logo

De vigtigste lægemidler til behandling af duodenalsår

Moderne farmakoterapi af mavesår inkluderer mere end 1000 forskellige lægemidler og deres kombinationer. Begrebet terapi involverer deres anvendelse som en del af forskellige behandlingsregimer, afhængigt af sygdommens forløb og sværhedsgrad, årsagerne til dens forekomst samt karakteristika for patientens krop, hans alder og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Derfor bør behandling kun ordineres af en læge. Et vigtigt træk ved moderne terapi af mavesår er også det faktum, at der praktisk talt ikke er nogen forskel i behandlingen af ​​duodenalsår (DU) og mave (PUD).

Grupper af lægemidler, der bruges til behandling af mavesår

Der er flere hovedgrupper af lægemidler, der bruges til behandling af DU:

  • Antacida.
  • Antisekretoriske midler: antagonister mod H2-histaminreceptorer, protonpumpehæmmere, M-antikolinergika.
  • Vismutholdige præparater.
  • Antibiotika og antiprotozoale midler.
  • Gangliolytics.

Antagonister af H2-histaminreceptorer

Disse lægemidler har en ret kraftig antisekretorisk effekt. Mekanismen for deres virkning er at blokere H2-histaminreceptorer i celler, der producerer saltsyre, hvorved dens produktion reduceres. Derudover stimulerer lægemidler fra denne gruppe dannelsen af ​​gastrisk slim, reducerer produktionen af ​​pepsin og forbedrer den motoriske funktion i tolvfingertarmen og maven..

Indtil videre bruges kun 2 lægemidler fra hele gruppen af ​​H2-blokkeringsmidler:

  • Ranitidine (Zantak, Rantak, Uklodin, Atsilok, Ranisan, Ranital, Zoran, Gistak).
  • Famotidine (Gastrosidine, Kvamatel, Famotel, Gastrogen, Pepsidin).

Protonpumpehæmmere

Denne gruppe af medikamenter er måske grundlaget for behandlingen af ​​mavesår, hvilket forklares med deres udtalt høje effektivitet i bekæmpelsen af ​​sygdommen i sammenligning med andre lægemidler mod antulcerende midler. En anden fordel er evnen til at skabe gunstige betingelser for kampen mod Helicobacter pylori.

Mekanismen for virkning af medikamenter i denne gruppe er at blokere H + -K + -ATPase af parietale celler i maven, på grund af hvilken det sidste trin i dannelsen af ​​kloridsyre blokeres.

Der er mange lægemidler, der bruges til behandling af duodenalsår, relateret til protonpumpehæmmere:

  • Omeprazol (Omez, Losek, Omeprol, Promezol, Omizak, Osid, Zerocid, Ornatol).
  • Pantoprazol (Controloc, Panum, Nolpaza, Krosacid, Puloref, Ultera, Peptazole).
  • Rabeprazole (Pariet, Beret, Ontaym, Khairabezol, Noflux, Rabelok).
  • Lansoprazol (Lanzap, Acrylanz, Lancid, Epicur, Lanzoptol).
  • Esomeprazol (Neo-Zect, Emanera, Nexium).

M-anticholinergika

Medicin fra denne gruppe blokerer selektivt de M-kolinerge receptorer i maven uden at påvirke andre systemer og organer. Takket være dette har de ikke sådanne bivirkninger som urinretention, krænkelse af indkvartering, takykardi. Udnævnelsen af ​​M-antikolinergika udføres i nærværelse af svær smerte, som ikke kan elimineres ved antispasmodika og antacida, med hyppige tilbagefald af mavesår, ikke-helende ulcerative læsioner og en stigning i sværhedsgraden af ​​sygdommen.

I dag bruges kun et stof fra denne gruppe til behandling af mavesår - pirenzipin (Gastrocepin, Gastromen, Pirehexal).

Vismuthpræparater

Behandling af duodenalsår involverer anvendelse af vismutpræparater. De har adskillige, indhyllende, antiseptiske virkninger. Når der interageres med gastrisk juice, udfældes uopløselige salte, og der dannes chelaterede forbindelser, der dækker mavesårets overflade. Dette beskytter mod virkningerne af saltsyre, forhindrer en yderligere stigning i deres størrelse, fremmer deres tidlige ardannelse og eliminerer også smerter.

Takket være restaurering af de beskyttende egenskaber i mavetarmslimhinden, reducerer vismutpræparater sandsynligheden for gentagen tilbagefald af sygdommen. Et andet vigtigt træk er deres evne til at koagulere proteiner, der påvirker Helicobacter pylori negativt.

Repræsentanter for vismutbaserede præparater: De-Nol, Ventrisol, Ulkavis, Escape.

Antacida

Antacida er inkluderet i behandlingen af ​​DU som et supplement til eliminering af smerter, halsbrand og andre ubehagelige symptomer, der ledsager mavesår. De påvirker ikke produktionen af ​​saltsyre, men neutraliserer kun syren, der allerede findes i maven. Næsten alle moderne antacida indeholder forbindelser af aluminium, magnesium eller calcium.

Antibiotika og antiprotozoal medicin

Medicinerne fra disse grupper skal inkluderes i behandlingsregimet for at undertrykke den vitale aktivitet af Helicobacter pylori. Af antibiotika bruges 3 lægemidler mest:

  • Clarithromycin er medlem af makrolidgruppen. Det skiller sig ud for sin resistens mod saltsyre og en udtalt antibakteriel virkning, derfor er det det vigtigste antibiotikum til behandling af mavesår.
  • Amoxicillin er et lægemiddel fra penicillin-gruppen. Det er også resistent over for saltsyre og er meget effektivt til bekæmpelse af duodenalsår.
  • Tetracycline er et tertracyclin-lægemiddel. Det bruges ganske sjældent, da de foregående 2 lægemidler er mere effektive.

Det mest udbredte antiprotozoal medicin er Metranidazol..

Gangliolytics

Gaglioblokkerende medikamenter bruges til behandling af mavesår i tilfælde af svigt i tidligere behandling, når lægemidler fra andre grupper ikke er i stand til at tackle sygdommen.

Gangliolytika blokerer for de sympatiske og parasympatiske synapser af de autonome ganglier, hvilket reducerer mavesekretoriske og motoriske funktioner. Som et resultat heraf fjernes smerter, og vævstrofisme forbedres..

Anvendte lægemidler: Benzohexonium, Dimekolin, Quateron.

Ud over at tage medicin mod duodenalsår, skal du overholde nogle anbefalinger:

  • streng overholdelse af diæt;
  • du skal holde op med at ryge og drikke alkohol;
  • mad skal tages i små portioner 5-6 gange om dagen;
  • mineralvand bør anvendes;
  • inkludering af fysioterapeutiske metoder i behandlingsregimen.

Hvis der opstår ulcusperforering, duodenal pylorstenose eller tarmblødning begynder, er kirurgi påkrævet.

Behandling af mavesår og duodenalsår med tabletter, medicin, præparater

Lægemiddelterapi til gastrisk mavesår og duodenalsår inkluderer brugen af ​​flere grupper af lægemidler. Nogle er ordineret i tabletform, andre - i form af injektioner eller dryp infusioner. Formålet med at ordinere disse grupper af lægemidler er at vende sygdommen tilbage til stadiet med stabil remission..

