logo

Hvorfor behandling af Helicobacter pylori er meningsløs og sundhedsskadelig

Kandidat i kemiske videnskaber O. BELOKONEVA.

Næsten et kvart århundrede er gået siden dagen, da en patolog fra den australske by Perth, Robin Warren, opdagede en koloni af bakterier i vævsprøver fra den nedre mave. Ikke overraskende, hvis ikke for en observation, han foretog: bakterier var kun til stede i de prøver, hvor der var en inflammatorisk proces i gastrisk slimhinde.

Varsens data fik interesse for den unge praktikant Barry Marshall. Han voksede i laboratoriet en kultur i en mavebakterie, senere kaldet Helicobacter pylori. Disse mikroorganismer blev fundet hos næsten alle patienter med gastritis, gastrisk mavesår og duodenalsår. Forskerne antydede, at det er infektionen med Helicobacter pylori, der ligger til grund for etiologien af ​​inflammatoriske processer i maven. Derefter, i 1982, lød Marshall- og Warren-hypotesen dristig: Man antog, at en usund livsstil og stress førte til mavesår.

Men formodningen blev strålende bekræftet af epidemiologiske og kliniske undersøgelser udført i 1980'erne af Marshall og Warren. For at overvinde skepsis fra læger måtte Marshall endda drikke bakterienes kultur. En uge senere mente den unge videnskabsmand de første symptomer på akut gastritis - og bakteriel karakter af mavesåret blev påvist...

Marshalls strålende handling dæmpede stemmerne fra hans mest kritiske modstandere. I dag siger læger med tillid, at stress og krydret mad ikke kan være årsagen til mavesår - disse faktorer forværrer kun patientens tilstand. Det er bevist, at mere end 90% af alle tilfælde af duodenalsår og op til 80% af tilfældene af mavesår skyldes netop tilstedeværelsen af ​​Helicobacter pylori. De resterende 10-20 tilfælde er normalt forbundet med langvarig brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom aspirin eller ibuprofen. Meget sjældent kan et pludseligt begyndende mavesår skyldes en ondartet svulst i maven eller bugspytkirtlen.

Warren og Marshalls opdagelse vendte lægeres synspunkter på antimicrotterapi. Det viste sig, at mavesåret på ingen måde er en kronisk lidelse, men en sygdom, der kan fjernes ved at tage antibiotika..

Helicobacter pylori er en gram-negativ bakterie (se Science and Life nr. 1, 2004, s. 46-47), som findes i maven hos mere end halvdelen af ​​verdens befolkning. Desuden afhænger udbredelsen direkte af niveauet for socioøkonomisk udvikling: i udviklede lande er infektionen mindre almindelig (30-40%) end i tredjelande, hvor næsten alle er inficeret med den (op til 90%). Infektionen påvirker normalt den nedre mave i den tidlige barndom og lever i den indtil de sidste dage. Det antages, at den mest almindelige bakteriekilde for et spædbarn er fra en inficeret mor. Men det er muligt, at du kan blive inficeret gennem mad eller drikke..

Den høje forekomst af Helicobacter pylori betyder slet ikke, at hver anden person på Jorden lider af mavesår eller i det mindste gastritis. Heldigvis forårsager bakterien i de fleste tilfælde ikke nogen problemer for dens vært. Men i 10-15% af tilfældene mislykkes immunsystemet, og Helicobacter pylori erklærer sig selv som alvorlige inflammatoriske processer i maven og tolvfingertarmen..

Mavesåret skyldes ikke selve bakterien - for at overleve under ekstreme tilstande af gastrisk juice producerer det enzymer, der reducerer surhedsgraden. For at kompensere for faldet i surhed begynder slimhinden i den øverste del af maven intensivt at udskille gastrisk juice. Som et resultat øges sandsynligheden for gastritis og mavesår. I de mest alvorlige tilfælde fører sygdommen til dødelig gastrisk blødning og gastrisk perforering. Nogle gange "sætter bakterier sig" i den øvre del af maven, hvilket fører til alvorlig mavesår eller endda kræft. Og selv om antallet af patienter med mavekræft over hele verden konstant falder, indtager denne tumor den anden plads i verden i dødelighed fra kræft..

Helicobacter pylori-bakterien er meget variabel, dens stammer adskiller sig fra hinanden i deres evne til at binde sig til maveslimhinden og forårsage betændelse. Selv hos en person er bakterier ikke homogene, de ændrer sig konstant og tilpasser sig betingelserne i gastrisk miljø. Ukontrolleret indtagelse af antibiotika fører til hurtig dannelse af stammer, der ikke "tages" af noget antibakterielt lægemiddel. Derfor ordinerer læger kun antibiotika, når bakterieetiologien for mavesår er bekræftet..

