logo

Årsager og konsekvenser af høje niveauer af bilirubin hos nyfødte: hvad er normen, hvordan analysen udføres, og hvordan man sænker antallet?

Cirka 70% af de unge mødre finder ud af, at deres baby har forhøjet bilirubin efter fødslen. Ellers kaldes det fysiologisk gulsot..

Forøget pigment udgør normalt ikke en alvorlig sundhedsfare. Processen er fysiologisk. Pigmentet akkumuleres i væv efter nedbrydning af føtal hæmoglobin. Du bør dog ikke ignorere overskuddet af bilirubin-normer. Det er lettere at forhindre gulsot end at udsætte babyen for langtidsbehandling..

Hvorfor stiger pigmentet i en nyfødt krop? Hvad er faren for gulsot? Er der måder at forhindre gulsot, reducere pigment eller undgå potentielle negative sundhedseffekter?

Hvad er bilirubin?

Erythrocytteceller er ansvarlige for funktionen af ​​iltmetabolisme i kroppen. De fører luft med blod til alle organer. Proteinhæmoglobinet indeholdt i erythrocytter transporterer ilt, der er nødvendigt for funktionen af ​​hver celle. Efter at have opgivet næringsmolekyler bærer og fjerner hemoglobin det resulterende kuldioxid. Efter at have udarbejdet flere cyklusser, går erythrocytter i stykker, dannes nye i deres sted.

Bilirubin er et olivengult stof, der syntetiseres af kroppen under nedbrydningen af ​​røde blodlegemer. For at forstå, hvor stigningen i pigment kommer fra, lad os finde ud af, hvordan bilirubin opstår..

Hos en voksen er hæmoglobin A ansvarlig for transport af ilt i cellestrukturen, mens barnet vokser i livmoderen, dannes hans lunger bare og forbereder vejrtrækning, men de fungerer ikke. I stedet for hæmoglobin A indeholder føtalcirkulationssystemet føtal hæmoglobin. Når det første råb, når et barn fødes, begynder hans lungesystem at virke, hvilket betyder, at processen med at erstatte fosterhemoglobin med det samme som hos en voksen, indledes.

Forhøjede eller nedsatte niveauer af hæmoglobin frigivet under ødelæggelse af røde blodlegemer er giftige. Dens neutralisering provoserer en øget dannelse af galdepigment. Røde blodlegemer nedbrydes hovedsageligt i leveren, lidt i milten eller knoglemarven. Leveren fjerner restprodukter ved at blande dem med galden. Børnenes organ er ikke fuldt dannet, det er ikke i stand til at fjerne store mængder bilirubin i tide. Pigmentet kommer ind i blodomløbet, huden og hvidene i øjnene bliver gule, babyen får diagnosen fysiologisk gulsot.

Hvordan behandles gulsot hos nyfødte

Den mest effektive måde at reducere bilirubin hos spædbørn til normale niveauer er ved hjælp af fotolamper. Fototerapi kan kun udføres i medicinske institutioner, hvilket skyldes særegenhederne i proceduren. Lamper er i stand til at nedbryde bilirubin i huden og omdanne det til lumirubin, som let udskilles af kroppen. Normalt fjernes lumirubin inden for 12 timer, så fototerapi indikeres dagligt, indtil bilirubin-niveauet vender tilbage til det normale. Under fotosessionen placeres barnet i et specielt kamera med en blå-violet lampe. En forudsætning for terapi er at beskytte øjne og kønsorganer mod glød.

Ud over fototerapi er det vigtigt for et barn at drikke masser af væsker. Modermælk er den bedste mulighed, men elektrolyt er også fint. Det hjælper med at fjerne toksiner og nedbrydningsprodukter af bilirubin fra kroppen. Afhængig af symptomerne kan der ordineres yderligere medicin, hvis handling er rettet mod at bevare kroppens arbejdsevne. Med bilirubin-niveauer over 250 μmol / liter kan en fuldtidsbarn forbindes til IV'er. For tidlige babyer kan have brug for en blodoverføring så tidligt som 150 μmol / liter. Symptomatisk behandling vælges individuelt afhængigt af sygdommens sværhedsgrad.

Hvorfor har et barn høje bilirubinniveauer??

Udseendet og udviklingen af ​​patologiske processer i leveren er den vigtigste årsag til fysiologisk gulsot hos nyfødte. Den primære opgave, hvis bilirubin-indikatoren er steget eller formindsket fra de tilladte værdier og ikke falder inden for den tredje uge, er at diagnosticere den indledende sygdom.

Uden at identificere den grundlæggende årsag - lidelsen, der forårsagede forringelsen af ​​den nyfødte tilstand - er det umuligt at ordinere den rigtige behandling.

Kan total, indirekte bilirubin stige igen efter et fald? Patologiske årsager, der forårsager en stigning i pigment i blodplasma:

  • leverproblemer på grund af skade på parenchymen;
  • hepatitis, cholecystitis;
  • langvarige afbrydelser i den normale strøm af galden ind i tarmen;
  • arvelige faktorer;
  • diabetes mellitus af en forælder;
  • for intens nedbrydning af røde blodlegemer;
  • fordøjelsessysteminfektioner;
  • medfødte lidelser i det kardiovaskulære system;
  • mangel på vitaminer, mikroelementer, især vitamin B12;
  • hormonel ubalance;
  • at tage medicin (analgetika, antibiotika påvirker tilbagetrækningen af ​​pigment);
  • hæmolytisk anæmi;
  • malaria.

Det direkte bilirubinindhold øges på grund af øget hæmolyse. Hvorfor sker dette? Hvis der samtidig diagnosticeres en svigt i leverfunktioner, ophører organet med at klare funktionen ved at fjerne pigmentet. Fysiologisk overskridelse af normen, før barnet når en måneds alder, indikerer ikke sygdomme eller patologier.

Hvis en baby er ældre end 1 måned, observeres gulfarvning af huden, dette er en grund til øjeblikkelig kontakt med en børnelæge. Enhver af ovenstående årsager kan være en provokerende faktor. Rettidig undersøgelse vil afsløre grundårsagen til patologien og ordinere behandling.

Typer og årsager til patologisk gulsot

Der er en lang række typer patologisk gulsot. De skiller sig ud afhængigt af årsagerne til udseendet.

1. Hemolytisk manifesterer sig med en konflikt med Rh-faktoren hos en baby og en mor såvel som genetiske sygdomme.

2. Parenchymal gulsot opstår, når leveren er beskadiget af medfødte former for hepatitis, cytomegalovirus, toksiner.

3. Konjugationstypen manifesteres i tilfælde af enzymsystemets funktionssvigt samt binding af bilirubin.

Hvad er faren for en sådan tilstand??

Husk, at leverens arbejde med at fjerne bilirubin ved en måned er normaliseret, og efter 2 måneder svarer det til normerne for en voksen. Det høje pigmentindhold påvirker babyens generelle helbred negativt..

Den største fare for en ikke-genoprettet indikator på en rettidig måde er, at stoffet er i stand til at samle sig i hjernens celler. Dette forstyrrer den normale udvikling af babyens nervesystem. De produkter, der dannes som et resultat af nedbrydningen af ​​røde blodlegemer, forlader ikke blodet i tide og kan forårsage alvorlig rus. Dette fører igen til døden af ​​nerveender og hjerneceller. På lang sigt er gulsot fyldt med problemer med syn og hørelse, demens, forskellige psykiske lidelser.

