logo

Kronisk pancreatitis under graviditet

Webstedet indeholder kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. En specialistkonsultation er påkrævet!

Kronisk pancreatitis er en af ​​de mest almindelige sygdomme i fordøjelsessystemet. Kronisk pancreatitis er kendetegnet ved betændelse i bugspytvævets væv med deraf følgende fordøjelsessygdomme. Kronisk pancreatitis hos gravide er meget almindelig, mens det under graviditet er temmelig svært at etablere en diagnose af kronisk pancreatitis på grund af behovet for at skelne denne sygdom fra mange andre patologier, der opstår med lignende symptomer..

Kronisk pancreatitis og tilknyttede fordøjelsesforstyrrelser kræver obligatorisk behandling. Det er især vigtigt at eliminere pancreatitis hos gravide kvinder, hvor dysfunktion i bugspytkirtlen kan forårsage alvorlige komplikationer under graviditeten.

Hvad er kronisk pancreatitis?

Kronisk pancreatitis er en sygdom, hvor der er betændelse i bugspytvævets væv. Langvarig betændelse fører til ændringer i strukturen i selve organet (spiring af bindevæv, atrofi i bugspytkirtlerne, komprimering af tubulus gennem hvilke pancreasjuice udskilles, osv.). Før eller senere fører kronisk pancreatitis til forstyrrelse af fordøjelsesprocessen og begyndelsen af ​​karakteristiske symptomer på sygdommen, som vi vil diskutere nedenfor. Kronisk pancreatitis hos gravide kvinder udvikler sig ved lignende mekanismer og har lignende konsekvenser..

Hvad er pancreasens rolle?

Hos gravide kvinder fungerer bugspytkirtlen i en forbedret tilstand: på den ene side skal kroppen af ​​en gravid kvinde forarbejde store mængder mad, og på den anden side er der behov for store mængder insulin for at sikre fosterets udvikling.

Hvad der forårsager kronisk pancreatitis?

Kronisk pancreatitis kan være forårsaget af forskellige årsager. Den primære mekanisme for pancreatitis er ødelæggelsen af ​​bugspytkirtlen af ​​dens egne fordøjelsesenzymer. Dette fænomen observeres for eksempel når bakterier kommer ind i bugspytkirtlen, eller når bugspytkirtelkanalerne presses. Som nævnt ovenfor er gravide kvinder komprimering af bugspytkirtlen under udviklingen af ​​livmoderen betydelig - dette er en af ​​grundene til udviklingen af ​​pancreatitis under graviditeten. En anden grund er fordøjelsesbesvær på grund af et fald i tonen i hele fordøjelsessystemet under graviditet..

Skader på bugspytkirtlen af ​​vira spiller også en rolle i starten af ​​pancreatitis..

Nogle eksperter nævner overdreven medicin under graviditet som en af ​​årsagerne til pancreatitis. For eksempel er det vist, at overdreven (og undertiden uberettiget) brug af komplekse vitamin- og mineralpræparater kan have en negativ indvirkning på fordøjelseskanalets organer..

Oftest forekommer kronisk pancreatitis som en uafhængig sygdom. Imidlertid er overgangen af ​​sygdommen fra akut til kronisk form også mulig..

Symptomer på pancreatitis hos gravide kvinder

Symptomer på kronisk pancreatitis hos gravide kan være forskellige fordøjelsesforstyrrelser, mavesmerter, dermatologiske sygdomme osv. Generelt afhænger symptomerne på pancreatitis på sygdommens form. Fra symptomperspektivet skelnes følgende former for kronisk pancreatitis: dyspeptisk, smertefuld, asymptomatisk. Enhver af disse former for kronisk pancreatitis kan udvikle sig under graviditet, og en kombination af dyspeptiske og smertefulde former er også mulig..

Med en dyspeptisk form er de vigtigste symptomer på sygdommen en krænkelse af fordøjelsesprocessen: oppustethed (flatulens), diarré (skummende, fedtholdig afføring med partikler af ufordøjet mad), kvalme, opkast, appetitløshed, vægttab osv. Forstyrrelse af fordøjelsesprocessen fører til overskydende væksten af ​​tarmbakterier og forekomsten af ​​dysbiose. Sammenlagt er tarmdysbiose og generelle forstyrrelser i fordøjelsesprocessen årsagen til madallergi, neurodermatitis, vaginal candidiasis, hypovitaminose. Alle disse sygdomme under graviditet kan forårsage forskellige komplikationer..

Den smertefulde form af pancreatitis er kendetegnet ved overvægt af smertesyndrom. Smerter med pancreatitis er lokaliseret i øvre del af maven. Pankreatitis er kendetegnet ved forekomsten af ​​smerter i bælterne: smerter fra øverste etage af maven spreder sig til ryggen og, som det var, "bæltet" patienten.

Den asymptomatiske form for kronisk pancreatitis hos gravide fortsætter praktisk talt uden symptomer, hvilket markant komplicerer diagnosen af ​​sygdommen og udsætter besøg hos lægen.

Funktioner ved diagnosen kronisk pancreatitis under graviditet

Funktioner i kvindens krop under graviditet såvel som den skadelige virkning af nogle diagnostiske metoder på udviklingen af ​​fosteret er årsagerne til nogle af funktionerne i diagnosen kronisk pancreatitis under graviditet.

Det indledende trin i diagnosticering af kronisk pancreatitis under graviditet er at indsamle data om symptomer og sygdomsprogression. Det er imidlertid umuligt at etablere en diagnose baseret på disse data alene. Faktum er, at symptomer på kronisk pancreatitis under graviditet kan forveksles med symptomer på andre sygdomme eller lidelser, og vice versa. F.eks. Kan symptomer på tidlig toksikose (opkast, kvalme, diarré) være meget lig symptomerne på pancreatitis. Begyndelsen af ​​disse symptomer inden den 12. uge af graviditeten betragtes som en manifestation af tidlig toksikose efter den 12. uge af graviditeten - et symptom på kronisk pancreatitis. Under graviditet skal symptomerne på kronisk pancreatitis også adskilles fra symptomerne på sygdomme, såsom irritabelt tarmsyndrom, ulcerøs colitis, hepatitis, kronisk cholecystitis osv..

For at afklare diagnosen kronisk pancreatitis udføres yderligere undersøgelser:

  1. Generelle og biokemiske blodprøver - kan vise et lille fald i hæmoglobinniveauer (anæmi på grund af nedsat absorption af jern i tarmen), en stigning i ALT- og AST-niveauer under forværring af pancreatitis, en lille stigning i fraktionen af ​​fri bilirubin, en stigning i amylaseaktivitet.
  2. Afføring analyse er en af ​​de vigtigste metoder til diagnosticering af dysfunktion i bugspytkirtlen og kronisk pancreatitis. Analyse af fæces viser nedsat fordøjelse af fedt (i fæces mere end 6 g fedt pr. Dag), proteiner og kulhydrater, overdreven vækst af tarmmikroflora.
  3. Ultralyd i bugspytkirtlen (ultralyd) er sikkert for fosteret og kan derfor bruges under graviditet. Ultralyd viser en stigning (eller tværtimod et fald) i den normale størrelse af bugspytkirtlen, fortykning af kirtelvæv, indsnævring af kirtelkanalen osv..
  4. Røntgenundersøgelser og andre typer diagnosticering ved anvendelse af ioniserende stråling (computertomografi) bør ikke anvendes under graviditet.

