logo

Abdominal ascites

Abdominal ascites - symptomer og behandlingsmuligheder, prognose for livet

Ascites (søvnig i underlivet) er en tilstand, der er kendetegnet ved ophobning af fri væske i bughulen (mere end 25 ml), som enten kan være inflammatorisk (ekssudat) eller ikke-inflammatorisk (transudat) i naturen. Sygdommen manifesteres af en stigning i maves omkreds, åndedrætssvigt, smerter i bukhulen, en følelse af tyngde og udstrækning.

Oftest (i 80% af tilfældene) forekommer ascites på baggrund af levercirrhose, som er nået til det sidste stadium af dekompensation. Dette trin er kendetegnet ved udtømning af leverressourcer, alvorlige forstyrrelser i lever- og mavecirkulationen, dvs. udseendet af gunstige betingelser for ophobning af væske.

Hvad er det?

Ascites er en ophobning af væske i bughulen, som er ledsaget af en gradvis stigning i maven og en stigning i patientens vægt. Denne væske er normalt ikke-inflammatorisk i naturen, det vil sige at den er et transudat. Dens mængde kan variere markant - fra flere hundrede milliliter til 15-20 liter.

Årsager til forekomst

Årsagerne til ascitisk sygdom er uventede, de mest almindelige blandt dem er præsenteret nedenfor. Det:

  • ondartede neoplasmer og metastaser;
  • skrumpelever og øget blodtryk i portalsystemet;
  • trombose (indsnævring af lever, inferior vena cava og portalvener);
  • akut og kronisk inflammatorisk nyresygdom;
  • nefrotisk cider (protein begynder at udskilles i urinen);
  • kronisk nyresvigt;
  • inflammatorisk læsion af den serøse membran i hjertet;
  • akut og kronisk hjertesvigt;
  • nogle infektiøse og inflammatoriske tarmsygdomme, hvor diarré og proteintab forekommer;
  • betændelse i bugspytkirtlen;
  • tuberkulose;
  • pseudomyxom (akkumulering af slim);
  • anasrka.

Den specificerede sygdom er en komplikation af levercirrhose og ikke kun. I kroppen skrider den gradvist frem, i første omgang manifesterer den sig ikke på nogen måde. Abdominal ascites er vanskelig at behandle med succes. Heling sker dog, hvis den vigtigste patogene faktor fjernes..

Ascites symptomer

Dannelsen af ​​abdominal ascites hos de fleste patienter med kræft forekommer gradvist over flere uger eller endda måneder. Derfor ignoreres de første tegn på denne formidable komplikation..

Klinisk begynder ascites at manifestere sig, efter at der er samlet en tilstrækkelig stor mængde væske i bughulen, denne komplikation manifesterer sig:

  1. Følelse af fylde i maven.
  2. Mavesmerter af forskellig art og varighed.
  3. Grop og halsbrand.
  4. Kvalme.

Visuelt kan du være opmærksom på den gradvis stigende mave, i den lodrette position, den hænger ned, og i den vandrette position spreder den sig ud på siderne. Strækning af huden på bugvæggen afslører netværket af blodkar og den fremspringende navle.

Tryk på brystet medfører åndenød og hjertesvigt. Med ascites er det vanskeligt for en person at bøje sig, fastlægge sko, tage på sig bukser.

Hvordan ser ascites ud: foto

Billedet herunder viser, hvordan sygdommen manifesterer sig hos mennesker..

Niveauer

Afhængig af mængden af ​​akkumuleret ekssudat skelnes der tre stadier af ascites:

Forbigåendevæske i bughulen er ikke mere end 400 ml. På dette tidspunkt kan der kun være oppustethed..
Moderatudstillet, når ekssudatet i bughulen ikke er mere end 5 liter. På dette trin manifesteres komplikationen ved kliniske symptomer i form af forstyrrelse i fordøjelsessystemet, åndenød. I mangel af behandling af ascites er udvikling af peritonitis, åndedrætsorganer og hjertesvigt mulig..
Anspændtkendetegnet ved ophobning af op til 20 liter væske. Patientens tilstand er alvorlig, arbejdet med vitale organer forstyrres markant.

Diagnosticering

Drøvsyge af maven kan diagnosticeres af en læge, selv uden brug af specielt udstyr - det er nok at undersøge patientens mavehulrum. Hvis lægen ved palpation opdager sløvhed i maven fra siden, mens tympanitis findes i midten, har patienten ascites.

For en dybere diagnose er det nødvendigt at foretage en ultralydscanning i bughulen, undersøge leveren og også foretage en punktering af bukhulen (paracentese). At tage væske til analyse giver dig mulighed for at identificere sygdomsstadiet og bestemme dens behandling. Paracentese udføres for at finde ud af årsagerne til sygdommen. Paracentese kan også udføres i tilfælde af åndedrætsbesvær og smerter..

Ud over ovennævnte diagnostiske metoder skal patienten bestå urin, blodprøver og også gennemgå immunologiske undersøgelser. Muligheden for at ordinere yderligere analyser og test afhænger af, hvor meget information lægen vil modtage fra de modtagne analyser..

Behandling af abdominal ascites

Abdominal ascites, der udvikler sig som en komplikation af kræft, bør behandles sammen med den underliggende sygdom.

  1. Det er også vigtigt at begynde at eliminere overskydende væske i de første to uger af dens dannelse, da forsinkelse af behandlingen fører til udvikling af en masse komplikationer. Overskydende væske kan fjernes ved at punktere og pumpe det ud - laparocentese, ved at tage diuretika.
  2. Overholdelse af en speciel diæt vil hjælpe med at reducere det intra-abdominale tryk, reducere sandsynligheden for yderligere produktion af overdreven ekssudat.

Kemoterapi er kun effektiv, hvis ascites er forårsaget af tarmkræft. For kræft i maven, æggestokkene og livmoderen giver brugen af ​​kemoterapi-medikamenter ikke et udtalt positivt resultat.

Lægemiddelbehandling

De vigtigste medikamenter, der hjælper med at fjerne overskydende væske fra kroppen, er diuretika. Takket være deres indtagelse er det muligt at opnå overgangen af ​​overskydende væske fra bughulen til blodbanen, hvilket hjælper med at reducere symptomer på ascites.

  • Til at begynde med ordineres patienter med den laveste dosis diuretika for at minimere risikoen for bivirkninger. Et vigtigt princip for behandling med diuretika er en langsom stigning i urinproduktion, hvilket ikke vil føre til betydelige tab af kalium og andre vigtige metabolitter. Oftest anbefaler de at tage medicinen Aldactone, Veroshpiron, Triamteren, Amiloride. Parallelt ordineres kaliumpræparater. Samtidig indføres hepatoprotectors i behandlingsregimet.
  • På samme tid foretager læger dagligt overvågning af patientens diurese, og hvis behandlingen er ineffektiv, øges dosis af lægemidler eller erstattes med stærkere lægemidler, for eksempel Triampur eller Dichlothiazid.

