logo

Fgds abstrakt

Fibrogastroduodenoscopy er en instrumentel metode til undersøgelse af spiserøret, maven og tolvfingertarmen ved hjælp af et fleksibelt fiberoptisk gastroskop.

Diagnostisk værdi af metoden: denne metode giver dig mulighed for at vurdere lumen og tilstand af slimhinden i spiserøret, tilstanden i slimhinden, mave og tolvfingertarmen 12 - farve, tilstedeværelsen af ​​erosioner, mavesår, neoplasmer. Undersøg lettelsen i detaljer, dvs. natur, højde, bredde på mappens slimhinde.

Ved hjælp af yderligere metoder er det muligt at bestemme surhedsgraden af ​​gastrisk juice, om nødvendigt udføre en målrettet biopsi til morfologisk undersøgelse.

FGDS bruges også til medicinske formål: udførelse af polypektomi, stop af blødning, lokal anvendelse af medicinske stoffer.

Kontraindikationer: 1) indsnævring af spiserøret; 2) spiserør i spiserøret; 3) patologiske processer i mediastinum, som fortrænger spiserøret (aortaaneurisme, forstørret venstre atrium); 4) svær kyphoscoliosis.

Den forberedende fase af udførelsen af ​​manipulationen.

1. Foretag en samtale med patienten om den kommende undersøgelse, formål, forløb, ufarlighed og nødvendigheden af ​​proceduren.

2. Få patientens samtykke til undersøgelsen.

3. Foretag træning i forberedelse og forskning

på tærsklen til undersøgelsen, middag senest kl. 18.00

om morgenen på studiedagen udelukker mad, vand, medicin, ryger ikke, børst ikke dine tænder;

ankom til endoskopirummet på det aftalte tidspunkt og tag med dig et håndklæde og en medicinsk historie.

Hovedstadiet i manipulationen.

4. Advar patienten om ikke at tale eller sluge spyt under undersøgelsen. Hvis du har proteser, skal de fjernes.

5. Inden undersøgelsen vandes farynxen og de indledende sektioner af svelget med en bedøvelsesopløsning af sygeplejersken i det endoskopiske rum.

Den sidste fase af manipulationen.

6. Efter undersøgelsen skal du tage patienten til afdelingen.

7. Advarsel om, at to timer efter proceduren ikke spises, og hvis der blev udført en biopsi, skal du kun tage mad koldt.

Endoskopiske forskningsmetoder

Gennemgang af metoder til undersøgelse af indre organer ved hjælp af specielle apparater, endoskoper. Beskrivelser af kombinationen af ​​endoskopi med målrettet biopsi, behandling og sondering. Analyse af anvendelsen af ​​gastroskopi, thoracoscopy, atroscopy, cardioscopy.

OverskriftMedicin
Udsigthistorie
TungeRussisk
Dato tilføjet2011/11/21
filstørrelse15.9K

Send dit gode arbejde i vidensbasen er enkel. Brug formularen herunder

Studerende, kandidatstuderende, unge forskere, der bruger videnbasen i deres studier og arbejde, vil være meget taknemmelige for dig.

Sendt den http://www.allbest.ru/

Endoskopiske forskningsmetoder

Endoskopi er en metode til undersøgelse af indre organer ved hjælp af specielle apparater, endoskoper. Udtrykket "endoskopi" kommer fra to græske ord (endon-inside og skopeo-look, udforsk).

De første forsøg på at bruge endoskopi blev foretaget allerede i slutningen af ​​1700-tallet, men disse var farlige og upraktiske forsøg. Det var først i 1806, at Philip Bozzini, nu betragtet som opfinderen af ​​endoskopet, designet et apparat til endetarmen og livmorhulen. Apparatet var et stift rør med et system af linser og spejle, og lyskilden var et stearinlys. Denne enhed er desværre aldrig blevet brugt til forskning på mennesker, da forfatteren blev straffet af det medicinske fakultet i Wien "for nysgerrighed".

Derefter blev lyset i endoskoper erstattet af en alkohollampe, og i stedet for et stift rør blev en fleksibel leder indført. Imidlertid var de vigtigste komplikationer ved undersøgelsen forbrændinger, som læger delvis kun blev af med med opfindelsen af ​​miniature elektriske lamper, som blev styrket i slutningen af ​​apparatet indsat i hulrummet. I lukkede hulrum, som ikke havde en naturlig forbindelse med det ydre miljø, blev apparatet introduceret gennem den skabte åbning (punktering i væggen i maven eller brystet). Før fremkomsten af ​​fiberoptiske systemer blev endoskopisk diagnostik imidlertid ikke brugt i vid udstrækning..

Mulighederne for endoskopi er markant udvidet siden anden halvdel af det 20. århundrede med fremkomsten af ​​lysfibre i glasfiber og fiberoptiske enheder baseret på dem. Næsten alle organer blev tilgængelige til kontrol, belysningen af ​​de undersøgte organer steg, betingelserne for fotografering og filmoptagelse (endofotografering og endokinematografi) dukkede op, muligheden for optagelse på en videobåndoptager dukkede op...

Dokumentation af resultaterne af endoskopisk undersøgelse hjælper med at undersøge dynamikken i patologiske processer, der forekommer i ethvert organ.

Anvendelse af endoskopimetoder i medicin

I øjeblikket anvendes endoskopiske metoder både til diagnose og til behandling af forskellige sygdomme. Moderne endoskopi spiller en særlig rolle i påvisning af de tidlige stadier af mange sygdomme, især onkologiske sygdomme (kræft) i forskellige organer (mave, blære, lunger).

Oftest kombineres endoskopi med observation (under synskontrol) biopsi, terapeutiske foranstaltninger (medikamentadministration), sondering.

Hysteroskopi - undersøgelse af livmoderhulen.

Ventrikuloskopi - cerebrale ventrikler.

Thorakoskopi - bryst.

Fistuloskopi - undersøgelse af indre og ydre organer.

Esophagogastroduodenoscopy - undersøgelse af spiserøret, mavehulen og tolvfingertarmen.

Cystoskopi - blære.

Cholangioscopy - galdekanaler.

Otoskopi - ekstern lydkanal og tympanisk membran.

Laparoskopi - mavehulen.

Colposcopy - vaginal åbning og vaginal vægge.

Essensen af ​​metoden er en visuel undersøgelse af tyktarmslimhinden fra anus til blindtarmen, hvis det er nødvendigt at tage mikroprøver af tarmslimhinden (biopsi) til laboratorieforskning. Dette opnås ved at indføre et specielt apparat i tarmlumumenet - et koloskop. Kolonoskopet er en fleksibel, slank, lang sonde med indbygget fiberoptisk fiber eller videobip, der gør det muligt at overføre billedet fra indersiden af ​​kroppen til en skærm. Oplysningerne om den sundhedstilstand, der opnås ved hjælp af koloskopi, er unikke og giver mulighed for, efter at have stillet en nøjagtig diagnose, at vælge en passende behandlingsmetode...

Kolonoskopet føres langs hele tyktarmen og gentager alle dets kurver. Dette er dog en temmelig mødelig undersøgelse, i henhold til de medicinske standarder fra Sundhedsministeriet, tager denne undersøgelse i gennemsnit 150 minutter. Dette skyldes mange tekniske vanskeligheder med at udføre interventionen. Når et fleksibelt koloskop skal ledes over det fleksible og bevægelige kolon. Instrumentet bevæger sig med tarmen, trækker dets mesenteri og forårsager ubehagelige smertefølelser. Meget afhænger af den anatomiske struktur i tarmtarmen, øget tone i tarmvæggen, niveauet af smerte og følelsesmæssig følsomhed, ændringer i de tilstødende organer, tidligere sygdomme og indsnævring af tarmen. Undertiden er ændringerne uovervindelige for at udføre endoskopisk intervention. Du kan opleve ubehag under undersøgelsen. For at reducere risikoen for komplikationer, smerter og følelsesmæssig spænding introduceres specialmedicin foreløbigt.

Kolonoskopimetoden er blevet brugt i flere årtier, teknikken og teknikken til udførelse af denne type endoskopisk intervention er blevet undersøgt tilstrækkeligt, læger har samlet erfaring med succesfuldt arbejde, men i et meget lille antal tilfælde kan det udføres ufuldstændigt eller med komplikationer. Den mest formidable komplikation er perforering af tarmvæggen.

