logo

Protonpumpehæmmere

Protonpumpehæmmere (også kaldet protonpumpehæmmere, protonpumpehæmmere, protonpumpe-blokkere, H + / K + -ATPase-blokkere, brintpumpeblokkere osv.) Er antisekretoriske lægemidler beregnet til behandling af syreafhængige sygdomme i maven, duodenal tarme og spiserør, der blokerer protonpumpen (H + / K + -ATPase) af parietalcellerne i maveslimhinden og således reducerer sekretionen af ​​saltsyre. Den mest almindeligt anvendte forkortelse er PPI, sjældnere - PPI.

Protonpumpehæmmere er de mest effektive og moderne lægemidler til behandling af ulcerative læsioner i maven, tolvfingertarmen (inklusive dem, der er forbundet med infektion med Helicobacter pylori) og spiserør, hvilket giver et fald i surhedsgrad og som en konsekvens af mavesaftens aggressivitet.

Alle protonpumpehæmmere er benzimidazolderivater og har en lignende kemisk struktur. IPP adskiller sig kun i strukturen af ​​radikaler på pyridin- og benzimidazolringene. Virkemekanismen for forskellige protonpumpehæmmere er den samme, de adskiller sig hovedsageligt i deres farmakokinetik og farmakodynamik..

En protonpumpehæmmers virkningsmekanisme
Protonpumpehæmmere trænger, efter at de har passeret gennem maven, ind i tyndtarmen, hvor de opløses, hvorefter de først kommer ind i leveren gennem blodomløbet og derefter trænger gennem membranen ind i parietalcellerne i maveslimhinden, hvor de koncentreres i sekretorisk tubuli. Her, ved sur pH, aktiveres protonpumpehæmmere og omdannes til tetracyklisk
Handlingsmekanisme af hæmmere
proton pumpe
(Maev I.V. og andre)
sulfenamid, der er ladet, og derfor ikke er i stand til at trænge igennem membraner og ikke forlader det sure rum inden i sekretorisk tubuli i parietalcellen. I denne form danner protonpumpehæmmere stærke kovalente bindinger med mercaptogrupperne af cysteinrester af H + / K + -ATPase, som blokerer konformationelle overgange af protonpumpen, og det bliver irreversibelt udelukket fra udskillelsen af ​​saltsyre. For at syreproduktionen kan genoptages, er syntesen af ​​nye H + / K + -ATPases nødvendig. Halvdelen af ​​humane H + / K + -ATPaser fornyes på 30-48 timer, og denne proces bestemmer varigheden af ​​den terapeutiske virkning af PPI'er. Med den første eller en enkelt dosis PPI er dens virkning ikke maksimal, da ikke alle protonpumper på dette tidspunkt er indbygget i den sekretoriske membran, nogle af dem er i cytosol. Når disse molekyler såvel som nyligt syntetiserede H + / K + -ATPaser vises på membranen, interagerer de med efterfølgende doser af PPI'er, og dens antisekretoriske virkning er fuldt ud realiseret (Lapina T.L., Vasiliev Yu.V.).
Typer af protonpumpehæmmere

A02BC53 Lansoprazol i kombination med andre lægemidler
A02BC54 Rabeprazol i kombination med andre lægemidler

A02BD01 Omeprazol, amoxicillin og metronidazol
A02BD02 Lansoprazol, tetracyclin og metronidazol
A02BD03 Lansoprazol, amoxicillin og metronidazol
A02BD04 Pantoprazol i kombination med amoxicillin og klarithromycin
A02BD05 Omeprazol, amoxicillin og klarithromycin
A02BD06 Esomeprazol, amoxicillin og klarithromycin
A02BD07 Lansoprazol, amoxicillin og klarithromycin
A02BD09 Lansoprazol, klarithromycin og tinidazol
A02BD10 Lansoprazol, amoxicillin og levofloxacin

Der er et antal nye protonpumpehæmmere i forskellige udviklingsstadier og kliniske forsøg. Den bedst kendte af disse og tæt på afslutningen af ​​forsøgene er tenatoprazol. Nogle klinikere mener imidlertid, at det ikke har åbenlyse farmakodynamiske fordele i forhold til dets forgængere, og at forskellene kun vedrører det aktive stofs farmakokinetik (Zakharova N.V.). Blandt fordelene ved ilaprazol er, at det er mindre afhængigt af polymorfismen af ​​CYP2C19-genet, og at dets halveringstid (T1/2) 3,6 timer (Mayev I.V. og andre)

I januar 2009 godkendte US Food and Drug Administration (FDA) den sjette protonpumpehæmmer dexlansoprazol, som er en optisk isomer af lansoprazol, til behandling af GERD; i maj 2014 modtog den tilladelse i Rusland.

I det farmakologiske indeks i afsnittet Gastrointestinale midler er der en gruppe "Protonpumpehæmmere".

Ved ordre fra Den Russiske Føderations regering af 30. december 2009 nr. 2135-r er en af ​​protonpumpehæmmere - omeprazol (kapsler; lyofilisat til fremstilling af en opløsning til intravenøs indgivelse; lyofilisat til fremstilling af en infusionsvæske; overtrukne tabletter) inkluderet i listen over vitale og essentielle medicin.

For tiden er 5 standarddoser af protonpumpehæmmere (esomeprazol 40 mg, lansoprazol 30 mg, omeprazol 20 mg, rabeprazol 20 mg, pantoprazol 40 mg) og en dobbeltdosis (omeprazol 40 mg) i øjeblikket licens til behandling af GERD i Europa. Standarddoser af protonpumpehæmmere er licenseret til behandling af erosiv esophagitis i 4-8 uger, og dobbeltdosis til behandling af ildfaste patienter, der tidligere er blevet behandlet med standarddoser ordineret i op til 8 uger. Standarddoser ordineres en gang dagligt, en dobbelt dosis - to gange om dagen (V.D. Pasechnikov et al.).

OTC Proton Pump Inhibitors

I de første årtier efter deres udseende var antisekretoriske lægemidler generelt og protonpumpehæmmere i USA, Rusland og mange andre lande receptpligtige lægemidler. I 1995 godkendte FDA over-the-Coutner H2-blokkeringen Zantac 75, og i 2003 den første OTC PPI Prilosec OTC (omeprazolmagnesium). Senere i USA blev OTC PPI'er registreret: Omeprazol (omeprazol), Prevacid 24HR (lansoprazol), Nexium 24HR (esomeprazol magnesium), Zegerid OTC (omeprazol + natriumbicarbonat). Alle ikke-receptpligtige former er kendetegnet ved et reduceret indhold af aktiv ingrediens og er beregnet til "til behandling af hyppig halsbrand".

Pantoprazol 20 mg er godkendt til OTC-dispensering i Den Europæiske Union (EU) den 12.6.2009, i Australien - i 2008. Esomeprazol 20 mg - i EU den 26.8.2013 Lansoprazol - i Sverige siden 2004, senere tilladt i et antal andre EU-lande, Australien og New Zealand. Omeprazole - i Sverige siden 1999, senere i Australien og New Zealand, andre EU-lande, Canada, et antal latinamerikanske lande. Rabeprazole - i Australien siden 2010, senere - i Det Forenede Kongerige (Boardman HF, Heeley G. Apotekers rolle i udvælgelsen og anvendelsen af ​​proton-pumpehæmmere uden beregning. Int J Clin Pharm (2015) 37: 709-716. DOI 10.1007 / s11096-015-0150-z).

