logo

Bilirubin hos et barn

Fra fødslen laves babyen en masse af alle slags test for at kontrollere babyens tilstand og identificere mulige helbredsproblemer i tide.

En af indikatorerne, der måles dagligt, er niveauet af bilirubin.

Et lille overskud af bilirubin i de første 23 dage efter fødslen betragtes som et fysiologisk fænomen, der er karakteristisk for 80% af babyerne. Hvis indikatorerne er meget højere end de etablerede værdier, bør barnet være under konstant tilsyn, da konsekvenserne kan være meget alvorlige..

Bilirubin i blodet: hvad er det??

Bilirubin er et galdepigment, der dannes som et resultat af nedbrydningen af ​​proteinforbindelser: hæmoglobin, cytokrom og myoglobin. Bilirubin er den vigtigste bestanddel af galden ikke kun i den menneskelige krop, men også i dyr. Når det først er i blodet, begynder det at have en toksisk virkning, så kroppen slipper af med det.

Leveren af ​​en nyfødt baby indeholder endnu ikke en tilstrækkelig mængde enzymer, der er ansvarlige for "udnyttelsen" af bilirubin, så indholdet af denne komponent i blodet til en baby i de første dage efter fødslen næsten altid øges.

Normalt bør indikatorerne stabilisere sig 5-7 dage efter fødslen. Hvis dette ikke sker, eller mængden af ​​bilirubin oprindeligt meget overstiger de tilladte værdier, ordnes barnet til behandling.

Læger adskiller tre typer bilirubin:

  • indirekte (den originale form for bilirubin, som praktisk talt ikke opløses og ikke kan udskilles fra kroppen naturligt);
  • direkte (bundet bilirubin, der dannes indirekte i leveren ved kombination med glucuronsyre);
  • total (total mængde bilirubin i blodlegemer).

Hvad er normen for indholdet af direkte og indirekte bilirubin hos et nyfødt barn: en tabel med værdier i de første dage, dage og måneder

I en nyfødt baby kan ikke alle organer arbejde med fuld styrke. Dette gælder også leveren, derfor har næsten alle børn efter fødslen øget bilirubin, som kan stige op til 3-4 dage.

På den fjerde dag når mængden af ​​galdepigment et maksimum, hvorefter indikatorerne stabiliseres og begynder at svare til de fastlagte normale værdier (hvis vi taler om sunde børn).

En baby kan blive født med følgende normale niveauer af bilirubin:

  • 51 μmol / L er gennemsnittet for de fleste nyfødte;
  • 256 μmol / l - den maksimale værdi for sunde børn født 37-41 uger;
  • 171 μmol / l - hos sunde børn født før 34-36 uger.

Hvilke værdier for bilirubin betragtes som normale er angivet i tabellen. Det skal huskes, at mængden af ​​galdepigment kan ændre sig hver dag, indtil den neonatale periode slutter..

Børns alderMængden af ​​bilirubin (μmol / l)
GenerelIndirekte (gratis)Direkte (bundet)
Efter fødslen23.0914,378,72
2 dage54.2245,58,72
4 dage90,1482,277,87
6 dage69,163,287,72
9 dage53.0244,38,72
3 uger13.044,498,55
1 måned11.122,578,55

Hvordan bestemmes det samlede bilirubin-niveau hos spædbørn??

For at måle indholdet af galdepigment er en blodprøve påkrævet. Hvis barnet er over 2 år, tages blod på tom mave. Forældre til spædbørn og børn i det andet leveår rådes til ikke at føde barnet 3-4 timer før analysen.

Hos nyfødte tages blod fra hælen til analyse. Efter at have modtaget resultaterne sammenlignes indikatorerne med de normale værdier, der er fastlagt for en bestemt alder. Hvis indholdet af farvelægningen er meget højere end normen, får barnet tildelt en omfattende undersøgelse og behandling, hvis nødvendigt.

I de fleste barselhospitaler bruges en speciel enhed til at måle bilirubin, som er en fotocelle. Det bringes på panden på det nyfødte, og hudfarven registreres, og et specielt program genkender pigmentindholdet i huden. Denne metode er mere blid, da den ikke forårsager smertefulde fornemmelser og kan bruges, når babyen sover..

Men forældre skal være opmærksomme på, at de opnåede data ikke kan betragtes som helt pålidelige, da enheden har en fejl (værdien er indstillet for hver kategori af enheder). Derudover tillader denne metode ikke måling af bilirubinfraktionerne, hvilket er nødvendigt for at udarbejde et komplet klinisk billede og bestemme årsagen og graden af ​​patologi (i tilfælde hvor en stigning i den samlede mængde pigment bestemmes).

Forhøjet bilirubin: årsager

Hvis indholdet af bilirubin i babyens blod øges, udvikler barnet karakteristiske tegn, hvoraf det væsentligste er gul hud..

Denne tilstand kaldes gulsot, som kan være fysiologisk eller patologisk (afhængig af årsagerne til årsagen til stigningen i pigment).

Følgende faktorer kan forårsage fysiologisk gulsot:

  • forsinkelse i fysisk udvikling forårsaget af intrauterine abnormiteter;
  • ernæring med kunstige mælkeerstatninger fra fødselsøjeblikket (for eksempel hvis moderen er i intensivpleje);
  • Rh-konflikt mellem mor og barn (opstår når en kvinde har en negativ Rh-faktor, og en baby har en positiv faktor);
  • brugen af ​​potente lægemidler under graviditet (især i første og sidste trimester samt under fødsel);
  • stort vægttab hos barnet i de første dage efter fødslen.

En patologisk stigning i bilirubin forekommer i de mest alvorlige patologier, for eksempel cirrhose i leveren, hepatitis, atresia (obstruktion) af galdekanalerne osv..

