logo

Galdeslam: det er muligt at løse det?!

Patologier i galdesystemet inkluderer ikke kun leverskader, men også forstyrrelser i galdeblærefunktionen. Hemmeligheden koncentreret i dette organ spiller en vigtig rolle i fordøjelsesprocessen. Det aktiverer enzymer og emulgerer fedt, der fremmer lipidabsorption. I tilfælde af underernæring, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme og påvirkningen af ​​en række andre faktorer bemærkes imidlertid udviklingen af ​​stagnation. Sladge syndrom er en patologi, der går forud for gallesten sygdom. Problemet diagnosticeres oftere hos voksne, men det kan også opdages hos et barn. Det er kendetegnet ved en aktiv ophobning af kolesterol såvel som tab af calciumsalte. En lignende reaktionskaskade ledsages af spasmer, dyspeptiske symptomer og en række andre symptomer. Dannelse af galdeslam i galdeblæren kræver behandling. Ellers skrider patologien frem og kan føre til dannelse af sten..

Typiske symptomer på sygdommen

Begyndelsen af ​​forstyrrelsen er forbundet med specifikke kliniske tegn. De vigtigste er:

  1. Ømhed i højre side. En sådan lokalisering af sensation formidles af anatomiske træk. Galdeslammesyndrom er stort set relateret til dets bevægelse. Clots er i stand til at ændre deres placering. Denne proces fører til smerter..
  2. Kvalme, hovedsageligt efter at have spist. Da der dannes galdestagnation, forstyrres fordøjelsesprocesserne. Dette ledsages af en forsinkelse i tarmen, indholdet af mave-tarmkanalen bremses. I nogle tilfælde klager patienter også over opkast..
  3. Tab af appetit er også forbundet med en dysfunktion i fordøjelsessystemet. Anorexia forekommer i de senere stadier af udviklingen af ​​patologi og kræver ofte ikke kun konsultation af en gastroenterolog, men også hjælp fra en psykoterapeut.
  4. Ændringen i afføringens art er forbundet med et fald i enzymaktivitet. Et lignende problem opstår på grund af det faktum, at galden normalt bidrager til forskydningen af ​​syre-basebalancen i tarmen til den alkaliske side. Hvis dette ikke sker, fungerer proteinerne, der er involveret i fordøjelsen af ​​mad, værre. Patienter klager ofte over forstoppelse.

Årsagerne til slam syndrom

Læger identificerer flere faktorer, der bidrager til dannelsen af ​​problemet:

  1. For strenge diæter, især dem, der er forbundet med at begrænse fedtindtagelsen. Da galden aktivt er involveret i emulgeringen af ​​lipider, forekommer stagnation i fravær af disse forbindelser i kosten. Dette fremkalder en stigning i kolesterolkoncentration og salttab..
  2. Inflammatoriske processer i bugspytkirtlen kan også initere dannelse af blodprop.
  3. Handlinger i mave-tarmkanalen ledsages af nedsat bevægelighed. Da patienter anbefales at have strenge diætbegrænsninger efter sådanne indgreb, øges risikoen for stagnation i galdeblæren..
  4. Leverskade er en almindelig årsag til slam syndrom. Når alt kommer til alt er det hepatocytter, der er de største producenter af galden. Ved dannelse af cirrose eller inflammatoriske ændringer forekommer udpegede forstyrrelser i fordøjelsesprocesserne.
  5. Kolecystitis, ledsaget af en indsnævring af udskillelseskanalen, er en almindelig etiologisk faktor i dannelsen af ​​blodpropper. I nogle tilfælde er problemet også forbundet med forstyrrelse af Odhins sfinkter.
  6. Graviditet er en af ​​de provokerende faktorer. Hos 20% af de forventede mødre diagnosticeres overbelastning i galdeblæren. De er hovedsageligt forbundet med fordøjelsessygdomme, udviklingen af ​​toksikose og metaboliske ændringer. I sådanne tilfælde opfordres kvinder til ikke at udsætte besøg hos lægen..

Diagnosticering af patologi

Inden behandling med slam galdeblæresyndrom påbegyndes, er det nødvendigt at gennemføre en omfattende undersøgelse for at bekræfte tilstedeværelsen af ​​problemet. Påvisningen af ​​sygdommen begynder med opsamlingen af ​​anamnese, undersøgelse og palpation af patientens bughule, hvori karakteristisk smerte registreres. Den mest informative metode til diagnosticering af denne patologi er ultralyd. Det giver dig mulighed for at visualisere indholdet af galdeblæren samt vurdere størrelsen, den omtrentlige sammensætning og mobilitet af den dannede koagulat. For at identificere samtidige sygdomme udføres generelle kliniske og biokemiske blodprøver. Afføring og urin undersøges også..

Komplikationer og mulige konsekvenser

Forekomsten af ​​stagnation fører i de fleste tilfælde til udviklingen af ​​cholecystitis. Betændelsesprocesser forværrer kun sygdomsforløbet og forværrer den yderligere prognose. En almindelig konsekvens af slam-syndrom er galdesten. Salte klynges ind i store konglomerater og tilstopper galdekanalerne. I de fleste tilfælde fører et sådant problem til behovet for en operation..

Patologi kan være asymptomatisk. Der blev også registreret tilfælde, hvor sygdommen forsvandt alene og uden behandling. Hos 70% af patienterne ledsages imidlertid manglen på tilstrækkelig terapi af dannelsen af ​​hindring af den fælles galdegang. Denne tilstand kræver akut pleje. I tilfælde af brud på galdeblæren udvikler peritonitis sig hurtigt, hvilket selv moderne medicin ofte ikke klarer. Perforering diagnosticeres hyppigst hos ældre patienter, hvilket er forbundet med tilstedeværelsen af ​​aldersrelaterede ændringer i lever-gili-systemet.

Slammesyndromet kan være kompliceret ved behandling. Når der samles en stor mængde kolesterol og salte, dannes der sten. Mange læger med en sådan patologi anbefaler fuldstændig fjernelse af galdeblæren, især når dette problem opstår på baggrund af diabetes mellitus eller kronisk cholecystitis. Kun en radikal operation kan aflaste en person for smerter, samt forhindre kanalobstruktion og yderligere brud på organet..

Akkumulering af sediment i galdeblæren er også forbundet med en høj risiko for at udvikle pancreatitis. Dette skyldes de anatomiske træk ved strukturen af ​​udskillelseskanalerne i organet. Når galdekanalerne blokeres, afbrydes også sekretionen af ​​bugspytkirtlenzymer, hvilket snart fører til svær betændelse.

Behandling

Taktikken for håndtering af sygdommen afhænger både af sværhedsgraden af ​​kliniske tegn og af resultaterne af de udførte diagnostiske undersøgelser. Både traditionel lægemiddelterapi og folkemiddel anvendes. Diæt spiller også en vigtig rolle i at slippe af med patologi. For effektiv behandling af slammesyndrom skal du dog se en læge. Ellers er der en høj risiko for komplikationer..

stoffer

Terapi sigter mod at fjerne blodpropper fra galdeblæren. Symptomatisk behandling er også ordineret. Til dette bruges følgende lægemidler:

  1. Midler baseret på ursodeoxycholsyre er blandt de mest effektive. Eksempler på sådanne lægemidler er "Ursosan" og "Ursofalk". Disse stoffer tages som et kursus og hjælper med at fjerne slam fra galdeblæren..
  2. For at forbedre virkningen af ​​brugen af ​​ursodeoxycholsyre ordineres krampeløsningsmidler, såsom "No-shpa" og "Papaverine". De bidrager til udvidelse af udskillelseskanalen og letter sygdommens forløb..
  3. Når der påvises inflammatoriske processer, er udnævnelsen af ​​antibiotikabehandling berettiget. Der anvendes bredspektrede medikamenter, såsom penicilliner og cefazoliner.