I Rusland er følgende PPI-doseringsformer godkendt til OTC-salg:

  • Gastrozol, Omez, Ortanol, Omeprazol-Teva, Ultop, kapsler indeholdende 10 mg omeprazol
  • Bereta, Noflux, Pariet, Rabiet, kapsler indeholdende 10 mg rabeprazolnatrium (eller rabeprazol)
  • Controloc, kapsler indeholdende 20 mg pantoprazol
Den almindelige tommelfingerregel, når du tager en PPI, som ikke er køkkenet, er, at hvis der ikke er nogen effekt inden for de første tre dage, skal du kontakte en specialist. Den maksimale varighed af behandlingen med en OTC PPI uden konsultation af en læge er 14 dage (for Controloc - 4 uger). Intervallet mellem 14-dages kurser skal være mindst 4 måneder.

Protonpumpehæmmere til behandling af mave-tarmsygdomme

Protonpumpehæmmere er de mest effektive lægemidler, der undertrykker saltsyreproduktion, selvom de har nogle ulemper. Som sådan har de fundet bred anvendelse i behandlingen af ​​syreafhængige sygdomme i mave-tarmkanalen, herunder om nødvendigt udryddelse af Helicobacter pylori.

Sygdomme og tilstande i behandlingen, som brugen af ​​protonpumpehæmmere er indikeret (Lapina T.L.):

  • gastroøsofageal reflukssygdom (GERD)
  • mave- og / eller duodenalsår
  • Zollinger-Ellison syndrom
  • skade på maveslimhinden forårsaget af indtagelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)
  • sygdomme og tilstande, hvor udryddelse af Helicobacter pylori er indikeret.
Adskillige undersøgelser har vist en direkte sammenhæng mellem varigheden af ​​opretholdelse af gastrisk surhedsgrad med en pH> 4,0 og hastigheden af ​​heling af mavesår og erosion i spiserøret, gastrisk og tolvfingertarmsår, hyppigheden af ​​udryddelse af Helicobacter pylori og et fald i symptomer, der er karakteristiske for extraesophageal manifestationer af gastroesophageal reflux. Jo lavere surhedsgraden af ​​maveindholdet (dvs. jo højere pH-værdi) er, jo hurtigere opnås behandlingseffekten. Generelt kan vi sige, at det for de fleste syrerelaterede sygdomme er vigtigt, at pH-niveauet i maven er mere end 4,0 i mindst 16 timer om dagen. Mere detaljerede undersøgelser har vist, at hver af de syreafhængige sygdomme har sit eget kritiske syreindhold, som skal opretholdes i mindst 16 timer om dagen (Isakov V.A.):

Syrerelaterede sygdommeNiveauet af surhedsgrad er nødvendigt for at heles,
pH, ikke mindre
Gastrointestinal blødning6
GERD kompliceret af extraesophageal manifestationer6
Quad eller triple terapi med antibiotikafem
Erosiv GERD4
Skade på maveslimhinden forårsaget af indtagelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler4
Funktionel dyspepsi3
Vedligeholdelsesterapi til GERD3

Protonpumpehæmmer
Den maksimalt tilladte dosis for en enkelt dosis, mg
Omeprazol40
Pantoprazol40
Lansoprazoltredive
rabeprazol20
esomeprazol40

Ved patogenesen af ​​gastrisk og / eller duodenalsår er det afgørende led ubalancen mellem aggresionsfaktorerne og beskyttelsesfaktorerne i slimhinden. For tiden er der blandt faktorerne aggression ud over hypersekretion af saltsyre: hyperproduktion af pepsin, Helicobacter piylori, nedsat gastroduodenal motilitet, virkningen på slimhinden i maven og duodenum af galdesyrer og lysolicetin, pancreasenzym i nærvær af duodenogaslux membran, ryger, drikker alkoholiske drikkevarer, tager visse medicin såsom ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Beskyttelsesfaktorer inkluderer: sekretion af gastrisk slim, produktion af bicarbonater, som hjælper med at neutralisere intragastrisk surhedsgrad på overfladen af ​​gastrisk slimhinde op til 7 enheder. pH, sidstnævnte evne til at regenerere, syntese af prostaglandiner, som har en beskyttende virkning og er involveret i at sikre tilstrækkelig blodstrøm i slimhinden i maven og tolvfingertarmen. Det er vigtigt, at mange af disse faktorer for aggression og forsvar bestemmes genetisk, og balancen mellem dem opretholdes af det koordinerede interaktion mellem det neuroendokrine system, herunder hjernebarken, hypothalamus, perifere endokrine kirtler og gastrointestinale hormoner og polypeptider. Den vigtigste rolle af hyperaciditet i frembringelsen af ​​mavesår sygdom bekræftes af den høje kliniske virkning af antisekretoriske lægemidler, som har fundet bred anvendelse i moderne terapi af mavesår, blandt hvilke protonpumpehæmmere spiller den førende rolle (Mayev I.V.).

Protonpumpehæmmere i Helicobacter pylori-udryddelsesregimer
Protonpumpehæmmere øger risikoen for brud, muligvis forårsager Clostridium difficile-associeret diarré og kan forårsage hypomagnesæmi og demens i alderdommen og øger sandsynligvis også risikoen for lungebetændelse hos ældre

USA's Food and Drug Administration (FDA) har udsendt en række rapporter om mulige farer ved langvarige eller høje doser af protonpumpehæmmere:

  • i maj 2010 udsendte FDA en advarsel om den øgede risiko for brud i hofte, håndled og rygsøjle med langvarige eller høje doser af protonpumpehæmmere ("FDA advarer")
  • I februar 2012 udsendte FDA en meddelelse, der advarede patienter og læger om, at protonpumpehæmmerbehandling kan øge risikoen for Clostridium difficile-associeret diarré (FDA-meddelelse af 8.2.2012).
Baseret på denne og lignende information mener FDA: Ved ordination af protonpumpehæmmere skal læger vælge den lavest mulige dosis eller kortere behandlingsforløb, der er passende til patientens tilstand..

Flere tilfælde af livstruende hypomagnesæmi (mangel på magnesium i blodet) forbundet med indtagelse af protonpumpehæmmere er beskrevet (Yang Y.-X., Metz D.C.). Når protonpumpehæmmere tages sammen med diuretika hos ældre patienter, øges risikoen for hospitalisering for hypomagnesæmi lidt. Imidlertid bør denne kendsgerning ikke påvirke den rimelige ordination af protonpumpehæmmere, og den lave risiko kræver ikke screening for magnesiumniveauer i blodet (Zipursky J el al. Protonpumpehæmmere og hospitalisering med hypomagnesæmi: En befolkningsbaseret case-control-undersøgelse / PLOS medicin - 30. september 2014).

I henhold til forskning udført i Tyskland (tysk Center for Neurodegenerative Diseases, Bonn) øger langvarig brug af protonpumpehæmmere risikoen for demens i alderdommen med 44% (Gomm W. et al. Association of Proton Pump Inhibitors With Risk for Dementia. A Pharmacoepidemiological Claims Data Analyse. JAMA Neurol. Offentliggjort 15. februar 2016. doi: 10.1001 / jamaneurol.2015.4791).

