logo

Tillæg anatomiske og fysiologiske egenskaber

Folk begynder at finde ud af, hvor appendiks er placeret, når de har mistanke om, at de selv eller pårørende har betændelse (blindtarmsbetændelse). Oversat fra latin kaldes denne anatomiske dannelse af tarmen appendiks.

Den menneskelige krop er meget harmonisk og rationel. Der er ikke noget overflødigt i det. Derfor vil udtalelsen om en særlig udskæring af det intakte bilag med henblik på heling blive overladt til amatører, der ikke ønsker at kende deres krops anatomi og fysiologi. Hvorfor har vi brug for et appendiks, vil vi forsøge at forstå, efter at have lært mere om dens struktur og evner.

Sådan finder du din appendiks?

Bilaget strækker sig fra den nederste del af cecum 2-3 cm under sammenløbet af de tre langsgående muskelbundter (bånd). Tillægget ligner normalt et lyserødt, skinnende bånd. Det har en rørformet struktur. Længden på appendixet spænder fra 2 cm til 25 cm, og tykkelsen er 0,4-0,8 cm.

Typer af udflod fra blindtarmen:

  • tarmen indsnævres i en tragtform og passerer glat ind i appendiks;
  • tarmen indsnævres kraftigt og bøjes inden overgangen;
  • processen afgår fra tarmens kuppel, skønt dens base forskydes tilbage;
  • bevæger sig tilbage og ned fra ileums sammenløb.

Skelne mellem processens base, krop og spids. I form kan tillægget være:

  • germinal - fortsættelsen af ​​blindtarmen fremhæves;
  • stilklignende - har samme tykkelse langs hele længden;
  • konisk - diameteren ved basen er bredere end ved spidsen.

Den største vanskelighed ved diagnosticering af blindtarmsbetændelse er forbundet med det varierede arrangement af kroppen og spidsen af ​​appendiks. Denne funktion forårsager diagnosefejl, gør det muligt for betændelse at skjule sig som symptomer på andre sygdomme i nabolande organer..


Ud over McBurney-punktet er der mange henstillinger fra forskellige forfattere, som kirurger kan bruge.

For læger fungerer McBurney-punktet som et referencepunkt på en persons mave. Det kan bestemmes ved mentalt at tegne en lige linje fra navlen til den overordnede proces med ilium til højre (eller til venstre med et sjældent træk - et spejlbillede af organer). Desuden skal afstanden opdeles i 3 lige store dele.

Det ønskede projektionspunkt for basen af ​​tillægget kan findes i krydset mellem de ydre og midterste dele. Dette er kun et enkelt eksempel på en appendiksprojektion..

Klassifikation

Klassificeringen forudsætter opdeling ikke kun ved lokalisering af retrocecal blindtarmsbetændelse, men også ved udviklingsstadiet af den patologiske proces:

  1. Bluetongue. Varighed - 10-12 timer, symptomerne er forskellige, ofte forklædte som andre eksisterende sygdomme. Smerten begynder i nærheden af ​​navlen, efterhånden som den går ned til højre side af bukhulen, er permanent.
  2. Phlegmonous. Betændelsen spreder sig gennem appendiks, organet svulmer op, stiger i størrelse, pus smelter bogstaveligt talt membranerne i appendixet. Patientens tilstand forværres, men smerten kan falde. Den største fare er gennembrudet af purulent ekssudat og udviklingen af ​​peritonitis.
  3. Gangrenous. Dødstadiet for vævene i appendiks udvikles allerede på den tredje dag af den patologiske proces. Sygdommen skrider frem på grund af manglende behandling, og udviklingshastigheden i det gangrenøse stadium kan skyldes patientens alder. Symptomer inkluderer kvalme, opkast, svaghed, takykardi og mangel på feber..
  4. Appendikulær infiltration. En kompliceret form, kendetegnet ved ophobning af inflammatorisk ekssudat omkring appendiks. Sygdommen diagnosticeres oftere hos unge, akutte smerter aftager gradvist, og rus fortsætter.

Enhver form for sygdom kræver kirurgisk indgreb, dog kan der til tider foreskrives antibiotisk behandling med et stabilt forløb af den inflammatoriske proces og en positiv dynamik i dens behandling..

Hvad er farligt

Faren for retrocecal blindtarmsbetændelse er forekomsten af ​​livstruende komplikationer:

  • peritonitis;
  • blodforgiftning;
  • brud på væv og frigivelse af pus til ydersiden;
  • multiple organsvigt forbundet med sepsis.

Faren vedvarer selv efter fjernelse af blindtarmsbetændelse i tilfælde af manglende overholdelse af medicinske anbefalinger, manglende antiseptisk behandling af såroverfladen, divergens i sømme.

Placeringen af ​​bilaget

Undersøgelsen af ​​topografisk anatomi forpligter lægerne til ikke kun at vide, hvilken side af tillægget er, men også at give muligheder for dets normale placering.

Der er 8 hovedpositioner i tillægget:

  • bækken eller faldende (halvdelen af ​​tilfældene afhængigt af detektionsfrekvensen) - den frit hængende ende når bækkenorganerne, hos kvinder kan den "lodde" til højre æggestokk, hos mænd kommer den i kontakt med ureter (64%);
  • stigende (subhepatisk) - sjælden;
  • den forreste i iliac fossa til højre er en sjælden forekomst;
  • midterste (0,5%) - spidsen trækkes ind i sacrumområdet;
  • lateral (1%) - uden for blindtarmen;
  • intraperitoneal eller retroperitoneal - processen er placeret bag ved blindtarmen (et andet navn er retrocecal, observeret i 32% af tilfældene);
  • ekstraperitoneal eller retroperitoneal (2%);
  • intramural - processen er smeltet sammen med bagvæggen i blindtarmen, kan placeres i dens lag.

Så på spørgsmålene "hvilken side er appendiks" og "hvilken side vi skal kigge efter bilaget" vil vi svare med en høj grad af sandsynlighed - til højre. Fordi vedhængets venstre side er meget sjælden.

Mobilitet og bevægelse af den frie ende ledsages af smerter af en anden karakter med blindtarmsbetændelse. I 70% af tilfældene er tillægget fri for vedhæftninger i hele dens længde. Men hos 30% af mennesker er det løst ved forskellige vedhæftninger..


Positioner bestemmes af afvigelsen fra appendiksorganet

Symptomer

Et almindeligt symptom for alle former og typer af blindtarmbetændelse er mavesmerter. Med retrocecal blindtarmsbetændelse er det primære smertefokus placeret i nærheden af ​​navlen, hvorefter smerten spreder sig over maven og stråler ud til korsryggen, nedre ekstremiteter, bækkenet. Under akut spastisk smerte kan kvalme rulle op, som ofte ender med opkast.

Andre manifestationer er:

  • forringelse af helbredet, utilpasse;
  • krænkelse af hjerterytmen;
  • bestråling af smerte til næsten alle indre organer, derfor er det vanskeligt at identificere det sande fokus.

Bemærk! Høj temperatur forekommer kun hos børn, men ved fremskreden katarral retrocecal blindtarmsbetændelse og udvikling af sepsis observeres vedvarende feberkondition.

Sådan fungerer bilaget?

Appendiks har sit eget mesenteri i form af en trekant mellem cecum og ileum. Det indeholder fedtvæv, kar og nervegrener passerer. I bunden af ​​processen danner bukhulen foldede lommer. De er vigtige for at begrænse den inflammatoriske proces..

