logo

6 vigtige funktioner i leveren

Leveren er det største indre organ i den menneskelige krop. Kirtlen er placeret under ribbenburet, under membranen i øverste højre kvadrant af bughulen. I modsætning til andre indre organer er leveren i stand til at accelerere selvregenerering.

Det vides, at hvis 75% af en sund lever afskæres, kan den gendanne sin tidligere størrelse og hele spektret af funktioner på cirka en måned..

Leverens vigtigste funktioner

Den største kirtel i den menneskelige krop er et komplekst organ, der er ansvarlig for mere end 500 kropslige funktioner. Derfor vil svaret på spørgsmålet: "Er det muligt at leve uden lever?", Være rent negativt. Organets hovedfunktioner, der er nødvendige for at opretholde livet, er:

  • Filtrering af blod fra skadelige stoffer og toksiner.
  • Deltagelse i fordøjelsesprocessen.
  • Konvertering af næringsstoffer til energi.
  • Understøtter kroppens immunsystem.
  • Sikring af blodkoagulation.
  • Opretholdelse af hormonelle niveauer i kroppen.

Overvej de angivne funktioner i leveren mere detaljeret.

1. Afgiftning

Leverens vigtigste rolle i den menneskelige krop er fjernelse af skadelige stoffer fra blodet, herunder metabolitter af alkohol, stoffer og stoffer. Enzymer, der nedbryder og afgifter toksiner, spredes i hele kroppen, men den højeste koncentration udskilles i levervævet.

Afgiftning udføres i 2 faser:

  • Neutralisering. Cytochrome enzymer neutraliserer toksiner og omdanner dem til neutrale forbindelser. Trinene i fase 1 er oxidation, reduktion, dehalogenering og hydrolyse. Oxygen er involveret i hver af dem..
  • Udskillelse fra kroppen. Giftige stoffer behandles i en tilstand, hvor de forlader kroppen gennem sved og talgkirtler eller udskilles i urin og fæces. Fase 2-enzymer er involveret i det andet trin af afgiftning. Deres antal falder med forkert ernæring og inflammatoriske processer i leveren..

Hvis der samles for mange skadelige stoffer i kroppen, fører dette til en overbelastning af kirtlen og dens skader..

2. Fordøjelse

Leveren er involveret i nedbrydningen af ​​mad. Leverceller (hepatocytter) producerer galden. Denne fordøjelsessaft udskilles i tarmen og hjælper med nedbrydningen af ​​fedt og optagelsen af ​​næringsstoffer. De nedbrydningsprodukter, der dannes under denne proces, fjernes fra kroppen over tid..

Mennesker med leverskade producerer ikke nok galden. Som et resultat elimineres ikke alle affaldsprodukter effektivt fra kroppen. Det påvirker processen med fordøjelse af mad negativt..

3. Metabolisme (stofskifte)

Leveren giver kroppen energi, styrer dannelse, ophobning og udskillelse af sukker. Når vi spiser, omdanner leveren glukose til glycogen, der forbliver i organets væv og bruges som en energikilde, hvis det kræves af kroppen..

Leveren fungerer som et lager af fedt, der omdannes til ketoner. De er en energikilde til muskler og bruges også af kroppen som en reserve, når der er mangel på sukker..

4. Akkumulering

Leveren opbevarer sukker og fedt. Flere vitaminer og næringsstoffer opbevares også i organets væv sammen med jern. Takket være cytochrome enzymer er leveren involveret i syntesen af ​​D-vitamin og godt kolesterol. Disse stoffer akkumuleres delvist inde i selve kirtlen..

5. Syntese og transport af næringsstoffer

Leverenzymer ALT (alaninaminotransferase) og AST (aspartataminotransferase) nedbryder aminosyrer fra fordøjet mad, som derefter bruges til at danne nye proteiner. I tilfælde af organskader kan niveauet af ALT og AST stige.

Nogle proteiner syntetiseret af leveren er involveret i transporten af ​​vitaminer, mineraler, hormoner, fedt og proteiner til andre organer og væv i kroppen. På grund af transporten af ​​glukose og vitaminer B6 og B12 næres hjernen..

Kirtlen producerer koagulationsfaktorer, der forhindrer og stopper blødning i tilfælde af skade. Ifølge det autoritative medicinske tidsskrift Lancet er risikoen for død på grund af blodtab hos patienter med leversygdom 30% højere end hos raske mennesker..

6. Opretholdelse af kroppens hormonelle baggrund

Når man taler om leverens funktioner, kan man ikke undlade at nævne kirtelens rolle i at opretholde hormonelle niveauer i kroppen. Kroppen producerer ikke steroidhormoner, men den syntetiserer kolesterol - byggestenene i østrogen og testosteron.

Forstyrrelser i leveren fører til mangel på proteinmateriale til deres produktion. Konsekvenserne af patologi er hormonel ubalance, tab af libido og karakteristiske ændringer i udseende. For eksempel med skrumpelever ændrer figuren af ​​en mand sig efter den kvindelige type, mælkekirtlerne stiger.

Er det muligt at transplantere en lever med hepatitis C?

Af alt det ovenstående er det let at konkludere, at det er umuligt at leve uden lever. Tab af organfunktionalitet kræver delvis eller komplet transplantation fra en kompatibel donor. Men er det muligt at transplantere en lever med hepatitis C?

HCV-patienter kræver en kirteltransplantation i tilfælde af følgende komplikationer:

  • Cirrhose i terminal (dekompenseret) fase.
  • Leverkræft.

Overlevelse i 20 år eller mere observeres hos 60% af patienterne. Donorvæv slår ikke altid rod. I ca. 20% af tilfældene forekommer organafstødning, og gentagen kirurgi er påkrævet.

Den omvendte situation, når en patient med hepatitis C bliver en leverdonor, er ikke mulig. Med HCV forekommer konstante inflammatoriske processer i kirtlen. Vævet er beskadiget og er ikke egnet til transplantation.

Imidlertid kan en person med HCV donere andre organer. Læs mere om en vellykket nyretransplantation på linket →

Leversygdom: årsager, typer, symptomer og forebyggelse

Den sunde tilstand af den største kirtel i den menneskelige krop - leveren - er nøglen til et fuldt liv og godt humør. Det er ikke for ingenting, at franskmændene kaldte dette orgel "humørkirtel". Desværre lider for tiden 30% af den voksne befolkning på Jorden af ​​leversygdomme. De mest almindelige af dem er hepatitis, hepatitis, fibrose og skrumpelever. Hvorfor opstår disse og andre sygdomme, og hvordan opdages de i tide? Om dette og ikke kun - denne artikel.

Præparater baseret på glycyrrhizinsyre og phospholipider hjælper med at eliminere inflammatoriske processer i leveren og genoprette dens celler. Der er kontraindikationer. Du skal konsultere en specialist.

"Phosphogliv" er et moderne kombineret lægemiddel, der anbefales til behandling af forskellige former for leverpatologier:

  • unik sammensætning;
  • antiinflammatorisk virkning;
  • gunstig sikkerhedsprofil;
  • OTC-dispensering fra apoteker.
Der er kontraindikationer. Du skal konsultere en specialist.

Årsager til leversygdom

Inden vi taler om årsagerne til leversygdom, lad os finde ud af, hvad dette organ er..

Leveren er en stor fordøjelseskirtel beliggende i øverste højre mave under membranen. Den udfører en række fysiologiske funktioner:

metabolisk (deltager i stofskiftet: proteiner, fedt, kulhydrater, hormoner, vitaminer, mikroelementer);

sekretorisk (danner galden og udskiller den i tarmen, laminer behandles stoffer, der leveres i blodet);

afgiftning (omdanner giftige forbindelser til en sikker form eller ødelægger dem) og andre.

På grund af dens funktionelle og morfologiske egenskaber er leveren modtagelig for et stort antal forskellige sygdomme. Deres grunde kan ifølge forskere opdeles i fire hovedgrupper:

Vira og bakterier. Virussygdomme inkluderer hepatitis type A, B, C, D og andre. De fremkalder akutte og kroniske inflammatoriske processer. I 57% af tilfældene omdannes hepatitis til skrumpelever. Årsagerne til bakterielle infektioner er sædvanligvis echinococcus, alveococcus og ascaris, samt leptospira - de forårsagende midler til leptospirose. Sygdomme forekommer også i akut eller kronisk form og i form af cystisk transformation af leveren.

Krænkelse af fedtstofskifte. I dette tilfælde stiger indholdet af lipider (fedt) i levercellerne, hvorfor jernet kan stige i størrelse og miste sin evne til at fungere normalt. Dette fører til udvikling af sygdomme såsom fedthepatose (leverstatose) og derefter til skrumpelever. Cirka 27% af befolkningen lider af forstyrrelser i fedtmetabolismen i leveren i Rusland.

Alkohol misbrug. Systematisk uregelmæssigt forbrug af alkoholholdige drikkevarer har en skadelig virkning på leverceller, som over tid kan forårsage skrumplever. Forskere har udledt en relativt sikker daglig dosis af ethanolholdige drikke: mindre end 30 ml vodka (cognac, whisky), 150 ml vin eller 250 ml øl om dagen for kvinder og 60 ml vodka (cognac, whisky), 300 ml vin eller 500 ml øl pr. Dag - for mænd.

Narkotikatoksicitet. Det forekommer som et resultat af ukontrolleret indtagelse af medicin, hvilket fører til ændringer i levervæv og forstyrrelse af dets normale funktion. Der er akutte og kroniske former for toksiske læsioner. Kroniske sygdomme forekommer på grund af den konstante indtagelse af doser af et giftigt stof. Kan være asymptomatisk i årevis.