Denne video forklarer mange generelle punkter om bilirubin, så forældrene kan forstå fysiologisk gulsot hos nyfødte..

Hvad er konsekvenserne?

Forhøjet bilirubin er farligt for spædbørns helbred, da det kan forårsage alvorlig hjerneforgiftning. Toksisk farvelægningspigment er i stand til at ophobes i vævene i nervesystemet og hjerneområdet.

Døden af ​​nerveender og hjerneceller kan føre til tragiske konsekvenser, herunder:

  • synstab;
  • nedsat hørelse;
  • demens;
  • psykiske lidelser og afvigelser;
  • grov forsinkelse af fysisk og intellektuel udvikling;
  • vedvarende fald i immunitet.

Behandling af børn, der er ældre end to måneder, udføres efter det samme skema som terapi hos voksne patienter. Dette skyldes graden af ​​spredning af beruselse og sværhedsgraden af ​​mulige komplikationer..

Forældre skal straks konsultere en læge, hvis babyen har følgende symptomer:

  • svaghed i sugende refleksen;
  • gulhed i hud- og øjesclera;
  • sløvhed, manglende appetit;
  • angst, forstyrret søvn;
  • kramper;
  • nervøs tic;
  • udvidelse af milten og leveren.

Under en rutinemæssig undersøgelse af et barn kan en børnelæge mistænke for en patologi på grund af lavt blodtryk og andre tegn, der er karakteristiske for dette problem..

Rettidig behandling og forebyggende foranstaltninger af moderen under graviditeten vil hjælpe med at beskytte babyen mod de hårdeste konsekvenser og reducere risikoen for komplikationer efter fødsel.

Bilirubin i blodet - en tabel over normer for børn og voksne. Årsager til forhøjet bilirubin i blodet, og hvordan man sænker det

Patienten bliver ængstelig, når lægen ordinerer at donere blod til bilirubin. Hvornår er der behov for en sådan analyse, hvad er standarderne for dens indikatorer? Vigtigst, hvad betyder de øgede eller formindskede værdier? Dette spørgsmål skal behandles for at starte rettidig behandling..

Hvad er bilirubin

Dette navn har et galdepigment - et stof, der frigives som et resultat af nedbrydningen af ​​røde blodlegemer, der er færdige med deres arbejde i kroppen. Udvekslingen af ​​bilirubin består af to faser:

  • Først vises en indirekte fraktion - en form for pigment, uopløselig. Det er kendetegnet ved høj toksicitet.
  • Yderligere kommer den ind i leveren, renses og omdannes til en vandopløselig form - en direkte fraktion. Pigmentet kommer ind i galden, hjælper med fordøjelsen af ​​fedt i tarmen, udskilles fra organer med urin, fæces.

Samlet bilirubin

Modtagelsen af ​​resultaterne fra en biokemisk undersøgelse ved ikke patienten, hvad dataene i blodprøven viser. Spørgsmålet opstår - hvorfor er der tre forskellige tal? Det accepteres generelt, at den samlede indikator inkluderer direkte og indirekte bilirubin - deres samlede værdi. Alle tre resultater af analysen er vigtige. Baseret på resultaterne af dataene, forholdet mellem begge fraktioner, drager lægen en konklusion om diagnosen.

En generel bilirubin-test er ordineret, når der observeres symptomer på leversygdom. Analyse er nødvendig i tilfælde af:

  • overført hepatitis;
  • brug af medikamenter, der har en negativ effekt på leveren;
  • behovet for at kontrollere behandlingsprocessen;
  • stofmisbrug;
  • gulsot hos nyfødte;
  • behov for at forudsige forløbet af den kroniske form for sygdommen.

Bilirubin direkte

Denne fraktion kaldes også konjugeret eller fri. Leveren, der er ansvarlig for at fjerne indirekte toksiner, kan fungere. Dets hovedårsag er den forkerte udstrømning af galden. Det ophører med at udskilles, pigmentet kommer ind i blodomløbet og kan krystallisere. Kanalerne er tilstoppede med sediment, hvilket forværrer situationen. Når indikatorerne for direkte bilirubin stiger, er årsagerne:

  • cholelithiasis;
  • neoplasmer;
  • skrumplever i leveren;
  • hepatitis.

Indirekte bilirubin

Naturen tilvejebringer, at røde blodlegemer - erythrocytter - med jævne mellemrum erstattes med nye. I dette tilfælde ødelægges de gamle og frigiver hæmoglobin. Under påvirkning af enzymer omdannes det til indirekte eller ukonjugeret bilirubin. Dette stof er giftigt; det kan trænge ind i cellemembranen og ødelægge dem. Årsagerne til dens afvigelser fra den normale værdi:

  • krænkelse af hæmatopoieseprocesser - hæmolytisk anæmi;
  • lever sygdom;
  • infektioner;
  • lægemiddeleksponering;
  • arvelighed.

Bilirubin er normen

Hvad er bilirubin i en biokemisk blodprøve, hvorfor er det nødvendigt for indikatorerne at opfylde standarderne? En ændring i antallet af dette pigment mod en stigning eller fald er et signal om tilstedeværelsen af ​​problemer i kroppen - leversygdomme, anæmi. Undersøgelse af analysen for bilirubin sammenlignes dens indikatorer med standardværdierne, som forbliver uændrede hos voksne gennem livet. Undtagelsen er nyfødte babyer, som der er værdier for de første livsdage..

Normen for bilirubin hos nyfødte

For at undgå de alvorlige konsekvenser af forekomst af gulsot udføres obligatorisk overvågning og sammenligning med normen for bilirubin hos nyfødte. Indikatorer varierer meget afhængigt af situationen - en baby i fuld tid eller ej, babyens alder på timen. Indikatoren er - μmol / l:

  • op til en dag - mindre end 103;
  • op til 48 timer - højst 170;
  • fra tre til fem dage - mindre end 205;
  • i en alder af mere end en måned - det er på linje med voksne data.

