logo

Ascites i levercirrose

Leveren tager konstant "slag" i processen med menneskeliv. Forkert kost, alkoholforbrug, eksponering for kemikalier osv. Påvirker dette organs arbejde negativt. Patologiske processer udløses i dets celler, hvilket fører til deres død. Hvis mange celler dør, prøver leveren at gendanne sin integritet ved at udfylde "hulrummet" med bindevæv. Sådan begynder cirrose at udvikle sig, som ofte ledsages af forskellige komplikationer. Blandt dem er ascites. Ascites i levercirrhose komplicerer behandlingen markant og fører til en endnu større forringelse af patientens tilstand. Desværre bliver prognosen med en sådan "buket" ugunstig.

Et par ord om patologi

Inden man taler om, hvordan man behandler ascites, og om det overhovedet kan behandles, er det nødvendigt at adskille dens udviklingsmekanisme. Så denne patologi er ikke en uafhængig sygdom. Som regel udvikler det sig på baggrund af andre sygdomme, herunder hepatitis og skrumpelever. Den første lidelse er kendetegnet ved nederlag af den menneskelige krop af hepatitis-virussen, og den anden - af overvejelsen af ​​bindevæv i leveren, som ikke kan udføre funktionerne af døde celler. Disse to patologier er forbundet med hinanden, da det i 30% af tilfældene er den vigtigste årsag til udviklingen af ​​cirrose er netop hepatitis, der ødelægger leverceller, hvorefter de begynder at blive erstattet af forbindelseselementer.

Ascites er en tilstand der er kendetegnet ved ophobning af væske i bughulen. Dens udvikling sker på grund af det faktum, at leverens død fører til en krænkelse af blodrensningsprocessen. Som et resultat begynder forskellige skadelige stoffer at ophobes i kroppen. Leverens funktionalitet er nedsat, og den kan ikke syntetisere den krævede mængde enzymer og proteiner, der er ansvarlige for forløbet af mange processer i kroppen, inklusive blodrensning.

På baggrund af utilstrækkelig produktion af proteiner og enzymer forstyrres væskeprocessen gennem vævene og væggene i blodkar. Og da hun ikke har noget at gå hen, begynder hun at samle sig i bughulen. Sådan udvikler ascites (sygdommens andet navn er dræbende).

Udviklingsårsager

Som allerede nævnt er den vigtigste årsag til udviklingen af ​​ascites på baggrund af cirrose en mangel på protein (albumin) i kroppen, hvilket fører til et fald i blodets evne til at blive i blodkarene. Med andre ord øger en utilstrækkelig mængde albumin permeabiliteten af ​​væske gennem væggene i blodkar, hvilket resulterer i, at det let kommer ind i mavehulen, hvor det ophobes..

Men proteinmangel er ikke den eneste grund til udviklingen af ​​ascites. Da leveren med cirrhose mister sin evne til at kontrollere koncentrationen af ​​natrium i kroppen, begynder dens niveau at stige, hvilket også provoserer væskeretention i en persons væv og indre organer, hvilket provoserer forekomsten af ​​alvorligt ødem.

Når man taler om, hvilke andre grunde til udviklingen af ​​ascites, skal det også nævnes, at med skrumpelever også forstyrres lymfesystemet, da det er leveren, der beskæftiger sig med lymfeproduktion. Og på grund af det faktum, at et organ med en sådan patologi ikke kan fungere fuldt ud, gennemgår lymfesystemet også nogle fejl. Lymfetrykket stiger i kroppen, hvilket også fører til penetration af væske i bughulen. Og på grund af det faktum, at leverens funktionalitet forværres hver dag, begynder væsken gradvist at ophobes.

Og hvis vi opsummerer de små resultater af alt det ovenstående, skal det siges, at flere faktorer er kernen i udviklingen af ​​ascites:

  • forstyrret arbejde i lymfesystemet;
  • forøget vaskulær permeabilitet;
  • højt natriumindhold i blodet på baggrund af nedsat nyre- og leverfunktion;
  • øget levertryk.

Symptomer

Da ascites udvikler sig på baggrund af cirrhose, er det nødvendigt separat at overveje de symptomer, der er karakteristiske for disse lidelser. Faktisk flyder de ofte glat ind i hinanden, og under ingen omstændigheder må de ikke efterlades uden opsyn, da det kun ved at identificere disse symptomer rettidigt og søge hjælp fra den behandlende læge kan undgå alvorlige og irreversible konsekvenser.

Symptomer på cirrose

Udviklingen af ​​cirrose er 3 gange mere almindelig hos mænd end hos kvinder. Det har følgende symptomer:

  • følelse af en følelse af tyngde under ribben, i højre side;
  • ubehag i det samme område, som øges efter fysisk anstrengelse (jo større de patologiske processer er, desto oftere forekommer ubehag, og endda mindre belastning kan provosere dens udseende);
  • en følelse af tyngde og ubehag i højre side under ribben efter at have drukket alkoholholdige drikkevarer, fedtholdige eller krydret mad;
  • tilstedeværelsen af ​​en bitter smag i munden, tørhed;
  • kvalme, der kan forekomme uanset fødeindtagelse, der ofte slutter med opkast;
  • hurtig udtømmelighed;
  • tarmforstyrrelser (tarmbevægelser forekommer ofte, mens afføringen har en flydende konsistens);
  • oppustethed;
  • et kraftigt fald i kropsvægt;
  • kløende hud;
  • obstruktiv gulsot (hudens og skelera i øjnene får en gullig farvetone);
  • en stigning i levervolumen, som let kan følges under huden (ved palpation er der en fortykkelse og tuberositet i organet, smertefulde fornemmelser er mulige);
  • nedsat libido og seksuel aktivitet.

Med udviklingen af ​​cirrose hos mange patienter bemærkes også en stigning i bryststørrelse og ikke kun hos kvinder, men også hos mænd. Samtidig er det i stærke repræsentanter for kønnet muligt at reducere størrelsen af ​​de ydre kønsorganer..

Derudover forekommer andre ubehagelige symptomer med udviklingen af ​​cirrhose. Blodkoagulation er nedsat, hvilket ofte bliver årsagen til urimelig blå mærker og blå mærker. Urinen bliver uklar og bliver brun, men fæces tværtimod lyser. Med jævne mellemrum kan patienten have feber og feber..

Ascites symptomer

Som allerede nævnt er ascites en sygdom, hvor væske ophobes i mavehulen. Desværre er det muligt kun at identificere denne sygdom i det første udviklingsstadium i isolerede tilfælde, da dens første symptomer kun opstår, når mere end 1 liter væske akkumuleres i bughulen. Dets mængde stiger gradvist. Og i medicinsk praksis var der ofte tilfælde, hvor mængden af ​​væske i mavehulen hos patienter nåede 25 liter..

Kort sagt er følgende tegn karakteristiske for ascites:

  • en stigning i mængden af ​​maven;
  • hudens tæthed i maven (strækmærker kan forekomme);
  • når man udfører handlinger, oplever en person ubehagelige fornemmelser inde i bughinden (gurgling af vand);
  • når man banker på maven, bemærkes en kedelig lyd;
  • vener er tydeligt synlige på huden;
  • hyppig kvalme forekommer;
  • der er hævelse i benene og armene;
  • der er periodiske smerter i maven (det forekommer på grund af væsketrykket på dette organ);
  • svulmende navle.

Behandle ascites med skrumpelever i leveren med det samme. Ellers vil sygdommen begynde at udvikle sig hurtigt og medføre irreversible konsekvenser..

