logo

Rektal fistel - årsager, symptomer, diagnose, medikamentel behandling og kirurgi

Hvis en rektal fistel diagnosticeres i anus, er en rettidig operation for at fjerne den nødvendig. Sygdommen er farlig, da abscesser og død af en klinisk patient ikke udelukkes, når abscesserne åbnes. Rektal fistel er en manifestation af kronisk paraproctitis, som er ledsaget af ekstremt ubehagelige symptomer og har brug for rettidig behandling.

Hvad er rektal fistel

Dette er en inflammatorisk proces i analkirtlen, der er tilbøjelig til et kronisk forløb. Patologiens fokus er koncentreret direkte i området med morgan krypter, og er en passage, gennem hvilken pus, slim, ichor og andre inflammationsprodukter periodisk frigøres. En anal fistel kaldes også en fistel, den er klassificeret som en intern og ekstern form. Symptomerne på sygdommen forløber spontant, kræver rettidig behandling, det er muligt at gennemføre en operation.

Symptomer

Komplette eksterne fistler kan diagnosticeres ved visuel inspektion af anus: de ligner en synlig lumen, der har håndgribeligt komprimeret væv på siderne. De første mistanker om tilstedeværelsen af ​​en karakteristisk patologi i endetarmen opstår med purulent udflod, smerter, hvis lokalisering er anus. Paraproctitis fistula har andre symptomer, som ikke bør ignoreres af patienten. Det:

  • ubehag i anus;
  • krænkelse af afføringen;
  • forsinkelse i vandladning;
  • irritation af huden omkring anus;
  • høj feber, feber.

Symptomer hos mænd

Det er muligt at bestemme alarmerende symptomer derhjemme under en ekstern undersøgelse, og patientens generelle velvære forringes hurtigt. For eksempel udvikler mænd muskelsvaghed, smerter i anus, ustabilitet i centralnervesystemet og et fald i libido. Det skader ikke at være opmærksom på andre tegn på en karakteristisk lidelse i endetarmen:

  • ømhed, når du rører ved sfinkteren;
  • hæmorroide symptomer;
  • nedsat tarmbevægelse;
  • rødme og irritation af perineum;
  • åbne sår i endetarmen.

Årsager til forekomst

Hvis der diagnosticeres en fistel i anus, stræber læger først og fremmest efter at bestemme etiologien i den patologiske proces for at udelukke den provokerende faktor fra patientens daglige rutine. Sygdommen fortsætter med forværringer af kronisk paraproctitis, især hvis dens tilbagefald bliver hyppigere. I det væsentlige betændes kroppen af ​​det subkutane fedt, der omgiver rektum. Som et resultat skifter den infektiøse proces til rektalvæggen med dannelse af en abscess. Abscessen er skjult, et kursus dannes, som læger kalder fistulous.

De provokerende faktorer er som følger:

  • tidligere traume eller operation på endetarmen;
  • kronisk tarmbetændelse;
  • infektiøse processer (tuberkulose, syfilis, klamydia).

Klassificering af rektale fistler

Fistel eller snarere dens udseende kan skyldes tarmkræft. I dette og i alle andre tilfælde skal lægeres handlinger være rettidig og hurtig. Efter dannelsen af ​​fistlen er det påkrævet at gennemgå en komplet undersøgelse, som ikke kun hjælper med at identificere den patogene faktor, men også til at bestemme klassificeringen af ​​det patologiske fokus. Med fistulous huller tilvejebringes en klassificering på én gang efter forskellige bestemmende faktorer.

Ved antal og lokalisering er tilstedeværelsen af ​​komplette og ufuldstændige fistler mulig. I det første tilfælde er indløbet på væggen i endetarmen, og udløbet er på huden omkring anus. Hvad angår ufuldstændige fistler, er der kun et indløb, som blindt ender i det pararektale væv. Ved placeringen af ​​den fistulous indgang er den betingede klassificering præsenteret nedenfor:

  1. Intrasphincteric. Karakteriseret ved en lige fistuløs passage med en udvendig åbning nær anus og en indvendig åbning i en af ​​krypterne.
  2. Transsphincteric. Den fistulære kanal med adskillige purulente "lommer" er placeret i den subkutane, overfladiske eller dybe del af sfinkteren.
  3. Ekstrasfinkteriske fistler. De er en komplikation af akut paraproctitis. De er kendetegnet ved en hesteskoform og flere fistuløse huller. Hestesko fistel bøjer sig omkring den ydre sfinkter.

Diagnosticering

Med fistuløse huller i endetarmen kræves en omfattende diagnose, og en differentiel diagnose bliver nødvendig. Listen over kommende undersøgelser præsenteres nedenfor:

  • indsamling af anamnese-data (undersøgelse af patientklager);
  • ekstern undersøgelse af endetarmen;
  • digital undersøgelse af endetarmen;
  • fra analyser: kliniske og biokemiske blodprøver, generel urinanalyse og fæces til blodkoagulation.

Hver for sig er det værd at fremhæve metoderne til instrumentel undersøgelse, da når man foretager den endelige diagnose, er disse de mest informative. Her er, hvad patienten har brug for at vide:

  1. Når du undersøger fistelen med en speciel sonde, kan du bestemme dens længde, tortuøsitet.
  2. Fistulografi er en undersøgelse med introduktionen af ​​et radiopaque stof til visualisering af læsioner af patologer. En lignende diagnostisk metode er irrigoskopi.
  3. Sigmoidoskopi udføres ved hjælp af et endoskop, der giver en visuel undersøgelse af endetarmen og en del af sigmoiden.
  4. Kolonoskopi - en metode til instrumentel undersøgelse af tyktarmen svarende til ovenstående.
  5. Ultralyd af bækkenorganerne, CT - af medicinske grunde (som yderligere diagnostiske metoder).

Behandling

Hvis fistelen i anus er relativt lille, sørger læger for at lime læsionen af ​​patologien med en speciel medicin uden yderligere kirurgisk indgreb. Ekstensive læsioner af tarmvæggene kan kun fjernes ved en operativ metode, mens de overlever en lang periode med heling af trunkerede væv. Efter operationen kan der forblive ar, men når fokuset på patologien fjernes, er dette ikke vigtigt, det vigtigste er, at den generelle sundhedstilstand vender tilbage til det normale. Det er nødvendigt at behandle fistelen rettidigt, ellers forværres problemet.

Behandling af rektal fistel uden kirurgi

Brugen af ​​konservative metoder til at fjerne purulente lommer og selve fistelen er ikke altid effektiv, det hjælper kun med at forlænge perioden med remission og får patienten til at føle sig bedre. Anbefalede farmakologiske grupper:

  • systemiske antibiotika fra den fjerde generation til oral administration: Metronidazol, Amoxicillin;
  • smertestillende midler: Detralex, Hemoroidin, Phlebodia;
  • helbredende medikamenter med antiinflammatoriske egenskaber (eksternt): Levosin, Levomekol, Fusimet.
  • fuld kursus fysioterapiprocedurer: elektroforese, UFO.

