logo

Gallsten sygdomssymptomer og hjemmebehandling - Diæt og livsstil

Gallesteni (cholelithiasis) er en sygdom, der ledsages af dannelse af sten (sten) i galdeblæren eller i galdegangene. Cholelithiasis kaldes også cholelithiasis..

Desværre er denne sygdom i dag meget almindelig. Med en persons alder øges risikoen for denne sygdom. Derudover er gallesteinsygdom mere almindelig hos kvinder..

Blandt alle sygdomme i organerne i fordøjelsessystemet i kroppen er det gallesteinsygdom, der optager et af de første steder på grund af dens udbredte udbredelse. Sygdommen behandles af en gastroenterolog,

Årsager til sygdommen

Hvis det kvantitative forhold mellem gallekomponenter i det menneskelige legeme overtrædes, begynder dannelse af faste formationer, som ofte kaldes flager. I sygdomsprocessen stiger flagerne i størrelse og bliver til sten.

Overskydende kolesterol i galden bidrager ofte til forekomsten af ​​galdesten..

Årsager til øget kolesteroltal:

  1. Overvægtig.
  2. Spise mange fødevarer med højt kolesteroltal.
  3. Fald i antallet af galdesyrer.
  4. Fald i antallet af phospholipider - stoffer, der forhindrer bilirubin og kolesterol i at ændre deres tilstand til fast stof.
  5. Fortykning (stagnation) af galden.

Der er andre mulige årsager til udviklingen af ​​gallsten sygdom:

  • forkert ernæring;
  • genetisk disponering;
  • stillesiddende livsstil;
  • hormonelle forstyrrelser i kroppen, som er forbundet med en svækkelse af funktionen i skjoldbruskkirtlen samt indtagelse af hormonelle medikamenter;
  • graviditet;
  • leverskade og sygdom;
  • diabetes;
  • betændelse, der forekommer i galdeblæren.

Stadier af gallsten sygdom

Der er flere udviklingsstadier:

  1. Indledende - på dette trin forekommer ændringer i galdesammensætningen. Den indledende fase kaldes forsten. Der er ingen ledsagende symptomer på sygdomsudviklingen på dette stadium, som et resultat heraf er det umuligt at identificere begyndelsen af ​​sygdommen. Kun biokemisk analyse af galden kan hjælpe med at identificere sygdommen..
  2. Dannelsen af ​​beregninger er det stadie, hvor dannelsen af ​​sten forekommer. Symptomer på udviklingen af ​​sygdommen er også fraværende, men moderne diagnostiske metoder vil hjælpe med at identificere udviklingen af ​​cholelitase.
  3. Klinisk manifestationsstadium - det stadie, hvor akut eller kronisk kolelithiasis diagnosticeres.

Sygdomssymptomer

Symptomerne afhænger af placeringen af ​​beregningen og deres størrelse. Det mest basale symptom på sygdommen er akut smerte, der forekommer i den rigtige hypokondrium.

Smerterne kan være ved at skære eller stikke. Smerter kan udstråle til nakken, ryggen samt til højre skulder eller skulderblad.

Normalt forekommer smertsyndrom efter at have spist stegt, fedtholdig, krydret mad eller efter at have drukket alkoholholdige drikkevarer. Også alvorlig smerte forårsager stress og fysisk aktivitet..

Årsagen til smerter kan være en krampe, der forekommer i området af galdeblære kanalerne. Årsagen til dens udseende er irritation af galdeblærevæggen på grund af sten dannet i den. En anden grund til forekomsten af ​​krampe er hyperextension af væggene i galdeblæren, som vises på grund af blokering af galdekanalerne.

Følgende manifestationer af sygdommen er også mulige:

  • kvalme;
  • flatulens;
  • en følelse af bitterhed i munden;
  • halsbrand.

Derefter kan cholelithiasis føre til udvikling af andre lidelser:

Behandling

Behandling af gallsten sygdom kan udføres ved følgende metoder:

  • abdominal kirurgi;
  • laparoskopi;
  • lægemiddelinduceret litolyse;
  • hardwareopløsning af beregninger;
  • traditionel medicin.

I de fleste tilfælde kræves kirurgi for at behandle sygdommen. Radikal behandling af sygdommen giver gode resultater og udgør heller ingen fare for patienter.

Indikationerne for operationen er som følger:

  1. Stens diameter på mere end 1 cm.
  2. Et stort antal sten.
  3. Frakoblet galdeblære (helt stenet).
  4. Tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus hos en patient.
  5. Sandsynligheden for blokering af galdekanalerne.
  6. Hvis stenene indeholder calciumsalte og bilirubin.

Efter operationen er det påkrævet at opretholde en korrekt livsstil og diæt for at udelukke sandsynligheden for gendannelse af sten i andre organer, for eksempel i leveren.

Hvis stenene er små, er der en mulighed for at opløse dem ved hjælp af medicin. Dette er lægemidler, der forhindrer tarmen i at absorbere kolesterol. Derudover hjælper disse stoffer med at opløse kolesterol, som findes i beregninger.

Kost

Det er meget vigtigt at observere den rigtige diæt, når du behandler galdesten..

En specielt udviklet diæt nr. 5 er ordineret til patienter. Den behandlende læge udnævner hende.

Kostprincipper:

  • det daglige kalorieindtag må ikke overstige 2500;
  • måltider skal være fraktionelle - der skal være flere måltider om dagen;
  • dele skal være små;
  • du vil reducere mængden af ​​forbrugt fedt;
  • det anbefales at drikke mindst 2 liter vand om dagen;
  • spiser ikke stegt, røget mad.

Patienter har således kun brug for at spise kogt, stuet, dampet eller bagt mad. Det er også vigtigt at begrænse mængden af ​​salt til 10 gram pr. Dag..

Du kan finde en artikel om behandling af galdeblærebetændelse nyttig..

Her lærer du om årsagerne til udvikling og behandling af cholecystitis.

Det er nødvendigt at udelukke fødevarer, der overbelaster leveren og andre organer i fordøjelsessystemet, gasdannelse og produktion af galden fra kosten.

Disse produkter inkluderer:

  • svampe;
  • bagning;
  • alkoholiske drikkevarer;
  • te og kaffe;
  • krydderier og urter;
  • fedt kød og fisk;
  • pølser;
  • mejeriprodukter med et højt fedtindhold;
  • kål.

Det er tilladt at drikke svag te fortyndet med mælk.

Mad, der kan indtages med en diæt:

  • kli brød;
  • magert kød og fisk;
  • fisk og skaldyr;
  • mejeriprodukter med lavt fedtindhold, inklusive ost (i begrænsede mængder);
  • grøntsager med højt indhold af pektin;
  • supper;
  • nødder og frø.

Nogle frugter er også tilladt - bananer og æbler. Sidstnævnte anbefales dog kun at indtages bagt. Af slikene har du lov til at forkæle dig selv med naturlig marmelade. Det anbefales at drikke afkok, gelé, friskbryggede kompoter.

Overholdelse af diæternæring hjælper med at forbedre galdeblærens og hele kroppens funktion samt styrke immunforsvaret.

Er det muligt at gøre uden operation

Meget ofte bruges alternativ medicin til behandling af sygdommen. Man skal dog ikke stole på traditionel medicin i de sidste stadier af udviklingen af ​​cholelithiasis. Derudover er det påkrævet at konsultere en gastroenterolog under alle omstændigheder..

Du kan finde ud af udtalelsen fra en specialist om behandling af gallsten sygdom uden operation fra følgende video:

Urtepræparater

Følgende urteopskrifter hjælper med at behandle sygdommen:

  1. Tag sandede immortelle blomster, pebermynte blade og korianderfrugter. Bland alle ingredienser, og hæld kogende vand over. Insister i 2 timer.
  2. Tag i lige store dele følgende ingredienser: kamilleblomster, pebermynte blade og citronmelisse blade. Hæld kogende vand over opsamlingen og sil.
  3. Bland ingredienserne: malurturt (10 gram), sandede immortelle blomster 910 gram), mælkebøtte rod (10 gram), madder rod (40 gram). Hæld kogende vand over komponenterne, og tøm dem.
  4. Bland i lige store andele malurturt og urtetræsorte. Hæld blandingen med vand og kog i 10 minutter. Sil derefter og tag et glas dagligt om morgenen og aftenen..
  5. Bland følgende ingredienser i lige forhold: kamilleblomster, sandede immortelleblomster, pebermynte blade, mælkebøtte rod og havtornbark. Hæld blandingen med vand og kog i 10 minutter. Sil derefter og tag et glas hver dag om morgenen og før sengetid..
  6. Kombiner følgende ingredienser: havtornfrø, fennikelfrø (en del), pebermynte blade, sandede immortelle blomster og malurturt (to dele). Dæk med vand og kog i 25 minutter. Sil infusionen og tag et glas hver dag efter at have vågnet op og inden du går i seng.
  7. Bland følgende ingredienser: sandede immortelleblomster, havtornsgræs, knækfrøgræs, cikoriegræs og johannesurtgræs. Dæk med vand og kog i 6 minutter. Lad det brygge og sil. Tag om dagen en time efter et måltid flere gange.

Disse urteopskrifter kan hjælpe med at bekæmpe symptomerne på galdesten. Derudover hjælper urter med at opløse sten og fjerne dem fra galdeblæren i tarmen..

Juicer og afkok

Følgende opskrifter er også effektive til behandling af sygdommen:

  1. Et afkog af vandmelonskaller. Vandmelonskaller skal tørres og hakkes, derefter dækkes med vand og koges i 30 minutter. Efter afkøling skal bouillon filtreres og forbruges flere gange om dagen..
  2. Marshmallow er en effektiv plante. For at forberede bouillon skal du tage to spiseskefulde hakket marshmallowrod og koge dem i en liter vin (tør hvid) i 5 minutter. Efter afkøling er det påkrævet at sil og forbruge op til 3 slurker hver par timer.
  3. Infusioner af vild lingonbær og vild jordbær er også effektive. Bær skal hældes med kogende vand og tilføres i 30 minutter.
  4. En afkogning af rodskibsrød er ikke mindre nyttig. Hakk roden, tilsæt vand og kog i mindst 60 minutter.
  5. Det er også nyttigt i tilfælde af sygdom at bruge et afkog af rose hofter, hvilket øger immuniteten og mætter kroppen med vitaminer.
  6. Bland følgende ingredienser i lige forhold: sort radish juice og honning. Drik en spiseskefuld inden hvert måltid.