Opdagelsen af ​​det forårsagende middel af mavesåret fik forskerne til at begynde at lede efter mikroorganismer, der forårsager sygdomme som ulcerøs colitis, reumatoid arthritis og åreforkalkning. Indtil videre er kun de første skridt taget på denne vej. Vigtigst er, at opdagelsen af ​​Helicobacter pylori bragte forskere tættere på at forstå forholdet mellem inflammatoriske processer, kroniske infektioner og kræft..

Hvad er Helicobacter pylori? Måder til infektion med Helicobacter

Webstedet indeholder kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. En specialistkonsultation er påkrævet!

Hvad betyder Helicobacter (hvad er bakterien Helicobacter pylori)?

Helicobacter pylori som en bakteriel infektion

Helicobacter refererer til bakterier - mikroskopiske organismer uden en cellekerne. Bakterier er den ældste livsform og er udbredt både i miljøet (de fandtes endda i vulkanernes udløb) og inde i den menneskelige krop..

Mange bakteriestammer, der bor i den menneskelige krop, er simpelthen nødvendige for dens eksistens - de producerer mange nyttige stoffer, såsom vitamin K, og beskytter overfladerne på epitelet (hud, mave-tarmkanal, luftvej og urogenital kanal) mod virkningerne af patogene mikroorganismer..

Der er imidlertid også ekstremt farlige typer af bakterier, der forårsager dødelige infektionssygdomme, såsom tyfusfeber, kolera, pest, stivkrampe, gasbrand, osv. Derudover er bakterier de skyldige i sådanne formidable komplikationer som sår- og hospitalinfektioner, peritonitis, septisk endokarditis, infektiøst toksisk chok og sepsis.

Patogene bakterier, der inkluderer Helicobacter pylori, har en række funktioner, der adskiller dem fra ufarlige mikroorganismer, især:

  • en genetisk bestemt evne til at parasitere (sådanne mikroorganismer er som regel dårligt tilpasset til at overleve i det ydre miljø);
  • organotropi (tilpasning til skade på visse organer og væv);
  • toksigenicitet (evnen til at frigive toksiske stoffer, der har en sygdomsfremkaldende effekt på kroppen);
  • specificitet (kan forårsage en bestemt infektiøs sygdom efter penetrering i kroppen);
  • evnen til at vedvare (evnen til at vedvare i lang tid i kroppen, modvirke de beskyttende faktorer i immunsystemet).

Historien om opdagelsen af ​​bakterien Helicobacter pylori som skyldige i patologiske processer i maven (gastritis, erosion, mavesår, kræft)

Selv i slutningen af ​​det nittende århundrede før sidst antydede mange forskere, at forekomsten af ​​mavesygdomme som gastritis med høj surhed, mavesår og kræft er forbundet med virkningen af ​​infektion.

På samme tid offentliggjorde nogle forskere data om bakterier med en karakteristisk spiralform, der findes i slimet i den berørte mave. Imidlertid blev de identificerede mikroorganismer, som de siger i det videnskabelige samfund, dårligt dyrket in vitro.

Det vil sige, de ekstraherede mikrober døde hurtigt i det ydre miljø, da der på det tidspunkt ikke var noget næringsstof, der var egnet til deres overlevelse og reproduktion. Denne situation er blevet en hindring for en fuld undersøgelse af de opdagede spiralbakterier..

Derfor blev der opnået videnskabelig bevis for den infektiøse karakter af gastritis med høj surhedsgrad (den såkaldte gastritis B eller Helicobacter-associeret gastritis), duodenitis og gastrisk og duodenalsår kun et århundrede senere, da de australske forskere Robin Warren og Barry Marshall i 1983 fortalte verden om et unikt fund - spiralformede bakterier findes i slimhinderne i mave hos patienter med kronisk gastritis og mavesår.

Dette var virkelig en enestående opdagelse inden for medicin, da publikationer for et århundrede siden blev glemt, og de fleste gastroenterologer associerede udviklingen af ​​gastritis og mavesår ikke med virkningen af ​​infektion, men med faktorer som forkert kost, stress, spiser krydret mad, genetisk disposition osv..

Det viste sig, at de opdagede bakterier hører til en ny slægt af patogener, som stadig er ukendt for medicin, som siden 1989 er blevet kaldt Helicobacter, som på græsk betyder spiralbakterier..

