logo

Colitis

jeg

Nummerogt (colitis; græsk kolon colon + -itis)

inflammatoriske eller inflammatoriske dystrofiske læsioner i tyktarmen. Processen kan lokaliseres i alle dele af tyktarmen (pancolitis) eller i nogle dele af den (segmenteret colitis). Ved højre-sidet K. (typhlitis) påvirkes de proximale sektioner af tyktarmen med venstresidet (sigmoiditis, proctosigmoiditis) - dets distale sektioner. Der er akut og kronisk colitis. I gammel og senil alder forekommer også iskæmisk colitis.

Akut colitis i det overvældende flertal af tilfælde er en manifestation af akutte tarminfektioner (dysenteri, escherichiose, yersiniose osv.), Sjældnere - allergier, forgiftning af forskellig art. I akut K. involverer processen ofte tyndtarmen (akut enterocolitis) såvel som maven (akut gastroenterocolitis). Afhængigt af arten af ​​morfologiske ændringer, kan akutte K. være katarrale, erosive, ulcerative, mindre ofte fibrinøse.

Akut begyndelse er karakteristisk. Med sygdommens infektiøse natur observeres en stigning i kropstemperatur og andre tegn på forgiftning. Afføring er hyppig, fæces er ikke rigelig, flydende eller grødet, nogle gange mister de deres fækale karakter, indeholder en blanding af slim, ofte blod og pus. Krampe i mavesmerter bemærkes med læsioner i den distale colon - tenesmus. Maven er hævet, tyktarmen er krampagtig, smertefuld ved palpering, især dens distale dele. Kardiovaskulær dysfunktion kan forekomme.

Diagnosen akut K. etableres på baggrund af anamnese og klinisk billede. For at bekræfte eller udelukke sygdommens infektiøse natur er en grundig bakteriologisk undersøgelse af afføring af største betydning (se. Fæces, mikrobiologisk diagnose). Colonoscopy (Colonoscopy), sigmoidoscopy (Rectoromanoscopy), røntgenundersøgelse anvendes også..

Behandling af akut K. afhænger af sværhedsgraden af ​​tilstanden på poliklinisk basis eller på et hospital. På den første sygdomsdag ordineres sød te i de næste 2-5 dage - kemisk og mekanisk sparer mad inden for grænserne for diæt nr. 4 (se terapeutisk ernæring) med dens gradvise udvidelse. For at bekæmpe dehydrering administreres saltopløsninger (trisol osv.) Oralt eller intravenøst, afhængigt af sygdommens sværhedsgrad. Enzympræparater er ordineret (festal, pancreatin, solizim osv.), Indkapslende og adsorberende stoffer (dermatol, almagel, hvid ler, phosphalugel osv.) Ifølge indikationer - kardiovaskulære midler. Med sygdommens infarktkarakter anvendes antibakterielle midler. I milde tilfælde er de begrænset til udnævnelse af en diæt og symptomatiske midler uden at ty til antibiotikabehandling. Prognosen er generelt god. Forebyggelse er hovedsageligt rettet mod at forhindre tarminfektioner.

Kronisk colitis er en polyetiologisk sygdom. I de fleste tilfælde er dens forekomst forbundet med tarmdysbakteriose, som normalt udvikler sig som følge af akutte tarminfektioner og forværres af langvarig brug af visse lægemidler, hovedsageligt antibiotika. Årsagen til kronisk K. kan være parasitære invasioner, kronisk forgiftning med industrielle giftstoffer (bly, arsen osv.). Kronisk K. kan forekomme i sygdomme i andre dele af fordøjelsessystemet såvel som andre organer og systemer i kroppen. Kronisk K. af en allergisk karakter er beskrevet. Immunforstyrrelser spiller en rolle i udviklingen af ​​kronisk colitis..

I kronisk K. i slimhinden i tyktarmen afslører hyperæmi, en ændring i det vaskulære mønster, undertiden erosion, blødninger, i nogle tilfælde afslører det sin blekhed og atrofiske ændringer.

Det førende symptom på kronisk K. er en afføringslidelse; diarré er karakteristisk, især med venstresidet K. Med en forværring af sygdommen kan afføring blive hyppigere op til 10-15 gange om dagen; fæces er flydende eller grødet, deres mængde er lille, den indeholder en masse slim; trangen til afføring er undertiden bydende. Hos nogle patienter opstår trangen til afføring når de spiser (gastroileocecal eller gastrointestinal refleks). Forstoppelse er også mulig (oftere med højre-sidet K.). Afføringen kan være ustabil: diarré erstattes af forstoppelse og omvendt. Denne type afføringslidelser skal adskilles fra den såkaldte falske eller forstoppelse, diarré (flydende afføring på grund af irritation af slimhinden i tyktarmen), som periodisk forekommer hos personer, der lider af vedvarende forstoppelse. Et konstant symptom på kronisk (især højre-sidet) K. er mavesmerter, som hovedsageligt er lokaliseret i dets nedre dele, sjældnere gennem maven; med venstre-sidet K. - i venstre iliac-region, med højre-sidet - i de højre dele af maven. Oftere er smerterne ømme, monotone, mindre ofte paroxysmale, sommetider klager patienter over en følelse af fylde, der vokser om aftenen. Smerter kan forværres efter at have spist, især efter at have spist visse grøntsager, mælk. Med tilsætningen af ​​mesenterisk adenitis er der en stigning i smerter efter tarmbevægelser, klyster med pludselige bevægelser, ryster kørsel. Nederlaget på endetarmen er ledsaget af tenesmus, smerter i dette område efter defækation. Patienter med kronisk K. klager over flatulens, øget gasudladning, rumling og en følelse af transfusion i maven. Patienternes generelle udseende blev ikke ændret, signifikant vægttab blev ikke bemærket. Der er ofte neurotiske lidelser, tegn på dysfunktion i det autonome nervesystem (træthed, irritabilitet, pulsabilitet, axillær hyperhidrose osv.). Maven er moderat fjernet. Palpation afslører ømhed i hele tyktarmen eller dets individuelle segmenter, tarmvæggen er fortykket. Når den serøse membran er involveret i processen og dannelsen af ​​vedhæftninger, falder tarmens mobilitet.

Diagnosen fastlægges på grundlag af anamnese, klinisk billede samt resultaterne af instrumentelle og laboratorieundersøgelser.

