logo

Hvordan man behandler en anal fissure, og hvad er dens symptomer

Hvad angår prævalens, efter hæmorroider og paraproctitis, hos sygdomme blandt mænd og kvinder fra 20 til 60 år, er analfissur på tredjepladsen. En anal fissur er en defekt i væggene i anusens slimhinde i form af en spalte dannet på stedet for vævsbrud. Med tiden ændrer det sig, kanterne er dækket med granulering, "tuberkler" dannes, som i fremtiden kan blive en fibrøs polyp, så en anal spaltning kræver øjeblikkelig behandling efter dens påvisning.

Årsager til analfissurer

Årsager, der kan opstå en revne i anus:

  • Forstoppelse. Under kronisk forstoppelse dannes konstant hård afføring, hvilket fører til mikroknækker og skader på vævene i anus. Derudover øger belastningen af ​​en person trykket i rektalområdet - dette kan føre til vævsbrud og udseendet af en revne..
  • Inflammatoriske processer med proctitis. Med betændelse formindskes styrken i anusens væv, hvilket fører til skader af afføring.
  • Forkert kost, dårlig tygning af mad. Ufordøjede skarpe fødevarer (nødder, frø) kan beskadige væv under tarmbevægelser.
  • Fødsel. En brud på slimhinden kan forekomme med stærk sil samt ved påføring af pincet ved anvendelse af et vakuum.
  • Stærk fysisk aktivitet.
  • Intra-intestinal undersøgelser.
  • Hurtig, forkert administration af et klyster.
  • Analsex.
  • Længe siddende.
  • Forkert kost: krydret mad, alkohol.

Symptomer på denne sygdom

Der er tre hovedfunktioner, der gør det nemt at diagnosticere en intern spalte i anus. Som regel oplever patienterne følgende symptomer:

  1. Skarp smerte under tarmbevægelse, som patienter beskriver som "brændende", fornemmelse af "knust glas". Sådanne smerter forekommer i det anale område, der udstråler til anus, lysken, nedre del af maven. Syndromet kan vare i nogen tid efter afføring.
  2. Let blødning under tarmbevægelser. Kan se ud som en strejf af blod på overfladen af ​​afføringen. Hos nogle patienter sprød blødninger mellem tarmbevægelser.
  3. Krampe i den anal sphincter, som kan ledsages af svær smerte syndrom.

Nogle patienter kan kun opleve karakteristiske symptomer i et stykke tid, hvilket vil give den misforståelse omkring helingen af ​​revnen, men dette sker ekstremt sjældent. Uden overholdelse af visse terapeutiske foranstaltninger er det vanskeligt at opnå det ønskede resultat, og muligheden for tilbagefald er ekstremt høj.

Funktioner ved behandling af akut analfissur

Funktionerne i behandlingen af ​​denne sygdom afhænger af dens form, som er akut eller kronisk. Akut analfissur er en defekt, der er til stede inden for den første måned. En sådan revne ligner et lille hul uden klare grænser, hvor du kan se det røde muskelvæv. Hvis kløften ikke heles inden for 6 uger, og kanterne får klare grænser, bliver anusens spræk kronisk.

Det er vigtigt, at patienten ser en læge i den akutte periode - i dette tilfælde er sandsynligheden for en ikke-kirurgisk kur stor. Som regel behandler læger med metoder til konservativ medicin: termiske procedurer, anæstesi, recept på salver, cremer, suppositorier, klyster, bade, medicin, moxibustion. I ekstreme tilfælde skal man benytte sig af brugen af ​​novokainblokader og sphincterstrækning.

Laseroperation er også en effektiv metode (laseren er kun effektiv i den akutte periode). Hvis konservative behandlingsmetoder ikke har ført til et konkret resultat, og den analfissur er blevet kronisk, er kirurgisk indgreb påkrævet.

Kronisk spaltebehandling

Kronisk spaltning af anus er kendetegnet ved udseendet af klare grænser, tilstedeværelsen af ​​"knolde" langs kanterne. På dette tidspunkt tager de til kirurgisk indgreb, der udføres på følgende måder:

  • udskæring af en revne;
  • excision og suturering af såret;
  • excision med dissektion af sfinkteren;
  • kombinerede optioner.