Normen for bilirubin i blodet hos kvinder

Det antages, at standarderne for indikatorer ikke ændrer sig med alderen. En overvurderet mængde galdepigment i blodet hos kvinder er ofte ikke forbundet med sygdomme, deres betydning påvirkes af egenskaberne ved organismen. Indikatorer kan forvrænges ved brug af diæter, en skarp klimaændring - store temperaturændringer. Det påvirker menstruationsperioden, indtagelse af medicin, graviditet. Normen for bilirubin i blodet hos kvinder betragtes som indikatorer - μmol / l:

Bilirubin er normen hos mænd

Et overvurderet indhold af galdepigment i blodet observeres oftere hos mænd, hvilket er forbundet med livsstilsforstyrrelser. For dem er der ofte alkoholintoksikation, stofbrug og forkert ernæring. En stigning i værdier er forårsaget af: bivirkninger af medikamenter, mangel på vitamin B12, kronisk leversygdom, galdestagnation. Normen for bilirubin i blodet hos mænd er - μmol / l:

  • generelt - 8,5-19,8;
  • lige linje - 0,22-8,1;
  • indirekte - højst 20,0.

Forøget bilirubin i blodet - hvad betyder det

Antallet af testindikatorer begynder at stige - det betyder, at metabolismen af ​​galdepigment forstyrres i kroppen. Høj bilirubin provokerer alvorlige sygdomme. Dette lettes ved:

  • krænkelse af udstrømningen af ​​galden;
  • patologi i det hæmatopoietiske system;
  • tilstedeværelsen af ​​tumorer;
  • dannelse af sten;
  • tilstedeværelsen af ​​store hæmatomer;
  • organtransplantation;
  • tilstedeværelsen af ​​helminths;
  • leversygdomme - hepatitis, skrumpelever;
  • cholecystitis;
  • transfusion af andres blod;
  • vitaminmangel;
  • eksponering for toksiner.

Forhøjet bilirubin hos en nyfødt

Mødre er meget bekymrede - babyen har gulsot i de første dage af livet. I mellemtiden er dette en fysiologisk proces, hvis et barn blev født på fuld tid. I mors liv producerer han sit eget hæmoglobin. Ved fødslen finder en tilpasning til andre levevilkår sted, syntesen af ​​en ny type begynder - en voksen. Ændringen i form af hæmoglobin ledsages af aktiv ødelæggelse af røde blodlegemer. Omkring den femte dag vender testene tilbage til det normale.

Høj bilirubin hos en nyfødt er farlig, hvis babyen fødes for tidligt - der kan forekomme gulsot, hvilket er livstruende. Situationen kræver hurtig behandling, ellers er komplikationer uundgåelige:

  • fysiske abnormiteter;
  • leverskade;
  • krænkelse af hjernen;
  • høretab;
  • øjenmuskelpatologi;
  • fysiologisk fordeling af erythrocytter;
  • abnormiteter i galdekanalen.

Forøget total bilirubin

Det er vigtigt for en læge at have resultaterne af alle indikatorer - fraktionernes generelle og bestanddel - ved dataforholdet kan du nøjagtigt bestemme, hvilket problem kroppen har, og stille den korrekte diagnose. Hvad betyder det, når total bilirubin øges i biokemisk analyse? Dette rapporterer tilstedeværelsen af ​​sådanne problemer:

  • acceleration af nedbrydningen af ​​erythrocytter forårsaget af blodsygdomme;
  • tilstedeværelsen af ​​helminths i kroppen;
  • primær galdecirrhose.

En overvurderet værdi af den generelle indikator i dataene fra biokemiske analysesignaler, at det er sandsynligt:

  • cholelithiasis;
  • en forstyrrelse i produktionen af ​​et enzym, der er ansvarlig for dannelsen af ​​en direkte bilirubinfraktion i leveren;
  • graviditet;
  • tilstedeværelsen af ​​tumorer, der interfererer med strømmen af ​​galden;
  • hepatitis, der forstyrrer leveren: viral, medicinsk, bakteriel.

Direkte bilirubin steg

Den vigtigste grund til, at direkte bilirubin er forhøjet, er den forstyrrede udstrømning af galden, der stopper med at udskilles fra kroppen. Leveren holder op med at fungere korrekt, farvelægningspigmentet føres gennem kroppen med blodet. Situationen fører til forekomst af gulsot, hvor der er:

  • gulfarvning af slimhinden, sklera, hud;
  • opkastning;
  • nedsat appetit;
  • kløe;
  • oppustethed;
  • leverkolik;
  • diarré;
  • mørk urin;
  • forstoppelse.

Forøget indirekte bilirubin

Når der er en funktionsfejl i kroppen, hvor der er en stigning i indirekte bilirubin, begynder det giftige pigment, der kommer ind i cellerne, en gul farve på huden. Dette er forårsaget af mangel på enzymer, der kan omdanne pigmentet til en direkte fraktion. I dette tilfælde observeres symptomer:

  • ubehag i siden til højre;
  • temperaturen stiger;
  • milten forstørres;
  • træthed øges;
  • mørk urin;
  • svimmelhed;
  • svaghed;
  • bleghed;
  • bitende bitter;
  • hovedpine.

Forøget bilirubin under graviditet

Hvis en kvinde, der forventer et barn, ikke tidligere har haft problemer med bilirubin-niveauer, dikterer ikke deres ubetydelige overskud i dette tilfælde behandling. Positionen kan være forårsaget af komprimering af livmoderen i de sene faser af leveren, galdeblæren. Indikatorer stabiliseres efter fødsel. For at beskytte dig selv, udelukke leversygdom, anbefales det at gennemgå en ultralyd.

