logo

Gulsot hos nyfødte: normen for bilirubin, årsager og konsekvenser af en stigning

Ni måneders ventetid sluttede, et lille mirakel blev født. Babyen bringes ind til fodring, han spiser, sover. Mor undersøger kærligt sit barn og bemærker, at huden bliver gullig. Er det virkelig en sygdom? Lad os finde ud af, hvad gulsot er hos nyfødte, hvad er årsagerne og konsekvenserne for babyen, hvad skal normen for bilirubin være.

Hvad finder jeg ud af? Indholdet af artiklen.

Hvad er gulsot hos nyfødte?

Misfarvning af huden finder sted på grund af en stigning i niveauet af bilirubin i det nyfødte blod. Mekanismen kan være forbundet med naturlige årsager, ikke for at true babyens sundhed - fysiologisk gulsot, men der er også patologiske typer gulsot.

  • fysiologiske.
    Det er forbundet med underudviklingen i leveren hos den nyfødte, som ikke kan klare bindingen af ​​bilirubin. Ved udgangen af ​​den første uge af livet begynder jernet at fungere fuldstændigt, indikatorerne vender gradvist tilbage til det normale. Årsagen er amning med en lille mængde mælk, hvilket øger koncentrationen af ​​hormoner, der interfererer med leverens funktion. Babyens tilstand er stabil, han spiser godt, går i vægt, fysiologiske funktioner er normale. Lever, milt af normal størrelse.
  • patologisk.
    Årsagen kan være Rh-konflikt mellem en negativ mor og et positivt barn, genetiske sygdomme i leveren, galdeblære, virkningen af ​​infektioner på fosteret under graviditet. Denne art forsvinder ikke af sig selv, den kræver medicinsk indgreb. Lever, milt hos en nyfødt - med en tendens til stigning, ændringer i afføring, urin er mulige.

Hvorfor har nyfødte øget bilirubin?

Efter den tolvte svangerskabsuge udvikler fosteret kredsløbssystemet. Fosterhemoglobin dannes, som er kendetegnet ved en øget evne til at transportere ilt. Takket være dette protein forekommer intrauterin oxygenering af kroppen på trods af det lille volumen af ​​blodcirkulation..

Når temperaturmiljøet og surhedsgraden ændres, er det tilbøjelig til ødelæggelse. I de sidste uger af graviditeten erstattes den nyfødte periode med normalt hæmoglobin, som er resistent over for miljøpåvirkninger. Foster - kollapser og frigiver bilirubin.

Bilirubin hos en nyfødt har ikke tid til at blive fuldstændigt forarbejdet på grund af organernes umodenhed, kommer ind i blodomløbet og forårsager en isterisk hudfarve. En anden grund er det lave indhold af albumin, der er ansvarlig for binding af bilirubin. Efter livets måned normaliseres processerne.

Årsagerne til stigningen i bilirubin under patologiske tilstande er som følger.

  • Hemolytisk sygdom.
    I Rh-konflikt forårsager antistoffer massiv nedbrydning af røde blodlegemer ved frigivelse af bilirubin.
  • Infektiøse, genetiske sygdomme.
    Ved intrauterin skade er leveren af ​​en nyfødt ikke i stand til at fungere fuldt ud.

Bilirubin normer efter alder

Bilirubin er et galdepigment dannet som et resultat af ødelæggelse af proteiner - hæmoglobin, myoglobin, cytochrome. Processen finder sted i leveren, milten, knoglemarven. Overskridelse af tærskelværdierne kan indikere en øget ødelæggelse af røde blodlegemer eller svigt i udskillelsen fra kroppen som følge af patologi. Hos en nyfødt tages en analyse af niveauet af bilirubin fra navlestrengen umiddelbart efter fødslen.

Indikatorer for bilirubin hos en nyfødt og voksen er forskellige. Tabel viser alderskarakteristika.

AlderNorm, mikromol pr. Liter
Dag fra fødslen34 og mindre
To dage24-149
Tre til fem dage26-205
Fra fem dage til tres år5-21

Indikatoren kan stige til 256 mikromol, 324 betragtes som et alarmsignal. For premature babyer er normen lavere. Læger er bekymrede ved 150-250 mikromolære niveauer.

Når gulsot vises og forsvinder hos nyfødte?

Fysiologisk gulsot vises på den anden eller tredje dag efter fødslen. Babyen spiser godt, viser ikke angst, fæces, urin med normal farve. Farveintensiteten falder efter ti dage, gulheden forsvinder helt efter den måned, hvor barnets alder er.

Brystmælksgulsot varer længere. Den nyfødte får en lys farve fra den ellevte til den tredjeogtyvende dag. Farven kan vare op til tre måneder. Til verifikation bruges en midlertidig overførsel til kunstig fodring. Hvis et barn bliver blekt om et par dage uden modermælk, taler vi om brystgulsot. Der er ingen fare for den nyfødte, mor kan fortsætte med at amme.

Utseendet til gulhed i den første dag efter fødsel, sløvhed, sløvhed, hyppig regurgitation er tegn på patologisk gulsot. Gyldenhed varer meget længere end tre uger, ledsaget af mørkere urin, lysning af afføring. Der er en stigning i milten, leveren. Denne type gulsot forsvinder ikke uden indvendig behandling..

Konsekvenser af gulsot hos nyfødte

Lad os finde ud af, hvorfor gulsot er farligt. Galdepigmentet er ikke vandopløseligt, det kan ophobes i fedtceller. Med et kritisk overskud af bilirubin aflejres en del i nukleære zoner i den nyfødte hjerne, hvilket forårsager rus, alvorlig skade. Der er fem sværhedsgrader, sidstnævnte angiver kernicterus.

StrømBilirubin-koncentration, μmol / lLokalisering af gulhed
jegop til 100ansigt, nakke
IIop til 150til navlen
III200-205øvre lår
IVmere end 300alle dele af kroppen undtagen håndfladerne, den plantare del af fødderne
Vmere end 400total gulhed

Tegn på kernicterus.

  • Øget tone, muskel ryger.
  • Svulmende fontanelle.
  • Monoton skrig.
  • Øjenrulle.
  • Åndedrætssvigt.

Konsekvenserne for den nyfødte er alvorlige. Selv kortvarig hypoxi i hjernen fører til irreversible ændringer.

  • Cerebral parese.
  • parese.
  • Nedsat mental funktion.
  • Forsinkelser med fysisk udvikling.
  • Psykisk retardering i forskellige grader.
  • Høretab eller total døvhed.

Gulsotbehandling

Fysiologisk gulsot hos en nyfødt kan forsvinde på egen hånd. Hjælp ydes af begivenheder.

  • Tidlig fodring - colostrum, premilk, slapper af tarmen, fjerner overskydende pigment med fæces.
  • Fodring hver tredje time eller efter anmodning fra babyen.
  • Lysbehandling. Brug af en lampe, der simulerer solens stråler, under hvilken påvirkningen fjernes af galdepigment..

Sygeplejerske mødre får ordineret diæt.

  • Afslag fra stegt, krydret, krydret, røget, salt, fedtholdigt.
  • Fraktionelle måltider hver tredje time seks gange om dagen.
  • Modtagelse af grøntsager, frugter, varmebehandlet.
  • Spise mad med højt proteinindhold - magert kød, fisk, mejeriprodukter og korn.
  • Afslag på gasning af mad.
  • Undgå at bage varer fremstillet af gærdej, begrænse sukker.

Med den patologiske udvikling af processen bruger læger medicin.

  • Smecta, aktivt kul, enterosgel - for at reducere cirkulationen af ​​galdepigment.
  • Elcar, en L-carnitin-formulering, hjælper med at nedbryde pigment.
  • Hepel, Ursofalk - har en koleretisk virkning.

Behandling af hæmolytisk sygdom forårsaget af en konflikt mellem rhesus mellem mor og barn forekommer på et hospital. Udvekslingstransfusion af erythromass og plasma anvendes.

Gulfarvning af huden på et nyfødt barn kan være en normal fysiologisk proces, men det er nødvendigt at overvåge udviklingen af ​​symptomer for at undgå uønskede komplikationer, der truer babyens helbred.

Hvor meget går gulsot igennem, og hvor meget varer gulsot?

Gulsot hos nyfødte: hvad er det, årsager, tidspunkt for sygdommen og konsekvenser

Patologisk gulsot hos nyfødte: årsager, symptomer, behandling og konsekvenser

Postpartum gulsot hos nyfødte: årsager, behandling og konsekvenser

Hvor meget gulsot behandles hos nyfødte: årsager og konsekvenser

Normen for bilirubin hos nyfødte

Hvad er bilirubin, metabolisme og bilirubins funktioner

Erythrocytter - en kilde til bilirubin

Bilirubin er slutproduktet af nedbrydning af proteiner, der indeholder jern: myo- og hæmoglobin, cytokromer. Hæmoglobin findes i røde blodlegemer, dets vigtigste funktion er at transportere ilt til alle celler i den menneskelige krop. Dets koncentration i blodet er ca. 130 g / l, mens hvert hæmoglobinmolekyle indeholder jern, der er ansvarlig for at binde ilt.

For sikkert at fjerne kemisk aktivt jern fra kroppen efter døden af ​​en erythrocyt, "opfandt naturen" en flertrins metabolisme, hvis vigtigste led er bilirubin. Hos nyfødte aktiveres denne metabolske vej fra de første levetimer, da de erytrocytter, der hjalp intrauterin ilttransport (den såkaldte "føtale") dør meget hurtigt efter fødslen af ​​barnet.

Celler, der indeholder jern, gennemgår forfald i et specielt designet organ - milten (delvis også i den røde knoglemarv, lymfeknuder, lever), frigøres hæmoglobin fra dem, der straks opdeles i en ikke-farlig proteindel og heme, der indeholder jern. Derefter omdannes giftigt heme under virkningen af ​​enzymsystemet til indirekte bilirubin, som også har en mærkbar toksicitet, men er mindre kemisk aktiv.

Ved hjælp af specielle transportproteiner bevæger indirekte bilirubin sig endvidere sammen med blodstrømmen til leveren, hvor den under virkning af leverenzymer gøres fuldstændig ufarlig og omdannes til direkte bilirubin. Gennem leverkanaler udskilles bilirubin fra leveren, ind i galdeblæren og derefter ind i tyndtarmen sammen med galden. Der finder den nye transformation sted, hvor indirekte bilirubin omdannes til urobilinogen, som delvist genoptages af tarmvæggene og delvis udskilles i tyndtarmen og bliver en del af næringsmediet til tarmens mikroflora. Bakterier omdanner urobilinogen til stercobilinogen, som omdannes til stercobilin og udskilles til sidst fra kroppen sammen med fæces.