Mange andre, mindre almindelige årsager skelnes ind i en separat gruppe, på grund af hvilken processen med ødelæggelse af leverceller forekommer. Disse inkluderer: forgiftning med dampe af tungmetaller og kemiske forbindelser, stress, abdominal traume, genetisk disponering.

Under påvirkning af ovenstående faktorer begynder forskellige ændringer i leveren, hvilket i sidste ende fører til dysfunktion af organet..

Store menneskelige leversygdomme

Alle leversygdomme kan opdeles i flere typer: viral (hepatitis B, C, D), bakteriel og parasitær karakter (tuberkulose, abscess, alveococcosis, echinococcosis, ascariasis), hepatosis (alkoholisk og ikke-alkoholisk fedtlever hos sygdommen), tumor (cyste, kræft), sarkom, karcinom), vaskulær (trombose, hypertension), arvelig (hypoplasi, hæmochromatose, pigmentær hepatose), traumatiske skader og andre.

Vi vil være særlig opmærksomme på de mest almindelige og farlige sygdomme.

Viral hepatitis

Inflammatoriske leversygdomme, der har en anden karakter af forekomst. Hepatitis er opdelt i grupper: A, B, C, D, E, F, G, X. Hepatitis A påvirker 28% af alle patienter, der lider af denne patologi, hepatitis B - 18%, hepatitis C - 25%, blandet hepatitis forekommer. Alle grupper er kendetegnet ved cytolyse - ødelæggelse af leverceller. Hepatitis A, eller Botkins sygdom, overføres hovedsageligt gennem forurenet mad og vand, som det også kaldes "uvasket håndsygdom." Det er kendetegnet ved rus, forstørret lever og milt, unormal leverfunktion og undertiden gulsot. Denne sygdom har kun en akut form. Hepatitis B fra en akut form bliver kronisk, hvis virussen er i kroppen i mere end 6 måneder. Kronisk viral hepatitis B er en farlig sygdom, der kan føre til alvorlige konsekvenser og endda død af patienten. Det overføres gennem blod og andre biologiske væsker. Hepatitis C er den mest alvorlige form for sygdommen. I de fleste tilfælde bliver det kronisk. Cirka 20% af patienter med kronisk hepatitis C lider efterfølgende af skrumpelever og leverkræft. Der er ingen vaccine mod denne sygdom. Andre grupper af hepatitis er langt mindre almindelige.

Hepatosis

En sygdom baseret på metabolske forstyrrelser i hepatocytter. Sygdommen begynder med ophobning af fedt i levercellerne. Dette fører til en funktionsfejl i deres normale funktion, en overskydende ophobning af frie radikaler i leveren og derefter til betændelse. Som et resultat af sygdomsudviklingen begynder cellerne i kirtlen at dø af (vævsnekrose), bindevæv dannes aktivt i deres sted, og leveren ophører med at fungere normalt. Der er akutte, kroniske, kolestatiske, fedtede alkoholiske og ikke-alkoholiske hepatose og hepatose hos gravide kvinder. Sidstnævnte lider under 0,2–1% af forventede mødre. Fedthepatose forekommer hos 65% af mennesker med øget kropsvægt og akut og kronisk - hos 35%. Med rettidig og kompetent behandling kan du slippe af med sygdommen, ellers kan den gå ind i en kronisk fase og føre til skrumpelever.

Skrumplever i leveren

Kronisk inflammatorisk sygdom. Den sidste fase af fibrose. I løbet af cirrhose dør leverceller, og bindevæv indtager deres plads. Efterhånden stopper organet med at fungere normalt, hvilket fører til forskellige alvorlige konsekvenser. Den vigtigste årsag til sygdommen er kronisk viral hepatitis og alkoholmisbrug, samt konsekvenserne af andre patologier i kirtlen. Cirrhose ledsages ofte af komplikationer: blødning fra udvidede vener i spiserøret, trombose, peritonitis og andre. Sygdommen er irreversibel. Medicin og diæt hjælper med at opretholde en stabil tilstand af patienten (tabel nummer 5).

Lever tumorer kan være godartede eller ondartede. Godartede inkluderer cyster, hæmangiomer, nodulær hyperplasi. Rusland er nummer fem på antallet af registreret leverkræft. Risikoen for at udvikle kræft i denne kirtel øges med alderen. Den gennemsnitlige alder for patienter er 55-60 år. Skelne mellem primær og sekundær levercancer. Primær - når tumorkilden er i selve leveren, sekundær - når tumoren i dette organ er en konsekvens af spredningen af ​​metastaser fra andre organer. Den anden type kræft er meget mere almindelig. Årsagerne til primær kræft kan være hepatitis B og C samt cirrose. Hos leverkræftpatienter er den 5-årige overlevelsesrate ca. 20%. For at forhindre leverkræft anbefales det at afstå fra overdreven indtagelse af alkohol, anabole steroider, giftige stoffer, for at føre en sund livsstil.

For at beskytte dig mod de alvorlige følger af leversygdom, skal du være opmærksom på symptomerne på sygdommen. Dette vil hjælpe med at gennemgå diagnostiske procedurer til tiden og om nødvendigt at starte behandlingen..

Symptomer og tegn på leversygdom

De primære symptomer på leverpatologier ligner forkølelse: øget træthed, svaghed. Et karakteristisk træk er smerter eller tyngde i den rigtige hypokondrium, som signaliserer, at organet er forstørret. Flere alarmerende symptomer kan forekomme: bitterhed i munden, halsbrand, kvalme og opkast. Undertiden ledsages sygdomme af gulfarvning eller blekhed i huden, allergier og kløe. Derudover lider nervesystemet med skader på leveren, hvilket kan manifestere sig i udseendet af irritabilitet hos patienten.

Dette er almindelige symptomer på leversygdom. Lad os nu udpege dem, der især kendetegner nogle sygdomme:

Symptomer på hepatose. Leveren eller hepatose i leveren er praktisk talt asymptomatisk. Du kan finde ubehag og tyngde i den rigtige hypokondrium. Ændringer mærkes ved ultralyd.

Hepatitis symptomer. Til ovenstående tegn kan du tilføje et mærkbart fald i appetit, fordøjelsesproblemer samt en stigning i indholdet af enzymer såsom alanin og aspartataminotransferaser i henhold til den biokemiske analyse af blod. De viser ødelæggelse af hepatocytter under påvirkning af betændelse..

Symptomer på cirrose: svaghed, øget træthed, nedsat appetit, kvalme, opkast, øget gasproduktion (flatulens), diarré.

Kræft symptomer. Denne sygdom ledsages af en stigning i maven, næseblødninger, anæmi, ødemer, feber (fra 37,5 til 39 grader). I 50% af tilfældene klager patienter over trækkesmerter i lændeområdet, der opstår under langvarig gåtur og fysisk anstrengelse.

Afhængig af sygdommen, er mekanismen for dens oprindelse og udvikling i kroppen forskellig..

Udvikling af sygdomme

De fleste patologier i starten har ikke symptomer, kun med en stærk forringelse af tilstanden er der tegn på visse sygdomme. Hvis behandlingen ikke startes i tide, kan sygdommen komme ind i et irreversibelt stadium, hvilket i værste fald vil føre til død..

Viral hepatitis, med ineffektiv behandling eller fuldstændig fravær, ender sjældent med bedring, oftest bliver de kroniske (muligvis med komplikationer), fører til skrumpelever. Sidstnævnte fører til gengæld til ødelæggelse af hepatocytter.

Med "avanceret" hepatose i kroppen forstyrres metabolismen af ​​kulhydrater, proteiner, enzymer, fedt, hormoner og vitaminer. En "forsømt" sygdom har en ekstrem negativ effekt på arbejdet i alle kropssystemer, kan føre til hepatitis, fibrose og skrumplever i leveren.

Oftest er sygdomme, der går uden opsyn i lang tid, vanskelige at behandle med medicin. For ikke at føre til dette, skal du tage dit helbred alvorligt og være opmærksom på sygdomsforebyggelse.

Forebyggelse af leversygdomme

Forebyggende foranstaltninger til at undgå leverpatologier reduceres til følgende enkle regler:

undgå overdreven alkoholforbrug;

ophør med rygning;

overholdelse af sunde spisestandarder;

aktiv livsstil;

overholdelse af reglerne om personlig hygiejne;

mangel på psykologisk overdreven belastning, konstant stress.

Imidlertid kan alle disse foranstaltninger ikke garantere leverens sundhed: For mange negative miljøfaktorer har indflydelse på organet. Det er derfor, læger tyr til at ordinere specielle lægemidler, der øger leverens beskyttende egenskaber - hepatoprotectors.

Forberedelser til at gendanne leverfunktionen

Lægemidler designet til at gendanne leverfunktionen kaldes hepatoprotectors. De kan omfatte sådanne aktive stoffer som essentielle phospholipider, glycyrrhizinsyre, ursodeoxycholsyre, ademetionin, mælketistelekstrakt, thioctic acid. Særlig opmærksomhed bør rettes mod kombinationen af ​​essentielle phospholipider og glycyrrhizic syre, som er klinisk effektiv og har en gunstig sikkerhedsprofil. I henhold til listen over vigtige og væsentlige lægemidler til medicinsk brug, der er godkendt af regeringen for Den Russiske Føderation, er det denne kombination (den eneste), der er inkluderet i afsnittet "Medicin til behandling af leversygdomme". Lad os sige et par ord om handlingen med disse komponenter..