Behandling af kronisk pancreatitis under graviditet

Behandling af kronisk pancreatitis under graviditet har også sine egne egenskaber. Nogle medikamenter, der bruges til behandling af pancreatitis hos andre mennesker, er forbudt til brug hos gravide kvinder.

Ved behandling af kronisk pancreatitis hos gravide skiller vi adskillige hovedpunkter:

  1. Det er meget vigtigt at mindske mængden af ​​forbrugt medicin under graviditeten. En kvinde, der forventer en baby, skal diskutere med sin overvågende læge, om det er hensigtsmæssigt at tage hver af de medicin, der er ordineret under graviditeten, og forkorte denne liste så meget som muligt..
  2. Korrektion af ernæring indebærer udelukkelse fra en gravid kvindes diæt af alle fødevarer, der irriterer bugspytkirtlen (overskydende krydderier, salt eller krydret mad, kaffe, chokolade, store mængder rå frugter og grøntsager, stegt eller røget mad, fedtholdige fødevarer). Du skal tage mad 5-6 gange om dagen (jo oftere desto bedre), i små portioner.
  3. Erstatningsterapi med fordøjelsesenzymer. Til disse formål anvendes pancreatinpræparater (Mezim, Creon osv.). Disse medicin skal tages med det sidste måltid med et glas alkalisk mineralvand..
  4. Reduktion af surhedsgraden i maven opnås ved anvendelse af pufferantacida (Almagel). Brug af protonpumpeblokkere (Omeprazol) eller H2-blokkere under graviditet er uønsket.
  5. Korrektion af leveren og galdekanalen. Forstyrrelse i leveren og galdekanalen observeres i alle tilfælde af kronisk pancreatitis. Samtidig observeres galdestagnation i vævene i leveren og galdekanalerne. Dysfunktion i leveren kan have en meget negativ effekt på udviklingen af ​​graviditet. For at korrigere arbejdet i leveren og galdekanalerne under graviditet bruges medikamenter, der fremskynder udskillelsen af ​​galden. Præparater af plante- eller animalsk oprindelse foretrækkes (Holosas, Urzofalk, Holiver).
  6. Korrektion af intestinal dysbiose er strengt nødvendigt til den komplekse behandling af kronisk pancreatitis under graviditet. For at normalisere sammensætningen af ​​tarmmikrofloraen anvendes lægemidler fra gruppen af ​​probiotika (Linex, Hilak Forte, Bifidumbacterin, Bifikol osv.) Samt lægemidler fra gruppen af ​​prebiotika (Duphalac). Under virkningen af ​​disse lægemidler gendannes tarmens mikroflora gradvist, og symptomerne på fordøjelsesforstyrrelser forsvinder..

Behandlingen beskrevet ovenfor, typen af ​​medikamenter og doseringen kan kun bestemmes af den behandlende læge, der er bekendt med den gravide kvindes medicinske historie. Selvmedicinering af enhver art under graviditet er ekstremt farlig og kan føre til uønskede konsekvenser for både mor og foster..

Bibliografi:

  • Ivashkin V.T. Behandling af kronisk pancreatitis // Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, 1996. - T. 4. - S. 10-18.
  • Maev I.V. Kronisk pancreatitis (algoritme til diagnose og behandling taktik). - M., 2006.-- 104 s..

Forfatter: Pashkov M.K. Indholdsprojektkoordinator.

Pankreatitis under graviditet

Pankreatitis under graviditet er en akut eller kronisk ødelæggelse af bugspytkirtlen, der er opstået eller forværret under drægtighed. Manifesteres ved smerter i båndet i epigastrium og venstre hypokondrium, kvalme, opkast, flatulens, appetitløshed, diarré, undertiden hypertermi og forstyrrelser i flere organer. Det diagnosticeres på baggrund af data om niveauet af bugspytkirtlenzymer i blod og urin, ultralydresultater. Til behandling anvendes antienzymmedicin, analgetika, gastrisk sekretionsblokkere, infusionsmidler, enzymer. Ifølge indikationer, sanering og dræning, udføres organresektion.

ICD-10

Generel information

Forskellige former for pancreatitis påvises hos 0,02-0,1% af gravide kvinder, mens hos 88% af patienterne er den patologiske proces akut. Sygdommen bestemmes i mere end halvdelen af ​​tilfældene med akut kirurgisk patologi under graviditet. Primiparøse patienter lider mere af akut pankreatitis; gentagelse af den kroniske form observeres normalt ved gentagne svangerskaber. Selvom forstyrrelsen til enhver tid kan udvikle sig, forekommer 52% af tilfældene i tredje trimester. Relevansen af ​​rettidig diagnose af pancreatitis er forbundet med en markant stigning i risikoen for maternel og perinatal dødelighed med sen påvisning af en akut form af sygdommen og forkert valgt behandlingstaktik.

Grundene

I henhold til forskning inden for gastroenterologi, der blev udført i 70'erne af det tyvende århundrede, er etiologien for pancreatitis under drægtighed den samme som hos ikke-gravide patienter (med undtagelse af specifik skade på kirtlen i HELLP-syndrom). Forstyrrelser i galdesekretion og lipidmetabolisme, brug af hepato- og pancreatotoksiske stoffer (alkohol, thiaziddiuretika, metronidazol, sulfasalazin, kortikosteroider), diætfejl (en diæt med en stor mængde fedtholdige, stegt, krydret mad), rygning, cytomegalovirus, helminthiske invasioner (opisthorchiasis, ascariasis), autoimmune processer, genetisk disponering.

Anomalier i udviklingen af ​​bugspytkirtlen, øget tryk i mavehulen, duodenal hypertension, gastrointestinale sygdomme (dysfunktion af sfinkteren i Oddi, gastrisk mavesår, tolvfingertarmsår, syndrom af bakteriel overvækst i tyndtarmen) spiller en bestemt rolle i udviklingen af ​​sygdommen. Maveskader, abdominale kirurgiske indgreb, endoskopiske manipulationer kan udløse autodamage til bugspytkirtlen. Hos gravide kvinder er nogle af de nævnte faktorer førende i forbindelse med de fysiologiske ændringer i kroppen. Årsagerne til den akutte proces er:

  • Galleudskillelse. Akut galdebetændelse påvises hos 65-66% af patienterne. Normalt dannes det på grund af stagnation af sekretioner på grund af blokering af sphincteren i Oddi og bugspytkirtlen gennem små galdesten i tilfælde af galdesten, der er opstået, manifesteret eller forværret under drægtighed. Yderligere faktorer er ændringer i galdens viskositet, nedsat mobilitet i tarmen og galdeblæren, dyskinesi i galdekanalen, kolestase hos gravide kvinder forårsaget af hormonelle ændringer.
  • Hyperlipidæmi og hypertriglyceridæmi. Under påvirkning af østrogener i blodserum hos gravide kvinder øges koncentrationen af ​​kolesterol, triglycerider og lipider fysiologisk. Hos patienter, der lider af metabolsk syndrom, fedme, medfødte lidelser i fedtmetabolismen (I, IV, V-typer af medfødt hyperlipidæmi ifølge Frederickson), overstiger triglyceridindholdet 600-750 mg / dL - niveauet, som et resultat af vaskulær mikroembolisme med fedtpartikler og fedtindfiltrering af acinarceller ødelæggelse af bugspytkirtelvæv begynder.
  • Hyperparathyroidisme. Hos 0,15-1,4% af patienterne observeres hyperparathyreoidisme. Krænkelse af parathyroidhormonsekretion er forbundet med graviditetsspecifikke ændringer i calciummetabolismen, aktivt konsumeret af det voksende foster. En stigning i koncentrationen af ​​PTH ledsages af en stigning i udskillelsen af ​​bugspytkirtlen, en stigning i absorptionen af ​​calcium i tarmen og dets udvaskning fra knoglerne efterfulgt af afsætning i de parenchymale organer. Obturering af bugspytkirtelkanalerne med forkalkninger forstyrrer udstrømningen af ​​bugspytkirtelsaft, hvilket forårsager vævsødelæggelse.
  • Præeklampsi. Kompleks endotelial dysfunktion, karakteristisk for præeklampsi, provoserer hæmostase-lidelser ved prokoagulant, antikoagulant, vaskulære blodplader, hvilket manifesterer sig ved kronisk spredt intravaskulær koagulationssyndrom og systemiske mikrosirkulationsforstyrrelser i forskellige organer. Multifokalvævshypoxi og iskæmi i pancreasvæv fører til irreversible ændringer i organets parenchyma. Situationen forværres af omfordelingen af ​​blod i den vaskulære seng med dens shunting over morkagen.

Hos 12,3% af gravide kvinder er akut pancreatitis forårsaget af pancreasotoksiske virkninger af frie galdesyrer, hvis indhold øges med alkoholmisbrug i kombination med rygning. I nogle tilfælde forbliver årsagerne til pludselig debut i bugspytkirtlen under drægtighed ukendt, sygdommen betragtes som idiopatisk.

Patologi gentages under graviditet hos en tredjedel af patienter med kronisk pancreatitis. Årsagerne til forværringen er en ændring i diætvaner, et fald i fysisk aktivitet, en afmatning i mave-tarmkanalens motilitet forårsaget af handling af kønshormoner, følelsesmæssige oplevelser om resultatet af drægtighed og fødsel. Ofte falder en forværring sammen med tidlig toksikose eller er forklædt som den. Kronisk pancreatitis kan også forekomme under drægtighed som et resultat af transformationen af ​​en ukendt akut betændelse, som i 60% af tilfældene ikke diagnosticeres i tide.

patogenese

Et vigtigt led i udviklingen af ​​pancreatitis under graviditet er forringelsen af ​​udstrømningen af ​​pancreasudskillelse på grund af delvis eller fuldstændig hindring af kanalerne med efterfølgende skader på deres vægge og intraorganisk aktivering af enzymer. Under påvirkning af lipase og trypsin fordøjer organets parenchyma sig selv. Nogle gange provoseres vævs ødelæggelse af trombotiske, iskæmiske, inflammatoriske processer, direkte toksiske effekter på sekretoriske celler. Med langvarig subklinisk indflydelse af skadelige faktorer bliver pancreatitis kronisk, som reaktion på ødelæggelse af parenchym, vokser bindevæv reaktivt, hvilket fører til rynke, ardannelse, hærdning af organet med krænkelse af dets ekskretoriske og endokrine funktioner.

Klassifikation

Systematiseringen af ​​former for pancreatitis i drægtighedsperioden svarer til den generelt accepterede klassificering af sygdommen. Det mest markante for valget af taktik ved graviditetsstyring er udvælgelsen af ​​akutte og kroniske varianter af betændelse. Oftest diagnosticeres gravide med akut pancreatitis, hvilket kræver hastebehandling for at forhindre alvorlige ekstragenitale og obstetriske komplikationer. Under hensyntagen til det kliniske billede og de morfologiske ændringer skelner specialister 4 faser af aktiv bugspytkirtelbetændelse: enzymatisk (fra 3 til 5 dage), reaktiv (fra 4-6 dage til 14 dage), sekvestrering (op til seks måneder), resultat (fra 6 måneder og Yderligere). Processen kan fortsætte i en lettere ødematisk (interstitiel) variant og en alvorlig destruktiv en med begrænset eller udbredt fedtholdig, hæmoragisk eller blandet organskade.

Kronisk pancreatitis påvises hos 12% af gravide kvinder, og i 1/3 af tilfældene bliver det resultatet af en udsat men ikke diagnosticeret akut patologi. Sygdommen forløber i latente (smertefri), kroniske tilbagevendende, smertefulde, pseudotumor, scleroserende former. Ved planlægning af graviditet hos en patient med kronisk pancreatitis er det vigtigt at overveje sygdomsstadiet. Der er følgende stadier af sygdommen:

  • Initial. Forværringer forekommer ikke oftere end en gang om året, smerten lettes med medicin. I den interictal periode er kliniske manifestationer, ændringer i analyser, ultralydresultater minimale eller fraværende. Eventuelt ukompliceret graviditet med passende kost- og livsstilstilpasninger.
  • Moderat tung. Der er op til 4 forværringer af sygdommen om året. I fremspringet af bugspytkirtlen mærkes konstant trækkesmerter og ubehag. Der er dyspeptiske lidelser, hvilket indikerer en krænkelse af organets sekretoriske funktion. Ultralyd afslører morfologiske ændringer. Stor sandsynlighed for komplikationer af drægtighed.
  • Alvorlig (terminal, cachektisk). Sygdommen forværres mere end 4 gange om året. Smertesyndrom udtrykkes konstant. Både organets sekretoriske og endokrine funktioner er nedsat, grov fordøjelsesbesvær og tegn på diabetes bemærkes. Processen involverer tilstødende organer. Den normale udvikling af graviditet er umulig.

Symptomer på pancreatitis under graviditet

Kliniske manifestationer af patologi afhænger af karakteristika ved forløbet og muligheden. Akut pancreatitis forekommer ofte pludselig i II-III-trimestrene i form af stigende konstant eller krampende smerte i epigastrium eller hypokondrium. Smerteintensiteten kan være så udtalt, at en kvinde oplever vaskulært sammenbrud eller smertschock med tab af bevidsthed, undertrykkelse af hjerte-kar-aktivitet. Mulig kvalme, opkast, oppustethed, mavevægtsspænding, hypertermi. Næsten halvdelen af ​​patienterne har icterus i sclera og hud. Under graviditet, oftere end uden for graviditetsperioden, er der alvorlige smertefrie former med chok, hovedpine, forvirring og andre neurologiske symptomer.

Tilbagefald af kronisk pancreatitis ses normalt i 1. trimester, ledsaget af svær kvalme, opkast, som af patienten og fødselslæge-gynækolog betragtes som tegn på tidlig toksikose. Vedholdenheden af ​​kliniske symptomer på dyspepsi ud over den 12. uge af graviditeten indikerer ofte skade på bugspytkirtlen. I det klassiske forløb med kronisk pancreatitis bliver smerter det førende symptom. At presse eller ømme smerter kan genere en kvinde konstant eller opstå efter at have spist fedtholdige, stegt mad. Nogle gange forekommer det paroxysmal.