Kolonoskopi er den mest nøjagtige og pålidelige metode til diagnosticering af minimale ændringer, der optræder på et tidligt stadium af sygdomme som kræft og andre formidable sygdomme..

endoskopi helbredende biopsi sondering

Sigmoidoskopi (rektoskopi) er en metode til endoskopisk undersøgelse af rektum og distale sigmoid kolon ved at undersøge deres indre overflade ved hjælp af et rektomonoskop indsat gennem anus.

Sigmoidoskopi er den mest almindelige og pålidelige metode til undersøgelse af endetarmen og nedre sigmoid kolon. I praksis er sigmoidoskopi en obligatorisk komponent i enhver proktologisk undersøgelse. Denne undersøgelse giver dig mulighed for visuelt at vurdere den indre overflade af endetarmen og den distale tredjedel af sigmoid-kolon op til niveauet 20 -35 cm fra anus.

Rektoskopi, der udføres med et profylaktisk formål, bliver mere udbredt. Som en forebyggende foranstaltning til den tidlige diagnose af ondartede neoplasmer i endetarmen anbefales personer over 40 år at gennemgå sigmoidoskopi en gang om året..

Ved dygtig brug er denne procedure smertefri og kræver ikke foreløbig anæstesi..

Der er praktisk taget ingen kontraindikationer for undersøgelse af tarmen gennem sigmoidoskopi. Under nogle tilstande og sygdomme (overdreven blødning fra tarmen, indsnævring af dens lumen af ​​en medfødt eller erhvervet art, akutte inflammatoriske sygdomme i analkanalen og mavhulen, en akut sprækker i analkanalen) udsættes undersøgelsen i nogen tid (for eksempel i løbet af konservativ terapi) eller udført med stor omhu.

Dette er en diagnostisk undersøgelse, med hvilken du kan se lumen i spiserøret, maven og en del af tolvfingertarmen samt om nødvendigt udføre en biopsi (smertefri samling af små stykker væv til videre undersøgelse i et histologisk laboratorium). FGDS udføres med en speciel fleksibel endoskopindretning med et langt tyndt rør, der er 1 cm tykt, hvis ende der er en lysstråle. Gennem mundstykket (mundstykket), som en person holder i tænderne, indsættes apparatets tynde ende sekventielt i munden, spiserøret, maven og tolvfingertarmen 12. For at undersøgelsen skal være effektiv, skal organernes lumen være fri for mad..

Gastroskopi forårsager ingen smerter, men der kan være ubehagelige fornemmelser forbundet med installationen af ​​apparatet og injektion af den luft, der er nødvendig for at se organerne under undersøgelsen. I denne henseende kan der under undersøgelse forekomme raping og regurgitation...

2-3 minutter før FGDS udføres anæstesi (kunstvanding af halsen med et lægemiddel), hvilket giver et fald i følsomhed ved indtagelse. I gennemsnit tager gastroskopi et par minutter, men kan være lidt længere i tilfælde af prøveudtagning af væv til biopsi.

Undersøgelsen udføres liggende på venstre side, pludselige bevægelser under gastroskopi er ikke tilladte, da de kan skade det undersøgte organ.

Efter EGD er der en følelse af at sluge vanskeligheder forbundet med anæstesi, som vil gå alene på 20-30 minutter, hvorefter du kan drikke og spise.

Til sidst vil jeg gerne tilføje, at det ved hjælp af disse forskningsmetoder er muligt at genkende tumor- og inflammatoriske sygdomme i mave, tyktarmer, lever og galdekanal, bronchier, led, blære. Under forskningen er der mulighed for biopsi af områder med slimhindrende organer, der er mistænkelige for en tumor. I stigende grad anvendes metoder til endoskopisk undersøgelse under forebyggende undersøgelser, da de muliggør opdagelse af tidlige tegn på sygdom. Disse metoder giver dig også mulighed for at kontrollere effektiviteten af ​​behandlingen af ​​sygdomme..

1. Atlas for endoskopi af maven og tolvfingertarmen. Sokolov L.K.

2. Endoskopisk teknik i kirurgi. Lukomsky G.I..

Sendt på Allbest.ru

Lignende dokumenter

Historien om udvikling af endoskopiske metoder: laryngoskopi, bronkoskopi, spiserør, gastroskopi, endoskopi, laparoskopi, koloskopi og cystoskopi. Oprettelse af specielle enheder til undersøgelse af kropshulrum, deres forbedring.

abstrakt [23,2 K], tilføjet 01/23/2011

Det generelle koncept og typer af endoskopi - undersøgelse af indre organer ved hjælp af et endoskop. Sygeplejerskernes rolle i pleje af udstyret. Klargøring af patientens vagt til endoskopi. Evaluering af effektiviteten af ​​endoskopiske forskningsmetoder.

semesterpapir [901,5 K], tilføjet 03/14/2017

Essensen og klassificeringen af ​​instrumental forskningsmetoder: røntgen, endoskopisk, radioisotop, ultralyd og funktionel. Funktioner, betingelser og muligheder for deres anvendelse i gastroenterologi og analyse af de opnåede resultater.

præsentation [1,4 M], tilføjet 05/03/2015

Typer af røntgenundersøgelser. Algoritme til beskrivelse af sunde lunger, eksempler på lungebilleder til lungebetændelse. Princippet om computertomografi. Brug af endoskopi i medicin. Proceduren for fibrogastroduodenoskopi, indikationer for dens udnævnelse.

præsentation [1,3 M], tilføjet den 28-02-2016

Bestemmelse af behovet og diagnostisk værdi af røntgenundersøgelsesmetoder. Karakteristika ved radiografi, tomografi, fluoroskopi, fluorografi. Funktioner af endoskopiske metoder til sygdomme i indre organer.

præsentation [1,3 M], tilføjet 03/09/2016

Instrumentale metoder til menneskelig forskning, deres typer og typer. Anvendelse af endoskopimetoder i medicin. Røntgenundersøgelse af mave og tolvfingertarmen (gastroskopi). Forberedelse af patienter til endoskopiske metoder.

præsentation [361,6 K], tilføjet den 23-23/2014

Røntgen, endoskopisk, radioisotop, ultralyd og funktionelle forskningsmetoder. Anvendelse af forskellige kontrastmidler til forskellige menneskelige organer. Handlingssekvensen for forskellige metoder til patientforskning.

præsentation [1,8 M], tilføjet den 11/07/2013

Symptomer og symptomer på dysfagi. Røntgen- og endoskopiske metoder til diagnose af en godartet svulst i spiserøret. Klassificering af øsofageale cyster. Anvendelse af røntgenmetoder til kræftforskning. Endoskopiske behandlinger, kemoterapi.

præsentation [379,2 K], tilføjet den 04/09/2016

Begrebet instrumental forskningsmetoder. Deres opdeling i radiologisk, endoskopisk, radioisotop, ultralyd og funktionel. Forberedelse af patienten til undersøgelse; indikationer; udstyr; sekvens af handlinger, teknik til udførelse.

præsentation [1,8 M], tilføjet 06/03/2012

Billeddannelsesmetoder - opnå billeder af indre organer, metoder, der bruges fra arsenalet til strålingsdiagnostik eller endoskopi. Den mest almindelige måde til standardkontrastforbedring i computertomografi. Diagnose af bækkenneoplasmer.

abstrakt [16,7 M], tilføjet den 05/01/2016

Fibrogastroduodenoscopy. Hvad er EGD, hvordan gøres det, forberede patienten til proceduren, afkode resultaterne

Fibrogastroduodenoscopy er en procedure til undersøgelse af spiserøret, maven og tolvfingertarmen ved hjælp af et endoskop. Denne metode er den mest informative til diagnose af de fleste gastrointestinale sygdomme. Imidlertid er denne diagnostiske metode ikke egnet til alle patienter..

Indikationer

EGD-proceduren er ordineret i nærvær af følgende symptomer:

  • smertefulde fornemmelser i maven straks og 6 timer efter at have spist;
  • oppustethed;
  • tilstedeværelsen af ​​hyppig halsbrand eller rapning;
  • regelmæssighed af kvalme og opkast;
  • patologi i fordøjelseskanalen;
  • dysfagi (en sygdom forbundet med at sluge vanskeligheder).

Derudover er proceduren ordineret som en forebyggende undersøgelse i behandlingen af ​​gastritis og mavesår såvel som før en række kirurgiske operationer..

Mulige diagnoser

Tabellen nedenfor beskriver detaljeret de vigtigste patologier, der kan diagnosticeres ved hjælp af EGD, deres tegn og formålet med undersøgelsen..

