logo

Barretts spiserør

Barretts syndrom, også kendt Barretts spiserør, er en alvorlig patologi i fordøjelseskanalen med en ugunstig prognose. Det er kendetegnet ved metaplasi af det indre lag af slimhinden i den abdominale del af spiserøret - permanent udskiftning af det pladende lagdelte epitel med et unormalt kolumalt epitellag.

Patologiske ændringer er kendetegnet ved en høj risiko for malignitet (malignitet) med videreudvikling af hjerte-kræft i mavesækken og adenocarcinom (kræft) i spiserøret..

Udviklingsmekanisme

Metaplasia i spiserøret udvikles som et resultat af en langvarig systematisk tilbagesvaling af mad og saltsyre fra maven ind i spiserøret. Den aggressive virkning af syre fratager pladeagtig celleepitel evnen til at regenerere, og den erstattes af det søjleepitel, der er karakteristisk for tarmslimhinden.

Dannelsen af ​​Barretts spiserør kan være forårsaget af andre former for patologiske ændringer i epithelet:

  • dysplasi - mutation og ukontrolleret opdeling af epitelceller;
  • erosion - overfladiske defekter i slimhinden.

Den centrale årsag til omdannelse af epitelceller er gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) med alvorlig dysfunktion af hjertesfæren (ventil), der blokerer for maven for at forhindre, at dens indhold kastes i den modsatte retning. Der er tre stadier af mangel på papirmasse:

  • Trin I - ventilen lukkes med 2/3 (relativt sund funktion);
  • Trin II - sfinkteren lukkes med 50%, prolaps dannes - slimhinden komprimeres til folder, der delvist strækker sig ind i spiserørets lumen;
  • Trin III - massen lukker ikke, maven mister sin evne til at holde mad.

På grund af den lange afslappede tilstand af hjerteventilen trænger saltsyre konstant ind i spiserøret og ødelægger det pladeagtige epitel. Som et resultat udvikles en prækancerøs tilstand - metaplasia i slimhindens slimhinde, som forvandles til adenocarcinom i 3 tilfælde ud af 100.

De grundlæggende årsager til Barretts syndrom er faktorer, der udløser udviklingen af ​​GERD:

  • madvaner - overdreven lidenskab for kaffe, citrusfrugter, overskydende kost i fedtholdige fødevarer, varme krydderier og krydderier;
  • alkohol- og nikotinafhængighed;
  • forkert selvmedicinering med NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler);
  • fedme.

Reflux er almindeligt hos gravide kvinder og mennesker med kronisk forstoppelse. Barretts spiserør udvikler sig som en komplikation af duodenalsår, mavesår, gastrinom (hormonelt aktiv gastrin-producerende bugspytkirtelsvulst).

Columbia University Medical Center seneste forskning tilbageviser genetisk tilbøjelighed til Barretts spiserør.

Symptomkompleks

Symptomerne på Barretts spiserør svarer til de udtalte manifestationer af gastroøsofageal reflukssygdom. Almindelige patientklager inkluderer:

  • Ubehagelige ridsende fornemmelser i strubehovedet, sved. Forekommer normalt efter at have spist.
  • Halsbrand er en brændende fornemmelse i det epigastriske (epigastriske) område, der spreder spiserøret. Kan være generende ikke kun efter at have drukket kaffe, stegt mad, fedtholdige fødevarer, men også på tom mave.
  • Bukning er en intens ophobning af gasser i maven og deres udgang gennem mundhulen. Symptomet ledsages af en bitter syrlig smag i munden, partikler af ufordøjet mad (regurgitation).
  • Alvorlighed og ømhed i det epigastriske område. Smerter er lokaliseret i cardiazonen (i krydset mellem maven og spiserøret), kan stråle under scapula.
  • Dyspeptisk syndrom - tyngde, en følelse af overløb, vanskeligheder med at fordøje mad, ledsaget af skære smerter, "rumling" i maven.
  • Odinophagia (smertefuld indtagelse af mad) og dysfagi (fornemmelse af en fremmed genstand i halsen, mad "fast").
  • Mangel på appetit er forårsaget af ubehagelige manifestationer under og efter måltider. Vægttabsresultater.
  • Nedsat ydeevne, muskelsvaghed, nedsat hjerneaktivitet. Disse tegn provoseres af nedsat absorption af fødevareingredienser, som et resultat, en mangel i kroppen af ​​glukose, vitaminer, mineraler.

Symptomerne stiger med fysisk aktivitet, i en vandret position af kroppen efter at have spist, med overkroppshældninger.

Diagnosticering

Den forkankerøse tilstand i organerne i mave-tarmkanalen kræver øget lægehjælp. Diagnosen af ​​Barretts spiserør er kun mulig på grundlag af en detaljeret undersøgelse, herunder laboratorie-, instrument- og hardware-metoder til bestemmelse af patologi.

Ved den første udnævnelse: gastroenterologen:

  • identificerer de vigtigste symptomer, der generer patienten;
  • finder ud af potentielle triggere til udvikling af symptomer: diætegenskaber, hyppighed af at drikke alkohol, tilstedeværelsen af ​​nikotinafhængighed osv.;
  • analyserer den medicinske historie: tidligere sygdomme, kirurgiske indgreb, traumatiske skader, tilstedeværelsen af ​​medfødte patologier;
  • udfører en visuel undersøgelse af slimhinden i mundhulen og halsen, dyb palpation af maveorganerne;
  • evaluerer resultaterne af undersøgelsen
  • foreskriver diagnostiske procedurer.

Ved palpation klager patienter med mistænkt Barretts syndrom over smerter i umbilical-regionen. Laboratoriediagnostik inkluderer et standard sæt tests:

  • generel klinisk og biokemisk blodprøve;
  • generel urinanalyse;
  • coprogram.

Derudover ordineres en fækal okkult blodprøve for at identificere mulig intern blødning. Hardwareinspektion:

  • Røntgenstråle af maven ved brug af barium som kontrastmiddel. Det udføres for at bestemme ændringer i foldning, turgor og organlumen.
  • Ultralyd af maveorganerne. Det er nødvendigt at vurdere tilstanden til tilstødende organer i fordøjelsessystemet.

Instrumenterende diagnostiske metoder:

  • Daglig intragastrisk pH-metri (overvågning af gastrisk saftes produktion og surhed). Proceduren udføres ved hjælp af et acidogastrometer - en sonde indsat i patientens spiserør og registreringssensorer fastgjort til kroppen.
  • Esophagomanometry - sondering udført til vurdering af spiserørens kontraktile aktivitet.
  • Gastroskopi (esophagogastroduodenoscopy eller EGDS) er en undersøgelse af fordøjelsessystemet ved hjælp af et fleksibelt endoskop indsat gennem patientens mund. Under proceduren udtages en endoskopisk biopath (vævsfragment) til en test til påvisning af Helicobacter pylori-bakterier og til histologi af ændrede epitelceller (der udtages 4 prøver fra forskellige dele af slimhinden). EGDS suppleres med kromoskopi - brugen af ​​vitale farvestoffer til at visualisere patologiske områder og omfanget af slimhindelæsioner. Sunde og syge celler absorberer farvestoffet forskelligt; med metaplasia og dysplasi vil farvebilledet være heterogent.

