logo

Appendicitis hos voksne - symptomer, første tegn, diagnose

Akut blindtarmbetændelse er en almindelig tilstand hos voksne og den mest almindelige årsag til operation. På trods af de længe kendte risikogrupper for denne patologi blandt befolkningen er ikke en enkelt person forsikret mod akut blindtarmbetændelse, undtagen for dem, der allerede har fået fjernet deres appendiks..

Det er ingen overdrivelse at sige, at denne sygdom høres af enhver indbygger på planeten, og mange mennesker kender de største symptomer. En sådan årvågenhed er ikke overflødig, da i tilfælde af akut blindtarmbetændelse kan en vis forsinkelse resultere i alvorlige helbredskomplikationer..

Tidsrigtig henvisning til læger bestemmer tværtimod en gunstig prognose, både med hensyn til mængden af ​​kirurgisk indgreb og med hensyn til restitutionstid efter fjernelse af tillægget. Forresten muliggør muligheden for at udføre laparoskopisk fjernelse af tillægget, som er blevet praktiseret i de seneste år, operationen kan udføres uden et mærkbart ar, som det var før.

Risikogrupper

Forværring af blindtarmsbetændelse kan forekomme i alle aldre. Risikogrupper er børn over 5 år, voksne 20-30 år gravide. Patologi er lige så karakteristisk for det kvindelige og det mandlige køn. Meget sjældent forekommer blindtarmsbetændelse hos små børn, hvilket forklares med de aldersrelaterede anatomiske træk ved appendiks, som har formen af ​​en tragt og let tømmes, og den svage udvikling af lymfoide apparater under processen.

Ældre kommer sjældent til operationsbordet, da lymfoide væv gennemgår en omvendt udvikling i alderdommen. Dette betyder dog slet ikke, at disse befolkningsgrupper er forsikret mod forværring af blindtarmbetændelse - en patient i alle aldre med mistanke om blindtarmsbetændelse underkastes en fuldstændig undersøgelse..

Årsager til akut blindtarmbetændelse hos voksne

Der er flere årsager, der provokerer udviklingen af ​​akut blindtarmbetændelse:

  • Blokering af appendiks med ufordøjede madpartikler, fækale sten. Det er ikke for ingenting, at appendixet bærer dette navn - ikke kun er det tyndt og smalt, men appendixet har også stor mobilitet. Blokering af appendiks fører til stagnation af dets indhold og betændelse i væggen.
  • Betinget patogent og patogent flora i tarmen - Escherichia coli, stafylokokker, enterokokker, streptokokker, anaerober, ind i væggen i tillægget under visse betingelser - hyperplasi af lymfoidvæv, bøjning af appendiks og umuligheden af ​​dets tømning;

Den første og anden årsag til blindtarmsbetændelse hænger sammen, da stagnation af appendiksindholdet skaber ideelle betingelser for den patologiske multiplikation af bakterier og deres penetrering i væggen i appendixet..

  • I Vesten identificerer han en separat årsag til forværring af blindtarmbetændelse - indtrængen af ​​fusobakterier i den, hvilket forårsager nekrotisering af appendiksvævet. Disse bakterier er kendetegnet ved evnen til hurtigt at inducere purulent-inflammatoriske processer, men på samme tid er de meget følsomme over for virkningen af ​​antibiotika. I vores land er det ikke sædvanligt at udskille fusobakteriel teori om blindtarmsbetændelse i en separat kolonne, og konservativ behandling af blindtarmsbetændelse, som er meget almindelig i vestlige lande, anvendes sjældent..
  • Infektiøse og parasitære tarmsygdomme - tyfusfeber, yersiniose, amebiasis, tuberkulose og andre.
  • Fødevarer med et højt indhold af proteinfødevarer, hvilket bidrager til overdreven dannelse af protein nedbrydningsprodukter i tarmen og udvikling af forfaldsprocesser.
  • En tendens til forstoppelse - umuligheden af ​​rettidig tømning af tarmen og skabelse af betingelser for aktiv reproduktion af bakterier.

Spanske forskere studerede 3.000 tilfælde af akut blindtarmbetændelse og konkluderede, at i næsten 40% af tilfældene blev et angreb af blindtarmbetændelse udløst af forbruget af stegte frø eller chips, oftest hos børn under 14 år..

De første tegn på blindtarmsbetændelse hos voksne, udviklingsstadiet af sygdommen

Symptomerne på blindtarmbetændelse hos voksne, der er karakteristiske for det typiske forløb for blindtarmbetændelse, har en cyklisk karakter og manifestationer svarende til udviklingen af ​​den patologiske proces. Hvad er de første tegn på blindtarmsbetændelse hos voksne?

Catarrhal blindtarmbetændelse (første tolv timer)

Et typisk billede af blindtarmsbetændelse begynder med ubehag og ømhed i maven, normalt om aftenen eller natten. Meget ofte ligner disse smerter manifestationerne af gastritis og er ikke intense, er kedelige i naturen, så folk lægger ikke meget vægt på dem. I samme periode forekommer kvalme, og der opstår en enkelt opkast. Det antages, at kvalme med blindtarmsbetændelse er af refleks art, og ofte hos ældre kan dette symptom være mildt, hvilket undertiden fører til en sen diagnose.

Efter et par timer bevæger smerten sig til nederste højre mave (med et højre-sidet appendiks). Arten af ​​smerterne ændrer sig - de bliver presserende og pulserende med stigende intensitet. Diarré kan forekomme, vandladning bliver hyppigere. Subfebril tilstand forekommer med en lille yderligere stigning i temperaturen over 37 ° C.

Gradvist inden for seks til tolv timer efter sygdommens begyndelse udvikles typiske symptomer på generel forgiftning af kroppen - svaghed, hjertebanken, tør mund, svaghed. Smerter bliver uudholdelige og endnu mere intense.
Maven på dette stadium forbliver blød, men smertefuld, når den presses fra højre side.

Dette trin betragtes som det mest gunstige ved operation, men de fleste patienter går til lægen senere..

Fase af phlegmonous blindtarmsbetændelse (slutningen af ​​den første dag)

I løbet af denne periode er smerterne tydeligt lokaliseret i iliac-regionen til højre, er pulserende og intense i sensation. Der er en konstant følelse af kvalme, takykardi op til 90 slag pr. Minut observeres. Temperaturen svinger inden for 38 C. Når man undersøger maven, bliver forsinkelsen på højre side mærkbar i vejrtrækningsprocessen. Maven bliver anspændt i nederste højre side, hvilket indikerer begyndelsen på overgangen til den inflammatoriske proces til bukhulen. På dette stadium bliver alle diagnostiske symptomer positive (slip, Shchetkin-Blumberg, Sitkovsky, Bartomier-Michelson, Rovzing), og diagnosen bliver indlysende.

På dette trin kommer patienten oftest ind på operationsbordet..

Fase af gangrenøs blindtarmsbetændelse (anden-tredje dag)

På dette stadium er der en imaginær lindring af smerter - nerveenderne i appendikset dør af, hvilket fører til et fald i følsomhed. På samme tid øges symptomerne på generel forgiftning af kroppen - udtalt tachykardi vises, opkast er muligt. Temperaturen falder, undertiden endda under 36 C. Maven er hævet, peristaltis er fraværende. Palpation af lokaliseringen af ​​appendiks forårsager alvorlig smerte.

