af lægen individuelt. Normalt anbefales antacida at blive taget 1,5-2 timer efter et måltid og om natten..

Det skal huskes, at antacida ikke kan tages på samme tid som andre lægemidler. Dette forklares med, at antacida ikke tillader dem at blive absorberet. Derfor bør intervallet mellem indtagelse af antacida og anden medicin være 2 timer..

På trods af at antacida udleveres uden recept, kan de ikke tages uden at konsultere en læge, da kun en specialist kan stille den rigtige diagnose og ordinere passende behandling.

Moderne antacida i gastroenterologisk praksis

Muligheden for en hurtig terapeutisk virkning, primært ved eliminering (formindskelse i intensitet) af halsbrand og smerter, efter at have taget orale antacida, har længe været opmærksom på læger og forskere. Dette er kvaliteten af ​​antacida

Muligheden for en hurtig terapeutisk virkning, primært ved eliminering (formindskelse i intensitet) af halsbrand og smerter, efter at have taget orale antacida, har længe været opmærksom på læger og forskere. Denne kvalitet af antacida skiller dem fordelagtigt fra medikamenter fra andre klasser, inklusive H2-blokkere af histaminreceptorer og protonpumpehæmmere, hvis anvendelse i behandling af patienter kan reducere syreproduktionen i maven betydeligt, men effekten af ​​deres handling forekommer noget senere, og de økonomiske omkostninger er meget højere.

Hovedpunktet for anvendelse af antacida er neutralisering af saltsyre, der udskilles af parietalcellerne i maveslimhinden. Ifølge observationer fra nogle forskere [14], når antacida medikamenter indtages i sædvanlige terapeutiske doseringer, er surhedsgraden ikke mere end 5 (lægemidler neutraliserer kun overskydende gastrisk surhedsgrad), men når surhedsgraden falder til 1,3-2,3, neutraliserer disse lægemidler 90% gastrisk juice, og med en værdi på 3,3 - 99% gastrisk juice.

Antacida er blevet brugt i lang tid til behandling af patienter, der lider af forskellige gastroenterologiske sygdomme, primært syraafhængige sygdomme. I øjeblikket klassificeres en stor gruppe sygdomme i den øvre mave-tarmkanal som syreafhængig, uanset om faktoren for syreaggression er central eller kun en yderligere, hvilket fører til indtræden og progression af disse lidelser. Blandt syrerelaterede sygdomme er den mest almindelige gastrisk mavesår og duodenalsår, gastroøsofageal reflukssygdom (GERD), ikke-mavesår (funktionel, essentiel) dyspepsi (NDF), pancreatitis, mavesår forbundet med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID) ]. Nogle forskere omtaler også syrerelaterede sygdomme som mavesår, der kan forekomme med hyperthyreoidisme [13]. Efter vores mening kan disse lidelser også omfatte en idiopatisk hypersekretorisk tilstand, mavesår i gastroenteroanastomose, der forekommer hos nogle patienter efter resektion af maven, og til en vis grad Cushings mavesår samt mavesår, der optræder med cøliaki enteropati.

Ved behandling af patienter, der lider af syrerelaterede sygdomme, anvendes forskellige antacida, som adskiller sig i større eller mindre grad fra hinanden, primært i sammensætning, hastigheden af ​​begyndelsen af ​​den terapeutiske virkning, varigheden og effektiviteten af ​​handlingen. Disse kvaliteter af lægemidler afhænger til en vis grad af deres form (tablet, gel, suspension). De fleste moderne antacida har imidlertid noget til fælles - et fald i koncentrationen af ​​brintioner i maven som følge af neutralisering af saltsyre; derudover forårsager den neutraliserende virkning et fald i peptisk aktivitet. Derudover binder antacida i maven galdesyrer og lezolecithin, hvilket giver en indkapslende virkning. Nogle af antacida-lægemidlerne (især dem, der indeholder aluminiumhydroxid), har også en cytoprotektiv virkning, som består i at øge sekretionen af ​​slim og syntesen af ​​prostaglandiner. Det blev også fundet, at antacida er i stand til at binde epitelvækstfaktor og fikse den i mavesåret, stimulere celleproliferation, angiogenese og vævsregenerering [1].