Hvad betyder forhøjet bilirubin hos en gravid kvinde? Sådanne resultater provoseres af stress, underernæring, nervøs belastning. De kan signalere patologier:

  • fedtgenerering af leveren;
  • forgiftning;
  • galdesten sygdom;
  • infektionssygdomme;
  • bivirkninger af medicin;
  • akut viral hepatitis;
  • blokering af galdekanalerne.

Forøget bilirubin - årsager

Læger identificerer tre hovedårsager til, at bilirubin er forhøjet:

  • Leversygdomme - cirrhose, hepatitis. Dette inkluderer også patologien i bugspytkirtlen, dannelsen af ​​tumorer. Et vigtigt punkt er bivirkningerne ved at tage medicin, der har en toksisk virkning på leveren.
  • Forstyrrelse af galdens udstrømning forårsaget af defekter i udviklingen af ​​galdeblæren - overlapning af kanaler med sten, kompression af neoplasmer.
  • Forekomsten af ​​problemer i det hæmatopoietiske system - arvelige faktorer, hurtigere ødelæggelse af røde blodlegemer, hæmolytisk anæmi.

Sådan sænkes bilirubin i blodet

En hurtig måde at reducere bilirubinniveauerne hos spædbørn er fototerapi - behandling med sollys eller kunstigt lys. For voksne skal du først finde årsagen for at komme med de rigtige henstillinger. Hvordan sænkes bilirubin i blodet? Rådgive om bedring hjemme: kost, fysisk aktivitet, eliminering af stress. Ordiner medicin:

  • choleretic;
  • hepatoprotectors;
  • antioxidanter;
  • antiviral;
  • immunmodulatorer;
  • antibakterielle;
  • vitaminer;
  • folkeopskrifter.

Diæt med forhøjet bilirubin i blodet

Korrekt ernæring bliver en assistent i normaliseringen af ​​bilirubinindekset. Hvordan sænkes niveauet af bilirubin i blodet gennem kosten? Det er nødvendigt at foretage en ændring i teknologi - at prioritere dampning, kogning og også at organisere måltider i små portioner flere gange om dagen. Det vil være nyttigt at bruge:

  • grøntsagssupper;
  • mejeriprodukter;
  • søde frugter;
  • fedtfrit kød;
  • urtete;
  • kompot;
  • frugt drikkevarer;
  • ris;
  • havregryn;
  • boghvede;
  • æggehvide.

En diæt med forhøjet bilirubin i blodet involverer eliminering af brugen af ​​kold mad, hvilket begrænser salt. Det er nødvendigt at fjerne fra kosten:

  • røget produkter;
  • sort brød;
  • danskvand;
  • konserverede præparater;
  • kaffe;
  • varme krydderier, saucer;
  • søde sager;
  • Bagværk;
  • hirse;
  • alkoholiske drikkevarer;
  • Sure frugter
  • te.

Lavt bilirubin i blodet - hvad betyder det

Når kroppen begynder at producere erytrocytter i en mængde, der er mindre end normen, forekommer deres ødelæggelse derfor mindre aktivt. Dette medfører et fald i koncentrationen af ​​bilirubinpigment. Denne situation er sjælden, derfor kræver den nøje opmærksomhed - alvorlige patologier kan forekomme. Det er nødvendigt at gennemgå en undersøgelse for at fastlægge årsagerne til sådanne værdier for at bestemme behandlingsmetoden for at øge indikatorerne.

Lavt bilirubin i testene kan betyde, at forberedelsen til levering blev krænket. Måske havde patienten spist før dette, eller undersøgelsen blev udført om aftenen, når der er et fysiologisk fald i værdier. Et fald i biokemiske analyseindikatorer kan informere tilstedeværelsen af:

  • leukæmi;
  • Iskæmisk hjertesygdom;
  • Nyresvigt;
  • tuberkulose;
  • under graviditet - nyreproblemer.

Nedsat bilirubin i blodet - årsager

Når der er et reduceret bilirubin i blodet, ligger årsagerne til problemer med hæmatopoiesis: produktionen af ​​erytrocytter reduceres. Dette fænomen lettes af:

  • at tage drikkevarer med koffein;
  • alkohol misbrug;
  • aplastisk anæmi;
  • tuberkuløs rus;
  • kronisk nyresvigt;
  • fordøjelsesfordøjelse;
  • akut leukæmi;
  • tager medicin - Phenobarbital, C-vitamin, antibiotika, glukokortikoider.

Bilirubin hos nyfødte - normen og maksimale afvigelser i tabellen dagligt

Find ud af artiklen, hvad der er normen for bilirubin hos børn, og hvad konsekvenserne af dets stigning kan have. Normen for bilirubin hos nyfødte adskiller sig signifikant fra de acceptable værdier for voksne patienter. Måling af indikatoren er inkluderet i komplekset af obligatoriske laboratorieundersøgelser fra de første dage af en babys liv.

I nærvær af synlig bilirubinæmi kan Bilitest (en fotometrisk anordning til bestemmelse af niveauet af bilirubinæmi hos nyfødte) anvendes.

Det er vigtigt i tid at skelne mellem den normale fysiologiske stigning i bilirubin i blodet fra en nyfødt fra atresi i galdegangene. Og hvis den første tilstand ikke udgør en trussel, er atresia farligt for barnets liv..

Bilirubin og dets fraktioner

Bilirubin produceres i milten og knoglemarven som følge af død af røde blodlegemer (erytrocytter). Den maksimale levetid for modne erytrocytter er 120 dage. Efter døden ødelægges de med frigivelsen af ​​en jernholdig del - heme. Ødelæggelsen af ​​heme fører til spaltning af jernholdigt jern, og den resterende proteinkomponent omdannes til bilirubin.

