logo

Blastoma: hvad er det, symptomer og behandling

Blastom er det generelle kliniske navn for alle neoplasmer, der stammer fra unormal celledeling. Blastomatose er kendetegnet ved spredning og sammenføjning af atypiske celler. Væksten af ​​blastoma fortsætter, selv når påvirkningen af ​​de faktorer, der har forårsaget sygdommen, stopper.

Den blastomatøse proces er både godartet og ondartet. En godartet tumor udvikler sig langsomt og trænger ikke ind i tilstødende organer. Det er ekstremt sjældent. Ondartet patologi - melanom - infiltrerer tilstødende væv, ødelægger dem, provoserer fremkomsten af ​​sekundære foci. Denne tumor kaldes kræft..

ICD-10-kode for primær og formodentlig primær malign neoplasma med specificeret lokalisering C00-C75.

Sygdomens etiologi

Der er mange grunde til at provokere udseende af neoplasmer:

  • Overtrædelser i den genetiske kode;
  • Tilstedeværelsen af ​​sygdommen i historien til de pårørende;
  • Hormonelle lidelser;
  • Bopæl med øget baggrundstråling;
  • Tungt industriarbejde;
  • Alkoholisme;
  • Rygning;
  • Stofmisbrug;
  • Dårlige spisevaner;
  • HIV og AIDS;
  • Virale læsioner i kroppen (hepatitis, HPV, herpes).

Typerne af blastomer afhænger af placeringen af ​​tumoren:

  • Når nervesystemet er beskadiget, forekommer neuroblastoma.
  • En neoplasma i leveren kaldes hepatoblastoma..
  • Nyretumor - nefroblastom.
  • Hjernekræft - glioblastom.
  • Onkologisk knude i øjet - retinoblastoma.
  • Patologisk proces i lungevævet - pleuropulmonal blastoma.
  • Medulloblastoma - en knude i lillehjernen.

Overvæksten af ​​en neoplasma skubber vævene fra hinanden, kan deformere organer og bevæge dem ude af sted. Det kan forekomme overalt i kroppen, påvirke væggene i maven, tarmen og endetarmen. Der er også en tumor i prostata, blære, blind, sigmoid, colon og colon, livmoderhalsen og æggestokkene, skjoldbruskkirtlen, bugspytkirtlen, spiserøret, perifer blastoma i lungerne og andre organer.

Enhver form for blastoma har 4 stadier af udvikling:

  • På trin 1 forekommer let cellehyperplasi.
  • Trin 2 er kendetegnet ved en stigning i neoplasma.
  • På trin 3 er tumoren godartet..
  • I det sidste trin 4 degenererer en godartet tumor til en ondartet. I dette tilfælde vokser neoplasmaets væv ind i tilstødende organer.

Sygdommen provokerer væksten af ​​metastaser, hvis behandlingen ikke startes, når de første symptomer vises.

Metastase forekommer i trin:

  1. Atypisk celle invaderer et blodkar.
  2. Celler spreder sig til andre organer gennem lymfe og blod..
  3. Sundt væv påvirkes, et sekundært fokus opstår.

Det kliniske billede af sygdommen

Blastomer vises ikke i de tidlige stadier af udviklingen. Normalt diagnosticeret med betydelig skade på kroppen. Symptomerne afhænger af placeringen af ​​læsionen. Tidlig detektion opstår tilfældigt ved en rutinemæssig fysisk undersøgelse, eller når en anden sygdom er diagnosticeret.

Du skal være opmærksom på dit helbred og besøge en læge, hvis følgende symptomer opstår:

  • Urimeligt vægttab.
  • Øget træthed, svaghed.
  • Modvilje mod mad.
  • Kvalme og opkast.
  • Synshandicap med dobbeltbillede.
  • Overdreven svedtendens.

Børn er kendetegnet ved neurologiske lidelser: søvnløshed, nedsat koncentration, nervøsitet. Hvis behandlingen af ​​enkle sygdomme er ineffektiv, skal der foretages en grundig diagnose af kroppen.

Når brystet påvirkes, forekommer et blastom i mælkekirtlen. Det er typisk for kvinder i alle aldre (der er bemærket tilfælde af tumorer hos mænd). Årsagerne til forekomst inkluderer hormonelle lidelser, der fremkalder infertilitet, manglende amning, højt blodtryk, diabetes mellitus og åreforkalkning..

I dette tilfælde bemærker patienten en fortykning i brystet, smerter og en følelse af tyngde. Huden trækkes ind og rynkes, brystvorten svulmer op, udskrivning bemærkes. En sådan blastoma er farlig, fordi den hurtigt udvikler sig og trænger ind i tilstødende organer og lymfeknuder. F.eks. Med blastoma i venstre bryst påvirkes vævet i den venstre lunge og derefter det højre. Der er en alvorlig hoste, hæmoptyse, åndenød, blå hud og andre symptomer på iltesult.

Tumoren kan invadere knoglevæv og invadere knoglemarven. I dette tilfælde forekommer smerte, funktionerne af hæmatopoiesis forstyrres, hævelse i leddene bemærkes, bevægelse er begrænset.

Med en hudtumor dannes først en tætning i dens tykkelse og stikker derefter udad. Smerten mærkes muligvis ikke længe. Neoplasmaen begynder at mavesår og bløder, heles ikke.

I ansigtet ser blastoma ud som et langvarigt sår eller en betændt muldvarp. Det berørte område gør ondt, kløer, flager eller blør. Når kræften vokser, spreder den sig til slimhinderne i munden og næsen og hovedbunden. Patientens generelle tilstand forværres med udviklingen af ​​den onkologiske proces.

En hjernesvulst diagnosticeres sent på grund af det lange fravær af symptomer. En stor neoplasma forårsager smerter, svimmelhed, epileptiske anfald, synsforstyrrelser, hallucinationer, hukommelse og motoriske svækkelser. Livets chancer er minimale, fordi sygdommen trænger ind i forskellige dele af hjernen, den mister sine funktioner.

Hvis maven påvirkes, føler patienten epigastrisk smerte efter at have spist. Halsbrand, raping, en følelse af organets fylde, opkast med blodindeslutninger forekommer.

Metastaser kan kombinere flere symptomer på samme tid i forskellige organer.

For avanceret kræft er følgende symptomer karakteristiske:

  • Forøget kropstemperatur;
  • Blødning af ukendt oprindelse;
  • Nedbrydning af kroppen;
  • Jernmangelanæmi;
  • apati;
  • ascites;
  • Subkutan blødning.

Diagnostiske test

Onkologen er ansvarlig for at bestemme behandlingstaktik. Til at begynde med gennemgår patienten en række laboratorieundersøgelser. ESR-indikatorer er vigtige, de øges i onkologiske processer. En biokemisk blodprøve evaluerer arbejdet i indre organer og et koagulogram - blodkoagulation.

Derefter gennemgår patienten instrumentel diagnostik:

  • Røntgen med bryst giver dig mulighed for at vurdere området med lungeinddragelse.
  • Magnetisk resonansafbildning viser involvering af skelettet i den onkologiske proces.
  • Computertomografi bruges til at diagnosticere blødt væv. Undersøgelsen viser vejen for blodforsyning til tumoren.
  • Ultralyd undersøger organerne i bughulen, hjerte og lille bækken.
  • For at stille en endelig diagnose tages det beskadigede væv med efterfølgende histologisk undersøgelse. Analyse viser arten af ​​neoplasmaet.

Behandling taktik

Behandle patienten kun efter at have modtaget testresultaterne. Valget af behandlingsmetoder er baseret på tumorens størrelse og placering, dens differentiering og tilstedeværelsen af ​​metastaser. De vigtigste metoder inkluderer:

  1. Komplet eller delvis tumorresektion. For små størrelser udføres laparoskopi. Det er mindre traumatisk, da der udføres en punktering af huden op til 1 cm for at få adgang til fokuset. Hvis neoplasmen er stor eller påvirker et stort område af organet, anbefales en abdominal operation. Med åben adgang er det lettere for en læge at vurdere den indre tilstand af organer. Fjernelse af tumoren udføres sammen med det omgivende sunde væv. I avancerede tilfælde amputeres et organ eller lem.
  2. Kemoterapi som en uafhængig behandling anvendes i de tidlige stadier af sygdommen, med inoperable knuder og efter operationen. Når det først er i kroppen, ødelægger stoffet kræft-DNA og forhindrer det i at vende tilbage..
  3. Strålebehandling er relevant i alle stadier af sygdommen. Det reducerer hævelse og lindrer smerter. Efter operationen har det en gavnlig virkning på artheling.
  4. Immunterapi aktiverer kroppens beskyttelsesfunktioner, ved hjælp af hvilken resistensen mod sygdommen forbedres.
  5. Gamma-kniven bruges til behandling af hjernesvulst. Dette er en minimalt invasiv procedure, hvor patienten forbliver bevidst. Med sin hjælp fjernes de mindste patologiske knuder. Radiobølger dirigeres til fokus gennem huden.