Foruden nervesystemet lider fordøjelsessystemet, galdeblæren og leveren af ​​høj bilirubin. Hypovitaminosis vises. Leveren kan ikke klare eliminering af toksiner, hvilket forårsager generel forgiftning af en lille organisme. Kolecystitis udvikler sig i galdeblæren. De mest alvorlige tilfælde med 300 mikromol pigment pr. Liter ledsages af encefalopati (forvirring, hukommelsestab, svaghed), bevidsthedstab, endog koma, hvis hjernevævsskade begynder.

Farlige symptomer på højt pigmentindhold:

  • døsighed;
  • letargi;
  • angst;
  • kramper;
  • teak;
  • tilbagegang i sugende refleks;
  • lavt tryk;
  • forstørrelse af leveren i størrelse.

Indirekte, direkte og totale bilirubin

For at bestemme niveauet af bilirubin i blodet er det vigtigt at overveje 3 indikatorer:

Det er vigtigt at kende procentdelen af ​​alle tre indikatorer..

Gratis eller direkte bilirubin er uopløselig og udskilles ikke fra kroppen. Indirekte bilirubin behandles med leverenzymer og udskilles gennem fæces og urin.

Det meste af bilirubin er et indirekte stof - 75% af det samlede beløb. Direkte er 25% i kroppen. Men hos nyfødte i den første måned af livet kan disse forhold være forskellige..

Konvertering til direkte opløseligt bilirubin kan forekomme i leveren under påvirkning af visse enzymer. Tilførslen af ​​"dårlig" bilirubin til leveren udføres af specielle proteiner kaldet serumalbumin..

Disse proteiner mangler kvantitativt i kroppen af ​​en nyfødt. Efter modning af barnets enzymatiske system behandles og udskilles "dårligt" bilirubin fra kroppen.

Normen for bilirubin hos en nyfødt baby er derfor naturligt overvurderet og forbliver på dette niveau i ca. 2 til 4 uger..

Problemet er, at ikke alle børns gulsot er fysiologisk. Processen kan omdannes til en patologisk proces meget hurtigt, hvis niveauet af bilirubin er over den tilladte tærskel, eller hvis der er en konstant stigning.

Patologisk gulsot hos børn har følgende træk:

  1. varer længere end fysiologisk,
  2. kræver hurtig behandling,
  3. har brug for konstant overvågning af bilirubin (hver dag).

Hvilke test skal udføres for at bestemme pigmentniveauet?

En blodprøve er den allerførste og vigtigste undersøgelse, der skal udføres i et barns liv. Efter fødslen og afskæring af navlestrengen tages blod til en generel undersøgelse. Under testen afsløres en gruppe, Rh-faktor, hvor mange forskellige stoffer der er indeholdt. Pigmentet i udgangsmaterialet er defineret i tre former og deres forhold:

  • generelt (begge stater i alt);
  • lige (gratis) - højst et kvarter;
  • indirekte (tilsluttet) - fra 75%.

Gulsot hos en nyfødt diagnosticeres, når den maksimale tilladte værdi af mærket er 256 μmol / l hos babyer og 171 μmol / l hos dem, der er født for tidligt. At afsløre mængden af ​​et stof i plasma er ekstremt vigtigt hos børn under et år med hæmolytisk sygdom, gulsot, uanset etiologi, skrumpelever, hepatitis, forgiftning med toksiner, mistanke om onkologi, tager store doser af et lægemiddel, patologier i galdeblæren for at identificere sten, tålmodighed i kanalerne.

LÆS OGSÅ: hvad er konsekvenserne af hæmolytisk sygdom hos nyfødte efter blodgruppe?

Inden der tages en biokemisk blodprøve for bilirubin, skal visse betingelser være opfyldt, ellers er resultatet, og derfor diagnosen, upålidelig. Blod trækkes på tom mave. Resultatet er kendt inden for få timer.

Normer af bilirubin i blodet hos mænd

Standardindikatoren for et stof i mænd og kvinders blod er praktisk talt det samme. For det stærkere køn er dets værdier som følger (i μmol / liter):

  • samlet bilirubin - 8,4-19,8;
  • tilsluttet - 1.0–8.1;
  • gratis - op til 20,0.

Andelen direkte pigment er 20-22%, indirekte - 78-80%.

Mænd er mere tilbøjelige end kvinder til at udvikle Gilberts syndrom. Dette er en meget almindelig form for pigmentær hepatose, som er arvelig. Syndromet manifesterer sig i 2-5% af befolkningen og er ti gange mere almindeligt hos mænd. Sygdommen er godartet og kronisk. Syndromet er kendetegnet ved en moderat stigning i ubundet bilirubin i blodet. Kliniske tegn vises først i en alder af tyve. Meget ofte har en mand ingen idé om, at han har gulsot. Det findes under undersøgelse eller laboratorieforskning.

Præventive målinger

Forebyggelse bør påbegyndes i perioden med babyens intrauterine udvikling. En gravid kvinde skal overvåge sin kost og sin daglige rutine. Den rigtige diæt til den vordende mor indeholder en række fødevarer med alle næringsstoffer og vitaminer. Fra folkemediciner, lucerne, mælkebøtte blade vil være nyttige. De indeholder en masse jern, som har en god effekt på fødevareforarbejdning og bloddannelse. Overdreven følelsesmæssig og fysisk stress bør ikke tillades. Det er vigtigt for en gravid kvinde at hvile og bruge mindst 9 timer om dagen på at sove..

Fysiologisk gulsot opstår som et resultat af eliminering af bilirubin-stoffet fra babyens krop. Tilbagetrækning forekommer i urin, fæces. Det korrekte fodringsprogram er især vigtigt for den nyfødte. En ammende baby skal meget ofte påføres brystet. Kunstnere er nødt til at vælge en blanding til fodring, der er maksimalt tilpasset en lille persons behov.

Følelsen af ​​sult forårsager en stigning i koncentrationen af ​​pigment i blodet og en afmatning i dens produktion. Solbadning i 5-7 minutter på klare dage er nyttigt. Barn skal være klædt passende til vejret for at undgå frysning eller overophedning.

Del med dine venner!

Ernæring til en ammende mor

Stoffer indeholdt i modermælk kan lette fjernelsen af ​​overskydende bilirubin fra babyens krop. Normalt falder bilirubin hos nyfødte fra 7 til 21 dage, men nogle fødevarer i mors kost kan fremskynde denne proces..

En kvinde har brug for at drikke mere væske samt forbruge tilladte frugter og grøntsager i store mængder. Det anbefales at spise i små portioner hver 2-3 time. Moders diæt skal også indeholde kød, som er bedre at koge eller dampe. De tilladte kød er:

Mor har brug for at opgive sukkerholdige kulsyreholdige drikkevarer, stærk te og kaffe. I kosten til en ammende kvinde skal du minimere mængden af ​​salt, krydderier og sukker. For bedre mælkeproduktion og den hurtigste normalisering af bilirubin hos et spædbarn anbefales det at fodres hver anden time.

Hvis babyen sover, er det nødvendigt at vække ham til fodring. Efter passagen af ​​meconium begynder barnet at danne immunitet, som er i stand til effektivt at bekæmpe gulsot og behandle bilirubin.

Tabellen over normen for bilirubin hos nyfødte om dagen er information, der kan være nyttig for unge mødre. Dette er ikke tilfældigt: halvdelen af ​​børnene har såkaldt gulsot i de første dage af livet. Hvorfor sker dette, hvilke indikatorer, der betragtes som farlige, og hvilke der ikke er, og hvad de skal gøre ved det?