Bord:

sygdommeSymptomerProcedurefunktion
mavekatarsmerter på tom mave;

opkast og knebler;

halsbrand efter at have spist

identifikation af patologi
mave- eller tolvfingertarmsårkvalme efter at have spist, hvilket kan føre til opkast;

følelse af tyngde i maven;

halsbrand

identifikation af patologi;

lægemiddeladministration

cholecystitissmerter i højre hypokondrium;

afføring uorden

identifikation af patologi
betændelse i spiserørens slimhindesmertefulde fornemmelser i mundhulen;

kvalme og opkast;

en falsk fornemmelse af tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme i strubehovedet

identifikation af patologi
betændelse i maveforingenkrænkelse af appetit;

smertefulde fornemmelser i maven;

kvalme og opkast;

vægttab

identifikation af patologi
betændelse i tarmslimhindensmertefulde fornemmelser i maven;

kvalme og opkast;

diarré

identifikation af patologi;

tager en biopsi

betændelse i tolvfingertarmsslimhindensmertefulde fornemmelser i maven;

kvalme og opkast;

urimelig svaghed

identifikation af patologi
blødning i mave-tarmkanalenopkast og blodige afføring;

svimmelhed

identificering af patologi og stop af blødning
polypperfraværendeidentifikation og fjernelse af patologi
mavekræftnedsat immunitet;

svaghed

Forberedelse til FGDS

For at diagnosen og mulig behandling under proceduren skal være effektiv, skal du bruge anbefalingerne.

De er som følger:

  • overholdelse af en diæt, der inkluderer korrekt ernæring samt at undgå nødder, frø og chokolade;
  • udelukkelse af madindtagelse i 12 timer og lægemidler på dagen for proceduren;
  • et forbud på dagen for FGDS for børstning af tænder og rygning;
  • muligheden for at erstatte morgenmaden med et glas vand.

Inden proceduren skal medicinsk personale advares om eksisterende sygdomme og medikamentintolerance. Det foretrækkes at bære tøj, der ikke er til hinder for bevægelse.

Selv med et stærkt ønske er det bedre at holde sig til et rygeforbud.

Ellers kan tiden til diagnose tage længere tid, og trang til opkast vil være stærkere. Det anbefales også at fjerne dine proteser og briller under proceduren. For at undgå besværet med øget spyt, skal du tage et lille håndklæde og en ble med dig.

Metoder til smertelindring

Fibrogastroduodenoscopy er en undersøgelse, der normalt bringer patienten ekstremt ubehagelige, men ikke smertefulde fornemmelser. Derfor udføres det i Rusland og på SNG-territoriet oftere uden bedøvelse. Dette skyldes det faktum, at patienten under proceduren kun føler ubehag i forbindelse med vejrtrækning, rapning, lacrimation og opkast..

Imidlertid er brugen af ​​både lokal og generel anæstesi acceptabel. Lokalbedøvelse udføres ved at sprøjte en speciel sammensætning på tungen rod, hvilket forhindrer udseendet af en emetisk trang. Løsningen fungerer efter et par sekunder. Patienten føler følelsesløshed i halsen under anæstesi.

Fordelene ved denne anæstesi:

  • sikkerhed i fravær af individuel intolerance over for komponentens komponenter;
  • kræver ikke specielle færdigheder eller udstyr til at bruge;
  • bedøvelsen af ​​anæstesien varer ikke mere end 20 minutter og indebærer ikke tilstedeværelse af konsekvenser i form af døsighed og forvirring.

Imidlertid har denne metode til smertelindring også ulemper. En af dem er muligheden for en krampe i strubehovedet. Derudover skal der udføres en allergisk reaktionstest, inden anæstesien anvendes. Derfor, om nødvendigt, presserende for at diagnosticere denne metode til anæstesi vil ikke fungere..

På grund af tilstedeværelsen af ​​en kort virkningsgrænse indgives en sådan anæstesi ikke til patienter, der gennemgår fibrogastroduodenoskopi for at administrere medicin og fjerne tumorer. I nærvær af visse indikationer såvel som for meget følsomme mennesker anvendes intravenøs eller endotracheal anæstesi. Denne metode kræver bestemt udstyr..

Efter proceduren oplever patienter endvidere døsighed og et fald i kvaliteten af ​​koordinationen af ​​bevægelser..

Komplikationer såsom kort hukommelsestab eller forringelse kan også forekomme. Ved udgangen af ​​dagen forsvinder imidlertid symptomerne. Den største fordel ved denne metode til anæstesi er fraværet af alle de ubehagelige fornemmelser, som en patient kan opleve under fibrogastroduodenoskopi..

Beskrivelse af proceduren

Patienten bliver mødt af en sygeplejerske, der tilbyder at dække sofaen med en ble og vikle et håndklæde rundt om puden. Hvis du planlægger at bruge anæstesi, bruges den på dette tidspunkt. Det skal bemærkes, at du ikke skal være bange for at gennemgå proceduren uden anæstesi. Endoskoprørets diameter må ikke overstige 1 cm.

Fibrogastroduodenoscopy er en sikker procedure. Hvad ses det på billedet.

Under EGD føler patienten ikke smerter, men oplever kun ubehag.

Sygeplejersken foreslår at ligge på din venstre side og placere en særlig ring mellem tænderne, som forhindrer, at enheden klemmes fast. Lægen indsætter et endoskop i patientens mund, som du på dette tidspunkt skal prøve at sluge. Når apparatet når maven, udretter kompressoren væggene i organet ved at pumpe luft.

I dette øjeblik tændes en elektrisk pumpe, der renser maven af ​​galden og juice. Dernæst undersøger lægen tilstanden af ​​organer, slimhinder og fjerner endoskopet. Efter proceduren anbefales det ikke, at patienten spiser i 2 timer. I tilfælde af brug af generel anæstesi bør dette tidsrum fordobles.

Biopsi for FGDS

Fibrogastroduodenoscopy er en undersøgelse, der gør det muligt at gennemføre en biopsi. Det er nødvendigt for yderligere undersøgelse af væv, der er taget til en prøve. Med det kan du stille en mere præcis diagnose og endda identificere årsagen til patologien. Denne forskningsmetode er meget informativ. Proceduren udføres under fibrogastroduodenoskopi.

Lægen samler celler ved hjælp af en ekstra paraply fra slimhinderne i maven og tolvfingertarmen. På samme tid oplever ikke patienten yderligere ubehag og smertefulde fornemmelser. Oftere bemærker patienten ikke, hvordan denne proces går. Biopsi indebærer afvisning af mad inden for 5 timer efter diagnosen.

Patientopførsel

Det er muligt at reducere ubehag under proceduren.

For at gøre dette skal du overholde følgende anbefalinger:

  • Overhold alle lægerens krav. Et forsøg på at modstå processen kan kun føre til dens udvidelse. Desuden kan formålet med fibrogastroduodenoskopi, nemlig diagnosen, være unøjagtigt..
  • Overvåg din vejrtrækning. Du skal trække vejret langsomt, det er bedre, hvis en stor mængde luft strømmer gennem munden.
  • Bliv ikke flov, hvis der er en rig strøm af spyt eller rapning. Sådanne situationer er absolut normale under denne procedure..

Fibrogastroduodenoscopy er en ubehagelig diagnostisk metode. Alle ovenstående punkter opfordrer patienten til ikke at få panik. Når alt kommer til alt varer en sådan procedure ikke mere end 2 minutter..

Følelser efter EGD

Efter proceduren er følgende manifestationer mulige:

  • ubehag i maven;
  • følelse af kvalme;
  • ondt i halsen.

Det sidste punkt skyldes det faktum, at der med EGD er let traume for mandlerne, så patienten kan føle det samme som ved en ondt i halsen. For hurtigt at slippe af med et ubehageligt symptom, skal du spise blød mad, spise en lille mængde honning inden sengetid og bruge slikkepind.

I tilfælde af alvorligt ubehag anbefales det at drikke en teskefuld havtornsolie, før du spiser. Det skal bemærkes, at brugen af ​​generel anæstesi medfører yderligere symptomer..

Afkodning af resultaterne

Kun en læge kan korrekt dechiffrere resultatet og nøjagtigt bestemme diagnosen. Og kun han, der tager hensyn til alle de nuancer, der er identificeret med EGD, vil ordinere en effektiv behandling. Derfor, som i andre lignende tilfælde, skal du stole på fagfolkene og ikke engagere dig i selvdiagnosticering. Den mest almindelige konstatering er gastritis.