Livsprognose afhænger af tidspunktet for behandlingens start. I de tidlige stadier får patienten en chance for en fuld helbredelse, men der er altid en risiko for tilbagefald. Bekæmpelse af sekundær kræft er meget vanskeligere, fordi den udvikler sig hurtigere.

I den postoperative periode er det vigtigt at følge en diæt og tage ordineret medicin for at forhindre komplikationer. Konsultation af en psykolog anbefales.

Der er ingen sygdomsforebyggelse. Styrke sundheden gennem hærdning og fysisk aktivitet, ernæring af høj kvalitet og fraværet af dårlige vaner øger kroppens modstand mod lidelser. Sygdommen opdages på et tidligt tidspunkt takket være regelmæssige medicinske undersøgelser.

Årsager og klassificering af blastomer

I onkologi, kaldet blastoma, kombineres alle tumorer og neoplasmer. Alle unormale vævsvækster, bestående af kropsceller, der har ændret deres form og funktion under påvirkning af forskellige faktorer (blastomatøs vækstsyndrom), kan bære dette navn.

Hvad er blastoma og dets specificitet

Husk! Temaernes særegen ligger i deres evne til at stige i størrelse (vokse), selv når påvirkningen af ​​de faktorer, der udløste begyndelsen af ​​deres vækst, allerede er afsluttet.

Egenskaberne ved disse tumorceller (blastose) kan også overføres til nyligt dannede celler. Men alligevel er det mest interessante spørgsmål for dem, der har fundet en tumor - kræft eller ej?

Alle blastomer kan opdeles i følgende typer:

  1. godartede blastomer (Blastoma benignum) - de vokser langsomt, vokser ikke ind i tilstødende væv, men kan kun klemme dem eller skubbe dem væk;
  2. ondartede blastomer (Blastoma malignum) - melanomer - de vokser ind i omgivende væv (dvs. deres vækst er infiltrativ eller invasiv), ødelægger disse væv, beskadiger blodkar, spreder sig i kroppen og forårsager metastaser.

Hvis tumoren er godartet, hører den ikke til onkologiske sygdomme, men godartede former for blastoma er sjældne (ca. 1% af det samlede antal neoplasmer). Alligevel kan en godartet masse være farlig, hvis den er på et farligt sted. For eksempel kan en kræftformet hjernetumor (glioblastoma - blastomatosis), selv uden tilstedeværelse af metastaser, være ekstremt farlig, da den under vækst komprimerer vævene i hjerneområderne, der er ansvarlige for kroppens vitale funktioner.

Ledende klinikker i Israel

Disse tumorer kan udvikle sig til ondartede neoplasmer over tid. Denne proces kaldes malignitet..

Blastoma klassificering

Kræfttumorer med metastaser kan påvirke vitale organer på grund af blødning, der forekommer i det væv, der er beskadiget af tumoren, føre til anæmi, forgiftning af kroppen med forfaldsprodukter fra kræftceller, stofskifteforstyrrelser. Resultatet af alle disse processer er udtømningen af ​​kroppen - cachexi, hvor konservativ behandling ikke længere er effektiv.

Der er specifikke ondartede tumorer, der udvikler sig fra embryonale væv, de er også betegnet med ordet blastoma. Blastomer klassificeres efter det påvirkede organ:

  • Pleuropulmonal blastoma (lunger);
  • Nephroblastoma (blastomatøs proces i nyrerne);
  • Hepatoblastoma (lever);
  • Glioblastoma (hjerne);
  • Medulloblastoma (cerebellum);
  • Retinoblastoma (øjne);
  • Neuroblastoma (nervesystem) - tumor af blødt væv i nerveender.

Blastomer kan dannes i forskellige organer i den menneskelige krop. Blastomdannelsessteder kan være:

  1. Tarmfunktion;
  2. Endetarm;
  3. spiserøret;
  4. Blære;
  5. pancreas;
  6. Tyktarmen;
  7. Prostata (hos mænd)
  8. Mediastinal område osv..

Metoder til behandling af blastoma og yderligere prognoser afhænger af kræftformen, dens stadie og placering samt tilstedeværelsen af ​​metastaser. Og først efter dybe undersøgelser kan vi sige med tillid: hvad vi i dette tilfælde har - kræft eller ej.

Hvordan er sygdommens forløb

Udviklingen af ​​blastoma forekommer gradvist i kroppen i flere stadier:

  • Trin 1 - der er en ikke-ensartet stigning i antallet af celler - hyperplasi;
  • 2 - spredning af tumorfokus;
  • 3 - udvikling af godartet uddannelse;
  • Trin 4 - degenerationen af ​​en godartet tumor til en ondartet formation, dvs. en precancerøs tilstand ændres til en tumor.

Med den videre udvikling af tumoren bliver dens vækst uafhængig af kroppens reguleringssystemer. Hvis der ikke er nogen medicinsk indgriben, følger dannelsen af ​​metastaser, hvilket i høj grad komplicerer (eller gør det umuligt) den næste behandling af blastoma.

Udseendet og udviklingen af ​​metastaser består af følgende stadier:

  1. Ondartede celler invaderer blodkarene;
  2. Der er en overførsel af kræftceller ved hjælp af blod (og / eller lymfe) til andre organer;
  3. Der er en proces med indrivning og spredning af tumorceller på et nyt sted og deres efterfølgende proliferation og dannelse af en tumorknudepunkt.

Alle disse faser er rækkefølge, og ingen kan ske uden den foregående. Men det sker, at færdiggørelsen af ​​den akutte udvikling af sygdommen sker på et af de passerende niveauer.

Årsagerne til udseendet af blastomer

De nøjagtige årsager til forekomsten af ​​blastomer er endnu ikke kendt af forskere, men der er nogle faktorer, der kan rangeres som sådan:

  • Genetiske lidelser;
  • Arvelig disponering;
  • Hormonelle problemer (dette gælder især kvindelige former for kræft, for eksempel brystblastom);
  • Dårlige vaner (rygning, drikke alkohol, stoffer);
  • Mad af dårlig kvalitet (fedtholdige fødevarer, meget nitrater, konserveringsmidler, mangel på vitaminer);
  • Svag immunitet (som kan undertrykkes af en masse medicin).

Genetiske ændringer kan udløses af kræftfremkaldende stoffer, der påvirker gener (plastomas). Karcinogener, der fremkalder dannelse af blastomer, er opdelt i tre typer:

Ifølge statistikker forekommer omkring 75% af de onkologiske neoplasmer, når de udsættes for kemiske kræftfremkaldende stoffer, blandt dem:

  • Forbrændingsprodukter af tobak;
  • Kemiske forbindelser fra industriel produktion;
  • Kemiske forbindelser i fødevarer.

I alt kendes ca. halvandet tusinde kemiske kræftfremkaldende stoffer, og virkningen af ​​ca. 20 af dem påvirker udseendet og udviklingen af ​​blastomer..

Organiske kræftfremkaldende stoffer inkluderer: amider, epoxider, aromatiske kulbrinter og andre luftemissioner. Til uorganisk - asbest, arsen - ind i kroppen udefra eller aminosyrer, østrogenmetabolitter - produceret af kroppen på grund af metaboliske forstyrrelser.

Der er også fysiske kræftfremkaldende stoffer, herunder: stråling, røntgenstråler, ultraviolet i overdreven doser.

Der oprettes også en høj risiko for blastomer af de såkaldte onkogene vira, der inkluderer:

  1. Hepatitis B, C (det kan udløse udviklingen af ​​leverkræft);
  2. En bestemt type papillomavirus (risikoen for kvinder øges for at få kræft i livmoderhalsen, for mænd - kræft i kønsorganerne);
  3. Herpes simplex-virus af den ottende type og Epstein-Barr-virus (kan provokere forekomsten af ​​sarkom og lymfom);
  4. HIV (skaber et gunstigt miljø for udvikling af enhver form for blastom).

Husk! Hvis der blandt dine pårørende var personer, der led af onkologiske sygdomme, anbefales det, at du systematisk gennemgår undersøgelser af specialister.

Blastomasymptomer

Husk! I de tidlige stadier af kræft kan der muligvis ikke være nogen symptomer, der tvinger en person til at søge medicinsk hjælp: smerter, feber og andre..

Der er derfor hyppige tilfælde, hvor patienter, der ikke gennemgår en forebyggende undersøgelse med læger, begynder at behandle blastomer i de sidste stadier af sygdommen, og her kan læger ikke længere give gunstige prognoser.

Men der er såkaldte små tegn, der i kombination kan gøre en person forsigtig og gå til læger for test og undersøgelse. Disse inkluderer:

  1. Pludseligt stort tab af kropsvægt;
  2. Nedsat arbejdskapacitet
  3. Generel svaghed (samtidig med at den sædvanlige levevis opretholdes);
  4. Tab af appetit, afvisning af mad (undertiden endda til kvalme og opkast);
  5. Hurtig udtømmelighed;
  6. Oftalmiske lidelser (dobbeltsyn);
  7. Unaturlig udflod (blod eller slimhinder).