Symptomer


Ikke altid kan mødre uafhængigt forstå, at babyen har problemer. Men neonatologer på barselhospitalet ser børn, hvis øjenhinde, slimhinder og hud er unødvendigt gul. Som regel vises karakteristiske symptomer på den tredje dag. Dette er de vigtigste tegn på en sådan patologi som forøget bilirubin i blodet hos en nyfødt..
Vi taler om fysiologisk gulsot, hvis et højt niveau af dette pigment ikke påvirker krummernes velbefindende, men på samme tid er dens helheder gul-orange. I denne tilstand er leveren og milten heller ikke forstørret, og farven på urin og fæces ændres ikke..

Men gulsot skyldes ikke altid udviklingen af ​​en naturlig fysiologisk proces. I nogle tilfælde indikerer dette problemer. Udseendet af gul hud allerede den første dag indikerer en mulig bilirubin-encephalopati.

Samtidig forstørres leveren og milten, barnet får en meget svag sugende refleks og dårlig appetit. Derudover er der øget døsighed, hypotension, og kramper kan begynde..

Fremkalder faktorer


Ofte findes på et barselhospital en forøget bilirubin hos en nyfødt en overraskelse for forældrene. Men din læge kan fortælle dig, at en række faktorer øger sandsynligheden for at udvikle bilirubinæmi..
Disse inkluderer forskellige komplikationer under graviditet, sygdomme hos den vordende mor. Med en vis grad af sandsynlighed kan det antages, at barnet kan udvikle gulsot efter fødslen, hvis den gravide får diagnosen diabetes. Patologien provoseres også af intrauterin føtal hypoxi eller fødsel af problemer. Neonatologer er især opmærksomme på de krummer, der havde kvælning under fødslen..

Bilirubinæmi kan også være forårsaget af at tage et antal medicin under graviditeten..

Behandling

Hvis et barn har forhøjet bilirubin, skal der træffes presserende foranstaltninger for at reducere rus. På grund af det faktum, at årsagen til sygdommen i de fleste tilfælde næsten er umulig at fastslå, behandles symptomerne.

Den bedste behandling af en nyfødt er sollys og modermælk. Men i vanskelige situationer har du brug for medicinsk hjælp..

Medicin

Behandling med lægemidler hos et spædbarn adskiller sig i sværhedsgraden af ​​velvære. Lægen ordinerer normalt:

  • sorbenter (for at fjerne toksiner);
  • hepatoprotectors (for at beskytte leveren);
  • intravenøs medicinadministration for at gendanne vandbalancen efter stråling.

lysbehandling

Fototerapibehandling ordineres, hvis analysen har fundet mere end 359 μmol / L bilirubin i blodet.


Ikke-patologisk gulsot hos børn bør forsvinde helt, når barnet er 3-4 uger. Hvis dette ikke sker, skal du konsultere en børnelæge.

Et fald i indikatoren hos nyfødte forekommer efter et langt ophold under lamper med blå bestråling af en bestemt frekvens. Babyer bliver nødt til at tilbringe flere timer om dagen der. Babyens øjne skal være dækket med et bandage eller ble. Inden for et par dage falder bilirubin-niveauerne. Men langvarig eksponering for lampen har sine ulemper: huden er overtørret, så den skal smøres med babyfugtighedscreme.

Børn født i den varme sæson er mere heldige. Mødre kan bare bære nyfødte i solen. Hold dit ansigt og hænder åbne. Men du kan gøre dette om morgenen før 10 eller om aftenen efter 17 timer. Varigheden af ​​sådanne bade bør oprindeligt ikke være mere end 10 minutter..

Udvekslingstransfusion

Hvis mængden af ​​pigment i det nyfødte stiger på grund af hæmolytisk sygdom, anvendes udvekslingstransfusion til behandling (når først der tages lidt blod fra barnet, og derefter injiceres det samme volumen donormateriale). Hemolytisk sygdom er en konflikt mellem blod fra en mor og et barn, hvor babyens røde blodlegemer dør. En overvurderet indikator i dette tilfælde er et af symptomerne på sygdommen. Tallene vil konstant stige, så der kræves handling straks. Takket være denne procedure bliver blodet fra den nyfødte fjernet for moders antistoffer og overskydende bilirubin..

Udvekslingstransfusion anses for nødvendig, hvis stoffets mængde overstiger 428 μmol / L.

andre metoder

Amning er naturens bedste behandling. Modermælk, især colostrum, indeholder stoffer, der hjælper med at fjerne det gule pigment fra den nyfødte krop. Derfor skal du anvende det på brystet så ofte som muligt..

Hvis niveauet af bilirubin i et nyfødt barn overstiger normen, skal der træffes yderligere foranstaltninger for at hjælpe ham med at tackle toksikose. Langvarig behandling vil have negativ indflydelse på babyens helbred..


Mange mødre på hospitalet er nødt til at høre udtrykket "dit barn har øget bilirubin".

For ikke at være bange for disse ord er det nødvendigt at finde ud af, hvilken rolle bilirubin spiller hos nyfødte, og hvor meget af dette stof der er sikkert for babyen..

Hvorfor vises fysiologisk gulsot?


Babyen, der er i mors mave, producerer sit eget specielle føtalhæmoglobin. Men efter fødslen begynder det at gå i opløsning. Faktisk i cirkulationssystemet begynder normalt voksent hæmoglobin at blive produceret..
I processen med henfald dannes et gulbrunt galdepigment - bilirubin. Det fremstilles i en indirekte (ukonjugeret) form. Det er giftigt for kroppen. Forøget bilirubin hos en nyfødt har en negativ effekt på fordøjelsessystemet, inklusive tarmen, samt på hjertet og centralnervesystemet..

Den indirekte form skal binde i leveren. Der dannes konjugeret bilirubin ud fra det. Det er allerede en ikke-giftig, vandopløselig form. Det kommer ind i galden og udskilles i tarmen. Det er dette pigment, der giver fæces en mørk farve..

Men leveren hos nyfødte babyer modnes fortsat, så den kan ofte ikke klare den øgede belastning. Dette er grunden til, at bilirubin ophobes.

Vigtige nuancer


Under patologiske forhold er det ikke altid muligt at slippe af med gulsot ved hjælp af hyppig fodring og fototerapi. Hvis årsagen er uforeneligheden med babyens og morens blod eller hæmolytisk anæmi, kan det være nødvendigt med en blodtransfusion.
I tilfælde af leverproblemer er det bydende nødvendigt at ordinere specielle genoprettende lægemidler. Under svære tilstande ordineres choleretiske midler. På hospitaler får mange babyer glukosedråber. De hjælper med at reducere rus og fremskynder eliminering af bilirubin fra blodet..

Barnet skal også overvåges af en neurolog. Normalt med rettidig behandling opstår der ingen problemer. Forhøjet bilirubin hos en nyfødt falder hurtigt og påvirker ikke nervesystemet og hjernen på nogen måde.

Hvad skal niveauet for bilirubin være hos nyfødte: tabel over normer om dagen

Forhøjet bilirubin hos nyfødte er et ret presserende problem. Hos næsten halvdelen af ​​babyer i de første 7-10 dage af livet vises de første tegn på gulsot..

Hud og slimoverflader (øjenes sklaer, overfladen på tungen og andre) kan få en gullig farvetone i de første dage af babyens liv. Denne manifestation er ganske normal..

Men dette betyder ikke, at de anførte tegn kan overlades til tilfældighederne. Hvis du ikke er opmærksom på gulsot hos nyfødte, kan det blive kronisk og forårsage udvikling af komplikationer..

Typer af pigment i kroppen

Bilirubin er et grønligt gult galdepigment. Det dannes som et resultat af henfald af forældede føtale blodlegemer (erytrocytter), der efter fødslen bliver ubrugelige for babyen.