Komplikationer af ascites

Ascites er en alvorlig patologi, der kan føre til forskellige komplikationer. Oftest bliver dens udvikling årsagen til peritonitis. Dets udseende er forårsaget af infektion af væsken i bughulen. Hvis en person med udviklingen af ​​peritonitis ikke modtager rettidig lægebehandling, kan dette føre til pludselig død..

Ved dekompensation af leveren og ascites manifesterer peritonitis sig som følger:

  • svækkelse af tarmstøj;
  • indtræden af ​​symptomer på encephalopati;
  • en stigning i niveauet af leukocytose i blodet (påvist ved laboratorieblodprøver);
  • temperaturstigning
  • kuldegysninger.

Det skal bemærkes, at peritonitis ikke er den eneste komplikation, der opstår på baggrund af denne sygdom. Hvis behandlingen af ​​ascites med cirrose i leveren ikke udføres i henhold til alle regler, kan dette medføre:

  • udvikling af hæmorroider (forekommer på baggrund af øget intrauterint tryk);
  • væskeudstrømning i pleura;
  • penetration af maveindhold i spiserøret, hvilket fører til hyppig opkast, halsbrand osv.;
  • forskydning af indre organer;
  • dannelse af membran hernias.

Stadier af sygdommen

Ascites har flere stadier i sin udvikling:

  • Første fase. Op til 3 liter vand ophobes i bughulen. Det manifesteres ved en svag stigning i mængden af ​​maven. Prognosen i dette tilfælde er gunstig. Hvis behandlingen startes i tide, kan udviklingen af ​​sygdommen stoppes med medicin..
  • Anden etape. Bughulen ophobes fra 3 til 10 liter væske. Det manifesterer sig med alle ovenstående symptomer. Der er en stærk deformation af formen på maven. Nyresvigt er almindeligt hos personer med stigende fase 2..
  • Trin tre. Mere end 10 liter væske akkumuleres i bughulen. Patientens tilstand bliver kritisk. Han begynder at opleve åndedrætsbesvær, hjertets funktionalitet forstyrres, og ødemer bemærkes i hele kroppen..

Vejrudsigt

Mennesker, der har cirrhose kompliceret af ascites, spekulerer ofte på, hvor længe de lever med en sådan patologi, og om det kan helbredes. Det er muligt at helbrede ascites, men kun hvis det blev fundet rettidigt, hvilket er ekstremt sjældent. I de fleste tilfælde er cirrhose med ascites desværre dødelig. Dette sker som et resultat af et øget indhold af ketonlegemer og acetone i blodet, hvilket fører til svær forgiftning af kroppen og døden af ​​dets celler. Og som statistikken viser, lever cirka 10% af patienterne med kompliceret blærebetændelse ikke mere end 1 måned.

Men hvis en person henvendte sig til kvalificerede læger for at få hjælp til tiden og begyndte behandling med diuretika og kalium og magnesium, giver dette ham mulighed for at forhindre yderligere progression af sygdommen og forlænge hans liv. Ved rettidig behandling er levetiden for patienter ca. 8-10 år.

Etablering af diagnose

Diagnosen er baseret på:

  • undersøgelse af patienten
  • studere medicinsk historie;
  • resultater af laboratorieundersøgelser af blod, fæces og urin;
  • resultater af ultralyd, MR, CT og røntgen.

Behandling

Behandling af ascites på baggrund af levercirrose er som følger:

  • lægemidler ordineres for at forhindre ophobning af væske i bughulen og dets fjernelse fra kroppen;
  • anvender en særlig diæt;
  • Yderligere metoder bruges til at hjælpe med at evakuere væske fra bughulen.

I dette tilfælde bruges følgende lægemidler:

  • essentielle phospholipider;
  • antivirale lægemidler;
  • syntetiske hepatoprotectors;
  • antiinflammatoriske steroider;
  • diuretika;
  • hepatoprotective aminosyrer.

I tilfælde, hvor lægemiddelterapi ikke giver positive resultater, udføres en operation - laparocentese, hvilket indebærer, at væske pumpes ud fra bughinden ved hjælp af en særlig nål.

Hvad angår kosten, tildeles i dette tilfælde behandlingstabellen nummer 5. Patienten bliver nødt til at justere sin daglige menu og udelukke alle stegt, fedtholdig, røget og salt mad fra den. Det er tilladt at spise kun frugt og grøntsager, korn kogt i vand, magert kød og fisk, mejeri og surmælk mad, urtete. Den behandlende læge skal fortælle detaljeret om listen over tilladte og forbudte produkter..

Husk, at ascites er en alvorlig komplikation af skrumpelever, der kan være dødelig på få måneder. Derfor, hvis dens primære tegn forekommer, skal du straks gå til lægen og følge alle hans anbefalinger. Selvaktivitet i dette tilfælde er ikke acceptabelt, da det kan føre til irreversible konsekvenser.

Ascites med skrumplever i leveren: hvor længe de lever, symptomer og behandling

Ascites kaldes også dråbe af maven, hvor der er en ophobning af effusion i bukhulen. Det observeres ofte ved levercirrose, når hepatocytter erstattes af bindevævsceller. Hvis sygdommen opdages på et tidligt tidspunkt, øges forventet levealder generelt med 10 år takket være den rigtige behandling. Ved diagnoser kan læger opdage ascites i levercirrose. Hvor længe de bor hos ham er svært at sige med sikkerhed. Det hele afhænger af personens individuelle egenskaber såvel som om behandlingen vil blive udført.

Karakteristika ved patologi

Ascites i levercirrose kan forekomme af forskellige grunde. I dette tilfælde kan akkumulering af væske også forekomme på grund af andre patologier, for eksempel hjertesvigt eller tumorer. Dropsy observeres af forskellige grunde, og det vil være nyttigt at overveje dem..

Især kan væske ophobes i mavehulen af ​​følgende grunde:

  1. Nedsat nedsat udskillelsesfunktion.
  2. Nedsat vaskulær tone i levervenerne.
  3. Blodstopning i fordøjelseskirtlen.
  4. Nedsat koncentration af albumin i blodet.
  5. Substitution af natriumioner til aldosteron.
  6. Problemer med metaboliske processer.
  7. Udvikling af portalhypertension.
  8. Leverdysfunktion i hæmatopoiesis processer.

Disse inkluderer:

  1. Ignorering af en diæt ordineret af en læge for at forbedre leverens sundhed.
  2. Stillesiddende livsstil.
  3. At have hjertesygdom.
  4. Nyresvigt.
  5. Dårlig matchet terapi, der er ineffektiv.
  6. Sen diagnose af skrumpelever.
  7. Portal hypertension.

Ascites i levercirrhose er vanskeligt at opdage i de indledende stadier. Dette skyldes det faktum, at åbenlyse symptomer kun vises med en stor ansamling af væske - ca. 500-600 ml exsudat. Efter indtræden af ​​negative symptomer skal patienten desuden bestemt konsultere en læge for at kunne gennemgå en diagnose. Jo hurtigere der opdages ascites, jo længere vil en person kunne leve.

Tegn

Hvis ascites forekommer i cirrose, skal du bestemt besøge hospitalet. Dette skal gøres umiddelbart efter, at de første advarselstegn for sygdommen vises. Det skal bemærkes, at symptomatologien i vid udstrækning afhænger af udviklingsstadiet af sygdommen. Det vil være nyttigt at overveje de mest almindelige tegn på patologi..

