logo

Protonpumpehæmmere

Protonpumpehæmmere (også kaldet protonpumpehæmmere, protonpumpehæmmere, protonpumpe-blokkere, H + / K + -ATPase-blokkere, brintpumpeblokkere osv.) Er antisekretoriske lægemidler beregnet til behandling af syreafhængige sygdomme i maven, duodenal tarme og spiserør, der blokerer protonpumpen (H + / K + -ATPase) af parietalcellerne i maveslimhinden og således reducerer sekretionen af ​​saltsyre. Den mest almindeligt anvendte forkortelse er PPI, sjældnere - PPI.

Protonpumpehæmmere er de mest effektive og moderne lægemidler til behandling af ulcerative læsioner i maven, tolvfingertarmen (inklusive dem, der er forbundet med infektion med Helicobacter pylori) og spiserør, hvilket giver et fald i surhedsgrad og som en konsekvens af mavesaftens aggressivitet.

Alle protonpumpehæmmere er benzimidazolderivater og har en lignende kemisk struktur. IPP adskiller sig kun i strukturen af ​​radikaler på pyridin- og benzimidazolringene. Virkemekanismen for forskellige protonpumpehæmmere er den samme, de adskiller sig hovedsageligt i deres farmakokinetik og farmakodynamik..

En protonpumpehæmmers virkningsmekanisme
Protonpumpehæmmere trænger, efter at de har passeret gennem maven, ind i tyndtarmen, hvor de opløses, hvorefter de først kommer ind i leveren gennem blodomløbet og derefter trænger gennem membranen ind i parietalcellerne i maveslimhinden, hvor de koncentreres i sekretorisk tubuli. Her, ved sur pH, aktiveres protonpumpehæmmere og omdannes til tetracyklisk
Handlingsmekanisme af hæmmere
proton pumpe
(Maev I.V. og andre)
sulfenamid, der er ladet, og derfor ikke er i stand til at trænge igennem membraner og ikke forlader det sure rum inden i sekretorisk tubuli i parietalcellen. I denne form danner protonpumpehæmmere stærke kovalente bindinger med mercaptogrupperne af cysteinrester af H + / K + -ATPase, som blokerer konformationelle overgange af protonpumpen, og det bliver irreversibelt udelukket fra udskillelsen af ​​saltsyre. For at syreproduktionen kan genoptages, er syntesen af ​​nye H + / K + -ATPases nødvendig. Halvdelen af ​​humane H + / K + -ATPaser fornyes på 30-48 timer, og denne proces bestemmer varigheden af ​​den terapeutiske virkning af PPI'er. Med den første eller en enkelt dosis PPI er dens virkning ikke maksimal, da ikke alle protonpumper på dette tidspunkt er indbygget i den sekretoriske membran, nogle af dem er i cytosol. Når disse molekyler såvel som nyligt syntetiserede H + / K + -ATPaser vises på membranen, interagerer de med efterfølgende doser af PPI'er, og dens antisekretoriske virkning er fuldt ud realiseret (Lapina T.L., Vasiliev Yu.V.).
Typer af protonpumpehæmmere

A02BC53 Lansoprazol i kombination med andre lægemidler
A02BC54 Rabeprazol i kombination med andre lægemidler

A02BD01 Omeprazol, amoxicillin og metronidazol
A02BD02 Lansoprazol, tetracyclin og metronidazol
A02BD03 Lansoprazol, amoxicillin og metronidazol
A02BD04 Pantoprazol i kombination med amoxicillin og klarithromycin
A02BD05 Omeprazol, amoxicillin og klarithromycin
A02BD06 Esomeprazol, amoxicillin og klarithromycin
A02BD07 Lansoprazol, amoxicillin og klarithromycin
A02BD09 Lansoprazol, klarithromycin og tinidazol
A02BD10 Lansoprazol, amoxicillin og levofloxacin

Der er et antal nye protonpumpehæmmere i forskellige udviklingsstadier og kliniske forsøg. Den bedst kendte af disse og tæt på afslutningen af ​​forsøgene er tenatoprazol. Nogle klinikere mener imidlertid, at det ikke har åbenlyse farmakodynamiske fordele i forhold til dets forgængere, og at forskellene kun vedrører det aktive stofs farmakokinetik (Zakharova N.V.). Blandt fordelene ved ilaprazol er, at det er mindre afhængigt af polymorfismen af ​​CYP2C19-genet, og at dets halveringstid (T1/2) 3,6 timer (Mayev I.V. og andre)

I januar 2009 godkendte US Food and Drug Administration (FDA) den sjette protonpumpehæmmer dexlansoprazol, som er en optisk isomer af lansoprazol, til behandling af GERD; i maj 2014 modtog den tilladelse i Rusland.

I det farmakologiske indeks i afsnittet Gastrointestinale midler er der en gruppe "Protonpumpehæmmere".

Ved ordre fra Den Russiske Føderations regering af 30. december 2009 nr. 2135-r er en af ​​protonpumpehæmmere - omeprazol (kapsler; lyofilisat til fremstilling af en opløsning til intravenøs indgivelse; lyofilisat til fremstilling af en infusionsvæske; overtrukne tabletter) inkluderet i listen over vitale og essentielle medicin.

For tiden er 5 standarddoser af protonpumpehæmmere (esomeprazol 40 mg, lansoprazol 30 mg, omeprazol 20 mg, rabeprazol 20 mg, pantoprazol 40 mg) og en dobbeltdosis (omeprazol 40 mg) i øjeblikket licens til behandling af GERD i Europa. Standarddoser af protonpumpehæmmere er licenseret til behandling af erosiv esophagitis i 4-8 uger, og dobbeltdosis til behandling af ildfaste patienter, der tidligere er blevet behandlet med standarddoser ordineret i op til 8 uger. Standarddoser ordineres en gang dagligt, en dobbelt dosis - to gange om dagen (V.D. Pasechnikov et al.).

OTC Proton Pump Inhibitors

I de første årtier efter deres udseende var antisekretoriske lægemidler generelt og protonpumpehæmmere i USA, Rusland og mange andre lande receptpligtige lægemidler. I 1995 godkendte FDA over-the-Coutner H2-blokkeringen Zantac 75, og i 2003 den første OTC PPI Prilosec OTC (omeprazolmagnesium). Senere i USA blev OTC PPI'er registreret: Omeprazol (omeprazol), Prevacid 24HR (lansoprazol), Nexium 24HR (esomeprazol magnesium), Zegerid OTC (omeprazol + natriumbicarbonat). Alle ikke-receptpligtige former er kendetegnet ved et reduceret indhold af aktiv ingrediens og er beregnet til "til behandling af hyppig halsbrand".

Pantoprazol 20 mg er godkendt til OTC-dispensering i Den Europæiske Union (EU) den 12.6.2009, i Australien - i 2008. Esomeprazol 20 mg - i EU den 26.8.2013 Lansoprazol - i Sverige siden 2004, senere tilladt i et antal andre EU-lande, Australien og New Zealand. Omeprazole - i Sverige siden 1999, senere i Australien og New Zealand, andre EU-lande, Canada, et antal latinamerikanske lande. Rabeprazole - i Australien siden 2010, senere - i Det Forenede Kongerige (Boardman HF, Heeley G. Apotekers rolle i udvælgelsen og anvendelsen af ​​proton-pumpehæmmere uden beregning. Int J Clin Pharm (2015) 37: 709-716. DOI 10.1007 / s11096-015-0150-z).

I Rusland er følgende PPI-doseringsformer godkendt til OTC-salg:

  • Gastrozol, Omez, Ortanol, Omeprazol-Teva, Ultop, kapsler indeholdende 10 mg omeprazol
  • Bereta, Noflux, Pariet, Rabiet, kapsler indeholdende 10 mg rabeprazolnatrium (eller rabeprazol)
  • Controloc, kapsler indeholdende 20 mg pantoprazol
Den almindelige tommelfingerregel, når du tager en PPI, som ikke er køkkenet, er, at hvis der ikke er nogen effekt inden for de første tre dage, skal du kontakte en specialist. Den maksimale varighed af behandlingen med en OTC PPI uden konsultation af en læge er 14 dage (for Controloc - 4 uger). Intervallet mellem 14-dages kurser skal være mindst 4 måneder.

Protonpumpehæmmere til behandling af mave-tarmsygdomme

Protonpumpehæmmere er de mest effektive lægemidler, der undertrykker saltsyreproduktion, selvom de har nogle ulemper. Som sådan har de fundet bred anvendelse i behandlingen af ​​syreafhængige sygdomme i mave-tarmkanalen, herunder om nødvendigt udryddelse af Helicobacter pylori.