Under excision fjernes granulering, "knolde" afskæres, hvilket fører til overgangen af ​​den kroniske form tilbage til den akutte. Derefter anvendes metoderne til konservativ medicin til behandling af defekten, og der er ordineret en streng saltfri diæt. Med korrekt overholdelse af forebyggende og terapeutiske foranstaltninger kommer fuldstændig bedring inden for 2-4 uger.

Det radiokirurgiske apparat "Surgitron" er blevet et nyt ord i udskæring af revner. Dets forskel fra den klassiske kirurgiske metode er, at enheden fungerer spidsvis, ikke berører sunde væv og fjerner kun beskadigede. Tiden til at heles reduceres, den postoperative periode er lettere og uden komplikationer.

Behandlingsmetoder til anal fissure derhjemme

Før du foretager hjemmebehandling, skal du bestemt konsultere din læge for at undgå konsekvenserne af forkerte procedurer. Hovedassistenten i behandlingen vil være: diæt, varme bade, klyster, aktuelle salver og medikamenter, der indsprøjtes i endetarskanalen, medicin.

Diæt og diæt

Ernæring vil blive bærebjelken i behandlingen for en spræk i anus, hvis det er forårsaget af forstoppelse. Lægen har til opgave at ordinere en diæt til patienten, der vil hjælpe med at eliminere dette problem. Bør udelukkes fra kosten:

  • krydret retter;
  • salte retter;
  • alkohol;
  • raffinerede produkter;
  • stegt mad.

For at "blødgøre" afføring er det nødvendigt at berige kosten med plantemad. Dette tillader, at defekation handler smertesomt, vil bidrage til den hurtige heling af revnen. Patienten bør spise mere korn, friske grøntsager og frugter, tørrede abrikoser, svisker, figner, drikke masser af væsker. Kogte roer med creme fraiche og smør hjælper med at blødgøre afføring.

enemas

Under behandlingen kan du bruge to typer klyster - vand og olie. De bruges på de øjeblikke, hvor patienten har trang til at affæle. Enemas er designet til at gøre tarmbevægelser lettere..

  1. Vand lavemang. For at udføre proceduren er det nødvendigt at fylde Esmarch's krus halvt med kogt vand, hvortil en lille mængde salt er tilsat, og hæve den så højt som muligt - dette giver tryk, hvorfra væsken frit vil strømme ind i anus. Tilsætningen af ​​antiinflammatoriske desinfektionsmidler forbedrer den medicinske virkning.
  2. Olieundersøgelse. Til denne procedure skal du blande 50 ml olie med 150 ml vand og derefter rense tarmene.

Salver, stearinlys og specielle cremer

Efter defekation anbefales det at skylle anus og huden rundt med koldt vand - dette reducerer smertsyndromet, gør det muligt at bruge specialkvalitetsmidler af høj kvalitet til lokal anvendelse.

Til lokalbedøvelse, heling, lindrende kløe, betændelse, eliminering af irritation, tilvejebringelse af antiseptiske effekter, anvendes forskellige salver: Vishnevsky salve, D-panthenol, Bepanten, Levomekol. For at blødgøre huden omkring anus kan patienten bruge babycreme eller vaselin. Cremer med en helende, bakteriedræbende, antiinflammatorisk effekt vil også hjælpe..

Anal suppositorier vil være en god hjælper i kampen mod sprækker i anus. Egnede muligheder er Relief Ultra, Relief Advance, Proctosan, Natalsid, havtornslys. Når du køber dette lægemiddel, skal du bestemt konsultere din læge. Separat skal det siges, at mange suppositorier er kontraindiceret til gravide kvinder og kvinder, der ammer - for dem ville den ideelle mulighed være at købe homøopatiske lægemidler, for eksempel Natalsid.

