logo

Den nyfødte bilirubin med fysiologisk gulsot

Konsultation

Hej, babyen blev født med en vægt på 3390, blev udskrevet den 5. dag med en vægt på 3204, en grad 3 gulsot blev skrevet i udskrivningen, ingen prøver blev udført på hospitalet. Om en måned er vægten 3916 (børnelægen sagde, at der var en meget lille stigning, og at vi var gule). Om en måned og en uge er vægten allerede 4104, analysen for bilirubin 250. Lægen ordinerede Ursofalk, 1/4 kapsler pr. Dag og glukose 5%, 100 ml pr. Dag. Jeg tvivler på, at barnet har brug for at drikke dette, fordi hun vil spise lidt, og igen vil der være en mangel på vægt. Fortæl os, er det ok?

Garanteret svar inden for en time

Læger svar

Din baby har en meget god månedlig og ugentlig vægtøgning. I gennemsnit i den første måned af livet skulle et barn få 600 gram. Selv når man tager højde for fysiologisk vægttab, fik din baby en tilstrækkelig vægt inden for den første leve måned.
Glukose er vigtig for fysiologisk gulsot. Konvertering af toksisk direkte bilirubin til indirekte (inaktiv) sker under virkningen af ​​glukuronsyre, der syntetiseres i kroppen fra glukose. Det foreskrevne volumen kan ikke skade, det kan ikke bidrage til dårlig vægtøgning. Med andre ord, at nægte at tage glukose forlænger varigheden af ​​gulsot direkte og gør terapi ineffektiv..
Ursofalk fremmer øget udskillelse af bilirubin gennem mave-tarmkanalen,
Den mest effektive måde at fjerne bilirubin og mindske intensiteten af ​​gulsot er fototerapi. Hvis det er muligt, kan du låne eller leje en fotolampe fra klinikken.

Lever og helbred

Bilirubin hos nyfødte i blodet vurderes som en indikator for den korrekte funktion af babyens indre organer. Hvis koncentrationen af ​​dette pigment overskrides, kræves øjeblikkelig behandling. De høje satser er primært indikeret af den gule farve i huden..

Enhver forælder skal vide, hvad det betyder, hvor meget en øget værdi kan være farlig, og hvordan man løser dette problem..

Hvad er bilirubin

Dette stof er et pigment, der dannes i den menneskelige krop som et resultat af nedbrydning af hæmoglobin. Når dens mængde er inden for det normale interval, udskilles bilirubin fra kroppen sammen med fæces og urin. Dens tilstedeværelse observeres konstant, men i små mængder..

Indikatorerne skal altid overvåges, da overskridelse af de optimale værdier kan provokere generel rus. Derudover, hvis dette stof trænger ind i strukturen i hjernen, kan nuklear gulsot begynde at dannes..

Klassifikation

I en blodprøve vurderes tre typer enzym:

De to første typer findes i den menneskelige krop. Den tredje er, som det er klart, deres sum.

Bilirubin af den direkte type er ikke-giftig, det udskilles naturligt. Det indirekte træk er dets kombination med fedt, toksicitet og evnen til at ophobes i væv. Udskillelsen af ​​denne type bilirubin udføres først, efter at den er omdannet af et gastrisk enzym til et direkte enzym.

Værdier standarder

Normale niveauer af bilirubin hos babyer kan svinge. Ved fødslen er grænsen 51 til 60 μmol / L, men hæmoglobin fortsætter med at nedbrydes. Som et resultat kan test muligvis vise overvurderede værdier så tidligt som 3 dage af en babys liv. Yderligere indikatorer falder.

Nedenfor er en tabel om dagen, der afspejler bilirubins norm.

Normen for babyer i fuld tid

Norm for premature babyer

mere end 14 dage

Efter en uges levetid falder den høje koncentration af enzymet. Stabiliseringen af ​​stoffets niveau sker allerede i 21 dage. Hos en måned gammel baby skal pigmentlæsninger være konstant. Kun tærskelværdierne vises i tabellen efter måned. Når man overvurderer bilirubin ved 2-3 måneders levetid, er der behov for øjeblikkelig terapeutisk intervention.

Generel indikator (μmol / l)

8,5 - 20,5 (bilirubin kan variere fra 9 til 21 μmol / L selv ved to måneders alder)

Hos premature babyer diagnosticeres gulsot i næsten 80 procent af tilfældene. Koncentrationen af ​​enzymet i dem i modsætning til hos raske børn vil være mindre. Derudover er bilirubin i dette tilfælde oftest indirekte..