Sygdomme og tilstande i behandlingen, som brugen af ​​protonpumpehæmmere er indikeret (Lapina T.L.):

  • gastroøsofageal reflukssygdom (GERD)
  • mave- og / eller duodenalsår
  • Zollinger-Ellison syndrom
  • skade på maveslimhinden forårsaget af indtagelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)
  • sygdomme og tilstande, hvor udryddelse af Helicobacter pylori er indikeret.
Adskillige undersøgelser har vist en direkte sammenhæng mellem varigheden af ​​opretholdelse af gastrisk surhedsgrad med en pH> 4,0 og hastigheden af ​​heling af mavesår og erosion i spiserøret, gastrisk og tolvfingertarmsår, hyppigheden af ​​udryddelse af Helicobacter pylori og et fald i symptomer, der er karakteristiske for extraesophageal manifestationer af gastroesophageal reflux. Jo lavere surhedsgraden af ​​maveindholdet (dvs. jo højere pH-værdi) er, jo hurtigere opnås behandlingseffekten. Generelt kan vi sige, at det for de fleste syrerelaterede sygdomme er vigtigt, at pH-niveauet i maven er mere end 4,0 i mindst 16 timer om dagen. Mere detaljerede undersøgelser har vist, at hver af de syreafhængige sygdomme har sit eget kritiske syreindhold, som skal opretholdes i mindst 16 timer om dagen (Isakov V.A.):

Syrerelaterede sygdommeNiveauet af surhedsgrad er nødvendigt for at heles,
pH, ikke mindre
Gastrointestinal blødning6
GERD kompliceret af extraesophageal manifestationer6
Quad eller triple terapi med antibiotikafem
Erosiv GERD4
Skade på maveslimhinden forårsaget af indtagelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler4
Funktionel dyspepsi3
Vedligeholdelsesterapi til GERD3

Protonpumpehæmmer
Den maksimalt tilladte dosis for en enkelt dosis, mg
Omeprazol40
Pantoprazol40
Lansoprazoltredive
rabeprazol20
esomeprazol40

Ved patogenesen af ​​gastrisk og / eller duodenalsår er det afgørende led ubalancen mellem aggresionsfaktorerne og beskyttelsesfaktorerne i slimhinden. For tiden er der blandt faktorerne aggression ud over hypersekretion af saltsyre: hyperproduktion af pepsin, Helicobacter piylori, nedsat gastroduodenal motilitet, virkningen på slimhinden i maven og duodenum af galdesyrer og lysolicetin, pancreasenzym i nærvær af duodenogaslux membran, ryger, drikker alkoholiske drikkevarer, tager visse medicin såsom ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Beskyttelsesfaktorer inkluderer: sekretion af gastrisk slim, produktion af bicarbonater, som hjælper med at neutralisere intragastrisk surhedsgrad på overfladen af ​​gastrisk slimhinde op til 7 enheder. pH, sidstnævnte evne til at regenerere, syntese af prostaglandiner, som har en beskyttende virkning og er involveret i at sikre tilstrækkelig blodstrøm i slimhinden i maven og tolvfingertarmen. Det er vigtigt, at mange af disse faktorer for aggression og forsvar bestemmes genetisk, og balancen mellem dem opretholdes af det koordinerede interaktion mellem det neuroendokrine system, herunder hjernebarken, hypothalamus, perifere endokrine kirtler og gastrointestinale hormoner og polypeptider. Den vigtigste rolle af hyperaciditet i frembringelsen af ​​mavesår sygdom bekræftes af den høje kliniske virkning af antisekretoriske lægemidler, som har fundet bred anvendelse i moderne terapi af mavesår, blandt hvilke protonpumpehæmmere spiller den førende rolle (Mayev I.V.).

Protonpumpehæmmere i Helicobacter pylori-udryddelsesregimer
Protonpumpehæmmere øger risikoen for brud, muligvis forårsager Clostridium difficile-associeret diarré og kan forårsage hypomagnesæmi og demens i alderdommen og øger sandsynligvis også risikoen for lungebetændelse hos ældre

USA's Food and Drug Administration (FDA) har udsendt en række rapporter om mulige farer ved langvarige eller høje doser af protonpumpehæmmere:

  • i maj 2010 udsendte FDA en advarsel om den øgede risiko for brud i hofte, håndled og rygsøjle med langvarige eller høje doser af protonpumpehæmmere ("FDA advarer")
  • I februar 2012 udsendte FDA en meddelelse, der advarede patienter og læger om, at protonpumpehæmmerbehandling kan øge risikoen for Clostridium difficile-associeret diarré (FDA-meddelelse af 8.2.2012).
Baseret på denne og lignende information mener FDA: Ved ordination af protonpumpehæmmere skal læger vælge den lavest mulige dosis eller kortere behandlingsforløb, der er passende til patientens tilstand..

Flere tilfælde af livstruende hypomagnesæmi (mangel på magnesium i blodet) forbundet med indtagelse af protonpumpehæmmere er beskrevet (Yang Y.-X., Metz D.C.). Når protonpumpehæmmere tages sammen med diuretika hos ældre patienter, øges risikoen for hospitalisering for hypomagnesæmi lidt. Imidlertid bør denne kendsgerning ikke påvirke den rimelige ordination af protonpumpehæmmere, og den lave risiko kræver ikke screening for magnesiumniveauer i blodet (Zipursky J el al. Protonpumpehæmmere og hospitalisering med hypomagnesæmi: En befolkningsbaseret case-control-undersøgelse / PLOS medicin - 30. september 2014).

I henhold til forskning udført i Tyskland (tysk Center for Neurodegenerative Diseases, Bonn) øger langvarig brug af protonpumpehæmmere risikoen for demens i alderdommen med 44% (Gomm W. et al. Association of Proton Pump Inhibitors With Risk for Dementia. A Pharmacoepidemiological Claims Data Analyse. JAMA Neurol. Offentliggjort 15. februar 2016. doi: 10.1001 / jamaneurol.2015.4791).

Forskere fra Det Forenede Kongerige har fundet, at ældre mennesker, der modtog PPI'er inden for en to-års periode, har en højere risiko for lungebetændelse. Logik for forfatterne af undersøgelsen er som følger: syren i maven skaber en barriere for tarmens mikrobiota, som er patogen for lungerne. Derfor, hvis syreproduktionen reduceres på grund af PPI-indtagelse, kan flere patogener på grund af høj tilbagesvaling komme ind i luftvejene (J. Zirk-Sadowski, et al. Proton-pumpeinhibitorer og langvarig risiko for erhvervet lungebetændelse hos ældre voksne. Journal of the American Geriatrics Society, 2018; DOI: 10.1111 / jgs.15385).

Indtagelse af protonpumpehæmmere under graviditet

Forskellige protonpumpehæmmere har forskellige FDA-risikokategorier for fosteret:

  • pantoprazol, lansoprazol, dexlansoprazol - B (undersøgelser af dyr afslørede ikke risici for negative effekter på fosteret, der var ingen ordentlige studier på gravide kvinder)
  • omeprazol, rabeprazol, esomeprazol - C (dyreforsøg har vist skadelige virkninger af lægemidlet på fosteret, og der har ikke været nogen passende undersøgelser hos gravide kvinder, men de potentielle fordele forbundet med brugen af ​​dette lægemiddel hos gravide kvinder kan retfærdiggøre brugen af ​​dette på trods af de involverede risici)
Brug af protonpumpehæmmere til gastroøsofageal reflukssygdom i første trimester af graviditeten mere end fordobler risikoen for at få en baby med hjertefejl (GI & Hepatology News, august 2010).

Der er også undersøgelser, der viser, at det at tage protonpumpehæmmere under graviditet øger risikoen for astma hos et ufødt barn med 1,34 gange (at tage H2-blokkering med 1,45 gange). Kilde: Lai T., et al. Brug af syreundertrykkende medicin under graviditet og risikoen for astma i barndommen: En metaanalyse. Pediatrics. Jan 2018.

Valg af protonpumpehæmmere

Den syreundertrykkende virkning af protonpumpehæmmere er strengt individuel for hver patient. En række patienter har sådanne fænomener som "resistens over for protonpumpehæmmere", "natlig syreegennemgang" osv. Dette skyldes både genetiske faktorer og kroppens tilstand. Derfor bør udnævnelsen af ​​protonpumpehæmmere tilpasses individuelt og rettidigt under behandlingen af ​​syreafhængige sygdomme under hensyntagen til responsen på behandlingen. Det tilrådes at bestemme den individuelle rytme for indtagelse og doser af lægemidler for hver patient under kontrol af intragastrisk pH-metri (Bredikhina N.A., Kovanova L.A.; Belmer S.V.).


Dagligt pH-gram i maven efter indtagelse af PPI

Sammenligning af protonpumpehæmmere

Sammenligning af dagligt antisecretory
aktivitet af H2-receptorblokkere
(ranitidin) og omeprazol
(Maev I.V. og andre)
Det accepteres generelt, at protonpumpehæmmere er de mest effektive behandlinger mod syrerelaterede sygdomme. Klassen af ​​antisekretoriske lægemidler, der optrådte før PPI'er - H2-blokkere af histaminreceptorer erstattes gradvist fra klinisk praksis, og PPI'er konkurrerer kun med hinanden. Der er forskellige synspunkter blandt gastroenterologer med hensyn til den sammenlignende effektivitet af specifikke typer protonpumpehæmmere. Nogle af dem hævder, at til trods for nogle forskelle, der findes mellem PPI'er, er der hidtil ikke nogen overbevisende data, der giver os mulighed for at tale om den større effektivitet af enhver PPI sammenlignet med andre (Vasiliev Yu.V. et al.) Eller det under udryddelse. Нр type PPI inkluderet i sammensætningen af ​​tredobbelt (firedoblet terapi) betyder ikke noget (Nikonov E.K., Alekseenko S.A.). Andre skriver, at for eksempel esomeprazol er grundlæggende forskellig fra de andre fire PPI'er: omeprazol, pantoprazol, lansoprazol og rabeprazol (Lapina T.L., Demyanenko D. og andre). Atter andre mener, at rabeprazol er det mest effektive (Ivashkin V.T. et al., Maev I.V. og andre).

Ifølge DS Bordin er effektiviteten af ​​alle PPI'er til langtidsbehandling af GERD tæt. I de tidlige stadier af terapien har lansoprazol nogle fordele i hastigheden af ​​virkningen, hvilket potentielt øger patientens adhæsion til behandlingen. Hvis du har brug for at tage flere medikamenter til samtidig behandling af andre sygdomme, er pantoprazol det sikreste.

Der er mange generiske PPI'er tilgængelige på det russiske og andre SNG-markeder. Det vides, at alle originale PPI'er har et højt antisekretorisk potentiale, der er tilstrækkelige til næsten alle situationer med behov for at undertrykke sekretion. Med hensyn til generiske lægemidler adskiller de sig ofte i antisekretorisk aktivitet fra både de originale lægemidler og indbyrdes. Dette skyldes ikke kun særegenhederne i farmakokinetikken i visse klasser af PPI'er, men også kvaliteten af ​​generiske stoffer, som det fremgår af den høje "primære resistens", der observeres i individuelle lægemidler over for de første standarddoser, som falder, når en enkelt dosis er fordoblet (Kurilovich S.A., Chernosheikina L.E..). På grund af mulige forskelle i lægemidlets kvalitet er en objektiv vurdering af deres kliniske virkning vigtig. For tiden er 24-timers overvågning af det intragastriske pH-niveau en objektiv og overkommelig metode til test af antisekretoriske lægemidler i klinisk praksis (Alekseenko S.A.).

