logo

Hvad betyder forhøjet bilirubin i blodet hos nyfødte: normer, årsager, konsekvenser og behandling

Mange unge mødre kender emnet forøget bilirubin i blodet fra et barn fra hospitalet.

Denne patologiske tilstand hos nyfødte babyer kaldes også gulsot i børn..

For at finde ud af, om denne proces er farlig for babyen, skal du forstå dens essens og finde ud af, hvilken rolle bilirubin spiller i babyens krop i de første dage efter fødslen..

Hvad betyder det?

Bilirubin er et galdepigment, der er et nedbrydningsprodukt af røde blodlegemer. Dets øgede koncentrationer har en dårlig effekt på babyens nervesystem og kan forårsage udviklingen af ​​bilirubin encephalopati hos det nyfødte.

Forhøjet bilirubin hos nyfødte forekommer som et resultat af ødelæggelse af forældede røde blodlegemer, som efter deres henfald frigiver hæmoglobin i serumet.

Proteinforbindelsen af ​​jern under påvirkning af enzymatiske komplekser bliver til bilirubin, der i store mængder bliver en reel gift for nervestrukturer i en lille organisme.

Hos nyfødte babyer er bilirubin i blodet altid i en forhøjet tilstand. Hvorfor sker dette? Faktum er, at erytrocytter med fosterhemoglobin cirkulerer i fosterets blod før fødslen. Efter at babyen er født, mister denne forbindelse sin funktionalitet og udsættes for forfald, hvilket resulterer i, at der dannes en masse bilirubin i blodet..

Det er også nødvendigt at skelne mellem direkte og indirekte bilirubin. Det er den indirekte fraktion af stoffet, der cirkulerer i blodet og forgiver nervesystemet, der er farligt for babyens helbred. Umiddelbart efter fødslen bestemmer læger bilirubin hos alle sigtebabyer ved at foretage en analyse fra navlens vene. For tidlige babyer testes en dag efter fødslen.

For børn i de første dage af livet betragtes følgende indikatorer som normen:

  • hos nyfødte på fuld tid - 51-60 μmol / l;
  • hos premature babyer - 71,8-106 μmol / l.

Disse indikatorer vedrører den samlede mængde bilirubin. Desuden bør indirekte bilirubin hos sunde babyer ikke overstige ¼ af den samlede mængde af denne forbindelse i blodet..

I løbet af de første fem dage fra fødslen fortsætter bilirubinet i det nyfødte blod med at stige. Men læger taler kun om patologi, hvis den på femte dag stiger til 256 μmol / l eller mere.

I løbet af de næste ti dage falder bilirubin normalt, og den 14. levedag er normalt ikke mere end 45 μmol / L, og efter 28 dage vender det helt tilbage til det normale og overstiger ikke 20,5 μmol / L.

Mulige årsager til stigningen

Hvis bilirubin øges kraftigt på dag 3-4, taler læger om udviklingen af ​​gulsot hos en nyfødt, denne patologiske tilstand er af to typer:

  • fysiologisk gulsot, der uafhængigt afgår den 4. uge af babyens liv og ikke udgør en trussel mod hans helbred;
  • patologisk gulsot, som, hvis ubehandlet, kan forårsage alvorlig skade på barnets krop.

Blandt de vigtigste grunde til stigningen i bilirubin hos spædbørn er:

  • uoverensstemmelse mellem barnets og morens blodgruppe;
  • for tidlig fødsel af en baby;
  • kompliceret fødsel og svær graviditet;
  • diabetes mellitus hos en gravid kvinde;
  • arvelig disponering for hyperbilirubinæmi i de første dage af livet;
  • infektiøse processer fra moder og foster;
  • leversygdom og problemer med normal galdestrøm;
  • tilstedeværelsen af ​​blødninger i barnets krop;
  • sygdomme fra organerne i den endokrine sfære;
  • barnets hypoxi under intrauterin udvikling og direkte ved fødsel.

Derudover er gulsot ofte et resultat af lægemidler, der bruges til at inducere arbejdskraft..

Hvad er farligt for en nyfødt?

Konsekvenserne af højt bilirubin hos nyfødte forekommer kun i tilfælde af utidig diagnose af en patologisk tilstand eller forældres afvisning af at behandle det.

Med øgede koncentrationer af bilirubin forekommer encephalopati, som klinisk manifesteres af en række symptomer:

  • en kraftig stigning i milten og leveren hos et barn;
  • udseendet af krampagtig beredskab og anfald direkte;
  • babyens angst eller omvendt patologisk døsighed, når barnet konstant sover;
  • et fald i blodtryksindikatorer;
  • afvisning af babyen fra flasken eller brystet, træg sugende.

Bilirubin encephalopati er farlig ved udvikling af vedvarende lidelser i babyens helbred, herunder:

  • kernicterus, som manifesteres af alvorlige og irreversible ændringer i centralnervesystemet;
  • høretab eller fuldstændigt tab af analysatorfunktion;
  • delvis eller komplet lammelse;
  • krampesyndrom;
  • barnets forsinkelse i mental og fysisk udvikling.

Symptomerne på bilirubin encephalopati kan ikke ignoreres. Denne patologiske tilstand kræver øjeblikkelig og kvalificeret behandling..

Hvad skal man gøre, hvis babyens blodbilirubin er forhøjet?

Ved diagnosticering af fysiologisk gulsot hos en nyfødt ordinerer læger ham observation uden særlige terapeutiske foranstaltninger.

For at fremskynde processen med at fjerne bilirubin fra kroppen krediteres sådanne babyer solbadning. Hvis babyen blev født i foråret og sommeren, kan du bare sætte ham i en klapvogn i solen.

For at eliminere gulsot er det nok 10 minutter om dagen at gå med babyen i solen, hvor du skal sørge for, at solens stråler altid falder på krummernes ansigt og hænder. Det er vigtigt at sikre, at solen ikke kommer ind i den nyfødte åbne øjne..

Om vinteren og efteråret er det nok på en solrig dag at gå ud på balkonen med barnet, lad strålerne skinne på hans ansigt. Den mest effektive måde at behandle patologisk gulsot er fototerapi, der udføres på en nyfødt på et hospital..

Behandlingen kan tilbydes af læger inden for væggene på barselhospitalet, hvis institutionen har det passende apparat.

I mangel af udstyr til fototerapi overføres moren og barnet til børnenes hospital for at modtage det nødvendige kompleks af medicinske foranstaltninger. På hospitalet placeres babyen under en særlig blå lampe.

Under sådanne forhold skal den nyfødte være op til fire dage med pauser til fodring. Under påvirkning af blå stråler omdannes indirekte bilirubin i blodserumet til lumirubin, som er i stand til at forlade krumkropets krop meget hurtigt uden at forårsage nogen skade.

