logo

Rektal kræft: symptomer, diagnose, behandling, prognose

Rektale sygdomme opdages ofte på et senere tidspunkt. Denne situation forklares ved et utidig besøg hos lægen, symptomerne tvinger patienten til at gå til hospitalet. I tilfælde af kræft er dette dødeligt. 2012 var præget af et rekordstort antal dødsfald fra ondartede tumorer - ca. 8 millioner mennesker, ifølge WHO's statistik. 450.000 patienter døde af rektalskader. 70-80% af dødsfaldene kunne have været forhindret, hvis de blev diagnosticeret tidligt.

For at det skal udføres, skal ikke kun læger, men også patienter have ”onkologisk opmærksomhed”. Hvis du finder de første symptomer på endetarmskræft og tilstedeværelsen af ​​disponible faktorer, skal du kontakte en medicinsk institution for rådgivning og diagnostisk hjælp.

Prædisponerende faktorer

Flere grupper af faktorer bidrager til udseendet af en ondartet tumor i endetarmen. Disse inkluderer belastet arvelighed, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme i tarmsektionens ende, visse fejl i ernæringen og så videre. Den mest komplette liste over disponible faktorer er vist i tabellen:

Gruppe af disponerende faktorerEksempler på
arvelig
  1. Tilstedeværelse i stamtavlen til patienten for pårørende, der lider af kræft i endetarmen / tyktarmen;
  2. Adenomatøs familiær polypose er en sjælden genetisk sygdom, hvor der er en "fejl" i opdelingen af ​​tarmepitelceller. Det sker med en frekvens på 1: 11000. Det forvandles altid til kræft inden for 5-10 år efter starten af ​​det første symptom;
  3. Lynch syndrom er en relativt almindelig genetisk mutation, der gør tilbøjeligheden til tyktarmskræft. Det skal mistænkes, hvis sygdommen udvikler sig hos en patient yngre end 40-45 år gammel. Årsag 5% af alle kræft i kræft i rektal.
Kronisk tarmsygdom
  1. Ulcerøs colitis af ikke-specifik karakter (forkortet NUC);
  2. Crohns sygdom;
  3. Eventuelle sygdomme, der fører til forstyrrelse af bevægelsen af ​​tarmindholdet (motorisk dyskinesi, irritabelt tarmsyndrom, konsekvenserne af stamvagotomi og så videre);
  4. Whipples sygdom;
  5. Godartede rektale tumorer (adenomer og polypper);
  6. Kronisk proctitis (hvis ubehandlet).
Forkert livsstil
  1. Nogle ernæringsfaktorer:
    • Mangel / utilstrækkelig mængde fiber i kosten (majs- og perlekorn, grøntsager, frugter og deres saft, sort brød osv.);
    • Overvejelsen af ​​ufordøjelig og irriterende mad i kosten (melprodukter; fedtholdige, krydret og salte fødevarer);
    • Sjældne og rigelige måltider.
  2. Rygning er en ikke-specifik faktor, der i mindre grad påvirker mave-tarmkanalen;
  3. Alkohol - påvirker lidt endetarmen, men dens rolle er ikke udelukket.

Hæmorroider forårsager ikke kræft. Der er en opfattelse blandt befolkningen, at hæmorroider er en risikofaktor for endetarmskræft. Det er en vildfarelse. Da hæmorroider ikke er en del af slimhinden, kan de ikke direkte påvirke tarmepithelet. Med langvarig fravær af behandling fører hæmorroider imidlertid til udseendet af kronisk proctitis, som er en risikofaktor.

Rektal kræft udvikler sig ikke altid hos en patient med en af ​​de ovennævnte faktorer (med undtagelse af adenomatøs familiær polypose og rektal polypper). For at mistænke ham rettidigt, skal man være opmærksom på de karakteristiske symptomer, der ledsager en ondartet neoplasma..

Klassifikation

Behandlingstaktikker og symptomer bestemmes af tumorens størrelse og placering, graden af ​​differentiering (hvor meget kræftceller ser ud som normale), spredt til lymfeknuder og andre organer.

Rektal neoplasma kan lokaliseres:

  1. anorektalt - direkte over anus (i området med sfinkteren). Det forekommer i 6% af tilfældene. Det er kendetegnet ved et tidligt symptom i form af vedvarende knivsmerter, der ikke kan lindres af NSAID'er (Analgin, Ketorol, Citramon, og så videre). På grund af dette tvinges patienten til kun at sidde på halvdelen af ​​bagdelen ("afføringssymptom");
  2. ampullær - i den midterste del af tarmen. Hyppigst lokalisering (84%). Det første symptom på kræft med denne lokalisering er normalt blødning;
  3. nadampularly - i den øverste del af endetarmen (11% af tilfældene). Det er asymptomatisk i lang tid. Ofte søger patienter medicinsk hjælp på grund af akut tarmobstruktion. Derefter opdages kræft ved en tilfældighed under en instrumentel undersøgelse.

For at vurdere tumorens vækst og dens spredning gennem kroppen har klinikere identificeret stadierne af endetarmskræft. I de nationale retningslinjer for onkologer for 2014 er der 13 trin. Denne klassificering giver dig mulighed for at beskrive kræft så nøjagtigt som muligt og tage en beslutning om metoden til behandling af patienten..

Strukturen af ​​rektalvæggen

For at forstå, hvordan kræft vokser, skal man kende den organiske lagdelte struktur. Lagene er arrangeret som følger indefra og ud:

  1. slim;
  2. Submucosal lag;
  3. Muskellag;
  4. Yderlag (serøs membran).

Som en tilpasset klassificering foreslås kun seks trin (grader):

SceneHvad sker der med tumoren?
0Kræft findes i slimhindelaget.
jegTumoren begynder at vokse til submucosal / muskelag.
IINeoplasma vokser gennem hele væggen og kan påvirke fedtvæv omkring rektum eller organer:

  • Blære;
  • Uterus og vagina med endetarmskræft hos kvinder;
  • Prostata til endetarmskræft hos mænd.
IIIHvis tumoren begynder at metastasere til lymfeknuderne uden at påvirke organerne, placeres den tredje fase af kræft (uanset væksten af ​​neoplasma).
IVHvis kræft påvirker indre organer med metastaser (uanset tumorvæksten og dens spredning gennem lymfeknuderne), satte læger det 4. trin.

  • IVa - tilstedeværelsen af ​​metastase i et organ;
  • IVb - tilstedeværelse af metastase i flere organer / bukhinden.

Hvad er metastase? Det er en tumorcelle / flere celler, der spreder sig til andet væv gennem blod- eller lymfestrømmen fra den primære kræft. Når de rammer organet, begynder de at vokse hurtigt, nogle gange overstige størrelsen på den tumor, som de dannede sig fra.

Ud over ovenstående kriterier er graden af ​​differentiering af kræft meget vigtig - hvor meget tumorcellen ligner en normal organcelle. I øjeblikket er der 4 hovedgrupper af neoplasmer:

  1. Meget differentieret (adenocarcinom) - mere end 90% af cellerne har en normal struktur;
  2. Moderat differentieret - 50% af cellerne er "atypiske" (de ligner ikke nogen normal celle i kroppen);
  3. Dårligt differentierede (store, små og pladecellecarcinomer) - 90% af "atypiske" celler;
  4. Ikke-differentierbar - mere end 95% af cellerne er "atypiske".

