logo

Ultralyd abdominal væske

6 minutter Forfatter: Irina Bredikhina 163

Akkumulering af fri væske i bughulen opstår som et resultat af en betændelsesreaktion, nedsat lymfeudstrømning og blodcirkulation af forskellige årsager. Denne tilstand kaldes ascites (dræbende), og dens udseende kan føre til udvikling af alvorlige konsekvenser for menneskers sundhed..

Væsken akkumuleret i bughinden er et ideelt levested for patogen mikroflora, som er det forårsagende middel til peritonitis, hepatorenal syndrom, navlebrok, hepatisk encephalopati og andre lige så farlige patologier.

For at diagnosticere ascites anvendes en af ​​de sikreste og mest ikke-invasive, men meget nøjagtige metoder - en undersøgelse ved hjælp af ultralydbølger. Påvisning af tilstedeværelse af væske i bughulen ved hjælp af ultralyd udføres som instrueret af den behandlende læge baseret på de eksisterende kliniske tegn på den patologiske proces.

Bughulen er en anatomisk separat zone, der konstant frigiver fugtighed for at forbedre glidningen af ​​de viscerale lag i bughinden. Normalt er denne effusion i stand til at blive absorberet dynamisk og ikke ophobes i områder, der er praktiske til det. I vores artikel ønsker vi at give oplysninger om årsagerne til unormal væskereserve, diagnose af en patologisk tilstand ved ultralyd og effektive metoder til dens behandling..

Hvorfor akkumuleres fri væske i bughulen??

Ascites udvikler sig på grund af forskellige slags patologiske processer i bækkenorganerne. Oprindeligt har det akkumulerede transudat ikke en inflammatorisk karakter, dets mængde kan variere fra 30 ml til 10-12 liter. De mest almindelige årsager til dens udvikling er nedsat udskillelse af proteiner, der sikrer uigennemtrængeligheden af ​​væv og veje, der fører lymfe og cirkulerende blod.

Denne tilstand kan provokere medfødte afvigelser eller udvikling i kroppen:

  • skrumplever i leveren;
  • kronisk hjerte- eller nyresvigt;
  • portal hypertension;
  • protein sult;
  • lymfostase;
  • tuberkuløse eller ondartede læsioner i bughinden;
  • diabetes mellitus;
  • systemisk lupus erythematosus.

Ofte udvikler dropsy sig under dannelsen af ​​tumorlignende formationer i brystkirtlerne, æggestokkene, fordøjelsesorganerne, serøse membraner i pleuraen og bughinden. Derudover kan fri væske akkumuleres på baggrund af komplikationer i den postoperative periode, pseudomyxom i bukhinnen (akkumulering af slim, der gennemgår reorganisering over tid), amyloid dystrofi (krænkelse af proteinmetabolisme), hypothyreoidea koma (myxedema).

Tegn på ascites

I de tidlige stadier af udviklingen af ​​denne tilstand har patienter ikke nogen klager, akkumulering af fri væske kan kun påvises ved hjælp af ultralyd. Synlige symptomer vises, når mængden af ​​transudat overstiger halvanden liter, føler en person:

  • en stigning i mave og kropsvægt;
  • forværring af generelt velvære;
  • en følelse af fylde i bughulen;
  • hævelse af nederste ekstremiteter og væv i pungen (hos mænd);
  • opstød;
  • halsbrand;
  • kvalme;
  • åndedrætsbesvær;
  • flatulens;
  • takykardi;
  • fremspring af navlestangen;
  • ubehag og smerter i maven;
  • afføring og urinvejr.

Hvis en ultralydundersøgelse af bughulen har vist tilstedeværelsen af ​​overskydende fugtighed, skal den behandlende læge nøjagtigt fastlægge grundårsagen til den patologiske tilstand. Pumpning af det akkumulerede transudat er ikke en effektiv metode til behandling af ascites.

Forberedelse til en ultralydscanning og forløbet af dens opførsel

Denne undersøgelse har ingen kontraindikationer eller begrænsninger, i nødstilfælde udføres den uden en foreløbig forberedelse af patienten. En planlagt procedure kræver forbedret visualisering af patologiske ændringer i organer. Patienten anbefales 3 dage før undersøgelsen at udelukke fødevarer, der indeholder en stor mængde fiber og øge gasproduktionen fra kosten.

Forud for undersøgelsen skal du drikke et afføringsmiddel eller gøre en udrensende klyster. For at reducere ophobningen af ​​gasser i tarmen på dagen for ultralydscanningen skal du tage Mezim eller aktivt kul. Moderne metoder til ultralyddiagnosticering gør det muligt at bestemme de mest sandsynlige områder med akkumulering af fri væske i bughulen.

Derfor inspicerer kvalificerede specialister følgende anatomiske områder:

  • Det øverste "gulv" i bughinden, som er placeret under mellemgulvet. Af særlig diagnostisk værdi er de rum, der er placeret under leveren og dannet af hovedafsnittet i tyndtarmen - de stigende og faldende dele af tyktarmen. Normalt findes de såkaldte laterale kanaler ikke - peritoneumets integument er tæt fastgjort til tarmen.
  • Lille bækken, hvor effusion kan udvikle sig ved udvikling af patologiske processer, der strømmer fra sidekanalerne.

De fysiske egenskaber ved fugtighed, der akkumuleres i bughinden af ​​en eller anden grund, tillader ikke, at ultralydbølgen reflekteres, dette fænomen gør diagnosticeringsproceduren så informativ som muligt. Tilstedeværelsen af ​​effusion i de studerede anatomiske rum skaber et mørkt bevægende fokus på monitoren af ​​apparatet. I fravær af fri væske tager diagnosen højst 5 minutter.

Hvis transudatet ikke kan detekteres, kan indirekte tegn indikere dets tilstedeværelse:

  • forskydning af løklerne i tyktarmen;
  • lydændring under perkussion (tappe) - tympanisk i øvre bukhule, kedelig i den nederste.

Typer af abdominal dræbende ved ultralyd

International klassificering af sygdomme skelner ikke ascites som en separat sygdom - denne tilstand er en komplikation af de sidste stadier af andre patologiske processer. I henhold til lysstyrken ved kliniske symptomer, skelnes de følgende former for ascites:

  • initial - mængden af ​​vand, der akkumuleres inde i maven, når 1,5 liter;
  • med en moderat mængde væske - manifesteret ved hævelse i benene, en mærkbar stigning i størrelsen på brystet, åndenød, halsbrand, forstoppelse, en følelse af tyngde i maven;
  • massiv (effusionsvolumenet er mere end fem liter) - en farlig tilstand, der er kendetegnet ved spænding i væggen i bughulen, udvikling af utilstrækkelig funktion af hjerte- og luftvejssystemer, infektion i transudatet.

Ved bakteriologisk vurdering af kvaliteten af ​​fri væske, der produceres under specielle laboratoriebetingelser, sondres der mellem steril (fravær af patogene mikroorganismer) og inficerede (tilstedeværelse af patogene mikrober) dråberige.

Hvad skal man gøre efter bekræftelse af patologien med ultralyd?

Behandlingsforløbet afhænger af sygdommen forårsaget af ophobning af overskydende fugt i bughinden. For nøjagtigt at diagnosticere den patologiske proces udfører praktiserende specialister en omfattende undersøgelse af patienten, herunder:

  • biokemiske og generelle kliniske analyser af blod og urin;
  • forskning på onkologiske markører og indikatorer for elektrolytmetabolisme;
  • undersøgelse af radiografi af bryst- og bughulen;
  • koagulogram - evaluering af parametre for koagulationssystemet;
  • angiografi af blodkar, der tillader at vurdere deres tilstand;
  • MR eller CT i maven;
  • hepatoscintigraphy - en moderne teknik til undersøgelse af leveren ved hjælp af et gammakamera, der tillader visualisering af et organ;
  • diagnostisk laparoskopi med terapeutisk punktering af ascitisk væske.

Patienter med skrumplever i leveren anbefales at gennemgå intrahepatisk portosystemisk shunting, hvis teknik består i at placere en metalnetstent for at skabe en kunstig forbindelse mellem kraven og levervenerne. Hvis sygdommen er alvorlig, er organtransplantation nødvendig..

Som konklusion på ovenstående information vil jeg endnu en gang understrege, at akkumulering af fri væske i bughulen betragtes som en ugunstig manifestation af den komplicerede forløb af den underliggende lidelse. Udviklingen af ​​ascites kan provokere en krænkelse af hjertets og miltenes funktionelle aktivitet, indre blødninger, peritonitis, cerebral ødemer.