Denne sygdom findes hos næsten enhver patient over 20 år. En anden patologi, der ofte påvises under fibrogastroduodenoskopi, er et mavesår. Denne sygdom har muligheden for alvorlige komplikationer, blandt hvilke blødninger skal bemærkes..

Den mest ubehagelige diagnose er påvisning af en tumor, inklusive polypper. I dette tilfælde vil en biopsi være berettiget. Om nødvendigt kan polypper fjernes under proceduren.

Komplikationer

Fibrogastroduodenoscopy er en relativt sikker undersøgelse, der har en minimal risiko for komplikationer. Imidlertid støder ca. 1% af patienterne dem stadig. Nogle af dem sker i processen.

Disse inkluderer:

  • smerter i underlivet;
  • ubehagelig fornemmelse på grund af tilstedeværelsen af ​​luft, der presses af kompressen i maven;
  • infektion med infektionssygdomme;
  • orgelvægskader.

Det skal bemærkes, at det er ganske enkelt at håndtere det første symptom på egen hånd. For at gøre dette er du nødt til at kløe, og lettelse kommer straks..

Det er vigtigt at være særlig opmærksom på det faktum, at der er en liste over visse indikationer, i hvis nærvær det er nødvendigt hurtigt at søge lægehjælp.

Dette bør omfatte symptomer, der ikke skulle vises den næste dag efter EGD-proceduren:

  • øget kropstemperatur, der er nået 38 grader;
  • kramper og smerter i maven;
  • opkast med blodstænk;
  • sort løs afføring.

Det skal huskes, at tilstedeværelsen af ​​selv et af ovenstående punkter er et tegn på en farlig komplikation.

Kontraindikationer

Lægen træffer beslutninger om sikkerheden ved EGD-proceduren.

Der er dog generelle kontraindikationer, disse bør omfatte:

  • sygdomme i det kardiovaskulære system;
  • en stigning i struma
  • højt blodtryk;
  • nedsat blodkoagulation;
  • tilstedeværelsen af ​​patologier, der fører til åndedrætsbesvær (f.eks. astma).

Ud over alt det ovenstående er denne forskningsmetode ikke egnet til patienter, der for nylig har haft et slagtilfælde og hjerteanfald..

Graviditet og EGD

Fibrogastroduodenoscopy er en undersøgelse, der antyder graviditet til enhver tid blandt de relative kontraindikationer. I tilfælde af presserende behov kan den vordende mor udføre denne procedure, men patienten skal forstå, at en sådan beslutning kan føre til visse komplikationer. En af dem er at tone livmoderen..

Alternativ

For visse kategorier af patienter er denne forskningsmetode ikke mulig, eller den bærer visse risici. Derfor er der alternative måder at diagnosticere.

Blandt dem skal det bemærkes:

  • Ultralyd af maveorganerne;
  • Røntgen med kontrast;
  • endoskopi med en videokapsel;
  • tomografi.

Overvej hver af de ovennævnte alternative metoder mere detaljeret. Ultralydundersøgelse af maveorganerne er en ineffektiv metode. Hos ham er det muligt at mistænke tilstedeværelsen af ​​gastritis eller en tumor, men det er problematisk at etablere en nøjagtig diagnose i dette tilfælde. Dette skyldes det faktum, at det ved hjælp af en sådan anordning er vanskeligt at vurdere tilstanden af ​​slimhinderne..

Kontrast røntgenbillede er mere populær. Risikoen for fejldiagnose er ca. 15%.

Ved hjælp af denne metode kan følgende liste med patologier identificeres:

Nogle gange bruges dobbelt kontrast til mere information..

Videokapslen giver dig mulighed for helt at erstatte fibrogastroduodenoskopi. Denne endoskopiske metode til forskning er fremme af en speciel kapsel langs fordøjelseskanalen, der indeholder et mikrovideo-kamera. Patienten bliver bedt om at stryge den, hvorefter der vises et billede på skærmen. Endoskopi med en videokapsel er et absolut alternativ til FGDS.

Tomografi indebærer to måder at erstatte fibrogastroduodenoskopi. En af dem, computertomografi, producerer mange billeder af et organ i lag. Kontraster anvendes for at gøre billedet klarere. De administreres oralt eller intravenøst.

Det skal huskes, at denne forskningsmetode er forbudt for børn og gravide kvinder. MR er egnet til sådanne patienter. Imidlertid diagnosticerer denne metode ikke alle sygdomme. Det bruges normalt i særligt vanskelige tilfælde..

Procedureomkostninger

Prisen for at gennemføre en FGDS-undersøgelse varierer fra 1000 til 9000 rubler. Denne uoverensstemmelse i omkostningerne forklares ikke kun af den regionale tilknytning af klinikken. Det er vigtigt at overveje, at brugen af ​​smertelindring og andre hjælpetjenester medfører øgede omkostninger. Men denne procedure kan udføres helt gratis..

For at gøre dette er det nødvendigt at henvise fra en læge efter påvisning af indikationer. Frygt for fibrogastroduodenoskopi får mange mennesker til at afvise proceduren. Denne holdning til din krop kan føre til uheldige konsekvenser. Derfor bør du bruge moderne medicin og finde ud af diagnosen i tide. Når alt kommer til alt er sundhed vigtigt.

Artikeldesign: Oleg Lozinsky

Video om fibrogastroduodenoskopi

Sådan udfører lægen proceduren korrekt:

FGDS: hvad er det i medicinen

EGD er en moderne og bekvem procedure til undersøgelse af organerne i mave-tarmkanalen. Bag den mystiske forkortelse ligger den langsigtede "fibrogastroduodenoscopy", og hvad der forårsager angst hos patienter, nemlig behovet for at sluge sonden. Men faktisk er alt ikke så skræmmende, hvis du forstår, hvad der vil ske, og hvad der er den rigtige forberedelse til FGDS.

FGDS: hvad er det, hvad er det til

EGD hjælper lægen med at undersøge væggene i spiserøret, maven og tolvfingertarmen. Desuden får han ikke kun muligheden for at vurdere den indre tilstand af disse organer visuelt, men også til at tage en prøve til yderligere analyser..

Ved hjælp af FGDS kan sygdomme som:

  • ulcerative tilstande;
  • tumorer;
  • polypper;
  • reflukssygdom (skade på den nedre del af spiserøret på grund af spontan udledning af maveindhold i den);
  • stenose.

Læger ordinerer EGD til regelmæssig halsbrand, kvalme og opkast, nedsat appetit og indtagelse, anæmi og vægttab, smerter og ubehag i maven, forskellige sygdomme i mave-tarmkanalen.

Gastroskopi varer fra fem minutter til en halv time og udføres som følger:

  1. Patienten ligger på venstre side og presser kinden mod puden.
  2. Læber og tænder fastgøres med et specielt mundstykke.
  3. Lægen indsætter en sonde gennem den.
  4. Patienten trækker dybt ind og sluger den, hvorefter der gennemføres en undersøgelse.

Du skal ikke være bange for FGDS, fordi:

  • selvom ubehagelige procedurer er smertefri. Med en øget opkastningsrefleks skal lægen advares, og han påfører lidocaine på mundhulen for at reducere det;
  • endoskopets diameter overstiger ikke 11 mm, så det forstyrrer ikke normal åndedræt.

Patienter og børn udføres i henhold til indikationer af EGD undertiden under anæstesi. Men generelt er der ikke noget behov for dette. Tværtimod, når patienten sluger sonden, er der ingen chance for skade.

Hvordan man forbereder sig til FGDS

For at fibrogastroduodenoskopi skal være vellykket, er det vigtigt at forberede den ordentligt. Til denne ende:

  • spiser ikke 10-12 timer før proceduren. Hvis det er planlagt om morgenen, ville den ideelle mulighed være en middag et par timer før sengetid lavet af grøntsager og fisk eller kylling med grød;
  • opgive cigaretter mindst et par timer før FGDS. Rygning øger gagrefleksen, og slimet der frigives efter det i maven vil forstyrre undersøgelsen;
  • nogle medicin kan annulleres efter aftale med lægen;
  • alkohol, krydret og tung mad er også kontraindiceret.

Det skal også huskes, at:

  • Du skal tage dit pas, politik, retning med dig;
  • bære behageligt tøj, der ikke passer tæt rundt om din hals;
  • da med FGDS øges spytproduktionen, kan du tage et håndklæde med dig;
  • blodprøver for syfilis og HIV udføres inden proceduren.