Disse opskrifter er med til at styrke immunforsvaret, opløse beregninger, lindre stress på fordøjelsessystemet og galdeblæren..

Folkemedicin

Andre retsmidler er også effektive:

  1. Rødbeder og dets afkogning er meget effektiv til cholelithiasis. For at tilberede bouillon skal du koge roerne, indtil de er helt kogt. Klar sirup skal drikkes inden måltider, 50 gram.
  2. En infusion baseret på chaga-birkens svamp er et af de mest effektive midler. Til madlavning skal du slibe svampen, fylde den med varmt vand og lade det stå i ca. 2 dage.
  3. En effektiv metode til behandling af sygdommen er brugen af ​​koldt mineralvand (Borjomi, Essentuki og andre).
  4. Kartoffelvand hjælper med at fjerne sten. Til madlavning skal du koge kartoflerne, indtil de er helt kogt. Tøm puréen og hæld den i beholdere.
  5. Hvis beregningerne er små, er følgende behandlingsmetode effektiv: i løbet af dagen skal du sulte, så du kun tillader almindeligt eller mineralvand. Derefter skal du gøre et lavemang for at rense tarmen og drikke olivenolie. Efter olien skal du drikke et glas citron eller tranebærjuice. Efter et par minutter skal du drikke et afføringsmiddel..
  6. Tinktur af berberiseblade i alkohol hjælper også med at fjerne sten fra galdeblæren.
  7. En effektiv metode er også indtagelse af provencalsk olie..

Sådanne folkemiddel hjælper med at opløse calculi og fjerne dem fra akkumuleringsstedet i tarmen..

Cholelithiasis er en alvorlig sygdom, der kan føre til farlige konsekvenser. I de første udviklingsstadier manifesterer sygdommen sig ikke på nogen måde.

Til behandling af sygdommen anbefales det at konsultere en specialist for diagnose og behandling. Ved behandling af kolelithiasis hjælper traditionel medicin og streng overholdelse af kosten effektivt.

Tilgængelige opskrifter til behandling af gallsten sygdom uden kirurgi kan findes i følgende video:

Tegn og behandling af gallsten sygdom

Grundene

JCB er en metabolisk sygdom forbundet med en krænkelse af syntesen af ​​bilirubin, kolesterol og ophobningen af ​​calciumsalte i galden. Konsistensen af ​​den udskilte galde ændres, den bliver tykkere og sætter sig på væggene i galdeblæren. Stagnation i galdeblæren bidrager til stendannelse. Den gradvise forkalkning af sedimenter fører til dannelse af tætte formationer (sten) med forskellige diametre: fra et stort antal små sandkorn til en stor formation på størrelse med en valnød.

Kolesterolformationer er lagdelte, runde / ovale i form, 4 - 15 mm i diameter, normalt placeret i galdeblæren. Pigmenterede sten (hvis hoveddel er bilirubin) er sorte, skinnende, homogene og små i størrelse. Deres flere klynger kan detekteres både i galdekanalerne og i selve blæren.

Calciumsten har en brun farve med varierende mætning (fra lys til mørk) og en asymmetrisk form med karakteristiske pigge. I de fleste tilfælde har stenene en blandet sammensætning og ligner en ophobning af titusiner eller hundreder af små formationer af forskellige former med kantede kanter. Faktorer, der fremkalder stendannelse i galdeblæren:

  • krænkelse af kosten (uregelmæssigt indtagelse af mad, faste, overspisning) og usund kost (overdreven forbrug af stegt / fedtholdige fødevarer);
  • lidt fysisk aktivitet, stillesiddende arbejde;
  • fedme, diabetes;
  • indtagelse af p-piller til oral prævention;
  • patologi i mave-tarmkanalen (dyskinesi i kanalerne, kronisk cholecystitis, sygdomme i bugspytkirtlen, tarmen i tarmen og leveren);
  • graviditet;
  • indvoldsorm;
  • alderdom (sammentrækningen af ​​glatte muskler reduceres fysiologisk).

Det kliniske billede af galdesten

I de fleste tilfælde (60 - 80%) er galdesten asymptomatisk og kan påvises ved ultralydundersøgelse eller røntgen. Stenbærere ved muligvis ikke om deres sygdom i årevis og bemærker kun periodisk tyngde / oppustethed i den rigtige hypokondrium og et midlertidigt tab af appetit, indtil det første angreb af galdekolik opstår - calculi kommer ind i kanalen og tilstopper den. Det kan provoseres af en festlig fest, rider med rysten (i bil på en grusvej, på cykel).

Symptomer på gallesteinsygdom hos kvinder forekommer ofte efter at have båret formningsundertøj, der forstyrrer blodgennemstrømningen og forhindrer galden i at strømme. Et kolikangreb forekommer normalt pludseligt, oftere om aftenen eller natten og varer fra 20-30 minutter til 3-8 timer. Symptomer på galdekolik:

  • skarpe smerter i højre hypokondrium med mulig bestråling til højre arm og scapula;
  • overdreven svedtendens;
  • opstød;
  • oppustethed;
  • kvalme, opkast uden lettelse;
  • ustabil afføring (dyspeptisk form);
  • bitterhed i munden.

Små beregninger passerer normalt uafhængigt langs kanalerne, og når de befinder sig i tolvfingertarmen, udskilles de derefter i fæces. Smertefulde symptomer forsvinder alene, men det betyder ikke, at processen med stendannelse er stoppet. Men kun hos 50% af patienterne forværres forværring af kolelithiasis det næste år.

Et angreb, der varer 12 timer eller mere, indikerer vedvarende blokering af kanalerne og udviklingen af ​​akut kolecystitis. Ofte stiger temperaturen, obstruktiv gulsot er mulig (gulaktige pletter på håndfladerne og gulheden i skeden), misfarvning af fæces (afføring ser ud som hvid ler) og noget mørkere urin (udskillelse af bilirubin gennem nyrerne).

Komplikationer

Patienter med galdesten er tilbøjelige til følgende smertefulde tilstande:

  • cholangitis;
  • pancreatitis;
  • kolestase - blokering af den fælles galdegang og fuldstændig ophør af udstrømningen af ​​galden;
  • akut cholecystitis;
  • perforering af cystevæggen og dannelse af peritonitis, abscess (i alvorlige tilfælde udvikler en person toksisk chok og sandsynligheden for død).

Diagnostics of ZhKB

Hvis du har mistanke om beregning i galdekanalen og blæren, skal du kontakte en gastroenterolog. Det diagnostiske kompleks inkluderer:

  • generelt blodantal (tegn på betændelse - leukocytose, øget ESR);
  • biokemi (høj leverpræstation);
  • duodenal intubation;
  • kolecystocholangiografi - røntgenstråler med et kontrastmiddel administreret oralt eller intravenøst;
  • retrograd kolangiopancreatografi (endoskopisk undersøgelse med mulighed for at fjerne små sten fra kanalerne);
  • kontrastinjiceret computertomografi.

Sådan behandles gallesten?

Terapeutiske taktikker afhænger direkte af hyppigheden af ​​smertefulde angreb og patientens tilstand. Hvis galdekolik, der er opstået for første gang, er afsluttet med en vellykket frigivelse af sten i tarmen, er det upassende at udføre operation. Drastiske forhold anvendes kun i tilfælde af vedvarende blokering af galdekanalen (nødoperation), med et stort antal og et stort antal sten, med hyppige gentagne angreb, når risikoen for alvorlige komplikationer øges 4 gange.

Behandling uden operation

En grundlæggende del af ikke-kirurgisk behandling er rettet mod at normalisere ernæring:

  • 4 - 6 måltider om dagen i små portioner;
  • eliminering af fedtholdige / stegt mad, røget kød, varmt krydderier, soda og chokolade;
  • nægtelse af at drikke (ofte paroxysmal smerter i leveren hos mænd udløses af alkoholforbrug);
  • vægt på forberedelsen af ​​kosten på mejeriprodukter og planteprodukter (hvedekli er især nyttig til at gendanne fordøjelsesfunktionen).

Lægemiddelterapi inkluderer medikamenter, der opløser sten (chenodeoxycholsyre og ursodeoxycholsyrer dominerer i deres sammensætning). Effektiviteten bemærkes dog kun, når enkelte røntgen-negative sten (hovedsageligt kolesterol) med en størrelse på højst 2 cm påvises. Medikamenterne tages i op til 1,5 år, sådan behandling udelukker ikke stendannelse i de efterfølgende år. I nogle klinikker gennemføres kontaktopløsning - introduktion af et terapeutisk middel direkte i galdeblærens hulrum.

Shock wave lithotripsy - ekstrakorporeal ødelæggelse af kolesterolsten i mængden på højst 3 stykker og op til 3 cm i diameter. Fragmenter af knuste sten med en diameter på 1-2 mm fjernes smertefrit med fæces. Proceduren udføres på poliklinisk basis og kræver højteknologisk udstyr i klinikken. Inden for 5 år efter lithotripsy diagnosticeres halvdelen af ​​patienterne med et tilbagefald af sygdommen, hvis patienten ikke har revideret sin diæt, og metaboliske processer forbliver på samme niveau.

Der er mange måder at fjerne sten med folkemiddel: afkog af birkeblader, roesirup, infusion af dildfrø, surkålsaft osv. Det skal dog huskes, at hjemmemedicin:

  • tager lang tid at opnå effekten;
  • nogle opskrifter er farlige med hensyn til forværring af sygdommen og begyndelsen af ​​bevægelse af store sten, som er fyldt med akutte symptomer;
  • bruges kun som et supplement til medicinske recept og skal forhandles med den behandlende gastroenterolog.