Perforeret blindtarmbetændelse (slutningen af ​​den tredje dag)

Øjeblikket med perforering af væggen i tillægget ledsages af akut smerte, lokaliseret i nederste højre mave med stigende intensitet. Der er ingen perioder med lettelse, og smerten er permanent. Gentagen opkast opstår. Patienten oplever svær tachykardi, maven bliver udbredt og anspændt, peristaltis er helt fraværende. Den hvide belægning på tungen bliver brun. Kropstemperatur stiger til kritiske værdier. Resultatet af perforering af appendiks er purulent diffus peritonitis eller lokal abscess.

Det er værd at bemærke, at de angivne vilkår og stadier for progression af blindtarmsbetændelse er betingede - måske et latent eller fulminant forløb af sygdommen.

Sådan bestemmes blindtarmsbetændelse hos et barn kan findes i vores artikel Tegn på blindtarmsbetændelse hos børn.

Atypiske former for blindtarmbetændelse og deres symptomer

I nogle tilfælde er det klassiske kliniske billede fraværende, men den patologiske proces udvikler sig i kroppen. Der er adskillige atypiske former for blindtarmbetændelse.

Empyem er en sjælden form for sygdommen, kendetegnet ved manifestation af et smerte symptom straks i højre iliac-region med mindre intensitet og en langsom stigning i symptomer. Manifestationer af beruselse (høj temperatur, kulderystelser, svaghed) observeres kun inden for 3-5 dage fra sygdommens begyndelse.

Retrocecal blindtarmsbetændelse (5-12% af tilfældene). Det er kendetegnet ved milde første symptomer på peritoneal irritation, høje temperaturstigninger og overvægt af semi-flydende afføring med slim i symptomer. Undertiden oplever patienter kun lændesmerter, der stråler til højre lår.

Bekkenbendiksbetændelse er typisk for kvinder (9-18% af tilfældene). Der er en overtrædelse af vandladning (dysuri), diarré med slim, symptomer på irritation i bughinden og forgiftning (temperatur) udtrykkes dårligt. Smerte mærkes i underlivet og stråler ud til navlen.

Subhepatisk blindtarmsbetændelse er kendetegnet ved et smertefuldt symptom i højre hypokondrium.

Venstre-sidet blindtarmbetændelse - kendetegnet ved det klassiske kliniske billede, men med lokaliseringen af ​​smerter i venstre iliac trekant. Derfor er svaret tvetydigt på spørgsmålet om, hvilken side blindtarmsbetændelsen gør ondt på højre eller venstre side. Venstre-sidet blindtarmsbetændelse forekommer i 2 tilfælde, når cecum er for aktivt, eller når en person har en omvendt indretning af indre organer.

Appendicitis hos gravide kvinder i anden halvdel af graviditeten er kendetegnet ved en moderat sværhedsgrad af smertsymptom med smerter lokalisering tættere på den rigtige hypokondrium, en mild temperaturreaktion og milde symptomer på peritoneal irritation.

Kroniske blindtarmsbetændelsessymptomer

Kronisk blindtarmsbetændelse hos voksne er meget sjældent, ikke mere end 1% af alle tilfælde. Symptomerne er kun kendetegnet ved lejlighedsvis tilbagevendende smerter, der forværres af hoste, gåture. Når kronisk blindtarmbetændelse gentager sig, er dens symptomer identiske med akut blindtarmbetændelse, kropstemperatur kan være både subfebril og normal. Det kliniske billede ligner pyelonephritis, mavesår, kronisk cholecystitis, kronisk gynækologisk sygdom i maveorganerne.

Differential diagnose

Diagnosen af ​​akut blindtarmbetændelse er baseret på:

  • data om patientundersøgelse;
  • data om fysisk undersøgelse;
  • laboratorieblodprøver (leukocytose i dynamik);
  • data for ultralydundersøgelse af bughulen (amerikanske eksperter betragter ultralyd som en uinformativ metode til bestemmelse af blindtarmsbetændelse, som har mange diagnosefejl, anbefale CT);
  • temperaturreaktion.

Det er nødvendigt at differentiere denne patologi fra akut gastroenteritis og pancreatitis, dækket perforering af en mave- eller tolvfingertarmsår, intestinal dyskinesi, nyrekolik, pleuropneumoni. Med en atypisk placering af tillægget adskiller sygdommen sig fra gynækologisk og urologisk patologi, cholecystitis.

Hvis du er i tvivl om diagnosen, tager de til laparoskopisk undersøgelse af appendiks. Denne diagnostiske procedure giver dig mulighed for nøjagtigt at fastlægge diagnosen og, hvis bekræftet, straks fortsætte med laparoskopisk appendektomi..

Behandling af akut blindtarmbetændelse

Fjernelse af den betændte vermiforme appendiks er en generelt anerkendt terapeutisk taktik. Når appendiks fjernes på et tidligt stadium af sygdommen, udføres en minimalt invasiv laparoskopisk operation. Med udviklingen af ​​symptomer på peritonitis er abdominal kirurgi indikeret. Undertiden begynder operationen med laparoskopi og slutter med en hulrumsoperation (når den inflammatoriske proces forlader processen).

Den postoperative periode er i gennemsnit 7-10 dage og afhænger af operationens omfang, stadiet i den patologiske proces og postoperative komplikationer. Jo tidligere appendektomi udføres (ideelt på catarrhalstadiet), jo før kan patienten vende tilbage til normale aktiviteter. Derfor er det umuligt at udsætte besøg hos en læge ved den mindste mistanke om blindtarmsbetændelse.

Konservativ behandling anvendes ekstremt sjældent med milde symptomer på blindtarmsbetændelse og forgiftning og tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer til operation. Med progressionen af ​​processen fjernes tillægget under alle omstændigheder.

I Vesten praktiseres intravenøs antibiotikabehandling, som startes så tidligt som muligt (se ukompliceret blindtarmbetændelse kan behandles med medicin). I vores land er antibiotikabehandling indikeret i den postoperative periode.

Prognose og komplikationer af akut blindtarmbetændelse

Komplikationer af akut blindtarmbetændelse inkluderer: begrænset abdominal abscess, appendikulær infiltration, diffus peritonitis og pylephlebitis.

Ved rettidig appendektomi er prognosen gunstig. Hvis blindtarmsbetændelse er kompliceret af peritonitis, kræves et mere omfattende kirurgisk indgreb, efterfulgt af dræning af bughulen og seriøs antibiotikabehandling, forlænges restitutionsperioden.

Hvis en person ikke søger lægehjælp, er sygdommen fyldt med død fra peritonitis og akut forgiftning af kroppen. Det er ekstremt sjældent, at blindtarmsbetændelse forsvinder spontant med dannelsen af ​​en inflammatorisk infiltrat. Dette er dog ikke værd at regne med, da et sådant resultat af akut blindtarmbetændelse i fremtiden bliver til dannelse af vedhæftninger og betændelsesfoci i bughulen..

Enhver akut smerte i underlivet, forværret af hoste, bevægelse, ledsaget af let feber, kvalme, diarré eller forstoppelse samt ufrivillig spænding i mavemusklerne - en grund til øjeblikkelig lægehjælp!

Tidlige tegn på blindtarmsbetændelse

Betændelse i appendiks er den mest almindelige årsag til purulent peritonitis. Hvis de første tegn på blindtarmsbetændelse genkendes i tide og behandlingen påbegyndes, kan alvorlige konsekvenser undgås.

Hvordan udvikler blindtarmsbetændelse?