Udskæring af fistel i endetarmen

For at fjerne fistler med tarmlumen anbefaler læger kirurgi med et gunstigt klinisk resultat for patienten. Operationen udføres på hospitaler og varer ikke mere end 20 - 30 minutter. Det er muligt at behandle fistuløse huller med en laser, kirurgisk excision, og i sidstnævnte tilfælde taler vi om radikale kirurgiske forhold, der er passende til fistuløse huller med stor diameter. Operationens teknik afhænger af placeringen og typen af ​​fokus på patologi, antallet af ar, graden af ​​spredning af den inflammatoriske proces i de omgivende væv.

Postoperativ periode efter excision

Helingsprocessen med det patologiske fokus er lang. Umiddelbart efter operationen forbliver patienten på hospitalet og overvåges omhyggeligt af læger i flere dage. Hvis anmeldelser fra specialister er positive, udskrives han efter 3 til 4 dage, men rehabiliteringen slutter ikke der. Generelle anbefalinger for hver dag er præsenteret nedenfor:

  • antibiotisk terapi for at forhindre udvikling af en infektiøs proces;
  • anvendelse af alternativ medicin;
  • overholdelse af reglerne om personlig hygiejne;
  • udelukkelse af fysisk aktivitet, sengeleje;
  • regelmæssige specialkonsultationer.

Rektale fistler

Rektale fistler forekommer i den kroniske form af paraproctitis. I løbet af sygdommen dannes en fistuløs kanal i det pararektale (peri-rektale) rum, der har udgange fra begge ender. Den første - direkte ind i endetarmen, den anden - på overfladen af ​​gluteal eller perianal region eller perineum.

Tilstedeværelsen af ​​fistulous passager er årsagen til betydelige lidelser i kroppen. Derfor skal patologien fjernes så tidligt som muligt..

Hvis du har mistanke om en sygdom, kan du aftale en aftale på Otradnoye Polyclinic, planlægge en lægehøring på et passende tidspunkt for dig, gennemgå diagnosticering og modtage behandling, der undgår alvorlige konsekvenser.

Egenskaber ved sygdommen

Ved rektale fistler observeres en kronisk inflammatorisk proces i vævet, der omgiver rektum. Da fistelens indre åbning (fistel) er placeret i endetarmen, trænger infektionen regelmæssigt ind i vævet. Således stopper den inflammatoriske proces ikke, og sygdommen bliver mere og mere avanceret..

Fistel i endetarmen: årsager

I 95% af tilfældene er fistler resultatet af akut paraproctitis. Kronisk sygdom udvikler sig ofte af en af ​​to grunde:

  1. Spontan åbning af abscessen.
  2. Afvisning af radikal kirurgisk behandling af akut paraproctitis, den udførte operation omfattede kun åbning og dræning, mens den indre tarmåbning (indgangsporten til infektion) forblev.

Fistler kan også forekomme som en konsekvens af patologier:

  • Alvorlige kroniske tarmsygdomme (Crohns sygdom, tarm tuberkulose).
  • Andre infektionssygdomme: syfilis, AIDS, klamydia.

I nogle tilfælde udvikles kronisk paraproctitis efter:

  • Fødselsstraume (med knæpræsentation af fosteret, brud på fødselskanalen).
  • Rektal resektion.
  • Gynækologiske operationer.

En forudsætning for forekomst af en fistel er tilstedeværelsen af ​​infektion.

Rektale fistler: klassificering

Fistelens form kan være:

  • Fuld (har to huller, indre og ydre).
  • Ufuldstændig (kun med indre hul).

Ved lokalisering af den indre åbning i endetarmen eller analkanalen er fistler:

Af karakteren af ​​placeringen af ​​den fistulære kanal i forhold til den eksterne anal-sfinkter kan fistelen være:

  • Intrasfincter (subkutan) - påvirker ikke de indre og ydre sfinkter i endetarmen, passerer gennem væggen i endetarmen (det mest direkte og korteste fistuløse forløb påvises hos 25-35% af patienterne).
  • Transsphincteric - passerer gennem sfinkteren og rektalvæggen, diagnosticeres hos 40-45% af mennesker, der lider af kronisk paraproctitis.
  • Ekstrasfincterisk - bøjes helt rundt om sfinkteren, passerer derefter langs rektalvæggen og kommer ind i rektal slimhinde, opdages hos 15-25% af patienterne.

Udgange fra alle ovennævnte fistler er placeret som følger: den ene er placeret på huden ved siden af ​​anus, den anden - i området med morgan krypter.

Ekstrasfinkteriske fistler klassificeres efter deres sværhedsgrad:

  • 1 grad - der er ingen abscesser, ar, infiltrater, og den indre åbning er smal.
  • 2 grad - der er ingen inflammatorisk proces i fiberen, men der er ar på vævene i området af det indre udløb.
  • Grad 3 - en purulent inflammatorisk proces opdages i vævet, den indre udgang er smal, der er ingen ar ved siden af.
  • 4 grader - purulent-inflammatoriske processer eller infiltrater er til stede i vævet, det indre udløb er bredt, der er store ar omkring det.

Fistel i endetarmen: symptomer

De karakteristiske tegn på kronisk paraproctitis er:

  • Den fistulous åbning, der er placeret på huden ved siden af ​​anus, ligner visuelt et lille sår.
  • Udledning med en ubehagelig lugt fra den ydre fistulære kanal (pus, ichor), på grund af hvilken patienten regelmæssigt skal udføre hygiejneprocedurer eller bærepuder.
  • Kløe, forbrænding, fugtighed (på grund af udledning fra den udvendige åbning) i anus.
  • Periodisk let stigning i kropstemperatur.

Reference! Smerter ved kronisk paraproctitis er sjældne. Som regel forekommer de, når den fistuløse åbning blokeres af dødt væv eller pus. Dette kan intensivere og forværre betændelse, da pus akkumuleres i den fistulous forløb..

Komplikationer af kronisk paraproctitis

Hvis ubehandlet, kan følgende komplikationer forekomme:

  • Regelmæssige forværringer med udseendet af purulente hulrum og infiltrater i blødt væv.
  • Ar i analkanalen, blødt væv nær anus eller anal muskler.
  • Nedsat styrke.
  • Deformering af analkanalen eller endetarmen.

De anførte tegn kan være ledsaget af følgende symptomer:

  • Generel ubehag.
  • Forøget kropstemperatur.
  • Hævelse i anus.

Hvorfor er rektal fistel farlig??

Af dem selv udgør fistler ikke en trussel mod patientens liv. Imidlertid med den langsigtede eksistens af fistulous passager, er farlige konsekvenser mulige:

  • Spredning af infektion fra fistelen til andet væv og blodforgiftning.
  • Degeneration af en fistel til en ondartet tumor.

Diagnosticering

Diagnostik af fistler udføres ved undersøgelse af en proktolog.

Patienten placeres på en gynækologisk stol. Den eksterne fistulåbning i analområdet bestemmes visuelt. Tilstedeværelsen af ​​arvæv langs fistelen kan påvises ved hjælp af en digital undersøgelse. Imidlertid er denne metode egnet til intrasfinkteriske og transsfinkteriske fistler. Ekstrasfinkterisk fistel er ikke let at diagnosticere med denne metode..