Da babyens lever er umoden, er den ikke i stand til at håndtere den fulde belastning og behandle hele mængden af ​​døde blodlegemer.

Bilirubin til stede i babyens blod kan være af 2 typer:

  1. direkte (tilsluttet). Det udskilles fra kroppen med fæces og urin. Det er et vandopløseligt stof, der dannes i leveren og forlader kroppen uden problemer;
  2. indirekte (gratis). Det indgår i en forbindelse med albumin og kommer ind i leveren, hvorefter det behandles af organet og udskilles fra kroppen sammen med henfaldsprodukter (urin og fæces) på samme måde som direkte. Det er uopløseligt i vand. Når dette enzym kommer ind i cellerne, afbrydes de cellulære mekanismer, hvilket resulterer i, at den toksiske virkning af frit bilirubin på kroppen begynder.

Desuden bruger eksperter et sådant koncept som total bilirubin. Dette er summen af ​​mellemprodukterne (bundet og frit) i serumet.

Hvad er det normale niveau af bilirubin i blodet hos en nyfødt??

Normen for babyer født på termin er 256 μmol / l. Hvis babyen blev født for tidligt, betragtes tallet som 171 μmol / l.

På samme tid kan huden, øjet på øjet og slimhinderne stadig have en gullig farvetone uden at udgøre en fare for babyens liv og helbred. Som regel forsvinder sådan pigmentering på egen hånd inden for 7-10 dage efter, at babyen er født..

En kritisk indikator for babyer født ved termin betragtes som 324 μmol / l og for premature babyer - 150-250 μmol / l. Med sådanne resultater insisterer specialister normalt på lægemiddelbehandling. Og deres frygt og krav er fuldt ud berettigede. Manglende behandling kan provokere udviklingen af ​​alvorlige komplikationer eller patologier af kronisk art.

Normetabel om dagen

Over tid falder mængden af ​​føtal hæmoglobin i kroppen. Leveren behandler gradvist døde blodlegemer, som et resultat af, at huden og slimhinderne får en normal skygge, og krummernes tilstand normaliseres.

Du kan få komplette oplysninger om de tilladte indikatorer ved at se tabeldata.

Tabel over bilirubin-normer hos nyfødte om dagen:

Baby alderBilirubin, μmol / l
12-24 timerop til 85
36 timerop til 150
48 timerop til 180
3 - 5 dageop til 225
6 - 7 dageop til 145
8 - 9 dageop til 110
10 - 11 dageop til 80
12 - 13 dageop til 45
fra 14 dage eller mereop til 20,5

Overskridelse af indikatorerne angivet i tabellen er en wake-up call for specialister. I sådanne tilfælde kræves øjeblikkelige medicinske foranstaltninger og konstant overvågning af barnets tilstand..

Øvre grænse og afvigelser fra normen

Den øverste grænse for bilirubin hos nyfødte er indikatorerne for normen for babyer angivet i tabellen i overensstemmelse med livets dage. I tilfælde af væsentlige afvigelser fra normen er obligatorisk indgriben fra specialister påkrævet.

Medicinsk behandling med forhøjede satser

For en baby, der har vist sig at have gulsot, vil det som regel være tilstrækkeligt med tilsyn af specialister. Symptomerne forsvinder ofte efter 1-2 uger, selv uden brug af alvorlig medicin.

Solbadning er en effektiv måde at sænke bilirubin i blodet..

Hvis babyen blev født i foråret eller sommeren, kan mor åbne klapvognen på klapvognen, mens han går, så solens stråler falder på arme, ben og ansigt på det nyfødte. Om vinteren er der færre solrige dage, så det vil ikke være så let at give babyen naturlig solbadning..

Hvis det lykkedes forældrene at få en solskinsdag, kan du tage babyen ud og udsætte hans ansigt for solstrålene. I både vinter og sommer er det nødvendigt at sikre, at solens stråler ikke skinner ind i babyens åbne øjne. På trods af solens åbenlyse fordele bør en nyfødt ikke være i direkte sollys i mere end 10 minutter..

På sommerdage anbefales det ikke at solbade fra kl. 11 til 17. I denne periode er solen især hård og kan skade barnets helbred.

For at eliminere gulsot på hospitalet kan fototerapiprocedurer også udføres. Dette kræver specielt udstyr..

Babyen placeres under en blå lampe, hvis stråler bidrager til omdannelse af giftig bilirubin til normal bilirubin og dets smertefri eliminering fra kroppen. I dette tilfælde skal barnet bære specielle briller eller en hat på øjnene, da lampens stråler er skadelige for synet.

Efter afslutningen af ​​proceduren oplever mange babyer flassende hud eller løs afføring. I særligt vanskelige tilfælde kan babyer få droppere og endda en blodoverføring..

Forebyggelse af udvikling af gulsot hos nyfødte

Fodring efter behov betragtes også som en effektiv forebyggende foranstaltning. Traditionel medicin rådgiver mødre, hvis børn lider af gulsot, at supplere krummerne med rosehip-bouillon, sød vand og andre drikke til babyer.

Denne dom er forkert. Ingen af ​​disse væskeindstillinger kan sænke niveauet af bilirubin i kroppen. Bedre at lægge babyen mere ofte på brystet. I dette tilfælde er mors mælk det bedste profylaktiske og terapeutiske middel til at normalisere det øgede niveau af bilirubin..

Lignende videoer

Om konsekvenserne og behandlingen af ​​forhøjet bilirubin i blodet til en nyfødt i videoen:

Bilirubin er en vigtig sundhedsindikator for både voksne og babyer i de første dage af livet. Derfor bør mødre til nyfødte under ingen omstændigheder nægte at donere blodet til en nyfødt til analyse af bilirubin..

Samtidig skal forældrene være forberedt på, at indikatoren øges, og ikke få panik over dette. Rettidige foranstaltninger, der træffes for at eliminere patologi og fuld kontrol med sundhedstilstanden i krummerne af specialister, vil hurtigt slippe af med forstyrrelsen og fjerne udviklingen af ​​komplikationer og kroniske patologier.

Niveauet af bilirubin i blodet hos nyfødte og børn under et år: normer, årsager til øgede og nedsatte indikatorer

Mange babyer diagnosticeres med fysiologisk gulsot ved fødslen. Som regel forsvinder det uden konsekvenser, men nogle gange omdannes det til en patologisk form. På barselhospitalet kontrolleres niveauet af bilirubin i blodet strengt, og hvis den nyfødte gulsot ikke forsvinder med 2-4 uger i livet, er behandling nødvendig.

Denne tilstand kræver lægelig tilsyn. Forældrene vil blive informeret om diagnosen efter en test for pigmentniveauet i blodet eller ved undersøgelse, hvis neonatologen bemærker en unaturlig gulhed i huden.

Måling af bilirubin hos en nyfødt

Hvad er bilirubin?

Gallepigment er dannet af erytrocyttes henfaldsprodukter, er involveret i stofskifte og er tæt forbundet med arbejdet i indre organer. Fosteret indeholder et andet, fetalt rødt blodpigment. Når babyen trækker det første åndedrag, nedbrydes hæmoglobin og danner bilirubin, så denne koefficient øges hos alle nyfødte, hvilket betragtes som normen..

Med en stor mængde bilirubin er organerne hos den nyfødte undertiden ikke i stand til at klare sig, i hvilket tilfælde de taler om patologisk gulsot. Babyens ansigt og hals males først gult, derefter resten af ​​kroppen. Denne tilstand generer ikke babyen, kun et meget højt indhold af bilirubin truer med alvorlig hjerneforgiftning..

