logo

Gulsot hos nyfødte: normen for bilirubin, årsager og konsekvenser af en stigning

Ni måneders ventetid sluttede, et lille mirakel blev født. Babyen bringes ind til fodring, han spiser, sover. Mor undersøger kærligt sit barn og bemærker, at huden bliver gullig. Er det virkelig en sygdom? Lad os finde ud af, hvad gulsot er hos nyfødte, hvad er årsagerne og konsekvenserne for babyen, hvad skal normen for bilirubin være.

Hvad finder jeg ud af? Indholdet af artiklen.

Hvad er gulsot hos nyfødte?

Misfarvning af huden finder sted på grund af en stigning i niveauet af bilirubin i det nyfødte blod. Mekanismen kan være forbundet med naturlige årsager, ikke for at true babyens sundhed - fysiologisk gulsot, men der er også patologiske typer gulsot.

  • fysiologiske.
    Det er forbundet med underudviklingen i leveren hos den nyfødte, som ikke kan klare bindingen af ​​bilirubin. Ved udgangen af ​​den første uge af livet begynder jernet at fungere fuldstændigt, indikatorerne vender gradvist tilbage til det normale. Årsagen er amning med en lille mængde mælk, hvilket øger koncentrationen af ​​hormoner, der interfererer med leverens funktion. Babyens tilstand er stabil, han spiser godt, går i vægt, fysiologiske funktioner er normale. Lever, milt af normal størrelse.
  • patologisk.
    Årsagen kan være Rh-konflikt mellem en negativ mor og et positivt barn, genetiske sygdomme i leveren, galdeblære, virkningen af ​​infektioner på fosteret under graviditet. Denne art forsvinder ikke af sig selv, den kræver medicinsk indgreb. Lever, milt hos en nyfødt - med en tendens til stigning, ændringer i afføring, urin er mulige.

Hvorfor har nyfødte øget bilirubin?

Efter den tolvte svangerskabsuge udvikler fosteret kredsløbssystemet. Fosterhemoglobin dannes, som er kendetegnet ved en øget evne til at transportere ilt. Takket være dette protein forekommer intrauterin oxygenering af kroppen på trods af det lille volumen af ​​blodcirkulation..

Når temperaturmiljøet og surhedsgraden ændres, er det tilbøjelig til ødelæggelse. I de sidste uger af graviditeten erstattes den nyfødte periode med normalt hæmoglobin, som er resistent over for miljøpåvirkninger. Foster - kollapser og frigiver bilirubin.

Bilirubin hos en nyfødt har ikke tid til at blive fuldstændigt forarbejdet på grund af organernes umodenhed, kommer ind i blodomløbet og forårsager en isterisk hudfarve. En anden grund er det lave indhold af albumin, der er ansvarlig for binding af bilirubin. Efter livets måned normaliseres processerne.

Årsagerne til stigningen i bilirubin under patologiske tilstande er som følger.

  • Hemolytisk sygdom.
    I Rh-konflikt forårsager antistoffer massiv nedbrydning af røde blodlegemer ved frigivelse af bilirubin.
  • Infektiøse, genetiske sygdomme.
    Ved intrauterin skade er leveren af ​​en nyfødt ikke i stand til at fungere fuldt ud.

Bilirubin normer efter alder

Bilirubin er et galdepigment dannet som et resultat af ødelæggelse af proteiner - hæmoglobin, myoglobin, cytochrome. Processen finder sted i leveren, milten, knoglemarven. Overskridelse af tærskelværdierne kan indikere en øget ødelæggelse af røde blodlegemer eller svigt i udskillelsen fra kroppen som følge af patologi. Hos en nyfødt tages en analyse af niveauet af bilirubin fra navlestrengen umiddelbart efter fødslen.

Indikatorer for bilirubin hos en nyfødt og voksen er forskellige. Tabel viser alderskarakteristika.

AlderNorm, mikromol pr. Liter
Dag fra fødslen34 og mindre
To dage24-149
Tre til fem dage26-205
Fra fem dage til tres år5-21

Indikatoren kan stige til 256 mikromol, 324 betragtes som et alarmsignal. For premature babyer er normen lavere. Læger er bekymrede ved 150-250 mikromolære niveauer.

Når gulsot vises og forsvinder hos nyfødte?

Fysiologisk gulsot vises på den anden eller tredje dag efter fødslen. Babyen spiser godt, viser ikke angst, fæces, urin med normal farve. Farveintensiteten falder efter ti dage, gulheden forsvinder helt efter den måned, hvor barnets alder er.

Brystmælksgulsot varer længere. Den nyfødte får en lys farve fra den ellevte til den tredjeogtyvende dag. Farven kan vare op til tre måneder. Til verifikation bruges en midlertidig overførsel til kunstig fodring. Hvis et barn bliver blekt om et par dage uden modermælk, taler vi om brystgulsot. Der er ingen fare for den nyfødte, mor kan fortsætte med at amme.

Utseendet til gulhed i den første dag efter fødsel, sløvhed, sløvhed, hyppig regurgitation er tegn på patologisk gulsot. Gyldenhed varer meget længere end tre uger, ledsaget af mørkere urin, lysning af afføring. Der er en stigning i milten, leveren. Denne type gulsot forsvinder ikke uden indvendig behandling..

Konsekvenser af gulsot hos nyfødte

Lad os finde ud af, hvorfor gulsot er farligt. Galdepigmentet er ikke vandopløseligt, det kan ophobes i fedtceller. Med et kritisk overskud af bilirubin aflejres en del i nukleære zoner i den nyfødte hjerne, hvilket forårsager rus, alvorlig skade. Der er fem sværhedsgrader, sidstnævnte angiver kernicterus.

StrømBilirubin-koncentration, μmol / lLokalisering af gulhed
jegop til 100ansigt, nakke
IIop til 150til navlen
III200-205øvre lår
IVmere end 300alle dele af kroppen undtagen håndfladerne, den plantare del af fødderne
Vmere end 400total gulhed

Tegn på kernicterus.

  • Øget tone, muskel ryger.
  • Svulmende fontanelle.
  • Monoton skrig.
  • Øjenrulle.
  • Åndedrætssvigt.

Konsekvenserne for den nyfødte er alvorlige. Selv kortvarig hypoxi i hjernen fører til irreversible ændringer.

  • Cerebral parese.
  • parese.
  • Nedsat mental funktion.
  • Forsinkelser med fysisk udvikling.
  • Psykisk retardering i forskellige grader.
  • Høretab eller total døvhed.

Gulsotbehandling

Fysiologisk gulsot hos en nyfødt kan forsvinde på egen hånd. Hjælp ydes af begivenheder.

  • Tidlig fodring - colostrum, premilk, slapper af tarmen, fjerner overskydende pigment med fæces.
  • Fodring hver tredje time eller efter anmodning fra babyen.
  • Lysbehandling. Brug af en lampe, der simulerer solens stråler, under hvilken påvirkningen fjernes af galdepigment..

Sygeplejerske mødre får ordineret diæt.

  • Afslag fra stegt, krydret, krydret, røget, salt, fedtholdigt.
  • Fraktionelle måltider hver tredje time seks gange om dagen.
  • Modtagelse af grøntsager, frugter, varmebehandlet.
  • Spise mad med højt proteinindhold - magert kød, fisk, mejeriprodukter og korn.
  • Afslag på gasning af mad.
  • Undgå at bage varer fremstillet af gærdej, begrænse sukker.

Med den patologiske udvikling af processen bruger læger medicin.