Folkemetoder

Hjemme er det også muligt at lindre patienternes tilstand. Det anbefales at konsultere en læge, før du bruger recept.

  1. Johannesurt har en markant antiinflammatorisk virkning og fremmer også udstrømningen af ​​galden. Du har brug for en spiseskefuld tørrede urter, som hældes med et glas kogende vand og simmeres over ilden i 15-20 minutter. Filtrer bouillon, afkøles og drik 50 ml tre gange dagligt før måltider.
  2. Dild er vidt brugt til behandling af mave-tarmpatologier. Du har brug for 2 spiseskefulde plantefrø. De hældes med 400 ml vand og koges i 15 minutter. Afkøl det færdige produkt og drik et halvt glas 3-4 gange om dagen før måltiderne.

Diætanbefalinger

Hvis der opdages slam i galdeblæren, bør patienterne spise i små portioner hver 2-3 time. Stegt og syltede fødevarer er helt udelukket fra kosten. Forbudte bær og frugter, der indeholder store mængder vitamin C. Friske bagværk har også en negativ indvirkning på helbredet. Fermenterede mælkeprodukter, kogte grøntsager og magert kød og fisk foretrækkes.

Forebyggelse

Korrekt ernæring er grundlaget for at forhindre dannelse af galdeslam. I dette tilfælde bør du ikke udtømme kroppen med diæter. En vigtig betingelse for forebyggelse af patologi er rettidig behandling af sygdomme i leveren og bugspytkirtlen..

Anmeldelser

Nadezhda, 29 år, Moskva

Jeg har galdedysskinesi. På grund af dette forstyrres fordøjelsen med jævne mellemrum. For nylig var der ubehagelige fornemmelser i højre side, kvalme begyndte at forstyrre. Jeg gik til lægen. Jeg havde en ultralydscanning og fandt en galdeslam. Lægen ordinerede Ursosan og bad mig følge en diæt. jeg har det bedre nu.

Peter, 37 år, Khabarovsk

Jeg arbejder meget, jeg har ikke altid tid til at spise rigtigt. På grund af dette var der ubehagelige fornemmelser i maven, periodisk kvalm. Spasmerne blev mere intensive, og jeg gik til lægen. Det viste sig at være slammesyndrom. Koagulet i galden er lille, så vi besluttede at fjerne det ved hjælp af medicin. Nu gennemgår jeg et behandlingsforløb. Smerter generer ikke længere.

Galdeslam: oplevelse af terapi i reel klinisk praksis

I en retrospektiv undersøgelse af effektiviteten og sikkerheden af ​​ursodeoxycholsyre i en dosis på 10 mg / kg i 12 måneder hos 76 patienter med galdeslam, blev gallesmerter lettet hos 64 (84,2%). Opløsning af galdeslam blev opstået i 61 (80,

I en retrospektiv undersøgelse blev effektiviteten og sikkerheden ved anvendelse af ursodeoxycholsyre 10 mg / kg i 12 måneder vurderet hos 76 patienter med galdeslam. Galtsmerter blev lettet hos 64 (84,2%). Opløsning af galdeslam opkom hos 61 (80,3%) patienter. Valget af referencemedicin ursodeoxycholsyremedicin (OR = 4,4; 95% Cl 1,1–12,2) havde en signifikant positiv effekt på opløsningen af ​​galdeslammet. Den statistiske betydning af effekten af ​​køn og kropsvægt på behandlingsresultatet er ikke bekræftet (p> 0,05). Der blev observeret bivirkninger hos 6 (7,8%) patienter.

Galtslam, oprindeligt beskrevet som et ultralydfænomen og bestående af visualisering af akkumuleringen af ​​kolesterolkrystaller, pigmentkrystaller og calciumsalte i galdekanalen og galdeblæren, er endnu ikke defineret som en nosologisk enhed. I overensstemmelse med den nuværende internationale klassificering af sygdomme ved 10. revision er der ingen specifik kode, der giver dig mulighed for at kryptere denne tilstand i medicinsk dokumentation. Samtidig er flertallet af specialister og praktikere med tillid til fordel for kontinuumet af galdeslam og galdestensten og foreslår at bruge koden K80.8 - andre former for kolelithiasis. Den romerske konsensus VI, der kun indikerede en betydelig rolle for en krænkelse af kemi i sammensætningen af ​​galden i dyskinesi i galdeblæren, klarede ikke rollen og stedet for galdeslam som en nosologisk enhed.

Forekomsten af ​​galdeslam i den generelle befolkning kan nå op på 4%, og hos patienter med et symptomkompleks med galdesygdepatologi - 55% [1-4]. Ved forskellige fysiologiske og patofysiologiske abnormiteter i den menneskelige krop er hyppigheden af ​​forekomst af galdeslam varierende. Især under graviditet påvises det på grund af en stigning i niveauet af østrogener og progestiner hos 31% af kvinder [5, 6]. Med et hurtigt fald i kropsvægt på grund af en stigning i kolesterol i galden og et fald i hastigheden for tømning af galdeblæren observeres galdeslam i 25% af tilfældene [5, 7].

Faktisk er galleslam, som bemærket ovenfor, en suspension af flydende krystaller af kolesterolmonohydrat og / eller granulater af calciumbilirubinat i en blanding af mucin og protein. Slammesuspension inkluderer strukturer med forskellige ultralyds- og fysisk-kemiske egenskaber, der strækker sig i størrelse fra 0,01 til 5 mm. Det skal bemærkes, at den kemiske sammensætning af slam varierer i forskellige kliniske situationer [2]. Ultralydundersøgelse adskiller følgende varianter af galdeslam: mikrolithiasis - en suspension af små hyperechoic partikler, "kitt" galde, ekko-homogen galde med tilstedeværelse af koagler med forskellige densiteter og en blandet form [11].

Risikofaktorer for udvikling af galdeslam er familiehistorie, kvindelig køn, alder, geografisk bopæl, fødevarer med meget fedt og kulhydrater og fødevarer, der er dårlige i plantefibre. Graviditet, fedme, diabetes mellitus, leversygdom med cholestasis-syndrom, sygdomme i tyndtarmen, parenteral ernæring og indtagelse af en række medicin øger risikoen for galdeslam kraftigt [10].

De vigtigste stadier i patogenesen af ​​galdeslam inkluderer dannelse af vesikler med et overskud af kolesterol på baggrund af en stigning i koncentrationen af ​​litogene galdesyrer (FA) og et fald i niveauet af chenodeoxycholsyre. Nukleationen af ​​overmættet galle stimuleres af en stigning i koncentrationen af ​​calcium, kobber, mangan, jern, magnesium, kalium osv. Høj betydning lægges på en stigning i indholdet af sialinsyrer, hexoser i galden og akkumuleringen af ​​lipidperoxidationsprodukter. Et fald i clearance på grund af undertrykkelse af galdeblærens kontraktile evne, fremkaldt af selve galdeslammet, skaber betingelserne for dens yderligere vedholdenhed [8].