Jo mindre differentieret kræft, jo hurtigere vokser den, spreder sig og reagerer dårligt på terapi.

Rektal kræft symptomer

Den ondartede proces udvikler sig gradvist. Det første tegn bestemmes af placeringen af ​​kræft i endetarmen:

  1. Med anorektal lokalisering er dette en knivsmerter, der forværres, mens du sidder. Det er kendetegnet ved et "afføringssymptom" (patienten kan sidde på halvdelen af ​​balderne) og en ubetydelig reaktion på antiinflammatorisk terapi;
  2. Når man befinder sig i ampulære / nadampulære områder, er der en lille mængde blod og slim i fæces. Der er karakteristiske forskelle, der adskiller tegn på rektal kræft fra andre sygdomme. Blod dækker ikke afføring (typisk for hæmorroider), men blandes med det og danner røde "striber" i det. Som regel ledsages frigivelse af blod ikke af udseendet eller intensiveringen af ​​konstant smerte (typisk for NUC), men er fuldstændig smertefri.

Hvor kommer blodet fra? Hos 92% af patienter med endetarmskræft ledsages det på ethvert tidspunkt af frigivelse af blod under tarmbevægelser. Dette skyldes væksten af ​​tumorblodkar, der er beskadiget under passage af fæces og "blødning". Patienten føler ikke smerter, da kræften ikke har nogen nerveceptorer.

Symptomer i de tidlige stadier (0-I) kan suppleres med forskellige tarmsygdomme:

  • forstoppelse / diarré;
  • flatulens og oppustethed;
  • fekal / gas inkontinens - karakteristisk for anorektal kræft;
  • tenesmus - uproduktiv trang til afføring. Patienten "trækker på toilettet", der er ikke-lokaliserede smerter i maven, som aftager efter at have taget krampeløsninger (Drotaverin, No-Shpy). Denne tilstand kan forekomme op til 15 gange om dagen..

Hvis kræften hovedsageligt vokser i tarmhulen, hvilket er ekstremt sjældent, kan der forekomme akut tarmobstruktion (AIO) - svulsten lukker passagen i den sidste del af tarmen, og derfor udskilles afføring. Kan føre til brud på tarmen og udvikling af fækal peritonitis.

Hvordan bestemmes OKN? For at diagnosticere denne tilstand er det nok at estimere antallet af tarmbevægelser på 3 dage. Hvis fæces og tarmgasser ikke udskilles, oplever patienten krampe af periodiske smerter gennem maven, opblødning observeres - tilstedeværelsen af ​​AIO bør mistænkes. Et pålideligt symptom er opkast af mad med fækal lugt spist for mere end 2 dage siden.

På trin II forekommer som regel smertesyndrom med ampullær eller supra-ampullær kræft på grund af dets spiring i de omgivende organer / væv. Smerter af en ømme karakter, der konstant vedvarer og ikke falder efter indtagelse af NSAID og antispasmodika. Generelle symptomer udvikler sig på grund af "tumorintoksikation": svaghed; subfebril feber (op til 37,5 ° C), der vedvarer i måneder; øget svedtendens, nedsat opmærksomhed.

Trin III er kendetegnet ved udtalt "tumorintoksikation". Patienten kan hurtigt tabe sig, mens den opretholder den samme tilstand af fysisk aktivitet og ernæring. Svaghed ledsager konstant patienten, arbejdsevnen reduceres markant, feber vedvarer.

I trin IV rektal kræft påvirkes hele kroppen. Spredningen af ​​metastaser ledsages af utilstrækkelighed af det organ, hvor ny tumorvækst begyndte. Med skader på vitale organer (hjerte, lunger, hjerne osv.) Udvikles multiple organsvigtssyndrom, som er den vigtigste dødsårsag for kræftpatienter.

Diagnosticering

Ud over at indsamle klager og søge en historie med disponible faktorer, er det nødvendigt at foretage en undersøgelse af endetarmen og perianalregionen. Til dette bliver patienten bedt om at tage en knæ-albue position og slappe af så meget som muligt, så der er optimal visuel adgang. Det er kun muligt at påvise en tumor ved hjælp af denne procedure, når den er lav (anorektal).

Takket være en digital undersøgelse er det muligt pålideligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​en neoplasma i tarmhulen og dens omtrentlige størrelse, når den er placeret i ampulære / anorektale regioner. Ingen forberedelse fra patienten er påkrævet. Patienten bliver bedt om at tage knæ-albue position eller "på siden" med benene tilført, hvorefter lægen, efter at have smurt fingeren med vaselinolie, indfører den i endetarmen. Undersøgelsen tager højst 10 minutter.

Instrumentale metoder kommer i spidsen for diagnosen rektal kræft, takket være hvilken det er muligt at finde en neoplasma og bekræfte dens ondartede karakter. I øjeblikket er de følgende undersøgelsesstandarder i kraft, godkendt af "Russian Association of Oncologists".

Komplet koloskopi med biopsi

Dette er en endoskopisk undersøgelse af hele tyktarmen. Det udføres med specielle instrumenter, der er formet som et elastisk rør. I slutningen er der en lyskilde med et videokamera, som giver dig mulighed for at undersøge væggen i detaljer og opdage patologiske formationer. Under koloskopien bruger lægen endoskopiske tang til at tage materiale - tarmslimhinde, til undersøgelse under et mikroskop og påvisning af "atypiske celler".

Et falsk-negativt resultat kan være med en dyb placering af tumoren (i det submukosale lag). I dette tilfælde udføres en dyb biopsi - lægen tager materialet til undersøgelse fra to lag (slim og submucøs).

For at reducere sandsynligheden for fejl er moderne kolonoskopimodifikationer udviklet:

Moderne teknikMetode essensen
Forstørrelse af koloskopiDet endoskopiske instrument er udstyret med kraftige linser til at forstørre billedet 100-115 gange. Dette giver dig mulighed for at undersøge ikke kun tarmens overflade, men også dens mindste strukturer (som et mikroskop). Takket være dette registreres "atypiske" celler allerede under proceduren.
FluorescenskolonoskopiTil denne teknik er instrumentet udstyret med en speciel spektrum ultraviolet lyskilde, der får tumorceller til at "gløde" - til fluorescerende.
Endoskopi med smalt spektrumBrug af yderligere to smalbånd lyskilder (blå og grøn) under koloskopi. Med denne metode bliver fartøjerne tilgængelige til rutinemæssig inspektion. Kræft kan påvises ved et øget antal kapillærer og arterioler med uregelmæssig form i et bestemt område.
ChromoendoscopyTakket være introduktionen af ​​et farvestof i tarmhulen (oftest er det en jodopløsning) er det muligt at identificere det område, hvor de ondartede celler er placeret. De misfarves fuldstændigt, mens normale strukturer får en mørk farve..

Hvis det ikke er muligt at gennemføre en fuldstændig undersøgelse af endetarmen, kan der udføres sigmoidoskopi - dette er en lignende procedure, der giver dig mulighed for kun at undersøge tarmsektionens sidste afsnit (30-35 cm). I dette tilfælde vil dataene være ufuldstændige, da tilstanden af ​​sigmoiden og tyktarmen er ukendt..

