logo

Normen for bilirubin hos nyfødte

Bilirubin henviser til galdepigmentet, der produceres i kroppen på grund af nedbrydningen af ​​visse stoffer, herunder hæmoglobinaffald. Indikatoren er forskellig hos voksne og børn, og hos nyfødte vil den være højere. Men hvad nu hvis det stiger over den tilladte værdi, og hvorfor sker dette? Hvordan sænkes bilirubin hos en nyfødt? Svar på disse og andre spørgsmål i denne artikel.

Normale værdier for bilirubin hos nyfødte

I fødselsperioden indeholder fosterets blodvæske et stort volumen føtal hæmoglobin, som er involveret i at forsyne celler med ilt. Efter fødslen ophører kroppen med at have behov for føtal hæmoglobin, da babyen allerede kan modtage ilt naturligt under vejrtrækning.

Efter fødslen nedbrydes føtal hæmoglobin for at danne bilirubin. På grund af den utilstrækkelige funktion af en nyfødt lever er det ikke i stand til hurtigt at behandle og sikre fjernelse af et skadeligt stof fra kroppen. I dette tilfælde begynder overskydende pigment at ophobes i epidermale celler, hvilket forårsager gulning af huden..

Der er 3 typer galde bilirubin: direkte, indirekte, generel. Som regel tages den samlede værdi med i betragtning, som er summen af ​​direkte og indirekte bilirubin. Direkte pigmentproduktion opstår, når indirekte pigment forarbejdes i leveren.

Stoffets normale værdi i barndommen:

Hos nyfødte er den samlede bilirubinindikator forskellig:

Børns alderDen maksimalt tilladte indikator i μmol / l
Op til 12 dage fra fødslen60
Op til 37 dage efter fødslen256
21-30 dage fra fødslen20.5

Hvis barnet blev født inden forfaldsdatoen, bør den samlede bilirubin-indikator ikke overstige 170 μmol / l. En konstant stigning i den tilladte værdi kan signalere tilstedeværelsen af ​​ikke-fysiologisk gulsot hos den nyfødte, hvilket kræver behandling.

Årsagerne til den øgede pigmentværdi hos en nyfødt er:

  • en stigning i niveauet for henfald af erythrocytteceller på grund af indholdet af frugthæmoglobin i dem, hvilket forkorter deres liv;
  • en reduceret mængde proteinforbindelser i blodet, der er involveret i afgivelsen af ​​bilirubin til leveren, hvor det gøres ufarligt;
  • utilstrækkelig leverfunktion, nedsat aktivitet af enzymer, der neutraliserer indirekte pigment.

En øget mængde bilirubin hos en nyfødt er farlig, fordi det indirekte pigment på grund af manglen på en vandopløselig egenskab ikke udskilles i fæces og urin. Det er dog fedtopløseligt, hvilket gør det muligt at deponere i fedtvæv (subkutant fedtvæv, hjerne osv.).

Som et resultat af farvning af den subkortikale kerne i hjernen øges muligheden for at udvikle bilirubin encephalopati hos en nyfødt..

Typiske symptomer

En ændring i hudens skygge til gulligt med en stigning i mængden af ​​bilirubin i kroppen af ​​en nyfødt forekommer fra den øverste del af kroppen: området af ansigtet, hovedet. Når patologien udvikler sig, bliver de nedre dele af kroppen gul..

Gulsot hos nyfødte i en fysiologisk form er kendetegnet ved følgende træk:

  • dens udseende observeres 2-3 dage efter fødslen;
  • det højeste niveau af bilirubin i kroppen nås på dag 3-7;
  • fuldstændig lindring af symptomer forekommer med 10 dage hos dem, der er født i tid og efter 2-3 uger hos dem, der er født for tidligt;
  • generel tilstand forstyrres ikke.

Patologisk gulsot hos nyfødte har følgende træk:

  • forekommer i de første dage efter fødslen eller mærkes umiddelbart efter fødslen;
  • symptomer på ikterisk syndrom er til stede i 10-14 dage;
  • en betydelig stigning i gult pigment afsløres i henhold til resultaterne af en biokemisk blodprøve (over 180 μmol pr. liter);
  • gulning af huden observeres på ben, håndflader og fødder;
  • den generelle tilstand af det nyfødte ændrer sig: han bliver sløv eller irritabel, tager ikke brystet godt, vågner ofte om natten, græder, han har hævelse i bagagerummet;
  • afføring misfarves.

Et træk ved gulsot hos nyfødte er, at den fysiologiske tilstand hurtigt kan blive til en patologisk tilstand. Det er umuligt at beslutte derhjemme, hvilken form tilstanden er kendetegnet ved, og selvstændigt vælge en metode til reduktion af indikatoren for et stof.

Sådan sænkes dine bilirubin-niveauer

En effektiv forebyggende foranstaltning og metode, der giver dig mulighed for at reducere stoffets mængde såvel som at klare det icteriske syndrom hos en nyfødt eller nyfødt, er begyndelsen på amning umiddelbart på den første fødselsdag. Det hjælper med at fremskynde eliminationsprocessen naturligt.

For at reducere bilirubin hos en nyfødt og for at stoppe patologisk gulsot, skal kilden til ændringer og tilstandens alvorlighed overvejes. Den vigtigste terapeutiske foranstaltning, der hjælper med at reducere stoffets volumen, er fototerapi eller fototerapi. Kun en læge ordinerer en sådan teknik baseret på klinisk og laboratorieforskning..

Fototerapi hos spædbørn, hvilket reducerer stoffets volumen, udføres ved hjælp af specielle lysstofrør, der udsender blåt lys. Dens virkning på hudbetingelserne omdannelse af bilirubin til vandopløseligt lumirubin, udskilles i fæces og urin..

De negative manifestationer af fototerapi, som hjælper med at reducere bilirubin hos spædbørn, er tørhed i overhuden og forekomsten af ​​hyppige løs afføring. Behandlingsvarigheden, der hjælper med at reducere bilirubin, er 2-3 dage (i alvorlige tilfælde er den længere). Mindre ofte skal du udskifte dit eget blod med transfusion, hvilket er nødvendigt for hæmolytisk sygdom.

Bilirubin 160 hos en nyfødt

Hvad skal niveauet for bilirubin være hos nyfødte: tabel over normer om dagen

Forhøjet bilirubin hos nyfødte er et ret presserende problem. Hos næsten halvdelen af ​​babyer i de første 7-10 dage af livet vises de første tegn på gulsot..

Hud og slimoverflader (øjenes sklaer, overfladen på tungen og andre) kan få en gullig farvetone i de første dage af babyens liv. Denne manifestation er ganske normal..

Men dette betyder ikke, at de anførte tegn kan overlades til tilfældighederne. Hvis du ikke er opmærksom på gulsot hos nyfødte, kan det blive kronisk og forårsage udvikling af komplikationer..

