logo

De første tegn på blindtarmsbetændelse hos et barn

De færreste tænker over muligheden for blindtarmsbetændelse hos deres barn, før sygdommen manifesterer sig. I mellemtiden er det meget vigtigt for forældrene at kende tegnene på blindtarmbetændelse hos børn for hurtigt at kunne genkende denne lumske sygdom og uden forsinkelse søge lægehjælp. Appendicitis kommer altid uventet. Nogle gange kan han endda forstyrre dine planer, forstyrre den rytme, som barnet lever i, provokere et fald i humør, apati. Derudover manifesterer sygdommen sig på forskellige måder hos børn i forskellige aldre. Hos babyer fra 4 til 5 år vil sygdommen give dysfunktionelle signaler på en anden måde end hos unge og voksne. Derfor er det ekstremt vigtigt at vide, hvordan blindtarmbetændelse manifesterer sig, og hvilke handlinger der skal tages, hvis angstsymptomer opstår..

De første tegn på blindtarmsbetændelse hos et barn

  1. Pludselige, pludselige debut i maven. Smerten koncentreres ikke straks i nederste højre side. Først udtrykkes det over maven, så det kan være vanskeligt at forstå nøjagtigt, hvor det gør ondt, det giver meget til navlen. Fokuser derefter på nederst til højre.
  2. Kvalme og ofte opkast. Kvalme kan vedvare i op til tolv timer, og opkast er oftest enkelt.
  3. Forstyrrelse af tarmfunktionen. Diarré eller forstoppelse er næsten altid til stede, hvilket vil løbe over tid. Dette skyldes frigivelse i tarmen af ​​bakterier indeholdt i den betændte appendiks.
  4. Kropstemperaturen stiger til 38 grader og derover. Kroppen signaliserer en akut inflammatorisk proces. Antipyretika hjælper ikke med at nedbringe temperaturen.
  5. Nedsat humør ledsaget af stærk følelsesmæssig oplevelse. Barnet lider allerede af en uforståelig smerte i maven, så selv en stærk tarmforstyrrelse kan helt skræmme ham. Det ukendte er meget skræmmende. Barnet forstår muligvis ikke, hvad der sker med ham.

Årsager til blindtarmsbetændelse hos børn

Som enhver sygdom har blindtarmsbetændelse sine egne årsager..

  1. Blokering af appendiks med fæces eller sten. Forekommer med uregelmæssig tarmbevægelse, hyppig forstoppelse.
  2. For nylig overført infektionssygdomme. Det sker, at vira "sætter sig" i tarmen og forårsager yderligere sygdomme der.
  3. Nedsat immunitet. Når immunsystemet er svagt, kan virus og bakterier komme ind i kroppen. Det tager ikke lang tid for et barn at blive syge.
  4. Systematisk overspisning. Overfødning af børn er farligt ikke kun på grund af overdreven vægtøgning. Overspisning kan bidrage til udviklingen af ​​et så ubehageligt fænomen som blindtarmsbetændelse. Faktum er, at fæces, der passerer gennem tarmen, hvis der er for mange af dem, kan lukke vedhulens lumen og forårsage betændelse..
  5. Enhver inflammatorisk tarmsygdom. Tarmen er et enkelt stort rør, og hvis der er en lidelse i nogen del af den, så kan denne infektion sprede sig til appendiks..

Appendicitis hos et barn 3,4,5 år gammel

I en alder af fem til seks år manifesterer blindtarmbetændelse sig noget forskelligt end i en ældre alder. Faren er, at det er vanskeligt at diagnosticere hos små børn. Det kan let forveksles med symptomer på andre sygdomme og lidelser. På grund af sin lille alder kan barnet desuden ofte ikke forklare, hvor og hvordan han har ondt. Billedet af sygdommen udvikler sig meget hurtigt, og hvis du ikke giver barnet hjælp i tide, kan konsekvenserne være alvorlige. Babyen bliver urolig, græder ofte, krøller sig sammen, appetitten er helt tabt, der er en stærk tørst. Ofte er der diarré, opkast, barnet plages af kvalme. Kropstemperaturen holder sig op til 39 grader og stiger over. Eventuelle forsøg på at bringe det ned ender i fiasko. Ofte er det den høje temperatur, der er grunden til at ringe til en ambulance..

Derfor er det ekstremt vigtigt for små børn at forældre kender symptomerne på blindtarmbetændelse for hurtigt at søge lægehjælp..

Sådan genkendes blindtarmsbetændelse hos børn?

Når et barns mave begynder at verke, skal du ikke rabatte muligheden for en betændelse i bilaget. Prøv at få en aftale med din læge så hurtigt som muligt, så han kan kontrollere og bekræfte eller afvise dine bekymringer. Akut blindtarmbetændelse forekommer oftest hos børn.

Før læger er opgaven med at stille en diagnose for mavesmerter desto mere kompliceret, hvis de har en lille patient foran sig. Et barn kan ofte simpelthen ikke fortælle detaljeret om smerterens art og fokus, alt gør ham ondt og meget.

Betændelse i appendiks observeres oftest hos børn i alderen 9-13 år - 13-20%. Mindre ofte hos børnehaver, kun i 10-12% af tilfældene. Oftest er 70-75% ungdom 14-19 år. Hos spædbørn er betændelse i appendiks ekstremt sjælden. Årsagen hertil er umodenhed i deres fordøjelsessystem..

Funktioner i forløbet af blindtarmsbetændelse hos børn

Når et barn fylder 7 år, vil de første tegn på blindtarmsbetændelse være de samme som hos de fleste voksne. På trods af denne lighed kan det at komplicere diagnosen kompliceres ved, at barnet er bange, kan være lunefuldt og græde. Mange børn er simpelthen bange for kirurgi, hvorfor de kan sige, at deres mave er stoppet med at skade, og alt er fint, hvad som helst, bare for at blive hjemme.

Normalt forekommer betændelse i appendiks uforudsigeligt. Dette kan ske både i weekenden derhjemme og i børnehaven, og på en gåtur og endda til en fest. Hos børn under 3 år, lige fra begyndelsen af ​​sygdommen, kan der observeres afvigelser i adfærd: de nægter at spise, er lunefulde, sover dårligt og bliver mærkbart mindre aktive. Småbørn kan ikke fortælle dig nøjagtigt, hvor det gør ondt. De vil pege på hele maven og hævde, at det gør ondt overalt. Babyens stærkeste reaktion kan observeres den første nat efter starten af ​​den inflammatoriske proces, hans søvn vil være meget rastløs, med periodisk vågning og skrig. Og også når du ved en fejltagelse berører maven i navlenområdet. Smerter kan forværres, når du klæder eller bøjer sig til højre, liggende på din højre side.

Bemærk, at når appendixet er betændt, kan babyen kaste op og kaste op, diarré kan også være til stede, og der er ofte noget slim i afføringen. Mindre ofte er der simpelthen en afføring tilbageholdelse. Alvorlige mavesmerter vil også ledsages af smerter, når man tisser. En høj temperatur, der kan stige op til 40 ° C, vil også tale om den inflammatoriske proces. Skønt hos børn, der ammes, stiger temperaturen ofte ikke over 37,5 ° i lang tid.

Under leg kan barnet måske græde meget højt, når han sætter sig på huk, trækker det højre ben mod ham i et forsøg på at reducere smerter eller tage den mest behagelige position.

I betragtning af tarmens strukturelle træk forekommer blindtarmsbetændelse meget sjældent hos børn under 2 år..