Ud over diuretika får patienterne ordineret midler, der sigter mod at styrke væggene i blodkar (C-vitamin, P-vitamin, Diosmin), lægemidler, der forhindrer væske i at forlade vaskulær sengen (Reopolyglyukin). Indførelsen af ​​proteinpræparater forbedrer udvekslingen af ​​leverceller. Oftest bruges koncentreret plasma til dette formål eller en opløsning af Albumin ved 20% koncentration.

Antibakterielle lægemidler ordineres, hvis ascites er bakteriel.

Laparocentese af bughulen

Hos ascites er abdominal laparocentese en kirurgisk procedure, hvor væske fra bughulen fjernes ved punktering. Pump ikke mere end 4 liter ekssudat ad gangen, da dette truer udviklingen af ​​kollaps.

Jo oftere der udføres punktering for ascites, jo højere er risikoen for at udvikle betændelse i bughinden. Derudover øges sandsynligheden for dannelse af vedhæftning og komplikationer fra proceduren. Derfor foretrækkes det med massive ascites at indsætte et kateter.

Indikationer for laparocentese er anspændte og ildfaste ascites. Væsken kan pumpes ud ved hjælp af et kateter, eller den flyder simpelthen frit ind i en tidligere forberedt beholder, efter at den er indsat i maven i hulrummet.

Peritoneovenous shunting (Levins shunt)

Det bruges undertiden til behandling af ildfast ascites, dvs. en, der ikke reagerer på lægemiddelterapi og hurtigt vender tilbage efter en punktering. Operationen består i at øge volumenet af cirkulerende blod ved den konstante strømning af væske fra bughulen ind i det generelle blodstrømssystem.

En Levin shunt er et langt plastrør, der indsættes i bughulen og når bækkenbunden. Dernæst er shunten forbundet til ventilen og et silikonrør, der passerer subkutant til nakken for efterfølgende forbindelse med den indre kugleformede og overlegne vena cava. Ventilen åbnes af den kraft, der genereres ved forskydningen af ​​membranen og stigningen i det intra-abdominale tryk. Der er således en uhindret strøm af væske ind i den overlegne vena cava..

Kost

Sørger for et fald i væskeindtagelse samt salt på grund af det faktum, at det tilbageholder væske i kroppen. Læger rådgiver Avicenna-diet. En sådan diæt til ascites giver næsten fuldstændig afvisning af fedtholdige fødevarer, brug af nødder i store mængder, afvisning af friske frugter til fordel for tør.

Flydende fødevarer (borsch, suppe) bør også erstattes med bouillon med tilsætningsstoffer i form af selleri, persille, fennikel. Diæt til ascites regulerer ikke, hvor meget kød patienten skal spise, men alt kød skal være af den magre type (kylling, kalkun, kanin).

Hvor længe lever mennesker med ascites??

Levetiden for personer med diagnosticeret ascites varierer meget afhængigt af en række faktorer. Forventet levetid for en patient med ascites skyldes:

  1. Tidspunktet for påbegyndelse af behandling. Hvis man opdager ascites i de tidlige stadier af udviklingen, når funktionerne af vitale organer ikke er forringet (eller lidt nedsat), kan eliminering af den underliggende sygdom føre til en fuldstændig helbredelse af patienten. Samtidig med langvarig progressiv ascites kan der forekomme skader på mange organer og systemer (åndedrætsorganer, kardiovaskulær, udskillelse), hvilket vil føre til patientens død.
  2. Alvorligheden af ​​ascites. Forbigående (milde) ascites udgør ikke en øjeblikkelig trussel mod patientens liv, mens spændte ascites, ledsaget af ophobning af titalls liter væske i bughulen, kan føre til udvikling af akut hjerte- eller luftvejssvigt og patientens død inden for timer eller dage.
  3. Den største sygdom. Dette er måske den vigtigste faktor for overlevelse hos patienter med ascites. Faktum er, at selv med den mest moderne behandling er et gunstigt resultat usandsynligt, hvis patienten har flere organsvigt på én gang. Så for eksempel med dekompenseret cirrhose i leveren (når organfunktionen næsten er fuldstændigt nedsat), er patientens chancer for overlevelse inden for 5 år efter diagnosen stillet mindre end 20% og med dekompenseret hjertesvigt - mindre end 10%. En mere gunstig prognose for kronisk nyresvigt, da patienter i hæmodialyse og overholdelse af alle lægens recept kan leve i årtier eller mere.

Tilstedeværelsen af ​​ascites forværrer forløbet af den underliggende sygdom markant og forværrer dens prognose. Komplikationer af selve ascites kan være spontan bakteriel peritonitis, leverencefalopati, hepatorenal syndrom, blødning.

Abdominal ascites

Ascites - hvad er det?

Ascites er en sekundær tilstand, hvor transudat eller ekssudat ophobes i bughulen. Patologisymptomer manifesteres ved en stigning i maven, smerter, åndenød, en følelse af tyngde og andre tegn.

Ascites i medicin kaldes også abdominal dropsy, som kan ledsage mange sygdomme fra området gynækologi, gastroenterologi, urologi, kardiologi, lymfologi, onkologi osv. Ascites er ikke en uafhængig sygdom, men fungerer som et symptom på en eller anden alvorlig lidelse i kroppen. Abdominal ascites forekommer ikke med milde patologier, den ledsager altid sygdomme, der truer menneskelivet.

Statistik over ascites indikerer, at mere end 70% af voksne udvikler det som et resultat af leversygdom. Tumorer i indre organer fører til udvikling af ascites i 10% af tilfældene, yderligere 5% skyldes hjertesvigt og andre sygdomme. Mens der hos børn er udviklingen af ​​ascites oftest signal om nyresygdom.

Det er blevet konstateret, at den maksimale mængde væske, der akkumuleres i mavehulen under opstigning hos en patient, kan nå 25 liter.

Årsager til ascites

Årsagerne til abdominal ascites er forskellige og er altid forbundet med en alvorlig lidelse i den menneskelige krop. Bughulen er et lukket rum, hvor overskydende væske ikke bør dannes. Dette sted er beregnet til indre organer - der er maven, leveren, galdeblæren, en del af tarmen, milt, bugspytkirtel.

Bughinden er foret med to lag: det ydre, der er fastgjort til abdominalvæggen, og det indre, som støder op til og omgiver organerne. Normalt er der altid en lille mængde væske mellem disse lag, hvilket er resultatet af arbejdet i blodet og lymfekarene i bukhulen. Men denne væske ophobes ikke, da den næsten umiddelbart efter afladning absorberes af lymfekapillærerne. Den resterende ubetydelige del er nødvendig, så tarmsløjfer og indre organer kan bevæge sig frit i bughulen og ikke klæber til hinanden.

