logo

Antisekretoriske lægemidler - liste

Det høje indhold af saltsyre i maven er en ugunstig faktor og provokerer ofte udviklingen af ​​gastriske sygdomme, de mest almindelige: mave- og tolvfingertarmsår, herunder gastrointestinal mavesår, gastritis, halsbrand, ulcerøs colitis. Antisekretoriske lægemidler, en liste over medikamenter er ofte nødvendig for en indledende bekendtskab, før de køber dem for bedre at navigere i valget af egnede lægemidler: efter pris, form for frigivelse, dosering og andre funktioner. Denne gruppe af medikamenter bidrager til en hurtigere helingsproces (ardannelse) af det beskadigede mavefor.

Moderne medikamenter er i stand til i gennemsnit at sænke surhedsgraden i lang tid i gennemsnit fra 8 til 24 timer, hvilket er en ubestridelig fordel ved sådanne lægemidler, da deres handling giver dig mulighed for at undgå smerterangreb om natten, i de timer, hvor der er lang tid mellem det sidste måltid - middag og kommende morgenmad. De bruges også i kurser for at forhindre og mindske risikoen for tilbagefald..

Det skal bemærkes, at antisekretoriske lægemidler til behandling af halsbrand kun anvendes i tilfælde af dets svære former, når lægemidler til antacida-gruppen ikke er effektive, såsom: "Almagel", "Fosfalugel", "Maalox". Antacida kan hurtigt reducere syreniveauet, og den terapeutiske effekt opstår hurtigt, men deres virkning er kortvarig, og dette er deres største ulempe..

Før behandling er det bydende nødvendigt at gennemgå en gastroskopi for at udelukke andre sygdomme, herunder ondartede sygdomme, som kan være forklædte som sygdomme i bolig- og kommunale tjenester.

Bemærk: Lægemidlerne fremstilles ofte i kapselform. Nogle mennesker har svært ved at sluge dem. I dette tilfælde anbefales det at åbne kapslen og hælde dens indhold i en spiseskefuld æblesau og sluge øjeblikkeligt med vand. Dette råd findes i instruktionerne til kapslerne "Omez".

De bedste antisekretoriske lægemidler - liste, form for frigivelse, pris

I alle disse lægemidler er den vigtigste aktive ingrediens "omeprazol".

1. "Omez".

  • Kapselfrigørelsesform: 10 mg -30 stk., 20 mg-30 stk., 40 mg-28 stk. og pulver til injektion - 40 mg.
  • Tag en halv time før måltider to gange om dagen, 20 mg.
  • Oprettet i Indien af ​​Dr. Reddy`s.
  • Prisen på 30 kapsler på tyve milligram er 175 rubler.

2. "Omez insta".

  • Fås i pulverform, 5 poser pr. Tyve milligram pakke.
  • Pulveret skal fortyndes i en eller to spiseskefulde vand og tages en halv time før måltiderne. Afhængigt af sygdommen forbruges pulveret ifølge instruktionerne fra en til to gange om dagen..
  • Producent: Dr. Reddy`s, Indien.
  • Prisen på 1 pakke (5 pakker) 76 rubler.

3. "Omeprazol".

Salgsleder. Billig medicin af høj kvalitet.

  • Fås i 20 mg kapsler fra forskellige producenter af 10, 20 og 40 mg.
  • Den første kapsel skal tages om morgenen efter ønske: før, efter eller under måltider, en eller to gange om dagen i henhold til instruktionerne.
  • Pakkepris på 20 kapsler på tyve milligram fra russiske producenter: Sintez AKOMP 32 rubler, Ozone 45 rubler, Kanonpharm 50 rubler, Hemofarm 70 rubler.
  • Lægemidlet fremstilles også af udenlandske producenter i Schweiz, Tjekkiet, Israel, dets omkostninger er meget dyrere.

4. "Losek MAPS".

  • Fås i tabletter. Pakke med 14 eller 28 stk. 20 mg.
  • Den første pille tages om morgenen. Dagligt indtag fra en til to stykker, afhængigt af sygdommen i henhold til instruktionerne.
  • Et effektivt lægemiddel som en del af kompleks terapi til behandling af mavesårssygdom forårsaget af Helicobacter pylori. Reducerer den daglige surhed op til 80%.
  • Producent: AstraZeneca.
  • Ulempen med stoffet er kun dets omkostninger på 585 rubler. pr. pakke 28 stk. 20 milligram hver.

5. "Ultrarop".

  • Fås i kapsler på 10, 20 milligram i en mængde på 14 og 28 stykker pr. Pakning.
  • Fordelen med lægemidlet er evnen til at behandle mave-sår forårsaget af bakterien Helicobacter pylori som en del af en kombinationsterapi.
  • Kapslen vaskes med vand inden det første måltid. Afhængigt af sygdommens form er den daglige sats i henhold til instruktionerne et eller to stykker.
  • Produktion: Krka, Slovenien.
  • Pakning koster 28 stk. tyve milligram hver er 309 rubler, hvilket er væsentligt lavere end prisen på et lignende lægemiddel Losek MAPS (dræber også Helicobacter pylori-bakterien).

6. "Gastrozol".

  • Frigørelsesform i kapsler. Pakket i 14 eller 28 stykker på 20 mg pr. Pakning.
  • Medicinen kan tages en gang dagligt på 20 eller 40 mg på samme tid med måltider såvel som før eller efter måltider.
  • Det skal bemærkes, at instruktionerne for kontraindikationer til indtagelse af medicinske kapsler kun viser overfølsomhed, hvilket er ret sjældent i gruppen af ​​antisekretoriske lægemidler..
  • Producent: Pharmstandard, Rusland.
  • Prisen på 28 stykker på 20 mg er 144 rubler.

7. "Ortanol"

  • Fremstillet i kapsler på 10, 20, 40 mg i en mængde på 7, 14 eller 28 stykker.
  • Et træk ved lægemidlet er et kort behandlingsforløb op til 14 dage (i gennemsnit er det 3 uger). Den første daglige dosis er 20 mg, og med et fald i smertefulde symptomer falder den med 10 mg pr. Dag og kan øges, hvis de øges.
  • Medicinen anbefales ikke til halsbrand, hvis det ikke generer to gange om ugen.
  • Producent: Sandoz, Schweiz.

Det skal bemærkes, at det er mere rentabelt at købe kapsler i en pakning på 10 mg, fordi der ifølge behandlingsregimet kræves et variabelt indtag på første 20 mg og derefter 10 mg af lægemidlet.

  • Pakning koster 28 stk. 10 mg hver - 176 rubler.

8. "Omitox".

  • Fås i kapsler i mængden på 30 stk. 20 mg.

Dette antiulcerende middel er langt det bedste lægemiddel til behandling af mave-sår forårsaget af Helicobacter pylori, bedømt efter omkostningskriterier..

  • Afhængigt af sygdommens type tages medicinen en eller to gange dagligt, 20-40 mg. Behandling af mavesår provokeret af bakterien Helicobacter pylori udføres i 7 dage som en del af antiviral terapi.
  • Medicinen kan tages både før og efter måltider..
  • Producent: Shreya, Indien.
  • Prisen er 131 rubler.

Alle ovennævnte lægemidler har et antal kontraindikationer. Læs instruktionerne omhyggeligt.

Antisekretoriske lægemidler

Opdelt i følgende grupper:

• Blokkere af histamin H2-receptorer

Cimetidin, ranitidin, famotidin, nizatidin, roxatidin

Blokkere H + K + -ATPase Omeprazol (Omez, Losec), lansoprazol

a) ikke-selektive M-anticholinergika
Atropin, metacin, platifillin

b) selektive M-anticholinergika
Pirenzepine (Gastrocepin)

Histamin H-blokkere2-receptorer

Histamin H-blokkere2-receptorer - en af ​​de mest effektive og hyppigt anvendte grupper af antulcerende stoffer. De har en udtalt antisekretorisk virkning - de reducerer basal (i hvile uden for måltidet) sekretion af saltsyre, reducerer udskillelsen af ​​syre om natten, hæmmer produktionen af ​​pepsin.

Cimetidin - blokkering af histamin H2-receptorer fra I-generationen. Effektiv for duodenalsår og mavesår med høj surhedsgrad; under forværring 3 gange om dagen og natten (behandlingsvarighed 4-8 uger), sjældent brugt.

Bivirkninger: galaktoré (hos kvinder), impotens og gynecomastia (hos mænd), diarré, nedsat lever- og nyrefunktion. Cimetidin er en hæmmer af mikrosomal oxidation, hæmmer aktiviteten af ​​cytochrome P-450. Pludselig tilbagetrækning af medikamentet fører til et "abstinenssyndrom" - et tilbagefald af mavesår.

Ranitidin - blokkering af histamin H2-receptorer fra II-generationen; da et antisekretorisk middel er mere effektivt end cimetidin, virker det i en længere periode (10-12 timer), derfor tages det 2 gange om dagen. Næsten ingen bivirkninger (hovedpine, forstoppelse er mulige), hæmmer ikke levermikrosomale enzymer.

Indikationer: gastrisk mavesår og duodenalsår (inklusive dem forårsaget af indtagelse af NSAID'er), tumor i sekreterende celler i maven (Zollinger-Ellison syndrom), hypersyre tilstande.

Kontraindikationer: overfølsomhed, akut porfyri.

Famotidin - blokkering af histamin H2-receptorer fra III-generationen. Med en forværring af mavesår kan det ordineres 1 gang om dagen før sengetid i en dosis på 40 mg. Lægemidlet tolereres godt, forårsager sjældent bivirkninger. Kontraindiceret i graviditet, amning, i barndommen.

Nizatidin - blokkering af histamin H2-generation IV-receptorer og p om k-satidin - H2-histaminblokker fra V-generationen, som er-

mi, praktisk taget fri for bivirkninger. Derudover stimulerer de produktionen af ​​beskyttende slim, normaliserer den motoriske funktion i mave-tarmkanalen..