Det kliniske billede af galdeslam

Det kliniske billede af galdeslam er meget variabelt. De fleste tilfælde af påvisning af galdeslam er tilfældige ultralydfund hos asymptomatiske patienter. Af de symptomer, der regnes med denne tilstand - smerter, bitterhed i munden, kvalme og en række andre - er kun smerte et relativt specifikt symptom. Moderne afklaringer i karakteriseringen af ​​smerte blev introduceret af Rom Consensus VI, der gav definitionen og kriterierne for "galdesmerter": episoder med vedvarende smerter i epigastrium og / eller højre hypokondrium, der varer mere end 30 minutter, gentages med forskellige intervaller (ikke dagligt), forstyrrer dagaktivitet eller kræver behandling til akut pleje, ingen signifikant forbindelse (0,05).

Valget af UDCA-lægemiddel af patienterne havde en signifikant effekt på opløsningen af ​​galdeslam (tabel, fig.). Af 35 patienter, der tog UDCA, Ursofalk®, et referencemedicin for Den Russiske Føderation, havde 42,9% intet galdeslam 3 måneder efter behandlingsstart. Af 41 patienter, der tog andre UDCA-lægemidler, var effektiviteten efter 3 måneder 19,5% (OR = 3,09; 95% Cl 1,1–8,5). Efter 6 måneders behandling er effektiviteten af ​​at tage Ursofalk® 82,9%, og effekten af ​​andre UDCA-lægemidler er 60,9% (OR = 3,1; 95% Cl 1,05-9,1). Ved den 9. og 12. måned af behandlingen viste patienter, der tog referencelægemidlet UDCA, lettelse af galdeslam i 91,4% af tilfældene, og når de tog andre UDCA-lægemidler i 70,7% af tilfældene (OR = 4,4; 95% Cl). 1,1-12,2).

En sandsynlig forklaring på den forskellige effektivitet af UDCA-præparater kan være det faktum, at opløseligheden af ​​UDCA direkte afhænger af mediets pH. Ved pH mindre end 7,8 nedsættes opløseligheden af ​​UDCA markant, dannelsen af ​​metabolitter med taurin og glycin hæmmes, og dens absorption bremses [21, 22]. Derfor kan forskelle i dets frigivelse på grund af kapselens forskellige sammensætning og yderligere stoffer ved den samme dosis af lægemidlets aktive stof være grundlæggende for effektiviteten, som igen med svingninger i pH i forskellige dele af mave-tarmkanalen bestemmer koncentrationen af ​​UDCA i galden. Det blev således vist, at effektiviteten af ​​terapi med UDCA-lægemidler også afhænger af de farmakokinetiske egenskaber for hvert specifikt lægemiddel, hvilket skal tages i betragtning, når man vælger en terapi..

Konklusion

Afslutningsvis er det ifølge resultaterne af den præsenterede undersøgelse vigtigt at bemærke den høje effektivitet (80,3% i den generelle gruppe og 91,4%, når man tager referencelægemidlet UDCA), såvel som sikkerheden (bivirkninger mindre end 7,8%) af UDCA i behandlingen af ​​galdeslam i reel klinisk øve sig. Den optimale varighed af behandlingen med bestemmelse af slutpunktet - opløsning af galdeslam - bør være fra 6 måneder. Under hensyntagen til pålideligheden af ​​de faktorer, der øger effektiviteten af ​​galdeslamterapi i den fremlagte undersøgelse, har valget af lægemidlet i den samme dosis en bestemt værdi. For at bekræfte de præsenterede data er der behov for randomiserede prospektive kontrollerede forsøg..

Litteratur

  1. Janowitz P., Kratzer W., Zemmier T. et al. Galleblædeslam: spontan forløb og forekomst af komplikationer hos patienter uden sten // Hepatologi. 1994. V. 20. s. 291–294.
  2. Jüngst C., Kullak-Ublick G., Jüngst D. Gallstone sygdom: Mikrolithiasis og slam // Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. 2006. V. 20. s. 1053–1062.
  3. Shaffer E. Epidemiologi og risikofaktorer for gallesteinsygdomme: har paradigmet ændret det 21. centuri? // Curr. Gastroenter. Rep. 2005. Nr. 7 (2). R. 132-140.
  4. Vikhrova T.V. galleslam og dets kliniske betydning. Forfatterens abstrakt. dis.... c. M. N. M., 2003.
  5. Ko C. W., Beresford S. A., Schulte S. J. Forekomst, naturhistorie og risikofaktorer for galdeslam og sten under graviditet // Hepatologi. 2005. V. 41. Nr. 2. s. 359–365.
  6. Maringhini A., Ciambra M., Baccelliere P. et al. Galdeslam og galdesten i graviditet: forekomst, risikofaktorer og naturhistorie // Ann. Intern. Med. 1993. V. 119. Nr. 2. s. 116-120.
  7. Pazzi P., Gamberini S., Buldrini P., Gullini S. Galdeslam: den træg galdeblære // Dig. Lever Dis. 2003. V. 35 (3). S. 39–45.
  8. Tukhtaeva N.S., Mansurov Kh. Kh., Mansurova F. Kh. Om molekylmekanismen for dannelse af galdeslam / // GAEL-problemer. 2006. Nr. 1–2. S. 40–47.
  9. Peter B. Cotton, Grace H. Elta, C. Ross Carter, Pankaj Jay Pasricha, Enrico S. Corazziari. Galdeblære og sphincter af Oddi Disorders // Gastroenterology. 2016. Nr. 150. s. 1420-1429.
  10. Ilchenko A. A., Vikhrova T. V., Orlova Yu. N. et al. Galdeslam. Moderne syn på problemet // Hepatologi. 2003. Nr. 6. s. 20–25.
  11. Ilchenko A.A. Cholelithiasis. M.: Anakharsis, 2004.200 s..
  12. Hill P. A., Harris R. D. Klinisk betydning og naturhistorie med galdeslam i ambulante patienter // J Ultralyd Med. 2016. Nr. 35 (3). S. 605-610.
  13. Bueverov A.O. Muligheder for klinisk anvendelse af ursodeoxycholsyre // Consilium Medicum. 2005. Nr. 7 (6). S. 460–463.
  14. Sygdomme i galdeblæren: muligheden for behandling med ursodeoxycholsyrepræparater / Comp. O. A. Sablin, T. A. Ilchishina, A. A. Ledovskaya. SPb, 2013.34 s.
  15. Minushkin O.N. Ursodeoxycholic acid i gastroenterology // Effektiv farmakoterapi i gastroenterology. 2008. Nr. 2. s. 18–24.
  16. Lazaridis K. N., Gores G. J., Lindor K. D. Ursodeoxycholsyre 'virkningsmekanismer og klinisk anvendelse ved hepatobiliary sygdomme' // J Hepatol. 2001. V. 35. s. 134-146.
  17. Galdeslam: fra patogenese til behandling / Comp. A.A. Ilchenko et al. M.: TsNIIGE, 2006.48 s..
  18. Mekhtiev S.N., Grinevich V.B., Kravchuk Yu. A., Bogdanov R.N.Biliary slam: uløste problemer // Attending Doctor. 2007. Nr. 6. s. 24–28.
  19. Raikhelson K.L., Prashnova M. K. Ursodeoxycholsyre: eksisterende henstillinger og udsigter til dens anvendelse // Doktor.Ru. 2015. Nr. 12 (113). S. 50-56.
  20. Sarvilina I.V. Sammenlignende klinisk og økonomisk analyse af brugen af ​​ursodeoxycholsyrepræparater hos patienter med stadium I-cholelithiasis // behandlende læge. 2015. Nr. 2. s. 64–68.
  21. Hempfling W., Dilger K., Beuers U. Systematisk gennemgang: ursodeoxycholsyre - bivirkninger og lægemiddelinteraktioner // Aliment Pharmacol Ther. 2003. Nr. 18 (10). S. 963-972.
  22. Crosignani A., Setchell K. D., Invernizzi P., Larghi A., Rodrigues C. M., Podda M. Klinisk farmakokinetik af terapeutiske gallesyrer // Clin Pharmacokinet. 1996. Nr. 30. s. 333–358.