Barretts spiserør - symptomer og behandlinger

Sygdommen kan ikke behandles, eller lægerne har ordineret de forkerte medikamenter - det er hvad mennesker, der lider af alvorlige lidelser, synes. Men der er processer, der er dannet som et resultat af forkert eller inkonsekvent behandling, og de behøver ikke at blive påvirket inden for to eller tre uger. Terapi i alvorlige tilfælde er mindst to måneder.

Med en sådan komplikation af GERD som Barretts spiserør (syndrom) er symptomerne komplekse, og behandlingen er ofte ikke begrænset til endda tre måneder. Nedenfor vil vi se på symptomerne på denne sygdom og alle metoder til dens behandling..

Barretts spiserørssymptomer

Denne sygdom har ingen specifikke manifestationer, hvilket fortæller, hvilken man straks kan antage tilstedeværelsen af ​​netop denne proces. I løbet af løbet ligner sygdommen GERD, i sjældne tilfælde er symptomerne helt fraværende, og diagnosen stilles ved tilfældige undersøgelser af mave-tarmkanalen. De vigtigste tegn på Barretts spiserør er følgende.

  1. Ondt i halsen efter at have spist, forværret ved at spise krydret og varm mad.
  2. Halsbrand, brændende fornemmelse i brystet. Også hun er normalt forbundet med mad. Brændende smerter observeres ofte under fysisk anstrengelse efter en tung snack, når bagagerummet vippes fremad.
  3. Ofte er det første tegn på sygdommen forekomsten af ​​blodstrøg i opkastet - det er konsekvenserne af blødning fra spiserøret..
  4. Ikke almindelige symptomer på Barretts spiserør inkluderer søvnforstyrrelse, hæshed, vejrtrækning og generel sygdom.
  5. Synderlidelse: følelse af en klump i halsen og besvær med at sluge mad.
  6. opstød.

Et af de vigtige prognostiske tegn på forekomsten af ​​usædvanlige epitelceller i spiserøret er det forlængede forløb af GERD. Det er muligt at mistænke tilstedeværelsen af ​​Barretts syndrom, hvis GERD ikke reagerer på behandlingen og generer en person i mindst fem år, og episoder uden forværring er ekstremt sjældne. Oftere er overvægtige hvidhudede mænd over 50 år tilbøjelige til at udvikle processen (hvis vedvarende halsbrand er bekymret).

Diagnostik af Barretts spiserør

Rettidig identifikation af den smertefulde proces er nøglen til en tidlig start af tilstrækkelig og komplet terapi. Dette kan redde en person fra at udvikle spiserørskræft senere. Hvordan sygdommen opdages, og hvad er de mest informative metoder til diagnosticering af Barretts spiserør i dag?

Med henblik på tidlig forebyggelse af sygdommen er det nødvendigt at foretage en endoskopisk undersøgelse af alle mennesker, der har oplevet halsbrand i lang tid. Hvis et symptom generer mindst fem år i træk eller sporadisk i 6-7 år, er det nødvendigt at gennemgå fibrogastroskopi (FGS) årligt.

Tegn på forekomsten af ​​ændringer i spiserøret under undersøgelse med FGS vil være som følger.

  1. Det cylindriske epitel i Barretts spiserør (dette er den, der erstatter det normale lagdelte pladepitel) har et karakteristisk lyserødt "fløjlsagtig" udseende. Det normale lag i spiserøret er blankt, lyserødt.
  2. Du kan finde både lange tråde af sådan en dækning og små områder med en længde på 1-2 cm.

For en mere nøjagtig bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​patologisk væv er det vigtigt at tage et stykke ændrede celler til yderligere histologisk undersøgelse (biopsi).

Barretts spiserørbehandling

I Barretts spiserør begynder behandling, når der findes atypiske celler. Der er ingen specifik terapi, det er primært rettet mod at eliminere den grundlæggende årsag til udviklingen af ​​sygdommen - spiserør reflux (tilbagesvaling af maveindhold tilbage i spiserøret). Til dette formål får folk ordineret medicin til at reducere surhedsgraden af ​​gastrisk juice, for at forbedre bevægelsen af ​​mad, bruge stoffer, der forbedrer arbejdet i den nedre øsofagus sfinkter. Men inden for medicin bruger de ikke kun lægemiddelterapi til sygdommen. Behandlingen begynder med korrekt ernæring, livsstil og kirurgisk korrektion om nødvendigt.

Livsstils korrektion

I modsætning til GERD er bærebjelken i behandlingen af ​​Barrett syndrom ikke diæt og livsstil, men medicin. Men det er stadig nødvendigt at starte behandling med korrektion af den sædvanlige livsstil og diæt. Hvad læger anbefaler?

  1. Spise små måltider mindst 5 gange om dagen.
  2. Fuldstændig eliminering af fødevarer og væsker fra kosten, der stimulerer produktionen af ​​saltsyre og svækker den nedre øsofageale sfinkter: chokolade, krydret mad, alkohol, nogle grøntsager og frugter.
  3. Efter at have spist, ikke fysisk aktivitet, og du er nødt til at gå i seng mindst 2 timer efter et måltid.
  4. At give op med at ryge.

Medicin for Barretts spiserør

Behandling af Barretts spiserør med medicinske metoder afhænger af graden af ​​dysplasi i cellerne i spiserøret (processen med deres omdannelse til ondartet).

Med en lav grad af dysplasi:

  • ordinere protonpumpeblokkere i dobbelt dosering i 8-12 uger;
  • antacida eller alginater i 10 dage;
  • prokinetics.

Efter 3 måneder er det nødvendigt at foretage en kontrolendoskopi, og hvis ændringerne i cellerne ikke er stabiliseret, fortsættes behandlingen.

En høj grad af ændringer i spiserørets celler kræver receptpligtig medicin i et kursus på mindst tre måneder, laserterapi anvendes desuden, og i tilfælde af komplikationer overvejes spørgsmålet om kirurgisk behandling.