En gruppe forskere fra Tyskland (Kirchheiner J. et al.) Udførte en dosis-respons metaanalyse for den gennemsnitlige 24-timers intragastriske pH og procentdelen af ​​tiden med en pH> 4 i 24 timer for forskellige PPI'er. De opnåede følgende værdier for effektiviteten af ​​forskellige PPI'er til opnåelse af en gennemsnitlig værdi af intragastrisk pH = 4:

PPI-dosis (mg / dag) til opnåelse af en gennemsnitlig pH på 4 med en 24-timers intragastrisk pH-meter

Sund og raskPatient med GERDEn patient inficeret med Helicobacter pylori
Pantoprazol89.2166Ingen data
Omeprazol20.237,73,0
rabeprazol11.120,11.6
Lansoprazol22,641,83.3
esomeprazol12.623,6Ingen data

Omkostningerne ved generika af omeprazol, pantoprazol og lansoprazol er meget lavere end de oprindelige præparater af esomeprazol og rabeprazol, hvilket er af stor betydning for patienten og bestemmer ofte valget af lægemidlet baseret på økonomiske kapaciteter, især til langtidsbrug (Alekseenko S.A.).

Handelsnavne for lægemidler - protonpumpehæmmere

En lang række forskellige medikamenter fra gruppen af ​​protonpumpehæmmere præsenteres på det indenlandske farmaceutiske marked:

  • aktivt stof omeprazol: Bioprazol, Vero-omeprazol, Gastrozol, Demeprazol, Zhelkizol, Zerocid, Zolser, Crismel, Lomak, Losek, Losec MAPS, Omegast, Omez, Omezol, Omecaps, Omepar, Omeprazole, Omeprazol, Omeprazol acri, Omeprazole-EK, Omeprazole-OBL, Omeprazole-Teva, Omeprazole-Richter, Omeprazole-FPO, Omeprazole Sandoz, Omeprazole Stada, Omeprol, Omeprus, Omefez, Pmizak, Omipixol, Omitiksid, Ormizak -20, Promez, Risek, Romesek, Sopral, Ulzol, Ultop, Helicid, Helol, Tsisagast
  • det aktive stof er omeprazol, derudover indeholder medicinen en mærkbar mængde natriumbicarbonat: Omez insta
  • aktivt stof omeprazol + domperidon: Omez-d
  • aktiv ingrediens pantoprazol: Zipantol, Controloc, Krosacid, Nolpaza, Panum, Peptazol, Pizhenum-Sanovel, Pulloref, Sanpraz, Ultera
  • aktivt stof lansoprazol: Acrylanz, Helikol, Lanzabel, Lanzap, Lanzoptol, Lansoprazol, Lansoprazol-pellets, Lansoprazole Stada, Lansofed, Lancid, Loenzar-Sanovel, Epicur
  • aktivt stof rabeprazol: Bereta, Zolispan, Zulbeks, Noflux (tidligere kaldet Zolispan), Ontime, Noflux, Pariet, Rabelok, Rabeprazol-OBL, Rabeprazol-SZ, Rabiet, Razo, Khairabezol
  • aktivt stof esomeprazol: Nexium, Neo-Zext, Emanera
  • aktivt stof dexlansoprazol: Dexilant
  • aktivt stof naproxen + esomeprazol: Vimovo (ordineret til behandling af smerter ved slidgigt, rheumatoid arthritis og ankyloserende spondylitis hos patienter med risiko for at udvikle mavesår).
I Rusland er der registreret medikamenter, der er tre-komponent sæt kapsler og tabletter svarende til den daglige dosis til "trippelterapi" til udryddelse af Helicobacter pylori: Pilobact med den kombinerede aktive ingrediens "omeprazol + tinidazol + clarithromycin" og Pilobact AM med den kombinerede aktive ingrediens "omeprazol + klarithromycin ".

Derudover er der et antal protonpumpehæmmere på lægemiddelmarkederne i de tidligere sovjetrepublikker, der ikke er registreret i Rusland, især:

  • omeprazol: Gasek, Losid, Omeprazole-Astrafarm, Omeprazole-Darnitsa, Omeprazole-KMP, Omeprazole-Lugal, Cerol
  • pantoprazol: Zogast, Zolipent, Panocid, Pantasan, Panatap, Proxium, Protonex, Ultera
  • lansoprazol: Lanza, Lansedin, Lanpro, Lansohexal, Lansoprol, Lanzerol
  • rabeprazol: Barol-20, Geerdin (pulver til injektionsvæske, opløsning og enterisk overtrukne tabletter), Rabezol, Rabemak, Rabimak, Rabeprazol-Zdorov'e, Razol-20
Mærker registreret i Tyskland: Antra og Antra MUPS (omeprazol), Agopton (lansoprazol) osv..

Protonpumpehæmmere i USA

USA-registrerede mærker:

  • recept: Prilosec (tidligere Losec; omeprazol), Zegerid (omeprazol + natriumbicarbonat), Protonix og Protonix I.V. (pantoprazol), Prevacid (lansoprazol), AcipHex (rabeprazol), Nexium (esomeprazol), Dexilant (dexlansoprazol) og Vimovo (esomeprazol + naproxen)
  • over-the-counter (OTC) receptpligtig medicinindstillinger: Prilosec OTC (omeprazolmagnesium), Omeprazol (omeprazol), Nexium 24HR (esomeprazolmagnesium), Zegerid OTC (omeprazol + natriumbicarbonat) og Prevacid 24HR (lansoprazol).
Protonpumpehæmmere er de mest populære receptpligtige lægemidler i USA til behandling af sygdomme i fordøjelsessystemet. I 2004 besatte de de første fem linjer i tabellen, rangeret efter salg (se tabel nedenfor), og deres samlede salg tegnede sig for 77,3% af alle lægemidler i denne klasse:

Et stof
For alle sygdomme


Inkl. til behandling af udvalgte sygdomme
Gerd
(alle typer)
Peptisk mavesår og duodenalsår
Antal opskrifter,
millioner stk.
Udgifter i alt,
millioner dollars
Antal opskrifter,
millioner stk.
Udgifter i alt,
millioner dollars
Antal opskrifter,
millioner stk.
Udgifter i alt,
millioner dollars
Lansoprazol21,03 10514.22 1871.3177
esomeprazol19.5284614.32 1810,786
Pantoprazol11.71 40810,012241.1124
rabeprazol8,01 1366,09140,227
Omeprazol8.610396.68410,331
Total68,8953451,173473.6445
Materialer til sundhedspersonale
    Sablin O.A. Taktikken og varigheden af ​​GERD-terapi (video)

    A.V. Sidorov PPI-lægemidler hos en patient med NERD: er der en forskel? Klinisk farmakologs svar (video)

    Alekseenko S.A. GERD kompliceret af patologi af ØNH-organer, diagnostiske muligheder (video)

    V. V. Tsukanov Rationelt valg af PPI til en comorbid patient med GERD (video)

  • Lapina T.L. Protonpumpehæmmere: fra farmakologiske egenskaber til klinisk praksis // Farmateka. - 2002. - Nr. 9. - s. 3-8.
  • Maev I.V., Vyuchnova E.S., Balashova N.N., Shchekina M.I. Anvendelse af omeprazol og esomeprazol til patienter med bronkialastma kombineret med GERD // Eksperimentel og klinisk gastroenterologi. - 2003. - Nr. 3. - s. 26-31.
  • Maev I.V. Protonpumpehæmmernes placering og betydning i den moderne behandling af mavesår // Eksperimentel og klinisk gastroenterologi. - 2003. - Nr. 3. - s. 12-13.
  • Morozov S.V., Tsodikova O.M., Isakov V.A. et al. Sammenligningseffektivitet af den antisekretoriske virkning af rabeprazol og esomeprazol hos personer, der hurtigt metaboliserer protonpumpehæmmere // Eksperimentel og klinisk gastroenterologi. - 2003. - Nr. 6.
  • Lapina T.L. Protonpumpehæmmere: hvordan man optimerer behandlingen af ​​syreafhængige sygdomme // Russisk medicinsk tidsskrift. - 2003. - T.11. - Nej. 5.
  • B. D. Starostin Skift til en anden protonpumpehæmmer, hvis den foregående er ineffektiv hos patienter med gastroøsofageal reflukssygdom. // Russisk tidsskrift for gastroenterologi, hepatologi, coloproctology. 2006, nr. 5, s. 13.
  • Isakov V.A. Terapi af syrerelaterede sygdomme med protonpumpehæmmere i spørgsmål og svar // Consilium Medicum. - 2006.– Nr. 7. - fra 3-7.
  • Samsonov A.A. Protonpumpehæmmere - valgfri medicin til behandling af syreafhængige sygdomme // Farmateka. - 2007. - Nr. 6. - s. 10-15.
  • Kenneth R. Mcquaid, Loren Laine. Lindring af halsbrand med protonpumpehæmmere: en systematisk gennemgang og metaanalyse af kliniske forsøg // Klinisk gastroenterologi og hepatologi. Russisk udgave. - 2008. - bind 1. - Nr. 3. - s. 184-192.
  • Pasechnikov V.D. Nøgler til valg af den optimale protonpumpehæmmer til behandling af syreafhængige sygdomme // RZhGGK. - Nummer 3. - 2004.
  • Bordin D.S. Behandlingssikkerhed som kriterium for valg af en protonpumpehæmmer til en patient med gastroøsofageal reflukssygdom // Consilium Medicum. - 2010. - Bind 12. - Nr. 8.
  • Russian Society of Surgeons. Ulcerøs gastroduodenal blødning. Nationale kliniske retningslinjer.
  • Mikheeva O.M. Anvendelse af protonpumpehæmmere til behandling af syreafhængige sygdomme // Terapi. - 2016. - Nr. 2 (6). S. 43-46.
  • Kucheryavyy Yu.A., Andreev D.N., Shaburov R.I. Protonpumpehæmmere i praksis hos en praktiserende læge. Terapi. 2019; Nr. 5 [31]: 120-126.
  • Hoshikawa Y., Nikaki K., Sonmez S., Yazaki E., Sifrim D., Woodland P. Forværring af gastroøsofageal reflukssymptomer efter seponering af protonpumpehæmmere er ikke forbundet med øget eksponering for spiserør. OP232. UEG Journal, 2019, bind 7 (8S) iv. Abstrakt problem, s.126. Oversættelse til russisk: Forværring af gastroøsofageal reflukssymptomer efter seponering af protonpumpehæmmere er ikke forbundet med øget syreeksponering for spiserøret.
På webstedet www.GastroScan.ru i afsnittet "Litteratur" er der et underafsnit "Proton-pumpehæmmere", der indeholder publikationer til sundhedspersonale dedikeret til behandling af mave-tarmsygdomme ved hjælp af PPI'er.