Medicin

Ved behandling af en revne med medicin bruges tabletter med forskellige effekter:

  • Vitaminer - A, E, der fremmer vævsregenerering;
  • Antiinflammatoriske lægemidler (Salofalk);
  • Afføringsmidler til normalisering af afføringen (Senade, Normase).

Sådan heles analfissur med folkemedicin

Flere måder at behandle en anal fissur med folkemedicin på:

  • Mikro lavender med calendula og havtornolie. Hæld tørt calendula med 0,1 liter kogende vand, lad det stå i flere timer. Tilsæt 2 teskefulde olie. Brug den resulterende opløsning som klyster inden sengetid..
  • Siddebad med urter (salvie, kamille, calendula, johannesurt). Tag 20 g af hver urt, hæld kogende vand over, tøm. Fortynd med vand til en temperatur på 38 grader. Tag et bad i 20 minutter.
  • Aloe. Før du går i seng, skal du skubbe frisk aloe juice ud, trække den i en pipette og introducere den forsigtigt inde. Gentag to gange.

I hvilke tilfælde foreskrives en operation?

Operationen er ordineret efter overgangen fra den akutte fase af den analfissur til den kroniske: når sprækket er dækket med granuleringer, og dets kanter danner "knolde", der forstyrrer heling. Efter diagnosticering af det kroniske stadie udføres en operation for at fjerne disse defekter, dvs. excision.

Anmeldelser

Marina, 28 år: - ”For et år siden begyndte jeg at føle kraftige smerter, mens jeg gik på toilettet, og forstoppelse begyndte. Det føltes som om der var skår af glas. Efter flere uger med vedvarende smerter gik jeg til lægen - ordineret Relief Advance suppositorier, klyster og lette afføringsmidler til mig, ordineret en diæt. Desværre blev sygdommen til en kronisk form, jeg var nødt til at udføre excision, men om to uger var jeg sund! ”

Natasha, 34 år: - ”Det vigtigste er ikke at gå glip af øjeblikket! Så snart jeg diagnosticerede mig selv med en revne, besluttede jeg at ordne maden. Jeg drak afføringsmidler, smurt med Bepanten - alt gik væk ".

Nikolay, 32 år gammel: - ”Der var en revne i anus, følgende sæt procedurer hjalp: normalisering af afføringen, Bezornil salve fire gange om dagen og grundig hygiejne. En måned senere var jeg så god som ny ".

Inna, 25 år gammel: - ”Under graviditet blev der dannet en revne i anus. Det var frygteligt smertefuldt, der var en frygt for toilettet. Proktologen ordinerede salver og suppositorier, men på grund af forstoppelse fortsatte alt. Linolie hjalp - tre gange om dagen, en halv time før måltider. Der var ikke flere problemer med stolen! "

Kan et barn få en anal fissur?

På trods af det faktum, at en anal fissur mere er en sygdom hos voksne, kan den forekomme hos et barn. Den vigtigste årsag til revner i barndommen er underernæring. Forbruget af fast føde, der fordøjes dårligt af maven, fører til forstoppelse, mikroskade på endetarmen og som en konsekvens, brud på slimhindevæv.

Video: behandling og forebyggelse af revner

Se videoen, som tydeligt viser, hvad en analfissur er, hvordan den forekommer, hvad der skal gøres for at undgå den og for at vises, hvilke medicin der bruges til at slippe af med sygdommen:

Hvad er anal fissure

Mange sygdomme forsvinder med næsten ingen symptomer, hvorfor de bliver kroniske. Blandt sygdomme i tyktarmen er analfissur den mest almindelige. Selve sygdommen i det indledende trin forårsager næsten ikke problemer, men du bør ikke udsætte behandlingen.

En analfissur er en defekt og brud på slimhindens slimhinde, som ikke overstiger 2 til 3 centimeter i størrelse. Læsionen er placeret nær åbningen af ​​anus. Hvis skaden ikke behandles straks, kan polypper forekomme, hvilket kræver mere alvorlig behandling. Sygdommen forekommer oftest hos voksne i alle aldre, mere sjældent hos børn. Med hensyn til udbredelse blandt befolkningen indtager det et af de førende steder.