Når der er en krænkelse af barrieren, udskillelses- og resorptivfunktionen, absorberes ekssudatet ikke længere normalt og akkumuleres i maven, hvilket resulterer i, at ascites udvikler sig..

Årsagerne til ascites er som følger:

Lever sygdom. Først og fremmest er det skrumpelever såvel som organkræft og Budd-Chiari-syndrom. Cirrhose kan udvikle sig på baggrund af hepatitis, steatosis, indtagelse af toksiske stoffer, alkoholisme og andre faktorer, men det ledsages altid af hepatocyters død. Som et resultat erstattes normale leverceller med arvæv, organet vokser i størrelse, klemmer portvenen, og derfor udvikler ascites. Et fald i det onkotiske tryk bidrager også til frigivelse af overskydende væske, fordi leveren ikke længere er i stand til at syntetisere plasmaproteiner og albumin. Den patologiske proces forværres af et antal refleksreaktioner udløst af kroppen som reaktion på leversvigt;

Hjertesygdomme. Ascites kan udvikle sig på grund af hjertesvigt eller på grund af snæver perikarditis. Hjertesvigt kan være resultatet af næsten alle hjertesygdomme. Mekanismen for udvikling af ascites i dette tilfælde vil være forbundet med det faktum, at den hypertrofede hjertemuskulatur ikke er i stand til at pumpe de krævede mængder blod, som begynder at akkumuleres i blodkarene, herunder i det inferior vena cava-system. Som et resultat af højt tryk vil væske slippe ud af det vaskulære leje og danne ascites. Mekanismen for udvikling af ascites ved pericarditis er omtrent den samme, men i dette tilfælde bliver den ydre skal af hjertet betændt, hvilket fører til umuligheden af ​​dets normale fyldning med blod. I fremtiden påvirker dette det venøse systems arbejde;

Nyre sygdom. Ascites er forårsaget af kronisk nyresvigt, der opstår som et resultat af en lang række sygdomme (pyelonephritis, glomerulonephritis, urolithiasis osv.). Nyresygdom fører til, at blodtrykket stiger, natrium sammen med væske tilbageholdes i kroppen, som et resultat dannes ascites. Et fald i onkotisk plasma i plasma, der fører til ascites, kan også forekomme på baggrund af nefrotisk syndrom;

Ascites kan udvikle sig, når lymfekarene er beskadiget. Dette sker på grund af traumer, på grund af tilstedeværelsen af ​​en tumor i kroppen, der giver metastaser, på grund af infektion med filariae (orme, der lægger æg i store lymfekar);

Forskellige læsioner i bughinden kan provokere ascites, blandt dem diffuse, tuberkuløs og svampende peritonitis, peritoneal karcinose, kræft i tyktarmen, mave, bryst, æggestokke, endometrium. Dette inkluderer også pseudomyxom og peritoneal mesotheliom;

Polyserositis er en sygdom, hvor ascites optræder i kombination med andre symptomer, herunder pleurisy og pericarditis;

Systemiske sygdomme kan føre til ophobning af væske i bughinden. Disse er gigt, leddegigt, lupus erythematosus osv.;

Ascites hos nyfødte findes også og er oftest resultatet af fosterhemolytisk sygdom. Det udvikler sig på sin side under intrauterin immunologisk konflikt, når blodet fra fosteret og moderen ikke kombineres i et antal antigener;

Proteinmangel er en af ​​de faktorer, der disponerer for dannelsen af ​​ascites;

Sygdomme i fordøjelsessystemet kan provokere overskydende væskeansamling i mavehulen. Det kan være pancreatitis, kronisk diarré, Crohns sygdom. Dette inkluderer også alle processer, der forekommer i bughinden og forhindrer den lymfatiske udstrømning;

Myxedema kan føre til ascites. Denne sygdom er ledsaget af hævelse af blødt væv og slimhinder, manifesterer sig i strid med syntesen af ​​thyroxin og triiodothyronin (skjoldbruskkirtelhormoner);

Alvorlige unøjagtigheder i ernæring kan forårsage abdominal hævelse. Fastende og strenge diæter er især farlige i denne henseende. De fører til det faktum, at kroppens proteinereser udtørrer, koncentrationen af ​​protein i blodet falder, hvilket medfører et markant fald i det onkotiske tryk. Som et resultat forlader den flydende del af blodet den vaskulære seng, og ascites dannes;

I en tidlig alder ledsages ascites af exudative enteropatier, underernæring og medfødt nefrotisk syndrom.

Så ascites kan være baseret på en række forskellige inflammatoriske, hydrostatiske, metaboliske, hæmodynamiske og andre lidelser. De indebærer en række patologiske reaktioner i kroppen, som et resultat, hvorved den interstitielle væske sveder gennem venerne og akkumuleres i bughinden..

Ascites symptomer

Det første symptom på ascites er en hidtil uset stigning i mave eller rettere sagt dens oppustethed. Hovedårsagen til dette er, at der samles en enorm mængde væske der, og den kommer praktisk talt ikke ud. En person opdager normalt i sig selv ascites, når han ikke kan passe ind i sit sædvanlige tøj, som indtil for nylig passer ham i størrelse.

Hvis du har abdominal hævning, er der sandsynligvis mindst to alvorlige funktionsforstyrrelser i din krop, der skal helbredes. Oftest er det en unormal tarmfunktion, en urolig mave eller leversygdom..

Hastigheden i stigningen i symptomer er direkte relateret til, hvad der præcist forårsagede ophobningen. Processen kan udvikle sig hurtigt, eller det kan tage flere måneder.

Symptomerne på abdominal ascites er følgende kliniske tegn:

Følelse af fylde i mavehulen;

Forekomsten af ​​smerter i maven og bækkenet (mavesmerter);

Problemer med fordøjelse og vandladning;

Tyngde i maven;

Udvidelse af maven i volumen. Hvis patienten er i en vandret position, bukker buken ud på siderne og ligner udseendet på en frosks mave. Når en person står, hænger maven ned;

Symptom på mavesving eller svingning. Forekommer altid, når bughulen er fyldt med væske;

Jo mere væske der samles i mavehulen, jo stærkere bliver åndenød, hævelsen af ​​de nedre ekstremiteter øges, og bevægelserne bliver langsommere. Det er især vanskeligt for patienten at bøje sig fremad;

På grund af stigningen i det intra-abdominale tryk er en fremspring af lårbenshinden eller navlen hernia mulig. På denne baggrund kan hæmorroider og varicocele udvikle sig. Rektal prolaps er mulig.

