logo

Intestinal infektion: symptomer hos voksne, behandling og forebyggelse

Intestinal infektion er en gruppe sygdomme, hvor de vigtigste symptomer er feber, tegn på forgiftning og forstyrrelser i mave-tarmkanalen.

De mikroorganismer, der forårsager disse sygdomme, overføres hovedsageligt gennem beskidte hænder.

Sygdommene er mest alvorlige hos børn og ældre, men de kan også forårsage alvorlige komplikationer hos unge..

Medicin og diæt er påkrævet for disse typer infektioner..

Patogener af tarminfektioner

Der er mange årsagsmidler til tarminfektion.

Både bakterier og vira kan virke i deres rolle, og det er umuligt at sige utvetydigt, hvilken af ​​dem der er værre: Hver mikrobe har sine egne toksiner, som den forgifter menneskekroppen. De vigtigste årsagsmidler til tarminfektioner hos børn og voksne er:

  • kolera;
  • dysenteri;
  • halophilia;
  • salmonellose;
  • campylobacteriose;
  • escherichiosis forårsaget af patogene bakterier;
  • rotavirus;
  • adenovirus;
  • enterovirus.
Forgiftning med stafylokoktoksin, botulisme hører ikke til tarminfektioner, og besætter en niche kaldet "fødevarebårne toksikoinfektioner". Svampe og forårsaget af protozoer (lamblia, amøbe) læsioner i mave-tarmkanalen er også noget adskilt, så vi vil ikke overveje dem.

Kilden til infektion er mennesker - patienter med udtalt, slettet form af sygdommen eller bærere af denne (normalt kun bakteriel) infektion.

Den infektiøse periode er forskellig for hver infektion, men med en bakterieinfektion tager det normalt et stykke tid fra starten af ​​de første symptomer til fuldstændig bedring. Ved virussygdomme fortsætter en person med at være en kilde til infektion indtil 2-3 uger efter at alle tegn på sygdommen er forsvundet.

Mikrober udskilles hovedsageligt i fæces, men de kan også findes i urin, spyt og opkast. Der er ingen immunitet mod alle disse mikroorganismer, det vil sige, selvom en person har haft en slags tarmsygdom, så er der en chance efter kort tid at blive inficeret med den samme type infektion.

Inficeret fra en patient, når en mikrobe kommer ind i munden. Dette forekommer normalt, når man spiser:


  • råt vand eller mælk;
  • de produkter, der ikke kan behandles termisk (kager med fløde, mejeriprodukter);
  • ubehandlet kød;
  • fjerkrææg, der er drukket rå eller ufuldstændigt kogt / stegt;
  • brug af delte håndklæder, tallerkener, kontakt med toiletsæder, dørhåndtag, legetøj i huset, hvor patienten bor eller arbejder, hvorefter den tidligere sunde person ikke vaskede hænderne;
  • svømning med vand, der sluges i åbent vand.
Virale tarminfektioner kan også overføres med luftbårne dråber. Modtageligheden for alle de anførte mikroorganismer er universal.

Mere sandsynligt at blive inficeret blandt sådanne kategorier af befolkningen:


  • ældre mennesker;
  • premature babyer;
  • børn, der fodres med kunstig formel;
  • personer med immundefekt;
  • børn født med nervesystemets patologier;
  • mennesker med alkoholisme.

Symptomer på en tarminfektion hos voksne

Inkubationsperioden er 6-48 timer. Jo før voksne udvikler symptomer efter at have spist forurenet mad, jo mere alvorlig er tarminfektionen..

Derefter udvikler følgende syndromer:

1) Intoxikation, der manifesteres af følgende symptomer:


  • svaghed;
  • hovedpine;
  • kropssmerter;
  • svimmelhed;
  • kvalme.
2) Kropstemperaturen stiger til forskellige numre.

3) Gastrisk syndrom:


  • mavepine;
  • kvalme;
  • efter at have spist eller drukket - opkast, efter at det bliver lettere.
4) Enteritis syndrom: der er næsten ingen kvalme og opkast, først i starten, men der forekommer hyppige løs afføring.

5) Colitis syndrom: smerter i nederste del af maven, smertefuld trang til afføring, mens selve turen "på en stor måde" også er smertefuld. Afføring sparsom, med slim og blod. Efter en tarmbevægelse føles maven ikke lettere.

6) Kombination af ovennævnte tre symptomer i forskellige kombinationer.

Hver infektion har sin egen kombination af disse symptomer, men den observeres ikke nødvendigvis hver gang.

Nogle gange, hvilken type infektion det er, kan bedømmes ud fra patientens afføring:


  • med salmonellose er afføringen hyppig, flydende og grønne (de siger om det "sumpmudder");
  • med escherichiosis er afføringen flydende, den kan være gul-orange;
  • kolera og halofili forårsager løs, vandig afføring, hvori der findes hvidlige flager af slim;
  • med dysenteri, afføring - med slim og blod;
  • rotavirusinfektion er kendetegnet ved skumbrun, løs afføring med en meget ubehagelig lugt.
Det er irrationelt at stille en sådan diagnose ud fra afføringens art, derfor før antibiotikabehandlingens start, udføres en diagnose af denne sygdom med det formål at identificere patogenet. Terapien skal sigte mod at ødelægge en lang række bakterier, der formodentlig kan forårsage sygdommen..

Diagnostik af tarminfektionen

Den foreløbige diagnose stilles ved det kliniske billede af sygdommen, arten af ​​den forbrugte mad og udseendet af afføringen.

Det næste trin hos børn er at udføre en ekspres test for rotavirusinfektion: efter 10 minutter, efter at have modtaget afføring, kan du finde ud af, om denne tarminfektion er forårsaget af rotavirus eller ej.

Hvis testen er negativ, Følgende diagnostiske metoder udføres:


  1. 1) Såning af afføring, vask vand og opkast på forskellige næringsmedier for at bestemme de bakterier, der har forårsaget sygdommen. Resultatet kommer først efter 5 dage.
  2. 2) Serologiske metoder: bestemmelse af specifikke antistoffer i blodet mod forskellige vira og bakterier ved hjælp af ELISA, RA, RPHA og RNGA. Blod til disse undersøgelser opsamles fra en vene ikke på den første sygdomsdag, resultatet kommer om et par dage mere.
  3. 3) PCR-undersøgelse af genomet af nogle bakterier i biomateriale.
  4. 4) Instrumentale undersøgelser (sigmoidoskopi, koloskopi og andre) kan kun bemærke ændringerne i tarmen, der er karakteristisk for en bestemt sygdom. De hjælper også med at vurdere skaden på mave-tarmkanalen.

Sådan behandles en tarminfektion?

1) Først og fremmest begynder behandlingen af ​​tarminfektion med det faktum, at en person får ordineret en diæt.

Udelukkes fra kosten

  • :
  • mælkeprodukter;
  • rå grøntsager, bær og frugt;
  • stegt mad;
  • fed;
  • saltet;
  • krydret;
  • røget;
  • salater.
2) En person skal tage sorbent: Atoxil, Enterosgel, Smecta fire til fem gange om dagen.

3) En vigtig faktor er påfyldning af væsketab, der er opstået med fæces, opkast og feber. Det vil sige, ud over sin fysiologiske norm skal en person modtage mindst yderligere 1,5 liter væske om dagen (beregning for voksne). Du kan prøve at få denne væske tilbage ved at drikke. Du er nødt til at drikke vand uden gas, tørret frugtkompott, en meget svag rosehip afkogning. Det er også nødvendigt at bruge færdige saltpræparater, der fortyndes med kogt vand: Regidron, Humana, Oralit og andre.

Hvis det er umuligt at drikke en sådan mængde, er det nødvendigt at gå til et hospital, hvor denne væske administreres intravenøst. Du skal også søge lægehjælp, hvis diarré og opkast (endda flere gange) ses i et lille barn. Før ankomsten af ​​distriktspolitimanden eller ambulance skal du prøve at drikke det med vand eller te og give 5 ml hvert 10. minut.

