Ascites eller abdominal dropsy er en farlig patologi, der kan være dødelig for dit kæledyr.
Overvej hvad der forårsager sygdommen, hvilke symptomer der kan genkende ascites og hvilke metoder der anvendes i veterinærpraksis til behandling af patologi.
I veterinærpraksis betragtes ascites ikke som en uafhængig sygdom. Dropsy betragtes som en konsekvens af alvorlige patologiske ændringer i kroppen. Med ascites forværres kæledyrets tilstand som et resultat af ophobningen i peritonealhulen af et overskydende volumen af væske - transudat, mens der ikke er nogen inflammatoriske processer i vævene. Mængden af overskydende væske når i nogle tilfælde 20 liter. Hvis hunden ikke får effektiv behandling så hurtigt som muligt, er prognosen for kæledyr dårlig..
Det er strengt forbudt at behandle ascites derhjemme, brugen af alternative metoder vil kun forværre kæledyrets tilstand. Mavesøvn kræver kun kvalificeret veterinærpleje under særlige forhold.
Patologi udvikler sig som regel på baggrund af en alvorlig sygdom.
De mest almindelige er:
Mavesøvn, i modsætning til mange andre patologier, har udtalt symptomer:
Ganske ofte, med ascites, viser hunden ikke nogen angst og fortsætter med at bevæge sig, spise, lege - føre et normalt liv for en sund hund.
Dog skal ejeren af kæledyret ikke narre af hundens ydre gode kondition, fordi jo længere processen med ophobning af væske i bughulen finder sted, jo farligere er situationen. Prognosen kan kun være gunstig for unge kæledyr, hvis krop ikke er svækket af samtidig patologier..
For ældre hunde med forstyrrelser i de indre organers funktion er situationen kritisk, og selv med hjælp fra en dyrlæge er resultatet sandsynligvis dødeligt..
Du kan kun hjælpe et kæledyr ved et rettidigt besøg hos en specialist, når sygdommen er i dens første fase, og ved nøje overholdelse af forebyggende foranstaltninger.
Baseret på de opnåede resultater kan specialisten bestemme tilstedeværelsen af biologisk væske i bughinden.
For at bekræfte diagnosen skal du dog undersøge den kemiske sammensætning af denne væske:
Hvis væsken har en ubehagelig, skarp lugt, er det mest sandsynligt, at purulent betændelse udvikler sig i bukhulen..
For at undersøge den biologiske væske i laboratoriet foretager veterinæren en punktering i bughulen, derefter tages materialet. Det er kun muligt at diagnosticere dræbende nøjagtigt i et tilfælde, hvis væsken er lys i farve med en stråfarvet farve og lugtfri.
Der er en måde at helbrede en hund på fra vildt - ved at fjerne årsagen til ascites. Desværre truer abdominal sløvhed og dens årsag som regel truende kæledyrets liv, og dyrlægen er kun nødt til at lindre hundens tilstand. Det er dog umuligt at opnå bedring..
I svære tilfælde i en veterinærklinik udføres laparocentese - overskydende væske pumpes ud. Men denne fase af terapien er midlertidig, væsken akkumuleres igen. Ved hver fjernelse af transudatet mister hunden protein, og dette forværrer kun kæledyrets tilstand.
For at kompensere for manglen på protein injiceres hunden med specielle lægemidler, hvis der er bakterier i den udpumpede væske, ordineres et kursus med antibiotika. Efter en sådan kompleks terapi er remission mulig..
Diuretika kan bruges til at fjerne væske fra kroppen, men i dette tilfælde mister hunden kalium. Diuretika hjælper med at udfylde sin mangel, men deres indtag medfører hormonelle forstyrrelser.
Cardioprotectors og hepaprotectors er nødvendigvis ordineret, førstnævnte normaliserer hjertet, og sidstnævnte understøtter leverens funktion. Hunden får ordineret en særlig diæt uden salt, og mængden af forbrugt væske reduceres.
Hvis dit kæledyr er i fare - det har patologier i indre organer - overhold en saltfri diæt, i dette tilfælde er sandsynligheden for ophobning af væske i kroppen minimal.
Ved det mindste tegn på ascites er det nødvendigt ikke at spilde tid forgæves og endnu mere ikke at selvmedicinere. I dette tilfælde kan kæledyrets tilstand forværres kraftigt. Kun den fælles indsats fra dyrlægen og hundeejeren hjælper med at bevare kæledyrets stabile tilstand og forlænge dets levetid..
Mavesøvn eller ascites er oftest resultatet af en mere kompleks patologi. Overvej dens årsager til patologi, hvilke stadier af sygdommen er, hvordan diagnosen udføres, og hvilke behandlingsmetoder. Og også hvilken læge der skal kontaktes, når der vises karakteristiske symptomer.