H, K + -ATPase-blokkere

H + / K + -ATPase (protonpumpe) er det vigtigste enzym, der sikrer sekretion af saltsyre af parietalcellerne i maven. Dette membranbundne enzym formidler udveksling af protoner til kaliumioner. Aktiviteten af ​​protonpumpen i cellen gennem de tilsvarende receptorer styres af nogle mediatorer - histamin, gastrin, acetylcholin (fig. ZOL).

Blokaden af ​​dette enzym fører til effektiv inhibering af syntese af saltsyre med parietalceller. Aktuelt anvendte protonpumpeblokkere inhiberer enzymet irreversibelt, syresekretion gendannes først efter de novosyntesen af ​​enzymet. Denne gruppe af lægemidler hæmmer sekretionen af ​​saltsyre mest effektivt.

Omeprazol er et benzimidazolderivat, der effektivt undertrykker sekretionen af ​​saltsyre på grund af irreversibel blokade af H + / K + -ATPase af parietalceller i maven. En enkelt dosis af lægemidlet fører til inhibering af sekretion med mere end 90% inden for 24 timer.

Bivirkninger: kvalme, hovedpine, aktivering af cytochrome P-450, muligheden for atrofi i maveslimhinden.

Da med achlorhydria, på baggrund af udnævnelsen af ​​omeprazol, øges sekretionen af ​​gastrin, og hyperplasi af enterochromaffinlignende celler kan udvikle sig

mave (hos 10-20% af patienterne), ordineres lægemidlet kun til forværring af mavesår (højst 4-8 uger).

Lansoprazol har egenskaber, der ligner omeprazol. I betragtning af, at infektion med Helicobacter pylori er væsentlig i forekomsten af ​​gastrisk mavesår, kombineres H + / K + -ATPase-blokkere med antibakterielle midler (amoxicillin, klarithromycin, metronidazol).

M-antikolinergika reducerer virkningen af ​​det parasympatiske system på parietalcellerne i gastrisk slimhinde og enterochromaffinlignende celler, der regulerer parietalcellernes aktivitet. I denne henseende reducerer M-anticholinergika udskillelsen af ​​saltsyre.

Ikke-selektive M-antikolinergika i doser, hvor de hæmmer sekretionen af ​​HC1, forårsager tør mund, udvidede pupiller, lammelse af akkumulering, takykardi og bruges derfor sjældent til mavesår..

Pirenzepin blokerer selektivt M, -cholinoreceptorer af enterochromafinlignende celler placeret i mavevæggen. Enterochromaffin-lignende celler udskiller histamin, som stimulerer paramincellernes histaminreceptorer. Blokering af M-receptorer af enterochromaffinlignende celler fører således til inhibering af sekretionen af ​​saltsyre. Pirenzepin trænger dårligt ind i de histagemiske barrierer og er praktisk taget fri for bivirkninger, der er typiske for antikolinergiske stoffer (tør mund er mulig).

protonpumpehæmmere (PPI'er) - en klasse af antisekretoriske lægemidler, benzimidazolderivater, der danner kovalente bindinger med parietalcellen (H +, K +) -ATPase-molekyle, som fører til afslutningen af ​​overførslen af ​​brintioner til lumen i gastriske kirtler.
Protonpumpehæmmere (PPI'er) har den mest potente virkning af alle antisekretoriske lægemidler. Brugen af ​​disse lægemidler forbedrer prognosen for sygdomme forårsaget af overskydende produktion af syre i maven signifikant (mavesår i maven og tolvfingertarmen, gastroøsofageal reflukssygdom, Zollinger-Ellison syndrom, NSAID-gastropati, funktionel dyspepsi). Alle PPI'er er benzimidazolderivater, der adskiller sig fra hinanden i strukturen af ​​radikaler. De er kendetegnet ved den samme handlingsmekanisme. Forskellene vedrører primært farmakokinetik..

PPI'er er svage baser, der akkumuleres i det sure miljø i sekretorisk tubuli i parietalcellen i umiddelbar nærhed af målmolekylet - protonpumpen, hvor de protoneres og omdannes til den aktive form - tetracyklisk sulfenamid. For at aktivere benzimidazoler kræves sure pH-værdier. Inhibering af (H +, K +) -ATPase med PPI er irreversibel. For at parietalcellen skal genoptage syreudskillelsen er der behov for nyligt syntetiserede protonpumper, fri for associering med PPI'er..
Varigheden af ​​den antisekretoriske virkning bestemmes af fornyelseshastigheden af ​​protonpumper. Da syntesen af ​​(H +, K +) -ATPase forekommer temmelig langsomt (halvdelen af ​​molekylerne fornyes på 30-48 timer) undertrykkes syreproduktion i lang tid. Når man tager PPI'er for første gang, er det ikke muligt at opnå den maksimale antisekretoriske virkning, da i dette tilfælde ikke alle (H +, K +) -ATPase-molekyler hæmmes, men kun dem på den sekretoriske membran. En fuldstændigt antisekretorisk virkning realiseres, når protonpumpemolekylerne, der kommer fra cytosolen fra parietalcellen, inkorporeres i den sekretoriske membran og interagerer med den efterfølgende

PPI'ers antisekretoriske aktivitet bestemmes af:
1. antallet af aktive molekyler (H +, K +) -ATPase, hastigheden for deres fornyelse;
2. area under blodkoncentration versus tidskurve (AUC - område under kurve), som igen afhænger af biotilgængeligheden og dosis af lægemidlet.
Med en enkelt dosis PPI er der en dosisafhængig hæmning af gastrisk sekretion. Ved gentagen indgivelse af PPI'er øges den antisekretoriske virkning inden for fire dage med stabilisering på den femte dag. På samme tid er der en markant stigning i intragastrisk pH i løbet af dagen..
PPI'er er overlegne i styrke og varighed for antisekret

Efter oral administration optages PPI'er i tyndtarmen og metaboliseres i leveren, inden de går ind i den generelle cirkulation. Metabolitter udskilles i urin og fæces (ca. i forholdet 4: 1).
PPI'er distribueres hovedsageligt ekstracellulært og har et lille distributionsvolumen. PPI ophobes selektivt i det sure miljø i sekretorisk tubuli i parietalcellen, hvor koncentrationen af ​​det aktive stof er 1000 gange højere end i blodet.
PPI farmakokinetiske parametre

stofferDoser, mgMåde til introduktionF,%AUC, μmol / l * h 1T 1/2, hT max, hFremhævning
OmeprazolInde, i / v30-651,11-2,230,5-10,5-3,5Med urin 77% Med fæces 18-23%
esomeprazolInde64-894,32-11,211,21-2Med urin 80% Med fæces 20%
LansoprazolInde80-855,011,3-1,71.7Med urin 14-23% Med fæces 75%
rabeprazolInde2,121,0-2,02,0-5,0Med urin 90% Med afføring 10%
PantoprazolInde9,931,0-1,91,1-3,1Med urin 71-80% Med fæces 18%

§ Kontraindikationer og advarsler

1. Graviditet
2. PPI-overfølsomhed.
3. Amning.
4. Alder op til 14 år.
Ondartet neoplasma bør udelukkes før behandling påbegyndes, da PPI'er maskerer symptomerne på gastrisk kræft og komplicerer diagnosen.
Graviditet. Hos et begrænset antal gravide med svær reflux-esophagitis havde vedligeholdelsesbehandling med omeprazol ingen bivirkninger på fosteret.
Geriatri. Ingen dosisjustering krævet.
Leverdysfunktion. Ingen dosisjustering er påkrævet, skønt metabolismen af ​​omeprazol, lansoprazol, pantoprazol og rabeprazol bremser ved nedsat leverfunktion.
Nedsat nyrefunktion. Ingen dosisjustering krævet.

PPI-bivirkninger er sjældne og i de fleste tilfælde milde og reversible.
PPI'er forårsager reversibel hypergastrinæmi.
PPI-anvendelse er ikke forbundet med en øget risiko for atrofisk gastritis, tarmmetaplasi og gastrisk adenocarcinom.

Sjældne bivirkninger, der kræver opmærksomhed
Læder:
1. giftig epidermal nekrolyse;
2. Stevens-Johnson syndrom;
3. erythema multiforme;
4. angioødem;
5.hives.
Mave-tarmkanal - bakterielt overvækstsyndrom.
Blod:
1. anæmi;
2. agranulocytose;
3. hæmolytisk anæmi;
4.leukocytosis;
5. neutropeni;
6. pancytopeni;
7.thrombocytopenia;
8.proteinuria.
CNS - depression.
Genitourinary system:
1.hematuria;
2. proteinuri;
3. urinvejsinfektioner.
Lever:
1. øgede aminotransferase niveauer;
2. meget sjælden - lægemiddelhepatitis, leversvigt, leverencefalopati.
Andre:
1. brystsmerter;
2. bronchospasme;
3. synsnedsættelse
4.perifert ødem.
Bivirkninger, der har brug for opmærksomhed, hvis de generer patienten eller holder i lang tid
Læder:
1. udslæt;
2.itching.
Mavetarmkanalen:
1. tør mund;
2. diarré;
3. forstoppelse
4. mavesmerter;
5. kvalme;
6.vomiting;
7. flatulens;
8.burning.
CNS:
1.headache;
2. svimmelhed
3.somnolence.
Andre:
-myalgi;
1. arthralgi;


62. HISTAMINE H2 BLOCKERS. receptorer

denne gruppe inkluderer medikamenter ranitidin (Histak, Zantak, Ranisan, Ranitidine), famotidin (Gastrosidin, Kvamatel, Ulfamid, Famotidine), cimetidin.

Lægemidler i denne gruppe blokerer H 2 -histaminreceptorer af parietalceller i maveslimhinden og har en antiulcerende effekt.

Stimulering N 2 -histaminreceptorer ledsages af øget sekretion af gastrisk juice, hvilket skyldes en stigning i intracellulær cAMP under påvirkning af histamin.

På baggrund af brugen af ​​blokkere H 2 -histaminreceptorer, er der et fald i gastrisk syresekretion.