Hvis barnet er ældre, er han mere eller mindre tydeligt og klart i stand til at fortælle sin mor, når hans mave begyndte at skade. Samtidig vil det ikke være muligt at bemærke ændringer i dets sædvanlige opførsel. Børn over 3 år kan udholde mild smerte uden at informere deres forældre om det, i håb om, at han bare spiste noget galt, og efter et stykke tid forsvinder alt af sig selv. De er allerede i en mere bevidst alder, så de kan indikere nøjagtigt, hvor smerten er placeret. Hvis det smertefulde område er nær navlen, lidt over det, er dette kun begyndelsen på betændelsen i appendiks. Alt er meget mere alvorligt, hvis underlivet gør ondt, tættere på højre side. Når du bevæger dig, kan smerten blive meget stærkere, og også hvis du ligger på din højre side. Barnet kan fortælle, hvilken slags smerte han oplever: stærk akut eller øm kedelig.

De allerførste tegn på blindtarmsbetændelse i dette tilfælde vil være sløvhed, opkast og kvalme. Hos børn over 3 år er diarré usandsynlig, snarere bare afføring tilbageholdelse snarere end forstoppelse. En stigning i kropstemperatur inden for 38-39 ° er også en indikator for forløbet af den inflammatoriske proces i et barns krop. Når kroppens position ændres, kan smertens art og styrke ændres. For eksempel vil det at sætte barnet på venstre side reducere smerterne markant..

De første tegn på blindtarmsbetændelse hos børn

Appendicitis opstår, når betændelse i blindtarmsblækken, appendiks, der er ca. 6 cm lang. Denne sygdom, hvad angår tegn og symptomer hos børn, kan også svare til mange andre sygdomme.

De første tegn på en inflammatorisk proces vil altid være smerter i maven. Oftest er det oprindelige sted for lokalisering af smerte navlenområdet, et par fingre over det og ikke meget smertefuldt, umærkeligt. Over tid kan smerten bevæge sig tættere på underlivet og højre side, mens det bliver meget stærkere.

Barnets tilstand med betændelse i appendiks vil blive markant forværret: ud over sløvhed kan svaghed og høj feber begynde kvalme eller opkast. Og dette sker gentagne gange. Børn begynder at være hysteriske og lunefulde og nægter deres foretrukne mad.

Når du rører ved maven, kan babyer skrige skarpt, begynde at græde og prøve at sno sig, så du lader dem være i fred og ikke rører dem igen.

En stigning i temperatur hos børn forekommer ikke altid, så dette er ikke det vigtigste tegn på blindtarmsbetændelse..

Hvis du bemærker denne opførsel hos dit barn, skal du sørge for at prøve at palpere hans mave for at finde ud af, hvor smerten er placeret. Prøv at gøre dette meget omhyggeligt for ikke at skade babyen. Hvis det gør ondt mere på højre side, skal du forsigtigt trykke med flere fingre på maven i det område, måske er det her, du vil føle en lille sæl. Med en betændelse i appendixet vil smerterne øges, hvis fingrene pludselig fjernes fra stedet for tryk. Du kan også bede barnet om at hoste eller grine, hvis smerten intensiveres ved sådanne handlinger - dette indikerer tilstedeværelsen af ​​akut blindtarmbetændelse. Ring straks til en ambulance, så lægerne har tid til at stille den korrekte diagnose og give barnet den nødvendige hjælp.

Tøv ikke med at søge lægehjælp. Forsinkelse kan forårsage blindtarmsbetændelse til peritonitis, som er en komplikation af sygdommen. Det betændte appendiks kan sprænges når som helst, og alt dets indhold, inklusive pus, ender i barnets bughule. På hvilket tidspunkt dette kan ske, kan selv de mest erfarne læger ikke forudsige. Det er bedre at ringe til lægen igen og sørge for, at det kun er tarmkolik. Under alle omstændigheder tager du bare barnets blod- og urinprøver, de viser det store billede. Baseret på deres resultater vil det straks være muligt at bedømme, om din spænding er berettiget eller ej..

Næsten altid blindtarmbetændelse behandles kun kirurgisk ved at fjerne blindtarmsblækken fra bughulen. Det tager lidt mindre end en uge at komme sig efter en 20 minutters operation, så barnet kan vende tilbage til sin sædvanlige livsstil. Dette forudsættes, at der ikke opstår komplikationer efter operationen..

Årsager til blindtarmsbetændelse hos børn

På trods af hvor avanceret medicin nu er, kan ingen stadig med 100% sikkerhed sige, hvorfor apendicitis forekom i dette eller det pågældende barn. På en ting er lægerne sikre med sikkerhed: for at betændelse i appendiks kan forekomme i tarmen, skal bakterier være til stede, og lumen i blindtarmsblænden skal blokeres. Kun med den samtidige tilstedeværelse af disse to tilstande forekommer blindtarmsbetændelse.

Blokering af appendiks opstår på grund af overdreven spisning af frø, frø eller fækale masser, der kommer ind i lumen.

Læger identificerer også flere årsager til, at betændelse i tillægget også kan forekomme:

lav immunitet. Børnens krop kan ikke klare angreb af vira, infektionen trænger ind i bughulen, og derefter ind i blindtarmsblækken begynder den inflammatoriske proces;

hyppige forkølelser, betændelse i mandlen, akutte luftvejsvirusinfektioner, otitis media, laryngitis, bihulebetændelse og andre sygdomme kan provokere et fald i immunitet. Som et resultat er kroppen svækket, kan ikke klare de bakterier, der kommer ind i den, derfor forekommer blindtarmsbetændelse og undertiden et alvorligt forløb af denne sygdom med forskellige mulige komplikationer;

fremmedlegemer eller helminths (orme) fanget i tarmen. Ofte sluger børn ikke-skrællede frø, ubemærket fiskeben eller knogler sammen med bær, som et resultat heraf er der en blokering af appendiksens lumen (betændelse i appendiks).

Komplikationer af blindtarmsbetændelse hos børn

Akut blindtarmbetændelse er en meget specifik sygdom, der oftest forekommer hos unge og børn over 3 år. Hos voksne forekommer det også, men til tider mindre. Ikke desto mindre behandles betændelse i tillægget i alle tilfælde af forekomst med kirurgi, hvilket fjerner appendixet til blindtarmen under laparoskopi. Under denne operation foretages der små indsnit i maven, gennem hvilket det tilstoppede organ fjernes..

Mange patienter søger kvalificeret medicinsk hjælp næsten i sidste øjeblik. En sådan uagtsom holdning til ens helbred er en hyppig årsag til forskellige komplikationer efter operationer, undertiden under operationer..

Eventuelle komplikationer forbundet med den postoperative periode er opdelt i følgende fem kategorier:

dårligt helende postoperativt sår;

dannelse af hæmatomer og hævelse i sømmene;

forskellige komplikationer fra bughulen;

Hævelse og blå mærker i området med såret og suturerne dannes ret ofte i de første par dage efter operationen. De opløses gradvist på egen hånd og kræver ingen yderligere behandling..

Den mest almindelige komplikation er sårforbedring. Denne form forekommer hovedsageligt på grund af det faktum, at ikke alle pus blev fjernet tilstrækkeligt godt fra bughulen efter bruddet på appendiks. Som et resultat forbliver mikrober i kroppen, der forårsager en sådan komplikation. For at behandle dette problem får patienter ordineret bredspektret antibiotika, masker fjernes, og såret vaskes. På dens kanter er der placeret specielle forbindinger, der er gennemblødt i antibakterielle opløsninger og medicin. Varigheden af ​​sådanne manipulationer og eliminering af komplikationer afhænger direkte af suppurationstadiet og dets form.

Børn har oftere end voksne den farligste komplikation - fra mavehulen. Undertiden på grund af den utrættelige handlinger fra den behandlende læge kan en sådan komplikation forårsage barnets død..