Patientens forberedelse til disse procedurer er lignende. Det udføres i henhold til ordningen:

  • 3 dage før konoskopi / sigmoidoskopi anbefales det at overholde en diæt, der udelukker fødevarer med et højt fiberindhold. Dette er rugbrød, nogle korn (majs, perlekorn, hirse osv.), Enhver frugt, grøntsager og juice;
  • Hvis undersøgelsen udføres om morgenen, kan du om aftenen om aftenen spise en let middag, der ikke indeholder de ovennævnte produkter;
  • Efter 30-50 minutter efter middagen får patienten adskillige klyster til at få "rent" vaskevand. Som regel er 2 nok;
  • Før undersøgelsen spiser patienten ikke morgenmad for at udelukke dannelse af fækale masser, der interfererer med undersøgelsen;
  • Gentagne klyster udføres. Hvis ovenstående betingelser er opfyldt, er en nok;
  • Umiddelbart før indsættelse af endoskopet udfører lægen en digital undersøgelse for at reducere risikoen for traumer i analringen og endetarmen.

Hvis koloskopien ikke blev udført inden behandlingsstart, anbefales det at udføre den 3 måneder efter behandlingsstart..

MR af bækkenet

"Guldstandarden" til tumorundersøgelser. Ved hjælp af det, størrelsen af ​​neoplasmaet, graden af ​​dens spiring gennem væggen og ind i de omgivende væv, bestemmes tilstedeværelsen af ​​metastaser i lymfeknuderne. Uden at gennemføre denne undersøgelse anbefales det ikke at ordinere nogen behandling. Speciel forberedelse af patienten til at modtage en MR-scanning er ikke påkrævet.

Abdominal ultralyd / CT

Proceduren er nødvendig for at vurdere tilstedeværelsen af ​​metastaser i organerne og vævene i bughulen. Det er indlysende, at ultralyddiagnostik er meget billigere og mere overkommelig end CT. Imidlertid er informationsindholdet i ultralyd noget mindre, da metoden ikke tillader pålideligt at bekræfte formationernes ondartede natur og graden af ​​deres vækst. Tomografi kræver heller ikke forberedelse fra patienten. For at opnå pålidelige ultralydresultater skal du følge en 3-dages diæt med en minimumsmængde fiber.

Derudover udføres røntgen / CT af brystet for at se efter metastase i lungerne, hjertet og andre organer og lymfeknuder i mediastinum. Fra laboratoriemetoder bruges en blodprøve til tumormarkører (tegn på en ondartet proces): cancer-embryonalt antigen (forkortet CEA) og CA 19.9. Dette er en slags rektalcancer-test, der bruges til tidlig diagnose..

Når du vurderer alle disse indikatorer i kombination, kan du indstille kræftstadiet og bestemme taktik for behandling.

Behandling

Efter moderne standarder for medicinsk behandling inkluderer behandling af endetarmskræft 3 faser:

  1. præoperativ stråling / kemoterapi;
  2. kirurgisk indgreb;
  3. postoperativ stråling / kemoterapi.

En undtagelse er foretaget af patienter, hvis kirurgisk behandling ikke anbefales. Dette er patienter med kræft i trin IV, alvorlige samtidige sygdomme eller i alderdom. I dette tilfælde vil operationen ikke have en signifikant effekt på processens forløb, men kan kun forværre patientens generelle tilstand..

Preoperativ terapi

På grund af dette trin falder sandsynligheden for tumorprogression, dens vækst bremses, og prognosen for patienten forbedres markant. Det udføres for patienter med et hvilket som helst stadium af endetarms tumor. Dosisstørrelsen og behovet for kemoterapimedicin bestemmes af onkologen afhængigt af graden af ​​kræftudvikling..

Strålebehandling alene anvendes normalt til lav tumorvækst (grad 1 eller 2). Ved 3 og 4 grader skal ethvert kemoterapimiddel (Fluorouracil, Leucovarin) kombineres med patientens bestråling.

Kirurgiske indgreb ordineres med forskellige intervaller, afhængigt af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand. Eventuelt interval 3 dage-6 uger.

Kirurgisk indgriben

Der er forskellige teknikker til fjernelse af rektale neoplasmer. Den bedst egnede vælges individuelt for hver patient, afhængigt af udviklingsstadiet og graden af ​​differentiering af tumoren. Kirurgen forsøger at bevare endetarmen for at forbedre patientens livskvalitet, men dette er ikke altid muligt - kun ved tidlig diagnose af kræft.

Hvis det er umuligt at udføre gennemførlighedsundersøgelsen, skal du bruge denne type kirurgiske indgreb.

I øjeblikket udføres det også ved hjælp af endoskopisk instrumentering, der indsættes i bækkenhulen gennem små indsnit på den forreste abdominalvæg. En del af tarmen fjernes, inden hvilken tumoren er placeret (+5 cm ned og 15 cm op). Derefter sys de øvre og nedre ender af tarmen, hvilket holder endetarmen til at fungere..

For anorektal kræft fjernes den anale sphincter yderligere.

KræftstadietAnbefalet operationMetode essensen
jegEndoskopisk transanal resektion (TER), forudsat:

  • Moderat / stærkt differentieret kræft;
  • Tumorens størrelse er mindre end 3 cm;
  • Påvirker ikke mere end en tredjedel af tarmen omkreds.
Ikke-invasiv teknik (ikke behov for et snit i huden). Det udføres ved hjælp af endoskopiske instrumenter, der indsættes gennem anus. Et begrænset område af tarmen fjernes, hvorefter defekten sutureres.
Resektion (fjernelse af del) af endetarmen
IIPerineal-abdominal ekstirpation af endetarmenFjernelse af hele endetarmen. Udføres kun, hvis det er umuligt at bevare organet. Til dannelse af tarmudløbet er der følgende muligheder:

  1. Kolostomi - bringe den frie ende af tarmen til den forreste abdominalvæg med en colostomipose forbundet til den;
  2. Bringer den frie kant af sigmoid kolon ned til stedet for den fjernede endetarm (et segment af tarmen direkte over endetarmen). Denne variant af operationen er ikke altid mulig og er forbundet med større traumer i fordøjelseskanalen..
IIIPerineal-abdominal ekstirpation af endetarmen med fjernelse af regionale lymfeknuderBetjeningsteknikken ligner den foregående. I lønklasse 3 suppleres det med fjernelse af alle lymfeknuder placeret nær endetarmen.

På trin IV udføres kirurgisk behandling kun i nærvær af tarmobstruktion hos patienten, da det ikke vil have nogen signifikant effekt på forløbet. Kemoterapi er af største betydning for dette avancerede stadium af kræft.

Hvordan forbereder man sig til operation? Ved indlæggelse på et kirurgisk hospital ordineres patienten et afføringsmiddel (oftest en 15% opløsning af magnesiumsulfat). 16-20 timer før operationen får patienten 3 liter skylleløsning til at drikke (for at rense tarmen). Doseringsregime - 200 ml hver halve time. Renseapparat anbefales i øjeblikket ikke til patienter med endetarmskræft. Antibiotika bruges heller ikke til forebyggelse.