  1. Det indledende trin, hvor volumenet af akkumuleret væske er fra 1 til 1,5 liter. Maven begynder at vokse langsomt, mens den øges med ikke mere end 25% af den normale talje størrelse. En person kan føle ømme smerter, der er milde. Der er åreknuder, fremkomsten af ​​et venøst ​​netværk. Patientens vejrtrækning bliver vanskeligere, forstyrrelser i mave-tarmkanalen opstår. Urination kan være nedsat. Ofte er der svulmende i navlen samt udseendet af en navlebrok. Det skal bemærkes, at puffinessen øges hver dag..
  2. Moderat. I denne situation er væskens volumen 2 - 4,5 liter. Ud over væksten i bughinden er der hævelse i benene samt deformation af brystet. Ofte lider patienter af dysfunktion i fordøjelsessystemet. Forstyrrelse af den naturlige tarmbevægelse kan forekomme.
  3. Massiv. Mere end 5 liter væske akkumuleres i bughinden. I dette tilfælde forøges maven dramatisk i størrelse, og trykket når sit højdepunkt. En person lider af en alvorlig, livstruende inflammatorisk proces.

I dette tilfælde kan der være yderligere tegn på ascites i levercirrhose. Blandt dem er peritonitis, intern blødning og ødem i rygmarven. Den maksimale mængde akkumuleret væske når 23-25 ​​liter. Den specifikke indikator afhænger stort set af, hvor stor en person er, såvel som om han er overvægtig.

Levetid

Ved skrumpelever med ascites forværres tilstanden af ​​menneskers sundhed markant. Læger kan give en skuffende prognose i en sådan situation. På samme tid er det vanskeligt at sige med sikkerhed, hvor længe en person kan leve. En specifik indikator påvirkes af forskellige faktorer.

Blandt dem er:

  1. Kvaliteten og effektiviteten af ​​levercirrhose-behandling. Hvis behandlingsregimet er valgt korrekt, vil der være en bedre chance for at overleve..
  2. Patologiets forløb såvel som dets stadie. I de indledende stadier har patienterne naturligvis enhver chance for at leve en anstændig tid.
  3. Tilstedeværelsen af ​​andre komplikationer. De har en ekstremt negativ effekt på helbredet. Af denne grund kan levetiden reduceres betydeligt..
  4. Almindelig tilstand af kroppen. Hvis en person er svag af sig selv, vil det være meget vanskeligere for ham at tolerere ascites.
  5. Alder. Unge med dræbte lever måske længere end ældre borgere.

Når patologien er på tidspunktet for dekompensation, kan leveren ikke længere udføre sine funktioner. Som følge heraf forværres den generelle sundhedsmæssige tilstand betydeligt. I henhold til statistikker vil du være i stand til at leve højst 5 år.

Det er værd at bemærke, at dropsy har en tendens til at gentage sig igen. Hvis dette konstant overholdes, er levetiden meget kortere. I gennemsnit vil det være fra seks måneder til et år.

Naturligvis er alle indikatorer omtrentlige, så det er umuligt at sige utvetydigt, hvor lang tid en person vil have. Under alle omstændigheder skal du behandles for at opretholde dit velbefindende i en normal tilstand..

Diagnostiske metoder

Hvis en person har mistanke om, at han har ascites med skrumpelever, skal du straks konsultere en læge. Hjemme vil det ikke være muligt at diagnosticere, fordi dette kræver specielt udstyr. Derfor er du bestemt nødt til at besøge en medicinsk specialist. En person er forpligtet til at bestå laboratorieundersøgelser, mens ændringer i urin og blod vil advare lægen. De siger, at der er problemer med leveren..

Til at begynde med vil lægen foretage en undersøgelse af personen og også spørge om angstsymptomer. På dette trin vil det være muligt at identificere mulige provokerende faktorer, der førte til udviklingen af ​​patologi. Du bliver også nødt til at forstå nøjagtigt, hvor smertesyndromet er lokaliseret. Derudover skal du være opmærksom på, om personen er i fare. Især kan cirrhose ofte opstå af mennesker med alkoholafhængighed, med dårlig arvelighed, såvel som dem, der har lidt visse sygdomme, der påvirker leverens tilstand..

Du bliver også nødt til at gennemgå instrumentel diagnostik, som giver dig mulighed for endelig at bekræfte diagnosen. Især er det nødvendigt at udføre en ultralyd af bughulen. Denne undersøgelse tillader, hvad der nøjagtigt sker med en person. Du skal også gennemgå en røntgenstråle, hvis der ikke er kontraindikationer for det. Derudover kan patienten henvises til CT og MR for at tage en endelig konklusion om sundhedstilstanden.

Hvis der findes en akkumulering af væske, kræves en punktering uden fejl. Dette er nødvendigt for at bestemme dets sammensætning. Det skal bemærkes, at der ofte med ascites opstår andre komplikationer, der er forbundet med indtrængen af ​​patogener i kroppen, direkte i bughulen. I en sådan situation vil infektionen hurtigt sprede sig i kroppen, samtidig med at den provokerer infektionen i andre systemer og organer..

Når diagnosen stilles, kan behandlingen begynde. Selvom det ikke helt fjerner problemet, understøtter det leveren. Specifikke terapimetoder vælges afhængigt af situationen.

Behandling

Det er umuligt at sige utvetydigt, hvor effektiv terapien vil være. Det afhænger af udviklingshastigheden af ​​den underliggende sygdom. Dog foreskriver læger ofte specifikke medikamenter, der er nødvendige for at opretholde leveren i skrumpelever..

Hvilke lægemidler kan lægen ordinere:

  1. Æggehvide. I dette tilfælde er det muligt at gendanne den naturlige mængde protein i blodet samt at normalisere trykket..
  2. Fosfolipider. Disse lægemidler aktiverer væksten af ​​hepatocytter samt lindrer forgiftningstegn og deltager i reguleringen af ​​fedt og vandmetabolisme..
  3. Steroide antiinflammatoriske lægemidler. De bruges i tilfælde, hvor cirrhose er af en autoimmun oprindelsesart. Med deres hjælp bliver du nødt til at bekæmpe den inflammatoriske proces..
  4. Aminosyrer. De understøtter kroppen godt under terapi.
  5. Hepatoprotectors. De kan være af plante- og syntetisk oprindelse. Sådanne retsmidler beskytter sunde leverceller og forbedrer blodgennemstrømningen i det berørte organ. Derudover har de en koleretisk virkning og forbedrer fordøjelsesfunktionen markant..
  6. Diuretika Takket være dem kan du fjerne overskydende væske fra kroppen. I dette tilfælde kan du ikke kun bruge farmaceutiske præparater, men også specielle urtepræparater. Derudover skal du bestemt kontakte en læge, selv om folkemedicin er.
  7. Antibiotika De bruges i en situation, hvor der er en mulighed for, at ophobning af væske vil føre til infektion i indre organer..
  8. Antivirale midler. De anbefales til brug i en situation, hvor behandling af hepatitis og andre tilknyttede abnormiteter er påkrævet..

Det er værd at bemærke, at du bliver nødt til at følge en diæt for at opretholde normalt helbred. Det ordineres i det tilfælde, hvor der er ascites i levercirrhose. Mennesker bliver nødt til at overholde bestemte regler, der positivt vil påvirke tilstanden af ​​indre organer. Først og fremmest skal det bemærkes, at måltidet skal deles med 5-6 gange. På samme tid skal du spise i små portioner og helt opgive salt. Alkohol og soda vil også blive forbudt..

Hvis du bliver behandlet og følger en diæt, vil du være i stand til at leve længere. I dette tilfælde er ascites i levercirrhose uhelbredelig såvel som dens grundårsag. En person har brug for konstant lægebehandling, fordi han skal overvåge effektiviteten af ​​behandlingen. Det kan være nødvendigt, at du ordinerer andre stoffer, hvis de anvendte lægemidler ikke hjælper. Du bør ikke vælge metoderne alene, fordi kun en læge kan gøre dette..