Denne komplikation inkluderer peritonitis, forskellige abscesser, indre blødninger, der stammer fra beskadigede blodkar og væv. Skade er forårsaget af indholdet af det ødelagte appendiks. Sådanne komplikationer vises kun på den 6-9. postoperative dag. De første grunde vil være en kraftig urimelig stigning i temperatur, en skarp smerte i højre side, meget lig den, som patienten oplevede inden operationen.

Den sjældneste komplikation hos børn efter operation er subfreniske abscesser. Oftest er symptomerne på komplikationer udtalt og umiddelbart synlige: feber, rus, alvorlig åndenød, svære brystsmerter ved indånding.

Det vanskeligste i dette tilfælde er korrekt at bestemme placeringen af ​​den dannede abscess. Denne komplikation er meget vanskelig at diagnosticere. Når en sådan diagnose stilles, udføres behandlingen kun ved operation. Da abscessen skal åbnes og enhver akkumuleret pus fjernes ved at indsætte et kateter for at dræne den.

Tegn på blindtarmsbetændelse hos børn: de største symptomer i forskellige aldre

Når åbningen af ​​appendiks er blokeret, begynder en inflammatorisk proces på grund af den intense multiplikation af patogene mikroorganismer. Denne lidelse kaldes blindtarmsbetændelse. Uden rettidig behandling kan det endda føre til død. For at identificere sygdommen på et tidligt tidspunkt er det vigtigt at kende tegn på blindtarmsbetændelse hos børn..

Risikogruppe

På grund af fraværet af klassiske symptomer er diagnosen akut blindtarmbetændelse vanskeligere hos børn end hos voksne, hvilket resulterer i en højere grad af perforering af betændelse og peritonitis. På trods af dette er akut blindtarmbetændelse generelt lavere hos børn.

Som oftest forekommer tilfælde af blindtarmsbetændelse hos børn mellem 10 og 19 år. På trods af modstridende data viser praksis samtidig, at blindtarmsbetændelse er mere almindelig hos drenge. Derudover forekommer perforering af blindtarmsbetændelse hos drenge oftere (der er en brud og udstrømning af pus i mavehulen).

Almindelige tegn på akut blindtarmbetændelse

Det er ret vanskeligt at forstå, at en baby begynder at have blindtarmsbetændelse. Det er trods alt vanskeligt for et barn at forklare, hvilken slags og på hvilket sted han havde smerter. Men for nogle symptomer er det muligt at bestemme, at det haster med at få lægehjælp.

Den akutte form for sygdommen - den farligste - forekommer hos børn i enhver alder. Men oftere lider børn fra fem til fjorten år. Piger bliver syge dobbelt så ofte som drenge. Hos spædbørn registreres appendicitis praktisk taget ikke på grund af fordøjelsessystemets umodenhed..

Symptomatologien på sygdommen hos børn i forskellige år er noget anderledes, men der er almindelige tegn for alle aldersgrupper:

  • Progressive smertefulde fornemmelser af forskellige lokaliseringer i maven (ofte nederst til højre);
  • Søvnproblemer;
  • Nægtelse af at spise;
  • oppustethed;
  • Tarmlidelser;
  • Bleg hud til en grå farvetone;
  • Intens tørst.

Til at begynde med er de smertefulde fornemmelser milde, kedelige og ømme, men med hver time intensiveres de, især når du hoster og griner. Hvis appendixet er placeret atypisk, skal du sige bag blindtarmen, der gives smerter til korsryggen og lysken. Med subhepatisk lokalisering - i leverzonen. Børn prøver at lægge sig på deres venstre side og trække deres knæ til maven. Så smerten dør lidt ned.

Vigtig! En pludselig forbedring og ophør af smerter, efter dens forlænget stigning, kan indikere et brud på appendiks, i dette tilfælde vil det første tegn på peritonitis være en stigning i hjerterytmen. Ring straks til en ambulance!

Palpation i den venstre nedre kvadrant øger smerten i den højre nedre kvadrant. Dette tryk strækker sig, når det trykkes, hele bukhudforingen (den indvendige foring af mavevæggen) og forårsager derfor smerter overalt hvor bukhinden irriterer musklerne.

Tegn på blindtarmsbetændelse hos børn i forskellige aldre

Forskellene i det kliniske billede af blindtarmsbetændelse kan forklares ved aldersrelaterede ændringer i anatomi og udvikling af appendiks. I den nyfødte periode er appendiksens længde 4,5 cm, mens ved voksen er appendiksens længde 9,5 cm. Den inflammatoriske proces i appendiks hos børn begynder pludselig, symptomerne vokser hurtigt. Et akut angreb er i stand til at fange en baby i en børnehave, derhjemme, på gåtur. Voksne skal være mere opmærksomme på klager fra babyer - de kan ikke formulere dem nøjagtigt nok.

Hos babyer under tre år gamle


Tegn på blindtarmsbetændelse hos børn i denne alder er ikke indlysende, da babyer ikke kan fortælle, hvor de har ondt, og hvad der får dem til at føle sig utilpas. Og selve sygdommen skyldes strukturen af ​​tarmene i krummer op til 2 år gammel meget sjældent. Hos patienter under 3 år er graden af ​​perforering og peritonitis imidlertid høj (i 70% af tilfældene af blindtarmsbetændelse i denne aldersgruppe er der et brud og udstrømning af pus i mavehulen), selvom diagnosetidspunktet fra det øjeblik symptomerne opdages er mindre end 48 timer.

Udviklingen af ​​sygdommen kan forudsiges af adfærdsmæssige tegn. Babyen vil ikke spise, er lunefuld, hans aktivitet falder og hans søvn forstyrres. Børn klager over, at hans mave er ondt. Ubehagelige fornemmelser forværres, hvis babyen er klædt, placeret på højre side, samt når han bøjes til højre, og squatting. Børnen vil forsøge at ligge på sin venstre side og trække sit højre ben til kroppen for i det mindste at mindske smerten lidt.

Vigtig! Det bliver især smertefuldt, hvis du rører ved babyens navle. I dette område kan du også føle en mellemstor komprimering, der er karakteristisk for blindtarmbetændelse..

Hos ammede babyer stiger temperaturen sjældent mere end 37,5 grader, resten kan stige over 38. Problemer med afføring, gentagen opkast og smertefuld vandladning, oppustethed, rød hudfarve, takykardi og hvid plak på tungen er karakteristiske.

Ældre børnehaver

Børnehavebørn kan skjule smertefulde fornemmelser på grund af manglende vilje til at gå til lægen. Men hvis smerten er alvorlig, giver de sig væk. I denne alder kan barnet allerede vise, hvor præcist han gør ondt. Betændelse i appendiks er indikeret ved koncentrationen af ​​ubehag nær navlen eller i nedre del af maven til højre.

I denne alder er forekomsten af ​​blindtarmsbetændelse almindelig. Ud over smerter er følgende tegn tegn:

  • Opbevaring af afføring;
  • sløvhed;
  • Kvalme og opkast;
  • Temperatur op til 38 grader og derover;
  • Forøgelse af smerter, når du er på højre side og mindsk - på venstre side.

I børnehaverne i den ældre gruppe kan der være en uoverensstemmelse mellem puls og temperatur.

I skolebørn

Selv yngre studerende er ret i stand til at beskrive deres tilstand med ord. Normalt bliver en kedelig ømme smerte i højre side af maven til alvorlig akut. Først klager børn ikke i håb om, at det går af sig selv. Men udseendet af svær smerte får dem til at, som børnehaver, henvende sig til deres forældre.