Behandling med andre metoder

  1. Endoskopisk behandling af Barretts spiserør bruges nu som den vigtigste og yderligere behandling efter ineffektiv medicin. Dette er ikke-invasive metoder, der hjælper med at stoppe udviklingen af ​​sygdommen; de udføres ved hjælp af et endoskop og en argon-plasmakoagulator. Ved hjælp af et optisk system overvåges processen, og de ændrede områder af slimhinden brændes ud med en koagulator.
  2. I de senere år er Barretts spiserør blevet behandlet med en laser. Metoden er ordineret i kombination med en terapeutisk metode. Det ligner den foregående - laseren bruges til at brænde atypiske celler.
  3. En ny og kontroversiel behandling er Barretts øsofageale ablation. I dette tilfælde indsættes et kateter i spiserøret, hvilket skaber et elektromagnetisk felt i det berørte organ. På grund af dette frigives termisk energi, hvilket fører til udvikling af forbrændinger og den efterfølgende død af det udskiftede væv..
  4. Den sidste grænse i forsøget på at slippe af med Barretts spiserør er kirurgi. Resektion af spiserøret udføres med udviklingen af ​​en ondartet proces, hvis alle de anførte metoder var ineffektive, eller der var indikationer for øjeblikkelig fjernelse af en del af spiserøret (massiv blødning, indsnævring). I dag prøver de i sjældne tilfælde at anvende denne metode til at slippe af med sygdommen på grund af tilstedeværelsen af ​​postoperative komplikationer..

Barretts syndrom er en farlig sygdom, der forvandles til kræft i næsten 10% af tilfældene. Derfor er det vigtigt at bruge alle tilgængelige metoder i behandlingen. Start behandling - ændring af tilgangen til ernæring og ordination af medicin. I alvorlige tilfælde kan du stole på gastroenterologer til endoskopiske procedurer eller kirurger for at fjerne det berørte område. Men det er bedre at ikke udholde halsbrand i årevis, ved konstant at brænde din spiserør med syre og henvende dig til en terapeut eller gastroenterolog i tide for at undgå så alvorlige komplikationer.

Hvad er Barretts spiserør

Barretts spiserør er en sygdom i spiserøret, der manifesteres ved udskiftning af flade epitelceller i slimhinden i det distale organ med en cylindrisk. Diagnosen kan først stilles efter bekræftelse af celletransformation ved endoskopiske og histologiske forskningsmetoder. Henviser til at forpligte betingelser for kræft.

Udbredelsen af ​​sygdommen i Rusland er 50 mennesker pr. 100.000 befolkning. Den største fare er malignitet ved udviklingen af ​​adenocarcinom, som observeres hos 12% af patienterne i fravær af rettidig behandling. Dødeligheden når 12-14%.

Grundene

Den vigtigste faktor, der fører til forekomsten af ​​Barretts syndrom, er gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) - en systematisk tilbagesvaling af gastrisk indhold eller duodenalkomponenter i spiserøret på grund af svigt i den proksimale spiserør i spiserøret.

Som et resultat er slimhindepitelet beskadiget, og metaplasi udvikler sig - erstatning af epitelceller. Dannelse af cylindriske kirtelceller er mulig, som normalt er placeret i de fundiske og hjertede dele af maven såvel som i hele tynd- og tyndtarmen. De predisponerende faktorer, der fører til tilbagesvaling af mave- og duodenalindhold, er:

  1. Hyppig drikkeri. Ud over den uafhængige virkning af ethanol afslapper sådanne produkter den nedre øsofageale sfinkter, hvilket fører til dets fiasko.
  2. Rygning.
  3. Mandligt køn. Hos kvinder forekommer denne patologi 7-8 gange sjældnere..
  4. Alder over 50 år.

Med penetrering af bugspytkirtlenzymer eller galden i maven udvikles metaplasia meget hurtigere (på 1-2 måneder).

I de indledende stadier af sygdommen er dannelsen af ​​kirtelepitel en beskyttende reaktion, da kirtlens væv er meget mere modstandsdygtig over for sure faktorer. Hvis GERD ikke elimineres rettidigt, begynder metaplasi at skride frem - cellemigration detekteres 2 cm eller mere fra Z-linjen (grænser i området af spiserøret i spiserøret). Få år senere (normalt fra 1 til 4) begynder en ud af ti patienter ondartet spredning.

I sjældne tilfælde (1% af alle patienter) diagnosticeres Barretts spiserør på baggrund af tilstande, såsom:

  • ulcerøs proces i maven og tolvfingertarmen;
  • systematisk overspisning med hyppigt indtagelse af stegt eller krydret mad;
  • kirurgisk fjernelse af maven eller en del af den;
  • arbejde, der kræver en konstant ændring af kropsposition (lodret-vandret).

Kliniske manifestationer

Der er ingen specifikke symptomer i Barretts spiserør. I cirka halvdelen af ​​tilfældene er afvigelsen skjult. De vigtigste kliniske tegn ligner dem ved gastroøsofageal reflukssygdom. Ekstremt almindelig blandt:

  1. Halsbrand er en følelse af mild ømhed og forbrænding i brystet. Det sker efter et tungt måltid, især stegt, krydret, salt mad, krydderier, stærkt kulsyreholdige drikke.
  2. Bukker sur efter at have spist.
  3. Kløe, smerter og ondt i halsen. De udvikler sig, når kroppen ændres fra lodret til vandret. Symptomer skyldes frigivelse af maveindhold og irritation af den indre foring i ikke kun spiserøret, men også oropharynx..
  4. Dysfagi - ekstremt sjældent i alvorlige tilfælde.
  5. Kvalme og opkast. Det diagnosticeres med sjældent og rigeligt forbrug af mad.

På baggrund af konstant indtrængen af ​​saltsyre og enzymer fra mave-tarmkanalen i mundhulen, er tænderne beskadiget (mikrokrakker, chips, karies), mundslimhinde (stomatitis, enkeltsår og erosion) samt læber (revner) er mulig.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​dysplasi-processen i GERD er der flere grader af sværhedsgrad:

AlvorlighedEndoskopiske tegn
ModeratOvertrædelse af cellearkitektonik er ubetydelig, der er enkelte fokus på dysplasi. Sandsynligheden for at udvikle metaplasi er minimal.
TungAlvorlig dysplasi af epitelet, der er flere fokus på metaplasi. Risikoen for at udvikle Barretts syndrom er over 30%.

Flere former er beskrevet afhængigt af typen af ​​epitel, der skal erstattes:

CelletransformationstypePlacering af "migrerede" celler
Erstatning med en hjertetype af gastrisk epitel.I området af maven vestibule (3-4 cm fra grænsen til spiserøret).
Transformation til epitel i den fundiske mave.Bunden af ​​maven.
Konvertering til tarmepitel med dannelse af bægerceller.Gennem tykkelsen af ​​tyndtarmen (disse celler producerer meget slim, hvilket hjælper med at beskytte mod saltsyre i maven).

Komplikationer

Den eneste, men ekstremt formidable, komplikation er ondartetheden af ​​de transformerede celler. Kræft diagnosticeres hos ca. 1-3% af patienterne. Hvis der ifølge resultaterne af endoskopisk undersøgelse diagnosticeres en alvorlig sværhedsgrad - er risikoen for begyndelse af ondartet spredning efter dannelsen af ​​Barretts spiserør op til 30%.