Under behandlingsproceduren skal øjnene på en syg nyfødt dækkes med et specielt bandage, da lyset fra lampen er meget farligt for synet. Proceduren for en sådan behandling er absolut smertefri..

Negative behandlingsreaktioner udgør ikke en trussel for spædbarnets normale liv og forsvinder på egen hånd efter ophør af behandlingen.

I alvorlige tilfælde af patologisk gulsot kan børnelæger anbefale dråber eller blodoverføring.

Lignende videoer

Om behandlingen og konsekvenserne af forhøjet bilirubin i blodet til en nyfødt i videoen:

Med henblik på forebyggelse af gulsot anbefaler WHO-eksperter, at babyen tidlig fastgøres til mors bryst og ammer med modermælken. Reduktionen af ​​skadeligt pigment letter det også ved fastgørelsen af ​​det nyfødte til brystet efter behov og brugen af ​​råmelk, hvilket bidrager til hurtig eliminering af meconium og med det bilirubin fra babyens krop.

Hvad er grænserne for bilirubin hos nyfødte

Grænserne for normen for bilirubin hos nyfødte er højere end hos voksne på grund af den fysiologiske ødelæggelse af røde blodlegemer. Med god pleje falder indikatorerne med 7-10 dage, og væksten af ​​galdepigment skader ikke helbredet. Grænseværdier kan også være i arvelige sygdomme, metabolske forstyrrelser hos premature babyer.

Symptomer kan være fraværende med vækst op til 200 μmol / l, men med en kraftig stigning passerer bilirubin ind i hjernecellerne og ødelægger dem, forekommer nuklear gulsot med krampesyndrom, regurgitation og opkast. I fremtiden er der en risiko for mental retardering. Til behandling anvendes fototerapi, Smecta, hyppig tilførsel, probiotika, droppers, udveksling af blodtransfusion.

Bilirubin-grænser hos nyfødte: hvad er de, tegn

Bilirubingrænsen hos nyfødte er det kritiske niveau for forhøjelse af galdepigment i blodet. Med sin stigning over normen forekommer gulning af huden:

  • fra 80 μmol / l - barnet har en gul hals og hoved;
  • fra 150 μmol / l - gulsot falder ned til navelzonen;
  • fra 180 μmol / l - gulhed dækker hele kroppen og benene til knæene;
  • fra 200 μmol / l - gulhed spreder sig til bagagerummet, hovedet, lemmerne, men håndflader og fødder er lette;
  • fra 300 μmol / l - helt gul krop.

Et barn med en stigning i bilirubin til 180-200 μmol / l føles ofte tilfredsstillende, når der er stigning, er hyppig regurgitation, sløvhed og træg sugning mulig. Leveren og milten forstørres ikke, farven på fæces og urin ændres ikke.

Hvad sker der med pigmentet

Gallepigment hos en nyfødt kan være op til 10 gange højere end voksengrænsen. Dette skyldes det faktum, at erytrocytter med føtal hæmoglobin cirkulerer i blodet, det vil sige dannet i perioden med intrauterin udvikling. De er ustabile og ødelægges hurtigt i vævene i leveren og milten..

Babyens levervæv indeholder stadig ikke nok enzymer til behandling af bilirubin, det vil sige konvertering af det fra en fedtopløselig form til en vandopløselig. Derfor cirkulerer mere pigment i blodet end normalt, det ophobes i hele kroppen, og dette er mærkbart i huden og skleriene i øjnene.

Da toksisk indirekte bilirubin dannes fra hæmoglobin, er dens stigning til et niveau på 200 μmol / l eller en langvarig stigning farligt for kroppen, især hjernen.

Årsager til forandring

Væksten af ​​bilirubin hos en nyfødt er af følgende grunde:

  • fysiologisk (naturlig) stigning på grund af erstatning af hæmoglobin;
  • arvelige lidelser i bilirubinmetabolisme, oftere med Gilberts syndrom, med det kan leverceller ikke fange og neutralisere pigment;
  • medfødt pigmentvækst på grund af lav aktivitet af leverenzymet i Crigler-Nayyar syndrom;
  • nedsat funktion af skjoldbruskkirtlen, mangel på hormoner hæmmer behandlingen og udskillelsen af ​​pigment;
  • metaboliske lidelser hos nyfødte, hvis mødre led af diabetes under graviditet;
  • fosterets respirationssvigt, traumer hos det nyfødte under fødsel (hæmmer modningen af ​​enzymsystemer);
  • tilstedeværelsen af ​​moderhormoner (østrogener) i mælk, der bremser clearingen af ​​bilirubin.

Er tilstanden farlig

Den farligste konsekvens af en stigning i bilirubin er dens penetrering gennem barrieren mellem blod og hjerne. Da det indirekte pigment er fedtopløseligt, har det evnen til at flytte til akkumuleringsstederne af nerveceller (kerner).

Billedet viser et eksempel på en nyfødt med forhøjet bilirubin

Hvis akkumulering af bilirubin i hjernevævet varer i lang tid, sker deres irreversible ødelæggelse på få dage. Symptomer på at overskride grænseværdierne er:

  • sløvhed og lav aktivitet hos den nyfødte;
  • svag reaktion på eksterne stimuli;
  • døsighed med periodisk ophidselse, angst;
  • monotont råb;
  • hyppig genoplivning og opkast;
  • muskelspasmer i lemmer, kramper;
  • svulmende af den store fontanelle;
  • undertrykkelse af sugende og gribe reflekser;
  • flydende look;
  • sjældne hjerteslag.

Et alvorligt forløb er karakteristisk for en rhesuskonflikt med morens blod og en arvelig Crigler-Nayyar sygdom af type 1, som bilirubin kan stige til 430 μmol / l. Kernicterus fører yderligere til cerebral parese og mental retardering.

Hvordan børn undersøges

For at diagnosticere og skelne typer af gulsot ordineres blodprøver:

  • for bilirubin og dets fraktioner (direkte, indirekte, generelle);
  • generel;
  • på barnets og morens blodgruppe;
  • med leverfunktionsundersøgelser;
  • til skjoldbruskkirtelhormoner (hvis nødvendigt);
  • til infektioner.

For at undersøge galdekanalen udføres ultralyd, tomografi, om nødvendigt udføres en røntgenstråle af bughulen (hvis der er mistanke om en tarmhindring).

Bilirubin hos nyfødte: normen og grænsen for værdier i henhold til tabellen

For nyfødte afhænger normen for bilirubin i blodet af livets dag, grænsen for indikatorernes værdier er angivet i tabellen i μmol / l.