Derudover viser ældre børn:

De generelle symptomer på blindtarmsbetændelse hos skolebørn er de samme som hos voksne. Men ofte udvikler sygdommen sig hurtigere. Betændelse, der begyndte om morgenen, udvikler sig til en akut fase ved frokosttid. Derfor har børn og unge brug for presserende hjælp..

Hvordan man ikke forveksles med andre lidelser?

For ikke at gå glip af sygdommens begyndelse er det nødvendigt at tage ikke kun hensyn til klagerne i krummerne, men også forudsætningerne for udvikling af sygdommen.

Sygdommens baggrund

Den inflammatoriske proces i appendiks begynder normalt af visse grunde. Udviklingen af ​​sygdommen kan provoseres:

  1. Nedsat immunitet. Hvis kroppen ikke klarer angreb af vira og bakterier, kan de komme ind i bughulen og forårsage betændelse i appendiks..
  2. Hyppige infektionssygdomme. De fører til et fald i kroppens forsvar. Hos svækkede børn bliver appendiks oftere betændt, sygdommen er vanskelig med komplikationer.
  3. Blokering af appendiksens lumen med fækale sten (dette sker med hyppig forstoppelse) eller tumorer.
  4. Helminthic invasion. Ud over at forgifte kroppen, kan orme ophobes og tilstoppe åbningen af ​​appendiks.
  5. Fremmedlegemer, der også kan blokere udgangen af ​​appendiks.

Oftest, i sidstnævnte tilfælde, "kork" er skabt af skaller fra frø eller grove af frugten. Så den spanske lære gennemførte en undersøgelse og fandt, at i 40 procent af 3000 tilfælde af en akut type sygdom spiste patienter chips eller solsikkefrø. De fleste af dem var børn under 14 år..

Differential diagnose

Feber, intestinal forstyrrelse eller mavesmerter er ikke altid tegn på blindtarmsbetændelse..

Vigtig! Det er vigtigt at differentiere sygdommen med lignende manifestationer af ARVI, sygdomme i mave-tarmkanalen og udskillelsessystemet, lungebetændelse, skarlagensfeber, otitis media, mæslinger, røde hunde, hepatitis.

Så med åndedrætsinfektioner er symptomerne ens, men der er ingen skarp smerte ved palpering af maven. Men en løbende næse er normalt til stede hos dem. Med lungebetændelse er der hvæsende vejrtrækning i lungerne, åndenød og intermitterende vejrtrækning. Appendicitis dukker ikke sådan op. Med otitis medier hos babyer forekommer smerter i ørerne, ikke i maven.

Vigtig! Tegn på blindtarmsbetændelse hos børn kan let forveksles med tarmobstruktion. Vi anbefaler at læse artiklen: "Tarmhindring hos børn: er det farligt?"

Instrumenterede diagnostiske procedurer hjælper med at identificere sygdommen nøjagtigt. De mest almindelige er generelle blod- og urinprøver, ultralyd, men i vanskelige tilfælde kan computertomografi være nødvendig - det er mere informativt.

Hvad skal man gøre, hvis man har mistanke om blindtarmsbetændelse?

Hvis du har mistanke om en forværret blindtarmsbetændelse hos et barn, skal du omgående ringe til nødhjælp. Hvis diagnosen bekræftes, kræves kirurgi. Ellers vil sygdommen gå ind i stadium af peritonitis, pus vil komme ind i bughulen, som truer med komplikationer, op til døden.

Før ankomsten af ​​læger, skal du:

  1. Mål babyens puls, temperatur og blodtryk for at informere læger.
  2. Placer patienten på ryggen eller siden, påfør is for at lindre smerter. Anbring ikke en varmepude - varme accelererer den inflammatoriske proces.
  3. Hvis du har opkast og diarré, skal du undgå dehydrering. Patienten skal have en vandig opløsning af 4 små skeer sukker, halvdele - salt og en knivspids soda (pr. Liter vand).
  4. I tilfælde af svær smerte kan du give børnenes smertestillende middel "Efferalgan", "Panadol", "Nurofen", "Nimesulid", "Nise", "Nimesil" og andre. Men ikke mere end en dosis.

På hospitalet gennemgår babyen diagnostiske procedurer og derefter en operation. Det gøres på traditionel og laparoskopisk måde afhængigt af arten af ​​sygdomsforløbet. Den anden metode foretrækkes - den er mindre traumatisk.

Hvis de smertefulde fornemmelser hos barnet enten manifesteres eller synker, må du ikke forvente, at sygdommen forsvinder af sig selv uden hjælp fra en læge. En kortvarig reduktion af smerter observeres ved udvikling af komplikationer.

Husk, at kun en læge kan stille den rigtige diagnose, ikke selvmedicinere uden at konsultere og stille en diagnose af en kvalificeret læge. være sund!

Sådan identificeres blindtarmsbetændelse hos et barn: de første tegn på, at voksne aldrig bør ignorere

Når de fleste voksne har mavepine, fjerner de simpelthen smerten med piller og går videre med deres dag. Hvis hun er virkelig stærk, vil de måske blive hjemme. For det meste kan vi voksne fortælle, om noget er alvorligt eller ej. Hvis vi tror, ​​vi har mere smerter end normalt, søger vi lægehjælp..

Når det kommer til børn, er det en helt anden historie. Børn har ofte mavesmerter. Dette kan skyldes forskellige årsager - ikke at spise nok, for meget eller blot spise forkert mad. Det er næsten umuligt at se, om din lille mavesår har ondt af en alvorlig grund, eller om det er noget mindre..

En af de mulige årsager til mavesmerter hos et barn er blindtarmbetændelse. Dette er et alvorligt problem, der kræver hurtig behandling..

Appendicitis er betændelse i en del af tarmen kaldet appendiks. Det er en smal, fingerformet sak beliggende i krydset mellem tynde og tyndtarmen..

Grundene

Appendicitis opstår, når indersiden af ​​appendixet fyldes med noget, der får det til at udvide sig (såsom slim, fæces eller parasitter). Derefter bliver tillægget irriteret og betændt. Blodforsyningen stopper, når hævelsen og irritationen øges. Tilstrækkelig blodgennemstrømning er vigtig for, at organet skal være sundt.

Hvis blodgennemstrømningen aftager, begynder appendikset at dø. Når der opstår en tåre (perforering) i væggene i tillægget, tillader det afføring, slim og andre stoffer at komme ind i bughulen. Dette provokerer udviklingen af ​​peritonitis - en infektiøs betændelse i bughinden, som er en formidabel komplikation.

Som regel forekommer akut blindtarmbetændelse hos børn mellem 8 og 16 år. Men babyer under 5 år kan også opleve denne tilstand, som ofte har mere alvorlige konsekvenser, da de ikke er i stand til klart at tale om deres symptomer..

Sådan genkendes blindtarmsbetændelse hos et barn?

Selvom mange børn har de samme symptomer på blindtarmsbetændelse som voksne, har læger ofte det vanskeligere at diagnosticere blindtarmsbetændelse hos et barn. Især når patienter er for unge til nøjagtigt at beskrive deres følelser og formulere klager.

Desuden fandt undersøgelsen, at symptomer på blindtarmsbetændelse hos børn kan være forskellige fra hos voksne..

De vigtigste symptomer på blindtarmsbetændelse

Appendicitis har mange symptomer, men der er nogle klassiske tegn, som mange børn og voksne oplever.

Voksne med blindtarmsbetændelse kan have en lille stigning i kropstemperatur. Børn med blindtarmsbetændelse har en højere og mere alvorlig feber.