Under hensyntagen til den antagonistiske virkning af intravenøst ​​injiceret magnesium i maven på hypersekretionen af ​​syre forårsaget af calciumcarbonat er der skabt midler, der indeholder en blanding af calciumcarbonat og magnesiumoxidhydrat. Imidlertid vender disse antacida ikke den stimulerende virkning af calciumcarbonat på gastrisk syresekretion. Derudover forårsager antacida, der indeholder calciumcarbonat, når de interagerer i maven med saltsyre, dannelsen af ​​en betydelig mængde kuldioxid, hvilket fører til udseendet eller intensivering af flatulens og i nærvær af cardiainsufficiens, herunder kombineret med et hiatal brok, - opstød.

Den stimulerende virkning af nogle antacida på gastrisk syresekretion er delvis forbundet med alkalisering af antrummet, i frigivelsen af ​​gastrin og muligvis andre neurohormonale faktorer, og dels med den direkte virkning af disse antacider på parietalcellerne i gastrisk slimhinde..

Flere forsøg er blevet gjort på en eller anden måde at klassificere antacida (absorberet og ikke-absorberbar, lokal og systemisk virkning, anionisk og kationisk, kombineret og monokomponent). De mest almindelige er absorberbare og ikke-absorberbare antacida. Gruppen af ​​absorberede inkluderer normalt lægemidler såsom natriumbicarbonat (soda), magnesium calciumcarbonat basisk - en blanding af Mg (OH)2, 4MgCO3, H2O, magnesiumoxid (forbrændt magnesia), basisk calciumcarbonat - CaCO3, Bourget-blanding (natriumsulfat, Na-phosphat og Na-bicarbonat), Rennie-blanding (calciumcarbonat og magnesiumcarbonat), Tams-blanding (calciumcarbonat og magnesiumcarbonat). Disse antacidpræparater er kendetegnet ved den relative hastighed for begyndelsen af ​​den terapeutiske virkning (ulempen er den korte varighed af neutraliseringen af ​​saltsyre). Normalt øger disse lægemidler, der har en systemisk virkning, de alkaliske reserver i plasmaet, ændrer syre-base-balancen og neutraliserer (med lokal virkning) saltsyre i maven, hvilket i nogle tilfælde kan føre til syndrom af "syre-rebound" på grund af den vedvarende forekomst af sur hypersekretion i maven. efter at have taget sådanne antacida lægemidler [12]. Disse antacida medikamenter inkluderer især calciumcarbonat, som kort efter indtagelse begynder at stimulere udskillelsen af ​​syre i maven - accelereret neutralisering af saltsyre i maven, aktiverer forbedringen af ​​dens frigivelse af parietalceller i maveslimhinden. I denne henseende anvendes calciumcarbonat i øjeblikket meget sjældent til behandling af patienter.

Gruppen af ​​ikke-absorberbare antacida inkluderer ofte sådanne lægemidler som phosphalugel (aluminiumsalt af fosforsyre), de såkaldte aluminium-magnesium-antacida (maalox, almagel neo, talkum, protab, magalfil osv.) Og aluminium-magnesium antacida med tilsætning af alginata (topalkan). Et fælles træk ved den primære virkning af denne gruppe af lægemidler (når de kommer ind i maven) er den adsorberende virkning på saltsyre efterfulgt af dens neutralisering. I modsætning til absorberede antacida har ikke-absorberbare antacida en længere antisekretorisk (neutraliserende) effekt (op til 2-3 timer), forårsager ikke ændringer i syre-basebalance og fører ikke til en stigning i pH-værdien for maveindhold over neutrale værdier uden at forårsage syndrom af "syre" ricochet ".

Moderne antacida medikamenter adskiller sig hinanden og i sammensætningen af ​​kationer (magnesium, calcium, aluminium), som i vid udstrækning bestemmer deres vigtigste egenskaber (neutraliserende, adsorberende, indkapslende, astringent og cytoprotective effekt).