Dødelighedsprocenten hos patienter med massiv abdominal dræbning når 50%. Foranstaltninger, der forhindrer indtræden af ​​denne patologiske tilstand, er rettidig behandling af infektiøse og inflammatoriske processer, korrekt ernæring, afvisning af at drikke alkohol, moderat sport, forebyggende undersøgelser af medicinske specialister og den nøjagtige gennemførelse af deres anbefalinger.

Abdominal ascites

Generel information

Ascites er en patologisk tilstand, hvor fri væske ophobes i mavehulen. Det kaldes også abdominal dropsy. I de fleste tilfælde - ca. 75% - er dette fænomen forbundet med udviklingen af ​​levercirrose. Derfor er det undertiden defineret som leverascites. Yderligere 10% af tilfældene er en konsekvens af onkologiske sygdomme, 5% er konsekvenserne af hjertesvigt. Det vil sige, denne tilstand er en komplikation af livstruende sygdomme. Typiske symptomer for sådanne patienter er: en stigning i mavevolumen og vægt, der skrider frem. Ascites, hvis ICD-10-kode er R18, er en farlig tilstand og kræver korrekt behandling.

patogenese

En vis mængde ascitisk væske er altid til stede i peritoneum af en person. I livsprocessen bevæger denne væske sig ind i lymfekarene, og en ny vises på sin plads. Under nogle patologiske forhold stopper absorptionen af ​​denne væske imidlertid, eller den produceres for meget.

En vigtig rolle i udviklingen af ​​ascites spilles af funktionel leversvigt, forstyrrelse af processerne med vand-salt og proteinmetabolisme, patologiske ændringer i peritoneums vaskulære system og dets mesothelbelægning.

Læger identificerer følgende patogenetiske mekanismer:

  • Portal hypertension.
  • Stagnation af blod i den systemiske cirkulation hos mennesker med højre ventrikulær hjertesvigt.
  • Lokal lymfostase i tilfælde af filariase af lymfekar, der opsamler lymfe fra de peritoneale organer.
  • Metastase til regionale lymfeknuder ved onkologiske sygdomme.
  • Karcinomatose i bukhulen under fremførelsen af ​​kræftceller af ondartede formationer af peritoneale organer i dets hulrum.
  • Udsondring i bughulen med peritonitis.
  • Hypoproteinemisk ødem hos personer med nyresygdom eller faste.

Som et resultat påvirker overdreven ophobning af væske negativt funktionen af ​​kredsløb og indre organer. Fordøjelsessystemet lider, membranens bevægelse er begrænset. Da væsken indeholder salte og protein, afbrydes de metaboliske processer. Også sammen med ascites skader på nyrerne, hjerte, lever osv..

Klassifikation

Ascites (kode i henhold til ICD-10 R18) er opdelt i flere typer afhængigt af volumenet af væsken, der er akkumuleret i bughulen:

  • Forbigående - op til 400 g. Som regel opdages sygdommen på dette trin under specialundersøgelser. Funktionerne i de indre organer er ikke nedsat. I dette tilfælde behandles den underliggende sygdom for at helbrede ascites.
  • Moderat - op til fire liter. På dette trin udvides patientens mave - i stående stilling stikker dens nedre del ud. Dyspnø bekymrer sig, når en person lyver. Væske kan detekteres ved at tappe eller et fluktuationssymptom (den modsatte væg af maven svinger, når der tappes).
  • Massive eller anspændte ascites - 10 liter eller mere. Trykket i bughulen stiger, arbejdet med vitale organer forstyrres. Personen er i alvorlig tilstand, han har brug for akut indlæggelse.

Afhængig af typen af ​​væske indeholdt i bughulen, klassificeres tilstanden som følger:

  • sterilt - transudat akkumuleres i hulrummet;
  • inficeret - ekssudat akkumuleres i hulrummet;
  • spontan bakteriel peritonitis - denne form udvikles hos patienter med akut peritonitis og kræver akut kirurgisk behandling;
  • chyle - lymfe akkumuleres i bughulen med lymfom eller andre svulster i bukhulen;
  • hæmoragisk - blod akkumuleres i hulrummet, der vises under traumer eller onkologiske sygdomme.

Klassificering afhængig af prognosen for patienten:

  • behandles;
  • ildfast - terapi er ineffektiv eller gør det umuligt at forhindre en tidligt tilbagefaldende tilstand.

Abdominal ascites: årsager

Hver sund person har nogle væsker i maven, hvis rolle er at reducere friktion mellem de indre organer og forhindre dem i at klæbe sammen. Når dens sekretion forstyrres, ophobes der imidlertid et transudat eller ekssudat i hulrummet..

Årsagerne til ophobning af transudat, dvs. væske uden tegn på betændelse, kan være som følger:

  • Portalhypertension som en konsekvens af kronisk leverskade. Dette kan forekomme med hepatitis, skrumpelever, hepatose, kræft, sarkoidose, alkoholisk leversygdom, levervenetrombose.
  • Hjertesvigt, der fører til stagnation af blod i den systemiske cirkulation.
  • Nyresygdom, hvor proteinets niveau i blodet falder. Dette kan ske ved kronisk nyresvigt, glomerulonephritis.
  • Systemiske sygdomme. Ascites er mulig ved lupus erythematosus, gigtfeber, reumatoid arthritis.
  • Myxedema. Udvikler med funktionel insufficiens i skjoldbruskkirtlen.
  • Sult. Kan skyldes alvorlig proteinmangel.

Årsagerne til akkumulering af ekssudat, dvs. væske med en forøget mængde protein og leukocytter frigivet under den inflammatoriske proces, kan være som følger:

  • Peritonitis af forskellig oprindelse.
  • pancreatitis.
  • Ondartet dannelse af maveorganer eller metastaser af tumorer fra andre organer.
  • Whipples sygdom er en sjælden infektiøs tarmsygdom.

Dråbe af maven, foto

På trods af det faktum, at der er en række sygdomme, hvor en person kan udvikle sig døsig af underlivet, manifesterer sig i de fleste tilfælde dræbt mavehule hos mennesker sig i skrumplever i leveren. Lægen, der bestemmer årsagerne og behandlingen af ​​døsighed i maven, først og fremmest bekræfter eller udelukker denne diagnose.

I henhold til medicinsk statistik er det hos 75% af det døde af maven, at det er diagnosticeret ascites med skrumpelever. Derfor er det meget vigtigt, at du besøger en gastroenterolog, der vil ordinere den rigtige behandling, anbefale en diæt, osv., Hvis du har mistanke om ascites med skrumpelever..

Det er vigtigt ikke kun at få et svar på spørgsmålet om, hvor længe de lever med ascites i levercirrhose, men at starte passende behandling så hurtigt som muligt.

Ascites symptomer

Hvis en person udvikler ascites, ses symptomerne på denne sygdom ikke umiddelbart. Denne tilstand udvikler sig som regel gradvist, og patienten i mange måneder er måske ikke opmærksom på det faktum, at ikke alt er i orden med ham. Nogle gange synes en person bare at gå på vægt. Tegn på ascites mærkes, når der samles omkring en liter væske i bughulen. Typiske symptomer på abdominal dropsy er:

Tegn på abdominal ascites, foto

Når mængden af ​​væske i hulrummet gradvist øges, bliver maven også større, hvilket fører til det faktum, at det bliver vanskeligt for en person at bøje sig over. Efterhånden bliver maven som en kugle, huden på den strækker sig og skinner. Nogle gange vises dilaterede vener og strækmærker på dens overflade. På grund af intra-abdominalt tryk kan navlen stikke ud, en brok i navelringen kan udvikle sig. Hvis væsken er akkumuleret lidt, i en vandret position, svulmer patientens maveflanker ud, og det peri-navlestrengende område flatter ud (den såkaldte "frøen mave").

I nogle tilfælde kan væske komprimere de subhepatiske kar, hvilket resulterer i gulsot, opkast og kvalme..

Analyser og diagnostik

For at etablere en diagnose foretager lægen oprindeligt en visuel undersøgelse og palperer maven. Ofte er en erfaren specialist i stand til at bestemme ascites ved hjælp af oplysninger, der er opnået under undersøgelse og palpation. Men det er muligt at opdage ascites klinisk, hvis mindst 1 liter væske er ophobet i bughulen. Hvis der er samlet en masse væske under undersøgelsen, opdager specialisten et forstørret underliv, et venøst ​​netværk på hans hud (vener adskiller sig fra navlen, det såkaldte "Medusa hoved" dannes). Med perkussion opdager lægen en kedelig lyd på karakteristiske steder.