Hvis du behandler en sygdom, der påvirker mave- og tarmsystemet ved hjælp af udelukkende traditionel eller alternativ medicin, vil dette ikke give den ønskede effekt og kan forværre patientens tilstand. Det er kendt, at folkemedicin er signifikant dårligere end medikamenter med hensyn til effektivitet. Brintperoxid bruges ofte i alternativ medicin til behandling af mavesår..

Til lægemiddelbehandling bruges ikke en bestemt medicin til mavesår (for eksempel festale), men et antal farmakologiske grupper. Nogle er designet til at påvirke sygdommens årsag, andre - på individuelle patogenetiske forbindelser.

En kompetent kombination af medicin vil give en jævn forbedring, bør lægen vælge muligheder.

Den behandlende læge vil udføre en fuld undersøgelse, anbefale hvilke piller der skal tages til mavesår.

Er lægemiddelbehandling effektiv?

Det faktum, at kronisk gastrisk mavesår skal behandles med medicin, er længe blevet bevist og kan ikke tvivles. Ved hjælp af et kompleks af farmakologiske midler er det muligt at opnå hurtig heling af et mavesår, eliminere den inflammatoriske proces, smertsyndrom og andre ubehagelige fornemmelser. Når man tager en biopsi, afspejler makroreparationen stadiet med regenerering af epitelceller.

Det er muligt at forbedre tilstanden ved at korrigere kosten og bruge alternativ medicin. Effekten af ​​en sådan behandling vil gradvist komme, men det tager nogle gange flere måneder at opnå resultatet. Ved hjælp af moderne medicin med ordentlig recept kan forbedring opnås på få dage. For at bekræfte diagnosen tages der væv til en biopsi, og der fremstilles en makroprøve. Der er ingen analoger blandt de midler, som traditionelle healere er vant til at bruge. Et eksempel er syntetiske smertestillende lægemidler til mavesår, for eksempel ranitidin, omeprazol til mavesår..

For at lægemiddelbehandling skal fortsætte med et positivt resultat og sikkert, ordinerer en sådan terapeut eller gastroenterolog. Selvmedicineringsforsøg viser alvorlige konsekvenser for patienten. Endoskopisk undersøgelse udføres med jævne mellemrum, der udtages vævsbiopsi for en makroprøve.

Et antal stoffer i sig selv er i stand til at forårsage en forværring. Disse inkluderer aspirin, paracetamol. Med den ukontrollerede anvendelse af aspirin på tom mave dannes et mavesår på kortest mulig tid.

Indikationer og kontraindikationer

Medicin udviser en række tilstande, når det kraftigt frarådes at bruge disse. Lad os se nærmere på.

Liste over indikationer for lægemiddelterapi

  1. Alvorlig forværring af ulcerøs proces.
  2. Mangel på forbedring med langvarig og streng overholdelse af en speciel anti-mavesår, der tager midler som festal.
  3. Eksplicit progression af kliniske symptomer i gastrisk mavesår.
  4. Hvis årsagen til mavesår er et infektiøst middel. Antimikrobielle medikamenter, for eksempel trichopolum til mavesår, betragtes som lægemidler, der vælges.
  5. Utseendet af intens smertsyndrom, der ikke forsvinder med hjemmecepter. Maalox, ranitidin eller omez taget om natten vil hjælpe med at lindre akutte smerter.
  6. Hvis der er kliniske tegn på ulcerøs blødning.
  7. Når remissionsperioden er nået, forhindres mavesåret med medicin.

Kontraindikationer til lægemiddelbehandling

Ud over direkte indikationer har de fleste lægemidler kontraindikationer til brug..

  1. Rikelig blødning i den akutte periode af ulcerøs proces.
  2. Alvorlig allergisk reaktion eller tilstedeværelsen af ​​anamnestiske oplysninger om en tidligere allergi over for det foreslåede lægemiddel.
  3. Individuel intolerance over for et bestemt lægemiddel eller komponent. Hvis der vises tegn på intolerance, skal du straks stoppe med at tage medicinen og tage aktivt kul. Ofte forekommer allergiske reaktioner på antibiotika - klarithromycin, amoxiclav, maalox.
  4. Nogle medikamenter er kontraindiceret under graviditet og amning..
  5. Tilstedeværelsen af ​​en række alvorlige samtidige sygdomme - diabetes mellitus, nyre, leversvigt, HIV-infektion.
  6. For nylig vaccineret mod en række infektionssygdomme.
  7. Barndom.
  8. Systemiske infektioner - abscesser, phlegmon, sepsis.

Hovedgrupper

Lægemidler til behandling af mavesår er opdelt i flere brede grupper. De adskiller sig i handlingsmekanismen og den endelige virkning. I praktisk gastroenterologi er det sædvanligt at anvende de angivne grupper af medicin til behandling af mavesår..

  1. Antibakterielle lægemidler - klarithromycin, amoxiclav til mavesår, trichopolum, metronidazol.
  2. Antacida - reducere surhedsgraden af ​​mavesaft, beskytte maven på væggen - Maalox. Aktivt kulstof og polysorb har delvis denne funktion..
  3. Lægemidler, der blokerer afslutningen af ​​histaminreceptorer.
  4. Midler, der undertrykker protonpumpens funktioner - omeprazol til mavesår.
  5. Medicinske stoffer, der fremmer vævsregenerering - for eksempel actovegin, solcoseryl.
  6. Medicin, der lindrer betændelse og smerter i maven - maveprotektorer.
  7. Myotropiske antispasmodika, der bruges til at eliminere smertsyndrom, ægte analgetika.
  8. Stoffer, der reducerer sekretionen i maven - antikolinergika og ganglionblokkere.
  9. antiemetika.
  10. Triple kredsløb og quad kredsløb.
  11. Andre medikamenter - polysorb, aktivt kul, brintperoxid, festal.

Antimikrobielle stoffer

Antibakterielle lægemidler er rettet mod at ødelægge mikroben Helicobacter pylori i maven - det forårsagende middel til mavesår, gastritis. Langt de fleste bakterier er ansvarlige for udviklingen af ​​mavesår.

Normalt ordineres et regime, der inkluderer et antal antibiotika. Medicinen er ordineret i tabletform til oral indgivelse og injektion. Disse inkluderer Clarithromycin, Erythromycin, Amoxicillin, Amoxiclav, Tetracycline.

Ud over de nævnte medicin inkluderer medikamentregimet medikamentet Trichopolum til mavesår. Stoffet har antibakteriel og antiprotozoal virkning.

Antibiotika, såsom klarithromycin, ordineres til ulcusbehandling og forebyggelse. Der skal udvises omhu, når du ordinerer antibiotika, dette er fyldt med udviklingen af ​​dysbiose og diarré. Recept af lægemidler udføres under opsyn af den behandlende læge med regelmæssige laboratorieundersøgelser.

Antacida

Lægemiddelgruppen anvendes som antiseptiske, indkapslende og absorberende midler. De beskytter gastrisk slimhinde mod aggressive faktorer, fjerner toksiner, reducerer aktiviteten af ​​saltsyre og enzymer, der korroderer maveslimhinden og understøtter den inflammatoriske respons. Midler er meget mere at foretrække end aktivt kul eller polysorb.

Gruppemedicinerne inkluderer tabletter til mavesår - mave- eller natriumbicarbonat i oral form. I form af suspensioner ordineres Fosfalugel, Maalox, Almagel. Disse midler supplerer de terapeutiske regimer for duodenal og gastrisk mavesår. I komplekset ordineres en festal for at forbedre processerne med assimilering

Histaminreceptorblokkere

En gruppe af stoffer bruges til at blokere for overskydende sekretorisk aktivitet af kirtlerne i mavens vægge. Medikamenterne slukker for parietalceller, der er ansvarlige for produktionen af ​​saltsyre og mavesyreenzymer. Der er et fald i den aggressive virkning af gastrisk juice på væggene i maven, den inflammatoriske proces falder.