Typer af pigment i kroppen

Bilirubin er et grønligt gult galdepigment. Det dannes som et resultat af henfald af forældede føtale blodlegemer (erytrocytter), der efter fødslen bliver ubrugelige for babyen.

Da babyens lever er umoden, er den ikke i stand til at håndtere den fulde belastning og behandle hele mængden af ​​døde blodlegemer.

Bilirubin til stede i babyens blod kan være af 2 typer:

  1. direkte (tilsluttet). Det udskilles fra kroppen med fæces og urin. Det er et vandopløseligt stof, der dannes i leveren og forlader kroppen uden problemer;
  2. indirekte (gratis). Det indgår i en forbindelse med albumin og kommer ind i leveren, hvorefter det behandles af organet og udskilles fra kroppen sammen med henfaldsprodukter (urin og fæces) på samme måde som direkte. Det er uopløseligt i vand. Når dette enzym kommer ind i cellerne, afbrydes de cellulære mekanismer, hvilket resulterer i, at den toksiske virkning af frit bilirubin på kroppen begynder.

Desuden bruger eksperter et sådant koncept som total bilirubin. Dette er summen af ​​mellemprodukterne (bundet og frit) i serumet.

Når det drejer sig om at kontrollere situationen i de første dage af babyens liv, lægger eksperter særlig vægt på indirekte (gratis) bilirubin, hvilket er årsagen til udviklingen af ​​den velkendte gulsot hos nyfødte..

Hvad er det normale niveau af bilirubin i blodet hos en nyfødt??

Normen og grænsen for bilirubin hos nyfødte babyer er almindeligt accepterede normer. Når man sammenligner de data, der er opnået efter blodprøvetagning med en normal indikator, kan lægerne foretage en objektiv konklusion om barnets helbred og træffe kompetente foranstaltninger for at normalisere indikatorerne.

Normen for babyer født på termin er 256 μmol / l. Hvis babyen blev født for tidligt, betragtes tallet som 171 μmol / l.

På samme tid kan huden, øjet på øjet og slimhinderne stadig have en gullig farvetone uden at udgøre en fare for babyens liv og helbred. Som regel forsvinder sådan pigmentering på egen hånd inden for 7-10 dage efter, at babyen er født..

En kritisk indikator for babyer født ved termin betragtes som 324 μmol / l og for premature babyer - 150-250 μmol / l. Med sådanne resultater insisterer specialister normalt på lægemiddelbehandling. Og deres frygt og krav er fuldt ud berettigede. Manglende behandling kan provokere udviklingen af ​​alvorlige komplikationer eller patologier af kronisk art.

Normetabel om dagen

Over tid falder mængden af ​​føtal hæmoglobin i kroppen. Leveren behandler gradvist døde blodlegemer, som et resultat af, at huden og slimhinderne får en normal skygge, og krummernes tilstand normaliseres.

Du kan få komplette oplysninger om de tilladte indikatorer ved at se tabeldata.

Tabel over bilirubin-normer hos nyfødte om dagen:

Baby alderBilirubin, μmol / l
12-24 timerop til 85
36 timerop til 150
48 timerop til 180
3 - 5 dageop til 225
6 - 7 dageop til 145
8 - 9 dageop til 110
10 - 11 dageop til 80
12 - 13 dageop til 45
fra 14 dage eller mereop til 20,5

Overskridelse af indikatorerne angivet i tabellen er en wake-up call for specialister. I sådanne tilfælde kræves øjeblikkelige medicinske foranstaltninger og konstant overvågning af barnets tilstand..

I tilfælde af et stærkt overskud af indikatorerne er det nødvendigt med hurtig indlæggelse af barnet og udførelsen af ​​individuelt ordineret lægemiddelbehandling.

Øvre grænse og afvigelser fra normen

Den øverste grænse for bilirubin hos nyfødte er indikatorerne for normen for babyer angivet i tabellen i overensstemmelse med livets dage. I tilfælde af væsentlige afvigelser fra normen er obligatorisk indgriben fra specialister påkrævet.

Medicinsk behandling med forhøjede satser

For en baby, der har vist sig at have gulsot, vil det som regel være tilstrækkeligt med tilsyn af specialister. Symptomerne forsvinder ofte efter 1-2 uger, selv uden brug af alvorlig medicin.

Solbadning er en effektiv måde at sænke bilirubin i blodet..

Hvis babyen blev født i foråret eller sommeren, kan mor åbne klapvognen på klapvognen, mens han går, så solens stråler falder på arme, ben og ansigt på det nyfødte. Om vinteren er der færre solrige dage, så det vil ikke være så let at give babyen naturlig solbadning..

Hvis det lykkedes forældrene at få en solskinsdag, kan du tage babyen ud og udsætte hans ansigt for solstrålene. I både vinter og sommer er det nødvendigt at sikre, at solens stråler ikke skinner ind i babyens åbne øjne. På trods af solens åbenlyse fordele bør en nyfødt ikke være i direkte sollys i mere end 10 minutter..

På sommerdage anbefales det ikke at solbade fra kl. 11 til 17. I denne periode er solen især hård og kan skade barnets helbred.

For at eliminere gulsot på hospitalet kan fototerapiprocedurer også udføres. Dette kræver specielt udstyr..

Babyen placeres under en blå lampe, hvis stråler bidrager til omdannelse af giftig bilirubin til normal bilirubin og dets smertefri eliminering fra kroppen. I dette tilfælde skal barnet bære specielle briller eller en hat på øjnene, da lampens stråler er skadelige for synet.

Efter afslutningen af ​​proceduren oplever mange babyer flassende hud eller løs afføring. I særligt vanskelige tilfælde kan babyer få droppere og endda en blodoverføring..

Forebyggelse af udvikling af gulsot hos nyfødte

En fremragende mulighed for at forhindre gulsot hos en baby er amning. Jo før mor sætter babyen i brystet efter fødslen, jo lavere er chancen for en nyfødt at få gulsot.

Fodring efter behov betragtes også som en effektiv forebyggende foranstaltning. Traditionel medicin rådgiver mødre, hvis børn lider af gulsot, at supplere krummerne med rosehip-bouillon, sød vand og andre drikke til babyer.

Denne dom er forkert. Ingen af ​​disse væskeindstillinger kan sænke niveauet af bilirubin i kroppen. Bedre at lægge babyen mere ofte på brystet. I dette tilfælde er mors mælk det bedste profylaktiske og terapeutiske middel til at normalisere det øgede niveau af bilirubin..

Lignende videoer

Om konsekvenserne og behandlingen af ​​forhøjet bilirubin i blodet til en nyfødt i videoen:

Bilirubin er en vigtig sundhedsindikator for både voksne og babyer i de første dage af livet. Derfor bør mødre til nyfødte under ingen omstændigheder nægte at donere blodet til en nyfødt til analyse af bilirubin..