Protonpumpehæmmere har kontraindikationer, bivirkninger og applikationsfunktioner, konsultation med en specialist er påkrævet.

Protonpumpehæmmere - liste over lægemidler, navn på pumpeblokkere

Protonpumpehæmmere (de er også protonpumpehæmmere, protonpumpeblokkere, brintpumpeblokkere, H + / K + -ATPase-blokkere, oftest PPI-reduktion, undertiden PPI) er medikamenter, der regulerer og undertrykker udskillelsen af ​​saltsyre. Designet til behandling af mavesår, gastritis, duodenitis og andre sygdomme forbundet med høj surhedsgrad.

Typer og liste over stoffer

Der er adskillige generationer af PPI'er, der adskiller sig fra hinanden ved yderligere radikaler i molekylet, på grund af hvilken varigheden af ​​lægemidlets terapeutiske virkning og hastigheden af ​​dets ændring af begyndelsen, bivirkningerne af de tidligere lægemidler fjernes, og interaktionen med andre lægemidler reguleres. Der er 6 typer af hæmmere registreret i Rusland.

Af generationer

1. generation

  • Omeprazol. Det allerførste stof af alle PPI'er, syntetiseret i slutningen af ​​70'erne i det forrige århundrede. Er "guldstandarden" til sammenligning med andre protonpumpehæmmere. Blokerer arbejdet i celler, der producerer saltsyre, hvorved dens koncentration i maven reduceres. De følgende hæmmere har de samme egenskaber. Det fungerer bedst i det sure miljø i maven, derfor ordineres det 20 minutter før måltider.

2. generation

  • Lansoprazol. Medicinen i denne gruppe har ikke vundet meget popularitet blandt læger. Biotilgængelighed (assimilering) efter den første påføring er næsten 2,5 gange højere end omeprazol og forbliver den samme under hele behandlingen. Udviklingen af ​​en terapeutisk effekt er hurtigere end for andre PPI'er. Blokerer sekretion af mavesaft både dag og nat, uanset tidspunktet på dagen, hvor det blev taget. Gendannelsesperioden for syntese af saltsyre er ca. 13 timer. For bedre ardannelse af mavesår er det nødvendigt at blokere det i 18 timer dagligt under hele behandlingsforløbet.

3. generation

  • Rabeprazol. Suspenderer produktionen af ​​saltsyre i ca. 28 timer. Interagerer minimalt med medikamenter fra andre grupper. Sammenlignet med andre PPI'er gendanner den hurtigt den berørte spiserør i GERD (sygdomme, når maveindholdet periodisk smides ind i spiserøret, som et resultat heraf lider af slimhinden).
  • Pantoprazol. En gruppe baseret på dette stof er oftest ordineret i moderne tid, da det er blevet undersøgt i lang tid og omhyggeligt. Har mindst bivirkninger ved et langt behandlingsforløb. Blokerer produktionen af ​​saltsyre i lang tid (ca. 46 timer). Den mindst af alle PPI'er interagerer negativt med andre lægemidler. Effektivitet afhænger ikke af madindtagelse.
  • Esomeprazol. Det er en isomer af omeprazol, det vil sige, den har det samme molekyle og radikaler, men de er placeret i et spejlbillede af hinanden, hvilket i høj grad påvirker stoffets biotilgængelighed. Esomeprazol har en højere fordøjelighed. Blokerer syntesen af ​​saltsyre i ca. 16 timer. Begynder at handle om 1 time efter indtagelse.
  • Dexlansoprazole. Lansoprazol-isomer. Udgivet i 2009, registreret i Rusland i 2014. Produktionen af ​​saltsyre gendannes fuldstændigt 4 dage efter den sidste dosis, varigheden af ​​virkningen er i gennemsnit 72 timer. I et enkelt præparat præsenteres det i form af 2 typer granulater, som opløses på forskellige tidspunkter afhængigt af pH-niveauet og således øger dens virkning.

Der er også Dexrabeprazol, en optisk isomer af rabeprazol, men den har endnu ikke statsregistrering i Rusland..

Af aktive ingredienser

Præparater baseret på omeprazol

  • Losek kort. Det originale lægemiddel omeprazol. Den eneste, der fås i tabletter, alle andre stoffer med dette stof er kapsler. Oprindelsesland: Sverige.
  • Omez. Et af de mest populære PPI-lægemidler. Fås i flere doseringer og kombinationer: Omez 20 mg (klassisk dosering), 10 og 40 mg; Omez D (inkluderer omeprazol og domperidon, et antiemetisk middel, der også bruges til at eliminere tyngde i maven, kvalme, halsbrand og andre dyspeptiske fænomener); Omez Insta (et præparat i form af et pulver, på grund af hvilket det begynder sin handling hurtigere); Omez DSR (indeholder også omeprazol og domperidon, kun i andre forhold). Indien.

Lansoprazolbaserede præparater

  • Prevacid. Original medicin. Ikke registreret i Rusland. Brugt som et middel mod halsbrand. Japan.
  • Epikur. Fødeindtag reducerer effektiviteten og absorptionen af ​​det aktive stof med 50%. Rusland.

Rabeprazol-baserede lægemidler

  • Pariet. Oprindeligt lægemiddel. Fremstillet i tarmopløselige tabletter. Behandlingsforløbet er 14 dage, medicinen tages en gang dagligt på tom mave om morgenen. Japan.
  • Razo. En relativt ny analog, som oftest ordineres af læger fra lægemidler i denne gruppe. Indien.

Pantoprazolbaserede præparater

  • Controlok. Det originale stof. Sammenlignet med andre PPI'er er det kemisk mere stabilt ved neutral pH (ca. 7). Tyskland.
  • Nolpaza. Har den største række doseringer og emballage. Kan bruges sammen med clopidogrel. Slovenien.

Esomeprazolpræparater

  • Nexium. Original esomeprazol. Det kan bruges som en støttende behandling efter heling af spiserørets erosioner i ret lang tid uden bivirkninger. Sverige.
  • Emaner. Det ordineres ofte for at beskytte maven hos mennesker, der risikerer at udvikle mavesår, mens de tager antiinflammatoriske smertestillende midler. Slovenien.

Dexlansoprazolbaserede præparater

  • Dexilant. Det bruges til behandling af mavesår i spiserøret og til at lindre halsbrand. Praktisk talt upopulær hos læger som medicin til behandling af gastrisk mavesår. Kapslen indeholder 2 typer granuler, som opløses på forskellige tidspunkter, afhængigt af pH-niveauet. USA.

Når man ordinerer en bestemt gruppe ”prazoler” opstår spørgsmålet altid: ”Hvilket lægemiddel er bedre at vælge - originalen eller dens generiske?” For det meste betragtes originale midler som mere effektive, da de er blevet undersøgt i mange år i molekylstadiet, hvorefter prækliniske og kliniske forsøg, interaktion med andre stoffer osv. Er blevet udført. Kvaliteten af ​​råmaterialer er som regel bedre. Produktionsteknologier er mere moderne. Alt dette påvirker direkte hastigheden af ​​effekten af ​​effekten, selve den terapeutiske effekt, tilstedeværelsen af ​​bivirkninger osv..

Hvis du vælger analoger, er det bedre at foretrække medicin fremstillet i Slovenien og Tyskland. De er følsomme over for hvert trin i lægemiddelproduktion.

Indikationer for optagelse

Alle protonpumpeblokkere bruges til behandling af mave-tarmsygdomme:

  • mavesår og 12 duodenalsår;
  • erosion forårsaget af indtagelse af antiinflammatoriske smertestillende medicin er også ordineret til at beskytte maven under deres brug;
  • ulcerative læsioner i spiserøret;
  • fjernelse af symptomer: kvalme, halsbrand, sur raping;
  • som hjælpemidler i kompleks behandling til destruktion af Helicobacter pylori.

Funktioner ved brug af PPI'er til forskellige patologier

Disse medikamenter bruges kun under forhold, hvor mavejuicens surhed øges, da de kun skifter til deres aktive form ved et vist pH-niveau. Dette skal forstås for ikke at diagnosticere os selv og ikke ordinere behandling uden læge..

Gastritis med lav syre

PPI'er er ubrugelige for denne sygdom, hvis pH i gastrisk juice er over 4-6. Ved sådanne værdier bliver lægemidlerne ikke aktive og udskilles simpelthen fra kroppen uden at give nogen lettelse til tilstanden.

Mavesår

Hovedartikel: Mavesår

Til dens behandling er det ekstremt vigtigt at følge reglerne for indtagelse af PPI'er. Hvis behandlingen systematisk overtrædes, kan behandlingen udsættes i lang tid, og sandsynligheden for bivirkninger øges..