Bilirubins hovedfunktion er sikker udskillelse af jern fra kroppen, det er også hovedkomponenten i galden, deltager i ernæring af tarmens mikroflora.

Normen for bilirubin hos babyer

Bilirubinhastigheden er forskellig efter dag og uge

Mængden af ​​total bilirubin (direkte og indirekte i alt) er:

  • I de første levedage - 24-149 μmol / l;
  • 24 timer efter fødslen og indtil udgangen af ​​den anden dag i livet - 58-197 μmol / l;
  • Fra 3 til 5 dage - 26-205 μmol / l;

Derefter skal koncentrationen af ​​det samlede bilirubin gradvist falde og vende tilbage til det normale i gennemsnit 2 uger. Den normale værdi fra den 14. livstid og ældre for babyer er 3,4-20,5 μmol / L.

Mængden af ​​direkte bilirubin er:

  • Fra 0 til 14 dage i livet - 5,7-12,1 μmol / l;
  • Fra 14 dage til et år - mindre end 5,2 μmol / l.

Fysiologisk gulsot: årsager, tegn

Ikke udtalt gul hudhed

Ud over den øgede nedbrydning af erythrocytter er fysiologisk gulsot forårsaget af fraværet i tarmen hos det nyfødte af bakterier, der er nødvendigt for anvendelse af produkterne af hæmoglobinmetabolisme, samt den lave hastighed af galdesekretion. Efter begyndelsen af ​​ernæring befolkes tarmen meget hurtigt af mikroflora, leveren og galdeblæren aktiveres, og gulsot begynder gradvist at passere.

I denne periode, der i gennemsnit varer cirka en uge, kan babyens hud og øjnets hvide blive gullige. Derudover kan der observeres:

  • Problemer med at spise (alvorlig regurgitation)
  • Hyppig afvisning af modermælk eller formel;
  • Stærk tårevne;
  • Stor angst, kort søvn.

I de fleste tilfælde forsvinder symptomerne alene inden for 1-2 uger, og kun i nogle situationer med fødsel, en kraftig stigning i bilirubin-niveauer, kræves behandling.

Patologisk gulsot: årsager og symptomer

Intens farvning af huden med patologisk gulsot

Patologisk gulsot forekommer oftest fra den første dag i en nyfødt liv og er mere udtalt:

  • Farven på huden på kroppen, håndflader og fødder ændres til en tydelig gul;
  • Der kan være en stigning i kropstemperatur;
  • Svær sløvhed;
  • Manglende evne til at spise.

Niveauet af bilirubin i analysen viser sig at være signifikant højere end normale værdier og falder ikke ved udgangen af ​​2 uger uden den nødvendige behandling.

Rhesuskonflikt - en mulig årsag til patologisk gulsot

Årsagerne til patologisk gulsot er ekstremt varierede, men den mest almindelige er hæmolytisk sygdom hos den nyfødte. Det er forårsaget af et genetisk misforhold mellem Rh-faktoren eller blodgruppen hos mor og barn, på grund af dette, selv under intrauterin udvikling, leveres aktive proteiner i mors immunsystem til fosteret med det formål at ødelægge erythrocytter, der er fremmed for hende. Efter fødslen begynder erytrocytter i barnets blod at dø massivt under indflydelse af disse proteiner, der frigøres en masse hæmoglobin fra de forfaldne celler, der bruges, hvilket fører til en stigning i niveauet af bilirubin i blodet.

Andre årsager til patologisk gulsot inkluderer:

  1. At tage medicin af moren under graviditeten eller behandle en nyfødt - oftest skyldes denne effekt af antibiotika, hormonelle medikamenter;
  2. Højt indhold af frie fedtsyrer, kønshormonmetabolitter i modermælken;
  3. Gilbert's syndrom, galactosemia - genetiske metaboliske sygdomme, manifesteret fra en tidlig alder;
  4. Atresia af galdekanalerne, andre medfødte leverpatologier hos et barn;
  5. Intrauterine infektioner og infektion under fødsel - oftest viral hepatitis B, C, toxoplasmosis, cytomegalovirus forårsager gulsot.

Hvorfor patologisk gulsot er farligt for nyfødte

Hvilken analyse hjælper med at identificere niveauet af bilirubin?

En biokemisk blodprøve hjælper med at bestemme fraktionen af ​​bilirubin

For at identificere niveauet af bilirubin i blodet er det nødvendigt at identificere både total bilirubin og dets individuelle fraktioner: direkte og indirekte bilirubin, som gør det muligt for lægen nøjagtigt at bestemme årsagen til gulsot. I forskellige kliniske laboratorier er forskellige navne på disse typer undersøgelser mulige:

  1. Total bilirubin (Bilirubin totalt) - bestemt ved kolorimetrisk analyse med et diazo-reagens;
  2. Direkte bilirubin (synonymer: konjugeret bilirubin, bundet; Bilirubin direkte) - bestemt ved Endrashik-assayet;
  3. Indirekte bilirubin (ukonjugeret bilirubin, ubundet; bilirubin indirekte) - bestemt ved samme metode som direkte bilirubin.

Indikationer til analyse

Der er en række indikationer til bestemmelse af bilirubin

Bestemmelse af total bilirubin vises for næsten alle nyfødte for at kontrollere forløbet af fysiologisk gulsot, men det er mest vigtigt at gennemføre en undersøgelse i følgende tilfælde:

  • Forbarn af den nyfødte;
  • En negativ Rh-faktor i moders blod og positiv hos barnets far (i dette tilfælde er hæmolytisk sygdom hos den nyfødte mest sandsynligt);
  • En markant ændring i hudfarve fra den første dag i livet;
  • Udseendet af anfald, spastiske bevægelser;
  • Svulmende fontanelle på kraniet;
  • Krænkelse af sugefleksen, problemer med at synke væsker;
  • Sløvhed eller øget motorisk aktivitet, uophørligt skrig.

Sådan forberedes en nyfødt til analyse

Korrektion af patologisk stigning i niveauet af bilirubin

Fototerapi til gulsot hos nyfødte

For hurtigst muligt fald i niveauet af bilirubin i tilfælde af svær fysiologisk gulsot anvendes hyppigere fodring af det nyfødte, fototerapi kan bruges til hurtigt at fjerne de metaboliske produkter af bilirubin fra kroppen. I denne procedure anbringes den nyfødte under en bestemt bølgelængde af lys udsendt af en speciel lampe i flere minutter. I alvorlige tilfælde udføres en udvekslingsblodtransfusion for en nyfødt fra en sund donor.

Bilirubin hos nyfødte - normen og maksimale afvigelser i tabellen dagligt

Find ud af artiklen, hvad der er normen for bilirubin hos børn, og hvad konsekvenserne af dets stigning kan have. Normen for bilirubin hos nyfødte adskiller sig signifikant fra de acceptable værdier for voksne patienter. Måling af indikatoren er inkluderet i komplekset af obligatoriske laboratorieundersøgelser fra de første dage af en babys liv.

I nærvær af synlig bilirubinæmi kan Bilitest (en fotometrisk anordning til bestemmelse af niveauet af bilirubinæmi hos nyfødte) anvendes.

Det er vigtigt i tid at skelne mellem den normale fysiologiske stigning i bilirubin i blodet fra en nyfødt fra atresi i galdegangene. Og hvis den første tilstand ikke udgør en trussel, er atresia farligt for barnets liv..

Bilirubin og dets fraktioner

Bilirubin produceres i milten og knoglemarven som følge af død af røde blodlegemer (erytrocytter). Den maksimale levetid for modne erytrocytter er 120 dage. Efter døden ødelægges de med frigivelsen af ​​en jernholdig del - heme. Ødelæggelsen af ​​heme fører til spaltning af jernholdigt jern, og den resterende proteinkomponent omdannes til bilirubin.

Bilirubins funktion i kroppen er en cellulær antioxidant. Det bremser oxidative processer, hvilket forbedrer fornyelsen og funktionen af ​​cellemembranen.

Bilirubin er også en vigtig bestanddel af galden..

Samlet bilirubin er opdelt i 2 fraktioner:

  • indirekte - galdepigment, et heme-nedbrydningsprodukt efter erytrocyttnedbrydning. Speciel egenskab: toksicitet og evne til at trænge igennem blod-hjerne-barrieren. Det opløses ikke i væske og udskilles ikke i sin rene form fra kroppen. Leveres i leverceller (hepatocytter);
  • direkte - der dannes et kompleks af den indirekte fraktion med sukkerholdige stoffer (glukuronsyre) i leveren. Fraktionen er vandopløselig og ikke-giftig. Efter dannelse udskilles det i den systemiske cirkulation med galden og leveres til tarmkanalen.

Yderligere metabolisme af den direkte fraktion fører til sur spaltning med reduktion til urobilinogene legemer. Nogle af dem reabsorberes og returneres til leveren, og den resterende mængde transformeres af tarmens mikroflora og udskilles i fæces..

Bilirubin hos nyfødte - normen og grænseværdierne fra de første dage af livet

Vigtigt: At dechiffrere analysen kræver et strengt valg af værdierne for normen for bilirubin i spædbørns blod efter livets dag.

Bestemmelse af værdien af ​​normen for total bilirubin og hver fraktion separat har en høj diagnostisk værdi og bruges til differentiel diagnose af patologier.

Ved anvendelse af den kolorimetriske fotometriske metode bestemmes normen for total bilirubin og direkte fraktion i blodet hos nyfødte og ældre børn. Værdien af ​​den indirekte fraktion beregnes med formlen: total bilirubin minus direkte.

Ved afkodning er en visuel tabel over normen for bilirubin hos nyfødte efter livets dag praktisk. Data er relevante for begge køn.

Alder Referenceværdier
total bilirubin, μmol / l
Nyfødt baby50 - 60
2 dage50 - 256
2 - 5 dage25 - 200
5 - 15 dage5 - 100
12 måneder8,5 - 20,5
I ældre alder3,4 - 20,5

Værdien af ​​den direkte fraktion bør ikke overstige 5 μmol / L i blodprøven, den resterende mængde falder på den indirekte.

Den højeste bilirubin hos nyfødte observeres i de første 2-4 dage af livet og er en variant af den fysiologiske norm (med undtagelse af atresi).

Årsager til udseendet af høje niveauer af bilirubin i den nyfødte periode

Et højt niveau af bilirubin hos nyfødte er en konsekvens af fysiologisk (neotal) gulsot, atresi af galdegangene, nuklear gulsot osv. Ifølge statistik lider hver anden baby i den første leveuge fysiologisk gulsot, blandt for tidlige nyfødte stiger hyppigheden af ​​forekomst til 80%.

Fysiologisk gulsot hos en nyfødt

Tilstanden er kendetegnet ved typiske kliniske manifestationer:

  • moderat farvning af barnets proteiner og hud i en gullig farvetone;
  • nedsat appetit;
  • let svaghed og døsighed;
  • et højt niveau af bilirubin i blodet hos en nyfødt (ikke overskrider den øvre grænse for normen);
  • ingen tegn på CNS-skade.