Samtidig skal forældrene være forberedt på, at indikatoren øges, og ikke få panik over dette. Rettidige foranstaltninger, der træffes for at eliminere patologi og fuld kontrol med sundhedstilstanden i krummerne af specialister, vil hurtigt slippe af med forstyrrelsen og fjerne udviklingen af ​​komplikationer og kroniske patologier.

Hvad skal bilirubin være hos en nyfødt

Lidt over halvdelen af ​​nyfødte bliver mærkbart ikteriske i den første uge af livet. Denne babygulsot retter sig normalt op i 2-4 uger. Hvad forårsager gulsot hos børn? Gulsot er gulfarvning af hud og hvide øjne forårsaget af hyperbilirubinæmi - det vil sige en stigning i serum bilirubin koncentration.

Bilirubin er et gul-orange naturligt pigment, der frigøres under den naturlige ødelæggelse af røde blodlegemer - erytrocytter: som et resultat af nedbrydningen af ​​hæmoglobin til ukonjugeret bilirubin.

Leveren frigør blodet fra overskydende bilirubin, filtrerer det ud og omdanner det fra fri form (ukonjugeret) til bundet (konjugeret med glucuronsyre), der kommer ind i galden og fordøjelseskanalen og efterlader med fæces, hvilket giver det sin karakteristiske farve.

Hvorfor kan niveauet af bilirubin i blodet stige?

Hvis niveauet af bilirubin i blodet er højere end normalt, kan dette skyldes:

  • Røde blodlegemer ødelægges hurtigere end normalt.
  • Leveren har ikke tid til at klare bortskaffelse af erythrocyttaffald.
  • Der er en hindring for den måde, hvorpå forarbejdet bilirubin udskilles fra leveren ind i fordøjelseskanalen gennem galdekanalen..

Er gulsot hos nyfødte farligt?

Nyfødt gulsot er almindeligt hos sunde nyfødte og er fysiologisk i de fleste tilfælde. Hos voksne og en lille del af nyfødte er gulsot patologisk, det vil sige det betyder tilstedeværelsen af ​​en lidelse, der forårsager det.

Nogle af de mere almindelige årsager til neonatal gulsot inkluderer:

  • Fysiologisk hyperbilirubinæmi.
  • Amning gulsot.
  • Brystmælk gulsot.
  • Hyperbilirubinæmi på grund af hæmolytisk sygdom.
  • Leverdysfunktion (f.eks. Forårsaget af parenteral ernæring, der forårsager kolestase, neonatal sepsis, neonatal hepatitis).

Fysiologisk hyperbilirubinæmi forekommer hos næsten alle nyfødte. Den kortere levetid for røde blodlegemer hos nyfødte øger produktionen af ​​bilirubin og et lavt niveau af bakteriel mikroflora i tarmen (som omdanner bilirubin til en uopløselig form),

i kombination med øget hydrolyse af konjugeret bilirubin øger de enterohepatisk cirkulation, hvilket resulterer i, at leveren ikke vil være i stand til at klare det overskydende indgående bilirubin. Som et resultat kan niveauet af bilirubin stige til 308 μmol / L med 3-4 dages liv (efter den syvende dag hos asiatiske spædbørn) og derefter falde.

Amning gulsot udvikler sig hos en sjettedel af spædbørn i løbet af den første uge af livet. Amning øger cirkulationen af ​​bilirubin fra tarmen til leveren hos nogle babyer, der ikke spiser nok mælk, og som er dehydreret og utilstrækkelige i kalorier.

Gulsot fra modermælk adskiller sig fra gulsot fra amning. Det udvikler sig efter de første 5-7 dage af livet og toppe efter ca. 2 uger..

Det antages at være forårsaget af en øget koncentration af beta-glucuronidase i human modermælk, hvilket medfører en stigning i omdannelsen af ​​uopløseligt bilirubin tilbage til en opløselig (ikke-konjugeret) form og dens reabsorption i tyktarmen.

Fototerapi - behandling af gulsot derhjemme

Til fototerapi af nyfødte bruges specielle blå lyslamper (foto-radiatorer). Behandlingen tager flere dage, varigheden af ​​behandlingen bestemmes af en børnelæge.

Fotoisomerisering af bilirubin forekommer i huden, jo mere kropsområde der bruges til fototerapi, desto mere effektiv er behandlingsprocessen. Lampen er en bakke lavet af ufarlig plast, i hvilken bunden er monteret med blå lys.

Vi har forberedt en artikel om fototerapi samt information om, hvor man kan leje et udstyr i Skt. Petersborg: Fototerapi derhjemme - behandling af gulsot

Årsagerne til patologisk gulsot hos nyfødte kan være:

  • immun og ikke-immun hæmolytisk anæmi
  • resorption (resorption) af hæmatom
  • sepsis
  • hypothyroidisme

Hvordan man skelner fysiologisk gulsot fra patologisk

Gulsot, der udvikler sig i de første 24-48 timer af livet eller vedvarer i længere end 2 uger, er sandsynligvis patologisk.

Gulsot, der først vises 2-3 dage, er sandsynligvis fysiologisk.

En undtagelse er patologisk gulsot ved Crigler-Najar syndrom, hypothyreoidisme eller eksponering af medikamenter, som også manifesterer sig efter 2-3 dage.

I dette tilfælde når koncentrationen af ​​bilirubin et højdepunkt i den første uge og øges med en hastighed på op til 86 μmol / L pr. Dag og kan fortsætte i en lang periode.

Diagnose af gulsot hos børn

Diagnosen hyperbilirubinæmi er mistænkt af farven på spædbarnets hud og hvide og bekræftes ved måling af serumbilirubin.

Det serumbilirubin niveau, der kræves for gulsot, varierer med hudfarve og kropsområde, men gulsot bliver normalt synlig på de hvide øjne, når det normale interval overskrides, og koncentrationen er over 34 til 51 μmol / L, og i ansigtet fra ca. 68 til 86 μmol / l.

Med en stigning i niveauet af bilirubin skrider gulsot sig i retning fra hoved til ben, og vises i navlen i en koncentration på ca. 258 μmol / L, og på benene i et niveau på 340 μmol / L.

Bilirubin-koncentration> 170 μmol / L hos for tidligt spædbørn eller> 308 μmol / L hos spædbørn kræver yderligere test hæmatokrit, blodudstrygning, reticulocytantal, direkte Coombs 'test, total serum bilirubin og direkte serum bilirubin koncentration, blodtype og rhesus sammenligning - faktorer hos spædbarn og mor.

Er fysiologisk gulsot farligt hos spædbørn?

Selvom en stigning i koncentrationen af ​​bilirubin i fysiologisk gulsot ikke er forårsaget af sygdommen og går over tid, er hyperbilirubinæmi neurotoksisk, det vil sige det forårsager skade på nerveceller hos et barn.

