logo

Aktuelle problemer i behandlingen af ​​kronisk ikke-beregnet cholecystitis

Kronisk cholecystitis er en inflammatorisk sygdom i galdeblæren, kombineret med funktionelle forstyrrelser og ændringer i galdens fysisk-kemiske egenskaber.

Kronisk cholecystitis er en inflammatorisk sygdom i galdeblæren kombineret med funktionelle forstyrrelser (dyskinesi i galdeblæren og sphincterapparatet i galdekanalen) og ændringer i de fysisk-kemiske egenskaber ved galden (dyscholia).

Ifølge forskellige forfattere udgør patienter med kronisk cholecystitis 17-19%, i industrialiserede lande - op til 20%.

Klassifikation

I henhold til ICD-10 er der:

Klinik

I klinikken hersker smertsyndrom, der forekommer i området med højre hypokondrium, sjældnere i det epigastriske område. Smerten udstråler til højre scapula, clavicle, skulderled, har en verkende karakter, fortsætter i mange timer, dage, undertiden uger. Ofte er der på denne baggrund en akut krampesmerter forårsaget af en forværring af betændelse i galdeblæren. Begyndelsen på smerte og intensivering heraf er oftere forbundet med en krænkelse af diæt, fysisk anstrengelse, afkøling og infektioner i den aktuelle strøm. En forværring af et smerteanfald ledsages normalt af en stigning i kropstemperatur, kvalme, opkast, bøjning, diarré eller skiftende diarré og forstoppelse, oppustethed, en følelse af bitterhed i munden.

Opkast er et valgfrit symptom på kronisk acalculous cholecystitis og sammen med andre dyspeptiske lidelser (kvalme, bøjning med bitterhed eller en vedvarende bitter smag i munden) kan ikke kun forbindes med den underliggende sygdom, men også med samtidig patologi - gastritis, pancreatitis, periduodenitis, hepatitis. Ofte findes en blanding af galden i opkastet, mens de bliver grønne eller gulgrønne.

Lethargy, irritabilitet, søvnforstyrrelse observeres. Forbigående ikterisk farvning af sclera og hud kan ses på grund af hindring af udstrømningen af ​​galden på grund af akkumulering af slim, epitel eller parasitter (især lamblia) i den fælles galdegang.

Palpation af maven hos patienter med kronisk cholecystitis bestemmer følgende symptomer.

Kera's symptom - i området for fremspringet af galdeblæren, placeret i skæringspunktet af den ydre kant af højre rectus abdominis muskel med kanten af ​​de falske ribben, vises smerte med dyb palpation under indånding.

Symptom Grekov-Ortner-Rashba - smerter, når du slår håndkanten langs den højre kystbue.

Murphys symptom er en omhyggelig, skånsom introduktion af hånden i galdeblærezonen, og med en dyb indånding forårsager den palperende hånd skarpe smerter.

Mussis symptom - smerter, når man trykker på den freniske nerv mellem benene på den sternocleidomastoide muskel til højre.

Instrumentale og kliniske og biokemiske undersøgelser

Ved kronisk cholecystitis i forværringsfasen stiger ESR, antallet af leukocytter stiger med en forskydning af formlen til venstre, eosinophilia.

Røntgenundersøgelsesmetoder inkluderer kolegrafi, der udføres efter oral eller intravenøs indgivelse af et kontrastmiddel. Billederne viser symptomerne på skader på galdeblæren: forlængelse, krumhed, ujævn udfyldning (fragmentering) af cystisk kanal, dens knæ.

I de senere år er der anvendt en kompleks teknik, der ud over kolegrafi inkluderer kolecystocholangiografi, ultralyd- og radionuklidscanning, computertomografi og laparoskopi. I nogle tilfælde udføres laparoskopisk kolecystografi til særlige indikationer. Brug af denne metode giver dig mulighed for at se forskellige dele af galdeblæren, for at bemærke graden af ​​dens fyldning, tilstedeværelsen af ​​vedhæftninger og vedhæftninger, deformationer, tilstanden af ​​væggen.

Ikke-invasive metoder til undersøgelse af galdekanalen inkluderer ultralyd (ultralyd).

Ultralyd har ingen kontraindikationer og kan bruges i tilfælde, hvor røntgenundersøgelse ikke kan udføres: i den akutte fase af sygdommen, med øget følsomhed over for kontrastmidler, graviditet, leversvigt, forhindring af hoved gallvej eller cystisk kanal. Ultralyd giver ikke kun mulighed for at bestemme fraværet af beregninger, men også til at vurdere kontraktiliteten og tilstanden af ​​galdeblærevæggen (fortykning, hærdning).

Behandling

Mode

I perioden med svær forværring skal patienter indlægges. Med svær smertsyndrom, især opstået for første gang eller kompliceret af obstruktiv gulsot, truslen om at udvikle destruktiv cholecystitis, skal patienter henvises til den kirurgiske afdeling. Med et mildt forløb af sygdommen udføres behandling på ambulant basis.

I forværringsperioden anbefales patienten at sove i 7-10 dage. Tilstanden for psykoterapeutisk komfort er meget vigtig, især med hypertensiv dyskinesi i galdekanalen. Ved hypokinetisk dyskinesi anbefales ikke sengeleje.

Ernæring

I forværringsfasen i de første 1-2 dage foreskrives at drikke en varm væske (svag sød te, juice fra frugter og bær, fortyndet med vand, rosehip bouillon, mineralvand uden gas) foreskrevet i små portioner op til 6 glas om dagen, flere kiks. Efterhånden som tilstanden forbedres, ordineres pureret mad i en begrænset mængde: slim-supper (havre, ris, semulje), korn (semulje, havregryn, ris), gelé, gelé, mousse. Yderligere er fedtfattig cottage cheese, kogt fisk med lavt fedtindhold, mosekød, hvide krakkere inkluderet. Maden tages 5-6 gange om dagen.

Mange eksperter anbefaler 1-2 faste dage i perioden med forværring af kronisk cholecystitis. For eksempel:

Efter afbrydelse af forværringen ordineres diæt nr. 5. Den indeholder en normal mængde proteiner (90-100 g); fedtstoffer (80–100 g), ca. 50% af fedtstoffer er vegetabilske olier; kulhydrater (400 g), energiverdi 2500-2900 kcal.

Maden er fraktioneret (i små portioner) og hyppig (5-6 gange om dagen), hvilket bidrager til en bedre udstrømning af galden.

Til kronisk cholecystitis er vegetabilske fedtstoffer og olier nyttige. De er rige på flerumættede fedtsyrer, phospholipider, vitamin E. Polyumættede fedtsyrer (PUFA) (arachidonisk, linolsyre) er en del af cellemembraner, hjælper med at normalisere kolesterolmetabolismen, deltage i syntesen af ​​prostaglandiner, der tynder galden, øger sammentrækningen i galdeblæren. Vegetabilske fedtstoffer er især vigtige ved gallestase.