I modsætning til monocomponent antacida består kombinerede antacida af flere bestanddele og har forskellige egenskaber, afhængigt af sammensætningen. Nogle gange er aluminiumholdige præparater isoleret (phosphalugel, maalox, almagel, gelusillak, talkum osv.), En af de væsentligste fordele, som sammen med neutralisering af saltsyre i lumen i maven er beskyttelsen af ​​slimhinden i spiserøret og maven mod virkningerne af syre-peptisk faktor. Kombinerede antacidpræparater, især dem, der indeholder aluminium, har forskellige virkningsmekanismer, herunder en kombination, der neutraliserer saltsyre og forøger beskyttelsesegenskaberne for slimhinden, dvs. tilsyneladende også med en cytbeskyttende virkning.

Ved vurderingen af ​​antacida-lægemidlers effektivitet tages der ofte hensyn til deres syre-neutraliserende evne og varighed af virkningen. Denne kendsgerning er meget vigtig: varigheden af ​​antacida-effekten er en af ​​hovedfaktorerne i vurderingen af ​​den terapeutiske effekt af antacida-lægemidler, der bruges til behandling af patienter. Det er kendt, at antacida på grund af deres evne til at blive adsorberet i maveslimhinden forårsager en vedvarende syre-neutraliserende virkning, hvilket tillader dem at udvise buffereegenskaber ved 2,4 pH.

Den syreneutraliserende aktivitet af forskellige antacida lægemidler varierer fra mindre end 20 mmol / 15 ml af antacidlægemidlet til 100 mmol / 15 ml [8]. Den syreneutraliserende evne (aktivitet) af antacida lægemidler forstås normalt som mængden af ​​et bestemt antacidlægemiddel i gram eller mmol / l, der kræves for at nå et pH-niveau på 50 ml 0,1 N saltsyreopløsning op til 3,5 [4].

Den korteste virkningsvarighed blandt antacida lægemidler besættes af midler, der er forbundet med calciumcarbonatgruppen, noget længere - med magnesiumgruppen, endnu længere - med fosforgruppen (op til 90 minutter). Der findes andre data om virkningsvarigheden af ​​antacidpræparater [11], især indeholdende aluminiumphosphat, som har en antacida-effekt på grund af deres absorption på maveslimhinden, hvilket forlænger varigheden af ​​deres bufferkapacitet ved pH = 2,4 til 120 minutter..

Ifølge et antal forskere [11] viser kombinationer af aluminium og magnesiumhydroxider såvel som calcium- og magnesiumcarbonater generelt kun neutraliserende aktivitet, inklusive den accelererede passage af mad gennem maven. Undersøgelsen af ​​egenskaberne ved nogle antacida-lægemidler [2] ifølge data fra intragastrisk computer-pH-metri ved anvendelse af en 3-elektrode pH-sonde viste, at den korteste tid fra starten af ​​indgivelsen af ​​antacidlægemidlet til en stigning i pH (gennemsnitligt 8,9 minutter) blev fundet i Maalox, den længste tid er for Almagel (i gennemsnit 13,5 minutter) sammenlignet med Remagel, Phosphalugel, Megalak; den gennemsnitlige varighed af den alkaliserende virkning (alkalisk tid - fra starten af ​​pH-stigningen til tilbagevenden til det oprindelige niveau) for antacida varierede fra 28 minutter for Almagel til 56 minutter for Maalox. Samtidig indtog remagel, phosphalugel og megalak en mellemstilling mellem almagel og maalox. Analyse af pH-gram viste, at de maksimale pH-værdier efter indtagelse af forskellige antacida ikke afviger signifikant.