Forskere fra Det Forenede Kongerige har fundet, at ældre mennesker, der modtog PPI'er inden for en to-års periode, har en højere risiko for lungebetændelse. Logik for forfatterne af undersøgelsen er som følger: syren i maven skaber en barriere for tarmens mikrobiota, som er patogen for lungerne. Derfor, hvis syreproduktionen reduceres på grund af PPI-indtagelse, kan flere patogener på grund af høj tilbagesvaling komme ind i luftvejene (J. Zirk-Sadowski, et al. Proton-pumpeinhibitorer og langvarig risiko for erhvervet lungebetændelse hos ældre voksne. Journal of the American Geriatrics Society, 2018; DOI: 10.1111 / jgs.15385).

Indtagelse af protonpumpehæmmere under graviditet

Forskellige protonpumpehæmmere har forskellige FDA-risikokategorier for fosteret:

  • pantoprazol, lansoprazol, dexlansoprazol - B (undersøgelser af dyr afslørede ikke risici for negative effekter på fosteret, der var ingen ordentlige studier på gravide kvinder)
  • omeprazol, rabeprazol, esomeprazol - C (dyreforsøg har vist skadelige virkninger af lægemidlet på fosteret, og der har ikke været nogen passende undersøgelser hos gravide kvinder, men de potentielle fordele forbundet med brugen af ​​dette lægemiddel hos gravide kvinder kan retfærdiggøre brugen af ​​dette på trods af de involverede risici)
Brug af protonpumpehæmmere til gastroøsofageal reflukssygdom i første trimester af graviditeten mere end fordobler risikoen for at få en baby med hjertefejl (GI & Hepatology News, august 2010).

Der er også undersøgelser, der viser, at det at tage protonpumpehæmmere under graviditet øger risikoen for astma hos et ufødt barn med 1,34 gange (at tage H2-blokkering med 1,45 gange). Kilde: Lai T., et al. Brug af syreundertrykkende medicin under graviditet og risikoen for astma i barndommen: En metaanalyse. Pediatrics. Jan 2018.

Valg af protonpumpehæmmere

Den syreundertrykkende virkning af protonpumpehæmmere er strengt individuel for hver patient. En række patienter har sådanne fænomener som "resistens over for protonpumpehæmmere", "natlig syreegennemgang" osv. Dette skyldes både genetiske faktorer og kroppens tilstand. Derfor bør udnævnelsen af ​​protonpumpehæmmere tilpasses individuelt og rettidigt under behandlingen af ​​syreafhængige sygdomme under hensyntagen til responsen på behandlingen. Det tilrådes at bestemme den individuelle rytme for indtagelse og doser af lægemidler for hver patient under kontrol af intragastrisk pH-metri (Bredikhina N.A., Kovanova L.A.; Belmer S.V.).


Dagligt pH-gram i maven efter indtagelse af PPI

Sammenligning af protonpumpehæmmere

Sammenligning af dagligt antisecretory
aktivitet af H2-receptorblokkere
(ranitidin) og omeprazol
(Maev I.V. og andre)
Det accepteres generelt, at protonpumpehæmmere er de mest effektive behandlinger mod syrerelaterede sygdomme. Klassen af ​​antisekretoriske lægemidler, der optrådte før PPI'er - H2-blokkere af histaminreceptorer erstattes gradvist fra klinisk praksis, og PPI'er konkurrerer kun med hinanden. Der er forskellige synspunkter blandt gastroenterologer med hensyn til den sammenlignende effektivitet af specifikke typer protonpumpehæmmere. Nogle af dem hævder, at til trods for nogle forskelle, der findes mellem PPI'er, er der hidtil ikke nogen overbevisende data, der giver os mulighed for at tale om den større effektivitet af enhver PPI sammenlignet med andre (Vasiliev Yu.V. et al.) Eller det under udryddelse. Нр type PPI inkluderet i sammensætningen af ​​tredobbelt (firedoblet terapi) betyder ikke noget (Nikonov E.K., Alekseenko S.A.). Andre skriver, at for eksempel esomeprazol er grundlæggende forskellig fra de andre fire PPI'er: omeprazol, pantoprazol, lansoprazol og rabeprazol (Lapina T.L., Demyanenko D. og andre). Atter andre mener, at rabeprazol er det mest effektive (Ivashkin V.T. et al., Maev I.V. og andre).

Ifølge DS Bordin er effektiviteten af ​​alle PPI'er til langtidsbehandling af GERD tæt. I de tidlige stadier af terapien har lansoprazol nogle fordele i hastigheden af ​​virkningen, hvilket potentielt øger patientens adhæsion til behandlingen. Hvis du har brug for at tage flere medikamenter til samtidig behandling af andre sygdomme, er pantoprazol det sikreste.

Der er mange generiske PPI'er tilgængelige på det russiske og andre SNG-markeder. Det vides, at alle originale PPI'er har et højt antisekretorisk potentiale, der er tilstrækkelige til næsten alle situationer med behov for at undertrykke sekretion. Med hensyn til generiske lægemidler adskiller de sig ofte i antisekretorisk aktivitet fra både de originale lægemidler og indbyrdes. Dette skyldes ikke kun særegenhederne i farmakokinetikken i visse klasser af PPI'er, men også kvaliteten af ​​generiske stoffer, som det fremgår af den høje "primære resistens", der observeres i individuelle lægemidler over for de første standarddoser, som falder, når en enkelt dosis er fordoblet (Kurilovich S.A., Chernosheikina L.E..). På grund af mulige forskelle i lægemidlets kvalitet er en objektiv vurdering af deres kliniske virkning vigtig. For tiden er 24-timers overvågning af det intragastriske pH-niveau en objektiv og overkommelig metode til test af antisekretoriske lægemidler i klinisk praksis (Alekseenko S.A.).

En gruppe forskere fra Tyskland (Kirchheiner J. et al.) Udførte en dosis-respons metaanalyse for den gennemsnitlige 24-timers intragastriske pH og procentdelen af ​​tiden med en pH> 4 i 24 timer for forskellige PPI'er. De opnåede følgende værdier for effektiviteten af ​​forskellige PPI'er til opnåelse af en gennemsnitlig værdi af intragastrisk pH = 4:

PPI-dosis (mg / dag) til opnåelse af en gennemsnitlig pH på 4 med en 24-timers intragastrisk pH-meter

Sund og raskPatient med GERDEn patient inficeret med Helicobacter pylori
Pantoprazol89.2166Ingen data
Omeprazol20.237,73,0
rabeprazol11.120,11.6
Lansoprazol22,641,83.3
esomeprazol12.623,6Ingen data

Omkostningerne ved generika af omeprazol, pantoprazol og lansoprazol er meget lavere end de oprindelige præparater af esomeprazol og rabeprazol, hvilket er af stor betydning for patienten og bestemmer ofte valget af lægemidlet baseret på økonomiske kapaciteter, især til langtidsbrug (Alekseenko S.A.).