Også til diagnose af fistler udføres:

  • Sphincterometry er en hardware-diagnostisk metode, der bruges til at vurdere sfinktertonen.
  • Fistelundersøgelse - bestemmelse af retningen på den fistuløse kurs.
  • Sigmoidoskopi - vurdering af slimhindens slimhinde.
  • Fistulografi - røntgenundersøgelse ved hjælp af et kontrastmiddel.
  • Rektal ultralyd.

Rektal fistel: behandling

Behandling af rektale fistler kan kun være kirurgisk. Konservativ terapi giver ikke det ønskede resultat. Der er flere typer operationer, der bruges til denne sygdom. Imidlertid er de vigtigste mål for alle metoder:

  • Eliminering af den fistuløse passage sammen med eksterne og eksterne udgange (hvis der opdages purulente lækager åbnes og drænes de under operationen).
  • Bevarelse af muskelfunktionen, der komprimerer anus (dette er kun umuligt i tilfælde af radikal kirurgi).

Når du vælger en behandlingsmetode, skal du huske at tage højde for:

  • Placering af den fistulous kanal.
  • Tilstedeværelsen af ​​infiltrater, purulente hulrum, ar.
  • Patientens generelle tilstand.

Moderne metoder involverer lukning af fistelens indre udløb ved hjælp af patientens eget væv. De tages fra rektalvæggen over åbningen..

Som regel er kompliceret forberedelse til operation ikke nødvendig. Natten før og om morgenen før operationen udfører jeg normalt en udrensende klyster. Før operationen spiser ikke patienten og nægter at drikke. Men i særligt alvorlige tilfælde er mekanisk tilberedning af tarmen nødvendig, hvor specielle opløsninger af afføringsmidler anvendes.

Den postoperative periode varer normalt 2-3 uger, hvor fuld bedring forekommer. På grund af effektiviteten af ​​moderne smertestillende midler og antimikrobiel medicin kan patienten udskrives til ambulant behandling allerede i 2-3 dage. Evnen til at arbejde vender tilbage efter 1-1,5 uger. Sjældent kan rehabiliteringsperioden være 1,5-2 måneder underlagt reduceret vævsregenerering.

Forebyggelse

Sygdomsforebyggelse er meget enkel. Først og fremmest, rettidig behandling af akut paraproctitis og rektalskader, eliminering af infektioner er nødvendig. Pleje af mave-tarmkanalen vil også gavne: korrekt ernæring, drikke en tilstrækkelig mængde væske (1,5-2 liter pr. Dag). Og under alle omstændigheder skal du nøje overholde hygiejnen hos kønsdelene og anus..

Rektal fistel - symptomer og behandling hos mænd

Fistel i endetarmen (paraproctitis) er en patologi, hvor der dannes et patologisk forløb omkring endetarmen, der slutter med et hul i perineum, gluteal eller anale områder. Denne sygdom er oftest en komplikation af kirurgiske indgreb i rektalområdet. På grund af den indre åbning af fistlen kan en infektion, der kommer ind i fiberen, opretholde en kronisk inflammatorisk proces i lang tid.

Årsager til pararektal fistel

I 95% af tilfældene forekommer rektal fistel hos mænd på baggrund af akut avanceret paraproctitis. I dette tilfælde trænger infektionen ind i de tilstødende bløde væv og væv, der omgiver rektum, hvilket igen danner en abscess, som til sidst åbner sig og danner en fistel.

Andre årsager til rektal fistel inkluderer:

  • rektal resektion;
  • postpartum traume (langvarig fødsel, brud på fødselskanalen, fosterbukpræsentation);
  • Crohns sygdom;
  • onkologi i endetarmen;
  • inflammatorisk tarmsygdom;
  • aktinomykose;
  • traumatisk skade på endetarmen;
  • Kønssygdomme: klamydia, syfilis;
  • aIDS;
  • divertikulær tarmsygdom;
  • postoperative komplikationer efter gynækologisk intervention.

En af de mulige årsager er også utilstrækkelig eller forkert behandling af paraproctitis. Rettidig diagnose og korrekt recept for behandling reducerer risikoen for at udvikle rektal fistler til et minimum. Teamet af læger fra Proctology-afdelingen på Yusupov Hospital behandler behandlingen af ​​patologier af enhver art eller sværhedsgrad. Vores læger har mange års erfaring og giver os mulighed for at udføre behandling hurtigt og så effektivt som muligt baseret på de nyeste resultater inden for moderne medicin.

Klassificering af rektale fistler

Moderne proktologi adskiller flere hovedtyper af pararektale fistler afhængigt af placeringen af ​​den indre åbning:

Fistler er også forskellige i placeringen af ​​selve den fistulous kursus. Fistler kan være:

  • transsphincteric;
  • intrasphincteric;
  • extrasphincteric.

Den mest almindelige type af denne patologi er transfinkterisk fistel, som er placeret i vævet ved siden af ​​endetarmen.

Rektal fistel hos mænd kan have forskellige grader:

  • 1 grad. Fravær af eksterne ar, purulent udflod og infiltrater. Slaget har en lille diameter;
  • 2. grad. Ardannelse begynder, men den inflammatoriske proces påvirker endnu ikke fiberen;
  • 3 grader. Der observeres ingen ar, men der er en purulent-inflammatorisk proces i de omgivende bløddele;
  • 4 grader. Diameteren af ​​den fistulære kanal er stor, grov ardannelse observeres, en inflammatorisk proces med infiltration eller purulent udledning finder aktivt sted i vævet.

Læger-proktologer fra Yusupov hospitalet arbejder med diagnoser af en hvilken som helst grad og kompleksitet, og udarbejder en individuel behandlingsplan i overensstemmelse med patientens generelle tilstand og hans individuelle egenskaber.

Rektal fistel: symptomer hos mænd

Symptomatologien ved pararektale fistler er normalt meget udtalt. Patologien har en akut inflammatorisk karakter, forværringer kan erstattes af remissioner samt blive kroniske. Følgende kliniske manifestationer observeres:

  • smertefølelser, der øges med tarmbevægelser, muskelspænding, hoste og nyser samt efter lang siddning eller liggende;
  • forhøjet kropstemperatur;
  • kløe i det anale område, maceration, forbrænding;
  • ubehagelig lugt;
  • nedsat styrke hos mænd;
  • udledning af en purulent eller blodig art;
  • hovedpine, dårlig søvn;
  • generel forværring af helbredet.

Denne sygdom har bølgende karakter - perioder med remission og forværring erstattes ganske ofte. I perioden med remission kan smerter forsvinde, den fistulous passage kan delvis eller fuldstændigt vokse ud. Det skal dog huskes, at fistlen under forudsætning af utilstrækkelig eller forkert behandling kan forværres igen, hvilket kan føre til alvorlige konsekvenser..

Komplikationer, der opstår på baggrund af en pararektal fistel, inkluderer:

  • deformation af den analale passage;
  • ardannelse af muskler omkring sfinkteren;
  • pectenose - udvikling af ar i væggene i analkanalen, hvilket fører til en stramning;
  • udvikling af en ondartet eller godartet tumorproces;
  • amyloidose - en krænkelse af den generelle struktur i tyktarmsvævet, som er forårsaget af deponering af amyloid.