  • Smecta, aktivt kul, enterosgel - for at reducere cirkulationen af ​​galdepigment.
  • Elcar, en L-carnitin-formulering, hjælper med at nedbryde pigment.
  • Hepel, Ursofalk - har en koleretisk virkning.

Behandling af hæmolytisk sygdom forårsaget af en konflikt mellem rhesus mellem mor og barn forekommer på et hospital. Udvekslingstransfusion af erythromass og plasma anvendes.

Gulfarvning af huden på et nyfødt barn kan være en normal fysiologisk proces, men det er nødvendigt at overvåge udviklingen af ​​symptomer for at undgå uønskede komplikationer, der truer babyens helbred.

Hvor meget går gulsot igennem, og hvor meget varer gulsot?

Gulsot hos nyfødte: hvad er det, årsager, tidspunkt for sygdommen og konsekvenser

Patologisk gulsot hos nyfødte: årsager, symptomer, behandling og konsekvenser

Postpartum gulsot hos nyfødte: årsager, behandling og konsekvenser

Hvor meget gulsot behandles hos nyfødte: årsager og konsekvenser

Normen for bilirubin hos en nyfødt: hvorfor der er en stigning i indikatorer hos børn?

Fra fødslen laves babyen en masse af alle slags test for at kontrollere babyens tilstand og identificere mulige helbredsproblemer i tide.

En af indikatorerne, der måles dagligt, er niveauet af bilirubin.

Et lille overskud af bilirubin i de første 23 dage efter fødslen betragtes som et fysiologisk fænomen, der er karakteristisk for 80% af babyerne. Hvis indikatorerne er meget højere end de etablerede værdier, bør barnet være under konstant tilsyn, da konsekvenserne kan være meget alvorlige..

Bilirubin i blodet: hvad er det??

Bilirubin er et galdepigment, der dannes som et resultat af nedbrydningen af ​​proteinforbindelser: hæmoglobin, cytokrom og myoglobin. Bilirubin er den vigtigste bestanddel af galden ikke kun i den menneskelige krop, men også i dyr. Når det først er i blodet, begynder det at have en toksisk virkning, så kroppen slipper af med det.

Leveren af ​​en nyfødt baby indeholder endnu ikke en tilstrækkelig mængde enzymer, der er ansvarlige for "udnyttelsen" af bilirubin, så indholdet af denne komponent i blodet til en baby i de første dage efter fødslen næsten altid øges.

Normalt bør indikatorerne stabilisere sig 5-7 dage efter fødslen. Hvis dette ikke sker, eller mængden af ​​bilirubin oprindeligt meget overstiger de tilladte værdier, ordnes barnet til behandling.

Læger adskiller tre typer bilirubin:

  • indirekte (den originale form for bilirubin, som praktisk talt ikke opløses og ikke kan udskilles fra kroppen naturligt);
  • direkte (bundet bilirubin, der dannes indirekte i leveren ved kombination med glucuronsyre);
  • total (total mængde bilirubin i blodlegemer).

Hvad er normen for indholdet af direkte og indirekte bilirubin hos et nyfødt barn: en tabel med værdier i de første dage, dage og måneder

I en nyfødt baby kan ikke alle organer arbejde med fuld styrke. Dette gælder også leveren, derfor har næsten alle børn efter fødslen øget bilirubin, som kan stige op til 3-4 dage.

På den fjerde dag når mængden af ​​galdepigment et maksimum, hvorefter indikatorerne stabiliseres og begynder at svare til de fastlagte normale værdier (hvis vi taler om sunde børn).

En baby kan blive født med følgende normale niveauer af bilirubin:

  • 51 μmol / L er gennemsnittet for de fleste nyfødte;
  • 256 μmol / l - den maksimale værdi for sunde børn født 37-41 uger;
  • 171 μmol / l - hos sunde børn født før 34-36 uger.

Hvilke værdier for bilirubin betragtes som normale er angivet i tabellen. Det skal huskes, at mængden af ​​galdepigment kan ændre sig hver dag, indtil den neonatale periode slutter..

Børns alderMængden af ​​bilirubin (μmol / l)
GenerelIndirekte (gratis)Direkte (bundet)
Efter fødslen23.0914,378,72
2 dage54.2245,58,72
4 dage90,1482,277,87
6 dage69,163,287,72
9 dage53.0244,38,72
3 uger13.044,498,55
1 måned11.122,578,55

Hvordan bestemmes det samlede bilirubin-niveau hos spædbørn??

For at måle indholdet af galdepigment er en blodprøve påkrævet. Hvis barnet er over 2 år, tages blod på tom mave. Forældre til spædbørn og børn i det andet leveår rådes til ikke at føde barnet 3-4 timer før analysen.

Hos nyfødte tages blod fra hælen til analyse. Efter at have modtaget resultaterne sammenlignes indikatorerne med de normale værdier, der er fastlagt for en bestemt alder. Hvis indholdet af farvelægningen er meget højere end normen, får barnet tildelt en omfattende undersøgelse og behandling, hvis nødvendigt.

I de fleste barselhospitaler bruges en speciel enhed til at måle bilirubin, som er en fotocelle. Det bringes på panden på det nyfødte, og hudfarven registreres, og et specielt program genkender pigmentindholdet i huden. Denne metode er mere blid, da den ikke forårsager smertefulde fornemmelser og kan bruges, når babyen sover..

Men forældre skal være opmærksomme på, at de opnåede data ikke kan betragtes som helt pålidelige, da enheden har en fejl (værdien er indstillet for hver kategori af enheder). Derudover tillader denne metode ikke måling af bilirubinfraktionerne, hvilket er nødvendigt for at udarbejde et komplet klinisk billede og bestemme årsagen og graden af ​​patologi (i tilfælde hvor en stigning i den samlede mængde pigment bestemmes).

Forhøjet bilirubin: årsager

Hvis indholdet af bilirubin i babyens blod øges, udvikler barnet karakteristiske tegn, hvoraf det væsentligste er gul hud..

Denne tilstand kaldes gulsot, som kan være fysiologisk eller patologisk (afhængig af årsagerne til årsagen til stigningen i pigment).

Følgende faktorer kan forårsage fysiologisk gulsot:

  • forsinkelse i fysisk udvikling forårsaget af intrauterine abnormiteter;
  • ernæring med kunstige mælkeerstatninger fra fødselsøjeblikket (for eksempel hvis moderen er i intensivpleje);
  • Rh-konflikt mellem mor og barn (opstår når en kvinde har en negativ Rh-faktor, og en baby har en positiv faktor);
  • brugen af ​​potente lægemidler under graviditet (især i første og sidste trimester samt under fødsel);
  • stort vægttab hos barnet i de første dage efter fødslen.

En patologisk stigning i bilirubin forekommer i de mest alvorlige patologier, for eksempel cirrhose i leveren, hepatitis, atresia (obstruktion) af galdekanalerne osv..

Denne video forklarer mange generelle punkter om bilirubin, så forældrene kan forstå fysiologisk gulsot hos nyfødte..

Hvad er konsekvenserne?

Forhøjet bilirubin er farligt for spædbørns helbred, da det kan forårsage alvorlig hjerneforgiftning. Toksisk farvelægningspigment er i stand til at ophobes i vævene i nervesystemet og hjerneområdet.

Døden af ​​nerveender og hjerneceller kan føre til tragiske konsekvenser, herunder:

  • synstab;
  • nedsat hørelse;
  • demens;
  • psykiske lidelser og afvigelser;
  • grov forsinkelse af fysisk og intellektuel udvikling;
  • vedvarende fald i immunitet.

Behandling af børn, der er ældre end to måneder, udføres efter det samme skema som terapi hos voksne patienter. Dette skyldes graden af ​​spredning af beruselse og sværhedsgraden af ​​mulige komplikationer..