Efter proceduren tages mad efter 1,5-2 timer. Undgå varm mad og drikke lidt længere efter at have taget en vævsprøve.

Til bronchial astma, mental sygdom og akutte tilstande er EGD ikke ordineret. I alle andre tilfælde skal du ikke være bange for denne metode, da den er vigtig og praktisk uerstattelig til diagnosticering..

Hej studerende

Kapitel III. Resultater af vores egen forskning

3.1 Forberedelse af patienter til fibrogastroduodenoskopi

Sygeplejersken skal introducere sig for patienten, forklare forløbet og formålet med proceduren. Forbered ham derfor psykologisk.

Det skal forklares, at det sidste måltid skal være natten før, senest kl. 18. Undersøgelsen udføres på tom mave.

Hvis der er yderligere instruktioner fra lægen, og derefter 1,5-2 timer før undersøgelsen, er det nødvendigt at skylle patientens mave. Dette gøres i tilfælde af en stor ophobning af slim i maven, når det er vanskeligt for lægen at visualisere strukturer..

Patienten skal tage et håndklæde med sig til undersøgelse.

Når en patient indlægges til undersøgelse, kontrollerer sygeplejersken endnu en gang, at han har overholdt alle recept, og fører ham til endoskopierummet med et poliklinisk kort eller et poliklinisk kort..

Inden undersøgelsen starter, kontrollerer sygeplejersken for skriftligt informeret samtykke til undersøgelsen, forklarer patientens opførsel under undersøgelsen. Patienten skal tage aftagelige proteser, når de er, og løsne det stramme tøj. Det er nødvendigt at advare patienten om, at det under fibrogastroduodenoskopi er umuligt at tale og sluge spyt.

Efter at have afsluttet alle de beskrevne aktiviteter, behandler sygeplejersken hænderne på en hygiejnisk måde, på sig handsker, en maske og et forklæde.

Derefter udfører han anæstesi af svælget med en bedøvelse ved kunstvanding (inden indgivelse af lægemidlet, skal du igen kontrollere med patienten, om han er allergisk over for medicin).

Derefter placeres patienten på bordet, på venstre side med forlænget venstre ben og højre ben bøjet ved knæ- og hofteledene. Patienten placerer sin højre arm langs kroppen, den venstre arm bøjer sig ved albuen, retter ryggen og kaster hovedet tilbage.

Under undersøgelsen vil sygeplejersken hjælpe lægen:

ü fastgør patientens hoved i en sådan position, at svelget og spiserøret danner en lige linje;

ü understøtter patienten, kontrollerer hans tilstand;

ü giver lægen de nødvendige værktøjer;

ü hjælper lægen med at indsætte endoskopet og lede det i maven og tolvfingertarmen;

ü overvåger positionen af ​​rotoblocker (mundstykke);

ü palperer maven til visning i synsfeltet og i en behagelig position af de tilsvarende dele af maven;

ü bevæger endoskopet op og ned som instrueret af lægen og holder fast på dets fleksible del;

ü fastgør endoskopet i den ønskede position;

ü deltager i biopsi, fjernelse af neoplasmer, udførelse af medicinske indgreb.

Efter afslutningen af ​​proceduren er det nødvendigt at hjælpe patienten med at rejse sig fra bordet efter at have sørget for hans tilfredsstillende sundhedstilstand.

Patienten skal advares om ikke at spise inden for 1-2 timer efter undersøgelsen.

3.2 Observation af patienten under og efter undersøgelsen

Sygeplejersken er nødt til at vurdere patientens tilstand under undersøgelsen, fordi lægen kan ikke være opmærksom på hans generelle tilstand. Overvågning af patienten inkluderer både overvågning af rigtigheden af ​​hans position under proceduren, følge patienten med alle lægeinstruktioner, og overvågning af funktionerne i vitale systemer: hjerte-kar-og åndedrætsværn.

Fibrogastroduodenoscopy er en invasiv instrumentel indgriben, og på trods af det lave niveau af bivirkninger (dødsfald registreres højst 0,1%) og den mest omhyggelige udførelse bærer den stadig risikoen for følgende komplikationer (fig. 2):

Fig. 2 Forekomsten af ​​komplikationer i FGDS i%.

Nogle af dem skyldes teknikken til manipulation (for eksempel traumatiske skader i svælg, spiserør og mave). De er forbundet med den skødesløse introduktion af et endoskop eller med en ændring i væggene i spiserøret og maven (for eksempel en tumor i hjertets del af maven på baggrund af en præ-perforeret tilstand med mavesår). Blødning kan også forekomme (efter fjernelse af polypper, biopsi). Disse komplikationer diagnosticeres normalt af censoren temmelig hurtigt. I dette tilfælde skal en sygeplejerske hurtigt og nøjagtigt udfylde lægens recept (anmeldelse af akutkirurgiske tjenester, hjælp til patienttransport, administration af ordinerede lægemidler).

Når du bruger anæstetika, er der altid en risiko for at udvikle allergiske reaktioner, op til anafylaktisk chok. Dette skal konstant huskes, fordi patienten ikke altid har tid til at rapportere en ændring af tilstanden. En sygeplejerske er forpligtet til konstant at vurdere hudens farve og fugtighed, kontrollere rytmen og dybden af ​​vejrtrækningen, med jævne mellemrum undersøge egenskaberne for pulsen, beregne hjerterytmen og vurdere patientens bevidsthedsniveau. I tilfælde af en komplikation skal sygeplejersken klart og hurtigt følge lægenes recept, hun skal tydeligt vide, hvor lægemiddelsættet "Anafylaktisk chok" er placeret i afdelingen.

At gennemføre en undersøgelse hos patienter, der lider af alvorlige sygdomme i hjerte-kar-luftvejene og luftvejssystemerne, er forbundet med risikoen for nødsituationer. Måske forekommer angreb af angina pectoris, hjertearytmier, udviklingen af ​​hjerteinfarkt, bronkospasme og endda cirkulationsstop. Heldigvis er sådanne alvorlige komplikationer ret sjældne, men du skal konstant være forberedt på deres udvikling, fordi patientens helbred og liv afhænger af hurtigheden af ​​diagnose og taktik for akut pleje.

Overholdelse af forholdsregler under introduktionen af ​​endoskopet under hensyntagen til indikationer og kontraindikationer, korrekt forberedelse af patienter til undersøgelsen gør det muligt at undgå komplikationer og gøre EGDS ganske sikkert.

Efter undersøgelsen eskorteres patienten til afdelingen og får fred. Forklar, at ingen mad eller drikke bør spises i 30 minutter efter afslutningen af ​​undersøgelsen; Hvis der blev udført en biopsi, skal du i løbet af dagen ikke spise varm mad. Det anbefales ikke at køre en bil, betjene nogen mekanismer eller træffe vigtige beslutninger inden for en time, og når du udfører intravenøs sedation - inden for en dag.

Endnu en gang skal patienten forklares behovet for at informere lægen om forekomsten af ​​usædvanlige symptomer og om forstyrrende omstændigheder i de første timer og dage efter undersøgelsen..

Hvis der er samtidige sygdomme i hjerte-kar-systemet, lungerne, anbefales det at måle blodtrykket flere gange i løbet af observationsperioden, tælle pulsen, spørge patienten, om åndedrætsproblemer er opstået efter undersøgelsen (risiko for at udvikle bronkospasme).

3.3 Registrering af medicinske poster

Opgaverne hos sygeplejersker, der arbejder i endoskopiafdelingen på en medicinsk facilitet, inkluderer klar, kompetent udfyldning og vedligeholdelse af dokumentationen for denne afdeling. Dokumentationen udfyldes for at:

¾ vedligeholdelse af statistiske poster på grundlag af hvilke planlægning, prognoser og sundhedsydelser udføres;

¾ viser den medicinske og diagnostiske proces, som patienten gennemgår for at være i stand til at observere dynamikken i processen, analysere den og foretage justeringer;

¾ sikre kontinuitet mellem sygeplejersker og læger;

¾ kontrol over indholdet og brugen af ​​materiale og tekniske midler, der bruges i medicinske institutioners arbejde;

¾ bogføring af udført arbejde og arbejdstid for lægepersonale;

¾ implementering af videnskabeligt og pædagogisk arbejde.

Alt dette taler om vigtigheden af ​​professionel dokumentationsstyring.

Algoritmen til handlinger fra en sygeplejerske til udarbejdelse af medicinsk dokumentation, der tager hensyn til bevægelse af patienter, er vist i figur 5.