Typer af patologi

Afhængig af placeringen er den analfissur opdelt i de forreste - de er tættere på selve sfhincteren og de bageste - på anusvæggen.

Typerne af denne patologi kan opdeles i akutte og kroniske former. Den akutte form for patologi er en elliptisk tåre med glatte kanter i en lyserosa farve, der skyldes slimhindeskade.

Ved manglende overholdelse af hygiejne og urimelig behandling bliver den akutte form kronisk. Kanterne på skaden bliver tættere og sværere, vævsarrdannelse forekommer. Patienten kan udvikle en frygt for defækation og som et resultat langvarig forstoppelse.

Grundene

Den vigtigste kendsgerning med forekomsten af ​​en revne i rektal slimhinde er tabet af vævselasticitet. Selv små defekter i slimhinden kan forårsage sygdom som et resultat af indtagelse af patogene mikroorganismer.

De mest almindelige årsager inkluderer:

  • forstoppelse - tilbageholdelse af afføring i flere dage. Kroniske manifestationer af ubehag er især farlige.
  • hæmorroider - udvidelse og betændelse i de indre venøse plekser i endetarmen, hvilket ofte fører til blødning og prolaps af hæmorroider
  • proctitis - betændelse i tyktarmen, inklusive rektum
  • fast fæces - forekommer hovedsageligt ved længerevarende afføring tilbageholdelse, under tarmbevægelser er der ingen følelse af fuldstændig tømning
  • mekanisk skade - forekommer ved forkert indgivelse af et klyster, traumer af fremmedlegemer
  • usund kost - hyppigt krydret madindtag, alkohol og dårlig tygning af fødevarer
  • stillesiddende livsstil, tunge løft

Symptomer

En anal fissure er kendetegnet ved temmelig ubehagelige symptomer. Med deres rettidige opdagelse kan slimhindeskader behandles ganske let og uden komplikationer..

Et af de vigtigste symptomer er let blødning efter en tarmbevægelse. Spor af blod kan ses på toiletpapir. Ved dyb skade på endetarmen bliver blodet mørkt i farven som et resultat af traumer i venerne.

Mange mennesker er ikke opmærksomme på nogle symptomer i lang tid. Således starter sygdommen. Disse inkluderer anal kløe. Jo mere skade på anus, jo mere forårsages ubehag for patienten.

Smerter lokaliseret til sfinkteren eller endetarmen. På det første stadie af sygdommen kan smerter kun forekomme under selve tarmbevægelsen. I fremtiden, når sygdommen skrider frem, kan der opstå en ubehagelig følelse med bevægelse og endda med en rolig tilstand. Smertesymptomer er ofte ledsaget af lukkespasmer.

Diagnostiske metoder

Den visuelle metode bruges ofte til at diagnosticere betændelsesprocessen. Lægen spreder patientens bagdel og undersøger omhyggeligt anusområdet for skader. Ofte er denne type undersøgelse nok til at stille en korrekt diagnose. I sjældne tilfælde kan en specialist udføre en fingerfølelse for tilstedeværelsen af ​​sfinkterkrampe.

Hvis du har mistanke om en dyb nok analfissur eller blødning, sender proctologen yderligere diagnosticeringsmetoder.

Anoskopi er en yderligere forskningsmetode ved hjælp af et anoskop, der fremhæver de steder, der er nødvendige til inspektion. Proceduren er ganske enkel og tager ikke meget tid..

Sigmoidoskopi - bruges til en detaljeret undersøgelse af tyktarmen. Om nødvendigt gør proceduren det muligt at tage materiale til forskning. Det udføres kun i fravær af blødning og en stærk inflammatorisk proces.

Behandling

Behandling af tarmslimhinden vælges afhængigt af sværhedsgraden af ​​patologien. Moderne medicin tilbyder både konservativ behandling og kirurgisk indgreb. Traditionel medicin bruges ofte til milde former for betændelse eller som terapi. For en komplet kur er det nødvendigt at slippe af med de negative faktorer, der fremkalder sygdommen.