Årsager til den øgede sats

Hvis forhøjet bilirubin diagnosticeres hos nyfødte, er dette det første tegn på, at gulsot er begyndt at udvikle sig. Det har to former:

  • fysiologisk gulsot, som i de fleste tilfælde ikke er farlig og forsvinder på egen hånd den 4. uge af babyens liv, men der kræves konstant overvågning af babyens tilstand, da sygdommen kan blive til en kompliceret form;
  • patologisk, hvor øjeblikkelig behandling er påkrævet, i dens fravær øges risikoen for uheldige konsekvenser.

Årsagerne til de høje enzymværdier er som følger:

  • svær graviditet;
  • komplikationer under fødslen;
  • præmaturitet;
  • diabetes;
  • føtal asfyksi under graviditet eller fødsel, for eksempel når babyen er viklet omkring navlestrengen.

Værdierne på indikatorerne for den patologiske form for gulsot kan gå fra skalaen. I dette tilfælde er de provokerende faktorer, der er anført ovenfor. Derudover kan overdreven høj bilirubin indikere problemer såsom:

  • hormonelle lidelser;
  • rhesuskonflikt;
  • leverpatologi hos et spædbarn;
  • forhindring af tarmen eller galdekanalen;
  • sygdomme på det genetiske niveau, på baggrund af hvilke erythrocytmembranerne ødelægges.

Gulsot af en patologisk form kan også udløses af nogle medikamenter, som en kvinde tog i den periode, hun fødte et barn.

Hvis der blev diagnosticeret gulsot, er terapeutiske foranstaltninger ikke kun rettet mod at behandle det, men også mod at eliminere den vigtigste årsag-provokatør.

Sådan sænkes en høj score

Hvis der registreres et højt niveau af enzymet i babyens blodvæske, er det nødvendigt med øjeblikkelig konsultation med en specialist. Han vil bestemme årsagen til stigningen i pigmentkoncentration og ordinere den nødvendige behandling.

For at reducere bilirubin udføres følgende terapeutiske foranstaltninger:

  1. Infusionsterapi. Hovedopgaven med denne metode er at genopfylde den mistede væske, hvis tab af kroppen forekom under fototerapi. Til dette formål injiceres barnet med soda, glukoseopløsning, membranstabilisatorer og stoffer, der forbedrer mikrosirkulationen..
  2. Lysbehandling. Til proceduren anbringes den nyfødte i en krybbe, over hvilken en ultraviolet enhed er installeret. Når den udsættes for stråling, begynder den overskydende mængde af enzymet hurtigt at udskilles fra kroppen. Før behandling med ultraviolet lys begynder, er babyens øjne dækket med en speciel bandage. Eksponeringens varighed under lampen kan være flere timer om dagen. Barnet trækkes kun ud af krybbe under varigheden af ​​hygiejneprocedurerne. Kursets varighed - flere dage.
  3. Udnævnelse af enterosorbenter (Smecta og Enterosgel). Hovedformålet med at tage medicin er at forhindre reabsorption af bilirubin i blodvæsken. For at normalisere elektrolytniveauer får babyer droppers. For at genoprette leveren og fjerne giftige stoffer fra kroppen, ordineres hepatoprotectors (Essentiale eller Silibor).

Hvis babyen ammes, anbefales moderen at overholde nogle enkle anbefalinger:

  • udelukke for søde, krydret og stegt mad fra kosten;
  • drik op til to liter rent vand;
  • gå ikke på diæter og spiser ikke;
  • spise mere friske grøntsager og frugter, der ikke forårsager en allergisk reaktion hos babyen;
  • dampet eller bagt i ovnen.

Overholdelse af disse tip reducerer belastningen på leveren hos et barn..

Ved diagnosticering af patologisk gulsot ordineres følgende lægemidler:

  1. Hepel. Hjælper med at fremskynde udstrømningen af ​​galden, fjerne symptomerne på løs afføring, opretholde normal galdeblære og leveraktivitet.
  2. Ursofalk. Anbefales til brug i suspensionform. Brug af medicin ordineres, hvis der opdages svaghed i galdeblæren.
  3. Elkar, under hvilken påvirkning ødelæggelse af overskydende enzym og rensning af leveren fra akkumulering af giftige stoffer forekommer.

Når en kompliceret form for gulsot diagnosticeres, udføres en blodoverføring.

Årsager til lavt niveau

Lavt bilirubin diagnosticeres i ekstremt sjældne tilfælde. Blandt de vigtigste grunde til denne patologi er:

  • mangel på jern;
  • vedvarende underernæring;
  • hæmoglobin med lavt føtal.

Ofte observeres en lav værdi af indikatoren, når reglerne for udførelse af analysen for bilirubin overtrædes. Visse medikamenter, herunder askorbinsyre og antibiotika, kan fordreje testresultaterne..