Årsagerne til blindtarmbetændelse er stadig ikke fuldt ud forstået. Der er flere teorier om udviklingen af ​​sygdommen. Der er ingen enighed om den førende etiologiske faktor i det videnskabelige samfund.

Mulige årsager til betændelse i appendiks:

  • mekanisk blokering af åbningen mellem blindtarmen og tillægget;
  • intraintestinal infektion;
  • forstyrrelser i nervøs regulering af tarmvægens kar;
  • overdreven produktion af serotonin af APUD-systemceller i appendiks;
  • peristaltis lidelser og forstoppelse;
  • diætfunktioner (mangel på plantefiber i menuen, overskydende protein og fedt).

I de tidlige stadier af blindtarmbetændelse er der ødemer i slimhinden og submucosa i appendiks, nedsat udstrømning af indhold i blindtarmen, forringelse af mikrosirkulation i arterioler, venuler og kapillærer og aktivering af mikroflora. De første symptomer på blindtarmsbetændelse er forbundet med udviklingen af ​​de oprindelige betændelsesfænomener..

Tegn på blindtarmsbetændelse hos voksne

Tegn på blindtarmsbetændelse vises akut på baggrund af velvære.

De første symptomer på blindtarmsbetændelse:

  • smertesyndrom;
  • mistet appetiten;
  • diarré;
  • kvalme, opkast;
  • feber.

Symptomer på betændelse i appendiks i de første 6-12 timer generer konstant patienten, men krænker ikke hans generelle tilstand.

Tegn på betændelse i appendixet øges gradvist. Øget mavesmerter, øget feber og kvalme.

Smerter med blindtarmbetændelse

Hvis patienten har anatomiske træk ved placeringen af ​​appendiks, kan smerten flytte fra epigastrium til lændeområdet, højre eller venstre hypokondrium, til navelområdet.

De første tegn på blindtarmsbetændelse, når appendiks er tæt på urinlederne eller indre kønsorganer, inkluderer hyppig vandladning, bestråling af ubehag i lyskenområdet.

I de indledende stadier af betændelse er smertesyndromet ret moderat, men intensiteten af ​​de ubehagelige fornemmelser øges konstant.

Vigtigt: I tilfælde af akut mavesmerter, bør smertestillende midler ikke tages før en lægeundersøgelse.

Forstyrrelser i fordøjelseskanalen

Kvalme, opkast og løs afføring forekommer refleksivt med blindtarmbetændelse. De vises igen efter starten af ​​akut smerte..

Ved akut blindtarmbetændelse forekommer appetitløshed flere timer før begyndelsen af ​​abdominal ubehag. Patienter nægter ikke at tage vand.

Kvalmen er vedvarende og vokser. Men opkast observeres kun 1-2 gange. Løs afføring forekommer hos en lille procentdel af patienterne.

Hyppigheden af ​​symptomer på forstyrrelser i fordøjelseskanalen:

  • tab af appetit - 99-100% af tilfældene;
  • kvalme - 40% af tilfældene;
  • opkast - 20% af tilfældene;
  • diarré - 10% af tilfældene.

Feber

Hvordan manifesterer kroppens generelle reaktion på blindtarmbetændelse? Hos patienter fra de første timer observeres feber (subfibrillering). En stigning i kropstemperatur er en manifestation af immunsystemet. I de tidlige stadier af betændelse i appendiks overskrider feberen ikke 37,5-38 grader celsius.

Vigtigt: Hvis akut mavesmerter kombineres med feber, skal du straks søge lægehjælp.

Tidlige tegn på blindtarmsbetændelse hos børn

De første symptomer på sygdommen afhænger af patientens alder. De første tegn på blindtarmsbetændelse hos voksne og børn kan variere dramatisk. Børnehaver har ofte en atypisk begyndelse. De første manifestationer af betændelse i appendiks kan være høj feber, opkast, forringelse af den generelle tilstand.

Små børn tolererer mindre ubehag og kan næppe beskrive, hvordan de har det. Udviklingen af ​​akut smerte indikeres af den tvungne position af barnets krop (gemte ben), øget gråd på hænderne hos voksne.

Tip om forældre: Anbring ikke en varmepude (varm ble) på babyens mave. Giv dit barn nok vand, ikke insistere på at spise.

Symptomer på sygdommen hos mænd og kvinder

Funktioner af blindtarmbetændelse hos repræsentanter for forskellige køn er forbundet med placeringen af ​​indre organer i det lille bækken, sandsynligheden for graviditet eller æggestokk apoplexy hos kvinder.

Betændelse i appendiks er 2 gange mindre almindelig hos mænd. Sandsynligvis forekommer involvering i den patologiske proces med appendiks med oophoritis, salpingitis, endometritis, colpitis.

Råd: Kvinder med kronisk bækkenbetændelsessygdom skal modtage et komplet behandlingsforløb fra en gynækolog. Ved at eliminere den infektiøse proces i kønsorganerne reducerer du risikoen for blindtarmsbetændelse.


Desværre findes betændelse i appendiks ofte hos gravide kvinder. Kirurgisk indgriben til dette er den mest almindelige abdominale operation hos vordende mødre. De første tegn på blindtarmsbetændelse hos gravide er subtile. Et slettet klinisk billede fører ofte til en sen diagnose af sygdommen. Derudover er vanskeligheder med at påvise blindtarmsbetændelse forbundet med en ændring i tillægets placering hos gravide kvinder. Efter 20 uger registreres typisk skarp smerte i den rigtige hypokondrium og ikke i iliac-regionen. For at identificere betændelse i tillægget hos forventede mødre kontrolleres symptomerne på Mikhelson og Taranenko.

Hos mænd passer de første tegn på blindtarmsbetændelse ofte ind i det klassiske billede og er lettere at vurdere. For at bekræfte diagnosen skal lægen kontrollere symptomerne på Horn, Laroca, Britten.

Tegn på blindtarmsbetændelse

Tillægget til blindtarmen (appendiks) bliver betændt hvert år hos fem ud af 1000 mennesker. Efter de første symptomer og diagnose af betændelse (blindtarmsbetændelse) udføres kirurgisk fjernelse (appendektomi) for at udelukke komplikationer, især i tilfælde af en akut form. Mangel på behandling fører til betændelse i bughinden (peritonitis). Tilstanden er alvorlig, kræver akut lægehjælp, forsinkelsen fører til triste konsekvenser.

Hvilken side af blindtarmbetændelse, dens funktion

Appendiks af blindtarmen er placeret i nederste højre del af maven, lidt over lysken.

Forskere antyder, at vedhæng til blindtarmen oprindeligt udførte en fordøjelsesfunktion. Men i løbet af udviklingen erhvervede den specialisering, det er derfor ikke helt korrekt at betragte det som et rudimentært organ..

På én gang introducerede De Forenede Stater praksis med at skære blindebilens appendiks til alle babyer for yderligere at udelukke dens betændelse og andre problemer. Det viste sig snart, at babyer efter fjernelsen af ​​appendiks var mindre i stand til at absorbere modermælk. Kirurgisk korrektion af "naturens fejl" måtte opgives.

Nogle forskere mener, at en af ​​funktionerne af epididymis er at hjælpe kroppen med at genoprette bestanden af ​​gavnlig mikroflora i tarmen, især efter tidligere sygdomme..

Forskning bekræfter, at epididymis indeholder et lille antal lymfoide celler, der ligner dem, der findes i mandlerne. Denne kendsgerning gjorde det muligt at antyde, at det rudimentære organ udfører eller er potentielt i stand til en beskyttende funktion som en del af immunsystemet.