I hvert enkelt tilfælde afgøres omfanget af operationen og teknikken for dens implementering i fællesskab af onkologen og kirurgen..

Postoperativ terapi

Patienter med kræft i fase I modtager normalt ikke yderligere behandling efter operationen. I trin II-III ordineres en kombination af stråling og kemoterapi i 3-6 måneder. Deres volumen kan kun bestemmes af den behandlende onkolog.

I trin I-III er det som regel muligt at opnå en stabil remission inden for 6 måneder. Fase IV rektal kræft kræver konstant lægehjælp for at øge patientens forventede levetid.

Opfølgning efter remission

For ikke at gå glip af genudviklingen af ​​sygdommen, skal patienten regelmæssigt observere onkologen. I øjeblikket er den anbefalede hyppighed af besøg:

  • De første 2 år efter remission - mindst en gang hver 6. måned (anbefales en gang hver 3. måned);
  • Efter 3-5 år - 1 gang i 6-12 måneder;
  • Efter 5 år - hvert år.

Det skal huskes, at hvis en patient har klager, planlægges en undersøgelse af en onkolog planlagt, så snart den er tilgængelig.

Vejrudsigt

Hvor længe lever du med kræft? Ondartede tumorer er en af ​​de mest alvorlige menneskelige sygdomme. De ødelægger ikke kun vævene omkring dem, men kan også påvirke alle organer og sprede metastaser i kroppen. Konstant "tumorintoksikation" udtømmer en person yderligere, hvilket gør ham modtagelig for infektioner. Alle ovennævnte faktorer og manglen på 100% effektiv behandling garanterer ikke patientens overlevelse efter behandlingen..

Prognosen for endetarmskræft afhænger af graden af ​​dens vækst og tilstedeværelsen af ​​metastaser. Her er de gennemsnitlige værdier for 5-årig overlevelse af patienter efter tilstrækkelig behandling:

Rektal kræftstadium5-årig overlevelsesrate
jegMere end 90%
II75-82%
IIICirka 30%
IVIkke mere end 15%

Husk dog, at dette er gennemsnitlige værdier. Hvert tilfælde af kræft er individuelt, og patientens forventede levetid bestemmes af mange faktorer, herunder tilstanden af ​​hans krop og psykologiske humør.

Rektal kræft er en farlig sygdom, der kan manifestere sig lidt i de indledende stadier. Succesen med dens behandling afhænger hovedsageligt af onkologisk opmærksomhed hos patienter og tidlig diagnose. Mens tumoren ikke har spredt sig gennem kroppen, er der en bedre chance for at slippe af med den for evigt. I trin IV, hvor fokus på tumorvækst observeres i flere organer, rettes alle bestræbelser på at øge patientens forventede levetid og forbedre dens kvalitet.

Rektal kræft

Rektal kræft er en ondartet tumor lokaliseret i en af ​​sektionerne (terminal) i tyktarmen.

Blandt onkologiske sygdomme, der er forbundet med fordøjelseskanalen, indtager rektal kræft et førende sted. Oftest diagnosticeres denne sygdom hos patienter i alderen 45-55 år. I medicinsk praksis er der dog tilfælde, hvor denne patologi er til stede hos yngre patienter (20-25 år gamle).

Med hensyn til køn kan det i henhold til disponeringen for endetarmskræft bemærkes, at chancerne for at udvikle endetarmskræft er omtrent lige store for både kvinder og mænd..

Prædisponerende faktorer

Flere grupper af faktorer kan bidrage til dannelsen af ​​en ondartet tumor i endetarmen. Disse inkluderer visse fejl i ernæringen, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme i tarmsektionens ende, belastet arvelighed. Den mest komplette liste over faktorer ser sådan ud.

Gruppe af disponerende faktorerEksempler på
Forkert livsstil.
  • Alkohol har en mild effekt på endetarmen, men kan være involveret i processen.
  • Rygning er en ikke-specifik faktor, der ikke i høj grad påvirker mave-tarmkanalen.
  • sjældne rigelige måltider;
  • overvægt af ufordøjelig mad og mad, der kan irritere slimhinderne i mave-tarmkanalen (salte, krydret, fedtholdige fødevarer, melprodukter);
  • mangel på eller fuldstændig fravær af fiber i kosten (perlebyg og majsgryn, sort brød, frugt, grøntsager).
arvelig.
  • Lynch syndrom er en forholdsvis almindelig genetisk mutation, der kan føre til tyktarmskræft. Det kan mistænkes, hvis sygdommen udvikler sig hos en patient yngre end 45 år gammel. Dette syndrom tegner sig for 5% af alle typer rektal kræft..
  • Adenomatøs familiær polypose er en sjælden genetisk sygdom, hvor processen med opdeling af epitelceller forstyrres. Det forekommer med en frekvens på 1 ud i 11000. Det bliver under alle omstændigheder kræft inden for 5-10 år efter udseendet af de første tegn.
  • Patienten har pårørende, der har haft kræft i tyktarmen eller endetarmen.
Kroniske sygdomme.
  • Kronisk proctitis (i fravær af terapi).
  • Whipples sygdom.
  • Sygdomme, der fører til forstyrrelser i bevægelse af tarmindhold (konsekvenser af stamvagotomi, irritabelt tarmsyndrom, motorisk dyskinesi).
  • Crohns sygdom.
  • Ulcerøs colitis.

Myten om årsagen til kræft. Det antages bredt blandt befolkningen, at hæmorroider kan forårsage endetarmskræft. Det er en vildfarelse. Da hæmorroider ikke er en del af tarmslimhinden, kan de ikke påvirke tarmepitelet. Men det er værd at huske, at langtidsfravær af behandling af hæmorroider kan føre til udvikling af kronisk proctitis, som er en af ​​risikofaktorerne for udvikling af endetarmskræft..

Rektal kræft afhænger ikke altid af tilstedeværelsen af ​​en af ​​de ovennævnte faktorer (som en undtagelse, rektal polypper og adenomatøs familiær polypose). For rettidig påvisning af sygdommen skal du nøje overvåge dannelsen af ​​symptomer, der ledsager den ondartede proces.

Klassifikation

Den overvejende lidelse er et sæt maligne celler af forskellig art (histologisk struktur af neoplasmaet). I nogle tilfælde vokser tumoren langsomt, manifesterer sig praktisk talt ikke, i andre stiger den hurtigt i størrelse og er kendetegnet ved et aggressivt forløb. For tilstrækkelig behandling af endetarmskræft er det nødvendigt at gennemføre en række undersøgelser for at bestemme tumortypen.

Baseret på egenskaberne ved den cellulære struktur er denne patologi opdelt i flere typer.