Sygeplejersken sikrer registrering af patienter og undersøgelser i regnskabsdokumentationen i henhold til den form, der er etableret i en bestemt medicinsk og profylaktisk institution; regulerer besøgende, besøgende, rækkefølge af forskning og foreløbig registrering til forskning under hensyntagen til den tid, der kræves for hver forskning (præsenteret i tabel 1).

Fig. 3 Algoritme for en sygeplejerske-aktivitet i udarbejdelsen af ​​medicinsk dokumentation

Estimerede tidsnormer for nogle endoskopiske undersøgelser

Forbedring af originalitet

Vi inviterer vores besøgende til at bruge den gratis StudentHelp-software, som giver dig mulighed for på få minutter at forbedre originaliteten af ​​enhver fil i MS Word-format. Efter en sådan stigning i originalitet vil dit arbejde let blive testet i systemerne på antiplagiat-universitetet, antiplagiat.ru, RUKONTEXT, etxt.ru. Programmet "StudentHelp" fungerer efter en unik teknologi, så udseendet, filen med øget originalitet ikke adskiller sig fra originalen.

Søgeresultater


abstrakt Forberedelse af patienter til røntgenstråling, endoskopisk undersøgelse af mave-tarmkanalenJobtype: essay. Tilføjet: 07/03/2014. År: 2013. Sider: 11. Unikhed ifølge antiplagiat.ru:


MINISTERI FOR SUNDHED I REPUBLIKKEN Hviderusland
UO "GRODNENSKY STAT MEDICINSK
UNIVERSITET "


FORSÆDE FOR PROPEDEUTIK FOR INTERNE SYGDOMMER


Hoved Institut: Kandidat i medicinske videnskaber, lektor T.P. Pronko
Lærer: Marina Yurievna Selyun

HISTORIE
Om emnet: "Forberedelse af patienter til røntgenstråle, endoskopisk undersøgelse af mave-tarmkanalen".

Udarbejdet af: Kisel Denis
Alexandrovich
2 kursus, gruppe 19


GRODNO, 2013
Indholdsfortegnelse

INDLEDNING 3
Røntgenstråling af GASTROINTESTINAL TRACT 4
ENDOSKOPISK UNDERSØGELSE AF GASTROINTESTINAL TRACT 9
FORBEREDELSE AF PATIENTET TIL ESOPHOGAGASTRODUODENOSKOPI 1 4
FORBEREDELSE AF PASIENTET TIL CHOLECYSTOGRAFI 16
REFERENCER 18

INTRODUKTION

Lægen i det menneskelige samfund udfører to hovedopgaver: han skal forebygge sygdomme og helbrede dem. Læger løser den første opgave ved at påvirke det menneskelige miljø og ved hjælp af forskellige hygiejniske og sociale og sundhedsforbedrende foranstaltninger. Lægen kan genkende nogle sygdomme ved at interviewe og undersøge patienten. Men i de fleste tilfælde, især med skade på indre organer, skal der anvendes specielle metoder til at identificere symptomerne på sygdommen. Med andre ord tages medicinsk diagnostisk udstyr i brug, hvilket gør det muligt at udføre forskellige undersøgelser - røntgen, radionuklid, instrumental, laboratorium. Med deres hjælp registreres en afvigelse fra normen - symptomer på sygdommen.
Undersøgelse af patienten leverer en masse værdifuld information til lægen. Men selv faren til medicin Hippocrates sagde: "Medicinen er frataget muligheden for at se empyem i brystet og sygdomme i nyrer og lever, og alle sygdomme, der hekker i maven, for at se med den samme vision, som alle ser helt åbent." Nu har situationen ændret sig markant: en læge har mange måder at få et billede af patientens organer og væv på. På samme tid er lægen ikke længere tilfreds med kun synligt lys, men skifter til brugen af ​​forskellige stråler, der er usynlige for øjet - fra korte gammastråler til lange radiobølger.