Kirurgi

Standarden for radikal behandling af gallsten sygdom er kolecystektomi - udskæring af galdeblæren. Åben kolecystektomi (resektion gennem et stort snit i mavevæggen) er underordnet laparoskopisk kirurgi (kirurgiske procedurer udføres gennem 4 punkteringer eller gennem 1 punktering i navlen). Den sidste operation er lettere at tolerere, gendannelsesperioden efter den er kortere, og den kosmetiske virkning (fraværet af lange ar) er ikke af mindre betydning. Kontraindikationer for laparoskopisk kolecystektomi reduceres til mistanke om peritonitis.

Forebyggelse

For at undgå stendannelse i galdeblæren er det nødvendigt at følge de grundlæggende regler for en sund livsstil:

  • Balance ernæring, ekskluder overspisning.
  • Giv op alkohol og rygning.
  • Føre en aktiv livsstil (laver små opvarmninger mens stillesiddende arbejde).
  • Behandle sygdomme i fordøjelseskanalen.

Overholdelse af disse enkle anbefalinger vil minimere risikoen for dannelse af beregning i galdeblæren og reducere hyppigheden af ​​forværringer.

Gallsten sygdom (Cholelithiasis)

Gallsten sygdom er en sygdom ledsaget af dannelse af sten i galdeblæren (cholecystolithiasis) eller i galdekanalerne (choledocholithiasis). Stene dannes som et resultat af afsætningen af ​​galdepigmenter, kolesterol, visse typer proteiner, calciumsalte, infektion af galden, dens stagnation og lipidmetabolismeforstyrrelser. Sygdommen kan være ledsaget af smerter i højre hypokondrium, galdekolik, gulsot. Kirurgi er påkrævet. Patologi kan kompliceres af cholecystitis, fisteldannelse, peritonitis.

Generel information

Gallsten sygdom er en sygdom, der er kendetegnet ved en forstyrrelse i syntese og cirkulation af galden i lever-galdesystemet som et resultat af en krænkelse af kolesterol- eller bilirubinmetabolisme, som et resultat af hvilke der dannes sten (calculi) i galdekanalerne og galdeblæren. Patologi er farlig ved udvikling af alvorlige komplikationer med stor sandsynlighed for død. Sygdommen udvikler sig meget oftere hos kvinder. Behandlingen udføres af specialister inden for klinisk gastroenterologi og abdominal kirurgi.

Grundene

I tilfælde af krænkelse af det kvantitative forhold mellem galdekomponenterne i kroppen dannes faste formationer (flager), som med sygdomsforløbet vokser og smelter sammen til sten. Den mest almindelige cholelithiasis forekommer med nedsat kolesterolmetabolisme (overskud i galden). Galle, der er overmættet med kolesterol, kaldes litogen. Overskydende kolesterol dannes på grund af følgende faktorer:

  • Med fedme og spiser en masse kolesterolholdige fødevarer.
  • Med et fald i mængden af ​​galdesyrer, der kommer ind i galden (nedsat sekretion under østrogenisme, afsætning i galdeblæren, funktionel insufficiens af hepatocytter).
  • Med et fald i mængden af ​​phospholipider, som ligesom galdesyrer ikke tillader kolesterol og bilirubin at størkne og bundfælde.
  • Med overbelastning i galdecirkulationssystemet (fortykning af galden på grund af absorption af vand og galdesyrer i galdeblæren).

Stagnation af galden kan igen være mekanisk og funktionel. Ved mekanisk stagnation er der en hindring for udstrømning af galden fra blæren (tumorer, vedhæftninger, knæ, udvidelse af nærliggende organer og lymfeknuder, ar, betændelse med vægødem, stramninger). Funktionelle forstyrrelser er forbundet med en forstyrrelse i galdeblærens og galdekanalens bevægelighed (hypokinetisk galde dyskinesi). Infektioner, betændelse i galdesystemets organer, allergiske reaktioner, autoimmune tilstande kan også føre til udvikling af galdesten..

Risikofaktorer for udvikling af gallsten sygdom er ældre og senil alder, der tager medicin, der interfererer med udvekslingen af ​​kolesterol og bilirubin (fibrater, østrogener i overgangsalderen, ceftriaxon, ocreotid), genetiske faktorer (gallesteinsygdom hos mor), ernæringsforstyrrelser (fedme, pludseligt vægttab, sult, øgede niveauer af kolesterol og højtæthedsblod-lipoproteiner, hypertriglycerinæmi).

Sandsynligheden for udvikling af patologi øges med flere graviditeter, metabolske sygdomme (diabetes mellitus, fermentopatier, metabolisk syndrom), sygdomme i mave-tarmkanalen (Crohns sygdom, divertikula i tolvfingertarmen og galdegangen, infektion i gallvejene), postoperative tilstande (efter resektion af maven, bagagerum vagoectomy ).

Patologi

Galsten er forskelligartet i størrelse, form, der kan være et andet antal (fra en beregning til hundreder), men de er alle opdelt efter deres dominerende komponent i kolesterol og pigment (bilirubin).

Kolesterolsten er gulfarve, består af uopløst kolesterol med forskellige urenheder (mineraler, bilirubin). Næsten langt størstedelen af ​​sten er af kolesteroloprindelse (80%). Pigmenterede sten af ​​mørkebrun til sort farve dannes med et overskud af bilirubin i galden, hvilket sker med funktionelle forstyrrelser i leveren, hyppig hæmolyse, infektiøse sygdomme i galdekanalen.

Klassifikation

I henhold til den moderne klassificering er gallesteinsygdomme opdelt i tre faser:

  • Indledende (forsten). Det er kendetegnet ved ændringer i galdesammensætningen) manifesterer sig ikke klinisk, det kan påvises ved biokemisk analyse af galdesammensætningen.
  • Dannelse af sten. Latent stenvogn er også asymptomatisk, men med instrumentelle diagnostiske metoder er det muligt at registrere beregninger i galdeblæren.
  • Kliniske manifestationer. Karakteriseret ved udviklingen af ​​akut eller kronisk beregnet cholecystitis.

Undertiden skelnes den fjerde fase - udviklingen af ​​komplikationer.

Symptomer på gallsten sygdom

Symptomatologien manifesteres afhængigt af lokaliseringen af ​​sten og deres størrelse, sværhedsgraden af ​​inflammatoriske processer og tilstedeværelsen af ​​funktionelle forstyrrelser. Et karakteristisk smertesymptom ved kolelithiasis er galdekræft eller leverkolik - en udtalt akut, pludselig smerte under højre ribben af ​​en skærende, knivstikkende art. Efter et par timer koncentreres smerten endelig i området med galdeblæreprojektion. Det kan stråle bagpå, under højre skulderblad, til nakken, til højre skulder. Undertiden kan stråling til hjerteområdet forårsage angina.

Smerter opstår ofte efter at have spist krydret, krydret, stegt, fedtholdige fødevarer, alkohol, stress, kraftig fysisk anstrengelse, længerevarende arbejde i en skrå position. Årsagerne til smertsyndromet er krampe i galdeblæren og kanalernes muskler som en refleksrespons på irritation af væggen ved beregning og som et resultat af hyperextension af blæren med overskydende galle i nærvær af hindring i galdegangen. Global kolestase med blokering af galdekanalen: gallekanalerne i leveren ekspanderer, hvilket øger organets volumen, hvilket reagerer med en smertefuld reaktion af den overdrevne kapsel. Sådanne smerter har en konstant kedelig karakter, ofte ledsaget af en følelse af tyngde i det rigtige hypokondrium.

De ledsagende symptomer er kvalme (op til opkast, hvilket ikke medfører lindring). Opkast opstår som en refleksreaktion på irritation af den peri-papillære region i tolvfingertarmen. Hvis den inflammatoriske proces har fanget bugvandet i bugspytkirtlen, kan opkast være hyppigt med galde, ukuelig. Afhængig af sværhedsgraden af ​​forgiftning er der en stigning i temperaturen fra subfebrile antal til svær feber. Når den almindelige galdekanal blokeres af kalkulus og sphincteren fra Oddi er blokeret, observeres obstruktiv gulsot og misfarvning af fæces.

Komplikationer

Den mest almindelige komplikation af galdesten er betændelse i galdeblæren (akut og kronisk) og forhindring af galdekanalen med beregning. Blokering af galdegangen i bugspytkirtlen kan forårsage akut galdepankreatitis. En hyppig komplikation af gallesteinsygdom er betændelse i galdekanalerne - cholangitis.

Diagnosticering

Hvis symptomer på leverkolik opdages, henvises patienten til konsultation med en gastroenterolog. En fysisk undersøgelse af patienten afslører symptomer, der er karakteristiske for tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren: Zakharyin, Ortner, Murphy. Hudens ømhed og spændingen i musklerne i mavevæggen i området for fremspringet af galdeblæren bestemmes også. Xanthems er bemærket på huden med obstruktiv gulsot, en karakteristisk gulbrunagtig farve på huden og sclera.

En generel blodprøve i perioden med klinisk forværring viser tegn på ikke-specifik inflammation - leukocytose og en moderat stigning i ESR. En biokemisk blodprøve afslører hypercholesterolæmi og hyperbilirubinæmi, en stigning i aktiviteten af ​​alkalisk phosphatase. Med kolecystografi udvides galdeblæren, har kalkholdige indeslutninger i væggene, stenene med kalk indeni er tydeligt synlige.

Den mest informative og mest anvendte metode til undersøgelse af galdeblæren er abdominal ultralyd. Det viser nøjagtigt tilstedeværelsen af ​​ekkotætte formationer - sten, patologiske deformationer af blærens vægge, ændringer i dens bevægelighed. Ved ultralyd er tilstedeværelsen af ​​tegn på cholecystitis tydeligt synlig. MR og CT i galdekanalen muliggør også visualisering af galdeblæren og kanalerne. Scintigrafi af galdesystemet og ERCP (endoskopisk retrograd cholangiopancreatography) er informativ med hensyn til at detektere forstyrrelser i galdens cirkulation..