Årsagen er utilstrækkelig udvikling af leveren hos et nyfødt barn, hvilket resulterer i, at den indirekte fraktion ikke omdannes til direkte bilirubin. Den gradvise lancering af den fulde funktion af det enzymatiske system bidrager til spontan forsvinden af ​​symptomerne på fysiologisk gulsot.

Den maksimale sværhedsgrad af symptomer er typisk i 3-4 dage af en babys liv..

Er der behov for behandling af fysiologisk gulsot? Hvis symptomerne forsvinder efter 2 uger, mens den absolutte norm for bilirubin hos nyfødte registreres i blodprøven, kræver denne tilstand ikke behandling.

Patienter kan være indikeret for soleksponering eller korte kurser med fototerapi.

I tilfælde af en stigning i sværhedsgraden af ​​symptomer og deres varighed i mere end to uger, bestemmer lægen taktikken for behandling. Den foretrukne behandlingsmetode er fototerapi. Babyen er oplyst med specielle stråler af blåt lys (bølgelængden er i området fra 460 til 490 nm), hvilket fremskynder processen med nedbrydning og eliminering af bilirubin fra kroppen.

Vigtigt: blåt lys er absolut sikkert for babyen og provoserer ikke bivirkninger (i sjældne tilfælde kan tør hud forekomme).

For patologiske typer gulsot (nuklear gulsot med skade på centralnervesystemet, hæmolytisk anæmi osv.) Er akutbehandling indikeret i afdelingen for patologi hos nyfødte eller intensiv pleje.

Når kritiske indikatorer nås, er blodtransfusion indikeret.

Galdær atresia

Patologi er ekstremt sjældent, 1 tilfælde pr. 20 tusinde nyfødte. Det bemærkes, at der ofte registreres atresi hos piger.

Sygdommen er kendetegnet ved hindring af galdekanalen eller deres fuldstændige fravær. Symptomer:

  • en gulgrøn farvetone af hvidene i babyens øjne og hud, progressivt over tid;
  • unaturligt lys farve på fæces;
  • urinen bliver mørkebrun.

I de første dage af livet adskiller sygdommen sig ikke fra fysiologisk gulsot. Den forsvinder dog ikke med tiden, mens fototerapi og blodoverføring ikke giver en positiv terapeutisk effekt.

Årsagerne er ikke fuldt ud forstået. Det er pålideligt kendt, at patologi ikke er en konsekvens af bivirkningerne af medicin eller vaccinationer, der blev introduceret i mors krop under graviditeten.

Hindring af galdekanalerne er forbundet med overførslen af ​​en infektiøs sygdom af en gravid kvinde (herpes, cytomegalovirus eller røde hunde). Som et resultat af infektion er levercellerne og endotelet i galdekanalerne i det udviklende embryo beskadiget. Efterfølgende fører dette til spredning af bindevæv og umuligheden af ​​normal galdestrøm..

Der er isoleret information, når atresia udviklet sig i et spædbarn efter fødslen som et resultat af infektiøs infektion og sklerose i galdegangene.

Fraværet af galdekanalen er resultatet af mutation og forkert organstart under ontogenese. Galdeblæren er også fraværende eller er det eneste led i den ydre galdekanal.

Prognosen er temmelig ugunstig. Mangel på rettidig og tilstrækkelig behandling forkorter et barns liv til 16 måneder. Den eneste terapimetode er kirurgi: levertransplantation eller rekonstruktion af galdekanalerne. En gunstig prognose opnås i 30-40% af tilfældene.

Sådan forberedes dit barn til analyse?

Biomaterialet til undersøgelsen er venøst ​​eller kapillært blodserum. Venøs blod bør foretrækkes, da risikoen for koagulation og hæmolyse for denne type biomateriale reduceres (ødelæggelse af røde blodlegemer i et reagensglas) markant. Korrekt prøveudtagning af biomateriale til forskning undgår behovet for gentagen blodprøvetagning, hvilket er så ubehageligt for babyer.

For at udelukke falske resultater er det vigtigt at forberede barnet korrekt til analysen. For nyfødte trækkes blod før fodring eller få timer efter fodring. Børn fra 3 til 7 år anbefales at tage en pause efter det sidste måltid i 3-4 timer og først derefter gå til laboratoriet. Det anbefales, at ældre børn tåler 6 - 8 timer, før de donerer blod.

Vigtigt: du skal give dit barn masser af rent, ikke-kulsyreholdigt usødet vand. Denne regel gør det muligt at lette proceduren for indtagelse af biomateriale betydeligt..

Du bør berolige dit barn så meget som muligt, da følelsesmæssig stress kan have negativ indflydelse på pålideligheden af ​​de opnåede data. Sid stille i ca. 15 minutter, og gå derefter ind i behandlingsrummet.

Behandling og forebyggelse

Hvad kan en mor gøre for at reducere mængden af ​​bilirubin i hendes babys blod? Først og fremmest - berolig dig og gå til behandling fra et passende synspunkt.

Til at begynde med bestemmes barnet ved diagnostiske forholdsregler for at identificere årsagerne til indikatorens afvigelse fra normen. Blandt dem: yderligere laboratorieundersøgelser (coprogram, kolesterol, albumin, alanin aminotransferase, aspartat aminotransferase osv.), Diagnostik for tilstedeværelsen af ​​infektion og instrumentale metoder til forskning (ultralyd).

Efter at have samlet en komplet historie, herunder en arvelig disponering for sygdomme, fastlægger lægen den endelige diagnose og vælger behandlingsmetoder.

Kontrolmåling af blodparametre udføres under behandlingen (i dynamik) og efter dens afslutning. Bilitest kan også bruges (til daglig bestemmelse af bilirubin-niveauet hos en nyfødt).

Samtidig indikerer den positive dynamik i indikatorens tilbagevenden til normale værdier effektiviteten af ​​den valgte taktik. Manglen på en positiv effekt bestemmer behovet for korrektion og valg af alternative behandlingsmetoder.

Hvis det er nødvendigt at ordinere medicin, er det vigtigt at tage hensyn til deres kontraindikationer og minimumsalderen. Den vurderer også risikoen for at ordinere lægemidler og deres tilsigtede fordele. I dette tilfælde bør fordelene væsentligt overstige risikoen..

konklusioner

  • normen for bilirubin i blodet hos nyfødte vælges under hensyntagen til alder i den første måned - separat for hver dag;
  • hos nyfødte babyer er øget bilirubin i de fleste tilfælde en variant af den fysiologiske norm, ekstremt sjældent - af svær patologi (atresi);
  • bør du ikke forsøge at sænke barnets bilirubin på egen hånd, især med folkemedicin. En sådan opførsel kan forværre alvorligheden af ​​patologien og føre til et irreversibelt negativt resultat..

Uddannet specialist, i 2014 dimitterede hun med udmærkelser fra Orenburg State University med en grad i mikrobiologi. Kandidat i den postgraduate undersøgelse af den føderale stats budgetundervisningsinstitution for højere uddannelse Orenburg State Agrarian University.

I 2015. ved Institut for Cellular og Intracellular Symbiosis fra Ural Gren af ​​Det Russiske Videnskabelige Akademi bestået et avanceret træningsprogram under det ekstra professionelle program "Bakteriologi".

Vinder af den all-russiske konkurrence om det bedste videnskabelige arbejde i nomineringen "Biologiske videnskaber" 2017.

Hvad skal niveauet for bilirubin være hos nyfødte: tabel over normer om dagen

Forhøjet bilirubin hos nyfødte er et ret presserende problem. Hos næsten halvdelen af ​​babyer i de første 7-10 dage af livet vises de første tegn på gulsot..

Hud og slimoverflader (øjenes sklaer, overfladen på tungen og andre) kan få en gullig farvetone i de første dage af babyens liv. Denne manifestation er ganske normal..

Men dette betyder ikke, at de anførte tegn kan overlades til tilfældighederne. Hvis du ikke er opmærksom på gulsot hos nyfødte, kan det blive kronisk og forårsage udvikling af komplikationer..

Typer af pigment i kroppen

Bilirubin er et grønligt gult galdepigment. Det dannes som et resultat af henfald af forældede føtale blodlegemer (erytrocytter), der efter fødslen bliver ubrugelige for babyen.

Da babyens lever er umoden, er den ikke i stand til at håndtere den fulde belastning og behandle hele mængden af ​​døde blodlegemer.

Bilirubin til stede i babyens blod kan være af 2 typer:

  1. direkte (tilsluttet). Det udskilles fra kroppen med fæces og urin. Det er et vandopløseligt stof, der dannes i leveren og forlader kroppen uden problemer;
  2. indirekte (gratis). Det indgår i en forbindelse med albumin og kommer ind i leveren, hvorefter det behandles af organet og udskilles fra kroppen sammen med henfaldsprodukter (urin og fæces) på samme måde som direkte. Det er uopløseligt i vand. Når dette enzym kommer ind i cellerne, afbrydes de cellulære mekanismer, hvilket resulterer i, at den toksiske virkning af frit bilirubin på kroppen begynder.

Desuden bruger eksperter et sådant koncept som total bilirubin. Dette er summen af ​​mellemprodukterne (bundet og frit) i serumet.

Hvad er det normale niveau af bilirubin i blodet hos en nyfødt??

Normen for babyer født på termin er 256 μmol / l. Hvis babyen blev født for tidligt, betragtes tallet som 171 μmol / l.

På samme tid kan huden, øjet på øjet og slimhinderne stadig have en gullig farvetone uden at udgøre en fare for babyens liv og helbred. Som regel forsvinder sådan pigmentering på egen hånd inden for 7-10 dage efter, at babyen er født..

En kritisk indikator for babyer født ved termin betragtes som 324 μmol / l og for premature babyer - 150-250 μmol / l. Med sådanne resultater insisterer specialister normalt på lægemiddelbehandling. Og deres frygt og krav er fuldt ud berettigede. Manglende behandling kan provokere udviklingen af ​​alvorlige komplikationer eller patologier af kronisk art.

Normetabel om dagen

Over tid falder mængden af ​​føtal hæmoglobin i kroppen. Leveren behandler gradvist døde blodlegemer, som et resultat af, at huden og slimhinderne får en normal skygge, og krummernes tilstand normaliseres.

Du kan få komplette oplysninger om de tilladte indikatorer ved at se tabeldata.