I. B. Khlynov *, 1, doktor i medicinske videnskaber
R. I. Akimenko *
I. A. Gurikova **, kandidat i medicinsk videnskab
M. E. Loseva ***
O. G. Marchenko ***

* FGBOU VO UGMU MH RF, Jekaterinburg
** EMC "UMMC-Health", Jekaterinburg
*** MO "nyt hospital", Jekaterinburg

Galdeslam: erfaring med terapi i reel klinisk praksis / I. B. Khlynov, R. I. Akimenko, I. A. Gurikova, M. E. Loseva, O. G. Marchenko
Til citering: Deltagende læge nr. 4/2019; Sider i nummeret: 80-83
Mærker: lever, galdekanal, kolesterol, galdesten.

slam

Behandling af slam i galdeblæren udføres konservativt, kirurgisk eller ved diæt.

Ofte forsvinder denne patologi på egen hånd uden behandling..

Hvad er slam?

Ved slammesyndrom observeres stillestående processer i galdeblæren med dannelse af suspensioner inde i organet, som kan have en anden sammensætning. Faren for syndromet ligger i dets asymptomatiske forløb..

Ofte opdages den patologiske proces i galdeblæren ved en tilfældighed under en ultralydundersøgelse.

Slammesyndrom eller galdeslam er et alarmerende signal om udviklingen af ​​galdesten.

Symptomer

Der er ingen symptomer på det første uddannelsesstadium.

Ikke desto mindre kan man mistænke for tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces i kroppen ved hjælp af følgende tegn:

  • Nedsat appetit.
  • Afføring uorden.
  • Anfald af kvalme eller opkast. Fremkomsten af ​​sidstnævnte kan skyldes en krænkelse af kosten og brugen af ​​kontraindicerede fødevarer.

Næsten alle patienter har symptomer på slam i galdeblæren, såsom halsbrand og smerter i højre side..

Det smertefulde ved smerte er dets ikke-intense manifestation. Nogle gange bliver de værre efter at have spist, nogle gange generer de dig konstant. I dette tilfælde kan smertens art være paroxysmal, presning eller, som det var, trække.

Forms

Der er flere former for slam. Alle af dem klassificeres afhængigt af sammensætningen af ​​suspensionen i boblen, arten af ​​denne sammensætning samt princippet om udvikling af patologi.

Arten af ​​suspensionens sammensætning

  1. Mikrolithiasis - med denne form findes små partikler i galden, som forskydes, når patientens krop drejes under undersøgelsen.
  2. Kitt galde, der dannes til blodpropper.
  3. Blandet form for blodpropper med mikrolithiasis.

Suspensionskomposition

I indholdet af galdeblæren findes:

  1. Kolesterolkrystaller.
  2. Calciumsalte.
  3. mucin.
  4. Galleproteiner.
  5. Bilirubin-pigmenter.

Udviklingsmekanisme

Skelne mellem primære og sekundære former for slam syndrom.

  • Primær udvikler sig som en uafhængig sygdom, hvor der ikke er samtidige sygdomme.
  • Udviklingen af ​​sekundæren skyldes tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme eller tilstande hos patienten, for eksempel alkoholisk pancreatitis, pludselig vægttab, galdesten.

Grundene

Dannelsen af ​​slam skyldes langvarig stagnation af galden i blæren. Denne tilstand er forårsaget af forskellige årsager..

cholecystitis

I dag observeres cholecystitis, som er kronisk, hos meget mange mennesker. Det særlige ved den kroniske form af sygdommen er et tragt, næsten umærkeligt forløb af den inflammatoriske proces.

Besejringen af ​​væggene i galden fører til, at de bliver fortykkede og bremser evakueringen af ​​galden.

Dette bliver årsagen til stagnation af galden og dannelsen af ​​galdeslam. På grund af det kroniske forløb af kronisk cholecystitis i perioder med remission er fuldstændig forsvinden af ​​sediment i blærehulen mulig.

Forværring af sygdommen medfører re-dannelse af suspension.

Graviditet

Ifølge statistikker lider 200% af alle gravide kvinder af denne sygdom. Årsagen til dette er hævning af livmoderen og klemming af de indre organer. Hos nogle kvinder falder galdeblærens mobilitet..

Efter fødslen gendannes dets funktion, hvilket resulterer i, at sedimentet udskilles fra kroppen på en naturlig måde.

At tage medicin

Nogle medikamenter forårsager overdreven kolesterol i galden. Dette får galden til at blive tykkere og der dannes sediment i bunden af ​​blæren..

Diætmisbrug

Når en utilstrækkelig mængde næringsstoffer kommer ind i kroppen, ændres arbejdet i indre organer. Galdemotilitet svækkes, og galdestagnation forekommer. På denne baggrund dannes ofte galdeslam.

Genoptagelse af passende ernæring giver dig mulighed for at slippe af med denne sygdom. I nogle tilfælde kan der dog udvikle sig calculi eller kronisk cholecystitis i galdegangene..

Der er også andre årsager til slam. Så det kan provoseres ved en operation til at knuse sten i galdekanalerne, diabetes mellitus, kirurgisk behandling af tarmen, mave-tarmkanal, organtransplantation, arvelighed.

Diagnostiske og terapeutiske metoder

Den vigtigste metode til påvisning af sediment er ultralyd. De vigtigste indikationer for undersøgelse af en patient er smertefulde fornemmelser i maven samt lever- og blodprøver..

Lægen vælger behandlingsmetoden afhængigt af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand. Behandlingen udføres ved hjælp af følgende metoder:

  • Diæt uden brug af medicin.
  • Lægemiddelterapi, hvor der er ordineret lægemidler med ursodeoxycholic og galdesyrer. Disse lægemidler har en hetatoprotektiv virkning og fremmer eliminering af toksiner fra leverceller, hvilket forhindrer dannelse af suspension. I nærvær af signifikant smerte ordineres patienter antispasmodika.
  • De tyr til operation, når der er en trussel mod livet forårsaget af akut pancreatitis, galdekolik, kolestase, cholecystitis.

Kost

Da kolesterol er den vigtigste bestanddel af galdesten, tilrådes patienterne først at reducere deres indtag af mættet fedt, kulhydrater og kolesterolrige fødevarer. Disse inkluderer æggeblommer, lever, fedt kød..

Patienter bør ikke spise mel og korn. Der er vist fødevarer rig på vitamin A og dagligt kraftigt drikke. Afkok, der er lavet af planter som malurt, johannesurt, jordbær, rosa hofter er meget nyttige til slam syndrom..

For at forhindre udvikling af alvorlige komplikationer og en sekundær form for sygdommen er det nødvendigt at overholde reglerne om forebyggelse.