Den anti-litogene egenskab ved en diæt rig på plantefibre (æbler, gulerødder, vandmelon, melon, tomater) er blevet fastlagt. Det tilrådes at tilføje hvedekli til mad - op til 30 g om dagen. De hældes over med kogende vand, dampes; derefter drænes væsken, den hævede klid sættes til skålene 1-2 spsk 3 gange om dagen. Behandlingsforløbet er 4-6 uger. Grøntsager, frugter, klid fremmer galdestrømmen, reducerer kolesterolindholdet i det og reducerer sandsynligheden for stendannelse.

I tilfælde af galdeblærens hypertonicitet foreskrives en diæt rig på magnesium for at reducere tonen i glatte muskler (hvede og boghvede grød, hvedekli, hirse, brød, grøntsager).

Patienter med kronisk cholecystitis anbefales ikke fødevarer, der irriterer leveren: kødbuljong, animalsk fedt (undtagen smør), æggeblommer, varmt krydderier (eddike, peber, sennep, peberrod), stegte og stuede retter, konditorvarer. Alkoholiske drikkevarer og øl er forbudt.

Lindring af smertesyndrom under en forværring

Med intens smerte i det rigtige hypochondrium, kvalme og gentagen opkast foreskrives perifere M-anticholinergika: 1 ml af en 0,1% opløsning af atropinsulfat eller 1 ml af en 0,2% opløsning af Platyphyllin s / c. De har også en antiemetisk virkning, reducerer sekretionen af ​​bugspytkirtlen, syren og enzymproduktionen i maven.

Efter lindring af intens smerte kan medicin administreres oralt: Metacin i en dosis på 0,004-0,006 g, Platyphyllin - 0,005 g pr. Dosis. I nærvær af kontraindikationer er det muligt at anbefale en selektiv M-antikolinerg gastrisk oralt 50 mg 2-3 gange om dagen.

For at lindre smerter bruges også myotropiske antispasmodika: 2 ml af en 2% opløsning af Papaverine hydrochlorid, 2 ml af en 2% opløsning af No-shpa s / c eller i / m 2-3 gange om dagen, 2 ml 0,25% opløsning af Fenikaberan i / m. I begyndelsen af ​​et angreb på galdekolik kan smerter lettes ved at tage 0,005 g Nitroglycerin under tungen.

Til vedvarende smerter anvendes ikke-narkotiske smertestillende midler: Analyse 2 ml af en 50% opløsning IM eller IV i kombination med Papaverine hydrochlorid, No-shpa og Diphenhydramin; Baralgin 5 ml intramuskulært, Ketorol, Tramal, Trigan-D, Diclofenac. Ved ufravigelige smerter skal narkotiske smertestillende midler anvendes: 1 ml 1% opløsning af Promedol IM. Morfin bør ikke anvendes, da det forårsager en krampe i Odhins sfinkter, forhindrer udstrømning af galden og fremkalder opkast. Lægemidler kan suppleres med 2 ml 0,25% droperidolopløsning i 200-300 ml 5% glukoseopløsning intravenøst, paranephral novokainblokade.

Hvis patienten har hypoton dyskinesi (monoton kedelig, ømme smerte, en følelse af tyngde i det rigtige hypokondrium), antikolinergika og antispasmodika er ikke indikeret.

I disse tilfælde kan kolekinetik anbefales (øge galdeblærens tone, fremme dens tømning, reducere smerter i højre hypokondrium): vegetabilsk olie, 1 spiseskefuld 3 gange om dagen før måltider, xylitol eller sorbitol, 15-20 g per 1/2 kop varm vand 2-3 gange om dagen, 25% opløsning af magnesiumsulfat 1 spiseskefuld 2-3 gange om dagen før måltider.

Til samme formål bruges et syntetisk hormonelt lægemiddel - cholecystokinin-octapeptid (intranasalt, 50-100 μg), det giver også en smertestillende effekt.

I tilfælde af svær smertsyndrom hos en patient med hypoton dyskinesi anbefales det at bruge ikke-narkotiske smertestillende midler, og i fremtiden - kolekinetik.

Metoclopramid (Cerucal) og domperidon (Motilium), som kan anvendes oralt eller intramuskulært, 10 mg 2-3 gange om dagen, har en regulerende virkning på tonen i galdekanalen og har en antiemetisk virkning..

Antibiotikabehandling (ABT) under en forværring

ABT ordineres, når der er grund til at antage sygdommens bakterielle karakter (feber, leukocytose osv.).

Naumnan (1967) udpegede egenskaberne for det "ideelle antibiotikum" til behandling af galdeblæren og galdesvejsinfektioner:

Antibakterielle lægemidler, der trænger ind i galden i meget høje koncentrationer

Ifølge Y. S. Zimmerman når ampicillin og rifampicin den højeste koncentration i galden. Dette er bredspektret antibiotika, de påvirker de fleste af de forårsagende stoffer af cholecystitis.

Ampicillin - henviser til semisyntetiske penicilliner, hæmmer aktiviteten af ​​et antal gram-negative (E. coli, enterococci, Proteus) og gram-positive bakterier (stafylokokker og streptokokker). Det trænger godt ind i galdekanalen, selv med kolestase, det administreres oralt 0,5 g 4 gange om dagen eller intramuskulært 0,5-1,0 g hver 6. time.

Oxacillin er en semisyntetisk penicillin, der hovedsageligt har en bakteriedræbende virkning på gram-positiv flora (staphylococcus, streptococcus), men er ineffektiv mod de fleste gram-negative bakterier. I modsætning til penicillin virker det på penicillinase-dannende stafylokokker. Det akkumuleres godt i galden og administreres oralt 0,5 g 4-6 gange om dagen før måltider eller 0,5 g 4-6 gange om dagen intramuskulært.

Oxamp (ampicillin + oxacillin) er et bredspektret bakteriedræbende lægemiddel, der hæmmer aktiviteten af ​​penicillinase-dannende stafylokokker. Skaber en høj koncentration af galden. Det ordineres 0,5 g 4 gange dagligt oralt eller intramuskulært.

Rifampicin er et semisyntetisk bredspektret bakteriedræbende antibiotikum. Rifampicin ødelægges ikke af penicillinase, men i modsætning til ampicillin trænger det ikke ind i galdekanalen under overbelastning i dem. Lægemidlet indtages oralt 0,15 3 gange om dagen.

Erythromycin er et antibiotikum fra makrolidgruppen, det er aktivt mod gram-positive bakterier, har ringe virkning på gram-negative mikroorganismer og skaber høje koncentrationer i galden. Udnævnt 0,25 g 4 gange om dagen.

Lincomycin er et bakteriostatisk medikament, der påvirker gram-positiv flora, inklusive penicillinase-dannende stafylokokker, og er inaktivt mod gram-negative mikroorganismer. Det ordineres oralt 0,5 g 3 gange om dagen 1-2 timer før måltider eller intramuskulært 2 ml af en 30% opløsning 2-3 gange om dagen.