Røntgenundersøgelse er udbredt i kronisk K. Den førende metode i dette tilfælde er Irrigoskopi samt fyldning af tyktarmen med en kontrastmasse gennem munden (sidstnævnte bruges hovedsageligt til at vurdere dens motoriske og evakueringsfunktioner). Ved hjælp af røntgenmetoder, lokaliseringen og omfanget af læsionen (pancolitis, højre- eller venstresidet colitis, tværgående), arten af ​​patologiske ændringer (erosive, med symptomer på perivisceritis) og deres sværhedsgrad, bestemmes den fremherskende form for samtidig dyskinesi i tyktarmen. Undersøgelsen af ​​lindring af tyktarmslimhinden er af særlig diagnostisk værdi. Når K. foldes kvælder, erhverver en pude-lignende form, kan forsvinde helt; retningen af ​​folderne er uregelmæssig, undertiden på tværs; kendetegnet ved udseendet af små mobile fyldningsfejl forårsaget af akkumuleringer af slim (fig. 1). Af stor betydning er radiologiske tegn på sædvanligvis samtidig dyskinesi (irritabelt tarmsyndrom), der manifesteres ved intense segmentale sammentrækninger i tyktarmen og når en skarp krampe. Tarmen har form af en snor, dens konturer i området med spastiske sammentrækninger har en skåret form (fig. 2). Funktionelle forstyrrelser i tyktarmen manifesteres af en ændring i hastigheden af ​​passagen af ​​kontrastmassen gennem den. Hypermotor dyskinesi er kendetegnet ved hurtig (efter 8-12 timer) tømning af tyktarmen. Nogle gange observeres øget bevægelighed kun i nogle dele af tyktarmen, i andre dele af kontrastmassen kan blive forsinket i 48 timer eller mere. Ved hypomotorisk dyskinesi (forstoppelse) sker der en afmatning (undertiden med flere dage) i indholdets passage gennem tyktarmen.

En vigtig rolle i diagnosen af ​​kronisk K. spilles af endoskopisk (koloskopi, sigmoidoskopi) forskning (fig. 3). Forværringen af ​​den kroniske proces kan bedømmes ud fra resultaterne af laboratorieundersøgelser. Tegn på forværring i venstre side af K. er en stigning i indholdet af slim, leukocytter, tarmepitelceller, undertiden erytrocytter i fæces, med højre-sidet K. - mængden af ​​iodofil flora, fordøjelig fiber, intracellulær stivelse (cecalt scatologisk syndrom).

Differentialdiagnose udføres med enteritis, diverticulosis og diverticulitis i tyktarmen, ulcerøs ikke-specifik colitis, tarmsvulster. Differentiering af kronisk K. med dyskinesi i tyktarmen er af stor betydning. Ofte stilles diagnosen K. urimeligt over for patienter med funktionel tarmsygdom. I denne henseende er diagnosen "spastisk colitis", som er udbredt i klinisk praksis, ikke berettiget, fordi den normalt betyder intestinal dyskinesi.

Ved behandling af kronisk K., som kan udføres både på poliklinisk basis og på hospitaler, er en diæt af stor betydning, som er ordineret afhængigt af sygdommens fase og arten af ​​afføringslidelsen. I perioden med forværring med svær diarré, der vises mekanisk og kemisk sparsommelig mad, anbefales det hvide krakkere, svagt fedtfattigt kød og fiskebuljong, dampet kød og hakket fisk, mosgrød, fedtfattig revet cottage cheese, gelé. Hele mælk og fødevarer, der tolereres dårligt af patienten, er udelukket. Efterhånden som sundhedstilstanden forbedres, udvides kosten imidlertid i løbet af remissionstiden, er fødevarer, der irriterer tarmslimhinden (stærke drikke, krydderier, marinader) stadig udelukket fra kosten. Med en overvægt af forstoppelse inkluderer kosten kogte grøntsager, tørrede frugtkompoter, delvist friske frugter og grøntsager, brød "Health".

Med en forværring af kronisk K. ordineres antibakterielle eller antiparasitiske lægemidler i korte kurser - antibiotika (ampicillin, tetracycline, erythromycin osv.), Sulfonamider, der er dårligt absorberet i tarmen (phthalazol, sulgin, etc.), salazosulfonamider (sulfasalazine, salazin, salazin) -oxyquinolin (intestopan, nitroxolin osv.), nitrofuranderivater (furazolidon, furadonin), nevigramon, metronidazol (trichopol). Når du vælger et lægemiddel, skal du tage hensyn til dets tolerance over for patienter såvel som arten af ​​dysbiose (for eksempel med en overvægt af staphylococcus i tarmmikrofloraen, vises medikamenter i nitrofuran-serien med en overvægt af Proteus - nevigramon, biseptol). Bakterielle præparater er også ordineret - colibacterin, bifikol, bifidumbacterin.

Enzympræparater anvendes til smerter - kolinolytiske (atropin, belladonna præparater, metacin osv.) Og antispasmodiske (papaverine, no-shpu, halidor osv.) Midler. Til diarré, Imodium, adsorberende stoffer, calciumcarbonat, opvarmet mineralvand (Essentuki nr. 4 og 20, Berezovskaya), samt infusioner og afkok af medicinske urter med astringente og antiinflammatoriske virkninger (blåbær, fuglekirsebær, egebark, salvieblade, al frøplanter osv.). Til forstoppelse, sorbitol, mineralvand er effektive (Essentuki nr. 17, Batalinskaya, Smirnovskaya, Slavyanovskaya); Senna blad, havtorn bark, zhostera frugter, rabarber rod, tang har en afføringsmiddel effekt. Til vedvarende forstoppelse anbefales klid, som brygges med kogende vand før brug og insisteres, derefter tages i ren form eller tilsættes fødevarer, startende med en teskefuld og bringer dosis til 1-2 spsk 3 gange om dagen. Med alvorlig flatulens inkluderer indsamlingen af ​​medicinske urter kamilleblomster, dildefrø, kumfrugter, centauriestammer osv..

Beroligende midler, psykoterapi, akupunktur og fysioterapi (opvarmningskompresser på maven, elektroforese af calciumchlorid, novocaine, papaverin, mudterapi osv.) Indtager en vigtig plads i komplekset af terapeutiske foranstaltninger. Sanatoriumsbehandling udføres i lokale sanatorier og balneologiske resorts (Druskininkai, kaukasiske mineralvand, Truskavets, Feodosia).

Prognosen for kronisk K. er gunstig. Imidlertid er en lang proces med vedvarende forstoppelse en risikofaktor for udvikling af tyktarmskræft..

Forebyggelse inkluderer forebyggelse og rettidig behandling af tarminfektioner og forgiftning, rationel anvendelse af antibakterielle stoffer til behandling af forskellige sygdomme.

Iskæmisk colitis forekommer som et resultat af nedsat mesenterisk cirkulation forårsaget af forskellige vaskulære patologier. Oftest er det forårsaget af aterosklerose i de mesenteriske kar, sjældnere hæmoragisk vaskulitis, periarteritis nodosa, systemisk lupus erythematosus osv. Regionen af ​​splenvinklen i tyktarmen påvirkes hovedsageligt. Afhængigt af det berørte fartøjs kaliber kan hastigheden af ​​dens okklusion, tilstanden af ​​kollateraler, iskæmisk K. være nekrotiserende (lynet hurtigt), stenose (på grund af en gradvis afmatning i blodgennemstrømningen) og reversibel (godartet). Sygdommen begynder akut med kraftig smerte i venstre mave; flatulens, opkast og andre dyspeptiske lidelser observeres. Cirka halvdelen af ​​patienterne udvikler diarré, ofte med blod. Der kan være forstoppelse eller skiftevis diarré og forstoppelse. Kropstemperaturen er ofte forhøjet. Palpation afslører kraftig smerte langs det faldende kolon, ofte spænding i den forreste abdominalvæg i venstre mave. Med nekrotiserende iskæmisk K. udvikles et typisk klinisk billede af en akut mave (akut mave). Ved stenosering af iskæmisk K. er resultatet af sygdommen strenge tykktarmen.