  1. Adenocarcinom. Det diagnosticeres ofte hos personer, der har krydset 50-årsmærket. Grundlaget for dens struktur er kirtelvæv. Der er adskillige grader af differentiering af adenocarcinom (lavere differentiering - værre prognose). Den specificerede type tumor er den mest populære inden for rammerne af onkologiske sygdomme i endetarmen.
  2. Cricoidcellekarcinom. Når man mikroskopisk undersøger strukturen af ​​denne tumor, kan man se en smal kant (svarende til en kraftig ring), i midten der er en lumen. Det påvises ikke så ofte (3%) som adenocarcinom, men det er kendetegnet ved et ugunstigt resultat. Den gennemsnitlige levealder for patienter med denne type endetarmskræft overstiger ofte ikke 3 år.
  3. Squamøs cellekarcinom. Det er mindre almindeligt (2%) end de foregående to typer rektalcancer. Det er kendetegnet ved en tendens til hurtig metastase. Det vigtigste sted for lokalisering af en tumor af denne type er analkanalzonen. Der er en opfattelse af, at skivepitelcancer på endetarmen opstår som et resultat af eksponering for human papillomavirusinfektion.
  4. Fast kræft. Dannes som et resultat af fusionen af ​​dårligt differentierede celler, som er kirtelformede. Det er problematisk at bestemme den nøjagtige art af faste kræftceller: det karakteristiske er det stratum-lignende arrangement af disse komponenter i en ondartet neoplasma.
  5. Mager kræft. Hovedkomponenten i neoplasmerne i denne patologi er det intercellulære stof. Antallet af ondartede celler er begrænset her.
  6. Melanom. Lokaliseret i området med analkanal. Tilbøjelig til tidlig debut af metastaser. Præsenteret af pigmentceller (melanocytter).

Vækstretningen for en rektal tumor kan variere.

  1. En ondartet tumor kan vokse ind i rektalhulen (eksofytisk kræft).
  2. Tumoren kan lokaliseres i væggene i endetarmen uden at forlade dem (endofytisk kræft).
  3. Kræftceller kan fastgøres i lumen, rektumens vægge. I sådanne tilfælde diagnosticeres en blandet form af endetarmskræft..

Rektal kræft symptomer

Hvis vi taler om symptomer på endetarmskræft hos kvinder, skal de opdeles i ukarakteristiske og karakteristiske. De ikke-specifikke tegn på sygdommen inkluderer primært menstruationsuregelmæssigheder, nervøsitet, kvalme, nedsat ydeevne, forvrænget opfattelse af aromaer eller smag, et markant fald i appetit og som et resultat vægttab.

Når vi taler om, hvilke tegn på endetarmskræft, først og fremmest, skal følgende tilskrives:

  • båndlignende tarmbevægelse;
  • der er permanente elementer i fæces (partikler i en tumor, slim, pus, blod);
  • følelse fuld af tarme;
  • smerter i anus, som udstråler til sacrum, coccyx eller korsryggen;
  • hyppig falsk trang til at affæle;
  • inkontinens af urin, fæces, gas;
  • vedvarende forstoppelse, som kan ledsages af flatulens, oppustethed og oppustethed i maven.

0-1 etape. Symptomer på en tarmsygdom skal være til stede:

  • forstoppelse og / eller diarré;
  • flatulens og oppustethed;
  • gasinkontinens, i sjældne tilfælde - fækal inkontinens;
  • falsk trang til afvikling.

Fase 2. Smertesyndromet er udtalt, hvilket ikke kan lindres, selv med kraftfulde anæstetiske lægemidler. Forgiftning af kroppen manifesterer sig - en stigning i kropstemperatur, generel svaghed, svimmelhed, nedsat opmærksomhed, øget svedtendens. Sådanne symptomer kan være til stede i flere måneder i træk med perioder med forværring og reduktion..

Med endetarmskræft i tredje fase hos kvinder er der en udgang af ekskrement og gasser fra vagina, årsagen til dette fænomen er spiring af en ondartet tumor i de kvindelige reproduktionsorganer. Hvis denne proces har påvirket blæren, er der en urinafladning fra anus.

Når man taler om tegn på rektal kræft hos kvinder, skal det bemærkes, at cystitis forekommer som et resultat af uundgåelig infektion. Smertefulde fornemmelser i maven begynder at have en ekstrem stærk og varig karakter. Ved langvarig beruselse og blodtab i nærvær af kolorektal kræft har patienten en lyserød hud, generel svaghed, et meget sygt udseende og manglende evne til at udføre handlinger.

Niveauer

Ondartet tumor i endetarmen har en klar klassificering inden for medicin. For det første er der en fordeling af sygdommen, der overvejes i henhold til stedet for dens lokalisering i endetarmen:

  1. Ampular neoplasma - kræft skrider frem midt i endetarmen. Dette er den mest almindelige lokalisering, og det første karakteristiske symptom vil være blødning fra anus..
  2. Nadampular neoplasma - tumoren er placeret i den øverste del af endetarmen, denne type kræft er asymptomatisk i lang tid, og den opdages, når patienter indlægges på klinikken med akut tarmhindring.
  3. Anorektal neoplasma - kræft udvikler sig direkte over sfinkteren, lige ved anus. Denne type kræft har tidlige symptomer - der er konstante smerter, der ikke kan fjernes, selv med stærke smertemedicin.

For det andet, efterhånden som kræften spreder sig i tykkelsen af ​​rektalvævet, vil en yderligere klassificering blive sat. Der er 5 hovedstadier af endetarmskræft:

  • 0 - kræftceller findes kun i slimhindelaget i organet;
  • 1 - tumoren begynder at udvikle sig og spreder sig i muskulaturen i rektum;
  • 2 - kræft vokser aktivt og begynder at trænge igennem væggene i rektum, blære, vagina og livmoder hos kvinder, prostata hos mænd kan blive påvirket;
  • 3 - kræftceller har spredt sig gennem kroppen, metastaser findes i lymfeknuderne;
  • 4 - kræftceller findes i forskellige organer og systemer, selvom de er placeret langt fra endetarmen.

For det tredje klassificerer læger rektal kræft efter tilstanden af ​​tumorceller - hvor ens de er med sunde:

  • stærkt differentierede celler - under undersøgelsen viser det sig, at ca. 90% af cellerne i neoplasmaet har en normal struktur, ikke kræftfremkaldende;
  • moderat differentieret - af alle celler er kun 50% atypiske;
  • dårligt differentieret - op til 90% af alle celler er atypiske;
  • udifferentieret- sunde celler findes ikke blandt tumorceller.

Jo mindre differentierede celler i tumoren, jo hurtigere vokser den ondartede tumor, og jo vanskeligere er det at behandle..

Metastaser i endetarmskræft

En ondartet tumor i endetarmen vokser, og dens væv mangler ernæring. Derefter mister kræftcellerne kontakt med tumoren og bryder væk fra den. Strømmen af ​​blod og lymfe bærer dem gennem hele kroppen. De aflejres i leveren, lungerne, hjernen, nyrerne og knoglerne i regional og fjern LN.

Rektale metastaser vises oprindeligt i de nærmeste lymfeknuder. Også blod strømmer fra den supra-ampullære del af endetarmen ind i portvenen i leveren, hvilket påvirker dens celler. Sådan forekommer sekundær kræft..

Med udstrømning af blod fra den nedre perineale endetarm kommer den sammen med oncocellerne ind i den centrale vene og videre ind i lungerne og hjertet. Derfor optræder metastaser i endetarmskræft i disse organer såvel som i knoglerne og bughinden. Ved flere metastaser lider hjernen.