Foruden det forårsagende middel til gastritis, duodenitis og mavesår opdaget af australske forskere - bakterien Helicobacter pylori (bogstaveligt talt, den spiralformede bakterie i pylorus (enden) af maven), er der blevet opdaget flere arter af Helicobacter, hvoraf nogle kan forårsage infektionssygdomme hos mennesker.

Helicobacter pylori-bakterier - foto

Microbe Helicobacter pylori som en bakterie tilpasset til at eksistere i maveens antrum

Mikroben Helicobacter pylori findes hovedsageligt i mavehulen under det tykke, beskyttende lag af slim, der linjer indersiden af ​​maven. Det opretholder et neutralt miljø med lavt iltindhold.

Helicobacter pylori har ingen konkurrerende mikrober, og næringsstofferne i maveindholdet er mere end nok ikke kun til at opretholde populationsstørrelsen, men også til at reproducere..

Så det eneste problem med gastriske bakterier er tilpasning til de særlige miljøforhold og bekæmpelse af kroppens naturlige forsvar..

Spiralformen af ​​Helicobacter pylori og tilstedeværelsen af ​​flagella gør det muligt for bakterierne at bevæge sig hurtigt og behændigt i korkbesætningslignende bevægelser i mavesaften og slimet og befolke alle nye områder.

I dette tilfælde udskiller maveens spiralbakterie et tilpasningsenzym - urease, der neutraliserer saltsyre i umiddelbar nærhed af Helicobacter pylori. Så bakterien overvinder let det sure miljø i mavesaften og når slimet lag sikkert og sundt..

Derudover udskiller Helicobacter pylori stoffer, der tillader mikroben at undslippe værtens immunrespons. F.eks. Nedbryder det adaptive enzymkatalase bakteriedræbende iltforbindelser produceret af aktive neutrofiler til ufarlige stoffer såsom ilt og vand..

Helicobacter redder fra absorption med fagocytter ved hjælp af enzymer, der skaber omkring bakterien en tilstrækkelig koncentration af ammoniak, hvilket skader de ydre membraner af immunceller, der er ansvarlige for ødelæggelse af "udenfor".

Årsagerne til patologi, når bakterien Helicobacter pylori vises i maven

Helicobacter pylori forårsager en patologisk proces i slimhinden i antrummet ved flere mekanismer, såsom:

  • produktion af giftige stoffer og enzymer;
  • aktivering af inflammatoriske processer;
  • ændringer i de fysiologiske parametre i maven.

Cirka 2/3 af Helicobacter pylori-stammer producerer det såkaldte vakuoliserende cytotoksin - et stof, der fremmer dannelsen af ​​vakuoler (membranbegrænsede hulrum inde i cellen) i epitelceller og deres efterfølgende død.

Forøget slid på overfladecellerne i gastrisk epitel fører til dannelse af erosion. Som vist i kliniske studier er det de stammer, der producerer dette cytotoksin, der blev fundet hos patienter med mavesår og gastrisk karcinom. Derudover lettes døden af ​​epitelceller ved en forøget koncentration af ammoniak forbundet med den vitale aktivitet af Helicobacter pylori.

De phospholipase-enzymer, der er produceret af Helicobacter, forstyrrer ikke kun integriteten af ​​epitelcellemembraner, men reducerer også markant slimets beskyttelsesfunktioner, hvilket bidrager til beskadigelse af overfladen af ​​epitelet.

Langvarig persistens af Helicobacter pylori på maveslimhinden fører til udvikling af en kronisk inflammatorisk reaktion i form af en ufuldstændig immunrespons på udseendet af et genetisk fremmed middel.

Visse inflammatoriske mediatorer, såsom blodpladeaktiverende faktor, kan ulcerere slimhinden i fordøjelseskanalen..

Den vigtigste faktor i udviklingen af ​​patologiske processer i maven og tolvfingertarmen er en stigning i produktionen af ​​peptidhormonet gastrin, hvilket øger sekretionen af ​​gastrisk juice..

Ændringen i fysiologien i maven er forbundet med flere mekanismer på en gang:

  • Helicobacter pylori udskiller adaptive stoffer, der reducerer surhedsgraden i gastrisk slim. Et nedsat syreindhold opfattes af kroppen som et signal om utilstrækkelig produktion af gastrisk juice. Som et resultat stiger niveauet af gastrin og saltsyre..
  • Inflammatoriske processer i maveens antrum fører til øget produktion af gastrin.
  • Normalt inhiberes gastrinproduktionen af ​​et andet peptidhormon, somatostatin. Det blev fundet, at niveauet af somatostatin hos patienter med Helicobacter pylori er markant reduceret.