For eksempel kan en høj koncentration af bilirubin i blodet forårsage akut encephalopati, ledsaget af en række neurologiske lidelser, herunder cerebral parese og sensorimotoriske lidelser..

En endnu mere alvorlig konsekvens af neurotoksiciteten af ​​en forøget koncentration af bilirubin kan være nuklear gulsot forårsaget af deponering af fri (ukonjugeret) bilirubin i de basale ganglier og kerner i hjernestammen.

Normalt forbliver bilirubin bundet til serumalbumin i det intravaskulære rum, men nogle gange kan det krydse blod-hjerne-barrieren:

  • Ved høje serumkoncentrationer af bilirubin (akut eller kronisk).
  • Når koncentrationen af ​​serumalbumin falder (for eksempel hos premature børn).
  • Når bilirubin fortrænges fra albumin med konkurrerende bindemidler (lægemidler:
  • sulfisoxazol, ceftriaxon, aspirin) eller frie fedtsyrer og brintioner (f.eks. hos underernærede og sultende børn).

For nyfødte, der er født under 35 ugers drægtighed, er tærskelværdierne for bilirubin til behandling lavere, fordi premature babyer har større risiko for neurotoksicitet.

Sådan sænkes bilirubin hos børn

Behandling af gulsot er rettet mod både årsagen til stigningen i koncentrationen af ​​bilirubin og eliminering af selve hyperbilirubinemia.

Fysiologisk gulsot opløses normalt inden for 1 til 2 uger. Anvendelse af hyppig fodring med formel kan reducere hyppigheden og sværhedsgraden af ​​hyperbilirubinæmi ved at øge gastrointestinal motilitet og afføringsfrekvens og derved minimere den enterohepatiske bilirubin-cirkulation. Enhver formel formel kan bruges.

Amning gulsot kan forebygges eller reduceres ved at øge hyppigheden af ​​amning. Hvis bilirubinniveauet fortsætter med at stige over 308 μmol / L hos en ammende baby, der er ammet i fuld tid, kan det være nødvendigt med midlertidig tilbagetrækning af modermælk og skifte til formelmælk.

Stop af amning er kun nødvendigt i 1 eller 2 dage. Moderen skal udtrykke mælk regelmæssigt, så amning kan genoptages uden problemer, så snart babyens bilirubin-niveau begynder at falde..

Også i disse tilfælde vises brugen af ​​fototerapi: ved hjælp af fluorescerende blåt lys med en bølgelængde på 425 til 475 nm. Lys tillader, at ukonjugeret bilirubin omdannes til former, der er opløselige i vand og hurtigt kan udskilles fra kroppen af ​​leveren og nyrerne.

Dette giver en endelig behandling af neonatal hyperbilirubinæmi og forebyggelse af svær kernicterus.

Fordi synlig gulsot kan forsvinde ved fototerapi, selvom serumbilirubinniveauerne forbliver forhøjede, kan hudfarve ikke bruges til at vurdere sværhedsgraden af ​​gulsot. Blod taget til bestemmelse af bilirubin-koncentrationen skal beskyttes mod skarpt lys, fordi bilirubin i reagensglassene hurtigt kan oxidere, når de udsættes for dagslys.

Ved svær hyperbilirubinæmi udføres en blodtransfusion for hurtigt at reducere bilirubin-koncentrationen.

Normen for bilirubin hos nyfødte

Hvad er bilirubin, metabolisme og bilirubins funktioner

Erythrocytter - en kilde til bilirubin

Bilirubin er slutproduktet af nedbrydning af proteiner, der indeholder jern: myo- og hæmoglobin, cytokromer. Hæmoglobin findes i røde blodlegemer, dets vigtigste funktion er at transportere ilt til alle celler i den menneskelige krop. Dets koncentration i blodet er ca. 130 g / l, mens hvert hæmoglobinmolekyle indeholder jern, der er ansvarlig for at binde ilt.

For sikkert at fjerne kemisk aktivt jern fra kroppen efter døden af ​​en erythrocyt, "opfandt naturen" en flertrins metabolisme, hvis vigtigste led er bilirubin. Hos nyfødte aktiveres denne metabolske vej fra de første levetimer, da de erytrocytter, der hjalp intrauterin ilttransport (den såkaldte "føtale") dør meget hurtigt efter fødslen af ​​barnet.

Celler, der indeholder jern, gennemgår forfald i et specielt designet organ - milten (delvis også i den røde knoglemarv, lymfeknuder, lever), frigøres hæmoglobin fra dem, der straks opdeles i en ikke-farlig proteindel og heme, der indeholder jern. Derefter omdannes giftigt heme under virkningen af ​​enzymsystemet til indirekte bilirubin, som også har en mærkbar toksicitet, men er mindre kemisk aktiv.

Ved hjælp af specielle transportproteiner bevæger indirekte bilirubin sig endvidere sammen med blodstrømmen til leveren, hvor den under virkning af leverenzymer gøres fuldstændig ufarlig og omdannes til direkte bilirubin. Gennem leverkanaler udskilles bilirubin fra leveren, ind i galdeblæren og derefter ind i tyndtarmen sammen med galden. Der finder den nye transformation sted, hvor indirekte bilirubin omdannes til urobilinogen, som delvist genoptages af tarmvæggene og delvis udskilles i tyndtarmen og bliver en del af næringsmediet til tarmens mikroflora. Bakterier omdanner urobilinogen til stercobilinogen, som omdannes til stercobilin og udskilles til sidst fra kroppen sammen med fæces.

Bilirubins hovedfunktion er sikker udskillelse af jern fra kroppen, det er også hovedkomponenten i galden, deltager i ernæring af tarmens mikroflora.

Normen for bilirubin hos babyer

Bilirubinhastigheden er forskellig efter dag og uge

Mængden af ​​total bilirubin (direkte og indirekte i alt) er:

  • I de første levedage - 24-149 μmol / l;
  • 24 timer efter fødslen og indtil udgangen af ​​den anden dag i livet - 58-197 μmol / l;
  • Fra 3 til 5 dage - 26-205 μmol / l;

Derefter skal koncentrationen af ​​det samlede bilirubin gradvist falde og vende tilbage til det normale i gennemsnit 2 uger. Den normale værdi fra den 14. livstid og ældre for babyer er 3,4-20,5 μmol / L.

Mængden af ​​direkte bilirubin er:

  • Fra 0 til 14 dage i livet - 5,7-12,1 μmol / l;
  • Fra 14 dage til et år - mindre end 5,2 μmol / l.

Fysiologisk gulsot: årsager, tegn

Ikke udtalt gul hudhed

De fleste nyfødte gennemgår en mild fysiologisk bestemt proces - gulsot forbundet med udskiftning af umodne erytrocytter, der cirkulerer i blodet under intrauterin udvikling med nye, der indeholder aktivt hæmoglobin.