Det er dog yderst vigtigt at bestemme ikke kun tilstedeværelsen af ​​ascites, men også årsagen, der provokerede det. Til dette er følgende studier foreskrevet:

  • Ultralyd af bughulen og brystet. I sin proces er det ikke kun muligt at bekræfte dræbende, men også at påvise patologiske ændringer i leverens struktur, neoplasmer.
  • Røntgenbillede - giver dig mulighed for at bestemme tuberkulose, samt finde ud af, om hjertet er forstørret.
  • Doppler-ultralyd - gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​patientens vener.
  • MR og CT - sådanne undersøgelser giver nøjagtige data om tilstedeværelsen af ​​væske og patologiske ændringer.
  • Laparoskopi - denne undersøgelse involverer en punktering af mavevæggen og opsamlingen af ​​akkumuleret væske til analyse.
  • Biokemisk analyse af urin og blod.

Den underliggende sygdom, der forårsager dræbende hjælper med at bestemme analysen af ​​ledsagende tegn.

  • Hvis ascites udvikler sig hos mennesker med kongestiv hjertesvigt, findes væske (hydrothorax) ofte i pleuralrummet. Hos patienter med hjertesvigt, ødem i nedre ekstremiteter, akrocyanose.
  • Hos patienter med levercirrose kan ascites kombineres med blødning fra åreknuder i spiserøret. Som regel ledsages det af kollateraler under mavehuden. Den ascitiske væske hos sådanne patienter er næsten altid gennemsigtig, den indeholder hovedsageligt endotelceller. Hvis gentagne punkteringer udføres, kan der forekomme leukocytter i væsken på grund af irritation i bughinden.
  • Med nyresvigt udvikles udbredt ødemer i huden og det subkutane væv.
  • Med tuberkulose udvikles ascites-peritonitis. I dette tilfælde har væsken en hæmoragisk karakter, den indeholder lymfocytter. Undertiden opdages mycobacterium tuberculosis i den..
  • Med kræft kan væsken indeholde kræftceller.

Behandling af abdominal ascites

For dem, der er interesseret i, hvordan man behandler ascites, er det først og fremmest nødvendigt at tage højde for, at behandlingen af ​​døsigt af maven altid skal begynde med behandlingen af ​​den sygdom, der provokerede ophobning af væske. Under ingen omstændigheder bør du praktisere behandlingen af ​​abdominal hævning med folkemiddel uden først at besøge en læge. Når alt kommer til alt kan tilstanden være sundhedsfarlig, så det er bydende nødvendigt at konsultere en læge..

På grund af det faktum, at dræbende er et symptom på ganske farlige sygdomme, kan behandling af ascites derhjemme ikke praktiseres. Det er muligt at anvende den ordinerede behandlingsplan først hjemme, efter at lægen har ordineret det..

Farlige komplikationer ved døsighed i maven og behandlingsmetoder

Der er en række sygdomme, der dannes som et resultat af udviklingen af ​​andre patologier. En af disse er dråber af buk eller hævder i bughinden. Men hvad er abdominal ascites, hvad er dens årsager og kliniske tegn?

Ved mavesmerter er der en ophobning af ascitisk væske i bughinden, hvilket fører til udvikling af ødemer og ascites.

Hvad er døsigt af maven?

Lad os se, hvad der er ascites eller dråbe af maven (et andet navn på sygdommen)? Dette er en patologi, hvor der er en ophobning af ascitisk væske i bughinden, hvilket fører til udvikling af ødemer og ascites. Normalt dannes ascitisk væske i bughinden og absorberes gradvist af karene. Men på grund af udviklingen af ​​andre sygdomme opstår der en fiasko, og dens produktion i kroppen er for stor, eller den ophører blot med at blive optaget. I sidste ende kan væsken nå op på 25 liter, og dette kan føre til øget tryk, nedsat blodcirkulation.

Normalt dannes ascitisk væske i bughinden og absorberes gradvist af karene, men i tilfælde af krænkelser begynder det at ophobes og danner en kugle.

Meget ofte kan du høre om sådanne sygdomme som døs af leveren og drøber i nyrerne. Men hvis den første er den vigtigste faktor i dannelsen af ​​abdominal ascites, der optræder som et resultat af udviklingen af ​​levercirrhose, er dræbt i nyren en uafhængig sygdom, ledsaget af en krænkelse af udstrømningen af ​​urin fra nyresbekken. Det andet mere populære navn på sygdommen er hydronephrosis..

Der er flere hovedtyper af dråbe:

  • cerebral eller på anden måde hydrocephalus hos voksne og nyfødte;
  • bryst;
  • peritoneal;
  • lyskebrok.

Symptomer og behandling er forskellige for hver art..

Årsager til væskeansamling i mavehulen

Sygdommen har en temmelig stor liste over disponible faktorer. Årsagerne til døsighed i maven kan være:

  1. Cirrhosis eller leverkræft.
  2. Magetumorer.
  3. Sygdomme i det kardiovaskulære system.
  4. Nedsat nyre- og leverfunktion.
  5. tuberkulose.
  6. lupus erythematosus.
  7. Endokrine systempatologier.
  8. pancreatitis.
  9. Myxedema (et kraftigt fald i blodet af skjoldbruskkirtelhormonet thyroxin og triiodothyronin).
  10. Gigt og gigt.
  11. Skrumplever i leveren.
  12. Nogle onkologiske neoplasmer.
Mennesker, der misbruger alkohol og bruger narkotika, diabetes mellitus, falder ind i en stor risikogruppe.

Men ikke alle, der har ovennævnte sygdomme, kan udvikle sig døsigt af maven. Under diagnosen fokuserer lægen især nøje på de 3 hovedårsager til sygdommen: levercirrose, onkologi, hjertesygdom.

Risikofaktorer for udvikling af døsigt af maven:

  • indtagelse af alkohol og stoffer;
  • hepatitis;
  • diabetes;
  • højt kolesteroltal;
  • fedme.

Med en stigning i mængden af ​​maven, ledsaget af smerter, skal du straks gå til hospitalet.

Blandt kvinder

Dråbe af maven hos kvinder udvikler sig på baggrund af:

  • cystiske formationer;
  • livmoderhalskræft;
  • onkologi af brystkirtlerne;
  • endometriose.

Og også med en skarp ændring i sammensætningen af ​​blod og lymfe.

Hos mænd

Mavesøvn hos mænd forekommer, når:

  • et kraftigt fald i vægt (fordøjelsesdystrofi);
  • eksterne skader i kønsorganerne.

Og også med hjerteinfarkt og myokarditis.

Hos nyfødte

Nyfødte børn lider af døde, hvis:

  • der var latent føtal blodtab;
  • der er en mangel på masse på grund af en mangel på protein i kosten;
  • der er medfødte sygdomme i nyrerne, leveren og galdeblæren;
  • der er medfødt ødemer på grund af Rh-faktorens uforenelighed med moren.
Børn med proteinmangel ascites.

Sygdommen kan også udvikle sig på grund af tab af blodplasmaproteiner gennem mave-tarmkanalen..

Ascites symptomer

Klinisk forekommer dråbe ikke straks. Dette tager normalt flere måneder, hvilket markant komplicerer rettidig diagnose. Fordi patienter tror, ​​at de kun har fået et par ekstra pund.

Tegn på mavesmerter i maven kan være:

De vigtigste tegn på hjertesvigt. Ascites vises i midten af ​​billedet..

  1. Sygdomme i maven.
  2. Forstyrrelse i tarmen, udvikling af flatulens, forstoppelse er mulig eller omvendt diarré.
  3. Hyppige anfald af halsbrand og rapning.
  4. Ved leverpatologi udtrykkes symptomerne i en følelse af bitterhed og en metallisk smag i munden, gulhed.
  5. Hævelse i benene.
  6. Lymfeknuder forstørres.
  7. Nyreødem, vandladning.
  8. Åndenød og tung vejrtrækning.

Når væsken ophobes, vokser maven i størrelse og ligner en kugle. Strækmærker og vener kan ekspandere. Hvis væsken klemmer beholdernes levervægge, udvikler personen gulsot..

Sygdomsstadier

Inden for medicin er der tre stadier af døsigt af maven:

Der er 3 trin i dråben af ​​maven, afhængigt af mængden af ​​akkumuleret væske.