Diagnosen stilles på grundlag af det kliniske billede, instrumental undersøgelsesdata. Ved sigmoidoskopi findes blod, der kommer ind i endetarmen fra de højere dele af tarmen. Under koloskopi er slimhinden i tarmtarmen ødemøs, i området med iskæmi kan der være ulcerative defekter, polypoidformationer (pseudopolyps). Røntgenundersøgelse af tyndtarmen bestemmer pseudopolyps, haustrationsforstyrrelser og strikturer. Selektiv mesenterisk angiografi og aortografi er af stor diagnostisk betydning..

Med det kliniske billede af en akut mave indikeres en akut kirurgi - resektion af den berørte del af tyktarmen. I andre tilfælde foreskrives en skånsom diæt, antispasmodiske og antikolinergiske midler, smertestillende midler, nitrater. Når der er knyttet en infektion, er antibiotika og sulfonamider indikeret. Den mest effektive fjernelse af den berørte indre foring af arterien (endarterektomi), vaskulær plast. Hjerteglykosider, der forårsager indsnævring af de mesenteriske kar, er ikke indikeret. Med udviklingen af ​​stramninger resekteres den indsnævre del af tyktarmen. Prognosen afhænger af omfanget af tarmlesionen.

Funktioner ved colitis hos børn. I akut K. er sygdomsforløbet og terapeutiske foranstaltninger hos børn det samme som hos voksne. Kronisk K. hos børn er som regel resultatet af akutte tarminfektioner, oftere dysenteri. Mindre almindeligt er årsagen til kronisk K. amebiasis, giardiasis, balantidiasis, helminthiske invasioner og svampeforgiftning. I udviklingen af ​​sygdommen er dysbacteriosis, forstyrrelser i nervøs regulering og humoral regulering af tarmen af ​​stor betydning. En bestemt rolle tildeles et fald i lokal immunitet af tyktarmslimhinden, autoimmune processer. Udviklingen af ​​sygdommen letter det ved irrationel brug af antibiotika, ubalanceret ernæring (overvægt af kulhydrater i mad, mangel på proteiner og vitaminer), fødevareallergi, fysisk og neuropsykisk stress, sygdomme i andre organer. Med en varighed af sygdommen op til 2-3 år observeres segmentalt K. normalt med skader hovedsageligt på de distale dele af tyktarmen, hvilket lettes af sådanne afvigelser i dens udvikling som dolichosigma, megacolon (se Intestine). Med en længere proces udvikler pancolitis.

Det kliniske billede afhænger af både sygdommens fase og lokaliseringen af ​​den patologiske proces. Ved forværring bemærkes mavesmerter, ofte paroxysmal, lokaliseret omkring navlen eller langs tyktarmen i højre (med typhlitis) eller venstre (med sigmoiditis) ileal region. Smerten er værre før tarmbevægelser, med flatulens, fysisk anstrengelse, overdreven indtagelse af friske frugter, grøntsager, mælk. Ekvivalent med smerter hos små børn er symptomet på "glidning" (løsnelse af afføringen efter at have spist) på grund af en stigning i gastroileocecal refleks. Rumling i tarmen, flatulens, øget gasudladning bemærkes. Forstoppelse er karakteristisk, som kan erstattes af diarré. Afføringen bliver hyppigere, bliver grødet eller flydende. Der er kvalme, rapning, mindre ofte halsbrand, opkast, i de fleste tilfælde på grund af inddragelse af den øvre fordøjelseskanal i processen. Ved palpation er tyktarmen smertefuld, steder der er krampagtig. I fasen af ​​ufuldstændig klinisk remission har børn ingen klager, men der er stadig smerter ved palpation og afføringslidelser. I det kliniske remissionsstadium føler børn sig sunde, men undersøgelsen afslører ændringer i tyktarmen.

K., forårsaget af clostridia, som normalt udvikler sig efter at have taget antibiotika med et bredt spektrum af handling (pseudomembranøs K.), adskiller sig i nogen originalitet. Karakteriseret ved pludselig paroxysmal smerte i maven uden klar lokalisering, diarré eller forstoppelse. Avføring er fragmenteret, indhyllet i slim og næsten ingen rester af ufordøjet mad. Sygdomsforløbet er bølgende. forværringer er normalt forbundet med indtagelse af mad, der indeholder allergener.

Diagnose K. er baseret på anamnese-data, klinisk billede, resultater af mikroskopisk undersøgelse af fæces (øgede mængder fiber, stivelse, slim, leukocytter, erytrocytter, neutrale fedtstoffer, fedtsyrer, jodofile bakterier), røntgenundersøgelser (ændringer i lindring af tarmens slimhinde, forstyrrelser i tone), motor færdigheder). De mest informative er koloskopi og sigmoidoskopi (slimhinden i tyktarmen er hyperemisk, våd, skinnende, mønsteret er dårligt synligt, erosion kan påvises; med proctosigmoiditis findes katarrhal, erosive-ulcerative eller subatrofiske ændringer).

Med en forværring af kronisk K. indikeres hospitalisering. Sengeleje ordineres, indtil uafhængig smerte forsvinder. Anvend diæt nr. 4 for sygdomme i allergisk genese - diæt T (hypoallergisk) med undtagelse af mejeriprodukter, æg, begrænsning af melprodukter; med samtidig skade på tyndtarmen og udviklingen af ​​malabsorptionssyndrom, kan en glutenfri diæt være effektiv, eksklusive melprodukter, semulje og havregryngrød, pølser, pølser, stærk kødbuljong og saucer. Forholdet mellem fedt og kulhydrater i kosten til børn med kronisk K. nærmer sig den fysiologiske norm, mængden af ​​proteiner kan øges med 10-15%. Fedtstoffer i den anbefalede diæt skal indeholde fedtstoffer med mellemstore kulstofkæder (magert kød, fisk, vegetabilsk olie, æg). Ved ordination af lægemiddelbehandling bruges lægemidler, der bruges til voksne, hovedsageligt, men antibiotika og sulfonamider bruges sjældent. De mest effektive i barndommen er bakteriepræparater, der normaliserer tarmens mikroflora (colibacterin, bifidumbacterin, bificol), specifikke bakteriofager. Ofte bliver børn behandlet med lokal behandling (mikroclyster med havtorn, rosenskibs, eukalyptusolie, Shostakovskys balsam osv.). Fysioterapeutisk behandling er vidt brugt (med forværring - opvarmende kompresser, varme opvarmningspuder på maven, elektroforese af novocaine, calciumchlorid, under remission - mudterapi, diathermy, ozokerit paraffin), mavemassage, træningsterapi. Sanatoriumsbehandling udføres ikke tidligere end efter 3-6 måneder. efter udskrivning fra hospitalet. Prognosen er gunstig. Forebyggelse af akut K. inkluderer rationel ernæring, streng overholdelse af reglerne for personlig hygiejne; for at forhindre overgangen af ​​processen til en kronisk, er rettidig behandling af akutte tarminfektioner og dispensary observation af børn, især dem, der har lidt akut colitis, nødvendige.