Behandling af gallsten sygdom

At afsløre tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren uden komplikationer kræver som regel ikke særlig behandling - de tager til den såkaldte forventningsfulde taktik. Hvis der udvikler akut eller kronisk beregnet kolecystitis, er fjernelse af galdeblæren indikeret som en kilde til stendannelse. Kirurgisk indgreb (kolecystotomi) er hulrum eller laparoskopisk, afhængigt af kroppens tilstand, patologiske ændringer i blærens vægge og omgivende væv, størrelsen på beregningerne. Kolecystektomi fra en mini-adgang kan altid overføres til en åben maveoperation i tilfælde af teknisk behov.

Der er metoder til at opløse beregninger ved hjælp af lægemidler ursodeoxycholic og chenodeoxycholic syrer, men denne form for terapi fører ikke til en kur mod gallesteinsygdom, og med tiden er dannelsen af ​​nye sten mulig. En anden måde at ødelægge sten er chokbølgelithotripsy - det bruges kun i nærvær af en enkelt beregning og hos patienter, der ikke lider af akut betændelse i galdeblæren eller kanalerne.

Prognose og forebyggelse

Prognosen afhænger direkte af dannelsen af ​​sten, deres størrelse og mobilitet. I det overvældende flertal af tilfælde fører tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren til udvikling af komplikationer. Med en vellykket kirurgisk fjernelse af galdeblæren - en kur uden udtalt konsekvenser for livskvaliteten for patienter. Forebyggelse består i at undgå faktorer, der bidrager til øget kolesterolæmi og bilirubinæmi, galdestase.

Afbalanceret ernæring, normalisering af kropsvægt, en aktiv livsstil med regelmæssig fysisk aktivitet gør det muligt at undgå metabolske forstyrrelser og rettidig opdagelse og behandling af sygdomme i galdesystemet (dyskinesier, obturationer, inflammatoriske sygdomme) reducerer sandsynligheden for galdestase og sedimentation i galdeblæren. Særlig opmærksomhed bør rettes mod kolesterolmetabolisme og galdesystemets tilstand til personer med en genetisk tilbøjelighed til stendannelse..

I nærværelse af sten i galdeblæren følger forebyggelse af angreb på galdekolik efter en streng diæt (eksklusive fedtholdige, stegt mad, muffins, wienerbrødcremer, slik, alkohol, kulsyreholdige drikke osv. Fra kosten), normaliserer kropsvægt, drikker nok væske. For at reducere sandsynligheden for bevægelse af beregninger fra galdeblæren langs kanalerne anbefales ikke arbejde forbundet med et længerevarende ophold i en skrå position.

Kolelithiasis - diagnose, behandling og forebyggelse

Webstedet indeholder kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. En specialistkonsultation er påkrævet!

Diagnostik af galdestensten

I de fleste tilfælde er diagnosen gallesteinssygdom i det kliniske trin ikke særlig vanskelig. De karakteristiske smerter i den rigtige hypokondrium får øjeblikkeligt læger til at mistænke denne særlige patologi. En fuldgyldig diagnose er imidlertid ikke kun begrænset til påvisning af selve stenene. Det er også vigtigt at finde ud af, hvad årsager og krænkelser kan føre til denne sygdom. Der tages også hensyn til rettidig påvisning af komplikationer af sygdommen..

Normalt diagnosticeres gallesteinsygdomme af en kirurg eller terapeut, når en patient henvender sig til ham med karakteristiske symptomer. Nogle gange er den første specialist også en læge, der udfører en ultralyd eller røntgen (utilsigtet detektion af stenbærende).

I løbet af den første undersøgelse af patienten lægger lægen normalt opmærksom på følgende symptomer, som patienten selv kan have undgået:

  • Murphys symptom. Smerter opstår, når lægen presser let på galdeblæreområdet og beder patienten om at trække vejret dybt. På grund af stigningen i volumen af ​​mavehulen presses galdeblæren mod fingrene. Symptomet indikerer normalt tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces..
  • Ortners symptom. Ømhed i fremspringet af galdeblæren vises, når du forsigtigt tapper fingeren på den højre kystbue.
  • Shchetkin-Blumberg symptom. Dette symptom findes, hvis patienten pludselig får smerter efter et gradvist pres med en hånd på maven og en skarp frigivelse af tryk. Dette indikerer normalt en inflammatorisk proces, der påvirker bukhinnen. Ved gallsten sygdom kan det betragtes som et tegn på cholecystitis eller nogle inflammatoriske komplikationer af sygdommen..
  • Hyperestesi af huden. Hyperestesi er en øget følsomhed i huden, som detekteres, når den røres eller stryges. Nogle gange er dette en skarp følelse af ubehag og undertiden mild ømhed. Hyperestesi med galdesten er normalt en konsekvens af den inflammatoriske proces. Det findes i højre hypochondrium, skulder og scapula til højre.
  • Xantelasma. Dette er navnet på de små gulaktige pletter eller buler, der undertiden vises i det øverste øjenlågsområde. Formationsdata indikerer et forhøjet niveau af kolesterol i blodet og er faktisk dets aflejringer i huden.
  • En tørbelagt tunge afsløres, når man undersøger mundhulen.
  • Lavt blodtryk (hypotension) findes undertiden ved et langvarigt angreb på gallesten. Hypotension er mere almindelig hos ældre patienter.
Alle ovennævnte symptomer og tegn bestemmes som regel allerede i den symptomatiske fase af cholelithiasis. På det stadie af stenbæring, hvor der stadig ikke er nogen samtidig inflammatorisk proces, kan de være fraværende. Derefter skal du henvende dig til instrumentelle og laboratorieforskningsmetoder..

Generelt i processen med at diagnosticere gallesteinsygdom kan følgende forskningsmetoder ordineres:

  • laboratorieundersøgelser;
  • ultralydsprocedure;
  • radiografi;
  • laparoskopi.

Blodprøver for kolelithiasis

En blodprøve er en rutinemæssig testmetode, der alligevel er meget informativ. Den cellulære og kemiske sammensætning af blodet taler mængder om forskellige patologiske processer i kroppen. Som regel er dette eller det billede af analyser mere eller mindre karakteristisk for visse patologier. Ved gallsten sygdom er test designet til at afklare den mulige karakter af dannelsen af ​​sten. Nogle afvigelser i blodprøver kan advare en specialist, selv på stadium af præ-sygdom, når selve stenene endnu ikke er dannet. En god læge vil ikke ignorere sådanne ændringer, men vil forsøge at rette dem og også advare patienten om risikoen for stendannelse i fremtiden (behovet for en forebyggende undersøgelse).

Ved gallesteinsygdom i den generelle og biokemiske blodprøve bør man være opmærksom på følgende indikatorer:

  • Niveau for hvide blodlegemer - Hvide blodlegemer er hvide blodlegemer, der har mange forskellige funktioner i kroppen. En af de vigtigste er bekæmpelsen af ​​patogene mikrober og udviklingen af ​​den inflammatoriske proces. En stigning i niveauet af leukocytter (10-15 milliarder pr. 1 liter) ses normalt ved samtidig cholecystitis og en række komplikationer af sygdommen.
  • Erythrocytsedimentationshastigheden (ESR). ESR stiger normalt ved inflammatoriske processer, og dets niveau afhænger direkte af graden af ​​betændelse. Som regel forekommer ESR over 20 mm / time med forskellige komplikationer af galdesten. Under graviditet er denne indikator ikke informativ, da ESR vil være høj hos en sund kvinde..
  • Bilirubin. Et højt niveau af bilirubin i fravær af sten kan betragtes som en disponering for deres dannelse i fremtiden. Med krænkelser af udstrømningen af ​​galden, allerede i det kliniske stadie af sygdommen, stiger niveauet for bundet (direkte) bilirubin normalt. Hastigheden er op til 4,5 μmol / l.
  • Alkalisk phosphatase. Dette enzym er til stede i mange humane væv, men dets højeste koncentration findes i cellerne i leveren og galdekanalerne. Hvis de er beskadiget, kommer enzymet ind i blodomløbet i store mængder, og dets koncentration stiger under analysen. Normen er 20 - 140 IE / l. Hos gravide kvinder er antallet af dette enzym højere, derfor er det ikke så indikativt for påvisning af galdesten..
  • Kolesterol. At bestemme niveauet af kolesterol kan hjælpe med at opdage sygdommen i de tidlige stadier, når sten lige er ved at dannes. Normalt er indholdet af dette stof i blodet 3,6 - 7,8 mmol / l, men det anbefales at opretholde dets niveau op til 5 mmol / l.
  • Triglycerider. Triglyceridniveauer afspejler indirekte risikoen for stendannelse. Normen varierer afhængigt af køn og alder og er i gennemsnit 0,5 - 3,3 mmol / l hos en voksen..
  • Gamma Glutamyl Transpeptidase (GGT). Dette enzym findes i høje koncentrationer i nyrer og lever. En stigning i denne indikator i kombination med andre symptomer indikerer ofte en blokering af galdekanalen med en sten. Normen er 5 - 61 IE / L og varierer afhængigt af analyseteknikken (i forskellige laboratorier) samt patientens køn og alder..
  • Levertransaminaser. ALT (alanin aminotransferase) og AST (aspartat aminotransferase) findes i leverceller og kan stige, når disse celler ødelægges. Ved diagnosticering af galdesten er det vigtigt at overvåge komplikationer, der påvirker leveren (reaktiv hepatitis). Normen er for AST 10 - 38 IE / l og for ALT - 7 - 41 IE / l. AST-niveauer kan også stige i andre patologier, der ikke påvirker leverfunktionen (for eksempel med hjerteinfarkt).
  • Alfa-amylase. Dette enzym findes hovedsageligt i cellerne i bugspytkirtlen. Normen er 28 - 100 U / l. Når diagnosticering af gallsten sygdom, er dette enzym vigtigt for at spore nogle komplikationer (pancreatitis).
Ikke alle patienter har alle ovenstående indikatorer forhøjet, og ændringer i disse indikatorer taler ikke altid om cholelithiasis. En kombination af 3 til 5 laboratorietegn indikerer imidlertid allerede tilstedeværelsen af ​​visse problemer med galdeblæren..