2. Symptom på Shchetkin-Blumberg.

Et symptom, der er meget specifikt for børn. Det kontrolleres ved at trykke på maven i fremspringet af tillægget - i området under navlen til højre. Hvis du trykker med fingrene og pludselig slipper den, intensiveres smerten. Dette indikerer betændelse i bughinden. Symptomet i dette tilfælde betragtes som positivt..

Ud over de barndomssymptomer, der er anført ovenfor, kan et eller alle følgende almindelige tegn på blindtarmsbetændelse forekomme hos børn.

3. Tab af appetit.

Et af tegnene på blindtarmsbetændelse hos et barn er en mangel på appetit..

4. Kvalme og opkast.

Kvalme og / eller opkast er også typiske symptomer på blindtarmsbetændelse..

Oftest forekommer kvalme og opkast hos børn efter abdominalsmerter.

5. Sår mavesmerter.

Et af tegnene på blindtarmsbetændelse er en kedelig smerte i navlen eller øvre del af maven, som bliver skarp, når den går til nederste højre del af maven. Dette er normalt det første tegn. I næsten halvdelen af ​​tilfældene udvikler andre symptomer på blindtarmsbetændelse, inklusive kedelig eller skarp smerte i øvre eller nedre del af maven, ryg eller endetarmen.

6. Manglende evne til at slippe af med den akkumulerede tarmgas.

Da blindtarmsbetændelse normalt forekommer på grund af tarmobstruktion, kan mange børn med blindtarmsbetændelse ikke slippe af med gas, hvilket skaber yderligere ubehag..

7. Forøgelse af maven.

Appendicitis udvikler sig, når tarmprocessen kvælder og bliver betændt, så det konstateres ofte, at børn har en større mave.

Selvom maveforstørrelse kan være et symptom på mange sygdomme, er det en sand indikator for blindtarmbetændelse, når det kombineres med andre tidligere nævnte symptomer..

8. Forstoppelse eller diarré.

Selvom de ikke er så almindelige som andre symptomer, er næsten halvdelen af ​​tilfældene.

Ud over ovennævnte symptomer er der andre mindre almindelige symptomer:

  • alvorlige kramper;
  • smertefuld vandladning og sværhedsgrad ved urin;
  • blodige opkast eller afføring;
  • manglende evne til at rette op;
  • smerter, der bliver værre ved pludselig bevægelse (hoste, nyser);
  • oppustethed;
  • grøn flydende opkast. Det kan være galde, hvilket indikerer en hindring af maven eller tarmen;
  • barnet klager over alvorlige smerter i maven, liggende på sin side med ben trukket til maven;
  • barnet klager over mavesmerter, når man går.

Appendicitis er den mest almindelige årsag til nødsituation i abdominal kirurgi. Hos cirka 5% af mennesker udvikler blindtarmsbetændelse i løbet af deres levetid. Maksimal alder for blindtarmsbetændelse forekommer mellem 10 og 30 år.

Risikofaktorer

Arvelighed betyder noget, og mænd er mere modtagelige end kvinder. Hvis et barn har cystisk fibrose (en arvelig sygdom, der forårsager fordøjelses- og luftvejsproblemer), er det også mere sandsynligt, at det udvikler blindtarmsbetændelse.

Hvornår skal der søges lægehjælp?

Da børn ofte har mavesmerter, er dette ikke nødvendigvis et tegn på noget alvorligt..

Normalt er mavesmerter, et barn oplever, et resultat af en ikke-livstruende tilstand, såsom forstoppelse, overskydende gas, strep-infektion, sluge store mængder luft, angst eller mild madallergi.

Når du er usikker, skal du ringe til din læge - det er meget bedre at opdage blindtarmsbetændelse tidligt.

Undersøgelse

Det kan være udfordrende at diagnosticere blindtarmbetændelse. Symptomerne er ofte vage eller meget lig andre sygdomme, herunder galdeblæreproblemer, blære- eller urinvejsinfektioner, gastritis, Crohns sygdom, tarminfektion og problemer med æggestokkene.

Følgende test bruges ofte til at stille en diagnose.

  1. Mageundersøgelse (undersøgelse, palpation, perkussion, auskultation) for at påvise betændelse.
  2. Urinalyse for at udelukke urinvejsinfektion
  3. Rektal undersøgelse
  4. Blodprøve for at kontrollere for infektion
  5. Computertomografi og / eller ultralyd

Behandling

Den specifikke behandling af blindtarmsbetændelse bestemmes af barnets læge baseret på følgende kriterier:

  • hvordan blindtarmbetændelse manifesterer sig;
  • graden af ​​problemet
  • barnets alder;
  • medicinsk historie;
  • generel sundhed;
  • udtalelse fra operationskirurgen og andre medicinske fagfolk, der er involveret i pleje af barnet;
  • dit barns tolerance for specifikke medicin, procedurer eller terapier;
  • forældres mening og præference.

På grund af sandsynligheden for brud på appendixet og udviklingen af ​​en alvorlig, livstruende infektion, anbefaler eksperter at fjerne appendixet med en operation.

Tillægget kan fjernes på to måder.

Åben metode

Under anæstesi foretages et snit i nederste højre mave. Kirurgen finder appendiks og fjerner det. Når tillægget er sprækket, kan der indsættes et lille drænrør for at lade pus og andre væsker i maven dræne ud. Røret fjernes efter et stykke tid, når kirurgen ser, at infektionen er aftaget.

Laparoskopisk metode

Denne procedure foretager flere små indsnit og bruger et kamera (laparoskop) til at se det indre af maven under operationen. Under anæstesi placeres laparoskopet og de instrumenter, kirurgen bruger til at fjerne tillægget gennem flere små snit. Denne metode bruges normalt ikke, hvis appendiks er brudt..

Efter operationen er barnet forbudt at spise eller drikke noget i en bestemt periode. Væsker indsprøjtes i blodbanen gennem små plastrør, indtil barnet får lov til at drikke væsker.

Et barn, hvis appendiks er brudt, bliver nødt til at blive på hospitalet længere. Nogle børn bliver nødt til at tage antibiotika, når de er vendt hjem i det tidsrum, som lægen har angivet.

Ved udskrivning fra hospitalet anbefaler lægen normalt, at barnet ikke deltager i vægtløftning eller deltager i sport i flere uger efter operationen. Hvis drænrøret stadig er på plads, når barnet går hjem, skal han ikke tage et bad, før røret er fjernet..

Selvom blindtarmsbetændelse sjældent er dødelig hos børn, forekommer den sandsynligvis, når den ikke behandles. Appendicitis kan være vanskelig at genkende, men hvis et barns symptomer adskiller sig fra en typisk mavevirus, skal du omgående søge lægehjælp. I tilfælde af blindtarmsbetændelse er det virkelig bedre at spille det sikkert end at fortryde senere..

Appendicitis hos børn

Appendicitis hos børn er en akut (mindre ofte subakut, kronisk) betændelse i appendiks (appendiks). Appendicitis hos børn forekommer med mavesmerter, en eller to gangers opkast, hyppig afføring, feber, nedsat aktivitet, angst. Diagnostik inkluderer abdominal palpation, digital rektal undersøgelse; undersøgelse af en generel analyse af blod og urin; Ultralyd, røntgen eller CT i maven diagnostisk laparoskopi. At finde blindtarmsbetændelse kræver appendektomi, fortrinsvis laparoskopisk.