Opkast i cirrhose, hvad er det

Ascites i levercirrose

Lævercirrose giver ofte alvorlige komplikationer med et langt løb. En af dem er ascites, der kan manifestere sig hurtigt eller gradvist øges. Men under alle omstændigheder betragtes dens forekomst af specialister som et tegn på forsømmelse af processen i leversygdom. Ascites er udseendet af fri væske i bughulen. I de fleste tilfælde forekommer denne patologi med cirrose i leveren, hos 10% - med onkologisk patologi, i 5% ledsager den alvorlig hjertesvigt.

Behandling af skrumplever i leveren med ascites er en fuldstændig afvisning af salt, idet der tages diuretika. Undertiden gennemgår en stor akkumulering af væske sådanne patienter laparocentese. Forekomsten af ​​en sådan komplikation i cirrhose indikerer behovet for en levertransplantation..

Ascites klassificeres som ildfast og kan behandles baseret på respons på lægemiddelterapi. Nogle gange kan tilføjelsen af ​​en infektion forårsage spontan bakteriel peritonitis..

Hvis patienten får diagnosen ascites med cirrose i leveren, er prognosen normalt dårlig. Kun halvdelen af ​​disse patienter overlever til 2 år efter diagnosen. I nærvær af en ildfast form, der ikke reagerer på behandling og diæt, er en persons forventede levetid ikke mere end et år.

Årsager til ascites i skrumpelever

Før begyndelsen af ​​ascites tager det ca. 10 år fra begyndelsen af ​​leversygdom. Udseendet af væske i bughulen signaliserer, at der er en krænkelse af nyrefunktion, portalhypertension, udtalt stagnation af blodcirkulation i andre organer.

I bund og grund er ascitesvæske et plasmafiltrat. Det kommer ud i hulrummet på grund af et fald i trykket i den flydende del af det cirkulerende blod som et resultat af et fald i protein. Manglen på proteinforbindelser, der forværrer dette fænomen, opstår på grund af underernæring og nedsat leverfunktion, som ikke længere kan syntetisere det.

Portalhypertension udvider blodkarrens vægge, og væske sveder, når det sker, er blodcirkulationen i tarmen og nyrerne nedsat, hvilket øger væskeretention i kroppen.

Lymfekarrene ekspanderer også, og gennem dem kommer lymfen også ind i mavehulen. En ond cirkel opstår, som et resultat af, at patientens tilstand forværres. Og sygdommen skrider frem.

Behandling

Hvordan behandles ascites i skrumpelever? Med en sådan diagnose sætter lægerne et mål om at forbedre patientens livskvalitet og om muligt fjerne årsagen til komplikationen..

1. Den vigtigste ting ved denne form for komplikation er begrænsningen af ​​saltindtagelse under brug af diuretika.

2. Det er nødvendigt at bruge diuretika - veroshpiron, furosemid i kombination med kaliumpræparater - panangin eller asparkam.

3. For at forbedre metabolismen i leverceller anbefales det at tage hepatoprotectors. Disse inkluderer nogle grupper af medikamenter, der øger hepatocytes resistens over for destruktive faktorer..

4. Et fald i blodalbumin forværrer signifikant tilstanden hos en patient med ascites. En patient med et fald i denne indikator får en plasmaoverføring af donorblod.

5. En effektiv behandling overvejes, hvor en person mister op til 300 g pr. Dag i vægt, hans diurese er mindst en liter væske pr. Dag, og der er ikke noget fald i elektrolytniveauer. Hvis lægemiddelterapi og diæt ikke fører til markante resultater inden for 10 dage, anbefales punktering for at fjerne overskydende væske. Det er umuligt at trække mere end 5 liter ad gangen, da dette resulterer i en skarp elektrolytubalance eller hepatorenal syndrom.

6. Hvis en infektion tilslutter sig, og der forekommer bakteriel peritonitis, kræves et behandlingsforløb med bredspektret antibiotika i et kursus på mindst 14 dage. Med et fald i proteinet i den ascitiske væske anbefales patienten primær forebyggelse af dens infektion. Og efter behandling af sygdommen er det nødvendigt at træffe foranstaltninger til sekundær forebyggelse..

7. Ildfast ascites kan kun behandles med levertransplantation. Hvis operationen er umulig, kræves terapeutisk laparocentese med parallel intravenøs indgivelse af albumin eller polyglucin. Efter tilbagetrækning af væske ordineres veroshpiron.

8. Udviklingen af ​​leverencefalopati er også en indikation for levertransplantation, da det beskadiger centralnervesystemet af giftige nitrogenholdige produkter. Kilden til ammoniak er protein, der kommer ind i kroppen. Behandling af en sådan patient involverer en overgang til en vegetabilsk-vegetabilsk diæt, et fald i protein i kosten og rensningsmidler. Antibakterielle lægemidler (metronidazol eller neomycin) ordineres til at undertrykke mikroflora, der forårsager en øget frigivelse af ammoniak i tarmen.

Behandling af levercirrhose med ascites

Sådan bestemmes ascites i levercirrhose?

For at stille den korrekte diagnose er det nødvendigt at fortolke alle de eksisterende tegn på sygdommen korrekt og udføre al den nødvendige undersøgelse. Tegn på ascites i levercirrhose:

  • Forøgelse af patientens vægt og vækst af maven på baggrund af vedvarende cirrose, udseendet af åndenød.
  • Under fysisk undersøgelse bestemmes sløvhed af slaglyden og udsving.
  • Undersøgelse af en sådan patient kan afsløre alle de typiske tegn på leversygdom såvel som åreknuder, herunder hæmorroider, hævelse i benene.
  • Påvisning af abnormiteter forbundet med leversvigt ved hjælp af en biokemisk blodprøve.
  • I urin er der et fald i natriumudskillelse, kreatininclearance, en stigning i proteinudskillelse og et fald i det totale volumen af ​​daglig urin.
  • Ultralyd, MR eller CT kan bekræfte tilstedeværelsen af ​​endda små mængder væske i bukhulen.
  • Den mest objektive metode til at bestemme årsagen til ascites og til at udføre differentiel diagnostik er diagnostisk punktering.
  • Den endelige diagnose stilles efter en leverbiopsi.

Forfatter: Lapushanskaya V.V., lægeterapeut

Ascites i levercirrose

Ascites er ikke en uafhængig sygdom, men snarere et symptom. I sig selv forekommer dette problem oftest som en komplikation af langvarig, kronisk leverskade. Andre årsager til ascites er langt mindre almindelige. Dette er slutresultatet, når dekompensering (forstyrrelse af beskyttelsesmekanismer) af organets aktivitet fører til ophobning af væske i bughulen.

Oftest er begrebet cirrose i Rusland forbundet med kronisk alkoholisme. Sådanne problemer forventes faktisk netop med de konstante toksiske virkninger af alkohol. Cirka 50% af patienterne, der udvikler cirrhotisk læsion, når det sidste stadie af denne sygdom, hvor akkumuleringen af ​​fri væske i maven bliver kritisk.

Hvad er det

Ordet "ascites" bogstaveligt talt oversat fra græsk betyder en pose vand. "Abdominal dræbende", som folket siger. Faktisk er dette en udstrømning af den flydende del af blod fra karene gennem karvæggen med en forsinkelse i bughulen.

Karrene i kroppen er et transportsystem - og forhindring af blodstrøm gennem disse kar fører til en situation, hvor den væskeformige del forlader gennem karvæggen og akkumuleres i bughulen. Ascites ophobning af væske manifesterer sig i de terminale (sidste) stadier af cirrose.