Normalt har en sund person en lille mængde væske i bughulen, men det ophobes ikke der, men absorberes af lymfekapillærerne.
Døs af maven ledsager ofte kræft. Patologi påvises hos halvdelen af disse patienter i de tidlige stadier. Sygdommens alvorlige form rammer op til 15% af patienter med avanceret onkologi.
Ascites, dvs. ophobning af væske i mavehulen, er oftest en komplikation af visse sygdomme. Efterhånden som patologien udvikler sig, forekommer ubehagelige fornemmelser, arbejdet i maveorganerne og hjertets lunger forstyrres, og det intra-abdominale tryk øges også. Det er muligt at bestemme sygdommen ved hjælp af eksterne tegn, hos patienter begynder maven at stige i størrelse.
Mange mennesker spørger, hvad der er faren for, at maven dør ud, og hvad er stadierne i begyndelsen af patologi. Væsken, der samles i mavehulen, kan komprimere de subhepatiske kar, hvorefter patienten udvikler gulsot, hvilket medfører forstyrrelser i arbejdet i et vigtigt organ (lever). Faren ligger også i det faktum, at dræbende ikke er en uafhængig sygdom, men kun et symptom på en patologi, der kan true patientens liv og helbred..
I medicin skelnes de følgende stadier af ascites:
I henhold til statistikker udvikler drævet mave i 70% sig på baggrund af abnormiteter i leveren, i 10% - patologien provoseres af kræft, hos 5% - hjertesvigt.
Liste over sygdomme, som ascites kan blive komplikationer:
Ud over de nævnte faktorer kan udviklingen af sygdommen fremmes ved dårlige vaner (alkohol, indtagelse af medikamenter), fedme, blodoverførsler, et overskud af kolesterol og opholdsområdet med en høj risiko for at få hepatitis.
Dråbehag i maven udvikler sig gradvist. Derfor er mange patienter ikke opmærksomme på for eksempel en stigning i dens størrelse. I de tidlige stadier, hvor mindre end en liter væske er samlet, er det næsten umuligt at bestemme ascites ved hjælp af eksterne symptomer. Udviklingshastigheden af symptomer afhænger af sværhedsgraden af patologien på baggrund af hvilken den udviklede sig. For nogle tager processen med overgangen fra det forbigående (indledende) fase til den intense (vanskelige) fase flere uger. Men der er dem, der har det strakt i måneder.
Symptomer, der er karakteristiske for ascites:
Årsagerne og behandlingen af døsigt af maven afhænger af graden af patologi, der bestemmes ved diagnostiske metoder. Til at begynde med foretager lægen en visuel undersøgelse og palperer maven. I avancerede stadier, hvor der er meget væske i bughulen, kan han stille en diagnose, selv ved hjælp af en indledende undersøgelse.
Men oftest er denne metode ikke nok, for for at helbrede ascites er det værd at finde den grundlæggende årsag til patologien. En mere seriøs undersøgelse er påkrævet.
Metoder til diagnosticering af ascites:
Biokemisk undersøgelse af væske i maven kan kræve laparoskopi.
En gastroenterolog, der er specialiseret i sygdomme i mave-tarmkanalen, en kirurg eller hepatolog, der beskæftiger sig med leversygdomme, fortæller patienten om årsagerne til og behandlingen af døsigt i maven samt om diagnostiske metoder. Som regel undersøges og observeres en person af tre specialister på én gang for at bestemme den optimale behandling i hver specifik situation..
I tilfælde af påvisning af onkologi og lidelser i hjertets arbejde undersøges patienten af henholdsvis en onkolog og en kardiolog. Det er værd at huske, at ascites ikke er en uafhængig sygdom, men kun en manifestation af den underliggende sygdom. For at kurere, skal du finde kilden til patologien.
Behandling mod døsigt af maven begynder med at tackle den underliggende årsag, der førte til ophobning af væske i bughulen.
I tilfælde af forstyrrelser i hjertets arbejde foreskrives vasodilatatorer, glykosider eller diuretika. Hvis nyrerne svigter, er væske- og saltindtagelse begrænset. Hvis cirrhose opdages, ordineres hepatoprotectors.
Der er også piller til døsigt af maven, som kan opdeles i to typer:
Dosis af medikamenter vælges afhængigt af personens vægt. Det forhold, at pillerne hjælper eller ej, vurderes også ud fra patientens vægt. Hvis han mister ca. 0,5 kg pr. Dag, er konservativ terapi effektiv. Men som eksperter siger, er medicinbehandling ikke helt effektiv..
Hvis konservative metoder ikke har givet positive resultater eller i allerede avancerede tilfælde (i nogle tilfælde ophobes op til 25 liter væske i bughulen), indikeres kirurgi. Væsken fjernes gradvist ved hjælp af et afløb. Denne teknik kaldes laparocentese..