4) Antibakteriel terapi - tages hvis der er mistanke om en bakterieinfektion. I nogle tilfælde er det nok at tage Norfloxacin i tabletter, i andre kan intramuskulær eller intravenøs indgivelse af mere "stærke" lægemidler være påkrævet. Valget af lægemidlet foretages af den smitsomme sygdomslæge.

5) Symptomatisk behandling: med symptomer på gastritis ordineres Omez, Ranitidine; med kvalme - Cerucal.

6) Præparater af bifidobacteria og lactobacilli: Enterojermina, Yogurt, Bio-Gaya, Enterol.

Vejrudsigt

Normalt er prognosen gunstig - både for bedring og for liv - forudsat at der gennemføres et komplet og passende kursus med antibiotika- og rehydratiseringsterapi.

I sjældne tilfælde kan der dannes alvorlige septiske former af ovennævnte bakterielle infektioner. Undertiden dannes en langvarig og endda livslang transport af disse bakterier.

Forebyggelse af tarminfektioner

Der er ingen specifik profylakse (dvs. vacciner eller toxoider) for nogen af ​​disse infektioner.

Der anvendes kun ikke-specifikke forebyggende foranstaltninger:


  • overholdelse af individuelle hygiejneforanstaltninger;
  • kogende vand og mælk inden drikke;
  • vaske hænder efter brug af toilettet;
  • afvisning af at bruge rå æg (endda indsamlet fra deres egne fugle);
  • tilstrækkelig varmebehandling af kød;
  • nøje gennemgang af udløbsdatoer for de produkter, du har til hensigt at købe;
  • vask af grøntsager, bær, urter, frugter inden spisning;
  • opbevaring af færdige produkter i køleskabet;
  • afvisning af at fodre babyer med ufortyndet ko- eller gedemælk;
  • opretholdelse af passende sanitære forhold i huset / lejligheden;
  • hvis nogen i familien er syg - koger alle sine retter, nægter at spise mad fra en skål, desinficere afføring med klorholdige præparater.

Hvilken læge der skal kontaktes for behandling?

Hvis du efter at have læst artiklen antager, at du har symptomer, der er karakteristiske for denne sygdom, skal du søge råd hos en gastroenterolog.

Forebyggelse af akutte tarminfektioner

Akutte tarminfektioner er udbredt over hele verden og påvirker voksne og børn.

Blandt alle infektiøse patologier udgør akutte tarminfektioner 20%.

I 2018 blev der registreret mere end 816 tusind tilfælde af akutte tarminfektioner i Rusland med akutte tarminfektioner.

Forebyggelse af infektionssygdomme er især vigtigt i den periode med forværring af oversvømmelsessituationen.

Oversvømmelser - stiger i vandstanden som følge af kraftigt regn.

Gunstige betingelser for reproduktion af patogene mikroorganismer under oversvømmelser er en trussel mod et stort antal menneskers helbred. En stigning i vandstanden er altid en risiko for tarminfektioner (bakteriel og viral): dysenteri, rotavirus, norovirusinfektion, hepatitis A og andre sygdomme med fækal-oral og vandveje spredt.

Akutte tarminfektioner - en gruppe af infektionssygdomme forårsaget af forskellige mikroorganismer (bakterier, vira), manifesteret af fordøjelsesforstyrrelser og symptomer på dehydrering.

Intestinale infektioner forekommer når som helst på året: viral, som oftest findes i den kolde sæson (med en stigning i forekomsten af ​​influenza og SARS), bakteriel - i den varme sæson.

På grund af den gunstige effekt af det varme klima på reproduktionen af ​​mikroorganismer, er forekomsten af ​​akutte tarminfektioner især høj om sommeren. I denne periode er der en kraftig stigning i infektionsniveauet i vand, jord, mad med patogener af akutte tarminfektioner. Børn er især modtagelige for tarminfektioner i den varme periode. Dette skyldes den lave aktivitetsgrad af beskyttelsesfaktorer såvel som den manglende dannede hygiejnefærdighed hos børn. Immunforsvarsfaktorer i mave-tarmkanalen hos børn dannes i en alder af 5.

Næsten alle patogener af akutte tarminfektioner er meget resistente. For eksempel overlever de årsagsmæssige stoffer til paratyphoid og tyfus feber i mælk i mere end 2 måneder, i vand endnu længere.

Dysentermikrober i mælk kan leve og formere sig i 7 dage og i flodvand - 35 dage. Vira kan bevare deres levedygtighed på forskellige genstande fra 10 til 30 dage og i fæces - mere end seks måneder..

Typer af akutte tarminfektioner:

bakteriel: salmonellose, dysenteri, yersiniose, escherichiosis, campylobacteriosis; akut tarminfektion forårsaget af Pseudomonas aeruginosa, Clostridia, Klebsiella, Proteus; stafylokokker madforgiftning, tyfusfeber, kolera, botulisme og andre

AEI-viral etiologi: rotavirus, enterovirus, coronavirus, adenovirus, reovirusinfektioner

svampe-tarminfektioner (normalt svampe i slægten Candida)

protozoal tarminfektioner (giardiasis, amebiasis) - er kendetegnet ved ekstremt alvorlige kliniske symptomer.

Hvem er kilden til infektionen?

Den vigtigste kilde til infektion er en syg person. Dangerous er en sund bærer af bakterier og en, hvis sygdom fortsætter i en slettet form, hvor han ikke engang bemærker det.

Hvordan forekommer infektion ?

Bakterier trænger ind i den menneskelige krop gennem munden sammen med mad, vand eller gennem beskidte hænder. F.eks. Kan dysenteri begynde, når der drikkes vand fra hanen, ikke kogt mælk; E. coli kan komme ind i kroppen med et udløbet gæret mælkeprodukt; salmonellose kan fås ved at spise forurenede fødevarer såsom kylling og æg, dårligt vaskede grøntsager og urter.

Hovedmekanismen for mikroorganismeres indtræden i den menneskelige krop er fordøjende, men den luftbårne infektionsmetode er også karakteristisk for virale infektioner..

Madprodukter, husholdningsartikler, svømning i åbent vand (afhængig af infektionen). Insekter (kakerlakker, fluer) er vigtige i overførslen af ​​nogle infektioner

Manglende overholdelse af reglerne for personlig hygiejne

* Patientens farligste udskrivning.

Mest modtagelige for tarminfektioner:

Ældre mennesker

Personer med sygdomme i mave-tarmkanalen

Mennesker med alkoholisme

Immunkompromitterede mennesker.

Inkubationsperioden varer i gennemsnit fra 6 timer til 2 dage.

Som regel begynder akutte tarminfektioner akut med en stigning i kropstemperatur, løs afføring og mavesmerter.

Almindelige symptomer på akutte tarminfektioner:

Forgiftning. Feber, svaghed, svimmelhed, ømhed i kroppen

* Fordøjelsesforstyrrelser: smerter i maven, kvalme, gentagne opkast, hyppige afføring (tarmbevægelser bliver vandige)

Dehydrering. Især farligt for børn.

Det kliniske billede og forebyggelse af nogle infektioner.

Infektioner forårsaget af bakterier.

Kolera skyldes en bakterie af arten Vibrio Cholerae.

Infektion overføres med råt vand, mad, kontakt med patienter.

Inkubationsperioden varer fra flere timer til 6 dage, normalt 1-2 dage.

Symptomer på infektion: Pegede ansigtstræk, hes stemme, uartende tørst, vedvarende opkast, tør hud, svaghed, pludselige og hyppige rislignende diarré, muskelsmerter og kramper.

Behandlingen er rettet mod at gendanne vand-saltbalance, indgivelse af antibiotika og vitaminer.

Forebyggelse af kolera består i at forhindre introduktion af infektion, i at overholde sanitære og hygiejniske foranstaltninger, såsom desinfektion af vand, vask af hænder, madlavning, desinfektion af fællesarealer. Specifik profylakse består i indgivelse af koleravaccine og cholerogen-toksoid (gyldigt i 3-6 måneder).