Forældre skal straks konsultere en læge, hvis babyen har følgende symptomer:

  • svaghed i sugende refleksen;
  • gulhed i hud- og øjesclera;
  • sløvhed, manglende appetit;
  • angst, forstyrret søvn;
  • kramper;
  • nervøs tic;
  • udvidelse af milten og leveren.

Under en rutinemæssig undersøgelse af et barn kan en børnelæge mistænke for en patologi på grund af lavt blodtryk og andre tegn, der er karakteristiske for dette problem..

Rettidig behandling og forebyggende foranstaltninger af moderen under graviditeten vil hjælpe med at beskytte babyen mod de hårdeste konsekvenser og reducere risikoen for komplikationer efter fødsel.

Bilirubin hos nyfødte - normen og maksimale afvigelser i tabellen dagligt

Find ud af artiklen, hvad der er normen for bilirubin hos børn, og hvad konsekvenserne af dets stigning kan have. Normen for bilirubin hos nyfødte adskiller sig signifikant fra de acceptable værdier for voksne patienter. Måling af indikatoren er inkluderet i komplekset af obligatoriske laboratorieundersøgelser fra de første dage af en babys liv.

I nærvær af synlig bilirubinæmi kan Bilitest (en fotometrisk anordning til bestemmelse af niveauet af bilirubinæmi hos nyfødte) anvendes.

Det er vigtigt i tid at skelne mellem den normale fysiologiske stigning i bilirubin i blodet fra en nyfødt fra atresi i galdegangene. Og hvis den første tilstand ikke udgør en trussel, er atresia farligt for barnets liv..

Bilirubin og dets fraktioner

Bilirubin produceres i milten og knoglemarven som følge af død af røde blodlegemer (erytrocytter). Den maksimale levetid for modne erytrocytter er 120 dage. Efter døden ødelægges de med frigivelsen af ​​en jernholdig del - heme. Ødelæggelsen af ​​heme fører til spaltning af jernholdigt jern, og den resterende proteinkomponent omdannes til bilirubin.

Bilirubins funktion i kroppen er en cellulær antioxidant. Det bremser oxidative processer, hvilket forbedrer fornyelsen og funktionen af ​​cellemembranen.

Bilirubin er også en vigtig bestanddel af galden..

Samlet bilirubin er opdelt i 2 fraktioner:

  • indirekte - galdepigment, et heme-nedbrydningsprodukt efter erytrocyttnedbrydning. Speciel egenskab: toksicitet og evne til at trænge igennem blod-hjerne-barrieren. Det opløses ikke i væske og udskilles ikke i sin rene form fra kroppen. Leveres i leverceller (hepatocytter);
  • direkte - der dannes et kompleks af den indirekte fraktion med sukkerholdige stoffer (glukuronsyre) i leveren. Fraktionen er vandopløselig og ikke-giftig. Efter dannelse udskilles det i den systemiske cirkulation med galden og leveres til tarmkanalen.

Yderligere metabolisme af den direkte fraktion fører til sur spaltning med reduktion til urobilinogene legemer. Nogle af dem reabsorberes og returneres til leveren, og den resterende mængde transformeres af tarmens mikroflora og udskilles i fæces..

Bilirubin hos nyfødte - normen og grænseværdierne fra de første dage af livet

Vigtigt: At dechiffrere analysen kræver et strengt valg af værdierne for normen for bilirubin i spædbørns blod efter livets dag.

Bestemmelse af værdien af ​​normen for total bilirubin og hver fraktion separat har en høj diagnostisk værdi og bruges til differentiel diagnose af patologier.

Ved anvendelse af den kolorimetriske fotometriske metode bestemmes normen for total bilirubin og direkte fraktion i blodet hos nyfødte og ældre børn. Værdien af ​​den indirekte fraktion beregnes med formlen: total bilirubin minus direkte.

Ved afkodning er en visuel tabel over normen for bilirubin hos nyfødte efter livets dag praktisk. Data er relevante for begge køn.

Alder Referenceværdier
total bilirubin, μmol / l
Nyfødt baby50 - 60
2 dage50 - 256
2 - 5 dage25 - 200
5 - 15 dage5 - 100
12 måneder8,5 - 20,5
I ældre alder3,4 - 20,5

Værdien af ​​den direkte fraktion bør ikke overstige 5 μmol / L i blodprøven, den resterende mængde falder på den indirekte.

Den højeste bilirubin hos nyfødte observeres i de første 2-4 dage af livet og er en variant af den fysiologiske norm (med undtagelse af atresi).

Årsager til udseendet af høje niveauer af bilirubin i den nyfødte periode

Et højt niveau af bilirubin hos nyfødte er en konsekvens af fysiologisk (neotal) gulsot, atresi af galdegangene, nuklear gulsot osv. Ifølge statistik lider hver anden baby i den første leveuge fysiologisk gulsot, blandt for tidlige nyfødte stiger hyppigheden af ​​forekomst til 80%.

Fysiologisk gulsot hos en nyfødt

Tilstanden er kendetegnet ved typiske kliniske manifestationer:

  • moderat farvning af barnets proteiner og hud i en gullig farvetone;
  • nedsat appetit;
  • let svaghed og døsighed;
  • et højt niveau af bilirubin i blodet hos en nyfødt (ikke overskrider den øvre grænse for normen);
  • ingen tegn på CNS-skade.

Årsagen er utilstrækkelig udvikling af leveren hos et nyfødt barn, hvilket resulterer i, at den indirekte fraktion ikke omdannes til direkte bilirubin. Den gradvise lancering af den fulde funktion af det enzymatiske system bidrager til spontan forsvinden af ​​symptomerne på fysiologisk gulsot.

Den maksimale sværhedsgrad af symptomer er typisk i 3-4 dage af en babys liv..

Er der behov for behandling af fysiologisk gulsot? Hvis symptomerne forsvinder efter 2 uger, mens den absolutte norm for bilirubin hos nyfødte registreres i blodprøven, kræver denne tilstand ikke behandling.

Patienter kan være indikeret for soleksponering eller korte kurser med fototerapi.

I tilfælde af en stigning i sværhedsgraden af ​​symptomer og deres varighed i mere end to uger, bestemmer lægen taktikken for behandling. Den foretrukne behandlingsmetode er fototerapi. Babyen er oplyst med specielle stråler af blåt lys (bølgelængden er i området fra 460 til 490 nm), hvilket fremskynder processen med nedbrydning og eliminering af bilirubin fra kroppen.

Vigtigt: blåt lys er absolut sikkert for babyen og provoserer ikke bivirkninger (i sjældne tilfælde kan tør hud forekomme).

For patologiske typer gulsot (nuklear gulsot med skade på centralnervesystemet, hæmolytisk anæmi osv.) Er akutbehandling indikeret i afdelingen for patologi hos nyfødte eller intensiv pleje.

Når kritiske indikatorer nås, er blodtransfusion indikeret.

Galdær atresia

Patologi er ekstremt sjældent, 1 tilfælde pr. 20 tusinde nyfødte. Det bemærkes, at der ofte registreres atresi hos piger.

Sygdommen er kendetegnet ved hindring af galdekanalen eller deres fuldstændige fravær. Symptomer:

  • en gulgrøn farvetone af hvidene i babyens øjne og hud, progressivt over tid;
  • unaturligt lys farve på fæces;
  • urinen bliver mørkebrun.

I de første dage af livet adskiller sygdommen sig ikke fra fysiologisk gulsot. Den forsvinder dog ikke med tiden, mens fototerapi og blodoverføring ikke giver en positiv terapeutisk effekt.