Diagnosticering

Rettidig påvisning af patologi udgør betydelige vanskeligheder på grund af det slørede kliniske billede..

Undersøgelsen begynder med indsamlingen af ​​anamnese (søgning og detaljering af alle klager, etablering af en forbindelse mellem symptomer med fødeindtagelse eller en ændring i kropsposition). Der er undersøgelser, der beviser en genetisk disponering. Derfor er det nødvendigt også at analysere alle sygdomme i mave-tarmkanalen hos de pårørende..

Et sæt instrumental- og laboratoriemetoder viser:

  1. Generel blodanalyse. Ved svær betændelse fra spiserøret kan der observeres leukocytose, øget ESR og en forskydning i leukocytformlen til venstre. En stigning i ESR i kombination med anæmi (et fald i antallet af røde blodlegemer og hæmoglobinniveauer) er karakteristisk for en ondartet tumor.
  2. Biokemisk blodprøve. Metoden er rettet mod at påvise samtidig patologi i fordøjelseskanalen: bugspytkirtel (stigning i amylase, CRP), lever (overskydende ALT, AST).
  3. Fækal okkult blodprøve (positiv for blødning).
  4. Bestemmelse af gastrisk surhedsgrad (pH-metri). Undersøgelsen er nødvendig til differentiel diagnose med andre abnormiteter (ved pH Barrett-spiserørbehandling)

Der er i øjeblikket ingen behandlingsmetoder til opnåelse af fuldstændig remission af sygdommen. Behandlingen er rettet mod at reducere sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer og fjerne tumorformationer (hvis nogen).

Blandt ikke-medikamentelle produkter har de vist sig fremragende:

  1. Ændring i bevægelse og søvnmønster. Det anbefales at gå efter hvert måltid i 30-45 minutter, undtagen at spise før sengetid. Du skal ikke bære tæt tøj (især bælter). Du skal sove på en højt hævet pude (ideelt set - siddende).
  2. Overholdelse af en diæt. Patienter får en diæt med fuldstændig udelukkelse af fedtholdige, krydret, stegt og salt mad samt eventuelle stoffer, der irriterer overfladen på slimhinden.
  3. At holde op med dårlige vaner (rygning, alkohol).

Blandt medicinene er vist:

  1. Antacida - stoffer, der sænker pH-værdien i mavesaft og beskytter den indre foring af spiserøret mod skadelige virkninger.
  2. Protonpumpehæmmere - reducer syntese af saltsyre med parietalcellerne i maven. Livstidsoptagelse anbefales.
  3. Selektive NSAID'er (virker kun på COX-2) - for at reducere sværhedsgraden af ​​smerter.
  4. Prokinetik - normaliserer den glatte muskelfunktion i hele mave-tarmkanalen.

Af de radikale metoder kan følgende anvendes:

  1. Endoskopisk ødelæggelse af dysplasiområder eller metaplasi af epitelpladen. Intervention udføres ved hjælp af en laser.
  2. Fotodynamisk terapi er introduktion i kroppen (intravenøst) af lysfølsomme stoffer, der udelukkende ophobes i de transformerede celler. Derefter nedsænkes en lyskilde med en bestemt bølgelængde og intensitet i spiserøret. I eksponeringsprocessen produceres atomisk ilt, der dannes frie radikaler, og uønskede celler gennemgår apoptose med efterfølgende ødelæggelse..
  3. Fjernelse af den nederste tredjedel af organet (med en ondartet proces).
  4. Plastisk korrektion af den nedre øsofageale sfinkter - dannelse af en tilstrækkeligt fungerende sfinkter for at forhindre regurgitation.

Hvad angår metoderne til behandling af Barretts spiserør, anbefaler vi, at du gør dig bekendt med kommentarerne fra lægen fra det statslige lægecenter. A.I. Burnazyan FMBA om den specifikke diagnose af patienten (kvinde 35 år): https://health.mail.ru/consultation/693409/

Medicin til behandling

Navn på medicinenFarmakologisk gruppeHandlingsmekanismeAnvendelsesmådePrisen
metoclopramid
prokinetiskReducerer følsomheden af ​​dopaminreceptorer, undertrykker virkningen af ​​dopamin og fører til muskelafslapning (glat).0,001 - 2 gange om dagen, 30 dage120 rublerPhosphalugel

antacidaNeutraliserer saltsyre og "omdanner" den til vand.1 pose 2-3 gange om dagen eller med svær halsbrand. Kursets varighed - op til 2 ugerCirka 500 rublerOmeprazol

ProtonpumpehæmmerBlokerer enzymet i parietalcellerne i det indre lag i maven - kalium-natrium ATPase, hvilket reducerer syntesen af ​​saltsyre.0,02 - 2 gange om dagen, for livetCirka 100 rublerCelecoxib

Selektive NSAID'er.Blokerer produktionen af ​​prostaglandiner E2 og forhindrer derved dannelse af smerte0,2 til 2 gange om dagen - for smerterFra 400 rubler

Kost

Alle patienter vises hyppige og fraktionerede måltider - op til 6 gange om dagen. Brug af faste, slibende madpartikler er udelukket.

Type af produkterTilladtforbudt
Bageriprodukter
Hvidt brød i form af rust, usyrede kiks.Eventuelle nybagte og rugprodukter.Supper og bouillon

Eventuelle supper-puré fra kogt kød (helst kylling), pasta, mælkebuljer med tilsætning af korn (havregryn, semulje, boghvede).Rige supper med kød og svampe, kålsuppe samt borscht.Kød

Ønskelige typer fedtfattige (kylling, oksekød, svinekød, kanin, kalkun) er godt kogt eller dampet.Eventuelle fedtholdige sorter med brusk, dåse og røget kød.Fisk produkter

Enhver fisk uden knogler og hud, kogt i vand.Hermetiske fisk, fedtholdige og salte sorter.Fermenterede mælkeprodukter

Alt, hvad der ikke er forbudt.Saltost, mad med et højt fedtindhold (over 3%) og surhedsgrad.æg

Blødkogt - op til 4 stykker pr. Dag.Stegt og hårdt kogt.Grød

Semulina, ris, havregryn. Det anbefales at koge grød i vand eller mælk..Hirse, perlekorn, bælgfrugter.Vegetabilske afgrøder

Kartofler, gulerødder, rødbeder, grønkål, sjældent grønne ærter.Løg, hvidløg, hvidkål, næse.Bær og frugt

Alt, hvad der ikke er forbudt. Det er ønskeligt at underkastes varmebehandling.Sur, umodne sorter.drikkevarerSvag te (helst grøn) med mælk, fortyndet kakao og rosehip bouillon.Kulsyreholdige og alkoholholdige drikkevarer, stærk kaffe.