Oftest bruges denne metode til at behandle sløvhed i underlivet hos ældre. Metoden involverer kirurgen, der foretager et lille snit i maven og indsætter et rør, gennem hvilket væske vil strømme. Teknikken er som smertefuldt af patienterne smertefuld, og der er en række risici, der forårsager komplikationer. En sådan terapi udføres ikke i nærværelse af en klæbeproces i mageregionen fra en abdominal eller anden operation såvel som med en udtalt purulent proces.
Et alternativ til laparocentese kan være placering af katetre, indbyggede eller subkutane porte. De giver dig mulighed for at dræne væske, når det ophobes, og du behøver ikke at punktere maven igen. Dette betragtes som en ukompliceret operation. Gennem kateteret kan du ikke kun fjerne den akkumulerede væske, men også administrere medicin.
Nogle gange kan der foretages intrakraniel shunting, hvilket skaber en forbindelse mellem lever- og portalen. I avancerede tilfælde udføres en levertransplantation.
Både læger og patienter bemærker, at folkemedicin, hvis de anvendes, til behandling af ascites er fuldstændig ineffektive. Med en sådan diagnose er det vigtigt at overholde en diæt, identificere den grundlæggende årsag til patologien og bestemme behandlingsmetoden (kirurgisk eller medicinsk). Hvis der er ordineret folkemiddel, er det kun i kombination med basale lægemidler, da ikke et enkelt urtemedicin hjælper med at fjerne væske fra mavehulen.
Når maven er døsig, afhænger livskvaliteten og varigheden af leverens tilstand, nyrefunktion, hjerte-kar-system samt behandlingsmetoden. Prognosen afhænger af formen og graden af den underliggende patologi. For eksempel med kompenseret cirrhose kan du stole på et gunstigt resultat med korrekt behandling, med dekompenseret cirrhose er levertransplantation indikeret..
Den korteste levealder er noteret med ascites på baggrund af nyresvigt. En patient uden dialyse lever kun et par uger. Hvis patologien påvises på baggrund af hjertesvigt, er prognosen gunstig, selvom det hele afhænger af graden. Med HF fra 3. eller 4. trin vil en person leve op til to år. Kun 10% af patienterne kan stole på en kur og kun takket være en korrekt valgt terapimetode.
Oftest afhænger behandlingen af ascites af lægenes kvalifikationer samt graden af udvikling af patologien. Uanset sygdomsårsagen ordineres en særlig diæt og konservative eller kirurgiske eksponeringsmetoder. Kun kompleks terapi kan forlænge en persons liv markant.
Diæten til denne sygdom tilvejebringer en begrænset anvendelse (fra 750 til 1000 ml / dag) væske, afvisning af salt, tilstedeværelsen af proteiner og produkter med vanddrivende virkning:
Der er ingen specifikke forebyggende foranstaltninger, der forhindrer ophobning af væske i maven. Det hele afhænger af rettidig undersøgelse af hele organismen for påvisning af patologier i de tidlige stadier. Det er også værd at udelukke om muligt stress, overdreven følelsesmæssig og fysisk stress..
Væggen i mavehulen er dækket med en serøs membran (bukhule). Membranen på den forreste indre overflade af maven kaldes perietoneum parietallag. Den samme serøse membran linjer den frie kant af de indre organer og blødgør deres friktion under bevægelse (visceral peritoneum). Strukturen af den serøse membran er kompleks - den indeholder bindevævsfibre, blod og lymfekar.
Væske kommer ind i mavehulen fra blodkarene, der fodrer den serøse membran. Faktisk er det plasma, der er kommet ind i hulrummet gennem karvæggene. Det spreder sig naturligt og udfylder sin fysiologiske rolle. Plasma absorberes konstant tilbage i blodbanen gennem lymfekarrene.
Ascites opstår, når mængden af væske, der sveder ind i bughulen, øges, eller når lymfekar ikke optager overskydende væske. I tilfælde af alvorlige metaboliske forstyrrelser trænger elektrolytter og proteinforbindelser ind i bughulen sammen med plasma. Dette øger det onkotiske tryk og provokerer endnu mere aktiv sved i plasmaet for at gendanne ligevægten i koncentrationer mellem blod og væske i maven..
Akkumulering af væske i bughulen fungerer som et fremragende miljø til udvikling af mikroorganismer og forstyrrer også den normale funktion af indre organer.
Hos en sund person udskilles ca. 50 liter væske i mavehulen i løbet af dagen og absorberes tilbage i den systemiske cirkulation. Med den normale funktion af kroppen kan der ikke være nogen ubalance, og derfor passerer plasmacirkulationen umærkeligt.
Ascites udvikler sig på baggrund af betændelse i mavehulen, med cirkulationsforstyrrelser og ustabilitet i blodsammensætningen, samt med metaboliske svigt og ændringer i vand-elektrolytbalancen i kroppen.