Antacida terapi

Antacida kan med succes anvendes i lægemiddelterapi til alle syrerelaterede sygdomme i følgende tilfælde: 1) som monoterapi i de indledende stadier af disse sygdomme; 2) som yderligere midler (for eksempel til behandling af patienter med H-blokkere2-histaminreceptorer eller prokinetika); 3) som symptomatiske midler til at eliminere (reducere intensiteten) af halsbrand og smerter bag brystbenet og / eller i det epigastriske område, både under behandlingen af ​​patienter, ved at kombinere deres indtag med andre lægemidler og i perioden med remission (inklusive som terapi " on demand "); 4) i screeningsfasen inden starten af ​​den foreslåede behandling, når man vælger patienter til randomiserede undersøgelser for at undersøge effektiviteten og sikkerheden af ​​visse medikamenter eller behandlingsregimer til deres anvendelse (som regel er det tilladt at tage antacida i henhold til protokollerne fra disse studier) såvel som direkte under tidspunktet for sådanne undersøgelser som en akutterapi i tilfælde, hvor effektiviteten og sikkerheden ved prokinetik undersøges, H2-histaminreceptorblokkere, protonpumpehæmmere eller såkaldte cytoprotektive lægemidler.

I sådanne tilfælde tages der hensyn til den utvivlsomt fordel ved antacida-lægemidler - den hurtige eliminering (formindskelse i intensitet) af halsbrand (brændende) bag brystbenet og / eller i det epigastriske område og andre gastrointestinale symptomer forårsaget af selve sygdommen, som patienter behandles, tager medicin og rus.

En af de antacida, der periodisk tiltrækker forskere og lægeres opmærksomhed, er phosphalugel (kolloidalt aluminiumfosfat i form af en gel til oral indgivelse, der indeholder 8,8 g i en pose). Phosphalugel omtales ofte som en gruppe ikke-absorberbare antacida. Det meste af aluminiumphosphatgelen er uopløselig, men ved pH under 2,5 omdannes phosphalugel til vandopløseligt ammoniumchlorid, hvis del er i stand til at opløses, hvorefter yderligere opløsning af aluminiumphosphat suspenderes. Et gradvist fald i surhedsgraden af ​​gastrisk indhold til pH 3,0 fører ikke til forekomsten af ​​"syre-rebound": brugen af ​​phosphalugel til behandling af patienter medfører ikke forekomsten af ​​sekundær hypersekretion af saltsyre.

En af fordelene ved phosphalugel er dets syreneutraliserende evne afhænger af surhedsgraden: jo højere surhedsgraden, desto mere aktiv er effekten af ​​dette lægemiddel [10]. En stigning i pH under lægemidlets virkning fører til et fald i den proteolytiske aktivitet af pepsin. Lægemidlet forårsager ikke alkalisering af mavesaft, begrænser ikke enzymatiske processer og overtræder ikke de fysiologiske forhold i fordøjelsesprocessen. Langvarig brug af lægemidlet påvirker ikke metabolismen af ​​fosfor. Den faktiske virkning af phosphalugel, som er i form af hydrofile kolloidale miceller af lægemidlet, bestemmes af kolloidal aluminiumphosphat, der har en antacida, indkapslende og adsorberende virkning. En ubetydelig del af phosphalugel udfældes i tarmen i form af oxider og uopløselige carbonater, hvilket forbedrer dens beskyttende, adsorberende og antacida virkning. Et gram aluminiumphosphatgelmiceller bestående af aluminiumphosphat, agargel og pektin har en kontaktoverflade på ca. 1000 m2, hvilket giver en intensiv forbindelse med fordøjelseskanalens vægge og adsorption af skadelige stoffer. Pektin- og agargelerne, som er en del af præparatet, deltager i dannelsen af ​​et mucoid, antipeptisk beskyttende lag i mave-tarmkanalen. Kolloidal aluminiumphosphat binder endogene og eksogene toksiner, bakterier, vira, gasser dannet som et resultat af nedbrydning og patologisk gæring gennem hele mave-tarmkanalen, hvilket normaliserer deres passage gennem tarmen og derved letter deres udskillelse fra patientens krop. Smertefølelser er også svækket af stoffet [3]. Voksne og børn over 6 år ordineres normalt 1-2 poser 2-3 gange om dagen umiddelbart efter et måltid og om natten (med reflux-spiserør) eller oftere (med andre sygdomme) - 1-2 timer efter at have spist.