Årsagerne er ikke fuldt ud forstået. Det er pålideligt kendt, at patologi ikke er en konsekvens af bivirkningerne af medicin eller vaccinationer, der blev introduceret i mors krop under graviditeten.

Hindring af galdekanalerne er forbundet med overførslen af ​​en infektiøs sygdom af en gravid kvinde (herpes, cytomegalovirus eller røde hunde). Som et resultat af infektion er levercellerne og endotelet i galdekanalerne i det udviklende embryo beskadiget. Efterfølgende fører dette til spredning af bindevæv og umuligheden af ​​normal galdestrøm..

Der er isoleret information, når atresia udviklet sig i et spædbarn efter fødslen som et resultat af infektiøs infektion og sklerose i galdegangene.

Fraværet af galdekanalen er resultatet af mutation og forkert organstart under ontogenese. Galdeblæren er også fraværende eller er det eneste led i den ydre galdekanal.

Prognosen er temmelig ugunstig. Mangel på rettidig og tilstrækkelig behandling forkorter et barns liv til 16 måneder. Den eneste terapimetode er kirurgi: levertransplantation eller rekonstruktion af galdekanalerne. En gunstig prognose opnås i 30-40% af tilfældene.

Sådan forberedes dit barn til analyse?

Biomaterialet til undersøgelsen er venøst ​​eller kapillært blodserum. Venøs blod bør foretrækkes, da risikoen for koagulation og hæmolyse for denne type biomateriale reduceres (ødelæggelse af røde blodlegemer i et reagensglas) markant. Korrekt prøveudtagning af biomateriale til forskning undgår behovet for gentagen blodprøvetagning, hvilket er så ubehageligt for babyer.

For at udelukke falske resultater er det vigtigt at forberede barnet korrekt til analysen. For nyfødte trækkes blod før fodring eller få timer efter fodring. Børn fra 3 til 7 år anbefales at tage en pause efter det sidste måltid i 3-4 timer og først derefter gå til laboratoriet. Det anbefales, at ældre børn tåler 6 - 8 timer, før de donerer blod.

Vigtigt: du skal give dit barn masser af rent, ikke-kulsyreholdigt usødet vand. Denne regel gør det muligt at lette proceduren for indtagelse af biomateriale betydeligt..

Du bør berolige dit barn så meget som muligt, da følelsesmæssig stress kan have negativ indflydelse på pålideligheden af ​​de opnåede data. Sid stille i ca. 15 minutter, og gå derefter ind i behandlingsrummet.

Behandling og forebyggelse

Hvad kan en mor gøre for at reducere mængden af ​​bilirubin i hendes babys blod? Først og fremmest - berolig dig og gå til behandling fra et passende synspunkt.

Til at begynde med bestemmes barnet ved diagnostiske forholdsregler for at identificere årsagerne til indikatorens afvigelse fra normen. Blandt dem: yderligere laboratorieundersøgelser (coprogram, kolesterol, albumin, alanin aminotransferase, aspartat aminotransferase osv.), Diagnostik for tilstedeværelsen af ​​infektion og instrumentale metoder til forskning (ultralyd).

Efter at have samlet en komplet historie, herunder en arvelig disponering for sygdomme, fastlægger lægen den endelige diagnose og vælger behandlingsmetoder.

Kontrolmåling af blodparametre udføres under behandlingen (i dynamik) og efter dens afslutning. Bilitest kan også bruges (til daglig bestemmelse af bilirubin-niveauet hos en nyfødt).

Samtidig indikerer den positive dynamik i indikatorens tilbagevenden til normale værdier effektiviteten af ​​den valgte taktik. Manglen på en positiv effekt bestemmer behovet for korrektion og valg af alternative behandlingsmetoder.

Hvis det er nødvendigt at ordinere medicin, er det vigtigt at tage hensyn til deres kontraindikationer og minimumsalderen. Den vurderer også risikoen for at ordinere lægemidler og deres tilsigtede fordele. I dette tilfælde bør fordelene væsentligt overstige risikoen..

konklusioner

  • normen for bilirubin i blodet hos nyfødte vælges under hensyntagen til alder i den første måned - separat for hver dag;
  • hos nyfødte babyer er øget bilirubin i de fleste tilfælde en variant af den fysiologiske norm, ekstremt sjældent - af svær patologi (atresi);
  • bør du ikke forsøge at sænke barnets bilirubin på egen hånd, især med folkemedicin. En sådan opførsel kan forværre alvorligheden af ​​patologien og føre til et irreversibelt negativt resultat..

Uddannet specialist, i 2014 dimitterede hun med udmærkelser fra Orenburg State University med en grad i mikrobiologi. Kandidat i den postgraduate undersøgelse af den føderale stats budgetundervisningsinstitution for højere uddannelse Orenburg State Agrarian University.

I 2015. ved Institut for Cellular og Intracellular Symbiosis fra Ural Gren af ​​Det Russiske Videnskabelige Akademi bestået et avanceret træningsprogram under det ekstra professionelle program "Bakteriologi".

Vinder af den all-russiske konkurrence om det bedste videnskabelige arbejde i nomineringen "Biologiske videnskaber" 2017.

Normen for bilirubin hos nyfødte

Hvad er bilirubin, metabolisme og bilirubins funktioner

Erythrocytter - en kilde til bilirubin

Bilirubin er slutproduktet af nedbrydning af proteiner, der indeholder jern: myo- og hæmoglobin, cytokromer. Hæmoglobin findes i røde blodlegemer, dets vigtigste funktion er at transportere ilt til alle celler i den menneskelige krop. Dets koncentration i blodet er ca. 130 g / l, mens hvert hæmoglobinmolekyle indeholder jern, der er ansvarlig for at binde ilt.

For sikkert at fjerne kemisk aktivt jern fra kroppen efter døden af ​​en erythrocyt, "opfandt naturen" en flertrins metabolisme, hvis vigtigste led er bilirubin. Hos nyfødte aktiveres denne metabolske vej fra de første levetimer, da de erytrocytter, der hjalp intrauterin ilttransport (den såkaldte "føtale") dør meget hurtigt efter fødslen af ​​barnet.

Celler, der indeholder jern, gennemgår forfald i et specielt designet organ - milten (delvis også i den røde knoglemarv, lymfeknuder, lever), frigøres hæmoglobin fra dem, der straks opdeles i en ikke-farlig proteindel og heme, der indeholder jern. Derefter omdannes giftigt heme under virkningen af ​​enzymsystemet til indirekte bilirubin, som også har en mærkbar toksicitet, men er mindre kemisk aktiv.

Ved hjælp af specielle transportproteiner bevæger indirekte bilirubin sig endvidere sammen med blodstrømmen til leveren, hvor den under virkning af leverenzymer gøres fuldstændig ufarlig og omdannes til direkte bilirubin. Gennem leverkanaler udskilles bilirubin fra leveren, ind i galdeblæren og derefter ind i tyndtarmen sammen med galden. Der finder den nye transformation sted, hvor indirekte bilirubin omdannes til urobilinogen, som delvist genoptages af tarmvæggene og delvis udskilles i tyndtarmen og bliver en del af næringsmediet til tarmens mikroflora. Bakterier omdanner urobilinogen til stercobilinogen, som omdannes til stercobilin og udskilles til sidst fra kroppen sammen med fæces.

Bilirubins hovedfunktion er sikker udskillelse af jern fra kroppen, det er også hovedkomponenten i galden, deltager i ernæring af tarmens mikroflora.