  1. Forbigående. Det ledsages af ophobning af ascitisk væske i maven på ikke over 0,5 liter, så personen ikke oplever alarmerende ubehagelige symptomer. Det er umuligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​sygdommen alene på dette tidspunkt. Normalt forekommer diagnosen tilfældigt under undersøgelse med ultralyd eller MR.
  2. Moderat. Mængden af ​​væske når op til 4 liter, en person oplever åndenød, føler ømhed i maven, hvilket øges og slæber sig markant. En læge kan diagnosticere ved en klinisk undersøgelse ved hjælp af palpering af maven.
  3. Anspændt. Den akkumulerede væske når 10 liter. Trykket i bughulen øges markant, arbejdet med indre organer forstyrres. Hvis du ikke modtager rettidig lægebehandling, er død mulig..

Opmærksomhed! Et særligt trin er også kendetegnet - ildfast ascites. Det er det farligste stadie, da det praktisk taget ikke reagerer på behandling på grund af den store mængde væske i bughulen. Efter hendes fjernelse ankommer hun hurtigt, og til sidst dør patienten..

Behandlingsmetoder

Det er muligt at helbrede døsigt af underlivet, men dette kræver overholdelse af alle recept, som den behandlende læge har, og det korrekte valg af behandlingsmetode. Når diagnosen er konstateret - døs af maven, inkluderer behandling kost, medicin eller kirurgi.

De mest populære spørgsmål fra patienter:

  1. Hvordan behandles abdominal ascites i onkologi? Det mest effektive behandlingsregime er fjernelse af væske ved laparocentese med yderligere installation af katetre for at fjerne den akkumulerede væske. Behandlingsregimet inkluderer endvidere et kemoterapiforløb, men nu er intracavitær kemoterapi mere effektiv (efter fjernelse af ascitisk væske injiceres et kemoterapimedicament i bughinden). I dette tilfælde er den næste fjernelse ikke påkrævet i gennemsnit i 60 dage.
Behandling af abdominal ascites efter fjernelse af akkumuleret væske inkluderer et forløb af intracavitær kemoterapi.
  1. Hvis diagnosen er fase 4 ovariecancer med ascites, hvor længe kan du da leve? Det er vanskeligt at besvare dette spørgsmål, men statistikken siger, at gennemsnitligt har 20-25% af tilfældene et positivt resultat. Det hele afhænger af typen af ​​tumor og tilstedeværelsen af ​​metastaser såvel som af antallet af tilbagefald.
  2. Hvad er tiden for væskeindtagelse i mavehulen? Der er ingen nøjagtig tid, da det afhænger af grundene til dannelsen af ​​ascites. Så med onkologi er hastigheden for væskeindtagelse højere end ved hjertepatologi.

Det skal huskes, at kun en læge kan ordinere optimal behandling..

stoffer

Hvordan behandler man dråbe af maven med medicin? Behandlingsregimen består af følgende grupper af medicin:

  1. Diuretika for at fjerne væske.
  2. Hepatoprotectors til understøttelse af leverfunktion.
  3. Vitaminer (kalium, C-vitamin, P).
  4. Proteinsubstrater til forbedring af metabolismen mellem leverceller.

Hvis årsagen til dræbende også ligger i en sygdom i bakteriel etiologi, foreskrives antibakterielle lægemidler derudover.

Kost

Fødevarer til døsigt af maven skal være rationelle og afbalancerede, så en person får alle de nødvendige makro- og mikroelementer. Salt bør udelukkes helt fra kosten. Det er også meget modet at forbruge mere end 1 liter vand pr. Dag..

Salt skal fjernes helt fra kosten..

Patienten skal afvise fedtholdige og krydret mad, hvis årsagen til dræbende er akut eller kronisk pancreatitis.

Kirurgiske metoder

Laparocentese er en effektiv metode til fjernelse af akkumuleret væske og reduktion af tryk i bughinden. Læger anbefaler ikke at fjerne mere end 4 liter væske ad gangen, ellers er der en høj risiko for alvorlig hjertesvigt, tab af bevidsthed og endda død. Men jo oftere proceduren udføres, jo højere er risikoen for komplikationer. Derfor, i lægepraksis, praktiseres installationen af ​​et kateter.

En effektiv metode til fjernelse af akkumuleret væske og reduktion af tryk i bughinden er laparocentese.

Ved onkologiske sygdomme såvel som med kræft og metastaser ordineres fjernelse af neoplasma ved laparoskopi. Derefter ordineres et kursus med kemoterapi eller hormonbehandling..

Farlige komplikationer

Den største fare for mavesmerter er forstyrrelsen i funktionen af ​​alle kropssystemer. Det bidrager også til forværringen af ​​forløbet af den underliggende sygdom og kan forårsage udvikling af forskellige komplikationer, såsom:

  • forekomsten af ​​hernias;
  • respiratorisk dysfunktion;
  • tarmobstruktion og andre.

Behandling af den underliggende sygdom og dræbende bør være samtidig.

Forebyggelse

De vigtigste forebyggende foranstaltninger er eliminering af alkohol, overholdelse af korrekt og afbalanceret ernæring og sport. Men det vigtigste er rettidig behandling af enhver sygdom samt regelmæssig planlagt medicinsk undersøgelse..

Ascites - symptomer og behandling

Sandsynligvis har mange af jer, kære læsere, set ubehagelige optagelser fra videomateriale, der er filmet i afrikanske lande, hvor børn med afrundede maver vises. Desuden ser små børns organismer ofte tynde ud, tynde arme, ben, tynd hals og udstående mave. I de fleste tilfælde angiver denne mave, hvad vi skal tale om i dag - ascites. Lad os undersøge symptomer, årsager, behandlingsmetoder og andre nyttige oplysninger om denne tilstand. Så…

Hvad er ascites?

Ascites (ascites) er en patologisk tilstand eller et symptom på forskellige sygdomme, kendetegnet ved ophobning af en overdreven mængde fri væske (transudat, ekssudat) i bughulen. Det er denne væske, der fører til en stigning i maven og dens spænding. I følge sjældne tilfælde kan volumen af ​​en sådan væske i sjældne tilfælde være op til 30 liter 1 !

På grund af dets karakteristiske træk er andre navne på hævning dråber, dråber af maven, abdominale dråber.

Det samme navn "ascites" kom fra det antikke græske ord "ἀσκίτης".

De mest almindelige sygdomme ledsaget af ascites er levercirrhose (observeret hos ca. 75% af patienterne), onkologi (ca. 10% af tilfældene), hjertesvigt og andre sygdomme / lidelser (ca. 15%). Ascites diagnosticeres ikke som en uafhængig sygdom. Mavesøvn hos børn udvikler sig ofte med nyrepatologier.

Ud over en stigning i mavehulen og fremspring i maven er de vigtigste symptomer på en patologisk tilstand smerter, vægtøgning, åndenød, en følelse af tyngde, afbrydelser i det kardiovaskulære systems arbejde.

Varigheden af ​​ascites kan være flere måneder eller endda år, hvilket skyldes kronikken hos de vigtigste sygdomme, mod hvilke dræbende optræder..

Hvis vi taler om den type akkumuleret væske, så - ekssudatet fylder mavehulen i de vigtigste sygdomme af en inflammatorisk karakter, akkumuleres transudatet i tilfælde af lymfatiske cirkulationsforstyrrelser, der er karakteristiske for sygdomme i hjerte og blodkar.

Behandlingen af ​​ascites bør således primært være rettet mod behandlingen af ​​den underliggende sygdom, ledsaget af dræbende. Terapi, der kun er døsig, uden at være opmærksom på dens etiologi, kan kun have en symptomatisk kortvarig effekt.

Ascites - ICD-kode

ICD-10: R18
ICD-9: 789,5

Symptomer på abdominal dræbende

De kliniske manifestationer af ascites afhænger af lokaliseringen og etiologien af ​​væskeansamling såvel som graden af ​​den patologiske tilstand..

Varigheden af ​​udviklingen af ​​abdominal dropsy kan variere fra flere uger til flere måneder..

De første tegn på ascites

  • Maveforstørrelse, som ikke er karakteristisk for en person på grund af hans oppustethed, hvilket som regel ofte er indikeret ved stramhed fra hans sædvanlige tøj;
  • Hyppig raping efter spising samt udseendet af flatulens.