Diagnosticering

Diagnose af rektal fistel sker ved palpation og instrumentel undersøgelse. Proktologer fra Yusupov-hospitalet bruger kun dokumenterede og moderne metoder til undersøgelse og behandling i deres arbejde, som giver dig mulighed for at bestemme problemets art så nøjagtigt som muligt og slippe af med det så hurtigt som muligt..

Som regel består en aftale med en proctologist i dette tilfælde af følgende manipulationer:

  • klingende;
  • farve test;
  • ultralydsundersøgelse;
  • sphincterometry;
  • irrigoscopy;
  • rectomanoscopy;
  • fistulografi;
  • generel blodanalyse.

Rektal fistler hos mænd forløber noget anderledes end hos kvinder, hvilket er forårsaget af fysiologiske forskelle. Mænd gennemgår også en undersøgelse af prostata, kvinder får en konsultation med en gynækolog for at undgå muligheden for at udvikle en vaginal fistel.

Behandling af pararektale fistler

Fistelbehandling er kun operativ, da den konservative teknik er ubrugelig i dette tilfælde. Kirurgisk indgriben udføres kun i perioder med forværring af sygdommen, da det i perioder med remission er farligt og fyldt med skader på sunde væv samt umuligheden af ​​radikal dissektion af den fistulous kanal. Efter og før operationen ordinerer lægen et individuelt valgt kursus med antibiotikabehandling samt fysioterapeutiske foranstaltninger (UFO, elektroforese, ultralyd).

Kirurgi kan først og fremmest være forfulgt med efterfølgende sfinkterfejl, så det er meget vigtigt, at operationen udføres under tilsyn af kvalificerede læger. Kirurgerne på Yusupov-hospitalet garanterer i deres arbejde manifestationen af ​​den højeste professionalisme, aktualiteten af ​​levering af al presserende hjælp samt den nøjagtige udførelse af det tekniske aspekt af operationen.

Forebyggelse og prognose

Rektal fistel hos mænd såvel som hos kvinder er en patologi, der kan behandles fuldstændigt på ethvert trin, men transsfinkteriske og ekstrasfinkteriske typer kan gentage sig i fremtiden. Det er vigtigt ikke at udsætte turen til proctologen i en lang kasse, da den vigtigste forebyggelse af forekomsten af ​​en pararektal fistel er regelmæssig undersøgelse, hvilket udelukker alle faktorer, der påvirker udseendet af denne lidelse..

Rektale fistler (Anal fistel, kronisk paraproctitis)

Rektale fistler er en kronisk form for paraproctitis, kendetegnet ved dannelse af dybe patologiske kanaler (fistler) mellem endetarmen og huden eller perrektalt væv. Det manifesterer sig som blodig purulent eller blodig udflod fra hullet i huden nær anus, lokal kløe, smerter, maceration og hudirritation. Diagnostik involverer sonderingspatologiske passager, anoskopi, fistulografi, sigmoidoskopi, irrigoskopi, ultrasonografi, sfinkerometri. Kirurgisk behandling, inklusive forskellige metoder til udskæring af rektal fistel, afhængigt af dens placering.

ICD-10

Generel information

Dannelsen af ​​en rektal fistel er baseret på kronisk betændelse i den anal krypt, det intersfinkteriske rum og det perrektale væv, hvilket fører til dannelsen af ​​en fistulous kanal. I dette tilfælde fungerer den påvirkede analkrypt samtidig som en intern fistuløs åbning. Forløbet af den rektale fistel er tilbagevendende, udmattende patienten, ledsaget af både en lokal reaktion og en generel forværring af tilstanden. Forlænget tilstedeværelse af en fistel kan føre til deformitet i den anal sphincter og også øge sandsynligheden for at udvikle endetarmskræft.

Grundene

Ifølge eksperter inden for moderne proktologi er ca. 95% af rektale fistler resultatet af akut paraproctitis. Infektionen, der trænger dybt ind i tarmvæggen og det omgivende væv, forårsager dannelse af en perirektal abscess, der åbnes og danner en fistel. Dannelsen af ​​en fistel i endetarmen kan være forbundet med forsinkelsen i patientens besøg hos lægen, ikke-radikal operation for paraproctitis.

Rektale fistler kan også være af posttraumatisk eller postoperativ oprindelse (på grund af rektal resektion). Fistler, der forbinder endetarmen og vagina, er oftere resultatet af fødselstraumer (med knæpræsentation af fosteret, brud på fødselskanalen, brug af fødselshjælpemidler, langvarig fødsel osv.) Eller komplicerede gynækologiske indgreb. Patologi er almindelig hos patienter med Crohns sygdom, divertikulær tarmsygdom, rektal kræft, rektal tuberkulose, actinomycosis, klamydia, syfilis, AIDS.

Klassifikation

I henhold til antallet og lokaliseringen af ​​åbninger, kan rektale fistler være komplette og ufuldstændige. I en komplet fistel er indløbet placeret på endetarmsvæggen; udløbet er på overfladen af ​​huden omkring anus. Ofte er der med en komplet fistel adskillige indløb, der smelter dybt inde i pararektalt væv til en enkelt kanal, hvis udløb åbnes på huden.

En ufuldstændig fistel i endetarmen er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​kun et indløb på og blindt ender i det pararektale væv. Som et resultat af purulente processer, der forekommer med paraproctitis, bryder imidlertid ofte en ufuldstændig fistel ud og bliver til en komplet. På lokaliseringsstedet for den indre åbning på endetarmsvæggen skelnes fistler i anterior, posterior og lateral lokalisering.

Ved placering af den fistulære kanal i forhold til den anal sphincter er rektale fistler intrasfinkteriske, transsfinkteriske og ekstrasfincteriske. Intrasfinkteriske (marginale subkutane-submukosale) fistler i endetarmen har som regel en lige fistuløs passage med en ekstern åbning, der kommer ud i nærheden af ​​anus og en intern en placeret i en af ​​krypterne. Med fistler med transsphincteral lokalisering kan den fistulære kanal være placeret i den subkutane, overfladiske eller dybe del af sfinkteren. Samtidig er de fistuløse passager ofte forgrenede med tilstedeværelsen af ​​purulente lommer i vævet, en udtalt ardannelsesproces i de omgivende væv.

Ekstrasfinkterisk placerede fistler i endetarmen bøjes omkring den ydre sfinkter, der åbnes med en indre åbning i området med krypterne. De er normalt resultatet af akut paraproctitis. Den fistuløse passage er lang, indviklet, med purulente striber og ar, den kan have en hesteskoform og flere fistuløse huller.

Ekstrasfinkteriske rektale fistler varierer i graden af ​​kompleksitet. Fistler i 1. grad har en smal indre åbning og en relativt lige kurs; ar, infiltrater og abscesser i vævet er fraværende. Med fistler med 2. grad af kompleksitet er den indre åbning omgivet af ar, men der er ingen inflammatoriske ændringer. Ekstrasfinkteriske fistler i 3. grad er kendetegnet ved en smal indre åbning uden ar, men tilstedeværelsen af ​​en purulent-inflammatorisk proces i vævet. Ved den fjerde grad af kompleksitet forstørres den indre åbning af rektal fistel, omgivet af ar, inflammatoriske infiltrater, purulente lækager i vævet.