Forårsaket af bakterier af slægten Salmonella, der kommer ind i kroppen med mad af animalsk oprindelse.

De vigtigste infektionsveje:

Mad: kød af inficerede dyr og fugle, utilstrækkeligt termisk forarbejdet; drikke forurenet vand

Svømning i forurenet vand.

Inkubationsperioden varer fra 2 timer til 3 dage, oftere 6-24 timer.

Symptomer: feber op til 38-39 o C, svaghed, hovedpine, kvalme, opkast, mavesmerter, rumling, oppustethed, gentagne flydende vandige afføring, smerter i muskler og led, kramper i lemmer.

Behandlingen består af vask af mave og tarm, indgivelse af saltopløsninger, antispasmodika og antibiotika. Drik masser af væsker.

Forebyggelse: grundig varmebehandling af kyllingekød og æg, overholdelse af reglerne om personlig hygiejne, separat opbevaring og opskæring af rå og tilberedt mad.

De forårsagende stoffer i dysenteri hører til slægten Shigella.

Kilden til infektion er en syg person eller en bærer af bakterier.

Transmissionsmekanisme - fækal-oral.

De vigtigste transmissionsruter er kontakt-husholdning, vand, fordøjelsesmiddel.

Transmissionsfaktorer: oftere mælk. Måske grøntsager, frugter, forskellige genstande, der er forurenet med shigella, fluer.

Inkubationsperioden varer fra flere timer til 7 dage, oftere 2-3 dage.

Sygdommen begynder akut med udseendet af mavesmerter. Yderligere forstyrrelse af en stol tilslutter sig. Skammel frekvens varierer fra 10 til 20 gange om dagen. Afføringen er oprindeligt fækal i naturen, derefter vises slim, blod, volumenet af afføring falder, de kan have form af spytte. Sygdommen ledsages af en stigning i kropstemperatur, kulderystelser, svaghed, sløvhed, nedsat appetit.

Patienter med dysenteri skal overholde sengelejen. Patienter med moderat og svær sygdomsforløb er underlagt hospitalisering. Ernæringsbehandling, antibakteriel terapi, kompensation for væsketab og rigelig drikke er ordineret. Til mavesmerter ordineres antispasmodika.

Til nødforebyggelse anvendes en dysenteribakteriofag. Generel forebyggelse - sanitære og hygiejniske foranstaltninger.

Det sygdoms forårsagende middel - Clostridium botulinum

Infektion opstår, når man spiser fødevarer, hvor bakterier formerer sig under anaerobe forhold, og toksin ophobes i store mængder.

Inkubationsperioden varer fra 2 til 4 timer til 10 dage. I gennemsnit - 2 dage.

Sygdommen begynder akut. De vigtigste symptomer er: hovedpine, kvalme, opkast, mavesmerter, sløret syn, slukning, stemmeændringer. Døden kommer fra åndedrætslammelse.

Hvis der er mistanke om botulisme, udsættes patienter for nødsituation på hospitaler med intensivafdelinger. Først og fremmest renses maven og tarmen, der injiceres anti-botulinum serum. Introduktionen er mest effektiv den første dag. Antibiotika er ordineret. Patienter med et alvorligt forløb af sygdommen gennemgår kunstig ventilation.

Streng overholdelse af teknologien til produktion af konserves.

Opbevar hjemmelavede præparater i køleskabet.

Personer, der har indtaget et mistænkeligt produkt, injiceres med halvdelen af ​​den terapeutiske dosis af anti-botulinum serum.

Infektioner forårsaget af vira.

Rotavirus er det forårsagende infektionsmiddel.

Oftest er børn fra 6 måneder til 4 år syge.

Mekanismen for transmission af patogenet er fækal-oral, ofte gennem vand.

Kilden til sygdommen er en syg person, i mindre grad en virusbærer.

Inkubationsperioden varer fra 15 timer til 7 dage.

Sygdommen begynder voldsomt, akut, der trang mavesmerter, rumling, løs afføring vises. Halvdelen af ​​patienterne har opkast. Disse symptomer er kombineret med feber, hovedpine, rus og katarralsymptomer. Der er et fald eller manglende appetit.

Patienter med svære tegn på dehydrering er underlagt hospitalisering. Størstedelen af ​​patienterne behandles derhjemme. Rehydratiseringsterapi er i gang. Genopfyldning af væske i volumener svarende til tab. En blid diæt ordineres, indtil afføringen er genoprettet.

Patientidentifikation og isolering.

Desinfektion på infektionsstedet.

Årsagsmiddel - enterovirus fra grupper Coxsackie A, Coxsackie B, ECHO.

Transmissionsmekanismen er fecal-oral. Transmissionsvejen er fordøjelig. Transmissionsfaktorer oftest - grøntsager.

Kilden til infektion er en syg person, der udskiller vira i miljøet med fæces og luftvejssekret.

Inkubationsperioden er fra 2 til 10 dage.

Sygdommen begynder akut med en stigning i kropstemperatur til 38-39 ° C, hovedpine, muskelsmerter. Kvalme og opkast, hyppig løs afføring er mulig. Nogle gange deltager katarrale fænomener (rhinitis, faryngitis, laryngitis) samt herpetiske udbrud på mandlerne. Manifestationerne af enterovirusinfektioner er forskellige, især hårde former, udvikling af serøs meningitis og hjerteskade er mulig.

Indlæggelse udføres i henhold til kliniske indikationer. Især i nærvær af meningealt syndrom og andre læsioner i nervesystemet. Udfør antiinflammatorisk behandling og dehydreringsterapi.

Tidlig afsløring af sager

Isolering af de syge i 2 uger

I fokus for infektion - desinfektion

Børn under 3 år, der har haft kontakt med patienter, injiceres med normalt humant immunglobulin, leukocytinterferon indsprøjtes i næsen i 7 dage.

Protozoale infektioner.

Det forårsagende infektionsmiddel - Lamblia intestinalis, hører til det enkleste.

Kilden til infektion er en syg person eller en cystebærer. Kilden til cyster kan være hunde og andre dyr.

Transmissionsmekanisme - fækal-oral (gennem vand, mad, husholdningsartikler, opvask).

Inkubationsperioden er 10-15 dage.

Patienter har smerter i øvre del af maven eller i navlen, oppustethed, rumling, kvalme, forstoppelse, skiftevis med diarré (gul tarmbevægelse, med en let blanding af slim), galdedysskin, atopisk dermatitis, generel svaghed, træthed, irritabilitet, appetitløshed, hovedpine, svimmelhed, dårlig søvn.

Behandlingen er rettet mod at eliminere toksikose, antiparasitisk terapi, diæt.

Rettidig identifikation af patienter og deres behandling

Beskyttelse af mad mod forurening

Flykontrol

Brug ikke vand fra åbne kilder uden først at koge

Vask af frugt, grøntsager

Overholdelse af reglerne for personlig hygiejne.

Diagnose af akutte tarminfektioner.

Diagnosen fastlægges på baggrund af kliniske tegn på sygdommen, resultaterne af laboratorieundersøgelse og epidemiologisk historie.

Behandling af akutte tarminfektioner.

Hvis du har mistanke om en akut tarminfektion, skal du kontakte en specialist i infektionssygdomme, terapeut eller børnelæge. Med betydelig mavesmerter hos børn er det nødvendigt at ringe til en ambulance for at udelukke kirurgisk patologi. Små børn er underlagt obligatorisk indlæggelse.

Symptomer, som du har brug for at se en læge med det samme:

Løs afføring mere end 5 gange om dagen

Krampe i mavesmerter

Stor svaghed og tørst

Tilstedeværelsen af ​​samtidig kroniske infektioner.

Brug smertestillende midler. I tilfælde af kirurgisk patologi vil dette komplicere diagnosen

Brug antidiarré-medicin alene, da toksiner i de fleste tarminfektioner ophobes i tarmen, og brugen af ​​sådanne lægemidler vil føre til deres ophobning

Brug en varmepude. Dette vil kun øge den inflammatoriske proces..