De vigtigste symptomer på ascites

  • Ubehag, følelse af tyngde og spænding / forstyrrelse i maven, strækmærker på huden;
  • Maven er forstørret, og dette kan ses både under kroppens horisontale position, når det spreder sig til siderne ("frøen mave"), og i den lodrette position, når maven sækker;
  • Ved aktiv tidsfordriv er der udsving (svingninger) i maven;
  • Mavesmerter (tilbagevendende smerter i mageregionen og undertiden bækkenregionen)
  • Tilbagevendende rapning, halsbrand, kvalme, oppustethed (flatulens), forstoppelse og andre tegn på fordøjelsesbesvær;
  • Højt blodtryk;
  • Når processen kører, kan spændingskraften i mageregionen føre til fremspring af navlen, navlen eller femoral brok, dannelse af åreknuder, hæmorroider og endda rektal prolaps;
  • Fra siden af ​​det kardiovaskulære system vises symptomer såsom åndenød, hævelse i benene, arytmier;
  • Et forstørret underliv og dens spænding forstyrrer også en persons naturlige mobilitet, f.eks. Bøjning fremad, hvilket gør patienten noget akavet.

At spise mad fører til en øget følelse af tyngde og smerter i maven.

Symptomer på ascites afhængigt af dens etiologi:

Ascites med skrumplever i leveren - kendetegnet ved mavesmerter og dens stigning, konstant stigende, efterhånden som sygdommen skrider frem, hurtigt tab af kropsvægt (især lemmer mister vægt), tilstedeværelsen af ​​edderkoppearter på overkroppen, øget hårtab i armhulerne og andre dele af hårlinjen, øget kropstemperatur, kvalme, opkast af opkast, svaghed, søvnforstyrrelse, rødme i håndfladerne, fødder, ansigtshud, forstørrelse af brystkirtlerne (hos mænd), gulfarvning af huden og øjenhud (gulsot).

Ascites ved portalhypertension - kendetegnet ved et fald i kropsvægt, kvalme, opkast, gul hud, åreknuder i maven, spiserøret og den forreste abdominalvæg (venøst ​​mønster i maven) samt en forstørret milt (splenomegaly) og blødning i maven og / eller andre organer i mave-tarmkanalen.

Ascites i tuberkuløs peritonitis - karakteriseret ved et hurtigt tab af kropsvægt, en stigning i kropstemperatur, en stigning i lymfeknuder i maven (lymfadenopati), tegn på forgiftning af kroppen (svaghed, appetitløshed, kvalme, bleg hud).

Ascites ved hjertesvigt - kendetegnet ved en blålig hudfarve, ødemer i benene (især ben og fødder), forstørret lever (hepatomegaly), smerter i den rigtige hypokondrium og undertiden dannelse af transudat i pleuralhulen.

Ascites i en tumor i mavehulen (peritoneal karcinose) - kendetegnet ved en stigning i lymfeknuder, smerter i det berørte organs område, tilstedeværelsen af ​​atypiske celler i effusionssedimentet og andre tegn afhængigt af det specifikke syge organ.

Udvikling af ascites (patogenese)

Inden vi overvejer patogenesen af ​​ascites, lad os sige et par ord om strukturen af ​​den nedre del af maven på et tilgængeligt sprog.

Bughulen er et rum:

  • fra den øverste del, der grænser op til membranen (åndedrætsmuskel, traditionelt placeret på gulvet med ribbenene);
  • bag den er begrænset af rygsøjlen og rygmusklerne;
  • foran grænser det på sidevægterne og anterierne i musklerne på mavevæggene;
  • nedenfra grænser den til bækkenregionen.

Bughulen indeholder maven, bugspytkirtlen, leveren, milten, galdeblæren, tarme, nyrer, binyrerne samt arterier og vener, der forsyner blod, og følgelig nærer alle disse organer.

Bukhulen er på den anden side en tynd serøs membran, der har to typer belægninger (lag) - visceral, der dækker de indre organer og parietal, der foret de indvendige vægge i bughulen. Alt er bygget på en sådan måde, at de indre organer som sådan er i en pose, adskilt fra hinanden af ​​pladerne i bukhulen på alle sider..

Normalt er der væske i bughulen, faktisk udskilt af bukhulen, som smører organerne, forhindrer deres friktion og klæber, og følgelig bidrager til deres normale arbejde.

Derudover peritoneum:

  • beskytter indre organer mod fremmede elementer, fordi indeholder immunceller;
  • suger ind lymfekapillærerne fra maven i overskydende væske (op til 70 liter væske) dannet af henfaldsprodukterne af elementerne protein, blod, toksiner og andre, med yderligere transport ind i kønsorganet og udskillelse fra kroppen;
  • "Lukker" fokuserne på betændelse med fibrinaflejringer.

Patogenesen af ​​ascites afhænger af typen af ​​lidelse.

Oftest skelnes de følgende mekanismer for krænkelser:

Protein. Lymfatisk cirkulation i karene understøttes af onkotisk tryk, hvilket er umuligt uden en tilstrækkelig mængde protein. Derfor er der i sygdomme ledsaget af et hurtigt tab af protein (nyresygdom) eller dets utilstrækkelige produktion (leversygdom) en krænkelse af det onkotiske tryk i karene og udviklingen af ​​ødemer i forskellige dele af kroppen, inkl. og i bughulen.

Forhøjet blodtryk. Forhøjet tryk i blodkar, for eksempel portalvenen, som er forårsaget af skrumplever i leveren og efterfølgende portalhypertension mod baggrund af andre uheldige faktorer fører til lækage (sveden) af blodplasma gennem blodbanens væg ind i bughulen.

Natrium-kalium pumpe (vand-salt udveksling). Det er en mekanisme til energiudveksling mellem celler, i strid med hvilken transport af vand og andre stoffer gennem den cytoplasmatiske membran forstyrres. Normalt er sådanne lidelser forårsaget af sygdomme i det kardiovaskulære system (hjertesvigt, vaskulitis osv.), Det endokrine system (øgede niveauer af renin, noradrenalin, aldosteron osv.), Onkologi, nyresygdom (nefritis), hypo- eller hypernatræmi, kalium, såvel som reumatoid arthritis og andre.

Uanset hvad det var, men alle tre mekanismer og en stigning i den patologiske mængde væske fører til nedsat blodcirkulation (på grund af et fald i plasma i blodbanen), funktionen af ​​fordøjelsessystemet og kompression af membranen (på grund af en stigning i volumen af ​​mavehulen), metaboliske forstyrrelser, forsinket urindannelse og hastigheden for dets fjernelse.

Stadier i udviklingen af ​​ascites

Forbigående ascites (1 grad / trin) - kendetegnet ved patologisk ophobning af væske op til 400 ml, fraværet af forstyrrelser i de indre organers funktion og det latente forløb af processen. Det er kun muligt at identificere problemet med en rutinemæssig undersøgelse eller diagnostiske forholdsregler for at undersøge patientens underliggende sygdom.

Moderat ascites (grad 2 / trin) - kendetegnet ved unormal væskeansamling op til 4 liter, maveforstørrelse, dyspnø i vandret position og abdominale svingninger, når man tapper.

Spændte ascites (grad 3 / trin) - kendetegnet ved en patologisk ophobning af væske op til 10-15 liter eller mere, en anstrengt mave og smerter, funktionelle forstyrrelser i indre organer, åndenød og dårligt helbred, hvorfor patienten øjeblikkeligt skal bringes til en medicinsk facilitet.

Komplikationer

Oftest fører abdominal dræning til følgende komplikationer:

  • Tiltrædelse af infektionssygdomme - bakteriel peritonitis;
  • Nyresvigt;
  • Hepatorenal syndrom;
  • Metaboliske lidelser, især en svigt i metabolismen af ​​elektrolytter;
  • Komprimering af blodkar, hvilket fører til forstyrrelse af blodforsyning og ernæring til forskellige organer og systemer;
  • Forskydning af placeringen af ​​organer i maven;
  • hydrothorax;
  • Cerebralt ødem;
  • Alvorlig åndedrætsbesvær;
  • Dannelse af hernias i navlen og andre dele af maven.

Årsager til ascites

Som vi allerede har sagt, er de væsentligste årsager til ascites forskellige sygdomme og tilstande, som enten skyldes funktionen til at fjerne ascitesvæske fra bughulen eller dens akkumulering sker i en sådan hastighed, at lymfekapillærerne simpelthen ikke har tid til at fjerne det på en rettidig måde.