Ranitidin undertrykker basal- og histamin, gastrin og acetylcholin (i mindre grad) sekretion af saltsyre stimuleret af histamin. Fremmer en stigning i pH for gastrisk indhold, reducerer aktiviteten af ​​pepsin. Virkningsvarigheden af ​​lægemidlet med en enkelt dosis er ca. 12 timer.

Famotidin hæmmer basal og stimuleret produktion af saltsyre af histamin, gastrin, acetylcholin. Reducerer aktiviteten af ​​pepsin.

Cimetidin hæmmer histaminformidlet og basal sekretion af saltsyre og påvirker ubetydeligt carbacholinproduktionen. Hæmmer sekretionen af ​​pepsin. Efter oral administration udvikles den terapeutiske virkning efter 1 time og varer i 4-5 timer.

Efter oral administration absorberes ranitidin hurtigt fra mave-tarmkanalen. Den maksimale koncentration nås 2-3 timer efter indtagelse af en dosis på 150 mg. Lægemidlets biotilgængelighed er ca. 50% på grund af den "første pas" -effekt gennem leveren. Madindtag påvirker ikke absorptionen. Plasmaproteinbinding - 15%. Går gennem placentabarrieren. Lægemidlets distributionsvolumen er ca. 1,4 l / kg. Halveringstid - 2-3 timer.

Famotidin absorberes godt i mave-tarmkanalen. Det maksimale niveau af lægemidlet i blodplasmaet bestemmes 2 timer efter oral administration. Plasmaproteinbinding er ca. 20%. En lille mængde af stoffet metaboliseres i leveren. Det meste udskilles uændret i urinen. Halveringstid fra 2,5 til 4 timer.

Efter oral administration absorberes cimetidin hurtigt fra mave-tarmkanalen. Biotilgængelighed er ca. 60%. Lægemidlets halveringstid er ca. 2 h. Plasmaproteinbinding er ca. 20-25%. Det udskilles hovedsageligt i urinen uændret (60-80%), delvis metaboliseret i leveren. Cimetidin krydser placentabarrieren og går ind i modermælken.

§ Placer i terapi

§ Forebyggelse og behandling af gastrisk mavesår og / eller duodenalsår.

§ Forebyggelse af postoperative mavesår.

§ Ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen forbundet med brugen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.


Med forsigtighed ordineres lægemidler i denne gruppe i følgende kliniske situationer:

Protonpumpehæmmere

I kapitel 2.5 i den anden del af bogen har vi allerede nævnt, at en af ​​de mulige virkningsmekanismer for medikamenter er at kontrollere arbejdet i cellulære ionkanaler, for eksempel at tænde eller slukke for de såkaldte "ionpumper". Ionkanalblokkere inkluderer en ny klasse af antulceringsmedicin, hvoraf den første var omeprazol. I dette tilfælde taler vi om en protonpumpe, der sikrer frigivelse af brintioner fra cellen i mavehulen, hvor de interagerer med klorioner og danner saltsyre. Pumpen fungerer kun ved hjælp af et specielt intracellulært enzym. Narkotika i denne klasse binder dette enzym irreversibelt og undertrykker dets aktivitet. Som et resultat blokeres dannelsen af ​​saltsyre.

Omeprazol og andre protonpumpehæmmere (lansoprazol, pantoprazol) fungerer meget selektivt, reducerer det totale volumen af ​​mavesaft, hæmmer dannelsen af ​​pepsin og har desuden gastrobeskyttende egenskaber. De er effektive i mave- og duodenalsår, ulcerøs esophagitis (øsofagusår), Zollinger-Ellison syndrom.

Acrylanz (lansoprazol) antiulcercaps. Akrikhin (Rusland)

Vero-omeprazol (omeprazol) antiulcerhætter. Veropharm (Rusland), fabrik: Stirol Bekymring (Ukraine)

Gastrozol (omeprazol) antiulcerhætter. ICN Pharmaceuticals (USA), fabrik: ICN October (Rusland)

Krismel (omeprazol) antiulcercaps. Egis (Ungarn)

Lanzap (lansoprazol) antiulcercaps. Dr. Reddy's Laboratories (Indien)

Lansofed (lansoprazol) antiulcerhætter. Moskhimfarmpreparaty (Rusland)

Lancid (lansoprazol) antiulcerhætter. Micro Labs (Indien), fabrik: Brown & Burk Pharmaceutical Ltd. (Indien)

Losec MAPS (omeprazol) antiulcerende bord. AstraZeneca (UK)

Omez (omeprazol) antiulcercaps. Dr. Reddy's Laboratories (Indien)

Omefez (omeprazol) antiulcercaps. Bryntsalov-A (Rusland)

Ocid (omeprazol) antiulcercaps. Cadila Healthcare (Indien)

Virksomhedens officielle side RLS ®. Home Encyclopedia of medicin og farmaceutisk sortiment af varer på det russiske internet. Liste over medicin Rlsnet.ru giver brugerne adgang til instruktioner, priser og beskrivelser af medicin, kosttilskud, medicinsk udstyr, medicinsk udstyr og andre varer. Farmakologisk opslagsbog indeholder information om sammensætning og form for frigivelse, farmakologisk virkning, indikationer til brug, kontraindikationer, bivirkninger, lægemiddelinteraktion, metode til lægemiddeladministration, farmaceutiske virksomheder. Den medicinske referencebog indeholder priser for medicin og farmaceutiske markedsprodukter i Moskva og andre byer i Rusland.

Det er forbudt at overføre, kopiere, distribuere oplysninger uden tilladelse fra LLC "RLS-Patent".
Når der citeres informationsmateriale, der er offentliggjort på siderne på webstedet www.rlsnet.ru, kræves der et link til informationskilden.

Mange flere interessante ting

© REGISTRERING AF Drugs fra Russen ® RLS ®, 2000-2020.

Alle rettigheder forbeholdes.

Kommerciel brug af materialer er ikke tilladt.

Oplysninger beregnet til sundhedspersonale.

KLASSIFIKATION AF ANTISECRETÆRE Drugs og behandling til CKD

I. GRUNDLÆGGENDE VÆRKTØJ (hovedsageligt påvirker aggresionsfaktorer)
1. ANTACIDPREPARATIONER

2. ANTISECRETÆRE Drugs

2.1. H2-HISTAMINO BLOCKERS (H2-H / B)

2.2. PROTON PUMP INHIBITORS (PPI'er)

2.3. SELEKTIVE M1-CHOLINO BLOCKERS

2.4. FREMSTILLINGER AF FORSKELLIGE GRUPPER

II. AUXILIÆRMIDLER (hovedsagelig påvirker beskyttelsesfaktorerne)

2. TISSUE IKKE-SPECIFIKKE REGENERATIONSSTIMULANTER

III. ANTIHELICOBACTER THERAPY betyder

2. SYNTETISKE anti-mikrobielle midler

Lægemidler, der effektivt blokerer for gastrisk sekretion, adskiller sig i styrke og varighed af virkning, der sigter mod at øge intragastrisk pH. Dette er praktisk, fordi niveauet af syreproduktion hos forskellige patienter med CKZ ikke er det samme, og de har brug for en anden grad af undertrykkelse af gastrisk sekretion. Sammenligningsaktivitet for de vigtigste grupper af antisekretoriske lægemidler er vist i tabel 2..

Sammenlignende aktivitet af hovedgrupper af antisekretoriske lægemidler

80

80

Gruppe af stofferReducering af surhedsgraden af ​​gastrisk juice
Antacida (i terapeutiske doser)25-50
Ikke-selektive M-antikolinergika (i terapeutiske doser)25-50
Selektiv M1-antikolinergika50-60
H2-histaminblokkere
Pg E (høje doser)
Protonpumpehæmmere96-98%
Gastrobeskyttelsesmidler (filmdannende)Påvirker ikke

KLINISK FARMAKOLOGI FOR ANTACIDALMIDDLER

Antacida (antacida medicin) er medicin, der som følge af kemiske reaktioner neutraliserer eller buffer den tilgængelige saltsyre:

  • syre i mavehulen uden at påvirke dens produktion
  • i spiserøret, hvilket fører til en stigning i pH, hvilket reducerer (neutraliserer) aktiviteten af ​​pepsin.

Denne del af definitionen er ret historisk, da moderne antacida har andre yderligere egenskaber..

Omhyllende og adsorberende effekt.

Klassificeringen af ​​antacida er baseret på deres evne til at absorbere, kemiske komponenter og lægemidlets sammensætning: monokomponent, kombineret, blandet.

Klassificering af antacida

1. Absorberbare antacida (resorberbare, absorberede, systemiske):

Natriumbicarbonat (soda NaHCO3);

· Magnesiumoxid (forbrændt magnesia);

Basisk magnesiumcarbonat [blanding af Mg (OH)2, 4MgCO3, H2O];

· Bourget-blanding (Na-sulfat, Na-phosphat, Na-bicarbonat);

Rennies blanding (calciumcarbonat + magnesiumcarbonat);

Tams blanding (calciumcarbonat + magnesiumcarbonat).