Præparater, der trænger ind i galden i høje nok koncentrationer

Penicillin (benzylpenicillin-natrium) er et bakteriedræbende middel, der er aktivt mod grampositiv flora og nogle gram-negative kokci; det fungerer ikke på de fleste gram-negative mikroorganismer. Ikke aktiv mod penicillinase-dannende stafylokokker. Det ordineres i / m 500.000-1.000.000 enheder 4 gange om dagen.

Phenoxymethylpenicillin - administreret oralt 0,25 g 6 gange om dagen før måltider.

Tetracykliner - har en bakteriostatisk effekt på både grampositive og gramnegative flora. Tildelt oralt 0,25 g 4 gange om dagen.

Semi-syntetiske tetracyklinderivater er meget effektive. Metacyclin tages i kapsler på 0,3 g 2 gange om dagen. Doxycyclin indgives oralt på den første dag, 0,1 g 2 gange om dagen, derefter 0,1 g 1 gang om dagen.

Antibiotika fra cephalosporin-gruppen

Den første generation af cephalosporiner bruges - cephaloridin (Zeporin), cephalothin (Keflin), cefazolin (Kefzol); II-generation - cephalexin (Tseporex), cefuroxim (Ketocef), cefamandol (Mandol); Generation III - cefotaxim (Claforan), ceftriaxon (Longacef), ceftazidim (Fortum).

Første generations lægemidler hæmmer de fleste stafylokokker, streptokokker, mange stammer af E. coli, Proteus.

Anden generation cephalosporiner har et bredere spektrum af virkning på gramnegative bakterier, hæmmer E. coli resistent over for lægemidler fra den første generation, forskellige enterobakterier.

Et endnu bredere spektrum af handling er besat af cephalosporiner fra den tredje generation, de undertrykker foruden de anførte bakterier Salmonella, Shigella.

Kefzol - injiceret intramuskulært eller intravenøst, 0,5-1 g hver 8. time. Zeporin - injiceret intramuskulært, 0,5-1 g hver 8. time. Claforan - injiceret intramuskulært eller intravenøst, 2 g 2 gange om dagen.

Fluoroquinolonpræparater

Besidder bakteriedræbende egenskaber, bredspektrede medikamenter, der penetrerer galden godt nok. Til svære gallvejsinfektioner.

Abaktal (pefloxacin) - administreret oralt 0,4 g 2 gange dagligt med måltider eller intravenøs dryp - 5 ml (0,4 g) i 250 ml 5% glukoseopløsning.

Tarivid (ofloxacin) - ordineret 0,2 g 2 gange om dagen.

Ciprolet (ciprofloxacin) - ordineret 0,5 g 2 gange om dagen.

Nitrofuranderivater

Undertrykke både gram-positive og gram-negative mikroorganismer. Koncentrationen af ​​Furadonin i galden er 200 gange højere end dens indhold i blodserum; Furadonin undertrykker også patogen flora i mave-tarmkanalen, virker på lamblia. Furadonin og Furazolidone ordineres 0,1-0,15 g 3-4 gange dagligt efter måltider.

Chlorophyllipt

Dette lægemiddel, der indeholder en blanding af klorofyler, der findes i eucalyptusblade, undertrykker grampositive og gramnegative mikroorganismer, herunder penicillinase-dannende stafylokokker. Det ordineres 20-25 dråber 1% alkoholopløsning 3 gange dagligt.

I tilfælde af forværring af kronisk cholecystitis udføres antibakteriel behandling i 7-10 dage.

Det anbefales at kombinere antibakterielle stoffer med koleretiske medikamenter, der har en bakteriedræbende og antiinflammatorisk virkning (Tsikvalon 0,1 g 3-4 gange om dagen før måltider; Nikodin 0,5 g 3-4 gange om dagen før måltider).

Hvis der findes parasitter i galden, udføres antiparasitisk terapi. I nærværelse af opisthorchiasis, fascioliasis, klonorchiasis sammen med erythromycin eller Furazolidon ordineres Chloxil (2 g i pulverform i 1/2 glas mælk hver 10. minut 3-5 gange i 2 på hinanden følgende dage; 2 kurser udføres med intervaller på 4-6 måneder ).

Efter påvisning af strongyloidose, trichocephalosis, ankylostomiasis udføres behandling med Vermox - 1 tablet 2-3 gange dagligt i 3 dage, et andet kursus ordineres efter 2-4 uger, Combantrin påføres også 0,25 g en gang dagligt i 3 dage.

Hvis der findes lamblia i galden, udføres anti-lambliasisbehandling med et af følgende lægemidler: Furazolidon 0,15 g 3-4 gange dagligt i 5-7 dage; Fazizhin, 2 g pr. Dosis, en gang; Trichopolum (metronidazol) 0,25 g 3 gange om dagen efter måltider i 5-7 dage; Macmiror 0,4 g 2 gange om dagen i 7 dage.

Anvendelse af koleretiske midler

Klassificering af koleretiske medikamenter (N.P. Skakun, A. Ya. Gubergrits, 1972):

Antibiotisk behandling af cholecystitis

Ved dens lokalisering spreder anatomiske og funktionelle forbindelser, betændelse fra tarmen, leveren og maven til galdeblæren ved kontakt. Eventuel drift af infektion fra fjerne foci med blod i kronisk betændelse i mandlen, carious tænder, bihulebetændelse. Årsagen til cholecystitis er oftest bakterier, sjældnere - svampe, vira. Aktivering af betinget patogen flora fortjener særlig opmærksomhed..

Antibiotika mod cholecystitis er inkluderet i det obligatoriske behandlingsregime. Lægemidler i denne gruppe ordineres af en læge afhængig af typen af ​​patogen, sværhedsgraden af ​​patientens tilstand. Muligheden for komplikationer, overgangen af ​​den inflammatoriske proces fra et akut til et kronisk forløb afhænger af, hvilke antibakterielle midler der bruges i behandlingen..

Hvilke patogener vil antibiotika "kæmpe" mod??

Undersøgelser af indholdet af galdeblæren hos patienter med kliniske manifestationer af cholecystitis viser væksten af ​​bakteriel mikroflora hos 1/3 af patienterne på den første dag af sygdommen eller forværringen, og efter tre dage - i 80%.

De mest almindelige årsagsmidler til cholecystitis, når de inficeres fra tarmen, er:

Hvis der er et fjernt kronisk fokus, skal det fra lymfet og blodet strømme ind i galdeblæren:

Meget sjældne patogener inkluderer:

  • Proteus;
  • tyfus og paratyphoid bacillus;
  • Candida svampe.

Hos 1/10 af patienterne er kronisk cholecystitis forårsaget af hepatitis B- og C-vira på baggrund eller efter en aktiv proces i leveren. Når man vælger et lægemiddel, skal det huskes, at med en ikke-beregnet kronisk betændelsesforløb i galdeblæren ofte findes blandet flora.