Børn kan have neurologiske lidelser. Dette kan udtrykkes i øget nervøsitet, forstyrrelse af opmærksomhed og søvn. Det er også værd at være meget opmærksom på et øjeblik som mislykket behandling. En vedvarende krænkelse af organets funktionalitet behandles ikke med klassiske metoder. Dette punkt skulle føre dig til ideen om, at problemet ikke kun er en simpel funktionsfejl i orgelet..

Spild ikke tid på at lede efter en unøjagtig pris for kræftbehandling

* Kun under forudsætning af, at der modtages data om patientens sygdom, kan en repræsentant for klinikken beregne den nøjagtige pris på behandlingen.

Blastometyper

Brystblastoma

Kvinder i forskellige aldre er modtagelige for denne sygdom (men der er også tilfælde, hvor en sådan sygdom også forekom hos mænd). Hvilke faktorer øger risikoen for at udvikle brystblastom? Disse inkluderer:

  • Tilstedeværelsen af ​​en sådan sygdom hos pårørende;
  • Reproduktionsproblemer på grund af hormonel ubalance;
  • Mangel på fødsel (og manglende amning efter dem);
  • åreforkalkning;
  • Diabetes;
  • Forhøjet blodtryk.

I de fleste tilfælde kan brystblastom vokse ind i lungerne (danne en lungeblastoma), leveren, knoglemarv eller rygmarv. Forgiftning af kroppen og hurtig død forekommer.

De første tegn på brystblastom kan være følgende symptomer:

  • Klump i brystområdet (brystet begynder at ændre sin form);
  • Huden på brystet trækkes ind og rynkes;
  • Smerter og ubehag i brystet mærkes;
  • Brystvorten bliver hård og hævet, udflod kan vises fra den;
  • Lymfeknuder forstørres.

Til diagnosticering af brystblastom bruges mammografi, ultralyd og biopsi. Hvis der er mistanke om tilstedeværelsen af ​​metastaser, får den ansøger ordineret knogletypescintigrafi, fluorografi, CT osv..

Denne type blastoma behandles med kemoterapi, strålebehandling og hormonelle medikamenter. Kompleks terapi afhænger af den nøjagtige placering af tumoren og dens størrelse. Hvis sygdommen opdages på et tidligt tidspunkt, er der en chance for at slippe af med den helt.

Hjerneblastoma

Denne sygdom er dårligt forstået, sjælden og dødelig. Ofte søger patienter med denne form for blastoma hjælp ganske sent, når sygdommen er alvorligt forsømt, er der praktisk talt ingen chance for bedring.

Denne tumor vokser inde i kraniet, og den kan være både godartet og ondartet. Hvis dens udvikling skete fra membranerne i hjernen, nerver og blodkar, behandles denne type tumor hurtigt, og hvis den er vokset ind i andre organer, bliver det meget vanskeligere at slippe af med. Hjerneblastomer er opdelt i henhold til typen af ​​dannelse, kvalitet, placering og væv, hvorfra de blev dannet. Grundlæggende er det ondartede formationer - hæmangioblastomer (dannet af stamceller), der er også astroblastomer og andre typer.

De vigtigste symptomer er:

  1. Højt blodtryk;
  2. Smerter i hovedet på en sprudlende karakter;
  3. Svimmelhed;
  4. Psykiske lidelser (humørsvingninger);
  5. Perseptuelle lidelser, hallucinationer;
  6. Hastig opkast;
  7. Koordineringsproblemer;
  8. Epilepsi (kramper).

Hjerneblastoma behandles med en gammakniv. Denne metode gør det muligt at ødelægge tumorceller selv på vanskeligt tilgængelige steder, og de tilstødende væv får praktisk talt ikke stråling. Der bruges også kemoterapi, klassisk kirurgi og strålebehandling.

Blastoma i maven

Dannelsen af ​​denne type blastom forekommer under påvirkning af faktorer, der er forbundet med rygning, alkoholforbrug, usund kost, hormoner, specielle bakterier, arvelighed.

I de første stadier af sygdommen er der praktisk talt ingen klager, og i de senere stadier kan kræftsymptomer mærkes.

Symptomerne på maveblastoma kan være:

  • Smertefulde trækfølelser efter at have spist i den epigastriske zone;
  • Svær halsbrand og rapning;
  • Fylde i maven;
  • Opkastning af blod.

Ikke særlig specifikke tegn kan også observeres:

  1. Feber;
  2. Lys hud
  3. ascites;
  4. Dårlig appetit.

Diagnose af sygdommen

Diagnose af kræft i dag udføres ved hjælp af strålediagnostik (røntgenundersøgelser):

  1. Klassisk røntgenbillede;
  2. MR (magnetisk resonansbillede);
  3. CT (computertomografi);
  4. Ultralyd.

I fremtiden kræves morfologiske undersøgelser - biopsi af beskadiget væv eller et organ for at bestemme tilstedeværelsen af ​​kræftceller. Der tildeles også en laboratorieanalyse - undersøgelser for tumormarkører (der er ca. 20 typer af dem).

Blastoma-behandling

Metoder til behandling af blastoma afhænger af typen af ​​blastoma, dens placering, sygdomsstadiet, patientens generelle fysiske tilstand og andre faktorer. Traditionelle metoder til blastoma-behandling inkluderer:

  1. Kemoterapi;
  2. Strålebehandling;
  3. Kirurgisk fjernelse.

Naturligvis anbefales kirurgisk fjernelse af tumoren oftest for at undgå det efterfølgende udseende af metastaser. Men denne type behandling er ikke effektiv, hvis der allerede er metastaser. De undgår også kirurgisk indgreb, når blastoma er placeret på et farligt sted (hvis der er risiko for skade på vitalt væv).

Resten af ​​metoderne bruges som en uafhængig behandling eller i kombinationsbehandling. Der anvendes også typer terapi, såsom medicin eller immunterapi. Lægemidler er effektive til nogle typer blastomer, og immunterapi er rettet mod at aktivere kroppens forsvar.

Husk! I de sidste kræftstadier er det normalt kun muligt at forlænge patientens liv noget og ikke helbrede sygdommen fuldstændigt. Derfor kan den bedste advarsel være forebyggelse af sygdommen og regelmæssig kontrol med en læge..

Prognose for blastoma

De bedste resultater af blastombehandling vises ved kirurgisk indgreb. Operationen viser en 40% overlevelsesrate.

Spørgsmål svar

Myoblastoma blev diagnosticeret. Er denne sygdom godt behandlet, og hvad er prognosen?

Denne tumor er for det meste godartet, det afhænger naturligvis af den nøjagtige diagnose. Men sygdomsforløbet er gunstigt, og behandlingen har en god prognose..

Diagnostik og behandling af endetarmskræft på Yusupov hospitalet

Rektal kræft er en ondartet neoplasma forbundet med en øget risiko for lokal gentagelse. Den store kompleksitet forklares med de komplekse anatomiske træk ved endetarmen:

  • Begrænsning af knoglestrukturer i bækkenet;
  • Placering tæt på bækkenbundsmusklerne og andre organer;
  • Tilstedeværelsen af ​​en anal sfinkter, flere niveauer af blodforsyning og udstrømning af lymfe i forskellige retninger.

Det forværrer prognosen efter behandling af sygdommen..

Læger fra Yusupov Hospital diagnosticerer rektal kræft, tidlige metastaser og tilbagefald ved hjælp af det nyeste udstyr fra førende verdensproducenter. Onkoskirurger udfører radikale operationer, udskæring af tumoren i sunde væv.

Efter operationen ordineres de nyeste kemoterapi-lægemidler, som ødelægger kræftceller. Det primære fokus og veje for metastase bestråles ved hjælp af moderne strålebehandlingsapparater. Alt dette i kombination kan forbedre prognosen for overlevelse efter kirurgi i rektal kræftstadier 2,3 og 4.

Funktioner ved rektal kræftbehandling

Læger på Yusupov Hospital sørger for tværfaglig behandling af endetarmskræft. En radikal eller lokal behandling udføres, sphincter-konserverende operationer eller abdominal perineale udstråling af endetarmen fra åben adgang eller laparoskopisk udføres. For prognosen for sygdommen er følgende faktorer vigtige:

  • Kirurgens oplevelse;
  • Kirurgisk teknik;
  • Vurdering af tumorprævalens på det preoperative stadium.

Kirurgerne på Yusupov-hospitalet har lang erfaring med at udføre kirurgiske indgreb på endetarmen og udføre mesterligt alle de operationer, der er udviklet i dag. Inden kirurgisk behandling påbegyndes, gennemføres en omfattende undersøgelse af patienten. Det inkluderer analyse af klager og historien om sygdomsudviklingen, digital undersøgelse af endetarmen, sigmoidoskopi. For at bestemme regionale og fjerne metastaser udføres ultralydundersøgelse, computere og magnetisk resonansafbildning.