Eksempelmenu

Morgenmad 1Blødt kogt æg; grød med mælk tilsat boghvede, svag te med fedtfattig fløde.
Morgenmad 2Rosehip afkog. Lavt fedtindhold og frisk ostemasse.
FrokostMos kartofler med kaninkød.
Eftermiddags snackBær bouillon og hvide krakkere.
Middag 1Kogt fisk. Kakao med mælk. Mos kartofler med rødbeder.
Middag 2Rømme med lavt fedtindhold.

Barretts spiserør er således en alvorlig og ekstremt alvorlig patologi. Ud over mange ubehagelige fornemmelser kan malign transformation af epitelceller forekomme. For at være på den sikre side skal du kontakte din læge, hvis du har nogen klager fra mave-tarmkanalen (især med GERD).

Barretts spiserørbehandling med minimalt invasiv kirurgi.

Barretts spiserør er en forkankerøs tilstand, der er asymptomatisk og opdages i tilfælde af gastroskopisk undersøgelse..

For første gang blev det cylindriske epitel i spiserøret beskrevet i 1950 af N. Barrett, idet han fejlagtigt fortolkede denne situation som en medfødt forkortet spiserør. Yderligere i 1953 fandt P. Allison og A. Johnstone, at de beskrevne ændringer vedrører direkte slimhinden i spiserøret og er en konsekvens af udskiftningen af ​​det skivepitel i det cylindriske. I 1970 demonstrerede C. Bremner i videnskabelige dyrearbejder fremkomsten af ​​columnar metaplasia af esophagealepitel i gastroøsofageal reflux, forårsaget eksperimentelt, hvilket beviser den erhvervede karakter af sådanne ændringer og forbindelsen med HH eller GERD.

Det haster med dette problem er, at sandsynligheden for kirtelkræft hos patienter med cylindrisk (tarm) metaplasi er 0,5-0,8% pr. År eller 5-8% i løbet af livet.

Forekomsten af ​​metaplasia af spiserøret hos europæere varierer ifølge forskellige kilder fra 2% til 5%. På samme tid, i nærvær af gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) med eller uden hiatal brok, diagnosticeres columnar metaplasia i øsophageal slimhinden hos 10-15% af patienterne. Adenogen spiserørskræft, der udviklede sig på baggrund af metaplasia, blev først beskrevet i 1952 af B. Morson og J. Belcher, og i 1975 underbyggede A. Naef teoretisk udviklingen af ​​adenocarcinom fra metaplastisk epitel i spiserøret. Adenocarcinom i spiserøret er en dødelig sygdom med en overlevelsesrate på fem år på under 20%, diagnosticeret i Rusland på dets sene stadier. Blandt patienter med Barretts spiserør er risikoen for tumorskade 30-120 gange højere.

I 1983 beviste D. Skinner ved anvendelse af omfattende klinisk materiale tilstedeværelsen af ​​en patogenetisk kæde: gastroøsofageal refluks - cylindrisk cellemetaplasi - adenogen esophageal kræft.

Ovenstående betragtninger tvinger os til at betragte den cylindriske cellemetaplasi i øsofagusslimhinden som et vigtigt kirurgisk problem, der kræver en tankevækkende tilgang til dens løsning..

Anvendelsen af ​​den korrekte og moderne algoritme til behandling af gastroøsofageal reflukssygdom, der forekommer med udviklingen af ​​cylindrisk cellemetaplasi i spiserøret, tillader anvendelse af kirurgiske endoskopiske teknologier ikke kun for at opnå en betydelig forbedring af livskvaliteten for patienter, men for at forhindre udviklingen af ​​esophageal adenocarcinoma.

Diagnostik af Barretts spiserør

Barretts spiserør diagnosticeres ved endoskopisk undersøgelse af spiserøret og maven. Undersøgelsen udføres på et video-esophagogastroscope med NBI eller kromoskopi med en biopsi fra mindst 4 steder. Præparaterne underkastes histologisk eller immunhistokemisk undersøgelse. I dette tilfælde, visuelt i den nedre tredjedel af spiserøret, bestemmes ændringer i slimhinden med en lys rød farve som "flammetunger".

Højden på slimhindeforandringer (længde af Barretts øsofagus) kan være af tre typer: kort - når længden af ​​det berørte område er mindre end 3 cm, gennemsnit - 3-5 cm og lang - mere end 5 cm.Det er meget vigtigt at forstå graden og typen af ​​dysplastiske ændringer i det ændrede slimhinde (klassificering P H. Riddell (1983)).

Det skal understreges, at for at undersøge et så delikat område som den nedre tredjedel af spiserøret og den hjerteformede del af maven, for at vurdere tilstanden af ​​den gastroøsofageale knudepunkt og funktionen af ​​den nedre øsofagus sfinkter, skal patienten være rolig, og der må ikke være nogen antiperistaltiske sammentrækninger på grund af gagrefleksen. Som mange forfattere siger, er fuldstændig "intraluminal ro på dækket af et skib, når der er storm i havet" nødvendig. Derfor gør brugen af ​​kort intravenøs sedation det lettere for patienten at udskyde proceduren og gør det muligt for lægen at diagnosticere mere præcist. I vores klinik tilbyder vi patienter videofibroskopi ved hjælp af ambulante anæstetika fremstillet i USA.

I de senere år er histologer begyndt at bemærke, at materiale, der er taget fra et område af Barretts spiserør, kan svare til forskellige typer dysplasi: tarmmetaplasi, gastrisk metaplasi eller hjertemetaplasi. I et område af spiserøret kan der således forekomme to eller tre typer epitel. Dette forekommer som et resultat af patologisk tilbagesvaling af aggressivt maveindhold i spiserøret (galden eller syre) og den sekventielle omlægning af spiserørets epitel, først ind i hjertet og derefter i tarmen. Desuden observeres denne situation hos 30% af patienterne. Fra et praktisk synspunkt er det vigtigt at forstå, dette er baseret på store grupper af undersøgelser, at typen af ​​dysplasi ikke påvirker hyppigheden af ​​degeneration til kræft. I denne henseende skal indikationer for kompleks kirurgisk behandling præsenteres i nærvær af en påvist Barretts spiserør, uanset typen og stadium af dysplasi..

Det skal bemærkes, at 70% af Barretts spiserør udvikler sig på baggrund af en hiatal brok (hiatal brok) og gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) uden hiatal brok. Derfor, for at stille en nøjagtig diagnose og, vigtigst af alt, forstå årsagerne til udviklingen af ​​denne tilstand, skal vi have så mange oplysninger som muligt om tilstanden i den øvre mave-tarmkanal. Med dette er det nødvendigt at udføre esophagogastroscopy, til at vurdere tilstanden af ​​slimhinden i spiserøret og maven, tage en biopsi fra flere punkter (zone med udtalt ændring) og bestemme længden af ​​ændringen i slimhinden i spiserøret i centimeter, samt at registrere tilstedeværelsen af ​​galden i maven og vurdere tilstanden af ​​spiserøret. Dernæst er det nødvendigt at udføre daglig pH-metri af spiserøret og maven for en klar forståelse af typen af ​​patologisk tilbagesvaling: sur eller alkalisk. Foretag derefter en røntgenundersøgelse af spiserøret og maven, hvor det er muligt at stille eller afvise diagnosen hiatal brok, samt analysere evakueringen fra maven og opdage fænomener og graden af ​​duodenostase.