Tabel over bilirubin-normer hos nyfødte om dagen:

Baby alderBilirubin, μmol / l
12-24 timerop til 85
36 timerop til 150
48 timerop til 180
3 - 5 dageop til 225
6 - 7 dageop til 145
8 - 9 dageop til 110
10 - 11 dageop til 80
12 - 13 dageop til 45
fra 14 dage eller mereop til 20,5

Overskridelse af indikatorerne angivet i tabellen er en wake-up call for specialister. I sådanne tilfælde kræves øjeblikkelige medicinske foranstaltninger og konstant overvågning af barnets tilstand..

Øvre grænse og afvigelser fra normen

Den øverste grænse for bilirubin hos nyfødte er indikatorerne for normen for babyer angivet i tabellen i overensstemmelse med livets dage. I tilfælde af væsentlige afvigelser fra normen er obligatorisk indgriben fra specialister påkrævet.

Medicinsk behandling med forhøjede satser

For en baby, der har vist sig at have gulsot, vil det som regel være tilstrækkeligt med tilsyn af specialister. Symptomerne forsvinder ofte efter 1-2 uger, selv uden brug af alvorlig medicin.

Solbadning er en effektiv måde at sænke bilirubin i blodet..

Hvis babyen blev født i foråret eller sommeren, kan mor åbne klapvognen på klapvognen, mens han går, så solens stråler falder på arme, ben og ansigt på det nyfødte. Om vinteren er der færre solrige dage, så det vil ikke være så let at give babyen naturlig solbadning..

Hvis det lykkedes forældrene at få en solskinsdag, kan du tage babyen ud og udsætte hans ansigt for solstrålene. I både vinter og sommer er det nødvendigt at sikre, at solens stråler ikke skinner ind i babyens åbne øjne. På trods af solens åbenlyse fordele bør en nyfødt ikke være i direkte sollys i mere end 10 minutter..

På sommerdage anbefales det ikke at solbade fra kl. 11 til 17. I denne periode er solen især hård og kan skade barnets helbred.

For at eliminere gulsot på hospitalet kan fototerapiprocedurer også udføres. Dette kræver specielt udstyr..

Babyen placeres under en blå lampe, hvis stråler bidrager til omdannelse af giftig bilirubin til normal bilirubin og dets smertefri eliminering fra kroppen. I dette tilfælde skal barnet bære specielle briller eller en hat på øjnene, da lampens stråler er skadelige for synet.

Efter afslutningen af ​​proceduren oplever mange babyer flassende hud eller løs afføring. I særligt vanskelige tilfælde kan babyer få droppere og endda en blodoverføring..

Forebyggelse af udvikling af gulsot hos nyfødte

Fodring efter behov betragtes også som en effektiv forebyggende foranstaltning. Traditionel medicin rådgiver mødre, hvis børn lider af gulsot, at supplere krummerne med rosehip-bouillon, sød vand og andre drikke til babyer.

Denne dom er forkert. Ingen af ​​disse væskeindstillinger kan sænke niveauet af bilirubin i kroppen. Bedre at lægge babyen mere ofte på brystet. I dette tilfælde er mors mælk det bedste profylaktiske og terapeutiske middel til at normalisere det øgede niveau af bilirubin..

Lignende videoer

Om konsekvenserne og behandlingen af ​​forhøjet bilirubin i blodet til en nyfødt i videoen:

Bilirubin er en vigtig sundhedsindikator for både voksne og babyer i de første dage af livet. Derfor bør mødre til nyfødte under ingen omstændigheder nægte at donere blodet til en nyfødt til analyse af bilirubin..

Samtidig skal forældrene være forberedt på, at indikatoren øges, og ikke få panik over dette. Rettidige foranstaltninger, der træffes for at eliminere patologi og fuld kontrol med sundhedstilstanden i krummerne af specialister, vil hurtigt slippe af med forstyrrelsen og fjerne udviklingen af ​​komplikationer og kroniske patologier.

Niveauet af bilirubin i blodet hos nyfødte og børn under et år: normer, årsager til øgede og nedsatte indikatorer

Mange babyer diagnosticeres med fysiologisk gulsot ved fødslen. Som regel forsvinder det uden konsekvenser, men nogle gange omdannes det til en patologisk form. På barselhospitalet kontrolleres niveauet af bilirubin i blodet strengt, og hvis den nyfødte gulsot ikke forsvinder med 2-4 uger i livet, er behandling nødvendig.

Denne tilstand kræver lægelig tilsyn. Forældrene vil blive informeret om diagnosen efter en test for pigmentniveauet i blodet eller ved undersøgelse, hvis neonatologen bemærker en unaturlig gulhed i huden.

Måling af bilirubin hos en nyfødt

Hvad er bilirubin?

Gallepigment er dannet af erytrocyttes henfaldsprodukter, er involveret i stofskifte og er tæt forbundet med arbejdet i indre organer. Fosteret indeholder et andet, fetalt rødt blodpigment. Når babyen trækker det første åndedrag, nedbrydes hæmoglobin og danner bilirubin, så denne koefficient øges hos alle nyfødte, hvilket betragtes som normen..

Med en stor mængde bilirubin er organerne hos den nyfødte undertiden ikke i stand til at klare sig, i hvilket tilfælde de taler om patologisk gulsot. Babyens ansigt og hals males først gult, derefter resten af ​​kroppen. Denne tilstand generer ikke babyen, kun et meget højt indhold af bilirubin truer med alvorlig hjerneforgiftning..

Direkte, indirekte og total bilirubin

I en undersøgelse af bilirubin skal tre indikatorer bemærkes: generelt, direkte og indirekte, forholdet mellem dem er angivet. Direkte og indirekte bilirubin findes faktisk i kroppen, og den generelle indikator opsummerer de to første. Direkte bilirubin er ikke-toksisk, opløselig og udskilles godt fra kroppen naturligt.

Indirekte bilirubin kombineres med fedt, det er giftigt og ophobes i væv. For at fjerne det er det nødvendigt at omdanne stoffet ved hjælp af gastriske enzymer til direkte bilirubin. Denne tilgang er nødvendig, når leverfunktionen til behandling af indirekte bilirubin er nedsat..

Indirekte bilirubin er normalt den største del. Normalt er dens indikator 75% af det samlede beløb. For et nyfødt barn er dette forhold forskellige. I de første dage af livet er bilirubin altid indirekte. Det er til stede i barnets blod, det kommer ikke ud af sig selv, specielle enzymer er nødvendige for at fjerne det, hvis aktivitet i krummerne stadig er lav. Når de vises, vil det enzymatiske system blive mere modent, alt det "dårlige" pigment fjernes.

Normalt efter 2-4 uger skal fysiologisk gulsot passere, hvis dette ikke sker, taler de om patologisk gulsot. Barnet indlægges på neonatal patologiafdeling. I milde tilfælde overlades babyen til hjemmebehandling ved hjælp af et fototerapiapparat.

Tabel over normale indikatorer hos nyfødte

Indikatorerne for bilirubin for fødsel og for tidligt fødte babyer er forskellige. For at forstå, hvad der er normen for en bestemt alder, vender vi os til bordet. Værdier er i μmol / L.

AlderNormen for bilirubin for babyer i fuld tidNormen for bilirubin for premature babyer
24 timerop til 85op til 97
36 timerop til 150Op til 120
48 timerop til 180op til 150
3-5 dageop til 256op til 171
6-7 dageop til 145op til 145
8-9 dageop til 110op til 97
10-11 dageop til 80op til 50
12-13 dageop til 45op til 35
Mere end 14 dageop til 20,5før 18

Hvis der ikke er noget fald til det normale niveau, eller stoffets mængde øges markant, indikerer dette en langvarig gulsot. For eksempel, hvis indikatoren er 300 μmol / l, skal du kontakte en læge.

Den anden tabel viser normerne for indholdet af bilirubin ved fraktioner:

Børns alderGenerelforbundetLedig
Nyfødt23.098,7214,37
2 dage54.228,7245.50
4 dage90,147,8782,27
6 dage69.107,7263,28
9 dage53.028,7244.30
30 dage11.122,578,55

Hvordan udføres testen for bilirubin hos spædbørn?

Bilirubin måles ved at tage blod fra navlestrengen, derefter udføres en blodprøve 2 dage senere. Hos premature babyer gentages denne procedure hver dag i en uge. Hos børn uden udtalt tegn på gulsot bestemmes niveauet af bilirubin af en speciel enhed - et digitalt bilirubinometer. Proceduren er smertefri, målingen udføres i panden, brystet og næsebroen.

Den anden måde at bestemme, hvor meget bilirubin en baby har, er en blodprøve. Det tages fra hælen hos en nyfødt med en speciel nål, den skal tages på tom mave. En måned senere udføres undersøgelsen igen, blod tages fra en vene - dette er en almindelig praksis for nyfødte børn..

Med konstant øgede hyppigheder overlades babyen til hospitalsbehandling, fordi han har brug for observation og terapi, indtil han fuldstændigt er frisk, dvs. pigmentindholdet i blodet falder til et normalt niveau. Lægen på hospitalet ordinerer yderligere test:

  • generel blodanalyse;
  • analyse af generel, direkte og indirekte bilirubin;
  • Coombs 'test (til hæmolyse);
  • en omfattende blodprøve for lever- og galdesygdomme;
  • Ultralyd af maveorganerne;
  • konsultationer fra andre specialister.

Hvis forældre allerede hjemme finder forstyrrende symptomer, skal du kontakte din børnelæge og tage testen igen. Dette er nødvendigt, når detektering:

  • døsighed;
  • alvorlig angst;
  • takykardi;
  • forstørret lever og milt (vi anbefaler at læse: hvad betyder en forstørret lever hos et barn med ultralyd?);
  • udseendet af anfald;
  • vedholdenhed af gulhed.
Hvis der ved udskrivning fra hospitalet ikke er mørk i smuler, og andre symptomer på forøget bilirubin tilføjes, skal du bestemt kontakte børnelægen

Forøgede pigmentniveauer

Den mest almindelige årsag til høje bilirubinniveauer er, at leveren til et lille barn ikke udfører sit job. Dette skyldes nedsatte niveauer af enzymaktivitet..

Årsagen til sen gulsot er modermælk. Dette sker, når det indeholder en masse østrogen, som forhindrer eliminering af bilirubin fra kroppen af ​​krummer..

Årsager til stigningen

Hvorfor niveauet af bilirubin stiger er vanskeligt at bestemme. Der er formodede årsager til fysiologisk gulsot:

  • prematuritet (selvom hos nogle børn, der er født før termin, nedsættes pigmentniveauet endda)
  • infektionssygdomme hos moderen under graviditeten;
  • diabetes mellitus hos moderen;
  • iltesult af babyen under fødsel;
  • tager visse medicin af en kvinde, mens hun bærer en baby.
Alle årsager til øget bilirubin er indirekte - for eksempel kan moders sundhedstilstand under graviditet påvirke galdepigmentet hos en nyfødt

Hvad forårsager den patologiske form? Kilderne er forskellige:

  • uforenelighed med blod og gruppe af mor og barn;
  • rhesuskonflikt;
  • hepatitis hos det nyfødte;
  • forstyrrelse i fordøjelseskanalen;
  • for tidlig fødsel.