Røntgenstråling af GASTROINTESTINAL TRACT

Undersøgelse af fordøjelseskanalen uden røntgenoplysninger betragtes ofte som ufuldstændig. I nogle tilfælde afslører kun røntgendata de sande forhold og ændringer i organerne i mave-tarmkanalen, nogle gange livstruende. Røntgenundersøgelse af spiserøret, maven og tarmen gør det muligt at afklare formen af ​​disse organer, deres position, tilstanden til lindring af slimhinden, tone, peristaltik. Denne metode spiller en vigtig rolle i diagnosen af ​​mavesår, tumorer i mave-tarmkanalen, anomalier i udviklingen af ​​galdesten. Det er også vigtigt at identificere komplikationer (gastrisk stenose, mavesår, penetration, spiserør, venolik, dolichosigma, megacolon osv.) Samt vurdering af arten af ​​funktionelle (motoriske evakuerings) lidelser. Mindre signifikant er røntgenundersøgelsens rolle i fastlæggelsen af ​​diagnosen gastritis, duodenitis, cholecystitis, colitis. Tilstedeværelsen af ​​disse sygdomme afspejles ikke altid i røntgenbillede.
Røntgenundersøgelse af spiserøret, maven, tolvfingertarmen, tynde og store tarme udføres normalt ved hjælp af et kontrastmiddel - en vandig suspension af kemisk rent bariumsulfat. Bariumsulfat, der er stærkt absorberende røntgenbilleder, synliggør alle dele af fordøjelsesrøret, når det bevæger sig.
Røntgenstråler i spiserøret og maven udføres normalt om morgenen. På tærsklen til undersøgelsesdagen bør patienten ikke spise stærkt. Det er ikke nødvendigt at følge en særlig diæt som forberedelse til undersøgelsen. Middagen, både i mængde og kvalitet, skal være let (grød, te). Om morgenen på undersøgelsesdagen er rygning, spisning, medicin og væsker forbudt..
Røntgenundersøgelse af maven kan forhindres ved gasser akkumuleret i tarmen med svær flatulens, langvarig og vedvarende forstoppelse. I sådanne tilfælde skubber gasser tarmsløjferne op, lægger pres på maven og forstyrrer røntgenundersøgelse. Det anbefales at rense klyster til disse patienter, som gives 1,5-2 timer før undersøgelsen. I nogle sygdomme i mave og tolvfingertarmen forstyrrer væske og slim, der er akkumuleret i maven, røntgenundersøgelse. I sådanne tilfælde udfører sygeplejersken, som instrueret af lægen, umiddelbart før undersøgelsen en gastrisk skylning gennem et rør eller pumper ud væske og slim fra maven med en sprøjte med stor kapacitet..
Ordningen med hver røntgenundersøgelse af maven er altid individuel og afhænger af patientens tilstand, arten og lokaliseringen af ​​den patologiske proces. Hver teknik til røntgenundersøgelse af spiserøret, mave og tolvfingertarmen inkluderer fluoroskopi (undersøgelse), ren og synlig radiografi (opnå røntgenstråler), der udføres i forskellige positioner af patienten.
Den enkleste metode til røntgenundersøgelse af tarmen er at observere udviklingen af ​​kontrastmassen i tyndtarmen. Denne observation udføres på dagen for gastrisk fluoroskopi og den næste dag og i nærværelse af afføring tilbageholdelse og langsom fremgang af barium gennem tyktarmen og den 3. dag. Ved røntgenundersøgelse af blindtarmen tilbydes patienten at drikke et glas bariumsuspension 8 timer før undersøgelsen. I løbet af denne tid vil bariumkontrastmassen gradvis fylde ileum, og i nogle tilfælde tillægget. Røntgenbillede kan bestemme deres placering, størrelse, form, forskydning og smerter.
Røntgenundersøgelse af tyktarmen udføres ved hjælp af et kontrast lavemne. Det giver dig mulighed for at bestemme form, placering, tilstand af slimhinden, tone og peristaltis i visse dele af tyktarmen og spiller en vigtig rolle i genkendelsen af ​​dens forskellige sygdomme - tumorer, polypper, mavesår, diverticula, tarmhindring.
Forberedelse til røntgenundersøgelse af tyktarmen udføres som følger. 2-3 dage før undersøgelsen, skal patienten annullere alle medikamenter, der svækker eller forstærker tarmens motoriske aktivitet. Sådanne lægemidler kan omfatte midler - papaverine, no-shpa, euphyllin, kellin, dibazol, typhenus, halidor, gangleron osv. Samt medicinske urter med en lignende virkning - karvefrø, angelica rod, barberry rødder, pebermynte blade, blomster og immortellefrugter, anisfrugter, korianderfrugter (koriander), fennikelfrugter, blade, butterbur-rhizomer (podbela), græsplanteurte. I aftale med lægen skal du midlertidigt afstå fra visse medicin, der øger tarmens motoriske aktivitet - cerucal (raglan), bimaral, dimetpromid, torecan, myocholin.
På tærsklen til undersøgelsesdagen bør patienten udelukke fødevarer, der forårsager gæring i tarmen - rugbrød, sukkerholdige fødevarer, frisk mælk, melprodukter, kartofler, bælgfrugter (ærter, bønner, bønner osv.), Kål osv. Med øget dannelse af gas og flatulens kan patienter anbefales afkok af medicinske urter, der har en carminativ virkning - dildefrø, karvefrø, ryllikgræs, grønne stængler, havregryn. På tærsklen til undersøgelsen skulle patienten ikke spise aftensmad, efter frokosten skal han tage et afføringsmiddel - 30 g ricinusolie. Før han går i seng, får patienten en udrensende klyster, fortrinsvis to gange med et interval på 1,5-2 timer.
Om morgenen får patienten en let morgenmad - et glas te og en sandwich. En komplet tarmrensning er den vigtigste forberedende procedure for en irrigoskopi. Derfor kl. 7-8 får patienten en udrensende klyster, som gentages efter 2 timer, men senest 1,5-2 timer før undersøgelsen..
I den forberedende periode bør saltafføringsmidler ikke anvendes, da de irriterer tarmen, forårsager løs og hyppig afføring og komplicerer undersøgelsen. I dette tilfælde ændrer intensiveringen af ​​de inflammatoriske fænomener i tarmslimhinden markant røntgenbillede af sygdommen, øger muligheden for fejl i vurderingen af ​​den patologiske proces.
Med vedvarende forstoppelse få dage før undersøgelsen kan patienterne ordineres milde afføringsmidler: rabarberrød, havtornbark, senade (senadexin, glaxena), kafiol, bisacodyl osv..
Efter undersøgelsen vises ældre patienter hvile liggende i 1-2 timer på et specielt polyklinisk kontor eller på afdelingen (når de udfører en irrigoskopi på et hospital) under opsyn af medicinsk personale. Dette skyldes det faktum, at efter en hurtig tarmbevægelse, afsluttet undersøgelsen, kan der være mavesmerter, generel svaghed, refleksreaktioner i form af en stigning eller formindskelse i blodtryk, hjertesmerter.
Røntgenundersøgelse af galdesystemet er et vigtigt stadie af diagnose til identificering af gallsten sygdom, galde dyskinesi og en række andre sygdomme. Af røntgenmetoder til undersøgelse af galdeblæren og galdekanalen er kolecystografi og kolangiografi af største betydning. Disse metoder er baseret på leverens evne til at udskille iodholdige stoffer med galden, der efter indtræden i galdekanalen gør det muligt at få et røntgenbillede. Kolecystografi - røntgenundersøgelse af galdeblæren med foreløbig indtagelse af et radiopaque jodholdigt medikament. Taget internt absorberes bilitrast, telenac, biliselectan eller et andet lægemiddel i leveren og udskilles i galden. Når man kommer ind i galdeblæren, koncentreres stoffet delvist i det inden for 12-16 timer.
Forberedelse til kolecystografi bør begynde 2-3 dage før undersøgelsen. Patienten anbefales at udelukke fødevarer, der bidrager til øget gasdannelse (helmælk, bælgplanter, frisk og surkål, rugbrød osv.) Fra kosten. På tærsklen til undersøgelsesdagen skal patienten følge en let diæt, bortset fra kosten, derudover produkter, der stimulerer galdesekretion (fedt kød og fisk, creme fraiche, fløde, vegetabilsk olie, stærke bouillon, søde retter, creme sukker osv.).
Analogt med præparatet til duodenal intubation (se ovenfor) er det nødvendigt midlertidigt at annullere alle medikamenter og urter, der har antispasmodisk (antispasmodisk), koleretisk og stimulerende muskeltone i mave-tarmkanalen..
Ved kolecystografi, før undersøgelsen, efter en let middag (te, sandwich), tager patienten et kontrastmiddel, der er ordineret af lægen, skyllet med tippes te. Det skal huskes, at indtagelse af mad, væske og medicin efter indtagelse af røntgenkontrastmidler er forbudt indtil slutningen af ​​kolecystografi. Fødeindtag fremskynder tømningen af ​​galdeblæren sammen med kontrastmidlet koncentreret i galden. Dette kan føre til forstyrrelse af kolecystografi. Det er nødvendigt at være opmærksom på patienter, at indtagelse af røntgenkontrastmidler i nogle tilfælde kan forårsage kortsigtet kvalme eller løs afføring, som forsvinder uden brug af terapeutiske forholdsregler. Patienter, der lider af forstoppelse, øget flatulens i tarmen, flatulens efter frokost dagen før undersøgelsen, bør tage ricinus- eller vaselinolie (30-40 g) oralt og foretage en udrensende klyster om natten. Om morgenen på dagen for kolecystografi skal de indikerede patienter gentage udrensnings lavemannet senest 2 timer før undersøgelsen..
I processen med udførelse af kolecystografi, for at tydeliggøre galdeblærens motorevakueringsfunktion, får patienten en såkaldt koleretisk morgenmad (2 rå æggeblommer eller 20-30 g sorbitol i 100-150 ml vand), som kan forårsage en kortvarig løsnelse af afføringen efter undersøgelsen.
Forberedelse til kolangiografi udføres på samme måde som ved kolecystografi, kun i stedet for at tage et røntgenkontrastmiddel oralt injiceres patienten intravenøst ​​med en opløsning af et radioaktivt stof - bilignost eller bilitrast. Disse diagnostiske præparater indeholder iod, og derfor undersøges patientens følsomhed over for undersøgelsen - før en undersøgelse administreres en testdosis (1 ml) intravenøst. I fravær af en allergisk reaktion på jod, øget kroppens følsomhed over for de ordinerede lægemidler (kvalme, svaghed, udslæt, kløe, kulderystelser osv.) Administreres hoveddelen af ​​stoffet. Intolerance over for iod og præparater, der indeholder det, er en kontraindikation for kolangiografi. Derudover udføres ikke cholecysto- og kolangiografi for hjertesygdomme ledsaget af kredsløbssvigt, svær åreforkalkning, alvorlige stadier af hypertension og diabetes mellitus, levercirrhose, med alvorlig hyperfunktion af skjoldbruskkirtlen samt i akutte inflammatoriske processer i galdekanalen (cholecystitis, cholangitis ).
Røntgenmetoden til undersøgelse af blodkar bruges i vid udstrækning inden for gastroenterologi..
For at undersøge tilstanden af ​​blodforsyning til det organ, der undersøges, indsprøjtes et radiopaque stof i den tilsvarende arterie, og en række røntgenbilleder tages. Denne metode gør det muligt at diagnosticere med høj effektivitet iskæmisk sygdom (cirkulationsinsufficiens) i fordøjelsessystemet, tumorprocesser, konsekvenserne af traumer og andre patologiske tilstande..
Ud over god psykologisk forberedelse til undersøgelsen anbefales patienterne at udføre hele spektret af tarmrensningsprocedurer, svarende til forberedelsen til en koloskopi eller irrigoskopi.

ENDOSKOPISK STUDIE AF GASTROINTESTINAL TRACT

FORBEREDELSE AF PASIENTET TIL ESOPHOGAGASTRODUODENOSKOPI

Esophagogastroduodenoscopy er en endoskopisk undersøgelse af spiserøret, maven og tolvfingertarmen, som giver dig mulighed for at afklare den patologiske proces i disse organer, diagnosticere kilder til akut blødning, tage materiale til histologisk undersøgelse, fjerne polypper og injicere medicin direkte på læsionsstedet. Denne undersøgelse udføres ved hjælp af moderne endoskoper, der har evnen til at fotografere med at få illustrationer af høj kvalitet for at tydeliggøre diagnosen.
Esophagogastroduodenoscopy er kontraindiceret i: svær hjerte-lungeinsufficiens, myokardieinfarkt, udtryk for spinal deformitet, retrostern struma, mentale lidelser.

Sted: endoskopierum.