Det er blevet antydet, at appendiks producerer hormoner, der er involveret i tarmperistaltis.

Det antages også, at vedhæng af blindtarmen udfører funktionerne af en endokrin kirtel under føtalets udvikling. Efter afslutningen af ​​dannelsen af ​​"ægte" kirtler forsvinder denne funktion.

Almindelige symptomer

De første tegn er utydelige - smerter i hele maven eller i nærheden af ​​navlen. Derefter koncentreres de smertefulde fornemmelser fra højre til bund. Nogle gange begynder det straks at skade i bunden af ​​højre side.

Det kan skade i flere dage eller timer. Når jeg prøver at beskrive stedet for lokalisering af ubehagelige fornemmelser, vil jeg lave en cirkulær bevægelse midt i maven.

Smertefulde fornemmelser er oprindeligt tålelige, udviklingen af ​​den inflammatoriske proces intensiverer dem. På et bestemt tidspunkt stopper smerten celledød i appendiks.

I den akutte form udvikler blindtarmsbetændelse inden for 24-48 timer mod den ydre membran, derefter til en tynd film fra indersiden af ​​maven (bughinden). Et tegn på betændelse i bughinden - smerten er lokaliseret et sted.

Hvis ubehandlet, vil bilaget sprænges inden for 36 timer.

Der er ingen appetit, smerter i højre side forværres af ændringer i kropsposition, gå, hoste, nyser. Det er mere praktisk at ligge på din venstre side. Ønske om at have en tarmbevægelse for at reducere ubehag.

Brug af afføringsmidler til tegn på blindtarmsbetændelse kan få epididymis til at sprænge.

Den inflammatoriske proces kan ledsages af en stigning i temperaturen op til 37-38C, men ikke altid - symptomer på blindtarmsbetændelse i fravær af en stigning i temperaturen udelukker ikke en akut form.

Tarmhindring - årsagen til mulig opkast, hyppig trang til at gå på toilettet, løs afføring, tørhed og belægning af tungen.

Disse symptomer ses i cirka halvdelen af ​​tilfældene, i resten er smerten svag eller fraværende. Kan have rygsmerter. Hvis smerte vedvarer i flere timer, skal du kontakte en læge.

Hvordan man identificerer blindtarmsbetændelse

Den enkleste hjemmediagnose: tryk let på maven til højre - mavevæggen skal ikke være anspændt. Dets hårdhed er et tegn på blindtarmsbetændelse. Frigørelsen af ​​trykket bør ikke ledsage ubehag eller smerte.

På denne måde er det praktisk at diagnosticere betændelse hos små. Tryk forsigtigt på appendiksområdet under søvn, bør barnet ikke vågne op, maven forbliver blød. Tegn på blindtarmsbetændelse - et barn griber en hånd i en drøm, tager den væk fra et ømt sted, mavevæggen er anspændt.

Undersøgelsen præsenterer tegn og symptomer hos børn under 5 år, som har haft en blindtarm, samt hastigheden for perforering af appendiks.

Hos spædbørn og små børn kan smerter fra blindtarmsbetændelse - årsagen til irritabilitet eller sløvhed - sprede sig mere udbredt, ikke kun til højre underliv.

Hos børn under 2 år forekommer næsten aldrig blindtarmsbetændelse. Betændelse er sandsynligvis mellem 15 og 30 år, mere almindeligt hos mænd.

Tillæg er mere tilbøjelige til at sprænge hos gravide kvinder.

Bruddet i appendiks og infektion gennemtrængning er årsagerne til betændelse i bughinden. Hele maven gør ondt. Forværringstilstand kræver akut lægehjælp.

På trods af de karakteristiske tegn og symptomer på betændelse i appendiks, bør en læge diagnosticere. I nogle tilfælde er dette en ikke-triviel opgave, selv for en specialist..

Selvdiagnose af blindtarmsbetændelse, især i akut form, jo ​​mere selvmedicinering er livstruende.

Tegn på akut og kronisk blindtarmsbetændelse

Den mest almindelige akutte form for betændelse i blindtætheden.

Den kroniske form er sjælden i ca. 1,5% af tilfældene, normalt efter den akutte form. Hun har flere sorter. Årsagen til kronisk blindtarmsbetændelse er ikke altid klar, undertiden forbundet med delvis blokering af lumen. Tegn: skarp eller kedelig smerte i nederste højre del af maven, som kan stråle mod navlen.

Andre symptomer på kronisk blindtarmsbetændelse: generel sygdom, diarré, hævelse i maven, kvalme, feber, energitab. Tegn kan gentage sig, hvilket gør diagnosen vanskelig.

Klassificeringen af ​​betændelse i appendiks er præsenteret nedenfor..

Enkel

Med denne type akut form, også kaldet catarrhal, er symptomer på peritoneal irritation mild eller fraværende, hvilket gør diagnosen vanskelig. Det kan skade i øvre del af maven. I fravær af behandling er der en ophobning af pus på væggene og i hulrummet i epididymis falder smerten under.

Lægen overvåger patientens tilstand, udfører yderligere undersøgelser:

  • en stigning i leukocytter er et muligt tegn på blindtarmsbetændelse;
  • Røntgenundersøgelse hjælper med at identificere et afføringsstykke, der tilstoppede udgangen af ​​epididymis - en anden årsag til betændelse;
  • ultralydsscanning hos ca. halvdelen af ​​patienterne hjælper med at bestemme ændringen i størrelsen på epididymis. Hvis appendiks ikke kan ses, bekræfter dette ikke fraværet af betændelse..

Den mest nøjagtige måde at diagnosticere blindtarmsbetændelse er laparoskopi. Et fiberoptisk rør (miniature videokamera + lyskilde) indsættes gennem et hul i mavevæggen for visuelt at inspicere den betændte vedhæng, andre organer i bughulen og bækkenet.

Phlegmonous

Tegn: smerter i nederste højre er mere udtalt, temperaturen er forhøjet, pulsen er hurtigere, tungen er tør og belagt. Når det trykkes på appendiksstedet, gør det ondt, musklerne i mavevæggen er anspændte.

Bilagets størrelse øges, der er pus inde, væggene er i mavesår, hævelse.

Denne sort er sundhedsfarlig - efter et par timer kan pus-mættet appendiks sprænge og forårsage peritonitis.

Perforeret

I de tidlige stadier ligner denne sort den enkle. Fækale sten, ildelugtende indhold, årsagen til lokal peritonitis trænger ind i bughulen gennem huller i vedhæng. Giftstoffer i blodet, hvilket yderligere hæmmer velvære.

Kvalme, tunge tør og belagt, lavt blodtryk, hjerte "hurtigere", mave er anspændt, deltager ikke i vejrtrækning.

På grund af rus reagerer kroppen ikke altid korrekt på spredningen af ​​peritonitis til hele maven. Forgiftning dæmper smerter, hvilket kan forbedre tilstanden.

gangrenous

Denne type akut form for blindtarmbetændelse er den farligste, der ligner phlegmonous, men med mere udpegede tegn på forringelse. Cellerne i appendiks dør, så smerten er svækket eller fraværende.

Alvorlig forgiftning: lys i ansigtet, forværring, hjertebanken med en frekvens på 100 slag pr. Minut, kulderystelser. Maven er let anspændt, undertiden hævet.

En enkel type blindtarmbetændelse efter de første tegn udvikler sig inden for 6-12 timer, flegmonøs - 12-24 timer.