Denne information danner grundlaget for at vælge en algoritme til den individuelle behandling af en bestemt patient..

For at opdage HHP, for at bestemme typen af ​​metaplasia og graden af ​​skade på spiserøret samt for at vælge den korrekte individuelle taktik for kirurgisk behandling, skal du sende mig en kopi af den fulde beskrivelse af gastroskopi med biopsi af spiserøret fra mindst 4 point til min personlige e-mail-adresse [email protected] [email protected], Røntgenstråle af spiserøret og maven med barium på hiatal brok, fortrinsvis en ultralyd af maveorganerne, er det nødvendigt at angive alder og vigtigste klager. I sjældne tilfælde, når klager, røntgendata og FGS ikke stemmer overens, er det nødvendigt at udføre daglig pH-metri og spiserørmanometri. Så kan jeg give et mere præcist svar på din situation..

Minimalt invasiv behandling af Barretts spiserør: laparoskopi og endoskopi.

Min erfaring med behandling af patienter med HH og refluksøsofagitis af forskellig sværhedsgrad er 24 år. I løbet af denne periode har jeg med succes opereret og helbredet laparoskopisk mere end 2000 patienter. 10% af dem havde Barretts spiserør, som vi med held behandlede i 97% ved hjælp af vores omfattende tilgang til minimalt invasiv behandling.

Det skal bemærkes, at kun som et resultat af en klar og komplet undersøgelse kan vi få en masse information om patienten. Hvis Barretts spiserør findes ved endoskopisk undersøgelse og bekræftes ved histologiske analyser, rejses spørgsmålet om dens obligatoriske behandling, da risikoen for degeneration i kræft er meget høj.

På dette trin hjælper resultaterne af cytologiske og histologiske undersøgelser med at nøjagtigt vælge metoden til kirurgisk behandling. Vi har allerede sagt, at Barretts spiserør er kendetegnet ved hyperkeratiske, metaplastiske og dysplastiske ændringer i spiserørens slimhinde. Derfor, når vi opdager hyperkeratose, gastrisk, tyndtarms- og kolonemetaplasi, mild og moderat dysplasi, taler vi kun om en godartet proces. I tilfælde af alvorlig dysplasi eller ved påvisning af ikke-keratiniserende kræft i pladeceller foretages en diagnose af kræft. Dette giver os mulighed for klart at skelne mellem to typer behandling - i det første organbevarende organ og i det andet tilfælde - organudarmning (Lewis-operation).

Immunohistokemisk undersøgelse afslører sammen med histologisk undersøgelse af biopsiprøver tidlige former for esophageal adenocarcinom. Esophageal kræft er kendetegnet ved en stigning i ekspressionen af ​​Ki-67-markøren og den antiapoptotiske faktor bcl-2 sammenlignet med værdierne i gastroøsofageal reflukssygdom og Barretts spiserør. Således kan differentiel diagnose af Barretts spiserør og esophageal adenocarcinoma opnås yderligere ved at studere resultaterne af immunhistokemiske undersøgelser af spiserørsceller, der producerer nitrogenoxidsyntase og endotelin-1.

Hvis der som følge af endoskopisk undersøgelse, histologiske og immunohistokemiske undersøgelser, alvorlig dysplasi og øsofageal adenocarcinom ikke afsløres, skal vi kun tale om organbevarende behandling af Barretts spiserør. Trinene i denne algoritme vil blive beskrevet af mig nedenfor..

I fravær af HH, især hos yngre patienter, bruger vi radiofrekvensablation (RFA) af Barretts spiserør. I den postoperative periode ordineres behandling med protonpumpeblokkere (undertrykkelse af gastrisk sekretion) og motilium (forbedring af gastrisk motilitet) i 6-8 uger. Dynamisk observation - gastroskopi udføres i flere måneder. Hvis der forekommer et tilbagefald af sygdommen, kan denne procedure gentages, da virkningen kun er inden i slimhinden uden at forårsage skade på hele tykkelsen af ​​spiserørsvæggen..

I nærvær af en brok i øsofageal åbning af membranen, på det første trin, er det nødvendigt at udføre en kirurgisk indgriben - laparoskopisk fundoplicering i henhold til Tope (bilateral fundoplication ved 270 grader) og cruroraphy. Denne intervention fjerner brok og stopper den patologiske udledning af aggressivt maveindhold i spiserøret. Uden dette trin fungerer videre behandling af Barretts spiserør normalt ikke. I den postoperative periode, i 3-4 måneder, ordineres behandling med protonpumpeblokkere.

Dette trin tillader i 90% af tilfældene at stoppe den patologiske tilbagesvaling i spiserøret og derved stoppe den patologiske transformation af slimhinden og omarrangementet af det omvendte esophagealepitel..

Efter kirurgi, inden for 2-3 måneder, er det nødvendigt at udføre radiofrekvensablation (RFA) af den berørte slimhinde og derefter udføre kontrolundersøgelser af spiserøret (FGS) efter 3 og 6 måneder. I tilfælde af positiv dynamik gennemføres yderligere observation 1-2 gange om året.

Hos et antal patienter med en stor længde af slimhindeforandringer (langt segment af Barretts øsofagus) kræves yderligere 1-2 sessioner med RFA.

Hvis slimhindelæsionen, ifølge FGS, revurderes tilstanden af ​​spiserørslimhinden, mindskes vi yderligere dynamisk observation og udfører FGS med et interval på 6 måneder. Efter 1 år foretages en endelig vurdering af tilstedeværelsen eller fraværet af Barretts spiserør. Hos de fleste patienter er manifestationerne af Barretts spiserør vendt (især hos patienter med HH og acid reflux). Hvis vi morfologisk under biopsi ser vedvarenheden af ​​ændringer i slimhinden (metaplasia), fortsætter vi til det næste trin - endoskopisk (RFA) eller argonplasmakoagulering af spiserørens slimhinde i Barretts øsofagzone.

Radiofrekvensablation og argonplasmakoagulation udføres under endoskopisk kontrol, normalt under generel anæstesi (kortvarig intravenøs sedation). Med et læsionssegment op til 3 cm er som regel en session nok. Hvis læsionen er mere end 3 cm, kan det være nødvendigt at gentage proceduren. Efter fjernelse af radiofrekvens erstattes det beskadigede væv med pladepitel og heler uden ardannelse. I vores praksis foretrækker vi at bruge RFA, der ved dens princip er en forbedret version af argon-plasma-koagulationsteknikken, da det har færre bivirkninger..