I nærværelse af et sediment i galden skal doseringen af ​​medikamenter, der forårsagede cholestase, opgives eller reduceres. Det er også nødvendigt at være særlig opmærksom på behandlingen af ​​større sygdomme - skrumpelever, hepatitis osv..

Slam i galdeblæren

Galdeblæren er et vigtigt organ: hvis det påvirkes, oplever en person mange ubehagelige symptomer. Gastroenterologen beskæftiger sig med behandling af patologier forbundet med galdeblæren. Moderne medicin gør det muligt at diagnosticere forskellige former for sygdomme.

Hvad er det?

Dette udtryk henviser til heterogen galden. Sådanne ophobninger er til stede i galdeblæren eller galdekanalerne. Galde-slamflager er formationer, der dannes, når galden stagnerer i gallegangene. Nogle læger mener, at sådanne formationer indikerer urolithiasis. Andre har en tendens til at tro, at slam er en separat patologi, og det forekommer på egen hånd. Hvis ubehandlet, kan galdeslam føre til komplikationer..

Galdeslam (ICD 10-kode: K80-K87) kan forekomme som ophobning af calciumsalte, kolesterol, små partikler af bilirubin.

Formationerne er forskellige i kemisk sammensætning. Lægen kan muligvis finde:

  • Ekko inhomogene galde med små indeslutninger (der kan være tætte knuder i galden, som regel findes de på væggene i galdeblæren).
  • Suspension af hyperechoic formationer, de er også mikrolithiasis (formationer opdages, hvis en person ændrer kropsposition).
  • Kittlignende galle med ekkogenicitet svarende til leverparenchyma (billedet viser, at galden har klare konturer og støder op til væggene i galdeblæren).

Grundene

Enhver person kan udvikle galdeblæreslam, men der er predisponerende faktorer:

  1. Genetisk afhængighed. Sygdommen opstår på grund af unormal udvikling af galdeblæren, fordøjelseskanalen.
  2. Forkert ernæring. Slam diagnosticeres hos mennesker, der kan lide aggressive diæter..
  3. Behandling med medicin. Den patologiske tilstand kan forekomme, hvis du tager p-piller.
  4. Fysiologi. Slam i galdeblæren er mere almindelig hos kvinder. Sygdommen kan manifestere sig under graviditet, overgangsalderen.
  5. En inaktiv livsstil. Sygdommen er tilbøjelig til hypodynamiske mennesker.
  6. Skrumplever i leveren. Denne patologi kan føre til forkølelsessyndrom..

Symptomer

Patienten kan ikke uafhængigt identificere sygdommen. Hvad angår symptomerne, ligner de manifestationerne af mave-tarmpatologier. En ultralydscanning er påkrævet for at bestemme sygdommen. Sygdommen manifesterer sig:

  • smerter i hypokondrium;
  • smerter i maven (varigheden er forskellig: fra 3 minutter til 1-2 timer);
  • kvalme, der fører til opkast;
  • halsbrand.

Diagnosticering

Valget af diagnostiske forhold afhænger af det kliniske billede af sygdommen:

  1. Ultralyd udføres.
  2. Hvis ultralydet viste galdeslam, skal du donere blod til kolesterol og bilirubin.
  3. Du bliver nødt til at undersøge fragmenter af galden. Til dette formål bruges lyd. Resultatet af undersøgelsen vil være bestemmelsen af ​​den biokemiske sammensætning af galden. Testing giver dig mulighed for at diagnosticere en bestemt type slam.
  4. For at se galdeblærens tilstand skal du foretage en CT-scanning.

Traditionel behandling

For det første er det fortynding af uddannelse. Det er vigtigt at gendanne galdesammensætningen for at forbedre dens udstrømning. Forebyggelse af komplikationer bør sikres. Behandling involverer kost. Patienten skal afvise produkter, der kan forværre sygdommen. Og også medicin spiller en vigtig rolle:

  • Choludexan bruges til behandling af slammesyndrom: lægemidlet indeholder ursodeoxycholsyre. Terapi med Choludexan er effektiv, da galdesammensætningen efter et stykke tid gendannes. Sammen med dette får galde en homogen struktur. Medicinen bruges ikke under en forværring af cholecystitis; Kontraindikationer: Nedsat nyre- og leverfunktion. Choludexan er ikke forbudt under graviditet, men det skal tages under lægebehandling. Lægemidlet kan forårsage bivirkninger: kvalme, flatulens, diarré.
  • Antispasmodika (Nosh-pa, Papaverine) er nødvendige for at identificere slammesyndrom. De lindrer smerter, normaliserer udstrømningen af ​​galden.
  • Analgenikere (Spazmalgon, Analgin) tages i tilfælde af et udtalt smertesyndrom. Analgetika tages efter måltider. Manglende overholdelse af doseringen fører til mavesår. Disse lægemidler bruges ikke til leversvigt.
  • Medicinen "Allochol" stimulerer produktionen af ​​galden: leveren og tarmslimhinden er involveret i processen. Medicinen forhindrer nedbrytning i tarmen, normaliserer udstrømningen af ​​galden. Allochol kan ordineres til udvikling af endogen insufficiens og patologier forbundet med leveren (cholecystitis, hepatitis).

Traditionel behandling

Hjemmelavet medicin bruges ud over hovedbehandlingen og hvis det er godkendt af lægen. Det anbefales at vælge et afkok og tage, indtil symptomerne falder. Det er værd at huske, at folkemedicin ikke bør forårsage allergi.!

  1. Du kan lave en infusion baseret på sandig immortelle. Du skal tage 2 tsk. tørret plante og hæld 300 ml. kogende vand. Medicinen tilføres i 15 minutter; taget 1-2 gange om dagen, 150 ml.
  2. Naturlig mynte te hjælper med at bekæmpe galdeblære spasmer. Du skal tage 1 spsk. l. mynte og hæld 200 ml kogende vand. Medicinen tilføres i 10 minutter, tages 2 gange om dagen, 200 ml.
  3. Radise juice bruges til behandling af slam. Du skal blande 50 ml juice med den samme mængde honning. Tag 1 spsk på tom mave. l.; frekvens 3 gange om dagen.

Slammesyndrom kræver øjeblikkelig behandling. Du kan se en video, der tydeligt viser slammet.

Slam galdeblæresyndrom

Slam i galdeblæren henviser til en patologisk proces, der er kendetegnet ved stagnation af galden og dannelsen af ​​en suspension af kolesterolkrystaller, forkalkede salte og protein i den. Dette syndrom påvises ved hjælp af ultralyddiagnostik. Galdeslam i galdeblæren henviser til det indledende stadium af galdesten.

Symptomer på sygdommen

Galdeslam - hvad det er, få ved. Men denne afvigelse er ret almindelig, da den er kendetegnet ved ophobning af sand i galden. Hvis sygdommen forbliver ubehandlet i lang tid, udvikler den sig til en mere alvorlig patologi kaldet gallesten..

Suspension i galden er vanskeligt straks at genkende. Patienten oplever muligvis ikke noget ubehag i lang tid. Læger siger, at sand forekommer på grund af andre patologiske processer i kroppen. Udløseren er den primære sygdom, og derefter vises der abnormiteter i galdeblæren.