I henhold til National Cancer Institute's henstillinger udføres præoperativ eller postoperativ strålebehandling, hovedsageligt i kombination med kemoterapibehandling. Det forbedrer lokal tumorkontrol, selvom det ikke altid øger den samlede overlevelse i endetarmskræft.

For at forbedre prognosen for overlevelse ved endetarmskræft på Yusupov-hospitalet under operationen bestemmes endetarmen på endetarmen (stedet for skyggefusionen). Endoskopisk bestemmelse er vigtigst for udnævnelsen af ​​neoadjuvant terapi, hvis tumoren er placeret 15 cm over kanten af ​​analkanalen i henhold til mærkerne på det stive rektoskop.

Klassificering af endetarmskræft tnm

I Rusland er TNM-klassificeringen af ​​endetarmskræft blevet vedtaget. Der er 4 stadier af endetarmskræft.

T-kriteriet står for "tumor". Tx etableres, når der ikke er tilstrækkelige data til at vurdere den primære tumor. Tis er et præ-invasivt karcinom. Ved T1 spreder tumoren sig til det submucøse lag af tarmvæggen. T2 betyder, at neoplasmen spreder sig til muskulaturen i rektum og ikke invaderer dens væg. Hvis tumoren invaderer alle lag af tarmvæggen og spreder sig i fedtvæv uden at påvirke tilstødende organer, bruger onkologer T3-betegnelsen. For neoplasmer placeret i den øverste ampulære del af endetarmen og rektosigmoiddele af tyktarmen (dækket med bughinden), karakteriserer T3-symbolet spredningen af ​​kræft til det underliggende lag. Det spirer ikke den serøse membran.

På T4-stadiet vokser neoplasma ind i de omgivende organer og væv eller den serøse membran, når de er lokaliseret i den øvre ampulære del af rektum og rektosigmoid dele af tyktarmen (dækket med bughinden). T4a angiver invasionen af ​​den viscerale bukhinde, T4b - spiring i andre organer.

Kriterium N - lymfeknude. Nx antyder, at der ikke er tilstrækkelige data til at vurdere regionale lymfeknuder. Hvis der ikke er involvering af regionale lymfeknuder, betegnes tilstanden som N0. Med N1 er der metastaser i 1-3 regionale lymfeknuder:

  • N1a - i en regional lymfeknude;
  • N1b - i to eller tre lymfeknuder;
  • N1c - der er spredninger i mesenteriet uden at påvirke regionale lymfeknuder;
  • N2 - metastaser i mere end tre regionale lymfeknuder;
  • N2a - 4-6 lymfeknuder påvirkes;
  • N2b - metastaser i syv eller flere lymfeknuder.

Kriterium M angiver tilstedeværelsen af ​​metastaser:

  • MO - der er ingen tegn på fjerne metastaser;
  • M1 - der er fjerne metastaser;
  • M1a - tilstedeværelsen af ​​fjerne metastaser i et organ;
  • M1b - fjerne metastaser er til stede i mere end et organ eller i bughinden.

Fase rektal kræft i fase etableres i tilfælde af Tis, N0, M0. Den første fase defineres som T, N0, M0. På trin IIA ser situationen ud som T3, N0, M0, IIB –T4a, N0, M0, IIC - T4b, N0, M0. Rektal kræft trin 3 har 3 kursusmuligheder:

  • IIIA - T1 - T2, N1 / N1c M0 eller T1 N2a M0;
  • IIIB –Т3 - Т4а N1 / N1с, M0, Т2 - Т3 N2а M0 eller Т1 - Т2 N2b M0;
  • ILC - T4a N2a M0, T3 - T4a N2b M0 eller T4b, N1 - N2, M0.

Diagnosen af ​​"rektal kræftklasse 4" etableres for enhver tumorstørrelse, uanset antallet af berørte lymfeknuder i nærvær af fjerne metastaser. For tilstrækkelig iscenesættelse af tumoren på Yusupov-hospitalet undersøges mindst 12-15 lymfeknuder i det fjernede prøve, men færre efter bestråling.

Rektal kræft symptomer

På det første stadie af sygdommen er endetarmskræft asymptomatisk. Det registreres under en rutinemæssig undersøgelse. De mest almindelige tegn på kræft i endetarmen er følgende:

  • Blanding af blod i fæces;
  • Ændringer i afføring frekvens, konsistens og form;
  • Forstoppelse skiftevis med diarré;
  • Mavesmerter;
  • Tenesmus (vedvarende, skære, trække, brændende smerter i rektalområdet uden udskillelse af afføring).

Smerter i rektum i bækkenhulen er et formidabelt symptom. På et sent stadium af udviklingen af ​​endetarmskræft opstår komplikationer:

  • Massiv blødning;
  • Kolonobstruktion;
  • Perforering;
  • Spire i andre organer;
  • Dannelse af en rektovaginal, rektal eller rektovaskulær fistel.

Lymfovaskulær invasion, perineural invasion, tilstedeværelse af tumoraflejringer uden for lymfeknuderne er negative prognostiske faktorer. I fase 4 rektal kræft er forventet levealder kort.

Prognose for overlevelse af rektal kræft

Bestemmelse af stadium af rektal kræft er af største vigtighed for udviklingen af ​​indikationer til operation, da der ikke er nogen bedre måde at behandle på. For lokaliserede tumorer er sandsynligheden for helbredelse højere. Inddragelse af regionale lymfeknuder i den patologiske proces reducerer kraftigt den gunstige prognose. Vigtige indikatorer er størrelsen på neoplasmaet og dybden af ​​dens spiring. Nogle faktorer hænger sammen: jo større tumor, jo mere sandsynligt er risikoen for metastase til regionale lymfeknuder.

Hvis der opdages en kræft i endetarmen i det første trin, eller fase IIA, er sandsynligheden for en fuldstændig helbredelse 90%. I fase II B forværres prognosen for fem-års overlevelse til 70%. Hvis rektal kræft i fase 3 diagnosticeres, bliver 50% af patienterne helbredt. Selv i nærvær af en tumor i det fjerde trin har 10% til 20% af patienterne en chance for at blive helbredt. Hvis der dannes sekundære læsioner i lungerne eller knoglerne, vil prognosen være ekstremt dårlig. Rektal kræft spredes normalt først til lymfeknuderne og derefter til leveren. Hvis der opdages en enkelt metastase i leveren, fjernes den kirurgisk. Når en patient har et stærkt differentieret rektal adenocarcinom, er prognosen optimistisk.

Rektal kræftbehandling

Når diagnosen og fasen af ​​rektal kræft ikke er i tvivl, beslutter professorer og læger i den højeste kategori på et møde i et ekspertråd om behandlingstaktik. Kirurgisk behandling, bestråling af neoplasmer før og efter operationen anvendes. Kemoterapi udføres i overensstemmelse med internationalt accepterede standarder.

Alle de mest moderne metoder til behandling af endetarmskræft er tilgængelige for patienterne på Yusupov Hospital, herunder f.eks. Abdominal perineaær ekstirpation af endetarmen ved laparotomi eller laparoskopisk metode, kolostomi, kirurgisk fjernelse af levermetastaser.

Abdominal perinea-rektal ekstirpation udføres under generel anæstesi. Først udfører onkologen en dissektion af den forreste abdominalvæg og afskærer sigmoid kolon 10-15 cm over neoplasmaet. Derefter bringes den faldende sektion af sigmoid kolon ud og sutureres til abdominalvæggen og danner en kolostomi til den efterfølgende fjernelse af afføring.

Derefter suturerer han såret og får adgang gennem perineum. Først foretages et cirkulært snit omkring anus, derefter fjernes rektum og omgivende væv. Perineum er tæt syet. Fem-års overlevelsesprognose efter operationen er god..

Kolostomi er en operation, hvori der dannes et specielt hul, kaldet en kolostomi. Gennem det fjernes afføring fra kroppen. Kirurgi udføres efter fjernelse af endetarmen. Om nødvendigt udføres rektal plast. Operationer udføres (i langt de fleste tilfælde) ved en lavtraumatisk laparoskopisk metode.

Palliative resektioner udføres i nærvær af fjerne kræftmetastaser. De hjælper med at forhindre i den postoperative periode sådanne komplikationer som blødning fra en desintegrerende tumor, svær smertsyndrom, foster, irriterende tarmvæv. Dette forbedrer livskvaliteten for avancerede kræftpatienter..

Kemoterapi er en af ​​de kombinerede behandlinger af endetarmskræft. Patienter gennemgår adjuvans (yderligere) kemoterapi efter operation, hvis tumoren har regionale lymfeknuder. Immunmodulatorisk behandling består i at ordinere til patienter efter kirurgisk behandling i fravær af metastaser i de regionale lymfeknuder cytostatisk og immunmodulator.