2. Ikke-absorberbare antacida (ikke-systemisk, uopløselig):

2.1. Mono-komponent:

Aluminiumhydroxid (Algeldrat) (Al (OH)3)Carbaldrate (Alugastrin) (natriumsalt af dihydroxyaluminiumcarbonat)
Magnesiumoxid (MgO)Basisk magnesiumcarbonat (mg (OH)2* 4MgCO3* H2O)
Magnesiumhydroxid (mg (OH)2)Almazilat (Megalak almasilat) (hydratiseret aluminiumsilicat)

2.1. Kombineret:

Maalox (aluminiumhydroxid, magnesiumhydroxid)Gastal (aluminiumhydroxid, magnesiumcarbonat, magnesiumhydroxid)
Almagel (aluminiumhydroxid, magnesiumhydroxid, D-sorbitol)Simaldrat (Gelusil) (aluminium-magnesium trismet-silikat (i form af hydrat)
Almagel-A (aluminiumhydroxid, magnesiumhydroxid, D-sorbitol, anestezin)Alumag (aluminiumhydroxid, magnesiumhydrochlorid)
Almagel-Neo (Algedrate, magnesiumhydroxid, simethicone)Almagel T (algeldrate (aluminiumhydroxid), magnesiumhydroxid, anestezin, sorbitol)
Kalmagin (basisk magnesiumcarbonat, præcipiteret calciumcarbonat, natriumbicarbonat)Phosphalugel (alfogel) (aluminiumphosphat, pectingel og agar-agar)
Magaldrat (Magalfil) (magnesiumhydroxidaluminat)Di Gel (aluminiumhydroxid, magnesiumhydroxid, calciumcarbonat)
Gestid (aluminiumhydroxid, magnesiumhydroxid, magnesiumtrisilikat)Daijin (aluminiumhydroxid, magnesiumhydroxid, dimethicone, natriumcarboxymethylcellulose)
Hydrotalcid (aluminium-magnesiumhydroxycarbonat)Alhedrat (aluminium-magnesiumhydroxidsulfathydrat)

2.2. Blandet:

Alcide (vismuthsubnitrat, natriumcarbonat, natriumbicarbonat, aluminiumhydroxid)Vikalin (basisk vismutnitrat, basisk magnesiumcarbonat, natriumbicarbonat, calamus rhizom, havtornbark, rutin, kellin)
Alcid-B (basisk vismutnitrat, basisk natriumcarbonat, aluminiumhydroxid, lakrisekstrakter, kamille, havtebark, koriander og fennikelfrugter)Vikair (Rother) (basisk vismutnitrat, basisk magnesiumcarbonat, natriumbicarbonat, calamus rhizom, havtornbark)

Adsorptionsniveauet af forskellige antacida og deres biotilgængelighed er kontroversielt. Nogle antacida med visse ændringer i maveindholdet ændrer lidt deres virkning. Især kan nogle antacida, som normalt betegnes som ikke-absorberbare antacida, delvis absorberes (phosphalugel, rennie, tams). Derfor er opdelingen af ​​antacida narkotika i sig selv ret vilkårlig..

Integrerede farmakologiske egenskaber ved ikke-absorberbare antacida:

  1. Antacid effekt
  • nedsatte proteolytiske egenskaber ved gastrisk juice,
  • reduktion af den irriterende (aggressive) virkning af saltsyre på maveslimhinden,
  • en stigning i intragastrisk pH op til 4,0-5,0, hvor bakteriedræbende aktivitet af gastrisk juice og regulerende virkninger på sekretionen af ​​bugspytkirtlen bevares,
  • alkalisering af gastrisk indhold øger tonen i den nedre øsofageale sfinkter, for eksempel ved gastroøsofageal refluks (GER). Som et resultat modvirkes dannelsen af ​​tilbagesvaling af indhold fra maven ind i spiserøret..
  1. Forebyggelse af omvendt diffusion af brintioner
  2. Den adsorberende virkning fører til et fald i proteolytisk aktivitet af gastrisk juice og et fald i den skadelige virkning af en række andre faktorer af aggression på slimhinderne i maven og spiserøret på grund af adsorption:
  • pepsinogen og pepsin,
  • galdesyrer, lysolecithin,
  • giftstoffer, bakterier, gasser i fordøjelseskanalen

Denne effekt er vigtig hos patienter med:

· Resigeret mave - forebyggelse af GER;

.4. Reduktion af det intracavitære tryk i maven og tolvfingertarmen forårsager:

• modvirke duodeno-gastrisk tilbagesvaling;

• normalisering af gastroduodenal evakuering

5.Cytoprotective effekt

• stimulering af syntesen af ​​prostaglandiner E2

• stimulering af bicarbonatsyntese,

• Al-, Bi- og Mg-holdige præparater kan øge dannelsen af ​​beskyttende slim og fucoglycoproteiner, hvilket yderligere øger resistensen af ​​gastrisk slimhinde mod virkningen af ​​aggressive faktorer.

• binding af epitelvækstfaktor og fiksering af det i mavesåret

• Beskyttelse af endotelet i kapillærer mod ulcerogene stoffer,

• stimulering af lokale reparative og regenerative processer, celleproliferation af epitelceller og udvikling af vaskulære kollateraler ved forbedring af mikrocirkulation,

• fuldstændig restaurering af slimhinden i funktionelle termer, hvilket signifikant forlænger remissionstiden.

Denne virkning afhænger ikke af antacida-syre-neutraliserende evne og er mest typisk for Bi- og Mg-holdige præparater..

Papillære mønstre i fingrene er en markør for atletisk evne: dermatoglyfiske tegn dannes ved 3-5 måneders graviditet, ændrer sig ikke i løbet af livet.

Tværgående profiler af dæmninger og forstrande: I byområder er bankbeskyttelse designet under hensyntagen til tekniske og økonomiske krav, men tilknytning til æstetisk.

Organisering af overfladevandafstrømning: Den største mængde fugt på kloden fordamper fra overfladen af ​​havene og havene (88 ‰).

Antisekretoriske lægemiddelklassificeringsmekanismer for handling. Antisekretoriske lægemidler i den komplekse behandling af akut pancreatitis. Essens og kemisk klassificering af antisekretoriske lægemidler

a) H + / K + -ATPase-hæmmere eller protonpumpeinhibitorer (PPI'er) er centrale for antiulceringsmedicin. For det første skyldes dette, at de med hensyn til antisekretorisk aktivitet og derfor med hensyn til klinisk effektivitet er væsentligt bedre end andre lægemidler. For det andet skaber PPI'er et gunstigt miljø for antihelicobacter-effekten af ​​AB, derfor er de inkluderet i alle H. pylori-udryddelsesregimer. Af lægemidlerne i denne gruppe bruges omeprazol i øjeblikket i pædiatrisk praksis, pantoprazol, lansoprazol, rabeprazol er vidt brugt i internistklinikken..

Farmakodynamik. Den antisekretoriske virkning af disse lægemidler realiseres ikke ved at blokere receptorerne involveret i reguleringen af ​​gastrisk sekretion, men ved direkte at påvirke syntesen af ​​HCI. Syrepumpens funktion er det sidste trin af biokemiske transformationer inde i parietalcellen, hvis resultat er produktionen af ​​saltsyre (figur 3).

Figur 3 - Virkemekanismer for antisekretoriske midler

PPI'er har oprindeligt ingen biologisk aktivitet. Da de er svage baser af kemisk art, akkumuleres de i sekretorisk tubuli af parietalceller, hvor de under påvirkning af saltsyre omdannes til sulfonamidderivater, som danner kovalente disulfidbindinger med cystein H + / K + -ATPase, hvilket hæmmer dette enzym. For at genoprette sekretion er parietalcellen tvunget til at syntetisere et nyt enzymprotein, hvilket tager ca. 18 timer. Den høje terapeutiske virkning af PPI'er skyldes deres udtalt antisekretorisk aktivitet, som er 2-10 gange højere end for H2-blokkere. Når der tages en gennemsnitlig terapeutisk dosis en gang dagligt (uanset tidspunktet på dagen), undertrykkes gastrisk syresekretion i løbet af dagen med 80-98%, mens når man tager H2-blokere - med 55-70%. Som sådan er PPI'er i øjeblikket de eneste medikamenter, der er i stand til at opretholde intragastriske pH-værdier over 3,0 i over 18 timer og imødekommer således de krav, der er formuleret af Burget til ideelle antiulceringsmedicin. PPI'er har ikke en direkte virkning på produktionen af ​​pepsin og gastrisk slim, men i overensstemmelse med "feedback" -loven øges de (1,6-4 gange niveauet for gastrin i serum, som hurtigt normaliseres efter behandlingsstop.

Farmakokinetik. Når en protonpumpe PPI indtages oralt, kommer den ind i det sure miljø i gastrisk juice og kan for tidligt omdannes til sulfenamider, som er dårligt absorberet i tarmen. Derfor bruges de i syrehurtige kapsler. Biotilgængeligheden af ​​omeprazol i denne doseringsform er ca. 65%, pantoprazol - 77%, i lansoprazol er den variabel. Lægemidlerne metaboliseres hurtigt i leveren, udskilles gennem nyrerne (omeprazol, pantoprazol) og mave-tarmkanalen (lansoprazol). Sikkerhedsprofilen for PPI'er under korte (op til 3 måneder) terapikurser er meget høj. Oftest bemærkes hovedpine (2-3%), træthed (2%), svimmelhed (1%), diarré (2%), forstoppelse (1% af patienterne). I sjældne tilfælde er allergiske reaktioner såsom hududslæt eller bronchospasme. Med langvarig (især i flere år) kontinuerlig højdosis PPI (40 mg omeprazol, 80 mg pantoprazol, 60 mg lansoprazol) forekommer hypergastrinæmi, fænomenerne atrofisk gastritis skrider frem og sommetider nodulær hyperplasi af enterochromaffinceller i gastrisk slimhinde. Men behovet for langtidsindtagelse af sådanne doser er normalt kun hos patienter med Zollinger-Ellison-syndrom og med et alvorligt forløb af erosiv-ulcerøs øsofagitis, hvilket er ekstremt sjældent i pædiatrisk praksis. Omeprazol og lansoprazol hæmmer moderat cytochrome P-450 i leveren og bremser som et resultat elimineringen af ​​visse lægemidler (diazepam, warfarin). Samtidig forstyrres ikke metabolismen af ​​koffein, teophylline, propranolol, quinidin..

Slip form og dosis.

Omeprazol (omez, losek, zerocide, ultratop) er tilgængelig i kapsler på 0,01; 0,02; 0,04, i hætteglas med 42,6 mg omeprazolnatrium (svarende til 40 mg omeprazol) til intravenøs indgivelse. Det bruges fra 6 år gammel 10-20 mg 1 gang om dagen før morgenmaden. Med Zollinger-Ellison syndrom kan den maksimalt tilladte daglige dosis være 120 mg; når man tager mere end 80 mg / dag, er dosis divideret med 2 gange. For tiden er der kommet nye former for omeprazol frem på det farmaceutiske marked i Republikken Hviderusland: omez insta (20 mg omeprazol + 1680 mg natriumbicarbonat), omez DSR (20 mg omeprazol + 30 mg langsomtvirkende domperidon).