Undertiden indikerer et fald i pigment forskellige patologiske processer, såsom:

  • kronisk form for lever- og nyresvigt;
  • leukæmi på forværringsstadiet;
  • aplastisk anæmi;
  • tuberkulose.

Et lavt enzym kan også indikere forskellige infektionssygdomme..

Sådan hæves en lav score

For at normalisere niveauet af bilirubin i et spædbarns blod er det nødvendigt at være særlig opmærksom på barnets ernæring, så indikatorerne hurtigt vender tilbage til det normale..

Hvis der opdages patologier, er terapeutiske handlinger rettet mod at eliminere den underliggende sygdom, hvilket kan provokere et kritisk fald i enzymet.

Det er vigtigt at huske, at brug af traditionel medicin kun kan bruges som hjælpebehandling på samme tid som at tage medicin og kun med tilladelse fra den behandlende læge..

Hvad er konsekvenserne af afvigelse fra normen

Et højt niveau af bilirubin i blodet fører til negative konsekvenser for det centrale nervesystem og babyens hjerne. Derudover kan overvurderede værdier provokere udviklingen af ​​bilirubin encephalopati, som manifesteres af symptomer som:

  • forstørret milt eller lever;
  • kramper;
  • sænke blodtrykket;
  • langvarig søvn eller omvendt søvnløshed;
  • manglende appetit.

Hvis du ikke begynder at behandle sygdommen rettidigt, øges risikoen for at udvikle nogle komplikationer. Disse inkluderer:

En reduceret mængde enzym i fravær af terapeutiske foranstaltninger kan føre til raket, hvis definition udføres af babyens manglende vægt i flere måneder.

Hvordan tages blod til bilirubin

I de første dage af livet efter fødslen doneres babyen blod til flere tests. Blandt sidstnævnte er bestemmelsen af ​​koncentrationen af ​​bilirubin i kroppen. I denne forbindelse er de fleste mødre bekymrede over spørgsmålet om, hvor babyens blod er taget fra..

Specielle laboratorier er udstyret med professionelt udstyr, som du kan indstille enzymniveauet med en nøjagtighed på tiendedele af en mikromol.

Takket være denne enhed bliver det muligt at bestemme den mest nøjagtige værdi af bilirubin i et spædbarns blodvæske og at udføre rettidig behandling, selv før de første symptomer på gulsot begynder at dukke op..

Analysen udføres i henhold til følgende skema:

  • for første gang tages blod fra navlestrengen umiddelbart efter fødslen;
  • hver anden dag udføres hegnet fra hælen;
  • opfølgningsanalyser udføres dagligt.

Hos babyer, der er i fare, det vil sige dem, der er født med en kompliceret graviditet, tages blodvæske fra en blodåre i hovedet. Brug en særlig tynd nål til dette.

Denne metode bør ikke opgives, da barnet med en lille nålstørrelse praktisk talt ikke føler smerter.

Der er endnu en metode, der giver dig mulighed for at kontrollere niveauet af bilirubin - bilitest. Det bruges kun som en forebyggende foranstaltning, eller når der ikke er mistanke om gulsot..

Denne test udføres med en speciel enhed, der undersøger hudens farve på stedet for dens anvendelse. Testeren giver dig mulighed for at måle niveauet af gulhed af epidermis hos en nyfødt samt at bestemme koncentrationen af ​​pigment.

Bilirubin-niveauet er den mest markante indikator, der giver dig mulighed for generelt at vurdere sundheden for et nyfødt barn..

Eksperter anbefaler ikke at ignorere analysen, da det takket være det er muligt at identificere udviklingen af ​​gulsot og andre patologiske abnormiteter og starte rettidig behandling. Det vigtigste er at huske, at manglen på terapi ikke kan føre til de mest gunstige konsekvenser..

Konsultation

Hej. Bilirubin på dag 6 270. Er det muligt at tage barnet med hjem efter modtagelse fra hospitalet? Er denne indikator for høj? Er det ok?

Læger svar

Dette niveau af bilirubin kræver døgnovervågning af barnets tilstand. Behandling kræver fototerapi (helst kontinuerlig), glukosepræparater osv..
Det er nødvendigt at udelukke hæmolytisk sygdom af en anden genese (ikke fysiologisk), da bilirubin på den sjette levedag ikke bør være mere end 70 μmol / l.
Når bilirubin-niveauet når 300 μmol / l, forekommer nuklear gulsot - farvning af hjernekernerne med toksiske produkter af bilirubinforfald, hvilket forårsager alvorlige PERMANENTe neurologiske problemer. Det er nødvendigt at forhindre dette med alle tilgængelige midler. Bekæmpelse af øget hyperbilirubinæmi er sikrere for barnets helbred i hospitalets omgivelser.
Derfor frarådes det kraftigt at skynde sig at udskrive.!
Vær opmærksom og altid sund!