Strålebehandling bruges som en præoperativ behandling af endetarmskræft (for at reducere iscenesættelsen af ​​kræft). Stråling gives efter operation for at reducere tilbagefaldshastigheder. Strålebehandling bruges som den primære behandling mod lokalt avanceret, inoperabel rektal kræft.

Kontaktcenters specialister vil give dig fuld information om diagnose og behandling af denne type kræft. Ring til Yusupov Hospital, klinikken fungerer dagligt og døgnet rundt. Du registreres til en konsultation med en onkolog på et passende tidspunkt for dig.

Rektal kræft. Symptomer og tegn, stadier, diagnose, behandling og prognose, forebyggelse

Rektal kræft er en ondartet tumor, der dannes i slimhinden i slutningen af ​​tyktarmen. Blandt læger anvendes ofte udtrykket "kolorektal kræft", der inkluderer alle svulster i tyktarmen, inklusive endetarmen.

Af alle tumorer i mave-tarmkanalen er kræft i endetarmen 45%.
5% af kræftpatienter lider af netop denne tumor.

I Rusland er udbredelsen af ​​endetarmskræft konstant stigende. Den højeste frekvens observeres i Skt. Petersborg og Leningrad-regionen i Pskov. Mere end 50.000 nye tilfælde af denne tumor opdages i vores land hvert år. I alderen 30 til 50 år er forekomsten af ​​endetarmskræft faldet en smule i de senere år, og hos ældre er den steget støt.

Verdensstatistikker

Oftest bliver indbyggere i udviklede industrilande og store byer syge. I første omgang - USA, Canada, Japan. I Indien og Kina er forekomsten af ​​patologi i gennemsnit 15 gange lavere. Rektal kræft diagnosticeres hos 600.000 patienter over hele verden hvert år.

Rektal kræftdødelighed er stigende. Det stiger med 15% - 20% hvert 10. år. Ofte påvises sygdommen på et senere tidspunkt, når mange behandlingsmetoder er ineffektive.

Overlevelsesstatistik for patienter med endetarmskræft:

  • I udviklede lande overlever ca. 60% af patienterne inden for 5 år fra datoen for påvisning af patologi.
  • I udviklingslandene er dette tal højst 40%.
De mest optimistiske prognoser for endetarmskræft er bemærket i lande med et højt niveau af medicinsk udvikling: Israel, Tyskland, USA.

Rektum anatomi

Endetarmen er slutningen af ​​tarmen. Det slutter med en analåbning, designet til at fjerne fæces udenfor. Dens længde hos en voksen er fra 15 til 20 cm. Den største, brede del af endetarmen - ampulla - er placeret i bækkenhulen og er omgivet af fedtvæv. Det sidste korte segment - analkanalen eller anus er placeret i bækkenbunden (muskler og blødt væv, der begrænser bækkenet nedenfra) og er omgivet af en sfinktermuskel (indsnævring).

Slimhindens slimhinde indeholder et stort antal slimudskillende celler. Det fungerer som et smøremiddel til passage af fæces. Slimhinden opsamles i folder i form af lodrette søjler og en halvmåneform.

I den nedre del er endetarmen omgivet på ydersiden af ​​en hæmorroidal plexus, der består af et stort antal brede årer.

Rektal kræft Årsager

Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​maligne rektale tumorer:

  • Funktioner ved ernæring. Rektal kræft er meget mere almindeligt hos mennesker, der spiser store mængder kød, især oksekød og svinekød. Kødfødevarer, der kommer ind i tarmen, stimulerer multiplikationen af ​​bakterier, der producerer kræftfremkaldende stoffer. Et fald i kosten for plantefibre øger også risikoen for at udvikle patologi..
  • Hypovitaminose. Vitaminer A, C og E inaktiverer kræftfremkaldende stoffer, der kommer ind i tarmen. Med deres mangel på mad øges de skadelige virkninger på væggen i endetarmen og hele tyktarmen.
  • Overvægtig. Rektal kræft har vist sig at være den mest almindelige hos overvægtige mennesker.
  • Stillesiddende livsstil. Ved konstant stillesiddende arbejde stagnerer blod i venerne på bækkenet og hæmorroiderne. Dette fører til dysfunktion i slimhindens slimhinde og øger sandsynligheden for at udvikle ondartede tumorer..
  • Tung rygning. Statistiske undersøgelser viser, at rygere oftere har denne type ondartet tumor end ikke-rygere. Tilsyneladende skyldes dette effekten af ​​nikotin på blodkar..
  • Alkohol misbrug. Ethylalkohol irriterer tarmvæggen, skader slimhinden, fremmer dannelsen af ​​kræftceller.
  • Arbejdsmæssige farer. Rektal kræft er almindelig blandt arbejdstagere, der skal komme i kontakt med indol, skatole og andre skadelige stoffer. Kolonkræft er almindeligt hos cement- og savværkearbejdere.
  • Arvelighed. En person, hvis pårørende led af denne sygdom har øget risiko. De er jo højere, jo nærmere graden af ​​slægtskab..
Prækancerøse sygdomme, på baggrund af hvilke ondartede tumorer i endetarmen oftest forekommer:
  • Polypper. Dette er godartede formationer af slimhinden, som er forhøjninger. Risikoen for malignitet er især høj, hvis polyppen er større end 1 cm.
  • Diffus polypose er en arvelig familieforstyrrelse, hvori der dannes et stort antal polypper i rektum og kolon.
  • Papillomavirusinfektion i anus - Papillomavirus kan forårsage cellemutationer, der fører til udvikling af ondartede tumorer.

Graden af ​​risiko (%) for udvikling af endetarmskræft med polypper af forskellige størrelser (kilde: "Onkologi" redigeret af akademiker V.I. Chissov fra det russiske akademi for medicinske videnskaber, prof. S.L.Daryalova, Moskva, forlagsgruppe "GEOTAR-Media", 2007 ):

Polyp størrelseRisikograd
op til 1 cm1,1%
fra 1 til 2 cm7,7%
mere end 2 cm42%
i gennemsnit blandt alle patienter med polypper8,7%

Indtil nu er mekanismen for udvikling af endetarmskræft ikke undersøgt tilstrækkeligt..

Rektal kræft symptomer

Faktorer, som symptomerne på endetarmskræft afhænger af:

  • tumorstørrelse
  • sygdommens varighed
  • tumorsted
  • vækstmønster for en ondartet neoplasma
SymptomBeskrivelse
Udledning af blod fra anus.
  • det mest almindelige symptom på endetarmskræft forekommer hos 70% - 95% af patienterne
  • oftest frigøres en lille mængde blod i form af vener i fæces, mørke blodpropper
  • blod udskilles enten inden afføring passerer (normalt i dråber) eller blandes med det
  • da blod udskilles i en lille mængde, forekommer anæmi kun i de senere stadier af sygdommen
Årsagen til udviklingen af ​​symptomet er traumer på slimhinden på tumorstedet under passage af fæces.
Udledning fra endetarmen af ​​pus og slim.
  • sent symptom, slutter sig til blødning ved længerevarende sygdomsforløb
  • udledning af pus er forbundet med komplikationer af tumoren: betændelse i rektal slimhinde, desintegration af en ondartet neoplasma.
Tarmlidelser
  • diarré
  • regelmæssig forstoppelse
  • gas og fekal inkontinens
  • smertefuld trang til at afføring op til 10 - 16 gange om dagen
  • oppustethed og rumling af maven - normalt i de senere stadier af sygdommen
Disse symptomer er forårsaget af en funktionsfejl i slimhindens slimhinde og dens muskelvæg. Først forekommer de med jævne mellemrum, derefter bliver de gradvist permanente..

Tarmdysfunktioner ved endetarmskræft er anden hyppighed efter blødning.

Intestinal forhindring
  • forekommer i de senere stadier af sygdommen
  • på grund af den komplette okklusion af rektal lumen af ​​tumoren
  • der er en forsinkelse i afføring mere end 3 - 5 dage
  • patienten er bekymret for kramper i mavesmerter
  • opkast med jævne mellemrum
Rektal smerte
  • hvis den nedre del af endetarmen påvirkes af indfangningen af ​​sfinktermusklen, forekommer smerter i de tidlige stadier af tumoren
  • med skade på den øverste del af organet, opstår smertefølelser og intensiveres, når tumoren vokser ind i tilstødende organer
  • en patient med smertesyndrom prøver kun at sidde på hårde overflader på den ene bagdel - læger kalder dette et "afføringssymptom".
Krænkelse af den generelle tilstand
  • generel svaghed, sløvhed, døsighed
  • øget træthed
  • afmagring, pludselig vægttab
  • anæmi, bleg hud
Ved sygdommens begyndelse er disse symptomer næsten usynlige. De vokser gradvist og når deres apogee, når tumoren er stor og ledsaget af flere metastaser..