Den vigtigste ting er at tage medicinen 20 minutter før måltiderne, så den korrekte pH er i maven. Nogle generationer af PPI'er fungerer ikke godt i nærværelse af mad.

Det er bedre at drikke medicinen på samme tid om morgenen for at udvikle en vane med at tage.

Myokardieinfarkt

Det ser ud til, hvad har han at gøre med det? Efter et hjerteinfarkt ordineres patienter ofte et antiplatelet middel - clopidogrel. Næsten alle protonpumpehæmmere reducerer effektiviteten af ​​dette vigtige stof med 40-50%..

Dette skyldes, at PPI'er blokerer for et enzym, der er ansvarlig for at konvertere clopidogrel til dets aktive form. Disse midler ordineres ofte sammen, fordi.

et antiplatelet middel kan forårsage maveblødning, så læger forsøger at beskytte maven mod bivirkninger.

Den eneste protonpumpe-blokkering, der er sikreste, når den kombineres med clopidogrel, er pantoprazol.

Systemiske svampesygdomme

Nogle gange behandles svampen med oral itraconazol. I dette tilfælde virker lægemidlet ikke på et specifikt sted, men på hele kroppen som helhed..

Det antimykotiske middel overtrækkes med en speciel coating, der opløses i et surt miljø, med et fald i pH-værdier, medikamentet absorberes mindre.

Med deres fælles udnævnelse tages medicinene på forskellige tidspunkter af dagen, mens itraconazol bedst vaskes med cola eller andre drikkevarer, der øger surhedsgraden.

Kontraindikationer

Selvom listen ikke er særlig lang, er det vigtigt at læse dette afsnit omhyggeligt. Og sørg for at advare lægen om eventuelle sygdomme og andre mediciner, der er taget.

absolutteI forhold
  • overfølsomhed over for nogen af ​​komponenterne;
  • samtidig modtagelse med nogle antimykotiske lægemidler - belastningen på leveren øges;
  • fruktoseintolerance
  • børns alder, graviditet og amningstid (egnetheden bestemmes af lægen);
  • fordøjelsesbesvær på baggrund af nervøse chok;
  • alvorlige former for nedsat nyre- og leverfunktion

Bivirkninger

Normalt er de uønskede virkninger minimale, hvis behandlingsforløbet er kort. Men forekomsten af ​​følgende fænomener er altid mulig, som forsvinder ved tilbagetrækning af medikamentet eller efter behandlingsforløbet:

  • mavesmerter, afføringsforstyrrelse, oppustethed, kvalme, opkast, tør mund;
  • hovedpine, svimmelhed, generel sygdom, søvnløshed;
  • allergiske reaktioner: kløe, udslæt, døsighed, hævelse.

Alternative PPI-lægemidler

Der er en anden gruppe antisekretoriske lægemidler, der også bruges til mavesår og andre syndromer - H2-histaminreceptorblokkere.

I modsætning til PPI'er blokerer medicin visse receptorer i maven, mens protonpumpehæmmere hæmmer aktiviteten af ​​enzymer, der hjælper med at producere saltsyre..

Eksponeringen for H2-blokkere er kortere og mindre effektiv.

De vigtigste repræsentanter er famotidin og ranitidin. Handlingsvarigheden er ca. 10-12 timer med en enkelt applikation. Kryds over morkagen og led i modermælken.

De har virkningen af ​​tachyphylaxis - kroppens reaktion på gentagen brug af lægemidlet består i et mærkbart fald i den terapeutiske virkning, nogle gange endda 2 gange. Normalt observeret efter 1-2 dage efter administrationens start.

I de fleste tilfælde bruges de, når der er et akut spørgsmål om behandlingsprisen.

Antacida kan også klassificeres som alternativer. De reducerer surhedsgraden i maven, men de gør det i meget kort tid og bruges kun som et nødhjælp til mavesmerter, halsbrand og kvalme. Har en ubehagelig virkning - ricochet syndrom.

Det ligger i det faktum, at pH stiger kraftigt efter afslutningen af ​​lægemidlets virkning, surhedsgraden stiger endnu mere, symptomerne kan forværres med dobbelt styrke. Denne virkning er mere almindelig efter indtagelse af calciumholdige antacida..

Syret ricochet neutraliseres ved indtagelse af mad.

8 bedste protonpumpehæmmere - 2019-placering

Opdateret: 2019-07-23 18:29:34

Ekspert: Natalia Shneider

* Gennemgang af de bedste i henhold til redaktionen for expertology.ru. Om udvælgelseskriterier. Dette materiale er subjektivt og udgør ikke reklame og fungerer ikke som en købsguide. Før du køber, skal du konsultere en specialist.

Protonpumpehæmmere (PPI'er) er en gruppe medikamenter, der reducerer syntesen af ​​saltsyre i maven. Læger anbefaler disse midler til både terapeutisk og profylaktisk formål..

Hvornår ordineres protonpumpehæmmere?

  1. Den vigtigste indikation for lægemidler fra denne gruppe er sygdomme, der er forårsaget af høj mavesaft: maavesår eller duodenalsår. Som de skrev i gamle lærebøger: "ingen syre - intet mavesår".

Denne position forbliver sand, selv efter opdagelsen af ​​den sande årsag til mavesår - en bakterie kaldet Helicobacter Pilory (Helicobacter pylori). For at dræbe denne bakterie kan protonpumpehæmmere ordineres, selvom surhedsgraden af ​​gastrisk indhold er normal..

Helicobacter pylori tilpassede sig godt til eksistensen i et surt miljø, og med en stigning i pH over 4 bliver den mere følsom over for antibiotika. Derfor foreskrives et kompleks af PPI'er til udryddelse og 2 - 3 antibakterielle midler.

En anden syreafhængig sygdom, hvor protonpumpehæmmere er ordineret, er kompliceret gastroøsofageal reflukssygdom. Det forstyrrer den normale funktion af den nedre øsofagus sfinkter - en cirkulær muskel, der blokerer strømmen af ​​maveindhold i spiserøret.

Syre, der konstant falder på ubeskyttede slimhinder, forårsager betændelse, mavesår, forstyrrer den normale struktur i cellerne, som over tid kan føre til ondartet neoplasma. PPI'er anbefales for at beskytte esophagealforet mod syrepåvirkning.

En anden situation, hvor medicin fra denne gruppe anbefales til personer med normal mavesyre, er kronisk pancreatitis med ekskretorisk pancreasinsufficiens. Kort sagt, når jernet, udtømt ved konstant betændelse, producerer utilstrækkelige enzymer til normal fordøjelse..

I sådanne tilfælde ordineres enzympræparater normalt. Men for at de skal fungere, har du brug for et alkalisk miljø. Alkalisk for at neutralisere den sure madklump, der kommer fra maven, syntetiseres med den samme bugspytkirtel, og hvis den ikke er tilstrækkelig, kan tabletter med enzymer være ineffektive.

For at forhindre, at dette sker, ordineres protonpumpehæmmere, hvilket reducerer surhedsgraden i maven og derfor i fødevarebolusen, der forlader den..

  • Til forebyggende formål anbefales protonpumpehæmmere til personer, der regelmæssigt skal tage medicin fra gruppen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: diclofenac, ibuprofen, paracetamol, aspirin osv. Disse lægemidler bremser regenereringen af ​​maveforet og forårsager ofte tavse, asymptomatiske mavesår. For at forhindre dette ordineres en API..
  • Rangering af de bedste protonpumpehæmmere

    Nomineringet stedProduktets navnpris
    Bedste OTC Proton Pump Inhibitors1Omez73 ₽
    2Controlok162 ₽
    3Pariet1 698 ₽
    Bedste receptprotonpumpeinhibitorer1Nexium132 ₽
    2Lancid350 ₽
    3Dexilant898 ₽
    Den bedste kombination medicin1Pilobact1 030 ₽
    2Omez DSR425 ₽

    Når man taler om lægemidler, der er dispenseret fra apoteker uden recept fra en læge, skal det bemærkes, at lægemidler med den samme aktive ingrediens enten kan være receptpligtig eller ej. For eksempel udleveres Omez, som vi vil tale om i dette afsnit af rangeringen af ​​de bedste protonpumpehæmmere, fra apoteker uden recept. Og den indenlandske analog Gastrozol er receptpligtig. Der er udviklet en endnu fremmed situation med lægemidlet Ultop, der indeholder en lignende aktiv ingrediens: 10 mg kapsler udleveres uden recept, og 20 og 40 mg er receptpligtige. Ligegyldigt hvordan vi kun ønsker at bruge aktive stoffer i klassificeringen, så læserne kan vælge mellem de foreslåede analoger under hensyntagen til økonomiske muligheder, i dette afsnit af vurderingen af ​​de bedste protonpumpehæmmere er vi tvunget til at bruge handelsnavne for lægemidler.

    OTC PPI'er kan tages alene i 2 uger, men hvis de ikke giver lettelse i de første 3 dage, er det bedst at se din læge med det samme.

    Aktivt stof: omeprazol.

    Et tidstestet produkt, der kombinerer bevist effektivitet og overkommelig pris. Fås i kapsler på 10, 20 og 40 mg. Kapsler tages 1 gang om dagen en halv time før måltider med vand. Om nødvendigt kan kapslen åbnes og indholdet blandes med vand eller mad.

    • Doseringen vælges individuelt, oftest vises den terapeutiske virkning, når der tages 20 mg, men ofte er 10 mg nok (eller omvendt er der behov for en højere dosis).
    • De mest almindelige bivirkninger er hovedpine, søvnløshed, svimmelhed, diarré eller forstoppelse, kvalme, oppustethed, mavesmerter.
    • Lægemidlet er kontraindiceret til brug hos børn under 18 år (omeprazol er tilladt i pediatri fra 2 år, men der er separate former for patienter i denne alder) med individuel intolerance.
    • Kan bruges under graviditet.
    • Mulige counter-counter-modstykker: Ultop.
    • rentabilitet,
    • kan tages af gravide kvinder.
    • kombineres ikke med nogle antivirale og antimykotiske lægemidler (se instruktionerne for flere detaljer)

    Controlok

    Aktivt stof: pantoprazol.