Det er værd at bemærke, at hvis områder med høj neoplasi blev påvist i metaplasiazonen, hvor sandsynligheden for invasiv vækst markant øges, kan radiofrekvensablation også udføres. Ved dybe læsioner udføres endoskopisk radikal fjernelse af en del af spiserørens slimhinde. Hvis forandringsområdet er op til 2 cm2, udføres som regel endoskopisk resektion af øsofagusslimhinden (EMR-C), og hvis ændringsområdet er mere end 2 cm2, dissektion af neoplasma i submucosal laget (ESD).

Yderligere er livslang dispensary observation obligatorisk - i løbet af det første år efter 3 måneder, derefter udføres FGS en gang om året med en mulig biopsi af slimhinderne i mistænkelige områder.

Meget sjældent, efter en så kompleks og iscenesat behandling, forekommer tilbagefald af Barretts øsofagus (mindre end 5%), som regel forekommer dette med et tilbagefald af HH og resterne af ændret slimhinde efter RFA.

En række forfattere udfører kirurgisk behandling i omvendt rækkefølge - i begyndelsen af ​​RFA og derefter laparoskopisk fundoplicering. Det er her værd at bemærke, at det optimale tidspunkt for laparoskopisk spiserørskirurgi er 3-4 måneder efter den første fase. Som ifølge ultralyden af ​​spiserøret, fortsætter ødemets væg i meget lang tid (på baggrund af RFA) og fundopliceringen, der blev udført på et tidligere tidspunkt, kan føre til udvikling af stenose i regionen af ​​esophageal-gastrisk kryds. Naturligvis vil helingen af ​​slimhinden i spiserøret tage meget længere, da tilbagesvaling af aggressivt indhold fra maven forbliver ukorrekt. Derfor bruger vi en rimelig sekvens i vores arbejde. Først og fremmest er det patogenetiske trin at stoppe tilbagesvaling og først derefter - radiofrekvensablation af den ændrede slimhinde. Som jeg skrev tidligere, er det i nogle patienter ikke nødvendigt med det andet trin, da slimhinden vender tilbage til normal på grund af sine egne reparative processer.

Således tillader laparoskopisk fundoplicering i det første behandlingsstadium at reducere størrelsen af ​​det påvirkede segment af spiserøret, hvilket i fremtiden kun kræver 1-2 sessioner med RFA og følgelig en lavere risiko for at udvikle spiserør i spiserøret og i et antal patienter helt undgå den anden fase..

Svar på spørgsmål fra patienter med Barretts spiserør

Kan Barretts spiserør heles?

Barretts spiserør er en precancerøs tilstand, hvis en patient med en sådan diagnose har gennemgået det nødvendige behandlingsforløb, regelmæssigt besøger en læge for at kontrollere situationen og følger alle hans henstillinger, er sandsynligheden for helbredelse meget høj. Denne sygdom, især i de tidlige stadier, reagerer godt på behandlingen, forudsat at den ordineres af en individuelt kompetent specialist og udføres på en kompleks måde. Komplekset skal omfatte alle de nødvendige metoder - medicin, diæt, endoskopisk og kirurgisk. For den komplette kur af Barretts spiserør kræves således den behandlende læge og patientens fælles indsats..

Hvordan man behandler Barretts spiserør?

I behandlingen af ​​Barretts spiserør er den vigtigste faktor rettidig påvisning af patologi. Hvis patienten gennemgår regelmæssige undersøgelser, vil lægen være i stand til at opdage sygdommen på et tidligt tidspunkt. Efter effektiv behandling vil risikoen for mulig malign celletransformation praktisk taget udelukkes..

Behandlingen udføres på en omfattende måde og inkluderer, afhængigt af den specifikke situation, både kirurgiske og konservative metoder. Det terapeutiske program udarbejdes individuelt for hver patient under hensyntagen til egenskaberne ved hans krop og hans kliniske billede. Som et resultat fjernes risikoen for yderligere udvikling af patologi og komplikationer, der er farlige for patientens liv, hans helbred forbedres, og livskvaliteten øges..

Hvis situationen kun tillader at ordinere konservativ behandling, skal patienten være klar til nøje at følge den ordinerede medicinering i lang tid (fra 3 måneder til 2 år). Derudover kræves en vis korrektion af patientens diæt og livsstil - for behandlingens succes - immunitetsforstærkende procedurer, rimelig dosering af arbejde og hvile, vægttab, afvisning af dårlige vaner (alkohol, rygning, chokolade, soda, te, kaffe).

Mange patienter på anbefaling af en læge gennemgår øjeblikkeligt en session med radiofrekvensablation (RFA) af spiserørslimhinden, hvorunder der under gastroskopi udføres en doseret ødelæggelse af den ændrede slimhinde. Som et resultat af denne procedure erstattes det metaplastiske epitel med en normal slimhinde. Udtrykket konservativ medicinbehandling forkortes flere gange.

Hvis sygdommen har udviklet sig på baggrund af HH og allerede er gået ind i det stadie, der kræver anvendelse af kirurgiske behandlingsmetoder, bruger vores klinik laparoskopiske metoder, der ikke kun er effektive, men forårsager et minimum af traumer, så de let tolereres af patienten.

Formålet med komplekset af kirurgiske og konservative metoder er at minimere risikoen for at udvikle kræft og genoprette slimhindens slimhinde. Desuden ordineres kirurgisk behandling, hvis konservativ behandling ikke har medført de forventede resultater..

Hvor længe lever med Barretts spiserør?

Hvis behandlingen er vellykket, hvilket sker i de fleste tilfælde, lever patienter, der er diagnosticeret med Barretts spiserør, et normalt liv..

Derfor er det vigtigt at identificere sygdommen på et tidligt tidspunkt og følge alle anbefalinger fra den behandlende læge. Livsfaren er ikke syndromet som sådan, men dets komplikationer. Desværre stiger antallet af patienter med spiserørskræft hvert år. Behandling af spiserørskræft er kun kirurgisk og ledsages af en lang og meget omfangsrig kirurgisk indgriben med fjernelse af hele spiserøret og plastisk kirurgi i maven..

Hvor ofte udvikler Barretts spiserør til kræft??

Barretts spiserør adskiller sig fra almindelige kroniske sygdomme, idet celledegeneration til enhver tid kan blive ondartet. Ved første øjekast kan en roligt forløbende sygdom pludselig blive til spiserørskræft. Desuden er den onkologiske proces præget af hurtig udvikling..

I øjeblikket bemærker verdensmedicinen en markant stigning i antallet af patienter, der lider af spiserørskræft, hvilket er en konsekvens af den forsømte Barretts spiserør. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen varierer sandsynligheden for, at dette syndrom udvikler sig til kræft, fra land til land fra 0,5% til 10%. I betragtning af at mennesker i vores land har en tendens til at være utilstrækkelig opmærksom på deres helbred, afskrive de alarmerende symptomer på utilpasse, sandsynligheden for, at sygdommen vil blive diagnosticeret på senere stadier, og processen med celledegeneration får en ondartet karakter, tendens til store antal.