Diagnostik til rektal kræft

Patientsamtale

Digital undersøgelse og undersøgelse af endetarmen i rektale spejle

Fingerundersøgelse er den enkleste metode, hvorpå en proctologist (specialist i rektale sygdomme) kan identificere patologiske masser i endetarmen. Lægen beder patienten om at stå i en knæ-albue-stilling (på alle fire, læne sig på sofaen med knæene og albuerne), lægge latexhandsker, smøre pegefingeren med vaseline og sætter den ind i endetarmen. Betingelsen for dens væg og tilstedeværelsen af ​​patologiske formationer vurderes ved berøring.

Efter en digital rektal undersøgelse er det umuligt at etablere en diagnose af en ondartet tumor. Men hvis der findes nogen dannelse, er lægen forpligtet til at ordinere en yderligere undersøgelse for at bekræfte eller afvise kræft..

Rektal spekulum er et instrument, der består af to blade og to håndtag. Undersøgelsen udføres også i knæ-albue position. Lægen indsætter spejlet i anus, mens dets klapper er i den lukkede position. Ved at trykke på håndtagene skubber proktologen forsigtigt flapperne fra hinanden, hvilket gør tarmlumumenet tilgængeligt til undersøgelse. Efter undersøgelse med et rektalt spekulum er det mere sandsynligt, at rektal kræft antages, men den endelige diagnose skal bekræftes ved andre, mere informative metoder..

Instrumenterede forskningsmetoder

ForskningsmetodeBeskrivelse
RectoromanoscopyEndoskopisk undersøgelse. Det udføres ved hjælp af et sigmoidoskop - en enhed, der består af et rør med en belysningsanordning og en enhed til pumpning af luft.

Hvordan forskningen udføres?

Før sigmoidoskopi bliver patienten bedt om at indtage en af ​​to positioner:

  • knæ-albue: på alle fire, hviler med albuer og knæ i sofaen;
  • på venstre side med ben bøjede og trukket op til maven: patienten bliver bedt om at tage en dyb indånding og derefter udånde, slappe af højre skulder og hals, hvorefter rektoskopet indsættes.
Lægen indsætter et rektoskop i anus, pumper en vis mængde luft ind i endetarmen for at udvide dens lumen og undersøger dens slimhinde.

Hvad kan findes under den pro-romanoscopy?

  • polypper og ondartede neoplasmer på overfladen af ​​slimhinden;
  • erosion, mavesår og andre defekter;
  • områder, hvor blødning bemærkes;
  • blod, pus i lummen i endetarmen;
  • under recotoromanoscopy kan du tage et lille fragment af tarmslimhinden til undersøgelse under et mikroskop (biopsi - se nedenfor).

Irrigografi -
Røntgenkontraststudie af endetarmen og tyktarmenIrrigografi - røntgenstråler fra endetarmen taget efter at et kontrastmiddel (suspension af bariumsulfat) er blevet injiceret i det.

Irrigoskopi - en røntgenundersøgelse, hvori en kontrastfyldt rektum undersøges i realtid på en skærm.

Forberedelse til forskning:

  • på tidspunktet for irrigoskopi skal tarmen rengøres fuldstændigt;
  • 1 - 2 dage før undersøgelsen, ordiner en rigelig drikke vand;
  • grøntsager og frugter, mælk, sort brød er udelukket fra patientens diæt;
  • dagen før de foretager en udrensende klyster.

Irrigography:
  • lægen indsprøjter en suspension af bariumsulfat i endetarmen med et klyster;
  • billeder vil blive taget i forskellige fremskrivninger;
  • efter tømning af endetarmen er der stadig en lille kontrast på væggene - du kan tage yderligere billeder og undersøge lettelsen.
Hvad afsløres under irrigografi:
  • volumetriske formationer på væggen i endetarmen: kontrasten flyder rundt omkring dem, en såkaldt "fyldningsfejl" dannes;
  • uddannelsens størrelse og længde;
  • tilstedeværelsen af ​​ulcerative defekter på væggen;
  • arten af ​​tumorvækst: udad eller indad i tarmvæggen.
Ultralydundersøgelse (ultralyd)Hvad hjælper med at identificere ultralyd ved endetarmskræft:
  • spredning af tumoren til tilstødende organer;
  • tilstedeværelsen af ​​metastaser i nærliggende lymfeknuder.
CT-scanningOftest ordineres computertomografi til endetarmskræft, hvis der opnås modstridende data efter en ultralyd og røntgenundersøgelse..

Under computertomografi opnås billeder, der er lagdelte sektioner af bækkenområdet. De viser tydeligt rektum og tilstødende organer.
Yderligere instrumental forskningsmetoder til påvisning af metastaser af endetarmskræft
Almindelig røntgenbillede af bughulen.Røntgenbilleder af maven tages uden kontrastinjektion. Undersøgelsen giver dig mulighed for at vurdere tarmenes tilstand og identificere tarmobstruktion.FibrocolonoscopyEn undersøgelse, hvori et langt, tyndt endoskop indsættes gennem endetarmen i de overliggende sektioner af tyktarmen. Fibrocolonoscopy afslører spredningen af ​​en ondartet tumor til væggen i sigmoid og colon, tilstedeværelsen af ​​polypper, der er i stand til ondartet degeneration.
Radioisotop lever scanningRektal kræft metastaser ofte til leveren. Hvis det mistænkes, udføres en radioisotop-scanning. Patienten injiceres intravenøst ​​med isotoper, der fanges og akkumuleres af tumorceller. Derefter er billederne taget.laparoskopiEndoskopisk undersøgelse, hvor miniature videokameraer indsættes i bughulen gennem punkteringer i mavevæggen. Undersøgelsen svarer til en operation og udføres under anæstesi. Laparoskopi gør det muligt for alle indre organer at vurdere deres tilstand og metastasegraden. Lægen har mulighed for at tage materiale til undersøgelse under et mikroskop (biopsi).Intravenøs urografiRøntgenkontrastundersøgelse, hvor en opløsning af kontrastmiddel injiceres intravenøst. Det er til stede i nogen tid i blodet, og derefter udskilles det gennem nyrerne, urinlederne og blæren, hvorved de farves. Billederne kan bruges til at vurdere tilstanden af ​​disse organer, tilstedeværelsen af ​​metastaser i dem.

Laboratorieundersøgelsesmetoder til endetarmskræft

Tumor markører

Tumormarkører er specifikke stoffer, hvis indhold øges i blodet med forskellige typer ondartede tumorer. For at gennemføre en undersøgelse tages blod fra en vene til analyse.

Tumormarkører karakteristiske for kræft i endetarmen:

  • CA 19-9 er et stof, der udskilles af tumorceller i tyktarmen og endetarmen. Hjælper med at identificere ikke kun selve tumoren, men også metastaser på et tidligt tidspunkt.
  • Cancerembryonantigen. Dette stof produceres i fordøjelsessystemet hos embryoner og fostre. Hos raske voksne opdages det praktisk talt ikke i blodet. Dets niveau øges i ondartede tarmsvulster.

Biopsi

Biopsi er en af ​​de mest nøjagtige metoder til diagnosticering af endetarmskræft. Det giver dig mulighed for pålideligt at etablere en diagnose og skelne en ondartet tumor fra en godartet neoplasma. For at gennemføre undersøgelsen tager lægen et lille fragment af tumoren under sigmoidoskopi. Proceduren er normalt fuldstændig smertefri for patienten..

Det materiale, der er opnået under en biopsi, kan underkastes histologisk og cytologisk undersøgelse.

Procedurer, hvorunder materiale fra rektum og tilstødende organer kan tages til biopsi:

  • sigmoideoskopi;
  • laparoskopi;
  • kirurgi til endetarmskræft;
  • fibrocolonoscopy.

Histologisk undersøgelse

Cytologisk undersøgelse

Cytologisk forskning er undersøgelsen af ​​cellestrukturen, identifikation af deres ondartede transformation. I modsætning til histologisk undersøgelse, i cytologi undersøges ikke en vævsafsnit under et mikroskop, men individuelle celler.

Materialer til cytologisk forskning:

  • et stykke rektalt væv opnået under en biopsi;
  • pus, slim fra rektumens lumen;
  • aftryk af rektal slimhinde.

Rektal kræftformer

Klassificering af ondartede tumorer i endetarmen afhængigt af cellestrukturen

Symptomer på endetarmskræft afhænger lidt af tumorens histologiske struktur (den type celler, der udgør dens sammensætning og vævets struktur). Denne faktor bestemmer tumorens opførsel, hastigheden og arten af ​​dens vækst, påvirker specifikationerne for behandling og prognose..