Generel information

Akut blindtarmbetændelse er den mest almindelige presserende sygdom i pædiatrisk kirurgi (75% af nødsituationer). Ikke kun pædiatriske kirurger, men også børnelæger, pædiatriske gastroenterologer og pædiatriske gynækologer er nødt til at tackle appendicitis hos børn. I barndommen udvikler betændelse i blindtarmsblækken hurtigt, hvilket fører til en stigning i destruktive ændringer i appendiks i relativt kort tid. Ved blindtarmsbetændelse hos et barn er peritoneum ofte involveret i den inflammatoriske proces, hvilket fører til udvikling af blindtarmsbetændelse.

Den højeste forekomst af blindtarmsbetændelse hos børn (over 80% af tilfældene) falder på skolealder, hos børnehaver forekommer sygdommen hos 13%, hos småbørn - i 5% af tilfældene.

Årsager og patogenese

Appendicitis er resultatet af obstruktion af appendiks og efterfølgende bakteriel invasion. Årsagen til forhindring af appendiks kan dannes eller indfanges i lumen i appendiks (fækale sten), fremmedlegemer eller parasitter, hyperplasi af lymfoide follikler, inflammatoriske strenge, medfødte afvigelser (bøjninger, vendinger) i tillægget.

Mekanisk obstruktion og hyperproduktion af slim skaber øget pres i appendiksens lumen, hvilket er ledsaget af ødemer i blindtarmsslimhinden og øget spænding i dets vægge. Dette forårsager igen et fald i perfusionen af ​​appendiks, venøs overbelastning og multiplikation af bakterieflora. Efter 12 timer udvikles transmoral betændelse, og der opstår irritation i bughinden. Ved uopløst obstruktion forstyrres den arterielle blodforsyning til appendiks yderligere med forekomsten af ​​vævets iskæmi og nekrose af hele tykkelsen af ​​den appendikulære væg. Det næste trin kan være perforering af væggen i tillægget med frigivelse af purulent og fækalt indhold i bughulen. Komplet udvikling af blindtarmsbetændelse tager mindre end 24-36 timer.

Børn under 2 år udvikler relativt sjælden akut blindtarmbetændelse, hvilket forklares ved det særlige ved deres ernæring og anatomien i appendiks, som er befordrende for dens tømning. En af årsagerne til den sjældne forekomst af blindtarmsbetændelse hos børn i denne alder er den dårlige udvikling af lymfefollikler i appendiks. I en alder af 6-8 år modnes follikelapparatet fuldt ud, parallelt med dette øges forekomsten af ​​blindtarmsbetændelse.

I udviklingen af ​​blindtarmsbetændelse hos børn spiller den førende rolle af tarmens mikroflora og appendiks. Der er ofte hæmatogen og lymfogen infektion, da der er en forbindelse mellem udviklingen af ​​blindtarmsbetændelse med ARVI, mæslinger, otitis media, follikulær ondt i halsen, bihulebetændelse.

Nogle infektionssygdomme (tyfoidfeber, yersiniose, tuberkulose, amebiasis) kan uafhængigt af hinanden forårsage blindtarmsbetændelse. Overspisning, en kost med lavt fiberindhold og sukker med højt indhold, forstoppelse, helminthiasis (ascariasis hos børn), gastroenteritis, dysbiose kan være disponerende og provokerende faktorer..

Klassifikation

I henhold til den morfologiske klassificering skelnes simpel (catarrhal), destruktiv blindtarmsbetændelse og empyem i tillægget. Til gengæld kan destruktiv blindtarmsbetændelse være flegmonøs eller gangrenøs (i begge tilfælde med eller uden perforering). Appendicitis hos børn fører ikke altid til perforering af appendiks; i nogle tilfælde er der tilfælde af spontan bedring.

Tillægget hos børn kan være placeret i højre eller venstre iliac-region, subhepatisk, bækken eller retrocecal rum. Nyere undersøgelser viser, at børn kan udvikle både akut og kronisk tilbagevendende blindtarmbetændelse..

Symptomer på blindtarmsbetændelse hos børn

Det kliniske billede af akut blindtarmbetændelse er ekstremt forskelligartet og afhænger af barnets alder, placeringen af ​​appendiks, det morfologiske stadium af betændelse.

Det tidligste tegn på blindtarmsbetændelse er smerter, som i det klassiske tilfælde er lokaliseret i det epigastriske eller navlestrøm, og fortrænger derefter ind i fremspringet af appendixet (normalt det rigtige iliac-område). Med et retrocekalt arrangement af appendiks bestemmes smerter i korsryggen med et subhepatisk arrangement - i højre hypokondrium, med en bækkenordning - i det suprapubiske område. Ældre børn kan let påpege lokaliseringen af ​​smerter. De dominerende symptomer på blindtarmsbetændelse hos et lille barn er angst, gråd, søvnforstyrrelse, trækning af benene til maven og modstand mod undersøgelse..

Smertesyndrom med blindtarmbetændelse kombineres næsten altid med at nægte at spise. Et patognomonisk tegn på blindtarmsbetændelse er opkast: en eller to hos ældre børn eller flere hos småbørn. Ved blindtarmsbetændelse hos børn kan afføring tilbageholdelse forekomme; hos små børn har afføring en tendens til at blive hyppigere og tyndere med slim (diarrheal blindtarmsbetændelse), hvilket kan føre til hurtig dehydrering.

Kropstemperatur stiger til subfebrile eller feberkrav (38-40 ° C). For børn i den ældre aldersgruppe er ”saks” -symptomet typisk, hvilket manifesteres af et misforhold mellem temperatur og puls. Forøget vandladning (pollakiuria) ses normalt i bækken-appendiks.

Ved catarrhal blindtarmbetændelse er barnets tunge fugtig med en belægning i rodområdet; med flegmonøs blindtarmsbetændelse - tungen forbliver også fugtig, men hele overfladen er belagt med en hvid belægning; med gangrenøs blindtarmsbetændelse - tungen er tør og fuldstændigt dækket med hvid blomst.

Akut blindtarmbetændelse kan kompliceres ved perforering af appendiks, peritonitis, periappendikulær infiltration eller appendikulær abscess, intestinal obstruktion, sepsis.

Kronisk blindtarmsbetændelse er mindre udbredt hos børn end hos voksne. Det ledsages af tilbagevendende smerteranfald i højre iliac-region med kvalme og feber..

Diagnosticering

Anerkendelse af blindtarmsbetændelse kræver fysisk, laboratorium og om nødvendigt instrumentel undersøgelse af barnet.

Palpation af maven hos et barn ledsages af muskelspænding og en skarp ømhed i iliac-regionen, positive symptomer på peritoneal irritation (Shchetkin-Blumberg, Voskresensky). Hos små børn udføres undersøgelsen under fysiologisk søvn eller medicin. I tilfælde af vanskeligheder med diagnosen udføres en rektal digital undersøgelse, hvor overhæng og ømhed i den forreste rektalvæg, tilstedeværelsen af ​​infiltration, anden patologi udelukkes.

I den generelle analyse af blod bestemmes leukocytose 11-15x10 9 / l og en forskydning af leukocytformlen til venstre. Undersøgelsen af ​​den generelle analyse af urin kan afsløre reaktiv leukocyturi, hæmaturi, albuminuri. For piger i den fødedygtige alder inkluderer undersøgelsesprogrammet en graviditetstest og konsultation med en pædiatrisk fødselslæge-gynækolog.

Når der udføres ultralyd af bughulen hos børn, er det muligt at identificere et forstørret (mere end 6 cm i diameter) vermiformt appendiks, tilstedeværelsen af ​​fri væske i højre iliac fossa; med perforering af appendiks findes en periappendikulær phlegmon. Hos yngre børn bruges elektromyografi af den forreste abdominalvæg til at identificere beskyttende muskelspænding.