Appendiksens væg er dannet af tre lag eller skaller:

  • serøs - repræsenterer fortsættelsen af ​​et enkelt lag af bughinden med ileum og cecum;
  • subserøs - består af fedtvæv, det indeholder en nerveplexus;
  • muskuløs;
  • mukøs.

Det muskuløse lag består på sin side af:

  • fra det ydre lag med fibrene i længderetningen;
  • indre - musklerne går cirkulært.

Det submukosale lag dannes af korsformede elastiske fibre og kollagenfibre og lymfefollikler. Hos en voksen er der op til 80 follikler med en diameter på 0,5 til 1,5 mm pr. Cm2 areal. Slimhinden danner fold og udvækst (krypter).

I dybet ligger Kulchitskys udskillelsesceller, der producerer serotonin. Epitelet er prismatisk en-række i struktur. Blegeceller, der udskiller slim, er placeret mellem det..

Med blindtarmen i keglen kommunikerer tillægget med dets åbning. Her er det dækket af Gerlachs egen ventil, dannet af en fold af slimhinden. Det udtrykkes kun ved niårsalderen..

Akut med hypertermi

Når en person udvikler akut blindtarmbetændelse, stiger temperaturen oftest til 38 ° C. Senere vil det være højere. Dette betyder, at der har vist sig komplikationer:

  • perforering i tillægget;
  • periappendikulær abscess;
  • peritonitis udbredt.

Der er tidspunkter, hvor temperaturen er umiddelbart under 40 ° C og derover, og en person har kulderystelser. Nogle gange forekommer purulent rus. Hendes tegn:

  • takykardi;
  • høj leukocytose;
  • tungen tør og belagt.

Funktioner ved blodforsyning og innervering

Blodforsyningen til appendiks er mulig på fire måder:

  • den eneste arterie, der kun mater appendiks (uden den tilstødende del af blindtarmen) forekommer i halvdelen af ​​tilfældene;
  • mere end et fartøj observeres hos ¼ mennesker;
  • processen og den tilstødende cecum modtager blod sammen fra den bageste arterie, der findes hos uheldige patienter;
  • arteriel gren kommer ind i en løkke - sjælden.

Den praktiske betydning af at undersøge blodforsyningen ses i eksemplet med påføring af ligaturer (suturer), når appendixet fjernes. Forkert bogføring af fælles blodforsyning kan forårsage nekrose i den tilstødende blindtarms- og suturfejl.


Et foto af det fjernede appendiks er ganske veltalende bevis for dets betændelse

Udstrømningen af ​​venøst ​​blod går gennem den overordnede mesenteriske vene ind i portvenen. Man skal være opmærksom på sikkerhedsforbindelser med nyrerne, ureteral, retroperitoneal vaskulatur.

Lymfekapillærer strækker sig fra kryptobasen og forbindes til submukosale kar. Træn gennem muskellaget ind i de mesenteriske knudepunkter. Beholderne i blindtarmen, maven, tolvfingertarmen og højre nyre er forbundet med særlig tætte forbindelser. Dette er vigtigt i spredningen af ​​purulente komplikationer i form af thrombophlebitis, abscesser, phlegmon.

Nervefibre til appendiks kommer fra den overlegne mesenteriske plexus og solenergi. Derfor kan smerter med blindtarmbetændelse være almindelige..

Diagnostiske metoder

Den første fase af diagnosen er undersøgelsen af ​​patienten og hans palpation. Under undersøgelsen skal lægen være opmærksom, hvis:

  • der er smerter i det højre iliac-område, og i begyndelsen af ​​den patologiske proces forekommer smerter undertiden i solar plexus-zonen;
  • maven er "pladeformet", anspændt;
  • Obraztsovs positive symptom - at hæve benet mens du ligger på ryggen vil medføre en stigning i smerter i højre iliac fossa.

For at bekræfte diagnosen er det nødvendigt at udføre ultralyd, MR og.

Laboratorieundersøgelsesmetoder er også obligatoriske - en generel analyse af blod og urin. I blodet kan leukocytose findes med en forskydning af leukocytformlen til venstre. Hvis billedet af sygdommen ligner andre patologiske processer, er det nødvendigt at udføre laparoskopi med henblik på differentiel diagnose. Akut blindtarmbetændelse er en medicinsk nødsituation og kræver rettidig kirurgisk behandling. Hvis patologi påvises, fjernes appendiks, revision af bughulen.

Fortsæt emnet, skal du huske at læse:

  1. Typhlitis (betændelse i blindtarmen): symptomer og behandlinger
  2. De vigtigste symptomer på blindtarmsbetændelse
  3. I detaljer om tarmen: organets struktur, afdelinger og funktioner
  4. Cecum: placering, struktur og funktion
  5. Stor tarm: placering, struktur og funktion
  6. Sygdomme i blindtarmen: symptomer, behandling og forebyggelse
  7. Tarmbetændelse: symptomer og behandling hos voksne
  8. Detaljer om Crohns sygdom: symptomer og metoder til behandling af patologi
  9. Proctitis: symptomer og behandlingsmetoder (diæt, medicin, kirurgi)
  10. Ulcerøs colitis: årsager, symptomer og behandlingsmetoder

Hvad er bilaget til??

Funktionerne i bilaget er godt forstået. I den menneskelige krop beskæftiger tillægget sig med:

  • ved dannelse af slim, serotonin, dannes nogle enzymer fra 3 til 5 ml alkalisk sekretion indeholdende bioaktive stoffer i hulrummet i tillægget pr. dag;
  • syntese af immunoglobuliner og antistoffer, kontrol over fødevareprodukternes antigene egenskaber med feedback til de højere centre, deltager i organafstødningsreaktionen under inkompatibel transplantation;
  • produktion af gavnlige tarmbakterier, hæmmer rådnende bakterier, ødelægger toksiner;
  • produktion af lymfocytter (maksimalt i perioden fra 11 til 16 år), nogle forskere foreslog endda at kalde processen "amygdala", og blindtarmsbetændelse - "angina", det sidestilles med et reserveorgan, som under ekstreme forhold kan overtage produktionen af ​​beskyttende blodlegemer;
  • deltagelse i fordøjelsen på grund af fordøjelsen af ​​fiber, nedbrydning af stivelse, udtrykket "anden spyt og bugspytkirtel" anvendes;
  • udførelse af en yderligere ventilfunktion i ileocecalvinklen;
  • styrkelse af tarmmotilitet ved dets hemmelighed, forebyggelse af coprostase.


Lymfocytter - dræberceller i antigen-antistofreaktion

Den humane appendiks rolle i dannelsen af ​​immunitet og beskyttelsesreaktion er blevet bestemt. Det er bevist, at folk uden et appendiks er mere tilbøjelige til at lide af infektioner, der er mere modtagelige for kræftsvulster.

Muskellaget hjælper med at rense indersiden af ​​appendiks fra stillestående indhold (fækale sten, fremmedlegemer, orme). Hvis appendiks ikke har et hulrum på grund af overlapning ved hjælp af en klæbeproces, er akkumuleringen af ​​indhold fyldt med suppuration og brud.

Funktioner

  • Beskyttende. Tillægget indeholder en stor mængde lymfoide væv, som er aktivt involveret i immunresponsen.
  • Restorative. Deltager i normaliseringen af ​​tarmmikroflora.
  • "Opbevaring" til gavnlige bakterier. I bilaget findes der som regel ikke afføring, der har en gunstig virkning på appendiksets mikroklima og fremmer den aktive reproduktion af positive mikroorganismer. Tillægget er et reservoir til E. coli. Det bevarer den originale mikroflora i tyktarmen.
  • Indflydelse på menneskelig vækst og udvikling. Den medicinske litteratur viser, at bevarelsen af ​​appendiks i barndommen har en gavnlig effekt på barnets fysiske og intellektuelle udvikling..