En af de antacida, der for nylig også har tiltrukket lægenes opmærksomhed, er hydrotalcite (rutacid, talkum), et lægemiddel med et lavt indhold af aluminium og magnesium. Blandt funktionerne i dette lægemiddels virkningsmekanisme er den gradvise frigivelse af aluminium- og magnesiumioner, afhængigt af pH-værdien af ​​gastrisk indhold. Andre fordele ved hydrotalcite er hurtig og langvarig neutralisering af saltsyre, mens pH opretholdes tæt på det normale, en beskyttende virkning på gastrisk slimhinde med et fald i den proteolytiske aktivitet af pepsin, binding af galdesyrer samt formen for frigivelse af lægemidlet - i form af tyggelige tabletter, som skal omhyggeligt tygges... Ved behandling af voksne patienter ordineres hydrotalcite normalt 500-1000 mg (1-2 tabletter) 3-4 gange om dagen 1 time efter måltider og før sengetid; efter fejl i kosten, ledsaget af udseendet af symptomer på ubehag, samt med alkoholmisbrug - 1-2 tabletter en gang. For børn i alderen 6-12 år reduceres dosis med 2 gange. Behandlingsvarigheden bestemmes af patientens generelle tilstand. Det anbefales ikke at tage dette medikament på samme tid som at drikke sure drikke (juice, vin).

Det er kendt, at sammen med dyspeptiske lidelser, som regel er forbundet med forskellige sygdomme i spiserøret og maven, er en betydelig del af patienterne bekymrede over flatulens, der opstår af forskellige grunde, inklusive hos patienter, ifølge vores observationer, der har taget protonpumpehæmmere i lang tid. Utseendet på det russiske hjemmemarked af et nyt antacida, vandopløseligt præparat Almagel neo, der i dens sammensætning indeholder den optimale mængde aluminiumhydroxid og magnesiumhydroxid (sammenlignet med den tidligere kendte suspension af Almagel øges indholdet af sidstnævnte med 3,9 gange) og simethicone (antiskum) introduceres i dets sammensætning, tillader patienter med konserveret og forøget gastrisk sekretion at opnå en positiv effekt ved eliminering af symptomer på ubehag, inklusive flatulens, på kort tid (i gennemsnit den femte til syvende dag); kun i tilfælde af alvorlige symptomer på flatulens, bør behandling af patienter med Almagel neo påbegyndes med brug af 60 ml / dag [13]. Effektiviteten af ​​dette lægemiddel skyldes dets høje syre-neutraliserende evne, tilstedeværelsen i dets sammensætning af simethicone (et overfladeaktivt middel, der reducerer den ydre spænding af gasbobler), som fremmer den naturlige frigivelse af tarmgasser og deres absorption, hvilket til en vis grad forhindrer udseendet af afføring tilbageholdelse (forstoppelse) og flatulens, reducerer sandsynligheden for bøjning. Tilstedeværelsen af ​​neo-sorbitol i Almagel gør det muligt at bruge det til behandling af patienter, der sammen med en af ​​de syreafhængige sygdomme har diabetes mellitus. De sædvanlige doseringer af udnævnelsen af ​​dette lægemiddel til patienter: indvendigt for voksne 1 pose eller 2 doseringsskibe 4 gange / dag 1 time efter måltider og om natten; for børn over 10 år bestemmes dosis af lægemidlet af den behandlende læge (under hensyntagen til barnets kropsvægt og tilstand).

Der er forskellige muligheder for at ordinere antacida til patienter for forskellige sygdomme, men oftest ordineres antacida i følgende tilfælde: med den såkaldte "on demand" -terapi til hurtig eliminering (formindskelse i intensitet) af symptomer på dyspepsi, især halsbrand og smerter (når som helst på dagen) ; i løbet af behandlingen 30-40 minutter før eller 30-60 minutter efter et måltid (om nødvendigt og før sengetid) i form af monoterapi eller i kompleks behandling, i kombination først og fremmest med prokinetik og / eller med H2-blokkere af histaminreceptorer (hyppigheden og varigheden af ​​at tage antacida bestemmes af patientens generelle tilstand). I sig selv indikerer den positive virkning af antacida medikamenter til eliminering af smerter bag brystbenet og / eller i det epigastriske område og / eller halsbrand (forbrænding) tilstedeværelsen af ​​en syreafhængig sygdom i patienten. Som observationer viser, kan antacida ofte være nødvendigt i behandlingen af ​​patienter, der lider af mavesår, kronisk pancreatitis, GERD og / eller NFD, som enten kan kombineres med kronisk hypersyre eller normacid gastritis og er mulig hos patienter med NFD-syndrom uden morfologisk tegn på gastritis.