Ved forekomst af kronisk cholecystitis betales vigtigheden af ​​parasitinfektion:

Giardia betragtes i øjeblikket som et middel til ødelæggelse:

  • 5 gange forøgelse af de infektiøse egenskaber ved E. coli;
  • reduktion af immunitet;
  • forårsager dysfunktion i galdekanalen.

Men de betragtes ikke som årsagsmidlerne til cholecystitis, fordi:

  • lamblia kan ikke leve i lang tid i blæren, dø i galden;
  • det er meget sandsynligt, at de kommer fra tolvfingertarmen;
  • ingen morfologiske resultater blev opnået, der bevisede penetration i galdeblærens væg.

Det bedste antibiotikum bør betragtes som et, der:

  • mest følsom over for den identificerede flora;
  • når den kommer ind i kroppen, er den i stand til at trænge ind i blæren og ophobes i galden.

For hvad kolecystitis antibiotika ikke er indikeret?

Ved genkendelse af årsagerne til betændelse i galdeblæren skal tilstanden af ​​bugspytkirtlen tages i betragtning. Faktum er, at ved kronisk pancreatitis fører en overtrædelse af enzymproduktion til utilstrækkelig lukning af sfinkteren til Oddi og en stigning i trykket i tolvfingertarmen.

Under sådanne forhold dannes duodenobiliary reflux (kaster indholdet af tolvfingertarmen ind i galdeblæren). Aktiverede bugspytkirtlenzymer forårsager ikke-bakteriel betændelse, "enzymatisk cholecystitis". Denne mulighed kræver ikke et obligatorisk antibiotikakurs..

Hvordan bestemmes antibiotiske indikationer??

Indikationerne for brug af antibiotika bestemmes ud fra afhør og undersøgelse af patienten. Normalt er patienten bekymret for:

  • intermitterende, men ret intens smerte i hypochondrium til højre;
  • kolik langs tarmene;
  • hyppige løs afføring;
  • kvalme, opkast er muligt;
  • temperaturen er over 38 grader.

Blodprøver afslører:

  • leukocytose med et skift af formlen til venstre;
  • ESR-vækst.

Beslutningen om, hvorvidt det er hensigtsmæssigt at bruge antibiotika, valget af doseringen og administrationsvejen for lægemidlet, træffes kun af lægen. Vi gør opmærksom på den store skade af selvmedicinering.

Regler for antibiotikabehandling

Efter hans valg ledes lægen af ​​visse krav til antibiotikabehandling.

  1. Det er bedst at ordinere et lægemiddel med påvist følsomhed over for det identificerede årsagsmiddel til cholecystitis. Hvis der ikke er tid eller lejlighed til at vente på resultaterne, skal tanken. analyse for at bruge antibiotika med et bredt spektrum af handling, erstattes derefter, efter modtagelse af en konklusion og ineffektiviteten af ​​den foregående terapi, med en anden.
  2. Dosis beregnes på baggrund af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, alder og vægt.
  3. Den intravenøse og intramuskulære indgivelsesvej er fordelagtig. Det er umuligt at tage piller på baggrund af opkast og dyspepsi.
  4. Behandlingsforløbet skal være mindst 7-10 dage. Afbrydelse og forlængelse er lige så skadelige og truer udviklingen af ​​resistente former for patogener.
  5. På baggrund af antibiotikabehandling er det bydende at ordinere vitaminer (gruppe B, C). Som koenzymer i mange biokemiske processer i kroppen har disse midler en støttende antiinflammatorisk virkning..
  6. I nærvær af en blandet flora, samtidig kroniske sygdomme, er det muligt at ordinere kombinationer af antibiotika med andre lægemidler. I dette tilfælde skal kontraindikationer og kompatibilitet tages i betragtning..

Hvilke antibiotika er der behov for kolecystitis?

Følgende lægemidler har den mest effektive virkning på kolecystitis. Erythromycin - en farmakologisk gruppe af makrolider, svarende til virkning som penicilliner, bremser reproduktionen af ​​streptokokker og stafylokokker.

Giver en krydsallergisk reaktion med andre lægemidler i gruppen (Oleandomycin), forbedret med tetracycliner. Ulempen er produktionen kun i tabletform; patienter drikker dem kun med en mild form for betændelse.

Ampicillin - fra gruppen af ​​halvsyntetiske penicilliner dræber bakterier ved at ødelægge deres cellemembran. Effektiv mod stafylokokker, streptokokker, enterokokker, salmonella, Escherichia coli. Det kommer hurtigt ind i galdeblæren og tarmen. Egnet til intravenøs og intramuskulær administration. Når de bruges sammen, forbedrer det egenskaberne ved aminoglycosider og antikoagulantia. Blodkoagulationsundersøgelser skal overvåges.

Levomycetin er et bredspektret antibiotikum, men med cholecystitis giver det mening at ordinere kun med et etableret patogen (tyfus og paratyphoid bacillus, salmonella, dysenteribakterier). Har svag aktivitet mod clostridia, protozoer, Pseudomonas aeruginosa. Brugt i tabletter og injektioner.

Lægemidlet er dårligt foreneligt med antiinflammatoriske lægemidler, såsom:

  • sulfonamider;
  • cytostatika;
  • antikoagulerende stoffer;
  • barbiturater (sovepiller).

Liste over lægemidler til behandling af cholecystitis

Behandling af cholecystitis med medicin er oftest nødvendig for kvinder over 40 år. Ved betændelse i galdeblæren forstyrres fordøjelses- og galdesystemerne. Derfor bør behandlingen påbegyndes så tidligt som muligt. Dette vil undgå udvikling af komplikationer og minimere sandsynligheden for operation..

Målene med terapi

Brug af medikamenter er nødvendigt for at bekæmpe smertesyndrom. Det er lige så vigtigt at normalisere udstrømningen af ​​galden og genoprette sammentrækningen i selve blæren. Andre behandlingsmål:

  • forbedring af fordøjelsesprocesser såvel som bugspytkirtelens arbejde;
  • bekæmpe vira og bakterier, der har ført til udvikling af betændelse i blæren og tilstødende veje;
  • udelukkelse af helminthiske og parasitære infektioner, som viste sig at være en af ​​årsagerne til patologien;
  • eliminering af forgiftning og lidelser i kroppen.

Behandling med medicin giver dig mulighed for at gendanne balancen mellem elektrolytter samt forhindre udvikling af komplikationer.

Antibiotika

Sådanne lægemidler ordineres i to tilfælde: med akut og kronisk (HR) type betændelsesreaktion. Medicin stopper multiplikationen af ​​bakterier og andre mikroorganismer ved at hæmme deres vitale funktioner.

Antibiotika tages mod kronisk cholecystitis i mindst en uge, sjældnere - op til 10 dage. Om nødvendigt udføres gentagen behandling, men ikke tidligere end efter 10-12 dage. Gastroenterologer anbefaler at observere dette interval, fordi antibakteriel terapi dræber både patogene mikroorganismer og god tarmmikroflora. Dette kan føre til dysbiose og andre ubehagelige konsekvenser..