Lokalisering af smerter svarer til området med organskade: med ødelæggelse af kirtelhovedet mærkes smerter i epigastriumet til højre, i kroppen til venstre og i halen i venstre hypokondrium. Et karakteristisk tegn på pancreatitis er smerter i bælter, der spreder sig fra under xiphoid-processen langs den venstre kystbue til rygsøjlen. Smerter kan udstråle til venstre skulder, scapula, iliac region, sjældnere til den præproriale zone. I tilfælde af krænkelse af sekretionen af ​​enzymer, udtrykkes dyspepsi, der er en aversion mod fedt, dårlig appetit, øget spyt, forkering, oppustethed, diarré med rigelig grødet afføring med en karakteristisk olieagtig glans. Gravide tager langsommere vægt.

Komplikationer

Tidligere blev akut destruktiv betændelse i bugspytkirtlen betragtet som en af ​​de mest alvorlige gastroenterologiske sygdomme med en høj mødredødelighed og nåede 37-38%. Perinatal føtal død blev observeret i 11-37% af graviditeter med pancreatitis. Takket være introduktionen af ​​moderne diagnostiske og terapeutiske metoder er disse indikatorer nu reduceret til henholdsvis 0,1-0,97% og 0,5-18%. I 5,4% af tilfældene gentages inflammatorisk ødelæggelse under den samme drægtighed, i 6,6% - inden for tre måneder efter fødsel, i 22-30% bliver den patologiske proces kronisk.

Selv om fosteret i akut betændelse i bugspytkirtlen normalt ikke har direkte skadelige virkninger, forværres prognosen for graviditet. Hos 20% af patienterne, der gennemgik sygdommen, forekom spontane aborter hos 16% - for tidlig fødsel. Den største komplikation i 3. trimester er spredt intravaskulær koagulation. De mest alvorlige ekstragenitale forstyrrelser er infektion i betændt væv, dannelse af phlegmon af retroperitonealt væv, udvikling af enzymatisk peritonitis, arrosiv blødning og pseudocyster, pancreatogenic og infektiøst toksisk chok.

Hos 28% af gravide kvinder med kroniske former for sygdommen observeres en udtalt tidlig toksikose, der varer op til 16-17 uger. I anden halvdel af drægtighedsperioden forværrer kronisk inflammatorisk ødelæggelse af bugspytkirtlen ikke den obstetriske prognose. De langsigtede konsekvenser af kronisk pancreatitis, der opstod under graviditet, er morfologiske ændringer i organet med dannelse af pseudocyster og cyster, abscessdannelse, pancreatolithiasis, udvikling af svær insulinafhængig diabetes, stenose i bugspytkirtlen og stor duodenal papilla på grund af cicatricial-inflammatoriske processer, malignitet.

Diagnosticering

I henhold til observationer fra specialister inden for fødselslæge diagnosticeres pankreatitis ofte under graviditet ude af tid eller erkendes slet ikke. Dette skyldes slettede symptomer under lokal ødelæggelse af vævene i bugspytkirtlen eller det kroniske forløb. For at bekræfte diagnosen for kvinder med mistanke om pancreatitis anbefales følgende undersøgelsesmetoder:

  • Analyse af indholdet af bugspytkirtlenzymer. Når organceller beskadiges i blodet, øges aktiviteten af ​​lipase, total og pancreas-amylase. Koncentrationen af ​​alfa-amylase i urinen stiger. For akut og forværret kronisk pancreatitis er en stigning i serumelastase-1 karakteristisk.
  • Ultralyd i bugspytkirtlen. Tilstedeværelsen af ​​en aktiv proces ifølge sonografien i bugspytkirtlen bevises af en stigning i organets størrelse, et fald i ekkogenicitet på grund af vævsødem og heterogenitet i den morfologiske struktur, hvilket er mere udtalt ved kronisk pancreatitis. Hvis hovedet påvirkes, kan pancreaskanalen udvide sig.
  • Generel blodanalyse. Ændringer er mere indikative i den akutte proces: der er en høj leukocytose med neutrofili, en forskydning i leukocytantalet til venstre, en betydelig stigning i ESR, en stigning i hæmatokrit. Ved kronisk pancreatitis stiger disse indikatorer lidt og er mindre informative..
  • Biokemisk blodprøve. Skader på det insulære apparatur i bugspytkirtlen under aktiv ødelæggelse af organet manifesteres af et fald i glukosetolerance og i mere alvorlige tilfælde hyperglykæmi. For pancreatitis er et fald i kalk i blodet, hypoproteinæmi, dysproteinæmi typisk..

For at identificere manglen på exokrin funktion ordineres der desuden scatologisk undersøgelse. Disse coprogrammer bekræfter et fald i fordøjelseskapaciteten af ​​duodenal juice. Røntgenmetoder (duodenografi under hypotension) anvendes ekstremt sjældent på grund af de mulige skadelige virkninger på fosteret. Pankreatitis adskiller sig fra præeklampsi, for tidlig aftagning af en normalt placeret placenta, HELLP-syndrom, svangerskabs-kolestase, akut fedtlever hos gravide kvinder, blindtarmsbetændelse, cholecystitis, tarmobstruktion, cholelithiasis, bugspytkirtelkræft, nefroliconephritis og colitis hjerter. Ud over en gastroenterolog konsulteres patienten af ​​en terapeut, mavekirurg, hepatolog, urolog, kardiolog, endokrinolog, onkolog, hvis det er indikeret..

Behandling af pancreatitis under graviditet

Ved at udvikle obstetriske taktikker tager de hensyn til særegenhederne i forløbet af sygdommen hos en bestemt patient. Kvinder med vedvarende remission, konserveret sekretion i fravær af komplikationer (pancreatogenic diabetes, osv.) Anbefales dynamisk observation, periodiske undersøgelser af en gastroenterolog, korrektion af kosten med begrænsning af mængden krydret, fedtholdig, stegt og fuldstændig afvisning af alkohol. Når man ordinerer medicin til behandling af samtidige lidelser, er det nødvendigt at tage hensyn til deres mulige pancreasotoksiske virkning. Akut pancreatitis, der udviklede sig inden den 12. uge af graviditeten, er en indikation for dens ophør og med en drægtighedsperiode på 36 uger og fremover - til tidlig levering.

En patient med aktiv pancreatitis indlægges på et kirurgisk hospital. De vigtigste terapeutiske opgaver er at lindre smerter, betændelse, gendanne organets sekretoriske funktioner, lindre rus og forhindre mulige komplikationer. Et vigtigt trin i behandlingen er tilvejebringelse af funktionel hvile af den beskadigede kirtel: for at undertrykke sekretion af bugspytkirtelsaft i 3-7 dage (under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​betændelse), regimet for sult og tørst med parenteral ernæringsstøtte observeres, indholdet af maven aspireres hver 4-6 time gennem et nasogastrisk rør, og lokal hypotermi af den epigastriske region. Lægemiddelterapiregimet inkluderer:

  • Gastrisk sekretionsblokkere. Medicinen forstærker effekten af ​​den skabte funktionelle resten af ​​bugspytkirtlen. Et fald i volumenet af udskilt gastrisk juice ledsages af et fald i aktiviteten af ​​pancreasudskillelse, hvilket gør det muligt at lokalisere skader og forhindre yderligere autolyse af organet.
  • Antienzym medicin. Antiproteolytiske lægemidler giver dig mulighed for at inaktivere bugspytkirtlenzymer, der ødelægger kirtelvæv. Mere effektiv, når processen er aktiv. I kroniske varianter af sygdommen foretrækkes lægemidler med metabolsk virkning, der selektivt hæmmer trypsin.
  • Analgetika. For at eliminere smertsyndrom, er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ordineret krampeløsninger. I mere komplekse tilfælde anvendes glukokortikosteroider. Med intens smerte og tegn på pancreatogent chok er epiduralbedøvelse med mepivacain og buprenorphin mulig.
  • Afgiftning medikamenter. Da aktiv pancreatitis er ledsaget af massiv ødelæggelse af væv, kan gravide kvinder udvikle et udtalt russyndrom. For at fjerne toksiske metabolitter bruges infusionsterapi med drypinjektion af krystalloid- og kolloidopløsninger.