Direkte, indirekte og total bilirubin

I en undersøgelse af bilirubin skal tre indikatorer bemærkes: generelt, direkte og indirekte, forholdet mellem dem er angivet. Direkte og indirekte bilirubin findes faktisk i kroppen, og den generelle indikator opsummerer de to første. Direkte bilirubin er ikke-toksisk, opløselig og udskilles godt fra kroppen naturligt.

Indirekte bilirubin kombineres med fedt, det er giftigt og ophobes i væv. For at fjerne det er det nødvendigt at omdanne stoffet ved hjælp af gastriske enzymer til direkte bilirubin. Denne tilgang er nødvendig, når leverfunktionen til behandling af indirekte bilirubin er nedsat..

Indirekte bilirubin er normalt den største del. Normalt er dens indikator 75% af det samlede beløb. For et nyfødt barn er dette forhold forskellige. I de første dage af livet er bilirubin altid indirekte. Det er til stede i barnets blod, det kommer ikke ud af sig selv, specielle enzymer er nødvendige for at fjerne det, hvis aktivitet i krummerne stadig er lav. Når de vises, vil det enzymatiske system blive mere modent, alt det "dårlige" pigment fjernes.

Normalt efter 2-4 uger skal fysiologisk gulsot passere, hvis dette ikke sker, taler de om patologisk gulsot. Barnet indlægges på neonatal patologiafdeling. I milde tilfælde overlades babyen til hjemmebehandling ved hjælp af et fototerapiapparat.

Tabel over normale indikatorer hos nyfødte

Indikatorerne for bilirubin for fødsel og for tidligt fødte babyer er forskellige. For at forstå, hvad der er normen for en bestemt alder, vender vi os til bordet. Værdier er i μmol / L.

AlderNormen for bilirubin for babyer i fuld tidNormen for bilirubin for premature babyer
24 timerop til 85op til 97
36 timerop til 150Op til 120
48 timerop til 180op til 150
3-5 dageop til 256op til 171
6-7 dageop til 145op til 145
8-9 dageop til 110op til 97
10-11 dageop til 80op til 50
12-13 dageop til 45op til 35
Mere end 14 dageop til 20,5før 18

Hvis der ikke er noget fald til det normale niveau, eller stoffets mængde øges markant, indikerer dette en langvarig gulsot. For eksempel, hvis indikatoren er 300 μmol / l, skal du kontakte en læge.

Den anden tabel viser normerne for indholdet af bilirubin ved fraktioner:

Børns alderGenerelforbundetLedig
Nyfødt23.098,7214,37
2 dage54.228,7245.50
4 dage90,147,8782,27
6 dage69.107,7263,28
9 dage53.028,7244.30
30 dage11.122,578,55

Hvordan udføres testen for bilirubin hos spædbørn?

Bilirubin måles ved at tage blod fra navlestrengen, derefter udføres en blodprøve 2 dage senere. Hos premature babyer gentages denne procedure hver dag i en uge. Hos børn uden udtalt tegn på gulsot bestemmes niveauet af bilirubin af en speciel enhed - et digitalt bilirubinometer. Proceduren er smertefri, målingen udføres i panden, brystet og næsebroen.

Den anden måde at bestemme, hvor meget bilirubin en baby har, er en blodprøve. Det tages fra hælen hos en nyfødt med en speciel nål, den skal tages på tom mave. En måned senere udføres undersøgelsen igen, blod tages fra en vene - dette er en almindelig praksis for nyfødte børn..

Med konstant øgede hyppigheder overlades babyen til hospitalsbehandling, fordi han har brug for observation og terapi, indtil han fuldstændigt er frisk, dvs. pigmentindholdet i blodet falder til et normalt niveau. Lægen på hospitalet ordinerer yderligere test:

  • generel blodanalyse;
  • analyse af generel, direkte og indirekte bilirubin;
  • Coombs 'test (til hæmolyse);
  • en omfattende blodprøve for lever- og galdesygdomme;
  • Ultralyd af maveorganerne;
  • konsultationer fra andre specialister.

Hvis forældre allerede hjemme finder forstyrrende symptomer, skal du kontakte din børnelæge og tage testen igen. Dette er nødvendigt, når detektering:

  • døsighed;
  • alvorlig angst;
  • takykardi;
  • forstørret lever og milt (vi anbefaler at læse: hvad betyder en forstørret lever hos et barn med ultralyd?);
  • udseendet af anfald;
  • vedholdenhed af gulhed.
Hvis der ved udskrivning fra hospitalet ikke er mørk i smuler, og andre symptomer på forøget bilirubin tilføjes, skal du bestemt kontakte børnelægen

Forøgede pigmentniveauer

Den mest almindelige årsag til høje bilirubinniveauer er, at leveren til et lille barn ikke udfører sit job. Dette skyldes nedsatte niveauer af enzymaktivitet..

Årsagen til sen gulsot er modermælk. Dette sker, når det indeholder en masse østrogen, som forhindrer eliminering af bilirubin fra kroppen af ​​krummer..

Årsager til stigningen

Hvorfor niveauet af bilirubin stiger er vanskeligt at bestemme. Der er formodede årsager til fysiologisk gulsot:

  • prematuritet (selvom hos nogle børn, der er født før termin, nedsættes pigmentniveauet endda)
  • infektionssygdomme hos moderen under graviditeten;
  • diabetes mellitus hos moderen;
  • iltesult af babyen under fødsel;
  • tager visse medicin af en kvinde, mens hun bærer en baby.
Alle årsager til øget bilirubin er indirekte - for eksempel kan moders sundhedstilstand under graviditet påvirke galdepigmentet hos en nyfødt

Hvad forårsager den patologiske form? Kilderne er forskellige:

  • uforenelighed med blod og gruppe af mor og barn;
  • rhesuskonflikt;
  • hepatitis hos det nyfødte;
  • forstyrrelse i fordøjelseskanalen;
  • for tidlig fødsel.

Med overvurderede indikatorer gider det ikke babyen, han spiser godt, vokser aktivt og udvikler sig. I dette tilfælde kan du stoppe amning i 2-3 dage, gulsot forsvinder på egen hånd. Som regel kræves ingen behandling, alt normaliseres ved 3 måneders alder.

Konsekvenser af høj bilirubin

En betydelig og langvarig stigning i koncentrationen af ​​dette pigment forårsager alvorlig sundhedsskade, især hjernen og nervesystemet. Som et resultat er der afvigelser i den generelle udvikling af barnet, psykiske lidelser, i ekstreme tilfælde forsvinder hørelse og syn.

Selvmedicinering bør kategorisk ikke være, patologisk gulsot hos nyfødte bør kun behandles under lægelig tilsyn. Alle babyer, der er blevet udsat for høje niveauer af bilirubin, er registreret hos en pædiatrisk neurolog i mindst 1 år.

Lave niveauer af galdepigment

Årsager til faldet i indikatoren

Lavt bilirubin er langt mindre almindeligt end højt bilirubin. For diagnosen af ​​sygdommen er tilfælde vigtige, når koefficienten reduceres markant. Indtil videre har forskere ikke undersøgt de mekanismer, der fører til et fald i dens koncentration. Årsagerne til sådanne indikatorer for et stof i blodet kan imidlertid være:

  • kronisk underernæring;
  • lavt hæmoglobinniveau og lav koncentration af røde blodlegemer (erythrocytter);
  • jernmangel.

Ofte er lav direkte eller indirekte bilirubin en krænkelse af blodprøvemetoden. Resultaterne af undersøgelsen kan påvirkes ved at tage visse medicin, herunder antibiotika og ascorbinsyre.