Forebyggelse af akutte tarminfektioner.

Forebyggelse af akutte tarminfektioner inkluderer generelle hygiejniske og medicinske forholdsregler, der udføres konstant, uanset sæsonen og niveauet af sygelighed.

Det er nødvendigt at identificere kilden til infektionen, isolere den og begynde behandlingen. Desinficér i det rum, hvor patienten var.

De vigtigste foranstaltninger til personlig forebyggelse:

Overhold reglerne for personlig hygiejne: vask dine hænder grundigt, før du spiser og serverer mad, efter brug af toilettet, udendørs

Overvåg børnenes renlighed, lær dem at følge reglerne for personlig hygiejne

Drik kogt eller flaskevand

Vælg sikre fødevarer

Overvåg produktens udløbsdato

Vask grundigt grøntsager og frugter inden brug under rindende vand og til børn - med kogt vand

Foretag en grundig varmebehandling af de nødvendige produkter

Det tilrådes at spise mad umiddelbart efter madlavning

Opbevar færdige fødevarer i kulden og beskyt dem mod fluer. Efterlad ikke kogt mad ved stuetemperatur i mere end 2 timer

Opbevar mad korrekt i køleskabet: undgå kontakt mellem rå og kogte fødevarer (opbevares i forskellige containere)

Hold køkkenet rent

Akkumulere ikke affald

Forladt på ferie, skal du tage en forsyning med rent drikkevand med dig. Brug ikke vand fra åbne kilder

Svøm kun på steder, der er specielt beregnet til dette formål. Når du svømmer i damme og bassiner, må du ikke lade vand komme ind i munden.

Fællesskabets forebyggende foranstaltninger.

For at forhindre akutte tarminfektioner gennemføres statslige sanitære og epidemiologiske tilsyn med overholdelse af sanitære regler og forskrifter på produktionsanlæg, opbevaring, transport og salg (engrossalg og detailhandel) af fødevarer, offentlig catering, vandforsyning, uanset form for ejerskab og afdelingstilknytning; til personalets overholdelse af sanitære regler og forskrifter i organiserede grupper af børn og voksne, i medicinske institutioner, sanatorier, rastehjem, plejehjem osv..

Obligatorisk hygiejneuddannelse af ansatte i visse erhverv, brancher og organisationer, der er direkte knyttet til processen med produktion, klargøring, opbevaring, transport og salg af fødevarer, drikkevand, uddannelse og opdragelse af børn og unge udføres med udstedelse af personlige medicinske bøger.

Akutte tarminfektioner af viral og bakteriel etiologi hos børn: moderne muligheder for diagnose og terapi, metabiotikas rolle

Artiklen præsenterer moderne data om etiologien for akutte tarminfektioner, kliniske manifestationer, moderne diagnosemetoder og behandling. Spørgsmålene med probiotisk og metabiotisk terapi mod akutte tarminfektioner drøftes. underbygger

Artiklen præsenterer moderne data om etiologi for akutte tarminfektioner, deres kliniske manifestationer, moderne tilgange til diagnose og behandling. Spørgsmålene om probiotisk og metabolisk terapi ved akutte tarminfektioner diskuteres. Den antimikrobielle, antitoksiske, enzymatiske virkning af et præparat baseret på koncentratet af metaboliske produkter af saccharolytisk (L. acidophilus, L. helveticus og E. faecalis) og proteolytisk (E. coli) mikroflora, forklares. Bevis for dens effektivitet i behandlingen af ​​infektiøs diarré af forskellige etiologier hos børn præsenteres.

Akutte tarminfektioner (AEI) er stadig et betydeligt folkesundhedsproblem i alle lande i verden og er blandt de førende årsager til sygelighed, hospitalisering og dødelighed, især i barndommen [1]. Ifølge WHO registreres der cirka 1,7 milliarder tilfælde af akut diarré hos børn hvert år i verden, og 525 tusind børn under fem år dør af den [2]. I Rusland, i strukturen for infektiøs sygelighed, indtager AII stadig et betydeligt sted, andet efter akutte respiratoriske virusinfektioner, og i 2016 sammenlignet med 2015 var der en stigning i forekomsten af ​​AII af uspecificeret etiologi med 5% (364,88 tilfælde pr. 100 tusind. population), norovirusinfektion med 38% (15,51), en høj forekomst af rotavirusinfektion (83,26) og salmonellosis (26,03) forblev. [3].

Etiologi for akutte tarminfektioner hos børn

Akutte tarminfektioner er en polyetiologisk gruppe af sygdomme (bakteriel, viral eller protozoal), som forenes ved udviklingen af ​​et symptomkompleks med akut diarré [4]. I forskellige lande kan den etiologiske struktur af AEI variere markant [5].

De vigtigste patogener af AEI af bakteriel art er mikroorganismer af familien Enterobacteriaceae. 50 serovarer af slægten Salmonella i udviklingen af ​​patologi hos mennesker er kendt, hovedsageligt Salmonella-gruppe B. Det mest udbredte i de senere år har været S. enteritidis. Shigellosis eller dysenteri er forårsaget af bakterier af slægten Shigella, der inkluderer mere end 40 serologiske varianter med den største distribution af Shigella Flexner og Sonne. I de senere år har der været en stigning i andelen af ​​dysenteri forårsaget af Shigella flexner 2a, som er kendetegnet ved en udtalt destruktiv komponent i betændelse i tyktarmen. En karakteristisk egenskab ved shigella er dens høje polyresistens over for de vigtigste, mest anvendte antibakterielle midler.

Blandt andre bakteriemidler er patogene Escherichias af betydelig betydning hos børn som etiologiske midler af OCI. Der er fem grupper af patogene bakterier af slægten Escherichia, de forårsagende midler af Escherichiosis:

  1. Enteropathogenic Escherichia coli (EPCP) er de forårsagende virkninger af colienteritis hos børn.
  2. Enteroinvasiv Escherichia coli (EIKP) forårsager dysenterilignende sygdomme hos børn og voksne. De vigtigste stammer er O124 og O151.
  3. Enterotoxigenic Escherichia coli (ETCP) forårsager kolera-lignende sygdomme hos børn og voksne, disse inkluderer serogrupper O6, O8, O15, O20, O25, O27, O63, O78, O115, O148, O159 osv..
  4. Enterohemorrhagic Escherichia coli (EHEC) er årsagsmidlerne til dysenteri-lignende sygdomme hos både børn og voksne. Disse inkluderer stammer O157: H7, O141, der producerer et shigalike-toksin (SLT-Shigalike-toksin).
  5. Enteroaggregativ Escherichia coli (EAGC) forårsager langvarig diarré hos børn og voksne, hvilket er forbundet med stærk vedhæftning af bakterier på overfladen af ​​epitelet i slimhinden i tyndtarmen.

Blandt de patogene bakterier er AEI-patogener også Yersinia (Yersenia enterocolitica, af de 30 kendte serovarer, hvoraf O3, O4, O5, O8 er af primær betydning i human patologi), kolera vibrios og NAG vibrios.

Betinget patogen mikroflora spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​AEI hos børn. De sygdomme, der er forårsaget af det, er oftere resultatet af aktivering af deres egen endogene flora som et resultat af svigt i kroppens forsvarssystem, hvilket forklarer den tilknyttede udvikling af en alvorlig form for sygdommen og behandlingsvanskeligheder. Blandt de mest relevante opportunistiske patogener er bakterier af slægten Citrobacter, Staphylococcus aureus, Klebsiella, Hafnia, Serratia, Proteus, Morganella, Providencia, Bacillus cereus, Clostridium perfringens osv. Bakterier Clostridium difficile forårsager læsioner i tyktarmen hos patienter med colitis modtager intensiv antibiotikabehandling [4].