Til forebyggelse af infektion af nekrose-foci er det muligt at ordinere forebyggende antibiotika, der ikke har kontraindikationer til brug under graviditet. I alvorlige tilfælde af pancreatitis, ifølge indikationer, genopfyldes volumenet af cirkulerende blod, under kontrol af diurese korrigeres forstyrrelser i vandelektrolytmetabolismen, der anvendes antiplateletmidler. Efter stop af den aktive proces i nærvær af funktionel organsvigt udføres substitutionsbehandling med polyenzymlægemidler.

For at forhindre infektiøse komplikationer anbefales det at have en vaginal fødsel med tilstrækkelig smertelindring (normalt epiduralbedøvelse). På grund af den betydelige risiko for infektion udføres kejsersnit i ekstraordinære tilfælde for fødselsindikationer. Med ineffektiviteten af ​​konservativ terapi indikeres en stigning i ødelæggelse af kirtlen, spredningen af ​​den inflammatoriske proces til det retroperitoneale væv og peritoneum, rensning og dræning af interventioner, pancreatoduodenal resektion. Normalt i 3. trimester før abdominal kirurgi afsluttes graviditet med kirurgisk fødsel for at redde babyens liv.

Prognose og forebyggelse

Resultatet af drægtighed i det kroniske forløb af pancreatitis afhænger af sygdomsstadiet. Med stabil remission er prognosen gunstig. Hyppige forværringer, høj aktivitet i processen øger risikoen for komplikationer. Ved planlægning af graviditet skal patienter med en fastlagt diagnose tage hensyn til anbefalingerne fra en gastroenterolog. Til profylaktiske formål anbefales kvinder med mave-tarmsygdomme, hyperlipidæmi at registrere sig tidligt i fødselsklinikken, en diæt med et begrænset indhold af dyrefedt og nægtelse af nikotin og alkohol. Om nødvendigt udføres medikamentkorrektion af serumlipoproteinniveauer.

Pankreatitis under graviditet: symptomer, behandling og ernæring

Pankreatitis og graviditet

Udtrykket "pancreatitis" betyder en gruppe af symptomer, der dannes på baggrund af dysfunktion i bugspytkirtlen i den inflammatoriske retning.

Denne patologi kan foretage sine negative justeringer af graviditetsforløbet i det første trimester, men efter en 16-ugers periode giver pancreatitis praktisk talt ingen konsekvenser for barnet..

Kronisk pancreatitis kan i høj grad komplicere graviditetsforløbet i de tidlige stadier, og i akut form kan processen med at bære en baby endda afbrydes.

Mekanismen for organskade er som følger: bugspytkirtlen syntetiserer en stor mængde enzymer til fordøjelse, som normalt kommer ind i tolvfingertarmen og er ansvarlige for fordøjelsen af ​​mad. Når der opstår en funktionsfejl i aktiviteten af ​​et organ, forbliver enzymer i stedet for at udføre deres funktioner i kirtlen og bidrage til dets ødelæggelse.

Derudover er hele organismen forgiftet med toksiner. Resultatet af alt dette er systemisk forgiftning af leveren, nyrerne, lungerne og hjernen.

Den inflammatoriske proces i bugspytkirtlen kan bidrage til dannelsen af ​​mangel på næringsstoffer hos en gravid kvinde og en baby på grund af utilstrækkelig optagelse af mad og opkast. Resultatet af dette er en afmatning i intrauterin udvikling, og den værste variant af udvikling involverer intrauterin føtal død..

Hvad vordende mødre siger?

Mange kvinder bemærker, at denne medicin kan tages uden frygt. Retsmidlet er faktisk ganske sikkert. I tilfælde af overdosering kan en række bivirkninger dog forekomme. De kommer ofte til udtryk i afføringslidelser, vanskeligheder med at assimilere mad, hudallergiske reaktioner og så videre. Alt dette medfører ingen fordele for den ufødte baby. Og i nogle tilfælde er der behov for yderligere korrektion af tilstanden. Derfor er det så vigtigt at vælge den rigtige dosis af stoffet. Dette kan kun udføres af en kvalificeret specialist efter en indledende undersøgelse..

Typer af pancreatitis under graviditet

Pankreatitis forekommer i to typer i henhold til dens forløb:

  • spids. Denne form for patologi betragtes som ekstremt farlig under graviditet. Det er en fiasko i organkanalens tålmodighed og den efterfølgende brud på kanalvæggene med den hurtige ødelæggelse af organceller. På denne baggrund er der en fuldstændig forstyrrelse i fordøjelsesprocessen og dysfunktionen i mange kropssystemer. Derudover er den akutte form for pancreatitis opdelt i mild og alvorlig. I en mild form forekommer pancreasødem uden patologiske ændringer. Den svære form er kendetegnet ved at udvikle vævsnekrose, som bidrager til alvorlige transformationer i lymfesystemet hos en gravid kvinde og kan føre til tab af et barn.
  • kronisk. I et kronisk forløb er prognosen for graviditet mere gunstig. Faren kan være en pludselig forværring af patologi. Undertiden er akut pancreatitis ikke helbredt og bliver kronisk. Ofte er patienter muligvis ikke engang opmærksomme på dette. En forværring af pancreatitis under graviditet kan forekomme i første trimester, men sådanne symptomer kan forveksles med graviditetssymptomer: kvalme om morgenen, aversion mod mad, ubehag i maven. Symptomer er muligvis ikke overhovedet til stede. Kronisk pancreatitis er en alvorlig sygdom, men med korrekt behandling er det muligt at stoppe de negative virkninger på fosteret, hvilket vil give barnet en chance for at blive født uden patologier.

Terapi for akut pancreatitis i de tidlige stadier af graviditeten udføres kun på et kirurgisk hospital. Behandlingsvarigheden afhænger af sværhedsgraden af ​​pancreatitis og kan vare fra en til tre uger.

At tage stoffet før fødsel

Mange medicin skal stoppes et par dage før begyndelsen på fødsel. Denne tilstand kan forklares ved, at de fleste medikamenter kan optages i modermælk og udskilles i en ændret form. En sådan ernæring vil ikke kun være usund, men også skadelig for et nyfødt barn. Hvad kan man sige om "Pancreatin"?

Doseringen af ​​lægemidlet på dette tidspunkt skal vælges i overensstemmelse hermed. Læger insisterer ikke på fuldstændig afskaffelse af lægemidlet, men de anbefaler kraftigt, at dosis sænkes lidt. Det skal bemærkes, at brugen af ​​lægemidlet kan fortsættes under amning..