Fra ovenstående funktioner kan det konkluderes, at appendixet uden tvivl spiller en vigtig rolle i menneskelivet. Efter den kirurgiske fjernelse forværres den menneskelige tilstand imidlertid ikke - kroppen er stadig i stand til at give et immunrespons, udviklingen af ​​dysbiose forekommer ikke. Dette kan forklares ved menneskelig tilpasning til miljøet. Korrekt ernæring, en sund livsstil, brug af mejeriprodukter og præparater, der indeholder bifidobakterier og lactobaciller, skaber balance mellem forholdet mellem opportunistisk og gavnlig mikroflora. Det er værd at overveje, at nogle mennesker muligvis ikke har noget appendiks fra fødslen, hvilket ikke vil have nogen væsentlig effekt på deres immunitet..

Komplikationer af blindtarmsbetændelse

Den første og på samme tid meget formidable komplikation af blindtarmbetændelse er perforeringen af ​​den smerteligt ændrede proces. Oftest forekommer dette på sygdommens anden eller tredje dag. Manifesteres ved pludselig, alvorlig smerte, øget hjerterytme og øget intensitet af symptomer, der stammer fra irritation i bughinden.

I det tilfælde, hvor det perforerede appendiks er placeret i vedhæftningerne i bughulen, dannes en peri-processinfiltration. Til gengæld forårsager perforering af bughulen en diffus peritonitis. Det manifesterer sig som ømhed over hele overfladen af ​​abdominale belægninger.

Med det naturlige forløb af sygdommen forsvinder symptomer såsom ascites, hyperæmi og ødemer inden for en uge. Imidlertid forbliver de dannede.

En anden mulig komplikation er forekomsten af ​​peri-processer abscesser. En abscess er en samling pus og bakterier, delvis eller fuldstændigt adskilt fra beskadigede vævsstrukturer. En abscess dannes med infiltration. Det ledsages af en stigning i kropstemperatur til 39-40 ° C, en betydelig stigning i pulsfrekvens, leukocytose (15 tusind / mm3).

BILAG

TILLEGG [Latinertilhæng appendiks; synonym for vermiform appendiks; appendiks vermiformis (PNA), processus vermiformis (BNA, JNA)] - en proces, der strækker sig fra blindtarmen. Tillægget er et rudimentært organ. Det dannes som et resultat af differentiering af blindtarmen i to sektioner - selve blindtarmen og den smalle del, som er dens underudviklede ende. En sådan differentiering forekommer hos dyr i løbet af udviklingen i forbindelse med madens art. Dyr, der spiser svære at fordøje plantemat, der er rige på fiber, har en stor blindtarme og intet appendiks; hos dem, der spiser let fordøjelige dyr eller blandet mad, er cecum dårligt udviklet. Hos mennesker og aber er dens distale ende stærkt indsnævret og bliver til et appendiks. Tillægget i form af en divertikulum med en snæver lumen og lymfoide submucosal ophobninger er kun til stede i et par hvirveldyr: i gnavere (harer), i nogle rovdyr, i halv-aber (lemurer) og aber. I andre hvirveldyr er det muligt at spore dets homologer. For eksempel har katte ophobninger af lymfoide væv i blindtarmen..

Hos mennesker varierer længden på appendiks meget. I gennemsnit er det 8-15 cm, i meget sjældne tilfælde - 3 cm. Hos et barn er forholdet mellem længden af ​​appendiks og længden af ​​tyktarmen 1: 10, og forholdet mellem appendiks og længden af ​​hele tarmen er henholdsvis 1: 70 (hos en voksen, 1: 20 og 1: 115). I det første leveår stiger appendikset markant, vokser derefter langsommere og med 5 år er dens længde 7-8 cm, ved 10 år gammel - 9 cm, ved 20 år gammel - 9-12 cm. Diameteren på hullet, der fører fra blindtarmen til appendiks (ostium appendicis vermiformis) er ca. 5 mm. Denne åbning lukkes ofte med en fold, der når sin maksimale udvikling hos børn i alderen 3-12 år (valvula processus vermiformis, BNA). Appendiksens lumen hos mennesker over 50 kan nogle gange delvist eller fuldstændigt vokse.

Appendiksens kar er placeret i mesenteriets frie kant. Arterien, der fodrer appendiks (a. Appendicularis), kan have forskellige forgreningsmuligheder (fig.), Som spiller en rolle i appendektomi. Wien A. (v. Appendicularis) hører til systemet med den overordnede mesenteriske vene og gentager forløbet af arterien med samme navn. Appendiks er indervereret fra den overordnede mesenteriske plexus.

Appendiksens placering er primært relateret til placering af blindtarmen. I de fleste tilfælde ligger tillægget, ligesom cecum, i den højre iliac fossa, men den kan ligge højere, med en høj placering af blindtarmen og lavere, i det lille bækken med sin lave position.

Der er fire typiske typiske indstillinger for bilagets placering:

1. Faldende position (observeret i 40-50% af tilfældene). Tillægget er placeret nedad fra blindtarmen og kan gå ned i bækkenhulen.

2. Sideposition - udad fra blindtarmen (observeret i 25% af tilfældene).

3. Medial position - medialt fra blindtarmen (observeret i 17-20% af tilfældene).

4. Stigende position (observeret i ca. 13% af tilfældene), hvor enden af ​​tillægget drejes opad og bagud mod blindtarmen (retrocecal position).

De samme muligheder for appendiksens placering findes i tillægets retroperitoneale placering. Appendiksens spids kan nå den forreste overflade af nyren, tværgående colon, galdeblæren eller de rigtige vedhæng i livmoderen, endetarmen, blæren.

Appendiksens væg består af de samme lag som tarmvæggen. Det skelner mellem slimhinden, submucosa, muskulatur og serøs membran. I appendiksens submucosa er der lymfoide ansamlinger i form af follikler (folliculi lymphatici aggregati appendicis ver-miformis). Lymfoidevævet i appendiks hos en nyfødt er dårligt udviklet. På den 3.-14. Dag i livet optræder lymfefollikler i appendiks, som barnet har så mange af, at de danner konglomerater. De når deres maksimale udvikling med 10-14 år, derefter begynder deres omvendte udvikling. Nogle forfattere mener, at disse klynger af follikler er af vigtig funktionel betydning, og kalder dem "tonsilla appendicularis". Tillægget som en "tarmtonsel" giver hurtige reaktioner fra follikulærapparatet i tilfælde af dysfunktion i cecum, især i inflammatoriske processer i det af forskellige oprindelser, herunder i nærvær af fremmedlegemer (fækale sten, knogler osv.).

Patologi

Den mest almindelige betændelse i appendixet (se Appendicitis). Andre appendikssygdomme - se tarm.

Appendiks med et udtalt mesenteri (mesoappendiks) er placeret intraperitonealt; Tillægets retroperitoneale placering er ekstremt sjældent.


Bibliografi: Andronescu A. Anatomi af et barn, trans. fra rumænere., Bukarest, 1970; Corning G.K. Topografisk anatomi, trans. med det., med. 440, M. - L., 1931; Ostroverkhov G. E., Lubotskiy D. N. og Bomash Yu.M. Operativ kirurgi og topografisk anatomi-kursus, s. 566, M., 1964.