De etiologiske midler til bakteriel OCI hos børn afhænger af den geografiske region. I udviklingslande forårsager Vibrio cholerae stadig epidemier, men Shigella er den mest almindelige bakteriepatogen af ​​AEI, især i Afrika og Sydasien. I Europa er de mest almindelige bakteriepatogener Campylobacter, Salmonella spp., Enteropatogene og enteroaggregative E. coli. I en nylig undersøgelse fra det centrale Kina var de mest almindeligt identificerede tarmpatogener Salmonella spp. (8%), patogen E. coli (5%), Campylobacter jejuni (3%) og Aeromonas spp. (2%) [5].

Vira er de overvejende etiologiske faktorer ved AEI hos børn, især små børn og især hos børn i det første leveår. Hos børn er op til 80-90% af tilfældene med akut diarré virusassocieret [6, 7]. I henhold til systematiske oversigter er norovirusinfektion i øjeblikket den største årsag til sporadiske tilfælde og udbrud af akut gastroenteritis (AGE) i alle aldersgrupper, der tegner sig for næsten en femtedel af OGE. Udviklingen af ​​svær OGE hos børn er forbundet med norovirus [8]. På trods af introduktionen af ​​vaccination mod rotavirusinfektion i mange lande er rotavira stadig en presserende årsag til OGE, især hos små børn, hvilket forårsager mere end 200 tusinde dødsfald, hovedsageligt i underudviklede lande [9, 10]. Adenovirus af serovarer 40 og 41, enterovirus af serovar 73, coronavirus, calicivira og astrovirus er også etiologiske midler til viral AEI. Torovirus, picornavirus, bokavirus og kausal rolle i udviklingen af ​​akut diarré undersøges [6].

Diagnose af akutte tarminfektioner

I det tidlige stadium af AEI-diagnose, under hensyntagen til infektionsforholdene og arten og dynamikken i de kliniske symptomer på sygdommen, løses følgende opgaver:

  • fastlæggelse af kendsgerningen om AEI og udelukkelse af andre sygdomme, der ligner dem i kliniske manifestationer, der kræver specialiseret pleje;
  • vurdering af niveauet for skade på mave-tarmkanalen (gastritis, enteritis, colitis);
  • bestemmelse af tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​toksikosesyndrom;
  • bestemmelse af typen af ​​diarré (sekretorisk, ekssudativ, hyperosmolær), sværhedsgraden af ​​exicosesyndrom.

Disse data tjener som grundlag for klinisk diagnose og er vigtige for udnævnelsen af ​​tilstrækkelig patogenetisk terapi, selv før verificeringen af ​​sygdommen..

Den mest almindelige variant af mave-tarmkanal-læsioner i OKI-klinikken er gastroenteritis-syndrom, som hovedsageligt er forårsaget af børn af virale patogener og mindre ofte af bakterielle. Tegn på gastritis er som regel lidt foran manifestationerne fra tarmen. Manifestationerne af gastritis i AEI er kendetegnet ved kvalme, opkast, pressesmerter i det epigastriske område, smerter ved palpation af maven. Enteritis er påvist af mavesmerter, som oftere er lokaliseret i navlestrømområdet, mindre ofte diffus, vandig diarré, som øges markant i volumen, når afføringen bliver hyppigere. Dette forklares med den sekretoriske eller hyperosmolære mekanisme for diarré, der bestemmer udviklingen af ​​dehydrering på kort tid. Til fordel for enteritis-syndrom fremgår af sådanne tegn som afføringen af ​​skum, som irriterer huden, deres sure eller føde lugt. Afføringsfarve med enteritis kan være anderledes, især med salmonellose i farven på "sumpmudder", med AEI forårsaget af enteropatogene varianter af Escherichia, orange farve, til rotavirusinfektion hvidlig afføring er karakteristisk. Flatulens er et almindeligt symptom..

Akut colitis-syndrom, der er karakteristisk for et antal bakterielle og parasitære akutte tarminfektioner, kombinerer de særlige manifestationer af både smerte og diarré-syndrom. Colitis syndrom observeres med enteroinvasive varianter af escherichiose, shigellose, det kan udvikle sig med salmonellose, campylobacteriosis, proteose, stafylokokinfektion, det vil sige i tilfælde, hvor de årsagsmæssige midler er kendetegnet ved udtalt invasive og cytotoksiske egenskaber..

Ved differentiering af enteritis og colitis syndromer er data fra en koprologisk undersøgelse af yderligere betydning. De vigtigste differentielle kriterier for enteritis og colitis syndromer i AEI er præsenteret i tabellen.

Ligheden mellem symptomerne på AEI tillader i de fleste tilfælde ikke bestemmelse af sygdommens etiologi ved kliniske tegn..

På grund af den større tilgængelighed af bakteriologiske studier i rutinemæssig klinisk praksis, udføres afklaring af AEI's etiologi oftest i relation til bakterieinfektioner. I de senere år har løsningen på problemet med diagnosticering af viral AEI været forbundet med introduktionen af ​​enzymbundet immunosorbentassay (ELISA) i klinisk praksis for at påvise antigener af patogener (rotavira, norovirus, astrovira osv.) I forskellige substrater (fæces, opkast, gastrisk lavage). Følsomheden af ​​ELISA-testsystemer til diagnose af viral AEI estimeres til 60–90% med en specificitet tæt på 100%, men i praksis overstiger metodens følsomhed ikke 70% [11]. Der er også udviklet ekspresdiagnostik af norovirusinfektion ved anvendelse af immunokemiske test, der detekterer norovirusantigener - deres specificitet er tæt på 100% [12].

I det sidste årti er metoden til polymerasekædereaktion (PCR), inklusive PCR med realtidsdetektion (PCR-RT), blevet mere udbredt i mange lande i verden til verifikation af patogener af OCI. Metoden bruges både til diagnose hos patienter og til påvisning af enteropatogener i fødevarer og miljøgenstande. Fordelene ved RT-PCR-metoden er høj specificitet, følsomhed, enkelhed og let analyse, evnen til at studere forskellige biologiske materialer, evnen til at detektere flere patogener i et reagensglas på én gang (multiplex RT-PCR), hastigheden på at opnå resultatet, som gør det muligt at klassificere PCR som en tidlig etiologisk metode. diagnostik [13, 14].

Den etablerede diagnose af AEI skal om muligt indeholde en indikation af den nosologiske form. Ellers anvendes generelle udtryk i betegnelsen af ​​sygdommen, såsom "akut tarminfektion", "madforgiftning". Når man formulerer en klinisk diagnose, sammen med sygdommens navn og det forårsagende middel (hvis detekteres), angives også den kliniske form for sygdommen, det førende syndrom, sværhedsgraden, kurets art og komplikationer. I tilfælde af gastroenteritis kræver diagnosen også en indikation af eksicosegraden..

I de generelt accepterede klassifikationer skelnes OCI:

1. Efter udbredelse:

  • gastrointestinal form;
  • generaliseret form.

2. I henhold til det førende kliniske syndrom:

  • gastritis;
  • enteritis;
  • gastroenteritis;
  • colitis;
  • enterocolitis og gastroenterocolitis.
  • let form;
  • moderat form;
  • svær form.

Moderne muligheder for behandling af AEI

Når diagnosen akutte tarminfektioner er etableret, udføres kompleks terapi, oftest på poliklinisk basis. I henhold til hygiejnebestemmelserne (SP 3.1.1.3108-13 "Forebyggelse af akutte tarminfektioner") er hospitalsindlæggelse underlagt: patienter med alvorlige akutte tarminfektioner, patienter med moderat form, børn under to år og børn med en belastet, forhindret baggrund, patienter med akutte tarminfektioner, hvis det er umuligt at overholde anti-epidemisk regime på opholdsstedet og patienter i lukkede institutioner.

I betragtning af forekomsten af ​​viral etiologi af AEI i barndommen anbefaler WHO ikke rutinemæssig indgivelse af antimikrobielle stoffer til diarré hos børn [2]. Indikationer for antibiotikabehandling er: kolera, invasiv diarré (ledsaget af feber og / eller blod i afføringen), diarré hos immunkompromitterede patienter. Antimikrobiel terapi anbefales også til moderat til svær rejsende diarré [5].