Blod til generel analyse tages normalt fra en finger og til biokemisk analyse - fra en blodåre. Før man donerer blod til analyse, tilrådes man ikke at spise, ryge, drikke alkohol (inden for 24 - 48 timer) og ikke udføre tung fysisk aktivitet. Alle disse faktorer kan i varierende grad påvirke resultaterne af analysen og noget forvrænge det rigtige billede i konklusionen. Afvigelser i disse tilfælde kan være op til 10 - 15%.

I analysen af ​​urin med gallesteinsygdom findes der som regel et forhøjet niveau af bilirubin. Dette skyldes det høje serumindhold. Da der ikke er noget udløb med galden, udskilles bilirubin i urinen, hvilket giver det sin karakteristiske farve. Dette symptom kaldes bilirubinuri..

Også for en dybdegående diagnose af årsagerne til gallsten sygdom kan galdeanalyse udføres. Galle opsamles ved hjælp af en særlig procedure kaldet sondering. De opnåede prøver kan sendes til et laboratorium, hvor galden undersøges for kolesterol, lecithin og galdesyrer. Som et resultat kan et specifikt litogenicitetsindeks beregnes. Hvis indikatoren er højere end 1, er processen med dannelse af sten i gang (selvom der ikke selv er nogen sten). Det er således den biokemiske analyse af galden, der gør det muligt at genkende sygdommen på stadium af præ-sygdommen. Desværre udføres denne procedure sjældent på grund af den relativt høje pris og den relative kompleksitet..

Ultralydundersøgelse (ultralyd) for cholelithiasis

Abdominal ultralyd er måske den gyldne standard ved diagnosen gallesteinsygdom. Denne metode er billig, informativ, har ingen kontraindikationer og giver resultatet umiddelbart efter proceduren. Metoden er baseret på ultralydsbølgernes evne til at blive reflekteret fra tæt væv. Enheden opfatter reflekterede bølger, behandler dataene og viser et billede på skærmen, som er forståelig for en specialist.

Normalt ordineres ultralyd, når kedelig smerte eller tyngde i højre hypokondrium vises, samt efter galdekolik for at bekræfte diagnosen. Ultralyd udføres ofte som en forebyggende foranstaltning, hvis patienten ifølge lægen er disponeret for forskellige sygdomme i maveorganerne.

Ved hjælp af ultralyd kan følgende træk ved sygdommen bestemmes:

  • tilstedeværelse af stenbærende selv i fravær af symptomer;
  • antallet af sten i galdeblæren;
  • størrelsen på stenene;
  • placeringen af ​​sten i blærens hulrum;
  • størrelsen på selve orgelet;
  • tykkelsen på orgelets vægge;
  • tilstedeværelsen af ​​sten i galdekanalerne eller i de intrahepatiske kanaler;
  • hjælper med at identificere nogle komplikationer.
Radiografi for cholelithiasis
Der er en række undersøgelser baseret på brugen af ​​røntgenstråler. Alle af dem er forenet efter det generelle princip om at få et billede. De mindste partikler (der udgør selve strålingen) passerer gennem vævene i kroppen. Jo tættere væv, jo flere af disse partikler tilbageholdes i det, og desto mindre kommer de på filmen eller overfladedetektoren. Resultatet er et snapshot af kroppen, på hvilken konturerne af forskellige organer og patologiske formationer kan skelnes..

Den enkleste og mest almindelige af metoderne, der bruger røntgenstråling, er undersøgelsen radiografi af bughulen. Patienten er i en stående eller liggende stilling (afhængig af hans generelle tilstand). Billedet repræsenterer hele mavehulen, hvorpå der, afhængigt af de justerede strålingsegenskaber, kan fås et billede af visse væv. Selve billedet opnås hurtigt på moderne enheder. Ældre modeller kan tage et stykke tid.

Ved gallsten sygdom kan en undersøgelse radiografi af bughulen opdage en intens inflammatorisk proces i galdeblæregionen og selve stenene. I de tidlige stadier af sygdommen opdages små sten, der dannes, muligvis ikke af røntgenstråler. Dette skyldes deres lave tæthed (røntgenstråle-negative sten), som er tæt på densitet i det omgivende væv. Radiografi vil heller ikke registrere små sten..

Følgende røntgenundersøgelser kan også bruges til diagnosticering af gallsten sygdom:

  • Oral kolecystografi. Denne metode består i at introducere et specielt kontrastmiddel i kroppen (iodognost, bilitrast, cholevid osv.). Patienten drikker flere tabletter om natten, kontrasten absorberes i tarmen, kommer ind i leveren og udskilles i galden. Et øjebliksbillede tages efter ca. 12 timer. På grund af tilstedeværelsen af ​​kontrast i galden er konturerne af galdeblæren og galdekanalerne tydeligt synlige på røntgenstrålen. Hvis der findes sten, kan proceduren fortsættes. Patienten tager medicin, der stimulerer udstrømningen af ​​galden. Ved at tømme galdeblæren bliver selv små sten mere synlige. Denne procedure giver muligvis ikke de forventede resultater, hvis der er problemer med leveren (galden er dårligt dannet) eller kanalen er blokeret af en sten (så vil ikke kontrasten blive distribueret normalt).
  • Intravenøs cholangiocholecystography. Kan udføres, hvis oral cholecystografi ikke giver det ønskede resultat. Kontrastmidler injiceres i blodbanen ved drypp (0,5 - 0,9 ml / kg af patientens kropsvægt). Efter dette, efter 20-30 minutter, fordeles kontrasten langs galdekanalerne, og efter 1,5-2 timer - langs galdeblæren. Stener på billederne ligner "klare zoner", da de ikke er fyldt med kontrast.
  • Retrograd kolangiopancreatografi. Denne forskningsmetode er mere kompliceret, da kontrasten indsprøjtes direkte i galdekanalerne. Patienten er indlagt på hospitalet, klar til proceduren (du kan ikke spise, du har brug for beroligende midler), hvorefter lægen indsætter et specielt rør (fibroskop) gennem munden i tolvfingertarmen. Dens ende bringes direkte til den store papilla, hvor kontrasten indsprøjtes. Derefter tages en røntgenstråle, hvorpå galdekanalerne er meget tydelige. På grund af kompleksiteten ved udførelse af retrograd kolangiopankreatografi er det ikke ordineret til alle patienter. Denne metode kan være nødvendig, hvis du har mistanke om choledocholithiasis (tilstedeværelsen af ​​sten direkte i galdekanalerne).
Ovenstående metoder er meget mere effektive end traditionel almindelig abdominal radiografi. Selve proceduren er imidlertid mere kompliceret og dyr. De er undertiden ordineret før operation eller i uforståelige tilfælde. De er valgfri for alle patienter med galdesten..

Kontraindicerede røntgenstråler er kontraindiceret til patienter med følgende lidelser:

  • alvorlige sygdomme i leveren og nyrerne, ledsaget af en krænkelse af funktionen af ​​disse organer;
  • individuel intolerance over for jod (da de fleste radioaktive stoffer indeholder jod);
  • alvorlig hjertesvigt;
  • nogle sygdomme i skjoldbruskkirtlen;
  • niveauet af blodproteiner er under 65 g / l;
  • niveauet af albumin (en type blodprotein) er under 50%;
  • bilirubin niveau mere end 40 μmol / l.

Laparoskopi ved kolelithiasis

Laparoskopi til diagnostiske formål anvendes sjældent. I de fleste tilfælde bruges det som en behandlingsmetode, da selve proceduren er en komplet kirurgisk indgriben. Essensen af ​​metoden ligger i introduktionen til bughulen i et specielt apparat (endoskop) udstyret med et kamera og en lyskilde. Til dette foretages en eller flere små indsnit i den forreste abdominalvæg. Proceduren finder naturligvis sted i operationsstuen under sterile forhold med passende metoder til smertelindring.

Laparoskopi er den mest informative metode, da lægen ser problemet med sine egne øjne under proceduren. Han kan vurdere tilstanden i væv, tilstanden til de nærliggende organer, bestemme sandsynligheden for forskellige komplikationer. På grund af de eksisterende risici (infektion i mavehulen under proceduren, komplikationer af anæstesi osv.) Foreskrives imidlertid diagnostisk laparoskopi, når andre forskningsmetoder ikke har givet tilstrækkelig information.

Behandling af gallsten sygdom

Behandling af galdesten i forskellige stadier kan forekomme på forskellige måder. På stadiet med stenbæring, når sten i galdeblæren findes for første gang, taler vi ikke om en presserende operation. I mange tilfælde er forebyggende foranstaltninger effektive i kombination med ikke-kirurgiske behandlingsmetoder. Imidlertid står størstedelen af ​​patienter før eller senere over for spørgsmålet om operation. Generelt er fjernelse af galdeblæren sammen med sten den mest effektive behandling. Efter det dannes der ikke længere sten igen, selvom patienten bliver nødt til at overholde nogle diætrestriktioner resten af ​​sit liv..

På trinnet af galdekolik behandles patienten oftest af en kirurg. Det bestemmer, om øjeblikkelig kirurgisk indgriben er fornuftig, eller om patienten skal overvåges i nogen tid på et hospital. I nærvær af komplikationer (især inflammatoriske processer i mavehulen) er kirurgi den bedste mulighed, da risikoen for alvorlige konsekvenser for patienten øges.