Bibliografi: Abasov I.T. og Nogaller A.M. Kronisk ikke-ulcer colitis, Baku, 1984; Antonovich V.B. Røntgendiagnostik af sygdomme i spiserøret, mave, tarme, s. 323, M., 1987; Sygdomme i fordøjelsessystemet hos børn, red. A.V. Mazurin, s. 254, M., 1984; Rozenshtraukh L.S., Salita H.M. og Gutsul I.P. Klinisk røntgendiagnostik af tarmsygdomme, p. 137, Chisinau, 1985; Frolkis A.V. Chronic enterocolitis, L., 1975; Kronisk ikke-specifik tarmsygdom hos børn, red. A. A. Baranova og A.V. Abolensky, s. 107, M., 1986.

Fig. 3a). Det endoskopiske billede af tyktarmen er normalt: tarmens lumen er tydeligt synligt, slimhinden i den sædvanlige farve, dens folder er dybe, spidse.

Fig. 1. Røntgenbillede af det faldende kolon under betingelser med dobbelt kontrast ved kronisk colitis: en ændring i lindring af slimhinden.

Fig. 3b). Det endoskopiske billede af tyktarmen ved kronisk erosiv colitis: slimhinden er hyperemisk, dens folder er ødematiske, erosion er synlig.

Fig. 2. Røntgenbillede af tyktarmen ved kronisk colitis: tarmen er krampagtig, dens konturer er tagget.

II

betændelse i foringen i tyktarmen.

Nummerogt underholdsbidragogpny (S. alimentaria) - K., udvikler sig som et resultat af underernæring eller fordøjelse eller som en manifestation af madallergier.

Nummerogt allergiogchesky (c. allergica) - K., udvikler sig som en manifestation af fødevare- eller medikamentallergier.

Nummerogt amøbe-Jeg erlink (nrk; c. amoebica ulcerosa) - se amebisk colitis.

Nummerogt amoebic (side amoebica; syn. K. amoebic-ulcerative - nrk) - K., forårsaget af introduktionen af ​​Entamoeba histolytica i vævet i tyktarmen med den efterfølgende dannelse af mavesår i den; den største manifestation af amebiasis.

Nummerogt atrofogchesky (S. atrophica) - kronisk K. ledsaget af atrofi af slimhinden i tyktarmen.

Nummerogt balantidiogsultry (side balantidialis) - K., forårsaget af introduktionen af ​​Balantidium coli i vævet i tyktarmen med den efterfølgende dannelse af mavesår i den; manifestation af balantidiasis.

Nummerogt sekogchny (S. secundaria) - K., observeret med skade på andre organer (for eksempel med gastritis, cholecystitis).

Nummerogt blødningerogchesky (S. haemorrhagica) - K., ledsaget af blødning fra den eroderede eller ulcererede væg i tyktarmen.

Nummerogt dysbakterieromzny - K., udvikler sig med dysbiose, for eksempel som en komplikation af lægemiddelterapi.

Nummerogt zapompny (S. constipata) - K., udvikler sig på grund af hyppig forstoppelse.

Nummerogt invasionomnny (S. invasiva; syn. K. parasitisk) - K., udvikler sig i enhver parasitsygdom som dets kliniske syndrom.

Nummerogt beruselseomnny (synk. K. giftig) - K., forårsaget af eksogen eller endogen forgiftning.

Nummerogt infektionomnny (side infectiosa) - K., der udvikler sig ved enhver infektiøs sygdom som dets kliniske syndrom; ofte kombineret med enteritis.

Nummerogt ishemogchesky (S. ischaemica) - K., forårsaget af cirkulationsforstyrrelser i karret i kolonens mesenteri, for eksempel med stenøs sklerose eller langsomt udviklende arteriel trombose.

Nummerogt Qataroghør (S. catarrhalis) - K., kendetegnet ved hyperæmi og ødemer i slimhinden med dannelse af rigeligt, hovedsageligt slim, ekssudat.

Nummerogt cysteromsultry (C. cystica) - K., ledsaget af blokering af tarmkrypt, hvilket fører til ophobning af slim i dem og cystisk ekspansion.

Nummerogt venstre sideomnniy - K., hvor sektioner af tyktarmen placeret til venstre hovedsageligt påvirkes (faldende kolon, sigmoid kolon).

Nummerogt bjælkeomst (S. radialis) - K. på grund af eksponering for kroppen af ​​ioniserende stråling.

Nummerogt medicinomznyy (side medicamentosa) - K., udvikler sig som en komplikation af lægemiddelterapi; observeret for eksempel med udviklingen af ​​allergier eller dysbiose.

Nummerogt nekrotogchesky (S. necrotica) - K., ledsaget af nekrose i slimhinden i tyktarmen.

Nummerogt omalvorlig (S. acuta) - K., kendetegnet ved en pludselig indtræden, diarré, enteralgia og som regel et kort forløb.

Nummerogparasitogpny (c. parasitaria) - se invasiv colitis.

Nummerogt poveoverfladisk (side superficialis) - K. med lokaliseringen af ​​den patologiske proces i overfladelaget af slimhinden i tyktarmen.

Nummerogt polypomsultry (c. polyposa) - K., ledsaget af dannelse af en eller flere polypper på slimhinden i tyktarmen.

Nummerogt efter resektionomnny (side postresectionem) - K., udvikler sig som et resultat af omfattende resektion af tarmen eller maven.

Nummerogt højre sideomnniy - K., hvor hovedsageligt sektioner af tyktarmen placeret til højre påvirkes (blind og stigende kolon).

Nummerogt segmentogpny (C. segmentalis) - K. med isolerede læsioner af en eller flere dele af tyktarmen (for eksempel typhlitis, tværgående, proctosigmoiditis).

Nummerogt toxogchesky (c. toxica) - se rus colitis.

Nummerogt fibrinomsultry (S. fibrinosa) - K., hvor fibrin aflejres på slimhinden i form af film.

Nummerogt follikelJeg erRNO-Jeg erlink (side folliculoulcerosa) - K., ledsaget af suppuration eller ulceration af lymfefolliklerne i tarmvæggen.

Nummerogt follikelJeg erpny (side follicularis) - K. ledsaget af multiple stigning i lymfefollikler i tarmvæggen.

Nummerogt cronogchesky (S. chronica) - K., kendetegnet ved en gradvis begyndelse og et langt kursus med skiftevis remission og forværring.

Nummerogt erosionogklar (S. erosiva) - K., kendetegnet ved dannelse af erosioner i slimhinden i tyktarmen.

Nummerogt Jeg erlink (side ulcerosa) - K., kendetegnet ved dannelse af mavesår i slimhinden i tyktarmen.

MedGlav.com

Medicinsk fortegnelse over sygdomme

Colitis. Kronisk colitis uden ulcus.

CHRONIC INVOLVED COLLI T (HNK).