Typer af rektale tumorer, afhængigt af den histologiske struktur:

  • Adenocarcinom. Den mest almindelige type kræft i endetarmen. Åbenbaret i 75% - 80%. Dannet af kirtelvæv findes det oftest hos mennesker over 50 år gamle. Når man undersøger under mikroskop, er det muligt at afsløre graden af ​​differentiering af tumorvævet. Skelne mellem stærkt differentierede, moderat differentierede, dårligt differentierede og udifferentierede tumorer. Jo lavere differentieringsgrad, jo mere ondartet tumoren er, jo dårligere er prognosen for patienten.
  • Cricoidcellekarcinom. Det forekommer i 3% - 4% af tilfældene. Det fik sit navn fra det karakteristiske udseende af tumorceller under et mikroskop: i midten af ​​cellen er der en lumen, og ved periferien er der en smal kant med en cellekerne - den ligner en ring med en sten. Denne type rektal kræft har et ugunstigt forløb, mange patienter dør inden for de første tre år.
  • Fast endetarmskræft. Det er sjældent. Kommer fra kirtelvæv. Består af dårligt differentierede celler, der ikke længere ligner kirtelceller og er placeret i form af lag.
  • Skirny kræft (skyr) er også en sjælden type ondartet tumor i endetarmen. Det har relativt få celler og en relativt stor mængde intercellulært stof..
  • Squamøs cellekarcinom. Den tredje mest almindelige (efter adenocarcinom og cricoidcellekarcinom) er en ondartet tumor i endetarmen, der tegner sig for 2% - 5% af det samlede antal. Denne type tumor er tilbøjelig til tidlig metastase. Ofte er dens forekomst forbundet med human papillomavirusinfektion. Fundet næsten kun i den nedre del af endetarmen, i analkanalen.
  • Melanom. Tumor fra pigmentceller - melanocytter. Placeret i analkanalen. Tilbøjelig til metastase.

Klassificering af endetarmskræft afhængigt af vækstens art

  • Eksofytisk kræft. Tumoren vokser udad, ind i rektumens lumen.
  • Endofytisk kræft. Tumoren vokser indad, vokser ind i væggen i rektum.
  • Blandet form. Karakteriseret ved både eksofytisk og endofytisk vækst.

TNM klassificering af endetarmskræft

Denne klassificering er den vigtigste. Trinet af TNM-tumoren skal angives i patientens medicinske registrering efter diagnosen.

Forklaring af forkortelsen:

  • T er størrelsen på tumoren (tumor);
  • N - metastaser til nærliggende lymfeknuder (nodus);
  • M - fjerne metastaser i forskellige organer (metastase).

BetegnelseBeskrivelse
TxStørrelsen af ​​tumoren er ikke specificeret, de nødvendige data mangler.
T0Ingen tumor påvist.
TerTumor in situ - "på plads", lille i størrelse, vokser ikke ind i væggen på orgelet.
T1Tumor op til 2 cm.
T2Tumor 2 - 5 cm.
T3Tumor større end 5 cm.
T4En tumor i enhver størrelse, der vokser ind i tilstødende organer: blære, livmoder og vagina, prostatakirtel osv..
NxIngen data. Det vides ikke, om der er metastaser i lymfeknuderne.
N0Ingen lymfeknude-metastaser.
N1Metastaser i lymfeknuder omkring rektum.
N2Metastaser i lymfeknuder placeret i lysken og iliac-regionen på den ene side.
N3
  • Metastaser til lymfeknuderne omkring endetarmen og lysken.
  • Metastaser i lymfeknuderne i lysken på begge sider.
  • Metastaser i lymfeknuderne i iliac-regionen på begge sider.
MxDet vides ikke, om der er fjerne metastaser i organerne. Utilstrækkelige data.
M0Der er ingen fjerne metastaser i organer.
M1Der er fjerne metastaser i organer.

Rektal kræftstadier i henhold til TNM-klassificering:

SceneTNM klassificering
Fase 0TerN0M0
Fase IT1N0M0
Fase IIT2-3N0M0
Fase IIIA
  • T1N1M0
  • T2N1M0
  • T3N1M0
  • T4N0M0
Fase IIIB
  • T4N1M0
  • TnogenN2-3M0
Fase IVTnogenNnogenM1

Tilstanden hos en patient med endetarmskræft afhænger af tilstedeværelsen eller fraværet af metastaser.

  • Hvis tumoren er placeret i endetarmen, er patienten kun bekymret for fordøjelsessygdomme, smerter i tarmen, urenheder i pus, blod og slim i fæces.
  • Hvis en tumor vokser ind i tilstødende organer, opstår symptomer, der er karakteristiske for deres nederlag. Ved spiring i livmoderen og vagina - smerter i underlivet, overtrædelse af menstruation. Ved spiring i blæren - smerter i nederste del af maven, urinforstyrrelser. Med spredning af metastaser i leveren - gulsot, smerter under ribbenet.
  • Ved flere metastaser forstyrres patientens generelle tilstand: svaghed, øget træthed, udmattelse, anæmi, feber.

Rektal kræftbehandling

Rektal kræftoperation

Kirurgisk behandling er den vigtigste for ondartede tumorer i endetarmen. Andre metoder bruges til at komplementere det.

Rektale operationer er blandt de mest traumatiske. I dag er der udviklet nye teknikker, der gør det muligt at opretholde en normal tarmbevægelse og undgå almindelige postoperative komplikationer..

Faktorer, der påvirker valget af kirurgisk teknik:

  • tumorens størrelse og placering;
  • arten af ​​den cellulære struktur af den ondartede neoplasma;
  • tumorklassificering i henhold til TNM-systemet.
Typer af operationer for endetarmskræft:

FunktionstypeBeskrivelse
Resektion af rektal sektor og anal sphincter (constrictor muskel)Essensen af ​​metoden:
En del af den nedre endetarm og den anal sphincter fjernes. Derefter gendannes de fuldstændigt..
Indikationer:
En tumor placeret i analkanalen og sfinkterregionen, der optager mindre end 1/3 af deres omkreds og vokser ikke ud over endetarmen.
Resektion (fjernelse af del) af endetarmenEssensen af ​​metoden:
Kirurgen fjerner en del af endetarmen, og resten, der er placeret ovenfor, suturer til analkanalen.
Indikationer:
En ondartet tumor lokaliseret i den nedre del af endetarmen, men over analkanalen, på trin T1N0.
Typisk abdominal anal resektion.Essensen af ​​metoden:
Endetarmen fjernes, mens analkanalen og anale sfinkter bevares. Sigmoid kolon (som er placeret over endetarmen) sænkes ned og sutureres til sfinkteren.
Indikationer:
For at udføre denne type kirurgiske indgreb skal følgende betingelser være opfyldt:
  • svulsten optager mindre end tarmvæggens halvcirkel;
  • tumoren er placeret 5 - 6 cm over anusniveauet;
  • tumoren er placeret i endetarmen og vokser ikke ind i tilstødende organer;
  • tumorstadium - T1-2N0.
Abdominal analresektion med fjernelse af den indre sfinkter (muskelmasse)Essensen af ​​metoden:
Handlingen ligner meget den foregående. I dette tilfælde fjerner kirurgen sammen med tarmen den indre sfinkter, der er placeret i analkanalen. Den nye kunstige sfinkter oprettes fra muskellaget i den nedadgående sigmoide kolon.
Indikationer:
For at udføre denne type kirurgiske indgreb skal følgende betingelser være opfyldt:
  • tumoren er i den nedre del af den rektale ampulla;
  • tumoren vokser ind i muskellaget i tarmen, men spreder sig ikke ud over dens grænser;
  • tumorstadium - T1-2N0.
Abdominal perineaær ekstrudering (fjernelse) af endetarmen med frigivelse i såret på sigmoid eller kolon.Essensen af ​​metoden:
Kirurgen fjerner hele endetarmen. I stedet for sænkes enden af ​​sigmoid kolon ned. En kunstig muskelmanchet oprettes i anus, som skal spille rollen som en papirmasse.
Indikationer:
For at udføre denne type kirurgiske indgreb skal følgende betingelser være opfyldt:
  • en tilstrækkelig stor ondartet neoplasma i den nedre del af rektal ampulla;
  • tumoren optager ikke mere end halvdelen af ​​rektumens omkreds;
  • tumoren vokser ikke ind i de omgivende væv;
  • ingen metastaser i lymfeknuderne;
  • tumorstadium - T1-2N0.
Abdominal perineaær ekstrudering (fjernelse) af endetarmen med dannelse af et tarmreservoirEssensen af ​​metoden:
Kirurgen fjerner hele endetarmen og analkanalen. Sigmoid kolon trækkes ned. Funktioner ved operationen:
  • der dannes en kunstig manchet i anus, som skal udføre en masses funktioner;
  • tarmen er foldet på en sådan måde, at der dannes et S- eller W-formet reservoir: dette vil hjælpe patienten til bedre at fastholde afføring.
Indikationer:
Denne type kirurgi udføres på T-trinnet af tumoren1-2N0, med sin store længde.
Typisk abdominal perineaær ekstrudering (fjernelse) af endetarmen.Essensen af ​​metoden:
Endetarmen og analkanalen med sfinkteren fjernes fuldstændigt. Den frie ende af sigmoid kolon føres ud på huden på den forreste overflade af maven (colostomy).
Indikationer:
Denne operation udføres på tumorstadium T3-4N0-2.
  • tumoren er placeret i den nedre del af den rektale ampulla;
  • tumoren vokser ind i det fede væv, der fylder bækkenhulen;
  • metastaser til regionale lymfeknuder er til stede eller mangler.
Udtænding af bækkenetEssensen af ​​metoden:
Fjernelse af alle berørte organer fra bækkenhulen: rektum, livmoder, æggestokke og vagina, sædblære, prostata, urinledere, blære, urinrør, lymfeknuder og en del af fedtvæv.
Indikationer:
Denne operation udføres, når tumoren spreder sig til lymfeknuderne og vokser ind i tilstødende organer. Fase - T4N0-2
Dobbelt tønde kolostomi pålæggelseEssensen af ​​metoden:
Endetarmen fjernes ikke. Der laves et hul i væggen i sigmoid eller colon, ført ud til huden på den forreste overflade af abdominalvæggen.
Indikationer:
  • som en lindrende (lindring af patientens tilstand) metode i de senere stadier, når kirurgisk behandling af sygdommen ikke længere er mulig;
  • som en midlertidig foranstaltning, hvis kirurgisk behandling af tumoren er forsinket.
Hovedformålet med påføring af en kolostomi med dobbelt tønde er at sikre passage af fæces under udviklingen af ​​tarmobstruktion.