Ud over den øgede nedbrydning af erythrocytter er fysiologisk gulsot forårsaget af fraværet i tarmen hos det nyfødte af bakterier, der er nødvendigt for anvendelse af produkterne af hæmoglobinmetabolisme, samt den lave hastighed af galdesekretion. Efter begyndelsen af ​​ernæring befolkes tarmen meget hurtigt af mikroflora, leveren og galdeblæren aktiveres, og gulsot begynder gradvist at passere.

I denne periode, der i gennemsnit varer cirka en uge, kan babyens hud og øjnets hvide blive gullige. Derudover kan der observeres:

  • Problemer med at spise (alvorlig regurgitation)
  • Hyppig afvisning af modermælk eller formel;
  • Stærk tårevne;
  • Stor angst, kort søvn.

I de fleste tilfælde forsvinder symptomerne alene inden for 1-2 uger, og kun i nogle situationer med fødsel, en kraftig stigning i bilirubin-niveauer, kræves behandling.

Patologisk gulsot: årsager og symptomer

Intens farvning af huden med patologisk gulsot

Patologisk gulsot forekommer oftest fra den første dag i en nyfødt liv og er mere udtalt:

  • Farven på huden på kroppen, håndflader og fødder ændres til en tydelig gul;
  • Der kan være en stigning i kropstemperatur;
  • Svær sløvhed;
  • Manglende evne til at spise.

Niveauet af bilirubin i analysen viser sig at være signifikant højere end normale værdier og falder ikke ved udgangen af ​​2 uger uden den nødvendige behandling.

Rhesuskonflikt - en mulig årsag til patologisk gulsot

Årsagerne til patologisk gulsot er ekstremt varierede, men den mest almindelige er hæmolytisk sygdom hos den nyfødte. Det er forårsaget af et genetisk misforhold mellem Rh-faktoren eller blodgruppen hos mor og barn, på grund af dette, selv under intrauterin udvikling, leveres aktive proteiner i mors immunsystem til fosteret med det formål at ødelægge erythrocytter, der er fremmed for hende. Efter fødslen begynder erytrocytter i barnets blod at dø massivt under indflydelse af disse proteiner, der frigøres en masse hæmoglobin fra de forfaldne celler, der bruges, hvilket fører til en stigning i niveauet af bilirubin i blodet.

Andre årsager til patologisk gulsot inkluderer:

  1. At tage medicin af moren under graviditeten eller behandle en nyfødt - oftest skyldes denne effekt af antibiotika, hormonelle medikamenter;
  2. Højt indhold af frie fedtsyrer, kønshormonmetabolitter i modermælken;
  3. Gilbert's syndrom, galactosemia - genetiske metaboliske sygdomme, manifesteret fra en tidlig alder;
  4. Atresia af galdekanalerne, andre medfødte leverpatologier hos et barn;
  5. Intrauterine infektioner og infektion under fødsel - oftest viral hepatitis B, C, toxoplasmosis, cytomegalovirus forårsager gulsot.

Hvorfor patologisk gulsot er farligt for nyfødte

En markant og langvarig stigning i blodet af et nyfødt bilirubin fører til akut encephalopati, som manifesteres af kramper, forsvinden af ​​normale reflekser og i alvorlige tilfælde respirationssvigt. I mangel af behandling kan den overførte bilirubin encephalopati føre til strabismus, høretab, hyperaktivitet, nedsat mental udvikling, muskeltonus.

Hvilken analyse hjælper med at identificere niveauet af bilirubin?

En biokemisk blodprøve hjælper med at bestemme fraktionen af ​​bilirubin

For at identificere niveauet af bilirubin i blodet er det nødvendigt at identificere både total bilirubin og dets individuelle fraktioner: direkte og indirekte bilirubin, som gør det muligt for lægen nøjagtigt at bestemme årsagen til gulsot. I forskellige kliniske laboratorier er forskellige navne på disse typer undersøgelser mulige:

  1. Total bilirubin (Bilirubin totalt) - bestemt ved kolorimetrisk analyse med et diazo-reagens;
  2. Direkte bilirubin (synonymer: konjugeret bilirubin, bundet; Bilirubin direkte) - bestemt ved Endrashik-assayet;
  3. Indirekte bilirubin (ukonjugeret bilirubin, ubundet; bilirubin indirekte) - bestemt ved samme metode som direkte bilirubin.

Indikationer til analyse

Der er en række indikationer til bestemmelse af bilirubin

Bestemmelse af total bilirubin vises for næsten alle nyfødte for at kontrollere forløbet af fysiologisk gulsot, men det er mest vigtigt at gennemføre en undersøgelse i følgende tilfælde:

  • Forbarn af den nyfødte;
  • En negativ Rh-faktor i moders blod og positiv hos barnets far (i dette tilfælde er hæmolytisk sygdom hos den nyfødte mest sandsynligt);
  • En markant ændring i hudfarve fra den første dag i livet;
  • Udseendet af anfald, spastiske bevægelser;
  • Svulmende fontanelle på kraniet;
  • Krænkelse af sugefleksen, problemer med at synke væsker;
  • Sløvhed eller øget motorisk aktivitet, uophørligt skrig.

Sådan forberedes en nyfødt til analyse

Speciel forberedelse til at donere blod til analyse for nyfødte er ikke påkrævet, det er kun vigtigt, at barnet er så roligt som muligt. Det er bedst at donere blod mellem fodring, men du behøver ikke specifikt at fodre babyen, da dette vil medføre gråd og motorisk rastløshed, hvilket komplicerer blodopsamling.

Korrektion af patologisk stigning i niveauet af bilirubin

Fototerapi til gulsot hos nyfødte

For hurtigst muligt fald i niveauet af bilirubin i tilfælde af svær fysiologisk gulsot anvendes hyppigere fodring af det nyfødte, fototerapi kan bruges til hurtigt at fjerne de metaboliske produkter af bilirubin fra kroppen. I denne procedure anbringes den nyfødte under en bestemt bølgelængde af lys udsendt af en speciel lampe i flere minutter. I alvorlige tilfælde udføres en udvekslingsblodtransfusion for en nyfødt fra en sund donor.

Forhøjet bilirubin hos børn, der er 10 år gamle (med en hastighed på op til 20 μmol / l), er oftest forbundet med viral hepatitis og medfødt Gilbert-syndrom (pigmentmetabolismen er nedsat). Mindre almindeligt er årsagen til vækst hurtigere ødelæggelse af røde blodlegemer eller sygdomme i galdesystemet..

Symptomer: gulsot, svaghed, feber, smerter i den rigtige hypokondrium, misfarvning af fæces, mørkere urin. Til diagnosen kræves blodprøver, ultralyd. Behandlingen udføres med medicin (antiviral, leverbeskyttende, koleretisk, hormoner). Fra ikke-medikamentelle metoder anvendes diæt, fototerapi, nogle gange er der behov for kirurgi.