Metastaser i rektal kræft kan manifestere sig med ikke-specifikke symptomer: mild feber, svaghed, dårlig smag, lugt, lav appetit og betydelig vægttab. Udover karakteristiske symptomer, da rektal kræft udvikler sig ganske hurtigt, har metastaser en tendens til at vokse hurtigt i områder med mange nerveender, i nærliggende organer og væv, hvor den inflammatoriske proces begynder:

  • smerter i korsbenet, coccyx, lændeområdet, perineum;
  • frigivelse af patologiske urenheder under tarmbevægelser;
  • lyse skarlagen blødning på grund af en tumor i analområdet;
  • mørk blødning med sorte blodpropper på grund af en tumor i supra-endetarmen;
  • inkontinens af gasser og fæces på grund af skader på musklerne, der indsnævrer anus.

Død fra endetarmskræft kan forekomme i 40% inden for 5 år, hvis den primære tumor og metastaser ikke påvises i tide. I hvor høj grad endetarmskræft helbredes afhænger af tilstrækkelig terapi efter operationen, og overlevelse afhænger af tumorstadiet og tilstedeværelsen af ​​metastaser..

Hvis en ondartet tumor i endetarmen bestemmes på fjerde trin, afhænger hvor længe de lever, afhængigt af hvor metastase opstår. Prognoser bestemmes af årlig forskning i de førende klinikker i landet, og på 4. trin gennemsnit de 10-20%.

Hvordan ser rektal kræft ud - foto

På dette foto vokser karcinomet infiltrativt og dækker væggen..

Komplikationer

Rektal kræft forekommer ofte i kombination med komplikationer. Overvejelse i en systematisk form bestemmer følgende form:

  • spiring af en tumordannelse til tilstødende organer såvel som til regionen af ​​bækkenvæggen kombineret med dannelsen af ​​interorganiske fistler (skader på vagina, blære);
  • udvikling af perifokale pyoinflammatoriske processer, såsom purulent paraproctitis, phlegmon i det retroperitoneale rum, phlegmon af cellulose i bækkenområdet;
  • perforering af tumordannelse i regionen af ​​den supra-ampullære tarm med den samtidige udvikling af pelvioperitonitis;
  • perforering af en tumordannelse i området med perrektalt væv med udviklingen af ​​cellulær phlegmon eller purulent paraproctitis;
  • udvikling af blødning med en progressiv form for anæmi;
  • udvikling af obstruktiv tarmobstruktion.

Diagnosticering

Kun 19% af patienterne har kræftdiagnosticeret i trin 1-2. Kun 1,5% af tumorer påvises under forebyggende undersøgelser. De fleste af tarmneoplasmer forekommer i trin 3. Yderligere 40-50% med nyligt diagnosticerede tyktumorer udvikler fjerne metastaser.

Ved den tidlige påvisning af endetarmskræft hører det førende sted ikke til symptomerne på sygdommen, som patienten selv bemærker, men til objektive tegn. Derfor er forebyggende medicinske undersøgelser en rigtig effektiv metode til diagnosticering af endetarmskræft i de tidlige stadier.!

Diagnosen stilles af en læge-proktolog, efter at have undersøgt bolden. Ved hjælp af fingrene er han i stand til at finde en tumor, hvis den er placeret i nærheden af ​​anus. Ellers ordineres sigmoidoskopi. Denne procedure giver dig mulighed for at tage et fragment af tumoren til biopsiundersøgelse, hvilket vil hjælpe med at bestemme formationen.

I studiet af kvinder gennemføres samtidig en undersøgelse af vagina for at vurdere graden af ​​involvering af reproduktionsorganerne i tumorprocessen.

For en mere nøjagtig diagnose anvendes andre procedurer:

  • fuld proktologisk undersøgelse;
  • biopsi efterfulgt af histologisk undersøgelse af prøven under et mikroskop;
  • Ultralyd;
  • computertomografi;
  • Røntgen af ​​bughulen;
  • irrigografi til vurdering af tyndtarms tilstand
  • scintigrafi;
  • laboratorieblodprøver for antigener og tumormarkører (denne metode bruges både i den indledende diagnose og til at overvåge behandlingseffektiviteten);
  • diagnostisk laparoskopi.

Behandling

Lokaliseringen af ​​endetarmskræft er sådan, at den kan anvendes til dens behandling af alle de metoder, der anvendes i onkologisk praksis. Valget af en bestemt metode eller en kombination deraf afhænger af dybden og graden af ​​tumorvækst, trin i processen og patientens generelle tilstand. Under alle omstændigheder betragtes kirurgi med rette som den centrale behandlingsmetode. Men i en isoleret version kan det kun bruges til små, dårligt differentierede trin 1-2-tumorer. I alle andre tilfælde vises en integreret tilgang..

En integreret tilgang inkluderer:

  • Kontakt- og ekstern strålebehandling i perioden før og efter operation;
  • Kirurgi;
  • polykemoterapi.

Funktioner og muligheder for kirurgisk behandling

Valget af en bestemt type operation udføres afhængigt af højden på placeringen af ​​tumorfokus.

Kirurgisk taktik kan være som følger:

  1. Enhver form for kræft på højden af ​​tarmobstruktion kræver fjernelse af losning af tværgående stomi. Efter stabilisering af patientens tilstand udføres en radikal operation for at fjerne tumoren;
  2. Kræft i den rectosigmoid bøjning. Obstruktiv rektal resektion udføres med fjernelse af den unaturlige anus i form af en flad sigmoidostomi. Proceduren er bedre kendt som Hartmann-operationen;
  3. Kræft i den øverste ampullar, undertiden midt-ampullar regionen. Vist er anterior rektal resektion med lymfeknude dissektion og fjernelse af bækkenvæv. Tarmkontinuitet gendannes gennem den primære anastomose. Undertiden anvendes en aflæsende forebyggende tværgående stomi;
  4. Kræft i midterste og nedre ampullarongo i endetarmen. Peritoneal-anal ekstirpation af endetarmen udføres. I dette tilfælde fjernes næsten hele endetarmen med tumoren, hvilket kun forlader sfinkterapparatet. Ved at bringe sigmoid kolon ned og fikse den til anal pressen gendannes muligheden for naturlig afføring;
  5. Kræft i det anorektale område og eventuelle tumorer med skade på sfinkteren. Peritoneal-perineaær ekstrudering af endetarmen (Quesnu-Miles operation) udføres. I dette tilfælde fjernes hele endetarmen med lukkeapparatet og lymfeknuder. En unaturlig anus fjernes, som patienten forbliver i livet.

Kemoterapi mod endetarmskræft

Kemoterapi spiller en vigtig rolle i at forhindre gentagelse af endetarmskræft. Denne behandlingsmetode involverer intravenøs infusion af kombinationer af adskillige anticancer kemoterapimediciner, som tumorcellerne i kolorektal kræft er følsomme. Blandt disse lægemidler: 5-fluorouracil, oxaliplatin, leucovorin. Kemoterapi ved hjælp af disse stoffer er indikeret som den eneste behandling, hvis tumoren ikke kan fjernes, eller i kombination med kirurgisk behandling. Hvis der på operationstidspunktet blev påvist flere metastaser i lymfeknuderne eller enkelte metastatiske foci i leveren, udføres kemoterapi mod endetarmskræft i periodiske kurser i lang tid.