Strålebehandling mod endetarmskræft

Komplikationer af strålebehandling mod endetarmskræft

Tidlige komplikationer opstår i løbet af kemoterapi. De er midlertidige og går væk, når kurset er afsluttet. Hvis de bliver meget udtalt, reduceres dosis, eller strålebehandling annulleres fuldstændigt..

Tidlige komplikationer ved rektal strålebehandling:

  • generel svaghed, øget træthed;
  • erosion og hudsår i det bestrålede område;
  • undertrykkelse af kønsorganernes funktioner;
  • diarré;
  • anæmi, et fald i antallet af leukocytter og blodplader i blodet;
  • symptomer på blærebetændelse: hyppig vandladning, smertefuld trang.
Sent komplikationer opstår over tid, når en bestemt kritisk dosis af stråling ophobes i kroppen. Symptomer, der ligner dem ved strålesyge, vises. Over tid passerer de ikke kun, men vokser også..

Sen komplikationer ved strålebehandling mod endetarmskræft:

  • leukæmi
  • atrofi (formindskelse i størrelse og dysfunktion) af indre organer: blære, livmoder, urinledere, vagina, prostata osv..
  • nekrose (død) af knogler.
For at forhindre sene komplikationer ved strålebehandling doseres strålingen strengt. Efter kurset gennemføres rehabilitering. Når der forekommer symptomer på en eller anden komplikation, ordineres speciel behandling.

Kemoterapi mod endetarmskræft

Kemoterapi ordineres som et supplement til kirurgi mod endetarmskræft i den postoperative periode.

Et stofBeskrivelseHvordan man ansøgerKomplikationer og metoder til at håndtere dem
5-fluoruracilDette stof akkumuleres i tumorvæv, blokerer syntesen af ​​DNA og RNA, hæmmer reproduktionen af ​​kræftceller.Opløsning til intravenøs administration. Det ordineres til 500 - 600 mg / m 2 af kroppens overflade dagligt i 5 dage eller hver anden dag. Samlet dosering pr. Kursus - 4 - 5 dage.Den mest markante negative virkning af fluorouracil på tilstanden af ​​den røde knoglemarv og fordøjelsessystemet. Symptomer:

  • et fald i indholdet af leukocytter (hvide blodlegemer) og blodplader (blodplader) i blodet, undertrykkelse af immunitet og blodkoagulation;
  • krænkelse af appetit, opkast, diarré;
  • ulcerøs stomatitis;
  • ulcerative læsioner i maven og tarmen;
  • sjældnere - dermatitis (hudlæsioner), hårtab.

Med et fald i niveauet af leukocytter under 5 * 10 3 / μl og blodplader mindre end 100 * 10 3 / μl, annulleres lægemidlet.
ftorafurDen aktive ingrediens er Tegafur. Det ophobes i tumorceller og inhiberer enzymer, der er ansvarlige for syntesen af ​​DNA og RNA, undertrykker deres reproduktion.Foreskriv lægemidlet inden for eller intravenøs indgivelse dagligt i en dosis på 0,8 - 1,0 g / m2 kropsoverflade pr. Dag. Samlet dosis pr. Kursus - 30 g.Som fluorouracil
Polykemoterapi - en kombination af forskellige lægemidler.
  • 5-fluorouracil - et stof, der hæmmer syntesen af ​​DNA og RNA, reproduktion af kræftceller;
  • adriamycin er et antibiotikum, der er aktivt mod tumorceller;
  • mitomycin-C er et lægemiddel, der trænger ind i tumorceller og hæmmer dannelsen af ​​DNA og RNA i de senere stadier.
  • 5-fluorouracil - 600 mg / m 2 den 1., 8., 29. og 36. dag, gennem munden eller intravenøst;
  • Adriamycin - 30 mg / m 2 på den første og den 29. dag, oralt eller intravenøst;
  • mitomycin-C 10 mg / m2 intravenøst ​​gennem en dropper den første dag.
    Behandling med denne kombination begynder 56 dage efter operationen.
Adriamycin:
  • hæmning af aktiviteten af ​​rød knoglemarv, nedsat immunitet, anæmi, nedsat blodkoagulation;
  • giftig virkning på hjertet.
Mitomycin-C:
  • hæmning af funktionerne i den røde knoglemarv, såsom adriamycin.
I tilfælde af alvorlige bivirkninger, et markant fald i niveauet af leukocytter og blodplader i blodet, annulleres lægemidlerne.

Hvordan man plejer behandling af patienter?

Patienter, der har behov for særlig pleje:

  • nylig operation for kræft i endetarmen;
  • afmagret, i alvorlig tilstand;
  • med en kolostomi: tarmen ender bringes ud til huden på den forreste overflade af maven.
Generelle principper for pleje af sengeliggende patienter:
  • hyppig skift af undertøj og sengelinned;
  • det er nødvendigt at sikre, at smuler og snavs ikke ophobes på arket;
  • forebyggelse af sengehud: Patienten skal med jævne mellemrum vendes, ændre sin position i sengen, du kan bruge madrasser mod sengebetennelse;
  • behandling af sengehud med kamferalkohol;
  • fodring af patienten (hvis patienten ikke kan spise alene, anvendes en særlig sonde);
  • hygiejneprocedurer: daglig vask, børstning af tænder, periodisk vask af kroppen med en fugtig svamp;
  • levering af fartøjet;
  • til fækal og urininkontinens bruges specielle bleer og puder.
Kolostomipleje

Kolostomipatienter bærer en særlig kolostomipose. Hovedplejen er forbundet med dens periodiske udskiftning. Dette kan gøres af patienten eller plejeren..

Udskiftning af kolostomiposen:

  • fjern forsigtigt den brugte colostomipose (oftest bruger de klæbestoffer - med et specielt klistermærke) fra top til bund, smid den væk;
  • tør huden omkring kolostomien tør med et papir- eller gasbindeklud;
  • skyl kolostomien og huden omkring den med varmt kogt vand;
  • tør huden grundigt med servietter;
  • smør cremen med en salve eller pasta, der er ordineret af en læge;
  • fjern resterne af cremen fra huden med et serviet;
  • lim en ny colostomy-pose på huden efter anvisningerne fra producenten, der er knyttet til den.

Diæt til endetarmskræft

Prognose af rektal kræft

Faktorer, der påvirker prognosen i ondartede neoplasmer i endetarmen:

  • stadie af sygdommen;
  • tumorens cellulære struktur;
  • graden af ​​differentiering af tumorceller (udifferentierede celler er den mindst gunstige - se ovenfor);
  • tilstedeværelsen af ​​metastaser i lymfeknuderne;
  • type udført behandling.
Hvis der blev udført en operation for at fjerne tumoren uden metastaser, overlever 70% af de opererede patienter inden for 5 år. I nærvær af metastaser i lymfeknuderne i endetarmen, inguinal og iliac-regionen reduceres dette tal til 40%.

Afhængighed af antallet af patienter, der overlevede i 5 år på stadium af tumorprocessen:

  • Fase I - 80%;
  • Fase II - 75%;
  • IIIA-trin - 50%;
  • IIIB-fase - 40%.

Publikationer Om Cholecystitis

Kvalme, opkast og diarré hos et lille barn med og uden feber: hvad man skal gøre og hvordan man behandler barnet?

Spiserør

Forstyrret mave er en almindelig tilstand hos børn og voksne. Babyer bliver ofre for upassende moradfærd under amning.

Ernæring efter et angreb af akut pancreatitis

Spiserør

Hver af os forventer respekt for os selv. Krænkelsen af ​​rettigheder og friheder mere end én gang førte til et oprør, oprør og endda revolution, som blev efterfulgt af en periode med genoprettelse af samfundet.