Indikatorer for bilirubin hos et barn, der er 10 år gammel, er normale: generelle, direkte, indirekte

For et barn i en alder af 10 år er normen niveauet for bilirubin i blodet fra 3,4 til 20 μmol / l i alt, mens den direkte (forbundet) er fra 0 til 7,9 μmol / l, og den indirekte (ubundet) - 3,4- 11,1 μmol / L. Det er vigtigt at tage højde for, at ikke alle laboratorier bruger de samme metoder til bestemmelse af galdepigment, hvorfor afvigelser i begge retninger tillades af 1-3 enheder. Hvis du har brug for at sammenligne ændringerne i bilirubin under behandlingen, er det nødvendigt at gennemgå gentagne tests på den samme diagnostiske institution som første gang.

Hvorfor hæves bilirubin hos et 10-årigt barn: hovedårsagerne

I en alder af 10 år kan et barn have flere årsager til en stigning i bilirubin (i faldende rækkefølge af risikoen for forekomst):

  • ødelæggelse af leverceller i viral hepatitis, forgiftning, infektioner;
  • Medfødt forstyrrelse af pigmentbinding i leveren (Gilberts syndrom);
  • stagnation af galden inde i leveren eller den almindelige kanal, galdeblæren (galdedyskinesi, cholecystitis, cholangitis);
  • ødelæggelse af røde blodlegemer på grund af et arveligt fald i deres styrke, dannelsen af ​​atypisk hæmoglobin eller på baggrund af erhvervet hæmolytisk anæmi.
  • defekter i udvekslingen af ​​galdepigment med genetiske defekter i leverenzymer (Crigler-Nayyar syndromer, Dabin-Johnson);
  • medfødte sygdomme med metabolske lidelser i jern (hæmochromatose), kobber (Wilson-Konovalov syndrom), fedt (Gauchers sygdom);
  • indsnævring af galdekanalerne på grund af underudvikling;
  • hævelse nær galdegangen (lever, tolvfingertarmen, bugspytkirtlen);
  • langvarig faste;
  • brugen af ​​medikamenter eller kontrastmidler til radiografi.

Symptomer på unormal bilirubin hos børn 10 år gamle

Hvis bilirubin er højere end normalt, forekommer følgende symptomer:

  • gulfarvning af huden og blære i øjnene;
  • en influenzalignende tilstand - træthed, ømhed i kroppen, hovedpine, feber, nedsat appetit;
  • tyngde og smerter i højre hypokondrium;
  • kløende hud;
  • afklaring af fæces og mørkere urin;
  • forstørret lever og undertiden milt.

Der er også specifikke tegn, der hjælper med at mistænke mekanismen for øget bilirubin:

  • ødelæggelse af røde blodlegemer - citronhudfarve, fæces og urin er mørk, feber, forstørret milt, hurtig hjerteslag og lavt blodtryk;
  • arvelig godartet pigmentforøgelse i Gilberts syndrom - pludselig gulfarvning ved godt helbred eller med svag svaghed, døsighed;
  • leverskade - hudens farve er orange, der er kløe og ridse i huden, temperatur, tyngde i den rigtige hypokondrium, mørk urin og lys fæces;
  • blokering af galdekanalen - grønlig hudfarve, misfarvet afføring, kraftige mavesmerter.

Symptomerne er ikke altid entydige, derfor, for at bekræfte diagnosen, tildeles barnet altid et laboratorium og instrumentel undersøgelse.

Hvorfor høje satser er farlige

For ældre børn er det ikke det øgede bilirubin i sig selv, der oftest er farligt, men sygdomme, der forårsager det. Selv med en avanceret sygdom forekommer bilirubin encephalopati (hjerneskade) i isolerede tilfælde. Det fører ikke til uoprettelige efterspørgsler, men betyder en ekstremt alvorlig grad af leversvigt..

Diagnostiske metoder

Da leveren er involveret i mange typer metabolisme, og bilirubin stiger på grund af forskellige patologier, bør undersøgelsen af ​​barnet være omfattende:

  • test for viral hepatitis;
  • en generel blodprøve, biokemisk med leverenzymer og prøver, proteiner (albumin og globuliner);
  • indikatorer for kirtelmetabolisme (serum, transferrin, ferritin);
  • koagulogram (blodkoagulation);
  • urinanalyse for urobilin og bilirubin;
  • Ultralyd af maveorganerne (målrettet mod lever og kanaler, milt);
  • retrograd kolangiopancreatografi for mistanke om læsioner i bugspytkirtlen og galdegangen.

For at påvise Gilberts syndrom kan en test med intravenøs indgivelse af nikotinsyre (bilirubin øges) eller phenobarbital (galdepigmentniveauet falder) anvendes.

Sådan forberedes du korrekt til analysen

For en blodprøve for bilirubin er præparat nødvendigt:

  • 3-5 dage i forvejen, enes med lægen om aflysning af medikamenter, der kan påvirke resultatet (inklusive antibiotika, hormoner, krampestillende midler);
  • du kan ikke ændre din kost om dagen, det er nødvendigt at udelukke overspisning, brug af fedtholdige og stegt mad, chips, fastfood anbefales ikke, det er vigtigt at undgå fysisk aktivitet, sport, stress;
  • om aftenen, tag en pause fra at spise i 8-12 timer, efter middagen skal du kun begrænse dig til at drikke vand, før du donerer blod;
  • i en halv time bør du ikke tillade aktive bevægelser, uro.

Doner blod om morgenen fra 7 til 11.

Behandling af forhøjet bilirubin hos et 10-årigt barn

For at normalisere indikatorerne for bilirubin hos et 10 år gammelt barn ordineres lægemidler afhængigt af den påvist årsag, ikke-medikamentelle metoder. I alle tilfælde er det nødvendigt med korrekt ernæring for at reducere leverens byrde..

stoffer

I tilfælde af viral leverskade anvendes antivirale midler (Interferon, Ribavirin), hepatoprotectors til beskyttelse af leveren (Essentiale, LIV 52, Hofitol). Ved intrahepatisk stase af galden ordineres Ursofalk. Hvis der findes en overtrædelse af galdesekretion, kan Festal, Cholenzym anbefales.

For at fremskynde behandlingen og udskillelsen af ​​galdepigment anvendes enterosorbenter (Enterosgel, Smecta), probiotika (Linex, Lactofiltrum). Med hæmolytisk anæmi er hormoner og cytostatika behov for vitaminer B12 og folsyre. Med Gilberts syndrom får barnet Phenobarbital tabletter på et kort kursus.

Ikke-medikamentelle metoder

Med den accelererede ødelæggelse af erytrocytter anvendes fototerapi - bestråling med blå lamper. Det hjælper med at omdanne direkte bilirubin til vandopløseligt bilirubin, som udskilles af nyrerne. Hvis der ikke er nogen virkning fra medicin, udføres udvekslingsblodtransfusion, og fjernelse af milten kan være påkrævet. Hvis der er en sten i gallegangen, fjernes den gennem et lille snit med et endoskop, den samme metode bruges undertiden, når kanalen er indsnævret. Efter påvisning af en tumor, der komprimerer galdekanalerne, indikeres kirurgisk behandling.