Mere end 30 kliniske forsøg har bekræftet, at glycyrrhizinsyre har antiinflammatoriske, antioxidante og antifibrotiske virkninger og er effektiv til behandling af alkoholisk og ikke-alkoholisk fedtsygdom. Den største database med medicinsk information - PubMed - indeholder mere end 1400 publikationer, der beskriver de unikke egenskaber ved denne aktive ingrediens. Glycyrrhizic acid er opført i Asia Pacific Association for the Study of the Liver (APASL) og godkendt til medicinsk brug af Det Europæiske Medicinske Agentur (EMA). Væsentlige phospholipider er i stand til at gendanne strukturen i leveren og dens funktioner, hvilket giver en cytoprotektiv virkning og reducerer risikoen for leverfibrose og skrumpelever. Kombinationen af ​​phospholipider med glycyrrhizinsyre forbedrer sidstnævnte effektivitet.

Leverens anatomi og funktion

Det er vigtigt at huske, at der i et så vigtigt organ i den menneskelige krop som leveren ikke er nogen nerveender. Det er på grund af dette, at denne kirtel ikke kan skade. Derfor er folk ikke altid opmærksomme på hendes forskellige sygdomme i tide. For at undgå dette er du nødt til at forstå godt, hvorfor leveren er så vigtig, og hvad et utidig besøg på medicinske institutioner kan føre til..

Hvad er lever

Leveren er den største kirtel i den menneskelige krop, der vejer op til 1,5-2 kg. Dette betyder, at dette organ udgør i gennemsnit halvtreds af den samlede kropsvægt. I barndommen er leverens relative vægt endnu større, og hos nyfødte er disse indikatorer simpelthen forbløffende - leverens vægt efterlader en sekstendedel af babyens kropsvægt.

Orgelet er en del af fordøjelsessystemet i den menneskelige krop, og er også ansvarlig for mange andre funktioner i kroppen. Derfor er en gastroenterolog involveret i diagnosen sygdomme i denne kirtel såvel som dens behandling. En snævrere specialist, der studerer alt i forbindelse med denne kirtel, er en hepatolog.

Leveren er placeret i den øverste kvadrant af maven under højre hypokondrium. Den øvre kant af kirtlen er omtrent placeret på brystvorten. Leveren kan kaldes det vigtigste kemiske laboratorium i den menneskelige krop..

Organanatomi

Leveren er ikke et symmetrisk organ. Det består af to forskellige dele: højre og venstre lob. I den rigtige adskilles to andre dele yderligere: firkant og hale. I henhold til den taksonomi, der blev godkendt i 60'erne af forrige århundrede, er hele orgelet opdelt i otte forskellige dele-segmenter. I venstre lob skelner eksperter segmenter fra den første til den fjerde og i højre - fra den femte til den ottende.

De vigtigste dele af leveren, der direkte udgør dens volumen og udfører funktioner, er:

  • specielle leverplader dannet af dens celler - hepatocytter i et radialt arrangement af rækker;
  • sinusformede hæmokapillærer placeret inde i de strukturelle lobuler mellem bjælkerne;
  • kapillærer, der samler galle inde i bjælkerne;
  • små forstørrelser af kapillærerne, der samler galden, de steder, hvor de forlader de strukturelle lobuler;
  • Disse perisinusoidale rum - et rum i form af et lille mellemrum mellem bjælker og hæmokapillærer;
  • en blodåre i midten af ​​leveren, som dannes ved fusionen af ​​alle hæmocapillarer sammen.

Leversegmentet i sig selv ligner en pyramide af parenchymen, der har en separat blodforsyning, tilstedeværelsen af ​​nerveender og udstrømning af galden.

Leverfunktion

Et karakteristisk træk ved leveren er, at dette organ er ansvarlig for mange funktioner i den menneskelige krop. Uden hver af dem er den korrekte funktion af hele kroppen umulig. Derfor skal du nøje se på leverens tilstand i tilfælde af forskellige problemer med mange kropssystemer..

Eksperter identificerer følgende liste over leverfunktioner:

  • Metaboliske funktioner er at regulere metabolismen af ​​mange forskellige stoffer i kroppen: proteiner, aminosyrer, lipider, kulhydrater, hormoner og vitaminer samt sporstoffer. Derudover er leveren ansvarlig for reguleringen af ​​vandbalancen..
  • Aflejringsfunktionerne manifesteres i ophobningen i kirtlen af ​​alle de stoffer, den regulerer..
  • Sekretoriske funktioner er dannelsen af ​​galden ved hjælp af kirtlen. Det er denne komponent i den menneskelige krop, der fjerner nogle stoffer fra blodplasmaet og hjælper også med at fordøje mad ved at emulgere fedt i mave-tarmkanalen..
  • Afgiftningsfunktioner, der manifesteres i oprensning af blodet ved levermakrofager (specielle celler i kirtlen).
  • Udelukkende funktioner, hvis handling er at kombinere visse toksiske blodforbindelser (indol, skatol og tyramin) med svovlsyre og glucoronsyrer i organet.
  • Homeostatiske funktioner, manifesteret i deltagelse i processen med metabolisk og antigen selvregulering af kroppen.

Ud over de ovennævnte funktioner er leveren også et organ, der er i stand til at producere røde blodlegemer i embryoner og nyfødte. Derfor kan vi også tale om funktionen af ​​hæmatopoiesis.

Lever sygdom

Leversygdomme er helt forskellige, men de er alle ens, idet de påvirker organets normale struktur. De vigtigste grupper af leversygdomme, hepatologer inkluderer følgende:

  • leverskade på grund af betændelse, akkumulering af pus eller gradvis tab af funktionalitet (viral og toksisk hepatitis, leverforstørrelse, fedtholdige, alkoholiske og ikke-alkoholiske metaboliske sygdomme, tuberkuløse og syfilistiske læsioner, samt abscess);
  • mekanisk skade (brud, åbne kvæstelser, skudsår);
  • sygdomme i det vaskulære system (trombose, pylephlebitis, portalhypertension, fistler og fistler);
  • læsioner i galdekanalen (cholestasis, cholangitis, cholelitasis og Caroli's sygdom);
  • tumorlignende formationer (cyster, hæmangiomer, sarkomer, hepatocellulær og intraductal kræft, spredning af metastaser til kirtlen);
  • sygdomme af en infektiøs og parasitær type (ascariasis, opisthorchiasis, alveococcosis);
  • forskellige afvigelser i udvikling og afvigelser af arvelig oprindelse (underudvikling af væv, anaplasia, atresi, nedsat dannelse af enzymer, bronzet diabetes, hepatose af arvelig art);
  • tab af leverfunktionalitet på grund af sygdomme, der ikke er direkte relateret til den (leverproblemer med hjerteproblemer, amyloid dystrofi, lever-nyresvigt, forstørret lever med leukæmi);
  • funktionelle ændringer og strukturelle læsioner (cirrhotiske læsioner, leversvigt, ægte gulsot, hepatisk encephalopati);
  • sygdomme af autoimmun art (autoimmun hepatitis, galdecirrose).

I henhold til ICD-10 er alle sygdomme relateret til leveren mærket med koder fra K70 til K77.

Symptomer på leversygdom

Der er nogle typiske manifestationer af leversygdom, takket være hvilken man kan forstå med det samme hvilket organ der er i fare. Dette er problemer med funktionen af ​​mave-tarmkanalen (halsbrand, opkast), gulfarvning af huden og sklera, kløe i forskellige dele af kroppen, ubehag under højre ribben.

I nogle leversygdomme er symptomerne atypiske. Dette gælder forekomsten af ​​acne hos voksne, sløret syn, øget hjertefrekvens samt nogle dysfunktioner i nervesystemet. Patienten kan forveksle lignende farver, hans hjerne kan fejlagtigt fortolke signaler fra kolde receptorer osv. Nogle gange forekommer der med leversygdomme krampeanfald, der vises papillomer på kroppen, og aterosklerotiske fænomener opstår..

Oftest på grund af de typiske tegn på sygdomme kan de let genkendes. Men i nogle tilfælde er den diagnostiske proces forsinket, da ikke alle sygdomme har særpræg..

Hepatologer identificerer en hel liste over symptomer, der kan manifestere sig hos mennesker, der lider af leversygdom:

  • ubehagelige og smertefulde fornemmelser under højre ribben
  • en stigning i levervolumen;
  • svaghed og træthed, selv på grund af små belastninger;
  • nogle krænkelser af en persons mentale evner;
  • øget svedtendens;
  • gulfarvning af huden og blære i øjnene;
  • forekomsten af ​​hududslæt;
  • kløe i forskellige dele af kroppen;
  • tendens til skade på blodkar og deraf følgende blødning;
  • tegn på vitaminmangel;
  • ustabil dannelse af afføring, dens oplysning;
  • en stigning i mængden af ​​maven;
  • styrkelse af det venøse mønster på huden;
  • vægttab uden nogen åbenbar grund;
  • bitre fornemmelser i munden;
  • udseendet af revner i tungen, dannelsen af ​​hvid eller gul plak på dens overflade;
  • stigning i kropstemperatur.

Det er vigtigt at udføre korrekt diagnosticering korrekt, da en forkert diagnose ikke kun kan forlænge behandlingsvarigheden, men også forværre patientens helbred.

Hvordan leveren behandles

Medicin, der har en positiv effekt på leverfunktionen kaldes hepatoprotectors. De kan forhindre udvikling af visse sygdomme såvel som at stoppe deres progression. De adskiller sig i deres aktive stoffer og påvirkningsmekanismen på den menneskelige krop.