Bilirubin hos nyfødte: norm, grænse og forøget

Behandling mod gulsot hos nyfødte

I den moderne verden har læger forladt behandlingen af ​​gulsot hos nyfødte med medicin. Det viser sig, at tidligere metoder (for eksempel ascorbinsyre, koleretiske lægemidler, albumin) ikke bidrager til bedring overhovedet, og i nogle tilfælde øger udviklingen af ​​sygdommen. Vitamin B blev også brugt tidligere, hvilket har ikke vist sig at være gavnligt ved behandling af gulsot. Der er stadig en masse medikamenter, der ikke er testet, så det er heller ikke værd at bruge dem til at sænke niveauet af bilirubin (smecta, carsil, aktivt kul osv.). I et antal hospitaler behandles nyfødte med droppere i hovedet. Denne risiko er ikke altid berettiget..

Funktioner i den perinatal periode

Årsager til en stigning i niveauet af indirekte bilirubin:

  1. Blodet indeholder et stort antal umodne celler (reticulocytter og normoblaster).
  2. Fosterets og det nyfødte lever i de første 7 dage af livet er ikke i stand til fuld konjugering af bilirubin. Dette skyldes fraværet af Z-protein og ligandin i fosterets lever og et fald i glukuronyltransferase-aktivitet på grund af virkningen af ​​graviditetshormoner. Aktiviteten af ​​leverens konjugerende funktion stiger gradvist og når niveauet for en voksen først inden den fjerde leveuge.
  3. Levetiden for en nyfødt erytrocytter er 80 dage, da de indeholder føtal hæmoglobin. Hurtig ødelæggelse og lav resistens af røde blodlegemer er en af ​​grundene til, at bilirubin stiger.
  4. Leverens udskillelsesfunktion hos babyer i den første levemåned reduceres på grund af anatomiske træk (utilstrækkeligt antal galdekapillærer, deres lille diameter). På grund af dette forekommer galdestase ofte..
  5. Tarmens sterilitet, som følge af, at fjernelse af galdepigmenter gennem mave-tarmkanalen er forringet.
  6. Funktioner ved den nyfødte blodcirkulation i de første par dage af livet: en del af blodet fra tarmen passerer ind i den underordnede vena cava gennem en speciel (arantia) kanal, der omgår leveren.

For at forhindre mulige komplikationer er det nødvendigt at undersøge det nyfødte inden udseendet af synlig gulhed i huden. Analysen hos nyfødte for bilirubin fra navlestrengen er meget vigtig.

Værdier standarder

Normale niveauer af bilirubin hos babyer kan svinge. Ved fødslen er grænsen 51 til 60 μmol / L, men hæmoglobin fortsætter med at nedbrydes. Som et resultat kan test muligvis vise overvurderede værdier så tidligt som 3 dage af en babys liv. Yderligere indikatorer falder.

Nedenfor er en tabel om dagen, der afspejler bilirubins norm.

Normen for babyer i fuld tid

Norm for premature babyer

mere end 14 dage

Efter en uges levetid falder den høje koncentration af enzymet. Stabiliseringen af ​​stoffets niveau sker allerede i 21 dage. Hos en måned gammel baby skal pigmentlæsninger være konstant. Kun tærskelværdierne vises i tabellen efter måned. Når man overvurderer bilirubin ved 2-3 måneders levetid, er der behov for øjeblikkelig terapeutisk intervention.

Generel indikator (μmol / l)

8,5 - 20,5 (bilirubin kan variere fra 9 til 21 μmol / L selv ved to måneders alder)

Hos premature babyer diagnosticeres gulsot i næsten 80 procent af tilfældene. Koncentrationen af ​​enzymet i dem i modsætning til hos raske børn vil være mindre. Derudover er bilirubin i dette tilfælde oftest indirekte..

Normen for bilirubin hos babyer

Efter at babyen er født, eller rettere, efter at navlestrengen er skåret, udtages den første blodprøve fra ham. Det giver dig mulighed for at bestemme babyens blodgruppe, niveauet af hæmoglobin, erytrocytter, leukocytter, bilirubin, ESR (erythrocytsedimentationsrate) og andre indikatorer. Dette er nødvendigt for at vurdere tilstanden hos et nyfødt barn og identificere mulige patologier. Hvad skal bilirubin være hos en nyfødt baby og i det første leveår, hvad er normen og hvad er grænserne?

Flere typer af bilirubin bestemmes i blodet:

  • Samlet bilirubin. Det viser niveauet for al pigment i kroppen af ​​en nyfødt baby;
  • Indirekte bilirubin. Dets mængde skal overstige 75% af det samlede pigment, det udskilles ikke fra kroppen, før det bliver til en lige linje;
  • Direkte bilirubin. Dens koncentration bør være mindre end 25% af det samlede bilirubinvolumen.

Det skal bemærkes, at indikatorerne for total bilirubin hos fuldfødte og premature babyer er noget anderledes..

Tabel over normer for total bilirubin hos nyfødte om dagen:

Baby alderBabyer i fuld tidFor tidlige babyer
Mcmol / LMcmol / L
Den første dag i livet102 eller derunder136 eller mindre
Baby 2 dage gammel169 eller derunder204 eller mindre
3 til 5 dageIkke mere end 205Ikke mere end 255
Uge 1Ikke mere end 170Ikke mere end 255

Sådanne ændringer i indikatorer er forbundet med den normale fysiologiske proces, der finder sted i babyens krop. I denne periode forekommer en intensiv fordeling af røde blodlegemer. De deltog i fosterets gasudveksling (respiration). Og efter hans fødsel, som unødvendigt, opløses overskydende røde blodlegemer. Hvis indikatorerne overskrides, indikerer dette udviklingen af ​​gulsot hos den nyfødte. Lad os se nærmere på typerne af gulsot.

Måder at sænke bilirubin hos nyfødte

Stigningen i bilirubin-niveauer skal naturligvis kontrolleres. Da babyens krop ikke altid er i stand til at klare en stor mængde af dette stof, har han brug for hjælp.

Med udviklingen af ​​fysiologisk gulsot overholder de forventningsfulde taktikker med kontrol af laboratorieparametre for bilirubin.

For at fremskynde eliminering af bilirubin anbefales amning. De første portioner mælk (råmelk) indeholder enzymer, der letter eliminering af dette stof gennem tarmene med fæces. Barnets afføring bliver hyppigere.

Babyen skal have vand at drikke. I dette tilfælde urinerer babyen oftere, og farvepigmentet efterlader kroppen i urinen..

På fødeafdelingen behandles babyer med gulsot med fototerapi. Babyen er afklædt og placeret under specielle lamper. Øjne skal beskyttes mod lys, babyer sættes på masker, der ikke lader lampens lys passere.

Metoder til behandling af patologisk gulsot:

  • lysbehandling;
  • Intravenøs dryp af medikamenter;
  • Med en langvarig ikterisk hudfarve er brugen af ​​aktivt kul og koleretiske medikamenter indikeret;
  • I alvorlige tilfælde er blodtransfusion indikeret;
  • Hvis gulsot ikke forsvinder efter 4-5 dage, udskilles babyen ikke fra fødeafdelingen, men overføres til hospitalet for at fortsætte behandlingen.