Overvej de vigtigste sygdomme, der fører til ascites:

Leversygdomme - levercirrose, leverkræft, Budd-Chiari-syndrom (blodpropp i levervener), leversvigt. Disse sygdomme er oftest forårsaget af forgiftning af kroppen med stoffer, alkohol og forskellige giftige stoffer, hepatitis, steatosis.

Sygdomme i det kardiovaskulære system - endokarditis, myocarditis, pericarditis, hjertesvigt, portalhypertension, åreforkalkning. Disse sygdomme er ledsaget af en krænkelse af hjertets kontraktile funktion, på grund af hvilken der er en krænkelse af pumpning af blod på det krævede niveau, og følgelig en stigning i blodtryk og overdreven effusion af plasma i mavehulen.

Sygdomme i urinsystemet - pyelonephritis, glomerulonephritis, nyresvigt, urolithiasis, nyresten, nefrotisk syndrom, uræmi. Dårlig nyrefunktion fører til utidig produktion og udskillelse af urin samt øget blodtryk, dvs. væske ophobes og fjernes dårligt.

Sygdomme i fordøjelsessystemet - pancreatitis, Crohns sygdom, diarré og andre.

Onkologiske sygdomme - mavekræft, tarmkræft, brystkræft, kræft i æggestokkene og andre organer, mesotheliom, pseudomyxom i bughulen, lymfomer, Demon-Meigs syndrom. Organisk beskadigelse af ondartede tumorer fører til en funktionsfejl i deres funktion, forstyrrelse af lymfecirkulation og andre processer, der bidrager til abdominal dræning.

Sygdomme i lymfesystemet - tilstedeværelsen af ​​helminthiske invasioner i kroppen (filariasis) kan føre til æglæggelse af æg i lymfekarrene, hvilket fører til deres overlapning og forstyrrelse af normal lymfestrøm, og følgelig pumpe fri væske ud fra bughulen.

Andre sygdomme, syndromer og tilstande, der kan forårsage ascites - peritonitis, pleurisy, gigt, reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, hypothyreoidisme, myxedem, type 2 diabetes mellitus, proteinmangel, faste, strenge diæter.

Negative faktorer, der øger risikoen for ascites:

  • Dårlige vaner - alkoholmisbrug (35 g eller mere om dagen med hensyn til alkohol), rygning;
  • Krænkelse af hudens integritet med mulig introduktion af infektion - tatovering, injektionsmedicin;
  • Fedme;
  • Et øget niveau af "dårligt" kolesterol i kroppen, som opstår, når man spiser hovedsagelig usunde og skadelige fødevarer;
  • Blodtransfusion;
  • Ugunstig økologisk situation på opholdsstedet.

Typer af ascites

Klassificeringen af ​​ascites er som følger:

Afhængig af mængden af ​​fri væske:

  • En lille mængde - kan kun bestemmes ved hjælp af ultralyd;
  • Moderat beløb - maven forlænges symmetrisk;
  • Et betydeligt antal - maven er stor, stram.

I form af ascitesvæsken:

  • Transudat er en ikke-inflammatorisk væske;
  • Ekssudat er en betændelsesvæske (hæmoragisk, chyle osv.);

Ved indholdsinfektion:

  • Steril;
  • Inficeret (f.eks. Med spontan bakteriel peritonitis).

Afhængigt af svaret på lægemiddelterapi:

  • kan behandles;
  • Ildfast ascites er en speciel form for en patologisk proces, der ikke kan behandles medikamenter.

Diagnose af ascites

Diagnose af ascites inkluderer følgende undersøgelsesmetoder:

  • Indsamling af klager, anamnese, visuel undersøgelse af patienten, palpation og abdominal perkussion, auskultation;
  • En generel blodprøve, hvor der, afhængigt af etiologien for abdominal dropsy, kan være en acceleration af ESR, en stigning i antallet af blodplader og leukocytter, et fald i koncentrationen af ​​erythrocytter;
  • Generel urinanalyse, hvor, i tilfælde af nefrotisk syndrom, påvises udtalt proteinuri (mere end 3,5 g / dag);
  • Biokemisk blodprøve - indikatorer afhænger også af tilstandens etiologi. Med levercirrose påvises således en øget aktivitet af AST, ALT, LDH, med hjertesvigt - et øget niveau af urinstof, bilirubin, creatinin og med koronar hjertesygdom - et øget niveau af "dårligt" kolesterol (LDL), triglycerider og et lavt niveau af HDL. Indikatorer kan indikere nefrotisk syndrom - svær proteinuri, hyperlipidæmi, hypoproteinæmi (mindre end 30 g / l albumin).
  • Ultralydundersøgelse (ultralyd) af bughulen, hjerte og skjoldbruskkirtel;
  • Magnetisk resonansafbildning (MRI) eller computertomografi (CT);
  • Røntgenbillede af brystet;
  • Angiografi - hjælper med at bestemme vaskulær sundhed;
  • Coagulogram;
  • Bestemmelse af niveauet af immunglobuliner - ved autoimmun hepatitis øges IgG, ved alkoholisk leversygdom øges IgA, ved primær galdecirrose øges IgM;
  • Elektrokardiogram (EKG) - giver dig mulighed for at identificere problemer med hjertet;
  • Ekkokardiografi (Echo ECG) - giver dig mulighed for at bekræfte diagnosen hjertesvigt;
  • Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - hjælper med at identificere åreknuder i spiserøret, som et af tegnene på portalhypertension.

Ascites behandling

Hvordan behandles ascites? Behandling af ascites er primært rettet mod at eliminere den grundlæggende årsag til overdreven ophobning af fri væske i bughulen. På grund af det faktum, at nogle af de vigtigste sygdomme er af en kronisk karakter (HF, PN, skrumpelever, onkologi og andre), kan behandling af abdominal dræbende også vare lang tid.

Valget af et behandlingsregime og lægemidler afhænger også stærkt af etiologien i den patologiske proces..

Behandlingsregime for ascites inkluderer:

1. Medicin.
2. Diæt.
3. Kirurgisk behandling.

Som medicinsk praksis viser, at jo hurtigere en person søger medicinsk hjælp, jo bedre er prognosen for bedring..

1. Medicinsk behandling af ascites

Sengeleje anbefales ikke som en klar effekt, såvel som en hurtigere bedring med konservativ behandling og sengeleje, observeres ikke. Imidlertid kan muskelvævsatrofi udvikle sig..

1.1. Symptomatisk behandling

Et af de vigtigste retsmidler mod døsigt af maven, som hjælper med at fjerne fri væske fra bughulen, er diuretika, den såkaldte. diuretika. Denne gruppe medikamenter bruges til næsten alle typer og former for ascites..

Den eneste betingelse er, at lægemidlet oprindeligt ordineres i små doser under streng kontrol af diurese (volumenet af urin udskilles i et bestemt tidsrum, oftest om dagen). De sørger for, at kroppen ikke hurtigt mister kalium (K) og andre vigtige metabolitter (magnesium) med urin, som, som vi allerede har sagt, spiller en vigtig rolle i at bevare cellehelse. I mange tilfælde foreskrives yderligere kaliumtilskud i behandlingsregimet..

Diuretika virker på en sådan måde, at den frie væske absorberes af blodkarene til yderligere transport til nyrerne og udskilles fra kroppen i urinen.

De mest almindelige diuretika, der anvendes til behandling af ascites, er - spironolacton (Veroshpiron, Aldactone), Furosemid, Mannitol, Amiloride, Triamteren, Hydrochlorothiazide.

Den indledende dosis af Veroshpiron er 100 mg. Om nødvendigt øges dosis til 200 og i ekstreme tilfælde til 400 mg. Når man kombinerer spironolacton med furosemid, skal deres andel være 2 (F) til 5 ©, for eksempel - 80 mg furosemid + 200 mg spironolacton. Den maksimale dosis furosemid er 160 mg pr. Dag. 2

Med langtids diuretisk terapi kan "Furosemid" erstattes med det mere foretrukne lægemiddel "Torasemide".

I fravær af effektivitet fra de ovennævnte diuretika øges deres dosis eller erstattes med andre diuretika, for eksempel - "Triampur", "Dichlothiazide".

Målet med vanddrivende behandling er urinudskillelse af natrium i et niveau på 78 mmol pr. Dag eller mere.

Vi nævnte også, at de fleste af de sygdomme, der forårsager abdominal dræning (cirrhose, hjertesvigt, portalhypertension, nefrotisk syndrom osv.) Ledsages af en stigning i trykket i blodkarene, hvorfra blodplasma strømmer ind i bughulen, hvor det opsamles som frit ascites væske. For at forhindre denne proces ordineres lægemidler, der styrker blodvæggene og forhindrer sådanne "lækager" - "Diosmin", vitamin P (rutin), C-vitamin (askorbinsyre), "Reopolyglucin".