Fistelsymptomer

En patient, der lider af en fistel i endetarmen, bemærker tilstedeværelsen af ​​et sår på huden i den perianale region - en fistuløs passage, hvorfra ichor og pus med jævne mellemrum frigøres, der farves linned. I denne forbindelse tvinges patienten til ofte at skifte puder, vaske perineum, lave sitz-bade. Overdreven udflod fra den fistulære kanal forårsager kløe, maceration og irritation af huden, ledsaget af en dårlig lugt.

Hvis fistelen i endetarmen er godt drænet, er smertesyndromet let; alvorlig smerte forekommer normalt med en ufuldstændig indre fistel på grund af kronisk betændelse i lukkens tykkelse. Forøget smerte bemærkes på defækationstidspunktet, hvor en fækal klump passerer gennem endetarmen; efter at have siddet i lang tid, gå og hoste.

Fistler i rektum har en bølgende kursus. En forværring forekommer i tilfælde af blokering af det fistuløse forløb ved granuleringsvæv og purulent-nekrotisk masse. Dette kan føre til dannelse af en abscess, efter en spontan åbning, hvor de akutte fænomener falder ned: udledningen fra såret og smerter falder. Ikke desto mindre forekommer fuldstændig heling af den udvendige åbning af fistlen ikke, og efter nogen tid vender de akutte symptomer tilbage.

I eftergivelsesperioden ændres patientens generelle tilstand ikke, og med omhyggelig hygiejne lider livskvaliteten ikke meget. Imidlertid kan et langt forløb med rektal fistler og konstant forværring af sygdommen føre til asthenisering, dårlig søvn, hovedpine, periodisk feber, nedsat arbejdsevne, nervøsitet, nedsat styrke.

Komplikationer

Komplekse fistler i endetarmen, der eksisterer i lang tid, ledsages ofte af alvorlige lokale forandringer - deformation af analkanalen, cicatricial ændring i musklerne og utilstrækkelighed i den anal sphincter. Som et resultat af rektal fistler udvikles ofte pectenose - ardannelse i analkanalens vægge, hvilket fører til dens stramhed.

Diagnosticering

Anerkendelse af en rektal fistel udføres under konsultation af en proktolog, baseret på klager, klinisk undersøgelse og instrumentel undersøgelse (sondering, udførelse af en farvningstest, fistulografi, ultrasonografi, sigmoidoskopi, irrigoskopi osv.).

Med en komplet fistel i endetarmen ses en udvendig åbning på huden i det perianale område, med tryk på hvilket slim og pus frigøres. Fistler, der forekommer efter akut paraproctitis, har som regel en udvendig åbning. Tilstedeværelsen af ​​to huller og deres placering til venstre og højre for anus gør det muligt at tænke på en hesteskoformet fistel i endetarmen. Flere eksterne huller er specifikke for specifikke processer.

Ved paraproctitis er udflod fra fistelen normalt puslignende, gul, lugtfri. Rektal tuberkulose ledsages af en udstrømning af rigelig væskeudladning fra fistelen. I tilfælde af actinomycosis er udflodet sparsomt og lille. Tilstedeværelsen af ​​blodig udflod kan tjene som et signal om malignitet i rektal fistel. Med en ufuldstændig indre fistel i endetarmen er der kun en indre åbning, derfor tilstedeværelsen af ​​en fistel etableres ved rektal digital undersøgelse. Hos kvinder er det obligatorisk at foretage en gynækologisk undersøgelse for at udelukke tilstedeværelsen af ​​en vaginal fistel.

Undersøgelse af rektumens fistel hjælper med at bestemme retningen på den fistulære kanal, dens forgrening i vævene, tilstedeværelsen af ​​purulente lommer, forholdet mellem kanalen og sfinkteren. Bestemmelse af længden og formen på den patologiske kanal såvel som lokaliseringen af ​​den indre fistulåbning er specificeret under anoskopi og en test med et farvestof (methylenblå opløsning). Hvis testen er negativ med eller ud over farvestof, angives fistulografi.

Alle patienter med rektal fistler gennemgår sigmoidoskopi, som gør det muligt at vurdere tilstanden i rektal slimhinde, afsløre neoplasmer og inflammatoriske ændringer. Irrigoskopi med barium-klyster i diagnosen rektal fistel har en hjælpeforskelværdi.

For at vurdere den funktionelle tilstand af den anal sphincter i tilbagevendende og langvarige fistler i endetarmen anbefales det at udføre sfinkerometri. I den komplekse diagnose af rektal fistel er ultrasonografi ekstremt informativ. Differentialdiagnose af rektale fistler udføres med cyster i adrektalt væv, osteomyelitis i bækkenbenene, epitelcoccygeal passage.

Rektal fistelbehandling

En radikal behandling af en fistel kan kun være operativ. Under remission, når man lukker de fistuløse åbninger, er operationen upraktisk på grund af manglen på klare synlige vartegn, muligheden for ikke-radikal udskæring af fistlen og skade på sunde væv. I tilfælde af forværring af paraproctitis åbnes abscessen, og den purulente elimineres: massiv antibiotikabehandling, fysioterapi (elektroforese, UFO) ordineres, hvorefter en operation udføres i den "kolde" periode.

Med forskellige typer fistler i endetarmen, dissektion eller udskæring af fistlen ind i lummen i endetarmen, kan yderligere åbning og dræning af purulent lækager, suturering af sfinkteren og bevægelse af en slim eller slimhindemuskulær klap for at lukke den indre fistulære åbning udføres. Valg af teknik bestemmes af lokaliseringen af ​​den fistulære kanal, graden af ​​cicatricial ændringer, tilstedeværelsen af ​​infiltrater og purulente lommer i det pararektale rum..

Det postoperative forløb kan være kompliceret af tilbagevendende rektal fistler og anal sfhincterinsufficiens. Undgåelse af sådanne komplikationer tillader et passende valg af den kirurgiske teknik, aktualiteten af ​​tilvejebringelsen af ​​det kirurgiske hjælpemiddel, den korrekte tekniske ydelse af operationen og fraværet af fejl i behandlingen af ​​patienten efter interventionen..

Prognose og forebyggelse

Intrasfinkteriske og lave transfinkteriske fistler i endetarmen er normalt tilgængelige for permanent kur og medfører ikke alvorlige komplikationer. Dybe transfinkteriske og ekstrasfinkteriske fistler gentager sig ofte. Langsigtede fistler, kompliceret ved ardannelse i rektalvæggen og purulente striber, kan ledsages af sekundære funktionelle ændringer. Forebyggelse af fisteldannelse kræver rettidig behandling af paraproctitis, udelukkelse af faktorer for rektal traumer.

Årsagerne til udseendet af en anal fistel og grundlæggende oplysninger om patologien

Anus fistula er en forholdsvis almindelig komplikation af betændelse i tarmslimhinden, peri-intestinal væv (paraproctitis) eller hæmorroidal patologi. Men hvordan diagnosticerer du din rektale fistel? Det ser ud til, at den nemmeste måde er at konsultere en læge om de symptomer, der er opstået, men hæmorroider og andre sygdomme i tyktarmen forårsager en falsk skamfølelse hos mennesker, og derfor søger de ofte kun lægehjælp, når sygdommen markant påvirker livskvaliteten..