Konservativ behandling

Konservativ behandling involverer brugen af ​​salver, suppositorier, medicinske cremer. For at forbedre helingen af ​​skader og gendanne vævets elasticitet bruges suppositorier med havtornsolie i terapi. Du kan også bruge medicin til behandling af hæmorroider. De menes også at hjælpe med at forbedre patientens tilstand..

For at lindre sphincter spasm syndrom ordineres medicin med en afslappende virkning ofte. Disse inkluderer nitroglycerin salver. Et stærkt smertsyndrom vil hjælpe med at fjerne salver baseret på novocaine eller anden lokalbedøvelse.

For nylig er klinikker begyndt at bruge Botox-injektioner. Injektioner indsprøjtes i sfinkterområdet for at hjælpe med at lindre smerter og spasmer i sfinkteren. Også almindelige er novokainblokader, som i høj grad letter processen med afføring..

Kirurgisk behandling (excision)

Kirurgisk behandling bruges hovedsageligt til at fjerne en kronisk sygdom. Når medicin ikke giver den ønskede effekt.

Der er to typer kirurgi:

  1. excision af den analfissur - fjernelse af arvævet i sfinkteren. Et friskt sår heles hurtigt nok, underlagt personlig hygiejne og en speciel diæt.
  2. excision af sfinkterfissuren i forbindelse med sfinkerotomi. I et kursus, der ikke kun fjerner ruvæv, men også laver et lille snit. En sådan operation udføres for at lempe den anale passage med en stærk krampe i sfinkteren.

Denne form for operation kan udføres både på poliklinisk basis og på et hospital. Excision på ambulant basis udføres under påvirkning af lokalbedøvelse. Selve proceduren tager højst 30 minutter, og efter et par timer får de lov til at gå hjem. Inpatientkirurgi udføres under generel anæstesi. Afgangs hjem er planlagt om et par dage.

Udskæring af den beskadigede slimhinde i anus kan udføres ved flere metoder valgt efter den behandlende læges skøn.

Laseroperation. En af de korteste operationer. Fordelene er også mindre ømhed efter proceduren og hurtigere sårheling. Desværre ikke egnet til patienter med lukkespasmer.

Elektrokoaguleret. Metoden til eksponering for temperatur på beskadiget væv ved hjælp af høj frekvensstrøm. På stedet for kauterisering dannes små sårlignende sår, som heles inden for 10 dage. Ulempen ved elektrokauteri er smertefuld sårheling. Næsten arveløs helbredelse betragtes som et plus..

Elektroradiosurgisk koagulation. Beskadiget væv fjernes ved hjælp af radiobølger. Under operationen forekommer næsten ingen blødninger på grund af den samtidige kauterisering. Anusens sunde væv er næsten ikke beskadiget, hvilket skyldes, at der næsten ikke er noget smertsyndrom efter operationen, og helingen er meget hurtig og let.

Analyser inden udskæring af analfissuren

  • Passering af et EKG (elektrokardiografi) - skal transkriberes, gyldigt i 1 måned
  • FLG (fluorografi) - udført senest 1 år
  • Urinalyse - gyldighed 14 dage
  • Skammel analyse - gyldighed 14 dage
  • Komplet blodtælling - gyldighedsperiode 14 dage
  • Konklusionen af ​​terapeuten, i nærvær af kroniske sygdomme, er konsultation med specialister i denne profil nødvendig

Folkemetoder

I det første stadie af sygdommen, uden nogen komplikationer, bruger patienter ofte traditionelle medicinmetoder. Den vigtigste ting er ikke at køre sygdommen og nøje overvåge reaktionen i din krop.

For mere alvorlig forstoppelse kan vaselin hjælpe, men ikke almindelig vaselin. Olie klarer sig godt med kompleks stagnation af afføring og blødgør dem samtidig. Det skal tages oralt, en spiseskefuld dag pr. Voksen. Optagelsens varighed er ca. 5 dage.