Den mest almindelige mekanisme til udvikling af ascites er portalhypertension og øget tone i portalvenen, hvor der er en forøget sveden af blodserum gennem de vaskulære vægge. Disse tilstande ledsager ændringer i området med portalvenens lumen som et resultat af stenose, trombose eller kronisk overbelastning i karet. De provoseres af:
Lymfekarrene i bughulen kan måske ikke klare væskemængden, hvis de er påvirket af metastaser eller på baggrund af akutte cirkulationsforstyrrelser.
På grund af de anførte patologier akkumuleres transudat i mave - en væske, der ikke har nogen forbindelse med inflammatoriske processer..
Dog sker det, at ekssudat ophobes i mavehulen - dette er væsken, som betændte celler udskiller. I dette tilfælde forværres prognosen for patienten, fordi risikoen for infektion i bughulen og udviklingen af septiske tilstande øges. Eksudat ophobes i maven, når:
Tilstedeværelsen af et eller flere af de nævnte problemer hos en person betyder ikke den uundgåelige udvikling af ascites. Udseendet af denne komplikation favoriseres af særlige faktorer. Blandt dem stofskiftesygdomme (med diabetes mellitus og funktionsfejl i skjoldbruskkirtlen), lidelser i lymfestrøm, fedme og alkoholisme, samt en mangel på protein i kroppen i nyrepatologier og fordøjelsesfordøjelse.
I henhold til medicinsk statistik registreres 75% af tilfældene med ascites på baggrund af alvorlige leverpatologier (cirrhose, trombose i portvenen og dens grene, avanceret hepatose). Cirka 10% af tilfældene provokerer onkologiske sygdomme i organer og væv i mave- og bækkenområdet. 5% af diagnoserne stilles på baggrund af hjertesvigt. Alle andre provokatører forårsager ascites kun i 10% af tilfældene. Mænd er mere modtagelige for patologier.
Intensiteten af patologiens symptomer afhænger af den mængde væske, der er akkumuleret i mavehulen. Hvis ascites ikke udvikler sig reaktivt, akkumuleres væske i små portioner over en lang periode. I dette tilfælde føler patienten ingen særlige ændringer i sin helbredstilstand. Mulige tidlige symptomer inkluderer flatulens i tarmen, intermitterende kvalme, mild feber.
Når volumenet af akkumuleret væske når 1 liter, forværres symptomerne. Flatulens og forstoppelse bliver permanent, patienten melder med jævne mellemrum smerter i maven. Efterhånden som væske ophobes, kan gulsot, kvalme og opkast opstå (hvis trykket på karrene fra nedsiden af leveren stiger). Eventuelt øget kropstemperatur.
Ved ophobning af et stort volumen væske mærker patienten smerter, distention i maven, lider af alvorlige dyspeptiske lidelser. Når væsken når den membranbue og begynder at trykke på den, vises åndenød, ændringer i hjerterytme og trykfald vises. Patienten indånder ofte, men lavt, kan besvime på grund af iltmangel. På et sent stadium i udviklingen af patologi udvikler patienten hævelse i lemmer, ansigt.
Akkumulering af væske i bughulen fremkalder bukningen af maven fremad. Jo større volumen af dråbe, jo større er maven. Det stikker ud, i en stående position hænger det som et forklæde. I liggende position bliver bukhindens region i maven flad, og dens laterale dele stikker ud til siderne (frosmaven). Patienten bemærker en stigning i vægt, kan ikke knap og bære sit sædvanlige tøj. Det bliver svært for ham at bevæge sig.
Der er tilfælde, hvor mængden af abdominal dropsy var 25 liter væske. Gennemsnitlige volumener for leverpatologier er 3-7 liter. Selvom symptomerne allerede forekommer ved akkumulering af ca. 1 liter væske, går patienter til lægen meget senere, når mavens størrelse bliver uforholdsmæssig til kroppen.
Før behandling påbegyndes, skal læger differentiere ascites fra almindelig fedme eller graviditet. Dette sker normalt ved det første besøg i klinikken. Fuldtidsundersøgelse, palpation og perkussionsundersøgelse afslører specifikke tegn på tilstedeværelse af væske i underlivet: "froskemaven", karakteristisk venøst mønster, fornemmelse af støv på den ene side af maven, når man tapper fingre - på den anden, ubegrænsede grænser for en kedelig lyd.
Yderligere begynder den komplekse proces til diagnosticering af sygdommen, hvilket førte til ophobning af væske og identifikation af tilknyttede faktorer. Til dette foreskrives laboratorieundersøgelser:
En stor mængde information om mavehulenes tilstand leveres ved multispiral tomografi, ultralyd af organer, ultralyd Doppler af vener og lymfekar. Lever scintigrafi, abdominal røntgen, røntgen af bryst er også ordineret. For at bestemme den kvalitative sammensætning af ascitisk væske kræves der en laparoskopisk samling af den efterfulgt af laboratorieundersøgelse..