Histaminreceptorblokkere går flere generationer tilbage. Lægemidlet Cimetidine hører til den første generation. Nu bruges det angivne middel mod mavesår praktisk talt ikke. Den anden generation af histaminreceptorblokkere præsenteres på det farmaceutiske marked med lægemidlerne Ranitidin, Nizatidine, Famotidine og andre tabletter til behandling af ulcerative processer. Når man tager paracetamol og aspirin, bliver mavesår en almindelig komplikation. Derfor ordineres ranitidin ofte profylaktisk..

Gastroprotectors

Midler til behandling af mavesår i tolvfingertarmen og maven indeholder vismut og en række kemikalier. Medicinen har en markant antiinflammatorisk virkning, reducerer smerter fra duodenalsår. Det anbefales ikke at tage smertestillende midler eller paracetamol til et sådant formål, dette kan kun forværre situationen.

Gastrobeskyttelsesmidler har en lille antimikrobiel virkning, skønt mindre end for eksempel klarithromycin. En gruppe medisinske stoffer bruges ikke kun til behandling af den akutte periode af mavesår, men også til profylaktiske formål, når et gastritisforløb behandles.

Forebyggelse af mavesår ved brug af disse lægemidler udføres for akut eller kronisk gastritis. De mest berømte i gruppen af ​​medikamenter mod mave- og duodenalsår er Venter, De Nol for mavesår, Sucralfat, Solcoseryl, Misoprostol. Lægemidlet De Nol er det valgte middel, når behandling med andre lægemidler er ineffektive i tilfælde af mavesår.

Protonpumpehæmmere

En velkendt repræsentant er omez til mavesår. Det internationale navn på lægemidlet er omeprazol. En anden indikation for brugen af ​​denne medicin var behandlingen af ​​duodenalsår.

Til profylaktiske formål anbefales det at bruge paracetamol i behandlingen. Det er tilladt at drikke omez til forebyggelse af mave- og tarmsår. Periodisk er biopsi og vurdering af makroprøven påkrævet.

Andre grupper af stoffer

Atropin til gastrisk mavesår bruges i form af et antispasmodisk middel og til at reducere sekretorisk aktivitet af parietalceller i maven. Medicinen er sammen med natriumbicarbonat en del af Becarbon-tabletterne til behandling af mavesår. Virkningen af ​​lægemidlet ligner virkningen af ​​ranitidin. For at forbedre fordøjelsesprocesserne i den subakutte periode ordineres enzymer - festal, mezim, polysorb, maalox.

Til behandling af gastrisk mavesår og eliminering af toksiner fra mave og tarme anvendes i nogle tilfælde aktivt kul eller polysorb. Efter at have taget kul udføres et komplet behandlingsforløb ved hjælp af en af ​​ordningerne.

Det anbefales ikke at tage paracetamol, aspirin, Diclofenac, som bidrager til forværring af ulcerøs proces.

Forsvinden af ​​kliniske symptomer og et makropræparat, som helingsprocesserne afsløres, bliver tegn på helbredelse.

Mave og tolvfingertarmsår - medicinbehandling

Alt iLive-indhold gennemgås af medicinske eksperter for at sikre, at det er så nøjagtigt og faktisk som muligt.

Vi har strenge retningslinjer for udvælgelse af informationskilder, og vi linker kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, hvor det er muligt, bevist medicinsk forskning. Bemærk, at numrene i parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til sådanne undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Grundlaget for moderne behandling af mavesår skyldes lægemidler. Det skal bemærkes, at der ikke er nogen forskelle i lægemiddelbehandlingen af ​​gastrisk mavesår og duodenalsår.

Inden du køber (og endnu mere før du tager) noget stof, skal du læse instruktionerne om dets brug nøje og være opmærksom ikke kun på indikationer og dosering, men også til kontraindikationer og mulige bivirkninger. Hvis dette stof er kontraindiceret til dig, skal du købe en anden medicin, når du har talt med din læge. At kende bivirkningerne vil hjælpe dig med at forstå fremkomsten af ​​nogle nye fornemmelser og behandle dem korrekt..

Der er flere hovedgrupper af lægemidler, der bruges til behandling af mavesår:

  • antisekretoriske lægemidler,
  • præparater, der indeholder vismut,
  • antibiotika og antiprotozoalmidler (fra protozoer - protozoer),
  • prokinetik (fra kinetikos - igangsætning),
  • antacida.

Antisekretoriske lægemidler hæmmer gastrisk sekretion og reducerer aggression af gastrisk juice. Gruppen af ​​antisekretoriske lægemidler er heterogen, den inkluderer protonpumpehæmmere, H2-histaminreceptorblokkere, M1-cholinolytika.

Protonpumpehæmmere

  • Omeprazol (syn: zerocide, losek, omez) ordineres 20 mg 1 eller 2 gange om dagen.
  • Pariet (synonym: rabeprazol) ordineres 20 mg 1 eller 2 gange om dagen.
  • Esomeprazol (syn.: Nexium) ordineres 20 mg 1 eller 2 gange om dagen.

Sammenlignet med andre antisekretoriske lægemidler reducerer protonpumpehæmmere stærkst gastrisk sekretion og hæmmer dannelsen af ​​saltsyre og produktionen af ​​pepsin (det vigtigste gastriske fordøjelsesenzym). Omeprazol i en dosis på 20 mg kan reducere den daglige produktion af saltsyre med 80%. Derudover undertrykker antibiotika mere effektivt på baggrund af virkningen af ​​protonpumpehæmmere den vitale aktivitet af Helicobacter pylori. Det tilrådes at tage protonpumpehæmmere 40-60 minutter før måltider..

H2-histaminreceptorblokkere

  • Ranitidine (syn.: Histak, zantak, zoran, ranigast, ranisan, rantak) ordineres 150 mg 2 gange om dagen (efter morgenmaden og om natten) eller 1 gang - 300 mg om natten.
  • Famotidin (syn: blokade, gastrosidin, quamatel, ulfamid, ulceron, famonit, famosan) ordineres 20 mg 2 gange om dagen (efter morgenmaden og om natten) eller 1 gang - 40 mg om natten.

H2-histaminreceptorblokkere hæmmer produktionen af ​​saltsyre og pepsin. For tiden er der til behandling af peptisk ulcussygdom fra gruppen af ​​H2-histaminreceptorblokkere foreskrevet overvejende ranitidin og famotidin. Ranitidin i en dosis på 300 mg kan reducere den daglige produktion af saltsyre med 60%. Det antages, at Famotidine har en længere varighed end ranitidin. Cymitidin bruges i øjeblikket praktisk talt ikke på grund af bivirkninger (ved langvarig brug kan det medføre et fald i seksuel styrke hos mænd). Blokkere af H2-histaminreceptorer (såvel som protonpumpehæmmere) skaber et gunstigere miljø for antibiotika til at virke på Helicobacter pylori; de tages uanset fødeindtagelse (før, under og efter måltider), da indtagelsestidspunktet ikke påvirker deres effektivitet.

M1 anticholinergika

Pirenzepine (syn.: Gastrocepin, pyren) ordineres normalt 50 mg 2 gange om dagen før måltider.