Med overvurderede indikatorer gider det ikke babyen, han spiser godt, vokser aktivt og udvikler sig. I dette tilfælde kan du stoppe amning i 2-3 dage, gulsot forsvinder på egen hånd. Som regel kræves ingen behandling, alt normaliseres ved 3 måneders alder.

Konsekvenser af høj bilirubin

En betydelig og langvarig stigning i koncentrationen af ​​dette pigment forårsager alvorlig sundhedsskade, især hjernen og nervesystemet. Som et resultat er der afvigelser i den generelle udvikling af barnet, psykiske lidelser, i ekstreme tilfælde forsvinder hørelse og syn.

Selvmedicinering bør kategorisk ikke være, patologisk gulsot hos nyfødte bør kun behandles under lægelig tilsyn. Alle babyer, der er blevet udsat for høje niveauer af bilirubin, er registreret hos en pædiatrisk neurolog i mindst 1 år.

Lave niveauer af galdepigment

Årsager til faldet i indikatoren

Lavt bilirubin er langt mindre almindeligt end højt bilirubin. For diagnosen af ​​sygdommen er tilfælde vigtige, når koefficienten reduceres markant. Indtil videre har forskere ikke undersøgt de mekanismer, der fører til et fald i dens koncentration. Årsagerne til sådanne indikatorer for et stof i blodet kan imidlertid være:

  • kronisk underernæring;
  • lavt hæmoglobinniveau og lav koncentration af røde blodlegemer (erythrocytter);
  • jernmangel.

Ofte er lav direkte eller indirekte bilirubin en krænkelse af blodprøvemetoden. Resultaterne af undersøgelsen kan påvirkes ved at tage visse medicin, herunder antibiotika og ascorbinsyre.

Et lavt bilirubinniveau diagnosticeres langt sjældnere end et forhøjet

Hvad kan en lav koncentration i blodet tale om??

Hvis der findes en reduceret koncentration af pigment i lymfen, betyder det, at meget lidt af det dannes under nedbrydningen af ​​hæmoglobin. Tilstanden i kroppen antyder, at patienten har et fald i mængden af ​​hæmoglobin, og vævene ikke får nok ilt. Nogle gange taler parameteren om sygdomme:

  • kronisk nedsat nyre- eller leverfunktion;
  • aplastisk anæmi;
  • akut leukæmi;
  • tuberkulose;
  • forskellige infektionssygdomme.

Hos voksne kan en reduceret mængde af enzymet skyldes stagnation af galden, derfor kan indholdet øges ved korrekt ernæring og fysisk aktivitet. Hos babyer består terapi i at identificere årsagerne og behandle sygdommen, der forårsagede faldet i indikatoren. Folkemediciner bruges kun som hjælpemiddel parallelt med brugen af ​​medicin.

Terapier for at sænke bilirubin niveauer

Fysiologisk gulsot kræver ikke særlig behandling - hvis koefficienten er steget, anbefaler lægerne at fodre babyen med modermælk, så han hurtigt kan klare det overskydende bilirubin i kroppen. Crumbs på kunstig fodring har brug for at få masser af væsker. For at sænke indholdet af toksisk pigment i blodet er der ved patologisk gulsot ordineret en række procedurer.

Fysiologisk gulsot forsvinder på egen hånd underlagt den korrekte søvn og ernæring af babyen

Fototerapi (kvartsisering)

Barnet anbringes i en speciel kuvette, beskyttelsesbriller tages på, eller hans ansigt er dækket med en ble og udsat for intens lys. Bilirubin akkumuleret i det subkutane fedt hos nyfødte ødelægges af ultraviolet lys. Du bliver nødt til at ligge under en sådan lampe i flere timer om dagen. Babyen tages kun til hygiejneprocedurer og placeres tilbage i kuvetten.

Lægemiddelbehandling

Lægemidlet ordineres af den behandlende læge, afhængigt af babyens helbredstilstand. Normalt skriver de ud:

  • enterosorbenter (Smecta, Enterosgel) for at fjerne overskydende bilirubin;
  • hepatoprotectors (Silibor, Essentiale) til at rense toksiner og gendanne leverfunktion;
  • droppere for at normalisere elektrolytniveauer.

Infusionsterapi

Det er ikke en direkte måde at reducere niveauet af bilirubin på. Dets formål er at neutralisere de toksiske virkninger på kroppen og fjerne overskydende pigment..

Forebyggelse

Der er ingen entydig metode til at forhindre gulsot hos nyfødte. Det kan vises i absolut enhver, selv den sundeste baby. Du kan kun give generelle anbefalinger:

Bilirubin 200 hos en nyfødt

En af de vigtige indikatorer for et barns helbred lige efter fødslen er niveauet af bilirubin i blodet, som ikke er stabilt i de første dage af livet og skaber spænding hos unge mødre, der farver babyens krop i en isterisk farve. Hvad skal niveauet for bilirubin være hos nyfødte, hvordan man skelner normen fra patologi og vælger også den rigtige behandlingstaktik? Kun en børnelæge kan besvare disse spørgsmål i detaljer efter nøje overvågning af babyens tilstand, men i vores artikel vil du læse grundlæggende oplysninger om dette emne..

Hvad sker der i babyens krop

Den kendsgerning, at bilirubin hos nyfødte et par dage efter at have opholdt sig uden for mors liv, begynder at stige, forklares med det fysiologiske træk ved kroppens omstrukturering. Denne periode er kendetegnet ved følgende processer:

  • da en stor mængde hæmoglobin er unødvendig, begynder det henfaldsprocessen;
  • deformering frigiver de røde kropper bilirubin - et specielt pigment, der deltog i dannelsen af ​​et jernholdigt protein - hæmoglobin og kastes i blodet i et unormalt stort volumen;
  • ophobningen af ​​galdepigment i blodomløbet stiger;
  • dermis og sclera farves i tonen af ​​pigmentet - gul-sennep.

I starten af ​​livet uden for livmoderen er babyens lever simpelthen ikke i stand til at klare det høje bilirubiniveau, da dens funktionalitet endnu ikke er fuldt funktionsdygtigt. Denne tilstand betragtes som kortvarig (kortvarig, midlertidig) og svarer til normerne for barnets fysiologiske udvikling. Denne gulsot kaldes fysiologisk og kræver ikke særlig behandling..

Det samme gør amning gulsot. Efter fødsel er koncentrationen i mælk af hormoner, der reducerer aktiviteten af ​​leverenzymer, høj, og med naturlig fodring trænger de ind i babyens krop og forårsager gulsot. Med en stigning i mængden af ​​mælk i brystet vender alt tilbage til det normale, og babyen kommer sig.

Vigtig! Det er ikke nødvendigt at skynde sig at afbryde amning, hvilket senere kan blive et universalmiddel for babyen. For at fjerne tvivl og sikre, at leverpatologi ikke blev årsagen til gulning af huden, kan du overføre babyen til kunstig fodring i flere dage. Hvis hudfarven i dette tidsrum er vendt tilbage til det normale, anbefales det at genoptage amningen uden forsinkelse..

Hvad er normen for bilirubin hos en nyfødt

Bilirubin i blodet er repræsenteret af to fraktioner:

  • Indirekte (fri), som dannes som et resultat af det faktum, at erytrocytternes nedbrydningshastighed er højere end leverens evne til at binde bilirubin. Gratis bilirubin er et stof, der kun opløses i lipider (fedt). På grund af manglende evne til at opløses i vand er pigmentet meget giftigt, ophobes i blodomløbet, hvilket forårsager en karakteristisk farve og kan forstyrre den normale funktion af celler og frit trænge ind i dem.
  • Direkte (bundet) bilirubin produceres direkte i leveren. Efter biokemisk interaktion med organisk syre i urongruppen og leverenzymer, der reducerer pigmentets toksicitet, bliver det opløselig i vand og udskilles let fra kroppen sammen med galden og urinen.

Indikatorerne for de to fraktioner tilføjer den samlede koncentration af bilirubin i blodet, mens den lige linje ikke er mere end 25% af det samlede volumen.

For at fri bilirubin kan blive bundet og opløseligt, skal nogle proteiner, der mangler hos nyfødte, overføres til leveren. Som et resultat stiger normen for bilirubin i blodet, forekommer fysiologisk gulsot..

Tabellen viser normerne for indikatorer for bilirubin hos spædbørn (tabel med bilirubin hos nyfødte om dagen)

Gulsot udvikler sig hos nyfødte i tilfælde af at bilirubin-indikatorerne er højere end 50 μmol / l og udtrykkes udover koncentrationen af ​​pigment i blodet ved ændringer i hudens tilstand hos babyer: den oprindelige farve, kapillærtone, udbredelsen af ​​pigmentfordelingszonen.

For at vurdere intensiteten af ​​ændringer i indikatorer bruges Kramer-skalaen, ifølge hvilken sværhedsgraden af ​​barnets tilstand kan vurderes:

  • Hovedets område bliver gult (øjesclera, ansigt, gane, tunge nedenfor) - 100 mcmol / l.
  • Gultown ned til overkropsområdet over navlen - 150μmol / l.
  • Området under navlen tilføjes, inklusive balder og lår - 200 μmol / L.
  • De øvre og nedre ekstremiteter er farvet i pigment - 250μmol / l.
  • Hud ændrer farve overalt i kroppen, inklusive fingre og tæer, håndflader og fødder - over 250μmol / l.

Jo højere indikator, jo mere alvorlig er grunden til at antage, at barnet har gulsot af forskellige typer og sværhedsgrad og komplikationer såsom galdeblære dyskinesi..

For babyer i fuld tid vil en kritisk indikator være koncentrationen af ​​bilirubin i blodbanen over det normale og op til grænsen på 250 μmol / l hos dem, der er født for tidligt - 200. Børn, der er født for tidligt, har større risiko for at være i gruppen med en diagnose af gulsot pga. underudvikling af kropssystemer og øget følsomhed over for ugunstige forhold.

Indirekte bilirubin-toksiner kan skade de dybe strukturer i den forreste del af hjernen, som er ansvarlige for motorisk aktivitet og koordination, og forårsage bilirubin encephalopathy (kernicterus). Denne betingelse provokerer:

  • øget døsighed eller ekstrem agitation;
  • nedsat suge refleks;
  • øget muskel tone i occiput.

Vigtig! Forældre skal være opmærksomme på, at præstation uden for skala negativt påvirker funktionen af ​​hjernen og galleorganerne. Hvis huden på en nyfødt skarpt bliver gulbrun, skal du straks søge lægehjælp. Kun et fald i niveauet af bilirubin vil hjælpe med at undgå giftig forgiftning med galdepigment..