For at stoppe opkast ordineres antiemetika - Metoclopramid, Motilium, Cerucal, og i tilfælde af svær opkast, der ikke kan stoppes - Aminazin (neuroleptisk).

Dernæst vil vi overveje forskellige behandlingsregimer for døsigt af maven, afhængigt af den underliggende sygdom..

1.2. Behandlingsregime for ascites i hjertesygdomme og blodkar

For hjertesvigt er følgende grupper af medicin ordineret:

  • ACE-hæmmere (angiotensin-konverterende enzym) er medikamenter, der hjælper med at sænke blodtrykket, og følgelig reducere belastningen på hjertemuskelen. Også velegnet til brug ved nyresvigt, hypertension. De mest almindeligt anvendte ACE-hæmmere er Ampril, Diroton, C laptopril, Enap.
  • Betablokkere er medikamenter, der hjælper med at reducere iltbehovet i hjertemuskelen, hvilket fører til "beroligende" hjerterytme og reducering af belastningen på hjertemuskelen. Effektiv ved hjertesvigt, hjerteinfarkt, arteriel hypertension. De valgte lægemidler er oftere - "Nebilet", "Bisporolol", "Carvedilol", "Anaprilin".
  • Aldosteron-antagonister er medikamenter fra gruppen af ​​diuretika med kaliumsparende egenskaber, der anvendes til hjertesvigt, skrumpelever, hypertension, nefrotisk syndrom, dræbt af forskellige lokaliseringer. De valgte lægemidler er - "Veroshpiron", "Aldacton".
  • Diæt nr. 10 ifølge Pevzner er ordineret.

Med portalhypertension ordineres følgende grupper af medicin:

  • ACE-hæmmere - "Am April", "C laptopril", "Enap";
  • ß-blokkere - "Atenolol", "Bisporolol";
  • Nitrater - "Isosorbide", "Nitroglycerin";
  • Glycosaminoglycans - "Sulodexide".

Ved konstriktiv pericarditis (karakteriseret ved fortykning af den pericardiale væg og forringelse af "pumpe" -funktionen) foreskrives følgende behandling og lægemidler:

  • Subtotal pericardiectomy er en kirurgisk behandlingsmetode baseret på udskæring af det fortykkede pericardium. I begyndelsen fjernes venstre ventrikel fra den "hårde kapsel", derefter til højre.
  • Diuretika - "Veroshpiron";
  • ACE-hæmmere - C laptopril;
  • I den inflammatoriske proces anvendes NSAID'er - "Indomethacin", "Diclofenac", og i tilfælde af svær betændelse anvendes GC - "Dexamethason", "Prednisolone";
  • I tilfælde af bakteriel etiologi af perikarditis ordineres antibiotika - "Ceftriaxone", "Sumamed";
  • Til normalisering af metaboliske processer - "Riboxin", "Adenosin-triphosphat" (ATP);
  • Diæt nummer 10 ifølge Pevzner.

1.3. Behandlingsregime for ascites ved leversygdomme

For hepatitis ordineres følgende behandling og medicin:

  • Antivirale lægemidler er medikamenter, der stopper aktiviteten af ​​en virusinfektion og undertrykker dens evne til at replikere. I tilfælde af hepatitis C ordineres de - sofosbuvir + ledipasvir ("Harvoni"), sofosbuvir + daclatasvir ("Hepcinat"). Ved hepatitis B og D ordineres alfa-interferoner - "Alfaferon", "Interferon" såvel som nukleosidanaloger - "Adefovir", "Lamivudine".
  • Hepatoprotectors er en betinget gruppe af medikamenter, der beskytter leverceller mod de skadelige virkninger af patogene faktorer, samt bidrager til gendannelse af hepatocytter, dvs. lever regenerering. Blandt de populære hepatoprotectors er - "Essentiale", "Phosphogliv", "Legalon", "Heptral", "Karsil".
  • For at stoppe den inflammatoriske proces i leveren eller autoimmune processer deri ordineres hormonelle medikamenter fra gruppen af ​​glukokortikosteroider (GC) - "Prednisolon", "Metipred".
  • For at forbedre leverens funktion og dens tilknytning ordineres indtagelse af ursodeoxycholsyre: "Ursosan", "Ursodex".
  • For at rense leveren og kroppen som helhed ordineres afgiftningsterapi - Hepa Merz, Atoxil, glukoseopløsning (5%), Enterosgel.
  • Diæt nummer 5 ifølge Pevzner.

Ved skrumpelever i leveren ordineres følgende behandling og medikamenter:

  • Hepatoprotectors - "Phosphogliv", "Legalon", "Heptral", "Essentiale".
  • Lipotropiske medikamenter - en gruppe medikamenter, der sænker koncentrationen af ​​lavdensitetslipoproteiner (LDL) i blodet, eller, som de også kaldes, "dårligt" kolesterol. Lipotroper beskytter leveren mod fedtegenerering. De valgte lægemidler er - Betargin "," Heptral "," Glutargin-alkocline "og andre.
  • Ursodeoxycholic acid (UDCA) - "Ursonan", "Ursorom", "Exhol".
  • Diuretika - aldosteronantagonister, kaliumbesparende midler, thiazider, kulsyreanhydrasinhibitorer og diuretika til sløjfer.
  • Diæt nummer 5 ifølge Pevzner.

1.4. Behandlingsregime for ascites ved nyresygdom

Ved kronisk nyresvigt og nefrotisk syndrom ordineres følgende behandling og medicin:

  • Antihypertensiva er medikamenter, der sænker blodtrykket. Populære er - "Valsartan", "Perindopril", "Irbesartan", samt en gruppe diuretika - "Furosemide", "Diuver", "Trifas".
  • Antiplateletmidler er medikamenter, der forbedrer blodcirkulationen i nyrerne. Populære medicin - "Curantil", "Trental", "Dopamine".
  • Hormonelle midler er en gruppe medikamenter, der undertrykker den inflammatoriske proces. Dexamethason er populær blandt GC'er..
  • Hemodialyse (kunstig nyre) - rensning af blodet fra metabolske biprodukter (urinstof, nitrogen osv.) Og forsyner det med næringsstoffer, hvilket sker gennem specielt medicinsk udstyr.
  • Diæt nummer 7 ifølge Pevzner.

1.5. Ildfast ascites-behandlingsregime

Ildfast ascites er kendetegnet ved fraværet af en håndgribelig eller endda en hvilken som helst virkning fra indtagelse af diuretika. I dette tilfælde ordinerer lægen brugen af ​​laparocentese. Dette er et kirurgisk snit i nederste del af maven, hvori et kateter indsættes, og derefter pumpes fri væske ud af bughulen. På et tidspunkt pumpes ikke alle ud, men kun en del af ascitesudstrømningen, hvilket erstatter det med albumin eller plasmasubstitutter ("Rheopolyglucin" osv.). Hvis væsken pumpes ud på én gang, kan en persons blodtryk kraftigt falde, og der kan forekomme et sammenbrud..

2. Diæt til ascites

Ernæring med ascites bør sigte mod at berige kroppen med proteiner, reducere niveauet af saltindtag (op til 90 mmol, eller 5,2 g pr. Dag, saltning er udelukket), i sin rene form, som generelt er forbudt i mad, samt at reducere niveauet af drikkevand til 1 liter undtagen supper og andre flydende fødevarer.

Disse forhold gælder for alle typer og former for ascites..

Hvis vi taler om en mere detaljeret diæt, afhænger det af den grundlæggende årsag til, at maven døsigt:

  • Ved hepatitis, cirrhose, gastritis, cholecystitis, cholelithiasis - diæt nr. 5, diæt nr. 5a;
  • Med pancreatitis - diæt nummer 5p;
  • Med urolithiasis - diæt nummer 6;
  • Ved nyresygdom - diæt nr. 7, 7a, 7b, 7c;
  • Med diabetes mellitus - diæt nummer 9;
  • Ved sygdomme i det kardiovaskulære system - diæt nummer 10, 10a, 10i, 10c;
  • Ved tuberkulose - diæt nummer 11.

Alle menuer inkluderer produkter rige på vitaminer og makro-mikroelementer. Mad fraktioneret 4-6 gange om dagen. Maden serveres varm. Ved madlavning foretrækkes - bagning, dampning, stewing.