Normen for bilirubin hos babyer

Bilirubinhastigheden er forskellig efter dag og uge

Mængden af ​​total bilirubin (direkte og indirekte i alt) er:

  • I de første levedage - 24-149 μmol / l;
  • 24 timer efter fødslen og indtil udgangen af ​​den anden dag i livet - 58-197 μmol / l;
  • Fra 3 til 5 dage - 26-205 μmol / l;

Derefter skal koncentrationen af ​​det samlede bilirubin gradvist falde og vende tilbage til det normale i gennemsnit 2 uger. Den normale værdi fra den 14. livstid og ældre for babyer er 3,4-20,5 μmol / L.

Mængden af ​​direkte bilirubin er:

  • Fra 0 til 14 dage i livet - 5,7-12,1 μmol / l;
  • Fra 14 dage til et år - mindre end 5,2 μmol / l.

Fysiologisk gulsot: årsager, tegn

Ikke udtalt gul hudhed

Ud over den øgede nedbrydning af erythrocytter er fysiologisk gulsot forårsaget af fraværet i tarmen hos det nyfødte af bakterier, der er nødvendigt for anvendelse af produkterne af hæmoglobinmetabolisme, samt den lave hastighed af galdesekretion. Efter begyndelsen af ​​ernæring befolkes tarmen meget hurtigt af mikroflora, leveren og galdeblæren aktiveres, og gulsot begynder gradvist at passere.

I denne periode, der i gennemsnit varer cirka en uge, kan babyens hud og øjnets hvide blive gullige. Derudover kan der observeres:

  • Problemer med at spise (alvorlig regurgitation)
  • Hyppig afvisning af modermælk eller formel;
  • Stærk tårevne;
  • Stor angst, kort søvn.

I de fleste tilfælde forsvinder symptomerne alene inden for 1-2 uger, og kun i nogle situationer med fødsel, en kraftig stigning i bilirubin-niveauer, kræves behandling.

Patologisk gulsot: årsager og symptomer

Intens farvning af huden med patologisk gulsot

Patologisk gulsot forekommer oftest fra den første dag i en nyfødt liv og er mere udtalt:

  • Farven på huden på kroppen, håndflader og fødder ændres til en tydelig gul;
  • Der kan være en stigning i kropstemperatur;
  • Svær sløvhed;
  • Manglende evne til at spise.

Niveauet af bilirubin i analysen viser sig at være signifikant højere end normale værdier og falder ikke ved udgangen af ​​2 uger uden den nødvendige behandling.

Rhesuskonflikt - en mulig årsag til patologisk gulsot

Årsagerne til patologisk gulsot er ekstremt varierede, men den mest almindelige er hæmolytisk sygdom hos den nyfødte. Det er forårsaget af et genetisk misforhold mellem Rh-faktoren eller blodgruppen hos mor og barn, på grund af dette, selv under intrauterin udvikling, leveres aktive proteiner i mors immunsystem til fosteret med det formål at ødelægge erythrocytter, der er fremmed for hende. Efter fødslen begynder erytrocytter i barnets blod at dø massivt under indflydelse af disse proteiner, der frigøres en masse hæmoglobin fra de forfaldne celler, der bruges, hvilket fører til en stigning i niveauet af bilirubin i blodet.

Andre årsager til patologisk gulsot inkluderer:

  1. At tage medicin af moren under graviditeten eller behandle en nyfødt - oftest skyldes denne effekt af antibiotika, hormonelle medikamenter;
  2. Højt indhold af frie fedtsyrer, kønshormonmetabolitter i modermælken;
  3. Gilbert's syndrom, galactosemia - genetiske metaboliske sygdomme, manifesteret fra en tidlig alder;
  4. Atresia af galdekanalerne, andre medfødte leverpatologier hos et barn;
  5. Intrauterine infektioner og infektion under fødsel - oftest viral hepatitis B, C, toxoplasmosis, cytomegalovirus forårsager gulsot.

Hvorfor patologisk gulsot er farligt for nyfødte

Hvilken analyse hjælper med at identificere niveauet af bilirubin?

En biokemisk blodprøve hjælper med at bestemme fraktionen af ​​bilirubin

For at identificere niveauet af bilirubin i blodet er det nødvendigt at identificere både total bilirubin og dets individuelle fraktioner: direkte og indirekte bilirubin, som gør det muligt for lægen nøjagtigt at bestemme årsagen til gulsot. I forskellige kliniske laboratorier er forskellige navne på disse typer undersøgelser mulige:

  1. Total bilirubin (Bilirubin totalt) - bestemt ved kolorimetrisk analyse med et diazo-reagens;
  2. Direkte bilirubin (synonymer: konjugeret bilirubin, bundet; Bilirubin direkte) - bestemt ved Endrashik-assayet;
  3. Indirekte bilirubin (ukonjugeret bilirubin, ubundet; bilirubin indirekte) - bestemt ved samme metode som direkte bilirubin.

Indikationer til analyse

Der er en række indikationer til bestemmelse af bilirubin

Bestemmelse af total bilirubin vises for næsten alle nyfødte for at kontrollere forløbet af fysiologisk gulsot, men det er mest vigtigt at gennemføre en undersøgelse i følgende tilfælde:

  • Forbarn af den nyfødte;
  • En negativ Rh-faktor i moders blod og positiv hos barnets far (i dette tilfælde er hæmolytisk sygdom hos den nyfødte mest sandsynligt);
  • En markant ændring i hudfarve fra den første dag i livet;
  • Udseendet af anfald, spastiske bevægelser;
  • Svulmende fontanelle på kraniet;
  • Krænkelse af sugefleksen, problemer med at synke væsker;
  • Sløvhed eller øget motorisk aktivitet, uophørligt skrig.

Sådan forberedes en nyfødt til analyse

Korrektion af patologisk stigning i niveauet af bilirubin

Fototerapi til gulsot hos nyfødte

For hurtigst muligt fald i niveauet af bilirubin i tilfælde af svær fysiologisk gulsot anvendes hyppigere fodring af det nyfødte, fototerapi kan bruges til hurtigt at fjerne de metaboliske produkter af bilirubin fra kroppen. I denne procedure anbringes den nyfødte under en bestemt bølgelængde af lys udsendt af en speciel lampe i flere minutter. I alvorlige tilfælde udføres en udvekslingsblodtransfusion for en nyfødt fra en sund donor.

Gulsot af nyfødte

Typer af gulsot hos nyfødte. Årsager til gulsot, gulsotbehandling

Næsten alle forældre er selvfølgelig meget bekymrede for forekomsten af ​​gulsot hos deres nyfødte baby. Er denne proces normal? Skulle du være bange for det, og skulle du træffe nogle forholdsregler?

Gulsot er en gul farvning af huden, synlige slimhinder og øjenhud. Dette er en konsekvens og synlig manifestation af en stigning i niveauet af bilirubin i blodet..

Gulsot udvikler sig, når niveauet af bilirubin i blodet overstiger 35-50 μmol / L på fuld tid og 85 μmol / L hos premature børn. Gulsotes sværhedsgrad bestemmes ikke kun af koncentrationen af ​​bilirubin i blodet, men også af hudens egenskaber (indledende farve, dybde i forekomst, tone i kapillærerne osv.) Og er derfor ikke en objektiv indikator for niveauet af bilirubin. Øjenskleraen, den nedre overflade af tungen, ganen og ansigtets hud er farves let..

Hos babyer i den første levemåned kan forskellige former for gulsot forekomme: konjugation (dvs. forbundet med en lav bindingsevne i leveren), hæmolytisk (på grund af øget ødelæggelse af røde blodlegemer - hemolyse), parenchymal (forbundet med toksisk eller infektiøs skade på leverceller) og hindrende (på grund af mekanisk hindring af udstrømningen af ​​galden).