I fravær af patologi inden for 2-3 uger fra fødselsøjeblikket falder niveauet af direkte bilirubin gradvist og vender tilbage til det normale, det er i denne periode, at den fysiologiske gulhed af babyen forsvinder fuldstændigt og ikke vender tilbage mere.

Årsager og konsekvenser af høj bilirubin hos nyfødte

Mere end halvdelen af ​​fødsler og ¾ for tidligt fødte babyer lider af gulsot i de første dage. Risikogruppen inkluderer også:

  • tvillinger;
  • børn, hvis mødre har diabetes mellitus.

For rettidigt at genkende patologien hos en nyfødt, tages blod straks fra navlestrengen til analyse på tidspunktet for fødslen og igen, på den tredje dag i livet. Dette gør det muligt for læger at holde situationen under kontrol og om nødvendigt tage nødforanstaltninger for at bevare babyens helbred og liv..

Hvis der efter 2-3 uger fortsat viser tegn på gulsot aktivt, kan læger mistænke patologisk gulsot som et resultat af en øget koncentration af bilirubin i blodet. Årsagerne til denne tilstand kan være:

  • Hemolytisk sygdom hos den nyfødte. Denne alvorlige sygdom opstår på baggrund af Rh - en konflikt mellem mor og barn. Manifesteret ved medfødt indre ødem i det subkutane væv, forstørret milt og lever, skade på centralnervesystemet.
  • Genetisk fiasko. I dette tilfælde kan en nyfødt have en af ​​følgende tilstande: en defekt i dannelsen af ​​leverenzymer (Gilberts syndrom), nedsat enzymaktivitet (Crigler-Najjar syndrom) og en mangel på essentielle enzymer (Lucei-Driscola syndrom). Med rettidig behandling er fuld kompensation mulig, forudsat at der ikke er nogen alvorlig skade på hjernekernerne.
  • Skader på leveren af ​​farlige infektioner i den periode, hvor barnet befinder sig i livmoderen. Giftige stoffer og vira reducerer evnen til at binde bilirubin og provokere parenchymal gulsot. Denne tilstand er kendetegnet ved langvarig gulsot, forstørrede lymfeknuder, mørkere urin og lysning af afføring, ændringer i den biokemiske blodprøve.
  • Blokering (forhindring) af galdekanalerne, der opstår på grund af intrauterin galdesten, der er tilstedeværelse i kroppen af ​​en tumor, der komprimerer galdekanalerne, galdefortykkelsessyndrom. Denne type gulsot kaldes obstruktiv gulsot. Kirurgisk indgreb løser problemet.

Ved at observere babyen og kende tegn på gulsot, vil mødre være i stand til at genkende det patologiske eller sikre forløb af sygdommen og søge lægehjælp i tide. Kun i dette tilfælde vil det være muligt at undgå så alvorlige komplikationer som:

  • akut forgiftning af kroppen;
  • albuminæmi, når albuminniveauerne falder og ikke tillader plasma at transportere vitaminer og næringsstoffer fuldt ud;
  • døvhed, mental retardering, kramper på grund af penetrering af bilirubin i hjernen;
  • ufrivillige motorreflekser, der ikke kan kontrolleres;
  • lemkramper.

Meget sjældent, men stadig er der tilfælde, hvor den mest uønskede og meget farlige komplikation forekommer - kernicterus, som symptomatisk går fra en fase til en anden:

  • Bremsning. Babyen bliver sløv, praktisk talt ude af stand til at sutte på brystet, alle hans reflekser er deprimerede.
  • Irritation. Barnet er i hypertonicitet, bryder tilbage, vender sig udad og skrig hjerteskrækkende.
  • Fantasisk bedring. Ved første øjekast er det et stadium, hvor det ser ud til, at alt ligger bag, og barnet har passeret sygdommen fuldstændigt. Dette er dog kun en midlertidig pause, hvor du skal være særlig opmærksom på barnet, prøv ikke at gå glip af et enkelt symptom.
  • Komplikation. Bilirubin angriber hjernen, påvirker kernerne, påvirker nervesystemet, forårsager alvorlige lidelser i kroppen, kan resultere i infantil cerebral parese.

For at diagnosticere kompliceret gulsot anvendes der biokemiske røntgenmetoder samt biopsi.

Vigtig! Hvor alvorlige konsekvenserne af gulsot vil have for helbredet afhænger af rettidig diagnose og korrekt valgt medicinsk taktik..

Behandling af forhøjet bilirubin på hospitalet og i hjemmet

Læger på barselhospitalet er forpligtet til at overvåge niveauerne af bilirubin i blodet hos nyfødte. For at få et komplet systemisk billede af pigmentkoncentrationen ordinerer de biokemiske blodprøver under hele babyens ophold på hospitalet (2-3 gange) og sporer tendensen til en stigning eller fald i niveauet af bilirubin.

Mødre kan holde dette emne under kontrol og spørge lægen, om de har taget en sådan analyse fra et barn, og hvad er resultaterne af laboratorieforskning.

Det er denne tilgang, der giver dig mulighed for rettidigt at identificere gulsot og ordinere, tilstrækkelig til barnets tilstand, foranstaltninger til behandling af denne lidelse.

Vigtig! Hvis babyen har milde symptomer på gulsot, er aktiv og ammer godt, kræves ingen behandling! Ved fortsat amning, efter en uge, normaliseres huden, slimhinderne og sklera.

Erfarne specialister bestemmer som regel nøjagtigt sværhedsgraden af ​​sygdommen og alle slags risici i modsætning til råd fra venner og generel information på Internettet

I dette tilfælde skal unge mødre være tålmodige, og hvis barnet har brug for lidt mere tid til at være under opsyn af en læge, må du ikke give op, ikke tage ansvar, ikke sætte deres barns liv og helbred i fare.

Efter at have udført alle de nødvendige undersøgelser - visuelt og laboratorium, tager specialist en aftale og giver anbefalinger.

Behandling af fotolampe

Fototerapi betragtes som den vigtigste og effektive behandling af gulsot hos nyfødte. Det terapeutiske resultat giver særegenheden ved lysbølger i en bestemt længde til at påvirke bilirubin. Barnet frigøres for tøj, og en særlig lampe er rettet mod hans krop. Under absorption af lysstråling omdannes bilirubinmolekyler til et opløseligt stof - lumirubin, som er ufarligt for barnets krop, da det er absolut ikke-toksisk og let udskilles fra kroppen med urin og galden.

Til denne procedure leveres der foruden lampen specielle briller, en blindfold, madrasser og tæpper. Manipulationen er fuldstændig smertefri og behagelig, kræver ikke følelsesmæssig stress - for at udføre den behøver baby ikke at skille sig med sin mor. Derudover praktiserer barselhospitaler brugen af ​​specielle lamper i afdelingerne i fælles opholdssted, hvor moderen uafhængigt kan overvåge barnets tilstand..

Langvarig urtemedicin giver gode resultater, og babyen kan udsættes for lys fra flere timer til flere dage i løbet af en session. Mellem procedurerne er det nødvendigt at bruge tid på at fodre barnet, pleje ham og hvile.

Vigtig! Jo mere mælk en mor har, jo lavere er enzymer i den, der forhindrer leveren i at klare høje niveauer af bilirubin.

Hvis antallet af procedurer under opholdet på hospitalet ikke er nok, og niveauet for farligt pigment i blodet stiger, bliver babyen fravænket fra moderen og fortsætter til en mere intensiv behandling.

Lægemiddelterapi

For en komplet og omfattende behandling ordinerer læger medicin, der hjælper spædbørn med at overvinde komplikationerne ved gulsot:

  • Elkar. Den aktive ingrediens i lægemidlet er en speciel aminosyre L-carnitin, der er ansvarlig for normalisering af energimetabolismen. Ved at stimulere lipidmetabolismens aktivitet kan indholdet af bilirubin i væv, blodbane og organer minimeres. Dette øger leverens funktionelle kapacitet - den neutraliserer bilirubin, reducerer dens toksiske virkning, hvilket giver håb om en gunstig prognose.

For babyer er denne medicin tilgængelig i dråber og injektionsvæske, opløsning med et indhold på 20% af hovedstoffet. Hvis det anbefales at udføre intravenøs og intramuskulær injektion på et hospital for at gøre det lettere at spore babyens reaktion på stoffet, kan barnet efter udskrivning derhjemme gives dråber på egen hånd. Det vigtigste er at følge lægens anbefalinger og handle strengt i henhold til instruktionerne..

  • Ursofalk. Det nye generations lægemiddel, der er designet til at eliminere symptomer og tegn på en syg lever, har et bredt spektrum af handling, der hjælper leveren med at aktivere dens funktionelle egenskaber. Som et resultat af denne stimulering begynder organet at binde bilirubin mere aktivt, neutralisere det og fjerne det fra kroppen. Læger sætter pris på denne medicins evne til at fjerne den giftige belastning, reducere sandsynligheden for hjerneskade og forhindre en sådan komplikation af sygdommen som nuklear gulsot..

Lægemidlet til nyfødte produceres i form af en suspension - en medicinsk suspension, der smager godt og er let at dosere. En enkelt dosering og et behandlingsforløb beregnes af en børnelæge efter analyse af barnets tilstand og sammenligning af risikoen for mulige komplikationer af gulsot og bivirkninger af en skrøbelig krop med en stærk medicin. I denne forbindelse er forældre nødt til at vide, at der er begrænsninger for at tage stoffet til de børn, der har alvorlige patologier i galdekanalen og nyrerne..

  • Hofitol. Homøopatisk urtemedicin med en udtalt choleretisk virkning. Dette lægemiddel beskytter og understøtter leveren, gendanner dets celler, fremmer erhvervelsen af ​​en opløselig form af hæmoglobin, forbedrer stofskiftet og behandler galdeblæresygdomme.

På trods af fraværet af syntetiske komponenter gives lægemidlet til nyfødte med stor omhu på grund af den store sandsynlighed for at udvikle en allergisk reaktion, op til Quinckes ødemer. Med godkendelse fra en børnelæge skal lægemidlet, der er produceret i form af dråber, fortyndes med kogt vand for at blødgøre den ubehagelige smag. Som regel er 3 dage nok til et kursus med leverestøtte og bedring af kroppen.

  • Enterosgel. Det er et lægemiddel, der ikke påvirker niveauet af bilirubin i blodbanen. Som et sorbent hjælper det med at rense kroppen for toksiner, hvilket hjælper leveren og nyrerne. Behandling af madforgiftning med dette lægemiddel vil også være effektivt. Desuden påvirker dens bestanddele ikke negativt balancen i tarmens mikroflora. Det kan gives fra fødslen og er ikke bange for allergiske manifestationer, det absorberes ikke i blodbanen. Den daglige dosis bestemmes af børnelæge såvel som kursets varighed. Disse indikatorer er individuelle og afhænger af sygdommens sværhedsgrad..