Samtidig med medicin ordineres andre lægemidler. Sørg for at bruge dem, der gendanner tarmmikrofloraen - Linex, Lactovit og deres analoger.

Følgende antibakterielle midler er taget fra listen:

  1. Ampicillin (tredje generation). Tilhører kategorien penicilliner. Fås i form af tabletter og injektionsopløsninger. Fordelen med antibiotika er det mindste antal kontraindikationer, så det kan bruges ikke kun til børn, men også til kvinder i anden og tredje trimester af graviditeten.
  2. Oxacillin. Et andet lægemiddel relateret til penicilliner. Det bruges i form af tabletter og injektionsvæske, opløsning til betændelse i galdeblæren. Løsningen er effektiv mod gramnegative og positive coccier. De kan ikke kun opblåse galdeblæren, men også leveren, bugspytkirtlen.
  3. Rifampicin. Dette er et semisyntetisk antibiotikum, der er kendetegnet ved et bredt spektrum af handling. Medicinen er tilgængelig i kapselform. Har en række kontraindikationer, herunder gulsot, kolecystitis provokeret af hepatitis, brug af prævention, graviditet og børn under seks år.
  4. Lincomycin. Det er nødvendigt at bruge det til at udelukke nøjagtigt gram-positive bakterier. Løsningen lindrer den akutte inflammatoriske proces. Fås i form af tabletter og injektionsopløsninger. Kontraindiceret ved overfølsomhed, blæreforstyrrelser, svær lever- eller nyresvigt.

Erythromycin bruges til cholecystitis. Behandling med lægemidlet er effektiv på grund af dets høje aktivitet mod farlige mikroorganismer - gram-positive. Medicinen er sikker for børn og kan bruges af gravide kvinder, men i det indledende behandlingsstadium udløser det bivirkninger, såsom kvalme eller rapning. Derfor bør medikamentforløbet ikke udføres uden probiotika..

sulfonamider

De bruges, når det er umuligt at bruge antibiotika. Sådanne lægemidler mod cholecystitis forværrer væksten og reproduktionen af ​​gramnegative og positive mikroorganismer. Derudover giver de dig mulighed for at bekæmpe klamydia og nogle af de enkleste komponenter.

Der er flere kategorier af sulfa-medikamenter. Opdelingen er baseret på den varighed, hvormed de aktive stoffer cirkulerer i patientens blod. Der tages en enkelt anvendelse af medicinen i betragtning. Baseret på dette kan sulfonamider være kort, medium, lang og ultra langvirkende..

Det bedste af begge kategorier for børn og voksne:

  1. Sulfapyridazine. Langvarig medicin. Det anbefales at drikke det højst 1 g af sammensætningen. Dette gør det muligt at opretholde den optimale koncentration af den aktive komponent i blodet i en hel dag - mindst 24 timer. Lægemidlet bruges ikke til allergi mod andre sulfonamider såvel som nyre- eller leverinsufficiens.
  2. Sulfalene. Effektiv ved akut og kronisk cholecystitis. Det kan imidlertid kun bruges, hvis der er en fuldstændig øget følsomhed af et bestemt patogen for midlet.
  3. Sulfadimezin. En anden pille til cholecystitis, som har antimikrobielle og antiinflammatoriske virkninger. De kan drikkes af voksne og børn fra tre år gamle. I intet tilfælde skal du springe den næste dosis af medicinen over. Drik rigeligt vand for at fjerne sandsynligheden for at udvikle urolithiasis.

Hvis patienten har hjertesygdomme og kredsløbssygdomme, skal du bruge Sulfadimethoxine eller Sulfalene. Sidstnævnte kan provokere en allergisk reaktion.

Koleretiske medikamenter

Koleretiske midler ordineres kun i to tilfælde. For det første, hvis der ikke er nogen beregninger i hele galdekanalen, og for det andet under remission af galdeblærebetændelse.

Koleretiske lægemidler, der bruges til behandling af kronisk cholecystitis, er opdelt i to hovedundergrupper: kolekinetik og choleretika. De førstnævnte bruges ofte. De har en tilsvarende virkning ved at øge mængden af ​​galdesyrer. Præparaterne kan være af plante- og animalsk oprindelse. Det kan også være syntetiske forbindelser..

choleretikaCholekinetics
Et stofEgenskabEt stofEgenskab
AlloholNormaliserer hepatiske cellers sekretoriske evne. Derudover fremskynder det strømmen af ​​galden gennem galdesystemet. Ikke brugt til behandling af børn.SorbitolDet kan købes i pulverform på apoteker. Lægemidlet klarer sig godt med galdestagnation. Tilladt til brug under graviditet og amning.
CholenzymKombineret tilberedning af animalsk oprindelse. Fås i form af tabletter, ordineret til behandling af patienter fra 12 år gamle.XylitolEt pulver, der fortyndes i varm te eller vand. Det er uacceptabelt at bruge i inflammatoriske og akutte processer i tarmområdet eller deres tegn.

Andre koleretiske medikamenter kan også bruges. Selvadministration er meget uønsket. Du skal først konsultere en specialist.

antispasmolytika

En gruppe medikamenter bruges i kampen mod kolecystitis til at lindre smertefulde fornemmelser. Det er nødvendigt at bruge et antispasmodisk lægemiddel til hypermotor dyskinesi - en forstyrrelse i galdesystemet. Det vigtigste symptom er smerter i højre side, bitterhed i munden, rapning.

Midler til direkte handling slapper af musklerne i blæren og dets kanaler samt sfinkteren fra Oddi og andre strukturer i tolvfingertarmen på ethvert trin. De mest effektive lægemidler fra denne kategori, som endda et barn kan bruge (i minimale mængder), er No-Shpa og Papaverine. Anvendes til beregne og stenløse former for sygdommen.

En anden undergruppe af antispasmodika er m-anticholinergika. I behandlingen af ​​sygdommen anvendes Atropine og Platyphyllin. Gastroenterologer anbefaler at bruge sådanne smertestillende med forsigtighed, fordi de kan provosere bivirkninger. Læger er opmærksomme på, at det er vigtigt at lindre smerter til tiden - det er ekstremt skadeligt at udholde ubehag..

Enzymer og enterosorbenter

Med betændelse i galdeblæren bruges sådanne lægemidler også til behandling. Enzymernes vigtigste funktion er at bevare fordøjelsen og galdesystemets arbejde. Gastroenterologer ordinerer Festal, Mezim og Pancreatin (billigere).

Enterosorbenter under terapi garanterer hurtig fjernelse af giftige stoffer fra kroppen:

  • Multisorb tages tre gange om dagen med en betydelig mængde vand;
  • Enterosgel - en spsk. l. fortyndet i 30 ml vand to eller flere gange om dagen;
  • Lactofiltrum er ordineret i tabletter, taget tre gange inden for 24 timer, helst med regelmæssige intervaller.