Bestemmelse af bilirubin niveau: blodprøvetagning og ikke-invasiv metode

Læger foretager en blodprøve for at kontrollere for pigmentniveauer. Mange mødre er interesseret i, hvor biomaterialet er hentet til forskning. I de første minutter af babyens liv indsættes sprøjtenålen i den afskårne navlestreng, og efter 2-3 dage, når analysen gentages, i hælen eller vene på hovedet. Proceduren er helt sikker. Under undersøgelsen bestemmes alle fraktioner af bilirubin. For tidlige babyer analyseres hver dag.

Hos voksne tages biomaterialet på tom mave; hos børn er oftest dets indtag ikke forbundet med måltider. Nogle gange kan lægen bede dig om ikke at fodre babyen i 3 timer før testen.

Undersøgelseslæsninger sammenlignes for at bestemme spædbarnets helbred og leverfunktion. Pigmentniveauet når sin maksimale værdi på den tredje dag efter fødslen. Derefter falder indikatorerne gradvist. Hvis babyen har udiagnostiserede sygdomme, falder bilirubin ikke, men øges, og forgiftning af kroppen.


For at bestemme mængden af ​​pigment bruges også en speciel enhed - et bilirubinometer. Dette er en fotocelle, der fastgør farven på huden på panden, broen på næsen eller brystet på babyen og bestemmer graden af ​​gulhed i vævene. Enheden gør det muligt at vurdere terapiens effektivitet og forudsige gulsotforløbet.

Bilirubinometertesten udføres ofte for babyer, der ikke har symptomer på gulsot. Dens fordel ligger i den øjeblikkelige visning af resultatet på skærmen, og ulempen er, at enheden ikke viser direkte og indirekte farvestofniveauer..

Den næste gang udføres undersøgelsen i en måneds alder, når man gennemgår en rutinemæssig undersøgelse. Biomateriale tages fra hælen, vene på hovedet eller armen.

effekter

Forhøjet bilirubin er ekstremt farligt for en nyfødt baby. Desuden kan en person føle konsekvenserne af denne proces som voksen. Først og fremmest påvirkes hjernen og nervesystemet. Opsamlingen af ​​stoffet fører til alvorlig forgiftning, da bilirubin er meget toksisk.

Hjerneceller og nerveender bliver ødelagt under dens indflydelse, hvilket derefter fører til endnu større komplikationer. Blandt de alvorlige konsekvenser er følgende:

  • synstab;
  • psykiske lidelser;
  • svækkelse eller fuldstændigt høretab
  • mental retardering og andre afvigelser.

Hvis en nyfødt's bilirubin-niveau stiger, og der er mistanke om udviklingen af ​​patologisk gulsot, skal barnet være under tilsyn af en læge.

Børnelægen skal overvåge ændringer i bilirubin i blodet for ikke at gå glip af forekomsten af ​​et kritisk øjeblik og starte den nødvendige behandling til tiden. Hvis det ikke er muligt at reducere niveauet af bilirubin, betyder det, at behandling er nødvendig i et hospital.

Afvigelser fra normen

På grund af det faktum, at fornyelsen af ​​blodlegemer sker kontinuerligt, er en vis mængde bilirubin altid i en persons blod. Hos en baby, der knapt er født, forekommer en naturlig proces til udskiftning af føtal hæmoglobin med det sædvanlige i blodet. Dets spaltningsprodukt er også bilirubin. Hvorfor en høj sats er farlig?

En stigning i niveauet af bilirubin i blodet hos en nyfødt skyldes følgende årsager:

  • præmaturitet;
  • Rh-konflikt i en gravid kvinde;
  • anomalier ved intrauterin udvikling;
  • akutte sygdomsformer hos mødre under graviditet;
  • afvisning af amning;
  • diabetes mellitus hos moderen;
  • hormonelle forstyrrelser i moderkroppen under amning;
  • tilstedeværelsen af ​​autoimmune sygdomme;
  • tager visse typer medicin, herunder under fødsel.

Hvis normen for bilirubin hos nyfødte overstiger den tilladte grænse, skal lægen kontrollere pigmentparametrene for at forhindre udviklingen af ​​patologi.

Læger skelner mellem to typer gulsot:

Hvis den første type gulsot ikke kræver behandling og som regel forsvinder inden for 1-2 uger, kan den anden form alvorligt skade babyens helbred..

Mødre behøver ikke engang altid at vide, hvad normen for bilirubin skal være hos spædbørn i en bestemt livsperiode, da tegnene på sikker og patologisk gulsot er ret lette at skelne.

Funktioner ved manifestationen af ​​sygdommen

Høj bilirubin hos en nyfødt observeres i tilfælde af aktiv ødelæggelse af hæmoglobinceller og langsom eliminering af dets komponenter fra kroppen. Leverenzymer skal fuldt ud klare denne opgave, men hos spædbørn er de ikke meget udviklede..

En anordning til måling af mængden af ​​stof er nødvendig til bestemmelse af direkte eller indirekte pigment. Derudover, på tidspunktet for babyens fødsel, tages en vis mængde blod fra hans navle til analyse. Dette materiale giver dig mulighed for at bestemme koncentrationen og specialiseringen af ​​fraktionen.

Normen hos nyfødte bør ikke overstige 75%. Den direkte fraktion er mindre end 25%. Hvis der er en stigning i indikatoren i begge tilfælde, diagnosticeres barnet med gulsot..

Vigtig! Sygdommen har to former, som adskiller sig i løbet af naturens kurs og har negativ indflydelse på kroppen..

Fysiologisk form

Unormale indikatorer for galdepigment hos nyfødte med denne patologi er registreret hos 85%. Forældre vil være i stand til at overveje de første symptomer hos deres baby i perioden fra 2 til 4 dage. Læger vil give en række anbefalinger til mor. Manifestationen bør forsvinde på egen hånd inden for to uger.

Forøget bilirubin hos en nyfødt observeres ofte som en konsekvens af de negative virkninger af følgende faktorer:

  1. I en periode med bære en baby led en kvinde af en forværring af kroniske lidelser.
  2. Fosteret blev diagnosticeret med hypoxi på baggrund af iltesult i hjernen.
  3. Ved gnidning af navlestrengen på fosteret opstod en utilsigtet mekanisk asfyksi.
  4. Babyen blev født let og for tidligt.

Vigtig! Oftest stabiliseres bilirubin-niveauer hos nyfødte inden for en uge. Umiddelbart efter dette begynder babyen at gå i vægt normalt og udvikle sig hurtigt.

Patologisk manifestation af sygdommen

Nyfødte 1 måned gamle har en øget risiko for at udvikle patologisk gulsot.