Esomeprazol (Nexium) er den eneste ikke-roterende isomer af omeprazol (resten er racemater), fås i tabletter på 0,02, godkendt til brug fra 12 år gammel, 1 tablet en gang dagligt før morgenmaden. Tablettene skal synkes hele, ikke tygges eller knuses, kan opløses i stille vand.

b) blokeringer af H2-histaminreceptorer begyndte at blive anvendt i klinisk praksis siden midten af ​​70'erne, efter at J. Black syntetiserede i 1972 de første blokkeere af H2-histaminreceptorer (burimamid og methiamid), men i kliniske forsøg viste det sig at være ineffektive og forårsagede et stort antal bivirkninger. Flere generationer af disse stoffer er kendt, efter cimetidin (1974) ranitidin, blev famotidin syntetiseret i rækkefølge og lidt senere - nizatidin og roxatidin. Med hensyn til kemisk struktur adskiller lægemidlerne fra denne gruppe sig noget fra hinanden: cimetidin indeholder en imidazolring i dens struktur, og alle andre lægemidler har en furanring, hvilket øger deres effektivitet flere gange og reducerer antallet af uønskede bivirkninger.

Farmakodynamik. H2-blokkers hovedvirkning er antisekretorisk: på grund af den konkurrencedygtige blokering af H2-histaminreceptorer i maveslimhinden undertrykker de produktionen af ​​saltsyre. Nye generations lægemidler er overlegne cimetidin i graden af ​​undertrykkelse af natten og total daglig sekretion af saltsyre såvel som i den antisekretoriske virkning (tabel 15).

Tabel 15 - Sammenlignende farmakodynamik af H2-histaminblokkere

Ud over at hæmme sekretionen af ​​saltsyre har H2-blokkere en række andre virkninger. De undertrykker basal og stimuleret produktion af pepsin, øger produktionen af ​​gastrisk slim og bicarbonater, forbedrer syntesen af ​​prostaglandiner i mavevæggen og forbedrer mikrocirkulationen i slimhinden. I de senere år er det vist, at H2-blokkere inhiberer degranulering af mastceller, reducerer histaminindholdet i den periulcerøse zone og øger antallet af DNA-syntetiserende epitelceller og derved stimulerer reparative processer.

Farmakokinetik. Når de tages oralt, absorberes H2-blokere godt i den proksimale tyndtarme og når maksimale blodkoncentrationer efter 30-60 minutter. Biotilgængeligheden af ​​cimetidin er 60-80%, ranitidin - 50-60%, famotidin - 30-50%, nizatidin - 70%, roxatidin - 90-100%. Udskillelse af medikamenter udføres gennem nyrerne, og 50-90% af den indtagne dosis er uændret. Halveringstiden for cimetidin, ranitidin og nizatidin er 12 timer, famotidin - 25-35 timer, roxatidin - 16 timer.

Cimetidin anvendes ikke i øjeblikket på grund af det store antal bivirkninger. De næste generationer - ranitidin, famotidin, nizatidin og roxatidin - tolereres meget bedre, de har ikke antiandrogene og hepatotoksiske virkninger, trænger ikke ind i blod-hjerne-barrieren og forårsager ikke neuropsykiatriske lidelser. Når du bruger dem, er det kun dyspeptiske lidelser (forstoppelse, diarré, flatulens) og allergiske reaktioner (hovedsageligt i form af urticaria), som er relativt sjældne (1-2%). Ved langvarig brug af H2-blokkeringer (mere end 8 uger), især i høje doser, skal man huske potentialet for udvikling af hypergastrinæmi efterfulgt af hyperplasi af enterochromaffin-celler i maveslimhinden..

Slip form og dosis.

Ranitidine (zontak, ranisan, histak, gi-kar) - II-generation. Fås i tabletter på 0,15 og 0,3, ampuller på 50 mg / 2 ml. Det ordineres til pædiatrisk praksis med en hastighed på 4-8 mg / kg / dag, men ikke mere end 300 mg, opdelt i 2 doser.

Famotidine (famocid, quamatel, ulfamid, famo, famosan, panalba) - III-generation. Fås i tabletter på 0,02 og 0,04, ampuller på 0,02. Det ordineres én gang med en hastighed på 0,5-1,0 mg / kg / dag, men ikke over 40 mg pr. Dag. IV (nizatidin) og V (roxatidin) generationer bruges ikke i pædiatrisk praksis.

NB! Når du bruger H2-histaminblokkere, skal du huske:

Ved langvarig brug kan man observere en kortvarig stigning i aktiviteten af ​​levertransaminaser,

Med den hurtige intravenøse indgivelse af ranitidin er udviklingen af ​​bradykardi, hypotension, allorhythmia og endda asystol mulig,

Efter hovedforløbet af behandlingen er det nødvendigt at skifte til en vedligeholdelsesdosis for at undgå rebound-syndrom..

Med udviklingen af ​​den farmaceutiske industri til behandling:

  • -erosive og destruktive sygdomme i gastroduodenalzonen,
  • -gastroøsofageal reflukssygdom (GERD)
  • -med udviklingen af ​​refluxesophagitis,
  • -patologi forbundet med Hp-infektion,

voksne tilbyder en lang række protonpumpehæmmende medikamenter som initialterapi og guldstandard

Essens og kemisk klassificering af antisekretoriske lægemidler

Antisekretoriske midler hæmmer sekretionen af ​​saltsyre og pepsin. Syntesen af ​​saltsyre styres af tre typer receptorer:

  • -H-2-histamin,
  • -gastrin
  • - M-kolinergiske receptorer.

Der er således 4 grupper antisekretoriske lægemidler:

  • -blokkere af H-2-histaminreceptorer,
  • - m-anticholinergika,
  • - protonpumpehæmmere
  • - gastrinreceptorblokkere.

Virkemekanisme, antisekretoriske lægemidler

H2-blokkeere til behandling af kronisk gastritis og mavesår er blevet brugt siden midten af ​​70'erne og er i øjeblikket et af de mest almindelige anticcerlægemidler..

Den vigtigste antisekretoriske virkning af H2-blokkere manifesteres som et resultat af blokering af H2-histaminreceptorer i maveslimhinden. På grund af dette undertrykkes produktionen af ​​saltsyre, og der udføres en antiulcerende virkning. De nye generationers lægemidler adskiller sig fra det første lægemiddel i cimetidingruppen i graden af ​​undertrykkelse af natten og total daglig sekretion af saltsyre såvel som varigheden af ​​den antisekretoriske virkning. (se tabel nr. 2 i bilaget)

Lægemidler varierer i biotilgængelighedsværdier:

  • - cimetidin har en værdi på -60-80%,
  • - ranitidin - 50-60%,
  • -famotidin - 30-50%,
  • -nizatidin - 70%,
  • -roxatidin - 90-100%.

Fjernelse af medikamenter udføres af nyrerne, hvor 50-90% af dosis er taget uændret. Varigheden af ​​halveringstiden er forskellig for lægemidlerne i gruppen: cimetidin, ranitidin og nizatidin på 2 timer, famotidin - 3,5 timer, roxatidin - 6 timer.

Blokkere af H2-histaminreceptorer og medikamenter lukker i handling

Indikationer til brug:

  • -mavesår i maven og tolvfingertarmen,
  • -hyperaciditet i gastrisk juice (reflux-esophagitis, gastritis, duodenitis),
  • -Zollinger-Ellison syndrom,
  • -pancreatitis,
  • -gastrointestinal blødning.
  • -lever- og / eller nyresvigt,
  • -graviditet, amning
  • -børn og unge (op til 14 år).
  • -forringelse af leverens udskillelsesfunktion,
  • -nedsat absorption af vitamin B12,
  • -neutro- og thrombocytopeni,
  • -allergiske reaktioner (hududslæt).

I behandlingen af ​​kronisk gastritis anvendes 4 lægemidler i gruppen oftest.

10 fane. i aluminiumslister. 1, 2, 3, 4, 5 eller 10 strimler i en papkasse (150-300 mg)

  • - 2. generation H-2 receptorblokker,
  • - Sammenlignet med cematidin har det 5 gange større antisekretorisk aktivitet,
  • -Varer længere - op til 12 timer.

Næsten ingen bivirkninger:

Sjælden: hovedpine,

150 mg tabletter tages 1 gang om morgenen efter måltiderne og 1-2 tabletter om aftenen før sengetid. Andre doseringsregimer er mulige - 1 tablet 2 gange om dagen eller 2 tabletter 1 gang om natten. Behandlingen skal fortsættes i flere måneder eller år, vedligeholdelsesdosis - 1 tablet om natten.

  • -- graviditet;
  • -- laktation;
  • -- børn under 12 år;
  • -- overfølsomhed over for ranitidin eller andre komponenter i lægemidlet.

20 mg og 40 mg tabletter, 20 mg ampuller.

  • - 3. generation H2-receptorblokker,
  • -Den antisekretoriske virkning overstiger ranitidin 30 gange.
  • - Ved komplicerede mavesårssygdomme udnævnes 20 mg om morgenen og 20-40 mg om aftenen før sengetid. Det er muligt kun at tage 40 mg ved sengetid i 4-6 uger, vedligeholdelsesbehandling - 20 mg en gang om natten i 6 uger.
  • -tør mund
  • - hovedpine
  • -allergiske reaktioner
  • -svedtendens
  • -- graviditet;
  • -- laktationsperiode;
  • -- børn under 3 år med en kropsvægt på mindre end 20 kg (til denne doseringsform);
  • -- overfølsomhed over for famotidin og andre histamin H2-receptorblokkere.

Udgivelsesformular. Kapsler 0,15 og 0,3 g i pakker med 30; koncentrat til infusion i hætteglas med 4, 6 og 12 ml (1 ml indeholder 0,025 g nizatidin).