Ukendtes verden - Onua.org

Vi tilbyder at gendanne, bestille, købe et universitetseksamen i enhver by i Rusland. Kun ægte GOZNAK-formular med garanti.

Har bilaget nogen funktion i dyr??

Jeg havde lige fjernet mit appendiks. Kirurgen sagde, at jeg nemt kan klare mig uden dette vedhæng, da det ikke har spillet en væsentlig rolle i den menneskelige krop i lang tid. Hvad med dyr? Har bilaget nogen funktion? Hvad er dens formål?

Analogen til appendiks hos de fleste dyr er blindtarmen, der er placeret i krydset mellem tyndtarmen ind i tyktarmen. Som regel har kødædende pattedyr en lille proces, der spiller den samme rolle i deres krop som appendiks hos mennesker. Men i mange planteædende pattedyr udvides den blinde proces mærkbart, og dens formål er at skabe alle mulige fantastiske anatomiske forhold. Funktionen af ​​det blinde appendiks i sådanne dyr er at nedbryde komplekse kulhydrater, der kommer ind i kroppen med plantemad i flygtige fedtsyrer og derefter absorbere dem som en energikilde. Cecum er også involveret i produktionen af ​​energi i dyr som heste, kaniner, rotter, marsvin og svin, som gærer fiber i dette organ. Hos kvæg og får udføres denne funktion af maven, så de er mindre afhængige af blindtarmen. En yderligere funktion af blindtarmen er reabsorption af vand fra mave-tarmkanalen. Hos mennesker og kødædende pattedyr gør kolon dette job..

Richard Luong (Lidcumb, Australien)

Din kirurg er noget bagefter tiderne. Man troede engang, at appendiks ikke havde nogen funktion og var en evolutionær relikvie, men nu betragtes dette synspunkt forældet. Appendiksens vigtigste funktion er at give immunitet til det udviklende embryo, men dette organ fortsætter med at opfylde sit formål i den voksne krop, selvom det ikke er så uundværligt, og du kan leve fredeligt uden det. Tilsyneladende opdager immunocytter ved hjælp af appendiks antigener af bakterier og andre organismer, der lever i tarmen. Takket være dette adskiller immunsystemet "venner" fra "outsiders" og ødelægger ikke bakterier, der sameksisterer lykkeligt med kroppen. Der er andre organer, der udfører denne funktion. Peyers plaster i tarmen hjælper immunsystemet med at virke på tarmens normale indhold. Når kroppen modnes, er immunsystemet allerede i stand til uafhængigt at klare med fremmede stoffer, der kommer ind i mave-tarmkanalen, og appendikset mister sin betydning. Men forekomsten af ​​defekter i immunområdet kan bidrage til udviklingen af ​​autoimmune sygdomme og tarmbetændelse. Det er interessant at bemærke, at ved kirurgi bruges tillægget som et personligt "reservemateriale". F.eks. Fjernes appendixet, og dets væv bruges til rekonstruktiv blæreoperation uden frygt for, at en immunreaktion vil forårsage dens afvisning, som det ofte er tilfældet, når en anden persons væv transplanteres..

Kathleen James (Chicago, USA)

Tillægget er en vermiform smal proces, der strækker sig fra overfladen af ​​cecum. Den er kun til stede i store aber (gibbons, orangutanger, chimpanser og gorillaer), nogle gnavere (kaniner og rotter) og pungdyr (wombats og sydamerikanske ejendommer). I mange planteædende pattedyr er et alternativt apparat til gæring af fødevarer imidlertid den appendikslignende store sæk af cecum, der indeholder mikroorganismer, der er involveret i fermenteringen af ​​plantecellefiber. Tidligere blev det antaget, at bilaget ikke havde en fysiologisk belastning i den menneskelige krop, men i nogen tid blev det kendt, at denne proces spiller en væsentlig rolle for at sikre embryoets og barnets immunitet. Omkring den ellevte uge af embryoudvikling optræder endokrine celler i appendiks, hvilket producerer peptidhormoner, der kontrollerer forskellige biologiske mekanismer. Derudover fungerer tillægget i de første år af barnets udvikling som et lymfoide organ, hvilket fremmer modningen af ​​B-lymfocytter (en type hvide blodlegemer) og produktionen af ​​immunoglobulin

Hvorfor Gud lavede et menneskeligt appendiks

Hvorfor har kroppen brug for en lille appendage i tarmen, som forskere engang anerkendte som ubrugelig? Hvorfor gemme noget, der er så let betændt og bragt en person ind i operationsstuen? Måske er det lettere at fjerne bilaget med det samme? For at få afklaringer henvendte vi os til terapeut Alexandra Viktorovna Kosova, der forberedte denne artikel til ABC of Health.

Hvorfor har en person brug for et appendiks?

Appendiks (synonym - appendiks) er et vedhæng til blindtarmen, der strækker sig fra dens posterolaterale væg.

Fig. 1. Tyndtarmen med appendiks.

Bilaget har en cylindrisk form, længden er i gennemsnit 8-10 cm, selvom den er forkortet til 3 cm, nogle gange stiger den til 20 cm. Fraværet af appendixet er meget sjældent. Diameter på appendiksindløbet 1-2 mm.

Vedhængets placering kan være anderledes (se fig. 2), men udledningsstedet fra blindtarmen forbliver konstant.

Fig. Positioner i appendiks i forhold til blindtarmen.

Tillægget er kun til stede hos pattedyr, dog ikke i det hele. For eksempel har får, heste, kaniner det. Og køer, hunde og katte har det ikke. Og hvis der ikke er nogen vedhæng, er der ingen blindtarmsbetændelse (betændelse i appendiks). Heste har et meget stort appendiks (se fig. 3), det er et vigtigt led i fordøjelsessystemet: i det grove dele af planter (bark, hårde stængler) fordøjes grundigt..

Fig. 3. Bilaget i en hest.

Fjern appendiks til... forebyggelse af blindtarmsbetændelse

Selvom et lille appendiks hos mennesker er en del af mave-tarmkanalen, deltager den ikke i fordøjelsesprocessen. Og risikoen for at udvikle blindtarmsbetændelse er fortsat. Akut blindtarmbetændelse har altid været og er stadig en af ​​de mest almindelige kirurgiske sygdomme i mavehulen. Derfor kom forskere fra det forrige århundrede til konklusionen: Det er nødvendigt at fjerne tillægget til forebyggende formål.

Generelt var konklusionerne fra videnskabsmænd fra XIX-XX århundreder så hurtige, og hvis jeg måske kan sige det, overfladiske, at de organer, som de ikke fandt anvendelse i den menneskelige krop, blev erklæret rudimentære og måtte fjernes. "Rudimentum" fra latin betyder et underudviklet, tilbageværende organ, som i udviklingsprocessen har mistet sin oprindelige funktion, men i sin embryonale tilstand går fra forfædre til efterkommere. Denne retning af videnskabelig tænkning blev i vid udstrækning lettet af den evolutionære teori om Charles Darwin (1809 - 1882), hvorefter variation, som årsag til forskelle mellem forfædre og efterkommere, skyldes indflydelsen af ​​det ydre miljø og organismernes egenskaber. Med andre ord udfører appendixet ikke længere sin fordøjelsesfunktion, fordi på evolutionstigen er mennesket steget et trin højere end sine forgængere - dyr (ifølge Charles Darwins teori stammede mennesket fra et dyr), og det menneskelige fordøjelsessystem begyndte at adskille sig fra dyrene. Derfor begyndte appendiks at blive betragtet som et farligt rudiment, der kan forårsage en formidabel sygdom - blindtarmsbetændelse.