Læger klassificerer ascites i resistente og behandlingsformer. Grundlaget for terapi er eliminering af den underliggende sygdom, hvis komplikation er ascites. Til dette formål ordineres lægemidler til korrektion af hjertesvigt, hepatoprotectors, i tilfælde af en infektiøs oprindelse af patologien - antibiotikabehandling og antiinflammatoriske lægemidler.
Direkte behandling af ascites består i at korrigere vand-elektrolytbalancen i kroppen, eliminere manglen på proteinstoffer og ordinere diuretika. Behandlingseffektiviteten overvåges ved daglig vejning. Den samlede kropsvægt skal reduceres med mindst 500 g dagligt.
Patienter med ascites ordineres en saltfri diæt. Det indebærer, at patienten ikke bruger mere end 2 g salt pr. Dag. Denne mængde er til stede i en afbalanceret daglig diæt, så saltning af mad er helt udelukket. Patienten skal spise magert kød og fisk, cottage cheese. For at lette assimilering af protein fremstilles kødprodukter i hakket form. Menuen skal være baseret på korn, frugt, grøntsager med en neutral smag (radiser, løg, hvidløg er udelukket). Marinader, konserves, pickles, industriprodukter, ost, røget kød og pølser er strengt forbudt. Disse fødevarer bør ikke indtages selv i små mængder. Ekskluder også brugen af stærk te og kaffe, alkoholholdige drikkevarer, slik, de drikker juice med moderation.
Diætterapi er designet til at gøre det lettere at fjerne overskydende vand fra kroppen og stoppe stigningen i ascitisk væske.
Radikal behandling er påkrævet for vedvarende og tilbagevendende former for ascites. Fjernelse af væske fra bughulen udføres ved hjælp af en punktering. Proceduren kaldes laparocentese. I løbet af det foretages en punktering af bughulen 2 cm under navlen (langs midtlinjen). En særlig trocar indsættes i hullet. Med sin hjælp fjernes væsken fra bughulen. Det maksimale volumen, der kan trækkes tilbage i 1 procedure, er højst 6 liter. Hvis det overskrides, kan patienten udvikle et sammenbrud. Manipulation udføres under lokalbedøvelse.
For store mængder ascitisk væske indsættes et peritonealkateter i patienten. Med sin hjælp er det muligt at fjerne ascitisk væske flere gange uden gentagne punkteringer. I nogle tilfælde udføres operationen for at gendanne den naturlige udstrømning af væske fra bughulen og forhindre dens ophobning. For eksempel når trykket i portvenen øges, der dannes blodpropper i dem eller lumen indsnævres, udføres bypass-kirurgi.
Ascites forværrer prognosen for patienten som en komplikation af den underliggende patologi. Tilstanden udvikler sig med alvorlig skade på indre organer, blodkar, væv i bukhinden. De fleste af dem er svære at behandle eller heler overhovedet ikke. Derudover forværres patologi patientens tilstand, forstyrrer åndedrætsprocessen, forårsager tarmobstruktion, trykfald, ændrer hjertets arbejde.
Ascites medfører yderligere komplikationer - det øger risikoen for peritonitis, provokerer dannelse af hernias og forstyrrer balancen mellem elektrolytter. Tilstanden kan føre til leverencefalopati, som ender i koma.
Patologi er vanskeligt at behandle. Diuretika og diæt giver den forventede effekt i mindre end 40% af tilfældene. Laparocentese med ascites (især multiple) skaber betingelser for fastgørelse af en bakteriel infektion, dannelse af vedhæftninger og inflammatoriske processer. Ascites gentager sig ofte, og begrænser brugen af tilsætningsstoffer og salt, og derfor skal patienten observeres, selv efter at hoved- og sekundærpatologien er helbredet.
Læger karakteriserer dræbende som en livstruende tilstand. 50% af patienterne, der ikke er blevet hjulpet af konservativ behandling, dør af det. I tilfælde af en onkologisk rodårsag til ascites dør ca. 60% af patienterne.
Forebyggelse af ascites består regelmæssigt i medicinske undersøgelser for at identificere almindelige provokatører af patologi i de tidlige stadier. Lægemiddelkontrol af selv uhelbredelige sygdomme halverer sandsynligheden for at udvikle abdominal dræbende. Personer, der bemærker ubehag i maven, urimelig vækst og vægtøgning, skal straks konsultere en læge. Tidlig påbegyndelse af konservativ behandling øger chancen for succesfuld behandling markant.
Ascites - unormal akkumulering af væske i bughulen.
Ascites kan udvikle sig hurtigt (over flere dage) eller over en lang periode (uger eller måneder). Klinisk manifesterer tilstedeværelsen af fri væske i bughulen sig, når der opnås et ret stort volumen - fra 1,5 liter.