En anden faktor, der øger risikoen for mave- og duodenalsår, er øget produktion af pepsinogen, som er en forløber for pepsin, et gastrisk enzym, der nedbryder proteiner. En stigning i niveauet af pepsinogen i blodet, som ofte findes hos patienter med H. pylori, fører i 30-50% af tilfældene til dannelse af et mavesår.

Helicobacter pylori som årsag til udviklingen af ​​mavesår - video

Hvordan Helicobacter pylori-infektion overføres til mennesker?

Epidemiologi af Helicobacter pylori-infektion (i hvilke populationer infektionen forekommer oftest)

Den højeste infektionsrate i populationen af ​​Helicobacter pylori er registreret i udviklingslande, hvor infektionsraten hos børnehavebørn er ca. 10%, så infektionsniveauet i den voksne befolkning er tæt på 100%.

I civiliserede lande er forekomsten hos børn også signifikant højere end hos voksne, men infektionsniveauet med Helicobacter pylori er meget lavere i alle aldersgrupper. Samtidig er lav socioøkonomisk status fortsat den vigtigste risikofaktor for infektion..

Da Helicobacter pylori er kendetegnet ved langvarig, ofte asymptomatisk persistens i kroppen, stiger infektionsniveauet med alderen. Ifølge Marshall, opdageren af ​​gastrisk spiralbakterie, findes Helicobacter i udviklede lande i 20% af mennesker over 40 år, og blandt mennesker over 60 år stiger procentdelen af ​​inficerede til 50%.

Som nylige studier har vist, er der også erhvervsmæssige risici for Helicobacter pylori-sygdom. Så for eksempel gastroenterologer, der konstant kommunikerer med patienter, bliver meget oftere syge end repræsentanter for andre erhverv.

Hvordan kan du blive inficeret med bakterien Helicobacter pylori (transmissionsveje)

Helicobacter pylori henviser til tarminfektioner, der er kendetegnet ved den såkaldte fækale-orale transmission.

Det sygdoms forårsagende middel udskilles fra den inficerede organisme med fæces, mens infektionsporten er mundhulen, hvor Helicobacter pylori kommer ind med forurenet mad og vand.

Intestinale infektioner, der udfylder de indledende sektioner i mave-tarmrøret, har også en yderligere transmissionsvej - oral-oral.

Så for eksempel kan Helicobacter pylori udskilles fra den berørte organisme med opkast og spyt. Denne transmissionsvej er imidlertid sjælden og har derfor ikke en vigtig epidemiologisk betydning..

Og endelig er der også den såkaldte iatrogene (bogstaveligt talt forårsaget af en læge) transmissionsvej, når en patogen bakterie overføres gennem forkert behandlede instrumenter under gastrofibroskopi og andre medicinske procedurer. Heldigvis er denne måde at sprede Helicobacter pyloriosis heller ikke almindelig på..

Hvor kommer Helicobacter pylori fra (de vigtigste epidemiologisk vigtige måder at overføre infektion fra en syg person til en sund)

Som alle sygdomsfremkaldende bakterier er Helicobacter pylori dårligt tilpasset til at overleve i miljøet. Derfor dør de fleste af de bakterier, der frigives fra den inficerede organisme, uden at finde en ny vært..

Helicobacter pylori konserveres bedst i koldt hav og ferskvand (de kan overleve i cirka to uger). Derfor forekommer menneskelig infektion med helikobakteriose ofte, når man drikker utilstrækkeligt desinficeret drikkevand.

Rå grøntsager udgør også en betydelig epidemiologisk fare, når de vandes fra naturlige eller kunstige reservoirer med stående vand..

Er det muligt at blive inficeret med Helicobacter pylori fra dyr?

Den vigtigste kilde til Helicobacter pylori-infektion er mennesker. Ikke desto mindre er det muligt at blive inficeret med Helicobacter pylori fra dyr. Så for eksempel blandt slagteriarbejdere er infektionen af ​​Helicobacter pylori markant højere end i den generelle befolkning..

Farligt fra et epidemiologisk synspunkt i relation til helikobakteriose er sådanne dyrearter som svin, aber, kæledyr - hunde og katte.

Overføres Helicobacter-gastriske bakterier gennem kysse??

Der findes oplysninger om en forholdsvis god overlevelsesrate for Helicobacter pylori i human spyt og tandplak, så du kan blive inficeret med Helicobacter pylori gennem kysse såvel som med grove overtrædelser af reglerne om personlig hygiejne.