Et lavt bilirubinniveau diagnosticeres langt sjældnere end et forhøjet

Hvad kan en lav koncentration i blodet tale om??

Hvis der findes en reduceret koncentration af pigment i lymfen, betyder det, at meget lidt af det dannes under nedbrydningen af ​​hæmoglobin. Tilstanden i kroppen antyder, at patienten har et fald i mængden af ​​hæmoglobin, og vævene ikke får nok ilt. Nogle gange taler parameteren om sygdomme:

  • kronisk nedsat nyre- eller leverfunktion;
  • aplastisk anæmi;
  • akut leukæmi;
  • tuberkulose;
  • forskellige infektionssygdomme.

Hos voksne kan en reduceret mængde af enzymet skyldes stagnation af galden, derfor kan indholdet øges ved korrekt ernæring og fysisk aktivitet. Hos babyer består terapi i at identificere årsagerne og behandle sygdommen, der forårsagede faldet i indikatoren. Folkemediciner bruges kun som hjælpemiddel parallelt med brugen af ​​medicin.

Terapier for at sænke bilirubin niveauer

Fysiologisk gulsot kræver ikke særlig behandling - hvis koefficienten er steget, anbefaler lægerne at fodre babyen med modermælk, så han hurtigt kan klare det overskydende bilirubin i kroppen. Crumbs på kunstig fodring har brug for at få masser af væsker. For at sænke indholdet af toksisk pigment i blodet er der ved patologisk gulsot ordineret en række procedurer.

Fysiologisk gulsot forsvinder på egen hånd underlagt den korrekte søvn og ernæring af babyen

Fototerapi (kvartsisering)

Barnet anbringes i en speciel kuvette, beskyttelsesbriller tages på, eller hans ansigt er dækket med en ble og udsat for intens lys. Bilirubin akkumuleret i det subkutane fedt hos nyfødte ødelægges af ultraviolet lys. Du bliver nødt til at ligge under en sådan lampe i flere timer om dagen. Babyen tages kun til hygiejneprocedurer og placeres tilbage i kuvetten.

Lægemiddelbehandling

Lægemidlet ordineres af den behandlende læge, afhængigt af babyens helbredstilstand. Normalt skriver de ud:

  • enterosorbenter (Smecta, Enterosgel) for at fjerne overskydende bilirubin;
  • hepatoprotectors (Silibor, Essentiale) til at rense toksiner og gendanne leverfunktion;
  • droppere for at normalisere elektrolytniveauer.

Infusionsterapi

Det er ikke en direkte måde at reducere niveauet af bilirubin på. Dets formål er at neutralisere de toksiske virkninger på kroppen og fjerne overskydende pigment..

Forebyggelse

Der er ingen entydig metode til at forhindre gulsot hos nyfødte. Det kan vises i absolut enhver, selv den sundeste baby. Du kan kun give generelle anbefalinger:

Hvad er grænserne for bilirubin hos nyfødte

Grænserne for normen for bilirubin hos nyfødte er højere end hos voksne på grund af den fysiologiske ødelæggelse af røde blodlegemer. Med god pleje falder indikatorerne med 7-10 dage, og væksten af ​​galdepigment skader ikke helbredet. Grænseværdier kan også være i arvelige sygdomme, metabolske forstyrrelser hos premature babyer.

Symptomer kan være fraværende med vækst op til 200 μmol / l, men med en kraftig stigning passerer bilirubin ind i hjernecellerne og ødelægger dem, forekommer nuklear gulsot med krampesyndrom, regurgitation og opkast. I fremtiden er der en risiko for mental retardering. Til behandling anvendes fototerapi, Smecta, hyppig tilførsel, probiotika, droppers, udveksling af blodtransfusion.

Bilirubin-grænser hos nyfødte: hvad er de, tegn

Bilirubingrænsen hos nyfødte er det kritiske niveau for forhøjelse af galdepigment i blodet. Med sin stigning over normen forekommer gulning af huden:

  • fra 80 μmol / l - barnet har en gul hals og hoved;
  • fra 150 μmol / l - gulsot falder ned til navelzonen;
  • fra 180 μmol / l - gulhed dækker hele kroppen og benene til knæene;
  • fra 200 μmol / l - gulhed spreder sig til bagagerummet, hovedet, lemmerne, men håndflader og fødder er lette;
  • fra 300 μmol / l - helt gul krop.

Et barn med en stigning i bilirubin til 180-200 μmol / l føles ofte tilfredsstillende, når der er stigning, er hyppig regurgitation, sløvhed og træg sugning mulig. Leveren og milten forstørres ikke, farven på fæces og urin ændres ikke.

Hvad sker der med pigmentet

Gallepigment hos en nyfødt kan være op til 10 gange højere end voksengrænsen. Dette skyldes det faktum, at erytrocytter med føtal hæmoglobin cirkulerer i blodet, det vil sige dannet i perioden med intrauterin udvikling. De er ustabile og ødelægges hurtigt i vævene i leveren og milten..

Babyens levervæv indeholder stadig ikke nok enzymer til behandling af bilirubin, det vil sige konvertering af det fra en fedtopløselig form til en vandopløselig. Derfor cirkulerer mere pigment i blodet end normalt, det ophobes i hele kroppen, og dette er mærkbart i huden og skleriene i øjnene.

Da toksisk indirekte bilirubin dannes fra hæmoglobin, er dens stigning til et niveau på 200 μmol / l eller en langvarig stigning farligt for kroppen, især hjernen.

Årsager til forandring

Væksten af ​​bilirubin hos en nyfødt er af følgende grunde:

  • fysiologisk (naturlig) stigning på grund af erstatning af hæmoglobin;
  • arvelige lidelser i bilirubinmetabolisme, oftere med Gilberts syndrom, med det kan leverceller ikke fange og neutralisere pigment;
  • medfødt pigmentvækst på grund af lav aktivitet af leverenzymet i Crigler-Nayyar syndrom;
  • nedsat funktion af skjoldbruskkirtlen, mangel på hormoner hæmmer behandlingen og udskillelsen af ​​pigment;
  • metaboliske lidelser hos nyfødte, hvis mødre led af diabetes under graviditet;
  • fosterets respirationssvigt, traumer hos det nyfødte under fødsel (hæmmer modningen af ​​enzymsystemer);
  • tilstedeværelsen af ​​moderhormoner (østrogener) i mælk, der bremser clearingen af ​​bilirubin.

Er tilstanden farlig

Den farligste konsekvens af en stigning i bilirubin er dens penetrering gennem barrieren mellem blod og hjerne. Da det indirekte pigment er fedtopløseligt, har det evnen til at flytte til akkumuleringsstederne af nerveceller (kerner).

Billedet viser et eksempel på en nyfødt med forhøjet bilirubin

Hvis akkumulering af bilirubin i hjernevævet varer i lang tid, sker deres irreversible ødelæggelse på få dage. Symptomer på at overskride grænseværdierne er:

  • sløvhed og lav aktivitet hos den nyfødte;
  • svag reaktion på eksterne stimuli;
  • døsighed med periodisk ophidselse, angst;
  • monotont råb;
  • hyppig genoplivning og opkast;
  • muskelspasmer i lemmer, kramper;
  • svulmende af den store fontanelle;
  • undertrykkelse af sugende og gribe reflekser;
  • flydende look;
  • sjældne hjerteslag.

Et alvorligt forløb er karakteristisk for en rhesuskonflikt med morens blod og en arvelig Crigler-Nayyar sygdom af type 1, som bilirubin kan stige til 430 μmol / l. Kernicterus fører yderligere til cerebral parese og mental retardering.