Derfor er det nødvendigt at konsultere en højt kvalificeret specialist ved den mindste mistanke om en sygdom i Barretts spiserør. Du kan også altid skrive til min personlige mail: [email protected]

Lokalisering af Barretts spiserør i gastroøsofageale kryds

Visuelt billede under endoskopi, muligheder for slimhinde med Barretts spiserør

Visuelt billede under endoskopi, længden af ​​slimhindelæsionen ved Barretts spiserør

Stil spørgsmål eller tilmeld dig en konsultation

Stil spørgsmål eller tilmeld dig en konsultation pr. Telefon:
+7 495 222-10-87
+7 903 798-93-08
Du kan få en gratis professorkonsultation via e-mail:
[email protected] [email protected] kopi

”Når du skriver et brev, ved det: det går til mig på min personlige e-mail. Jeg besvarer altid kun dine breve selv. Jeg kan huske, at du har tillid til mig den mest værdifulde ting - dit helbred, din skæbne, din familie, dine kære og jeg gør alt for at retfærdiggøre din tillid.

Hver dag besvarer jeg dine breve i flere timer.

Ved at sende mig et brev med et spørgsmål, kan du være sikker på, at jeg omhyggeligt vil undersøge din situation, om nødvendigt vil jeg anmode om yderligere medicinske dokumenter.

Meget klinisk erfaring og titusinder af succesrige operationer vil hjælpe mig med at forstå dit problem selv på afstand. Mange patienter har brug for ordentlig konservativ behandling snarere end kirurgisk pleje, mens andre kræver akut kirurgi. I begge tilfælde skitserer jeg handlingen taktik og om nødvendigt anbefaler yderligere undersøgelser eller akut hospitalisering. Det er vigtigt at huske, at nogle patienter kræver forudgående behandling af komorbiditeter og korrekt præoperativ forberedelse til en vellykket operation..

I brevet skal du være sikker på (!) Angive alder, vigtigste klager, bopæl, kontakttelefonnummer og e-mail-adresse for direkte kommunikation.

For at jeg kan besvare alle dine spørgsmål i detaljer, bedes du sende scannede rapporter om ultralyd, CT, MR og konsultationer fra andre specialister sammen med din anmodning. Efter at have undersøgt din sag sender jeg dig enten et detaljeret svar eller et brev med yderligere spørgsmål. Under alle omstændigheder vil jeg forsøge at hjælpe dig og retfærdiggøre din tillid, som er min højeste værdi..

Barretts spiserørskost - lækre og sunde tip

De fleste kroniske sygdomme i fordøjelseskanalen forekommer med periodisk intensivering og dæmpning, men med håb om bedring. Spørgsmålet om, hvorvidt Barretts spiserør kan heles, rejser tvivl blandt læger. Patologi har ikke en stabil bestemt udvikling, og man kan ikke udtrykke tillid til dets rolige forløb. En uheldig kombination af omstændigheder kan forårsage udviklingen af ​​sygdommen, der er fyldt med kræft.

Behandling

Behandlingens specificitet er kendetegnet ved indtagelse af medikamenter, der reducerer surhedsgraden i maven, ikke-steroide smertestillende midler, antiinflammatoriske lægemidler, hæmmere for produktionen af ​​et saltmiljø.

Manglen på positive resultater kræver fjernelse af substituerede celler, eksponering for højfrekvensstrøm, ultralyd eller lave temperaturer - kryoablation. Laserterapi reducerer også markant spredning af erstatningsceller.

Hjemmebehandling er støttende baseret på at sænke syreniveauet. Urte tinkturer fra ringblomster, ryllik, kamille anvendes. Imidlertid fører en overdreven lidenskab for urter til en forværring af sygdommen..

Kost

Med Barretts spiserør er en streng diæt en garanti på vejen mod bedring. Derfor udelukker ernæring med Barretts øsofagus sure bær, tomater, grønne frugter, sorrel fra menuen. Kort sagt alt, der indeholder syre. Pickles, marinader, kulsyreholdige drikkevarer, høj-protein, krydret, stegt mad bør også være tabu.

Chokoladeprodukter, æbler, sure saft, citrusfrugter, rygning og alkohol skal glemmes. De stimulerer produktionen af ​​gastriske sekretioner, hvilket er i modstrid med diætregler..

Et rimeligt spørgsmål opstår - hvad kan man så??

Patienten skal spise mælkegrød eller koges i vand. Denne menu skal sammensættes med inkluderet stuvede, kogte grøntsager, kogt magert kød. Supper uden stegning i kosten vil fungere som en god tilføjelse til at berolige fordøjelseskanalen uden irritation.

Vigtig! Denne diæt til Barretts spiserør ordineres for livet. Esophagealceller gendannes ikke fuldstændigt, men behandlingen og brugen af ​​disse retter reducerer deres evne til at blive erstattet af andre..

Patologi

Denne patologi er forårsaget af en sygdom i spiserørskanalen. Cellerne i dens slimhinde erstattes af celler, der er iboende i tarmen. Som et resultat er den indledende periode kendetegnet ved unormal udvikling, struktur og funktion af kanalen. Så er der en aktiv erstatning af celler, der er karakteristiske for spiserøret med tarmen.

Grundene

Sygdommen manifesterer sig efter den periodiske frigivelse af maveindhold i spiserøret, hvilket fører til irritation - tilbagesvaling af spiserør og derefter organskade. Dens beskadigede celler mister evnen til at regenerere normalt og erstattes af celler, der er resistente over for sure omgivelser.

Symptomer

Barretts syndrom har ikke kun særlige symptomer og ligner i dens løb den sædvanlige udledning af mad fra maven i spiserøret. Dets symptomer manifesteres:

Yderligere tegn er ødelæggelse af tandemaljen, dens udtynding.

Konklusion

Det vil ikke være vanskeligt for en patient at sammensætte en diæt i en uge, forskellige opskrifter hjælper dette. Han skal spise for sidste gang mindst 5 timer før sengetid, det er bedst at opdele det daglige madindtag i flere små måltider..

Glem heller ikke rent vand, det reducerer surhedsgraden i fordøjelsessystemet..

Publikationer Om Cholecystitis

Sådan gendannes tarmmikrofloraen: folkemidler derhjemme

Lipomatose

Hej læsere, dagens artikel er skrevet af en sygeplejerske, jeg kender. Vi talte for nylig om dette emne, og jeg bad hende om at dele information, ikke kun med mig, men også med dig..

Positiv fækal okkult blodprøve

Lipomatose

Hvis der opstår symptomer, skal lægen bekræfte diagnosen med objektiv undersøgelse, før han ordinerer behandling. Først og fremmest udføres laboratorieundersøgelser, der kan vise et afvigelse fra normen..