Som vores observationer har vist, anbefales det at bruge antacida i følgende tilfælde. I tilfælde af peptisk mavesår, der er forbundet med Helicobacter pylori (HP), efter udryddelsesbehandling hos patienter med smerter og / eller dyspeptiske lidelser, især halsbrand. På grund af antaciders adsorberingsevne er deres anvendelse imidlertid ikke berettiget direkte under udryddelsesbehandlingen af ​​Helicobacter pylori: i denne periode tager patienter en masse tabletter eller kapsler - 6 gange dagligt det basale lægemiddel (protonpumpehæmmer, ranitidin eller vismut medicin) i kombination med 2 antibiotika (førstelinjeterapi) eller 13 gange om dagen 4 lægemidler (andenlinieterapi), da sandsynligheden for et fald i effektiviteten af ​​både antibiotika og det basale (basiske) lægemiddel (lægemidler) øges. Under hensyntagen til antallet af lægemidler, der anvendes af patienter i løbet af dagen og nødvendigt for at opnå en udryddelseseffekt, dvs. ødelæggelse af Helicobacter pylori (HP), i tilfælde af yderligere recept på antacida medicin, vil antallet af tabletformer af lægemidler overstige det angivne antal lægemiddeldoser (under hensyntagen til doseringer) mere end 6 og 13 gange om dagen i henholdsvis første og anden linje terapi.

I tilfælde af mavesår, der ikke er forbundet med HP, kan antacida med succes anvendes i form af uafhængig terapi for nyligt diagnosticeret, ukompliceret duodenalsår (med små mavesår) samt en yderligere behandling af gastrisk mavesår og duodenalsår til H2-blokkere af histaminreceptorer eller i terapi efter behov eller protonpumpehæmmere. Succesen med behandling af patienter afhænger stort set af dybden af ​​mavesåret.

Når man sammenligner resultaterne af 4-ugers behandling af 2 grupper af patienter, der lider af ukompliceret tolvfingertarmsår (en af ​​grupperne blev behandlet med forskellige antacida lægemidler i "flydende" form eller i form af tabletter, 4-6 gange om dagen, som havde forskellig neutraliseringsevne - fra 120 til 595 mEq H + anioner pr. dag, blev en anden gruppe patienter behandlet med terapeutiske doser H2-blokkere af histaminreceptorer [7]), blev der ikke observeret nogen signifikante forskelle i tidspunktet for forsvinden af ​​kliniske symptomer og sårheling. I en anden undersøgelse [6] blev sammenligning af resultaterne af behandling af 42 patienter behandlet med phosphalugel 11 g aluminiumphosphatgel 3 gange dagligt (efter måltider) i 4 uger og behandling af 49 patienter behandlet med ranitidin 150 mg 2 gange dagligt også i i 4 uger, viste følgende: heling af duodenalsår blev observeret henholdsvis i 60 og 55% af tilfældene. I henhold til en anden undersøgelse [7], baseret på analysen af ​​resultaterne af 6 ugers behandling af 153 patienter, der modtog aluminiumphosphat (1 pose = 11 g gel) 5 gange om dagen, blev ulcerealisering etableret i 65% af tilfældene..