Kronisk colitis uden ulcus (HNK) er en kronisk polyetiologisk sygdom karakteriseret ved inflammatorisk-dystrof, atrofiske ændringer i slimhinden i tyktarmen, funktionelle forstyrrelser.
Processen kan involvere både hele tyktarmen (total colitis) og dens dele (højre-sidet, venstre-sidet colitis, sigmoiditis).
I klinisk praksis er sigmoiditis mere almindelig.


Etiologi og patogenese.

De faktorer, der forårsager CNS, inkluderer:

  • Tidligere overførte akutte tarminfektioner,
  • Infestationer af helminths og protozoer,
  • dysbacteriosis.

Balancen mellem organismenes immunstatus og de mikrobielle foreninger, der beboer tarmen, forstyrres, hvilket påvirker makro- og mikrostrukturer i tarmslimhinden, hastigheden for fornyelse af epiteloverdækningen og metaboliske processer deri.
Som et resultat forstyrres tarmens motoriske og sekretoriske funktion. Dysbakteriel tarmmikroflora forårsager fermenterende og putrefaktive processer i tarmen med dannelse af en stor mængde organiske syrer og gas samt frigiver toksiner, der irriterer slimhinden og nerveenderne i den, hvilket bidrager til udvikling af betændelse, dyskinetiske lidelser og slimhypersekretion. Alt dette fører til udvikling af kronisk betændelse i slimhinden og dens atrofi..

  • Forstyrrelse af afføring, skiftende diarré (2-10 dage) og forstoppelse (5-7 dage).
  • Følelse af ufuldstændig tømning af tarmene, fæces med slim, lejlighedsvis kan der være blod, falsk trang til afføring, fragmenteret fæces, får.
  • De mest typiske ømme smerter i under- og laterale dele af maven, forværret 7-8 timer efter at have spist, nogle gange midt på natten eller om morgenen ("alarmsymptom") og faldende efter tarmbevægelse og udledning af gas, varme, antikolinergisk middel og krampeløsning.
    Når de serøse membraner, ganglia er dækket, er smerten vedvarende og intensiveres med varme, omrystning efter lavemaster og termiske procedurer. Diarré forekommer hovedsageligt om morgenen eller umiddelbart efter at have spist.

Diagnosen stilles på baggrund af historie, bakteriologisk undersøgelse af fæces, røntgenstråler, irrigoskopi, koloskopi med biopsi for at udelukke ulcerøs colitis og Crohns sygdom. Sigmoiditis diagnosticeres oftere.

Colitis behandling.

  • Normalisering af tarmmikroflora (behandling af tarmdysbiose).
  • Lindring af motoriske lidelser i tyktarmen.
  • Forskrivning af lokale (ikke-absorberbare) antiinflammatoriske lægemidler.
  • Behandling af samtidige sygdomme.

Diarré behandles som Enteritis (se behandling af enteritis)

Forstoppelse behandles primært med diæt og om nødvendigt medicin (se behandling af forstoppelse).

  • Samtidig vises produkter, der er rige på kostfibre og har en afføringsvirkende virkning (brød med klid, vegetabilsk vinaigrette, boghvedsgrød med mælk, en dags kefir, daglig yoghurt, rå juice fra bær og grøntsager, rå mosede rødbeder og gulerødder tilsat hvedekli).
  • Om morgenen kan du spise stegt rødbeder eller salat.
  • Tag koldt honningvand på tom mave (1 spiseskefuld i 1 glas vand), hvis der ikke er nogen samtidig gastritis.
  • Du kan tage følgende blanding:
    Bland 100 g figner med 200 g svisker, hæld kogende vand, tøm vandet, adskil frøene, før en kødkværn, tilsæt 0,5 kopper honning (til diabetes, olivenolie) og 1-2-4. spiseskefulde senna blad. Blandingen blandes, tag 1/3 kop om natten.
  • Et glas Matsuni eller Kefir med 1-2 spsk olivenolie dagligt hjælper meget.

Medicin

  • Irriterende stoffer: ricinusolie, purgen, havtornbark, rabarber, bisacodyl.
  • Regulering af motoriske færdigheder: Duspatalin, Motilium, Raglan, Depride, Peridis, Dicetel.
  • Kan også tages som afføringsmiddel Lactulose, som ikke er vanedannende og forbedrer tarmens mikroflora.
  • Forbedring af hævelse af afføring --- Hørfamilie.
  • Forbedring af glidning af afføring --- 2-5 bord. spiseskefulde vegetabilsk olie en dag før måltider.
  • En yderligere indtagelse af 20-30 g kostfiber (klid) blødgør afføring, øger dens volumen og hastigheden for passage gennem tarmen. Men hos en betydelig del af patienterne kan kostfiber forårsage oppustethed og øget gasudladning..

Hvis du har forstoppelse, skal du drikke nok vand.
I perioden med en kraftig forværring er der brug for en diæt med den mest markante sparemåde: hvide krakkere, svagt fedt kød og fiskebuljong med tilsætning af slimholdige bouillon, dumplings, kødboller, dampet kød og fiskeretter i hakket form, Mos grød i vand, gelé, gelé, usyret cottage cheese, te, kaffe, kakao på vandet. I fremtiden, når man ordinerer en diæt i en lang periode, er det nødvendigt at tage hensyn til symptomerne og tilstanden i andre fordøjelsesorganer..

Tarmbetændelse: symptomer og behandling hos voksne

Kolitis er en betændelse i foringen i tyktarmen. Dette er en sygdom hos voksne og ældre mennesker, som komplicerer hver anden sygdom i fordøjelseskanalen..

Klassifikation

På grund af forekomsten

I henhold til årsagen til betændelsen er colitis:

  • ulcerøs - den mest almindelige form, hvor mange ulcerative defekter dannes på slimhinden;
  • infektiøs - skade på slimhinden af ​​patogene bakterier eller E. coli, der har ændret dens egenskaber;
  • giftig, oftest medicinsk, den mest almindelige årsag er overdreven brug af NSAID'er;
  • iskæmisk på grund af udbredt åreforkalkning, når små grene af abdominal aorta er tilstoppede;
  • stråling på grund af kronisk strålingsskade, oftest ved strålebehandling af kræft;
  • spastisk - funktionel lidelse som reaktion på stress og overarbejde;
  • pseudomembranøs - en komplikation af antibiotikabehandling;
  • atonisk - specifik for ældre og senil alder, når motorisk funktion reduceres kraftigt, er tyndtarmen konstant fyldt med fæces;

Med strømmen

I henhold til den naturlige type er betændelse i tyktarmen akut og kronisk. Den akutte proces falder sammen med betændelse i andre dele af tarmen, og det kroniske forløb er altid bølget, med perioder med remission og forværring.

Ved lokalisering

Der er en klassificering, der angiver den berørte del af tyktarmen. I henhold til denne klassificering er der:

  • proctitis - betændelse i rektal slimhinde;
  • sigmoiditis - betændelse i slimhindens slimhinde;
  • tværgående - betændelse i slimhinden i den tværgående kolon;
  • typhlitis - betændelse i slimhinden i cecum;
  • pancolitis - betændelse i alle dele af tyktarmen.