Et obligatorisk trin i behandlingen af ​​leveren er handling mod den øjeblikkelige årsag til sygdommen. Til dette anvendes antivirale, antibakterielle, antiprazitiske og andre lægemidler. Det er vigtigt at udføre behandling på en omfattende måde, derfor er patienter ofte nødt til at tage medicin, der er forskellige i deres virkning i nogen tid.

Nogle leversygdomme kan ikke helbredes uden operation. Dette gælder primært tumorsygdomme. Undertiden er kirurger kun nødt til at fjerne selve dannelsen, i andre tilfælde sker det sammen med leversegmentet. De mest alvorlige tilfælde af leversygdom behandles med en delvis eller komplet levertransplantation. Et kendetegn ved dette organ er dets evne til at regenerere. Derfor er det muligt at fjerne en del af det og transplantere fra en levende donor.

Diæt betragtes som et vigtigt trin i behandlingen. Den velkendte diæt nr. 5 (eller tabel nr. 5), udviklet af Pevzner, er bedst egnet til patienter, der lider af leverproblemer. Essensen ligger i en harmonisk kombination af produkter og en mild belastning på leveren. Denne diæt er kendetegnet ved et normalt kulhydrat- og proteinindhold og minimeret fedt og salt.

Læs mere om speciel diætmad Tabel nummer 5 i denne artikel. Her finder du en eksempelmenu til ugen.

I denne video lærer du mere om leverens arbejde og funktioner, dets sygdomme og behovet for at passe på dette organ og løbende tage sig af det..

Myter om leversygdom

På trods af mange uddannelsesværker, der udføres i det moderne samfund, har folk endnu ikke nået en klar forståelse af grænsen mellem sandhed og fiktion. Dette gælder også leversygdomme. Blandt befolkningen og blandt lægerne er der en fejlagtig mening om nogle sygdomme, primært forresten, om hepatitis.

Viral hepatitis i leveren kan ikke helbredes. Dette er ikke tilfældet, fordi medicin nu har et tilstrækkeligt antal forskellige midler til at undertrykke aktiviteten af ​​disse patogener i den menneskelige krop. Fatal og uhelbredelig er viral hepatitis kun i de sidste stadier af dens udvikling, da alle øjeblikke af påvirkning på dem blev savnet. Dette handler ikke kun om hepatitis, men om alle sygdomme.

Mange mennesker tror, ​​at det er muligt at blive inficeret med viral hepatitis B og hepatitis C ved at bo sammen med en syg person i samme rum eller ved at bruge fælles husholdningsartikler. Det er faktisk ikke tilfældet, fordi metoden til overførsel af disse sygdomme involverer kontakt med humant blod. Det er også muligt at blive smittet gennem samleje og fra mor til barn under fødslen. De to andre typer hepatitis - type A og E - kan stadig overføres gennem den fokale orale spredningsvej.

Kun stærke alkoholholdige drikkevarer og deres konstante anvendelse kan føre til leversygdomme. Dette er ikke tilfældet: selv små, men systematiske doser af alkohol påvirker leveren markant. Dette skyldes det faktum, at de giftige stoffer ved nedbrydning af alkohol i det ophobes og ikke går nogen steder.

  • Den fjerde myte

Det er nødvendigt at rengøre leveren regelmæssigt. Denne misforståelse er udbredt blandt tilhængere af traditionel medicin. Set fra traditionel videnskab bør du ikke bruge nogen midler til hurtig rensning af leveren. Dette skaber kun yderligere stress på orgelet..

Leverens tilstand skal tages ganske alvorligt, da det er et meget vigtigt organ i kroppen. Hvis du har nogen tegn på hendes sygdom, skal du kontakte din læge. Rettidig og omfattende behandling kan både forbedre en persons liv og endda redde det helt..

Human lever

Den menneskelige lever hører til parrede indre organer, den er placeret i bughulen, har en kirtelstruktur. Leveren er den største kirtel, der vejer fra 1,5 til 2 kg.
Leveren i sin bulk ligger under membranen til højre. Dens overflade, der vender mod membranens kuppel, er konveks, det vil sige, den svarer til den i form, derfor kaldes den membran.
Den nedre indre side af orgelet er konkav. Tre riller langs den nedre overflade opdeler den i fire lobber. Et rundt ligament ligger i en af ​​furerne. Den membranformede bageste del er let konveks.

Leveren er fastgjort til mellemgulvet ved hjælp af det halvmåne ledbånd med dets konvekse overflade samt ved hjælp af det koronare ledbånd. Foruden det ligamentøse apparat er den lille omentum, den underordnede vena cava og en del af tarmen med maven, som støder op fra neden, involveret i at opretholde organet.


Organet er opdelt i to halvdele ved hjælp af falciform ligament. Den højre del er placeret under membranens kuppel og kaldes den højre flamme, den venstre er den mindre flamme i leveren.
Det er karakteristisk, at dens indre overflade er ujævn, har flere depressioner på grund af vedhæftningen af ​​andre organer og strukturer. Fra højre nyre dannes en renal depression, tolvfingertarmen forårsager forekomst af en duodenal depression, en kolon depression er placeret i nærheden, og binyren til højre er en binyre.

Den nedre overflade af organet er opdelt af tre riller i flere lobes:

  1. Tilbage. Det kaldes også halet.
  2. Foran eller firkantet.
  3. Venstre.
  4. Højre.

Den eneste tværgående rille på leverens underside er stedet for leverhilum. De inkluderer den almindelige galdekanal, portvene, nerver og leverarterie. Og galdeblæren er placeret i den højre langsgående rille.

Strukturen af ​​den menneskelige lever kan ses fra forskellige positioner: anatomisk, kirurgisk.
Den menneskelige lever har ligesom alle kirtelorganer sin egen strukturelle enhed. Dette er skiver. De dannes på grund af ophobningen af ​​hepatocytter - leverceller. Hepatocytter er arrangeret i en bestemt rækkefølge omkring centralens vene og danner radiale bjælkerækker. Interlobulære venøse og arterielle kar ligger i gangene. Faktisk er de anførte fartøjer kapillærer fra portalvenen og leverarteriesystemet. Disse kapillærer samler blod ind i de centrale, venøse kar i lobulerne, og de igen til opsamlingsårene. De opsamlende årer fører blod til de venøse levernetværk og derefter til det inferior vena cava-system.

Mellem lobulens hepatocytter ligger ikke kun karene, men også leverkanalerne. Yderligere går de ud over lobulerne og forbinder til interlobulære kanaler, hvorfra leverkanalerne (højre og venstre) dannes. Sidstnævnte samler og bærer galden ind i den fælles leverkanal.

Leveren har en fibrøs membran, og under den er en tyndere - serøs. Den serøse membran ved placeringen af ​​porten kommer ind i dens parenchyma og fortsætter derefter i form af tynde lag bindevæv. Disse lag omgiver lever lobulerne..
Lobulens leverkapillærer indeholder stellatceller, der ligner fagocytter i egenskaber såvel som endoteliocytter.

Ligamentøst apparat

På den nedre overflade af membranen er der et lag af bughinden, der glat passerer til den membranoverflade af organet. Denne del af bughinden danner det koronale ligament, hvis kanter ligner trekantede plader i udseende, derfor kaldes de trekantede ledbånd.
På den viscerale overflade stammer ligamenter derfra og går til nærliggende organer: hepato-renal ligament, gastrisk og duodenal.

Segmentopdeling

Læren om en sådan struktur har fået stor betydning i forbindelse med udviklingen af ​​kirurgi og hepatologi. Dette ændrede den sædvanlige idé om dens lobulære struktur..
Den menneskelige lever har fem rørsystemer i sin struktur:

  1. arterielle netværk;
  2. galdekanal;
  3. portalvenesystem eller portal;
  4. kavalsystem (venøse leverfartøjer);
  5. lymfatisk vaskulært netværk.

Alle systemer, bortset fra portalen og kavalen, falder sammen med hinanden og går ved siden af ​​forgrening af portalen.
Som et resultat giver de anledning til vaskulære sekretoriske bundter, hvortil nervegrener slutter sig sammen.


Et segment kaldes en del af dets parenchyma, der ligner en pyramide og støder op til levertriaden. En triade er en kombination af en andenordens gren fra portalen, en gren af ​​leverarterien svarende til den, en gren fra leverkanalen.

Segmenterne tælles mod uret startende fra rillen af ​​vena cava:

  1. Det første eller caudate segment, der svarer til lommen med samme navn.
  2. Segment af venstre flamme, bageste. Placeret i loben med samme navn i det bagerste afsnit.
  3. Tredje eller forreste del af venstre lob.
  4. Firkantet segment fra venstre lob.
  5. Følgende segmenter går fra højre lob: øvre anterior, midten.
  6. Sjette - laterale nedre forside.
  7. Syvende - lateral inferior posterior.
  8. Ottende - midterste øvre del af ryggen.

Segmenterne er grupperet omkring leveråbningen i en radius og danner zoner (også kaldet sektorer). Dette er uafhængige dele af orgelet..

  1. Monosegmental - lateral, placeret til venstre.
  2. Venstre paramedian. Dannet af 3 og 4 segmenter.
  3. Paramedian til højre. Dannet af 5 og 8 segmenter.
  4. Den laterale sektor til højre er dannet af 6 og 7 segmenter.
  5. Venstre, dannet af kun 1 segment, placeret dorsalt.
  6. En sådan segmentstruktur dannes allerede i fosteret, og ved fødslen udtrykkes den tydeligt.