Det komplekse præparat Extraalact anvendes også. Den vigtigste anbefaling er at drikke det tre gange om dagen. En mere nøjagtig dosering bestemmes afhængigt af patientens alder og andre egenskaber ved kroppen.

Hepatoprotectors

Dette er ikke en kur mod kolecystitis, men en gruppe medikamenter, der understøtter funktionen af ​​leverceller. Sådanne medicin normaliserer aktiviteten af ​​hepatocytter, forbedrer membranens tilstand. Reducer den negative virkning af forskellige eksterne og interne faktorer markant.

Blandt hepatoprotectors gives der et separat sted til ursodeoxycholsyre. Det bruges til galdestase og tilstedeværelse af sten i blæren eller dets kanaler. Virkningen af ​​syren er som følger:

  • stimulering af produktion og produktion af galden;
  • tilvejebringelse af antiinflammatorisk virkning;
  • sænke kolesterolniveauer i galden;
  • restaurering af forbindelsen af ​​enzymer produceret af bugspytkirtlen.

Et af medikamenterne, Ursofalk, bruges til kemisk opløsning af sten. Behandling af sygdommen er uacceptabel, hvis indholdet af calciumsalte øges. Listen over kontraindikationer inkluderer graviditet, amning, nyre- og leversvigt..

En anden hepatoprotector ordineret til mænd og kvinder er Ursosan. Tilhører kategorien lipotropiske midler. Dets anvendelse er uacceptabel for inflammatoriske ændringer i galdeblæren. Andre begrænsninger: en historie med nyrekolik eller blokering af galdegangene ved beregning.

Kinesiske lægemidler

Ved behandling af cholecystitis med piller, hvilket er bedre - bestemmer gastroenterologen. I nogle tilfælde ordineres moderne lægemidler udviklet i Kina, for eksempel Xiaoyan Lidan Pian (navnet på latin er Xiaoyan Lidan Pian). Medicinen er tilgængelig i form af tabletter og indeholder naturlige ingredienser (urter, planteekstrakter).

Gendannelseskursen bør ikke overstige 14 dage. Under behandlingen anbefales det stærkt at stoppe med at spise fedtholdige og olieagtige fødevarer samt krydret mad. Gravide bør bruge Xiaoyan Lidan med ekstrem forsigtighed.

Et andet nyt naturlægemiddel - Jiuwei Zhang Ya Tsai - bruges til galdedysfunktion, akutte og kroniske inflammatoriske ændringer. Virkningen af ​​sammensætningen er at normalisere dannelsen af ​​galden og dens cirkulation, forbedre leverfunktionen. Medicinen reducerer sandsynligheden for beregninger i selve blæren.

Yderligere foranstaltninger

Vitaminbehandling skal tilføjes til behandlingsregimen. De tager Retinol, askorbinsyre, B-vitaminer, Tocopherol. Urtemedicin, specielt mineralvand og diætretningslinjer anbefales stærkt. I nærvær af en godartet mave eller duodenalsår ordineres Omez, Omeprazol eller Ultop.

Få måneder efter en periode med forværring anbefaler gastroenterologer yderligere behandling - et sanatorium eller resort. I fremtiden bør sådan behandling være årlig. Dette vil eliminere udviklingen af ​​komplikationer og andre konsekvenser med et alvorligt klinisk billede..

Nøglen til bedring vil ikke kun være lægemiddelterapi, men også korrekt ernæring, brugen af ​​dokumenterede folkemidler. En sådan integreret fremgangsmåde vil hjælpe til hurtigt at håndtere betændelse i galdeblæren..

Kolecystitis-behandling med antibiotika: typer lægemidler

Kolecystitis er en inflammatorisk patologi, der forekommer i galdeblæren. Dette organ udfører vigtige opgaver i kroppens fordøjelsessystem. Når galdeblæren bliver betændt, forværres personens generelle helbred. For at eliminere mindre betændelse er det nødvendigt at behandle patologien derhjemme eller tage antibiotika mod cholecystitis. Imidlertid vil mere alvorlige symptomer kræve antibiotika mod cholecystitis. Især i den akutte fase af denne sygdom.

Kolecystitis kan også forekomme i en kronisk form med perioder med tilbagefald og remission. Sådan behandles denne type patologi - den behandlende læge fortæller om dette under konsultationen. Hvis sygdommen startes, kan kirurgisk indgreb være nødvendigt. Imidlertid er dette fænomen ekstremt sjældent. Normalt ordineres medicin mod cholecystitis..

Det vigtigste symptom på sygdommen er stort ubehag i højre side. Desuden kan smerten være ømme, trække eller knivlægge i naturen. I nogle situationer er der anstrengelser med intens smertefuld kolik, især på baggrund af at spise fedtholdigt, stegt mad og drikke alkohol.

Det skal forstås, at cholecystitis er kendetegnet ved gradvis udvikling og er ledsaget af et fald i appetit og derefter et fald i fysisk aktivitet. Patienter udvikler:

  • forstoppelse;
  • fedme;
  • en følelse af bitterhed i munden om morgenen og natten;
  • bitter rapning;
  • undertiden opkast;
  • kløende hud;
  • feber under forværring.

Den inflammatoriske reaktion er lokaliseret ved galdeblæremembranen med yderligere progression ind i organet. Derefter får galden en tykkere konsistens og danner sten. Alt dette bidrager til et fald i immunitet og et fald i modstand mod stressede situationer..

Udviklingsmekanisme

Hovedårsagen til udviklingen af ​​patologi er virkningen af ​​skadelige mikroorganismer:

  • streptokokker;
  • stafylokokker;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • shigella;
  • stifter af tyfus;
  • forskellige svampe.

Disse mikroorganismer kommer ind i galdeblærekanalerne fra tarmen. Det er det sidste punkt på listen (svampe), der lever i små mængder, selv i en sund person. Denne patogene mikroflora kan trænge ind i organet sammen med strømmen af ​​lymfe eller blod fra ethvert sted af betændelse, det være sig tonsillitis, karies eller pyelonephritis.

I de fleste tilfælde er cholecystitis-behandling med folkemidler ikke et universalmiddel. I dette tilfælde er medicin behov for kolecystitis. Normalt vælges antibakterielle midler til dette formål. Men på trods af det faktum, at disse lægemidler kan ødelægge kolonien med mikroorganismer i organet, er en sådan anvendt plan for deres ødelæggelse imidlertid ikke helt i stand til at slippe af med problemet. Af denne grund bruges en integreret tilgang til behandling..

Behandling

Medicin klasser

Terapi kræver overholdelse af sengeleje med følgende medicin:

  • antibiotika;
  • analgetika;
  • antispasmolytika;
  • koleretiske medikamenter;
  • enzymer;
  • hepatoprotectors.

Når kolecystitis er i en forværringstrin, som er ledsaget af dannelse af abscesser, har patienten brug for indlæggelse for at forhindre, at blæren sprænger. Læger udfører en operation for at fjerne orgelet. Ud over disse handlinger kan der også ordineres elektive kirurgiske indgreb til fjernelse af sten..