Symptomer

Symptomer kan kun skelne akut colitis fra kronisk, men denne opdeling er temmelig vilkårlig. Enhver diagnose betragtes som foreløbig inden instrumentel og laboratorieundersøgelse..

Akut form

  • akut mavesmerter efter madforgiftning, overdosis af medikamenter eller andre faktorer;
  • feber med varierende sværhedsgrad - fra underfebril til høj;
  • vedvarende og vedvarende trang til afføring, slutter med slim eller diarré med blod;
  • oppustethed og grov rumling;
  • let ømhed i underliv ved palpering;
  • ømhed ved digital undersøgelse af endetarmen, blodstrimler og slim på handsken;
  • tyngde efter fysisk anstrengelse, især spring;
  • ubehagelig lugt af fæces.

Kronisk form

  • pludselig, trang mavesmerter, bedre kendt som tarmkolik;
  • uregelmæssig veksling af forstoppelse og diarré;
  • udledning af slim i stedet for fæces, undertiden en blanding af blod - falsk diarré;
  • "Snacksymptom" - trangen til at afføring umiddelbart efter at have spist noget mad;
  • nedsat appetit på fuldstændigt tab;
  • stigende svaghed, vægttab, svimmelhed, nedsat ydeevne og koncentration;
  • astheno-neurotisk syndrom, udtrykt i konstant angst, irritabilitet, rastløshed, hyppig søvnløshed;
  • med et langt forløb udvikles malabsorptionssyndrom eller en ændring i absorptionen af ​​næringsstoffer, hvilket forårsager en generel metabolisk lidelse.

Specifikke symptomer på forskellige typer colitis

Nogle typer colitis har specielle egenskaber, der gør det muligt at differentiere dem..

Colitis formSpecifikke symptomer
Ulcerøs colitis
  • smerter i venstre side af maven;
  • imperativ (umulig at undertrykke) trang til at defecate;
  • grødet afføring med blod og slim;
  • feber;
  • vand- og elektrolytforstyrrelser;
  • ledsmerter.
Medicin
  • udvikler sig på baggrund af hepatitis eller pancreatitis;
  • høj feber;
  • en blanding af pus i fæces;
  • tegn på dehydrering;
  • defækationsfrekvens op til 20 gange om dagen.
Stråling
  • voldsom diarré fra de første timer,
  • dehydrering;
  • høj feber;
  • hyppig tarmblødning på grund af fastgørelse af læsioner i tyndtarmen.
spastisk
  • krampesmerter i maven forekommer kun i løbet af dagen og aldrig i en drøm;
  • smerter forsvinder efter en tarmbevægelse;
  • konstant flatulens og rumling;
  • feber og vægttab sker aldrig.
pseudomembranøs
  • udvikler sig efter antibiotikabehandling på grund af multiplikation af anaerob clostridia;
  • hyppige vandige afføring med blod og slim;
  • kvalme og opkast;
  • svaghed og svaghed;
  • tenesmus eller skære smerter i maven, der ikke lettes af en tarmbevægelse;
  • hjerte-kar-sygdomme - sænkende blodtryk, takykardi;
  • forstyrrelser i proteinmetabolisme.
atoniske
  • selvdefekation er sjælden, afføringsmidler eller lavemaster er nødvendige;
  • vægttab;
  • oppustethed;
  • nedsat appetit;
  • jordfarve;
  • tilstedeværelsen af ​​fækale sten i fæces.

Årsager og risikofaktorer

  • genetisk disponering - blod pårørende lider af colitis (denne faktor undersøges intensivt);
  • autoimmune lidelser - af en ukendt årsag opfatter immunsystemet sit eget væv som fremmed og begynder at bekæmpe dem;
  • at tage antibiotika til mindre infektioner (bronkitis, bihulebetændelse, blærebetændelse), når de mest resistente bakterier overlever, som senere bliver grundlaget for "hæren", der inficerer kroppen, når immuniteten er svækket, sepsis eller kirurgiske indgreb;
  • infektionsmidler eller patogene mikrober;
  • krænkelse af lokal blodgennemstrømning på grund af iskæmisk skade;
  • understreger, der krænker integriteten af ​​cellemembraner;
  • kemiske og strålende skader på tyktarmen;
  • spredning af en inflammatorisk eller degenerativ proces fra en anden del af fordøjelseskanalen.

Differential diagnose

Kun muligt, når man bruger instrumente undersøgelsesmetoder. Brugt af:

  • sigmoidoskopi - undersøgelse af endetarmen;
  • endoskopi - undersøgelse af hele tyktarmen ved hjælp af en endoskopisk enhed med et videokamera og evnen til at udsende billedet til en skærm;
  • irrigoskopi - røntgenundersøgelse af tarmen efter foreløbig indgivelse af en kontrastblanding, oftest bariumsulfat;
  • angiografi eller afbildning af tarmkar hvis mistanke om iskæmi;
  • analyse af fæces til helminthæg;
  • bakteriel inokulation af fæces, hvor patogener detekteres, og deres følsomhed over for antibiotika bestemmes;
  • undersøgelse af andre dele af fordøjelseskanalen i tilfælde af mistanke om spredning af betændelse derfra.

Undersøgelser giver os mulighed for at finde ud af tilstanden i slimhinden - en simpel fortykning ved kronisk betændelse eller tilstedeværelsen af ​​mavesår i forskellige størrelser. Med et langt sygdomsforløb ordineres undersøgelser for at bestemme stofskifteforstyrrelser: en blodprøve for forskellige ingredienser, der finder ud af koncentrationen af ​​mineraler og vitaminer, hormoner.

Behandling

Kompleks behandling: speciel mad, medicin er påkrævet, i tilfælde af vaskulær trombose kræves der et endoskopisk kirurgisk hjælp til at fjerne en thrombus eller resektion af en del af tarmen, hvis der opstår nekrose.

Kost

En diættabel nr. 4 ifølge Pevzner er påkrævet, mens mulighed 4a anbefales til fermentation colitis, 4b til kronisk forværring i fasen af ​​aftagelse, 4c under remission.

Diæt er grundlaget for at opnå vedvarende remission. Uden overholdelse af diætkrav bliver enhver anden behandling meningsløs..

Princippet i den fjerde tabel er at begrænse enkle hurtige kulhydrater og fedtstoffer samtidig med at den aldersspecifikke proteinnorm opretholdes. Maden knuses og koges så meget som muligt for at udelukke irritation af den betændte slimhinde. Dampkogning bruges i stedet for stegning. Moskorn bruges så meget som muligt.

Det daglige kalorieindhold er cirka 2000 kilokalorier. Den samlede mængde kulhydrater er ikke mere end 250 gram, proteiner op til 100 g, fedt op til 70 g, inklusive halvdelen af ​​grøntsager. Al mad skal være blød eller halvflydende, du skal spise lidt op til 6 gange om dagen.