Symptomerne på ascites vil variere lidt afhængigt af den etiologiske faktor, der provokerede det:

Symptomer på ascites i tuberkuløs peritonitis. I dette tilfælde er ascites en følge af tuberkuløse læsioner i forplantningssystemet eller tarmen. Patienten begynder hurtigt at tabe sig, hans kropstemperatur stiger, symptomerne på forgiftning af kroppen stiger. Lymfeknuderne, der løber langs tarmens mesenteri, forstørres. I sedimentet taget ved punktering af ekssudat, udover lymfocytter og erytrocytter, vil Mycobacterium tuberculosis blive isoleret;

Symptomer på ascites i peritoneal carcinosis. Hvis ascites dannes på grund af tilstedeværelsen af ​​en tumor i bughinden, afhænger symptomerne på sygdommen primært af hvilket organ den har påvirket. Ikke desto mindre, altid med ascites af onkologisk etiologi, forekommer en stigning i lymfeknuder, der kan mærkes gennem mavevæggen. Atypiske celler vil være til stede i effusionssedimentet;

Symptomer på ascites på baggrund af hjertesvigt. Patienten har en blålig farve på huden. Underekstremiteterne, især fødder og ben, kvælder meget. I dette tilfælde øges leveren i størrelse, smerter forekommer, lokaliseret i højre hypokondrium. Akkumulering af transudat i pleurahulen er ikke udelukket;

Symptomer på ascites på baggrund af portalvenetrombose. Patienten klager over alvorlige smerter, leveren stiger i størrelse, men ikke meget. Der er en høj risiko for at udvikle massiv blødning fra hæmorroider eller fra spiserøret i spiserøret, som har gennemgået åreknuder. Foruden en forstørret lever observeres en stigning i miltens størrelse..

Andre symptomer på ascites:

Hvis årsagen til patologien er portalhypertension, taber patienten kraftigt, opkast og opkast. Huden bliver gul, et venøst ​​mønster vises på maven som et "vandmandhoved";

Proteinmangel, som årsag til ascites, er indikeret ved svær hævelse af ekstremiteterne, ophobning af væske i pleuralhulen;

Med chylous ascites (i den endelige fase af levercirrhose) ankommer væske meget hurtigt, hvilket påvirker mavens størrelse;

Hudsymptomer kommer i spidsen, når ascites udvikler sig på baggrund af revmatiske patologier.

Stadier af ascites

Der er tre stadier af ascites, der bestemmes af mængden af ​​væske i bukhulen:

Den første fase er forbigående ascites. I dette tilfælde overskrider væskemængden ikke 400 ml. Det er næsten umuligt at bemærke symptomerne på ascites alene. Overskydende væske kan ses under instrumentelle undersøgelser (under en MR eller ultralyd). Arbejdet i maveorganerne forstyrres ikke på grund af ophobningen af ​​sådanne mængder væske. Hvis en person bemærker nogen patologiske symptomer i sig selv, vil de være forbundet med den underliggende sygdom, der provoserer ascites.

Den anden fase er moderat ascites. Mængden af ​​væske samtidig i bughulen kan nå 4 liter. I dette tilfælde bemærker patienten allerede alarmerende symptomer i sig selv, maven øges og begynder at falde, mens han står. Dyspnø stiger, især når du ligger ned. Lægen er i stand til at bestemme ascites baseret på undersøgelse af patienten og palpation af hans bughule.

Den tredje fase er anspændte ascites. Flydende mængder vil overstige 10 liter. Samtidig øges trykket i mavehulen meget, hvilket fører til problemer med funktionen af ​​indre organer. En persons tilstand forværres og kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Ildfast ascites isoleres separat. I dette tilfælde reagerer patologien ofte ikke på behandlingen, og væsken trods den igangværende terapi fortsætter med at ankomme i mavehulen. Prognosen for sygdomsudviklingen er ugunstig for patientens liv.

Behandlingsmetoder

Metoder til behandling af ascites vil kun være effektive, hvis de implementeres rettidigt. Til at begynde med skal lægen vurdere trin i patologien og finde ud af, hvad der har forårsaget dens udvikling..

Terapi udføres inden for følgende områder:

Medicinsk korrektion af ascites

De vigtigste medikamenter, der hjælper med at fjerne overskydende væske fra kroppen, er diuretika. Takket være deres indtagelse er det muligt at opnå overgangen af ​​overskydende væske fra bukhulen til blodbanen, hvilket hjælper med at reducere symptomer på ascites. Til at begynde med ordineres patienter med den laveste dosis diuretika for at minimere risikoen for bivirkninger. Et vigtigt princip for behandling med diuretika er en langsom stigning i urinproduktion, hvilket ikke vil føre til betydelige tab af kalium og andre vigtige metabolitter. Oftest anbefaler de at tage medicinen Aldactone, Veroshpiron, Triamteren, Amiloride. Parallelt ordineres kaliumpræparater. Samtidig indføres hepatoprotectors i behandlingsregimet.

På samme tid foretager læger dagligt overvågning af patientens diurese, og hvis behandlingen er ineffektiv, øges dosis af lægemidler eller erstattes med stærkere lægemidler, for eksempel Triampur eller Dichlothiazide.

Ud over diuretika er patienter ordineret medikamenter, der sigter mod at styrke væggene i blodkar (vitamin C, vitamin P, Diosmin), samt lægemidler, der forhindrer væske i at forlade vaskulær sengen (Reopolyglyukin).

Indførelsen af ​​proteinsubstrater forbedrer udvekslingen af ​​leverceller. Oftest bruges koncentreret plasma til dette formål eller en opløsning af Albumin ved 20% koncentration.

Antibakterielle lægemidler ordineres, hvis sygdommen, der forårsagede ascites, er bakteriel.

Kost

Patientens ernæring skal være afbalanceret og kalorifattig, hvilket sikrer kroppens behov for alle de sporstoffer, den har brug for. Det er vigtigt at begrænse forbruget af salt, og i dets rene form er det forbudt at medtage det i menuen overhovedet.

Mængden af ​​forbrugt væske skal også justeres nedad. Patienter anbefales ikke at drikke mere end 1 liter væske om dagen, undtagen supper.

Det er vigtigt, at patientens daglige diæt er beriget med proteinmad, men dens mængde bør ikke være for høj. Fedtindtagelse bør reduceres, især for patienter, i hvilke ascites blev udløst af pancreatitis.

Kirurgisk indgriben

Laparocentese til abdominal ascites udføres, hvis patienten forbliver modstandsdygtig over for medicin korrektion. Til udstrømning af væske er det muligt at placere en peritoneovenous shunt med delvis deperitonisering af mavevæggene.

Operationer, der sigter mod at reducere pres i portalsystemet, er indirekte indgreb. Disse inkluderer protocaveal shunting, reduktion af miltblodstrøm, intrahepatisk portosystemisk shunting.