Handelsnavne for lægemidler - protonpumpehæmmere

En lang række forskellige medikamenter fra gruppen af ​​protonpumpehæmmere præsenteres på det indenlandske farmaceutiske marked:

  • aktivt stof omeprazol: Bioprazol, Vero-omeprazol, Gastrozol, Demeprazol, Zhelkizol, Zerocid, Zolser, Crismel, Lomak, Losek, Losec MAPS, Omegast, Omez, Omezol, Omecaps, Omepar, Omeprazole, Omeprazol, Omeprazol acri, Omeprazole-EK, Omeprazole-OBL, Omeprazole-Teva, Omeprazole-Richter, Omeprazole-FPO, Omeprazole Sandoz, Omeprazole Stada, Omeprol, Omeprus, Omefez, Pmizak, Omipixol, Omitiksid, Ormizak -20, Promez, Risek, Romesek, Sopral, Ulzol, Ultop, Helicid, Helol, Tsisagast
  • det aktive stof er omeprazol, derudover indeholder medicinen en mærkbar mængde natriumbicarbonat: Omez insta
  • aktivt stof omeprazol + domperidon: Omez-d
  • aktiv ingrediens pantoprazol: Zipantol, Controloc, Krosacid, Nolpaza, Panum, Peptazol, Pizhenum-Sanovel, Pulloref, Sanpraz, Ultera
  • aktivt stof lansoprazol: Acrylanz, Helikol, Lanzabel, Lanzap, Lanzoptol, Lansoprazol, Lansoprazol-pellets, Lansoprazole Stada, Lansofed, Lancid, Loenzar-Sanovel, Epicur
  • aktivt stof rabeprazol: Bereta, Zolispan, Zulbeks, Noflux (tidligere kaldet Zolispan), Ontime, Noflux, Pariet, Rabelok, Rabeprazol-OBL, Rabeprazol-SZ, Rabiet, Razo, Khairabezol
  • aktivt stof esomeprazol: Nexium, Neo-Zext, Emanera
  • aktivt stof dexlansoprazol: Dexilant
  • aktivt stof naproxen + esomeprazol: Vimovo (ordineret til behandling af smerter ved slidgigt, rheumatoid arthritis og ankyloserende spondylitis hos patienter med risiko for at udvikle mavesår).
I Rusland er der registreret medikamenter, der er tre-komponent sæt kapsler og tabletter svarende til den daglige dosis til "trippelterapi" til udryddelse af Helicobacter pylori: Pilobact med den kombinerede aktive ingrediens "omeprazol + tinidazol + clarithromycin" og Pilobact AM med den kombinerede aktive ingrediens "omeprazol + klarithromycin ".

Derudover er der et antal protonpumpehæmmere på lægemiddelmarkederne i de tidligere sovjetrepublikker, der ikke er registreret i Rusland, især:

  • omeprazol: Gasek, Losid, Omeprazole-Astrafarm, Omeprazole-Darnitsa, Omeprazole-KMP, Omeprazole-Lugal, Cerol
  • pantoprazol: Zogast, Zolipent, Panocid, Pantasan, Panatap, Proxium, Protonex, Ultera
  • lansoprazol: Lanza, Lansedin, Lanpro, Lansohexal, Lansoprol, Lanzerol
  • rabeprazol: Barol-20, Geerdin (pulver til injektionsvæske, opløsning og enterisk overtrukne tabletter), Rabezol, Rabemak, Rabimak, Rabeprazol-Zdorov'e, Razol-20
Mærker registreret i Tyskland: Antra og Antra MUPS (omeprazol), Agopton (lansoprazol) osv..

Protonpumpehæmmere i USA

USA-registrerede mærker:

  • recept: Prilosec (tidligere Losec; omeprazol), Zegerid (omeprazol + natriumbicarbonat), Protonix og Protonix I.V. (pantoprazol), Prevacid (lansoprazol), AcipHex (rabeprazol), Nexium (esomeprazol), Dexilant (dexlansoprazol) og Vimovo (esomeprazol + naproxen)
  • over-the-counter (OTC) receptpligtig medicinindstillinger: Prilosec OTC (omeprazolmagnesium), Omeprazol (omeprazol), Nexium 24HR (esomeprazolmagnesium), Zegerid OTC (omeprazol + natriumbicarbonat) og Prevacid 24HR (lansoprazol).
Protonpumpehæmmere er de mest populære receptpligtige lægemidler i USA til behandling af sygdomme i fordøjelsessystemet. I 2004 besatte de de første fem linjer i tabellen, rangeret efter salg (se tabel nedenfor), og deres samlede salg tegnede sig for 77,3% af alle lægemidler i denne klasse:

Et stof
For alle sygdomme


Inkl. til behandling af udvalgte sygdomme
Gerd
(alle typer)
Peptisk mavesår og duodenalsår
Antal opskrifter,
millioner stk.
Udgifter i alt,
millioner dollars
Antal opskrifter,
millioner stk.
Udgifter i alt,
millioner dollars
Antal opskrifter,
millioner stk.
Udgifter i alt,
millioner dollars
Lansoprazol21,03 10514.22 1871.3177
esomeprazol19.5284614.32 1810,786
Pantoprazol11.71 40810,012241.1124
rabeprazol8,01 1366,09140,227
Omeprazol8.610396.68410,331
Total68,8953451,173473.6445
Materialer til sundhedspersonale
    Sablin O.A. Taktikken og varigheden af ​​GERD-terapi (video)

    A.V. Sidorov PPI-lægemidler hos en patient med NERD: er der en forskel? Klinisk farmakologs svar (video)

    Alekseenko S.A. GERD kompliceret af patologi af ØNH-organer, diagnostiske muligheder (video)