Viral hepatitis C kan forårsage skrumpeleverancer

Hvorfor ascites udvikler sig i cirrhose

Cirrhosis er omdannelsen af ​​levende levervæv til arvæv. Ar udvikler sig, volumen af ​​sundt væv falder.

For at der dannes et ar inde i organet, skal noget ødelægge levercellen. Der er to måder til celledød - nekrose og apoptose (programmeret selvmord). Ved cirrhose dør celler på grund af nekrose. I dette tilfælde begynder de "døde" områder at blive erstattet af ar. Og som et resultat af dannelse af ar i stedet for det stadig levende levervæv, forekommer dystrofiske lidelser:

  • underernæring af de berørte områder af organet;
  • skade på den vaskulære komponent;
  • frigivelse af inflammatoriske mediatorer og vasodilatatorer i blodet (det vil sige stoffer, der vedvarende udvider blodkar).

Som et resultat er der en intrahepatisk blok: stagnation af blod i karene. Og der er en udstrømning af dens flydende del gennem den vaskulære væg. Og så er der atrofiske ændringer: et fald i organets volumen.

Fra denne underernæring lider omgivende - stadig levende - områder af levervævet. Dette forværrer sygdommens forløb og fremskynder omdannelsen af ​​organet til et solidt ar..

Men det er ikke alt. De henfaldende leverceller frigøres i det omgivende rum stoffer, der øger blodcirkulationen, udvider blodkar og således øger blodstagnation i det vaskulære leje samt fremkalder ødemer i det omgivende væv. Med en stigning i mængden af ​​væske, dens masse ophobes, akkumuleres den ikke kun i levervævet, men også i bughulen.

Mekanismerne til dannelse af overskydende væske udløses af en stigning i trykket i et stort kar, der kommer ind i leverporten. Dette er portalen. Denne tilstand kaldes portalhypertension. Når stagnation finder sted i portvenen, lider hele det venøse system i kroppen, og der skabes ideelle forhold for, at den flydende del af blodet lækker fra dette system gennem væggene på karene. Med yderligere forværring af situationen forekommer åreknuder også over niveauet af læsionen: i spiserøret og maven.

Hvilke leversygdomme fører til døsighed i maven

Både cirrhose og ascites er resultatet af langvarig leversygdom. Der henviser til, at årsagerne kan være forskellige. Leverskade kan være forårsaget af forskellige midler:

  • virus,
  • toksiner,
  • mekaniske forhindringer,
  • volumetriske processer i selve organet og i umiddelbar nærhed af det,
  • medicinske stoffer,
  • medfødte forhold,
  • autoimmune processer,
  • metabolisk sygdom.

Der er sygdomme i andre organer, der også forårsager væskeudstrømning i bughulen: for eksempel tumorprocesser i bughulen og lille bækken. Meget sjældent kan årsagerne til skrumpelever ikke fastlægges, så kaldes det kryptogene.

Hvilke faser adskiller lægerne

Der er fire stadier af cirrotisk skade. Kun de to sidste af dem er normalt ledsaget af ophobning af ascitisk væske..

  1. Første eller kompensationsstadium. Levervævet er alvorligt ændret med ardannelse (cirrose) overvejende langs periferien, men ingen portalhypertension eller ascites.
  2. Subcompensation. Kompenserende mekanismer begynder at mislykkes. Fibrose (ardannelse) bevæger sig fra periferien til midten af ​​orgelet. Portalhypertension bemærkes. På dette stadium optræder mindre, men mere udtalt sundhedsklager. Væsken i bughulen kan samle sig i en lille mængde, og maven er endnu ikke stærkt forstørret.
  3. Dekompensation. Det er kendetegnet ved en stigning i mængden af ​​arvæv, der allerede optager fra halvdelen til 2/3 af organvolumenet. En stor mængde væske ophobes i mavehulen, maven øges i volumen. Patienten udvikler en lang række sundhedsmæssige klager.
  4. Terminal. Nye farlige symptomer føjes til dekompensation, prognosen for helbred og liv er tvivlsom, tilstanden er alvorlig, muligvis nedsat bevidsthed, maven er anspændt på grund af ascites.

Graden af ​​ascites er relateret til mængden af ​​akkumuleret væske:

  • Ascites bestemmes kun ved hjælp af ultralyd.
  • Moderat maveforstørrelse på grund af ascites.
  • Svære anspændte hævder.

Et separat problem for patienten og lægen er, at ascites bliver ildfast, dvs. ikke reagerer på lægemiddelbehandling. Derefter er det muligt at anvende kirurgiske metoder til behandling af ascites, men prognosen er generelt ikke særlig gunstig..

Hvilke symptomer skal du være opmærksom på?

  1. I den første fase af sygdommen er der praktisk talt ingen klager. Der kan være bitterhed i munden eller en ubehagelig eftersmag, nedsat appetit. Leveren kan forstørres på grund af fedtegenerering, men den kan reduceres eller normal (lægen kan bestemme dette ved undersøgelse i henhold til ultralydsdata).
  2. Den anden fase er kendetegnet ved øgede symptomer. Dette er oppustethed, øget tarmperistaltis eller rumling, nogle gange bemærkes løs afføring. Ofte mærkes den "hepatiske" tunge: lak uden plade. Samt "lever" håndflader med rød-bordeauxfarve.
  3. Med dekompensering af sygdommen tilføjes gul hud, misfarvning af fæces og mørkere urin og udseendet af "blå mærker". Vaskulære elementer som stjerne eller små punkteringsblødninger vises overalt på kroppen. Hos mænd forekommer impotens, gynecomastia (udvidelse af brystkirtlerne) er mulig hos kvinder - en krænkelse af cyklussen. Hvis en infektion tilslutter sig, er en stigning i kropstemperatur mulig..
  4. Det fjerde trin i sygdommen, hvori der dannes et klinisk billede af en alvorlig tilstand. Disse er alle ovennævnte symptomer plus en blodkoagulationsforstyrrelse, manifesteret ved øget blødning. Blødning kan være ganske massiv: for eksempel maveblødning eller blødning fra åreknuder i spiserøret. Patienten taber sig, han har fordøjelsessygdomme. Der vises alvorlig svaghed. En betydelig stigning i maven er mulig om et par dage. På overfladen af ​​underlivet er der et mønster af åreknuder, kaldet "hovedet af en vandmand".

Hvis patienten sættes ned, ændres formen på hans mave. I den stående position - maven er rund, hænger ned, og når patienten ligger på ryggen, "spredes abdomen" til siderne, bliver som en "frø" (flad).

Det er et positivt symptom på udsving. Hvis du trykker skarpt på maven fra siden - så på den anden side føler du virkningen af ​​"bølgen".

Det er karakteristisk, at patienten, visuelt meget tyndere, alligevel bibeholder den samme vægt eller endda vinder endnu mere. Dette skyldes, at flere liter akkumuleret væske øger patientens vægt..

På det fjerde trin i cirrhotisk degeneration af organet opstår der problemer med lungerne på grund af venøs stase, som fortsætter med at skride frem. Åndenød, hoste opstår. De stiger i liggende stilling, når væsken, der spreder sig i maven, begynder at trykke på membranen.

Når en stor mængde effusion ophobes, kan følgende problemer opstå:

  • Med stærkt pres på mavevæggen er dannelsen af ​​forskellige hernias mulige: navlestreng, hvæv, hvid linje i maven.
  • Blødning fra udvidede vener i spiserøret, blødning fra udvidede vener i maven.
  • Væskeudgang i pleurahulen (hydrothorax).