Arbejdspladsudstyr:
1. Medicinsk kort til en ambulant patient eller et ambulant kort fra en patient.
2. Tabel til gastroskopi.
3. Esophagogastroduodenoscope og tilbehør.
4. Steril 5 ml sprøjte med nåle.
5. Sterile bomuldskugler.
6,1% opløsning af atropinsulfat i ampuller.
7,50% opløsning af analgin i ampuller.
8,2% trimecainopløsning i et hætteglas.
9,70 ° ethylalkohol i hætteglas.

Forberedelse til færdigheden:
- udføre psykologisk forberedelse af patienten på forhånd, forklare ham i en tilgængelig form nødvendigheden og sekvensen af ​​proceduren. Forklar patienten, at sikkerheden ved esophagogastroduodenoscopy afhænger af hans adfærd.
- bede patienten medbringe et håndklæde til undersøgelsen.
- forklare reglerne for forberedelse til denne undersøgelse.

De vigtigste stadier i færdigheden:
a) at forberede patienten til undersøgelsen:
1. Om aftenen, kl. 18, skal du tage en let middag.
2. For forskning i endoskopikontoret, vises om morgenen på tom mave.
3. Udfør medicinen, hvis nødvendigt, 15-20 minutter før undersøgelsen, præmedicinering: injicer 0,5 ml af en 0,1% opløsning af atropinsulfat subkutant, 2 ml af en 50% opløsning af analgin indgivet intramuskulært. Hvorvidt den foreløbige indgivelse af anæstetika, typen og dosis af lægen bestemmer individuelt.
4. Straks inden proceduren skal du tilbyde patienten at tage eventuelle aftagelige proteser ud..
5. Udførelse af anæstesi af slimhinden i oropharynx med 2% trimecainopløsning ved kunstvanding.
6. Giv patienten at ligge på venstre side (på gastroskopisk bord) med venstre ben udvidet, og bøj det højre ben ved knæ- og hofteleddet.
7. Læg en rulle under patientens hoved, læg et håndklæde.
8. Bed patienten om at feste hænderne, så de ikke forstyrrer lægeens forskning.
9. Bed patienten om at ligge stille, trække vejret jævnt og ikke tale under undersøgelsen.
b) hjælp til lægen under esophagogastroduodenoscopy:
1. Fastgør patientens hoved i en sådan position, at svelget og spiserøret danner en lige linje.
2. Overhold placeringen af ​​rotoblocker (mundstykke).
3. Overhold patientens generelle tilstand under proceduren, vurder hudens farve, pulsfrekvens, korrekt placering på bordet.
4. Esophagogastroduodenoscopy udføres af en endoskopist, der bærer sterile gummihandsker. Når man udfører sådanne manipulationer som: injektion, fastgør endoskopet i den krævede position, deltager i en biopsi, udfører medicinske indgreb, skal en sygeplejerske desuden vaske hænder to gange med sæbe under rindende vand, tørre med et rent håndklæde og bære sterile gummihandsker.
5. Bed patienten om ikke at spise i 1-2 timer efter proceduren (indtil indtagelsen er genoprettet).
6. Udfør desinfektion og sterilisering af endoskopet i henhold til instruktionerne.

FORBEREDELSE AF PASIENTET TIL CHOLECYSTOGRAFI

Kolecystografi er en røntgenundersøgelse af galdeblæren, som giver dig mulighed for at identificere formen, positionen, funktionen af ​​galdeblæren, tilstedeværelsen af ​​beregninger i den.
Kontraindikationer for cholecysto- og cholangyugraf er: intolerance over for iodpræparater, hjertefejl i fasen af ​​dekompensation, svær diabetes mellitus, levercirrhose.

Placering: hospital, hjemmeforhold, røntgenrum.

Arbejdspladsudstyr:
1. Medicinsk kort til en ambulant patient eller et ambulant kort fra en patient.
2. Portionsefterspørgsel med den specificerede individuelle diæt for den patient, som dette studie er beregnet til.
3. Antihistaminer.
4. Steril bakke.
5. Sterile sprøjter med en kapacitet på 5, 20 ml med nåle.
6. Sterile bomuldskugler.
7,70 ° ethylalkohol i en flaske.
8. Sele.
9. Pude.
10. System til rensning af klyster.

Forberedelse til færdigheden:
- svarende til at forberede en patient til en røntgenundersøgelse af maven.
- det særlige ved præparatet er, at sygeplejeplejersken 3 dage før undersøgelsen skal indgive en ansøgning om en cateringenhed med angivelse af patientens detaljer i disse dage.
- om morgenen før aften af ​​undersøgelsen af ​​patienten, der får ordineret oral cholecystografi. Patienten skal have en middag med 50-100 g hvidt brød, 20 g smør (eller 100 g creme fraiche), 4 rå kyllingæg (direkte til middag - 2 rå kyllingæg, og de to andre - at tage med dig til røntgenrummet).

De vigtigste stadier i færdigheden:
a) at forberede patienten til oral cholecystografi:
1. Tre dage før undersøgelsen udelukkes produkter, der forårsager gasdannelse fra kosten.
2. Om aftenen er morgenmad sædvanlig (det er ønskeligt at medtage 100 g ost i menuen). Til frokost serveres kun det første kursus, intet brød. Middag (senest kl. 18) består af 50-100 g hvidt brød, 20 g smør (eller 100 g creme) og 2 rå kyllingægeblommer. Hvis patienten ikke kan tage æg, kan du øge mængden af ​​smør til 40 g eller give en opløsning af sorbitol at drikke (opløs 30 g af stoffet i 50 ml varmt kogt vand).
3. Efter 1 time efter middagen skal patienten få en udrensende klyster.
4. Efter udførelsen af ​​rensemoden (14-15 timer før undersøgelsen), skylles patienten inde med et kontrastmiddel cholevid eller iopagnost i en time, 2 tabletter hvert 10. minut, skylles ned med sød te eller alkalisk mineralvand. Holevid eller iopagnost gives med en hastighed på 1 tablet pr. 10 kg kropsvægt.
5. Efter at have taget et kontrastmedium for bedre absorption, anbefaler du patienten at ligge på sin højre side i 1-2 timer.
6. Kl. 7 om morgenen på undersøgelsesdagen sættes en udrensende klyster.
7. Kl. 8-9, 14-15 timer efter at have taget kontrastmediet, går patienten på tom mave til røntgenrummet og tager to rå kyllingæg med sig.
8. På røntgenkontoret tager radiologen et billede af galdeblæren og tilbyder patienten at drikke to rå kyllingeblommer.

LITTERATUR

    Kotesheva IA. Wellnessmetoder til sygdomme i fordøjelsessystemet. - M.: 1998.
    Callie E. Fordøjelsessystem: sygdomme og deres behandling. - SPb.: Norint, 2000.
    Huslæge. Lør / Comp. E. N. Semashko. - M.: Fysisk kultur og sport, 1993.
    Zhuravleva A.I., Graevskaya ND. Sportsmedicin og fysioterapiøvelser. - M.: Medicin, 1993.
    Zubkov A.N., Ochapovsky A.L. Hatha yoga til begyndere. - M.: Medicin, 1991.
    Ivanov SM. Medicinsk tilsyn og fysioterapiøvelser. - M.: Medicin, 1970.
    A.F. Kaptelin Fysioterapi i systemet med medicinsk rehabilitering. - M.: Medicin, 1995.
    Kotesheva IA. Wellnessmetoder til sygdomme i fordøjelsessystemet. - M.: 1998.

Gå til den fulde tekst af arbejdet

Download arbejde med online stigning i originalitet op til 90% af antiplagiat.ru, etxt.ru

Se hele teksten til værket gratis

Se lignende værker

* Bemærk. Værkets unikke er angivet på datoen for offentliggørelsen, den aktuelle værdi kan afvige fra den angivne.

Publikationer Om Cholecystitis

Analyse af fæces til helminthæg - regler for indsamling og levering til laboratoriet for voksne og børn

Dysenteri

Korrekt diagnose er altid det første skridt mod helbredelse af en sygdom. Analyse af afføring til helminthæg er ofte ordineret til både børn og voksne patienter, fordi undersøgelsen af ​​dette biomateriale i de fleste tilfælde giver et nøjagtigt svar om tilstedeværelsen af ​​en eller anden type parasit i den menneskelige krop.

Leveranatomi: placering, struktur, struktur

Dysenteri

Leveren er det vigtigste organ for ekstern sekretion, der udfører omkring 70 funktioner. Det er den eneste kirtel, der kan regenereres. Men du bør ikke starte hendes tilstand, du er nødt til at passe hende, da kirtlen er modtagelig for mange sygdomme.