Hvad angår levertransplantation, er det en meget kompleks operation, der kan udføres med vedvarende ascites. Men som regel er det en vanskelig opgave at finde en donor til en organtransplantation..

Laparocentese af bughulen med ascites

Laparocentese af bughulen med ascites er en kirurgisk procedure, hvor væske fra bughulen fjernes ved punktering. Pump ikke mere end 4 liter ekssudat ad gangen, da dette truer udviklingen af ​​kollaps.

Jo oftere der udføres punktering for ascites, jo højere er risikoen for at udvikle betændelse i bughinden. Derudover øges sandsynligheden for dannelse af vedhæftning og komplikationer fra proceduren. Derfor foretrækkes det med massive ascites at indsætte et kateter.

Indikationer for laparocentese er anspændte og ildfaste ascites. Væsken kan pumpes ud ved hjælp af et kateter, eller den strømmer simpelthen frit ind i et forberedt kar efter indsættelse i maven i hulrummet.

Svar på populære spørgsmål:

Hvor hurtigt ophobes væske i ascites? Hastigheden af ​​væskeforøgelse i bughulen afhænger direkte af sygdommen, der forårsager ascites. Denne proces forekommer langsomst i hjertepatologier og hurtigst i ondartede tumorer og chylous ascites..

Hvor længe lever du med abdominal ascites i onkologi? Selv opstigning påvirker ikke direkte patientens forventede levetid. Udviklingen på grund af onkologiske sygdomme forværrer imidlertid prognosen for overlevelse. Patientens levetid afhænger af effektiviteten af ​​behandlingen. Det er blevet konstateret, at med hyppige tilbagefald af ascites resistente mod terapi, dør mere end 50% af patienterne inden for et år.

Kan der laves en klyster med ascites? Som regel udføres et klyster til ascites kun i en medicinsk institution som en forberedende foranstaltning inden operationen..

Kan jeg spise vandmelon med ascites? Vandmelon med ascites kan inkluderes i menuen, da dens papirmasse har en vanddrivende virkning og hjælper med at fjerne overskydende væske fra kroppen.

Forfatteren til artiklen: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, phlebologist

Uddannelse: Moskva State University of Medicine and Dentistry (1996). I 2003 modtog han et eksamensbevis fra Uddannelses- og videnskabsmedicinsk center i Den Russiske Føderations præsidentadministration.

Peritoneal ascites

generel information

Ascites refererer til ophobning af væske i maven. Under normale forhold er tilstedeværelsen af ​​væsker i små mængder (mindre end 30 ml) ikke et problem, men akkumulering af store mængder er et tegn på forskellige patologier og kan føre til alvorlige sundhedsrisici.

Patologier, der er forbundet med ascites, er leversygdom, viral hepatitis og alkoholisk leversygdom efterfulgt af cirrose og portalhypertension (øget tryk i portalen), hjertesvigt, hjerteinfarkt, Budd-Chiari-syndrom, tuberkulose, pancreatitis og peritoneal kræft.

De mest alvorlige komplikationer vedrører muligheden for infektioner (spontan bakteriel peritonitis) og det forfærdelige hepatorenale syndrom, hvor væsketrykket i leveren og nyrerne alvorligt undergraver deres funktion.

Indtil videre er der ingen metoder til at forhindre ascites, men en sund livsstil med en afbalanceret diæt, ingen alkohol og konstant fysisk aktivitet er gavnlig..

Behandling af ascites involverer visse diætforhold, såsom reduktion af salt (natrium) i fødevarer, for at undgå væskeretention. De vigtigste medicin er diuretika (diuretika) for at fjerne overskydende væske. Hvis ascites ikke forbedres med diuretika, griber væskesugning ind. Proceduren kaldes paracentese og udføres på ambulant basis. I tilfælde af spontan bakteriel peritonitis behandles infektionen med antibiotika (se nedenfor for mere information).

Hvad er ascites, og hvordan manifesterer det?

Ascites er en unormal akkumulering af væske i bukhulen, dvs. mellemrummet mellem membranen, der dækker maveorganerne og den indvendige væg af maven.

Hos raske mennesker skal tilstedeværelsen af ​​en lille mængde væske (10-30 ml) i bukhulen betragtes som absolut normal, da dette undgår friktion mellem de indre organer og bugvæggen.

Normalt er peritoneum i stand til at absorbere op til 1 liter væske om dagen; når mængden øges og resorptionskapaciteten i bukhulen imidlertid overskrides, akkumuleres væske i bughulen og forårsager ascites.

Årsager til ascites

Årsagerne til ascites kan opdeles i to hovedkategorier: lever og ikke lever. Uanset oprindelse er årsagen dog altid en hydrosalt-ubalance, efterfulgt af overdreven natrium- og vandopbevaring i kroppen..

Leverårsager (hovedsageligt på grund af kronisk sygdom)Ikke-hepatiske årsager
  • Portalhypertension forbundet med levercirrhose. Dette er den mest almindelige årsag (i 75-80% af tilfældene) af ascites;
  • Hepatitis A, B osv.;
  • Venøs udstrømning i leveren (Budd-Chiari syndrom).
  • Tumorer, der påvirker maveorganerne (kolon, lever, bugspytkirtel, mave, æggestokk);
  • Infektionssygdomme såsom tuberkulose;
  • pancreatitis;
  • Nyredysfunktion (ofte forbundet med levercirrhose);
  • Alvorlig hypoalbuminæmi;
  • Systemisk lupus erythematosus;
  • Hjertefejl;
  • Generel vandopbevaring forbundet med systemiske sygdomme, såsom nefrotisk syndrom eller constrictive pericarditis;
  • Svær tarmtabsorption;
  • Ernæring (overskydende salt i kosten);
  • Alvorlig underernæring (kwashiorkor).

Ascites symptomer

Ascites kan klassificeres i forskellige grader:

  • Grad 1 - milde ascites: kan kun påvises ved ultralydundersøgelse, som asymptomatisk;
  • Grad 2 - Moderat ascites: Forårsager moderat abdominal forstyrrelse og kan også være til stede ved fysisk undersøgelse
  • Grad 3 - Alvorlig opstigning: Forårsager mærkbar og meget udtalt abdominal forstyrrelse og er allerede identificeret ved fysisk undersøgelse.

Således varierer symptomer på ascites afhængigt af mængden af ​​akkumuleret ascitisk væske - en gradvis manifestation af symptomer observeres ved kroniske sygdomme og pludselig indtræden under akutte tilstande i bughulen..

Små væskemængder forårsager normalt ikke symptomer, mens akkumulering af moderate mængder væske medfører en stigning i abdominal omkreds og vægtøgning.

Endelig, hvis en stor mængde væske akkumuleres, bliver mavehulen kugleformet, der er hævelse og forstyrrelse af maven, mangel på appetit (på grund af trykket, der udøves af væsken på maven), åndenød (forårsaget af at løfte membranen og lungeødem), vægttab og træthed.