Hvordan børn undersøges

For at diagnosticere og skelne typer af gulsot ordineres blodprøver:

  • for bilirubin og dets fraktioner (direkte, indirekte, generelle);
  • generel;
  • på barnets og morens blodgruppe;
  • med leverfunktionsundersøgelser;
  • til skjoldbruskkirtelhormoner (hvis nødvendigt);
  • til infektioner.

For at undersøge galdekanalen udføres ultralyd, tomografi, om nødvendigt udføres en røntgenstråle af bughulen (hvis der er mistanke om en tarmhindring).

Bilirubin hos nyfødte: normen og grænsen for værdier i henhold til tabellen

For nyfødte afhænger normen for bilirubin i blodet af livets dag, grænsen for indikatorernes værdier er angivet i tabellen i μmol / l.

Gulsot af nyfødte

Typer af gulsot hos nyfødte. Årsager til gulsot, gulsotbehandling

Næsten alle forældre er selvfølgelig meget bekymrede for forekomsten af ​​gulsot hos deres nyfødte baby. Er denne proces normal? Skulle du være bange for det, og skulle du træffe nogle forholdsregler?

Gulsot er en gul farvning af huden, synlige slimhinder og øjenhud. Dette er en konsekvens og synlig manifestation af en stigning i niveauet af bilirubin i blodet..

Gulsot udvikler sig, når niveauet af bilirubin i blodet overstiger 35-50 μmol / L på fuld tid og 85 μmol / L hos premature børn. Gulsotes sværhedsgrad bestemmes ikke kun af koncentrationen af ​​bilirubin i blodet, men også af hudens egenskaber (indledende farve, dybde i forekomst, tone i kapillærerne osv.) Og er derfor ikke en objektiv indikator for niveauet af bilirubin. Øjenskleraen, den nedre overflade af tungen, ganen og ansigtets hud er farves let..

Hos babyer i den første levemåned kan forskellige former for gulsot forekomme: konjugation (dvs. forbundet med en lav bindingsevne i leveren), hæmolytisk (på grund af øget ødelæggelse af røde blodlegemer - hemolyse), parenchymal (forbundet med toksisk eller infektiøs skade på leverceller) og hindrende (på grund af mekanisk hindring af udstrømningen af ​​galden).

Fysiologisk (kortvarig) gulsot

Denne tilstand hører med rette til de såkaldte grænsetilstand for nyfødte (denne gruppe inkluderer tilstande, der normalt findes hos de fleste nyfødte, men kræver nøje overvågning, da med en ugunstig udvikling af begivenheder kan mange egenskaber ved kroppens funktioner gå ud over det normale). Forbigående gulsot forekommer hos 60-70% af alle nyfødte. I sin natur refererer denne type gulsot til konjugation. Denne proces er baseret på omstruktureringen af ​​hæmoglobinsystemet, der finder sted efter fødslen af ​​en baby. Faktum er, at føtal hæmoglobin adskiller sig fra en voksen: under intrauterin udvikling dominerer hæmoglobin F (HbF) i kroppen (det binder ilt bedre) sammenlignet med den "normale" voksne hæmoglobin A (HbA), på grund af hvilken og der er en overgang af ilt fra mødreytrocytter til føtal erytrocytter. Kort efter babyen er født, begynder hans krop intensivt at ødelægge HbF for at syntetisere HbA. Naturligvis fører nedbrydningen af ​​hæmoglobin til dannelse af indirekte bilirubin. Da leverens bindingsevne i denne alder er lav, begynder koncentrationen af ​​bilirubin i blodet gradvist at stige. Normalt kan de første manifestationer af fysiologisk gulsot observeres ved udgangen af ​​2. og oftere på den 3-4. dag af livet. Intensiteten af ​​gul farve kan stige lidt op til 5-6 dage. Som regel har processen et godartet forløb, og alt ender lykkeligt: ​​Ved udgangen af ​​den første leveuge stiger aktiviteten af ​​leverenzymer, niveauet af bilirubin begynder gradvist at falde, indtil det når normen, og ved udgangen af ​​den 2. uge forsvinder symptomerne på gulsot. Men hvis der er "skærpende omstændigheder" (prematuritet, umodenhed af fosteret, hypoxia og / eller asfyksi, arvelige defekter i leverenzymsystemerne, anvendelse af visse lægemidler, der fortrænger bilirubin fra forbindelsen med glucuronsyre - for eksempel vitamin K, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, sulfonamider, chloramphenicol, cephalosporiner, oxytocin hos nyfødte og mødre), kan niveauet af bilirubin i blodet stige til farlige niveauer. I dette tilfælde bliver gulsot fra en fysiologisk tilstand en truende tilstand. I overensstemmelse hermed sondres der mellem gulsot af for tidligt fødsel, medicinsk gulsot, gulsot hos børn med asfyksi osv..

Hos nyfødte på fuld tid er det kritiske niveau for bilirubin i blodet 324 μmol / L hos premature børn - 150-250 μmol / L. Denne forskel skyldes det faktum, at premature babyer har en forøget permeabilitet af blod-hjerne-barrieren (en naturlig kemisk og biologisk barriere mellem lumen i blodkar og hjernevæv, som mange af de stoffer, der findes i blodplasma ikke trænger ind i hjerneceller), ja og umodne hjerneceller er mere følsomme over for nogen form for bivirkninger. Giftig skade på hjernens subkortikerner med indirekte bilirubin kaldes nuklear gulsot, eller bilirubin encephalopathy. Dets symptomer er svær døsighed eller tværtimod et skrigende råb, kramper, nedsat sugende refleks, undertiden stivhed (spænding) i occipital muskler.

Dette er grunden til, at læger på barselhospitaler nøje overvåger niveauet af bilirubin i blodet hos alle nyfødte. Når der vises gulsot, skal nyfødte ordineres denne test 2-3 gange under deres ophold på hospitalet for at afklare, om der er en stigning i koncentrationen af ​​blodbilirubin. Mor spørger måske, om barnet blev testet. Til behandling af hyperbilirubinæmi (en stigning i niveauet af bilirubin i blodet), intravenøse transfusioner af 5% glucoseopløsning (det er forløberen for glukuronsyre, der binder bilirubin i leveren), askorbinsyre og phenobarbital (disse lægemidler øger aktiviteten af ​​leverenzymer), koleretiske midler ( de fremskynder udskillelsen af ​​bilirubin med galden, adsorbenter (agar-agar, cholestyramin), der binder bilirubin i tarmen og forhindrer dens reabsorption. Imidlertid foretrækker i dag flere og flere forskere fototerapi som den mest fysiologiske og effektive metode. Under fototerapi bestråles babyens hud med specielle lamper. Når det udsættes for lys med en bestemt bølgelængde, passerer bilirubin ind i dets fotoisomer (det kaldes lumirubin), som er blottet for toksiske egenskaber og er meget opløseligt i vand, på grund af hvilket det udskilles i urinen og galden uden en foreløbig transformation i leveren. Procedurerne udføres normalt på hospitalet. Indikationen for udnævnelse af fototerapi er koncentrationen af ​​bilirubin i blodet over 250 μmol / l for fuldfødte nyfødte og over 85-200 μmol / l for premature babyer (afhængigt af babyens vægt).