Så det er nødvendigt at forklare børn, at det er umuligt at dele frugt og slik i henhold til princippet "give en bid", "give en slikk". Teenagepiger er nødt til at vide, at deling af læbestift ikke kun er uæstetisk, men også farlig.

Hvor smitsom er Helicobacter? Hvilke forholdsregler der skal tages for at undgå transmission af familie?

Indgangen til Helicobacter pylori-infektion er mundhulen, derfor er det i princippet lettere at beskytte dig mod Helicobacter pylori-infektion end for eksempel mod infektioner overført af luftbårne dråber eller ved kontakt.

Helicobacter pylori overføres ikke gennem luften, berøring, håndtryk, almindeligt tøj og legetøj (selvfølgelig, hvis de ikke er gnugede). Det er nok bare at sikre sig, at alt, hvad der kommer ind i munden, opfylder hygiejnestandarder.

For ikke at inficere hans familie, skal en patient med Helicobacter pylori overholde de grundlæggende hygiejnestandarder, som forresten ikke vil forstyrre forebyggelsen af ​​andre tarminfektioner (vaske hænder efter brug af toilettet og før berøring af mad, brug af individuelle retter osv.).).

Desværre er de fleste tilfælde af infektion i familien forbundet med manglende overholdelse af almindeligt accepterede regler for opretholdelse af helbredet. Så mange mødre inficerer deres babyer ved at slikke en napp, bruge en ske til to og tillade andre typer søde udseende, men langt fra sikker sanitær analfabetisme.

Er fællesbehandling nødvendig i tilfælde, hvor et af familiemedlemmerne har en positiv test for Helicobacter pylori?

Hvad forårsager Helicobacter hos hunde? Hvordan man ved, om vores kæledyr er smitsom?

Helicobacter pylori-infektion hos mennesker og dyr spreder sig på samme måde, det vil sige hovedsageligt gennem forurenet vand og mad. Naturligvis er det meget vanskeligere at beskytte et kæledyr mod infektion, da nogle gange endda husdyr har den vane at tygge på genstande, der er hentet under en tur, drikke vand fra vandpytter osv..

Det vigtigste symptom på Helicobacter pylori-induceret gastritis hos hunde og katte er dyres opkast. Men dette symptom er ikke-specifikt og forekommer i mange andre sygdomme, så hvis der vises tegn på "mave" sygdom i et kæledyr, skal du gennemgå en veterinærundersøgelse.

Hos hunde såvel som hos mennesker er en sund bærer af Helicobacter pylori udbredt - det vil sige en situation, hvor en patogen bakterie lever i kroppen uden at forårsage nogen ulempe for "ejeren". I sådanne tilfælde træffes beslutningen om udryddelse af Helicobacter pylori af dyrlægen sammen med ejere af kæledyret..

Det skal bemærkes, at husdyr og katte kan være bærere af mange sygdomme, der er farlige for mennesker, derfor bør deres ejere ikke kun overvåge deres afdelingers sundhed, men også overholde hygiejnestandarder, der er nødvendige for alle familiemedlemmers sikkerhed..

Hvor ofte inficeres Helicobacter pylori igen??

Som følger af resultaterne fra statistiske studier varierer frekvensen af ​​re-infektion i det første år efter vellykket udryddelse (eliminering) af Helicobacter pylori fra 5 til 35% (ifølge forskellige kilder). Derefter reduceres den årlige procentdel af geninfektion markant (op til 3% det første år).

Der er en antagelse om, at den høje procentdel af reinfektion i det første år skyldes, at H. pylori i mange tilfælde ikke er blevet helbredt. Så antallet fra 20% og derover er ikke forbundet med reinfektion, men med en forværring af ubehandlet Helicobacter pylori.

Statistiske unøjagtigheder skyldes det faktum, at efter antibiotikabehandling kan en lille del af bakterierne forblive i andre dele af mave-tarmkanalen (for eksempel på tandplak i mundhulen) og derefter igen kolonisere maven.

Publikationer Om Cholecystitis

Hvad skal man tage med antibiotika? Sådan gendannes tarmmikroflora

Spleen

Antibiotikabehandling betragtes som en effektiv moderne terapimetode, der kan overvinde de fleste af de videnskabelige sygdomme, der er kendt på kortest mulig tid.

Lægemidler til behandling af leveren: specificitet, vurdering af effektivitet og omkostninger

Spleen

I søgen efter en kur mod leveren står en person over for en lang række stoffer, og når man studerer instruktionerne, med adskillige uforståelige udtryk.