I andre tilfælde er patogenetisk behandling tilstrækkelig. I henhold til WHO's henstillinger baseret på evidensbaseret medicin såvel som europæiske og hjemlige henstillinger til behandling af børn med OGE [2, 15-17], er oral rehydrering med hypo-osmolære løsninger nøglen i behandlingen og bør begynde så tidligt som muligt. Oral rehydrering anses for at være foretrukket frem for parenteral. Sammen med oral rehydrering og diætbehandling kan terapi til OGE hos børn omfatte indgivelse af specifikke probiotika, såsom Lactobacillus GG eller Saccharomyces boulardii, diosmectite eller racecadotril. Det er vist, at aktiv terapi reducerer sværhedsgraden og varigheden af ​​diarré, uanset sygdommens etiologi [15].

Et voksende organ med videnskabelig bevis bekræfter den ekstremt vigtige rolle af normal tarmmikroflora til at bevare menneskers sundhed, herunder i at beskytte kroppen mod patogener [18]. Indigenisk mikroflora (bifidobacteria og lactobacilli, Escherichia coli, bakteroider, enterokokker osv.) Giver en hæmmende effekt på patogene og opportunistiske mikroorganismer ved at konkurrere med dem om adhæsionsreceptorer og næringsstoffer, produktion af bakteriociner (aktive metabolitter med antibiotikalignende virkning), organiske syrer, der sænker pH-værdien i tyktarmen. Den beskyttende rolle af normal mikroflora bestemmes også af dens immunmodulerende virkning ved at stimulere tarmens lymfoide apparater, korrigere syntesen af ​​immunoglobuliner, niveauer af properdin, komplement og lysozym og reducere permeabiliteten af ​​vaskulære vævsbarrierer for toksiske produkter fra mikroorganismer. Normal mikrobiota er involveret i processerne med fordøjelse af fødevarer, syntese af vitaminer, essentielle aminosyrer, metabolismen af ​​galdesyrer, kolesterol i afgiftningen af ​​endo- og eksotoksiner af bakterier [19].

Det er kendt, at med AEI har næsten alle patienter en ubalance i biocenosen i mave-tarmkanalen af ​​varierende sværhedsgrad. Dette rejser spørgsmålet om, hvorvidt det er tilrådeligt at bruge medikamenter kaldet probiotika til behandling af patienter med akutte tarminfektioner som en måde at korrigere kroppens forsvarssystem, opretholde tarmmikrobiocenose og direkte og indirekte handling på sygdommens årsagsmiddel [20]. Probiotika er defineret som midler, der indeholder levende mikroorganismer, der frembringer fordelagtige kliniske virkninger, når de administreres i passende mængder [21].

Effektiviteten af ​​probiotika afhænger imidlertid af den specifikke art og den specifikke dosis af den probiotiske mikroorganisme, som ikke kan ekstrapoleres til andre, endog beslægtede arter af mikroorganismer [20].

Traditionelt blev probiotika baseret på levende mikroorganismer betragtet som nyttige og sikre, men indtil nu er der kun kendt lidt om de molekylære mekanismer for probiotiske effekter, der er ingen enkelt virkningsmekanisme for alle probiotika, det er umuligt at bestemme det optimale antal bakterier, der kræves til probiotiske effekter. Derudover kan de gavnlige virkninger af probiotika være kortvarige, fraværende eller usikre. Sidstnævnte kan forklares med den lave koncentration af probiotiske biologisk aktive stoffer, som opnås på målsteder under den traditionelle anvendelse af probiotika [22]. Derudover kan molekyler produceret af levende probiotiske mikroorganismer i værtens krop interagere med forskellige receptorer for den oprindelige mikroflora og celler fra mikroorganismen og samtidig forårsage både positive og negative effekter. Faktisk viser nogle beviser nu, at ikke alle probiotiske bakterier er sikre, selvom de er laktobaciller eller bifidobakterier, der mangler traditionelle patogenicitetsgener. Nogle symbiotiske (probiotiske) mikroorganismer med kendte positive sundhedseffekter, inklusive mælkesyrebakterier og endda bifidobakterier, kan således forårsage opportunistiske infektioner, øge hyppigheden af ​​allergisk sensibilisering og autoimmune lidelser, forårsage mikroekologiske ubalancer, ændre genekspression, overføre gener og antibiotikaresistens, integritet af epigenomet og genomet, fremkalde skader på kromosomalt DNA, aktivere signalveje forbundet med kræft og andre kroniske sygdomme [23]. Det viste sig, at mange probiotika, der er valgt på grundlag af deres antagonistiske virkning mod patogene mikroorganismer, også kan hæmme væksten og udviklingen af ​​human tarmmikroflora, vaginal lactobacilli og andre oprindelige mikroflora [24]. De kan også skade tarmmetabolismen på grund af deres mikrobielle enzymatiske aktivitet [25]. Desværre vides der lidt om interaktioner mellem levende probiotiske mikroorganismer med lægemidler in vitro og in vivo.

Mens den lange historie med levende probiotisk brug ikke giver anledning til alvorlige bekymringer, kræver nyere videnskabelige beviser for de skadelige virkninger af levende probiotika nye alternative tilgange til forebyggelse og behandling af patologiske tilstande forbundet med ubalance i den humane mikrobiota. Den naturlige udvikling af det probiotiske koncept har resulteret i, at metabiotika erstattede probiotika. Udtrykket "metabiotika" ("metabolisk probiotika") betyder små molekyler, der er strukturelle komponenter i probiotiske (symbiotiske) mikroorganismer og / eller deres metabolitter og / eller signalmolekyler med en bestemt (kendt) kemisk struktur. De kan påvirke mikrobiota- og / eller metaboliske og signalveje for makroorganismen, optimere sammensætningen og funktionerne af den oprindelige mikroflora og de fysiologiske processer i værtsorganismen: immunitet, neurohumoral regulering, metaboliske og adfærdsmæssige reaktioner forbundet med aktiviteten af ​​den humane mikrobiota [23]. Forskellige probiotiske stammer kan være en kilde til hundreder (tusinder) af bioaktive stoffer med lav molekylvægt (bakteriociner og andre antimikrobielle molekyler, kortkædede fedtsyrer, andre fedt- og organiske syrer, biosurfaktanter, polysaccharider, peptidoglycaner, teichosyrer, lipo- og glycoproteiner, vitaminer, antioxidanter nukleinsyrer, forskellige proteiner, herunder enzymer og lektiner, peptider med forskellige handlinger, aminosyrer, vækst- og koagulationsfaktorer, defensinlignende molekyler eller deres inducerere i humane celler, signalmolekyler, plasmagener, forskellige cofaktorer osv.) [22, 26]. Introduktionen af ​​begrebet "metabiotisk" i praksis gør det muligt at anvende bioteknologi ikke kun i bifidobakterier, laktobaciller, Escherichia, enterococci, men også snesevis af andre stammer, der hører til den menneskelige dominerende tarmmikroflora (Bacteroides, Firmicutes, Proteobacteria, Actinobacteria til medicinske formål og Archaea).

Metabiotika har visse fordele som modifikatorer af fysiologiske funktioner. De har en nøjagtig kemisk struktur, er godt doseret, har en god sikkerhedsprofil, er holdbare og har desuden bedre absorption, stofskifte, distribution og udskillelsesevne sammenlignet med klassisk levende probiotika [23]. Metabiotika, der er komponenter i probiotiske mikroorganismer (metabolitter, signalmolekyler med en kendt struktur osv.), Når de anvendes, repræsenterer substitutionsbehandling og kan have en positiv indflydelse på de fysiologiske funktioner i kroppen og aktiviteten af ​​tarmmikrobiota. Behandling med metabiotika er fysiologisk, da den kan optimere tarmens økologiske tilstande til udvikling af sin egen mikroflora [23, 24, 27].