Fysiologisk (kortvarig) gulsot

Denne tilstand hører med rette til de såkaldte grænsetilstand for nyfødte (denne gruppe inkluderer tilstande, der normalt findes hos de fleste nyfødte, men kræver nøje overvågning, da med en ugunstig udvikling af begivenheder kan mange egenskaber ved kroppens funktioner gå ud over det normale). Forbigående gulsot forekommer hos 60-70% af alle nyfødte. I sin natur refererer denne type gulsot til konjugation. Denne proces er baseret på omstruktureringen af ​​hæmoglobinsystemet, der finder sted efter fødslen af ​​en baby. Faktum er, at føtal hæmoglobin adskiller sig fra en voksen: under intrauterin udvikling dominerer hæmoglobin F (HbF) i kroppen (det binder ilt bedre) sammenlignet med den "normale" voksne hæmoglobin A (HbA), på grund af hvilken og der er en overgang af ilt fra mødreytrocytter til føtal erytrocytter. Kort efter babyen er født, begynder hans krop intensivt at ødelægge HbF for at syntetisere HbA. Naturligvis fører nedbrydningen af ​​hæmoglobin til dannelse af indirekte bilirubin. Da leverens bindingsevne i denne alder er lav, begynder koncentrationen af ​​bilirubin i blodet gradvist at stige. Normalt kan de første manifestationer af fysiologisk gulsot observeres ved udgangen af ​​2. og oftere på den 3-4. dag af livet. Intensiteten af ​​gul farve kan stige lidt op til 5-6 dage. Som regel har processen et godartet forløb, og alt ender lykkeligt: ​​Ved udgangen af ​​den første leveuge stiger aktiviteten af ​​leverenzymer, niveauet af bilirubin begynder gradvist at falde, indtil det når normen, og ved udgangen af ​​den 2. uge forsvinder symptomerne på gulsot. Men hvis der er "skærpende omstændigheder" (prematuritet, umodenhed af fosteret, hypoxia og / eller asfyksi, arvelige defekter i leverenzymsystemerne, anvendelse af visse lægemidler, der fortrænger bilirubin fra forbindelsen med glucuronsyre - for eksempel vitamin K, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, sulfonamider, chloramphenicol, cephalosporiner, oxytocin hos nyfødte og mødre), kan niveauet af bilirubin i blodet stige til farlige niveauer. I dette tilfælde bliver gulsot fra en fysiologisk tilstand en truende tilstand. I overensstemmelse hermed sondres der mellem gulsot af for tidligt fødsel, medicinsk gulsot, gulsot hos børn med asfyksi osv..

Hos nyfødte på fuld tid er det kritiske niveau for bilirubin i blodet 324 μmol / L hos premature børn - 150-250 μmol / L. Denne forskel skyldes det faktum, at premature babyer har en forøget permeabilitet af blod-hjerne-barrieren (en naturlig kemisk og biologisk barriere mellem lumen i blodkar og hjernevæv, som mange af de stoffer, der findes i blodplasma ikke trænger ind i hjerneceller), ja og umodne hjerneceller er mere følsomme over for nogen form for bivirkninger. Giftig skade på hjernens subkortikerner med indirekte bilirubin kaldes nuklear gulsot, eller bilirubin encephalopathy. Dets symptomer er svær døsighed eller tværtimod et skrigende råb, kramper, nedsat sugende refleks, undertiden stivhed (spænding) i occipital muskler.

Dette er grunden til, at læger på barselhospitaler nøje overvåger niveauet af bilirubin i blodet hos alle nyfødte. Når der vises gulsot, skal nyfødte ordineres denne test 2-3 gange under deres ophold på hospitalet for at afklare, om der er en stigning i koncentrationen af ​​blodbilirubin. Mor spørger måske, om barnet blev testet. Til behandling af hyperbilirubinæmi (en stigning i niveauet af bilirubin i blodet), intravenøse transfusioner af 5% glucoseopløsning (det er forløberen for glukuronsyre, der binder bilirubin i leveren), askorbinsyre og phenobarbital (disse lægemidler øger aktiviteten af ​​leverenzymer), koleretiske midler ( de fremskynder udskillelsen af ​​bilirubin med galden, adsorbenter (agar-agar, cholestyramin), der binder bilirubin i tarmen og forhindrer dens reabsorption. Imidlertid foretrækker i dag flere og flere forskere fototerapi som den mest fysiologiske og effektive metode. Under fototerapi bestråles babyens hud med specielle lamper. Når det udsættes for lys med en bestemt bølgelængde, passerer bilirubin ind i dets fotoisomer (det kaldes lumirubin), som er blottet for toksiske egenskaber og er meget opløseligt i vand, på grund af hvilket det udskilles i urinen og galden uden en foreløbig transformation i leveren. Procedurerne udføres normalt på hospitalet. Indikationen for udnævnelse af fototerapi er koncentrationen af ​​bilirubin i blodet over 250 μmol / l for fuldfødte nyfødte og over 85-200 μmol / l for premature babyer (afhængigt af babyens vægt).

Gulsot hos børn, der er fodret med modermælk (Vædder-syndrom), hører også med til konjugeringsgruppen. Indtil nu forbliver årsagen til udviklingen af ​​denne tilstand dårligt forstået. Det er muligt, at mødreøstrogener (kvindelige kønshormoner), der findes i mælk, er "skylden" for dette, da de kan fortrænge bilirubin fra bindingen med glucuronsyre. Faktum er, at summen af ​​alle kalorier, der modtages om dagen med ustabil amning, vil være lavere end ved fodring med en formel (det vides, at med relativ underernæring kan bilirubin reabsorberes i tarmen og genindtræde i blodbanen). Det er som det kan være, i løbet af den første leveuge hos børn, der er fodret med modermælk (inklusive donormælk), er udviklingen af ​​kortvarig gulsot 3 gange mere sandsynligt end hos deres kammerater, der blev overført til kunstig ernæring af en eller anden grund. Men du skal ikke lade dig skræmme af denne statistik: Det er bevist, at tidlig tilknytning til brystet og efterfølgende 8-gangers fodring generelt reducerer forekomsten og graden af ​​hyperbilirubinæmi hos nyfødte. Det diagnostiske kriterium for denne type gulsot vil være et fald i niveauet af bilirubin med 85 μmol / l eller mere, når amning stoppes i 48-72 timer. Oftere, for denne test, overføres ikke barnet til kunstig ernæring, selv i disse to eller tre dage, det er nok at tilbyde ham udtrykt mælk, forvarmet til en temperatur på 55-60 ° C og afkølet til en kropstemperatur på 36-37 ° C. Med denne behandling er den biologiske aktivitet af østrogener og andre stoffer i modermælken, som kan konkurrere om leverenzymer, markant reduceret. Denne test bruges undertiden til at udelukke andre mulige årsager til gulsot. Forløbet af denne tilstand er godartet, tilfælde af bilirubin-encephalopati på baggrund af Vædderen-syndrom er ikke beskrevet, så behandling er normalt ikke påkrævet, og børn kan godt blive ammet. Hemolytisk gulsot opstår med øget hæmolyse (nedbrydning af røde blodlegemer). Det kan være en af ​​manifestationerne af hæmolytisk sygdom hos den nyfødte (HDN), der udvikler sig hos Rh-positive børn med Rh-negativ mors blod. I sådanne tilfælde kan moders krop fremstille antistoffer mod føtalets erytrocytter, som ødelægger dem. I det kliniske billede af hæmolytisk sygdom - anæmi (nedsat niveau af hæmoglobin og erytrocytter), hyperbilirubinæmi, forstørret lever og milt, i alvorlige tilfælde - vævødem, væskeansamling i kropshulrum, et kraftigt fald i muskeltonus, undertrykkelse af reflekser. Gulsot forekommer oftest umiddelbart efter fødslen eller på den første dag i livet, bilirubinniveauet stiger hurtigt til truende antal. Til behandling af HDN bruges oftest kirurgiske metoder. Disse inkluderer først og fremmest erstatning af blodtransfusion (BCT), undertiden bruges også hæmosorption. Med PDC trækkes blod fra en nyfødt, der indeholder et forhøjet niveau af bilirubin og et reduceret antal blodlegemer, og donorens blod overføres til det. I en procedure udskiftes op til 70% af blodvolumen. Det er således muligt at reducere koncentrationen af ​​bilirubin og forhindre hjerneskade samt gendanne det krævede antal røde blodlegemer, der bærer ilt. Ofte kræves en gentagelsesprocedure, hvis bilirubin-niveauet igen begynder at nå kritiske niveauer. Hemisorption er oprensning af blod fra bilirubin, moderlige antistoffer og nogle andre stoffer ved at udfælde dem i en speciel installation. Med et mildt forløb af HDN kan de behandlingsmetoder, der anvendes til kortvarig gulsot, anvendes.