Pigmentet begynder at samle sig aktivt i væv i tilfælde af en negativ effekt af følgende eksterne og interne faktorer:

  1. Forøget galdepigment hos en nyfødt, der observeres i tilfælde af Rh-konflikt mellem moderens og barnets blod.
  2. Dårlig tålmodighed i babyens tarme.
  3. Arvelig disponering for aktiv nedbrydning af røde blodlegemer.
  4. Leverskade af forskellige infektionsmidler.
  5. For tidlig begyndelse af arbejdskraft hos en kvinde.
  6. Forstyrrelser i det hormonelle system.
  7. Brug af en række lægemidler til at inducere arbejdskraft.

Vigtig! Det patologiske billede forværres af den intense farvning af afføring og urin. I dette tilfælde mistes krummerne for alvorlige krænkelser i arbejdet i galdekanalen..

Normen for indholdet af bilirubin i blodet hos nyfødte (tabel)

Blodfornyelsesprocessen stopper aldrig, og mængden af ​​farvestof, der er sikkert for helbredet, kan altid findes i plasmaanalyse. På grund af opdelingen af ​​et stort volumen hæmoglobin hos nyfødte er denne parameter imidlertid meget høj. Hvad er det normale pigmentniveau hos babyer? Dets indhold i plasma om dagen præsenteres i tabellen:

Børns alder (dage)Mængden af ​​bilirubin (μmol / liter)
Blodprøvetagning ved fødslen51-60
185
2180
3-5256
6-7145
8-9110
10-1180
12-1345
1 måned8,5-20,5

En stigning i mængden af ​​farvestof på den tredje dag i livet er normal. Grænsen anses for at være et niveau på 256 μmol / L. Hvis det overskrides, er det tegn på gulsot. Når værdierne øges til 300 μmol / l, har barnet brug for akut lægehjælp, da det giftige farvestof begynder at påvirke leveren og hjernens funktion negativt. Normen for bilirubin hos en måned gammel baby er 20,5 μmol / l. Denne værdi vedvarer ind i voksen alder..

Det er værd at huske, at normen for bilirubin i en 36. uge og en for tidlig baby er anderledes. Ved fødslen er indikatoren hos en prematur baby 71,8-106 µmol / L, og en dag senere - 97,4-148 µmol / L. Den maksimale værdi observeres i 5-6 dage. Gulsot diagnosticeres, når farvestofniveauet når 172 μmol / L.

Diagnostiske metoder

De fleste af grundene til udvikling af neonatal gulsot er fysiologiske, men det er meget vigtigt at nøje overvåge barnet for rettidig påvisning og behandling af ”farlig” gulsot. Gulsot forekommer hos ca. 80% af alle premature babyer

Gulsot forekommer hos ca. 80% af alle premature babyer

På barselhospitalet er sådanne manipulationer obligatoriske..

Og for at blive undersøgt og testet for bilirubin, skal mor til et nyfødt barn kontakte den lokale børnelæge.

Til at begynde med undersøger han den lille patient og vurderer:

  • Generel tilstand, inklusive reflekser.
  • Tilstrækkelighed ved amning.
  • Arten af ​​urin og afføring.
  • Størrelsen på leveren og milten.
  • Kontroller forekomsten / fraværet af hæmatomer og cephalohematomer.

Dette efterfølges af en henvisning til en blodprøve, der fuldt ud afslører mængden af ​​bilirubin. Det er også nødvendigt at sende urin, fæces fra denne patient til undersøgelse..

Kun inden for samlingen af ​​alle de indsamlede data kan en specialist stille en endelig diagnose. Forøget bilirubin i blodet er ikke den eneste indikator!

Årsager til stigningen

Gallepigment kan stige af flere årsager, men de er alle opdelt i fysiologisk og patologisk.

Årsagen til fysiologisk gulsot blev beskrevet i det foregående afsnit. Hæmoglobin ændres, mange røde blodlegemer ødelægges, og leveren har simpelthen ikke tid til at binde alt pigmentet. Som et resultat aflejres det i det subkutane fedt, hudens øjne og babyens hud bliver gul. Højden på denne tilstand falder i 4-8 dage af babyens liv. På samme tid begynder laboratorieindikatoren at vokse allerede den 2. dag. Efter den fjerde dag kan den nå 220 μmol / L hos spædbørn og 170 μmol / L hos dem, der er født for tidligt.

Bilirubin hos nyfødte er forhøjet: Årsagerne hertil skyldes en normal fysiologisk proces, så der er ingen sundhedsmæssige konsekvenser. Denne tilstand går forbi den anden uge af babyens liv, sjældent - i måneden. Samlet bilirubin hos nyfødte kommer til en indikator, som er normal for voksne - fra 5 til 20 μmol / l (tabellen repræsenterer gennemsnitsværdien). Der er absolut intet at bekymre sig om: op til 75% af babyerne bliver ifølge statistikker gule i den første uge af livet. Tilpasning til verden er en hård proces
.

Men patologisk gulsot hos børn udvikler sig ifølge adskillige mekanismer. Disse inkluderer:

  • hæmolytisk (suprahepatisk);
  • mekanisk (subhepatisk);
  • parenkymal (hepatocellulær).

Ernæring til en ammende mor

Stoffer indeholdt i modermælk kan lette fjernelsen af ​​overskydende bilirubin fra babyens krop. Normalt falder bilirubin hos nyfødte fra 7 til 21 dage, men nogle fødevarer i mors kost kan fremskynde denne proces..

En kvinde har brug for at drikke mere væske samt forbruge tilladte frugter og grøntsager i store mængder. Det anbefales at spise i små portioner hver 2-3 time. Moders diæt skal også indeholde kød, som er bedre at koge eller dampe. De tilladte kød er:

Mor har brug for at opgive sukkerholdige kulsyreholdige drikkevarer, stærk te og kaffe. I kosten til en ammende kvinde skal du minimere mængden af ​​salt, krydderier og sukker. For bedre mælkeproduktion og den hurtigste normalisering af bilirubin hos et spædbarn anbefales det at fodres hver anden time.

Hvis babyen sover, er det nødvendigt at vække ham til fodring. Efter passagen af ​​meconium begynder barnet at danne immunitet, som er i stand til effektivt at bekæmpe gulsot og behandle bilirubin.

2018 - 2019, MedPechen.ru. Alle rettigheder forbeholdes.

Analyser at bestemme

I den første uge af en babys liv skal han underkastes hyppige analyser, der kan bestemme eventuelle afvigelser fra normen i kroppen..

For at bestemme indikatorerne for bilirubin bruges i øjeblikket to hovedtests: simpel bloddonation og bilitest.

Urinanalyse for et forøget indhold af pigment i kroppen udføres sjældent, da det hjælper med at bestemme niveauet af direkte bilirubin, som udskilles i urinen.