Generelt kan alle foranstaltninger til behandling af gallsten sygdom opdeles i følgende områder:

  • Præventive målinger. Dette inkluderer normalt en speciel diæt og visse medicin. Målet med forebyggelse er at forhindre alvorlige komplikationer. For eksempel i tilfælde af stenbærende kan patienten helt opgive specifikke terapeutiske forholdsregler (intet generer ham), men vil observere forebyggende foranstaltninger for at forhindre betændelse og forværring.
  • Medicinering (konservativ) behandling. Denne retning involverer behandling med farmakologiske lægemidler - tabletter, injektioner og andre midler. Normalt sigter det mod at fjerne sygdommens symptomer. Forskellige stoffer kan ordineres til infektiøse komplikationer, galdekolik og i andre tilfælde. Generelt løser dette ikke problemet, men fjerner kun sygdommens manifestationer, da selve stenene i galdeblæren forbliver.
  • Kirurgisk behandling. I dette tilfælde taler vi om fjernelse af galdeblæren på en eller anden måde under en kirurgisk operation. Denne metode er den mest pålidelige, da den fjerner den grundlæggende årsag til sygdommen. Imidlertid er der risiko for operationelle og postoperative komplikationer. Derudover kan patienter have forskellige kontraindikationer for operation..
  • Radikal ikke-kirurgisk behandling. Der er en række metoder, der kan fjerne stenene uden at udføre vævsdissektionskirurgi. I dette tilfælde taler vi om den kemiske opløsning af sten eller knusing af dem ved hjælp af specielt udstyr. Disse metoder er ikke gældende for alle patienter med galdesten..
Under alle omstændigheder skal patienter, der lider af galdesten, eller som har mistanke om, at de har sten, konsultere en specialist. Kun en læge kan korrekt vurdere risikoen i det aktuelle øjeblik og anbefale en bestemt behandling. Selvmedicinering af gallesteinsygdom ender i de fleste tilfælde med komplikationer, der efterfølgende kræver kirurgisk behandling..

Patientindlæggelse er ikke påkrævet i alle tilfælde. Oftest bringes patienten kun til hospitalet for at afklare diagnosen. Selv efter at have lidt galde kolik, nægter nogle patienter at blive indlagt på hospitalet. Der er dog en række betingelser, hvori patienten skal indlægges på hospitalet for mere intensiv behandling..

Nødlæger ledes normalt af følgende kriterier for indlæggelse af en patient:

  • gentagne hyppige angreb af galdekolik;
  • akut pancreatitis på baggrund af cholelithiasis;
  • gangrenøs og andre farlige former for cholecystitis;
  • det første angreb af gallsten sygdom (for at bekræfte diagnosen);
  • graviditet;
  • samtidig svære sygdomme.
Varigheden af ​​døgnbehandling afhænger af mange faktorer. I gennemsnit med gallesteinsygdom er det 5 - 10 dage (inklusive kirurgisk behandling, hvis nødvendigt). Med galdepankreatitis vil det vare 2 - 3 uger.

Hvilken læge beskæftiger sig med behandling af galdesten?

I princippet hører galdeblæresygdomme til området gastroenterologi - en gren af ​​medicin, der beskæftiger sig med patologier i mave-tarmkanalen. Derfor er den vigtigste specialist, som det er nødvendigt at konsultere i alle stadier af sygdommen, en gastroenterolog. Resten af ​​specialisterne kan være involveret i konsultationer i nærvær af forskellige komplikationer eller til særlig behandling.

Følgende læger kan være involveret i behandlingen af ​​patienter med gallesteinsygdom:

  • Familielæge eller terapeut - kan mistænke eller uafhængigt diagnosticere sygdommen og rådgive patienten i lang tid.
  • Kirurg - foretager om nødvendigt kirurgisk behandling. Det kan også bruges til at vurdere risikoen for forskellige komplikationer.
  • Fysioterapeut - lejes undertiden til forebyggende eller ikke-kirurgisk behandling.
  • Endoskopist - udfører FEGDS og nogle andre diagnostiske undersøgelser, der kræver færdigheder i at arbejde med et endoskop.
  • Børnelæge - nødvendigvis involveret i påvisning af sten i galdeblæren hos børn.
  • Gynækolog - kan rådgive kvinder, der er blevet diagnosticeret med cholelithiasis under graviditet.
Den førende specialist er dog altid gastroenterologen. Denne specialist bedre end andre forstår mekanismen for stendannelse og kan opdage ledsagende patologier, der førte til galdesten. Derudover vil han hjælpe dig med at vælge den optimale diæt og forklare patienten i detaljer alle mulighederne for behandling og forebyggelse af sygdommen..

Hvad skal man gøre med et angreb på gallsten sygdom?

Med det pludselige forekomst af akut smerte i den rigtige hypokondrium, er den mest sandsynlige diagnose et angreb på gallesten, sygdom - galdekolik. Førstehjælp skal gives til patienten øjeblikkeligt, også inden ambulancelægerne ankommer. Dette vil reducere smerter, lette arbejdet for læger efter deres ankomst og bremse den patologiske proces..

Som førstehjælp til galdekolik anbefales det at tage følgende forholdsregler:

  • Patienten skal lægges på sin højre side med bøjede knæ. Hvis denne position ikke giver ham lettelse, kan han tage enhver position, hvor smerten falder ned. Bare ikke bevæg dig meget (nogle patienter er meget ophidsede og begynder pludselig at skifte holdning eller gå).
  • En varm varmepude kan påføres på højre side. Varmen kan lindre den glatte muskelkramper, og smerten vil gradvis lette. Hvis smerten vedvarer efter 20 til 30 minutter, er et presserende behov for at se en læge. Det anbefales ikke at bruge varme længere, da dette allerede kan forværre patientens tilstand. Hvis der for første gang optrådte et smerteranfald, og patienten ikke er sikker på, at det er forårsaget af sten i galdeblæren, er det bedre at ikke anvende varme, før diagnosen er afklaret.
  • Kraven åbnes for patienten, bæltet eller andet tøj, der kan forstyrre normal blodcirkulation, fjernes.
Generelt er galdekolik kun et symptom inden for rammerne af kolelithiasis, men kræver separat medicinsk behandling. Dette skyldes det faktum, at patienten oplever meget alvorlige smerter, som simpelthen ikke tillader læger at undersøge ham normalt. Med galdekolik skal læger først sikre sig, at diagnosen er korrekt (karakteristiske symptomer og tegn), hvorefter de anvender smertestillende midler.

For galdekolik er følgende retsmidler mest effektive til at lindre smerter:

  • Atropin. Som førstehjælp indgives 1 ml af en opløsning med en koncentration på 0,1%. Om nødvendigt kan dosis gentages efter 15 til 20 minutter. Lægemidlet lindrer glat muskelkramper, og smerten falder gradvist.
  • Euphyllin. Dosis vælges individuelt. Det administreres normalt intramuskulært som en opløsning i fravær af atropin. Kan også lindre glat muskelkramper.
  • Promedol. Det er et narkotisk smertestillende middel, der ofte kombineres med atropin til kolik. Den sædvanlige dosis for en voksen er 1 ml af en opløsning med en koncentration på 1 - 2%.
  • Morfin. Det kan også administreres i alvorlige tilfælde til smertelindring i kombination med atropin. Normalt anvendes 1 ml af en 1% opløsning.
  • Papaverin. Det kan bruges både i tabletter og injektioner. Det er et antispasmodisk middel, der hurtigt lindrer spasmer med glat muskulatur. Ved galdekolik gives der normalt en intramuskulær injektion, 1 - 2 ml af en opløsning af 2%.
  • Omnopon. Det er et kombineret præparat indeholdende et narkotisk smertestillende middel (morfin), et antispasmodisk middel (papaverin) og et antal andre komponenter.
Alle ovennævnte retsmidler lindrer effektivt smerter, og patienten kan føle sig sund inden for 20 til 30 minutter. Det anbefales dog stadig, at han indlægges på hospitalet for yderligere undersøgelse. Hvis smerten vedvarer efter brug af ovennævnte midler, eller vender tilbage efter et par timer, er det normalt nødvendigt med en hastende cholecystektomi - fjernelse af galdeblæren sammen med sten.

Det skal bemærkes, at smertestillende og antispasmodika under et angreb på gallsten sygdom bedst administreres i form af injektioner. Patienter kan kaste op (undertiden gentages), hvilket negerer tablettenes virkning.

Kirurgi for gallsten sygdom

Kirurgisk behandling af gallsten sygdom er ifølge mange eksperter den mest effektive og rationelle. For det første garanterer fjernelse af galdeblæren sammen med stenene at slippe af med det største symptom - galdekolik. For det andet dannes der ikke længere sten i galdeblæren. Ifølge statistikker er hyppigheden af ​​tilbagefald (re-dannelse af sten) efter medikamentbehandling eller knusing ca. 50%. For det tredje en række farlige komplikationer, der kan optræde over tid (fistler, galdeblærecancer osv.).

Selve operationen for gallsten sygdom kaldes kolecystektomi. Det involverer dissektion af vævene i den forreste abdominalvæg og fjernelse af hele galdeblæren sammen med sten. Gallekanalen ligeres, og i fremtiden vil galde flyde direkte fra leveren ind i tolvfingertarmen. Om nødvendigt kan galdekanalerne også betjenes (f.eks. Hvis en sten sidder fast i en af ​​dem).

Generelt betragtes kolecystektomi som en rutinemæssig operation, hvor komplikationer er sjældne. Dette skyldes den høje forekomst af gallesteinsygdom og den omfattende erfaring fra læger. I øjeblikket er der flere måder at fjerne galdeblæren på. Hver har sine egne fordele og ulemper..

Ved hjælp af metoden til at fjerne galdeblæren kan driftsmetoderne opdeles som følger:

  • Endoskopisk fjernelse (minimalt invasiv). Endoskopisk fjernelse af galdeblæren betragtes i dag som den bedste måde at behandle galdesten. Det involverer at fremstille fire små huller i den forreste væg i mavehulen, gennem hvilket specialinstrumenter indsættes (et lille kamera, en speciel elektrisk skalpel osv.). En lille mængde kuldioxid pumpes ind i maven for at blæse op i maven og give lægen plads til at manøvrere. Derefter fjernes galdeblæren og trækkes ud gennem et af hullerne. Den største fordel ved den laparoskopiske metode er minimalt traume. Patienter kan leve et næsten opfyldende liv i løbet af få dage. Der er ingen risiko for suturafvigelse, postoperative komplikationer er sjældne. Den største ulempe ved denne metode er det begrænsede aktivitetsområde for lægen. Laparoskopisk anbefales det ikke at fjerne galdeblæren i tilfælde af forskellige komplikationer (purulente komplikationer, fistler osv.).
  • Laparotomi. I dette tilfælde dissekeres den forreste abdominalvæg, hvilket giver kirurgen bred adgang til galdeblæregionen. Snittet foretages parallelt med kystbuen (skråt), ved kanten af ​​magemusklerne til højre eller langs bukets midtlinie. Typen af ​​snit afhænger normalt af det tilsigtede omfang af operationen. I nærvær af forskellige komplikationer foretrækkes et midtlinjesnit, hvilket giver bredere adgang til kirurgen. Laparotomi til cholelithiasis bruges i øjeblikket ikke så ofte. Efter operationen tager indsnittene længere tid at heles, risikoen for postoperative komplikationer er højere. Som regel er laparotomi nødvendig i nærvær af fistler, abscesser og andre komplikationer af galdesten, som kræver en mere nøje tilgang. Ved ukompliceret gallsten sygdom forsøger de at bruge laparoskopiske metoder, og laparotomi bruges kun i mangel af det nødvendige udstyr eller specialister.
De fleste patienter tolererer kolecystektomi godt på nogen måde. I mangel af komplikationer er dødeligheden ekstremt lav. Det stiger noget blandt ældre patienter, men er mere forbundet med samtidige sygdomme end med selve operationen.