Lægemiddelterapi til nyfødte med gulsot kan omfatte: interferon, vitaminer, glukose, hormonelle medikamenter - et stort arsenal af værktøjer til at gendanne et barns helbred og skabe en gunstig prognose for bedring.

Hjemmebehandling

Når de er hjemme, kan unge mødre uafhængigt gendanne et barn efter gulsot med folkemedicin, efter anbefalingerne:

  • Det er nyttigt at give babyen en infusion af mynteblade, som tilberedes som følger - en måleske med tørre råvarer brygges med et glas kogende vand. Efter fuldstændig afkøling er infusionen klar til brug. 1 tsk efter et måltid er nok til en baby.
  • Calendula blomsterbade kan hjælpe med at reducere bilirubin niveauer. Den nyfødte placeres i et bad, hvor vand hældes ved en behagelig temperatur, blandet med et glas infusion. Efter en procedure på 5-10 minutter skal barnet tørres af uden at skylle opløsningen fra kroppen..
  • Luftbade. For babyer er det meget nyttigt at blive i den friske luft, som beriger blodet med ilt og styrker immunforsvaret. Hvis der er en aktiv sol på denne tid af året, er det bare held, fordi solstrålene fremskynder nedbrydningen af ​​bilirubin.
  • Følelsesmæssig positiv holdning. Moderens psykologiske balance er en væsentlig faktor for hurtig hurtig bedring af barnet..

Således skal en person, der netop er født, overvinde mange forsøg, der er forbundet med tilpasning til omverdenen. Morens og den børnelæger har til opgave at skabe alle betingelser for, at barnet med mindst stress kan gennemgå denne periode uden komplikationer og konsekvenser..

Mange mødre på hospitalet er nødt til at høre udtrykket "dit barn har øget bilirubin".

For ikke at være bange for disse ord er det nødvendigt at finde ud af, hvilken rolle bilirubin spiller hos nyfødte, og hvor meget af dette stof der er sikkert for babyen..

Hvad er bilirubin?

Bilirubin er et pigment, hvis høje koncentration i kroppen kan blive en gift for nervesystemet. Dette stof er resultatet af nedbrydningen af ​​røde blodlegemer..

Fra forældede røde blodlegemer frigives hæmoglobin, som straks bliver giftigt. Immunitet begynder at "angribe fjenden" og ødelægger hæmoglobin og frigiver hæmmer - forbindelser, der indeholder jern. Under påvirkning af enzymer omdannes hæmmer til bilirubin.

Det er nødvendigt at skelne mellem direkte og indirekte bilirubin. Direkte udskilles i fæces og urin og danner indirekte først en forbindelse med albumin og transporteres til leveren, hvor den fermenteres og bliver direkte bilirubin, der let forlader kroppen.

Bilirubin i blodet hos en nyfødt er altid forhøjet. Faktum er, at ilt i kroppen af ​​et ufødt barn bæres af erytrocytter mættet med føtal hæmoglobin. Efter fødsel mister den sine funktioner og kollapser og efterlader et henfaldsprodukt - bilirubin.

På barselhospitalet bliver barnet taget en blodprøve flere gange for at finde ud af, hvor meget dette pigment er. Forhøjet bilirubin hos nyfødte indikerer begyndelsen af ​​gulsot, og dermed kontrollerer læger forløbet.

Gulsot med høj bilirubin er farlig både i sig selv og kan indikere udviklingen af ​​en hvilken som helst patologisk tilstand i krummerne.

Hvilke prøver skal bestås?

  • Umiddelbart efter babyens første råb måler læger pigmentniveauet i ledningsblodet. To dage senere analyseres den fyldte baby igen.
  • For tidlige babyer kontrolleres for mængden af ​​pigment i blodet en dag efter fødslen og overvåges hver 24. time.
  • Hos børn fra risikogruppen (svær graviditet, svær fødsel, udtalt gulhed i skelera og hud) tages blod fra kransen på hovedet.

Denne procedure er smertefri og sikker for babyen, selvom den skræmmer mødre meget. Hegnet udføres med en speciel tynd nål ved hænderne på en erfaren sygeplejerske, denne analyse hjælper med at diagnosticere udviklingen af ​​farlige komplikationer i tide, så du bør ikke opgive det på hospitalet.

  • Børn, der ikke har levende tegn på gulsot, får en blodløs test - bilitest.

Analyseindretningen er en fotocelle, der fastgør farven på huden på barnets pande og således bestemmer mængden af ​​gult pigment. Resultatet kan ses øjeblikkeligt. Ulempen ved en sådan test er, at den ikke viser direkte og indirekte bilirubin, og disse tal er meget vigtige for diagnosen..

I tilfælde af gulsot foretager babyer kontrolundersøgelser i hele behandlingsperioden, indtil pigmentniveauet falder til normalt.

Endnu en gang udføres analysen af ​​bilirubin hos nyfødte allerede i klinikken, når man gennemgår en medicinsk undersøgelse i en måneds alder. I dette tilfælde tages blod fra en krans på hovedet eller på håndtaget på forskellige medicinske institutioner på forskellige måder.

Normer for bilirubin hos børn

Da processen med fornyelse af blod forekommer konstant, er en sikker mængde pigment altid til stede i kroppen. Normen for bilirubin hos en måned gammel baby falder inden for området fra 8,5 til 20,5 μmol / liter. Men for en nyfødt baby er disse tal meget højere i de næste par uger. Denne situation opstår på grund af nedbrydningen af ​​en stor mængde føtal hæmoglobin.

  1. Indholdet af pigment i blodet fra navlestrengen betragtes som normalt:
  • 51-60 µmol / liter hos børn født til tiden;
  • 71,8-106 μmol / liter hos premature babyer.

Dette henviser til niveauet for det samlede bilirubin, som er summen af ​​mængden af ​​indirekte og direkte bilirubin. I dette tilfælde bør indirekte bilirubin ikke være mere end en fjerdedel af det samlede niveau og henholdsvis direkte være mindre end 75%.

  1. 24 timer efter fødslen overstiger det normale pigmentniveau hos babyer, der er født til tiden, ikke 85 μmol / l.
  2. Efter 36 timer fra fødslen stiger dette tal til 150 μmol / l.
  3. Efter 48 timer - op til 180 μmol / l.
  4. 3-5 dage efter fødsel kan bilirubin nå sit maksimum: 256 μmol / L. Hvis denne grænse overskrides, taler læger om udviklingen af ​​gulsot hos et barn..

Derefter falder bilirubin-niveauet.

  1. På 6-7. dagen i et barns liv er det op til 145 μmol / l.
  2. På dag 8-9 - op til 110 μmol / l.
  3. På dag 10-11 - op til 80 μmol / l,
  4. Den 12.-13. Dag - op til 45 μmol / l osv..
  5. I den fjerde uge af babyens liv når bilirubin sin normale værdi - op til 20,5 μmol / l.

Bilirubin normtabel (indirekte og direkte)

Alder
12-24 timer.op til 8536 timerop til 15048 timerop til 1803-5 dageop til 2256-7 dageop til 1458-9 dageop til 11010-11 dage.op til 8012-13 dage.op til 4514 dageop til 20,5

Normen for bilirubin hos et nyfødt er forskellig fra dag til dag hos fødsler og for tidligt fødte babyer. 24 timer efter fødslen er det gennemsnitlige niveau for bilirubin i den "tidlige" baby 97,4-148,8 μmol / l. Indikatoren når sin maksimale værdi 5-6 dage efter fødsel. Hvis pigmentniveauet er over 172 μmol / l, diagnosticeres babyen med gulsot.

Hvorfor har barnet højt bilirubin, og hvad er faren for denne tilstand

Når bilirubin er over det normale niveau (256 µmol / L hos børn født med termin og 172 µmol / L hos "skyndte" babyer), taler læger om udviklingen af ​​gulsot. Det er af to typer. Fysiologisk gulsot slutter ofte af sig selv i den fjerde uge af et barns liv og har ikke nogen konsekvenser for hans krop.

Børn med en sådan diagnose har imidlertid behov for konstant overvågning, da sygdommen kan smitte over i en mere alvorlig form. Patologisk gulsot kræver behandling, og i dens fravær forårsager det betydelig skade på barnets helbred.

Hvis bilirubin i en nyfødt blod er forhøjet, kan årsagerne være som følger:

  • svær graviditet;
  • diabetes mellitus hos moderen;
  • kompliceret arbejdskraft;
  • for tidlig graviditet;
  • mangel på ilt i babyen under graviditet eller fødsel - for eksempel når navlestrengen er sammenflettet.

Ved patologisk gulsot er bilirubin i børnenes blod ikke i skala. Årsagerne til denne stigning kan være de samme problemer, der fører til fysiologisk gulsot. Et ekstremt højt pigmentniveau kan også indikere:

  1. leverproblemer hos babyen;
  2. hormonelle lidelser;
  3. Rh-konflikt mellem mor og barn;
  4. tarmobstruktion;
  5. en genetisk sygdom, der fører til ødelæggelse af erythrocytmembranerne;
  6. hindring af galdekanalen.

Patologisk gulsot kan også provoseres af medikamenter, som moderen modtog under graviditet og fødsel..

Når denne tilstand opdages hos et barn, behandler læger ikke kun symptomerne direkte, men eliminerer også årsagen til sygdommen.

Forhold, der kan forårsage patologisk gulsot, er i sig selv meget farlige og undertiden dødelige. Men selv højt bilirubin hos nyfødte kan ikke ignoreres. Dette pigment er giftigt for babyens nervesystem. Med sit høje niveau i blodet udvikler bilirubin encephalopati. Tegn på denne tilstand er:

  • udvidelse af leveren og milten;
  • fald i tryk;
  • krampesyndrom;
  • babyen sover meget eller tværtimod er konstant i bevægelse;
  • barnet tager praktisk talt ikke flasken og brystet.

Manglende behandling (eller fuldstændig mangel på hjælp) for bilirubin encephalopati kan have følgende konsekvenser:

  1. høretab;
  2. udviklingsforsinkelse;
  3. motorisk lammelse.

Nogle gange stiger bilirubinet i babyen på grund af modermælken: den såkaldte "ammende gulsot" udvikler sig. Mælk indeholder fedtsyrer, der forhindrer leveren i at omdanne indirekte bilirubin til direkte bilirubin, og toksinet ophobes i kroppen. I dette tilfælde overføres børnene i to dage til fodring med en blanding.