Galdeblæreslam kendetegnes ved prikken eller følelsesløshed i højre mave under ribbenene. Patienten klager også over kvalme, ubehag i mave-tarmkanalen. Under bøjning og indtagelse af fedtholdige fødevarer forekommer smertefulde fornemmelser, appetitten går tabt.

I fremtiden, med udviklingen af ​​patologi, kan patienten klage over halsbrand, bøjning, opkast. Der er en forstyrrelse i afføring i form af diarré eller forstoppelse.

Årsager til den patologiske proces

Galleblæreflager kan forekomme af forskellige årsager. Grundlæggende manifesterer denne sygdom sig, når veje i galdeblæren indsnævres på grund af kroniske inflammatoriske processer.

Fedme kan også være årsagen på grund af forkert kost og misbrug af fedtholdige, stegt eller salt mad. Dette fænomen fører til forstyrrelse af galdeblærens og tarmens motoriske funktion..

Slam i galdeblæren kan udvikle sig på grund af tidligere kirurgiske indgreb i maven og fodring gennem et rør.

En af de afgørende faktorer er at bevare den forkerte livsstil. Dette kan omfatte hyppigt alkoholforbrug, stillesiddende arbejde og en stillesiddende livsstil, rygning.

Andre sygdomme såsom dråberi i galdeblæren, diabetes mellitus, anæmi, skrumplever i leveren, pancreatitis eller kolestase kan også føre til galdeslam..

Langvarig brug af antibiotika og ukontrolleret brug af anden medicin fører til sedimentation.

Diagnosticering af patologi

Dette fænomen manifesterer sig praktisk talt ikke i de indledende stadier. Derfor er det vanskeligt at finde ud af om dens eksistens. Når sedimentet i galdeblæren fylder et større volumen end galden, begynder den første symptomatologi at dukke op. Dette signaliserer, at du hurtigt skal søge hjælp hos en læge..

Først og fremmest lytter lægen til patientens klager og palperer underlivet. Hvis der opstår smertefulde fornemmelser og ubehagelige symptomer, ordinerer specialisten en undersøgelse.

Det inkluderer levering af urin og blod for at bestemme den inflammatoriske proces. Ved hjælp af disse metoder er det muligt at genkende årsagen til sygdommen.

Ved donation af blod til biokemisk analyse vil lægen være i stand til at identificere ændringer i enzymer i leveren, bestemme mængden af ​​protein og bilirubin.

For at etablere en nøjagtig diagnose udføres ultralyddiagnostik. Når du udfører denne metode, er det muligt at skelne blodpropper, flager i galdeblæren. Tilstanden til væggene i galdeblæren og organer i nærheden vurderes også.

Herefter udføres duodenal intubation og undersøgelse af galden.

Ved hjælp af computertomografi og magnetisk tomografi er det muligt at bestemme størrelsen på leveren og galdeblæren og deres ændringer.

Helingsprocessen

Hvordan og hvordan behandles denne patologi? Under diagnosen bestemmes galdeblærens tilstand og evnen til at udføre funktioner. Helingsprocessen afhænger af, hvilken type galdeslam der observeres..

Hvis slam galdeblæresyndrom har milde symptomer, er behandling ikke nødvendig i dette tilfælde. I denne situation er alle kræfter rettet mod at identificere og fjerne grundårsagen. Det er vigtigt at følge en specialiseret diæt..

Den anden gruppe af slam syndrom er konservativ behandling. Problemet kan fjernes ved hjælp af medicin uden at ty til operation..

Behandling af galdeslam består i brugen af ​​lægemidler, der inkluderer ursodeoxycholsyre og galdesyrer. Deres handling er rettet mod at beskytte leverceller og fjerne skadelige stoffer fra kroppen. Disse midler inkluderer Ursosan, Holenzym, Ursofalk, Allohol, Holosas.

Hvis patienten med jævne mellemrum har smertefulde fornemmelser i det rigtige område, ordineres antispasmodiske medikamenter i form af No-shpa, Drotaverin eller Spazmalgon.

Når der påvises en inflammatorisk proces, ordineres antibakterielle midler.

Som en ekstra behandlingsmetode kan du ty til folkemetoder. Den enkleste opskrift inkluderer drikkevand med sodavand på tom mave efter søvn. Det menes, at soda er et alkalisk stof, der kan opløse kolesterol og forkalkede sten..

I fravær af virkningen af ​​lægemiddelterapi ordineres patienten til en operation til fjernelse af galdeblæren.

Negative konsekvenser

Det er ikke værd at starte sygdommen. Helingsprocessen skal gå til slutningen. I mangel af tilstrækkelig terapi bliver sedimentet i galdeblæren til sten, der kan sidde fast i kanalerne. Denne proces vil føre til udvikling af cholecystitis..

Andre komplikationer kan forekomme i form af akut pancreatitis, galdekolik, cholestase, cholangitis i akut form.

Hvis stenene når store størrelser, skader de orgelets vægge eller sidder fast i galdekanalen. Derefter fører dette fænomen til brud på galdeblæren..

Diæt med slam til galdeblæren

For at forhindre udvikling af galdesten, skal du overholde en særlig diæt. Først og fremmest skal du opgive boller og slik, fedt kød og bouillon, sorrel, spinat og radise, fed fisk, syltede og saltede grøntsager, røget kød og kaviar. Sennep, peber og peberrod, sure frugter og bær, koffeinholdige, kulsyreholdige og alkoholholdige drikkevarer fjernes også fra kosten..

Maden skal koges eller dampes. Du kan spise magert kød som oksekød, kylling, kalkun eller kanin. Grød på vandet, grøntsagsretter eller surkål er velegnet som en side skål..

Du kan medtage naturlige pølser og pølser i kosten, men du kan spise dem ikke mere end to gange om ugen. Det samme gælder for fiskeretter..

Om morgenen kan du spise røræg eller hårdkogte æg. Der kan foretrækkes buddinger, gryderetter eller cottage cheese.

Før du spiser, skal du tage en skefuld vegetabilsk olie i tredive minutter. Til sådanne formål kan du bruge sesam, oliven, solsikke eller hørfrøolie..

Honning, marmelade, kiks er tilladt som desserter.

Man skal være særlig opmærksom på drikkeordningen. Væsken hjælper med at tynde galden og forhindrer, at den fortykner. Som en drink kan du tage lingonbær- eller tranebærfrugtdrikke, tørrede frugtkompotter, rosehip-infusioner, gelé, mineralvand eller almindeligt vand. Væskemængden pr. Dag bør ikke være mindre end to liter.

Inden du går i seng, tilrådes det at drikke yoghurt, kefir eller gæret bagt mælk.

Slammesyndrom kureres let med mineralvand. Men du skal følge den dosis, der er ordineret af lægen..

Læge i den højeste kategori / kandidat til medicinske videnskaber
Aktivitetsområde: Diagnostik og behandling af sygdomme
organer i mave-tarmkanalen, medlem af det videnskabelige samfund af gastroenterologer i Rusland
Profil i G+

Galdeslam

Galdeslam er en patologisk tilstand, i hvilken der dannes en suspension af kolesterol eller andre krystaller i galdesystemet. Først er det asymptomatisk, senere manifesteret ved smerter i den rigtige hypokondrium og dyspepsi. Det diagnosticeres ved hjælp af ultralyd og dynamisk scintigrafi af galdesystemet, duodenal intubation, RCPH og biokemiske blodprøver. Terapi involverer udnævnelse af ursodeoxycholsyre, myotropisk antispasmodika, choleretika, kolekinetik og plantehepatoprotectors. Med forhindring af galdekanalen udføres kolecystektomi, bougienage af galdekanalerne.