Sådan identificeres problemet

De vigtigste diagnostiske metoder, der giver dig mulighed for at skelne mellem hovedproblemet i denne artikel:

  • generel blodanalyse;
  • blodkemi;
  • Ultralyd af abdominale og retroperitoneale organer (lever, milt, galdeblære osv.);
  • test og undersøgelser for at afklare årsagen til leversygdom (ordineret af en læge afhængig af situationen).

Dette er det kliniske minimum, der kræves for at stille en diagnose. Med minimal opstigning og en moderat stigning i leverenzymer kan fibroelastometri (Fibroscan) også bruges til at vurdere graden af ​​fibrose, men dette gøres sjældent.

Hvis der er tvivl om effusionens oprindelse i bughulen, er det muligt at udføre laparocentese med analysen af ​​effusionen (patienten punkteres med en speciel tynd nål, og indholdet tages til analyse).

Er det muligt at blive helbredt

Behandling af ascites ved leversygdomme er først og fremmest kompensation for skrumpelever. Dette betyder at behandle den underliggende sygdom, der forårsagede den. For eksempel i nærvær af toksisk hepatitis er det bydende nødvendigt at udelukke virkningen af ​​det middel, der førte til problemer med levercellerne:

  • hvis det er alkohol, skal du stoppe med at drikke;
  • hvis stoffer - bør de også annulleres;

Hvis årsagen er viral hepatitis, er behandling af det muligt og nødvendigt, selv med skrumpelever. Til dette er der moderne medicin med god handling og minimale bivirkninger..

For at stabilisere deres tilstand endda lidt og stoppe den hurtige progression af sygdommen, skal patienter følge en livslang diæt i form af maksimal saltbegrænsning..

Afhængig af situationen vælger lægen behandlingen. Blandt medicinen kan du normalt bemærke:

  • diuretika for at reducere ophobning af væske i bughinden (furosemid, hypothiazid, triampur);
  • antibiotika (ceftriaxon, ciprofloxacin, norfloxacin) i tilfælde af infektion;
  • betablokkere for at normalisere leverkarrernes funktion;
  • albumin - et protein, hvis tab fører til ascites.

Hepatoprotectors, ursodeoxycholsyrepræparater spiller ikke en rolle i levercirrhose og ascites - og forbedrer ikke prognosen.

I hvilke tilfælde er operation nødvendig:

  1. Hvis diuretika ikke klarer deres opgave, anvendes tilbagetrækning af væske gennem dræningen (laparocentese).
  2. Omkoblingskirurgi kan også være en løsning. Omkoblingskirurgi reducerer trykket i portvenen. Årsagen til akkumuleringen af ​​effusion forsvinder således. Men dette eliminerer ikke den oprindelige årsag, og derfor kan der ikke være nogen varig forbedring, med tiden kan der opstå et tilbagefald..
  3. Den eneste metode, der påvirker de grundlæggende årsager til dannelsen af ​​en alvorlig tilstand hos patienten, er levertransplantation. Dette er en vanskelig operation, så lægen anbefaler det kun som en sidste udvej, når prognosen for livet er ugunstig..

For mere information om, hvilke medikamenter der kan hjælpe med at reducere symptomerne på skrumplever, og hvilke der kan påvirke sygdomsårsagen, kan du læse artiklen om behandling af levercirrose.

Hvad venter på patienten

Prognosen i nærværelse af ascites, der er opstået på grund af levercirrhose, afhænger af "forsømmelse" af cirrose, det vil sige, hvor meget leveren stadig er i stand til at gendanne sine funktioner. Med kompenseret cirrhose og eliminering af den grundlæggende årsag til leversygdommen (for eksempel har patienten opgivet alkohol for evigt) kan livet være langt. Hvis bivirkninger fortsat påvirker leveren og skrumpelever forværres, indikerer udseendet af ascites, at uden behandling kan patienten dø efter et stykke tid..

Død kan opstå som følge af komplikationer:

  • bakteriel peritonitis;
  • massiv blødning fra spiserøret i spiserøret;
  • Nyresvigt;
  • hjertefejl;
  • multiple organsvigt;
  • lungeødem.

Levetiden for skrumplever i leveren med ascites kan ikke bestemmes nøjagtigt uden for en specifik situation, de afhænger stærkt af grundårsagen til sygdommen, stadiet såvel som individuelle egenskaber ved organismen (evne til at kompensere). Hvis rodårsagen kan fjernes, forbedres prognosen lidt. Derfor, hvis du har sundhedsmæssige problemer, skal du ikke udsætte løsningen på dette problem, men konsulter en læge for at få råd..

Du kan stille et spørgsmål til en hepatolog i kommentarerne. Spørg, tøv ikke!

Artiklen blev opdateret for sidste gang: 09/05/2019

Fandt ikke det, du ledte efter?

Prøv at bruge søgning

Gratis guide til viden

Abonner på nyhedsbrevet. Vi fortæller dig, hvordan du drikker og spiser for ikke at skade dit helbred. Det bedste råd fra eksperterne på et websted, der læses af over 200.000 mennesker hver måned Stop med at forkæle dit helbred, og vær med!

Dette websted er lavet af eksperter: toksikologer, narkologer, hepatologer. Strengt videnskabelig. Testet eksperimentelt.

Tror du ved, hvordan man drikker?
Tag testen, kontroller dig selv!
253.190 mennesker gennemførte undersøgelsen, men kun 2% besvarede alle spørgsmål korrekt. Hvilken karakter vil du have?

Ascites i levercirrose

Leveren er et organ, der udfører mange forskellige funktioner i den menneskelige krop. Især er det et biologisk "filter", der opsamler blod fra tarmen gennem portvenen og renser det for giftige stoffer.

Med skrumpelever og leverkræft stiger trykket i portvenen - en tilstand, som læger kalder portalhypertension, udvikler sig. Det bidrager til det faktum, at væske begynder at samle sig i bughulen, udvikler ascites.

Årsager til ascites i skrumpelever og leverkræft

Med portalhypertension forekommer et antal patologiske ændringer i patientens krop:

  • Belastningen på de venøse og lymfatiske kar øges. Trykket stiger i dem, som et resultat begynder væsken at svede gennem deres vægge ind i bughulen.
  • Koncentrationen af ​​protein i blodplasmaet falder. Proteiner skaber onkotisk tryk, som hjælper med at tilbageholde væske inde i karene.
  • Mængden af ​​cirkulerende blod falder, da det ophobes i de udvidede vener i bughulen. Blodtrykket falder, blodgennemstrømningen forværres i alle andre organer. Kroppen forsøger at fjerne disse lidelser, mekanismer er tændt, der bidrager til vasokonstriktion og natriumretention og derefter vand. Dette får mere væske til at opbygges i maven..

Ascites i bugspytkirtelkræft

Ascites i ondartede tumorer i bugspytkirtlen er ikke så almindelig som ved leversygdom. Grundlæggende er det forbundet med to grunde:

  • Skader af kræftceller på peritoneum og lymfekar, som et resultat, den omvendte absorption af væske forstyrres, det ophobes i maven.
  • Skader på levervævet af tumorceller og forekomsten af ​​portalhypertension.

Overlæge for den europæiske klinik, onkolog, ph.d..

Symptomer på ascites i skrumpelever og leverkræft

Tegn på ascites i leversygdomme består af symptomer forbundet med ophobning af væske i bughulen og manifestationer af organskade.