Kost

Korrekt ernæring til kræft i endetarmen bør være særlig opmærksom. Diæten skal være tilstrækkelig nærende og afbalanceret i kvalitet og mængde og ikke forårsage irritation af tarmen.

Diæt efter operationen skal først være så blid som muligt og ikke forårsage diarré og oppustethed. Efter resektion begynder fødevareforbruget med ris bouillon, fedtfattig bouillon, bær gelé uden frugt. Efter et par dage er følgende tilladt:

  • Slanke supper (dette er en anstrengt bouillon af korn).
  • Flydende, godt moset grød, kogt i vand. Foretrækkes ikke at grove ris korn, havregryn, boghvede.
  • Fløde (kun i retter op til 50 ml).
  • Semulina buljong.
  • Blødkogt æg og protein omelet.
  • Lidt senere introduceres fisk og kødpuré..

Opfølgning efter remission

For ikke at gå glip af genudviklingen af ​​sygdommen, skal patienten regelmæssigt observere onkologen. I øjeblikket er den anbefalede hyppighed af besøg:

  • De første 2 år efter remission - mindst en gang hver 6. måned (anbefales en gang hver 3. måned);
  • Efter 3-5 år - 1 gang i 6-12 måneder;
  • Efter 5 år - hvert år.

Det skal huskes, at hvis en patient har klager, planlægges en undersøgelse af en onkolog planlagt, så snart den er tilgængelig.

Forebyggelse

  1. Nogle sygdomme i endetarmen giver grundlag for den videre udvikling af en kræftsvulst. Derfor bør du ikke udsætte behandlingen: hæmorroider, fistler, analfissurer osv..
  2. Undgå forstoppelse og se en læge, hvis det forekommer ofte.
  3. Spis mindre rødt kød og junkfood. Prøv at spise mere plantemad.
  4. Forsøg at stoppe med at drikke, alkohol og kemisk eksponering.
  5. Prøv at bevæge dig mere og føre en aktiv livsstil.
  6. Det er obligatorisk at blive undersøgt af en læge en gang om året og at tage en generel og biokemisk blodprøve.

Prognose af rektal kræft

Faktorer, der påvirker prognosen i ondartede neoplasmer i endetarmen:

  • stadie af sygdommen;
  • tumorens cellulære struktur;
  • graden af ​​differentiering af tumorceller (udifferentierede celler er den mindst gunstige - se ovenfor);
  • tilstedeværelsen af ​​metastaser i lymfeknuderne;
  • type udført behandling.

Hvis der blev udført en operation for at fjerne tumoren uden metastaser, overlever 70% af de opererede patienter inden for 5 år. I nærvær af metastaser i lymfeknuderne i endetarmen, inguinal og iliac-regionen reduceres dette tal til 40%.

Hvor længe bor de hos ham? Afhængighed af antallet af patienter, der overlevede i 5 år på stadium af tumorprocessen:

  • Fase I - 80%;
  • Fase II - 75%;
  • IIIA-trin - 50%;
  • IIIB-fase - 40%.

Husk dog, at dette er gennemsnitlige værdier. Hvert tilfælde af kræft er individuelt, og patientens forventede levetid bestemmes af mange faktorer, herunder tilstanden af ​​hans krop og psykologiske humør.

Rektal kræft er en farlig sygdom, der kan manifestere sig lidt i de indledende stadier. Succesen med dens behandling afhænger hovedsageligt af onkologisk opmærksomhed hos patienter og tidlig diagnose. Mens tumoren ikke har spredt sig gennem kroppen, er der en bedre chance for at slippe af med den for evigt. I trin IV, hvor fokus på tumorvækst observeres i flere organer, rettes alle bestræbelser på at øge patientens forventede levetid og forbedre dens kvalitet.

Natasha

Tak for de oplysninger, der generelt er tilgængelige for læserens forståelse og viden. Min mor er syg, diagnosen rektal kræft, på det polikliniske hospital, når patienten blev undersøgt, blev patienten konfronteret med det faktum, at de simpelthen fremsatte et valg - operation eller afvisning, de hørte ikke en klar forklaring fra kirurgen, undtagen for diagnosen dårlige prøver. Din artikel afspejler korrekt og tydeligt alle svar på spørgsmålene til patienten og hans familie, tak.

Rektal kræft

Rektal kræft - hvad er det?

Denne ondartede onkologiske sygdom stammer fra endetarmen af ​​endetarmen. Denne tumor er kendetegnet ved de karakteristiske træk ved enhver ondartet dannelse - hurtig vækst, spiring i nabovæv, metastase.

Mænd og kvinder er lige så modtagelige for sygdom. En stigning i antallet af sager bemærkes fra 45 år gammel, og den højeste forekomst falder for 75-årige.

Om sygdommen

Slimhinden i slutdelen af ​​tyktarmen er dækket med et søjleepitel med et stort antal kirtler. Deres celler producerer slim. Under påvirkning af risikofaktorer vises patologiske celler med ukontrolleret opdeling og tab af apoptosemekanismen - programmeret død. Efterhånden dannes en rektal tumor fra dem..

Formodentlig etablerede årsager til kræft i endetarmen:

  1. Forkert ernæring.
    Overvægt af kødfødevarer, animalsk fedt i kosten med en samtidig mangel på plantefiber forringer overføringen af ​​fæces, bidrager til forstoppelse og udvikling af kolorektale tumorer.
  2. Arvelighedens rolle - set i forekomsten af ​​nogle former for neoplasmer.
  3. Prækancerøse patologier - polypper, Crohns sygdom, ulcerøs colitis.
  4. Immunmangel, køns- eller brystkarcinom hos kvinder.

Rektal kræftformer

Tumortypen bestemmes af dens placering:

  • Anorektal placering er typisk for 5-8% af tilfældene.
  • Ampoule forekommer oftere end andre, op til 80%. Dette er en patologi i den bredeste del af tarmen.
  • Nadampular lokalisering op til 12% af patienterne.

Karakteren af ​​tumorvækst kan være:

  • eksofytisk - vokser ind i tarmlumen;
  • endofytisk - væggens tykkelse vokser, infiltrerer den, kan dække den cirkulært;
  • blandet højde.

I henhold til det histologiske billede er neoplasma:

  • glandular cancer (adenocarcinoma);
  • solid;
  • cricoid-celle;
  • skirr;
  • skællede.

Rektal kræft symptomer, første tegn

Diskussion af rektale problemer er pinligt for mange mennesker. Derfor forsømmes ofte de første tegn på patologi. De første symptomer på kræft i endetarmen er ændringer i afføringens art. Der er en hyppig ændring af forstoppelse og diarré, formen på afføring ændres. Det bliver meget tyndere end før. Forstyrret af følelsen af ​​ufuldstændige tarmbevægelser, ubehag, øget gasdannelse.

Udviklingen af ​​tumorprocessen forårsager fjerne tegn på endetarmskræft:

  • slim og blod i afføringen;
  • purulent decharge;
  • følelse af en fuld tarm;
  • oppustethed;
  • smerter i det rektale område;
  • kronisk træthed, træthed;
  • anæmi;
  • vægttab.