Praktisk udelukket og forbudt - fedt (fedt kød, fisk), krydret, krydret, røget, saltet, krydderier, alkohol.

3. Kirurgisk behandling

Operation til ascites ordineres i fravær af effektiviteten af ​​lægemiddelterapi. En af hovedtyperne af kirurgiske indgreb er laparocentese, der bruges til ildfast ascites - fjernelse af ascitesvæske ved punktering.

For at pumpe ud fri effusion kan et kateter også installeres en peritoneovenous shunt.

Der er også en sådan kirurgisk behandlingsmetode som omentohepatophrenopexy. Dens essens ligger i hæmningen af ​​omentum til leveren og membranen, som derefter absorberer den patologiske effusion.

For ildfast ascites med portalhypertension udføres en operation kaldet transjugular intrahepatic portosystemic shunting (TIPS). Dens essens ligger i installationen af ​​en ekstra kanal mellem portalen og levervenerne, som fører til retning af blod ind i sidstnævnte med reduceret tryk og lindring af portalhypertension.

I sjældne tilfælde foreskrives levertransplantation.

Prognose for behandling

Med et rettidigt besøg hos en læge og passende behandling under opsyn af en specialist er prognosen for bedring gunstig. En undtagelse er onkologiske sygdomme og andre sygdomme, som i sig selv udgør en trussel mod menneskelivet. Faktisk er det disse primære sygdomme, der bliver årsagen til dødelighed, og ascites, der udviklede sig mod deres baggrund, kun komplicerer patientens tilstand og fremskynder hans død.

Behandling af ascites med folkemedicin

Folkemedicin mod ascites er en god tilføjelse til hovedbehandlingen. Men selv deres brug er bedst aftalt med en læge, da nogle af planterne kan have den modsatte effekt, såsom brændenælde, der fortykner blodet og komplicerer forløbet af hjerte-kar-sygdomme. Vær forsigtig!

Persille og mælk. Løsningen hjælper i behandlingen af ​​ascites hos patienter med ondartede sygdomme med metastaser. Til kogning bringes 500 ml mælk i kogepunkt, reducer varmen til lav og tilsæt en stor flok 3 cm hakket persille. Smæld produktet i ca. 2,5 timer. Derefter afsættes til afkøling og drik 2 spiseskefulde af det. skeer hver time.

Birch. Stofferne indeholdt i birk hjælper med at fjerne fri væske både gennem overfladen af ​​huden og gennem urinsystemet, afhængigt af det anvendte middel.

For at forberede et "tørt" bad skal du tage en fuld beholder med bjørkeblade, dække dem med plast og lægge dem i solen, så bladene er låst. Lad patienten ligge i døde blade i halvanden time 2-3 gange om ugen.

Til et "vådt" birkebad, tilsættes et par spande vand i hver af dem 50 g tørt eller 100 g frisk birkeblade, kog op og hæld i badeværelset. Vent på, at vandet er kølet af til en behagelig temperatur, og tag dette bad - 20-25 minutter. Forresten, i en sådan badebuljong, kun ufortyndet, kan du fugte en bomuldsklud, vikle den rundt og vikle en tør bomuldsklud og et uldsjal over det i en og en halv til to timer.

De bruger også et afkog af birk til drikke, som sammen med birkesaft har fremragende medicinske egenskaber. Til madlavning tilsættes birkeblade til kogende vand, i en andel af 1 del råvarer til 10 dele vand og 2 g bagepulver (pr. 1 glas vand). Læg middelet i 6-7 timer til infusion, sil og drikke 2 gange om morgenen på tom mave og om aftenen, før sengetid. Behandlingsforløbet er 2 uger.

Diuretisk samling. Følgende middel, ud over en markant vanddrivende virkning, vil også hjælpe med at berige kroppen med vitaminer og andre gavnlige stoffer. For at forberede, bland jer bladene fra solbær, hindbær, lingonberry og rosa hofter i lige forhold. Udfyld derefter 3-4 spsk. indsamle skeer med et glas kogende vand, sæt på lav varme og lad det småkoke i cirka 20 minutter. Bortset til insistering og afkøling, sil og drikke 2 gange om morgenen på tom mave og om aftenen.

Linden og mor-og-stedmor. Følgende te har en fremragende diaphoretisk effekt. For at forberede det skal du blande lindeblomst i blomster og fodfladeblade i lige store andele. Yderligere 4 spsk. hæld skeer med råmaterialer med 500 ml kogende vand, sæt den på lav varme for at småkoke i 10 minutter og hæld produktet i en termos. Drik varm 4 gange om dagen, men husk, at mængden af ​​daglig væske til ascites ikke må overstige 1 liter.

Forebyggelse af ascites

Forebyggende foranstaltninger mod ascites inkluderer følgende regler:

  • Vær opmærksom på din kost - minimer forbruget af bordsalt, eller snarere erstatte det med havsalt, som ikke er blottet for forskellige nyttige stoffer (mineraler);
  • Undgå at spise fedtholdige, stegt, røget mad;
  • Giv op alkohol, ophør med at ryge;
  • Overhold reglerne for personlig hygiejne, der minimerer infektion med forskellige virale, bakterielle og andre typer infektion;
  • Prøv ikke at besøge skønhedssaloner med tvivlsomt omdømme, hvor de under piercing, manikyr, pedikyr kan inficere dig med forskellige alvorlige sygdomme;
  • Giv op ideen om en tatovering på kroppen, dette øger ikke kun risikoen for at få en infektion, men også fra et spirituelt synspunkt kan det ikke give noget godt til liv;
  • Brug lægemidler efter konsultation af en læge, fordi nogle af dem har mange bivirkninger;
  • Hvis der opstår symptomer på forskellige sygdomme, skal du kontakte en læge rettidigt..

Hvilken læge der skal kontaktes?

Ascites - spørgsmål og svar

1. Hvor mange lever med ascites?

Patientens dødelighed afhænger af årsagen til den abdominale døsighed. Hvis den frie væske dannes af en særegenhed i kosten, er prognosen naturligvis gunstig. Men hvis en patient har skrumpelever i leveren, og med en kompenseret form af sygdommen, er overlevelsesraten ca. 50%, med en subkompenseret form - ca. 5 år, dekompenseret - 3 år. Selvom der findes oplysninger, når mennesker med cirrhose vendte sig til Gud med omvendelse og levede efter diagnosen cirrhose med konstant smerte i yderligere 15 år, og smerten forsvandt, og lægerne kunne ikke hjælpe.

Ligeledes med kræft afhænger det alt af sygdommens grad, placering og form. Dødeligheden er ifølge "International Agency for Cancer Research" fra WHO fra 35 til 73%.

Med ildfast ascites, som konstant gentager sig, lever folk i mange tilfælde op til 2 år.

2. Hvor hurtigt væske opsamles i ascites?

Det hele afhænger af årsagen til ascites syndrom. Hurtig rekruttering forekommer i onkologi, mindst i sygdomme i det kardiovaskulære system.

3. Hvad er forskellen mellem ascites og flatulens?

Med døsigt af maven dannes fri væske i bughulen. Med flatulens dannes der gasser i tarmen.

Hvis du med flatulens drikker retsmidler mod gasser, for eksempel - "Espumisan", vil oppustethed passere. Derudover er lyden kedelig med abdominal perkussion, med dråbe, og med flatulens - en sonorøs, raffineret.

4. Er det muligt at spise vandmelon med ascites?

Det er tilladt, men kun i fravær af sygdomme, der er kendetegnet ved dårlig dræning af væske fra kroppen - nyresygdom, urolithiasis samt diabetes. Vandmelon har en vanddrivende effekt.

video

Sundhed til dig, fred og venlighed!

Kilder:

1. Great Medical Encyclopedia (BME), 3. udgave. Redigeret af B.V. Petrovsky.

Publikationer Om Cholecystitis

Årsager og behandling af akut eller kedelig smerte i underlivet

Dysenteri

Smerter i nedre del af bughulen kræver særlig opmærksomhed, da de er et symptom på mange patologiske sundhedsfarlige lidelser. Denne artikel vil fortælle dig, hvorfor der er en snittesmerter i underlivet, hvilke behandlingsmetoder, forebyggelse der bruges for at undgå ubehagelige manifestationer.

Sort afføring - et tegn på, hvilken sygdom?

Dysenteri

Udseendet af sort afføring kan være forårsaget af både mad eller medikamenter, som en person har taget dagen før, og af alvorlige sygdomme i fordøjelsessystemet.