Pankreatitis årsager

Afhængig af typen af ​​pancreatitis er årsagerne til dens forekomst forskellige. Den akutte form kan være forårsaget af følgende årsager:

  • tilstedeværelsen af ​​infektionssygdomme (viral hepatitis osv.);
  • sygdomme i fordøjelseskanalen (cholecystitis, gastritis, mavesår);
  • metaboliske lidelser;
  • usund kost (tilstedeværelse af krydret, stegt mad i kosten, overspisning, lange intervaller mellem måltiderne);
  • allergiske reaktioner;
  • mangel på protein og vitaminer i fødevarer.

Ved primær kronisk pancreatitis er den første betændelse lokaliseret i bugspytkirtlen. Denne tilstand vises med utilstrækkelig ernæring og metabolisk patologi. Ved sekundær kronisk pancreatitis forekommer dens udvikling på baggrund af andre patologier i fordøjelseskanalen og har normalt sløret symptomer.
Mange faktorer er i stand til at fremkalde en forværring af patologi, for eksempel:

  • Kolecystitis (hovedårsag).
  • Stofmisbrug.
  • Intestinal infektion.
  • En historie med operation på indre organer.

Hvorfor udvikler sygdommen sig

Under graviditet provoceres pancreatitis ofte af en øget belastning på moders krop på baggrund af at bære et barn. I kroppen er der en stigning i de metaboliske processer, dette kræver et øget indtag af mad og en større fordøjelsesintensitet. Denne metabolisme er direkte relateret til føtalets udvikling..

  1. En almindelig årsag til pancreatitis hos gravide er behandling med et stort antal medicin og vitaminkomplekser, som den gravide er tvunget til at tage. Den overvejende del af lægemidler behandles i leveren og tarmen, hvilket har en negativ effekt på fordøjelseskanalets funktioner, herunder bugspytkirtlen..
  2. Ikke mindre ofte udvikler akut pankreatitis hos en kvinde, der er revet, på baggrund af cholelithiasis. Det er uønsket at foretage skarpe bevægelser på dage med forværring af sygdommen og undgå galdekolik.
  3. Et fald i immunitet og tilstedeværelsen i kroppen med fokus på en kronisk bakterie- eller virusinfektion kan også provosere en akut inflammatorisk proces.

En stigning i livmoders størrelse fører til komprimering af blodkar og kanaler i bugspytkirtlen, stagnation af pancreasudskillelse og betændelse udvikler sig.

Tidligere virale infektioner, traumer i bugspytkirtlen kan blive predisponerende faktorer for udvikling af pancreatitis under graviditet.

Symptomer

Symptomer på pancreatitis inkluderer:

  • opkast, der ikke giver lettelse;
  • stærk smerte i det epigastriske område;
  • kvalme;
  • flatulens;
  • oppustethed.

Akut pancreatitis udvikler sig pludselig, og den ledsages af en kraftig forringelse af den gravide kvindes generelle tilstand. Den inflammatoriske proces, der forekommer i regionen af ​​hovedet af bugspytkirtlen, ledsages af komprimering af dens kanaler og udviklingen af ​​gulsot.

Pankreatitis har også sine egne symptomer under graviditet:

  • en urimelig stigning i temperatur til 37,5 ° C;
  • en følelse af tyngde i venstre hypokondrium og øvre del af maven. Værende smertefølelser bliver gradvist akutte og bliver pulserende;
  • øget tarmbevægelse, afføring er for det meste flydende og skinnende på grund af det store volumen ufordøjet fedt;
  • i maven kan du høre en konstant rumling og gurgling;
  • søvnproblemer vises ofte;
  • aversion mod mad vises.

Bør eller bør ikke gælde

Behandling af pancreatitis under graviditet med fysioterapimetoder kommer på en eller anden måde væk fra det store lys. Men der er reklameartikler om den såkaldte dynamiske elektroneurostimulering (DENAS-terapi). Dets omfang er angiveligt så bredt, at det giver dig mulighed for at slippe af med mange sygdomme..

Men graviditet. Hvor meget er blevet undersøgt, hvilken indflydelse denne teknik har på fosterets udvikling, når tvisterne, selv om der gentages gentagne undersøgelser i de tidlige stadier ved hjælp af ultralyd, ikke stopper, uanset om det er skadeligt eller ej. Blandt anmeldelserne er der dog en positiv, der taler om en smertefri og uden brud på åbningen af ​​livmoderhalsen.

Først nu var fødslen den anden, så det er ikke overbevisende. Og hvordan vil det påvirke fosteret, hvis der udføres stimulering med elektricitet over bugspytkirtlen. Det ser ud til, at enhver gravid kvinde skal beslutte sig selv.

Kirurgisk indgreb er stadig den valgte metode til komplikationer af sygdommen.

Komplikationer af pancreatitis

Langvarig kronisk pancreatitis kan i høj grad påvirke en gravid kvindes tilstand. Ved hyppige angreb føler mange et fuldstændigt appetitløshed, modvilje mod visse retter, øget spyt, opblødning, skiftende diarré og forstoppelse kan forekomme..

Måske er dannelsen af ​​diabetes mellitus, i dette tilfælde er der en stærk sult og tørst, vandladning bliver hyppigere. I fravær af terapi kan diabetes mellitus føre til forskellige komplikationer fra nervesystemet og det kardiovaskulære system..

Andre komplikationer ved kronisk pancreatitis inkluderer:

  • hepatitis;
  • forværring af toksikose;
  • svær diabetes mellitus;
  • cyster og abscesser i bugspytkirtlen;
  • miltvenetrombose;
  • kræft i bugspytkirtlen;
  • hurtigt vægttab (op til 7 kg pr. måned).

Kost

En sådan diagnose kræver særlig opmærksomhed på ernæring. Under en forværring og for at forhindre det er det vigtigt for patienten at skifte til diætmad. Diæt spiller en vigtig rolle i kombinationen af ​​kronisk pancreatitis og graviditet.

Patienter med pancreatitis anbefales det at spise gårsdagens hvedemel brød eller kiks.

Fedt, salt, krydret mad bør udelukkes fra kosten. Skær ned på rå grøntsager og frugter. Af frugterne anbefales kun pærer og søde æbler.

Patienten bør tage mad i små portioner flere gange om dagen.

Det anbefales at bruge alt i en revet form og damp.

Tilstedeværelsen af ​​kronisk pancreatitis hos gravide kvinder medfører en masse problemer for den vordende mor. I anden halvdel af graviditeten påvirker sygdommen ikke dens resultat. Men hvis du ikke diagnosticerer pancreatitis rettidigt og ikke behandler den, vil der opstå problemer hos fosteret: mangel på insulin kan føre til forskellige afvigelser i dets udvikling.

Da ernæring af dårlig kvalitet i de fleste tilfælde fører til pancreatitis, gives dietten et specielt sted til denne sygdom. I de tidlige stadier kan kosten endvidere forhindre den videre udvikling af sygdommen..

Reglerne er enkle:

  1. Ernæring til gravide kvinder mindst 5-6 gange.
  2. Hver portion bør ikke være rigelig, men næringstæt.
  3. Tygge mad, som det læres fra barndommen, skal være omhyggeligt.
  4. Spis ikke konserverede, fedtholdige, salte fødevarer.
  5. Retter dampes kun og serveres varme.
  6. Giv din yndlingschokolade op.
  7. Udelukket kaffe helt fra kosten.
  8. Drik nok væske: urtete, almindeligt vand, kompoter.