Derudover kan hæmolytisk gulsot udvikle sig ved arvelige sygdomme, ledsaget af defekter i membranstrukturen eller erythrocytenzymer eller hæmoglobinmolekyler. Enhver af disse årsager fører til øget ødelæggelse af røde blodlegemer og som et resultat til en stigning i niveauet af bilirubin. Gulsot er bemærket fra de første dage af livet. Samtidige symptomer er anæmi, forstørrelse af milten. Diagnosen stilles ved en kombination af symptomer og en generel blodprøve, sommetider kræves yderligere forskning.

Parenchymal gulsot

Det udvikler sig, når leverceller er beskadiget af infektiøse eller toksiske stoffer, hvilket fører til et fald i deres evne til at binde bilirubin. Først og fremmest i denne række er intrauterine infektioner: cytomegalovirus (det er årsagen til ca. 60% af alle tilfælde af dvælende gulsot hos spædbørn), toxoplasmosis, listeriose, røde hunde, viral hepatitis. Som regel forekommer tanken om intrauterin infektion med udviklingen af ​​langvarig gulsot (når dens varighed overstiger 2-3 uger hos fuldfødte nyfødte og 4-5 uger hos babyer, der er født for tidligt), såvel som i nærvær af andre symptomer (forstørrelse af lever, milt og perifere lymfeknuder, anæmi (et fald i niveauet af hæmoglobin i blodet), mørkere urin og misfarvning af fæces, tegn på betændelse i en generel blodprøve (en stigning i antallet af leukocytter, en stigning i ESR), en stigning i niveauet af leverenzymer i en biokemisk blodprøve. For at stille en diagnose, brug serologiske reaktioner (påvisning i blod antistoffer mod vira eller bakterier), påvisning af RNA eller DNA i patogenet ved PCR (polymerasekædereaktion - en metode, der giver dig mulighed for at "genskabe" DNA eller RNA fra små fragmenter, der findes i biologiske væsker eller væv i kroppen. Derefter undersøges det resulterende RNA eller DNA for artsidentitet (dvs. bestemme typen af ​​patogen).

Obstruktiv gulsot

Det opstår i forbindelse med grove krænkelser af udstrømningen af ​​galden, hindring (blokering) af galdekanalen. Denne gulsot udvikler sig med misdannelser i galdegangen (atresia, aplasi), intrahepatisk hypoplasi, intrauterin kolelithiasis, komprimering af galdegangene ved en tumor, fortykkede galdesyndromer osv., vedvarende eller intermitterende fækal misfarvning. Gulsot som et klinisk symptom vises i den 2-3. uge af livet. Til diagnostik anvendes røntgenmetoder, biopsi (undersøgelse af et stykke væv under mikroskop samt anvendelse af forskellige biokemiske metoder). Behandling er oftest kirurgisk.

I denne artikel har vi forsøgt at tale om nogle af de mest almindelige årsager til gulsot hos nyfødte. Vi håber, at det giver dig mulighed for at undgå unødvendige bekymringer, og i tilfælde, hvor din frygt ikke er ubegrundet, hurtigt at navigere og vise babyen til en specialist i tide.

Dorofeya Apaeva, børnelæge, Videnskabeligt Center for Børns Sundhed, Det Russiske Akademi for Medicinske Videnskaber, Moskva

For medicinske spørgsmål, skal du sørge for at konsultere en læge på forhånd

Hængende bilirubin i en nyfødt baby - hvad betyder det

Kroppen af ​​en nyfødt person er især modtagelig for den negative påvirkning af det ydre miljø. Hvis barnets hud i de første tre dage bliver gul, betyder det, at bilirubin øges i kroppen.

Hvis patologien varer mere end to uger, er det værd at bekymre sig, da dette kan indikere udviklingen af ​​visse sygdomme. Men oftest udvikler gulsot sig på grund af nedbrydningen af ​​føtal hæmoglobin, som er forskellig fra det, der dannes efter fødslen. Dette provokerer en stigning i niveauet af galdepigment. Normalt forsvinder dette fænomen alene..

Hvad er bilirubin, og hvad er dens hastighed i kroppen

Bilirubin er et gult galdepigment (farvestof). Det produceres i leveren, når proteiner og hæmoglobin nedbrydes. I en vis mængde findes dette stof i blodet..

Hos voksne og børn under to måneder er der forskellige indikatorer på pigment i blodet. Hos mænd og kvinder - op til 20,5 μmol / L hos nyfødte - op til 205 μmol / L. I alvorlige tilfælde er det meget større.

Dette fænomen skyldes følgende. Da bilirubin dannes fra hæmoglobin, afhænger dens dannelse i fødselsperioden af ​​fosterhæmoglobin, som er placeret i erythrocytter, der giver fosteret ilt.

Efter fødslen begynder barnet at producere normalt hæmoglobin, og fosteret ødelægges, hvilket frigiver en stor mængde pigment. Da nyrerne endnu ikke er tilstrækkeligt udviklet, kan de ikke klare funktionen ved at neutralisere dette pigment og dets udskillelse..

Bilirubin hos en nyfødt om dagen:

  1. Flere timer efter fødslen - 60 μmol / L;
  2. Den første og anden dag - op til 150 μmol / L;
  3. Fra den tredje til den syvende dag - 200-256 μmol / l;
  4. Tre uger - 20,5 μmol / l.

Gulsot hos en nyfødt

Med en stigning i bilirubin hos en nyfødt bliver øjnets hud og skelera gule. I dette tilfælde diagnosticerer børnelæge gulsot. Det kan være af to former:

Fysiologisk, som er iboende hos mange børn efter fødslen. Dets hovedårsager er beskrevet ovenfor. Hun er ikke farlig. Dette fænomen kan også provoseres under en kvindes graviditet, tilstedeværelsen af ​​nogle infektionssygdomme, TORCH-infektioner, diabetes mellitus.

Patologisk, hvor der er et højt bilirubin hos en nyfødt, årsagerne og konsekvenserne af et sådant syndrom kan være alvorlige, de er forbundet med udviklingen af ​​visse patologier.

Følgende tilstande og patologier fører normalt til patologisk gulsot:

  • At få en infektion i leveren, dens betændelse;
  • Tarmobstruktion
  • Arvelig sygdom forbundet med ødelæggelse af røde blodlegemer;
  • Uforenelighed med blodgrupper hos et barn og en mor;
  • Mekanisk skade på galdekanalerne;
  • Forstyrrelse af det hormonelle system;
  • Leverdysfunktion;
  • Gilberts syndrom.