Dette lægemiddel reducerer udskillelsen af ​​saltsyre og pepsin, reducerer tonen i mavemusklerne. M1-anticholinergic platifillin bruges i øjeblikket ikke som en uafhængig behandling af mavesår.

Præparater indeholdende vismut

  • Vikalin (1-2 tabletter) opløses i 1/2 glas vand og tages efter måltider 3 gange om dagen.
  • Vikair tager 1-2 tabletter 3 gange om dagen 1-1,5 timer efter måltider.
  • Vismutnitratbaseret tages 1 tablet 2 gange dagligt efter måltider.
  • De-nol (syn.: Bismuth subcitrate) ordineres enten 4 gange om dagen - 1 time før morgenmad, frokost, middag og om natten eller 2 gange om dagen - om morgenen og om aftenen.

Vismuthholdige medikamenter hæmmer den vitale aktivitet af Helicobacter pylori, danner en film, der beskytter mavesåret mod virkningen af ​​gastrisk juice, øger dannelsen af ​​gastrisk slim, der beskytter mavesåret, forbedrer blodtilførslen til slimhinden og øger modstanden i maveslimhinden over for faktorerne i gastrisk aggression. Det er grundlæggende vigtigt, at vismutpræparater, der hæmmer aktiviteten af ​​Helicobacter pylori, ikke ændrer egenskaberne ved gastrisk juice. Vismuthholdige præparater farver afføring sort.

Ranitidin-vismutcitrat er et komplekst middel (indeholder ranitidin og et vismutpræparat), har en astringent og antacid virkning og hæmmer også den vitale aktivitet af Helicobacter pylori.

Sucralfate (Venter) ordineres som et uafhængigt middel

Det aluminiumholdige anti-ulcus-lægemiddel sucralfate (syn: venter) dækker mavesåret med et beskyttende lag og forhindrer den destruktive virkning af saltsyre og pepsin. Derudover reducerer ventileret pepsinaktivitet og fungerer som et svagt antacida..

Antibiotika og antiprotozoal medicin

  • Amoxicillin ordineres 1000 mg 2 gange om dagen (interval 12 timer) en halv time før måltider eller 2 timer efter måltider.
  • Clarithromycin (syn: klacid) ordineres 500 mg 2 gange om dagen (interval 12 timer) med måltider.
  • Metronidazol (syn.: Trichopol) ordineres 250 mg 4 gange om dagen (eller 500 mg 2 gange om dagen). Lægemidlet skal tages med lige (6 eller 12 timer) intervaller efter måltider.
  • Tetracycline ordineres 500 mg 4 gange dagligt efter måltider.
  • Tinidazol (syn.: Fazigin) indtages 500 mg 2 gange om dagen (interval 12 timer) efter måltider.

Antibiotika og antiprotozoale medikamenter ordineres for at undertrykke Helicobacter pyloris vitale aktivitet.

prokinetics

  • Koordinax (synonym: cisaprid) ordineres 5-10 mg 3-4 gange dagligt før måltider.
  • Motilium (synonym: domperidon) ordineres 10 mg 3-4 gange dagligt 15-30 minutter før måltider og om natten.
  • Cerucal (syn: metoclopramid) ordineres 10 mg 3 gange om dagen 30 minutter før måltider.

Prokinetika, der forbedrer den motoriske funktion af maven, eliminerer kvalme og opkast, er indikeret for halsbrand af tyngde og fylde i maven, tidlig mættethed og eliminerer ubehag. Disse lægemidler er kontraindiceret til stenose (indsnævring) af pylorus - udløbet af maven. Prokinetika har ikke antulcerende virkning og ordineres ikke som et uafhængigt middel til behandling af mavesår.

Antacida

  • Almagel ordineres 1 tsk 4 gange om dagen.
  • Almagel A ordineres 1-3 doserede skeer 3-4 gange dagligt.
  • Almagel ordineres 1 pose eller 2 doserede skeer 4 gange om dagen 1 time efter måltider og om aftenen før sengetid.
  • Gastal ordineres 4-6 gange om dagen 1 time efter et måltid..
  • Gelusil (gelusil lak) fås i form af en suspension, tabletter, pulver. Gelusil ordineres 3-6 gange om dagen, 1-2 timer efter måltiderne og 1 time før sengetid. Suspensionen opløses ikke, pulveret opløses i en lille mængde vand, tabletterne opløses eller tygges.
  • Maalox ordineres 1-2 poser (eller 1-2 tabletter) 4 gange dagligt 1-1,5 timer efter måltider.
  • Phosphalugel ordineres 1-2 poser 4 gange dagligt.

Antacida foreskrives symptomatisk, de eliminerer hurtigt halsbrand og smerter (eller reducerer deres intensitet) på grund af den syre-neutraliserende virkning og har også en snerpende og adsorberende virkning. Antacida kan med succes bruges "on demand" som en akutbehandling mod halsbrand. I mere end 2 uger i træk bør disse lægemidler ikke tages på grund af muligheden for at udvikle bivirkninger. Antacida har ikke antulcerende virkning og bruges ikke som et uafhængigt middel til behandling af mavesår.

Ud over de ovennævnte hovedgrupper af medikamenter mod mavesår, nogle smertestillende midler (f.eks. Baralgin, ketorol), krampeløsninger (for eksempel no-shpa, droverin), samt lægemidler, der forbedrer ernæringen af ​​slimhinden i maven og tarmen (for eksempel sådan biogen lægemidler såsom solcoseryl, actovegin, B-vitaminer). Disse lægemidler ordineres af gastroenterologer (eller terapeuter) i henhold til visse ordninger. Behandlingsregimer udvikles og periodisk opdateres af førende gastroenterologer i form af standarder. Læger på hospitaler er forpligtet til at følge disse standarder i deres daglige praksis..

Lægemiddelbehandling af mavesår er baseret på, om Helicobacter pylori findes i maveslimhinden hos en patient eller ej. Når de opdages, taler de om et mavesår, der er forbundet (fra tilknytning - forbindes) med Helicobacter pylori, i deres fravær - om et mavesår, der ikke er forbundet med Helicobacter pylori.

Behandling af mavesår, der ikke er forbundet med helicobacter pylori

Før introduktionen af ​​protonpumpehæmmere (omeprazol, pariet, esomeprazol osv.) I praksis tjente blokerere af H2-histaminreceptorer (ranitidin, famotidin osv.) Som det vigtigste middel til behandling af mavesår. Endnu tidligere (før opfindelsen af ​​H2-histaminreceptorblokkere) var vismuthpræparater (vicalin, bismuthsubnitrat) basis til behandlingen af ​​mavesår..

Den basale, primære behandling af mavesår udføres med antisekretoriske lægemidler, vismut medicin eller sucralfate. Behandlingsvarigheden med antisecretoriske antikcerretiske lægemidler er mindst 4-6 uger for duodenalsår og mindst 6-8 uger for mavesår. Antacida og prokinetika er ordineret ud over baseterapi som symptomatiske midler for at eliminere halsbrand og smerter.

Anvendelse af H2-histaminreceptorblokkere

  • Ranitidin tages med 300 mg pr. Dag en gang om aftenen (19-20 timer) eller 150 mg 2 gange om dagen. Derudover kan antacida (maalox, phosphalugel, mave osv.) Eller prokinetika (motilium osv.) Ordineres som symptomatiske midler.
  • Famotidin tages med 40 mg pr. Dag en gang om aftenen (19-20 timer) eller 20 mg 2 gange om dagen. Derudover - et antacida-lægemiddel (mave osv.) Eller et prokinetisk (motilium osv.).