  • - 4. generations blokering.
  • - Foreskriv tabletter på 150 mg 2 gange om dagen eller 2 tabletter om natten i lang tid.
  • -Gastroduodenalsår arr i 4-6 uger hos 90% af patienterne.
  • -mulig kvalme,
  • -sjældent - skade på levervæv;
  • -døsighed,
  • -svedtendens,

Kontraindikationer. Overfølsomhed over for lægemidlet.

Forholdsregler for stoffet Roxatidine

Før behandling påbegyndes, er det nødvendigt at udelukke tilstedeværelsen af ​​ondartede tumorer i mave-tarmkanalen..

  • -5. generation H2-blokker.
  • -150 mg tabletter ordineres 1 gang om dagen eller 2 tabletter 1 gang om natten.
  • -overfølsomhed,
  • -nedsat lever- og nyrefunktion,
  • -graviditet, amning (ophør i behandlingsperioden),
  • -barndom.
  • -hovedpine
  • - synshandicap
  • -forstoppelse
  • -gynækomasti,
  • - impotens, kortvarigt fald i libido,
  • - hududslæt, kløe.

Protonpumpehæmmere (PPI'er) spiller en vigtig rolle i behandlingen af ​​kronisk gastritis og mavesår.

(Fig. 1 se i appendiks)

Den høje terapeutiske effektivitet af protonpumpehæmmere forklares ved deres udtalt antisekretorisk aktivitet, som er 2-10 gange højere end for H2-blokkere. At tage en gennemsnitlig terapeutisk dosis en gang dagligt (uanset tidspunktet på dagen) undertrykker niveauet af mavesyresekretion i løbet af dagen med 80-98%, og for H2-blokkere har den samme indikator en værdi på 55-70%.

Indtagelse af PPI'er letter deres indtræden i det sure miljø i gastrisk juice, som undertiden forårsager for tidlig omdannelse til sulfenamider, som har dårlig tarmoptagelse. Derfor bruges de i kapsler, der er resistente over for virkningen af ​​gastrisk juice..

Halveringstiden for omeprazol er 60 minutter, pantoprazol udskilles halvt på 80-90 minutter, og lansoprazol - 90-120 minutter. Sygdomme i leveren og nyrerne påvirker ikke disse indikatorer signifikant.

Omeprazol, Pantoprazol (se ovenfor for diagnose og behandling).

Lansoprazol 30 mg hætter N30

Tag 30 mg oralt en gang dagligt (morgen eller aften). Ved anti-Helicobacter pylori-behandling øges dosis til 60 mg pr. Dag.

  • -Allergisk reaktion
  • -hovedpine
  • -lysfølsomhed
  • -Overfølsomhed,
  • -ondartede neoplasmer i mave-tarmkanalen,
  • - graviditet (især første trimester)

M-antikolinergika er de ældste lægemidler. den første af dem til behandling af mavesår blev brugt medicin belladonna og atropin. I lang tid blev atropin betragtet som den vigtigste medicin mod kronisk gastritis og mavesårssygdomme. Imidlertid manifesteres farmakodynamik af lægemidler i en ubetinget virkning på adskillige M-cholinergiske receptorer i kroppen, hvilket fører til udvikling af mange alvorlige bivirkninger. Blandt gruppen af ​​M-cholinolytiske lægemidler er den mest effektive den selektive M1-cholinolytiske pirenzepin, som blokerer M1-cholinergiske receptorer på niveau med intramural ganglier og hæmmer. virkningen af ​​vagusnerven på udskillelsen af ​​saltsyre og pepsin uden at hæmme de M-kolinergiske receptorer i spytkirtlerne, hjertet og andre organer.

Pirenzepine er den eneste inkluderet i A02B-gruppen (ATX-kode A02BX03), men med hensyn til klinisk virkning er det underordnet både protonpumpehæmmere og H2-blokerere. Derfor er brugen i moderne terapi begrænset..

Former for frigivelse og sammensætning:

Pirenzepintabletter 0,025 og 0,05 g - i en pakke med 50 stykker.

Pulver Pirenzepine 0,01 g i en ampul - i en pakke med 5 ampuller med et opløsningsmiddel.

(efter 2-3 dage) skift til oral administration.

  • -kronisk gastrisk mavesår og duodenalsår - hypersyre reflux-esophagitis;
  • -erosive og ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen inkl. forårsaget af antirheumatiske og antiinflammatoriske lægemidler;
  • -stress gastrointestinale mavesår;
  • -Zollinger-Ellison syndrom;
  • -blødning fra erosioner og ulcerationer i den øvre mave-tarmkanal.

Begrænsninger i brugen

Glaukom, prostatahyperplasi, takykardi.

Bivirkninger af stoffet Pirenzepine

  • -parese af indkvartering,
  • - diarré,
  • -allergiske reaktioner.

Indgivelsesmetode og dosering

Inde, i / m, i / v. Inde - 50 mg om morgenen og om aftenen 30 minutter før måltiderne, skylles ned med lidt vand. Behandlingsforløbet er mindst 4 uger (4-8 uger) uden afbrydelse.

I svære former for gastrisk mavesår og duodenalsår administreres 10 mg intramuskulært og intravenøst, 10 mg hver 8-12 timer.

I processen med den langsigtede søgning efter gastrinreceptorinhibitorer og skabelsen af ​​et antal lægemidler af denne type var der mange vanskeligheder, og deres udbredte anvendelse i praktisk medicinsk terapi er endnu ikke begyndt. Proglumid (kode A02BX06) er en ikke-selektiv gastrinreceptorblokker. Den kliniske effekt svarer til den første generation af H2-blokkere, men lægemidlet har fordele i form af et lille antal bivirkninger.

Gastrinreceptorblokkere er ikke registreret i Den Russiske Føderation.

Antisekretoriske lægemidler optager et af de vigtigste steder i behandlingen af ​​mavesår. Disse inkluderer perifere M-anticholinergika, H2-receptorblokkere, protonpumpehæmmere.

For at forstå virkningsmekanismen for antisekretoriske lægemidler skal du vide, hvordan parietalcellen fungerer..

Den parietale celle er en polariseret struktur, på hvilken den basale laterale membran er en hel gruppe af receptorer, som tilvejebringer efterfølgende metaboliske ændringer i cellen under påvirkning af molekylet af acetylcholin, gastrin, histamin eller på grund af penetration af calciumioner i cellen. Stimulering af receptormolekyler i den basale laterale membran ved hjælp af signalering af ekstracellulære molekyler slutter i sidste ende med produktionen af ​​en hydrogenion og den endelige funktionelle respons - udskillelsen af ​​saltsyre.

Begivenheder inde i parietalcellen har adskillige niveauer: acetylcholin og gastrin stimulerer dannelsen af ​​en hel gruppe af sekundære signalmolekyler (inositol-3-phosphat, diacylglycerol, calcium), og histamin virker gennem det cykliske adenosinmonophosphatmolekyle. Syreproduktion udføres af en protonpumpe - H +, K + ATPase. Det er en energiafhængig (ATP-afhængig) ionpumpe, der transporterer en hydrogenion ind i lumen i gastrisk kirtel og en kaliumion ind i parietalcellen. Molekyler af H +, K + -ATPase i celler, der er i en ikke-udskillende tilstand, distribueres diffus i cytoplasmaet. I processen med forberedelse til sekretion bevæger H + -, K + -ATPase-molekyler sig til overfladen af ​​sekretionsrørene, indlejres i membranerne i sekretoriumsrørene og begynder at overføre hydrogenion fra cellen til kirtlen i lumen og kaliumionet - ind i det nutricellulære rum på grund af energien fra ATP.

Perifere M-anticholinergika i behandlingen af ​​mavesår

Perifere M-anticholinergika, både ikke-selektive (atropinsulfat, metacin, platyphyllinehydrotartrat) og selektive (pirenzepin, gastrocepin), som har været brugt i lang tid til behandling af syrerelaterede sygdomme, er trukket tilbage i baggrunden i de senere år. Deres antisekretoriske virkning er lille, virkningen er kortvarig, og ofte forårsager de, især ikke-selektive antikolinergiske stoffer, bivirkninger (tør mund, takykardi, forstoppelse, urinforstyrrelser, øget intraokulært tryk osv.).

H2-receptorblokkere til behandling af mavesår

H2-receptorblokkere har en mere kraftfuld antisekretorisk effekt. De er blevet brugt til behandling af mavesår i over 20 år, de er godt undersøgt. Deres anvendelse påvirkede forløbet af mavesår sygdommen markant: procentdelen af ​​ardannelse i mavesår steg, behandlingsvarigheden faldt, og antallet af kirurgiske indgreb for mavesårssygdomme og dets komplikationer faldt. Til dato er flere generationer af histamin H2-receptorblokkere blevet foreslået:

Den første generation af H2-receptorblokker cimetidin har en udtalt antisekretorisk virkning, men det er kortvarig (4-5 timer), derfor for at opretholde den terapeutiske koncentration i blodet kræves der fire gange medicinindtagelsen og en høj daglig dosis på 0,8-1 g. Sammen med dette kræves ofte cimetidin forårsager bivirkninger. Det har en antiandrogen virkning ved at undertrykke produktionen af ​​gonadotropin og øge prolactinniveauet, hvilket fører til gynecomastia og impotens; kan forårsage skader på leveren, nyrerne. Ved at blokere cytochrome P450-systemet i leveren ændrer cimetidin desuden metabolismen af ​​mange lægemidler (theophylline, b-blockers, diazepam osv.), Hvilket komplicerer behandlingen af ​​samtidige sygdomme. Andre bivirkninger observeres også: allergiske reaktioner, dyspeptiske fænomener, skader på centralnervesystemet, cytopeni osv. Et stort antal bivirkninger af cimetidin og andre medikamenter i denne serie begrænser deres anvendelse, og i øjeblikket anvendes de praktisk talt ikke.