Hvis bilirubinet falder, bliver babyen tilbage på kunstig fodring. Eller det er muligt at fodre babyen med modermælken. For at gøre dette skal du hælde den i en flaske og varme den op til en temperatur på 70 °, derefter afkøle den og give den til barnet. Lær mere om at udtrykke modermælk korrekt >>>

Ved opvarmning ødelægges fedtsyrer, og mælken vil ikke skade babyen.

Medicinsk behandling af forhøjet bilirubin

Hvordan sænkes bilirubin hos en nyfødt? Hvis der diagnosticeres fysiologisk gulsot, er der ikke brug for særlige forholdsregler bortset fra observation. Sygdommen aftager normalt efter et par uger..

Solbadning vil hjælpe med at reducere bilirubin hos en nyfødt hurtigere. Hvis du har et "forår" eller "sommer" barn, kan du under vandreture flytte hætte på klapvognen og udsætte babyens ansigt og arme for solen. Vinter og efterårssol er vanskeligere at fange. Men hvis det er en klar dag, skal du gå ud på balkonen med din baby, så lad strålene skinne på babyens ansigt.

Babyen skal ikke være i solen i mere end 10 minutter. I dette tilfælde er det nødvendigt at sikre, at solen ikke falder i åbne øjne. I slutningen af ​​foråret og sommeren skal du ikke holde dit barn i direkte sollys fra kl. 11 til 17.

Fototerapi er den mest effektive måde at behandle patologisk gulsot. Det kan udføres på et barselhospital, hvis det har det nødvendige udstyr. Ellers overføres mor og baby til børnenes hospital. Babyen placeres under en særlig blå lampe.

Ved hjælp af lys omdannes bilirubin til lumirubin, der hurtigt udskilles fra kroppen. Du skal ligge under lampen i alt 96 timer med pauser til fodring.

Et specielt bandage eller en hat lægges på babyernes øjne, da lampenes lys er skadeligt for synet. Proceduren er smertefri og effektiv, men den kan også have ubehagelige bivirkninger: tørring og skrælning af huden, flydende afføring, som forsvinder efter afslutningen af ​​behandlingen.

I især alvorlige tilfælde får børn droppere og endda blodoverførsler. En fremragende forebyggelse af gulsot er modermælksfodring. Det er meget vigtigt at knytte babyen til brystet så hurtigt som muligt. Sådan gør du læse artiklen: Amning: WHOs anbefalinger.

Fødevarer efter behov hjælper også med at reducere mængden af ​​skadeligt pigment. Colostrum provoserer eliminering af meconium fra den nyfødte krop, sammen med hvilken en stor mængde bilirubin frigives. Lær mere om on-demand fodring >>>

Et af de dårlige råd, som mor kan høre, er at drikke en baby med gulsot. Hverken søde vand eller rosehip afkog vil reducere niveauet af bilirubin. Det er bedre at anvende babyen oftere på brystet og følge anbefalingen fra din læge.

Indholdet af bilirubin er en vigtig indikator for den nyfødtes sundhedsstatus. Man må under ingen omstændigheder opgive sin definition og behandlingen af ​​gulsot. Konsekvenserne af en sådan afvisning kan være meget værre end nogle af ulemperne i terapi..

Hele familien venter på fødselen af ​​en nyfødt i 9 lange måneder. I en lang 40 ugers graviditet blev babyen holdt under sterile forhold under beskyttelse af moderkroppen. Ikke overraskende er babyens krop i en tilstand af konstant stress i de første måneder af fødslen. Disse stressfaktorer inkluderer nyfødt gulsot. Erfarne forældre er opmærksomme på, at dette er en normal tilstand i barnets krop i tilpasningsperioden, men der er mødre, der er meget bekymrede for, om børns gulsot er farligt. Men der er tidspunkter, hvor en babys gule hudfarve efter fødselen betragtes som farlig og kræver behandling fra en erfaren børnelæge..

Artsklassificering

Eksperter adskiller følgende typer gulsot hos en nyfødt:

  • Fysiologiske. Efter en bestemt periode forsvinder den sporløst. Et sådant barn har ikke brug for behandling..
  • Patologisk. Det forekommer som en manifestation af visse sygdomme. Kræver konstant overvågning af læger og behandling.

Grundene

Hvorfor har nyfødte fysiologisk gulsot?

En gullig hudfarve forekommer efter fødslen og vises på dag 3 hos ca. 65% af babyerne. I livmoderen kunne fosteret ikke trække vejret alene, så røde blodlegemer (røde blodlegemer) bragte ilt til dets celler. Efter fødslen i barnets krop er arbejdet i fuld gang i alle systemer og organer. Men vi er interesseret i gulsot, så trin for trin vil vi nu forstå dens årsager..

  1. Babyen blev født, og erytrocytterne med hæmoglobin, der forsynede ham med ilt, ødelægges som unødvendige.
  2. Som et resultat af ødelæggelsen produceres fri (indirekte) bilirubin, som har en uopløselig sammensætning og ikke kan udskilles i barnets urin. Denne type bilirubin er meget giftig..
  3. Et specielt protein transporterer bilirubin til leverceller.
  4. Som et resultat af et antal biokemiske reaktioner omdannes bilirubin til direkte.
  5. Barnets krop frigøres gennem nyrerne og tarmen fra direkte bilirubin.

På grund af umodenheden af ​​det bilirubin-konjugerende system kan processen, som vi diskuterede ovenfor (eller rettere sagt ikke hele processen, men trin 3-5) tage flere dage eller endda flere uger..

Hvad der provokerer en gullig hudfarve:

  • intrauterin føtal hypoxi;
  • asfyksi;
  • diabetes mellitus hos mor;
  • moderen har 1 blodgruppe, og barnet har 2 eller (lidt sjældnere) 3 blodgrupper;
  • intrauterin infektion;
  • for tidlig fødsel.

Årsager til patologisk gulsot:

  • Blodgruppens uforenelighed eller Rh-faktor.
  • Sygdomme i kredsløbssystemet.
  • Sygdomme i leverparenchymen eller galdekanalen.
  • Hormonelle forstyrrelser (i dette tilfælde udføres behandlingen af ​​en endokrinolog).
  • Tarmsygdomme (Når bilirubin fra tarmen absorberes tilbage i kroppen. I dette tilfælde er det kun kirurger, der hjælper.)
  • Genetisk bestemte lidelser.

standarder

Normen for niveauet af bilirubin hos nyfødte (tabel)
Børns alderNiveau, μmol / lBare fødthøjst 51-603-7 dagehøjst 205 (hos premature babyer - ikke mere end 170)14-21 dagehøjst 8,5–20,5

Hvis niveauet af bilirubin i de første tre uger i en fødsel baby overstiger 256 μmol / L, og hos en for tidlig baby - 172 μmol / L, diagnosticeres den nyfødte med patologisk gulsot, og en undersøgelse på et hospital er nødvendig for at bestemme årsagen og formålet med behandlingen.

Det skal bemærkes, at testresultaterne indikerer 3 indikatorer for bilirubin:

Forholdet mellem direkte og indirekte bilirubin hos et nyfødt barn forstyrres normalt og adskiller sig fra normen: direkte - 1/4, indirekte - 3/4.

Hvor længe varer gulsot, hvor farligt er det

Bilirubin-frigørelsessystemet forbedres gradvist, og normalt efter 6-7 dage, maksimalt 14-21 dage, forsvinder den gule hudfarve sporløst. Fysiologisk gulsot er ikke farligt, og der vil ikke være nogen konsekvenser efter det. Hvis babyen ammes, er processen med udskillelse af bilirubin mere intensiv..

Komplikationer forekommer også undertiden. De er forbundet med de toksiske virkninger af indirekte bilirubin på det nyfødte CNS (centralnervesystem).

kernicterus

Ikke alle stoffer, der er indeholdt i blodet, sendes gennem kredsløbssystemet til hjernen. Der er en cerebral blodbarriere, der er ansvarlig for at beskytte hjernen mod giftige stoffer. Takket være denne barriere beskadiger fysiologisk gulsot ikke nervesystemet, og hjerneceller ødelægges ikke. Men når niveauet af bilirubin er meget højt, kan det komme ind i hjernen og forårsage ødelæggelse af nerveceller. Denne proces kaldes kernicterus. Det er klart, at i denne tilstand har barnet presserende behov for lægehjælp. Der er flere stadier af kernicterus:

  1. Den nyfødte er sløv, henter ikke brystet, viser ikke nogen aktivitet.
  2. Kaster hovedet vises, skriker barnet monotont.

De nøjagtige numre, hvor babyens tilstand bestemt vil blive forringet, vides ikke. Der er normer, hvoraf afvigelser kan indikere, at risikoen for skade på nervesystemet er meget høj. Hvis barnet er mere end 3 dage gammelt, og niveauet af bilirubin 380 er en meget farlig tilstand! Behandling kræver værdier over 250μmol / l.

VIGTIG! Hvis bilirubin-niveauet er over 290, har barnet brug for akut lægehjælp.

Når gulsot ikke forsvinder i mere end en måned, men bilirubin-niveauet ikke er højere end 117μmol / L, kræver denne tilstand ikke indlæggelse af babyen, men det skal give forældrene opmærksomhed. En sådan dvælende gulsot kan ikke være fysiologisk og har sandsynligvis en anden årsag, som børnelægen skal finde ud af..

VIGTIG! Hvis den gulaktige hudfarve forbliver i mere end 3 uger, er babyens urin mørk i farven, og afføringen misfarves, dette er et tegn på medfødt galdesygdomme.

Obstruktiv gulsot

Denne type opstår, når der er krænkelser i funktionerne af udstrømningen af ​​galden. Grundene:

  • cyste i galdekanal;
  • ringformet bugspytkirtel;
  • atresia (underudvikling) af gallegangene.

Analyser

Hvis gulsot vedvarer i lang tid, er det nødvendigt at bestemme årsagen til denne tilstand. For dette udføres et antal analyser:

  • generel blodanalyse;
  • bestemmelse af niveauet for det samlede bilirubin og dets fraktioner i blodserum;
  • leverpræstation indikatorer;
  • prøver til hæmolyse (Coombs 'test);
  • Ultralyd af maveorganerne;
  • konsultation med en kirurg, endokrinolog eller anden specialist, hvis nødvendigt.

Publikationer Om Cholecystitis

Hvad er iskæmisk colitis, og hvordan man behandler den korrekt

Lipomatose

Iskæmisk colitis er en inflammatorisk sygdom, der opstår på grund af en krænkelse af blodforsyningen til væggene i tyktarmen. I dette tilfælde kan patologiske ændringer i blodstrømmen være forårsaget af:

Hvad skal man gøre med dannelsen af ​​pancreashovedet: symptomer og behandling

Lipomatose

Bugspytkirtlen er det vigtigste organ i den menneskelige krop. Her produceres enzymer, der er involveret i protein, kulhydrat og fedtstofskifte.