Diagnose af patologi

Det er meget vanskeligt at diagnosticere kronisk pancreatitis hos gravide kvinder. Patologi er ofte forklædt som toksikose, og i de tidlige stadier er det vanskeligt at skelne en tilstand fra en anden.

Under undersøgelsen er man opmærksom på den gravide kvindes generelle helbredstilstand og palpation i bugspytkirtelregionen udføres, hvor der er ømhed i det epigastriske område eller under ribbenene. Efter en sådan undersøgelse tildeles følgende typer forskning:

  • skatologi;
  • generel og biokemisk blodprøve;
  • Analyse af urin.

Når kronisk pancreatitis er kompliceret af diabetes mellitus, udføres en glukosefølsomhedstest.

Som en hjælpemetode til at stille en diagnose anvendes ultralyd af bugspytkirtlen. Undersøgelsen udføres på ethvert trin af graviditeten på tom mave..

Fare for fosteret

Er graviditet med pancreatitis en fare for barnet? Det menes, at nej, og at bære et foster ikke vil påvirke dets udvikling. Risikoen for spontanabort eller for tidlig fødsel kan vente i første trimester af graviditeten, i sidste trimester er der en trussel om toksikater i sigt. I sådanne tilfælde er faren for moderen og fosteret betydelig, derfor er gravide under særlig tilsyn af læger..

Det vigtigste her er hurtigt at bestemme diagnosen og ordinere passende behandling.

Hvordan man behandler

Akut pancreatitis behandles på et hospital. I de tidlige dage af sygdommen er parenteral ernæring mulig. Derefter ordinerer de en diæt, bruger medicin til at lindre et angreb og lindre den forventende mors almindelige tilstand. Behandlingstaktikker varierer afhængigt af sværhedsgraden af ​​den patologiske proces og dens forekomst. I behandlingsperioden kræves konstant overvågning af fosteret.

Behandling af den kroniske form af pancreatitis udføres kun i det akutte stadie.

Lægemiddelterapi involverer brugen af ​​følgende lægemidler:

  • antispasmodisk - "Drotaverin", "Papaverine";
  • antienzym - for at undertrykke bugspytkirtelens funktion - "Pantripin", "Gordox";
  • enzymer, hvis udnævnelse forekommer uden forværringsperioden - "Pancreatin", "Mezim";
  • protonpumpehæmmere - Rabimak, Omez;
  • antacida - "Almagel", "Gaviscon". De hjælper med at reducere surhedsgraden af ​​bugspytkirtelsaft, og dette hjælper med at lindre den inflammatoriske proces;
  • koleretiske medikamenter - "Holosas", "Allochol", som normaliserer udstrømningen af ​​galden og hjælper med at forbedre fordøjelsen.

Administrationens varighed og doseringen af ​​de tagne lægemidler bestemmes af lægen. I behandlingsperioden skal pancreasfunktionerne overvåges.

Spontan fødsel er tilladt, hvis kvindens og fosterets tilstand er tilfredsstillende. Ved pancreatitis udføres kejsersnit sjældent. Når alle lægens anbefalinger følges, er der en stor chance for at få en sund baby..

Hvis der er cyster i bugspytkirtlen, fjernes de kirurgisk. Under graviditet udføres kirurgi ikke, den udskydes indtil postpartum.

Planlagt drift. Denne type kirurgi udføres i fravær af fremskridt i terapi eller den forestående udvikling af pancreatitis. Forudsætningen er den komplette manglende evne til at slippe af med smertesyndromet. Før operationen udføres diagnosen igen for at slippe af med en mulig fejldiagnose.

Ernæring til patologi

Grundlaget for ikke-medikamentel terapi er en diæt, hvis regler er som følger:

  • du skal spise ofte - 5-6 gange om dagen;
  • reducere mængden af ​​portioner
  • opgive stegt, fedtholdig, krydret mad;
  • begrænse saltindtag;
  • øge andelen af ​​proteiner i kosten
  • tage multivitaminer;
  • holde op med at ryge og drikke alkohol.

I de første dage af forværring af pancreatitis anbefales det at faste. Endvidere skal alt forbrug bages eller dampes. Maden skal være ved stuetemperatur. Diæten udvides gradvist, lette måltider med et højt indhold af proteiner og kulhydrater tilsættes omhyggeligt. Spise med pancreatitis følger diet "Tabel nummer 5".

Listen over tilladte produkter er som følger:

  • supper: vegetar, med boghvede, havregryn, perlekorn, ris, nudler, frugt, mejeri. Vegetarisk kålsuppe, rødbetssuppe, ærtesuppe med et minimum af ærter;
  • grød: Mos, kogt i vand eller i halvdelen med mælk fra boghvede, semulje, havregryn, hirse, ris. Pilaf med tørrede frugter;
  • pasta med sauce med lavt fedtindhold;
  • fedtfattige sorter af oksekød, kalvekød, fjerkræ (kalkun, kylling). Alt dampes eller koges. Retter kogt i pureret form bruges - soufflé, potetmos, dumplings osv., Fyldt kål;
  • fedtfattige sorter af fisk i kogt, bagt form;
  • brød: klid, rug, kiks;
  • creme fraiche, yoghurt og fedtfattig mælk, mild fetaost;
  • æg - i form af æggekage;
  • grøntsager: paprika, tomater (lidt), tang, agurker, kartofler, zucchini, græskar, blomkål;
  • frugter: pureede ikke-sure æbler, bananer (højst en pr. dag), frisk frugtkompotter, vandmelon, papaya, melon, ananas,
  • marshmallow, honning, honningkager, slikkepinde, marshmallows.

Det er tilladt at drikke følgende drinks: svag sort te med citron, rosehip afkog, juice fortyndet med vand, ikke-sure frugtdrikke og gelé, kamille afkok.

Lignende videoer:

Har stoffet analoger?

Det mest lignende stof i sammensætning og handling er "Creon". Det skal bemærkes, at det koster flere gange mere. Mange vordende mødre spekulerer på, om "Creon" eller "Pancreatin" er bedre? Det er faktisk umuligt at sige med absolut sikkerhed, hvilket af disse stoffer der er mere sikkert. Hvis vi tager højde for oplysningerne fra instruktionerne, kan vi konkludere, at lægemidlet "Creon" ikke har data om brug under graviditet. Det er derfor kvinder, der spørger: "Creon" eller "Pancreatin" - hvilket er bedre? " Læger rådgiver brug af den nyeste medicin.

Behandling af pancreatitis under graviditet

Symptomer

Tegn på sygdommen kan ikke overses. De er ret udtalt og påvirker det generelle velvære stærkt..

En kvinde kan opleve:

  1. Konstant kvalme, der forvandles til opkast.
  2. Stigning i kropstemperatur op til 37,5 ° С.
  3. Alvorlighed og ubehag i venstre hypokondrium, som gradvist forvandles til smerte.
  4. Oppustethed, rumling, fordøjelsesbesvær.

Disse faktorer påvirker appetitten negativt. I de tidlige stadier kan de forveksles med toksikose. Som et resultat får fosteret få næringsstoffer, hvilket påvirker dets udvikling. Sørg for at informere din læge om alle ændringer. Så han kan tage handling i tide og hjælpe dig..