Hilak forte er et af de første metabolit probiotiske lægemidler, der påvirker stofskiftet ved at påvirke koloniseringsresistensen i mave-tarmkanalen (GIT). Lægemidlet er et vandigt substrat af metaboliske produkter af saccharolytiske (L. acidophilus, L. helveticus og E. faecalis) og proteolytiske (E. coli) repræsentanter for den oprindelige mikroflora indeholdende kortkædede fedtsyrer. Yderligere indeholder præparatet biosyntetiske mælkesyre, fosforsyre og citronsyrer, kaliumsorbitol, et afbalanceret kompleks af puffersalte (natriumphosphat og kalium), lactose og et antal aminosyrer. Den positive effekt af Hilak forte bestemmes af komplekset af dets bakterielle metaboliske metabolitter, kendetegnet ved et antal individuelle regulatoriske virkninger, hvilket gør det muligt at bruge det som et forebyggende og terapeutisk middel mod tarmsygdomme [27, 28].

På grund af indholdet af bakterielle metabolismeprodukter i præparatet hjælper Hilak forte med at genoprette normal tarmmikrobiota med biologiske midler og tillader at bevare de fysiologiske og biokemiske funktioner i tarmslimhinden. Den biosyntetiske mælkesyre og dens buffersalte inkluderet i præparatet er beregnet til at normalisere surhedsværdien i mave-tarmkanalen, hvilket forhindrer multiplikation af forskellige patogene og opportunistiske mikroorganismer. Kortkædede fedtsyrer i sammensætningen af ​​medikamentet hjælper med at genoprette balancen i tarmens mikrobiota ved infektiøse tarmsygdomme, stimulerer regenereringen af ​​epitelceller i tarmvæggen. På baggrund af accelerationen i udviklingen af ​​normale tarmsymbionter under påvirkning af lægemidlet forbedres den naturlige syntese af vitaminer fra B- og K-grupperne, absorptionen af ​​mineraler, fordøjelses-, detoxificerende, syntetiske funktioner af mikroflora, dannelsen af ​​ammoniak og andre toksiske produkter af proteolytisk flora reduceres, og deres udskillelse fra kroppen accelereres og understøttelsen af ​​vandet ionisk homeostase [29]. Hilak forte er også klar over sin positive virkning på de fysiologiske funktioner af en makroorganisme som et resultat af modulation af immunresponser, ændringer i makrofagfunktioner, cytokinproduktion, aktivering af immunsystemet forbundet med slimhinder [28].

I Rusland er Khilak forte registreret som et lægemiddel. Lægemidlet har påvist terapeutisk virkning [30-36]. Evaluering af sidstnævnte i adskillige undersøgelser hos voksne og børn med AEI af ukendt etiologi, samt dysenteri, salmonellose, cryptosporidiose, rotavirusinfektion viste, at lægemidlet havde en mere markant positiv effekt på tidspunktet for lindring af rus og dyspepsi end de basale lægemidler. Det blev fundet, at Khilak forte fremmet restaureringen af ​​colon microbiocenosis, hvilket blev bekræftet af en ændring i arten af ​​mikroflora med et markant fald i antallet af opportunistiske mikroorganismer. På samme tid blev den normaliserende virkning af lægemidlet Hilak forte på flygtige fedtsyrer, deres isoformer og pH i afføring noteret. Lægemidlet hjalp med at reducere sværhedsgraden af ​​betændelse i slimhinden i tyktarmen og atrofiske processer i den [30-32]. Effektiviteten af ​​Hilak forte i behandlingen af ​​enteritis af Salmonella-etiologi hos børn har vist sig, især er der vist en signifikant reduktion i perioden med udskillelse af Salmonella sammenlignet med kontrolgruppen ved anvendelse af lægemidlet [33].

I en undersøgelse af den sammenlignende vurdering af effektiviteten af ​​Hilak forte og Bifidumbacterin hos børn med akutte luftvejsinfektioner af viral etiologi med en osmotisk mekanisme af diarré, blev fordelen ved at indbefatte Hilak forte i komplekset af terapi noteret. Det bestod i en signifikant reduktion i varigheden af ​​rus, diarrésyndrom, opkast, i modsætning til sammenligningsgruppen, der modtog Bifidumbacterin [34]. Under anvendelse af metoden til gas-væske-kromatografi blev det fundet, at et 7-dages forløb med Khilak forte-terapi forbedrede den metaboliske aktivitet af den oprindelige flora med en tendens til at normalisere niveauet af flygtige fedtsyrer og deres forhold uden væsentlige ændringer i strukturen af ​​normal mikroflora. Forfatterne påpeger, at behandlingen af ​​OCI med et probiotikum af den metabolske type er fysiologisk, da det regulerer det symbiotiske forhold mellem værten og dens mikroflora og har et minimum af bivirkninger, hvilket er vigtigt inden for pædiatri [35, 36].

Da Hilak forte kun virker i tarmlumumenet, absorberes den ikke eller metaboliseres i kroppen, den er velegnet til at tage selv af nyfødte og tolereres perfekt. Hilak forte tages oralt før eller under et måltid, fortyndes med en lille mængde væske (ekskl. Mælk).

Lægemidlet ordineres 3 gange dagligt:

  • voksne: 40-60 dråber pr. aftale;
  • børn: 20-40 dråber pr. aftale;
  • spædbørn: 15-30 dråber pr. aftale.

Efter forbedring af tilstanden kan den daglige dosis reduceres med halvdelen..

konklusioner

  1. Ved den kliniske diagnose af AEI hos børn er det af største vigtighed at bestemme den kliniske form og sværhedsgraden af ​​sygdommen, sværhedsgraden af ​​eksicose. Indførelsen af ​​moderne diagnostiske metoder (ELISA, PCR) sikrer verifikation af viral AEI, der er udbredt hos børn.
  2. Ved behandling af børn med akut infektiøs diarré sammen med oral rehydrering vises brugen af ​​lægemidler, der påvirker tilstanden af ​​tarmmikrobiota..
  3. Khilak forte, en repræsentant for metabiotika, har en påvist terapeutisk virkning og har en god sikkerhedsprofil i den komplekse terapi af børn med AEI i forskellige etiologier. Lægemidlet hjælper med at genoprette normal tarmmikroflora, fysiologiske og biokemiske funktioner i tarmslimhinden og indser også dens positive virkning på de fysiologiske funktioner af en makroorganisme som et resultat af modulering af immunrespons.