Gangrenøs - 24-48 timer, efter perforering, hældes indholdet af vedhæng i mavehulen, hvilket forårsager purulent vævsbetændelse (abscess), blodforgiftning (sepsis).

Denne komplikation er dødsårsagen i fravær af akut medicinsk behandling. Selvadministrering af smertestillende midler for at eliminere symptomer på blindtarmsbetændelse kan føre til denne komplikation..

Sygdomme med tegn på blindtarmsbetændelse

Mavesår. Lignende symptomer på forværring observeres under forværring af sygdommen, men smerten går ikke ned og til højre i lang tid. Derfor er det nødvendigt at tage hensyn til mavesår ved diagnosering..

Gynækologiske sygdomme. Hos kvinder gør det ondt til højre i tilfælde af en cyste i højre æggestokk, en inflammatorisk proces i bækkenorganerne, andre sygdomme med en ektopisk graviditet.

pancreatitis Der ses tegn på akut blindtarmbetændelse ved denne sygdom. Forskellen er i smertens bæltekarakter.

Cholecystitis. Et angreb på betændelse i galdeblæren kan forveksles med symptomer på en betændelse i tillægget - abdomen til højre bliver hårdt. For at udelukke en fejlagtig diagnose kan lægen lægge is på højre side af maven. Men uafhængigt af akut blindtarmbetændelse er det forbudt at køle den og endnu mere for at varme den op, vent på en læge.

Nyrekolik. Tegn på betændelse i appendiks kan forveksles med urinvejssygdom, sten eller nyreinfektion, blærebetændelse, brok.

Infektionssygdomme. De første tegn på blindtarmsbetændelse kan let forveksles, især af en lægmand, med en giftig infektion - forgiftning med produkter, der indeholder mikroorganismer og deres toksiner.

Årsagerne til suppuration

Angrebet er forbundet med overlapningen af ​​lumen mellem appendiks og cecum med blodpropper af slim, fækale sten.

Risikoen for betændelse i vedhænget øges ved hyppig forstoppelse, tarmparasitter, fremmede eller ikke fuldt fordøjede madpartikler - frø, knogler, kerner, de findes ofte i fjerntliggende processer såvel som overvejelsen af ​​kød i den daglige diæt.

Det er godt at medtage fiberrige fødevarer i kosten for at rense tarmen..

En mulig årsag til suppuration af appendiks er væksten af ​​lymfoidvæv indefra, som tilstopper åbningen. Undertiden ændrer vævets egenskaber, hvilket fører til brud på epididymis, infektionen kommer ind i mavehulen, hvilket forårsager et angreb.

Forværring af immunitet, kompliceret af sygdomme i den øvre luftvej, hyppige forkølelser, karies - andre mulige årsager til infektion gennem blodet, udvikling af blindtarmsbetændelse.

Stress og tilhørende epididymal vasospasme, abdominal traume - årsager til utilstrækkelig blodcirkulation, stagnation af indhold, tegn på blindtarmsbetændelse.

Komplikationer

  • Vanskeligheder ved at gå gennem tarmene i fæces, gasser.
  • For tidlig fødsel i tilfælde af kirurgisk fjernelse af tillægget, især i tilfælde af perforering.
  • Infektion. Sandsynligheden for infektion med åben appendektomi er højere end ved laparoskopisk kirurgi.

I meget sjældne tilfælde er en urinvejsinfektion, hjerteanfald, dannelse af blodpropper, lungebetændelse mulig.

Symptomer på blindtarmsbetændelse

Betændelse i blindtarmsblækken kaldes blindtarmsbetændelse. Sygdommen er kendetegnet ved en række forskellige symptomer og kompleksitet. Teksten indeholder information om, hvad du har brug for at vide om blindtarmsbetændelse, hvordan man uafhængigt kan bestemme tegn på blindtarmsbetændelse, hvilke symptomer lægen er opmærksom på ved den forskellige diagnose af sygdommen. Der vises træk ved appendikssymptomer hos mænd, børn, kvinder, inklusive gravide kvinder.

Hvad er blindtarmsbetændelse?

Appendicitis er en almindelig diagnose af kirurgiske patologier. Betændelse i appendiks diagnosticeres oftere hos kvinder mellem 20 og 40 år. Forekomsten af ​​mænd i samme alder er to gange lavere. I alderen 12 til 20 år er drenge og unge mænd mere tilbøjelige til at blive syge.

Hovedmetoden til behandling af den akutte form for sygdommen er kirurgisk fjernelse af appendiks (appendektomi).

! Mere end en million sådanne operationer udføres i landet hvert år. Komplikationer i behandlingsstadierne påvises hos ca. 5% af de opererede unge mennesker og 30% af de ældre patienter. Den vigtigste årsag til komplikationer er peritonitis.

Hvis du ikke udfører aktiv terapi, udvikler peritonitis i den akutte form inden for en til to dage.

Komplikationer er ofte resultatet af en persons vage idé om farlige tegn på blindtarmsbetændelse, forsinkelse, forsinkelse af tid til at se en læge, arrogance for et positivt resultat af patologien efter fjernelse af ubehagelige fornemmelser.

Appendicitis er en lumsk sygdom

Det manifesteres ved smerter i maven, høj feber, kvalme, opkast, tarmsygdom (diarré eller forstoppelse). Lignende symptomer observeres med:

infektioner, betændelse i mave-tarmkanalen;

infektioner, betændelse i kvindelige, mandlige kønsorganer;

betændelse, infektioner i nyrerne, urinledere, blære;

forhindring af tolvfingertarmen;

brud på arterierne i bughulen, andet.

I medicinen er der et udtryk - `` akut mave-syndrom '', der kombinerer patologiske tilstande, ledsaget af smerter i bughulen, rus, forhøjet kropstemperatur.

Mangfoldigheden af ​​akut mavesyndrom gør diagnosen blindtarmsbetændelse til en vanskelig medicinsk opgave. I diagnoseperioden skal lægen, afhængigt af køn, patientens alder, udelukke tegn på infektiøse, urologiske, gynækologiske, obstetriske, mandlige, børns og andre patologier. Organets ustabile placering i bughulen giver kompleksitet. Hos forskellige mennesker bestemmes tillægget i forskellige fremspring af bugvæggen. Det anatomiske træk manifesteres af en række udgående smertepunkter.

Hvor er blindtarmsbetændelse?

Næsten enhver voksen kender placeringen af ​​indre organer i kroppen - hjerte, lever, nyrer, lunger. Det er vanskeligere at bestemme lokaliseringen af ​​delene i mave-tarmkanalen. Den samlede længde af den menneskelige tarme, der er kompakt placeret i bughulen, er 4-5 meter. Topografiske landemærker for projektionen af ​​appendiks findes inden for krydset på to imaginære linjer:

vandret, fra navlen og omkring maven;

lodret, fra højre brystnippel og ned.

Området af maven til højre for lodret og under den vandrette linje til lysken og højre ben er det højre iliac-område. Det rigtige iliac-ånde betragtes som det mest sandsynlige projektionssted på abendinens væg.

Desværre er dette ikke det eneste sted for bilaget. På grund af det lange mesenteri kan tillægget forskydes i nogen afstand fra dets normale position. Før operationen, ved brug af ultralyd, bestemmer lægen placeringen af ​​organet og den optimale adgang til det. Organets placering er vigtig for kirurgen og praktisk talt irrelevant for patienten.