Påføring af protonpumpehæmmere

  • Omeprazol (syn.: Omez) 20 mg pr. Dosis.
  • Pariet (syn.: Rabeprazol) 20 mg pr. Dosis.
  • Esomeprazol (syn.: Nexium) 20 mg pr. Dosis.

Det komplekse præparat ranitidin-vismutcitrat kan også ordineres som et grundlæggende middel til behandling af mavesår. Lægemidlet ordinerer 400 mg 2 gange om dagen (for duodenalsår, tage mindst 4 uger, for mavesår - 8 uger).

De-nol, en vismutpræparat, tages på to mulige måder:

  • 240 mg 2 gange om dagen 30 minutter før måltider eller 2 timer efter måltider;
  • 120 mg 4 gange om dagen - før morgenmad, frokost, middag og før sengetid.

Sucralfate (syn.: Venter) til behandling af mavesår ordineres 1 g 4 gange om dagen - 1 g 30 minutter eller 1 time før måltider (før morgenmad, frokost, middag) og om aftenen 2 timer efter måltider eller før sengetid ; behandlingsforløbet er 4 uger, og fortsæt om nødvendigt med at tage medicinen med 2 g pr. dag i 8 uger.

Den daglige dosis, behandlingsvarighed, behovet for at indbefatte et antacida (almagel osv.) Eller prokinetika (motilium osv.) I behandlingsregimen bestemmes af lægen.

Den kombinerede brug af basale antulceringsmidler og antacida (almagel, maalox, rutacid osv.), Som hurtigt kan neutralisere overskydende saltsyre i mavehulen, eliminerer hurtigt halsbrand og smerter. På samme tid skal du vide, at antacida bremser absorptionen af ​​andre lægemidler, så de skal tages separat: intervallet mellem indtagelse af et antacida og et andet lægemiddel skal være mindst 2 timer.

Ved hjælp af denne eller den anden ordning er det meget muligt at opnå gode behandlingsresultater, men dette er lægenes kunst at ordinere individuel terapi til hver patient for at opnå de bedste resultater med mindst mulig tab (for at opnå hurtig og stabil remission med et minimum af bivirkninger og et minimum af økonomiske omkostninger).

Protonpumpehæmmere (omeprazol osv.) Er i dag det mest kraftfulde middel til at undertrykke faktorer for gastrisk aggression. På samme tid er det konstateret, at niveauet af saltsyre og pepsin i maven ikke altid skal reduceres så meget som muligt. I mange tilfælde er det tilstrækkeligt at bruge ranitidin eller famotidin (de er billigere end omeprazol og pariet). Om nødvendigt kan lægen øge dosen af ​​ranitidin eller famotidin i 3-4 dage, hvilket fremskynder helingen af ​​mavesåret, men det er umuligt at ændre behandlingsregimet alene på grund af den øgede risiko for bivirkninger. Den kombinerede anvendelse af omeprazol med ranitidin eller famotidin er mulig, men en sådan ordning kan kun ordineres af en erfaren specialist.

Når der ordineres medikamenteterapi, er ulcusstørrelsen vigtig: Hvis størrelsen på tolvfingertarmsåret overstiger 9 mm, og størrelsen på mavesåret overstiger 7 mm, er det bedre at bruge stærkere lægemidler (omeprazol osv.).

En god effekt kan også opnås, når du bruger vismutpræparater eller når du tager sucralfat. De-nol (kolloidal vismuthsubcitrat) kan ordineres i henhold til to ordninger: eller 2 gange om dagen, 240 mg (interval 12 timer) 30 minutter før morgenmad og middag; eller 4 gange om dagen, 120 mg - før morgenmad, frokost, middag og før sengetid.

Sucralfat (Venter) tages 4 gange dagligt: ​​1 g før morgenmad, frokost, middag og om natten. Behandling med de-nol eller venter anbefales til små, ukomplicerede mavesår med milde symptomer (primært smerter og halsbrand). Samtidig anbefales det at kombinere med ranitidin (eller famotidin) med mere markante symptomer - smerter, halsbrand - eller mere markante størrelser af ulcus-de-ul og ventter..

Ved behandling af ældre patienter tages der hensyn til aldersrelaterede sygdomme i blodcirkulationen i væggene i maven. For at forbedre blodcirkulationen i de små blodkar i maven fra antiulcerende medikamenter er indtagelsen af ​​kolloidal vismuthsubcitrat (de-nol) indikeret. Derudover tilrådes det for de ældre at tage Actovegin, som forbedrer metabolske processer i vævene i kroppen, og solcoseryl, der har en sårhelende virkning..

Behandling af mavesår, der er forbundet med helicobacter pylori

Med mavesår findes Helicobacter pylori i 80-85% af tilfældene og med et duodenalsår - i 90-95% af tilfældene. I tilfælde af infektion i maveslimhinden hos en patient med Helicobacter pylori gennemføres der et kursus med udryddelsesbehandling - dette er navnet på behandling for at befri slimhinden fra helikobakterier. Udeladelsesbehandling bør udføres uanset fasen af ​​mavesår - forværring eller remission, men i praksis er der dog ofte ikke udført forværring af mavesår, men undersøges maveslimhinden for tilstedeværelse af Helicobacter pylori.

Indikationen til udryddelsesbehandling (i nærvær af H. pylori) er gastrisk mavesår eller duodenalsår i fase af forværring eller remission, inklusive kompliceret mavesårssygdom.

I øjeblikket anbefales en standardiseret kombination af tre medikamenter som førstelinjeterapi - det mest effektive udryddelsesregime i overensstemmelse med beslutningerne fra forligsmødet "Maastricht-3" (2005).

En dobbeltdosis protonpumpehæmmer (rabeprazol - 20 mg 2 gange om dagen, eller omeprazol i en dosis på 20 mg 2 gange om dagen, eller esomeprazol i en dosis på 40 mg 2 gange om dagen, eller lansoprazol - 30 mg 2 gange om dagen, eller pantoprazol - 40 mg 2 gange om dagen).

  • Clarithromycin - 500 mg 2 gange om dagen.
  • Amoxicillin - 1000 mg 2 gange om dagen.

Dette regime er kun ordineret, hvis resistensindikatorerne for H. pylori-stammer overfor clarithromycin i dette område ikke overstiger 20%. Effektiviteten af ​​14-dages udryddelseskurs er 9-12% højere end den 7-dages.

Ved ukompliceret duodenalsårssygdom er der ikke behov for at fortsætte antisekretorisk behandling efter et udryddelsesforløb. I tilfælde af forværring af gastrisk mavesår, samt forværring af forløbet af samtidige sygdomme eller komplikationer af duodenalsår, anbefales det at fortsætte antisekretorisk behandling ved hjælp af et af de antisekretoriske lægemidler (mere effektive protonpumpehæmmere eller H2-histaminreceptorblokkere) til 2-5 uger til effektiv sårheling.

Protokollen til udryddelsesterapi indebærer obligatorisk overvågning af dens effektivitet, som udføres 4-6 uger efter afslutningen af ​​antibakterielle lægemidler og protonpumpehæmmere. Den optimale metode til diagnosticering af H. pylori-infektion på dette trin er en åndedrætsprøve, men hvis den ikke er tilgængelig, kan du bruge andre diagnostiske metoder.