Gulsot hos børn, der er fodret med modermælk (Vædder-syndrom), hører også med til konjugeringsgruppen. Indtil nu forbliver årsagen til udviklingen af ​​denne tilstand dårligt forstået. Det er muligt, at mødreøstrogener (kvindelige kønshormoner), der findes i mælk, er "skylden" for dette, da de kan fortrænge bilirubin fra bindingen med glucuronsyre. Faktum er, at summen af ​​alle kalorier, der modtages om dagen med ustabil amning, vil være lavere end ved fodring med en formel (det vides, at med relativ underernæring kan bilirubin reabsorberes i tarmen og genindtræde i blodbanen). Det er som det kan være, i løbet af den første leveuge hos børn, der er fodret med modermælk (inklusive donormælk), er udviklingen af ​​kortvarig gulsot 3 gange mere sandsynligt end hos deres kammerater, der blev overført til kunstig ernæring af en eller anden grund. Men du skal ikke lade dig skræmme af denne statistik: Det er bevist, at tidlig tilknytning til brystet og efterfølgende 8-gangers fodring generelt reducerer forekomsten og graden af ​​hyperbilirubinæmi hos nyfødte. Det diagnostiske kriterium for denne type gulsot vil være et fald i niveauet af bilirubin med 85 μmol / l eller mere, når amning stoppes i 48-72 timer. Oftere, for denne test, overføres ikke barnet til kunstig ernæring, selv i disse to eller tre dage, det er nok at tilbyde ham udtrykt mælk, forvarmet til en temperatur på 55-60 ° C og afkølet til en kropstemperatur på 36-37 ° C. Med denne behandling er den biologiske aktivitet af østrogener og andre stoffer i modermælken, som kan konkurrere om leverenzymer, markant reduceret. Denne test bruges undertiden til at udelukke andre mulige årsager til gulsot. Forløbet af denne tilstand er godartet, tilfælde af bilirubin-encephalopati på baggrund af Vædderen-syndrom er ikke beskrevet, så behandling er normalt ikke påkrævet, og børn kan godt blive ammet. Hemolytisk gulsot opstår med øget hæmolyse (nedbrydning af røde blodlegemer). Det kan være en af ​​manifestationerne af hæmolytisk sygdom hos den nyfødte (HDN), der udvikler sig hos Rh-positive børn med Rh-negativ mors blod. I sådanne tilfælde kan moders krop fremstille antistoffer mod føtalets erytrocytter, som ødelægger dem. I det kliniske billede af hæmolytisk sygdom - anæmi (nedsat niveau af hæmoglobin og erytrocytter), hyperbilirubinæmi, forstørret lever og milt, i alvorlige tilfælde - vævødem, væskeansamling i kropshulrum, et kraftigt fald i muskeltonus, undertrykkelse af reflekser. Gulsot forekommer oftest umiddelbart efter fødslen eller på den første dag i livet, bilirubinniveauet stiger hurtigt til truende antal. Til behandling af HDN bruges oftest kirurgiske metoder. Disse inkluderer først og fremmest erstatning af blodtransfusion (BCT), undertiden bruges også hæmosorption. Med PDC trækkes blod fra en nyfødt, der indeholder et forhøjet niveau af bilirubin og et reduceret antal blodlegemer, og donorens blod overføres til det. I en procedure udskiftes op til 70% af blodvolumen. Det er således muligt at reducere koncentrationen af ​​bilirubin og forhindre hjerneskade samt gendanne det krævede antal røde blodlegemer, der bærer ilt. Ofte kræves en gentagelsesprocedure, hvis bilirubin-niveauet igen begynder at nå kritiske niveauer. Hemisorption er oprensning af blod fra bilirubin, moderlige antistoffer og nogle andre stoffer ved at udfælde dem i en speciel installation. Med et mildt forløb af HDN kan de behandlingsmetoder, der anvendes til kortvarig gulsot, anvendes.

Derudover kan hæmolytisk gulsot udvikle sig ved arvelige sygdomme, ledsaget af defekter i membranstrukturen eller erythrocytenzymer eller hæmoglobinmolekyler. Enhver af disse årsager fører til øget ødelæggelse af røde blodlegemer og som et resultat til en stigning i niveauet af bilirubin. Gulsot er bemærket fra de første dage af livet. Samtidige symptomer er anæmi, forstørrelse af milten. Diagnosen stilles ved en kombination af symptomer og en generel blodprøve, sommetider kræves yderligere forskning.

Parenchymal gulsot

Det udvikler sig, når leverceller er beskadiget af infektiøse eller toksiske stoffer, hvilket fører til et fald i deres evne til at binde bilirubin. Først og fremmest i denne række er intrauterine infektioner: cytomegalovirus (det er årsagen til ca. 60% af alle tilfælde af dvælende gulsot hos spædbørn), toxoplasmosis, listeriose, røde hunde, viral hepatitis. Som regel forekommer tanken om intrauterin infektion med udviklingen af ​​langvarig gulsot (når dens varighed overstiger 2-3 uger hos fuldfødte nyfødte og 4-5 uger hos babyer, der er født for tidligt), såvel som i nærvær af andre symptomer (forstørrelse af lever, milt og perifere lymfeknuder, anæmi (et fald i niveauet af hæmoglobin i blodet), mørkere urin og misfarvning af fæces, tegn på betændelse i en generel blodprøve (en stigning i antallet af leukocytter, en stigning i ESR), en stigning i niveauet af leverenzymer i en biokemisk blodprøve. For at stille en diagnose, brug serologiske reaktioner (påvisning i blod antistoffer mod vira eller bakterier), påvisning af RNA eller DNA i patogenet ved PCR (polymerasekædereaktion - en metode, der giver dig mulighed for at "genskabe" DNA eller RNA fra små fragmenter, der findes i biologiske væsker eller væv i kroppen. Derefter undersøges det resulterende RNA eller DNA for artsidentitet (dvs. bestemme typen af ​​patogen).

Obstruktiv gulsot

Det opstår i forbindelse med grove krænkelser af udstrømningen af ​​galden, hindring (blokering) af galdekanalen. Denne gulsot udvikler sig med misdannelser i galdegangen (atresia, aplasi), intrahepatisk hypoplasi, intrauterin kolelithiasis, komprimering af galdegangene ved en tumor, fortykkede galdesyndromer osv., vedvarende eller intermitterende fækal misfarvning. Gulsot som et klinisk symptom vises i den 2-3. uge af livet. Til diagnostik anvendes røntgenmetoder, biopsi (undersøgelse af et stykke væv under mikroskop samt anvendelse af forskellige biokemiske metoder). Behandling er oftest kirurgisk.

I denne artikel har vi forsøgt at tale om nogle af de mest almindelige årsager til gulsot hos nyfødte. Vi håber, at det giver dig mulighed for at undgå unødvendige bekymringer, og i tilfælde, hvor din frygt ikke er ubegrundet, hurtigt at navigere og vise babyen til en specialist i tide.

Dorofeya Apaeva, børnelæge, Videnskabeligt Center for Børns Sundhed, Det Russiske Akademi for Medicinske Videnskaber, Moskva

For medicinske spørgsmål, skal du sørge for at konsultere en læge på forhånd

Publikationer Om Cholecystitis

Moderne metoder til at knuse sten i galdeblæren

Gastritis

Selv for 20-30 år siden var den eneste alternative behandling af gallsten sygdom en operation til at fjerne galdeblæren, kolecystektomi. Knusning af sten i galdeblæren er en moderne minimalt invasiv metode, der giver dig mulighed for at fjerne sten fra kroppen uden kirurgi.

Fæces kommer ud i tynde pølser og med vanskeligheder. Tykktarmskræft symptomer og tegn

Gastritis

Årsagerne til, at tynn afføring visesTynd afføring kan dannes hos en person i følgende situationer:
En af årsagerne til tynd afføring er hæmorroider