Da dette pigment nedbrydes under påvirkning af væske i kroppen og ikke er giftigt for barnets nervesystem, kan urinanalyse ordineres som en ekstra, men der er ikke noget direkte behov for det.

Vidste du? Gulsot er en af ​​de mest almindelige sygdomme hos spædbørn. Cirka 65% af alle nyfødte udsættes for det.

I private klinikker og specielle laboratorier har de dyre professionelt udstyr, der er i stand til at vise pigmentindholdsindikatoren med en nøjagtighed på tiendedele af en mikromol.

Takket være dette er det muligt at bestemme den nøjagtige værdi af bilirubin i barnets blod og begynde profylakse eller behandling, allerede inden de første tegn på gulsot vises..

Blod donation

Typisk er blodprøven som følger:

  • den første blodprøvetagning foretages fra navlestrengsblodet umiddelbart efter babyen er født;
  • anden gang der udtages en blodprøve fra hælen en dag efter fødslen;
  • den tredje og efterfølgende tid afholdes også dagligt.

Børn fra risikogruppen, hvis fødsel fandt sted under en vanskelig graviditet, underkastes yderligere test, hvor blodet tages fra kransen på hovedet ved hjælp af en særlig tynd nål med en diameter på kun 0,3 mm.

På grund af størrelsen på nålen udelukkes smertefulde fornemmelser hos babyen praktisk taget med en sådan blodprøveudtagning, og sådanne analyser er kun tillid til af søstre og læger med lang erfaring..

Derfor bør du ikke nægte en sådan analyse, da det er blodprøvetagningen fra vene, der hjælper med at diagnosticere blodtilstanden med henblik på muligvis forekomst af patologier eller postpartum komplikationer.

Vigtig! For mere nøjagtige blodprøveindikatorer skal du donere blod om morgenen på tom mave.

I øjeblikket bruges computersystemer med en automatisk analysator til analyse af blod og urin. Samtidig udelukkes faktoren for menneskelig indflydelse, hvilket forhindrer mulige fejl i beregninger..

Baseret på de opnåede resultater stiller lægen en diagnose og starter om nødvendigt behandlingen.

Normalt kan du få en klar analyse på dine hænder 1-2 dage efter blodprøvetagning. I presserende tilfælde, for et lille tillæg, gives resultatet fire timer senere.

Bilitest

Denne analyse udføres i tilfælde af profylakse, og når der ikke ses tegn på gulsot

Forældre, der er bekymrede for deres babys helbred og ikke har tillid til blodprøvetagning gennem en nål, er også i stigende grad opmærksomme på denne metode.

Bilitest udføres ved hjælp af en speciel enhed, der udfører en optisk undersøgelse af hudens farve på den påførte del. Testeren måler gulheden i babyens hud og bestemmer niveauet for bilirubin-koncentration.

Bilitest er det optimale værktøj til analyse af niveauet af bilirubin til nyfødte og små børn, da det giver en test uden behov for blodprøvetagning og smerter.

Analysens varighed er højst to sekunder, hvorefter resultatet vises på enhedens skærm inden for et halvt minut. I modsætning til blodprøvetagning kan bilittest udføres når som helst med en hvilken som helst frekvens.

Enheden gør det muligt at udføre ny diagnostik med en frekvens på hver femte sekund, mens de forrige resultater gemmes i enhedens hukommelse, som også kan vises til sammenligning.

Blandt ulemperne ved den biltest er følgende:

  • enheder i økonomiklasse, især indenlandsk produktion, viser et generelt resultat uden at opdele i indikatorer for direkte og indirekte bilirubin;
  • analysen skal tage hensyn til visse demografiske egenskaber. For eksempel kan et barns let mørke eller lys hud påvirke nøjagtigheden af ​​bestemmelsen..

1 De vigtigste årsager til gulsot

En stigning i niveauet af bilirubin i blodet giver babyens hud en gullig farve. Det vises, når blodlegemer - erytrocytter - afslutter deres livscyklus. Erythrocytter dør, og hæmoglobinet, de indeholder, nedbrydes. Nedbrydningsproduktet er bilirubin. Indirekte frie pigment er meget opløseligt i fedt, men dårligt opløseligt i vand. Babyens krop har brug for, at den bliver vandopløselig for at slippe af med bilirubin. Konverterer det fedtopløselige pigment til babyens vandopløselige lever. Når det er vandopløseligt, forlader bilirubin leveren og kommer ind i tarmen. Dets vigtigste andel forlader kroppen sammen med fæces, og en del af den vender tilbage til blodet igen og igen bliver fedtopløselig.

Bilirubin, der opløses i vand, kaldes direkte. Og et fedtopløseligt pigment kaldes indirekte eller ukonjugeret.

Bilirubin og dets fraktioner

Bilirubin produceres i milten og knoglemarven som følge af død af røde blodlegemer (erytrocytter). Den maksimale levetid for modne erytrocytter er 120 dage. Efter døden ødelægges de med frigivelsen af ​​en jernholdig del - heme. Ødelæggelsen af ​​heme fører til spaltning af jernholdigt jern, og den resterende proteinkomponent omdannes til bilirubin.

Bilirubins funktion i kroppen er en cellulær antioxidant. Det bremser oxidative processer, hvilket forbedrer fornyelsen og funktionen af ​​cellemembranen.

Bilirubin er også en vigtig bestanddel af galden..

Samlet bilirubin er opdelt i 2 fraktioner:

  • indirekte - galdepigment, et heme-nedbrydningsprodukt efter erytrocyttnedbrydning. Speciel egenskab: toksicitet og evne til at trænge igennem blod-hjerne-barrieren. Det opløses ikke i væske og udskilles ikke i sin rene form fra kroppen. Leveres i leverceller (hepatocytter);
  • direkte - der dannes et kompleks af den indirekte fraktion med sukkerholdige stoffer (glukuronsyre) i leveren. Fraktionen er vandopløselig og ikke-giftig. Efter dannelse udskilles det i den systemiske cirkulation med galden og leveres til tarmkanalen.

Yderligere metabolisme af den direkte fraktion fører til sur spaltning med reduktion til urobilinogene legemer. Nogle af dem reabsorberes og returneres til leveren, og den resterende mængde transformeres af tarmens mikroflora og udskilles i fæces..

Hvorfor et stort antal er farlige?

Behandling er nødvendig med et stort antal galdepigmenter ved fødslen og fraværet af et fald i den første leveuge, afvigelser fra normen ved en måneds alder. Når alt kommer til alt ophobes dette stof i det centrale nervesystem, især i hjernen..

Dette er fyldt med følgende problemer:

  • beruselse med en udtalt krænkelse af babyens generelle tilstand;
  • forsinket psykomotorisk udvikling på grund af døden af ​​hjerneceller og udviklingen af ​​bilirubin encephalopati;
  • krænkelser af udviklingen af ​​synsorganerne;
  • skader på hørselsnerverne.