    V. V. Tsukanov Rationelt valg af PPI til en comorbid patient med GERD (video)

  • Lapina T.L. Protonpumpehæmmere: fra farmakologiske egenskaber til klinisk praksis // Farmateka. - 2002. - Nr. 9. - s. 3-8.
  • Maev I.V., Vyuchnova E.S., Balashova N.N., Shchekina M.I. Anvendelse af omeprazol og esomeprazol til patienter med bronkialastma kombineret med GERD // Eksperimentel og klinisk gastroenterologi. - 2003. - Nr. 3. - s. 26-31.
  • Maev I.V. Protonpumpehæmmernes placering og betydning i den moderne behandling af mavesår // Eksperimentel og klinisk gastroenterologi. - 2003. - Nr. 3. - s. 12-13.
  • Morozov S.V., Tsodikova O.M., Isakov V.A. et al. Sammenligningseffektivitet af den antisekretoriske virkning af rabeprazol og esomeprazol hos personer, der hurtigt metaboliserer protonpumpehæmmere // Eksperimentel og klinisk gastroenterologi. - 2003. - Nr. 6.
  • Lapina T.L. Protonpumpehæmmere: hvordan man optimerer behandlingen af ​​syreafhængige sygdomme // Russisk medicinsk tidsskrift. - 2003. - T.11. - Nej. 5.
  • B. D. Starostin Skift til en anden protonpumpehæmmer, hvis den foregående er ineffektiv hos patienter med gastroøsofageal reflukssygdom. // Russisk tidsskrift for gastroenterologi, hepatologi, coloproctology. 2006, nr. 5, s. 13.
  • Isakov V.A. Terapi af syrerelaterede sygdomme med protonpumpehæmmere i spørgsmål og svar // Consilium Medicum. - 2006.– Nr. 7. - fra 3-7.
  • Samsonov A.A. Protonpumpehæmmere - valgfri medicin til behandling af syreafhængige sygdomme // Farmateka. - 2007. - Nr. 6. - s. 10-15.
  • Kenneth R. Mcquaid, Loren Laine. Lindring af halsbrand med protonpumpehæmmere: en systematisk gennemgang og metaanalyse af kliniske forsøg // Klinisk gastroenterologi og hepatologi. Russisk udgave. - 2008. - bind 1. - Nr. 3. - s. 184-192.
  • Pasechnikov V.D. Nøgler til valg af den optimale protonpumpehæmmer til behandling af syreafhængige sygdomme // RZhGGK. - Nummer 3. - 2004.
  • Bordin D.S. Behandlingssikkerhed som kriterium for valg af en protonpumpehæmmer til en patient med gastroøsofageal reflukssygdom // Consilium Medicum. - 2010. - Bind 12. - Nr. 8.
  • Russian Society of Surgeons. Ulcerøs gastroduodenal blødning. Nationale kliniske retningslinjer.
  • Mikheeva O.M. Anvendelse af protonpumpehæmmere til behandling af syreafhængige sygdomme // Terapi. - 2016. - Nr. 2 (6). S. 43-46.
  • Kucheryavyy Yu.A., Andreev D.N., Shaburov R.I. Protonpumpehæmmere i praksis hos en praktiserende læge. Terapi. 2019; Nr. 5 [31]: 120-126.
  • Hoshikawa Y., Nikaki K., Sonmez S., Yazaki E., Sifrim D., Woodland P. Forværring af gastroøsofageal reflukssymptomer efter seponering af protonpumpehæmmere er ikke forbundet med øget eksponering for spiserør. OP232. UEG Journal, 2019, bind 7 (8S) iv. Abstrakt problem, s.126. Oversættelse til russisk: Forværring af gastroøsofageal reflukssymptomer efter seponering af protonpumpehæmmere er ikke forbundet med øget syreeksponering for spiserøret.
På webstedet www.GastroScan.ru i afsnittet "Litteratur" er der et underafsnit "Proton-pumpehæmmere", der indeholder publikationer til sundhedspersonale dedikeret til behandling af mave-tarmsygdomme ved hjælp af PPI'er.

Protonpumpehæmmere har kontraindikationer, bivirkninger og applikationsfunktioner, konsultation med en specialist er påkrævet.

Protonpumpehæmmere: lægemiddelgenerationer og deres egenskaber

Protonpumpehæmmere (de er også protonpumpehæmmere, protonpumpeblokkere, brintpumpeblokkere, H + / K + -ATPase-blokkere, oftest PPI-reduktion, undertiden PPI) er medikamenter, der regulerer og undertrykker udskillelsen af ​​saltsyre. Designet til behandling af mavesår, gastritis, duodenitis og andre sygdomme forbundet med høj surhedsgrad.

Typer og liste over stoffer

Der er adskillige generationer af PPI'er, der adskiller sig fra hinanden ved yderligere radikaler i molekylet, på grund af hvilken varigheden af ​​lægemidlets terapeutiske virkning og hastigheden af ​​dets ændring af begyndelsen, bivirkningerne af de tidligere lægemidler fjernes, og interaktionen med andre lægemidler reguleres. Der er 6 typer af hæmmere registreret i Rusland.

Af generationer

1. generation

  • Omeprazol. Det allerførste stof af alle PPI'er, syntetiseret i slutningen af ​​70'erne i det forrige århundrede. Er "guldstandarden" til sammenligning med andre protonpumpehæmmere. Blokerer arbejdet i celler, der producerer saltsyre, hvorved dens koncentration i maven reduceres. De følgende hæmmere har de samme egenskaber. Det fungerer bedst i det sure miljø i maven, derfor ordineres det 20 minutter før måltider.

2. generation

  • Lansoprazol. Medicinen i denne gruppe har ikke vundet meget popularitet blandt læger. Biotilgængelighed (assimilering) efter den første påføring er næsten 2,5 gange højere end omeprazol og forbliver den samme under hele behandlingen. Udviklingen af ​​en terapeutisk effekt er hurtigere end for andre PPI'er. Blokerer sekretion af mavesaft både dag og nat, uanset tidspunktet på dagen, hvor det blev taget. Gendannelsesperioden for syntese af saltsyre er ca. 13 timer. For bedre ardannelse af mavesår er det nødvendigt at blokere det i 18 timer dagligt under hele behandlingsforløbet.

3. generation

  • Rabeprazol. Suspenderer produktionen af ​​saltsyre i ca. 28 timer. Interagerer minimalt med medikamenter fra andre grupper. Sammenlignet med andre PPI'er gendanner den hurtigt den berørte spiserør i GERD (sygdomme, når maveindholdet periodisk smides ind i spiserøret, som et resultat heraf lider af slimhinden).
  • Pantoprazol. En gruppe baseret på dette stof er oftest ordineret i moderne tid, da det er blevet undersøgt i lang tid og omhyggeligt. Har mindst bivirkninger ved et langt behandlingsforløb. Blokerer produktionen af ​​saltsyre i lang tid (ca. 46 timer). Den mindst af alle PPI'er interagerer negativt med andre lægemidler. Effektivitet afhænger ikke af madindtagelse.
  • Esomeprazol. Det er en isomer af omeprazol, det vil sige, den har det samme molekyle og radikaler, men de er placeret i et spejlbillede af hinanden, hvilket i høj grad påvirker stoffets biotilgængelighed. Esomeprazol har en højere fordøjelighed. Blokerer syntesen af ​​saltsyre i ca. 16 timer. Begynder at handle om 1 time efter indtagelse.
  • Dexlansoprazole. Lansoprazol-isomer. Udgivet i 2009, registreret i Rusland i 2014. Produktionen af ​​saltsyre gendannes fuldstændigt 4 dage efter den sidste dosis, varigheden af ​​virkningen er i gennemsnit 72 timer. I et enkelt præparat præsenteres det i form af 2 typer granulater, som opløses på forskellige tidspunkter afhængigt af pH-niveauet og således øger dens virkning.

Der er også Dexrabeprazol, en optisk isomer af rabeprazol, men den har endnu ikke statsregistrering i Rusland..

Af aktive ingredienser

Præparater baseret på omeprazol

  • Losek kort. Det originale lægemiddel omeprazol. Den eneste, der fås i tabletter, alle andre stoffer med dette stof er kapsler. Oprindelsesland: Sverige.
  • Omez. Et af de mest populære PPI-lægemidler. Fås i flere doseringer og kombinationer: Omez 20 mg (klassisk dosering), 10 og 40 mg; Omez D (inkluderer omeprazol og domperidon, et antiemetisk middel, der også bruges til at eliminere tyngde i maven, kvalme, halsbrand og andre dyspeptiske fænomener); Omez Insta (et præparat i form af et pulver, på grund af hvilket det begynder sin handling hurtigere); Omez DSR (indeholder også omeprazol og domperidon, kun i andre forhold). Indien.

Lansoprazolbaserede præparater

  • Prevacid. Original medicin. Ikke registreret i Rusland. Brugt som et middel mod halsbrand. Japan.
  • Epikur. Fødeindtag reducerer effektiviteten og absorptionen af ​​det aktive stof med 50%. Rusland.