Afhængigt af trin i kurset i behandlingen af ​​GERD kan antacida anvendes effektivt i følgende tilfælde: som det vigtigste lægemiddel hos nogle patienter med endoskopisk negativ GERD og med GERD i stadiet af mild tilbagesvaling (med minimale symptomer); kombineret med H2-blokkering af histaminreceptorer i løbet af behandlingen af ​​patienter med GERD i stadiet med mild eller moderat refluksøsofagitis såvel som under behandling efter behov; i behandlingen af ​​patienter med GERD i fasen af ​​erosiv reflux-esophagitis i kombination med H2-blokkere af histaminreceptorer, i terapi efter behov i kombination med konstant behandling af patienter med protonpumpehæmmere (under en forværring af sygdommen); i løbet af behandling af patienter med GERD i stadiet af mavesår i spiserøret i kombination med H2-blokkere af histaminreceptorer eller i terapi efter behov (under behandling af patienter med protonpumpehæmmere).

For at forbedre patienternes tilstand skal antacida også bruges til behandling af patienter, der lider af andre sygdomme: især med erosive og ulcerative læsioner i maven og tolvfingertarmen forbundet med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, med erosive og ulcerative læsioner i den øvre mave-tarmkanal, hvis forekomst muligt med dekompenseret cirrhose i leveren, med mavesår, kombineret med cøliaki og med Zollinger-Ellison syndrom.

I løbet af behandling af patienter med de anførte sygdomme tilrådes det at bruge antacida under behandlingsforløbet i kombination med H2-blokkere af histaminreceptorer (i terapi efter behov og med protonpumpehæmmere).

Anvendelsen af ​​antacida er nyttig som vist ved observationer og til behandling af patienter med akut gastritis (som et yderligere adsorberende middel i forskellige typer af akut gastritis); som supplerende terapi (til H2-blokkere af histaminreceptorer eller protonpumpehæmmere) med Cushings ulcus; til behandling af patienter med mavesår i gastroenteroanastomose og patienter med kronisk pancreatitis. Antacida anvendes i kombination med H2-histaminreceptorblokkere eller protonpumpehæmmere som on-demand terapi.

Det tilrådes at bruge antacida til behandling af patienter med funktionelle tarmsygdomme for at eliminere smerter og / eller ubehag. Det er vist [9], at en dosis aluminiumphosphatgel med et volumen fra 100 til 300 ml, administreret pr. Os, lige inden indtagelse af en dosis radiostrontium 85Sr, reducerede absorptionen af ​​sidstnævnte med 87,5%, mens en dosering af 100 ml aluminiumphosphatgel var lige så effektiv samt 300 ml, hvilket indikerer andre muligheder for at bruge antacida.

Det er kendt, at aluminiumphosphatgel, som er en kombination af en antacida og stoffer, der dækker og beskytter slimhinden mod de patologiske virkninger af syre og galdesyrer, hjælper med at eliminere (reducere) deres "irriterende" (patologiske) virkning på slimhinden i spiserøret og maven, hvilket gør det muligt at anbefale en kortsigtet brug af dette lægemiddel til gravide kvinder eller under amning efter fødsel [5]. De samme fordele ved phosphalugel (cytoprotektiv virkning af lægemidlet) beskytter slimhinden mod skader og mod virkningerne af alkohol [4].

Som et symptomatisk (yderligere) middel til at eliminere (reducere intensiteten) af symptomer på dyspepsi, kan antacida også bruges til behandling af patienter med organisk dyspepsi i forskellige etiologier (for eksempel inden kirurgisk behandling af patienter, om nødvendigt og efter det), samt til at eliminere symptomer på ubehag hos mennesker, der betragter sig som sunne.

Funktioner ved udnævnelsen af ​​antacida

Når man ordinerer antacida-lægemidler, er det nødvendigt at tage hensyn til mekanismen (e) for deres virkning og symptomerne på sygdomme, der er noteret hos specifikke patienter (forstoppelse, diarré osv.). Især i nærvær af diarré (som yderligere midler, om nødvendigt) anbefales det at behandle patienter med antacidpræparater, der indeholder aluminium (almagel, phosphalugel, rutacid, talkum); til forstoppelse - antacida, der inkluderer magnesium (gelusil lak, mave osv.).