Mængden af væske i mavehulen når nogle gange et betydeligt antal - 20 liter eller mere. Oprindelig kan ascitisk væske være inflammatorisk (ekssudat) og ikke-inflammatorisk, hvilket skyldes en overtrædelse af det hydrostatiske eller kolloid-osmotiske tryk i patologier i kredsløbet eller lymfesystemet (transudat).
Der er flere grupper af sygdomme, hvor ascites udvikler sig:
I mere end 80% af tilfældene er ascites forårsaget af dekompensation af en kronisk sygdom eller en akut inflammatorisk proces i leveren. Den næst mest almindelige årsag til ascites er neoplastiske processer i bughulen (ca. 10%). Sygdomme i det kardiovaskulære system fører til udvikling af ascites i ca. 5% af tilfældene, andre årsager er ret sjældne.
Risikoen for genudvikling af ascites inden for 6 måneder - 43%, inden for 1 år - 69%, inden for 2 år - 74%.
Afhængig af mængden af væske i bughulen, taler de om flere grader af den patologiske proces:
I henhold til infektionen af ascitisk indhold skelnes følgende:
Ifølge svaret på igangværende terapi er ascites:
Hvis akkumuleringen af væske fortsætter med at stige jævnt og når enorme størrelser, på trods af den igangværende behandling, kaldes ascites anspændt..
De vigtigste tegn på ascites er en ensartet stigning i mavevolumen og en stigning i kropsvægt. Ofte forveksles en stigning i mængden af mave med ophobning af patienter for manifestation af fedme, graviditet eller tarmsygdom, ledsaget af øget gasproduktion.
Ascites kan udvikle sig hurtigt (over flere dage) eller over en lang periode (uger eller måneder).
I en stående position ser maven uforholdsmæssigt stor, ujævn, i patientens position, der ligger på ryggen, spredes sidefladerne på maven (der er en "frøsmag"). Huden på den forreste abdominalvæg er stram, skinnende, anspændt. Eventuel udvidelse og fremspring af navlens ring på grund af øget intra-abdominalt tryk.
Hvis ascites udløses af øget tryk i portvenen, bemærkes forstørrelse og krænkelse af venerne på den forreste abdominalvæg ("Medusas hoved"). Cirrhose er kendetegnet ved "levertegn" på huden: palmar erythema, edderkoppesår i brystet og skuldrene, brunlig pigmentering af panden og kinderne, hvide negleplader, purpura.
For pålidelig bekræftelse af ascites kræves en integreret tilgang til diagnose:
For at eliminere ascites er det først og fremmest nødvendigt at stoppe den underliggende sygdom..
I mere end 80% af tilfældene er ascites forårsaget af dekompensation af en kronisk sygdom eller en akut inflammatorisk proces i leveren..
Ascites er en komplikation af almindelige sygdomme, derfor er det vigtigste mål for dets forebyggelse rettidig og passende behandling af den underliggende sygdom. Derudover bidrager de til forebyggelse af ascites:
Den to-årige overlevelsesrate hos patienter med ascites er 50%. Når ildfast ascites forekommer, dør halvdelen af patienterne inden for et år.
Ascites kan føre til følgende alvorlige konsekvenser:
Forekomsten af spontan bakteriel peritonitis hos patienter med levercirrhose fører til gentagne blødninger fra spiserørsvarier. Dødeligheden efter den første episode af blødning er 30-50%. Hos 70% af patienterne, der overlevede en episode af blødning fra åreknuder i spiserøret, forekommer blødning gentagne gange. Risikoen for genudvikling af ascites inden for 6 måneder - 43%, inden for 1 år - 69%, inden for 2 år - 74%.
Den to-årige overlevelsesrate hos patienter med ascites er 50%. Når ildfast ascites forekommer, dør halvdelen af patienterne inden for et år.
Dårlige prognostiske faktorer for patienter med ascites:
YouTube-video relateret til artiklen:
Uddannelse: højere niveau, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "General Medicine", kvalifikation "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate studerende ved Institut for Klinisk Farmakologi, KSMU, kandidat til medicinske videnskaber (2013, specialitet "Farmakologi, Klinisk Farmakologi"). 2014-2015 - faglig omskoling, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Oplysningerne generaliseres og gives kun til informationsformål. Ved din første sygdomstegn, se din læge. Selvmedicinering er sundhedsfarlig!
Tandlæger har vist sig relativt for nylig. Tilbage i 1800-tallet var trækning af dårlige tænder en del af en almindelig frisørs opgaver..
Menneskelige knogler er fire gange stærkere end beton.
De fleste kvinder er i stand til at få mere glæde af kontemplationen af deres smukke krop i spejlet end fra sex. Så kvinder stræber efter harmoni.
I løbet af en levetid producerer den gennemsnitlige person ikke mindre end to store spytbassiner..