Rabeprazol-baserede lægemidler

  • Pariet. Oprindeligt lægemiddel. Fremstillet i tarmopløselige tabletter. Behandlingsforløbet er 14 dage, medicinen tages en gang dagligt på tom mave om morgenen. Japan.
  • Razo. En relativt ny analog, som oftest ordineres af læger fra lægemidler i denne gruppe. Indien.

Pantoprazolbaserede præparater

  • Controlok. Det originale stof. Sammenlignet med andre PPI'er er det kemisk mere stabilt ved neutral pH (ca. 7). Tyskland.
  • Nolpaza. Har den største række doseringer og emballage. Kan bruges sammen med clopidogrel. Slovenien.

Esomeprazolpræparater

  • Nexium. Original esomeprazol. Det kan bruges som en støttende behandling efter heling af spiserørets erosioner i ret lang tid uden bivirkninger. Sverige.
  • Emaner. Det ordineres ofte for at beskytte maven hos mennesker, der risikerer at udvikle mavesår, mens de tager antiinflammatoriske smertestillende midler. Slovenien.

Dexlansoprazolbaserede præparater

  • Dexilant. Det bruges til behandling af mavesår i spiserøret og til at lindre halsbrand. Praktisk talt upopulær hos læger som medicin til behandling af gastrisk mavesår. Kapslen indeholder 2 typer granuler, som opløses på forskellige tidspunkter, afhængigt af pH-niveauet. USA.

Når man ordinerer en bestemt gruppe ”prazoler” opstår spørgsmålet altid: ”Hvilket lægemiddel er bedre at vælge - originalen eller dens generiske?” For det meste betragtes originale midler som mere effektive, da de er blevet undersøgt i mange år i molekylstadiet, hvorefter prækliniske og kliniske forsøg, interaktion med andre stoffer osv. Er blevet udført. Kvaliteten af ​​råmaterialer er som regel bedre. Produktionsteknologier er mere moderne. Alt dette påvirker direkte hastigheden af ​​effekten af ​​effekten, selve den terapeutiske effekt, tilstedeværelsen af ​​bivirkninger osv..

Hvis du vælger analoger, er det bedre at foretrække medicin fremstillet i Slovenien og Tyskland. De er følsomme over for hvert trin i lægemiddelproduktion.

Indikationer for optagelse

Alle protonpumpeblokkere bruges til behandling af mave-tarmsygdomme:

  • mavesår og 12 duodenalsår;
  • erosion forårsaget af indtagelse af antiinflammatoriske smertestillende medicin er også ordineret til at beskytte maven under deres brug;
  • ulcerative læsioner i spiserøret;
  • fjernelse af symptomer: kvalme, halsbrand, sur raping;
  • som hjælpemidler i kompleks behandling til destruktion af Helicobacter pylori.

Funktioner ved brug af PPI'er til forskellige patologier

Disse medikamenter bruges kun under forhold, hvor mavejuicens surhed øges, da de kun skifter til deres aktive form ved et vist pH-niveau. Dette skal forstås for ikke at diagnosticere os selv og ikke ordinere behandling uden læge..

Gastritis med lav syre

PPI'er er ubrugelige for denne sygdom, hvis pH i gastrisk juice er over 4-6. Ved sådanne værdier bliver lægemidlerne ikke aktive og udskilles simpelthen fra kroppen uden at give nogen lettelse til tilstanden.

Mavesår

Til dens behandling er det ekstremt vigtigt at følge reglerne for indtagelse af PPI'er. Hvis behandlingen systematisk overtrædes, kan behandlingen udsættes i lang tid, og sandsynligheden for bivirkninger øges. Den vigtigste ting er at tage medicinen 20 minutter før måltiderne, så den korrekte pH er i maven. Nogle generationer af PPI'er fungerer ikke godt i nærværelse af mad. Det er bedre at drikke medicinen på samme tid om morgenen for at udvikle en vane med at tage.

Myokardieinfarkt

Det ser ud til, hvad har han at gøre med det? Efter et hjerteinfarkt ordineres patienter ofte et antiplatelet middel - clopidogrel. Næsten alle protonpumpehæmmere reducerer effektiviteten af ​​dette vigtige stof med 40-50%. Dette skyldes, at PPI'er blokerer for et enzym, der er ansvarlig for at konvertere clopidogrel til dets aktive form. Disse lægemidler ordineres ofte sammen, fordi antiplatelet-midlet kan forårsage maveblødning, så læger forsøger at beskytte maven mod bivirkninger..

Den eneste protonpumpe-blokkering, der er sikreste, når den kombineres med clopidogrel, er pantoprazol.

Systemiske svampesygdomme

Nogle gange behandles svampen med oral itraconazol. I dette tilfælde virker lægemidlet ikke på et specifikt sted, men på hele kroppen som helhed. Det antifungale stof er dækket med en speciel membran, der opløses i et surt miljø, med et fald i pH-værdier, er lægemidlet mindre absorberet. Med deres fælles udnævnelse tages medicinene på forskellige tidspunkter af dagen, mens itraconazol bedst vaskes med cola eller andre drikkevarer, der øger surhedsgraden.

Kontraindikationer

Selvom listen ikke er særlig lang, er det vigtigt at læse dette afsnit omhyggeligt. Og sørg for at advare lægen om eventuelle sygdomme og andre mediciner, der er taget.

absolutteI forhold
  • overfølsomhed over for nogen af ​​komponenterne;
  • samtidig modtagelse med nogle antimykotiske lægemidler - belastningen på leveren øges;
  • fruktoseintolerance
  • børns alder, graviditet og amningstid (egnetheden bestemmes af lægen);
  • fordøjelsesbesvær på baggrund af nervøse chok;
  • alvorlige former for nedsat nyre- og leverfunktion

Bivirkninger

Normalt er de uønskede virkninger minimale, hvis behandlingsforløbet er kort. Men forekomsten af ​​følgende fænomener er altid mulig, som forsvinder ved tilbagetrækning af medikamentet eller efter behandlingsforløbet:

  • mavesmerter, afføringsforstyrrelse, oppustethed, kvalme, opkast, tør mund;
  • hovedpine, svimmelhed, generel sygdom, søvnløshed;
  • allergiske reaktioner: kløe, udslæt, døsighed, hævelse.

Alternative PPI-lægemidler

Der er en anden gruppe antisekretoriske lægemidler, der også bruges til mavesår og andre syndromer - H2-histaminreceptorblokkere. I modsætning til PPI'er blokerer medicin visse receptorer i maven, mens protonpumpehæmmere hæmmer aktiviteten af ​​enzymer, der hjælper med at producere saltsyre. Eksponeringen for H2-blokkere er kortere og mindre effektiv.

De vigtigste repræsentanter er famotidin og ranitidin. Handlingsvarigheden er ca. 10-12 timer med en enkelt applikation. De krydser moderkagen og passerer i modermælken. De har virkningen af ​​tachyphylaxis - kroppens reaktion på gentagen brug af lægemidlet består i et mærkbart fald i den terapeutiske virkning, nogle gange endda 2 gange. Normalt observeret efter 1-2 dage efter optagelsesstart. I de fleste tilfælde bruges de, når der er et akut spørgsmål om behandlingsprisen.