Grundlæggende oplysninger om patologi

Hvordan ser en anal fistel ud? For at gøre det klart for en person, der ikke har medicinsk uddannelse, kan den patologiske struktur beskrives som et hult rør, der har:

  • Fjord;
  • krop (ligner et ujævnt rør);
  • et eller flere afsætningsmuligheder (undertiden er der ingen forretning).

Fistelkanalen er fyldt med fæces under passage af masser gennem tarmen, og ofte betændelse, der forårsages af stagnation af fæces i patologiske lommer, fremkalder gentagen betændelse og en purulent proces, med vævssmeltning og dannelse af et yderligere hul hul udad eller ind i et nærliggende hult organ.

Hvorfor forekommer et fistulous hul?

Den vigtigste årsag til anal fistel er langvarig betændelse i tarmslimhinden og væv placeret i nærheden af ​​tyktarmen. Udviklingen af ​​den inflammatoriske proces kan provoseres af:

  • purulent paraproctitis;
  • abscesser af peri-intestinal fedtvæv;
  • Crohns sygdom;
  • ikke-specifik ulcerøs colitis;
  • diverticulitis;
  • hyppige skader nær anus;
  • diabetes;
  • kroniske tarm- og urogenitale infektioner (klamydia, syfilis osv.);
  • onkologi;
  • HIV;
  • langvarig forstoppelse;
  • tarm tuberkulose.

Avføring er ikke steril, de indeholder ikke kun ufordøjede fødevarepartikler og produkter af cellulær metabolisme, men også et antal patogene mikroorganismer. Når de kommer på den beskadigede slimhinde, begynder mikrober at formere sig aktivt, hvilket forårsager betændelse og ødelæggelse af væv.

Typer af fistulous struktur

Afhængig af placeringen af ​​udløbsåbningen, skelner proktologer:

  • Ufuldstændig. Fistelkanalen ender blindt i muskel- eller fedtvæv, den inficeres let af mikroorganismer indeholdt i fæces. Når et patogent patogen kommer ind, forekommer betændelse og yderligere smeltning af de omgivende væv. Som et resultat får den fistulous kanal et afsætningsmarked.
  • Fuld. Den dannede patologiske struktur, der starter ved væggene i endetarmen og slutter med en udgang til det ydre.
  • Interiør. Anal fistel begynder og slutter i væggen i tyktarmen.

Derudover er der udviklet en klassificering for eksterne fistulous udgange. På stedet for lokalisering af træk er der:

  • Intrasphincteric. Åbningen finder sted nær anus.
  • Transphincteric. Kanalen åbner ind i folden af ​​den anal sphincter.
  • Extrosphincteric. Lokaliseringen af ​​udgangshullerne er anusområdet.

Udgangsstedet for den analfistel og dens placering påvirker sygdommens symptomer.

Symptomer på sygdommen

Fisteldannelse er en kronisk proces, og det tager lang tid. På et tidligt tidspunkt er dannelsen af ​​en fistulous struktur asymptomatisk eller forårsager ubehag kun under tarmtømning.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, udvikler en person følgende symptomer:

  • Kløe og smerter i anus, der ikke kun vises under tarmbevægelser, men også mens du går, hoster eller efter en lang siddeposition.
  • Slim, purulent eller blodig udflod (de findes ikke kun i fæces, men pletter også tøjvask).
  • Forstoppelse og urinretention.

Tilstedeværelsen af ​​interne eller ufuldstændige fistler kan antages af de ovenfor beskrevne tegn, men for eksterne fistulære manifestationer er symptomer mere karakteristiske.

Ovenstående symptomer tilføjer følgende:

  • små sæler vises på balderne eller nær anus med en depression i midten (kanallumen);
  • tegn på irritation (rødme, vådhed) er synlige på huden nær anus;
  • udledning af blod eller pus fra kutane fistler.

Den inflammatoriske proces fortsætter på en bølgelignende måde: den falder ned og falmer væk. Ved en forværring af betændelse kan patienten opleve en subfebril stigning i temperatur (37-37,5 ° C), appetitløshed og en generel nedbrud.

Fare for anal fistler

Hvad er faren for en fistel ud over hypertermi, smerter og generelt velvære? Uden rettidig behandling af patologi kan følgende komplikationer udvikle sig:

  • Sepsis (blodforgiftning). En livstruende tilstand, der kræver akutkirurgi og langvarig antibiotikabehandling.
  • Genfødelse af celler. Ved langvarig betændelse kan maligne tumorer forekomme.
  • Udseendet af ar på tarmslimhinden. De er ikke livstruende, men under tarmbevægelser oplever en person smerte ubehag..
  • Ardannelse af den fistulous væg og de omkringliggende væv. Dette fører til så ubehagelige konsekvenser som inkontinens af afføring og gas..

Jo før behandlingen startes, jo større er chancerne for en fuld bedring. Den ideelle mulighed er at se en læge umiddelbart efter begyndelsen af ​​ubehag under en tarmbevægelse..

Differential diagnose

For en læge, der ved, hvordan udløbet af en fistel ser ud på huden med et karakteristisk hul, er diagnosen ikke vanskelig. Og hvis kanalerne er placeret inde eller ender blindt i vævene, så er patologien i forhold til dens symptomer lig med paraproctitis eller hæmorroider.

For at afklare diagnosen ordineres patienten et antal undersøgelser:

  • Ultralyd;
  • kontrastradiografi (patientens rektum er fyldt med et kontrastmiddel, og patologiske fistuløse passager er synlige på billedet);
  • CPC (giver dig mulighed for ikke kun at identificere lokalisering, men også at bestemme størrelsen på fistlerne).

Ud over apparaturundersøgelsen foretages patienten blod- og urinprøver samt en cytologisk undersøgelse af udledningen fra den fistulære kanal til tidlig diagnose af den onkologiske proces.

Behandlingsfunktioner

De dannede patologiske strukturer kan ikke fjernes med salver og lotioner, kun kirurgisk indgreb hjælper her. Under operationen har kirurgen flere opgaver:

  • eliminering af fistler;
  • åbning og rengøring af betændte områder fra pus;
  • gendannelse af anusens integritet (med transfincteråbning af kanalen).

I den postoperative periode anbefales det at bruge en sårhelende gel og ikke-traditionelle medicin (bade, lotioner, kompresser) for at fremskynde helingen af ​​suturer.

Men inden du bruger en sårhelende salve eller bruger hjemmemiddel, skal du konsultere din læge. Kun den fælles indsats fra lægen og patienten vil hjælpe med at helbrede sygdommen fuldstændigt og undgå tilbagefald..

Foruden kirurgisk behandling udføres medikamenteterapi for at eliminere den provokerende faktor (infektioner, forstoppelse, tuberkuløse læsioner i slimhinden osv.). Hvordan man behandler i dette tilfælde bestemmes individuelt af proktologen og kirurgen, afhængigt af den patologiske årsag.

Mulige komplikationer

Fuld restitution efter operationen tager ca. 6 uger, men efter 2 uger kan patienten vende tilbage til sin sædvanlige livsstil.

I sjældne tilfælde kan patienter opleve følgende komplikationer:

  • blødning fra postoperative suturer;
  • suppuration af ar;
  • langsom væv regenerering (sår heles langsomt).

De sidste 2 komplikationer er farlige, fordi fistulous kanaler under ugunstige omstændigheder begynder at forme sig igen hos en person.