Blokkere af H2-receptorer fra efterfølgende generationer (ranitidin, famotidin) adskiller sig fra cimetidin i en længere varighed af antisekretorisk virkning (op til 12 timer) og en signifikant lavere hyppighed af bivirkninger. De har ikke antiandrogene og hepatotoksiske virkninger, øger ikke plasmakreatininniveauer og interagerer ikke med cytokrom P450-systemet i leveren. Ranitidin ordineres en gang om natten i en daglig dosis på 300 mg eller 150 mg 2 gange om dagen, famotidin - en gang i en dosis på 40 mg om natten eller 20 mg 2 gange om dagen.

Nylige undersøgelser har vist, at H2-receptorblokkere ikke kun har antisekretorisk, men også cytoprotektiv virkning. Under deres indflydelse øges slimdannelse og sekretion af bicarbonater, mikrocirkulationen i maveslimhinden forbedres; DNA-syntese i celler øges, hvorved stimulerende reparationsprocesser stimuleres. Behandling med H2-receptorblokkere bør være lang nok med en gradvis reduktion i dosis af lægemidlet til at udelukke abstinenssyndrom, manifesteret ved en kraftig stigning i gastrisk syresekretion og tidligt tilbagefald af mavesår.

I tilfælde af nødsituationer (blødning fra den øvre fordøjelseskanal, forebyggelse af erosiv og ulcerøs gastroduodenal blødning efter større kirurgiske indgreb, svær traume, sår, forbrændinger) kan H2-receptorblokkere administreres parenteralt. Famotidin til parenteral administration, produceret under navnet kvamatel, når det administreres intravenøst ​​20 mg, hæver den intragastriske pH til 7,0, dvs. et neutralt niveau nås, hvilket er nødvendigt for at stoppe blødning og forhindre tilbagevendende blødninger. Når blødningen er stoppet, kan du fortsætte med at tage quamatel i tabletter på 20 mg 2 gange om dagen.

H2-receptorblokkere, der senere er syntetiseret - nizatidin, roxatidin - har ikke store fordele.

Protonpumpehæmmere til behandling af mavesår

Protonpumpehæmmere, som er omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol og esomeprazol, har en yderst selektiv inhiberende effekt på maveens syreformende funktion. Protonpumpehæmmere virker ikke på receptorapparatet i parietalcellen, men på det intracellulære enzym H + -, K + -ATPase, hvilket blokerer funktionen af ​​protonpumpen og derfor produktionen af ​​saltsyre.

Med hensyn til antisekretorisk virkning er protonpumpehæmmere overlegne H2-receptorblokkere. Doseringen af ​​den mest anvendte protonpumpe-blokkerende omeprazol er 20 mg 2 gange om dagen eller 40 mg om aftenen. Omeprazol fremmer hurtig ardannelse i mavesåret: efter 2 uger. behandling opnås ved ardannelse af duodenalsår hos 60% af patienterne efter 4 uger. - 93%; med mavesår, det er ar efter 4 uger. bemærket hos 73% af patienterne efter 8 uger. - 91%. Bivirkninger af lægemidlet i de sædvanlige brugsperioder (3-4 uger) er sjældne, dyspeptiske lidelser, hovedpine, allergiske reaktioner kan forekomme. I øjeblikket har omeprazol (losek) til parenteral administration vist sig i Rusland, hvilket giver et hurtigt fald i intragastrisk sekretion, som opretholdes i 24 timer.

Brugen af ​​nye blokkeere af protonpumpen (pariet, nexium) gør det muligt at opnå en hurtigere og mere stabil antisekretorisk effekt sammenlignet med omeprazol. Eksperimentelle og kliniske forsøg har vist, at de første behandlingsdage var de intragastriske pH-værdier og det tidsrum, hvorunder pH i maven blev holdt over 3,0, var signifikant højere end ved indtagelse af omeprazol. Takket være dette på den første dag af indlæggelse falder sådanne kliniske manifestationer af sygdommen som halsbrand, smertesyndrom eller helt forsvinder..

Gastrinreceptorblokkere til behandling af mavesår

Søgningen efter gastrinreceptorblokkere fortsætter. De foreslåede lægemidler fra denne gruppe (proglumid, milid) i kliniske forsøg var ineffektive og fandt ikke udbredt anvendelse..

Calciumkanalblokkere til behandling af mavesår

Calciumkanalblokkere (verapamil, nifedipin) har ikke en uafhængig værdi i behandlingen af ​​gastroduodenalsår, men på grund af deres moderate antisekretoriske virkning kan de bruges, når peptisk mavesår kombineres med koronar hjertesygdom og / eller hypertension.

"Antisekretoriske lægemidler til behandling af mavesår" og andre artikler fra sektionen

Halsbrand er en tilbagesvaling af mavesaft i spiserøret. Dette symptom er ofte resultatet af en forkert livsstil (alkoholforbrug, fedme, rygning) eller indikerer en sygdom i fordøjelsesorganerne (mavesår, gastritis med høj surhed), især med samtidig forekomst af mavesmerter.

En enorm mængde halsbrandstoffer på apoteker, reklameforsikringer om hurtig eliminering af et ubehageligt symptom kan give anledning til forvirring. Når du vælger dem, skal du kende funktionerne ved at tage visse medikamenter, eksisterende kontraindikationer og fokusere på det optimale forhold mellem effektivitet og omkostninger..

Antacida

Halsbrand medicin, der neutraliserer surhedsgrad, ligner virkning som sodavand. I modsætning til sidstnævnte stimulerer de imidlertid ikke en yderligere stigning i syreproduktion og irritation af slimhinden på grund af frigivelsen af ​​kuldioxid. Gruppen af ​​antacida er repræsenteret af midler baseret på magnesium og aluminium..

Vigtig! Antacida er indiceret til kortvarig halsbrand, lindring kommer inden for et par minutter. De fleste midler er begrænset til 5 dage.

Liste over surhedsreducerende medicin:

  • Magnesium og aluminiumhydroxid - Gastracid (billigt middel), Almagel, Maalox (engangsposer til administration), Gastal. Aciditet, når de tages, falder ganske glat, risikoen for forstoppelse / diarré er minimal, men effekten varer kun op til 2 timer. Disse midler er fuldstændigt kontraindiceret op til 6 år gamle, ældre børn ordineres kun af en læge og i overensstemmelse med den nøjagtige dosering og varighed af behandlingen.
  • Phosphalugel. Enkeltdosis poser (kan fortyndes med vand). Aluminiumfosfat provoserer ofte forstoppelse, derfor under brugen af ​​dette lægemiddel skal den mængde væske, du drikker, øges.
  • Rennie. Rennies Chewable tabletter er det bedste antacida til hurtigt at lindre halsbrand, selv hos gravide kvinder (de anbefalede doser er sikre). Dette lægemiddel foretrækkes, når den specifikke smag af andre antacida (Almagel, Maalox) ikke accepteres. Kontraindiceret under 12 år. Samtidig indgivelse med antibiotika, hjerteglycosider, jernholdige stoffer er uønsket (reducerer deres absorption).
  • Vikair, Vikalin. Det billigste stof, der er brugt i medicinsk praksis siden sovjetiden. De indeholder en plantekomponent - calamus-rhizomer. De lindrer spasmen godt; sammen med antacida har de en afføringsmiddel. Kontraindiceret til børn og gravide kvinder, patienter med nyresvigt. Vær ikke bange for mørk afføring, denne effekt forsvinder efter, at stoffet er ophørt.
  • Relzer. Det flydende middel har en antacida og carminativ (bekæmpelse af flatulens) effekt. Et af de få produkter, der er godkendt til brug af små børn og gravide kvinder. For at undgå uønskede konsekvenser (opkast, forstoppelse, nyrefunktion) skal den aldersrelaterede dosis følges nøje.
  • Iberogast. Urtepræparatet regulerer gastrointestinal bevægelighed, reducerer surhedsgraden og beskytter maveslimhinden mod mavesår. Kontraindiceret til børn og unge under 18 år, gravid og ammende.
  • Gaviscon. Det betragtes som den letteste antacida. Et særpræg er muligheden for at bruge det til børn fra 1 år gammel. Fås i sirup, pulver, tyggetabletter til mynte / citron.

Antisekretoriske lægemidler

Lægemidler, der reducerer produktionen af ​​saltsyre, ordineres udelukkende af en læge. Behandling af halsbrand med antisekretoriske lægemidler tilrådes ved langvarige ubehagelige symptomer, som ikke elimineres ved diætkorrektion og indtagelse af antacida..

Vigtig! Antisekretoriske medikamenter er mere effektive end antacida. Effekten efter indgivelse bemærkes dog først efter 1 time. Kontraindiceret til børn, gravide kvinder.

  • Omeprazol (Omez, Gastrozole, Ultop). Henviser til protonpumpeblokkere. Tabletter / kapsler er effektive til langvarig halsbrand.
  • Rabeprozole. Analoger - Pariet, Beret, Noflux. Dette er ret dyre medikamenter, men mere effektive end omeprazolpræparater.
  • Esomeprazol (Emanera er billigere end Nexium). Antisekretoriske lægemidler af en ny generation, effektive i fravær af virkningen af ​​ovennævnte midler. En markant forbedring af tilstanden observeres allerede efter 5 dages optagelse, det gennemsnitlige forløb for mavesår er 1 måned.

Antiulcerende medikamenter (Ranitidine, Gistak, Kvamatel)

Langsigtet brug af antulceringsmedicin mod halsbrand er ofte ledsaget af bivirkningssymptomer: mundtørhed, hovedpine, magekramper, takykardi. Rygning og samtidig brug af antacida (forskellen mellem at tage skulle være mere end 2 timer) reducerer effektiviteten af ​​disse midler betydeligt.

Det er værd at huske, at ethvert middel mod halsbrand kun er symptomatisk. Selvadministration af disse midler anbefales kun til kortvarig halsbrand. I dette tilfælde vil det terapeutiske resultat kun være, hvis følgende anbefalinger overholdes:

  • at give op med at ryge;
  • korrektion af ernæring (udelukkelse af fedt / krydret, mælk, alkohol, kaffe);
  • kontrol over indtagelse af NSAID'er (især aggressiv mod maveaspirin);
  • den korrekte arbejdsmåde og hvile (god søvn);
  • løst tøj (afvisning af bælter, stramme bukser, korsetter).