Hos ascites forekommer akkumulering af væske hovedsageligt i bughulen, hvilket således øges i volumen, men i nogle tilfælde kan overskydende væske også ophobes i anklerne, hvor det også forårsager hævelse..

Sygdommen forårsager ubehag på grund af oppustethed og smerter, i tilfælde af infektion (bakteriel peritonitis), feber, kvalme og opkast kan forekomme.

Alle symptomer afhænger af de tilstedeværende underliggende sygdomme, og derfor kan de være meget forskellige:

  • gulsot;
  • gynækomasti;
  • muskelsvaghed;
  • forvirring af bevidsthed;
  • mistet appetiten;
  • feber;
  • åreknuder i spiserøret (med cirrose i leveren);
  • encefalopati;
  • med svære former for ascites, endda koma.

Diagnosticering

Diagnostics er baseret på:

  • lægeundersøgelse
  • i nogle tilfælde billeddannelsestests, såsom ultralyd;
  • i nogle tilfælde analyse af ascitisk væske.

Når lægen banker (percusser) maven, giver væsken en kedelig lyd. Hvis en person har en distenseret mave på grund af tarmens udstrækning med gas, er der en trommelyd, når der tappes. Lægen er imidlertid ikke altid i stand til at opdage ascitisk væske, hvis dens volumen ikke er 1 liter eller mere..

Hvis læger er i tvivl om ascites eller dens årsag, kan de foretage ultralyd (ultralyd) eller computertomografi (CT) (billeddannelsesprøver i leveren og galdeblæren). Du kan også få en lille prøve af ascitisk væske ved at indsætte en nål gennem mavevæggen, en procedure kaldet diagnostisk paracentese. En laboratorietest af denne væske kan hjælpe med at bestemme årsagen (om der er bakterieinfektioner, kræftceller eller proteinniveauer).

Når ascites er forårsaget af portalhypertension og ikke af infektion eller betændelse, er væsken stråfarvet. Når væsken er mælkeagtig, er årsagen normalt forbundet med lymfomer eller en okkluderet lymfekanal.

Det kan også være nyttigt til diagnosticering og udelukkelse af andre komorbiditeter:

  • blodprøver: komplet blodantal, blodsukkeranalyse, transaminaser, elektrolytter;
  • urinalyse: test for kreatininniveauer til vurdering af nyrefunktion;
  • instrumentelle undersøgelser: elektrokardiografi (EKG), echocolordoppler, nyrebiopsi.

Hvordan behandles ascites??

Behandling af ascites afhænger hovedsageligt af de underliggende årsager.

Generelt inkluderer behandling:

  • Reduktion af saltindtag fra mad til maksimalt 1,5-2 g pr. Dag for at undgå tilbageholdelse af vand.
  • Nedsat væskeindtag.
  • Alkoholoptagelse.
  • Hvil i sengen.
  • Lægemiddelterapi: administration af diuretika (spironolacton (aldacton, verospiron) og furosemid) for at fjerne overskydende væske, albumin (for at udvide plasmavolumenet) og antibiotika i tilfælde af bakterielle infektioner.
  • Evakuering / terapeutisk paracentese: Ud over diagnostiske formål bruges den også til terapeutiske formål og bruges til fjernelse ved hjælp af aspirationsvæsker, der har samlet sig i mavehulen, når vanddrivende medikamenter alene ikke hjælper. Under denne procedure tilrådes det, at man samtidig udvider plasmavolumenet ved infusion af albumin for at opretholde vasocirculatorisk balance. Paracentese er også den valgte behandling for lægemiddelresistente ascites.
  • Levertransplantation: levertransplantation er gavnlig - da ascites oftest er af cirrotisk oprindelse - hos patienter, der ikke får hjælp af andre behandlingsformer (især lægemidler).
  • Transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunt (TIPS): Nyttig, når ascites er forbundet med portalhypertension (øget tryk i portalvenen). Interventionen består i at placere en stent - nyttig til at opretholde tålmodighed af den realiserede shunt - mellem vene i den systemiske cirkel og portvene eller en af ​​dens grene.
  • Reduktion af forbruget af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
  • Forbrug af måltider, der garanterer tilstrækkeligt proteinindtag
  • Specifikke behandlinger baseret på årsag: for eksempel kirurgi, kemoterapi eller strålebehandling for ondartede neoplasmer.

Komplikationer af ascites

De vigtigste komplikationer ved ascites er:

  • Spontan bakteriel peritonitis (forårsager feber og mavesmerter). Det er en ascitisk væskeinfektion, der udvikler sig uden nogen åbenbar grund. Denne infektion er almindelig blandt mennesker med ascites og skrumpelever i leveren, især alkoholikere. Hvis spontan bakteriel peritonitis udvikler sig, har folk normalt mavesmerter, hvilket kan være smertefuldt. Patienter kan have feber og generel sygdom. De kan opleve forvirring, desorientering og døsighed. Hvis den ikke behandles straks og tilstrækkeligt, overstiger dødeligheden 90%. Overlevelse afhænger af tidlig behandling med passende antibiotika.
  • Mavesmerter: opstår, når væske bygger sig op i maven i store mængder, nogle gange også begrænser evnen til at spise, gå og udføre andre daglige aktiviteter.
  • Hydrothorax: dvs. ophobning af væske i lungerne. Denne tilstand forårsager åndenød, lavt iltstof i blodet, hoste og ubehag i brystet..
  • Nyresvigt: ofte forværring af levercirrhose. Dette er en alvorlig komplikation, der er sjælden (med ascites på grund af levercirrhose) og kaldes hepatorenal syndrom. Tilstanden forårsager progressiv nyresvigt og er potentielt dødelig.
  • Hepatisk encephalopati: manifesteret ved mental forvirring, ændringer i bevidsthedsniveauet, op til koma.

Vejrudsigt

Mens ascites ikke er farligt på kort sigt, har den stadig en negativ prognose, især når den er forbundet med skrumpelever. I dette tilfælde er faktisk leverfunktionen meget lav, og overlevelsesraten 2 år efter diagnosen er 50%.

Derudover kan ascites gentage sig flere gange og er normalt forbundet med avancerede sygdomme. I tilfælde af en sygdom, der ikke reagerer på lægemiddelterapi, dør 50% af patienterne inden for seks måneder..

Trods terapeutiske forbedringer er faktisk levertransplantation ofte den eneste intervention, der kan have en positiv prognose..

En bedre prognose kan imidlertid garanteres, når ascites er forårsaget af nefrotisk syndrom eller Budd-Chiari-syndrom, da begge tilstande er hærdelige.

Årsager, symptomer og behandling af ascites

Ascites er en ophobning af effusion i bukhulen uden for ethvert organ..