Leverrør med mineralvand kan bruges til at lindre det inflammatoriske fokus. Enhver terapi er umulig uden en særlig diæt. Ved akut patologi anbefaler lægen at afstå fra at spise mad i flere dage. Kun en lille mængde urteafkok og juice er tilladt.

Derefter tildeles tabel nummer 5. Menuen indeholder mad, der er rig på fiber. Al mad skal dampes. I denne periode bliver det ønskeligt at bruge vegetabilske pureer og korn som hovedfødevarer. Hvis patienten lider af en kronisk form for cholecystitis, skal han arrangere faste dage med et obligatorisk afvisning af at spise, men tage væsker.

Brug af antispasmodika

En sygdom ledsaget af smertefulde angreb forårsaget af spasmer i galdekanalerne kræver en speciel medicin. For at forbedre patientens tilstand skal smerter og spasmer stoppes. Antispasmodika vil hjælpe i denne sag - medikamenter, der reducerer spasmer og overdreven tone i galdekanalerne, forbedrer udstrømningen af ​​galden, lindrer den inflammatoriske proces.

Antispasmodika er fra flere grupper:

  • et middel, der har en afslappende virkning med en mild virkning på galdeblæren og galdekanalerne;
  • et kombineret handlingsmiddel, der samtidig giver anæstesi og afslapning (Spazmolgon, Trigan, Renalgan);
  • enhver myotropisk repræsentant forbedrer udstrømningen af ​​galden, lindrer smerter og har en positiv effekt på muskulaturen i organet (No-shpa, Drotaverin og Nikoshpan).

Denne gruppe af medikamenter bruges, hvis der diagnosticeres cholecystitis eller pancreatitis. Terapi af akutfase-cholecystitis med lægemidler med en krampeløs virkning udføres ved hjælp af injektioner. Hvis der diagnosticeres kronisk cholecystitis, ordineres antispasmodika i tabletter eller kapsler.

Antibiotika

Uanset formen af ​​cholecystitis (akut eller kronisk) er den antibakterielle gruppe medikamenter altid inkluderet i behandlingsforløbet. Sådanne midler anvendes:

Formålet med lægemidlet afhænger af formen for patologien, patientens alder og køn, og om han har andre sygdomme. Det er forbudt at deltage i selvbehandling, da kun den behandlende læge vælger den nødvendige dosis og også ordinerer ekstra midler til kompleks terapi.

Lægemidler med antibakteriel virkning har forskellige grader af effekt på galdeblæren. Ved at trænge ind i galden er medicin opdelt i følgende grupper:

  1. Stærke repræsentanter er Ericyclin, Ampiox, Erythromycin, Oleandomycin, Ampicillin, Oxacillin, Lincomycin. De bruges 4 gange dagligt i den ordinerede dosis ved hjælp af injektioner eller tabletter. Metacyclin, Benzylpenicillin, Oletetrin, Phenoxymethylpenicillin betragtes som ret stærke analoger til behandling af kroniske patologiformer..
  2. Svag penetrerende analoger - Levomycetin, Streptomycin, Ristomycin.
  3. Hvis sygdommen er forårsaget af parasitære angreb, ordineres behandling for at eliminere dem. Giardiasis elimineres med Tinidazol eller Metronidazol. Desuden skal den første medicin tages som en enkelt dosis, og den anden ordineres til at blive taget i en uge..

Der er imidlertid forskellige behandlingsregimer for denne patologi, hvis varighed varer mindst 7 dage..

Når patienten er intolerant over for antibiotika

Hvis patienten har en intolerance over for antibakterielle lægemidler, får han ordineret et kursus med sulfa-medikamenter. Sådanne medicin hjælper ikke kun med cholecystitis, men også med andre patologier i mave-tarmkanalen, tynde og tyndtarm. Disse inkluderer:

  • Sulfapyridazin er et lægemiddel, der ødelægger bakterier og lindrer betændelse. Den største fordel ved dette lægemiddel er den hurtige penetrering af dets komponenter i blodbanen, hvor de når en høj koncentration. På en time kan medicinen ophobes i galdeblæren og forblive der i lang tid. Effektiviteten af ​​medicinen kan identificeres ved hurtigt aftagende smertsymptomer og gendannelse af bevægelse.
  • Sulfadimethoxine er et middel med en lignende virkning. Men denne medicin har kontraindikationer, der består i krænkelser af hjertets og blodkarets aktivitet..
  • Sulfalene er et andet lignende stof. Han har sjældent bivirkninger, men der er fare for en allergisk reaktion.
  • Sulfadimezin er et meget effektivt lægemiddel, der hjælper med at stoppe den inflammatoriske proces.

Når en patient ordineres et af disse lægemidler, anbefales han at bruge store mængder specielt tilberedt vand til den hurtigste virkning af bestanddelets komponenter, ved hjælp af hvilke organerne i fordøjelsessystemet behandles. En meget vigtig note - du bør ikke købe kulsyreholdigt vand, selvom det er et velkendt mærke. Virksomheder er mere tilbøjelige til at producere soda end en medicinsk drik.

Koleretiske medikamenter

Medicin af denne type har en mild virkning på galdeblæren og hjælper med til at forbedre udstrømningen af ​​galden for at forhindre dens stagnation. Afhængigt af lægemidlets virkning på kroppen har lægemidlerne følgende klassificering:

  • koleretika, der bruges til at forbedre produktionen og fortynding af galden;
  • kolekinetik, der forbedrer udskillelsen af ​​galden ved at stimulere organets kanaler og selve blæren;
  • kombinerede handlingsmedicin, der kombinerer funktionerne i de ovennævnte grupper.

Antimykotika

Når brug af antibiotika ordineres til personer med nedsat immunitet eller ældre til forebyggelse, anbefales de at gennemgå et behandlingsforløb, der ødelægger svampekolonier. Dette er forårsaget af virkningen af ​​antibiotika, som ødelægger alt, endda gavnlige bakterier, og derved fremkalder udviklingen af ​​gærlignende patogene svampe. Behandlingen mod svampen fortsætter i cirka en halv måned.

Det mest berømte og almindelige stof, der bruges til at dræbe svampekolonier, er Nystatin. Et sådant middel har vist sig perfekt, da det ikke har nogen specielle kontraindikationer, og stoffet udskilles perfekt fra kroppen.

Supplerende medicin

Hvis en patient udvikler kvalme og opkast under terapeutisk behandling, vil lægen bestemt ordinere Motilium og Cerucal. Det er også muligt at bruge enzymer til behandling af patologi. Enzymer har en positiv effekt på produktionen af ​​galden, derudover forbedrer de processen med udskillelse af det.

Med en parasitær læsion, der forårsagede udviklingen af ​​cholecystitis, ordinerer lægen anthelmintiske lægemidler. Det er værd at bemærke, at patologeterapi ikke er begrænset til kun at tage medicin. En integreret tilgang inkluderer også yderligere behandling: kost, urtepræparater og andre typer terapi. Kun en sådan omfattende tilgang garanterer en komplet kur mod kolecystitis..