I mange lande er forskellige metoder til forebyggelse af blindtarmsbetændelse blevet introduceret i praksis. For eksempel besluttede babyer i Tyskland i 30'erne af forrige århundrede at fjerne deres bilag. Men dette blev snart opgivet, fordi det blev bemærket, at disse børn havde nedsat immunitet, øget antallet af sygdomme og som et resultat øget dødelighed..

En lignende trist oplevelse var i USA. Amerikanerne begyndte at fjerne bilag fra babyer. Efter operationen var sådanne børn ikke i stand til at fordøje modermælken og halte bagefter i mental og fysisk udvikling. Det blev konkluderet, at disse lidelser er forbundet med nedsat fordøjelse, en afgørende faktor for normal vækst og udvikling. Derfor opgav amerikanerne denne metode til forebyggelse af blindtarmsbetændelse..

Forskere fra XIX-XX århundreder tilskrev mange organer til rudiment, hvis funktioner de ikke kunne bestemme: mandler (mandler - et forkert navn, fra et medicinsk synspunkt), thymus (thymuskirtel), milt osv. I begyndelsen af ​​det XX århundrede tællte forskere ca. 180 rudimentære "Useless" organer og anatomiske strukturer i den menneskelige krop. Nobelprisvinderen Ilya Ilyich Mechnikov (1845-1916) mente, at det menneskelige fordøjelsessystem er dårligt tilpasset den moderne diæt. Han udtrykte denne idé i begyndelsen af ​​det 20. århundrede, da ideen om at forgifte kroppen med affaldsprodukter fra putrefaktive bakterier, der lever i tyktarmen, var udbredt. Derfor er det ikke overraskende, at I.I. i "Etudes on Nature". Mechnikov skrev: "Nu er der intet der våger i påstanden om, at ikke kun blindtarmen med dens vedhæng, men selv alle menneskelige tarmtarme er overflødige i vores krop, og at deres fjernelse ville føre til meget ønskelige resultater.".

Britisk kirurg i Baronet Sir William Arbuthnot Lane i det tidlige 20. århundrede, i modsætning til I.I. Mechnikov begrænsede sig ikke til spekulationer om tyktarms negative rolle i den menneskelige krop. Han fjernede hele tyktarmen (og med den putrefaktive bakterier). Kirurgen udførte omkring 1.000 sådanne operationer, "efterlod utallige antal ofre," skriver forskerne. Og kun i 30'erne. XX århundrede begyndte W. Lane's aktiviteter at blive kritiseret.

Hvad nu?

I øjeblikket mener forskere, at det er tid til at afskaffe listen over "ubrukelige" organer, fordi års forskning viser, at tidligere kaldte vestigiale organer udfører en vigtig funktion, og nogle gange mere end én. Ifølge biologer fortsætter og udvikler appendixet sig i mindst 80 millioner år. Naturen ville ikke efterlade et unødvendigt orgel. Det kan være værd at erstatte listen over "unødvendige" organer med en liste over organer, hvis funktioner endnu ikke er kendt af os?

Tillægget er et vigtigt organ i immunsystemet

En mere detaljeret undersøgelse af appendiks afslørede i væggen en overflod af lymfoide væv - væv, der giver immunsystemets beskyttelsesevner. Lymfoide væv tegner sig for 1% af en persons kropsvægt. I lymfoide væv dannes lymfocytter og plasmaceller - de vigtigste celler, der beskytter den menneskelige krop mod infektion og bekæmper den, hvis den alligevel kommer ind. Lymfoide væv distribueres i kroppen i form af lymfoide organer: lymfeknuder, milt, thymuskirtel (thymus), mandler, Peyers plaster i fordøjelseskanalen. Et særligt stort antal Peyer-lapper findes i bilaget. Det er ikke for ingenting, at tillægget kaldes "tarmsamling" (mandler, ligesom appendiks, er rige på lymfoide væv - se fig.).

Fig. 4 Lymfoidvæv i fordøjelseskanalen:

1 - serøs membran (dækker tarmen udefra);

2 - muskuløst lag (mellemlag af tarmen);

3 - slimhinde (indre lag i tarmen);

4 - tyndtarms mesenteri (anatomisk struktur, hvor kar og nerver nærmer sig tarmen);

5 - ensomme lymfoide knuder;

6 - gruppe lymfoide noduler (Peyers plaster),

7 - cirkulære folder i slimhinden.

Fig. 5. Tværsnit af tillægget (histologisk prøve). Hematoxylin-eosinfarvning.

1 - adskillige depressioner (krypter) i slimhinden i appendiks;

2 - lymfatiske follikler (Peyers plaster);

3 - interfollikulært lymfoidvæv.

Fig. 6. Mikroskopisk struktur af mandlen:

1 - tonsil krypter;

2 - integumentært epitel;

3 - lymfoide knuder i mandlen.

Med andre ord har tillægget et meget kraftigt lymfesystem. Cellerne produceret af lymfoidvævet i tillægget er involveret i beskyttende reaktioner mod genetisk fremmede stoffer, hvilket er især vigtigt, når man tænker på, at fordøjelseskanalen er en kanal, hvorved fremmedstoffer konstant trænger ind. Peyers plaster (ophobning af lymfoidvæv) i tarmen og især i tillægget "står" som vagter ved grænsen.

Så det er absolut bevist, at appendiks er et meget vigtigt organ i immunsystemet..

Tillæg - et lager af gavnlige bakterier

I 2007 offentliggjorde Duke University Medical Center (Durham, North Carolina, USA) en artikel om, at tillægget er et lager af gavnlige bakterier ("Appendiks er slet ikke nytteløst: det er et sikkert hus for gode bakterier").

Den humane tarme indeholder mikroorganismer, der er involveret i fordøjelsen. De fleste af dem er nyttige (E. coli, bifidobacteria, lactobacilli), og nogle er betinget patogene, som kun forårsager sygdom med nedsat immunitet (nervøs stress, fysisk overbelastning, alkoholindtagelse osv.) Normalt opretholdes en balance mellem opportunistiske og gavnlige mikroorganismer.

Ved tarmsygdomme (for eksempel dysenteri, salmonellose og mange andre), ledsaget af diarré (løs afføring) samt aktivering af betinget patogen mikroflora, falder antallet af "gavnlige" mikroorganismer kraftigt. Men i tillægget, som et lager af "gode" bakterier, forbliver de og fremmer ny kolonisering af tarmen efter genopretning og ophør af diarré. Hos mennesker uden et appendiks, efter en tarminfektion, udvikles dysbiose oftere (sammenlignet med mennesker, hvor appendixet er bevaret). Dette betyder dog ikke, at sådanne mennesker er dømt. I øjeblikket er der en gruppe prebiotika og probiotika, der hjælper en person med at genoprette normal tarmmikroflora.

Indgangen til appendiks, som nævnt ovenfor, er kun 1-2 mm i diameter, hvilket beskytter appendixet fra penetrering af tarmindhold, hvilket gør det muligt for appendiks at forblive en såkaldt "inkubator", "farm", hvor fordelagtige mikroorganismer formerer sig. Det vil sige, at den normale mikroflora i tyndtarmen opbevares i appendiks.

Konklusion

Sammenfattende er der to hovedfunktioner i tillægget:

1) det er et vigtigt organ i immunsystemet;

2) det er et avls- og opbevaringssted for gavnlige tarmbakterier.