Det er kendetegnet ved en stigning i maven, øget intra-abdominalt tryk, der forstyrrer ikke kun maveorganernes arbejde, men også lungerne og hjertet.

Denne tilstand udvikler sig på grund af et tilstrækkeligt stort antal patologier i forskellige indre organer og systemer, men i 75% af tilfældene er ascites en komplikation af levercirrhose.

Patologi påvises ved hjælp af fysiske (undersøgelse af en læge) og instrumentelle (ultralyd, CT) undersøgelsesmetoder. Behandlingen af ​​denne lidelse er meget møysom og udføres ofte (sammen med behandlingen af ​​sygdommen, der har forårsaget udviklingen af ​​ascites) gennem en persons liv.

Årsager til ascites

De vigtigste grunde til udviklingen af ​​abdominal ascites er følgende:


  1. 1) Levercirrhose er årsagen til ascites hos ¾ mennesker.
  2. 2) Ondartede neoplasmer - årsager til 10% af ascites.
  3. 3) Hjertesvigt forårsager udviklingen af ​​sygdommen i 5% af tilfældene.
De andre grunde er som følger:

  1. 4) En stigning i trykket i portvenen i leveren, som ikke forekommer på grund af skrumpelever, men er en konsekvens af blokering af blodgennemstrømning: langs levervenerne (med deres trombose); på subhepatisk niveau (trombose i portalen, dens kompression ved tumorer eller vedhæftninger af nærliggende organer).
  2. 5) Nyresygdom: glomerulonephritis, amyloidose.
  3. 6) Betydelig menneskelig ernæringsmangel.
  4. 7) Såning af bukhulen med tumorceller (kræftfremkaldende) kræft i tarmen, mave, bryst, gynækologiske organer
  5. 8) Tuberkuløs læsion i bughinden.
  6. 9) Egne tumorer i bughinden - mesotheliom, pseudomyxom.
  7. 10) Gynækologiske sygdomme: cyster, tumorer i æggestokkene.
  8. 11) Endokrine lidelser såsom myxedem.
  9. 12) Ascites som en manifestation af betændelse i alle serøse membraner ved gigt, lupus erythematosus, uræmi, Meigs syndrom, reumatoid arthritis.
  10. 13) Sygdomme i fordøjelsessystemet: Crohns sygdom, pancreatitis, sarkoidose.
  11. 14) Krænkelse af udstrømningen af ​​lymfe gennem karene fra bughulen.
  12. 15) Betændelse i bughinden i ikke-infektiøs etiologi: granulomatøs og eosinofil peritonitis.
Nyfødte og spædbørn kan også udvikle ascites. Dette sker på grund af følgende årsager:

  1. 1) Medfødt ødemer forårsaget af Rh eller gruppe inkompatibilitet. Ved sådanne sygdomme er der næsten 100% dødelighed for barnet umiddelbart efter fødslen..
  2. 2) Medfødt ødem, der udviklede sig som et resultat af latent blodtab, der opstod i den prenatal periode.
  3. 3) Med medfødte afvigelser i udviklingen eller funktionen af ​​leveren og galdekanalen. Denne opstigning kan forekomme hos spædbørn.
  4. 4) Med medfødt nefrotisk (ledsaget af ødemer) syndrom.
  5. 5) Eksudativ enteropati, når plasmaprotein går tabt gennem tarmen.
  6. 6) Kwashiorkor - en sygdom forbundet med mangel på protein i barnets diæt.

Risikofaktorer

Hvorfor udvikler ascites?

Mekanismen for væskeansamling er forskellige i hvert tilfælde. For at forklare det, vil vi gennemføre en lille udflugt til anatomi og fysiologi..

Bughulen er foret indefra med en tynd serøs membran - bughinden. Det dækker nogle organer fuldstændigt, andre - kun fra flere sider og den tredje og vedrører ikke direkte.

Denne membran udskiller en vis mængde væske, noget lignende i sammensætning som blodplasma, så de indre organer ikke klæber sammen, men kan fungere frit.

Denne væske gennemgår multiple absorption og udskillelse gennem dagen. Lymfesystemet deltager også i processen med dets udveksling..

Med ascites en af ​​funktionerne er ødelagt bughinden:


  • væskesekretion;
  • dens reabsorption;
  • tilvejebringelse af en barriere for mange stoffer, herunder toksiner.
Hvornår skrumplever i leveren der er flere komplementære mekanismer til udvikling af ascites:

1) Fald i kolloidalt blodtryk:


  • der er færre og færre normale leverceller - de erstattes af arvæv;
  • mindre protein syntetiseres;
  • mindre protein-albumin i blodet - lavere plasma-tryk;
  • væske begynder at forlade karene i væv og kropshulrum.
2) Desuden øges det med hydrostatisk tryk i skibene, der giver blodstrøm fra organerne til leveren, med cirrhose og sygdomme i levervenerne. Væsken "presses ud" fra karene - der dannes ascites.

3) Kroppen forsøger at "losse" venerne og øge lymfedrenationen. Som et resultat ophører lymfesystemet også med at klare den uoverkommelige belastning - lymfatisk hypertension udvikler sig. Væske fra lymfekarene drænes ind i bughulen. I nogen tid absorberer bukhulen overflødig væske, men derefter ophører den også med at klare det.

4) Tab af væske i mavehulen reducerer dens volumen i blodet. En hormonel respons udvikler sig til denne situation, som et resultat af hvilket blodtrykket stiger, og mængden af ​​udskilt urin falder. Vand, der tilbageholdes i kroppen, tilbageholdes dårligt i karene, hvilket forlader bukhulen. Ascites vokser endnu mere.

Ved sygdomme i bukhulen af ​​en tumor eller inflammatorisk art udvikler man ascites på grund af det faktum, at den på denne måde påvirkede membran begynder at producere mere væske, der ikke kan absorberes. Samtidig blokeres lymfedrenering..

Med kongestiv hjertesvigt udvikles ascites som et resultat af væske svedt fra leveren og peritoneum, hvorved der med denne patologi udvikles et øget hydrostatisk tryk.

Symptomer på abdominal ascites: foto

Ascites kan pludselig forekomme (med trombose i portvenen), eller den kan udvikle sig gradvist over flere måneder.

Et lille volumen fri væske fører endnu ikke til symptomer: De begynder kun at vises efter 1 liter transudat til stede i bughulen.

Ascites manifesteres af følgende symptomer:


  • oppustethed i maven;
  • mavepine;
  • vægtøgning, mens en person bemærker, at den stiger i volumen - maven;
  • Vanskelighed med at bøje overkroppen
  • flatulens;
  • halsbrand;
  • opstød;
  • åndenød når man går;
  • hævelse i benene, undertiden - hævelse i pungen.
Med en stigning i volumenet af svedevæske mærkes en stigning i maven: når en person står, har den en sfærisk form med en hængende nedre halvdel, hvis en person ligger ned, spreder maven sig (som en "frø").