Udvalgte produkterProdukter anbefales ikke
  • gårsdagens hvedebrød;
  • hvedekager, kiks;
  • kød og fjerkræ med lavt fedtindhold - kylling, kalvekød, kalkun - dampet; når der fremstilles hakket kød, anvendes ris i stedet for brød;
  • magert kogt fisk;
  • fedtfattig cottage cheese;
  • supper i sekundær fedtfri bouillon;
  • mejeriprodukter med lavt fedtindhold;
  • slimholdige bouilloner fra korn;
  • Mos grød;
  • bagt æblepuré;
  • gelé og gelé baseret på naturlige juice;
  • naturlig sort kaffe;
  • grøn te
  • bagning;
  • rugmel produkter;
  • pandekager og pandekager;
  • stærke bouillon og fedtede kødkager;
  • fedt kød og fjerkræ;
  • pickles og rygning;
  • pølser og dåse kød;
  • æg;
  • fedtholdig fisk i enhver form;
  • ost, creme fraiche og fløde;
  • grove korn - perlebyg, hirse, byg,
  • gryderetter med pasta;
  • bælgfrugter;
  • enhver slik;
  • friske frugter og grøntsager;
  • kakao, kaffe med mælk, soda

stoffer

Flere medicingrupper bruges:

  • Sorbenter. Dette er stoffer, der kan samles på deres overfladeskadelige stoffer, der findes i tarmlumen. Sorbenter forlader tarmen naturligt. Aktivt kul, Polysorb, Enterosorbent, Polyphepan og andre anvendes.
  • Forberedelser til afføring regulering. Afhængig af den dominerende symptomatologi anvendes afføringsmidler (Guttalax, Lactulose, Microlax) eller antidiarrealt middel (Imodium, Mukofalk, Smecta).
  • Midler, der fremskynder regenereringen af ​​tarmslimhinden - Methyluracil, kosttilskud Regesol og lignende.
  • Midler til at gendanne normal mikroflora - Bifidumbacterin, Lactobacterin, Hilak Forte, Linex, Bifiform.
  • Afgiftningsmidler - Rheosorbilact, Rheopolyglucin, Gelatinol. I alvorlige tilfælde, især med autoimmune læsioner, kan plasmaferese anvendes til at fjerne antistoffer fra blodplasma.

Midler bruges altid til at ødelægge årsagen til betændelse - antihelminthic, antibiotika og andre. Brug af immunmodulatorer er mulig.

I restitutionsstadiet og under remission anbefales det at bruge mineralvand med en lille mængde salte - Kuyalnik, Mirgorodskaya, Borzhomi, Essentuki nr. 4. Under en forværring er ethvert mineralvand kontraindiceret.

Folkemedicin

De kan kun bruges i den periode, hvor forværringen aftager som et supplement til hovedbehandlingen. De er nyttige under remission med utilsigtet overspisning eller træthed. Du kan bruge følgende:

  • kamille-te;
  • dild te (kan erstattes med fennikel);
  • te lavet af tørrede blade og hindbær;
  • afkogning af johannesurt;
  • plantain frø infusion;
  • hørfrøinfusion.

Ingen af ​​disse midler kan hurtigt stoppe starten af ​​betændelse, derfor er det umuligt at erstatte medicin med folkemiddel.

Naturlægeafkogninger og infusioner er velegnede til langvarig daglig brug, da de begynder at udøve deres virkning 3-4 uger efter brugsstart.

Det er umuligt at helbrede colitis derhjemme. Hvis sygdommens form er konstateret, og forværringen ikke er skarp, kan brugen af ​​tidligere dokumenterede retsmidler medføre midlertidig lindring. Det er dog stadig nødvendigt at konsultere en læge, fordi sundhedsniveauet ændrer sig over tid, og medicin skal ændres..

Mulige konsekvenser af colitis

Det er farligt at forsinke kontakt med en læge, især i tilfælde af en ulcerøs form, når perforering kan forekomme. Den iskæmiske form er også farlig, når blokering af et stort kar kan føre til død af en del af tarmen..

Ved kronisk colitis kan en person blive meget svag, hvilket er fyldt med udviklingen af ​​sekundære infektioner. Der er stor sandsynlighed for at udvikle sekundær hypovitaminose.

Forebyggelse

Den vigtigste forebyggelse er regelmæssig spisning med friske naturlige produkter, når mad kommer i små portioner. Det tilrådes at undgå stress, kritisk indtagelse af antibiotika, industrielle farer.

Spastisk colitis: symptomer, behandling, diæt

Spastisk colitis er en af ​​formerne for inflammatoriske læsioner i forskellige dele af tyktarmen, hvor der er en krænkelse af motorisk funktion og bevægelighed med perioder med paroxysmale sammentrækninger af glatte muskler. Patologi forekommer i ca. 1-3% af befolkningen. Kun med et langt kursus og et karakteristisk klinisk billede kan diagnosen "Spastisk colitis" stilles. Symptomer og behandling varierer noget i aldersgrupper.

Årsager til forekomst

Spastisk colitis er altid forårsaget af patogen bakteriel flora eller autoimmun aggression. Men følgende faktorer disponerer for forekomsten af ​​denne særlige form for sygdom:

  1. Systematisk stress og psyko-emotionel overdreven belastning. Neurogene faktorer spiller en nøglerolle i udviklingen af ​​patologi.
  2. Ændringer i hormonelle niveauer, mens man tager p-piller eller præmenstruelt syndrom.
  3. Overarbejde (både fysisk og mental).
  4. Tilstedeværelsen af ​​aktiv vital aktivitet af helminths i tarmlumumenet.
  5. At tage visse medikamenter (NSAID'er, annullere calciumkanalblokkere).
  6. Kroniske sygdomme i tarmen og andre dele af mave-tarmkanalen (kronisk colitis og enteritis, pancreatitis, gastroduodenitis osv.).
  7. Forgiftning med giftige stoffer (såsom alkohol).

Klassifikation

Spastisk colitis er en sjælden diagnose, så ingen separate taxonomimuligheder er blevet udviklet. I klinisk praksis stilles diagnosen baseret på følgende kategorier.

Afhængig af lokalisering
  • total colitis (skade på hele tyktarmen);
  • subtotal colitis (skade på 90% af tarmen);
  • proctitis;
  • venstresidig colitis (inflammatoriske ændringer er lokaliseret i venstre sektion);
  • højre-sidet colitis (involvering af højre-sidede afdelinger);
  • sigmoiditis.
Afhængig af typen af ​​inflammatorisk respons
  • erosiv colitis;
  • bluetongue;
  • ulcerativ;
  • fibrinøs;
  • blandet.
Efter flowets varighed
  • akut (3 til 6 måneder);
  • kronisk (fra 180 dage eller mere).
Af patogenens natur
  1. Specifik colitis - når en patogen mikroorganisme er kendt. Oftest i sin rolle er stafylokokker, streptokokker, proteus, Pseudomonas aeruginosa.
  2. Ikke-specifik - det var ikke muligt at bestemme den etiologiske faktor, eller betændelsen skyldes en blandet flora.