ICD-10

Generel information

Diagnostik af galdeslam som en uafhængig patologisk tilstand blev mulig efter den udbredte introduktion af ultralydsmetoder til undersøgelse af lever og galdekanal. Forekomsten af ​​forstyrrelsen i befolkningen er 1,7-4% hos patienter med sygdomme i fordøjelseskanalen - 7-8%, hos patienter med leverpatienter i patienterne - 24,47-55%. Slammet indeholder krystaller af kolesterol, mucin, calciumbilirubinat og andre pigmenter. Oftest opdages sygdommen hos kvinder over 55 år. De fleste gastroenterologer og hepatologer betragter tilstedeværelsen af ​​en krystallinsk galdesuspension hos en patient som en præklinisk (før-beregning) form af cholelithiasis.

Grundene

Galdeslam har en polyetiologisk oprindelse, provokeret af de samme faktorer som kolelithiasis. En nøglerolle i sygdommens indtræden spilles af en ændring i galdens kemiske sammensætning og dens stagnation i galdekanalen. Ved udvikling af patologi kan en arvelig disponering spores, sandsynligheden for dannelse af galdeslam hos patienter, hvis pårørende lider af kolelithiasis øges 2-4 gange. Specialister inden for gastroenterologi og hepatologi skelner adskillige grupper af forudsætninger, der øger risikoen for slam i galdesystemet:

  • Dyskinesi i galdekanalen. I tilfælde af primære forstyrrelser i galdekanalens mobilitet forstyrres evakueringen af ​​galden fra blæren og dens udstrømning i tolvfingertarmen. Galdefasestase er karakteristisk for dysfunktion af galdeblæren, sfhincteren fra Oddi. Slamdannelse observeres i sekundære dyskinesier forårsaget af organisk patologi.
  • Obturation af galdekanalen. Slamdannelse fremskyndes i strid med galdekanalens tålmodighed hos patienter med stenose i sphincteren i Oddi på baggrund af pancreatitis, svulster i leveren og bugspytkirtlen, traumatiske skader. I sådanne tilfælde forværres en ændring i galdenes rheologi og forekomsten af ​​slam normalt af symptomerne på obstruktiv gulsot..
  • Lever sygdom. Dannelse af slam komplicerer de fleste af leversygdomme, der forekommer med nedsat galdedannelse og kolestase - viral hepatitis, steatohepatitis, alkoholisk skrumpelever i leveren. Forstyrrelsen udvikler sig også med leverdysfunktion forårsaget af transplantat versus værtssygdom efter knoglemarvstransplantation.
  • Spiseforstyrrelser. Afsætningen af ​​kolesterol i form af krystaller fremskyndes med en stigning i dens koncentration i galden hos patienter, der spiser meget mad med kolesterol (kød, røget kød, fødevarer med transfedt). Krænkelse af galdens rheologiske egenskaber observeres i fedme, mens dens udstrømning aftager med hurtigt vægttab, faste og kalorifattige diæter.
  • Hormonelle ændringer. Udseendet af slam hos gravide kvinder og kvinder, der lider af hyperestrogenisme, letter det ved en stigning i koncentrationen af ​​østrogener, hvilket øger galdens litogenicitet. Under graviditeten forværres situationen af ​​hyperprogesteronæmi, hvilket fremkalder galdestase. Risikogruppen inkluderer også patienter, der tager østrogen-progestogen medicin og COC'er.
  • At tage nogle medicin. En bivirkning i form af slamudfældning detekteres, når man tager cephalosporiner, syntetiske analoger af somatostatin og calciumpræparater. Ved kortvarige behandlingsforløb er denne effekt reversibel; hos mange patienter gendannes normale gallegenskaber 2-3 uger efter afslutningen af ​​farmakoterapi..

Forstyrrelsen kan komplicere forløbet af ikke-galdepatologi. Op til 8-16% af sygdommens tilfælde diagnosticeres hos patienter med sigdcellesygdom. Hvis rygmarven er beskadiget over 10 thoraxvirvler, forårsages slamdannelse af galdenhypokinesi. Udgangspunktet for dannelse af galdeslam er ofte kirurgiske indgreb i mave-tarmkanalen: bypass-operation på maven, gastrektomi. I den postoperative periode bestemmes slam hos 42% af patienterne..

patogenese

Mekanismen for dannelse af galdeslam er baseret på den ubalance, der er opstået mellem indholdet af litogene og antikernefaktorer. Ved en høj koncentration af kolesterol begynder nukleation, aflejringen af ​​dets krystaller i galden. Derefter aggregerer de udfældede partikler til mikrolitter, der forøges i størrelse og omdannes til galdesten. Accelereret afsætning af kolesterol fremmes ved nedsat galdesekretion af funktionel eller organisk oprindelse. Afhængig af årsagerne til dannelse af slam, kan galdeforholdet omfatte pigmenter, calcium og andre galdekomponenter..

Klassifikation

Med oprindelsen af ​​den krystallinske suspension er sygdommen primær (essentiel) og sekundær, forbundet med virkningen af ​​etablerede etiologiske faktorer. Ved systematisering af mulighederne for galdeslam, sammensætningen af ​​krystallerne (med en overvægt af kolesterol-mucin-komplekset, calciumsalte eller bilirubinholdige pigmenter), tilstedeværelsen af ​​cholelithiasis og den kontraktile aktivitet af galdeblæren tages i betragtning. For at vælge en terapeutisk taktik er det vigtigt at kende sygdommens ultralydsform:

  • Ekkovægt. Det indledende trin i dannelse af slam. Det er asymptomatisk, detekteres ved en tilfældighed under en rutinemæssig undersøgelse af patienten. Kræver dynamisk overvågning.
  • Galdeslammekoagler. Den klassiske variant af sygdommen med tilstedeværelse af hyperechoiske formationer på ultralyd. Udnævnelse af aktiv anti-litogen terapi anbefales.
  • Særlige former. Der er tegn på mikrocholelithiasis, galdekolesterolpolypper, dannelse af kittgalden. Operativ behandling kan være indikeret.

Galleslam symptomer

Ofte forekommer sygdommen i lang tid uden åbenlyse symptomer. Klinikken er ikke-specifik og skyldes den underliggende patologi, som førte til ophobning af kolesterolkrystaller i kanalerne i galdekanalen. Oftest er patienter bekymrede for smerter til højre i hypokondrium, forbundet med madindtag og udstråler til højre skulderblad. Intensiteten af ​​smertsyndromet afhænger af graden af ​​skade på galdesystemet. Smerten bliver mere alvorlig ved slamvandring og kan vagt ligne en typisk galdekolik. Dyspeptiske symptomer observeres også: kvalme og opkast, bitterhed i munden, abdominal ubehag efter at have spist. Undertiden er der en ændring i afføringens art med en overvejende dominans af forstoppelse. Den generelle tilstand hos patienter med symptomer på galdeslam er ikke forstyrret.

Komplikationer

Forlænget traume på væggene i galdekanalerne ved hjælp af krystaller og mikrolitter fører til en inflammatorisk reaktion - cholangitis. Ved galdestase af tyk galde kan kronisk cholecystitis forekomme. I tilfælde af en sekundær infektion udvikler purulent cholangitis, empyem i galdeblæren. Den mest almindelige komplikation af galdeslam er dannelsen af ​​store beregninger. Det lange forløb af sygdommen fører til cicatricial ændringer i galdekanalerne, stenoserende papillitis, som kræver kirurgisk indgreb. Når den patologiske proces spreder sig ud over galdesystemet, opstår duodenitis, kryptogen pancreatitis.