    En kombination af tysk kvalitet og relativt overkommelige priser. Fås i tabletter på 20 og 40 mg, fås uden recept kun i mindste dosering.

    Tag 20 mg en gang dagligt før måltider med masser af væsker (nogle patienter kan have brug for en højere dosis).

    Effektiv fra de første dage af indlæggelse, men den maksimale effekt opnås først efter en uges regelmæssig brug (hvis det i de første dage reducerer gastrisk sekretion med 26%, derefter i en uge - op til 50%), kan symptomens forsvinden bedømmes ikke tidligere end efter 5-7 dage. reception. Syre gendannes på 3-4 dage efter afslutningen af ​​påføringen.

    1. I modsætning til andre protonpumpehæmmere fra dette afsnit af vurderingen af ​​de bedste lægemidler, kan Controloc tages uden at konsultere en læge i op til 4 uger.
    2. De mest almindelige bivirkninger er fordøjelsesbesvær (kvalme, oppustethed, smerte, forstoppelse eller diarré); hovedpine, svimmelhed.
    3. Det er kombineret med næsten ethvert lægemiddel (med undtagelse af azatanovir, hvor behandling er kontraindiceret til at tage Controlok).
    4. Ikke anbefalet til børn under 18 år, gravide og ammende på grund af manglende information om sikkerhed hos disse grupper af mennesker.
    5. Mulige OTC-modstykker: Panum, Paltaz.
    • relativt overkommelig pris,
    • kompatibel med de fleste medicin.
    • 14 tabletter pr. Pakke, hvilket er upraktisk til konstant indtagelse.

    Pariet

    Aktivt stof: rabeprazol

    Formelt hører licensen til produktion af dette stof den russiske gren af ​​Johnson og Johnson, men stoffet (aktiv ingrediens) er produceret i Schweiz, og selve tabletterne er i Japan. Så kvaliteten af ​​denne protonpumpehæmmer er uden tvivl, men prisen er ret høj..

    Tilgængelig i doser på 10 og 20 mg, den første dispenseres uden recept.

    Tag 1 tablet om dagen uden at knuse eller tygge tabletten. Hverken tid på dagen eller madindtag påvirker lægemidlets effektivitet..

    • Effekten begynder at manifestere sig inden for en time efter indtagelse, og efter en dag falder gastrisk sekretion med 69%.
    • Kombineres med de fleste medicin, men det anbefales ikke at tage det samtidig med azatonavir.
    • Kontraindiceret i tilfælde af individuel intolerance, graviditet, amning og børn under 18 år på grund af manglen på sikkerhedsundersøgelser i disse grupper.
    • Eventuelle OTC-modstykker: Bereta, Norflux, Ulcernil, Rabelok.
    • effektivitet afhænger ikke af madindtagelse,
    • kompatibel med de fleste medicin.

    Bedste receptprotonpumpeinhibitorer

    I dette afsnit har vi samlet medicin, der kun skal sælges med recept fra en læge..

    Nexium

    1. Aktivt stof: esomeprazol.
    2. Det produceres i form af tabletter til oral indgivelse af 20 og 40 mg såvel som i form af et pulver til fremstilling af suspensioner i en dosis på 10 mg.
    3. Dette er en af ​​de få originale moderne medicin til en overkommelig pris (undtagen i form af produktion i pulver, som ikke har nogen analoger på det russiske marked)
    4. Når der tages første gang, begynder handlingen inden for en time, virkningen "når sit maksimum" inden den 5. brugsdag, hvilket reducerer koncentrationen af ​​saltsyre i gastrisk juice med 90%.
    5. Den sædvanlige påføringsmetode er en gang om dagen, men hvis medicinen blev ordineret i kombination med antibiotika for at ødelægge Helicobacter pylori - 2 gange om dagen sammen med antibiotika.
    6. Esomeprazol pulver kan bruges til behandling af børn, men indikationer er begrænset til GERD og reflux-esophagitis.
    7. Bivirkninger - hovedpine, dyspepsi.
    8. Kontraindikeret i tilfælde af individuel intolerance, børn under et år gamle, gravide ammende kvinder på grund af manglende sikkerhedsdata.
    9. Mulige analoger: Esomeprazole, Emanera, Pemozar, Rediomez

    Lancid

    Aktivt stof: lansoprazol.

    Fås i 15 og 30 mg kapsler.

    Effekten øges i løbet af de første 4 dage af indgivelse, maksimalt opnås et fald i syntese af saltsyre op til 97%. Gendannelse af funktioner finder sted i 3-4 dage efter afslutningen af ​​brugen. Fødevareindtag bremser absorptionen, men påvirker ikke effektiviteten.

    Forbruge en gang om dagen, helst om morgenen. Hvis der ordineres en medicin til at ødelægge Helicobacter pylori, skal du tage det 2 gange om dagen. Hvis antacida er ordineret parallelt, er det bedre at tage dem separat med Lancid, da de forhindrer fuldstændig absorption af lægemidlet.

    • Mulige bivirkninger er typiske for hele gruppen af ​​protonpumpehæmmere - abdominal ubehag, afføringsforstyrrelser, oppustethed, hovedpine.
    • Kontraindiceret i tilfælde af individuel intolerance i 1. trimester af graviditeten (men der er ingen sikkerhedsundersøgelser i andre perioder) under amning.
    • Mulige analoger: Lanzabel, Lanzaptol, Epikur.
    • forbudt under graviditet.

    Dexilant

    Det aktive stof er dexlansoprazol.

    På den ene side er dette middel baseret på et relativt nyt aktivt stof med høj biologisk aktivitet. På den anden side, indtil patentet udløber, og generika vises, forbliver den originale producent monopolist, og prisen på lægemidlet er ret høj.

    Fås i 30 og 60 mg kapsler.

    Det særlige ved dette lægemiddel findes ikke kun i det aktive stof, men også i form af frigivelse. Ved første øjekast indeholder almindelige kapsler flere typer granuler, der opløses i tarmen, afhængigt af mediets pH-værdi.

    Det er, efter administration, frigives ikke alt det aktive stof på én gang. og forskellige granuler opløses på forskellige tidspunkter, når madbolussen skrider frem. På grund af dette kommer effekten mere glat ud og varer længere..

    Om nødvendigt kan kapslen åbnes, og indholdet fortyndes i en lille mængde vand eller mad, der ikke kræver tyggning..

    Mulige bivirkninger - flatulens, dyspepsi.

    Kontraindiceret i tilfælde af individuel intolerance, patienter, der tager HIV-proteasehæmmere, børn under 18 år, gravide og ammende.

    • originalt stof,
    • modificeret frigivelse, forlængende virkning.

    Den bedste kombination medicin

    Som allerede nævnt er protonpumpehæmmere ofte ordineret i kombination med antibiotika for at ødelægge Helicobacter pylori, hvilket eliminerer årsagen til mavesår eller gastritis.

    For at redde patienten fra behovet for at huske hvornår og hvilke piller der skal tages, begyndte de at fremstille medikamenter, der kombinerer disse grupper af medicin i et værktøj. En anden mulig kombination er protonpumpehæmmere og midler.

    normalisering af bevægeligheden i mave-tarmkanalen. De ordineres til behandling af reflux-esophagitis..

    Pilobact

    Strengt taget. det er ikke et enkelt lægemiddel, men et sæt tabletter og kapsler, der indeholder protonpumpehæmmeren omeprazol, det antibiotiske klarithromycin og det antibakterielle og antiprotozoale middel tinidazol.

    Alt dette er pakket i strimler med ordene "morgen" eller "aften". Du skal tage indholdet af den tilsvarende strimmel under eller umiddelbart efter at have spist, som det fremgår af beskrivelsen - om morgenen og om aftenen.

    Opdel ikke, tygg eller mal ikke tabletter eller kapsler på anden måde.

    1. intolerance over for komponenter,
    2. alkoholisme (kan ikke kombineres med ethylalkohol),
    3. lever- eller nyresvigt,
    4. nedsat knoglemarvshematopoiesis,
    5. børn, gravide kvinder, ammende.

    Behandlingsforløbet er fra 7 til 14 dage, specifikke anbefalinger gives af den behandlende læge. Medikamentets emballage er designet i 7 dage, derfor har du muligvis brug for to.

    • et komplet sortiment af lægemidler til eliminering af Helicobacter pylori.
    • mange kontraindikationer og bivirkninger.
    • høj pris.

    Omez DSR

    Kombination af 20 mg omeprazol og 30 mg domperidon - en gastrointestinal motilitetsregulator.

    Det minimerer den mulige tilbagesvaling af galden, gendanner normal peristaltik i spiserøret og maven og reducerer surhedsgraden af ​​gastrisk juice. hvilket reducerer skader på spiserøret og fremmer helbredelse.

    Derudover kan midlet bruges til at reducere kvalme og opkast forårsaget af forværring af gastritis, gastrisk mavesår.

    Tag 1 gang om dagen en halv time før måltider.

    1. samtidig brug af nogle antivirale, antifungale og antibakterielle midler (for mere information henviser vi læserne til instruktionerne, da listen ikke er begrænset til 1 - 2 emner);
    2. gastrointestinal blødning, perforation, intestinal obstruktion;
    3. moderat og alvorlig leversvigt,
    4. gravid og ammende,
    5. børn under 18 år.
    • normaliserer bevægeligheden i spiserøret, maven og tarmen,
    • en lang række kontraindikationer,
    • mulige uønskede fænomener.