Grundene

Pankreatitis under graviditet udvikler sig ofte for første gang, men en eksisterende sygdom kan også minde om sig selv..

Dette påvirkes af følgende faktorer:

  • forkert diæt, på grund af hvilken bugspytkirtlen er under svær stress;
  • rygning og drikke alkohol;
  • arvelig disposition;
  • diabetes;
  • infektion med vira, bakterier;
  • gastritis, cholecystitis, mavesår.

Under graviditet kompliceres forløbet af pancreatitis af, at hormonelle ændringer begynder at forekomme i kvindens krop, og belastningen på organerne øges. Bugspytkirtlen komprimeres af den voksende livmoder og forskydes.

Klassifikation

Til behandling af gravide er der udviklet visse ordninger. På samme tid er det meget vigtigt at fastlægge sygdommens form rettidigt, som kan være:

  1. Skarp. Afviger i udpegede tegn, kræver akut lægehjælp. Alvorlige komplikationer udvikles i fravær af terapi.
  2. Kronisk. Oftest vises det som et resultat af en overført, ikke helbredet sygdom af den tidligere form. Lækager uden symptomer.

For at identificere patologier er det nødvendigt at gennemgå en fuldstændig undersøgelse på planlægningsfasen.

Når man forudsiger forløbet for den fremtidige graviditet, er sygdomsstadiet af stor betydning:

  1. Initial. Akutte sygdomsperioder noteres ikke mere end en gang om året. Smerten forsvinder hurtigt efter at have taget medicin. Ændringer i analyser og ultralydresultater er fraværende eller minimale. Graviditet fortsætter normalt, forudsat at diæt- og livsstilskorrektionen følges.
  2. Moderat tung. Forværring forekommer op til fire gange om året. I området af bugspytkirtlen mærkes konstant ubehag og smerter. Organets sekretionsfunktioner er nedsat, hvilket fremgår af ændringer i analyserne. Komplikationer er mulige under graviditet.
  3. Tung. Kvinden har konstant smerter. Stigningen i symptomer forekommer 5 gange om året eller mere. Organets funktioner er nedsat. Der er alvorlige fordøjelsesforstyrrelser og tegn på diabetes. Det normale graviditetsforløb er umuligt.

Kun en erfaren læge kan bestemme sygdommens tilstedeværelse og sværhedsgrad. Overvej at få terapi inden graviditet.

Diagnosticering

Hvis en kvinde har mistanke om pancreatitis, anbefales følgende undersøgelser:

  • analyse af pancreas-enzymer;
  • Ultralyd af maveorganerne;
  • generel og biokemisk blodprøve;
  • konsultation af en gastroenterolog, terapeut, hepatolog, kirurg, onkolog, endokrinolog, kardiolog, urolog.

Pankreatitis har lignende symptomer som mange sygdomme. Lægen har til opgave at udelukke sandsynligheden for blindtarmbetændelse, cholecystitis, pyelonephritis, leverkolik, cystisk fibrose, hjertesygdom, kræft, tarmobstruktion, placentabruktion.

Komplikationer

Takket være den hurtige udvikling af medicin var det muligt at reducere risikoen for moders og fosterets helbred betydeligt..

Mulige konsekvenser af sygdommen:

  • spontan abort;
  • for tidlig fødsel;
  • DIC-syndrom i tredje trimester;
  • infektion af betændt væv;
  • enzymatisk peritonitis;
  • dannelse af pseudocyster og erosiv blødning;
  • smitsom giftigt chok.

For den kroniske form er følgende komplikationer karakteristiske:

  • alvorlig tidlig toksikose;
  • udvikling af den inflammatoriske proces og ødelæggelse af organvæv;
  • dannelse af abscesser, pseudocyster, cyster;
  • ardannelse.

Med passende behandling minimeres risikoen for disse konsekvenser..

Behandling

Når man udvikler behandlingstaktik, tager lægen hensyn til en bestemt patients egenskaber. Forudsat at remission er stabil og der ikke er nogen komplikationer, anbefales følgende:

  • dynamisk observation;
  • regelmæssig kontrol med en gastroenterolog;
  • afvisning fra alkohol;
  • diæt, der begrænser fedtede, stegt mad.

I nogle tilfælde ordineres lægemidler, forudsat at de er sikre for fosteret. Udviklingen af ​​akut pancreatitis i første trimester er en indikation for ophør af graviditet og efter 36 uger - for tidlig fødsel.

Patienten indlægges på hospitalet, hvor hun er under opsyn af en kirurg. Han beslutter, hvad han skal gøre, og hvordan han skal håndtere graviditeten i fremtiden. Dens opgave er at stoppe symptomer, gendanne organfunktion, lindre rus og forhindre komplikationer. Bugspytkirtlen er helt i ro.

Lægemiddelterapi inkluderer:

  • blokkere af gastrisk sekretion;
  • antienzym medicin;
  • analgetika;
  • afgiftning narkotika.

Som profylakse ordineres antibiotika, der er sikre for fosteret. I alvorlige tilfælde bliver det nødvendigt at genopfylde det manglende blodvolumen og rette vand-elektrolytmetabolismen. Til disse formål anvendes antiaggregater. Lægen giver klare anbefalinger om, hvad man skal drikke og spise under behandlingen, for ikke at forværre tilstanden.

Hvordan går arbejdskraft

Med et kejsersnit er risikoen for infektion i moders krop meget høj. En patient med pancreatitis rådes til at få en vaginal fødsel med smertelindring. Handlingen udføres kun til fødselsindikationer.

I sjældne tilfælde er konservativ terapi ineffektiv. Ødelæggelsen af ​​vævene i kirtlen fortsætter aktivt, den inflammatoriske proces begynder at påvirke tilstødende organer. For at stabilisere patientens tilstand, dræning og desinficering, udføres pancreatoduodenal resektion.

I en kritisk situation udføres et kejsersnit i tredje trimester. Dette redder babyens liv og fortsætter behandlingen af ​​moderen uden at tage hensyn til graviditeten..

For den kvindelige krop er graviditet en prøvelse. Forskellige sygdomme i denne periode forværrer situationen markant og truer med alvorlige konsekvenser. For at fjerne risikoen for den ufødte baby er det nødvendigt at planlægge en graviditet. På dette tidspunkt er det let at identificere pankreatitis og behandle den i tide. Hvis dette ikke blev gjort, anbefales moderen at nøje overvåge hendes velvære, tage alle prøver, gennemgå undersøgelser af specialister.

Det er meget vigtigt at følge en diæt og opgive dårlige vaner. Må ikke selv medicinere. Terapi vil være mere effektiv under opsyn af medicinsk personale.

Publikationer Om Cholecystitis

Hoste på grund af mave: årsager og symptomer

Spleen

Normalt forbinder vi en ondt i halsen, hoste med forkølelse, akutte luftvejsinfektioner, influenza, bronkitis, lungebetændelse osv. Men det er ikke sådan, og sjældent er der en hoste på grund af mave og andre organer i mave-tarmkanalen.

Hvad vi ved om leveren: hvad er organets struktur, og hvor det er placeret, rollen i kroppen og meget mere

Spleen

Den menneskelige lever er et meget vigtigt organ, der udfører en af ​​de vigtigste fordøjelsesfunktioner.