Behovet for kirurgisk fjernelse af sten i asymptomatisk stenbæring er meget kontroversielt. I dette tilfælde kan operationen virke som en uberettiget risiko. Oftest forekommer der dog oftest hos patienter med stenbærende galdekolik, og spørgsmålet om kirurgi opstår. Fjernelse af galdeblæren i tilfælde af asymptomatisk forløb tillader en planlagt operation, hvor risikoen er meget lavere end for presserende (patienten er gradvis forberedt på kirurgisk indgreb).

Generelt er der følgende indikationer for den kirurgiske behandling af gallsten sygdom:

  • planlagt fjernelse under stenbæring (efter anmodning fra patienten);
  • et stort antal små sten, da de kan forårsage akut pancreatitis;
  • patienter med diabetes mellitus (efter korrekt forberedelse), da deres komplikationer af sygdommen udvikler sig hurtigt og udgør en stor fare;
  • tegn på forkalkning af væggene i galdeblæren (det antages, at der over tid er en stor risiko for at udvikle kræft);
  • purulente komplikationer (empyem, peritonitis osv.);
  • galdefistler og en række andre komplikationer.
Det anbefales at være opmærksom på patientens livsstil ved stenbæring. Kirurgisk indgreb anbefales til de patienter, der rejser meget, flyver, udfører tungt fysisk arbejde. Hvis de har galdesten, er de i høj risiko for kolik på det mest upassende sted (på et fly, på et tog, i et område langt fra hospitaler). I disse tilfælde vil medicinsk behandling sandsynligvis blive forsinket, og der vil være en trussel for patientens liv..

Præparater til cholelithiasis

Lægemiddelbehandling mod gallesteinsygdom kæmper hovedsageligt ikke med selve stenene i galdeblæren, men med manifestationerne af sygdommen. Af de effektive radikale metoder til lægemiddelterapi er der kun lægemiddelopløsning af sten, som vil blive diskuteret nedenfor. Generelt ordineres patienter med galdesten til smertestillende midler til galdekolik og understøttende terapi for leveren og andre organer i mave-tarmkanalen..

I de fleste tilfælde kan symptomatisk lægemiddelbehandling ordineres af en praktiserende læge. Symptomer er specifikke lidelser i kroppen, der kan rettes. Lægemiddelbehandling er ordineret allerede på stadiet med stenvogn for at forbedre patientens tilstand og om muligt forhindre overgangen af ​​sygdommen til næste trin.

Generelt kan der med gallesteinsygdom anvendes følgende grupper af medikamenter:

  • Smertestillende midler (analgetika). Behovet for deres anvendelse opstår normalt under svær galdekolik. I denne periode kan patienter få ordineret narkotiske smertestillende midler (normalt en gang). Analgetika anvendes også i det postoperative trin..
  • Antispasmolytika. Denne gruppe af medicin forårsager afslapning af glatte muskler. Normalt ordineres de også under en forværring af sygdommen..
  • Pankreatiske enzymer. Denne gruppe af lægemidler indeholder enzymer, der er ansvarlige for nedbrydningen af ​​næringsstoffer. Behovet for dem kan opstå ved samtidig pancreatitis eller nogle andre lidelser i fordøjelsen af ​​fødevarer.
  • Antipyretika (antipyretika). Disse midler ordineres normalt med samtidig akut kolecystitis eller cholangitis, når temperaturen kan stige til 38 grader eller mere. Oftest bruges ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, der kombinerer antiinflammatoriske og smertestillende virkninger..
  • Beroligende midler (beroligende midler). Behovet for beroligende midler kan opstå, når smerter opstår, da mange patienter bliver urolige.
  • Antiemetika. Ofte forårsager gallesteinsygdom gentagne anstrengelser med opkast. For at forbedre patientens tilstand stoppes opkast med medicin.
  • Antidiarrheals eller afføringsmidler. Medicinerne i disse grupper tages efter behov med passende afføringslidelser.
  • Hepatoprotectors (middel til at beskytte leveren). Denne gruppe af midler forbedrer leverfunktionen og beskytter dens celler mod toksiske virkninger. Dannelsen af ​​galden og dens udstrømning normaliseres også. Hepatoprotectors er ordineret til samtidig hepatitis eller til dets forebyggelse.
  • Antibiotika Antibakterielle lægemidler ordineres til nogle patienter med akut kolecystitis for at mindske risikoen for infektion. Til profylaktisk formål kan antibiotikabehandling ordineres i den postoperative periode (normalt inden for 2 til 3 dage).
Oftest har patienter kun brug for et par lægemidler fra de ovennævnte grupper. Det afhænger af de specifikke symptomer, der vises hos patienten. Dosis og indlæggelsesvarighed bestemmes af den behandlende læge efter undersøgelse af patienten. Selvmedicinering er forbudt, da det forkerte valg af dosis eller medikament kan provokere galdekolik eller andre farlige komplikationer.

Behandling af gallsten sygdom uden operation

Der er to hovedmetoder til behandling af gallsten sygdom uden kirurgi. For det første er dette opløsningen af ​​sten med specielle præparater. I dette tilfælde taler vi om en kemisk effekt på stenkomponenterne. Langvarig behandling resulterer ofte i fuldstændig opløsning af galdesten. Den anden metode til ikke-kirurgisk behandling er stenknusing. Deres mindre fragmenter forlader galdeblæren frit på en naturlig måde. I begge tilfælde betragtes behandlingen som radikal, da det handler om at eliminere selve underlaget i sygdommen - galdesten. Hver af metoderne har imidlertid sine egne fordele og ulemper, indikationer og kontraindikationer..

Opløs galdesten kaldes oral litholytisk terapi. Det indebærer et langt (1-2 år) behandlingsforløb med specielle lægemidler, der gradvist opløser stenene. De mest effektive lægemidler er baseret på ursodeoxycholic og chenodeoxycholic acid. Disse lægemidler reducerer reabsorptionen af ​​kolesterol i tarmen (mere gald udskilles i fæces), reducerer produktionen af ​​galden og bidrager til gradvis omdannelse af sten tilbage til galdekomponenter. Metoden er optimal, da den ikke medfører alvorlige bivirkninger og ikke indebærer alvorlige risici for patienten (som ved en operation). Oral litolytisk behandling er imidlertid ikke egnet til alle patienter. I praksis ordinerer læger kun en sådan behandling til 13-15% af patienter med galdesten.

Succesrig konservativ behandling er kun mulig, hvis følgende betingelser er opfyldt:

  • behandling påbegyndes hos patienter, der har sygdommen på et tidligt tidspunkt (stenvogn);
  • stenene i kemisk sammensætning skal være kolesterol, ikke pigmenteret;
  • patienten har ingen tegn på komplikationer af sygdommen (sjælden kolik er acceptabel);
  • sten skal være enkelt og ikke overstige 1,5 cm i diameter;
  • galdeblæren bør ikke være atonisk eller deaktiveret (dens muskler trækkes normalt sammen, galden udskilles);
  • sten bør ikke indeholde meget calcium (forkalkning bestemmes af graden af ​​mørkere på en røntgen; behandling er ordineret med en dæmpningskoefficient på CT mindre end 70 konventionelle enheder i Hounsfield skala).
Du skal også huske på de ret høje omkostninger ved et sådant behandlingsforløb. Medicinen skal tages regelmæssigt i lang tid. Kræver regelmæssig observation af en gastroenterolog, periodiske røntgenstråler og ultralyd.

Behandlingsregimen til oral litolitisk behandling er som følger (vælg en af ​​de mulige muligheder):

  • Chenodeoxycholsyre - en gang dagligt (om aftenen) 15 mg pr. 1 kg kropsvægt (dvs. dosis for en person, der henholdsvis vejer 70 kg, 1050 mg).
  • Ursodeoxycholsyre - også en gang dagligt om aftenen, 10 mg pr. 1 kg kropsvægt.
  • En kombination af chenodeoxycholsyre og ursodeoxycholsyrer. Taget om aftenen før sengetid i lige store doser - 7 - 8 mg pr. 1 kg kropsvægt hver.
For at lette beregningen af ​​dosis antages det undertiden, at med en patients kropsvægt på mindre end 80 kg er 2 kapsler ursodeoxycholsyre (500 mg) tilstrækkelige og med en vægt på mere end 80 kg - 3 kapsler (750 mg). Under alle omstændigheder tages kapslerne inden sengetid med en tilstrækkelig mængde vand eller andre drikkevarer (men ikke alkoholiske).