Tegn forbundet med ascites

I de indledende stadier, selvom der stadig er lidt væske i bughulen, er symptomerne oftest fraværende. Over tid øges maven mærkbart i størrelse, patienten bemærker, at han meget hurtigt udvikler en følelse af fylde, mens han spiser. Bekymret for kedelig smerte i maven, åndedrætsbesvær.

Under undersøgelsen kan lægen registrere forekomst af væske i patientens mave. For at vurdere dets størrelse og afklare diagnosen anvendes ultralyd og computertomografi. Nogle gange kan en læge ordinere en diagnostisk laparocentese - en procedure, hvor abdominalvæggen punkteres med et specielt instrument, en del af væsken fjernes og undertiden sendes til analyse til et laboratorium.

Tegn på leverskade

Patienter med skrumpelever og leverkræft kan klage over nedsat appetit, kvalme, opkast, forstoppelse, diarré, oppustethed, vægttab og vedvarende svaghed. Når tumoren vokser, forstyrrer den udstrømningen af ​​galden, huden og slimhinderne bliver gule. Anæmi udvikler sig gradvist, kroppen er forgiftet med giftige produkter.

Behandling af ascites til skrumpelever og leverkræft

Ifølge statistik tilbydes 90% af patienterne, der har ascites på grund af skrumpelever, konservative behandlingsmetoder: brug af diuretika, en diæt med begrænset vand og salt.

Hos kræftpatienter har konservative foranstaltninger ofte ikke effekter, især med avanceret kræft og ophobning af store mængder væske i maven. De er ofte nødt til at ty til laparocentese - en punktering af mavevæggen og evakuering af væske. Hos nogle patienter er der under proceduren installeret et peritonealt port-system, hvorved der efterfølgende pumpes væske ud fra bughulen..

Også i den europæiske kræftklinik udføres intracavitær kemoterapi - det hjælper med at ødelægge kræftceller på overfladen af ​​bughinden. Kemoterapimidlet injiceres direkte i bughulen. Dette giver dig mulighed for at forbedre patientens tilstand og udføre laparocentese meget sjældnere..

For at bekæmpe ascites ved onkologiske sygdomme tyr de til nogle kirurgiske indgreb på maveorganerne..

Den europæiske kræftklinik har et særligt tilbud til dræning af ascites på et daghospital - 50.000 rubler.

Prisen inkluderer:

  • Undersøgelse og konsultation med en onkolog.
  • Komplet blodantal, biokemisk blodprøve, EKG.
  • Ultralyd af maveorganerne med bestemmelse af niveauet for fri væske
  • Laparocentese med ultralydnavigation.
  • Kompleks lægemiddelterapi, der sigter mod at gendanne vand og elektrolytbalance.

Behandling af ascites udføres ved hjælp af de mest moderne teknikker, avanceret erfaring fra russiske og udenlandske læger. Vi er specialiserede i behandling af leversygdomme, og vi ved, hvorfor andre klinikker ikke kunne hjælpe dig. Vi ved hvad der kan gøres.

Hvad er leverccites: symptomer og behandling

Ascites er ikke en separat sygdom, men et symptom, hvor en stor mængde væske ophobes i mavehulen. Med skrumpelever i leveren udvikles ascites hos hver anden patient. Da sygdommen i hovedparten af ​​tilfælde er forbundet med langvarig brug af alkoholiske drikkevarer og påvirker mænd, diagnosticeres ascites oftere hos det stærkere køn.

Det er næsten umuligt at slippe af med ascites, da der ikke er effektive lægemidler, der kan genoprette stofskifte forstyrret af patologi. Patienten tvinges til at kæmpe med overskydende væskedannelse resten af ​​sit liv..

Hvilke lidelser er ascites forbundet med??

Ved patogenesen af ​​ascites i levercirrhose tildeles en stor rolle to typer patologiske ændringer. Vi taler om en stigning i trykket i portalen, overtrædelsen strækker sig til hele det regionale lymfatiske, venøse netværk. Problemet er også forårsaget af et aktivt fald i leverens funktion til produktion af protein, forbundet med udskiftningen af ​​en del af hepatocytterne med fibrøst væv..

Alle de nødvendige forudsætninger for frigivelse af en del af plasma og blod vises i blodkarene i bughulen. Det hydrostatiske tryk forøges markant, hvilket presser væsken udad, det onkotiske tryk, opretholdt af albumin, falder.

I mavehulen er der konstant en væske, der forhindrer klæbning af indre organer, tarm glider:

  1. væsken opdateres periodisk;
  2. overskydende absorberes af epitelceller.

Ved dannelse af ascites inhiberes den beskrevne proces, peritoneum mister sin evne til at absorbere en stor mængde exsudat.

Sværhedsgraden af ​​ascites bestemmes af antallet af mistede hepatocytter. Med hepatitis er det muligt at stoppe den patologiske proces, fuldstændigt gendanne leverfunktionen. Men døde celler transformeret til fibrøst væv er ikke i stand til at regenerere. Patienten skal konstant tage støttemedicin, uden dem overlever han ikke.

Kompensation for iltesult i væv, som bidrager til natriumretention i kroppen, kan være en medvirkende faktor. Lidt efter lidt:

  • myocardial hypoxia øges;
  • styrken af ​​udstødning af blod falder.

Resultatet er overbelastning i den underordnede vena cava, hævelse i de nedre ekstremiteter. I alvorlig levercirrhose danner ascites en ond cirkel, hvorfra det næsten er umuligt for patienten at komme ud. Behandling kræver en integreret tilgang og langvarig lægemiddelkorrektion.

Forudsætninger for udvikling af ascites

Læger kalder triggerne til udvikling af ascites for en krænkelse af hæmodynamik, neurohormonal regulering, portalhypertension. Patogenetiske lidelser bør betragtes som en kombination af forskellige niveauer af den patologiske proces. Årsagerne ovenfor er almindelige, men lokale faktorer er vigtigere.

Dødeagtig cirrhose i leveren er forbundet med en stigning i vaskulær modstand inden i leverens lobuler, og de kan være irreversible eller reversible. Intrahepatisk blokering forbedrer dannelsen af ​​lymfe, derefter siver den gennem karvæggene og leverkapslen direkte ind i bughulen. Der kan også være oversvømmelse af portvenen, thoraxlymfekanal.

Læger kalder årsagen til, at ascites ophobes i patientens blodbane af en stor mængde ustøbte vasodilatorstoffer, for eksempel vasodilatorer af glukagon-type. Lægemidler:

  1. provokere ekspansion af perifere arterier;
  2. åbne arteriovenøse shunts i væv og indre organer;
  3. reducere blodfyldning af arterier, øg hjertets output.

Vasodilator-handling udløses af dårlig nitrogenoxidproduktion.

Væske i lymfekarrene og venerne forlader sinusoiderne. Med en gradvis stigning i trykket inde i leverens lobuler trænger væsken ind i det periosinusoidale rum og derefter ind i bughulen.

Symptomer på sygdommen

Tegn på ascites i skrumpelever varierer, den første ting, som patienten bemærker, er en kedelig smerte i den rigtige hypokondrium og en smertefuld følelse af tyngde efter at have spist, alkoholholdige drikkevarer. Ubehag forekommer efter fysisk anstrengelse, langvarig faste. En ubehagelig smag i mundhulen, bitterhed, anfald af kvalme, periodisk opkast slutter sig til symptomerne..

Der er klager over muskelsvaghed, rumling og oppustethed, øget hyppighed af episoder med løs afføring og hurtigt vægttab. Hos mænd forekommer alvorlig kløe og blekhed i huden, huden kan få en bestemt gullig farvetone, og seksuel funktion lider. Hvis man får diagnosen ascites hos kvinder, udelukkes menstrual uregelmæssigheder, manglende evne til at blive gravid.