Kliniske manifestationer og symptomer

Manifestationerne af sygdommen inkluderer følgende symptomer:

  1. Smerte. Ømhed forekommer periodisk, hovedsageligt i nedre del af maven. Et smertefuldt angreb er altid pludseligt, akut, varer fra 5 til 15 minutter og går foran afføring. Karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​episoder efter en diætovertrædelse efter 1-3 timer.
  2. Dyspeptiske lidelser. Hos 80% af patienterne observeres oppustethed, rumling og defækation. Forstoppelse dominerer normalt (op til 7 dage), undertiden veksler diarré med forstoppelse.
  3. Utseendet til slim og blodstrimler. I alvorlige tilfælde observeret med flere steder med ødelæggelse af tarmvæggen, fange blodkar.
  4. Tenesmus eller falsk trang til afføring. Symptomet er karakteristisk, når sigmoid eller rektum er involveret i den patologiske proces.

Sygdommen er ikke kendetegnet ved temperaturstigninger (selv til subfebrile antal), der er ingen manifestationer af rus og asthenovegetative syndromer. Diagnosen "Spastisk colitis" stilles kun, hvis symptomerne generer patienten i 3 måneder eller mere.

Komplikationer

Sygdomsforløbet er i 3-5% af tilfældene kompliceret af sådanne patologier som:

  1. Sårdannelse. Det er forårsaget af en krænkelse af trofisme med øget gasproduktion eller forlænget afføring tilbageholdelse (fra 5 dage).
  2. Perforering (kommunikation med bughulen) eller penetration (gennembrud af et mavesår i væggene i andre organer - ledbånd, større og mindre omentum, milt osv.).
  3. Paracolit - involvering i den inflammatoriske proces af fiberen, der omgiver tyktarmen.
  4. Proliferative patologier. Malignitet i spastisk colitis forekommer hos hver 1000 patient, udvikling af godartede tumorer (polypper) - hos hver 10. patient.
  5. Involutions og intussusceptions af individuelle tarmsegmenter. Komplikationer er resultatet af ukoordineret glat muskelarbejde..
  6. Paraintestinal abscesser.
  7. Blødning - forekommer som en komplikation af mavesår, når karvæggen smelter af aggressive faktorer i tarmlumen. Mindre ofte sker det, når et kar sprænger "kritiske steder" - blodkarets indtræden i tarmvæggen uden muskler.

Diagnosticering

Alle patienter vises følgende liste over laboratorie- og instrumentale undersøgelsesmetoder:

  1. Generel blodanalyse. I den akutte fase er der en stigning i ESR, en stigning i antallet af leukocytter på grund af neutrofiler, et skift i leukocytformlen til venstre.
  2. Blodkemi. I tilfælde af svær fordøjelsesbesvær (absorption og assimilering af næringsstoffer) er der et fald i det samlede protein og dets fraktioner.
  3. Coprogram. Det resulterende materiale indeholder normalt en masse ufordøjet kostfiber (protein, fedt, kulhydrat).
  4. Kolonoskopi og rektomanoskopi er endoskopiske metoder, der tillader en visuel vurdering af tarmvæggenes tilstand (ødemer, hyperæmi, tilstedeværelsen af ​​erosioner eller ulcerative læsioner, tumorer).
  5. Røntgenundersøgelse med foreløbig anvendelse af en kontrastblanding af bariumsulfat. Eventuelle vægfejl (mavesår, polypper osv.) Er tydeligt synlige på grund af striber eller mangel på kontrasterende komponenter.
  6. Biopsi efterfulgt af histologisk undersøgelse. Vises ved identifikation af områder med hyperproliferation af slimhinden.
  7. CT og MR - bruges kun, hvis der er mistanke om godartede og ondartede tumorer.

Spastisk colitis behandling

Terapi for spastisk colitis er altid kompleks og består af følgende elementer:

  1. Antibakterielle lægemidler under hensyntagen til etiologi. I fravær af et specifikt patogen indikeres bredspektrede lægemidler (Ciprofloxacin).
  2. Antiinflammatoriske lægemidler, der ikke absorberes og virker udelukkende i tarmlumen (Salofalk).
  3. Normalisering af tarmmotorisk funktion. Til dette bruges myogen antispasmodika (Papaverine) og prokinetika (Domperidone)..
  4. Til forstoppelse - afføringsmidler, der indeholder anthraglycosider (Cofranil). Det er muligt at bruge afføringspiller, fx Ferrolax.
  5. Ephysiotherapy er indiceret til alle patienter med vedvarende spastisk colitis, som ikke reagerer på behandlingen. Anvendelse af mudder og tørvemudder, der udføres i specialiserede mudderbade, anbefales.

Medicin til behandling af spastisk colitis

Lægemidlets navnFarmakologisk gruppeKort beskrivelse af handlingsmekanismenIndgivelsesmetode og doseringGennemsnitlige omkostninger på det farmaceutiske marked
Ciprofloxacin
Bredspektret antibakterielt middelKrænker syntesen af ​​komponenter i mikrovæggens cellevæg.0,5 3 gange om dagen, inde. Behandlingsvarighed - op til 1 uge.90-130 rublerSalofalk

Antiinflammatorisk middel, der virker i tarmens lumenBlokerer produktionen af ​​prostaglandiner og forskellige inflammatoriske mediatorer i slimhinden og submucosa i alle dele af mave-tarmkanalen.2 tabletter (0,5) 3 gange om dagen, 8-12 uger.500-600 rublerDomperidon

prokinetiskAktiverer glatte muskler i tarmen, fremskynder bevægelse af fæces.0,01 3-4 gange om dagen, 14 dage.Fra 100 rublerpapaverin

Antispasmodisk myogen virkningBlokerer enzymet, phosphodiesterase, som et resultat ophobes cAMP i muskelceller og formindsker det calciumindhold, der er nødvendigt for muskelfiberkontraktion.0,06 4 gange om dagen, behandlingsvarighed - op til 4 måneder.Fra 15 rublerFerrolax

AfføringsmiddelBlokerer absorptionen af ​​væske, hvilket resulterer i, at fæces får en blødere konsistens.Det administreres en gang dagligt om aftenen i endetarmen. Behandlingsvarighed - op til 2 uger.200-300 rublerCofranil

AfføringsmiddelForbedrer markant bevægeligheden i de nedre dele af tyktarmen og hjælper med til at fremskynde afføring af fæces.0,05-0,1 en gang om dagen, om morgenen. Brugstid - op til 20 dage.300-340 rubler

Kost

I perioden med forværring af spastisk colitis anbefales streng overholdelse af kosten. Tabel nummer 4 (b eller c) er tildelt. Det daglige kalorieindhold er 1500-1700 kcal. Volumenet af forbrugt væske per dag - op til 1,5-2 liter.

Publikationer Om Cholecystitis

Hvorfor er de farlige, og hvordan man behandler polypper i galdeblæren

Spiserør

For første gang begyndte de at tale om polypper i galdeblæren i midten af ​​forrige århundrede. Efter introduktionen af ​​ultralyddiagnostik blev der forvekslet med uddannelse i sten i lang tid.

De mest effektive suppositorier til hæmorroidal blødning

Spiserør

Hæmorroider er hurtigt progressive åreknuder i rektalområdet. Forårsager særlig ubehag, forekomsten af ​​blødende hæmorroider. Suppositorier til hæmorroider er effektive til blødning - en bekvem og sikker behandlingsmulighed.