Oral litolytisk behandling er ikke indiceret til patienter, der har følgende kontraindikationer:

  • kvinder under graviditet;
  • overvægt (fedme);
  • cirrhose, akut og kronisk hepatitis;
  • hyppige forværringer af gallsten sygdom (kolik);
  • alvorlige fordøjelsesforstyrrelser (langvarig diarré);
  • inflammatoriske komplikationer af gallsten sygdom (akut cholecystitis);
  • udtalt forstyrrelse i galdeblærens arbejde ("deaktiveret" blære, der ikke trækker sig sammen og udskiller galden dårligt, selv uden blokering af kanalerne)
  • tilstedeværelsen af ​​en mave- eller tolvfingertarmsår (især under forværring);
  • nogle tumorer i mave-tarmkanalen;
  • flere sten, der tilsammen optager mere end halvdelen af ​​blærens volumen;
  • store sten med en diameter på mere end 15 mm;
  • pigmenterede sten og sten med et højt calciumindhold.
Kriterierne for udvælgelse af patienter til denne behandling er således ganske strenge. En betydelig ulempe ved litolytisk terapi er, at der er stor sandsynlighed for gendannelse af sten efter et stykke tid. Inden for et par år efter opløsningen af ​​stenene dukker gallesteinsygdomme op hos næsten halvdelen af ​​patienterne. Dette skyldes en tilbøjelighed til denne sygdom eller påvirkningen af ​​faktorer, der ikke blev identificeret første gang. På grund af den høje hyppighed af tilbagefald (gentagne forværringer), efter at behandlingen er afsluttet, bør patienterne foretage en forebyggende ultralyd hver sjette måned, som vil påvise dannelsen af ​​nye sten på et tidligt tidspunkt. I tilfælde af tilbagefald kan stenene opløses i henhold til ovenstående skema.

Sammenlignet med opløsningen af ​​galdesten har deres knusing flere ulemper og bruges mindre ofte. Denne teknik kaldes shock wave lithotripsy. Stenene knuses ved hjælp af dirigerede ultralydsbølger. Hovedproblemet med dette er, at fragmenter af knuste sten kan blokere galdekanalerne. Denne metode reducerer heller ikke sandsynligheden for tilbagefald (for dette ordineres ursodeoxycholsyre efter knusning) og udelukker ikke muligheden for nogle komplikationer (karcinom i galdeblæren osv.).

Shock wave lithotripsy bruges til følgende indikationer:

  • tilstedeværelsen af ​​en eller flere sten, forudsat at summen af ​​deres diametre ikke overstiger 3 cm;
  • kolesterolsten;
  • galdeblæren fungerer normalt, der er ingen ledsagende komplikationer;
  • glatte muskler i galdeblæren sikrer dens sammentrækning med mindst 50% (vigtigt for fjernelse af fragmenter).
Til udnævnelse af chokbølgelototripi er det således nødvendigt at gennemføre et antal undersøgelser, der bestemmer alle ovenstående kriterier. Dette kommer med ekstra omkostninger.

Der er også en tredje mulighed for ikke-kirurgisk behandling. Dette er introduktionen af ​​specielle opløsningsmidler direkte i galdeblæren (normalt gennem galdekanalerne). På grund af procedurens kompleksitet og manglen på synlige fordele (der er også en stor risiko for tilbagefald, og kontraindikationerne er praktisk taget den samme), anvendes denne behandlingsmetode sjældent. I de fleste tilfælde er læger absolut berettigede til at forsøge at overbevise patienten om, at det er tilrådeligt med endoskopisk kolecystektomi. Ikke-kirurgiske behandlingsmetoder anvendes ofte i nærvær af alvorlige kontraindikationer for kirurgisk behandling..

Behandling af gallsten sygdom med folkemedicin

Da gallesten sygdom er forårsaget af dannelsen af ​​sten i galdeblærens hulrum, er effektiviteten af ​​folkemedicin til behandling af denne sygdom meget begrænset. Faktisk øger eller mindsker medicinske planter kun koncentrationen af ​​visse stoffer i blodet og påvirker således visse organer og væv. Det er dog umuligt at opløse sten på denne måde..

Ikke desto mindre kan traditionel medicin være til betydelig hjælp for patienter i kampen mod sygdommens manifestationer. For eksempel reducerer nogle urter niveauet af bilirubin i blodet (reducerer gulsot), mens andre slapper af de glatte muskler i organets vægge, hvilket reducerer smerter. Der er også planter med moderat antiinflammatorisk og antibakteriel aktivitet, der reducerer sandsynligheden for komplikationer..

I behandlingen af ​​gallsten sygdom kan følgende folkemiddel anvendes:

  • Kål juice. Saft presses ud af godt vasket hvidkålblade, som patienterne tager 0,5 kopper to gange om dagen. Det anbefales at drikke saften varm før måltider..
  • Rowan juice. Saften fås fra modne rønne bær. De drikker det lidt kølet (ca. 15 grader) før måltider, 25-50 ml. Det menes at reducere den inflammatoriske proces ved cholecystitis..
  • Infusion af havre. 0,5 kg vaskede havre hældes i 1 liter kogende vand. Du skal blande blandingen i cirka 1 time under omrøring lejlighedsvis. Derefter skal du filtrere infusionen og drikke et halvt glas vand tre gange om dagen. Dette middel normaliserer produktion og udstrømning af galden i sygdomme i galdekanalen og galdeblæren.
  • Roebuljong. Modne mellemstore roer skrælles og skæres i tynde skiver, idet du passe på ikke at miste saft. Skiverne hældes med en lille mængde vand (indtil de er nedsænket helt) og koges over svag varme. Gradvis tykes bouillon. Den resulterende sirup afkøles og drikkes 30-40 ml tre gange om dagen.
  • Infusion af Budra. 5 g eføy budra hæld 200 ml kogende vand og insister på et mørkt sted i mindst 1 time. Derefter filtreres infusionen gennem et bandage eller gasbind. Den resulterende væske drikkes 50 ml før hvert måltid (3-4 gange om dagen).
I de fleste tilfælde forbyder læger ikke kun brugen af ​​disse midler, men anbefaler endda nogle af dem selv. For eksempel beskytter planter med en hepatbeskyttende virkning (plettet mælketistel, sandig immortelle osv.) Leverceller og normaliserer deres arbejde. Dette er meget vigtigt ved cholecystitis for at reducere risikoen for hepatitis og skrumpelever. Desuden normaliserer produkter, der er baseret på disse planter, produktionen af ​​galden i den postoperative periode og hjælper kroppen således med at absorbere fedt. Det skal dog bemærkes, at medicinske præparater, der er baseret på disse planter, fremstillet af et seriøst farmaceutisk selskab, vil have en stærkere virkning end afkok eller infusioner tilberedt derhjemme. Dette skyldes den højere koncentration af aktive ingredienser. Også i dette tilfælde bliver det muligt at beregne dosis mere nøjagtigt..

Der er også nogle ikke-naturlægemidler, der kan bruges med succes som et supplement til galdesten. F.eks. Efter fjernelse af sten (ved knusing eller opløsning, når galdeblæren er konserveret), kan Morshynska ropa og lignende mineralvand være meget nyttige. Ropa er med succes brugt til blindforsøg for at øge galdestrømmen. Dette er nyttigt efter dets lange stagnation og giver dig også mulighed for at tage galdeprøver til biokemisk og mikrobiologisk forskning.

Diæt til galdesten

Diæt er en meget vigtig komponent i behandlingen af ​​patienter med galdesten. Hovedformålet med diæternæring er en slags "losning" af leveren. Forskellige fødevarer opfattes af kroppen på forskellige måder. Patienter rådes til at udelukke de fødevarer, der kræver rigelig galde til at blive fordøjet. Deres anvendelse kan provokere galdekolik, forskellige komplikationer og fremskynde væksten af ​​sten i tilfælde af stenbæring.

I tilfælde af kolelithiasis i alle faser anbefales det at følge Pevzners diætbord nr. 5. Det er designet til at sikre et tilstrækkeligt indtag af alle de nødvendige næringsstoffer i kroppen, samtidig med at det ikke giver en for stor belastning på leveren og galdeblæren..

Diæt nr. 5 er baseret på følgende principper:

  • Mad tages 4 - 5 gange i løbet af dagen. Portionerne skal være omtrent lige store i volumen.
  • Mellem måltider (på tom mave) anbefales det at drikke varmt vand. Tilstrækkelig væske fortyndes galden noget. Det samlede volumen skal være mindst 2 liter pr. Dag.
  • De fleste retter skal dampes, kogt kød er tilladt. Stegt mad eller fedtbagt mad bør undgås..
  • Mad anbefales ikke til madvarer, der kan forårsage flatulens (oppustethed).
  • Det er nødvendigt at begrænse brugen af ​​salt både i ren form og i tilberedningen af ​​forskellige retter (op til 10 g pr. Dag i alt).
  • Oprethold en omtrent lige stor andel mellem flydende og halvflydende mad.
  • Maden skal være varm (stuetemperatur eller varmere), når den indtages, men ikke varm. Overdreven varm eller kold mad kan provokere en krampe i galdeblæremusklerne med udseendet af akut smerte.
Diæt nr. 5, forudsat at patienten er i en stabil tilstand, kan bruges i flere år. Det tillader en moderat variation i ernæring, observerer normale andele af proteiner (70 - 80 g), fedt (op til 80 g, ca. halvdelen af ​​dem er vegetabilske) og kulhydrater (op til 350 g) og giver kroppen en tilstrækkelig mængde energi. Efter en episode af galdekolik, skal kosten følges i mindst et par dage. Dets langsigtede overholdelse under stenhugning forsinker indtræden af ​​akutte symptomer på sygdommen..

Eksempler på tilladte og forbudte fødevarer i henhold til Pevzners diæt nr. 5

Te (inklusive sød eller med citron), urtete, gelé (i små mængder).

Kaffe eller kakao, kulsyreholdige drikkevarer, alkoholholdige drikkevarer.

Vegetariske supper, grøn borscht, kålsuppe, bønnesupper, mælkesupper.

Publikationer Om Cholecystitis

Hvorfor blev maven hård og såret, grunde

Spiserør

Hver person har sommetider at gøre med mave-ubehag. Ofte kan ubehagelige fornemmelser fjernes med tilgængelige medicin for at normalisere fordøjelsessystemet. Spørgsmålet om, hvorfor maven blev hård og smertefuld, skal imidlertid besvares af gastroenterologen efter at have foretaget en fin diagnose..

Ascites er en ansamling af væske i maven. Årsager, symptomer, alternativ behandling

Spiserør

Ascites er ophobning af store mængder væske i maven (maven). Der er en serøs væske mellem tarmsløjferne og peritoneale organer, takket være hvilke maveorganerne bevæger sig frit og vender tilbage til deres sted.