Hvis førstelinjeterapi er ineffektiv, anbefales det at ordinere andenlinieterapi (quadroterapi), herunder:

en protonpumpehæmmer (omeprazol eller lansoprazol eller rabeprazol eller esomeprazol eller pantoprazol) i en standarddosis 2 gange om dagen;

  • vismut-subsalicylat / subcitrat - 120 mg 4 gange om dagen;
  • tetracyclin - 500 mg 4 gange om dagen;
  • metronidazol (500 mg 3 gange om dagen) eller furazolidon (50-150 mg 4 gange om dagen) i mindst 7 dage.

Derudover kan en kombination af amoxicillin (750 mg 4 gange dagligt) med protonpumpeblokkere, rifabutin (300 mg / dag) eller levofloxacin (500 mg / dag) ordineres som backup-udryddelsesregimer..

I fravær af H. pylori ordineres patienter med gastrisk mavesår grundterapi med protonpumpehæmmere, som foretrækkes frem for H-blokkere.2-histaminreceptorer. Forskellige medlemmer af protonpumpe-blokkeringsgruppen er lige så effektive. Følgende lægemidler anvendes:

  • rabeprazol i en dosis på 20 mg / dag;
  • omeprazol i en dosis på 20-40 mg / dag;
  • esomeprazol i en dosis på 40 mg / dag;
  • lansoprazol i en dosis på 30-60 mg / dag;
  • pantoprazol i en dosis på 40 mg / dag.

Varigheden af ​​behandlingsforløbet er normalt 2-4 uger, om nødvendigt - 8 uger (indtil symptomens forsvinden og sårheling er forsvundet).

Lansoprazol (EPIKUR®)

I verden er lansoprazol en af ​​de mest kendte og anvendte protonpumpehæmmere med en kraftig antisyreeffekt. Troværdigheden af ​​dette lægemiddel er baseret på adskillige og pålidelige data om farmakodynamik og farmakokinetik på den velundersøgte antisekretoriske virkning. I alle sammenlignende undersøgelser af omeprazol, pantoprazol, lansoprazol og rabeprazol (med hensyn til intragastrisk pH-værdi og pH-tid> 4) har rabeprazol og lansoprazol de bedste indikatorer sammenlignet med pantoprazol og omeprazol. Lægemidlet er kendetegnet ved den tidlige begyndelse af den antisekretoriske virkning. Anti-Helicobacter-aktivitet er blevet påvist. På grund af dets gode tolerabilitet og sikkerhed kan lansoprazol anbefales til langtidsbrug..

Indikationer, indgivelsesmåde og dosering: Ved gastrisk mavesår og erosiv-ulcerøs esophagitis - 30 mg / dag i 4-8 uger; om nødvendigt - 60 mg / dag. Med reflux-esophagitis - 30 mg / dag i 4 uger. Ikke-mavesår dyspepsi: 15-30 mg / dag i 2-4 uger. Til udryddelse af Hp - i overensstemmelse med disse kliniske retningslinjer.

Kontraindikationer: standard for PPI'er.

Emballage: EPIKUR® - 30 mg kapsler # 14 indeholder mikrokugler med en syrebestandig belægning, der forhindrer ødelæggelse i maven. EPICUR® hører til kategorien overkommelige medicin.

Blokkere H2-histaminreceptorer er mindre effektive end protonpumpehæmmere. Følgende lægemidler ordineres:

  • ranitidin i en dosis på 150 mg 2 gange om dagen eller 300 mg om natten;
  • famotidin i en dosis på 20 mg 2 gange om dagen eller 40 mg om natten.

Antacida (aluminium-magnesium antacida eller aluminium-magnesium med tilsætning af calciumalginat 1,5-2 timer efter måltider eller på bestilling ) anvendes desuden som symptomatiske midler.

Til forebyggelse af forværringer (især hvis patienten har en høj risiko for gentagelse af mavesår: for eksempel hvis det er nødvendigt konstant at tage NSAID'er), er vedligeholdelsesindtagelse af antisekretoriske lægemidler i halve daglige doser indikeret i lang tid (1-2 år).

Behandling af duodenalsår med medicin og andre metoder

I løbet af de sidste årtier er der taget et stort skridt for at opdatere de grundlæggende principper, som behandlingen af ​​duodenalsår er baseret på. Den virkelige succes med moderne behandlingsmetoder er baseret på brugen af ​​nye generationer af medikamenter fra den antisekretoriske gruppe samt midler til udryddelse af pylor Helicobacter. Vores tids specialister udfører behandling af duodenalsår ved hjælp af 500 forskellige lægemidler, og der er mere end tusind kombinationer af dem.

Behandlingsregime for duodenalsår

Behandling efter moderne principper er aktiv lægemiddelterapi, brugen af ​​flere komponenter til at udarbejde et behandlingsregime, et langt medikamentforløb, hvis der er bevis for det..

Der er ingen grundlæggende forskelle i terapeutiske behandlingsregimer for mavesår og duodenalsår; læger overholder følgende principper i begge tilfælde:

  1. eliminering af årsagsfaktoren;
  2. overvejelse af samtidig patologi og dens tilstrækkelige behandling. Medicinsk korrektion bør udføres i tilfælde af patologi fra organer og systemer;
  3. der tages hensyn til hver enkelt organisms individualitet (vægt, højde, fysisk aktivitet, besiddelse af alle selvbetjeningsevner, intolerance over for bestemte grupper af stoffer);
  4. patientens evner (materiel velvære).

Behandling af duodenalsår skal følge følgende principper:

  1. etiologisk behandling;
  2. patientens overholdelse af det ordinerede behandlingsregime;
  3. behandling med diæt (speciel mad);
  4. obligatorisk lægemiddelterapi under hensyntagen til de ordninger, der er udviklet gennem årene;
  5. urtemedicin og behandling med folkemedicin generelt;
  6. fysioterapimetoder;
  7. anvendelse af mineralvand;
  8. lokal behandling af mavesår, der har en tendens til at vedvare i lang tid (heles ikke).

Eliminering af årsagerne til sygdommen

Af særlig betydning i forekomsten af ​​mavesår i duodenalpæren og ekstra-bulbøs former gives til den mikrobielle komponent, nemlig Helicobacter pylori. Ifølge nogle rapporter er i 100% af tilfældene et mavesår med lokalisering i tolvfingertarmen forbundet med disse bakterier..

Brug af anti-Helicobacter pylori-behandling kan reducere antallet af tilbagefald, sikre en lang periode af remission og i nogle tilfælde fuldstændig bedring, derfor er behandling med antibakterielle stoffer overlegen i effektivitet over for alle medicin, der bruges til at behandle denne sygdom..

Når man vælger midlerne til anti-Helicobacter pylori-skemaet, afhænger specialisten af ​​dets formodede effektivitet, det vil sige, efter dets anvendelse er et positivt resultat i 80% af tilfældene (fuldstændig udryddelse af patogenet).

Regler for anti-Helicobacter pylori-terapi:

  1. hvis den ordinerede ordning er ineffektiv, anbefales det ikke at genbruge det;
  2. hvis kombinationen af ​​anvendte medikamenter ikke gav det ønskede resultat (patogenens forsvinden), så har bakterierne udviklet resistens over for nogen af ​​dens komponenter;
  3. Hvis udnævnelsen af ​​to forskellige antibiotikabehandlingsregimer konsekvent ikke førte til udryddelse af bakterier, skal sensitiviteten af ​​denne stamme over for alle antibiotika, der er anvendt i regimerne til eliminering af bakteriemidlet, bestemmes og derefter behandles i henhold til resultaterne.