Fremkalder faktorer

Der er faktisk mange grunde til, at bilirubin er forhøjet hos et barn. De inkluderer også:

  1. Medfødte misdannelser;
  2. Leveren er ikke fuldt udviklet;
  3. Hurtig død af erytrocytter;
  4. Krænkelse af galdens udstrømning;
  5. præmaturitet;
  6. Fosterhypoxia;
  7. Brug af stoffer;
  8. Vædderen syndrom;
  9. For tidlig fødsel;
  10. Blødninger i kroppen til en lille person;
  11. Kroppens nederlag af infektioner;
  12. Patologi for fordøjelsessystemet;
  13. En endokrin systemlidelse;
  14. Brug af medikamenter til at inducere arbejde.

Parenchymal og obstruktiv gulsot

Denne patologi forekommer på grund af indtrængen af ​​toksiner i leveren eller infektion, så hepatocytter kan ikke binde bilirubin. Normalt observeres dette fænomen, når den vordende mor har TORCH-infektioner, for eksempel cytomegalovirus, toxoplasma osv..

I dette tilfælde vil gulsot ledsages af følgende symptomer:

  • Hævede lymfeknuder;
  • Misfarvning af urin og fæces;
  • Anæmi;
  • Forøgelse i størrelsen på milten, leveren.

For at identificere patogenet bruges PCR-metoden.

Obstruktiv gulsot opstår, hvis et barn har højt bilirubin i 1-2 måneder, dette skyldes en forstyrrelse i udstrømningen af ​​galden, blokering af kanalerne.

Årsagerne til denne patologi kan være:

  1. Lever hypoplasia;
  2. cholelithiasis;
  3. neoplasma;
  4. Fortykning af galden;
  5. Atresia eller aplasia.

På samme tid får huden en grønlig farvetone. Diagnostik udføres ved hjælp af biopsi, radiografi. Kirurgisk terapi anvendes.

Komplikationer og konsekvenser

Forhøjet bilirubin hos nyfødte fungerer som en gift. Da typisk blodalbumin ikke har evnen til at neutralisere det fuldstændigt, begynder det at trænge ind i det centrale nervesystem, inklusive hjernen. Encephalopati udvikler sig, når den kommer ind i hjernen.

Barnet viser følgende symptomer:

  • Krænkelse af sugendefleksen;
  • Sænkning af blodtryk;
  • Udvikling af anfald;
  • Langvarig gråd;
  • Udvidelse af milten og leveren.

Hvis behandlingen startes utidig eller er helt fraværende, vil babyens hørelse efter seks måneder falde, den mentale udvikling aftage, og lammelse kan forekomme. Derfor er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse med ham for at fastslå årsagerne til dette fænomen og gennemgå passende behandling..

Men det er muligt, at diarré forekommer efter en sådan behandling samt hudskrælning..

Sådan sænkes bilirubin hos en nyfødt

Da gulsot ikke fungerer som en uafhængig sygdom, vil reduktionen i bilirubin være symptomatisk, det er vigtigt at eliminere den underliggende sygdom, så normaliseres dens indhold i kroppen. Og for dette skal lægen stille en nøjagtig diagnose og først derefter fjerne årsagen til det øgede bilirubin. Dette er den nemmeste og mest effektive måde at reducere koncentrationen af ​​pigment i blodet..

Ud over de vigtigste terapimetoder anvendes følgende mål:

  • Phytoterapi;
  • Blodtransfusion;
  • At tage medicin;
  • Brug af dråber.

Ofte, med en stigning i bilirubin i et barns blod, anvendes urtemedicin. I dette tilfælde anbringes babyen i en krybbe, og en ultraviolet lampe placeres over den. I dette tilfælde er det nødvendigt at dække barnets øjne med en bandage, så lysstrålene ikke falder ned i dem..

Når du bruger denne metode, kan barnets krop miste væske. Derfor udføres derefter infusionsterapi, hvis formål er normaliseringen af ​​vand-saltbalancen. I dette tilfælde injiceres barnet gennem en dropper med en glukoseopløsning, soda- og membranstabilisatorer samt lægemidler, der kan forbedre mikrosirkulationen. Du kan ikke gøre dette derhjemme, kun en læge skal behandle det.

Derefter ordinerer lægen enterosorbent til barnet, for eksempel "Smecta". Dette er for at forhindre, at pigmentet strømmer tilbage i blodbanen gennem tolvfingertarmen. Hvis alle disse metoder er ineffektive, ordineres blodtransfusion.

Men undertiden kan modermælken tværtimod provosere forekomst af gulsot. Dette fænomen er ikke farligt, det forsvinder alene efter tre uger. Denne type gulsot observeres kun hos dem, der lever af modermælk. Dette skyldes det faktum, at der er et specielt stof i mælk, der provokerer en blokering af enzymer til nedbrydning af bilirubin.

Årsagerne til dette fænomen er ikke undersøgt på nuværende tidspunkt, men det er ret almindeligt. I nogle tilfælde forvandles sådan gulsot glat til fysiologisk. Det er meget let at finde ud af en sådan patologi. Det er nok på den tredje fodringsdag at stoppe med at give brystet i to dage og erstatte det med en blanding. Hvis huden begynder at lysne, er dette ikke en grund til bekymring, dette syndrom forsvinder snart.

Forebyggelse

Årsagerne til højt bilirubin hos en nyfødt er forskellige. Du er nødt til at passe på babyens helbred, selv før han er født. Derfor rådes den vordende mor til at overvåge, hvad hun spiser, kosten bør være afbalanceret og kun indeholde naturlige produkter, der er rige på nyttige elementer. En kvindes diæt og diæt vil påvirke hendes barns helbred..

Læger anbefaler, at man undgår stressede situationer og følelsesmæssig stress, ikke bruger stærke styrkebelastninger, normaliserer søvn og vågenhed, arbejde og hvile. Søvn er en vigtig komponent i godt helbred ikke kun for en mor, men også for hendes barn, der ikke engang er født..

Efter at babyen er født, er det vigtigt at fodre ham godt og korrekt. Når alt kommer til alt udskilles galdepigmentet fra kroppen med urin og fæces. Det er nødvendigt at tilbyde barnet bryst ofte nok. Hvis han bruger kunstige blandinger, er det nødvendigt kun at vælge produkter af høj kvalitet, der skal tilpasses kroppen til et barn, der for nylig blev født.

Iagttagelse af sådanne enkle anbefalinger vil en kvinde ikke undre sig over, hvordan man reducerer bilirubin hos et barn efter sin fødsel, da han bliver født sund.

Der er faktisk mange grunde til en stigning i bilirubin-niveauer hos børn. Men det er strengt forbudt at reducere det på egen hånd, da der er risiko for at udvikle farlige konsekvenser.

Publikationer Om Cholecystitis

Symptomer og behandling af miltbetændelse

Lipomatose

Milten er en vigtig del af den menneskelige krop. Orgelet er placeret på niveau med det tiende ribben. Dets funktion er hæmatopoietisk. Det bruger gamle celler og producerer nye, og deltager også i eliminering af toksiner og toksiner fra kroppen.

Enterosgel til diarré: effektivitet og påføringsmetoder under diarré hos voksne

Lipomatose

Diarré (diarré) kan forekomme i det mest uventede øjeblik og udløses af forskellige faktorer. For at undgå dehydrering af kroppen forårsaget af diarré og for at normalisere tarmens mikroflora bruges Enterosgel, et sorbent mod diarré.