Funktioner

Man kan tale om betydningen af ​​dette organ i lang tid. Leveren påvirker den menneskelige krop på mange måder og udfører mange funktioner.
Først og fremmest skal du tale om det, som om den kirtel, der er involveret i fordøjelsen. Dets vigtigste hemmelighed er galde, der trænger ind i tolvfingertarmen..
Derudover kender alle en anden rolle i denne kirtel - deltagelse i neutralisering af toksiner og fordøjelsesprodukter, der kommer udenfor. Dette er en barrierefunktion. Som nævnt ovenfor indeholder karene i parenchyma stellatceller og endoteliocytter, der spiller rollen som makrofager, og indfanger alle de skadelige partikler, der kommer ind i blodet..
Under udviklingen af ​​embryoet udfører hepatocytter den hæmatopoietiske funktion. Derfor er det kendetegnet ved udførelsen af ​​fordøjelses-, barriere-, hæmatopoietisk-, stofskifte- og mange andre funktioner:

  1. Neutralisering. I løbet af livet neutraliserer hepatocytter et stort antal xenobiotika, dvs. giftige stoffer, der kommer fra det ydre miljø. Dette kan være giftstoffer, allergener, toksiner. De forvandles til mere ufarlige forbindelser og udskilles let fra den menneskelige krop uden at udøve deres toksiske virkning..
  2. I kroppen selv, i livsprocessen, produceres en enorm mængde stoffer og forbindelser, der udsættes for udskillelse. Dette er vitaminer, formidlere, overskydende hormoner og hormonlignende stoffer, mellemliggende og endelige metaboliske produkter, der har toksiske virkninger. Disse er phenol, acetone, ammoniak, ethanol, ketonsyrer.
  3. Deltager i at forsyne kroppen med produkter til livs- og energiproduktion. Dette er primært glukose. Hepatocytter omdanner forskellige organiske forbindelser til glukose (mælkesyre, aminosyrer, glycerol, frie fedtsyrer).
  4. Regulering af kulhydratmetabolisme. I hepatocytter ophobes glycogen, som er i stand til hurtigt at mobilisere, hvilket giver en person manglende energi.
  5. Hepatocytter er ikke kun et depot for glykogen og glukose, men også for et stort antal vitaminer og mineraler. De største reserver er i fedtopløselig vit. A og D og på vandopløseligt B 12. mineraler akkumuleres i form af kationer (kobolt, jern, kobber). Jern er direkte involveret i metabolismen af ​​vitamin A, B, C, E, D, folsyre, PP, K.
  6. I den embryonale periode hos en person og hos nyfødte er hepatocytter involveret i hæmatopoieseprocessen. De syntetiserer især et stort antal blodplasmaproteiner (transportproteiner, alfa- og beta-globuliner, albumin, proteiner, der sikrer processen med blodkoagulation og antikoagulation). Derfor kan leveren kaldes et af de vigtige organer i hæmatopoiesis i den prenatal periode..
  7. Deltagelse og regulering af lipidmetabolisme. Glycerin og dets estere, lipoproteiner, phospholipider syntetiseres i hepatocytter.
  8. Deltagelse i pigmentmetabolisme. Dette gælder produktionen af ​​bilirubin og galdesyrer, galdesyntese.
  9. Under en tilstand af chok eller efter tabet af en betydelig del af blodet leverer den menneskelige lever forsyning med blod, da det er et depot for et bestemt volumen. Den indre blodgennemstrømning aftager, hvilket sikrer genoprettelse af BCC.
  10. Et antal hormoner og enzymer, der er syntetiseret af leverceller, er aktivt involveret i fordøjelsen af ​​kym i tarmenes indledende sektioner..

Dimensioner normale og med ændringer

Leverens størrelse kan give en masse information og en foreløbig diagnose for en specialist..
Levervægt når 1,5-2 kg, længden er 25-30 cm.
Den nedre kant af højre lob projiceres omtrent langs den nedre kant af kystbuen til højre, stikker kun 1,5 cm ud langs den midterste klavikulære linje og langs medianen - med 6 cm.
Sænkning af underkanten under normen er tilladt for astma, kronisk obstruktiv lungesygdom, pleurisy med massiv effusion.

Dens grænser er placeret høje, når det intra-abdominale tryk stiger, eller det intrathoraciske tryk falder. Dette kan ske efter resektion af en del af lungen eller med flatulens.


Den højre flamme i sin lodrette størrelse langs skråningen overstiger ikke 15 cm, højden kan variere fra 8,5 til 12,5 cm, den venstre flamme er ikke mere end 10 cm i højden, den højre flamme i det forreste-bageste afsnit er fra 11 til 12,5 cm, og den venstre - op til 8 cm.
En stigning i størrelse hos mennesker observeres med kredsløbssvigt, når blodet bevæger sig langsomt gennem karene, stagnerer i den systemiske cirkulation, så organet svulmer og stiger i størrelse.

En anden grund kan være betændelse af en anden karakter: giftig (alkohol), viral. Betændelse ledsages altid af ødem, efterfulgt af strukturelle ændringer.

Fedthepatose forbundet med akkumulering af overskydende fedt i hepatocytter udtrykkes ved en betydelig ændring i normal størrelse.

Årsagen til uforholdsmæssigt kan være oplagringssygdomme, der er arvelige i naturen (hæmochromatose og glykogenose).

Omvendte symptomer ses i cirrhose og toksisk dystrofi af parenchym. Toksisk dystrofi ledsages af massiv celleanekrose og en stigning i organsvigt. Årsagerne er forskellige: viral hepatitis, forgiftning med ethylalkohol, giftstoffer med hepatotropisk virkning (for eksempel af planteoprindelse: svampe, aflatoksiner, heliotrope, crotalaria), samt industrielle forbindelser (nitroso, amino, naphthalen, insekticider); nogle medikamenter: sympatomimetika, sulfonamider, lægemidler mod tuberkulose, fluorothan, chloroform.
Leverens størrelse aftager også med skrumpelever, dette er den næstsandsynligste årsag. Det er også forårsaget af viral hepatitis og alkoholisme. Mindre almindeligt er det forårsaget af parasitiske sygdomme, industrielle toksiner, medicin med langvarig brug. Det er på de sidste stadier, at organet falder markant og næsten ikke udfører sine funktioner..

Leveren og dens funktioner i den menneskelige krop

Navnet "lever" kommer fra ordet "ovn", fordi leveren har den højeste temperatur på alle organer i den levende krop. Hvad er grunden til dette? Mest sandsynligt på grund af det faktum, at den største mængde energiproduktion forekommer i leveren pr. Masseenhed. Op til 20% af massen af ​​hele levercellen er besat af mitokondrier, "cellekraftværkerne", som kontinuerligt danner ATP, som er fordelt over hele kroppen.

Alt levervæv består af lobuler. En lobule er en strukturel og funktionel enhed i leveren. Mellemrummet mellem levercellerne repræsenterer galdekanalerne. En blodåre passerer i midten af ​​lobulen, kar og nerver passerer gennem det interlobulære væv.

Leveren som organ består af to ulige store lobber: højre og venstre. Leverens højre flamme er meget større end venstre, og derfor mærkes den så let i højre hypokondrium. Leverens højre og venstre lob er adskilt ovenfra med et halvmåneformet ledbånd, hvorpå leveren er "ophængt", og under højre og venstre lob er adskilt af en dyb tværgående rille. I denne dybe tværgående rille er den såkaldte leverport, på dette sted kommer karene og nerverne ind i leveren og leverkanaler, der dræner galden. Små leverkanaler smelter gradvist sammen til en fælles. Den fælles galdekanal inkluderer galdeblærekanalen, et specielt reservoir, hvor galden ophobes. Den almindelige galdekanal flyder ind i tolvfingertarmen næsten på det samme sted, hvor bugspytkirtelkanalen strømmer ind i den.

Leverens cirkulation er ikke som i andre indre organer. Som alle organer leveres leveren med arterielt blod mættet med ilt fra leverarterien. Venøst ​​blod, fattigt på ilt og rig på kuldioxid, strømmer gennem det og strømmer ind i portvenen. Ud over dette, som er sædvanligt for alle kredsløbsorganer, modtager leveren imidlertid en stor mængde blod, der strømmer fra hele mave-tarmkanalen. Alt, der optages i maven, tolvfingertarmen, tynde og tunge tarmer, opsamles i den store portvene og tømmes i leveren.

Formålet med portalen er ikke at levere ilt til leveren og slippe af med kuldioxid, men at passere alle næringsstoffer (og ikke-næringsstoffer), der er blevet absorberet i mave-tarmkanalen gennem leveren. Først passerer de gennem portvenen gennem leveren, og derefter i leveren, efter at de har gennemgået visse ændringer, absorberes de i den generelle blodbane. Portalvenen tegner sig for 80% af blodet, der er modtaget af leveren. Portvenen blod er blandet. Det indeholder både arterielt og venøst ​​blod, der strømmer fra mave-tarmkanalen. Leveren har således 2 kapillarsystemer: det sædvanlige mellem arterierne og venerne og portvene-kapillærnetværket, som undertiden kaldes det "mirakuløse netværk". Almindelig og kapillær vidunderlig netværksforbindelse.

Sympatisk innervation

Leveren er inderveret fra solar plexus og grene af vagusnerven (parasympatiske impulser).

Gennem sympatiske fibre stimuleres dannelsen af ​​urinstof langs de parasympatiske nerver, der overføres impulser, der øger galdesekretionen, hvilket bidrager til akkumulering af glykogen.