Årsager til blindtarmsbetændelse

Indtil nu er der ingen ensartet forståelse af årsagerne til blindtarmbetændelse. Hvorfor lider kun en del af mennesker af betændelse i tillægget? Flere teorier er blevet foreslået for årsagerne til blindtarmbetændelse..

Den mest almindelige er en smitsom faktor. Ved akut blindtarmbetændelse isoleres patogene stammer af Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus og andre pyogene bakterier. Under normale forhold er de normale tarmbeboere. De bliver patogene som et resultat af virkningen af ​​ledsagende eksterne eller interne årsager.

De vigtigste faktorer, der provokerer udviklingen af ​​mikroflora ved blindtarmsbetændelse:

blokering (indsnævring) af bilagets lumen - medfødte afvigelser (bøjninger, indsnævringer), neoplasmer, fækale sten, fremmedlegemer);

vaskulære reaktioner, defekter i blodkarene, der fodrer tarmvæggen, hvilket reducerer blodtilførslen til væggene, forårsager blodstagnation og yderligere nekrose i appendiks;

neurogene reaktioner, aftagelse af peristaltis i tarmvæggene, ledsaget af rigelig dannelse af slim, akut ekspansion af tarmlumen.

Appendicitis udvikles ofte hos mennesker, der lider af: forstoppelse, sygdomme i det kardiovaskulære system, nogle infektionssygdomme (tarmformer for tuberkulose, amebiasis, andre infektioner). Hos mænd kan blindtarmbetændelse være tegn på dårlige vaner, latente bækkeninfektioner. Det kan være resultatet af gynækologiske inflammatoriske sygdomme hos kvinder. Hos børn udvikler det sig på baggrund af medfødt indsnævring af cumumens lumen, svær tonsillitis.

Skelne mellem akutte og kroniske former for blindtarmbetændelse. Den mest almindelige form for betændelse i appendiks er akut. Det manifesterer sig med udtalt symptomer. Den kroniske form er sjælden, symptomerne slettes.

Eksperimenter i Spanien har vist, at 40% af tilfældene med akut blindtarmbetændelse var forårsaget af stegt frø og chips. Som regel lider børn under 14 år

De første symptomer på blindtarmsbetændelse

Symptomerne på blindtarmbetændelse manifesteres hovedsageligt af svær mavesmerter. Den sædvanlige patogenese af blindtarmsbetændelse manifesteres af følgende sekventielt udviklende symptomer: smerter, kvalme, opkast, feber, dyspepsi.

Detaljer om hvert symptom i starten af ​​blindtarmsbetændelse.

Pludselige smerter i området solar plexus eller over navlen er det mest almindelige første symptom på akut blindtarmbetændelse. I denne periode er smerter i maven også mulig uden en specifik lokalisering. Det er kendetegnet ved smerter med varierende intensitet (stærk, svag) og karakter (konstant, intermitterende). Derudover er der en forskydning i accent af smerte til højre suk, det vil sige til området med den topografiske projektion af appendiks. Arten af ​​smerter, konstant, moderat intensitet, forværret af hoste, bevægelse, ændring i kropsposition i rummet.

Kvalme og opkast. Opkast består af tidligere taget mad med en blanding af galden. Opkast med tom mave i form af flydende, gult slim. Opkast med blindtarmbetændelse udvikler sig som en refleks mod smerter, ledsaget af et fald i appetit, ofte en enkelt.

Feber. En hyppig ledsager af blindtarmsbetændelse er en stigning i kropstemperatur. Normalt stiger den ikke over indikatorerne for feberfeber (37,0-38,0 0 C).

Dyspepsi. Stigningen i beruselse ledsages af en forstyrrelse i defekation - dyspepsi i form af forstoppelse eller løs afføring. Dyspepsi forekommer på baggrund af hyppig vandladning, resultatet af blærens involvering i patogenese. Urinfarve er intens, mørk.

Appendicitis lumskhed kan manifestere sig som en debut med en prioritet af andre symptomer på baggrund af en svag smertereaktion. Derudover kan smerten falde under virkningen af ​​smertestillende medicin samt med nekrose på væggen i appendiks.

Farlige symptomer på blindtarmsbetændelse

På trods af åbenlyst smerter i maven med blindtarmsbetændelse opstår der vanskeligheder med diagnosen.

Farlige symptomer på blindtarmsbetændelse

Farligt med blindtarmsbetændelse kan symptomer være:

distraherende fra den underliggende sygdom;

Hos kvinder ledsager smerter mange inflammatoriske gynækologiske patologier, hos børn - tarminfektioner, kolik. Kliniske tegn med mavesår, betændelse i bugspytkirtlen, galdeblæren, andre abnormiteter i bughulen og bækkenorganer ligner også symptomerne på blindtarmsbetændelse.

Ved hjælp af diagnostiske metoder kan lægen let skelne kilden til smerter. For at lette lægens arbejde skal du informere ham om tidligere sygdomme, usædvanlige manifestationer af kroppen i sygdomsperioden, inklusive dem, der ikke er relateret til hovedpatogenesen, for eksempel:

tidligere overførte kønsinfektioner - et mulig skjult mikrobielt fokus i kroppen - en appendicitis provocateur eller en kilde til betændelse i urinorganerne;

langvarig fravær af menstruation hos en kvinde er et muligt tegn på en ektopisk graviditet;

sort afføring - et tegn på gastrisk eller tarmblødning af et perforeret mavesår;

rapning, halsbrand, gas, voluminøs afføring - et tegn på betændelse i bugspytkirtlen;

opkast uden galden - et tegn på kolecystitis eller blokering af galdeblæren.

Faren for disse symptomer er, at de distraherer fra den rigtige diagnose, leder lægen ned på den forkerte vej til at stille en diagnose og forlænge tidspunktet for diagnosen. En anden gruppe af symptomer indikerer en alvorlig tilstand hos patienten - peritonitis (betændelse i bugvæggen) med blindtarmsbetændelse.

De farligste symptomer er:

De farligste symptomer er:

smerter, der aftaget i flere timer - kan være forbundet med et brud på væggene i appendiks inde i bughulen, en efterfølgende kraftig stigning i intensiteten af ​​smerter, kan ikke stoppes - bevis for peritonitis;

konstant opkast, og opkast i sig selv giver ikke lettelse for patienten;

en kraftig stigning i temperaturen over 39 0 С, eller omvendt, et hurtigt fald til kritisk lave værdier;

muskelspænding, ømhed ved berøring, bank på hudens mave;

ændret bevidsthed (forvirring, delirium, falmende reflekser).

Klinisk undersøgelse af blindtarmsbetændelse

Differentialdiagnose af blindtarmsbetændelse udføres i hospitalets omgivelser. Brugte fysiske, instrumentelle laboratoriemetoder til diagnose af blindtarmsbetændelse. På det første trin interviewes patienten og traditionelle forskningsmetoder, palpation, palpation, tapping, tryk i maven. Vær opmærksom på smerter, feber, opkast, som oftest ledsager blindtarmbetændelse.

Smerter med blindtarmbetændelse

På trods af mangfoldigheden af ​​symptomer er smerter det mest stabile tegn på blindtarmsbetændelse, det ledsager næsten altid sygdommen. Det karakteristiske ved smerte er vigtigt ved den differentielle diagnose af blindtarmsbetændelse. Lægen finder ud af placeringen, naturen, varigheden, intensiteten, tidspunktet for smerteudbruddet.

For at undgå forvrængning af det kliniske billede er det umuligt at bedøve patienten, før lægen undersøges.