Bilaget studeres fortsat i dag, så det er muligt, at vi i den nærmeste fremtid lærer dets andre funktioner. Men selv nu kan vi sige, at det ikke er nødvendigt at fjerne tillægget uden en god grund. Og denne grund er betændelsen i appendiks - akut blindtarmbetændelse. I dette tilfælde er det nødvendigt at fjerne tillægget, fordi risikoen for komplikationer og deres alvorlighed er meget høj. Tidligere, da epidemier var hyppige, og narkotika-markedet er relativt lille, var appendiksens rolle yderst betydelig. Nu kan den beskadigede mikroflora gendannes ved hjælp af medicin. Ja, og akut blindtarmbetændelse rammer ofte mennesker, der er 10-30 år gamle, og deres immunsystem er stærkere end hos amerikanske og tyske babyer.

Derfor, hvis der opstår symptomer på akut blindtarmbetændelse, skal du straks konsultere en læge.!

Hvorfor har du brug for et appendiks?

Tillægget udfører en beskyttende funktion, akkumulering af lymfoide væv deri er en del af de perifere dele af immunsystemet. I planteetere er mikrofloraen, der bor i den, involveret i fordøjelsen af ​​plantecellulose; i mange tilfælde er tillægget hos dyr relativt stort.
Det er vanskeligere for mennesker med et fjernet appendiks at gendanne tarmmikrofloraen efter at have fået en infektion..
Tillægget er en pålidelig opbevaring af bakterier, som normalt ikke får indholdet af tarmen, så organet kan være en slags "gård", hvor fordelagtige mikroorganismer formerer sig. Det havde en særlig vigtig rolle i gamle tider, men med udviklingen af ​​en forståelse af principperne i den menneskelige krop, kan mennesker med et fjernt appendiks i vid udstrækning kompensere for dets funktioner ved hjælp af midler, der normaliserer tarmens mikroflora (især efter et behandlingsforløb med dårligt absorberede antibiotika). Som nogle forskere mener (Bill Parker et al.), Kan en moderne person på grund af en betydelig stigning i befolkningstætheden modtage bakterier fra andre mennesker..
Tillægget spiller en salutær rolle for bevarelse af mikroflora; det er en inkubator for E. coli. Det er her, den kolonale mikroflora bevares. Tillægget er et organ, der udfører den samme funktion for tarmen, som mandlerne gør for lungerne. Det indeholder konglomerater af lymfoide follikler og fungerer som en del af et enkelt funktionelt system med slimhindeaktivitet.

Tak, wikipedia. Har glemt, hvordan man google?

Derudover er der allerede givet svar på dette spørgsmål:

Lærede du at bruge tjenesten, vil jeg ikke engang spørge.

Tillæg: et ekstra organ eller en pålidelig beskytter?

Selv børn ved sandsynligvis, hvad blindtarmsbetændelse er. Måske er det derfor, de ikke er særlig bange for ham - ja, de vil skære det ud. Men for hundrede år siden døde folk af blindtarmsbetændelse, og da kirurger lærte at operere med det, var det en stor succes inden for medicinsk videnskab..

”Appendicitis opstår, når et specielt organ i den menneskelige krop bliver betændt - appendiks eller på latin - appendiks, hvilket betyder” appendage, ”siger kirurg Denis Kovalev. - Tillægget er placeret helt i begyndelsen af ​​blindtarmen.

Det er et smalt, snoet rør, der er omkring seks centimeter langt, som i den ene ende åbner ind i hulrummet og den anden ende lukkes. Det viser sig, at tillægget faktisk er en slags akavet vedhæng - hvem har brug for en tarm, der ikke fører noget sted?

I lang tid blev tillægget behandlet som et "ekstra" organ. Grundlæggeren af ​​immunologi I. Mechnikov mente, at skyderen ikke udfører nogen nyttig funktion. Videnskabsmanden begrundede denne måde: for det første påvirker fjernelsen af ​​tillægget ikke den fysiologiske funktion af en person, og for det andet, i alderdom, forstyrres det ofte fuldstændigt.

Men i dag er tillægget blevet mere og mere respekt for sig selv. I det submucøse lag af dens vægge har forskere opdaget et stort antal lymfefollikler, der beskytter tarmen mod infektion og kræft. For overflod af lymfoidvæv kaldes appendixet undertiden endda "tarmsamfænomen".

Dette er en sammenligning, der ikke lamler: Hvis mandlerne i svelget er en barriere for infektion, der river i luftvejene, så "hæmmer" appendixet mikrober, der prøver at formere sig i tarmen. Nye data tvang læger til at ændre deres holdning til fjernelse af tillægget.

Vores land har bestået denne modeflugt, men endda for 15 år siden forlod en sjælden amerikansk nyfødt hospitalet og bevarede hans appendiks: oversøiske læger troede, at fra “ubrukelige” og “farlige” organer (bortset fra appendiks, inkluderede de forhuden og mandlerne) du skal slippe af med det så tidligt som muligt...

Desværre kan alle få betændt appendiks. Den eneste betingelse for dette er at være menneske, fordi dyr simpelthen ikke har et sådant organ. Den mest "frugtbare" alder for blindtarmbetændelse er tredive til fyrre år. Og endnu en ting: vedhæng er dobbelt så sandsynligt, at de svigter kvinder end mænd.

Med blindtarmsbetændelse sikrer rettidig kirurgi bedring for næsten alle; triste resultater forekommer kun med alvorlige komplikationer - ikke mere end 0,02-0,4% af tilfældene.

Forskere argumenterer stadig for de direkte årsager til blindtarmbetændelse. Alle er enige om, at patogener bosætter sig og aktivt formerer sig i appendiks, men der er ingen speciel patogen "speciel" for blindtarmbetændelse.

Observationer viser imidlertid, at blindtarmsbetændelse er mere truende for dem, der foretrækker kødfødevarer (det forårsager stagnation i tarmen og fremmer forfald og gæring), og hos børn er orme i stand til at skubbe processen til betændelse.

Nogle forskere mener, at blindtarmsbetændelse kan udvikle sig, hvis kroppen har fokus på kronisk betændelse (carious tænder, betændt mandler). Lymfoidvæv i tillægget kan også "skynde sig til embracen" i kampen mod infektion, hvilket resulterer i blindtarmsbetændelse.

Derfor skal du spise mere varieret, rettidig behandling af tarmparasitter og rettidig del med fokus på kronisk infektion i kroppen for at reducere risikoen for blindtarmsbetændelse.

Og for enhver langvarig mavesmerter (og ikke nødvendigvis til venstre), skal du gå til hospitalet. Undersøgelsen vil være hurtig: læger bliver nødt til at finde ud af, hvad der er indholdet af betændelsesceller i blodet - leukocytter. Hvis deres antal når tyve tusinde pr. Mikroliter (med en hastighed på fire til ni tusind), er sandsynligheden for blindtarmsbetændelse høj. Hvis der stadig er nogen tvivl, vil ultralyd løse dem..

Nu opererer appendicitis sjældent under lokalbedøvelse: selvom det ikke gør ondt, er det skræmmende. Læger siger: en person skal ikke være til stede ved sin operation, og derfor foretrækker de generel anæstesi med en maske.

Operationen til blindtarmsbetændelse - appenektomi - er veludviklet og varer normalt femten til tyve minutter. Det er ikke værd at prøve at få den mest erfarne professor til at udføre operationen: En almindelig kirurgs kvalifikationer vil være nok her. Der findes ingen anden behandling end kirurgisk behandling af blindtarmbetændelse.

Normalt sker bedring efter appendektomi hurtigt: stingene fjernes fra huden efter syv til otte dage, og ti til tolv dage efter operationen udskrives patienterne hjem. Det vil dog være tidligt at gå på arbejde: i poliklinikken forlænges sygefraværet til tre uger, da fuld genopretning kræver en bestemt periode.