Navlen begynder gradvist at bule udad, hvide strækmærker vises på huden. Hvis ascites er forårsaget af øget tryk i leverportalen, bliver dilaterede saphenøse vener synlige på magerens forreste og laterale overflader. Hvis portalhypertension er forårsaget af blokering af subhepatiske kar, vil gulsot, kvalme og opkast blive bemærket.

Ved tuberkuløs ascites tilsættes symptomer på forgiftning (svaghed, træthed, hovedpine, øget hjerterytme) til ovenstående symptomer. Derudover taber patienten sig.

Med proteinmangel er ascites ikke særlig udtalt, men der er hævelse i ekstremiteterne og effusion ind i brysthulen, som er ledsaget af åndenød. I tilfælde af krænkelser af udstrømningen gennem lymfekarene vil maven vokse ret hurtigt i størrelse.

Diagnostik af abdominal hæft

Diagnosen er baseret på:

1) Inspektion: sløvhed ved lyd, når man tapper på maven, skifter afhængigt af kroppens position; når sidens overflade af maven skubbes med håndfladen, føles den anden håndflade, der fikserer den anden side af maven, specifikke væskesvingninger

2) Ultralyd: ultralyd hjælper ikke kun med at bestemme tilstedeværelsen af ​​ascites, men også til at undersøge leveren for skrumpelever, bukhinden for tumorer og i Doppler-kortlægningstilstand - at vurdere blodstrømmen gennem portvene og andre kar (dette giver dig mulighed for at bestemme årsagen til ascites). Ultralyd af hjertet og brysthulen afslører hjertesygdomme, tilstedeværelsen af ​​væske i pleurahulrummet;

3) Radiografi af mave- og brysthulrum giver dig mulighed for at "se" ascites med et volumen på mere end 0,5 liter. Derudover kan tuberkulose visualiseres i lungerne (det vil sandsynligvis være, at ascites har en tuberkuløs etiologi). Udvidelse af hjertets grænser og tilstedeværelsen af ​​pleurisy antyder, at ascites har udviklet sig som et resultat af hjertesvigt;

4) Laparoskopi og laparocentese: i disse invasive undersøgelser udtages en analyse af den ascitiske væske til laboratorie- og mikrobiologisk undersøgelse; biopsier i leveren og bughinden kan også gøres for at diagnosticere årsagen til ascites;

5) Hepatoscintigraphy - en radionuklidundersøgelse for at vurdere sværhedsgraden af ​​cirrhotiske ændringer;

6) Computertomografi og magnetisk resonansafbildning giver dig mulighed for at se væskeeffusion i de dele af bughulen, som er vanskelige at visualisere i andre undersøgelser;

7) Angiografi - røntgenundersøgelse, når et kontrastmiddel injiceres i karene. Denne procedure giver dig mulighed for at bestemme årsagen til vaskulær ascites;

8) Biokemiske indikatorer bestemmes også: niveauet af albumin, globulinfraktioner, leverfunktionstest, niveauet af urinstof og kreatinin, kalium, natrium;

9) Et koagulogram giver dig mulighed for at få et indblik i ændringerne i blodkoagulationssystemet, som vil lider signifikant med skrumpelever;

10) Niveauet af α-fetoprotein i venøst ​​blod - en metode til diagnosticering af leverkræft, der kan forårsage ascites.

Ascites behandling

I behandlingen af ​​abdominal ascites er regimet vigtigt - seng og semi-bed.

Kost. Begrænsning (ca. 1,5 g / dag) eller fuldstændig eliminering af natrium fra fødevarer. For at gøre dette skal du reducere saltindtagelsen. Ved skrumplever er væskeindtagelse også begrænset (op til 1 l / dag) - kun hvis natriumniveauet i blodet er reduceret.

Dynamikovervågning daglig menneskelig vægt: ca. 500 gram skal gå tabt pr. dag. I dette tilfælde skal den væske, du drikker, være lidt mere end den, der tildeles under betingelse af normal kropstemperatur og omgivende luft.

Lægemiddelterapi afhænger af årsagen til ascites. Så for alle dens typer er diuretika med kaliumpræparater ordineret. Normalt inkluderer en sådan kombination lægemidlet Veroshpiron, der tages sammen med Lasix eller Torasemide. Som kaliumdonor bruges Asparkam, Panangin, kalium orotat.

Med skrumpelever i leveren hepatoprotectors af forskellige handlingsretninger er ordineret.

Ved et lavt proteinniveau anvendes transfusion af proteinpræparater: albumin 5-10% eller frisk frosset plasma. Det sidstnævnte medikament bruges, når der er forstyrrelser i blodkoagulationssystemet.

Kirurgisk behandling bruges, hvis patientens krop ikke har reageret på diuretika. Kan anvendes:


  1. 1) Laparocentese - afledning af ascitisk væske gennem en punktering af mavevæggen. Normalt placeres et dræningsrør med en klemme i denne åbning, så patienten kan tømme overskydende væske i flere dage.
  2. 2) Transjugular intrahepatic shunting - oprettelse af en kunstig forbindelse mellem lever- og portalen. Handlingen udføres under røntgenkontrol.
  3. 3) levertransplantation.

Prognose for ascites-behandling

Det afhænger af årsagen til ascites og effektiviteten af ​​behandlingen. Faktorer betragtes som ugunstige:


  • alder over 60;
  • lavt blodtryk;
  • et fald i niveauet af albumin i blodet under 30 g / l;
  • tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus;
  • hvis ascites forekommer som en komplikation af leverkræft;
  • med et fald i glomerulær filtrering (ifølge Rebergs test);
  • om spontan bakteriel peritonitis udviklede sig eller ildfast (resistent) over for vanddrivende ascites.
Halvdelen af ​​patienter med ascites dør inden for 2 år. Hvis ascites holder op med at svare på diuretika, dør 50% inden for seks måneder.

Komplikationer af ascites

Hvilken læge der skal kontaktes for behandling?

Hvis du efter at have læst artiklen antager, at du har symptomer, der er karakteristiske for denne sygdom, skal du søge råd hos en gastroenterolog.

Publikationer Om Cholecystitis

Hvad skal man sætte droppere med pancreatitis

Dysenteri

En af de mest alvorlige sygdomme er pancreatitis, som kræver øjeblikkelig behandling. Droppere til pancreatitis ordineres i det akutte stadie af sygdommen og med forværring af det kroniske stadie.

Duodenitis

Dysenteri

Duodenum er et vigtigt element i det menneskelige fordøjelsessystem, hvor den forbrugte mad behandles med bugspytkirtelsaft og forberedes til absorption. Derudover genereres der et antal hormoner i tarmen for hele fordøjelsessystemet.