Hvis der er uklarhed i fortolkningen af ​​kliniske og fysiske data, kan barnet muligvis have en røntgen- eller CT-scanning af maven. Ved kronisk blindtarmbetændelse hos børn med forskelligt diagnostisk formål, fibrogastroduodenoskopi, escretorurografi, ultralyd af bækkenorganerne, sigmoidoskopi, coprogram, analyse af fæces til dysbacteriosis og ormæg, bakteriologisk undersøgelse af fæces. Diagnostisk laparoskopi forvandles som regel til terapeutisk.

Differentialdiagnose for mistænkt blindtarmsbetændelse hos børn udføres med akut kolecystitis, pancreatitis, pyelonephritis, nyrekolik, adnexitis, ovarian apoplexy, torsion i æggestokkens cyste, gastroenteritis, dysenteri, irritabel tarm-syndrom, ascariasis og mostneis coprostasis. For at udelukke sygdomme ledsaget af abdominal syndrom (gigt, hæmoragisk vaskulitis, mæslinger, skarlagensfeber, influenza, betændelse i mandlen, hepatitis), kræves en grundig undersøgelse af et sygt barns hud og hals.

Behandling af blindtarmsbetændelse hos børn

Hvis der er mistanke om blindtarmsbetændelse, er øjeblikkelig indlæggelse og undersøgelse af barnet af specialister nødvendig. Under ingen omstændigheder bør du anvende en varmepude på din mave, påføre et rensende klyster, give smertestillende midler og afføringsmidler.

Tilstedeværelsen af ​​akut og kronisk blindtarmsbetændelse hos børn i alle aldre er en absolut indikation for kirurgisk behandling. I pædiatri foretrækkes laparoskopisk appendektomi med lavt traume, hvilket gør det muligt at forkorte tiden efter operation..

Ved destruktive former for blindtarmbetændelse bør præoperativ forberedelse ikke overstige 2-4 timer; mens barnet får antibiotika, udføres infusionsterapi. Ved kompliceret blindtarmbetændelse hos børn udføres åben appendektomi.

Prognose og forebyggelse

Prognosen i tilfælde af en rettidig operation er gunstig. Efter destruktive former for blindtarmbetændelse kan der udvikle sig en klæbende sygdom. Dødelighed med blindtarmsbetændelse hos børn er 0,1-0,3%.

Den korrekte diæt, observation af barnets regelmæssige tarmbevægelse og behandling af kroniske inflammatoriske sygdomme er af stor forebyggende betydning. Det skal huskes, at forløbet af blindtarmsbetændelse altid er hurtigt og ofte atypisk, derfor er det nødvendigt at konsultere en børnelæge for enhver malaise (mavesmerter, dyspeptiske lidelser, feber)..

Appendicitis hos børn

Appendicitis er en akut (mindre ofte kronisk) inflammatorisk proces lokaliseret i appendiks (appendiks vermiformis, appendiks), som er et appendage af cecum.

Akut blindtarmbetændelse hos børn forekommer meget ofte. Over 75% af de akut kirurgiske indgreb i afdelinger til pædiatrisk kirurgi er forårsaget af denne patologi..

Appendicitis hos børn foregår ofte under dekke af andre sygdomme, så ikke kun kirurger, men også specialister i andre profiler (pædiatrisk gynækolog, gastroenterologer, urologer, terapeuter) er nødt til at tackle det.

Det vigtigste træk ved forløbet af den inflammatoriske proces i appendiks i barndommen er dens hurtige udvikling, som et resultat af hvilke destruktive ændringer i appendiksvæggen forekommer meget hurtigt, der skabes betingelser for udvikling af betændelse i bughinden (peritonitis af appendikulær oprindelse).

Appendicitis hos børn i de første leveår er sjældne (5% af tilfældene). Når de bliver ældre, øges forekomsten med et højdepunkt i skolealderen.

Årsager til blindtarmsbetændelse hos børn og risikofaktorer

Den vigtigste årsag til blindtarmbetændelse hos børn er forhindring (blokering) af appendiksens lumen med yderligere bakteriel invasion. Obstruktion kan være forårsaget af:

  • medfødte anomalier (torsion, bøjning) af tillægget;
  • inflammatoriske strikturer;
  • hyperplasi af lymfoide væv;
  • indvoldsorm;
  • fremmedlegemer;
  • fækale sten (coprolitter).

Mekanisk blokering af appendiksens lumen fremkalder hyperproduktion af slimudskillelse fra celler i slimhinden. Som et resultat stiger trykket i tillægget gradvist, og spændingen på dets vægge stiger, blodforsyningen forringes, fænomenerne af venøs stase øges, og den aktive udvikling af bakteriel mikroflora begynder.

Efter 10-12 timer efter starten af ​​den patologiske proces spreder den inflammatoriske proces sig ud over væggene i appendiks, hvilket fører til irritation og betændelse i bughinden. Hvis obstruktionen ikke løses, forårsager den stigende forringelse af den arterielle blodforsyning udviklingen af ​​vævsisæmi og indtræden af ​​nekrose af hele tykkelsen af ​​væggene i appendiks.

Det næste trin i udviklingen af ​​den inflammatoriske proces er perforeringen af ​​væggen i appendiks med adgang til det frie mavehulrum med fækalt og purulent indhold. I gennemsnit varer den fulde cyklus af blindtarmsbetændelse hos børn ikke mere end 24-36 timer.

I nogle tilfælde ender blindtarmsbetændelse hos børn i spontan bedring, men dette er kun muligt, hvis appendiksens væg ikke er blevet perforeret.

I de første to leveår observeres praktisk talt ikke betændelse i appendiks hos børn. Dette forklares med det faktum, at særegenhederne ved ernæring i denne alder skaber de bedste betingelser for udstrømning af flydende indhold fra det. Derudover er lymfoide væv hos børn i de første leveår stadig dårligt udviklet i appendiks, hvilket også reducerer risikoen for betændelse. I den tidlige skolealder modnes det fuldstændigt, hvilket fører til en stigning i forekomsten.

En vigtig rolle i udviklingen af ​​blindtarmsbetændelse hører til dens egen mikroflora af appendiks og tarme. Derudover kan infektionen indtaste den ad lymfogen eller hæmatogen vej fra enhver anden kilde til betændelse i kroppen. Dette bekræftes af det faktum, at blindtarmbetændelse hos børn ofte udvikler sig på baggrund af bihulebetændelse, follikulær ondt i halsen, otitis media, mæslinger eller en akut respiratorisk virusinfektion. Nogle infektionssygdomme, såsom amebiasis, tuberkulose, yersiniose, tyfus, kan blive en uafhængig årsag til blindtarmbetændelse hos børn..

De predisponerende faktorer for udvikling af blindtarmsbetændelse hos børn er:

  • intestinal dysbiose;
  • gastroenteritis;
  • helminthiasis (oftest ascariasis);
  • kronisk forstoppelse;
  • usund kost (overspisning, indholdet i kosten af ​​en betydelig mængde lette kulhydrater og utilstrækkelig mængde fiber).

Former af sygdommen

Morfologisk klassificering adskiller følgende former for blindtarmbetændelse hos børn:

  • catarrhal (enkel);
  • Destruktiv;
  • empyema af appendiks.

De destruktive former inkluderer flegmonøs og gangrenøs blindtarmbetændelse hos børn, som igen kan forekomme med eller uden perforering..

Efter lidelse af flegmonøs eller gangrenøs blindtarmsbetændelse udvikler sig ofte adhæsionssygdomme.

Afhængig af aktiviteten i den inflammatoriske proces kan blindtarmsbetændelse hos børn være akut, subakut eller kronisk.