Leveren kaldes undertiden kroppens største endokrine kirtel, men det er ikke helt sandt. Leveren udfører også hormonudskillelsesfunktioner og deltager også i fordøjelsen.

Nedbrydningsprodukterne af alle næringsstoffer danner til en vis grad et fælles metabolisk reservoir, som alle passerer gennem leveren. Fra dette reservoir syntetiserer kroppen efter behov de nødvendige stoffer og nedbrydes unødvendigt.

Kulhydratmetabolisme

Glukose og andre monosaccharider, der kommer ind i leveren, omdannes af den til glycogen. Glykogen opbevares i leveren som en "sukkerreserve". Foruden monosaccharider omdannes mælkesyre, nedbrydningsprodukterne af proteiner (aminosyrer) og fedtstoffer (triglycerider og fedtsyrer) også til glycogen. Alle disse stoffer begynder at blive glycogen i tilfælde af, at der ikke er nok kulhydrater i maden.

Når det er nødvendigt, når glukose indtages, omdannes glycogen til glukose i leveren og kommer ind i blodomløbet. Glykogenindholdet i leveren, uanset madindtag, udsættes for en vis rytmisk udsving i løbet af dagen. Den største mængde glykogen findes i leveren om natten, mindst - i løbet af dagen. Dette skyldes den aktive energiudgift i løbet af dagen og dannelsen af ​​glukose. Syntesen af ​​glykogen fra andre kulhydrater og nedbrydningen til glukose finder sted både i leveren og i musklerne. Imidlertid er dannelsen af ​​glycogen fra protein og fedt kun mulig i leveren; denne proces finder ikke sted i musklerne..

Pyruvinsyre og mælkesyre, fedtsyrer og ketonlegemer - hvad der kaldes træthedstoksiner - bruges primært i leveren og omdannes til glukose. I kroppen af ​​en meget trænet atlet omdannes mere end 50% af al mælkesyre til glukose i leveren.

Kun i leveren forekommer "tricarboxylsyrecyklus", der ellers kaldes "Krebs-cyklus" efter den engelske biokemiker Krebs, der i øvrigt stadig lever. Han er forfatter til klassiske værker om biokemi, inkl. og en moderne lærebog.

Sukker hallostase er nødvendig for normal funktion af alle systemer og organer. Normalt er mængden af ​​kulhydrater i blodet 80-120 mg% (dvs. mg pr. 100 ml blod), og deres udsving bør ikke overstige 20-30 mg%. Et markant fald i indholdet af kulhydrater i blodet (hypoglykæmi) såvel som en vedvarende stigning i deres indhold (hyperglykæmi) kan føre til alvorlige konsekvenser for kroppen.

Under absorption af sukker fra tarmen kan blodglukosen i portalvenen nå 400 mg%. Sukkerindholdet i blodåre i leverven og i perifert blod stiger kun lidt og når sjældent 200 mg%. En stigning i blodsukkeret tænder straks "regulatorer" indbygget i leveren. På den ene side omdannes glukose til glykogen, der accelereres, på den anden side bruges det til energi, og hvis der efter er et overskud af glukose, bliver det til fedt.

For nylig er der vist data om evnen til at danne en erstatning for aminosyrer fra glukose, men processen er organisk i kroppen og udvikler sig kun i kroppen af ​​højt kvalificerede atleter. Med et fald i glukoseniveauer (langvarig faste, en stor mængde fysisk aktivitet) nedbrydes glukogen i leveren, og hvis dette ikke er nok, omdannes aminosyrer og fedt til sukker, som derefter omdannes til glykogen.

Leverens glukoseregulerende funktion understøttes af mekanismerne til neurohumoral regulering (regulering af nervesystemet og endokrine systemer). Indholdet af sukker i blodet øges med adrenalin, glukose, thyroxin, glukokortikoider og diabetogene faktorer i hypofysen. Under visse betingelser har kønshormoner en stabiliserende effekt på sukkermetabolismen..

Blodsukkerniveauet sænkes med insulin, der først kommer ind i leveren gennem portvenesystemet og kun derfra ind i den generelle cirkulation. Normalt er antagonistiske endokrine faktorer i ligevægt. Ved hyperglykæmi øges sekretionen af ​​insulin med hypoglykæmi - adrenalin. Egenskapen ved at øge blodsukkeret besættes af glukagon - et hormon, der udskilles af a-cellerne i processerne i bugspytkirtlen.

Leverens glukose-statiske funktion kan også påvirkes direkte af nervesystemet. Det centrale nervesystem kan forårsage hyperglykæmi både humoralt og refleksivt. Nogle eksperimenter indikerer, at leveren også har et system med autonom regulering af blodsukkerniveauet..

Proteinmetabolisme

Leverens rolle i proteinmetabolismen er nedbrydning og "omarrangement" af aminosyrer, dannelsen af ​​kemisk neutral urinstof fra ammoniak, som er giftig for kroppen, og også i syntesen af ​​proteinmolekyler. Aminosyrer, der absorberes i tarmen og dannes under nedbrydningen af ​​vævsprotein, udgør kroppens "aminosyrereservoir", der kan fungere som både en energikilde og et byggemateriale til proteinsyntese. Ved isotopmetoder viste det sig, at 80-100 g protein opdeles og syntetiseres i den menneskelige krop ved banker. Cirka halvdelen af ​​dette protein transformeres i leveren. Intensiteten af ​​proteintransformationer i leveren kan vurderes ud fra det faktum, at leverproteiner fornyes i løbet af ca. 7 (!) Dage. I andre organer forekommer denne proces mindst 17 dage. Leveren indeholder det såkaldte "reserveprotein", der bruges til kroppens behov i tilfælde af, at der ikke er nok protein i fødevarer. I løbet af en to-dages faste mister leveren ca. 20% af sit protein, mens det samlede proteintab for alle andre organer kun er ca. 4%.

Transformation og syntese af de manglende aminosyrer kan kun forekomme i leveren; selvom leveren fjernes med 80%, forbliver en proces såsom deamination. Dannelsen af ​​ikke-essentielle aminosyrer i leveren gennemgår dannelsen af ​​glutaminsyre og asparaginsyrer, der tjener som et mellemled.

En overskydende mængde af en eller en anden aminosyre reduceres først til pyruvinsyre og derefter i Krebs-cyklussen til vand og kuldioxid med dannelse af energi lagret i form af ATP.

I processen med desemination af aminosyrer - spaltning af aminogrupper fra dem, dannes en stor mængde giftig ammoniak. Leveren omdanner ammoniak til ikke-toksisk urinstof (carbamid), som derefter udskilles af nyrerne fra kroppen. Urea-syntese forekommer kun i leveren og intet andet sted.

Syntesen af ​​blodplasmaproteiner - albumin og globuliner - forekommer i leveren. Hvis der opstår blodtab, gendannes indholdet af blodplasmaproteiner meget hurtigt ved en sund lever, med en syg lever, er sådan genopretning betydeligt nedsat.

Fedtstofskifte

Leveren kan opbevare meget mere fedt end glykogen. Den såkaldte "strukturelle lipoid" - de strukturelle lipider i leveren, phospholipider og kolesterol udgør 10-16% af leverens tørstof. Dette tal er ret konstant. Foruden strukturelle lipider har leveren indeslutninger af neutralt fedt, svarende til sammensætningen som fedt fra subkutant væv. Indholdet af neutralt fedt i leveren er underlagt betydelige udsving. Generelt kan vi sige, at leveren har en bestemt fedtreserve, som, hvis der er en mangel på neutralt fedt i kroppen, kan bruges på energibehov. Fedtsyrer med et underskud af energi kan oxideres godt i leveren ved dannelse af energi, der er lagret i form af ATP. I princippet kan fedtsyrer oxideres i alle andre indre organer, men procentdelen vil være som følger: 60% lever og 40% i alle andre organer.

Galle, der udskilles af leveren i tarmen, emulgerer fedt, og kun som en del af en sådan emulsion kan fedt derefter absorberes i tarmen.

Halvdelen af ​​kolesterolet i kroppen syntetiseres i leveren, og kun den anden halvdel er af fødevarer.

Mekanismen for fedtsyreoxidation af leveren blev opdaget i begyndelsen af ​​dette århundrede. Det kommer ned på den såkaldte b-oxidation. Oxidation af fedtsyrer finder sted til det andet carbonatom (b-atom). En kortere fedtsyre og eddikesyre opnås, som derefter omdannes til acetoeddikesyre. Aceteddikesyre omdannes til acetone, og den nye b-oxiderede syre oxideres med stor vanskelighed. Både acetone og b-oxideret syre kombineres under samme navn "ketonlegemer".

For at nedbryde ketonlegemer er der behov for en tilstrækkelig stor mængde energi, og hvis der er en mangel på glukose i kroppen (faste, diabetes, langvarig aerob træning), kan en persons mund lugte som acetone. Biokemikere har endda dette udtryk: "fedt brænder i ilden af ​​kulhydrater." For fuldstændig forbrænding er der brug for fuldstændig anvendelse af fedt til vand og carbondioxid med dannelse af en stor mængde ATP, mindst en lille mængde glukose er nødvendig. Ellers stagnerer processen på dannelsen af ​​ketonlegemer, som flytter blodets pH til den sure side og deltager i dannelsen af ​​træthed sammen med mælkesyre. Ikke underligt, at de derfor kaldes "træthedstoksiner".