Der konsulteres døgnet rundt

Vi er nødt til at kende din mening. Skriv en anmeldelse af vores service

Du er her: Hjem »Moderskab» Børns udvikling »Hvad er normen for bilirubin hos nyfødte? Hvad betyder forhøjet bilirubin og gulsot hos babyer??

Mange unge mødre, når de først ser deres nyfødte baby, er meget forvirrede af den gule farve på slimhinderne og huden. Neonatologer siger, at dette er et midlertidigt fænomen. Det hænger sammen med det faktum, at normen for bilirubin hos nyfødte i nogle tilfælde kun er i stand til at balancere over tid. Hvad siger bilirubinværdierne, hvad er symptomerne og konsekvenserne af dets stigning hos babyer?

Typer af bilirubin

Først skal du forstå de pågældende koncepter. Så bilirubin er et lysegrønbrunt galdepigment. Det produceres ved nedbrydning af røde blodlegemer - hæmoglobin - når vi ældes. Hemoglobin består af to komponenter: heme - protein og globin - jern. Kroppen "fjerner" disse elementer, og henfaldsprodukterne får to former.

En type komponenter - direkte - binder til leveralbumin og udskilles fra kroppen i urin og fæces. Og den anden - indirekte - opløses ikke i vand, men trænger let ind i leveren og "forsyner" kroppen med toksiner. Et specielt protein er ansvarligt for omdannelsen af ​​indirekte bilirubin til direkte bilirubin. Forholdet mellem direkte og indirekte komponenter - bilirubin - måles i et forhold på 1: 4. Eventuelle afvigelser kan være forbundet med problemer i leveren..

Normen for bilirubin hos babyer

Babyer fødes med to typer røde blodlegemer i deres blod: deres egne og føtal, som var nødvendige for intrauterin udvikling. Når han er født, slipper barnets krop af føtal erytrocytter, så der er meget mere henfaldsprodukter i blodet end hos en voksen. På den tredje eller fjerde dag efter fødslen i tide bør babyen have 205 μmol / l. Indikatorer for bilirubin hos premature babyer kan være i området 171 μmol / l. Tabellen over normen for bilirubin hos nyfødte ser sådan ud:

Baby alder

Norm, μmol / l

Ved den anden eller tredje uge i livet stabiliserer og nærmer normen for bilirubin hos spædbørn sig en voksnes norm..

Gulsot hos nyfødte

Forøget bilirubin hos nyfødte forårsager en gullig farvetone på slimhinderne og huden. Dette er de ydre manifestationer af gulsot fra børn, som ses hos 65% af spædbørn. Som regel kræver det ikke behandling og forsvinder på egen hånd. Du skal dog stadig kende nogle af dens funktioner. Der er flere typer gulsot hos nyfødte:

  • fysiologisk (forårsaget af nedbrydning af føtal erytrocytter);
  • patologisk (hvilket er et symptom på nogle sygdomme).

For at bestemme typen og bestemme taktik for behandling, skal blod doneres til bilirubin.

Årsager og manifestationer af fysiologisk gulsot hos spædbørn

Årsagerne til fysiologisk gulsot er:

  • føtal hypoxi;
  • asfyksi;
  • en infektion, der forværrede udvikling af livmoder;
  • kombination af mors første blodgruppe og 2. (undertiden 3.) blodtype af babyen.

Manifestationerne af fysiologisk gulsot ser normalt sådan ud:

  • gul farvetone på huden på brystet, nakken, ansigtet;
  • gulhed vises for første gang 36 timers levetid;

I dette tilfælde er barnet aktivt, og alle indikatorer for kroppens arbejde er normale. Gulsot går forbi den anden eller tredje uge af livet, og hos premature babyer - om måneden.

Årsager og manifestationer af patologisk gulsot hos spædbørn

Årsagerne til patologisk gulsot er:

  • forskellige Rh-faktorer hos mor og barn;
  • genetiske lidelser;
  • sygdomme forbundet med kredsløbssystemet;
  • problemer med leveren eller galdekanalen;
  • hormonelle forstyrrelser;
  • tarmproblemer (når bilirubin ikke udskilles, men absorberes tilbage i blodbanen).

Som regel manifesterer patologisk gulsot sig som følger:

  • gul hudfarve under navlen samt håndflader og fødder;
  • sløvhed eller overexcitation;
  • hvid afføring, meget mørk urin.