Forresten, bør du ikke bruge din sygefravær til at gøre en masse pligter rundt om i huset. Bedre at tage en ferie fra bekymringer og forkæle dig selv med fred.

I fremtiden truer fraværet af et appendiks ikke nogen problemer: det er ikke nødvendigt til fordøjelse, og andre organer i immunsystemet vil påtage sig sin rolle i kroppens immunforsvar ”.

Integrer Pravda.Ru i din informationsstrøm, hvis du vil modtage operationelle kommentarer og nyheder:

Føj Pravda.Ru til dine kilder i Yandex.News eller News.Google

Vi vil også være glade for at se dig i vores samfund på VKontakte, Facebook, Twitter, Odnoklassniki.

Hvorfor har en person brug for et appendiks

Meget i mennesket er stadig et mysterium. Alle hjernens evner studeres ikke engang halvt. Ligeledes skjuler nogle organer nogle funktioner. Indtil for nylig tænkte læger og forskere på spørgsmålet om, hvorfor en person har brug for et appendiks. Og alligevel blev svaret fundet.

Tillægget er en proces med blindtarmen, som eksternt er et rør op til 15 centimeter langt og 1 centimeter i diameter, i den anden ende lukkes røret. Tillægget er "placeret" i nederste højre side af bukhulen.

Tillægget findes også i nogle dyr, i planteetere, for eksempel udfører det en hjælpefunktion i behandlingen af ​​cellulose. For dyr er tillægget temmelig stort i modsætning til mennesket.

I begyndelsen af ​​det 20. århundrede var formålet med orgelet et mysterium for lægerne, og det blev derfor betragtet som unødvendigt og endda fjernet til børn ved fødslen, da de mente, at problemerne fra et betændt appendiks var mere end gode. Som praksis har vist, blev alt gjort forgæves. Det viste sig, at et barn med et udskåret vermiformt appendiks halte langt bagefter sine kammerater i udvikling, både mentalt og fysisk. Også mennesker med et udskåret appendiks "får" oftere alle slags sygdomme, især dem, der er forbundet med mave-tarmkanalen. Men på det tidspunkt kunne forskere ikke finde ud af årsagerne til dette fænomen..

Nu har medicinen været i stand til fuldt ud at forstå formålet med tillægget. Selvom processen er placeret i tarmen, deltager den ikke direkte i fordøjelsen af ​​mad. Den indeholder dog gavnlige bakterier, der understøtter sund mikroflora i tarmen. Da processen er lukket på den ene side og på den anden side adskilt den fra blindtarmen ved en tæt passage, er den blevet en slags gård til dyrkning af bakterier, der er gavnlige for kroppen.

Appendiksens vægge indeholder lymfoide klynger, der er ansvarlige for at levere immunceller til tarmen. Følgelig er tillægget direkte involveret i de beskyttende reaktioner og eliminering af alle inflammatoriske processer i tarmhulen. Tillægget reagerer næsten øjeblikkeligt på alle inflammatoriske processer i tarmen og i hele mave-tarmkanalen. Processen er truet netop fordi den deltager aktivt i beskyttelsen af ​​tarmen, fordi ved langvarigt og intensivt arbejde med lymfoide ansamlinger kvælder appendiksens vægge og udskillelsen af ​​indholdet er vanskeligt. På grund af den store ophobning af disse stoffer bliver tillægget betændt. Oprindeligt er selve slimhinden indhyllet i pus og derefter hele processen. Med udviklingen af ​​blindtarmsbetændelse bør kirurgi udføres øjeblikkeligt, ellers er der risiko for komplikationer eller død.

I ganske lang tid var der en opfattelse om, at blindtarmbetændelse udvikler sig på grund af indtrængen af ​​ufordøjelige genstande i appendiks, især skaller fra frø, som voksne kan lide at tale om med børn. Men som det viste sig, er en sådan opfattelse meget fejlagtig, fordi størrelsen på hullet, der forbinder cecum med den vermiforme proces, ikke er mere end 2 mm. Nu antages det, at grundene til, at blindtarmsbetændelse udvikler sig, ligger i forkert kost og alle slags kemiske tilsætningsstoffer i fødevarer, fordi før blindtarmsbetændelse var en meget sjælden sygdom.

bilag

Wikipedia åben wikipedia design.

Appendiks (synonym: appendiks, appendiks vermiformis, epididymis) - vedhæng af tyktarmen.

Tillægget er en vigtig del af det menneskelige immunsystem [1]. Betændelse i en persons appendiks kaldes appendicitis.

Indhold

Ejere (transportører) [rediger | rediger kode]

Katte og hunde har intet appendiks [3].

Det er ekstremt vanskeligt at diagnosticere appendiksproblemer i kæledyr (såsom kaniner og marsvin). [3]

Mennesket [rediger | rediger kode]

Beliggende i højre iliac-region (under leveren) og falder normalt ned til indgangen til bækkenet.

Nogle gange placeret bag blindtarmen og når man stiger til toppen, kan nå leveren.

Tykkelse - 0,5 - 1 cm, længde - fra 0,5 til 23 cm [4] (normalt 7 - 9 cm).

Har et smalt hulrum, der åbner ind i blindtarmen med en åbning omgivet af en lille fold af slimhinden - en skodde.

Appendiksens lumen kan delvis eller helt vokse med alderen.

Funktioner [rediger | rediger kode]

Tillægget udfører en beskyttende funktion, akkumulering af lymfoide væv deri er en del af de perifere dele af immunsystemet. I planteetere er mikrofloraen, der bor i den, involveret i fordøjelsen af ​​plantecellulose; i mange tilfælde er tillægget hos dyr relativt stort.

Det er vanskeligere for mennesker med et fjernet appendiks at gendanne tarmmikrofloraen efter infektion..

Tillægget fungerer som et depot- og reproduktionssted for bakterier, der er essentielle for normal tarmfunktion. Det får normalt ikke indholdet i tarmen, takket være hvilket organet kan være en slags "gård", hvor fordelagtige mikroorganismer formerer sig. Han havde en særlig vigtig rolle i gamle tider, da han efter alvorlige tarminfektioner hjalp med til at genoprette tarmens mikroflora. På nuværende tidspunkt kan folk kompensere for den beskadigede mikroflora ved hjælp af farmaceutiske præparater, der normaliserer tarmmikrofloraen. [1] Som nogle forskere mener (Bill Parker et al.), Kan en moderne person på grund af en betydelig stigning i befolkningstætheden modtage bakterier fra andre mennesker. [fem]

Tillægget spiller en salutær rolle for bevarelse af mikroflora; det er en inkubator for E. coli. Det er her, den kolonale mikroflora bevares. Tillægget er et organ, der udfører den samme funktion for tarmen, som mandlerne gør for lungerne. Det indeholder konglomerater af lymfoide follikler og fungerer som en del af et enkelt funktionelt system med slimhindeaktivitet.

Appendektomi [redigere | rediger kode]

Appendektomi - fjernelse af appendiks (appendiks). Indikationer: akut, kronisk blindtarmsbetændelse. Smertelindring: diprivan anæstesi, NLA eller lignende.

Oftest bruger de adgang i henhold til Volkovich-Dyakonov.