Hvis du oplever halsbrand på grund af svær epigastrisk smerte, gentagne opkast og andre alvorlige symptomer, skal du straks kontakte en medicinsk facilitet. Manglen på forbedring inden for 5 dage efter regelmæssigt indtagelse af antacida / antisekretorisk medicin indikerer udviklingen af ​​en patologisk tilstand og kræver diagnose med høj præcision og efterfølgende kompleks behandling.

Halsbrand er en brændende fornemmelse i brystet. Det udvikler sig, hvis indholdet af maven gennemvædet i saltsyre kastes i spiserøret. Halsbrand kan være et symptom på en medicinsk tilstand, der påvirker fordøjelseskanalen. For at eliminere det vises patienterne brugen af ​​medicin såsom antacida. Gruppen af ​​antacida inkluderer flere dusin typer af medikamenter, der har nogle forskelle fra hinanden. Især taler vi om antisekretoriske lægemidler.

Farmakologisk gruppe af antacida

Det er medicin, der kan neutralisere saltsyre indeholdt i mavesaft. Således reduceres den irriterende virkning af gastrisk juice på slimhinderne i fordøjelsesorganerne, smertefulde fornemmelser stoppes, regenereringen af ​​tidligere beskadigede områder fremskyndes.

Det er vigtigt at forstå, at grunden til, at halsbrand forekommer, antacida fjerner ikke, men kun tillader dig at neutralisere ubehagelige manifestationer. Dette skyldes behovet for en specialist til at ordinere medikamenter fra denne gruppe, da en brændende fornemmelse i brystet kan indikere tilstedeværelsen af ​​en farlig patologi, som uden rettidig og passende behandling kan skride frem og forårsage en række alvorlige komplikationer.

effekter

På baggrund af brugen af ​​antacida medicin udvikler sig følgende effekter:

I hvilke tilfælde tildeles?

Brug af antacida medicin betragtes som passende i følgende situationer:

  1. Med et mavesår og GERD. Bruges som et element i kompleks terapi og kan eliminere halsbrand og smerter.
  2. For at eliminere syreafhængige patologiske tilstande hos gravide kvinder.
  3. Til mavesygdomme, der udløses ved brug af ikke-steroide medikamenter.
  4. Som en komponent i kompleks terapi til betændelse i galdeblæren, bugspytkirtlen under en forværring. Antacida anbefales også til cholelithiasis for at binde overskydende galdesyrer med fordøjelsesbesvær. Vi vil overveje klassificeringen af ​​antisekretoriske lægemidler i detaljer nedenfor..

Undertiden bruges antacida en gang af sunde mennesker, hvis halsbrand udvikler sig på baggrund af spiseforstyrrelser.

Klassifikation

Det er sædvanligt at betinget at klassificere alle antisekretoriske lægemidler i farmakologi i to store grupper:

Der er også en klassificering af antisekretoriske lægemidler afhængig af den vigtigste aktive ingrediens i deres sammensætning:

Absorberbare stoffer

Denne gruppe antisekretoriske lægemidler inkluderer medikamenter, hvis aktive stoffer, efter interaktion med saltsyre, delvist absorberes i maven og trænger således ind i den systemiske cirkulation..

Den største fordel ved denne gruppe af lægemidler er deres evne til hurtigt at neutralisere surhedsgraden og derved lindre halsbrand på kort tid. På baggrund af deres anvendelse bemærkes imidlertid udviklingen af ​​uønskede virkninger. Derudover har de en kortsigtet virkning. På grund af disse mangler ordineres absorberbare antacidemedicin til patienter meget sjældnere end ikke-absorberbare.

Nogle af medicinene i denne gruppe er i stand til at udsende kuldioxid som et resultat af kontakt med saltsyre, som et resultat af, at maven kan strække sig, og sekretionen af ​​gastrisk juice genoptages.

Fremtrædende funktion

Det skal bemærkes, at det karakteristiske træk ved absorberede antacida er forekomsten af ​​syre-rebound. Det manifesterer sig umiddelbart efter, at medicinen er ophørt med at virke på kroppen. Den absorberbare gruppe inkluderer bagepulver, der er natriumbicarbonat. Som et resultat af interaktion mellem natriumforbindelsen og saltsyre frigøres kuldioxid, hvilket provokerer genudskillelsen af ​​saltsyre i store mængder, hvilket igen provoserer udseendet af halsbrand. Denne effekt fører til anbefalingen om ikke at bruge bagepulver for at eliminere halsbrand. Derudover absorberes det natrium, der er til stede i soda, i tarmvævet, hvilket fremkalder udviklingen af ​​ødemer, og dette er et uønsket fænomen for patienter, der lider af nyre- og hjertepatologier, gravide kvinder.

Gruppen af ​​absorberede antisekretoriske lægemidler inkluderer sådanne lægemidler som "Vikalin", "Vikair", "Rennie". De vigtigste aktive stoffer i deres sammensætning er: calcium eller magnesiumcarbonat, magnesiumoxid, natriumbicarbonat.

Deres virkningsmekanisme for halsbrand er den samme som bagepulver. I processen med at neutralisere saltsyre frigives imidlertid ikke carbondioxid, hvilket utvivlsomt er et plus, da der ikke er nogen negativ indflydelse på patientens velbefindende. Det er vigtigt at tage hensyn til, at den terapeutiske virkning af sådanne medicin vedvarer i en kort periode..

Kun et enkelt indtag af antisekretoriske midler i den specificerede gruppe er tilladt, hvis der opstår et presserende behov. Det skal huskes, at brugen af ​​dem over lang tid kan forårsage forværring. Det er ikke udelukket udviklingen af ​​sådanne patologier i fordøjelseskanalen som gastrisk mavesår.

Ikke-absorberbare antacida

Listen over antisekretoriske midler er ret omfattende. I sammenligning med gruppen af ​​absorberede lægemidler er ikke-absorberbare stoffer mere effektive, og spektret af uønskede virkninger, der opstår på baggrund af deres baggrund, er meget smallere.

Lægemidler relateret til ikke-absorberbare antacida kan groft klassificeres i tre undergrupper:

  1. At have aluminiumphosphat som en aktiv komponent. Denne kategori af medicin inkluderer "Phosphalugel" i gelform.
  2. Antacida med magnesiumaluminium, der inkluderer følgende lægemidler: "Almagel", "Maalox", "Gastracid".
  3. Kombinerede antacida, som ud over magnesium- og aluminiumsalte indeholder andre stoffer. Denne gruppe inkluderer gelantacida indeholdende simethicon eller anæstetika, for eksempel "Almagel Neo", "Relzer".

De vigtigste stoffer i disse lægemidler i maveslimhinden absorberes kun i små mængder, derefter evakueres de sammen med urinen. I tilfælde af, at patienten lider af alvorlig nyresvigt, kan det være vanskeligt at evakuere aluminium. I denne henseende skal der udvises forsigtighed, når disse medicin ordineres til denne kategori af patienter..

Præparater af gruppen af ​​ikke-absorberbare antacida er i stand til at neutralisere foruden saltsyre også galden og pepsin. Når de er kommet ind i kroppen, indhyller de slimhindene i maven og beskytter dermed dens vægge mod aggressive stoffer. Derudover er de i stand til at aktivere regenereringen af ​​beskadigede væv.

Deres terapeutiske virkning udvikler sig inden for 15 minutter og kan vare op til 4 timer.

Negative reaktioner

Når du bruger medicin i gruppen af ​​ikke-absorberbare antacida, kan følgende negative reaktioner udvikles:

  1. Når man bruger højere doser, er der en mulighed for mild døsighed. Denne risiko øges, hvis patienten har patologiske abnormiteter i nyrenes aktivitet..
  2. Antisekretoriske midler, der indeholder calcium- eller aluminiumsalte, kan provokere vanskeligheder forbundet med tarmbevægelse.
  3. Magnesiumbaserede antacida har evnen til at have en afføringsmiddel, fremkalder ofte forskellige fordøjelsesforstyrrelser.
  4. Hvis patienten har individuel overfølsomhed, kan sådanne negative virkninger som opkast og kvalme forekomme. Udseendet af sådanne tegn indikerer behovet for at erstatte det anvendte stof med dets analog.
  5. Udviklingen af ​​allergiske manifestationer, udtrykt i hududslæt, er ikke udelukket. I sådanne tilfælde rådes patienten til at stoppe med at bruge antacida og konsultere en læge.

Grundlæggende regler for brug

Antacid medicin produceres af producenter i forskellige farmakologiske former. Det kan være gel, tyggetabletter, suspensioner, tabletter beregnet til resorption. Effektiviteten af ​​forskellige farmakologiske former af det samme lægemiddel er den samme.

Multiplikation af modtagelser

Hyppigheden af ​​modtagelser og den krævede dosering skal vælges individuelt. Som regel anbefales patienten at tage antacida efter et måltid, med en to-timers pause og også før sengetid..

Det skal huskes, at brugen af ​​antacida parallelt med andre lægemidler er uacceptabel. Dette skyldes det faktum, at medicin i nærvær af antacida ikke absorberes. Mellem indtagelse af antacida og antisekretorisk medicin skal der tages en pause på 2 timer.

Publikationer Om Cholecystitis

Duspatalin®

Gastritis

Instruktioner Russisk қazaқshaHandelsnavnInternational ikke-proprietær navnDoseringsformRetardkapsler 200 mgSammensætningEn kapsel indeholderaktivt stof - mebeverinhydrochlorid 200 mg,hjælpestoffer: magnesiumstearat, methacrylsyrecopolymer (Eudragit E30D), talkum, hypromellose, methacryl- og ethacrylsyrecopolymer (Eudragit L30D), glycerol-triacetat,

Dysbakteriose i mundhulen

Gastritis

Humane slimhinder indeholder mikroflora på overfladen. Dette er forårsaget af en række gunstige faktorer: temperatur egnet til reproduktion, fugtighed, moderat iltforsyning. Ser man på mundhulen, er det meste af mundpopulationen commensal.