Sygdommen kan mistænkes ved ændringer i tungetilstanden på grund af hævelse og hyperæmi, den bliver som sådan lakeret. Derudover:

  • edderkoppesår vises i ansigtet;
  • kropstemperatur stiger;
  • blødning fra næsen vises.

På grund af en krænkelse af blodkoagulation, forekommer blå mærker, urinen bliver grumset, mørk i farve, og fæces tværtimod lyser. Ved palpation bestemmer lægen en stigning i leverens størrelse..

Umiddelbare symptomer vises allerede på baggrund af de eksisterende tegn på levercirrose, når mængden af ​​akkumuleret væske når en liter. I løbet af et par dage begynder patienten at bemærke en aktiv stigning i maven. Huden bogstaveligt talt natten over bliver strakt, striae form på dem, navlen stikker udad. Dilaterede årer er vævet rundt om navlen og danner et "vandmandhoved" -mønster.

Ascites i cirrhose manifesterer sig i forskellige kropspositioner:

  1. mens du står, er rundheden, der hænger ned, synlig;
  2. liggende på ryggen, spredes maven som sagt til siderne.

Når en syg person stiger, når størrelsen på bughulen øges, vises smertesyndromet tættere på brystet, hvilket er forbundet med overbelastning i venstre lob. Vægtøgning er ikke forbundet med fedme.

Presset på membranen forårsager en indsnævring af lungerummet, patienten udvikler åndenød, som øges når han ligger. Det bliver umuligt for en person at falde i søvn uden en høj pude eller nakkestøtte. Lungetæthed ledsaget af blåhed i læberne, svær hoste med slim.

Det vedvarende pres ledsages af:

  • følelse af tyngde efter at have spist;
  • opkast mad; galden;
  • allergiske reaktioner;
  • afføring uorden.

Patienten har hyppig vandladning, sygdomme i blæren, nyrerne deltager. Der opstår pustethed på benene og fødderne. Med ophobning af en stor mængde væske udvikler sig en inguinal, navelbrok, en ekspansion af hæmorroidale årer, en synlig hævelse af venerne i nakken.

I ca. 6-7% af tilfældene dannes en yderligere effusion til det højre pleurale hulrum.

Diagnostiske forholdsregler

Ved visuel undersøgelse kan lægen bestemme ascites i leveren, når væsken i bughulen er mere end 1,5 liter. Lægen udfører en udsvingstest: skubber mave fra den ene side, den indkommende bølge føles med den anden hånd. På steder med maksimal akkumulering af væske bestemmes sløvhed, den ændrer sig med en ændring i kropsposition.

Mindre end 1,5 liter ascitisk væske kan kun konstateres med ultralyd. Ultralyd anvendes også til diagnosticering af den underliggende sygdom, der forårsagede udviklingen af ​​ascites.

Når der stadig er uklarheder i diagnosen, tilvejebringes en diagnostisk laparocentese med en komplet cytologisk, biokemisk undersøgelse. For at gøre dette er det nødvendigt at opsamle 50-200 ml exsudat.

Mere nøjagtige konklusioner hjælper med at trække indikatorer for stoffer:

  1. total protein og dets fraktioner;
  2. bilirubin;
  3. glucose;
  4. kolesterol, triglycerider.

Det er vigtigt at bestemme aktiviteten af ​​amylase, tilstedeværelsen og tilstanden af ​​atypiske celler, leukocytreaktion, erythrocytter.

Såning af mikroflora, bestemmelse af antibiotikaresistens udføres. Derudover er det påkrævet at beregne den serum-ascitiske albumingradient, det bestemmes af forskellen mellem mængden af ​​albumin i blodbanen og væsken. Indikatoren er en til én for portalhypertension. Det er også nødvendigt at undersøge galdeblæren, bugspytkirtlen.

Metoder til behandling af ascites i skrumpelever

Eliminering af ascites i levercirrhose udføres altid i kombination med behandlingen af ​​den underliggende årsag til den patologiske tilstand. Der er grundlæggende og vanddrivende terapi, den første indeholder alle metoder til eliminering af funktionel svigt, kompensation for proteinniveauer, elektrolytbalance.

Det vises til, at patienten klæber til sengeleje, mens han opholder sig i en vandret position, påvirker effekten på det sympatiske nervesystem, produktionen af ​​renin, angiotensin. Derudover forbedres processerne til oprensning og filtrering i nyretubulierne. På stadium af dekompensation bliver det meget vanskeligere at helbrede sygdommen.

Følgende lægemidler hjælper med at opretholde hepatocytter:

På grund af indtagelsen af ​​disse stoffer, protein- og lipidmetabolismen forbedres, indledes tarmfunktioner.

I henhold til lægens ordination gennemføres der et behandlingsforløb med antivirale midler, antiinflammatoriske steroider, og et drypp af albumin tilvejebringes. Diuretika ordineres for at reducere mængden af ​​væske i kroppen..

For at kontrollere mængden af ​​ascitesvæske hos patienten er det nødvendigt at veje dagligt, det tilladte vægttab i ascites med hævelse er ikke mere end et kilogram, i fravær af ødemer - 500 gram.

Efter eliminering af manifestationer af ascites tages medicin i en vedligeholdelsesdosis. Når der ikke er noget svar på behandlingen, kaldes det ildfast eller vedvarende hæft. I sådanne situationer er brugen af ​​laparocentese ordineret, som tilvejebringer evakuering af væske ved dræning:

  1. ad gangen fjernes fra 4 til 10 liter ekssudat;
  2. overvågning af presindikatorer tilvejebringes;
  3. forebyggelse af besvimelse.

For at eliminere hypertension i portvenen vises patienter kirurgisk indgreb, bypass-operation og holder sig konstant ved en diæt. Men dette eliminerer ikke sygdommen, levertransplantation leveres for at løse problemet..

Alle metoder til alternativ behandling og alternativ medicin er forbudt, de er ubrugelige ved alvorlig sygdom. Blandt anbefalingerne er brugen af ​​vanddrivende urter derhjemme, og derefter skal de bruges med forsigtighed.

Komplikationer, prognose for fremtiden

En af de mest almindelige komplikationer ved leverascites er bakteriel peritonitis, det opdages i 8-32% af tilfældene..

Overtrædelsen er forårsaget af en lang lokal tilstedeværelse af ascitisk væske i bughulen, ender dødeligt.

Lidt mindre ofte observeres symptomer på alvorlige hæmorroider med blødning fra tarmvener, væskeudstrømning i pleuralhulen, gastroøsofageal refluks, brok i membranen.

Levealder hos patienter med ascites er individuel, afhængigt af egenskaberne ved sygdomsforløbet.

En vigtig rolle spilles af personens livsstil, reaktionen på terapien.

I løbet af de første to år udvikler patienten forskellige komplikationer, hvorfra han dør. Ascites forværrer alvorligt forløbet af leversygdom, selvom alle lægens anbefalinger følges.

Publikationer Om Cholecystitis

Årsager og måder at bekæmpe bøjning og halsbrand

Dysenteri

Forkering og halsbrand er årsagerne til alle slags mave-tarmsygdomme. De får maven og andre organer til ikke at fungere som de skal. Som et resultat oplever patienten en konstant brændende fornemmelse eller lider af bøjning.

Hvad siger svaghed efter at have spist?

Dysenteri

Vi ved alle, at mad er en kilde til energi. Hvorfor står mange over for et sådant fænomen som svaghed efter at have spist, døsighed og nedsat ydeevne? Efter en solid frokost, vil du bare lægge dig ned og tage en lur i mindst 20-25 minutter.