Subtiliteter i løbet af antibiotikabehandling

Lægen skal nøje følge og nøje følge udryddelsesplanen ved hjælp af antibakterielle midler. Som basis for sig selv tager specialisten den empirisk beviste effektivitet af medikamenter, Helicobacter's følsomhed over for dem.

Hvis lægen ikke er sikker på sine evner, er det bedre ikke at behandle med antibiotika end at administrere behandlingen forkert, hvorved mikroorganismer bliver resistente over for alle ordinerede antibiotika. Derfor er et vigtigt trin en samtale med patienten, tillid til hans deltagelse og opfyldelsen af ​​specialistens aftaler..

Det er lige så vigtigt at vurdere patientens økonomiske evner, fortælle ham, at en engangs kostbar behandling er meget mere rentabel i materielle termer end at opgive antibiotika og ønsket om at spare penge. Faktisk gør antibiotikabehandling det muligt at opnå en ret stabil remission i 80% af tilfældene, hvilket viser sig at være den mest økonomisk fordelagtige..

Hvordan man vælger den rigtige antibakteriel terapi?

  1. Et duodenalsår, der er opstået på baggrund af forøget produktion af saltsyre, behandles fortrinsvis med et standard-trevejsregime baseret på protonpumpeblokkere. Efterfølgende er overgangen til kun at tage protonpumpehæmmere uden antibiotika tilladt. Hvis patienten tidligere har brugt nitroimazolin-gruppen af ​​medikamenter, selv til behandling af en anden sygdom, er metronidazol, tinidazol kontraindiceret.
  2. Brug af makrolider. Da resistensen af ​​forskellige stammer af Helicobacter over for nitroimidazolin-gruppen af ​​antibiotika for nylig er steget, begyndte eksperter at foretrække makrolider. Behandling med makrolider viste sig at være ret effektiv, da de er i stand til at trænge ind i celler og udskilles gennem slimhinder. Derudover har antibiotika fra denne gruppe færre kontraindikationer og bivirkninger end for eksempel tetracycliner. Men der er en funktion, der skal tages i betragtning, når man ordinerer dem: De ødelægges af saltsyre, og som du ved, er et mavesår ofte ledsaget af en hypersyre tilstand. Derfor er de mest stabile repræsentanter for clarithromycin-gruppen egnet til anti-Helicobacter-behandling. Skemaet bruges som følger: Omeprazol (20 mg) + Clarithromycin (i en dosis på 500 mg. To gange om dagen) + amoxicillin (to gange om dagen, 1000 mg). Effekten når 90%.
  3. Den hurtige eliminering af tegn på dyspeptiske lidelser letter ved udnævnelse af anitis-sekretoriske lægemidler i gruppen sammen med antibiotika. Derudover fremskynder sådanne kombinationer udskillelsen af ​​pylor Helicobacter, ardannelse i mavesår. Antisekretoriske lægemidler øger viskositeten af ​​gastriske sekretioner, derfor øges tidspunktet for eksponering af antibiotika for bakterier og koncentrationen af ​​antibakterielle lægemidler i maveindholdet.

Eksempler på kombinationsterapi:

  1. Første linje: protonpumpehæmmer (vismutcitrat ranitidin kan bruges) i den sædvanlige terapeutiske dosis en gang dagligt + Clarithromycin-antibiotikum 500 mg, to gange dagligt + Amoxicillin-antibiotikum 1000 mg., to gange dagligt (kan erstattes med metronidazol 500 mg, to gange om dagen). Forløbet for tredobbeltordningen er mindst 7 dage. Fra kombinationer af antibiotika gives fordelen ved Clarithromycin med Amoxicillin og ikke med Metronidazol, hvilket vil påvirke det videre behandlingsresultat.
  2. Hvis førstelinjemedicinen ikke fungerer, foreskrives anden linje: to gange dagligt en protonpumpehæmmer + 4 gange dagligt vismutsubcitrat i en dosis på 120 mg + Metronidazol i en dosis på 500 mg. tre gange om dagen + Tetracycline 4 gange om dagen i en dosis på 500 mg. En terapi på fire lægemidler ordineres i 7 dage (minimum kursus). Hvis denne ordning ikke gav et positivt resultat, bestemmer specialisten yderligere taktikker i hvert tilfælde og behandles individuelt.

Antacida og medicin af denne type

Dette er måske en af ​​de mest berømte og "gamle" medicin, der er blevet brugt til at reducere virkningen af ​​gastrisk juice på grund af dens kemiske reaktion med medicin..

Indtil videre er de bedste repræsentanter ikke-absorberbare antacida, som er basesalte. Oftest indeholder de en kombination af magnesiumhydroxid og aluminiumhydroxid (Maalox og Almagel), nogle gange er dette enkomponentpræparater baseret på aluminiumfosfat (Fofalugel).

Moderne antacida har flere fordele i forhold til de tidligere absorberbare (sodabaserede) former. De er i stand til at øge pH i mavehulen på grund af dannelse af svagt eller fuldstændigt ikke-absorberbare salte med saltsyre. Med en surhedsgrad på mere end 4 reduceres aktiviteten af ​​pepsin, så nogle antacida adsorberer den.

Takket være information om parietale cellers arbejde og det grundlæggende om udskillelse af saltsyre blev det muligt at skabe lægemidler med grundlæggende nye virkningsmekanismer..

Tre klasser af receptorer placeret på parietalceller kontrollerer udskillelsen af ​​saltsyre: M-cholinergiske receptorer, H2-histaminreceptorer og G-gastrinreceptorer.

Historisk set var de første lægemidler, der virker på muskarine receptorer. Lægemidlerne blev opdelt i to grupper: selektiv (pirenzipin) og ikke-selektiv (atropin). Begge grupper har imidlertid mistet deres betydning ved mavesår, da der er vist mere effektive antisekretoriske midler på det farmakologiske marked, der fungerer på molekylært niveau og forstyrrer subtile processer inde i celler..

Medicin fra gruppen af ​​H2-histaminreceptorblokkere

Medicin fra denne gruppe var med til at etablere kontrol over udskillelsen af ​​saltsyre i løbet af dagen. PH-niveauet og medicinens evne til at påvirke det påvirker direkte sårens helingstid. Heling af defekter afhænger direkte af varigheden af ​​indgivelsen af ​​antisekretoriske midler og af deres evne til at holde kavitetets pH-niveau over 3 i den krævede tid. Hvis du opretholder pH inde i tolvfingertarmen over 3 i 4 uger fra 18 til 20 timer om dagen, heles sår i 100% af tilfældene.

  1. tidspunktet for ardannelse af patologiske foci blev betydeligt reduceret;
  2. i gennemsnit steg antallet af patienter, der lykkedes at opnå ardannelse af defekter;
  3. procentdelen af ​​komplikationer af mavesår er markant faldet.

De vigtigste repræsentanter for gruppen af ​​H2-blokkeere.

  • Ranitidine. Det ordineres til duodenalsår i op til 4 uger i en dosis på 300 mg pr. Dag. Kan tages en gang eller deles i to doser (morgen og aften). For at forhindre tilbagefald anbefales det, at patienten tager 150 mg af lægemidlet dagligt.
  • Kvamatel (Famotidine). En enkelt dosis af lægemidlet giver en antisekretorisk virkning i op til 12 timer. det er ordineret i en dosis på 40 mg., forløbet svarer til Ranitidin. For et forebyggende kursus er 20 mg pr. Dag nok..