Kost

Uanset årsagerne til stigningen i bilirubin er det nødvendigt at skabe betingelser for leveren, der letter dens arbejde; til dette ordineres mad i henhold til reglerne:

  • hyppige måltider i små portioner;
  • måltider skal være frisklavede og varme;
  • til madlavning, kogning, bagning, stewing med tilsætning af vand eller vegetabilsk bouillon anvendes;
  • fra kosten, køkkengrej, konserves, halvfabrikata, lagre saucer, chips og snacks, stegt og krydret retter, fedt kød, bagt varer, kager med fløde, søde kulsyreholdige drikkevarer, nødder, tomater, aubergine, svampe, kaffe, stærk te, røget kød fjernes;
  • tilladte kogte grøntsager, frugter, bær, korn, cottage cheese og sur mælkedrikke uden tilsætningsstoffer, bedre tilberedt derhjemme, rosehip bouillon, cikorie.

Bilirubin hos et 10-årigt barn stiger oftest med hepatitis og medfødt Gilberts syndrom. Det er vanskeligt at stille en diagnose baseret på eksterne tegn, derfor er test og ultralyd altid ordineret. Behandlingen er baseret på årsagen, normalt nok medicin, men kirurgi kan være påkrævet.

En af de vigtigste indikatorer for et spædbarns helbred er niveauet af bilirubin, der bestemmes ved at tage blod direkte i fødestuen. Dets høje indhold kan føre til gulsot. Tilstanden er kendetegnet ved gulfarvning af huden og forsvinder ofte efter et par uger, men i nogle tilfælde truer den med alvorlige konsekvenser. Hvilken mængde pigment skal en baby normalt have op til en måned, og hvad man skal gøre, hvis indikatorerne er overvurderet?

Hvad er bilirubin, hvad er det ansvarligt for i kroppen?

Bilirubin er et gulbrunt pigment dannet som et resultat af ødelæggelse af blodproteinelementer. Det deltager i dannelsen af ​​hæmoglobin.

Når røde blodlegemer nedbrydes, frigøres hæmoglobin og bliver giftige. Immunitet, hvis opgave er at beskytte kroppen, ødelægger den, som et resultat heraf er forbindelser, der inkluderer jernhuler. Specielle enzymer omdanner dem til bilirubin, der sendes til leveren og udskilles gradvist i urin og fæces. Du kan se dette farvestof med det blotte øje, når der dannes blå mærker - en lysegul glorie dannes på stedet for blå mærker efter en uge.

Bilirubin hos et spædbarn er altid forhøjet, men gulsot forekommer hos 80–85%. I kroppen af ​​en baby i livmoderen bærer røde blodlegemer, der indeholder meget føtal hæmoglobin, ilt. Når et barn fødes, mister dets funktioner, og det ødelægges og efterlader et gult pigment. En voksen krop arbejder hårdt for at fjerne dette farvestof, men en nyfødt lever er ikke i stand til at klare det øgede stress. For at få data om pigmentniveauet tages blod gentagne gange.

LÆS OGSÅ: hvad der normalt skal være røde blodlegemer i urinen hos et barn i forskellige aldre?

Direkte og indirekte bilirubin

Når hæmoglobin nedbrydes, dannes indirekte bilirubin. Det er yderst giftigt - under hypoxia, for tidlig fødslen eller på grund af andre årsager, der fører til svækkelse af det nyfødte, kan det koncentrere sig i hjernevævet, hvilket fremkalder udviklingen af ​​encephalopati. Et sådant pigment trænger let ind i fedtceller, hvilket gør det muligt for det at forstyrre kroppens funktion.

Farvestoffet binder sig til blodproteiner, hvilket resulterer i, at kun ca. 1% af det aflejres i huden, og hovedparten sendes til leveren, hvor det kombineres med glucuronsyre. Dette skaber en direkte type pigment, der ikke truer kroppen..

Ud over direkte og indirekte former af bilirubin, hvis mængde i plasma er henholdsvis 75% og 25%, er der et begreb af total bilirubin i medicinen. Det er en kombination af to typer farvestoffer.

Bestemmelse af bilirubin niveau: blodprøvetagning og ikke-invasiv metode

Læger foretager en blodprøve for at kontrollere for pigmentniveauer. Mange mødre er interesseret i, hvor biomaterialet er hentet til forskning. I de første minutter af babyens liv indsættes sprøjtenålen i den afskårne navlestreng, og efter 2-3 dage, når analysen gentages, i hælen eller vene på hovedet. Proceduren er helt sikker. Under undersøgelsen bestemmes alle fraktioner af bilirubin. For tidlige babyer analyseres hver dag.

Hos voksne tages biomaterialet på tom mave; hos børn er oftest dets indtag ikke forbundet med måltider. Nogle gange kan lægen bede dig om ikke at fodre babyen i 3 timer før testen.

Undersøgelseslæsninger sammenlignes for at bestemme spædbarnets helbred og leverfunktion. Pigmentniveauet når sin maksimale værdi på den tredje dag efter fødslen. Derefter falder indikatorerne gradvist. Hvis babyen har udiagnostiserede sygdomme, falder bilirubin ikke, men øges, og forgiftning af kroppen.

For at bestemme mængden af ​​pigment bruges også en speciel enhed - et bilirubinometer. Dette er en fotocelle, der fastgør farven på huden på panden, broen på næsen eller brystet på babyen og bestemmer graden af ​​gulhed i vævene. Enheden gør det muligt at vurdere terapiens effektivitet og forudsige gulsotforløbet.

Bilirubinometertesten udføres ofte for babyer, der ikke har symptomer på gulsot. Dens fordel ligger i den øjeblikkelige visning af resultatet på skærmen, og ulempen er, at enheden ikke viser direkte og indirekte farvestofniveauer..

Den næste gang udføres undersøgelsen i en måneds alder, når man gennemgår en rutinemæssig undersøgelse. Biomateriale tages fra hælen, vene på hovedet eller armen.

Normen for indholdet af bilirubin i blodet hos nyfødte (tabel)

Blodfornyelsesprocessen stopper aldrig, og mængden af ​​farvestof, der er sikkert for helbredet, kan altid findes i plasmaanalyse. På grund af opdelingen af ​​et stort volumen hæmoglobin hos nyfødte er denne parameter imidlertid meget høj. Hvad er det normale pigmentniveau hos babyer? Dets indhold i plasma om dagen præsenteres i tabellen:

Børns alder (dage)Mængden af ​​bilirubin (μmol / liter)
Blodprøvetagning ved fødslen51-60
185
2180
3-5256
6-7145
8-9110
10-1180
12-1345
1 måned8,5-20,5

En stigning i mængden af ​​farvestof på den tredje dag i livet er normal. Grænsen anses for at være et niveau på 256 μmol / L. Hvis det overskrides, er det tegn på gulsot. Når værdierne øges til 300 μmol / l, har barnet brug for akut lægehjælp, da det giftige farvestof begynder at påvirke leveren og hjernens funktion negativt. Normen for bilirubin hos en måned gammel baby er 20,5 μmol / l. Denne værdi vedvarer ind i voksen alder..