Venstrehånders forventede levetid er kortere end højrehånders.
At falde af et æsel er mere tilbøjeligt til at knække din hals end at falde af en hest. Bare prøv ikke at tilbagevise denne erklæring..
Foruden mennesker lider kun en levende væsen på planeten Jorden af prostatitis - hunde. Disse er virkelig vores mest loyale venner.
I et forsøg på at få patienten ud går læger ofte for langt. Så for eksempel en bestemt Charles Jensen i perioden fra 1954 til 1994. overlevede over 900 operationer for at fjerne neoplasmer.
Vægten af den menneskelige hjerne er ca. 2% af den samlede kropsvægt, men den forbruger ca. 20% af det ilt, der kommer ind i blodet. Denne kendsgerning gør den menneskelige hjerne yderst modtagelig for skader forårsaget af mangel på ilt..
Man troede, at gaben beriger kroppen med ilt. Denne udtalelse blev imidlertid tilbagevist. Forskere har bevist, at en gab, en person køler hjernen og forbedrer dens ydeevne.
Antidepressiva Clomipramine inducerer en orgasme hos 5% af patienterne.
Millioner af bakterier fødes, lever og dør i vores tarm. De kan kun ses i høj forstørrelse, men hvis de var samlet, ville de passe ind i en almindelig kaffekop..
Vores nyrer er i stand til at rense tre liter blod på et minut.
Mere end 500 millioner dollars om året bruges på allergimedicinske stoffer alene i USA. Tror du stadig, at der findes en måde at endelig besejre allergier på??
Fire skiver mørk chokolade indeholder omkring 200 kalorier. Så hvis du ikke ønsker at blive bedre, er det bedre at ikke spise mere end to skiver om dagen..
Næsten alle har smertestillende medicin i deres medicinskab. Blandt de mest berømte er Nise i form af en gel, der hjælper med at tackle smerter og.
Abdominal ascites - symptomer og behandlingsmuligheder, prognose for livet
Ascites (søvnig i underlivet) er en tilstand, der er kendetegnet ved ophobning af fri væske i bughulen (mere end 25 ml), som enten kan være inflammatorisk (ekssudat) eller ikke-inflammatorisk (transudat) i naturen. Sygdommen manifesteres af en stigning i maves omkreds, åndedrætssvigt, smerter i bukhulen, en følelse af tyngde og udstrækning.
Oftest (i 80% af tilfældene) forekommer ascites på baggrund af levercirrhose, som er nået til det sidste stadium af dekompensation. Dette trin er kendetegnet ved udtømning af leverressourcer, alvorlige forstyrrelser i lever- og mavecirkulationen, dvs. udseendet af gunstige betingelser for ophobning af væske.
Ascites er en ophobning af væske i bughulen, som er ledsaget af en gradvis stigning i maven og en stigning i patientens vægt. Denne væske er normalt ikke-inflammatorisk i naturen, det vil sige at den er et transudat. Dens mængde kan variere markant - fra flere hundrede milliliter til 15-20 liter.
Årsagerne til ascitisk sygdom er uventede, de mest almindelige blandt dem er præsenteret nedenfor. Det:
Den specificerede sygdom er en komplikation af levercirrhose og ikke kun. I kroppen skrider den gradvist frem, i første omgang manifesterer den sig ikke på nogen måde. Abdominal ascites er vanskelig at behandle med succes. Heling sker dog, hvis den vigtigste patogene faktor fjernes..
Dannelsen af abdominal ascites hos de fleste patienter med kræft forekommer gradvist over flere uger eller endda måneder. Derfor ignoreres de første tegn på denne formidable komplikation..
Klinisk begynder ascites at manifestere sig, efter at der er samlet en tilstrækkelig stor mængde væske i bughulen, denne komplikation manifesterer sig:
Visuelt kan du være opmærksom på den gradvis stigende mave, i den lodrette position, den hænger ned, og i den vandrette position spreder den sig ud på siderne. Strækning af huden på bugvæggen afslører netværket af blodkar og den fremspringende navle.
Tryk på brystet medfører åndenød og hjertesvigt. Med ascites er det vanskeligt for en person at bøje sig, fastlægge sko, tage på sig bukser.
Billedet herunder viser, hvordan sygdommen manifesterer sig hos mennesker..
Afhængig af mængden af akkumuleret ekssudat skelnes der tre stadier af ascites:
| Forbigående | væske i bughulen er ikke mere end 400 ml. På dette tidspunkt kan der kun være oppustethed.. |
| Moderat | udstillet, når ekssudatet i bughulen ikke er mere end 5 liter. På dette trin manifesteres komplikationen ved kliniske symptomer i form af forstyrrelse i fordøjelsessystemet, åndenød. I mangel af behandling af ascites er udvikling af peritonitis, åndedrætsorganer og hjertesvigt mulig.. |
| Anspændt | kendetegnet ved ophobning af op til 20 liter væske. Patientens tilstand er alvorlig, arbejdet med vitale organer forstyrres markant. |
Drøvsyge af maven kan diagnosticeres af en læge, selv uden brug af specielt udstyr - det er nok at undersøge patientens mavehulrum. Hvis lægen ved palpation opdager sløvhed i maven fra siden, mens tympanitis findes i midten, har patienten ascites.