Tabletter fra denne gruppe spiller en vigtig rolle i at stoppe blødning fra defekter i de øvre dele af fordøjelsesrøret. De er i stand til indirekte at reducere fibrinolyse ved at hæmme produktionen af ​​saltsyre. I nærvær af blødning foretrækkes naturligvis former med parenteral administration (Kvamatel).

Den større effektivitet af lægemidler fra gruppen af ​​H2-blokkere skyldes hovedsageligt hæmningen af ​​syntesen af ​​saltsyre. Forskellige repræsentanter har en anden periode med antisekretorisk virkning: Ranitidin virker op til 10 timer, Cimetidin - op til 5, Nizatidine, Famotidine, Roxatidin - op til 12 timer.

Protonpumpehæmmere

Som du ved har parietalceller et enzym, der sikrer transport af brintioner fra cellen til mavehulen. Dette er H + K + ATP-ase.
Specialister har udviklet midler, der blokerer for dette enzym og danner kovalente bindinger med sulfhydrylgrupper, som deaktiverer protonpumpen for evigt. Genoptagelse af syntese af saltsyre begynder først efter syntese af nye enzymmolekyler.

Hidtil er dette de mest kraftfulde lægemidler til at hæmme sekretionen af ​​saltsyre. Hovedrepræsentanter: Pantoprazol, Omeprazol, Rabeprazol, Lansoprazol, De Nol.

I løbet af dagen er protonpumpehæmmere i stand til at opretholde en pH-værdi i lang tid på et niveau, hvor heling af slimhindefejl er mest effektiv, dvs. en enkelt dosis af lægemidlet har en virkning fra 7 til 12 timer, idet pH holdes over 4. Dette kan forklare den fantastiske kliniske effekt af protonpumpehæmmere... Så en helvedesår heles i 75-95% af tilfældene inden for 2 til 4 uger, og dyspeptiske symptomer forsvinder i 100% af tilfældene inden for en uge..

Moderne hjælpestoffer

Grundlaget for denne gruppe består af medicin, der påvirker fordøjelsesrørets bevægelighed. De er rettet mod både dens aktivering og undertrykkelse..

  1. Motilitetsinhibitorer: perifere antikolinergika (chlorosil, metacin, platifillin), myotropiske antispasmodika (halidor, no-shpa, papaverin).
  2. Motilitetsaktiverende prokinetik. Repræsentanter: Domperidone (kommercielt navn Motilium), Metoclopramid (Cerucal), Cisapride (Coordinax, Propulside).

Duodenalsår ledsages af dyskinesi (tarm, galdeblære, spiserør), som manifesterer sig som smertesyndrom med spastisk oprindelse. Disse manifestationer kan behandles med orale antispasmodika..

Det tilrådes at supplere hovedbehandlingen af ​​sygdommen med prokinetika i tilfælde af hyppige anfald af refluksøsofagitis, nedsat gastrisk tømning, som ofte forekommer på baggrund af inflammatorisk-spastisk obstruktion af pyloroduodenal sfinkter. Tilstedeværelsen af ​​en mellemgulvet brok berettiger også udnævnelsen af ​​prokinetik.

Svær spastisitet i pyloroduodenalzonen stoppes ved udnævnelse af atropin i en dosis på 20 til 25 dråber en gang dagligt, kurset kan vare flere dage.

Perioden med forværring af sygdommen er ledsaget af mange forstyrrelser i fordøjelsessystemet: dyskinesi i pyloroduodenal zone, forstoppelse, dysfunktion af peristaltik i både tynd- og tyndtarmen. I tilfælde af den akutte form er udnævnelsen af ​​selektive former for prokinetik berettiget. For eksempel Cezaprida (alias Propulside, Coordinax). Det påvirker subtilt de glatte muskelfibre i fordøjelseskanalen og stimulerer frigivelsen af ​​acetylcholin i nervecellerne i Auerbach nerveplexus. Selv vedvarende smertefuld forstoppelse, alvorlige forstyrrelser i peristaltik og motoriske færdigheder udjævnes effektivt med denne medicin..

Oplysninger om den selektive virkning af Cezaprid i modsætning til Cerucal og Motilium, vil være vigtige for patienten. Derudover er Cesapride i stand til at aflaste patienten for gastroøsofageal reflux ved at øge tonen i den nedre øsofageale sfinkter.
Manglen på systemiske manifestationer af Cesaprid-terapi er forbundet med dets anvendelsessted: det fungerer ikke ved at virke på dopaminreceptorer, men ved at frigive mediatoracetylcholin. Selektiviteten af ​​lægemidlets virkning kan også forklares med virkningen på andre receptorer - serotonin, der kun påvirker sammentrækningen af ​​fordøjelsesrørets muskler..

Prokinetika ordineres før måltider og før sengetid, i en dosis på 0,01 gram, tages 3-4 gange om dagen. Hjemmebehandling er langvarig - op til 3-4 uger.

Reparanter i behandlingen af ​​duodenalsår

Deres anvendelse er teoretisk berettiget, da en bestemt rolle i udviklingen af ​​foci af inflammation på slimhinden spilles af dysregulering og ubalance af faktorerne til beskyttelse og reparation af den indre membran. Den eneste "ulempe" ved sådanne lægemidler er deres uprøvede effektivitet. F.eks. Førte brugen af ​​solcoseryl, Filatovs serum, methyluracil, aloeekstrakt og FIBS ikke til en mærkbar acceleration af slimhindereparation..

Behandling af duodenalsår udføres med succes og ved hjælp af påvirkninger under den endoskopiske undersøgelse. Det kan behandles ved laserbestråling, lokal injektion med medikamenter, stoffer, limning. Alle disse metoder er ordineret til patienter med resistente over for konservative metoder til eliminering af mavesår. Hovedmålet er at stimulere reparationsprocesser.

Oxygenterapi giver positive ændringer i mikrovaskulaturen i slimhinden. Dette indånder ilt, der tilføres under tryk.

Ovennævnte terapeutiske teknikker er kun hjælpestoffer, da deres implementering er mulig i store byer, kræver en vis indsats, men vigtigst af alt løser de ikke alle de problemer, der er inkluderet på listen over patienters rehabiliteringsmål. Derfor skal behandlingen nødvendigvis være omfattende..

Andre behandlingsmuligheder for duodenalsår: diæt og folkemiddel

Ud over de anførte metoder inkluderer det moderne behandlingsprogram obligatoriske henstillinger til diæt for patienten med duodenalsår. Gode ​​anmeldelser blandt patienter kan høres om terapi med folkemidler såsom propolis, havtornsolie og alkohol. Det skal huskes, at en fuldstændig afvisning af lægemiddelbehandling til fordel for hjemmecepter normalt fører til en forværring af situationen. De skal bruges i kombination med traditionelle teknikker, og først derefter vil terapien være effektiv..

Publikationer Om Cholecystitis

Lat tarm: årsager, symptomer og behandling, diæt

Spleen

Træk tarm er en gastroenterologisk sygdom ledsaget af et fald i muskeltonen i patientens tarme. Disse musklers rolle i menneskets liv er ret stor, fordi de bevæger den forbrugte mad og reagerer derefter på afføring af fæces i kroppen.

Duodenitis i maven

Spleen

Duodenitis i maven, hvad er det? Symptomer og behandling hos voksne
Duodenitis er en betændelse i slimhinden i tolvfingertarmen. Sygdomsforløbet kan være akut eller kronisk. Afhængig af området for den patologiske proces skelnes en udbredt og begrænset duodenitis..