Snitlinien går gennem McBurney-punktet, der ligger på grænsen mellem den ydre og den midterste tredje linje, der forbinder navlen med den forreste overordnede rygsøjle i højre iliacben. Snittet er vinkelret på denne linje, med 1/3 af snitlængden over linjen, 2/3 under linjen. Længden af ​​snittet skal give et godt overblik over driftsfeltet og varierer, afhængigt af tykkelsen på patientens subkutane fedtvæv, fra 6 til 8 cm.

Det subkutane fedtvæv dissekeres med en skalpel, med en betydelig mængde af det, eller skubbes tilbage på en stump måde ved hjælp af en vatpind (eller den modsatte ende af skalpellen) med en lille mængde. Den overfladiske fascia af underlivet er skåret, og bag det bliver fibrene i aponeurosen på den ydre skrå muskel i maven synlige, som dissekeres i længderetningen ved hjælp af Cooper's saks, hvorved der åbnes adgang til muskellaget. Fibrene i de indre skrå og tværgående muskler bevæges fra hinanden ved hjælp af lukkede kæber på klemmen. Det preperitoneale væv trækkes tilbage på en stump måde, derefter gribes parietal peritoneum med to klemmer og dissekeres.

Der er to muligheder for appendektomi: antegrade appendektomi og retrograd.

I antegrade-appendektomi påføres en klemme til mesenteriet i spidsen af ​​processen. I bunden af ​​processen gennemboreres mesenteriet med en klemme. Gennem den resulterende åbning fastgøres mesenteriet i tillægget med en Kocher-type klemme og bindes med en nylontråd og skæres derefter. Hvis mesenteriet er hævet eller rigeligt, skal det bindes sammen og krydses med flere klemmer.

Derefter påføres en klemme i bunden af ​​bilaget og frigøres. I dette tilfælde dannes en rille på appendiksens væg. En catgut ligatur påføres i området af denne rille.

Det næste trin er at anvende en pungstrengsutur. En pung-serøs-muskuløs sutur påføres i en afstand af ca. 1 cm fra basen af ​​tillægget. En klemme påføres over catgut-ligaturen, og processen afskæres. Appendiksens stub er nedsænket i blindtarmen med en klemme, pungestrengens sutur strammes omkring klemmen, hvorefter klemmen fjernes fra den nedsænkede blindtarm.

En serøs-muskuløs Z-formet sutur påføres på pungestrengens sutur.

Retrograd appendektomi udføres, når der opstår vanskeligheder med at fjerne tillægget ind i såret, for eksempel i vedhæftningerne i bughulen, retrocecal, retroperitoneal placering af appendiks. I dette tilfælde påføres først en katgutligatur ved basen af ​​tillægget gennem en åbning i mesenteriet. Processen afskæres under en klemme, dens stub nedsænkes i blindtarmen og pungestrengen, og Z-formede suturer påføres, som beskrevet ovenfor. Og først derefter begynder de gradvist at ligere mesenteriet i appendiks.

Efter udførelse af en appendektomi dræbes mavehulen ved hjælp af tupffere eller en elektrisk sugeindretning. I de fleste tilfælde sutureres det postoperative sår tæt uden at efterlade dræn i det. Dræning af bughulen udføres i følgende tilfælde:

  • med peritonitis
  • hvis du ikke er sikker på, at processen er helt fjernet
  • med usikkerhed i hæmostase
  • i nærvær af et periappendikulært infiltrat eller i spredning af inflammation til det retroperitoneale væv
  • med usikkerhed om pålideligheden af ​​nedsænkning af appendiksstubben

Dræning udføres gennem et separat snit (mere præcist en punktering) ved hjælp af et standardrør med flere huller i slutningen. I tilfælde af peritonitis installeres to afløb: i området med den distale proces og det lille bækken, det andet langs den højre sidekanal. I andre tilfælde installeres en dræning i området for den fjerne proces og i det lille bækken.

I dag bliver laparoskopisk appendektomi mere og mere udbredt - fjernelse af appendiks gennem små punkteringer i mavevæggen ved hjælp af specielle instrumenter. I de fleste af disse operationer når antallet af punkteringer tre. Den første punktering udføres en centimeter over navlen, den anden fire centimeter under navlen, placeringen af ​​den tredje punktering afhænger direkte af placeringen af ​​appendiks. Fordelen ved laparoskopi er en reduceret risiko for sårinfektion, et kortere hospitalsophold, et reduceret antal besøg hos en læge efter operationen og en hurtig bedring af patienten..

I de senere år bringes minimalt invasive kirurgiske indgreb, der inkluderer transluminal kirurgi (endokirurgiske indgreb, hvor fleksible instrumenter indsættes i lumen i et hult organ gennem de naturlige åbninger i menneskekroppen og gennem et snit i væggen i et indre organ, bringes direkte til betjente objekt)

Med transluminal appendektomi kan to tilgange vælges:

  1. Transgastrisk appendektomi (instrumenter indsættes gennem en lille åbning i mavevæggen)
  2. transvaginal appendektomi (instrumenter indsættes gennem et lille snit i skeden).

Fordelen ved sådanne operationer:

  1. fuldstændig fravær af kosmetiske defekter;
  2. relativt hurtig bedring, hvilket forkorter tiden for postoperativ rehabilitering.

I Rusland blev den første vellykkede operation til at fjerne tillægget udført af A.A. Troyanov (1890). På IX-kongressen for russiske kirurger (1909) blev spørgsmålet om behovet for at operere på den første dag løst. I bred praksis har tidlig kirurgi dramatisk reduceret antallet af dødsfald i akut blindtarmbetændelse, som nu er ubetydelig.

En af de vanskeligste operationer ved appendektomi blev udført den 30. april 1961 af lægen for den sjette antarktiske ekspedition L. I. Rogozov på sig selv [6]

Noter [rediger | rediger kode]

  1. ↑ 12 Tillægget er langt fra ubrugeligt (uspecificeret). "Around the World" (8. oktober 2007). Behandlingsdato 21. april 2019.
  2. ↑ Sapin, 1986, Kort sammenlignende anatomisk skitse af udviklingen af ​​fordøjelsessystemet.
  3. ↑ 12 BEHOVER VI BILAG? [uautoriseret kilde?]
  4. ↑ Savinova, O. V. Ultralyd ved diagnosticering af blindtarmbetændelse // Nyheder om strålingsdiagnostik. - 2001. - Nr. 1−2. - S. 65−67.
  5. ↑ Anastasia Maltseva Forskere forstod, hvad appendixet er til (uspecificeret). Medlinks.ru (8. oktober 2007).
  6. ↑ Rogozov, L. I. Selvbetjening // Bulletin for the Soviet Antarctic Expedition. - M., 1962. - Udgave. 37. - S. 42-44.

Se også [rediger | rediger kode]

Litteratur [redigere | rediger kode]

  • Human Anatomy: uch. : i 2 bind / E. I. Borzyak, E. A. Dobrovolskaya, V. S. Revazov; Ed. Sapina M.R.. - M.: Medicine, 1986.-- T. 1. - 228 s. : syg. - (Uddannelseslitteratur for medicinstuderende). - UDC611 (G).

Links [rediger | rediger kode]

Wiktionary har en artikel "appendiks"
  • Appendicitis (uspecificeret). Universal populærvidenskabelig encyklopædi Rundt om i verden.
  • Appendektomi (uspecificeret). Medicinsk encyklopædi Medical-Enc.ru.

Denne side er baseret på en Wikipedia-artikel skrevet af bidragydere (læs / rediger).
Teksten er tilgængelig under CC BY-SA 4.0-licensen; yderligere vilkår kan gælde.
Billeder, videoer og lyd er tilgængelige under deres respektive licenser.

Publikationer Om Cholecystitis