For en dybere diagnose er det nødvendigt at foretage en ultralydscanning i bughulen, undersøge leveren og også foretage en punktering af bukhulen (paracentese). At tage væske til analyse giver dig mulighed for at identificere sygdomsstadiet og bestemme dens behandling. Paracentese udføres for at finde ud af årsagerne til sygdommen. Paracentese kan også udføres i tilfælde af åndedrætsbesvær og smerter..
Ud over ovennævnte diagnostiske metoder skal patienten bestå urin, blodprøver og også gennemgå immunologiske undersøgelser. Muligheden for at ordinere yderligere analyser og test afhænger af, hvor meget information lægen vil modtage fra de modtagne analyser..
Abdominal ascites, der udvikler sig som en komplikation af kræft, bør behandles sammen med den underliggende sygdom.
Kemoterapi er kun effektiv, hvis ascites er forårsaget af tarmkræft. For kræft i maven, æggestokkene og livmoderen giver brugen af kemoterapi-medikamenter ikke et udtalt positivt resultat.
De vigtigste medikamenter, der hjælper med at fjerne overskydende væske fra kroppen, er diuretika. Takket være deres indtagelse er det muligt at opnå overgangen af overskydende væske fra bughulen til blodbanen, hvilket hjælper med at reducere symptomer på ascites.
Ud over diuretika får patienterne ordineret midler, der sigter mod at styrke væggene i blodkar (C-vitamin, P-vitamin, Diosmin), lægemidler, der forhindrer væske i at forlade vaskulær sengen (Reopolyglyukin). Indførelsen af proteinpræparater forbedrer udvekslingen af leverceller. Oftest bruges koncentreret plasma til dette formål eller en opløsning af Albumin ved 20% koncentration.
Antibakterielle lægemidler ordineres, hvis ascites er bakteriel.
Hos ascites er abdominal laparocentese en kirurgisk procedure, hvor væske fra bughulen fjernes ved punktering. Pump ikke mere end 4 liter ekssudat ad gangen, da dette truer udviklingen af kollaps.
Jo oftere der udføres punktering for ascites, jo højere er risikoen for at udvikle betændelse i bughinden. Derudover øges sandsynligheden for dannelse af vedhæftning og komplikationer fra proceduren. Derfor foretrækkes det med massive ascites at indsætte et kateter.
Indikationer for laparocentese er anspændte og ildfaste ascites. Væsken kan pumpes ud ved hjælp af et kateter, eller den flyder simpelthen frit ind i en tidligere forberedt beholder, efter at den er indsat i maven i hulrummet.
Det bruges undertiden til behandling af ildfast ascites, dvs. en, der ikke reagerer på lægemiddelterapi og hurtigt vender tilbage efter en punktering. Operationen består i at øge volumenet af cirkulerende blod ved den konstante strømning af væske fra bughulen ind i det generelle blodstrømssystem.
En Levin shunt er et langt plastrør, der indsættes i bughulen og når bækkenbunden. Dernæst er shunten forbundet til ventilen og et silikonrør, der passerer subkutant til nakken for efterfølgende forbindelse med den indre kugleformede og overlegne vena cava. Ventilen åbnes af den kraft, der genereres ved forskydningen af membranen og stigningen i det intra-abdominale tryk. Der er således en uhindret strøm af væske ind i den overlegne vena cava..
Sørger for et fald i væskeindtagelse samt salt på grund af det faktum, at det tilbageholder væske i kroppen. Læger rådgiver Avicenna-diet. En sådan diæt til ascites giver næsten fuldstændig afvisning af fedtholdige fødevarer, brug af nødder i store mængder, afvisning af friske frugter til fordel for tør.
Flydende fødevarer (borsch, suppe) bør også erstattes med bouillon med tilsætningsstoffer i form af selleri, persille, fennikel. Diæt til ascites regulerer ikke, hvor meget kød patienten skal spise, men alt kød skal være af den magre type (kylling, kalkun, kanin).
Levetiden for personer med diagnosticeret ascites varierer meget afhængigt af en række faktorer. Forventet levetid for en patient med ascites skyldes:
Tilstedeværelsen af ascites forværrer forløbet af den underliggende sygdom markant og forværrer dens prognose. Komplikationer af selve ascites kan være spontan bakteriel peritonitis, leverencefalopati, hepatorenal syndrom, blødning.