Derfor, hvis en baby har dvælende gulsot, er konsultation med en neurolog og dispensary observation i løbet af det første leveår nødvendigt..

Årsager til lavt niveau

Lavt bilirubin diagnosticeres i ekstremt sjældne tilfælde. Blandt de vigtigste grunde til denne patologi er:

  • mangel på jern;
  • vedvarende underernæring;
  • hæmoglobin med lavt føtal.

Ofte observeres en lav værdi af indikatoren, når reglerne for udførelse af analysen for bilirubin overtrædes. Visse medikamenter, herunder askorbinsyre og antibiotika, kan fordreje testresultaterne..

Undertiden indikerer et fald i pigment forskellige patologiske processer, såsom:

  • kronisk form for lever- og nyresvigt;
  • leukæmi på forværringsstadiet;
  • aplastisk anæmi;
  • tuberkulose.

Et lavt enzym kan også indikere forskellige infektionssygdomme..

Korrektion og behandling

I den postnatale periode undersøges barnet hver 9-10 timer i løbet af de første 3 dage. Det er også bydende nødvendigt at observere det korrekte termiske regime (må ikke overkøles eller overophedes)

Det er vigtigt for mor at organisere amning korrekt, anvende brystet så ofte som muligt og ikke tilføje vand

Gulsot, der udelukkende er forbundet med amning, observeres hos 3-5% af børnene, kan vedvare op til 12 ugers levetid og kræver ikke lægemiddelterapi og ophør med amning.

Til behandling af nyfødt gulsot, brug

  • lysbehandling.
  • I alvorlige tilfælde udskiftning af blodtransfusion.

Fototerapi udføres i den delte afdeling, hvor en speciel kasse med ultraviolette lamper bringes med.

Til udførelse er det nødvendigt at klæde babyen ud for den blotte og beskytte hans øjne med et uigennemsigtigt bandage. Den lille patient ligger der i den mængde tid, som lægen har indstillet med obligatoriske fødepauser (mindst 8 gange om dagen).

En simpel blodprøve giver dig mulighed for at bestemme niveauet for indirekte og total bilirubin allerede i de første dage efter fødslen

Overvågning under terapi

  1. Styring af kropstemperatur.
  2. Vejning er påkrævet mindst 1 gang om dagen.
  3. Efter hver fodring skal du sørge for at ændre placering af babyens krop..
  4. Laboratorieundersøgelse i dynamik (blodprøve).

Når et barn har forøget monocytter i blodprøven, skal du læse her, hvad antallet siger, et tegn på, hvad sygdomme er.

Hvis dynamikken i observation og behandling er positiv, udskrives mor og baby på samme måde som almindelige børn under forbehold af yderligere konsultation med en børnelæge. I den første måned kan du konsultere den læge, der førte patienterne på barselhospitalet.

Hvad er konsekvenserne af afvigelse fra normen

Et højt niveau af bilirubin i blodet fører til negative konsekvenser for det centrale nervesystem og babyens hjerne. Derudover kan overvurderede værdier provokere udviklingen af ​​bilirubin encephalopati, som manifesteres af symptomer som:

  • forstørret milt eller lever;
  • kramper;
  • sænke blodtrykket;
  • langvarig søvn eller omvendt søvnløshed;
  • manglende appetit.

Hvis du ikke begynder at behandle sygdommen rettidigt, øges risikoen for at udvikle nogle komplikationer. Disse inkluderer:

En reduceret mængde enzym i fravær af terapeutiske foranstaltninger kan føre til raket, hvis definition udføres af babyens manglende vægt i flere måneder.

Normen for bilirubin hos nyfødte

Hvad er bilirubin?

Lidt over halvdelen af ​​nyfødte bliver mærkbart ikteriske i den første uge af livet. Denne babygulsot retter sig normalt op i 2-4 uger. Hvad forårsager gulsot hos børn? Gulsot er gulfarvning af hud og hvide øjne forårsaget af hyperbilirubinæmi - det vil sige en stigning i serum bilirubin koncentration.

Bilirubin er et gul-orange naturligt pigment, der frigøres under den naturlige ødelæggelse af røde blodlegemer - erytrocytter: som et resultat af nedbrydningen af ​​hæmoglobin til ukonjugeret bilirubin. Leveren frigør blodet fra overskydende bilirubin, filtrerer det ud og omdanner det fra fri form (ukonjugeret) til bundet (konjugeret med glucuronsyre), der kommer ind i galden og fordøjelseskanalen og efterlader med fæces, hvilket giver det sin karakteristiske farve.

Hvorfor kan niveauet af bilirubin i blodet stige??

Hvis niveauet af bilirubin i blodet er højere end normalt, kan dette skyldes:

  • Røde blodlegemer ødelægges hurtigere end normalt.
  • Leveren har ikke tid til at klare bortskaffelse af erythrocyttaffald.
  • Der er en hindring for den måde, hvorpå forarbejdet bilirubin udskilles fra leveren ind i fordøjelseskanalen gennem galdekanalen..

Er gulsot hos nyfødte farligt??

Nyfødt gulsot er almindeligt hos sunde nyfødte og er fysiologisk i de fleste tilfælde. Hos voksne og en lille del af nyfødte er gulsot patologisk, det vil sige det betyder tilstedeværelsen af ​​den lidelse, der forårsager den. Nogle af de mere almindelige årsager til neonatal gulsot inkluderer:

fysiologiske:

  • Fysiologisk hyperbilirubinæmi.
  • Amning gulsot.
  • Brystmælk gulsot.

patologisk:

  • Hyperbilirubinæmi på grund af hæmolytisk sygdom.
  • Leverdysfunktion (f.eks. Forårsaget af parenteral ernæring, der forårsager kolestase, neonatal sepsis, neonatal hepatitis).

Fysiologisk hyperbilirubinæmi forekommer hos næsten alle nyfødte. Den kortere levetid for røde blodlegemer hos nyfødte øger produktionen af ​​bilirubin og et lavt niveau af bakteriel mikroflora i tarmen (som omdanner bilirubin til en uopløselig form),

i kombination med øget hydrolyse af konjugeret bilirubin øger de enterohepatisk cirkulation, hvilket resulterer i, at leveren ikke vil være i stand til at klare det overskydende indgående bilirubin. Som et resultat kan niveauet af bilirubin stige til 308 μmol / L med 3-4 dages liv (efter den syvende dag hos asiatiske spædbørn) og derefter falde.

Amning gulsot udvikler sig hos en sjettedel af spædbørn i løbet af den første uge af livet. Amning øger cirkulationen af ​​bilirubin fra tarmen til leveren hos nogle babyer, der ikke spiser nok mælk, og som er dehydreret og utilstrækkelige i kalorier.