Antacida kan også klassificeres som alternativer. De reducerer surhedsgraden i maven, men de gør det i meget kort tid og bruges kun som et nødhjælp til mavesmerter, halsbrand og kvalme. De har en ubehagelig effekt - ricochet syndrom. Det ligger i det faktum, at pH stiger kraftigt efter afslutningen af ​​lægemidlets virkning, surhedsgraden stiger endnu mere, symptomerne kan forværres med dobbelt styrke. Denne virkning ses oftere efter indtagelse af calciumholdige antacida. Syret ricochet neutraliseres ved indtagelse af mad.

Protonpumpehæmmer: liste over lægemidler, virkningsmekanisme, anmeldelser

Protonpumpehæmmere (de er også protonpumpehæmmere, protonpumpeblokkere, brintpumpeblokkere, H + / K + -ATPase-blokkere, oftest PPI-reduktion, undertiden PPI) er medikamenter, der regulerer og undertrykker udskillelsen af ​​saltsyre. Designet til behandling af mavesår, gastritis, duodenitis og andre sygdomme forbundet med høj surhedsgrad.

Indikationer til brug

En protonpumpehæmmer (en liste over medikamenter vil blive anført nedenfor) bruges ganske ofte.

Protonpumpehæmmere eller -blokkere er lægemidler, der bruges til behandling af sygdomme i mave-tarmkanalen forbundet med høj surhedsgrad:

- gastritis, inklusive erosiv;

- mavesår i mave og tolvfingertarmen;

- duodenitis - betændelse i slimhinden i tolvfingertarmen;

- GERD - reflukssygdom, hvor mavens indhold regelmæssigt kastes i spiserøret, hvilket til sidst eroderer slimhinden i spiserøret, luftrøret og svelget;

- dyspepsi - forstyrrelser i fordøjelsesprocessen, hvor der er en følelse af knivstikking / skære smerter i det epigastriske område (solar plexus-regionen) efter at have spist;

- konsekvenserne af at tage ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (såsom "Diclofenac"), hvilket irriterer slimhinderne i mave-tarmkanalen;

- Zollinger-Ellison syndrom - gastrinom - en ondartet tumor, der forårsager øget sekretion af saltsyre.

I alle disse tilfælde er protonpumpehæmmere indikeret..

Ved udnævnelse

Den behandlende læge anbefaler at tage protonpumpehæmmere efter at have opdaget en sygdom, der er forårsaget af en syreafhængig tilstand i fordøjelsessystemet. Indikationer for anvendelse af protonpumpehæmmere:

  1. Gastritis - med betændelse i maveslimhinden.
  2. Med langvarig brug af medicin med et højt indhold af hormoner.
  3. Når en person behandles med ikke-steroide medikamenter til forskellige betændelser.
  4. Hvis mad kastes i spiserøret fra maven.

Til behandling af andre sygdomme i fordøjelsessystemet bruges en protonpumpehæmmer, disse medikamenter hjælper med at reducere produktionen af ​​gastrisk juice.

Sammen med antibakterielle lægemidler hjælper midlerne i denne gruppe til hurtigt at helbrede sygdomme i fordøjelsessystemet, som var forårsaget af bakterien Helicobacter pylori.

Behandling ordineres kun af den behandlende læge efter den korrekte diagnose af sygdommen, da der kræves komplekse kombinationer til behandling af mange sygdomme, hvis liste inkluderer hæmmere:

  • med metronidazol;
  • tinidazol;
  • ammoxicillin;
  • clarithromycin.

Før medicin vælger, vil lægen foretage en vis undersøgelse og måle surhedsgraden i den øvre mave. Hvis et middel ikke giver det ønskede resultat, ordinerer lægen et andet lægemiddel.

Da hver persons krop har individuelle egenskaber, kan reaktionen på et lægemiddel hos mennesker variere. Hos nogle patienter kan man bemærke modstand mod protonpumpehæmmere, dette skyldes kroppens genetiske evner såvel som komplikationer under sygdommen.

Derfor, før ordinering af en fuldgyldig behandling, vil lægen analysere den intragastriske pH, og først derefter vælger han behandlingsforløbet og doseringen..

Inhibitorer klassificeres efter den sygdomsform, de vil blive brugt til. Det er værd at huske, at kun en læge kan diagnosticere sygdommen korrekt, så du skal afstå fra ubevidst at tage medicin selv.

Handlingsmekanisme

PPI-tabletter eller kapsler tages oralt, opløses i tyndtarmen og føres med blodet gennem leveren ind i sekretoriske tubuli, hvor de begynder at ophobes. Ved at virke direkte på tubulierne, der producerer saltsyre, reducerer hæmmere dets sekretion, henholdsvis formindskes mavesaftens aggressivitet.

En protonpumpehæmmer (en liste over lægemidler findes i ethvert apotek) ordineres af en læge.

Funktionsmekanismen for alle lægemidler af denne type er den samme, men koncentrationen af ​​det aktive stof, som opretholder det krævede pH-niveau, og virkningshastigheden er forskellige. Kun en læge kan hente dem efter at have taget surhedsmålinger, det udføres inden for en dag. Dernæst ordineres et passende lægemiddel, og dets effektivitet overvåges. Hvis der ikke kommer lettelse, og dette er muligt i tilfælde af resistens mod medicin af denne art, bør der søges en erstatning.

Med hensyn til pH styres de af surhedsgraden i mave-tarmkanalen. Der er i alt 14 enheder, vand er neutralt, er i midten af ​​syre-basebalancen og har en pH lig med 7. Et surt medium går til undersiden af ​​vandet og et alkalisk medium til den øverste..

For forskellige typer sygdomme, der er forbundet med øget produktion af saltsyre, er forskellige pH-værdier karakteristiske. For eksempel kan et duodenalsår heles ved en pH på mere end 3 i løbet af dagen, og for at dræbe Helicobacter pylori-bakterien er der behov for et svagt surt miljø, hvor pH er mere end 5.

I henhold til pH-normen og den fastlagte diagnose ordinerer lægen et eller andet lægemiddel fra gruppen af ​​protonpumpeblokkere i en bestemt dosering i en bestemt periode.

Hvordan fungerer de

Protonpumpehæmmere er populære til behandling af mave-tarmsygdomme. Takket være disse medikamenter lykkes det i behandlingen af ​​mavesår og reflux at opnå en tilstand med langvarig remission..

Tre og en halv time efter indtagelse af p-piller kommer alle aktive elementer fra tyndtarmen ind i plasmaet. Og så kommer de ind i parietalcellerne og begynder deres handling, hvilket resulterer i, at de blokerer for overdreven aktivitet.

Skønt forskellige er protonpumpehæmmere, er stabilt. Inhiberingernes virkning afhænger ikke af madindtagelse eller anden medicin.

Efter den anden indtagelse af lægemidlet Omeprazol begynder biotilgængeligheden at falde, når du tager Esomeprazol, øges det tværtimod, når du tager de sidste lægemidler af denne type, forbliver det stabilt fra den første til den sidste dag i behandlingsforløbet.

Opdelingen af ​​alle aktive stoffer sker i den menneskelige lever, mens de udskilles på den sædvanlige måde - når man tisser.

Det skal forstås, at Omeprazol har en virkningsperiode på højst 14 timer, i denne forbindelse anbefales det, at patienten tager den mindst to gange dagligt for en permanent effekt. Langvarig behandling kan provosere bivirkninger.