Forebyggelse af sygdommen

Terapeutiske foranstaltninger til eliminering af fistler er effektive, og komplikationer forekommer meget sjældent efter dem, men symptomerne på sygdommen er smertefulde og krænker menneskets livskvalitet.

Er der en måde at forhindre sygdommen? Der er selvfølgelig ingen fuldstændig garanti for, at en fistuløs ligatur ikke forekommer, men tipene nedenfor hjælper med at reducere risikoen for at udvikle patologi. For at forhindre forekomsten af ​​en fistel i anus anbefales det at gøre følgende:

  • kontrol afføring (forstoppelse skader tarmslimhinden, og en infektion, der er trængt ind i mikrotrauma bidrager til udseendet af et patologisk forløb i endetarmen);
  • overhold hygiejne (to gange om dagen for at toilette perineum, og tør efter hver tarmbevægelse med blødt toiletpapir);
  • ignorere ikke tegn på sygdomme som hæmorroider eller analfissurer (de forårsager ofte fistulære formationer);
  • må ikke selvmedicinske (behandling derhjemme reducerer kun lidt de symptomer, der er opstået, men vil ikke bremse udviklingen af ​​patologien).

Hvis du straks er opmærksom på de symptomer, der er opstået og starter behandlingen med det samme, fjernes fistlerne hurtigt, og prognosen for behandlingen er gunstig. Du skal ikke kigge efter et mirakel middel på Internettet og tro de oplysninger, hvor en sag er beskrevet om, at fistelen blev helbredet ved hjælp af medicin eller alternative metoder, dette er bare reklame, og brugen af ​​de anbefalede lægemidler vil kun give midlertidig lettelse. Kun operationen vil hjælpe med at slippe af med de dannede patologiske strukturer, og jo før det gøres, jo mere gunstig er prognosen.

Symptomer og behandling af rektale fistler

Fistler er et alvorligt problem for proktologer. Sygdommen kan forårsage alvorlige problemer for patienten, hvoraf nogle kan være dødelige.

Af denne grund, hvis du har karakteristiske symptomer, skal du besøge en læge for diagnose. Kun dette vil hjælpe med at bestemme den effektive behandlingstaktik for denne sygdom..

Hvad er rektale fistler

Fistler i endetarmen (perianal fistel) er purulente formationer, der repræsenterer en passage mellem endetarmen og den ydre hud. Undertiden opstår der ikke forbindelse med det ydre miljø, hullerne er inde i tarmen.

Kanalen i sig selv dannes under påvirkning af patogener, der ødelægger organets bløde væv. Grener og lommer med pus kan dannes langs den fistulous kanal, hvilket forværrer behandlingsprocessen og bremser patientens bedring.

Risikoen for at blive syg er højere hos en voksen patient, men børn kan også blive påvirket af denne patologi. Sygdommen hos et barn udvikler sig og forløber på samme måde som hos patienter i den ældre gruppe.

Klassificering af rektale fistler

Rektale fistler klassificeres efter flere kriterier. De er opdelt i forskellige typer i henhold til deres struktur og placering. Følgende fistler skelnes:

  1. Komplet, ufuldstændig og intern. Sidstnævnte kan adskilles i en separat gruppe. For de fulde er tilstedeværelsen af ​​2 huller karakteristisk - internt og eksternt, hvorfra udstrømningen af ​​pus til det ydre miljø opstår. Ufuldstændige fistler har en intern åbning, ingen ekstern. En ufuldstændig fistel ender blindt i organets hulrum, men vævsødelæggelse sker gradvist under påvirkning af patogener, og der dannes en ekstern åbning.
  2. De ovenfor beskrevne formationer er eksterne. Hvad angår de interne formationer, er de kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​2 huller på én gang, men anusens fistel er placeret inden i endetarmen, udstrømningen af ​​pus forekommer ikke, kun ind i hulrummet i selve organet.
  3. Ved placering i forhold til anus sondres intra-, trans- og ekstrasfinkteriske fistler i rektum. Førstnævnte kan placeres lidt indad fra analen eller ved siden af ​​selve hullet. Transsphincters er placeret direkte i sphincters væv. Ekstrasfinkteriske formationer dannes uden for hullet, de er lette at opdage ved visuel inspektion.

Fistler kan også opdeles i lige og forgrenet afhængigt af konfigurationen af ​​den fistulære kanal. I den anden mulighed er dannelse af purulente lommer mulig, hvilket komplicerer og forsinker behandlingen.

Årsager til rektale fistler

Rektale fistler dannes, når bakterier trænger ind i organets væv. Der er en betændelse kaldet proctitis. Den patologiske proces er i stand til at trænge ind i de omgivende bløde væv, de bliver inficeret. Denne sygdom kaldes paraproctitis, den fortsætter i akut og kronisk form..

Med disse patologier forekommer en akkumulering af purulent indhold i et begrænset hulrum, dvs. en abscess dannes. Derefter bryder pus ud, abscesshulrummet kommunikerer med miljøet. Dette er anistens fistel. Pus kan i sådanne tilfælde ikke kun lække på patientens hud, men også i kroppens indre hulrum..

Ved patogenesen af ​​fistler, aktualiteten og fuldstændigheden af ​​behandlingen af ​​den underliggende sygdom, samtidige patologier i fordøjelseskanalen, især mavesår, Crohns sygdom, diverticulosis, tuberkulose og kræft i en hvilken som helst del af tarmen, hæmorroider.

Mennesker med svampeinfektioner, immundefekt, syfilis har en tilbøjelighed til dannelse af fistler..

Rektale fistler kan dannes efter proktologiske og gynækologiske operationer.

Rektale fistelsymptomer

Patienter med denne sygdom bemærker forekomsten af ​​purulent udflåd (se foto) på undertøj eller tøj, hvilket bringer betydelig ubehag i patientens daglige liv.

Med en stor mængde patologisk udflod forekommer irritation af huden, der er klager over kløe og forbrænding i analområdet.

Det er også upraktisk, at pus har en ubehagelig lugt. Andre klager over patienter med rektal fistler:

  • Tilstedeværelsen af ​​smertesyndrom. Dens sværhedsgrad afhænger af typen fistel. Hvis den er ekstern og fuld, er smerten minimal. I tilfælde af en ufuldstændig fistel, især en intern, er symptomerne mere udtalt. Smerteintensiteten øges med et langvarigt ophold i en ubehagelig position, pludselige bevægelser, langvarig gåtur, under udførelsen.
  • Forgiftning af kroppen kan forekomme ved klager over høj temperatur, svaghed, hovedpine, nedsat arbejdsevne, følelsesmæssig labilitet.
  • Rektale fistler har en tendens til bølgelignende strømning med forværring og remissioner. Under dekompensation udvikler patienterne de ovenfor beskrevne klager. I remissionsperioden lider patienternes generelle tilstand ikke, men tilstedeværelsen af ​​purulent udflod i små mængder kan være til stede.
  • Med et langt sygdomsforløb forekommer en gradvis nedbrydning af kroppen, og selv under remissioner er der klager over generel svaghed, øget irritabilitet, dårlig søvn, feber, hovedpine og svimmelhed.