Bilirubins funktion i kroppen er en cellulær antioxidant. Det bremser oxidative processer, hvilket forbedrer fornyelsen og funktionen af ​​cellemembranen.

Bilirubin er også en vigtig bestanddel af galden..

Samlet bilirubin er opdelt i 2 fraktioner:

  • indirekte - galdepigment, et heme-nedbrydningsprodukt efter erytrocyttnedbrydning. Speciel egenskab: toksicitet og evne til at trænge igennem blod-hjerne-barrieren. Det opløses ikke i væske og udskilles ikke i sin rene form fra kroppen. Leveres i leverceller (hepatocytter);
  • direkte - der dannes et kompleks af den indirekte fraktion med sukkerholdige stoffer (glukuronsyre) i leveren. Fraktionen er vandopløselig og ikke-giftig. Efter dannelse udskilles det i den systemiske cirkulation med galden og leveres til tarmkanalen.

Yderligere metabolisme af den direkte fraktion fører til sur spaltning med reduktion til urobilinogene legemer. Nogle af dem reabsorberes og returneres til leveren, og den resterende mængde transformeres af tarmens mikroflora og udskilles i fæces..

Bilirubin hos nyfødte - normen og grænseværdierne fra de første dage af livet

Vigtigt: At dechiffrere analysen kræver et strengt valg af værdierne for normen for bilirubin i spædbørns blod efter livets dag.

Bestemmelse af værdien af ​​normen for total bilirubin og hver fraktion separat har en høj diagnostisk værdi og bruges til differentiel diagnose af patologier.

Ved anvendelse af den kolorimetriske fotometriske metode bestemmes normen for total bilirubin og direkte fraktion i blodet hos nyfødte og ældre børn. Værdien af ​​den indirekte fraktion beregnes med formlen: total bilirubin minus direkte.

Ved afkodning er en visuel tabel over normen for bilirubin hos nyfødte efter livets dag praktisk. Data er relevante for begge køn.

Alder Referenceværdier
total bilirubin, μmol / l
Nyfødt baby50 - 60
2 dage50 - 256
2 - 5 dage25 - 200
5 - 15 dage5 - 100
12 måneder8,5 - 20,5
I ældre alder3,4 - 20,5

Værdien af ​​den direkte fraktion bør ikke overstige 5 μmol / L i blodprøven, den resterende mængde falder på den indirekte.

Den højeste bilirubin hos nyfødte observeres i de første 2-4 dage af livet og er en variant af den fysiologiske norm (med undtagelse af atresi).

Årsager til udseendet af høje niveauer af bilirubin i den nyfødte periode

Et højt niveau af bilirubin hos nyfødte er en konsekvens af fysiologisk (neotal) gulsot, atresi af galdegangene, nuklear gulsot osv. Ifølge statistik lider hver anden baby i den første leveuge fysiologisk gulsot, blandt for tidlige nyfødte stiger hyppigheden af ​​forekomst til 80%.

Fysiologisk gulsot hos en nyfødt

Tilstanden er kendetegnet ved typiske kliniske manifestationer:

  • moderat farvning af barnets proteiner og hud i en gullig farvetone;
  • nedsat appetit;
  • let svaghed og døsighed;
  • et højt niveau af bilirubin i blodet hos en nyfødt (ikke overskrider den øvre grænse for normen);
  • ingen tegn på CNS-skade.

Årsagen er utilstrækkelig udvikling af leveren hos et nyfødt barn, hvilket resulterer i, at den indirekte fraktion ikke omdannes til direkte bilirubin. Den gradvise lancering af den fulde funktion af det enzymatiske system bidrager til spontan forsvinden af ​​symptomerne på fysiologisk gulsot.

Den maksimale sværhedsgrad af symptomer er typisk i 3-4 dage af en babys liv..

Er der behov for behandling af fysiologisk gulsot? Hvis symptomerne forsvinder efter 2 uger, mens den absolutte norm for bilirubin hos nyfødte registreres i blodprøven, kræver denne tilstand ikke behandling.

Patienter kan være indikeret for soleksponering eller korte kurser med fototerapi.

I tilfælde af en stigning i sværhedsgraden af ​​symptomer og deres varighed i mere end to uger, bestemmer lægen taktikken for behandling. Den foretrukne behandlingsmetode er fototerapi. Babyen er oplyst med specielle stråler af blåt lys (bølgelængden er i området fra 460 til 490 nm), hvilket fremskynder processen med nedbrydning og eliminering af bilirubin fra kroppen.

Vigtigt: blåt lys er absolut sikkert for babyen og provoserer ikke bivirkninger (i sjældne tilfælde kan tør hud forekomme).

For patologiske typer gulsot (nuklear gulsot med skade på centralnervesystemet, hæmolytisk anæmi osv.) Er akutbehandling indikeret i afdelingen for patologi hos nyfødte eller intensiv pleje.

Når kritiske indikatorer nås, er blodtransfusion indikeret.

Galdær atresia

Patologi er ekstremt sjældent, 1 tilfælde pr. 20 tusinde nyfødte. Det bemærkes, at der ofte registreres atresi hos piger.

Sygdommen er kendetegnet ved hindring af galdekanalen eller deres fuldstændige fravær. Symptomer:

  • en gulgrøn farvetone af hvidene i babyens øjne og hud, progressivt over tid;
  • unaturligt lys farve på fæces;
  • urinen bliver mørkebrun.

I de første dage af livet adskiller sygdommen sig ikke fra fysiologisk gulsot. Den forsvinder dog ikke med tiden, mens fototerapi og blodoverføring ikke giver en positiv terapeutisk effekt.