Mikroclyster kan også tilskrives metoder til traditionel medicin. Klysterets volumen bør ikke overstige 50 ml, og temperaturen til indgivelse bør ikke overstige 37 grader. En af mulighederne for mikroclyster er en løsning med havtorn, linfrø eller olivenolie. De blødgør ikke kun, men har også en helende virkning..

Diæt til analfissurer

For at normalisere fordøjelsen og forbedre intestinal peristaltik bør krydret, fedtholdig og stegt mad samt alkohol og kulsyreholdige drikkevarer udelukkes fra den daglige diæt. Bagning, chips, en stor mængde slik er udelukket uden fejl. Friske grøntsager og frugter bør indtages i store mængder. Fermenterede mælkeprodukter er nyttige.

Det anbefales at inkludere svisker og tørrede abrikoser i kosten efter at have blødgjort dem i en time i varmt vand. Spis 8 stykker dagligt. Fra bageriprodukter er det bedre at vælge kornbrød. Det har et godt fiberindhold og fremkalder ikke overdreven gasdannelse.

Friske salater af kål, rødbeder og gulerødder bør krydres med oliven- eller solsikkeolie. Det er bedre at udelukke fedtholdige salater med mayonnaise indtil fuldstændig bedring. Tilladte fødevarer inkluderer også bælgfrugter, lette supper og bouillon..

Diæt til behandling af analfissur inkluderer brugen af ​​klid. De forbedrer fordøjelsen og skader ikke slimhindens slimhinde. Klid skal vaskes ned med masser af væske. Mængden af ​​forbrug pr. Dag pr. Voksen - højst 1 spsk.

Anal fissure hos et barn

Børnenes fordøjelse er stadig dårligt dannet, og dens fiaskoer er ret almindelige. Hyppig forstoppelse og diarré kan beskadige babyens følsomme slimhinde og provosere dannelsen af ​​en analt fissur. I nogle tilfælde kan forekomsten af ​​en revne i slimhinden i slimhinden provosere tilstedeværelsen af ​​helminthisk invasion, der fremkalder forstoppelse og irritation af sfinkteren.

Anal fissure - symptomer og behandling

Hvad er anal fissure? Vi vil analysere årsagerne til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder i artiklen af ​​Dr. Bogdanov D.V., en proctologist med 19 års erfaring.

Definition af sygdom. Årsager til sygdommen

Analfissur er et sår, en defekt i slimhinden, der forekommer i krydset mellem anodermen (analepitel) og slimhindens slimhinde. Formen på defekten er oftere lineær; der opstår elliptiske og trekantede sår. En skarp revne, der er opstået for første gang, bringer meget smertefulde fornemmelser til patienten, hovedsageligt under tarmbevægelser. [1] [2] Sygdommen er af social betydning og indtager 3. pladsen blandt proktologiske nosologier og forekommer oftere hos unge i arbejdsdygtig alder.

Årsagerne til dannelse af en sårdefekt, sprækker er traumer på slimhinden i endetarmen eller anoderm (fra hård fæces, som et resultat af forstoppelse; med øget intra-abdominalt tryk, graviditet, fødsel, løftning af vægte; efter analsex, brug af sexhjælpemidler; efter medicinske procedurer - for eksempel enemas ; som et resultat af kroniske inflammatoriske sygdomme i mave-tarmkanalen, dysbiose i tyktarmen; med alkoholmisbrug, langvarig diarré osv.)

Defekten kan heles spontant eller under påvirkning af farmakologiske lægemidler - dette sker i 90% af tilfældene med akutte revner. Resten risikerer at blive en patient med kronisk analfissur (CAT).

Overgangen af ​​en akut sygdomsform til en kronisk forekommer under påvirkning af en række faktorer:

  • vedvarende krampe i den indre sphincter i analkanalen (INAS). Sphincterometry i en række undersøgelser viste tilstedeværelsen af ​​krampe i alle fibre i den interne sfinkter i 87% af forsøgspersoner og den distale del i de resterende 13% - det vil sige, alle forsøgspersoner havde en spasme af VAS [3]
  • regelmæssig krænkelse af afføringens konsistens (tæt afføring fører til yderligere traumer på tarmens vægge, hvilket forstyrrer regenereringsprocesserne);
  • mangel på rettidig og passende behandling.