Lokalisering af smerter. Mange sygdomme ledsages af ubehag i form af smerter. Ved dens lokalisering bestemmes det, hvilket organ der påvirkes. Smerter med en klar kilde til impulser opstår, hvis organet er tæt på væggen i bughinden. Derfor føles nyrebetændelse oftere i lændeområdet, hjerte - i venstre side af brystet. Ved akut blindtarmbetændelse kan eksaminanden som regel ikke vise sig selv, hvor smerten er placeret. Et andet vigtigt diagnostisk tegn er forskydningen af ​​smerter ved uklar lokalisering efter 3-4 timer til højre iliac-region.

Hvis der straks mærkes smerter i det højre iliac suk, er tillægget placeret i et tæt projektion. Hvis tillægget i bughulen fortrænges, anvendes indirekte metoder. Diagnostiske teknikker er baseret på at identificere en overdreven smerterespons på en svag effekt (berøring, udtapning) af et bestemt punkt.

Ved ukompliceret blindtarmbetændelse forekommer øget smerte, hvis patienten forsøger at suge i maven, mens han ligger, og også hvis du trykker med fingrene:

på maven i området til højre ilia;

på flere punkter til højre for navlen;

adskillige punkter langs en diagonal linje fra umbilicus til højre iliac tubercle (dette er den benede fremspring af bækkenben defineret foran i iliac regionen).

Ved blindtarmsbetændelse oplever patienten smerter under tarmbevægelser i anus, løft af højre ben, højre arm, ånde dybt og hoste. I den position, hvor patienten ligger på ryggen - føles ømhed i det højre suk, en ændring i position til venstre side - kilden til smerter skifter til navlen;

Farlige tegn på blindtarmsbetændelse er øget ømhed ved let tryk med fingrene i navlen, palpation af maven bestemmes af muskler i form af spændende ledninger. En laboratorieblodprøve afslører en stigning i antallet af leukocytter over 14 tusind. Leukocytter er en markør for betændelse, næsten altid, i enhver akut proces, øger antallet af leukocytter involveret i kroppens immunforsvar. Et lavt antal hvide blodlegemer (leukopeni) er et tegn på et udtømt immunsystem. Dette er tegn på peritonitis - betændelse i bugvæggen.

Lokalisering af betændt blindtarmsbetændelse bekræftes altid ved hjælp af instrumentelle undersøgelser (ultralyd) af bughulen

Reflekterede smerter. Ved blindtarmsbetændelse diagnosticeres smerter undertiden langt fra det betændte organ. Strålende (reflekteret) smerte diagnosticeres, når:

blindtarmbetændelse - i højre ben skal du også være opmærksom på udseendet af højre-sidet halthed;

bækken blindtarmsbetændelse - givet hos mænd, drenge til pungen, dens placering tættere på ryggen - givet på samme sted;

Arten af ​​smerten. Skelne mellem visceral og somatisk smerte. Visceral dannes i indre organer med en pludselig stigning i trykket i det hule organ, med strækning af organets vægge, spænding i de mesenteriske ledbånd. Somatisk smerte er forårsaget af en patologi i væggen i bughinden, der støder op til organet og er forbundet med den af ​​nerver. Ved blindtarmsbetændelse kan der være konstant og trang smerte.

Varigheden af ​​smerten. En eller to toppe af smertereaktioner er karakteristiske. Det første angreb er forbundet med betændelse i appendiks. Den anden top ses i udviklingen af ​​peritonitis i avancerede tilfælde. Smerter ved akut blindtarmbetændelse varer fra flere timer til flere dage. Langvarig, som varer flere dage, uger, er ømme smerte ikke typisk for blindtarmbetændelse.

Inden for 1-2 dage udvikles nekrose med stor sandsynlighed for brud på appendiksens væg. I de første timer efter spredning af purulent indhold i mavehulen forsvinder smerten, og der opstår en imaginær bedring.

Den anden bølge af smerte er intens og er forbundet med udviklingen af ​​betændelse i bughinden. Peritonitis varer uden behandling varer syv til ti dage, ender ofte med patientens død. Under behandlingen er dannelsen af ​​vedhæftninger af indre organer mulig, hvilket medfører konstant smerte.

Smertens intensitet. Smerter er en subjektiv fornemmelse, der ikke kun afhænger af styrken af ​​den traumatiske faktor, men også af en persons individuelle egenskaber. Appendicitis er kendetegnet ved pludselig, intens smerte. I nogle tilfælde er et slettet billede af smerte muligt. Smerteintensiteten kan ikke tjene som et kriterium for blindtarmbetændelse. Mere vigtigt er kombinationen af ​​smerter med andre symptomer, høj feber, kvalme, opkast, dyspepsi. Smertens intensitet er høj, hos unge mennesker ledsages det ofte af tvangsstillinger, irritabilitet, hovedpine.

Opkast symptomer

Et angreb af akut blindtarmbetændelse ledsages af tegn på kvalme og derefter opkast. Opkast, med blindtarmsbetændelse, er af refleks karakter, falder sammen med toppen af ​​smerter. Som regel forekommer det i de første timer, derfor har fænomenerne med rus ikke nogen signifikant effekt på dette symptom. Ved blindtarmsbetændelse er enkelt opkast karakteristisk. Tilbagevendende anstrengelser med opkast er karakteristiske for beruselse af kroppen. Dette er et vigtigt tegn på prognosen for sygdommen, som vidner om sværhedsgraden af ​​patogenesen, der truer menneskelivet. Opkast ledsages af en stigning i kropstemperatur.

hypertermi

Feber af febertype (37-38 ° C) er et karakteristisk symptom. Oftere forekommer blindtarmsbetændelse på baggrund af moderat hypertermi. Feber med blindtarmbetændelse er et vigtigt symptom på at skelne fra andre lignende sygdomme. Med tarm, nyre kolik er temperaturen inden for normale grænser eller under. Nogle gange observeres et interessant fænomen, når temperaturen målt ved et almindeligt kviksølvtermometer på højre side er 0,5-1,0 0 С grader højere end temperaturen bestemt i venstre armhule. Det er bedre at prøve at måle temperaturen i armhulen og straks derefter - rektalt. Forskellene er klarere.

Appendicitis hos kvinder og mænd

Appendicitis hos mænd

Symptomatologien for denne kategori af patienter adskiller sig ikke. Unge mænd og drenge bliver mere tilbøjelige til at blive syge under tyve. Det er blevet bemærket, at mænd oftere diagnosticeres med brud og nekrose i tarmens cecum.

Diagnostiske teknikker til påvisning af tegn på blindtarmsbetændelse hos drenge og mænd manifesteres:

spontan trækning af den højre testikel med palpation af maven i højre iliacus, ophør med palpation på stedet med størst smerte - testiklen falder, begge testikler med tryk på maven;

smerter i højre testikel med let trækning i pungen;

Appendicitis hos kvinder

Kvinder over tyve år er mere tilbøjelige til at blive syge. Hos piger fra tolv år og derover er det under klinisk undersøgelse absolut nødvendigt at tage hensyn til den gynækologiske status. Akut smerte kan være forårsaget af smertefulde perioder hos unge piger. Hos kvinder bør betændelse i vedhængene, æggestokkene, ektopisk graviditet, spontanabort og nyresygdom udelukkes.

Appendicitis hos børn i den yngre aldersgruppe

Et barn i den yngre aldersgruppe tillader ikke forskning, kan ikke forklare patologiske fornemmelser, smerter ledsages af kontinuerlig gråd og frygt. Dette forvirrer diagnosen blindtarmsbetændelse..