Årsagerne er ikke fuldt ud forstået. Det er pålideligt kendt, at patologi ikke er en konsekvens af bivirkningerne af medicin eller vaccinationer, der blev introduceret i mors krop under graviditeten.

Hindring af galdekanalerne er forbundet med overførslen af ​​en infektiøs sygdom af en gravid kvinde (herpes, cytomegalovirus eller røde hunde). Som et resultat af infektion er levercellerne og endotelet i galdekanalerne i det udviklende embryo beskadiget. Efterfølgende fører dette til spredning af bindevæv og umuligheden af ​​normal galdestrøm..

Der er isoleret information, når atresia udviklet sig i et spædbarn efter fødslen som et resultat af infektiøs infektion og sklerose i galdegangene.

Fraværet af galdekanalen er resultatet af mutation og forkert organstart under ontogenese. Galdeblæren er også fraværende eller er det eneste led i den ydre galdekanal.

Prognosen er temmelig ugunstig. Mangel på rettidig og tilstrækkelig behandling forkorter et barns liv til 16 måneder. Den eneste terapimetode er kirurgi: levertransplantation eller rekonstruktion af galdekanalerne. En gunstig prognose opnås i 30-40% af tilfældene.

Sådan forberedes dit barn til analyse?

Biomaterialet til undersøgelsen er venøst ​​eller kapillært blodserum. Venøs blod bør foretrækkes, da risikoen for koagulation og hæmolyse for denne type biomateriale reduceres (ødelæggelse af røde blodlegemer i et reagensglas) markant. Korrekt prøveudtagning af biomateriale til forskning undgår behovet for gentagen blodprøvetagning, hvilket er så ubehageligt for babyer.

For at udelukke falske resultater er det vigtigt at forberede barnet korrekt til analysen. For nyfødte trækkes blod før fodring eller få timer efter fodring. Børn fra 3 til 7 år anbefales at tage en pause efter det sidste måltid i 3-4 timer og først derefter gå til laboratoriet. Det anbefales, at ældre børn tåler 6 - 8 timer, før de donerer blod.

Vigtigt: du skal give dit barn masser af rent, ikke-kulsyreholdigt usødet vand. Denne regel gør det muligt at lette proceduren for indtagelse af biomateriale betydeligt..

Du bør berolige dit barn så meget som muligt, da følelsesmæssig stress kan have negativ indflydelse på pålideligheden af ​​de opnåede data. Sid stille i ca. 15 minutter, og gå derefter ind i behandlingsrummet.

Behandling og forebyggelse

Hvad kan en mor gøre for at reducere mængden af ​​bilirubin i hendes babys blod? Først og fremmest - berolig dig og gå til behandling fra et passende synspunkt.

Til at begynde med bestemmes barnet ved diagnostiske forholdsregler for at identificere årsagerne til indikatorens afvigelse fra normen. Blandt dem: yderligere laboratorieundersøgelser (coprogram, kolesterol, albumin, alanin aminotransferase, aspartat aminotransferase osv.), Diagnostik for tilstedeværelsen af ​​infektion og instrumentale metoder til forskning (ultralyd).

Efter at have samlet en komplet historie, herunder en arvelig disponering for sygdomme, fastlægger lægen den endelige diagnose og vælger behandlingsmetoder.

Kontrolmåling af blodparametre udføres under behandlingen (i dynamik) og efter dens afslutning. Bilitest kan også bruges (til daglig bestemmelse af bilirubin-niveauet hos en nyfødt).

Samtidig indikerer den positive dynamik i indikatorens tilbagevenden til normale værdier effektiviteten af ​​den valgte taktik. Manglen på en positiv effekt bestemmer behovet for korrektion og valg af alternative behandlingsmetoder.

Hvis det er nødvendigt at ordinere medicin, er det vigtigt at tage hensyn til deres kontraindikationer og minimumsalderen. Den vurderer også risikoen for at ordinere lægemidler og deres tilsigtede fordele. I dette tilfælde bør fordelene væsentligt overstige risikoen..

konklusioner

  • normen for bilirubin i blodet hos nyfødte vælges under hensyntagen til alder i den første måned - separat for hver dag;
  • hos nyfødte babyer er øget bilirubin i de fleste tilfælde en variant af den fysiologiske norm, ekstremt sjældent - af svær patologi (atresi);
  • bør du ikke forsøge at sænke barnets bilirubin på egen hånd, især med folkemedicin. En sådan opførsel kan forværre alvorligheden af ​​patologien og føre til et irreversibelt negativt resultat..

Uddannet specialist, i 2014 dimitterede hun med udmærkelser fra Orenburg State University med en grad i mikrobiologi. Kandidat i den postgraduate undersøgelse af den føderale stats budgetundervisningsinstitution for højere uddannelse Orenburg State Agrarian University.

I 2015. ved Institut for Cellular og Intracellular Symbiosis fra Ural Gren af ​​Det Russiske Videnskabelige Akademi bestået et avanceret træningsprogram under det ekstra professionelle program "Bakteriologi".

Vinder af den all-russiske konkurrence om det bedste videnskabelige arbejde i nomineringen "Biologiske videnskaber" 2017.

Hvad skal normen for bilirubin være

En vigtig undersøgelse af menneskers sundhed er et komplet blodantal. Baseret på denne analyse er det muligt at bestemme indholdet af et så vigtigt stof som bilirubin. Dens høje frekvens angiver udviklingen af ​​enhver alvorlig sygdom, der forekommer i den menneskelige krop..