Diagnosticering

Diagnose kan være vanskelig, fordi galdeslam ofte er forbundet med symptomer på en anden sygdom. Normalt komplicerer forstyrrelsen forløbet af en anden patologi i galdekanalen, hvilket forårsager polymorfisme og ikke-specifikke manifestationer. Diagnostisk søgning er rettet mod at udelukke andre sygdomme ved hjælp af en omfattende undersøgelse af lever-gallersystemet. De mest informative er:

  • Ultralyd af leveren og galdeblæren. Når der tages hensyn til typen af ​​slam, kan sonografisk undersøgelse afsløre små hyperekoiske indeslutninger uden en klar skygge (mikrolithiasis), ekkosuspension i galdeblærehulen eller kanaler. I sjældne tilfælde kan sonografi påvise kolesterolpolypper.
  • Retrograd kolangiopancreatografi. Ved hjælp af RCPG med introduktionen af ​​et kontrastmiddel er det muligt at identificere de hyppigste komplikationer - sten i den fælles galdegang, strenge i Vater-papillas sfinkter og cicatriciale ændringer i galdekanalerne. Derudover udføres manometri af sfinkteren til Oddi.
  • Duodenal intubation. En undersøgelse med modtagelse af flere dele af galden udføres for at vurdere kontraktil funktionen af ​​sfinkterne, galdeblæren og analyse af sammensætningen af ​​galden. Med slam findes calciumsalte, kolesterolkrystaller og bilirubinholdige pigmenter i store mængder.
  • Dynamisk scintigrafi af lever-gallersystemet. Den radiologiske metode er beregnet til en omfattende vurdering af dannelse af galden og bestemmelse af bil-dysfunktion i motorisk evakuering. Med slam hos de fleste patienter reduceres organets kontraktilitet betydeligt.
  • Blodkemi. Udtrykte laboratorieændringer noteres med en forværring af processen. Karakteriseret ved en stigning i niveauerne af alkalisk phosphatase og kolesterol, en svag stigning i total bilirubin på grund af den konjugerede fraktion og en stigning i koncentrationen af ​​levertransaminaser (AST, ALT).

Leukocytose og øget ESR i en generel blodprøve indikerer en komplikation af sygdommen. I coprogrammet registreres dråber neutralt fedt, en forøget mængde galdesyrer. Derudover kan kolesterolindekset beregnes, hvilket indikerer en stigning i koncentrationen af ​​kolesterol i galdeblæren. For at udelukke mulig onkologisk patologi udføres CT eller MR af bughulen.

Oftest skal udfældningen af ​​kolesterol i galdesystemet differentieres fra funktionelle dyskinesier. I dette tilfælde bliver ultralydstegn på tilstedeværelsen af ​​krystallinsk suspension i galden det centrale kriterium for sygdommen. I modsætning til onkologiske sygdomme med galdeslam, er der ingen volumetriske neoplasmer i hepatobiliærzonen. Patienten undersøges af en gastroenterolog eller hepatolog.

Galdeslambehandling

Patienter med nydiagnosticerede tegn på sygdommen uden kliniske symptomer anbefales dynamisk observation og eliminering af de faktorer, der provokerede slamdannelse - behandling af den underliggende patologi, afskaffelse af litogene stoffer og korrektion af kosten. Med konstant tilstedeværelse af ultralydstegn på en patologisk suspension, ordineres konservativ anti-litogen terapi i 3 måneder. Behandlingsregimet inkluderer normalt følgende grupper af lægemidler:

  • Derivater af ursodeoxycholsyre (UDCA). Tilhører kategorien basale lægemidler. Den terapeutiske virkning er forbundet med hæmning af kolesterolsyntese i hepatocytter og en forbedring af de rheologiske egenskaber ved galden. Bindingen af ​​UDCA med cholesterol i flydende krystaller fremmer opløsningen af ​​de dannede bundfald.
  • Koleretik og kolekinetik. Litogeniciteten af ​​galdenindholdet falder med en stigning i dets sammensætning af primære galdesyrer. Lægemidler, der forbedrer udskillelsen af ​​galden, sammentrækningen i galdeblæren, bevægelsen af ​​galdekanalen, bidrager til en hurtigere frigivelse af kolesterol i tolvfingertarmen.
  • Myotropiske antispasmodika. Anbefales til spastisk dyskinesi i galdekanalen. Takket være virkningen på glatte muskelfibre letter de tømningen af ​​galdeblæren og lempes af Odhys sfinkter i tilfælde af hypertension. Forbedring af galdesekretion reducerer overbelastning og reducerer risikoen for udfældning af kolesterolkrystaller.
  • Plante hepatoprotectors. Muligheden for at ordinere lægemidler skyldes deres komplekse virkning på forskellige forbindelser i dannelse af slam. Hepatoprotektive medikamenter har en koleretisk og antispasmodisk virkning, ved at forbedre funktionen af ​​hepatocytter reducerer de kolesterol i galden med steatosis og anden galdepatologi.

For hurtigere eliminering af slam bruges enterosorbenter, lipaseblokkere og regulatorer af tarmmotilitet, som hindrer absorptionen af ​​kolesterol i tarmen. Kirurgiske metoder til påvisning af galdesuspension anvendes sjældent, hovedsageligt i nærværelse af en terapeutisk resistent krampe eller stenose i Oddis sfinkter. I sådanne tilfælde udføres sphincteropapillotomy for at eliminere kolestase. Når obturation af de smalle steder i galdekanalen med spaltehule, åben eller laparoskopisk cholecystektomi, kan der udføres endoskopisk bougienage af galdekanalerne.

Prognose og forebyggelse

Resultatet af galdeslam bestemmes af graden af ​​funktionelle og organiske ændringer i galdekanalerne og galdeblæren, patientens generelle tilstand og tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi. Prognosen er gunstig med en kendt etiologisk faktor, hvis eliminering fører til en fuldstændig regression af symptomer. I andre tilfælde er der en høj risiko for omdannelse af sygdommen til organisk galdepatologi. For at forhindre slam er det nødvendigt at reducere mængden af ​​fedtholdige og stegte fødevarer i kosten, observere intervallerne mellem måltiderne (højst 3-4 timer) og begrænse indtagelsen af ​​medikamenter, der kan forårsage krampe i Oddi-sfinkteren. Det er vigtigt at foretage rettidig diagnose og behandling af sygdomme, der fører til galdestase.

Publikationer Om Cholecystitis

Grøn afføring hos voksne: hvad er årsagerne til misfarvning, og hvad en sådan tarmbevægelse kan indikere

Gastritis

Grøn ekskrementer kan vises af forskellige grunde. F.eks. Kan grøn bæsj forekomme på grund af ernæring, nemlig forbruget af visse fødevarer, der provokerer afføringens farve.

Hvordan slipper man af med dårlig ånde? Årsager, behandling og forebyggelse af sygdommen

Gastritis

I medicinsk terminologi kaldes problemet med dårlig åndehalde halitosis. Årsagerne til sygdommens indtræden kan være dårlig mundhygiejne, tandproblemer, tandkødssygdom, betændelse i bihuler og meget mere.