    Opmærksomhed! Denne vurdering er subjektiv og udgør ikke en annonce og fungerer ikke som en købsguide. Før du køber, skal du konsultere en specialist.

    Hvilke protonpumpehæmmere er sikrere ved langvarig brug??

    I behandlingen af ​​syreafhængige sygdomme i mave-tarmkanalen er der observeret betydelige fremskridt i de seneste årtier. Den vigtigste rolle heri hører antisekretoriske lægemidler, der undertrykker produktionen af ​​syre i maven. De mest effektive antisekretoriske midler til behandling af gastrisk mavesår, duodenalsår, komplikationer og symptomer på GERD er protonpumpehæmmere (PPI'er). Ved behandling af visse sygdomme, for eksempel i den erosive form af GERD, bør PPI tages i meget lang tid, og i denne situation, når du vælger en bestemt PPI, er det vigtigste kriterium sikkerheden ved behandling med dette lægemiddel.

    Chef for videnskabelig sekretær for det videnskabelige samfund af gastroenterologer i Rusland, læge i medicinske videnskaber Dmitrij Stanislavovich Bordin (til venstre) i sin nye artikel "Sikkerhed ved behandling som kriterium for valg af en protonpumpehæmmer til en patient med gastroøsofageal reflukssygdom" analyserer forskellige klasser af PPI'er og giver anbefalinger.

    Det russiske farmaceutiske marked tilbyder en bred vifte af forskellige protonpumpehæmmere:

    • det aktive stof er omeprazol: bioprazol, vero-omeprazol, gastrozol, demeprazol, nulocid, zolser, lomak, losek, losek MAPS, omegast, omez, omecaps, omepar, omeprazol, omeprazol-pellets, omeprazol-AKOS-omol, omeprazol, omeprazol, omeprazol, omeprazol K., omeprazol-richter, omeprazol-FPO, omeprol, omeprus, omephez, omizac, omipix, omitox, ocid, peptikum, pleom-20, promez, risek, romesec, sopral, ulzol, ultratop, chelicid, chelol
    • aktiv ingrediens pantoprazol: kontrol, nolpaza, panum, peptazol, sanpraz
    • aktivt stof lansoprazol: helikol, lanzap, lansoptol, lansoprazol, lansoprazolpiller, lansofed, lancid, epicur
    • aktivt stof rabeprazol: pariet
    • aktivt stof esomeprazol: nexium.

    Derudover er der i andre lande, de tidligere republikker af Sovjetunionen, et antal IPP'er, der ikke er registreret i Rusland, især:

    • omeprazol: gasek, losid, omeprazol-astrafarm, omeprazol-darnitsa, omeprazol-KMP, omeprazol-lugal, cerol
    • pantoprazol: zogast, zolipent, panocid, pantasan, panatap, proxy, protonex, ultera
    • lansoprazol: lansa, lanzedin, lanpro, lansohexal, lansoprol, lancerol
    • rabeprazol: barol-20, gerdin (pulver til injektionsvæske, opløsning og enteriske overtrukne tabletter), rabezol, rabemak, rabimak, rabeprazol-sundhed, razo, razol-20.

    Registreret i USA inkl. mærkerne Prilosec og Prilosec OTC (tidligere Losec; omeprazol), Zegerid og Zegerid OTC (omeprazol + natriumbicarbonat), Protonix og Protonix I.V. (pantoprazol), Prevacid og Prevacid 24HR (lansoprazol), Aciphex (rabeprazol), Nexium (esomeprazol), Dexilant (dexlansoprazol). I Tyskland - Antra og Antra MUPS (omeprazol), Agopton (lansoprazol).

    Dr. Bordin skriver: Sikkerhedsspørgsmålet har to aspekter: sikkerheden ved PPI'er som klasse og sikkerheden ved individuelle lægemidler. At tage PPI'er, både på kort og lang sigt, selv i tilfælde af høje doser, øger ikke risikoen for kræft. Situationen ændrer sig, når patienten har Helicobacter pylori-infektion. På baggrund af betydelig og langvarig undertrykkelse af syreproduktion spreder H. pylori sig fra antrummet til maven. Dette fremskynder udviklingen af ​​atrofisk gastritis og muligvis mavekræft. Derfor skal alle patienter med GERD, der er planlagt behandlet med PPI'er, diagnosticere H. pylori og, hvis detekteres, udryddelse. Det diskuteres, at langvarig brug af PPI kan øge risikoen for bakterielle tarminfektioner, erhvervet lungebetændelse i samfundet, osteoporose og brudrisiko. De tilgængelige data i dag i denne henseende er selvmodsigende. Anbefalingerne koger derfor ned over det faktum, at patienter skal modtage PPI'er, når de er indikeret, og så længe den kliniske situation kræver det. Hvis behovet for PPI'er fortsætter, selv efter at et klinisk resultat er opnået, reduceres dosis til det minimale effektive.

    Den førende indikator, der bestemmer udviklingshastigheden for PPI-effekten, er lægemidlets biotilgængelighed. Den laveste biotilgængelighed af omeprazol: efter den første dosis er den 30-40% og stiger til 60-65% med den 7. dosis.

    I modsætning hertil er biotilgængeligheden af ​​den første dosis af lansoprazol 80-90%. Dette bestemmer den hurtige start af virkningen af ​​lansoprazol, detekteret ved pH-overvågning..

    Klinisk manifesteres dette ved et hurtigt fald og lindring af symptomer.

    Det næste vigtige problem med sikkerhed i behandlingen er muligheden for at ændre virkningen af ​​lægemidler, når de tages sammen med PPI'er. Det er kendt, at PPI-metabolisme udføres i leveren med deltagelse af cytochrome P-450-isoformer. I metabolismeprocessen falder deres aktivitet, hvilket ligger til grund for lægemiddel-lægemiddelinteraktioner.

    Den største betydning er knyttet til virkningen på CYP2C19, da den er involveret i metabolismen af ​​en betydelig mængde medicin. I metabolismeprocessen bremser omeprazol og delvist lansoprazol metabolismen af ​​antipyrin, carbamazepin, cyclosporin, diazepam, digoxin, nifedipin, phenytoin, theophylline, R-warfarin.

    Blandt PPI'er har pantoprazol den laveste affinitet for cytochrome P-450-systemet, da der efter den indledende metabolisme i dette system sker yderligere biotransformation under påvirkning af cytosolisk sulfattransferase. Dette forklarer det lavere potentiale for lægemiddel-lægemiddelinteraktioner mellem pantoprazol end andre PPI'er..

    Derfor foretrækkes pantoprazol til patienter, der får flere lægemidler..

    I 2009 blev det konstateret, at den samtidige anvendelse af clopidogrel og PPI'er øger risikoen for større bivirkninger i hjertet, herunder myokardieinfarkt, ustabil angina pectoris, behovet for gentagne koronarinterventioner og koronar død..

    FDA har offentliggjort en rapport om den mulige reduktion i effekten af ​​clopidogrel, når man tager PPI'er (omeprazol) og uønsket ved at bruge en sådan kombination. En stigning i risikoen for gentaget massivt myokardieinfarkt med 40% blev fundet hos patienter, der tog clopidogrel og PPI'er, med undtagelse af pantoprazol. Derfor anbefales samtidig behandling med clopidogrel og PPI'er end pantoprazol, hvis det er muligt.

    Kort sagt bemærker Dr. Bordin, at PPI'er er mest effektive til behandling af reflux-esophagitis og kontrol af GERD-symptomer. Effektiviteten af ​​alle PPI'er til langtidsbehandling af GERD er ens.

    I de tidlige stadier af terapien har lansoprazol visse fordele med hensyn til begyndelsen af ​​effekten, hvilket potentielt øger patientens adhæsion til behandlingen. På samme tid, da PPI'er til GERD er ordineret i lang tid, er det ikke så meget hastigheden for begyndelsen af ​​effekten, der er vigtigere end sikkerheden i behandlingen..

    Den højeste pH-selektivitet og den laveste profil af lægemiddelinteraktioner af pantoprazol sikrer dets sikkerhed ved langvarig brug, især når det er nødvendigt samtidig at behandle samtidig patologi med andre lægemidler.

    For mere information om valget af protonpumpehæmmere se Bordin D.S..

    "Sikkerhed ved behandling som kriterium for valg af en protonpumpehæmmer hos en patient med gastroøsofageal reflukssygdom" og "Protonpumpehæmmere".

    Liste over lægemidler - protonpumpehæmmere - med en beskrivelse

    Protonpumpehæmmere (PPI'er) er tilgængelige på det farmaceutiske marked i dag som kapsler eller tabletter. Disse medikamenter bør kun bruges som instrueret af din sundhedsperson. Du lærer mere om medicin fra vores artikel.

    Patologier i maveslimhinden, som er opstået på grund af forstyrrelser i surhedsgraden af ​​gastrisk juice, behandles med protonpumpehæmmere. Lægemidler i denne gruppe er ordineret til forskellige sygdomme i maven (mavesår, gastritis, gastroduodenitis, reflux-esophagitis, erosion i spiserøret osv.), Deres virkning er beregnet til at reducere produktionen af ​​gastrisk juice.

    Derudover bruges protonpumpehæmmere nødvendigvis i kombinationsterapi med antibakterielle lægemidler til udryddelse af Helicobacter Pylori-bakterierne samt i tilfælde af systematisk indgivelse af medikamenter, der negativt påvirker funktionen af ​​maven og tarmen..

    Hvordan narkotika fungerer

    Lægemidlet tages oralt med rigeligt vand. Det aktive stof i lægemidlet kommer ind i tarmen, hvorefter det absorberes i blodet. Endvidere penetrerer det aktive stof i lægemidlet ind i maveslimhinden.

    Det skal bemærkes, at patienten ikke bemærker nogen positive ændringer i de første dage efter starten af ​​at tage protonpumpehæmmere. Først og fremmest skyldes dette, at disse tabletter har en kumulativ virkning, dvs. at de begynder at arbejde i fuld styrke, efter at der er samlet en tilstrækkelig mængde aktivt stof i sekretionen af ​​gastrisk juice..