Hvad er bilirubin

Det galdeholdige pigment, der blev dannet under nedbrydningen af ​​hæmoglobinstoffer i røde blodlegemer kaldes bilirubin. Bilirubin produceres ved nedbrydning af røde blodlegemer. Når røde blodlegemer ødelægges, frigøres og behandles hæmoglobin af knoglemarven og milten. Dette bilirubin er giftigt nok for kroppen, efter at det er dannet, kommer det ind i leveren, hvor det videreforarbejdes..

Gulfarvning af huden og hudens sklaer som følge af lidelser forbundet med bilirubin kaldes gulsot. Læs mere om hende i denne artikel..

Som et resultat af behandlingen af ​​primær bilirubin i leveren bliver det sikkert og forlader den menneskelige krop med urin og fæces. Oftest indikerer farvning af fæces i en mørk farve fjernelse af oprenset bilirubin fra kroppen. Meget ofte danner en person nye røde blodlegemer, og de gamle ødelægges i overensstemmelse hermed, ved hjælp af bilirubin frigøres kroppen fra "unødvendige" røde blodlegemer hurtigt og sikkert.

Bilirubin er normalt opdelt i tre typer:

Samlet bilirubin refererer til mængden af ​​indirekte og direkte bilirubin i kroppen.

  • Indirekte bilirubin (ikke konjugeret) er meget giftig for kroppen, da den for nylig blev isoleret fra blodhemoglobin, og leveren endnu ikke har formået at neutralisere den. Denne type stof er helt uopløselig i vand, men det opløses perfekt i fedt. I tilfælde af penetration af indirekte bilirubin i raske celler forstyrres deres normale funktion
  • Direkte eller konjugeret bilirubin er det galdestof, der er blevet behandlet af leveren og nu ikke er toksisk, da det betragtes som bundet. Denne bilirubin opløses godt i vand og udskilles fra kroppen med fæces..

For at stille en korrekt diagnose skal du finde ud af, hvilken af ​​typerne af bilirubin der er forhøjet, da mange forskellige grunde påvirker stigningen i direkte og indirekte pigment..

Normen for bilirubin for voksne og børn

Værdien af ​​normen for bilirubin er forskellig hos mænd og kvinder. Hos kvinder produceres bilirubin som regel i mindre mængde end hos mænd. Under graviditeten stiger en kvindes produktion af bilirubin markant, da kvindens krop har en stærk belastning. Det er nødvendigt konstant at overvåge pigmentniveauet i en gravid kvindes blod, da en stor mængde bilirubin kan indikere udviklingen af ​​alvorlige sygdomme: kolecystitis, viral hepatitis, hæmolytisk anæmi. Normerne for mængden af ​​bilirubin er vist i tabel nr. 1 og tabel nr. 2.

Tabel 1. Norm for indikatorer for bilirubin i blod hos mænd og kvinder.

Jeg trimester

III trimester

Normen for bilirubin i blodetHos mændBlandt kvinderHos gravide kvinder
II trimester
Samlet bilirubin μmol / l3.4 - 17.13,2 - 17,05 - 21.25 - 21.25 - 21.2
Direkte bilirubin μmol / l0,7 - 7,90,9 - 4,31 - 8,91 - 10.10 - 11.2
Indirekte bilirubin μmol / lOp til 16.26,4 - 16,83.9 - 214,5 - 22,84,9 - 23,9

Tabel 2. Norm for indikatorer for bilirubin i blod hos børn i forskellige aldre.

Normen for bilirubin i blodetNyfødte babyerDe første 4 dage af livet5 - 10 dage1 månedÆldre end 1 måned
Samlet bilirubin μmol / l23,954,3 - 90,152,2 - 69,19.2 - 14.5Normal som voksen
Direkte bilirubin μmol / l14.445,5 - 82,344,3 - 63,36,7 - 10,4
Indirekte bilirubin μmol / l8,727, 877,72 - 8,711,2 - 4,5

Hos børn spiller bilirubin ikke mindre vigtig rolle i kroppen end hos en voksen. Dette stof er ansvarligt for leverens og andre organers kvalitet. Et barn har som en voksen 3 typer bilirubin: generelt, direkte og indirekte. Den sidste bilirubin i store mængder betragtes som farlig for babyens helbred, da den forårsager alvorlig forgiftning af kroppen (hovedsageligt påvirkes celler og væv i hjernen).

Det øgede indhold af bilirubin betragtes kun som normalt for nyfødte, der udvikler den såkaldte fysiologiske gulsot (se tabel 2). Babyens krop bliver gulligt, men så snart leveren begynder at fungere normalt, forsvinder gulsot. Nyfødte børn skal stadig overvåges nøje af en børnelæge, især i de første dage efter fødslen..

Hvis fysiologisk gulsot ikke forsvinder i alderen halvanden måned, betragtes dette som unormalt og indikerer en krænkelse af babyens lever og galdeblære.

I denne video lærer du mere om normerne for bilirubin i blodet..

Hvorfor stiger bilirubin?

Læger identificerer flere hovedårsager til, at niveauet af bilirubin i den menneskelige krop stiger:

  1. Sygdomme i blodet med øget nedbrydning af røde blodlegemer (hæmolyse), hvilket resulterer i overdreven produktion af bilirubin.
  2. Patologiske ændringer i leveren, som skyldes, at der er en krænkelse af behandlingen af ​​indirekte pigment i direkte.
  3. Blokering af galdekanalernes kanaler, som et resultat af at den normale udstrømning af galden forstyrres.

Opmærksomhed! Øget nedbrydning af røde blodlegemer indikerer sådanne patologier som: malaria, forgiftning af kroppen med forskellige giftige stoffer, nogle typer anæmi, og kan også være til stede under blodtransfusion, der adskiller sig i blodgruppe og Rh-faktor fra den krævede, når man bekræfter Rh-konflikten i barnets blod med mors blod (denne patologi findes kun hos nyfødte børn) og efter at have gennemgået hjertekirurgi og med en diagnose af hjertesvigt.