Litteratur

  1. Mokomane M., Kasvosve I., de Melo E. et al. Det globale problem med barndomsdiarrésygdomme: nye strategier i forebyggelse og håndtering // Ther Adv Infect Dis. 2018 5 (1): 29–43.
  2. Diarré [Elektronisk ressource] Nyhedsbrev 2017 URL: http://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/diarrhoeal-disease (dato tilgængelig: 31.05.2018).
  3. Om tilstanden i befolkningen i Den Russiske Føderation i sanitet og epidemiologisk velbefindende i 2016: Tilstandsrapport. Moskva: Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare, 2017.220 s..
  4. Pozdeev O.K. Medical Microbiology // Ed. V.I. Pokrovsky. M.: GEOTAR-MED, 2001.
  5. Bruzzese E., Giannattasio A., Guarino A. Antibiotisk behandling af akut gastroenteritis hos børn version 1 // Res. 2018 7: 193.
  6. Oude Munnink B. B., van der Hoek L. Virus, der forårsager gastroenteritis: De kendte, de nye og dem der er ud over // Virus. 2016 8 (2). Pii: E42. DOI: 10.3390 / v8020042.
  7. Kotloff K. L. Byrden og etiologien for diarrésygdom i udviklingslande // Pediatr Clin North Am. 2017 64 (4): 799-814.
  8. Ahmed S. M., Hall A. J., Robinson A. E. et al. Global forekomst af norovirus i tilfælde af gastroenteritis: en systematisk gennemgang og metaanalyse // Lancet Infect Dis. 2014, 14 (8): 725-730.
  9. Crawford S. E., Ramani S., Tate J. E. et al. Rotavirusinfektion // Nat Rev Dis Primers. 2017 ni; 3: 17083.
  10. Gorelov A.V., Usenko D.V. Rotavirus-infektion hos børn // Vopr. lad os lyve. pædiatri. 2008; 6: 78–84.
  11. Richards A. F., Lopman B., Gunn A. et al. Evaluering af en kommerciel ELISA til påvisning af Norwalk-lignende virusantigen i fæces // J Clin Virol. 2003; 26: 109-115.
  12. Zayko S.D. Immunokemisk diagnose af norovirusinfektion // Klinisk og laboratoriekonsultation. 2009. Nr. 5. s. 67–71.
  13. Beuret C. Samtidig detektion af enteriske vira ved multiplex real-time RT-PCR // J Virol Methods. 2004; 115: 1-8.
  14. Zboromyrska Y., Vila J. Avanceret PCR-baseret molekylær diagnose af gastrointestinale infektioner: udfordringer og muligheder // Expert Rev Mol Diagn. 2016 16 (6): 631-640.
  15. Guarino A., Ashkenazi S., Gendrel D. et al. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition / European Society for Pediatric Infectious Diseases evidensbaserede retningslinjer for håndtering af akut gastroenteritis hos børn i Europa: opdatering 2014 // J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014, 59 (1): 132-152.
  16. Kliniske retningslinjer (behandlingsprotokol) til levering af medicinsk behandling til børn med norovirusinfektion, FGBI NIIDI FMBA RUSLAND, Offentlig organisation "Eurasian Society for Infectious Diseases", Offentlig organisation "Association of Infectious Diseases Physicians of St. Petersburg and the Leningrad Region" (AVISPO). 2015,86 s.
  17. Kliniske retningslinjer (behandlingsprotokol) til levering af medicinsk behandling til børn med rotavirusinfektion, FGBI NIIDI FMBA RUSLAND, Offentlig organisation "Eurasian Society for Infectious Diseases", Offentlig organisation "Association of Infectious Diseases Physicians of St. Petersburg and the Leningrad Region" (AVISPO). 2015.88 s.
  18. Zhang Y. J., Li S., Gan R. Y., Zhou T. et al. Indvirkning af tarmbakterier på menneskers sundhed og sygdomme // Int J Mol Sci. 2015; 16 (4): 7493-7519.
  19. Rambaud J. C., Buts J. P., Corthier G. et al. Tarmmikroflora. Fordøjelsesfysiologi og patologi. Paris: John LibbeyEurotext, 2006.
  20. Vuotto C., Longo F., Donelli G. Probiotika til at modvirke biofilm-associerede infektioner: lovende og modstridende data // Int J Oral Sci. 2014, 6 (4): 189-194.
  21. Sanders M. E., Gibson G., Gill H. S., Guarner F., Gilliand S. E., Klaenhammer T. R. et al. Probiotika: deres potentiale til at påvirke menneskers sundhed. Council for Agricultural Science and Technology (CAST) Udgivelsesdokument, CAST, Ames. 2007,20.
  22. Reid G., Younes J. A., Van der Mei H. C., Gloor G. B., Knight R., Busscher H. J. Microbiota-restaurering: naturlig og suppleret nyttiggørelse af humane mikrobielle samfund // Nat Rev Microb. 2011; 9 (1): 27-38.
  23. Shenderov B. Metabiotics: ny idé eller naturlig udvikling af probiotisk befrugtning // Microb Ecol Health Dis. 2013; 24: 10.3402 / mehd.v24 i0.20399.
  24. Shenderov BA, Glushanova NA Forhold mellem probiotiske og oprindelige værtslactobaciller under in vitro-kultivering. Microbiol Journal. 2005; 2: 56–61.
  25. Yazdankhah S. P., Narvhus J. A., Eggesbo M., Midtvedt T., Lassen J., Halvorsen R. Bør langvarig profylaktisk brug af probiotika til spædbørn og små børn give anledning til bekymring? // Microb Ecol Health Dis. 2008; 20: 171-176.
  26. Caselli M., Vaira G., Calo G., Papini F., Holton J., Vaira D. Strukturelle bakteriemolekyler som potentielle kandidater til en udvikling af det klassiske begreb probiotika // Adv Nutr. 2011; 2: 372-376.
  27. Belousova EF, Nikitina Yu.V., Mishurovskaya NS, Zlatkina AR Muligheder for præparater baseret på mikrobielle metabolitter til genoprettelse af tarmmikrobiota. Consilium Medicum. 2005; 7: 9-13.
  28. Topchiy N.V. Khilak forte er en pålidelig assistent for en praktiserende læge // RMJ. 2013. 21. 21. Nr. 20. s. 1023–1030.
  29. Ursova N.I. Intestinal dysbiosis i barndommen: innovationer i diagnosticering, korrektion og forebyggelse. Manual til læger. Moskva, 2013. s. 252–257.
  30. Gracheva N.M., Partin O.S., Leontyeva N.I., Shcherbakov I.T. Anvendelse af lægemidler fra metabolitter af normal mikroflora til behandling af patienter med akutte tarminfektioner // Epidemiologi og infektionssygdomme. 1996; 3: 30–32.
  31. Gracheva N.M., Leontyeva N.I., Shcherbakov I.T., Partin O.S.Hilak forte i den komplekse behandling af patienter med akutte tarminfektioner og kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen med symptomer på dysbiose // Consilium medicum. 2004; 1: 31-34.
  32. Gracheva N.M., Parties O.S., Leontyeva N.I., Shcherbakov I.T., Khrennikov B.N., Malyshev N.A. Anvendelse af den prebiotiske hilak forte hos patienter med cryptosporidiosis // Gastroenterology. Tillæg til magasinet Consilium Medicum. 2004; 3: 21-23.
  33. Rudkowski Z., Bromirska J. Reduktion af varigheden af ​​salmonellaudskillelse hos spædbørn med Hylak forte // Padiatr Padol. 1991; 26 (2): 111-114.
  34. Mazankova LN Vurdering af mikrobiocenoseforstyrrelser ved akutte tarminfektioner hos børn og deres korrektion // Svær patient. 2004; 2 (9): 11-16.
  35. Ilyina N. O. et al. Metabolske kriterier for intestinal dysbiose ved akutte tarminfektioner hos børn // Consilium medicum. Gastroenterology. 2006; 1: 32-35.
  36. Mazankova L. N., Il'ina N. O., Beshashvili L. V. Metaboliske virkninger af probiotisk terapi i viral diarré hos børn // BC. 2010; 18 (20): 1232-1236.

N.I. Khokhlova, kandidat til medicinske videnskaber
E. I. Krasnova 1, doktor i medicinske videnskaber, professor
V.V. Provorova, kandidat i medicinsk videnskab
A. V. Vasyunin, doktor i medicinske videnskaber
N. G. Paturina, kandidat til medicinske videnskaber

FSBEI HE NGMU MH RF, Novosibirsk

Artiklen blev forberedt med støtte fra Teva LLC.
115054, Rusland, Moskva, st. Brutto 35,
Tlf. +74956442234, fax +74956442235, www.teva.ru

Akutte tarminfektioner af viral og bakteriel etiologi hos børn: moderne muligheder for diagnose og terapi, metabiotikas rolle N. I. Khokhlova, E. I. Krasnova, V. V. Provorova, A. V. Vasyunin, N. G. Paturina
Til citering: Deltagende læge nr. 6/2018; Sider i nummeret: 33-39
Mærker: pædiatri, mave-tarmkanal, oprindelig mikroflora

Publikationer Om Cholecystitis

Cholecystitis

Lipomatose

jeg galdeblærenogt (cholecystitis; græsk cholē + kystis blære + -itis) betændelse i galdeblæren. En almindelig sygdom; forekommer oftere hos kvinder, hovedsageligt middelaldrende.Årsagen til H.

Halsbrændepiller Omeprazol

Lipomatose

Forekomsten af ​​halsbrand skyldes mange årsager. En absolut sund person kan føle en brændende fornemmelse ved overspisning eller under drægtighed. Og også kastning af maveindhold i spiserøret forekommer hos mennesker med høj surhedsgrad af mavesaft.