Gulsot fra modermælk adskiller sig fra gulsot fra amning. Det udvikler sig efter de første 5-7 dage af livet og toppe efter ca. 2 uger. Det antages at være forårsaget af en øget koncentration af beta-glucuronidase i human modermælk, hvilket medfører en stigning i omdannelsen af ​​uopløseligt bilirubin tilbage til en opløselig (ikke-konjugeret) form og dens reabsorption i tyktarmen.

Fototerapi - behandling af gulsot derhjemme.

Til fototerapi af nyfødte bruges specielle blå lyslamper (foto-radiatorer). Behandlingen tager flere dage, varigheden af ​​behandlingen bestemmes af en børnelæge. Fotoisomerisering af bilirubin forekommer i huden, jo mere kropsområde der bruges til fototerapi, desto mere effektiv er behandlingsprocessen. Lampen er en bakke lavet af ufarlig plast, i hvilken bunden er monteret med blå lys.

Vi har forberedt en artikel om fototerapi samt information om, hvor man kan leje et udstyr i Skt. Petersborg: Fototerapi derhjemme - behandling af gulsot

Årsagerne til patologisk gulsot hos nyfødte kan være:

  • immun og ikke-immun hæmolytisk anæmi
  • resorption (resorption) af hæmatom
  • sepsis
  • hypothyroidisme

Hvordan man skelner fysiologisk gulsot fra patologisk?

Gulsot, der udvikler sig i de første 24-48 timer af livet eller vedvarer i længere end 2 uger, er sandsynligvis patologisk.

Gulsot, der først vises 2-3 dage, er sandsynligvis fysiologisk.

En undtagelse er patologisk gulsot med Crigler-Najjar syndrom, hypothyreoidisme eller eksponering af medikamenter, som også manifesterer sig efter 2-3 dage. I dette tilfælde når koncentrationen af ​​bilirubin et højdepunkt i den første uge og øges med en hastighed på op til 86 μmol / L pr. Dag og kan fortsætte i en lang periode.

Diagnose af gulsot hos børn

Diagnosen hyperbilirubinæmi er mistænkt af farven på spædbarnets hud og hvide og bekræftes ved måling af serumbilirubin.

Det serumbilirubin niveau, der kræves for gulsot, varierer med hudfarve og kropsområde, men gulsot bliver normalt synlig på de hvide øjne, når det normale interval overskrides, og koncentrationen er over 34 til 51 μmol / L, og i ansigtet fra ca. 68 til 86 μmol / l. Med en stigning i niveauet af bilirubin skrider gulsot sig i retning fra hoved til ben, og vises i navlen i en koncentration på ca. 258 μmol / L, og på benene i et niveau på 340 μmol / L.

Bilirubin-koncentration> 170 μmol / L hos for tidligt spædbørn eller> 308 μmol / L hos spædbørn kræver yderligere test hæmatokrit, blodudstrygning, reticulocytantal, direkte Coombs 'test, total serum bilirubin og direkte serum bilirubin koncentration, blodtype og rhesus sammenligning - faktorer hos spædbarn og mor.

Er fysiologisk gulsot farligt hos spædbørn??

Selvom stigningen i koncentrationen af ​​bilirubin i fysiologisk gulsot ikke er forårsaget af sygdommen og forsvinder over tid, er hyperbilirubinæmi neurotoksisk, det vil sige, at den forårsager skade på nervecellerne i barnet. For eksempel kan en høj koncentration af bilirubin i blodet forårsage akut encephalopati ledsaget af en række neurologiske lidelser, herunder cerebral parese og sensorimotoriske lidelser. En endnu mere alvorlig konsekvens af neurotoksicitet af øget bilirubinkoncentration kan være nuklear gulsot forårsaget af deponering af fri (ikke-konjugeret) bilirubin i de basale ganglier og kerner i hjernestammen. Normalt forbliver bilirubin bundet til serumalbumin i det intravaskulære rum, men nogle gange kan det krydse blod-hjerne-barrieren:

  • Ved høje serumkoncentrationer af bilirubin (akut eller kronisk).
  • Når koncentrationen af ​​serumalbumin falder (for eksempel hos premature børn).
  • Når bilirubin fortrænges fra albumin med konkurrerende bindemidler (lægemidler:
  • sulfisoxazol, ceftriaxon, aspirin) eller frie fedtsyrer og brintioner (f.eks. hos underernærede og sultende børn).

For nyfødte, der er født under 35 ugers drægtighed, er tærskelværdierne for bilirubin til behandling lavere, fordi premature babyer har større risiko for neurotoksicitet.

Sådan sænkes bilirubin hos børn?

Behandling af gulsot er rettet mod både årsagen til stigningen i koncentrationen af ​​bilirubin og eliminering af selve hyperbilirubinemia.

Fysiologisk gulsot opløses normalt inden for 1 til 2 uger. Anvendelse af hyppig fodring med formel kan reducere hyppigheden og sværhedsgraden af ​​hyperbilirubinæmi ved at øge gastrointestinal motilitet og afføringsfrekvens og derved minimere den enterohepatiske bilirubin-cirkulation. Enhver formel formel kan bruges.

Amning gulsot kan forebygges eller reduceres ved at øge hyppigheden af ​​amning. Hvis bilirubin-niveauer fortsætter med at stige over 308 μmol / L hos en ammende baby, der er ammet i fuld tid, kan det være nødvendigt med midlertidig tilbagetrækning af modermælk og skifte til formelmælk. Stop af amning er kun nødvendigt i 1 eller 2 dage. Moderen skal udtrykke mælk regelmæssigt, så amning kan genoptages uden problemer, så snart babyens bilirubin-niveau begynder at falde..

Også i disse tilfælde vises brugen af ​​fototerapi: ved hjælp af fluorescerende blåt lys med en bølgelængde på 425 til 475 nm. Lys tillader, at ukonjugeret bilirubin omdannes til former, der er opløselige i vand og kan hurtigt fjernes fra kroppen af ​​leveren og nyrerne. Dette giver en endelig behandling af neonatal hyperbilirubinæmi og forebyggelse af svær kernicterus.

Fordi synlig gulsot kan forsvinde ved fototerapi, selvom serumbilirubinniveauerne forbliver forhøjede, kan hudfarve ikke bruges til at vurdere sværhedsgraden af ​​gulsot. Blod taget til bestemmelse af bilirubin-koncentrationen skal beskyttes mod skarpt lys, fordi bilirubin i reagensglassene hurtigt kan oxidere, når de udsættes for dagslys.

Ved svær hyperbilirubinæmi udføres en blodtransfusion for hurtigt at reducere bilirubin-koncentrationen.

Du kan tilmelde dig telefonisk: +7 (812) 331-88-94

Publikationer Om Cholecystitis