Eksterne fistler i endetarmen er let at opdage ved ekstern undersøgelse. For at diagnosticere interne formationer kræves instrumentelle metoder. Rektale fistler er en ekstremt ubehagelig patologi, men mulige komplikationer er især farlige..

Komplikationer

Det er vigtigt at vide, hvad faren for en rektal fistel er. En akut proces truer spredningen af ​​infektion til hele kroppen, dvs. sepsis. Denne komplikation har en høj risiko for død..

Patologi er også i stand til at blive en kronisk tilstand, der påvirker patienternes generelle tilstand. De bliver følelsesmæssigt labile, irritable, arbejdsevnen reduceres markant.

Med et langvarigt forløb af sygdommen kan malign degeneration af væv forekomme, dvs. rektal kræft dannes. En anal fistel kan også føre til ardannelse og indsnævring af den anal sphincter, hvilket negativt påvirker fylden i dens funktion..

Diagnose af rektale fistler

Lægen analyserer patientens klager, indsamler anamnese, foretager en generel undersøgelse og rektal undersøgelse. Patienten får ordineret en generel analyse af blod og urin, blodbiokemi. Derefter begynder de instrumentelle forskningsmetoder, nemlig: koloskopi, sigmoidoskopi og irrigoskopi. De giver dig mulighed for at bestemme lokaliseringen af ​​fistelen.

For at afklare dens placering og struktur af dannelse kræves sondering, undertiden sammen med en farvningstest eller fistulografi. De giver dig mulighed for at bestemme arten af ​​den fistulous kursus, tilstedeværelsen af ​​lommer og mængden af ​​pus.

Om nødvendigt får kvindelige patienter ordineret en gynækologisk undersøgelse, alle patienter kan gennemgå en ultralyd af bughulen og små bækken. Undertiden kræves der en ultralydundersøgelse af endetarmen og sfinkerometri - en metode, der giver dig mulighed for at bestemme nytten af ​​anusens funktion.

Rektal fistelbehandling

Behandling uden operation er ikke i stand til at føre til en fuldstændig bedring, så læger altid tyr til kirurgisk fjernelse. Kirurgisk indgriben udføres i den akutte periode, da når processen afbryder, er det umuligt at nøjagtigt bestemme lokaliseringen og strukturen af ​​fistlerne.

Hvis operationen udføres under generel anæstesi, udskæres lægen fistlen fuldstændigt, mens det omgivende væv fanges, sårets kanter sættes sammen, dette område vaskes med antiseptika. Heling sker inden for 45 dage, derudover tager patienter bredspektret antibiotika, smertestillende midler. Fysioterapi er også ordineret - ultraviolet stråling, elektroforese, der fremskynder vævsheling, stimulerer blodgennemstrømning og stofskifte i det kirurgiske område.

Efter operationen er det vigtigt at overholde dietten, det er nødvendigt at følge alle anbefalinger til personlig hygiejne, fysisk aktivitet skal begrænses og øges gradvist. Urte-sitzbade anbefales for at lindre smerter og forbedre helingen.

Ved denne type intervention er der risiko for tilbagefald og postoperative komplikationer. Hvis du har klager over svær smerte i perinealregionen, forekomsten af ​​patologisk afladning, vanskeligheder med vandladning og afføring, en stigning i kropstemperatur, skal du straks informere lægen om dette. I sådanne situationer kan gentaget kirurgisk behandling ikke ofte undgås..

Minimalt invasive metoder bliver mere udbredte. Hvad angår fistler, er laserbehandling, elektrokauteri og påfyldning populære. Disse operationer udføres under lokalbedøvelse, er kendetegnet ved en minimal risiko for komplikationer, de er blodløse og hurtige. Genopretningsperioden efter operationen er også markant reduceret, risikoen for tilbagefald minimeres også.

Laserbehandling involverer at cauterisere fistelen ved hjælp af et specielt rør med en radiator. Sårets kanter forsegles med speciel lim, og adskillige suturer er lavet af absorberbart materiale..

Rektal fistel hos patienter med elektrokoagulation behandles efter et lignende skema, kun vævet er cauteriseret med en termisk kniv.

Et godt resultat vises ved fyldning med det såkaldte kollagenprop, der opfører sig som et pode af kroppen og stimulerer epitelisering af det berørte område. Fistel i selve rektum i patienten sys i en cirkel, fastgøres og skæres ud. Det resulterende område er fyldt med en kork og fikseret. Teknikken er også blodløs med et minimum af komplikationer, men dyr.

Principperne for behandling af rektale fistler hos et barn er de samme som hos voksne patienter. Nogle gange anbefaler læger at afstå fra operationer, når det gælder en patient under 1 år gammel. Hvis dette ikke påvirker den lille patients almindelige tilstand (dette sker ret ofte), udføres interventionen lidt senere. Men i nødsituationer tøver de ikke med operationer.

Vigtig! Behandling med folkemiddel mod denne sygdom er ineffektiv, det kan føre til en forringelse af patientens tilstand, især hvis de er børn. Derfor er det vigtigt at konsultere en læge så tidligt som muligt for rettidig og fuldstændig behandling..

Forebyggelse af rektale fistler

Rektal fistler hos patienter kan forhindres ved rettidig behandling af sygdomme ikke kun i selve organet, men også i alle dele af fordøjelseskanalen. Andre forebyggende foranstaltninger:

  • overholdelse af reglerne om personlig hygiejne;
  • ophør med at ryge og drikke alkohol (anbefaling til voksne patienter);
  • det er vigtigt at forhindre forstoppelse;
  • regelmæssig fysisk aktivitet.

For at forhindre sygdommen hos voksne og børn er det vigtigt at rationalisere kosten. Du skal opgive fedtholdige, stegt mad, krydderier, slik, krydderier. Menuen skal indeholde magert kød og fisk, mejeriprodukter, grøntsager og frugter. Det anbefales at drikke mindst 1,5 liter rent vand pr. Dag.

Prognose for livet

I de fleste tilfælde behandles rektale fistler med succes. Det, der betyder noget, er aktualiteten til at gå til lægen og implementeringen af ​​alle specialistens anbefalinger. Prognosen for livet er også positiv. Undtagelsen er komplicerede tilfælde af sygdommen, hvor der er en trussel mod patientens liv. Vi taler om sepsis, ondartede transformationer.

Det kan sammenfattes, at det er nødvendigt at have en idé om sygdommens tegn og vide, hvad faren for en rektal fistel er, og hvilke metoder til behandling og forebyggelse der er tilgængelige i dag. Dette vil hjælpe dig med hurtigt at slippe af med patologien uden at skade kroppen, mens du opretholder rektumens fulde funktion.

Publikationer Om Cholecystitis

Årsager og forebyggelse af raping hos nyfødte efter fodring

Dysenteri

Hvad er det?Bukning er en urimelig frigivelse af luft, nogle gange med en lille mængde maveindhold gennem munden. Denne handling manifesteres ikke altid af patologi.

Ulcerøs colitis i tarmen - hvad er det, årsager, symptomer, behandling og korrekt diæt

Dysenteri

Ulcerøs colitis er en kronisk inflammatorisk proces på slimhinden i tyktarmen, ledsaget af udseendet af ikke-helende mavesår, områder med nekrose og blødning.