Hvilke antibiotika kan tages mod cholecystitis

Den inflammatoriske proces i galdeblæren behandles omfattende. Men ikke alle patienter forstår, hvorfor antibiotika skal ordineres til cholecystitis, hvis årsagen til sygdommen er en krænkelse af udstrømningen af ​​galden. For at forstå problemet skal du forstå sygdommens mekanisme..

Hvorfor tage antibiotika mod galdeblærebetændelse?

Akut cholecystitis udvikles som et resultat af en pludselig blokering af galdegangen. En sten, der er flyttet fra sit sted, fungerer ofte som et "stik". Galle, der ikke har noget udløb, skaber et fokus på stagnation, hvor den hurtige multiplikation af patogene mikroorganismer begynder. Staphylococci, streptococci, Escherichia coli betragtes som betinget patogen mikroflora, der konstant lever i den menneskelige krop i små mængder. Når gunstige forhold opstår, øges antallet hurtigt, udvikles en inflammatorisk proces.

Kronisk cholecystitis kan være et resultat af gallsten sygdom eller tilstedeværelsen af ​​neoplasmer. Sygdommen udvikler sig langsomt, udstrømningen af ​​galden stoppes ikke, men bremses, hvilket også skaber forhold, der er gunstige for den aktive multiplikation af bakterier. I dette tilfælde forløber processen langsomt med slørede symptomer..

Enhver betændelse i galdeblæren ledsages af tilstedeværelsen af ​​patogen flora. Fjernelse af blokering af udstrømningskanalen og normalisering af udstrømningen af ​​galden bidrager kun delvist til nyttiggørelse. Den anden fase er kampen mod infektionsmidler, og til dette ordineres antibiotika (med påvist bakterieetiologi).

Indikationer og regler for optagelse

For pålideligt at identificere patogenet udføres en klinisk undersøgelse af galden. Men der er indirekte tegn, der indikerer en akut bakteriel infektion:

  • betydelig stigning i galdeblæren;
  • feber med en temperatur over 38 grader;
  • dyspeptiske lidelser: kvalme, tilbagevendende opkast, diarré;
  • smerter i højre hypokondrium, galdekolik.

Derudover er en ændring i blodbilledet karakteristisk for den inflammatoriske proces. Med andre ord forekommer signifikant leukocytose, ESR (erytrocytsedimentationsrate) stiger.

Beslutningen om at behandle kolecystitis med antibiotika træffes af en gastroenterolog. Terapiregimet udarbejdes i overensstemmelse med visse regler:

  • bredspektret medicin er ofte ordineret til at påvirke alle grupper af mulige patogener;
  • i en akut proces administreres antibiotika ved injektion for at opnå maksimale resultater så hurtigt som muligt;
  • i kronisk forløb er oral administration af lægemidler fra flere grupper mulig;
  • ved behandling med antibakterielle stoffer tages der hensyn til patientens alder og samtidige sygdomme;
  • det terapeutiske forløb varer ikke mere end en uge for at undgå at forstyrre balancen i den naturlige tarmmikroflora;
  • ud over antibiotikabehandling ordineres immunmodulatorer, multivitaminer og probiotika.

I behandlingen af ​​den kroniske form udføres en foreløbig undersøgelse af galden for følsomhed over for antibiotika. For at eliminere akut betændelse er en sådan analyse ikke egnet, da resultatet skal vente i to uger. I en akut proces ordineres antibiotikabehandling empirisk.

De vigtigste grupper af brugte antimikrobielle stoffer

Til behandling af kolecystitis anvendes lægemidler fra flere grupper. Hver af dem fungerer forskelligt på patogenet.

cefalosporiner

Injicerbar antibiotika bruges til behandling af akutte former for sygdommen og lindrer hurtigt symptomerne. Ofte udpegede repræsentanter: Cefotaxime, Ceftriaxone, Cefazolin. Cephalosporin-gruppen påvirker de fleste patogene mikrober, men har mange bivirkninger.

Fluoroquinols

De er aktive i forhold til gram-positiv og gram-negativ flora, men ikke alle repræsentanter er i stand til at trænge ind i galden. Til behandling af cholecystitis ordineres Ofloxacin og Nolitsin. De giver gode resultater uden at udvikle modstand mod dem. Fluoroquinoler udsættes for hurtig metabolisme, derfor kræver tre indgivelser.

makrolider

De har en lang række anvendelser, er aktive mod begge typer bakterieflora. De har ringe bivirkninger. Bruges til cholecystitis, som et tilbageslag, med mikroorganismernes modstand mod de fleste antibakterielle lægemidler.

penicilliner

Dette er antibiotika, der bruges aktivt til behandling af den kroniske form, da de har en effekt, når de er tilstrækkeligt ophobet i kroppen. Repræsentanter for gruppen: Amoxicillin, Ampiox, lægemidler virker ikke på gram-negativ flora, derfor kræves en følsomhedstest inden behandlingen. Af alle antibakterielle stoffer har denne gruppe den mindst toksiske virkning på kroppen..

Konsekvenserne af at bruge antibiotika

Antibiotika mod cholecystitis er nødvendige, men deres indtagelse ledsages i de fleste tilfælde af uheldige ændringer i kroppen:

  • intestinal dysbiose udvikler sig på grund af døden af ​​sin egen fordelagtige mikroflora, ledsaget af dyspeptiske lidelser og nedsat immunitet;
  • oral, tarm, vaginal candidiasis - resultatet af overdreven reproduktion af en betinget patogen svamp på grund af dysbiosis og nedsat immunitet;
  • allergi er en hyppig forekomst, når man tager antibiotika, det kan manifestere sig som lokal irritation eller anafylaktisk chok.

Valget af medikamenter udføres af en gastroenterolog. Han ordinerer også midler til at bekæmpe negative konsekvenser. Normalt er dette spørgsmål relevant til langvarig antibiotikabehandling af en kronisk form..

Kolecystitis, i enhver form, er en helbredelig sygdom. Men det er vigtigt at søge lægehjælp til tiden og ikke at forsømme rådgivningen fra den behandlende læge. Brugen af ​​antibiotika i galdeblærebehandling er berettiget og bringer den forventede effekt.

Publikationer Om Cholecystitis

Meckels diverticulitis

Spiserør

Tyndtarmen starter fra den pylorniske del af maven, strømmer ind i cecum, danner ileocecal vinkel og består af tolvfingertarmen, kvalme og ileum. Længden af ​​de sidstnævnte to varierer fra 5 til 7 m, og diameteren er fra 3 til 5 cm.

Mavebehandling derhjemme med aloe og honning

Spiserør

Mavesmerter er måske den mest almindelige forstyrrelse i hele fordøjelsessystemet. Deres art kan afhænge af årsagen og sværhedsgraden. Under alle omstændigheder betragtes smertefulde fornemmelser i maven som en patologi, som er vigtig at behandle hurtigt og korrekt.