Fedtmetabolismen i leveren påvirkes af hormoner som insulin, ACTH, hypofyse diabetogen faktor, glukokortikoider. Handlingen med insulin fremmer akkumulering af fedt i leveren. Virkningen af ​​ACTH, en diabetogen faktor, glukokortikoider er nøjagtigt det modsatte. En af leverens vigtigste funktioner i fedtmetabolismen er dannelsen af ​​fedt og sukker. Kolhydrater er en direkte energikilde, og fedt er de vigtigste energilagre i kroppen. Derfor, med et overskud af kulhydrater og i mindre grad proteiner, er fedtsyntesen fremherskende, og med mangel på kulhydrater dominerer glukoneogenese (glukosedannelse) fra protein og fedt..

Kolesterolmetabolisme

Kolesterolmolekyler udgør den strukturelle ramme for alle cellemembraner uden undtagelse. Celleinddeling er simpelthen ikke mulig uden tilstrækkeligt kolesterol. Galtsyrer dannes fra kolesterol, dvs. grundlæggende galde sig selv. Alle steroidhormoner er dannet af kolesterol: glukokortikoider, mineralocorticoider, alle kønshormoner.

Kolesterolsyntese bestemmes derfor genetisk. Kolesterol kan syntetiseres i mange organer, men det syntetiseres mest intensivt i leveren. I øvrigt nedbrydes kolesterol også i leveren. En del af kolesterolet udskilles i galden uændret i tarmen, men det meste af kolesterolet - 75% omdannes til galdesyrer. Dannelsen af ​​galdesyrer er den vigtigste vej til kolesterolkatabolisme i leveren. Til sammenligning, lad os sige, at alle steroidhormoner tilsammen kun spiser 3% af kolesterol. Med galdesyrer frigives 1-1,5 g kolesterol pr. Dag hos mennesker. 1/5 af denne mængde udskilles fra tarmen til ydersiden, og resten sættes igen i tarmen og kommer ind i leveren.

Vitaminer

Alle fedtopløselige vitaminer (A, D, E, K osv.) Absorberes kun i tarmvæggen i nærvær af galdesyrer, der udskilles af leveren. Nogle vitaminer (A, B1, P, E, K, PP osv.) Deponeres af leveren. Mange af dem er involveret i kemiske reaktioner, der finder sted i leveren (B1, B2, B5, B12, C, K, etc.). Nogle vitaminer aktiveres i leveren og gennemgår fosforisering i den (B1, B2, B6, cholin osv.). Uden fosforrester er disse vitaminer helt inaktive, og ofte afhænger den normale vitaminbalance i kroppen mere af leverens normale tilstand end af et tilstrækkeligt indtag af et eller andet vitamin i kroppen..

Som du kan se, kan både fedtopløselige og vandopløselige vitaminer afsættes i leveren, kun tidspunktet for afsætning af fedtopløselige vitaminer er naturligvis sammenligneligt længere end vandopløseligt.

Hormonudveksling

Leverens rolle i metabolismen af ​​steroidhormoner er ikke begrænset til det faktum, at den syntetiserer kolesterol - det grundlag, hvorfra alle steroidhormoner derefter dannes. I leveren inaktiveres alle steroidhormoner, selvom de ikke dannes i leveren.

Nedbrydningen af ​​steroidhormoner i leveren er en enzymatisk proces. De fleste af steroidhormonerne inaktiveres ved binding i leveren med glukuronsyre. I tilfælde af nedsat leverfunktion i kroppen øges først og fremmest indholdet af binyrebarkhormoner, som ikke gennemgår fuldstændig nedbrydning. En masse forskellige sygdomme opstår herfra. Mest af alt ophobes det i kroppen aldosteron - et mineralocorticoidhormon, hvis overskud fører til natrium- og vandretention i kroppen. Resultatet er ødemer, en stigning i blodtryk osv..

I leveren forekommer inaktivering af skjoldbruskkirtelhormoner, antidiuretisk hormon, insulin og kønshormoner i vid udstrækning. I nogle leversygdomme ødelægges ikke mandlige kønshormoner, men omdannes til kvindelige. Denne lidelse er især almindelig efter methylalkoholforgiftning. I sig selv kan et overskud af androgener forårsaget af introduktionen af ​​en stor mængde af dem udefra føre til en stigning i syntesen af ​​kvindelige kønshormoner. Der er naturligvis en vis tærskel for indholdet af androgener i kroppen, hvilket overskrider, hvilket fører til omdannelse af androgener til kvindelige kønshormoner. Selvom der for nylig har været publiceringer om, at nogle medikamenter kan forhindre omdannelse af androgener til østrogener i leveren. Disse stoffer kaldes blokkeere..

Ud over de ovennævnte hormoner inaktiverer leveren neurotransmittere (catecholamines, serotonin, histamin og mange andre stoffer). I nogle tilfælde er endda udviklingen af ​​mental sygdom forårsaget af leverens manglende evne til at inaktivere visse neurotransmittere.

Sporelementer

Metabolismen af ​​næsten alle sporstoffer afhænger direkte af leveren. Leveren har for eksempel indflydelse på absorptionen af ​​jern fra tarmen, den opbevarer jern og sikrer, at dens koncentration i blodet forbliver konstant. Leveren er et depot af kobber og zink. Hun deltager i udvekslingen af ​​mangan, molybdæn, kobolt og andre sporstoffer.

Galde dannelse

Den galde, der produceres af leveren, er som nævnt aktivt involveret i fordøjelsen af ​​fedt. Men sagen er ikke begrænset til blot deres emulgering. Galle aktiverer den fedtdelende enzymlipose af bugspytkirtlen og tarmsaft. Galle fremskynder også intestinal absorption af fedtsyrer, caroten, vitaminer P, E, K, kolesterol, aminosyrer og calciumsalte. Galle stimulerer intestinal peristaltik.

Leveren producerer mindst 1 liter gald pr. Dag. Galle er en let alkalisk, grøngul væske. Den vigtigste bestanddel af galden: galdesalte, galdepigmenter, kolesterol, lecithin, fedt, uorganiske salte. Lever galde indeholder op til 98% vand. Ved sit osmotiske tryk er galden lig med blodplasma. Fra leveren kommer galde gennem de intrahepatiske galdekanaler ind i leverkanalen, derfra udskilles den direkte gennem den cystiske kanal ind i galdeblæren. Det er her koncentrationen af ​​galde opstår på grund af absorptionen af ​​vand. Galdeblæren galdens tæthed 1.026-1.095.

Nogle af de stoffer, der udgør galden, syntetiseres direkte i leveren. En anden del dannes uden for leveren og udskilles efter en række metaboliske ændringer med galden i tarmen. Således produceres galde på to måder. Nogle af dets komponenter filtreres fra blodplasmaet (vand, glukose, kreatinin, kalium, natrium, klor), andre dannes i leveren: galdesyrer, glucuronider, parrede syrer osv..

De vigtigste galdesyrer koliske og deoxykoliske, i kombination med aminosyrerne glycin og taurin, danner parrede galdesyrer - glycocholic og taurocholic.

Den menneskelige lever producerer 10-20 g galdesyrer om dagen. At komme ind i tarmen med galden, galdesyrer nedbrydes af enzymer af tarmbakterier, selvom de fleste af dem reabsorberes af tarmvæggene og ender igen i leveren.

Kun 2-3 g galdesyrer udskilles med fæces, som som et resultat af tarmbakteriens nedbrydende virkning ændrer grønt til brunt og ændrer lugten.

Således er der som sagt den hepatiske tarmcirkulation af galdesyrer. Hvis det er nødvendigt at øge udskillelsen af ​​galdesyrer fra kroppen (for eksempel for at fjerne store mængder kolesterol fra kroppen), tages der stoffer, som irreversibelt binder galdesyrer, som ikke tillader galdesyrer at blive absorberet i tarmen og fjerne dem fra kroppen sammen med fæces. De mest effektive i denne henseende er specielle ionbytterharpikser (for eksempel cholestyramin), der, når de tages oralt, er i stand til at binde en meget stor mængde galdefarve og følgelig galdesyrer i tarmen. Tidligere blev aktivt kul brugt til dette formål..

Brugt dog og nu. Evnen til at absorbere galdesyrer og fjerne dem fra kroppen besiddes af fibrene af grøntsager og frugter, men i endnu større grad pektinstoffer. Den største mængde pektinstoffer findes i bær og frugt, hvorfra man kan lave gelé uden brug af gelatine. Først og fremmest er det røde rips, derefter efter den geledannende evne, efterfølges det af solbær, stikkelsbær og æbler. Det er bemærkelsesværdigt, at bagt æbler indeholder flere gange mere pektiner end friske æbler. Et frisk æble indeholder protopektiner, der omdannes til pektiner, når æbler bages. Bagte æbler er en uundværlig egenskab ved alle diæter, når det er nødvendigt at fjerne en stor mængde galde fra kroppen (åreforkalkning, leversygdom, noget forgiftning osv.).

Galdesyrer kan blandt andet dannes fra kolesterol. Når man spiser kød mad øges mængden af ​​galdesyrer, mens den fastes falder. Takket være galdesyrer og deres salte udfører galden sine funktioner i processen med fordøjelse og absorption..

Gallepigmenter (det vigtigste er bilirubin) er ikke involveret i fordøjelsen. Deres udskillelse af leveren er en ren ekskretorisk ekskretionsproces..

Bilirubin dannes fra hæmoglobinet af ødelagte erythrocytter i milten og specielle leverceller (Kupffer-celler). Ikke underligt, at milten kaldes kirkegården for røde blodlegemer. Med hensyn til bilirubin er leverens hovedopgave dens sekretion, ikke dens dannelse, skønt en betydelig del af den dannes i leveren. Det er interessant, at nedbrydningen af ​​hæmoglobin til bilirubin udføres med deltagelse af vitamin C. Mellem hæmoglobin og bilirubin er der mange mellemprodukter, der er i stand til gensidig transformation til hinanden. Nogle af dem udskilles i urin og andre i fæces..