Sygdommen manifesterer sig med en akut begyndelse. Smerter i højre iliaczone bestemmes ved hjælp af en enkel teknik - prøv at bøje barnets højre ben ved knæet. Et svagt forsøg, manifesteret af en stærk reaktion. En anden diagnostisk teknik er, at efter fjernelse af undersøgerens hånd, der trykker på maven, opstår en stærk smertefuld reaktion i højre iliac-zone. Ved palpering er maven anspændt, men ikke hævet på grund af gasdannelse.

Barnet nægter at rejse sig, foretrækker at lægge sig og bevæge sig mindre. Smerten øges med bevægelse, løb, spring. Når du står, noteres en tvungen holdning for at lindre smerter på højre side af kroppen. Opkast, i modsætning til hos voksne patienter, forekommer som et resultat af forgiftning og er ikke forårsaget af svær smerte. Hos et barn kan opkast være det første symptom på blindtarmbetændelse, der er efterfulgt af smerter.

Den endelige diagnose kan stilles af en læge baseret på instrumentelle og laboratorieforskningsmetoder.

Hos små børn, med blindtarmsbetændelse, bemærkes det ofte, at det højre ben trækkes mod sig selv. Symmetrisk palpation af maven manifesteres ved en voldelig reaktion på berøring på højre side. Du kan bruge andre lignende metoder til at bestemme placeringen af ​​smerter.

Kliniske symptomer på blindtarmsbetændelse hos børn

Den høje temperatur er 38-39 0 С, pulsen er hurtigere, tungen er belagt - de ligner tegn på infektion. Diarré og opkast tilføjer undersøgelsens kompleksitet. I mangel af tegn på tarmforstyrrelse passerer gasser frit. Undertiden er temperaturen normal. I dette tilfælde kan en af ​​årsagerne til smerter være intussusception af tyndtarmen. Intussusception er tarmenes indtræden i tarmen, der findes hos børn. Som et resultat af intussusception, dannes en manchet i tarmen, hvilket forårsager alvorlig smerte, oppustethed, obstruktion og opkast. Diagnostisk succes afhænger af lægens opmærksomhed på detaljer.

Infektion kan indikeres ved forstørrede lymfeknuder, udslæt på huden og slimhinder. I alvorlige tilfælde skal konsultation af en pædiatrisk infektionssygdomsspecialist udtrykke metoder til laboratorieblodprøver.

Appendicitis hos et barn 5 år og ældre

Fra omkring denne alder er barnet i stand til at beskrive patologiske fornemmelser på et primitivt niveau. Det kliniske billede er det samme som hos børn i den yngre aldersgruppe.

De første tegn på blindtarmsbetændelse hos et barn. Lokaliseringen af ​​smerter er indikeret af de tvungne stillinger hos barnet, spændingerne i mavevæggen, når du føler på højre side af maven i iliac-regionen. Blid, højre side, gang, holder det rigtige iliac-område med hænderne. Forsøg ikke at lindre smerter med medicin ved at påføre en kold komprimering på det berørte område..

Ved palpation etableres ømhed, spænding af mavevæggen på højre side. Differentialdiagnosen udføres for at udelukke: skarlagensfeber, mæslinger, betændelse i mandlen, helminthiske invasioner, invaginationer i tyndtarmen. Lokalisering af smerter bestemmes ved hjælp af indirekte metoder, der bruges til diagnose af blindtarmsbetændelse hos voksne.

Dæmpning af smerter kan være et formidabelt symptom på perforering af appendiks. Opkast går foran kvalme, oftere er det enkelt.

Appendicitis hos ældre

Det manifesterer sig som en rolig debut. Den generelle tilstand er tilfredsstillende. Smerter i højre iliac-zone, ofte diffus, af uklar lokalisering, ikke intens. Temperaturen er normal eller let forhøjet.

Eventuel tarmparese introducerer forvirring i diagnosen. Intestinal parese er en tilstand, når tarmen ophører med at fungere, manifesteret ved fænomener af obstruktion (opkast, mangel på afføring, tarmforstyrrelse). Opkast i dette tilfælde forekommer hver gang efter at have spist. Opkast indeholder ufordøjet mad. Diagnostiske metoder, der bruges til at lokalisere smerter, er uklare.

Sløring af tegn på sygdommen betyder ikke en let patogenese. Komplikationer og dødelige resultater observeres oftere hos personer i ældre aldersgrupper..

Appendicitis hos gravide kvinder

I de første måneder af graviditeten er vanskeligheden ved diagnose på det sædvanlige niveau. Diagnostiske vanskeligheder opstår efter den fjerde drægtig måned, når den forstørrende livmoder fortrænger tarmsløjferne. Normalt forskydes tillægget til toppen, tættere på leveren. Derfor bliver det vanskeligt at differentiere blindtarmsbetændelse og betændelse i leverens galdekanal. Undertiden stråler blindtarmsbetændelse under graviditet til området med højre nyre. Væggen i maven er anstrengt som et resultat af strækning af livmoderen, derfor er palpation ikke en effektiv diagnostisk teknik under graviditet.

Diagnose af blindtarmsbetændelse hos en gravid kvinde er en vanskelig opgave, kendetegnet ved mange nuancer.

Kliniske metoder til diagnosticering af blindtarmsbetændelse hos gravide kvinder manifesteres af smerter:

i liggende stilling på højre side - en konsekvens af livmoders tryk på betændelsesfokus;

i liggende stilling med tryk på venstre ribben;

I denne periode foretrækkes det at anvende effektive metoder til instrumentel diagnostik af ultralyd, MRI, radiografi (introduktion af kontrasterende farmakologiske midler til røntgenstråler i hulrummet, der undersøges). Når den akutte form for blindtarmbetændelse bekræftes, indikeres hastende operation. Graviditetsalderen i dette tilfælde betyder ikke noget. Prioriteten i operationen er bevarelse af graviditet.

Kilde: "Akut blindtarmbetændelse" - Evgeny Achkasov 2018.

Kilde: "Klinik og behandling af akut blindtarmbetændelse" - Vasily Kolesov, 2012.

Kilde: "Diagnostiske og taktiske fejl ved akut blindtarmbetændelse" - Igor Rotkov, 1988.

Kilde: "Vejledning til akut mavekirurgi. En guide til læger" - Victor Savelyev, 2014.

Kilde: "Grundlæggende patologiske sygdomme ifølge Robbins og Cotran. I 3 bind." - Vinay Kumar, Aboul K. Abbas, Nelson Fausto, John C. Astaire, 2016.

Forfatteren til artiklen: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, phlebologist

Uddannelse: Moskva State University of Medicine and Dentistry (1996). I 2003 modtog han et eksamensbevis fra Uddannelses- og videnskabsmedicinsk center i Den Russiske Føderations præsidentadministration.

Publikationer Om Cholecystitis

Gallsten sygdom eller kolelithiasis: stadier, symptomer, metoder til behandling af sygdommen

Lipomatose

Gallsten sygdom er en sygdom i lever-gallersystemet, hvor sten dannes. Dette sker på baggrund af ændringer i galdens biokemi, dens infektion med patogene mikroorganismer og en krænkelse af cirkulationen af ​​sekretioner.

Behandling af halsbrand med folkemidler

Lipomatose

Behandling af halsbrand med folkemidler.
Mennesker med kroniske tilstande som gastritis eller mavesår har ofte halsbrand. Det første folkemiddel mod halsbrand er bagepulver.