Symptomer på blindtarmsbetændelse hos børn

De kliniske manifestationer af blindtarmsbetændelse hos børn er forskellige og afhænger af følgende faktorer:

  • træk ved den anatomiske placering af processen (højre eller venstre iliac-region, retroperitoneal, subhepatisk eller retrocecal plads);
  • morfologisk udviklingsstadium af den inflammatoriske proces;
  • barnets alder;
  • tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi.

Det første og tidligste symptom på blindtarmsbetændelse hos børn er mavesmerter. I de fleste tilfælde forekommer smerter oprindeligt i navlestrengen eller epigastrisk region, og efter et par timer skifter den til det rigtige iliac-område. Med bækkenarrangementet i appendiks lokaliseres smerter i det suprapubiske område, med subhepatikken - i højre hypokondrium og med retrocecal - i lænden. Ældre børn viser ikke kun placeringen af ​​smerter, men beskriver også dens natur. Babyer reagerer på denne smerte ved at modstå palpering af maven, trække benene op til maven, søvnforstyrrelser, gråd og angst..

Andre tegn på blindtarmsbetændelse hos børn er:

  • afvisning af at spise;
  • opkast (hos babyer flere gange, hos ældre børn forekommer det 1-2 gange);
  • afføringslidelser (forstoppelse eller omvendt diarré blandet med slim i afføringen).

På baggrund af akut blindtarmbetændelse hos børn stiger kropstemperaturen til 38-40 ° C. Sakse-symptomet er karakteristisk, hvilket består i et uoverensstemmelse mellem stigningen i kropstemperatur og hjerterytmen. Symptomet er mest udtalt hos børn i skolealderen..

Med bækkenlokalisering af appendiks bliver et af symptomerne på blindtarmsbetændelse hos børn pollakiuria (hyppig vandladning).

På baggrund af catarrhal blindtarmsbetændelse hos børn forbliver tungen fugtig, og plak vises i rodområdet. Med sygdomens flegmoniske form er tungen fugtig, helt dækket med en hvid belægning. Med gangrenøs blindtarmsbetændelse hos børn er tungen tør, fuldstændigt belagt.

Ved rettidig diagnose og kirurgisk behandling er prognosen generelt gunstig. Dødeligheden er 0,1-0,3%.

Kronisk blindtarmsbetændelse hos børn er langt mindre almindeligt end hos voksne. Det er kendetegnet ved en periodisk stigning i kropstemperatur til subfebrile værdier med samtidig forekomst af mavesmerter.

Diagnose af blindtarmsbetændelse hos børn

Diagnose af blindtarmsbetændelse hos børn udføres på baggrund af resultaterne af en fysisk undersøgelse, laboratorium og instrumentel undersøgelse.

Når man palperer underlivet, afslører et barn en beskyttende spænding i musklerne i den forreste abdominalvæg, en skarp ømhed i højre iliac-region, positive symptomer på Voskresensky, Shchetkin - Blumberg, hvilket indikerer irritation i bughinden. Hos små børn udføres abdominal palpation oftest under fysiologisk søvn eller medicin. Musklerne i den forreste abdominalvæg og børn i de første leveår er stadig dårligt udviklede, så det er næsten umuligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​deres øgede spænding på den sædvanlige måde. I dette tilfælde er elektromyografi af musklerne i bugvæggen berettiget..

I diagnosticering af blindtarmsbetændelse hos børn anvendes ultralyd, hvor en akkumulering af fri væske i højre iliac fossa, et udvidet vermiformt appendiks (over 6,0 cm i diameter).

I den generelle analyse af blod hos børn med akut blindtarmbetændelse afsløres leukocytose (antallet af leukocytter når 10-15x10 9 / l), en forskydning af leukocytformlen til venstre. I den generelle analyse af urin kan albuminuri, hæmaturi, leukocyturi observeres.

I diagnostisk vanskelige tilfælde vises en rektal digital undersøgelse, hvorunder ømhed og overhæng af den forreste rektale væg afsløres. Teenagepiger, der har nået den fødedygtige alder, skal gennemgå en udtrykkelig graviditetstest og henvise dem til en pædiatrisk gynækolog for konsultation.

Hvis det er umuligt at udføre en entydig fortolkning af de opnåede resultater, anvendes radiografi eller computertomografi af bughulen som yderligere metoder til instrumentel diagnostik..

I nogle tilfælde anvendes laparoskopi. Når diagnosen er bekræftet, bliver diagnostisk laparoskopi terapeutisk..

Hos børn, som hos voksne, stilles diagnosen kronisk blindtarmsbetændelse ved at udelukke enhver anden patologi, der kan forekomme med lignende symptomer. I dette tilfælde inkluderer laboratorie- og instrumentaldiagnostikprogrammet:

Ved akut blindtarmbetændelse hos børn kræves differentieret diagnose med følgende sygdomme:

Akut blindtarmbetændelse hos børn forekommer meget ofte. Over 75% af de akut kirurgiske indgreb i afdelinger til pædiatrisk kirurgi er forårsaget af denne patologi..

Hos børn ledsages mange sygdomme af udviklingen af ​​abdominal syndrom (hepatitis, betændelse i mandler, influenza, skarlagensfeber, mæslinger, hæmoragisk vaskulitis, gigt), hvis der er mistanke om blindtarmbetændelse, en grundig undersøgelse af slimhinder og hud, hals.

Behandling af blindtarmsbetændelse hos børn

Hvis du har mistanke om blindtarmsbetændelse, indlægges barnet, foretages yderligere undersøgelse på et kirurgisk hospital. Hvis der opstår akut smerte i maven, er det strengt forbudt at give afføringsmidler, krampeløsende midler eller smertestillende midler, lægge et rensende klyster eller anvende en varmepude i maven, indtil diagnosen er konstateret..

Bekræftelse af diagnosen blindtarmsbetændelse hos børn er en indikation for akut kirurgi. I øjeblikket foretrækker specialister laparoskopisk appendektomi som den mest minimalt traumatiske kirurgiske teknik, hvor risikoen for postoperative komplikationer er minimal. Med perforeret blindtarmbetændelse og udviklingen af ​​peritonitis udføres appendektomi ved en åben metode.

Preoperativ forberedelse af børn med destruktive former for akut blindtarmbetændelse varer ikke mere end 2-4 timer. Barnet får ordineret antibiotika med et bredt spektrum af handling, afgiftningsterapi, korrektion af krænkelser af vand og elektrolytbalance.

Potentielle konsekvenser og komplikationer

Akut blindtarmbetændelse hos børn kan føre til udvikling af alvorlige komplikationer:

  • perforering af appendiksens væg;
  • periappendikulær infiltrat;
  • peritonitis;
  • appendikulær abscess;
  • sepsis;
  • tarmobstruktion.

Vejrudsigt

Ved rettidig diagnose og kirurgisk behandling er prognosen generelt gunstig. Dødeligheden er 0,1-0,3%.

Efter lidelse af flegmonøs eller gangrenøs blindtarmsbetændelse udvikler sig ofte adhæsionssygdomme.

Forebyggelse

For at forhindre udvikling af blindtarmsbetændelse er det vigtigt at organisere korrekt ernæring til barnet, overvåge regelmæssige tarmbevægelser, identificere og behandle akutte og kroniske sygdomme, herunder helminthiske invasioner.

Forældre skal huske, at blindtarmbetændelse hos børn udvikler sig hurtigt og kan være atypisk, derfor er det meget vigtigt at konsultere et barn med en specialist, hvis der er sygdomme (feber, dyspeptiske lidelser, mavesmerter). Dette giver dig mulighed for at diagnosticere sygdommen rettidigt og udføre dens behandling, før der udvikler komplikationer..

Publikationer Om Cholecystitis