    Disse medikamenter bruges i kompleks behandling med probiotika, enzym og antacida præparater, undertiden med antibiotika.

    Grundlæggende er protonpumpehæmmere rettet mod at reducere saltsyre, hvilket er nødvendigt i behandlingen af ​​mavesår. Faktum er, at med forøget surhedsgrad af gastrisk juice, udvikler en mave eller tolvfingertarmsår. Et fald i surhedsgrad er nødvendigt for at fremskynde helingsprocessen for mavesår i maven. Derudover ordineres disse midler til kroniske mave-tarmsygdomme som forebyggelse af forværring to gange om året..

    Indikationer til brug

    Gastroenterologen ordinerer protoninhibitorer i tilfælde af, at patologien i maven skyldes en ændring i surhedsgraden af ​​mavesaften. Denne funktion forekommer normalt med følgende sygdomme i mave-tarmkanalen:

    • kronisk halsbrand;
    • gastritis i forskellige etiologier;
    • gastroduodenitis;
    • tilstedeværelse af en mave- eller tolvfingertarmsår.

    På trods af det faktum, at protonpumpehæmmere meget sjældent forårsager bivirkninger, har en minimal liste over kontraindikationer, anbefales det at bruge dette lægemiddel kun som instrueret af en læge..

    Hvis din diagnose ikke bekræftes af en specialist, kan denne form for selvmedicinering føre til irreversible konsekvenser..

    Kontraindikationer for optagelse

    Protonpumpehæmmere har en standardliste over kontraindikationer:

    • I den officielle annotering til PPI hedder det, at brugen af ​​midler kategorisk ikke anbefales til kvinder, der bærer et barn, såvel som ved amning..
    • Du kan ikke behandle maven med disse lægemidler til børn, der ikke har nået 12 år.
    • Også på listen over kontraindikationer er der en linje, der siger om den individuelle intolerance af det aktive stof. I dette tilfælde ændrer lægen pillerne til lignende..

    På trods af producentens anbefalinger kan lægen i nogle tilfælde ordinere at tage piller under graviditet og amning. Dette sker normalt i ekstreme tilfælde, når der ikke er nogen anden udvej for en kvinde "i position".

    Mulige bivirkninger

    Hver gruppe af blokkere har individuelle bivirkninger. Det skal bemærkes, at de er ret sjældne. Lad os overveje de vigtigste:

    • kvalme;
    • mistet appetiten;
    • hovedpine;
    • forstoppelse eller diarré;
    • opkastning;
    • smerter i maven;
    • en allergisk reaktion i form af et hududslæt.

    Effektive PPI'er

    Protonpumpehæmmere kan groft inddeles i fem grupper. Deres forskel er det aktive stof og dets mængde. Afhængig af den aktive ingrediens kan doseringsregimet, behandlingsforløbet eller dosis af lægemidlet variere. Alle eksisterende typer af hæmmere er rettet mod at reducere produktionen af ​​gastrisk juice. Overvej en liste over de mest effektive lægemidler.

    Det aktive stof og dets dosering ordineres af den behandlende læge afhængigt af sygdommens type, dens sværhedsgrad, symptomer og kontraindikationer hos patienten.

    Lansoprazolbaserede præparater

    Forskellen mellem denne gruppe er høj absorption. Sådanne midler inkluderer: Lanzap, Gelikol, Lansoprol, Lanzoptol, Lanpro, Lancet, Lansodin og andre.

    Lad os se nærmere på de mest populære medicin baseret på lansoprazol:

    • Akrilanz. Lægemidlet er tilgængeligt i kapselform. Pakken indeholder 30 mg aktiv ingrediens. Én blister indeholder 10 tabletter. Producenten fremstiller lægemidlet i pakker med 10, 20 eller 30 kapsler. I henhold til den officielle kommentar anbefales medicinen at blive beruset en gang dagligt. Afhængig af sygdommens sværhedsgrad kan behandlingen og behandlingsforløbet justeres af den behandlende læge.
    • Lancid. Et middel til behandling af syreafhængige sygdomme i mave-tarmkanalen, produceret i kapsler. En kapsel indeholder 15 mg af den aktive ingrediens. Doseringen af ​​lægemidlet er beregnet til en enkelt dosis. Ved alvorlige sygdomme kan lægen øge dosis.
    • Epikur. Hver kapsel i denne protonpumpehæmmer indeholder 30 mg aktiv ingrediens. En pakke indeholder 10 kapsler. Fremgangsmåden til indgivelse og dosis er ikke forskellig fra de ovennævnte analoger.

    Baseret på anmeldelser fra mange forbrugere kan det konkluderes, at lansoprazol-baserede produkter er meget effektive og bidrager til heling af mavesår eller duodenalsår under det terapeutiske forløb..

    Medicin baseret på omeprazol

    Til dato er det mest populære middel, der er ordineret til øget sekretion af mavesaft, såvel som i nærvær af mavesår. Mange undersøgelser har vist effektiviteten af ​​dette lægemiddel. Medicin med denne aktive ingrediens har fordelen ved lave omkostninger.

    Der er sådanne tabletter med den aktive ingrediens "omeprazol": Gastrozol, Demeprazol, Ultop, Ortanol, helicid osv..

    Her er nogle af navnene på disse protonpumpehæmmere:

    • Omez. Den nye generation af kapsler indeholder lidt mere aktiv ingrediens end lansoprazol-baserede præparater. En kapsel indeholder 40 mg af den aktive ingrediens. Påfør en gang dagligt. Denne dosering er ganske tilstrækkelig til at undertrykke syreproduktion i løbet af dagen og natten. Behandlingsforløbet bestemmes af den behandlende læge.
    • Bioprazole. En kapsel indeholder 20 mg aktiv ingrediens. En protonpumpehæmmer reducerer effektivt syreproduktionen. Du skal kun drikke en kapsel pr. Dag..
    • Omezol. En protonpumpehæmmer hjælper med at hæmme produktionen af ​​saltsyre. En tablet indeholder 40 mg af den aktive ingrediens. Tag en kapsel dagligt. I nogle tilfælde anbefaler lægen at tage medicinen to gange.
    • Losek. Én kapsel indeholder 30 mg aktiv ingrediens.

    Det skal bemærkes, at protonpumpehæmmere baseret på omeprazol er forældede, og i dag bruges de sjældent som en terapi for sygdomme i mave-tarmkanalen..

    Medicin baseret på pantoprazol

    Protongruppen har en vis særegenhed - de påvirker forsigtigt maveslimhinden. Af denne grund kan behandlingsforløbet være langt for at undgå mulige tilbagefald..

    Denne gruppe inkluderer: Aspan, Proxium, Sanpraz, Panum, Puloref, Ultera, Pantaz osv..

    Lad os dvæle mere detaljeret på nogle medicin baseret på pantoprazol:

    • Controlok. Inhibitoren er tilgængelig i tabletform. Én kapsel kan indeholde 20 eller 40 mg af den aktive ingrediens. Afhængig af diagnosen kan indgivelsesvejen og dosis variere..
    • Nolpaza. Fås i doser på 20 og 40 mg. Det særlige ved dette stof er, at det er forbudt indtil 18 år. Drik det en gang dagligt, helst om morgenen.
    • Ulter. Protonpumpehæmmeren er analog med Nolpaza. Doseringen og indgivelsesmåden er identiske.

    Efter den endelige bedring kan medicin ordineres som profylakse.

    Rabeprazol-baserede lægemidler

    Denne gruppes midler effektivt håndterer opgaven..

    Blandt medicin baseret på rabeprazol er der: Zolispan, Ontime, Pariet, etc..

    Lad os beskrive detaljeret virkningen af ​​nogle lægemidler baseret på rabeprazol:

    • Beret. En protonpumpehæmmer indeholder 20 eller 40 mg af den aktive ingrediens. Lægemidlet ordineres en eller to gange dagligt, afhængigt af formålet med terapien.
    • Zulbex. Det produceres i form af tabletter, sammensætningen indeholder 20 mg af det aktive stof. Lægemidlet ordineres ofte til behandling af mavesår. Til effektiv behandling er en enkelt dosis af lægemidlet tilstrækkelig, fortrinsvis om morgenen..
    • Rabelok. Ofte ordineret som profylakse til udvikling af gastrisk mavesår eller duodenalsår. Indeholder kun 15 mg aktiv ingrediens.

    Oftest ordineres rabeprazol-baserede tabletter eller kapsler til mavesår..

    Esomeprazol medicin

    Et træk ved denne gruppe er, at de aktive komponenter i midlerne forbliver i den menneskelige krop i lang tid. Af denne grund ordinerer læger normalt den mindste dosis en gang dagligt..

    Denne gruppes midler inkluderer: Neo-Zext, Esomeprazole Canon osv..

    De mest populære esomeprazol-lægemidler er som følger:

    • Nexium. Den vigtigste indikation for behandling er gastroøsofageal reflukssygdom. Fås i en dosis på 20 mg. Ulempen med dette værktøj er den ret høje pris. En pakke koster omkring 1.500 rubler.
    • Emaner. Tildel to gange om dagen. Indeholder 20 mg aktiv ingrediens. Baseret på forbrugervurderinger, kan det konkluderes, at produktet har god effektivitet, men snarere høje omkostninger..

    Afhængig af sygdommens sværhedsgrad kan doseringen variere.

    I dag foretrækker læger og patienter lægemidler baseret på lansoprazol og pantoprazol. Denne gruppe forårsager meget sjældent bivirkninger og er velegnet til næsten enhver person..

    Derudover er behandlingsforløbet med kapsler baseret på disse aktive ingredienser meget kortere..

    Husk, at enhver protonpumpehæmmer kun skal ordineres af din sundhedspersonale efter en diagnostisk test.

    Publikationer Om Cholecystitis