Ved patologiske ændringer i leveren, som et resultat heraf ikke er i stand til at behandle indirekte bilirubin i en lige linje:

  • akut hepatitis af toksisk og infektiøs oprindelse;
  • alkoholisk hepatitis;
  • medfødt utilstrækkelighed af leverenzymer (Gilberts syndrom);
  • skrumplever i leveren;
  • onkologi i leveren;
  • mangel på vitamin B 12;
  • eksponering for leverceller af forskellige toksiske stoffer, kemisk eller plantenes oprindelse;
  • fedtleversygdom (ikke på grund af alkoholbrug);
  • dårlig blodforsyning og lavt iltindhold i blodlegemer.

Med sygdomme i galdeblæren stiger direkte bilirubin, hvilket også er ugunstigt for kroppen. En stigning i direkte pigment kan være resultatet af:

  • galdeblæreinfektioner, der forårsager patologiske ændringer i organets væv;
  • inflammatoriske processer i galdekanalen;
  • indsnævring af kanalerne, gennem hvilke galden udskilles;
  • cholangitis, cholecystitis og pancreatitis;
  • At tage visse medikamenter, der mindsker galdeproduktionen, såsom p-piller, der indeholder østrogener
  • når calculi kommer ind i galdekanalerne;
  • helminthiasis og giardiasis;
  • neoplasmer i galdeblæren.

Opmærksomhed! Som et resultat af en krænkelse af galdes udskillelse får en persons fæces en ler (lys) skygge, dette sker, når der ikke er tilstrækkelig behandling af bilirubin.

Metoder til sænkning af bilirubin

For at starte et fald i pigmentindeks er det nødvendigt nøjagtigt at bestemme årsagen til, at niveauet af bilirubin blev forhøjet. For at gøre dette er det nødvendigt at gennemgå forskellige undersøgelser af leveren, kredsløbssystemet og galdeblæren. Det anbefales ikke at selvmedicinere, ellers kan du få alvorlige komplikationer for dit helbred, så snart lægen efter en nøjagtig diagnose ordinerer en effektiv behandling for at reducere niveauet af bilirubin.

Lægemiddelbehandling

Når bilirubin hæves på grund af en krænkelse af udstrømningen af ​​galden, ordinerer lægen koleretiske stoffer, der øger sekretionen af ​​enzymet i galdeblæren, hvilket betyder, at bilirubin med sin udskillelse også vil falde. Hvis der er diagnosticeret arvelige sygdomme, der påvirker dannelsen af ​​bilirubin, ordineres forskellige vitamin-mineralkomplekser, koleretiske midler, sorbenter som behandling.

Hvis bilirubin er forhøjet på grund af infektiøse leversygdomme såvel som efter forløbet af inflammatoriske processer i det, tilrådes det at ordinere hepatoprotectors, antiviral og antibakteriel terapi. Du kan også tage et sådant lægemiddel til leveren som Karsil. Hvis stigningen i pigment er forbundet med kropsforgiftning, kan du tage forskellige antioxidanter og sorbenter, for eksempel Enterosgel, Polysorb, aktivt kul.

Behandling med diæt

For at sænke niveauet af bilirubin i kroppen er det bydende nødvendigt at følge en ordentlig diæt. Det anbefales at drikke mere end 2,5 liter rent ikke-kulsyreholdigt vand, frisk juice, bærfrugtdrikke, urtete dagligt. Stærk te, kaffe og kulsyreholdige limonader bør undgås. Med øget bilirubin er det umuligt at indtage alkohol i nogen, selv de mest minimale mængder. Maden skal være afbalanceret og let fordøjelig. Fra fede, krydret og stegt mad, bliver du nødt til at give op helt. Det er godt at spise forskellige korn med en diæt: ris, boghvede, valset havre.

lysbehandling

Denne type behandling kan bruges, hvis andre behandlingsformer ikke fungerer, eller af en eller anden grund ikke kan bruges (f.eks. Under graviditet). Fototerapi bruges også til at reducere bilirubin hos nyfødte. Under indflydelse af specielle fotolamper bliver det indirekte pigment direkte og forlader den menneskelige krop uden problemer.

Phytoterapi

Bilirubin kan også sænkes ved hjælp af alternativ terapi. Urteafkog og infusioner fra planter som majs silke, kamille, moderwort, johannesurt, birkeblade betragtes som meget effektive midler. For at forberede infusionen skal du bruge 1 spsk. hæld en skefuld af en blanding af disse urter med 200 ml kogende vand, og lad den stå i mindst 30 minutter. Lægemidlet tages 2 gange om dagen før det spises. Bryg altid en frisk drink.

For at kontrollere niveauet af bilirubin i blodet er det nødvendigt regelmæssigt at tage passende test, diagnosticere og behandle i tide forskellige sygdomme, der forårsager øget pigmentdannelse. For at opretholde et normalt niveau af bilirubin, skal du holde dig til den rette ernæring, opgive dårlige vaner. Det er vigtigt at huske, at høje niveauer af bilirubin er meget farlige for den menneskelige krop..

Publikationer Om Cholecystitis

Sådan behandles dysbiose og gendannes tarmmikroflora efter antibiotika. Alt om probiotika og prebiotika

Spiserør

Begrebet "behandling af dysbiose" og "restaurering af tarmmikroflora efter antibiotika" dukkede op, da æraen med udbredt brug af antibiotika begyndte..

Opkast med feber hos et barn

Spiserør


Høj temperatur, både hos voksne og børn, er et af de første symptomer på en alvorlig inflammatorisk proces i kroppen. Det forekommer med ARVI, virale infektioner, ondt i halsen og andre infektionssygdomme samt med betændelse i indre organer.