I modsætning hertil har Esomeprazol metabolisk stabilitet, som hjælper dig med at tage din medicin i 24 dage uden at bekymre dig om bivirkninger. Lægemidlet skal tages en gang dagligt, dispenseres på apoteker uden recept fra en læge.

Pantoprazol bruges mest til behandling på hospitaler i form af injektioner. Normalt tages medicinen sammen med antibakterielle lægemidler, hvilket hjælper med at øge effekten af ​​stoffet..

  1. absorberes fra tyndtarmen og kommer ind i blodkanalerne;
  2. akkumuleres i parietalceller;
  3. i det sure miljø i maven begynder protoner at binde til hinanden;
  4. protonpumpen aktiveres af syre;
  5. SH-grupperne i protonpumpen binder og inhibering (indeslutning) forekommer.

Optagelsens varighed

Behandlingsforløbet kan være flere måneder eller endda år. For eksempel beskriver instruktionerne for medikamentet "Rabeprazol" varigheden af ​​indtagelsen. Protonpumpehæmmere er sikre for kroppen, fordi de fungerer lokalt og ikke er vanedannende, dvs. efter afslutningen af ​​kurset kan du ikke være bange for det såkaldte "abstinenssyndrom". Denne type medicin kedler ikke sygdommen, men heler den fuldstændigt..

Det er nu klart, hvad en protonpumpehæmmer er. Listen over medikamenter er meget omfattende.

Lansoprazol til halsbrand og dets symptomer

Officielt er denne blokkering klassificeret som et antimicermiddel medicin. Det ligner i sin virkning som en anden populær hæmmer, Omeprazol, men betragtes som mere kraftfuld på grund af den specielle struktur af de radikaler, der giver en terapeutisk virkning. Lansoprazol er kun tilgængelig i kapselform til oral brug. Fordelen med lægemidlet er dets øgede aktivitet i forhold til surhedsgrad i det sidste trin af sekretion af gastrisk sekretion.


Lægemidlet Lansoprazol klarer sig godt med halsbrand udløst af udviklingen af ​​mavesår

I betragtning af tilstedeværelsen af ​​andre patologier i patienten og sværhedsgraden af ​​hovedsymptomet kan han ordineres Lansoprazol i en dosis fra 15 til 60 mg. Den klassiske dosis af medicinen er 30 mg af det aktive stof en gang om morgenen. Det anbefalede behandlingsforløb er 30 dage. Lansoprazol og magnesium- og aluminiumbaserede antacida er tilladt, men bør tages to timer efter brug af pumpen..

Opmærksomhed! Lægemidlet er især godt til at klare halsbrand, provoseret af udviklingen af ​​mavesår. Ved regelmæssig brug af denne brint med pumpe er det muligt at helbrede såret fuldstændigt i 3-4 uger.

Proton pumpe-blokkeringsgruppe


Omeprazol er et kendt lægemiddel. Kan købes:
- "Omeprazole-Acri".

- "Omeprazole-Richter" - den mest potente mulighed.

- "Omeprazole Sandoz". Kombineret middel, der snarere bruges til at regulere produktionen af ​​saltsyre og funktionerne i mave-tarmkanalen.

Det har længe været kendt, at "Omeprazol" er en protonpumpehæmmer, men i dag foretrækkes det at blive ordineret mindre ofte, da nye generation af lægemidler adskiller sig til det bedre både i effektivitet og i manifestationen af ​​bivirkninger..

Det er tilladt at komme ind ikke kun oralt, men også intravenøst, hvilket bidrager til at opnå et hurtigt resultat. Sygdomsrelaps blev ikke observeret inden for 10 år efter patientens opfølgning.

Hver pakke indeholder instruktioner til brug til "Pantoprazol" -præparatet. Prisen på lægemidlet er i gennemsnit 130 rubler.

Pantoprazol anvendes med stor omhu, men ordineres i 2. og 3. trimester af graviditeten, hvis den potentielle fordel forventes at være meget højere end risikoen for babyen. Tests på gravide er ikke blevet udført, men der er ikke observeret nogen bivirkninger på fosteret hos dyr.

Før du bruger "Omeprazol" og "Pantoprazole", skal du læse den omfattende liste over medikamentinteraktioner omhyggeligt og konsultere din læge, hvis du planlægger at tage et lægemiddel fra denne liste på samme tid som andre lægemidler. Analog - "Nolpaza".


Hvad ordineres dette lægemiddel til? Det er også en protonpumpehæmmer. Fås i to former - tabletter og ampuller til injektion. Men faktisk er ampuller et lyofilisat, hvorfra en injektionsvæske, opløsning fremstilles. Oftest ordineret til mavesår, men det bruges med succes til andre mave-tarmsygdomme..

Takket være lægemidlet produceres gastrisk juice i et mindre volumen, slimhinden er ikke så irriteret. Hvis der er mavesår og erosion, heles de gradvist. Nolpaza håndterer dette perfekt. Hvad lægemidlet ordineres til er blevet klarere. Analoger - "Lanzap", "Lansofed", "Loenzar-sanovel", "Epicur", "Akrilanz" osv. Det bruges begrænset til behandling af gravide kvinder og børn, brugen er uønsket, hvis et andet lægemiddel kan vælges.

"Rabeprazol" er et andet lægemiddel fra gruppen af ​​protonpumpeblokkere.

For lægemidlet "Rabeprazol" angiver instruktionen, at det er uforeneligt med flydende antacida. Effekten forbedres, når den tages samtidig med "Warfarin", "Diazepam", "Theophylline" og "Phenytoin". Analoger - "Bereta", "Zolispan", "Noflux", "Pariet", "Rabelok", "Khairabezol" osv..


Lansoprazol er et effektivt lægemiddel mod sygdomme i mave-tarmkanalen. Det blokerer for produktion af gastrisk juice. Dette bekræftes af instruktionen for lægemidlet "Lansoprazol". Derudover bekæmper medicinen bakterien Helicobacter pylori. Specifikke antistoffer mod det produceres intensivt på grund af lægemidlets virkning. Lægemidlet fungerer på det maksimale i de første dage fra begyndelsen af ​​indlæggelse. Analoger - "Emanera", "Nexium", "Losek", "Sanpraz" osv. Nogle lægemidler taget samtidigt med "Lansoprazol" kan øge dens koncentration i blodplasma og øge effekten. Disse er "Imipramine", "Clomipramine", "Citalopram". "Diazepam" og "Phenytoin" øger indholdet lidt, mens "Ketoconazol", "Itraconazol" og "Clarithromycin" reducerer lægemidlets effektivitet. Sådan beskriver Lansoprazole brugsanvisningen.

"Esomeprazol" er et godt lægemiddel mod gastrisk mavesår og duodenalsår. Kan bruges sammen med antibiotika. Det behandler i fasen med forværring af sygdomme og bruges til profylakse. Undertrykker reproduktionen af ​​Helicobacter pylori. Lægemidlet "Esomeprazol" (kapsler og injektionsvæske, opløsning) bruges i en måned i en dosis på 40 mg pr. Dag. Til forebyggelse kan dosis halveres..

Sammenligning af protonpumpehæmmere

API-liste

Vælg de narkotika, du har brug for, på listen, en sammenligningstabel vises nedenfor.

Publikationer Om Cholecystitis