I de indledende stadier er manifestationen af ​​sygdommen muligvis ikke. Hvis der opdages anæmi med ukendt oprindelse, er det værd at kigge efter årsagen til latent blødning. Det kan være kræft.

De sene stadier er kendetegnet ved skade på andre organer:

  • spiring i tilstødende organer, dannelse af interorganiske fistler;
  • purulent-inflammatoriske processer - paraproctitis, phlegmon i det lille bækken;
  • perforering af en tumor i supra-ampullær lokalisering med udviklingen af ​​peritonitis;
  • blødende.

Hvordan ser rektal kræft ud - foto

På billedet af endetarmskræft kan du se, at det markant indsnævrer tarmens lumen. Dette er årsagen til forstoppelse, en fuld mave, flatulens..

På dette foto vokser karcinomet infiltrativt og dækker væggen..

Diagnosticering

Efter konsultation af en læge bestemmer de symptomerne, der generer patienten og antyder en rektal sygdom.

Rektal kræftstadier

Forløbet af kræftprocessen skrider frem i mangel af ordentlig behandling. Fasen bestemmes af graden af ​​skade på tarmen, dens spiring gennem væggen, tilstedeværelsen af ​​metastaser i lymfeknuderne, fjerne læsioner i andre organer.

I denne henseende er tumorer opdelt i 4 stadier. Denne fordeling er universal for enhver ondartet tumor..

Trin 1 - svulsten er lille i størrelse, vokser på slimhinden, påvirker ikke tilstødende organer og lymfeknuder.

Trin 2 er opdelt i A og B. 2A er en læsion fra en tredjedel til halvdelen af ​​tarmrørets omkreds, men det vokser strengt i væggen eller lumen, der er ingen metastaser. 2B - størrelsen på læsionen er den samme, men der er metastaser i de peri-intestinale lymfeknuder.

3A - svulsten optager mere end halvdelen af ​​tarmomkretsen, vokser gennem alle lag og peri-tarmvæv. Der kan være enkeltmetastaser i de nærmeste lymfeknuder.

3B - enhver tumorstørrelse, metastaser i fjerne lymfeknuder, der modtager lymfe fra rektalregionen.

Fase 4 - metastaser spredt til indre organer og fjerne lymfeknuder. Størrelsen på den primære tumor kan være en hvilken som helst.

Rektal kræftbehandlinger

Tumorens lille størrelse og dens vækst kun gennem slimhinden og submukosalt lag i endetarmen, uden at det påvirker muskler og serøs, tillader kirurgisk fjernelse af selve tumoren. Nogle gange er det muligt at udføre operation gennem tarmen ved hjælp af et koloskop.

Hvis det er vokset ind i muskellaget, indikeres resektion af endetarmen eller ekstrudering (fuldstændig fjernelse af organet). Pararektalt væv og lymfeknuder fjernes, hvor metastaser allerede findes i 20% af tilfældene. Til operationen bruges to fremgangsmåder - laparotomi (dissektion af mavevæggen) og laparoskopi (operation ved hjælp af videoudstyr gennem flere punkteringer på maven).

Typen af ​​kirurgi vælges på baggrund af tumorens placering. Den høje placering muliggør fjernelse af neoplasma og midlertidigt bringe enden af ​​tarmen til bugvæggen - for at danne en kolostomi til defækation. En sådan manipulation er nødvendig, hvis det endnu ikke er muligt at sy enderne af tarmen sammen. Den anden fase gendanner efter et stykke tid tarmens integritet.

Med en lav placering af tumorprocessen, hvis der ikke er nogen sund væv tilbage under den, fjernes det berørte område og anus, påføres en kolostomi på mavevæggen.

Prognose for overlevelse

Efter radikal operation varierer overlevelsesfrekvensen inden for 5 år fra 34-68%. Resultatet af behandlingen påvirkes af det trin, hvor tumoren blev diagnosticeret, patientens tilstand, hans alder, samtidige sygdomme.

Afhængig af trinnet i tumorprocessen bestemmes den fem-årige overlevelsesrate ved følgende tal:

  • Fase 1 - op til 77%;
  • Fase 2 - op til 73%;
  • Fase 3 - 46%;
  • Fase 3 b - 43%.

Fase 4 er ikke dækket af disse statistikker. Det er ofte umuligt at gennemføre radikale operationer, fordi tumormetastaser spredes over hele kroppen. Det dødelige resultat afhænger af patientens generelle tilstand.

Kontraindikationer

Handlingen er kontraindiceret under følgende forhold:

  • alvorlige kroniske sygdomme hos patienten - arteriel hypertension, iskæmisk hjertesygdom, når det er umuligt at give anæstesi;
  • patientens avancerede alder;
  • avancerede stadier af kræft.

Ved en fælles proces med metastase til mange organer bruges palliative resektioner til at lindre patientens tilstand. Symptomatiske operationer - omgå anastomoser for at lindre tarmbelastningen og undgå komplikationer i de sene kræftstadier.

Behandling før og efter operation

Kemoterapi og strålebehandling er indiceret til patienter med trin 2 og højere tumorer.

Hvis der før operationen blev detekteret metastaser i flere lymfeknuder, og tumoren er vokset ind i muskelaget, udføres strålebehandling på et kort kursus i 5 dage på tidspunktet for forberedelse til operationen. Dette giver dig mulighed for at ødelægge tidlige metastaser, reducere størrelsen på selve formationen.

Behandling af endetarmskræft efter operation udføres efter modtagelse af patomorfologiske data om det fjernede væv. Spørgsmålet om ledning af stråling eller dets kombination med kemoterapi løses. Strålebehandling efter operation ødelægger de resterende celler i området med den primære tumor og forhindrer dens gentagelse. Hos inoperable patienter lindrer det tilstanden.

Følsomhed over for kemoterapi påvises hos 30% af patienterne. Det ordineres til behandling af metastaser..

Desuden udføres kemoterapi adjuvans - for at forhindre spredning af karcinom, hvis flere lymfeknuder påvirkes. Denne terapi forbedrer kvaliteten og forventet levealder hos patienter med metastaser. Platinpræparater, 5-fluorouracil, leucovarin, calciumfolinat anvendes. Lægemidler administreres ved intravenøs dryp i kurser på adskillige dage. Kemoterapi anvendes også i kombination med stråling inden operation for lokalt avanceret kræft. En sådan kombineret behandling udføres i 1-1,5 måneder, og efter afslutningen af ​​bestråling, efter 6 måneder, udføres en operation.

Publikationer Om Cholecystitis

Dårlig ånde: årsager og behandling

Dysenteri

Dufte er ikke kun motiverende eller afslappende, men også en grund til at lide eller ikke lide. Dårlig ånde gør kommunikationen vanskelig - andre holder afstand, kan nægte at ansætte, og det er vanskeligere at lære hinanden at kende.

Endetarm

Dysenteri

Endetarmen (latinsk endetarm) - den terminale del af fordøjelseskanalen, fortsættelsen af ​​sigmoid kolon.Endetarmen er placeret i bækkenhulen og starter ved niveauet af den 3. sakrale rygvirvel og slutter med anus i perineum.