Galleproduktion reguleres af centralnervesystemet gennem en række reflekspåvirkninger. Galleudskillelse forekommer kontinuerligt og øges under måltiderne. Irritation af den splanchniske nerve fører til et fald i galdeproduktionen, og irritation af vagusnerven og histaminer øger produktionen af ​​galden.

Galleudskillelse, dvs. strømmen af ​​galden ind i tarmen forekommer periodisk som et resultat af sammentrækning af galdeblæren, afhængig af fødeindtagelsen og dens sammensætning.

Ekskretorisk (ekskretorisk) funktion

Leverens udskillelsesfunktion er meget tæt relateret til galdedannelse, da de stoffer, der udskilles af leveren, udskilles gennem galden, og i det mindste af denne grund bliver de automatisk en integreret del af galden. Disse stoffer inkluderer allerede beskrevne thyreoideahormoner, steroidforbindelser, kolesterol, kobber og andre sporstoffer, vitaminer, porphyrinforbindelser (pigmenter) osv..

Stoffer, der næsten kun udskilles med galden, er opdelt i to grupper:

  • Stoffer associeret i blodplasma med proteiner (for eksempel hormoner).
  • Stoffer, der er uopløselige i vand (kolesterol, steroidforbindelser).

Et af funktionerne ved galdens udskillelsesfunktion er, at den er i stand til at indføre stoffer fra kroppen, som ikke kan fjernes fra kroppen på nogen anden måde. Der er få frie forbindelser i blodet. De fleste af de samme hormoner er tæt bundet til at transportere proteiner i blodet og kan, når de er fast bundet til proteiner, ikke passere nyrefilteret. Sådanne stoffer udskilles fra kroppen sammen med galden. En anden stor gruppe stoffer, der ikke kan udskilles i urinen, er stoffer, der er uopløselige i vand..

Leverens rolle i dette tilfælde reduceres til det faktum, at den kombinerer disse stoffer med glucuronsyre og således omdanner dem til en vandopløselig tilstand, hvorefter de frit udskilles gennem nyrerne..

Der er andre mekanismer, der gør det muligt for leveren at udskille vanduopløselige forbindelser fra kroppen..

Frakoblingsfunktion

Leveren spiller en beskyttende rolle ikke kun ved at neutralisere og udskille giftige forbindelser, men også på grund af mikrober, der er kommet ind i den, som den ødelægger. Specielle leverceller (Kupffer-celler) fanger ligesom amøber fremmede bakterier og fordøjer dem.

I udviklingsprocessen er leveren blevet et ideelt organ til neutralisering af giftige stoffer. Hvis det ikke kan omdanne et giftigt stof til et fuldstændigt ikke-giftigt stof, gør det det mindre giftigt. Vi ved allerede, at giftig ammoniak omdannes i leveren til ikke-toksisk urinstof (carbamid). Oftest neutraliserer leveren toksiske forbindelser på grund af dannelse af parrede forbindelser med dem med glucuransyre og svovlsyre, glycin, taurin, cystein osv. På denne måde gør meget giftige fenoler ufarlige, steroider og andre stoffer neutraliseres. En vigtig rolle i afgiftning spilles af oxidative og reduktionsprocesser, acetylering, methylering (derfor er vitaminer, der indeholder frie methylradikaler-CH3, så nyttige for leveren), hydrolyse osv. For at udføre dens afgiftningsfunktion har leveren brug for tilstrækkelig energiforsyning, og til dette, til gengæld har du brug for et tilstrækkeligt indhold af glykogen i det og tilstedeværelsen af ​​en tilstrækkelig mængde ATP.

Blodstørkning

Leveren syntetiserer stoffer, der er nødvendige til blodkoagulation, komponenterne i protrombinkomplekset (faktorer II, VII, IX, X) til syntesen af ​​hvilket K-vitamin er påkrævet. Fibranogen (et protein, der er nødvendigt for blodkoagulation), faktorer V, XI, XII dannes også i leveren, XIII. Mærkeligt nok kan det ved første øjekast virke, i leveren forekommer syntesen af ​​elementer i antikoaguleringssystemet - heparin (et stof, der forhindrer blodkoagulation), antithrombin (et stof, der forhindrer dannelse af blodpropper), antiplasmin. I embryoner (embryoner) fungerer leveren også som et hæmatopoietisk organ, hvor der dannes erythrocytter. Ved fødslen af ​​en person overtages disse funktioner af knoglemarven..

Omfordeling af blod i kroppen

Leveren udover alle dens andre funktioner udfører også funktionen af ​​et bloddepot i kroppen. I denne henseende kan det påvirke cirkulationen af ​​hele kroppen. Alle intrahepatiske arterier og vener har sfinkter, som kan ændre blodgennemstrømningen i leveren over et meget bredt område. I gennemsnit er blodgennemstrømningen i leveren 23 ml / cc / min. Normalt slukkes næsten 75 små leverfartøjer af lukkemuskler fra den generelle cirkulation. Med en stigning i det samlede blodtryk udvides leverens kar, og leverblodstrømmen øges flere gange. Omvendt fører et fald i blodtrykket til vasokonstriktion i leveren, og leverens blodstrøm falder..

Ændringer i kropsposition ledsages også af ændringer i leverblodstrømmen. Så for eksempel i en stående position er leverblodstrømmen 40% lavere end i liggende stilling.

Norepinephrin og sympatisk øger modstanden i leverkar, hvilket reducerer mængden af ​​blod, der flyder gennem leveren. Omvendt reducerer vagusnerven modstanden i leverkar, hvilket øger mængden af ​​blod, der flyder gennem leveren..

Leveren er meget følsom over for iltmangel. Under hypoxi-tilstande (mangel på ilt i vævene) dannes vasodilatatorer i leveren, hvilket reducerer følsomheden af ​​kapillærer over for adrenalin og øger leverflodstrømmen. Ved langvarigt aerobt arbejde (løb, svømning, roing osv.) Kan en stigning i leverens blodstrøm nå en sådan grad, at leveren stiger kraftigt i volumen og begynder at presse på sin ydre kapsel, rig leveret med nerveender. Resultatet er smerter i leveren, kendt for enhver løber, og faktisk for alle, der er involveret i aerob sport..

Aldersændringer

Den menneskelige leveres funktionelle kapacitet er højest i den tidlige barndom og falder meget langsomt med alderen..

Levermassen for et nyfødt barn gennemsnit 130-135 g. Levermassen når sit maksimum mellem 30-40 år og falder derefter gradvist, især mellem 70-80 år, og hos mænd falder levermassen mere end hos kvinder. Leverens regenererende evne til alderdom er noget reduceret. I en ung alder, efter fjernelse af leveren med 70% (sår, traumer osv.), Gendanner leveren det tabte væv i løbet af et par uger med 113% (med et overskud). En sådan høj evne til at regenerere er ikke iboende i noget andet organ og bruges endda til behandling af alvorlige kroniske leversygdomme. Så for eksempel er nogle patienter med levercirrhose fjernet delvist, og det vokser tilbage, men nyt, sundt væv vokser. Med alderen genoprettes leveren ikke længere. I ældre ansigter vokser den kun 91% (hvilket i princippet også er meget).

Syntesen af ​​albumin og globuliner falder i alderdommen. Albuminsyntese falder overvejende. Dette fører imidlertid ikke til nogen forstyrrelser i vævsernæring og et fald i det onkotiske blodtryk, fordi ved alderdom mindskes intensiteten af ​​nedbrydningen og forbruget af plasmaproteiner ved andre væv. Således leveren, selv i alderdom, kroppens behov for syntese af plasmaproteiner. Leverens evne til at opbevare glykogen varierer også i forskellige aldersperioder. Den glykogene kapacitet når maksimalt tre måneder, varer vedvarende og falder kun lidt med alderdommen. Fedtmetabolisme i leveren når sit sædvanlige niveau også i en meget tidlig alder og falder kun lidt ved alderdom.

I forskellige stadier af kroppens udvikling producerer leveren forskellige mængder galden, men den dækker altid kroppens behov. Galdesammensætningen ændrer sig noget gennem hele livet. Så hvis et nyfødt barn har ca. 11 mEq / L galdesyrer i levergalden, falder denne mængde næsten 3 gange ved fire år og ved 12-års alderen stiger den igen og når ca. 8 mEq / L.

Hastigheden for at tømme galdeblæren er ifølge nogle data den laveste hos unge mennesker, og hos børn og gamle mennesker er den meget højere.

Generelt er leveren af ​​alle dens indikatorer et lidt aldrende organ. Hun tjener regelmæssigt en person i hele sit liv..

Publikationer Om Cholecystitis

De-nol og alkohol

Spleen

Den moderne livsrytme giver ofte ikke tid til normal morgenmad og frokost. Mange mennesker har junkfood, sandwich osv. På flugt. Dette medfører forstyrrelser i funktion og tilstand af slimhinderne i fordøjelseskanalen og fører til udvikling af farlige sygdomme - gastritis, gastrisk mavesår og 12 tolvfingertarmsår.

Find ud af, om du kan spise broccoli til en sygdom som pancreatitis?

Spleen


Blomkål er let fordøjelig, værdsat for sine ernæringsmæssige og helende egenskaber, takket være hvilken den er inkluderet i kosten for forskellige sygdomme.