Hvis symptomerne forværres og ikke forsvinder i den tredje eller fjerde leveuge, skal du konsultere en læge og tage de nødvendige test.

Komplikationer, patologisk gulsot kan forårsage

På grund af det øgede niveau af bilirubin, som ikke falder i lang tid, kan visse komplikationer opstå:

  • nuklear gulsot (niveauet af bilirubin er så højt - over 290 μmol / l, at det trænger ind i hjernen og destabiliserer gråstofceller);
  • obstruktiv gulsot (forbundet med en forsinkelse i udstrømningen af ​​galden på grund af en cyste i galdegangen eller udviklingen af ​​galdegangene).

Symptomer på komplikationer er:

  • letargi;
  • afvisning af brystet;
  • konstant råb;
  • ukontrolleret hoved ryster.

Analyser, der er ordineret til dvælende gulsot

Hvis symptomerne på infantil gulsot ikke forsvinder i lang tid, eller hvis der er mistanke om komplikationer, er en diagnose nødvendig:

  • blodprøve (for at bestemme indikatorerne for bilirubin);
  • bestemmelse af andelen af ​​typer af bilirubin;
  • undersøgelse af leveren (især produktionen af ​​albumin);
  • Abdominal ultralyd (for at udelukke tarmproblemer);
  • konsultation af en endokrinolog, en kirurg, om nødvendigt.

Behandling og forebyggelse af spædbarnsgulsot

Moderne metoder til behandling af gulsot kan normalisere niveauet af bilirubin og udelukke mulige komplikationer. Har en positiv terapeutisk effekt:

  • fototerapi med infusionsterapi (ultraviolette stråler, der forårsager en aktiv produktion af albumin til at transportere indirekte bilirubin til leveren. Kombineret med introduktion af opløsninger af membranstabilisatorer for at forhindre dehydrering);
  • lægemidler, der øger produktionen af ​​leverenzymer (phenobarbital, zixorin og andre);
  • blodoverføring i tilfælde af kernicterus;
  • enterosorbenter som hjælpemidler til eliminering af truslen om bilirubin-looping mellem tarmen og leveren;
  • vitaminer, som er vandopløselige fedtstoffer (A, E, K);
  • diæt (laktosefrie formler, ikke ammende).

Den sidstnævnte behandlingsmetode anvendes, hvis babyens bilirubin-niveau stiger på grund af modermælk. Derefter forhindrer den hormonelle sammensætning af mælk og fedtsyrer syntese af en indirekte type bilirubin i en lige linje. For ikke overhovedet at opgive amning, kan du varme og afkøle udtrykt mælk - den indeholder ikke fedtsyrer.

Valget af en specifik behandlingsmetode afhænger af de individuelle indikatorer for bilirubin-niveauet samt tilstedeværelsen eller fraværet af samtidige sygdomme..

For en nyfødt at tilpasse sig så hurtigt som muligt til nye levevilkår (inklusive for at stabilisere hans bilirubin-niveau) er der intet bedre og mere effektivt end modermælk. Selvfølgelig vil det kun tjene til en god service, hvis der ikke er kontraindikationer til amning. Jo oftere babyen spiser, jo hurtigere udskilles overskydende bilirubin gennem urin og fæces..

Normen for bilirubin hos nyfødte stabiliseres normalt inden den første måned i livet. Derfor, hvis babyen har en gullig hudfarve, er der ingen grund til frygt, og endnu mere - der er ingen panik: oftest er dette et rent fysiologisk fænomen. Ikke desto mindre er det bedre at tage en generel blodprøve for at se mængden af ​​bilirubin, korrelere den med barnets alder og vælge en passende behandlingsstrategi om nødvendigt..

Publikationer Om Cholecystitis

Analyse af fæces til helminthæg - regler for indsamling og levering til laboratoriet for voksne og børn

Dysenteri

Korrekt diagnose er altid det første skridt mod helbredelse af en sygdom. Analyse af afføring til helminthæg er ofte ordineret til både børn og voksne patienter, fordi undersøgelsen af ​​dette biomateriale i de fleste tilfælde giver et nøjagtigt svar om tilstedeværelsen af ​​en eller anden type parasit i den menneskelige krop.

Hvad skal man gøre med forstoppelse hos et barn på 6 måneder?

Dysenteri

Hvis barnet ikke har en stol i flere dage, indikerer dette, at babyen er forstoppet. Forstoppelse hos et barn på 6 måneder kan manifestere sig i form af uregelmæssige tarmbevægelser, som er ledsaget af smerter i form af kolik.