Det er kendt, at antacida (når de kommer ind i patientens krop) har en adsorberende evne, på grund af dette er det muligt at reducere aktiviteten og biotilgængeligheden af ​​nogle medikamenter taget af patienter (for eksempel H2-blokkere af histaminreceptorer, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, antibiotika osv.). Derfor anbefales det, når man ordinerer antacida i kombination med andre lægemidler, at patienterne overvåger tidsintervallet mellem at tage antacida og andre lægemidler (før eller efter, ca. 2-2,5 timer), det vil sige angive tidspunktet for, at patienter tager specifikke lægemidler i løbet af dagen.

Ifølge vores observationer forekommer virkningen af ​​at tage antacida i form af geler eller suspensioner (sammenlignet med tabletformer) hurtigere, selvom tabletformen ser ud til at være noget mere praktisk til opbevaring (især når man rejser).

Når der træffes beslutning om brugen af ​​antacida, især langvarig (i høje doser), er det nødvendigt at tage hensyn til muligheden for bivirkninger. Bivirkninger, som er mulige i nogle patienter, mens de tager antacida medicin, afhænger i vid udstrækning af de individuelle egenskaber hos patienter, doseringer af antacida og varigheden af ​​deres anvendelse. Forstoppelse eller diarré (afhængigt af det antacida medikament, der bruges til behandling af patienter) er de mest almindelige bivirkninger, der forekommer hos patienter, mens de tager antacida medicin. En markant stigning i dosis af antacida er den vigtigste årsag til forekomsten af ​​forstoppelse eller diarré og langvarig, ukontrolleret anvendelse - udseendet af metaboliske lidelser.

Især et af funktionerne ved virkningen af ​​antacidpræparater, der indeholder magnesium, er en stigning i tarmens motoriske funktion, hvilket kan føre til normalisering af afføringen, men hvis det tages i overskud, kan det føre til udvikling af diarré. En overdosis af magnesiumholdige antacida (en stigning i patientens krop af Mg +++ -ioner) øger magnesiumindholdet i patientens krop, hvilket kan forårsage bradykardi og / eller svigtet nyrefunktion.

Antacida indeholdende calcium, i tilfælde af en overdosis, forårsager en stigning i Ca ++ i patientens krop (forekomsten af ​​hypercalcæmi), hvilket kan føre til det såkaldte "alkaliske" syndrom hos patienter med urolithiasis, hvilket igen øger dannelsen af ​​beregninger. Et fald i produktionen af ​​parathyreoideahormon kan føre til en forsinkelse i udskillelsen af ​​fosfor, en stigning i indholdet af uopløseligt calciumphosphat og følgelig til forkalkning af vævene i patientens krop og forekomsten af ​​nefrocalcinose..

Niveauet af aluminiumabsorption kan være forskelligt for forskellige lægemidler, som skal tages i betragtning, når man fastlægger den mulige risiko for bivirkninger på grund af det faktum, at antacida, der indeholder aluminium hos nogle patienter, især ved langvarig brug, kan forårsage hypophosphatemia, ved nyresvigt - encephalopati, osteomalacia (med et aluminiumniveau på mere end 3,7 μmol / l), kliniske symptomer, der betragtes som karakteristiske for forgiftning (med en aluminiumkoncentration på mere end 7,4 μmol / l). Det er nødvendigt at tage hensyn til det faktum, at den lavere toksicitet af aluminiumphosphat A1PO4 i sammenligning med aluminiumhydroxid A1 (OH) 3 skyldes dens højere modstand mod opløsning og dannelsen af ​​neutrale komplekser i nærvær af syrer, der normalt er indeholdt i fødevarer, hvilket indikerer en lavere toksicitet for fosfat. aluminium.

Som regel kan forekomsten af ​​bivirkninger undgås, når man ved ordination af antacida, mekanismen for deres handling, tilstanden hos specifikke patienter tages med i betragtning, og derudover, hvis der udføres detaljeret forklarende arbejde med patienter, før de ordinerer antacida..

For litteraturspørgsmål, kontakt redaktionen.

Yu.V. Vasiliev, doktor i medicinske videnskaber, professor

Central Research Institute of Gastroenterology, Moskva

Publikationer Om Cholecystitis