Det er værd at huske, at normen for bilirubin i en 36. uge og en for tidlig baby er anderledes. Ved fødslen er indikatoren hos en prematur baby 71,8-106 µmol / L, og en dag senere - 97,4-148 µmol / L. Den maksimale værdi observeres i 5-6 dage. Gulsot diagnosticeres, når farvestofniveauet når 172 μmol / L.

Årsager til en stigning i bilirubin

Fysiologisk gulsot hos nyfødte

En nyfødt baby bliver tvunget til at tilpasse sig helt nye levevilkår for sig selv, og alle kropssystemer oplever stress. Bilirubin, der produceres under nedbrydningen af ​​proteinceller, kan give huden en gul farve, da babyens lever endnu ikke fungerer godt nok til at fjerne denne mængde farvestof. Forhøjet bilirubin hos nyfødte sidestilles ikke altid med sygdom - efter 2 uger vender niveauet tilbage til det normale. Hos premature babyer kan gulsot kun forsvinde i en alder af 1 måned..

Symptomer med øget farveindhold i tilfælde af fysiologisk gulsot er som følger:

  • dermelens gulhed forekommer på dag 2-4, skyggen varierer fra gullig til lys orange;
  • farven på afføring og urin ændres ikke;
  • gulhed er af faldende karakter (spreder sig fra top til bund);
  • barnet spiser godt og forbliver aktivt.

Denne type gulsot forekommer hos et barn af flere grunde:

  • kroniske sygdomme hos en kvinde (inklusive diabetes) under graviditet;
  • for tidlig fødsel;
  • iltmangel i fosteret;
  • asfyksi på grund af sammenfiltring med navlestrengen;
  • lille babyvægt.

Nogle gange stiger bilirubin en uge efter fødslen. Fænomenet er typisk for børn med hepatitis B, der viser en hurtig vægtøgning. Brystmælk indeholder meget østrogen, som forhindrer fjernelse af pigment fra kroppen. Niveauet af farvestoffet overvåges af medicinsk personale, så gulsot ikke omdannes til en patologisk form.

Patologisk gulsot hos spædbørn

Patologisk gulsot udvikler sig hurtigt. I alvorlige sygdomsformer stiger pigmentindholdet med 90 μmol / l dagligt. Sygdommen varer lang tid (mindst 3 uger) og bølgelignende, udvendigt manifesterer den sig:

  • dårlig appetit;
  • gulfarvning af huden under navlen, fødderne og håndfladerne;
  • let afføring og mørk urin;
  • deprimeret eller overdreven ophidset tilstand af babyen.

Hvorfor udvikler sygdommen sig? Der er mange grunde:

  • genetiske sygdomme;
  • Rh-konflikt mellem mor og barn;
  • infektionssygdomme, som moderen har lidt;
  • for tidlig fødsel;
  • stimulering af levering;
  • infektiøse leversygdomme hos en baby;
  • tarmobstruktion (vi anbefaler at læse: hvordan behandles tarmobstruktion hos nyfødte?);
  • små blødninger hos et spædbarn;
  • hormonelle forstyrrelser;
  • krænkelse af galdens udstrømning.

Hvad er farligt, og hvordan patologisk gulsot behandles?

Læger skal konstant overvåge, hvor meget farvestof der er i babyens blod. Det vanduopløselige pigment absorberes af fedt og kan dvæle i hjernens subcortex, hvilket fremkalder bilirubin encephalopati. Denne tilstand truer med handicap og kan endda være dødelig. Tegn på encephalopati er:

  • letargi;
  • dårlig sugende refleks;
  • muskelspænding i baghovedet;
  • konstant gråd;
  • kramper;
  • en stigning i leveren og et fald i tryk (opdaget ved undersøgelse).

Hvis du ikke starter behandlingen af ​​barnet, i en alder af seks måneder, vil overtrædelser i hans udvikling blive synlige. Det kan være parese, blindhed eller døvhed. Mental retardering kan bemærkes senere.

Behandling mod gulsot er rettet mod at fjerne det giftige pigment. Med resultaterne af undersøgelsen op til 285 μmol / l er fototerapi indikeret ved hjælp af en anordning, der fremmer omdannelsen af ​​indirekte bilirubin til direkte bilirubin og udskillelse fra kroppen. Hvis værdien på 290 μmol / l overskrides, er der behov for akut lægehjælp. Terapien skal være omfattende, og specialisten ordinerer medicin afhængigt af babyens helbred:

  • Vitaminer til at mætte kroppen med næringsstoffer og øge immuniteten.
  • Enterosorbenter "Smecta" eller "Enterosgel", som forhindrer modsat absorption af skadeligt pigment fra tarmen i blodet.
  • Dråber "Elkar", der indeholder L-carnitin (vi anbefaler at læse: hvordan man tager Elkar til nyfødte korrekt?). Medicinen kan gives til babyer fra fødslen, det hjælper med at ødelægge farvestoffet og rense leveren.
  • Koloretisk middel "Ursofalk" (vi anbefaler at læse: instruktioner til brug af lægemidlet "Ursofalk" til nyfødte). Har en bekvem suspensionform og bruges til at identificere svaghed i galdeblæren.
  • Betyder "Hepel", designet til at opretholde normal leverfunktion og eliminere diarré.
  • Infusionseffekt for at genopfylde mistet fugt. Barnet injiceres intravenøst ​​med saltvand eller glukose. I stedet for intravenøs infusion af opløsninger, kan du give barnet vand - 30% mere end normalt.

I alvorlige tilfælde har babyen brug for en blodtransfusion. Efter afslutningen af ​​behandlingen skal det systematisk vises for en neurolog..

Publikationer Om Cholecystitis

Funktioner i den postoperative periode efter fjernelse af laparoskopisk galdeblære

Dysenteri

Fjernelse af galdeblæren er en almindelig operation. Det er nødvendigt for sygdomme i galdesystemet, galdesten, sygdomme, polypper, cholecystitis, neoplasmer.

Mineralvand med afføringsmiddel

Dysenteri

Forstoppelsesvand er et effektivt og sikkert middel, der hurtigt normaliserer afføring. Med dehydrering bliver indholdet af tarmen hårdt, tæt, hvilket gør det vanskeligt for masserne at bevæge sig gennem fordøjelsesorganerne.