Den periode, der bestemmer kroniseringen af ​​krakken, er normalt 1,5-2 måneder. En defekt, der findes i anodermet i mere end 8 uger, diagnosticeres som en kronisk analfissur. Varigheden af ​​den patologiske proces bestemmer det efterfølgende valg af terapi..

En kronisk fissur kræver mere aggressiv behandlingstaktik, oftere ved brug af kirurgiske metoder, da der forekommer patologiske ændringer i området med fissuren, der forhindrer normal vævsheling. Dette er ødelæggelsen af ​​de elastiske fibre i muskellaget i bunden af ​​mavesåret og dannelsen af ​​arvæv langs kanterne af revnen og dannelsen af ​​granuleringer i den distale del af den lineære defekt (den såkaldte "sentinel" tuberkel) og udseendet af hypertrofi, komprimering af den rektale krypt i den proximale del af revnen ( såkaldt anal papilla).

Anal fissuresymptomer

Ved skarpe revner:

  • Skære smerter på afføring. Arten af ​​smerter er individuel, nogle gange beskriver patienter dem som en følelse af "brudt glas" i anus. Skarpt ubehag, smerter er af kortvarig karakter - et par minutter under en tarmbevægelse.
  • Blodet er skarlagen, uændret farve. Det skiller sig ud i begyndelsen af ​​afføringen, ofte i form af en skarlagensrød strimmel, falder på afføring.

Generelt blodtab ved akut patologi er ubetydelig og fører ikke til anemisering af patienten. De mest markante manifestationer for patienter er skarp smerte under afføring. Hvis der er voldelig blødning, kan dette indikere samtidig hæmorroider..

Ved kronisk spræk:

  • Smertefulde fornemmelser er noget anderledes end i akut patologi. Varigheden af ​​smerten kan være op til flere timer. Deres intensitet er normalt stærkere. Smerterne beskrives af patienter som forbrænding. Smerter kan være fraværende under tarmbevægelser og begynde 20-40 minutter efter det.
  • Udledning af blod er ubetydelig. I de fleste tilfælde kan de være helt fraværende..
  • Sphincterospasm. Manifesteres ved vanskeligheder med at passere fæces.

Triade af disse symptomer, især smerter og sfinkterospasme, kan forårsage en frygt for afføring, forværre forstyrrelser i afføring og derved forhindre tilstrækkelig heling af kroniske analfissurer. Kronisk betændelse i anodermens defektzone fører til ødelæggelse af elastiske fibre i anodermen, hvilket får sidstnævnte til at miste sin plasticitet, forløbet af regenereringsprocesser ændrer sig i det.

  • Et andet symptom, der forekommer i en lille procentdel af tilfælde, er kløe i sårområdet..

Mange undersøgelser [4] [5] viser tilstedeværelsen af ​​en samtidig kronisk inflammatorisk proces i den anorektale region med sprækker. Kryptitis, proctitis, papillitis komplicerer sygdomsforløbet. Sekvensen for begyndelsen af ​​sygdomme - uanset om revnen først blev dannet, eller om kroniske inflammatoriske processer i tarmen var primære - med en kombination af disse nosologier er svaret på spørgsmålet strengt individuelt, mens behandlingen af ​​sådanne kombinerede patologier praktisk taget ikke adskiller sig..

Anal fissurpatogenese

I de fleste tilfælde er dannelsen af ​​en akut revne en konsekvens af traumer i anoderm eller rektal slimhinde. Det traumatiske middel er oftest tæt afføring. Forstoppelse, hvad enten det er ernæringsmæssigt, atonisk, refleks eller neurogent, fører til overfladisk skade på analkanalens integritet.

Den anden nøglefaktor i fissurdannelse, især kronisk analfissur, er vedvarende krampe i den indre anale sfinkter (INAS). Mens den eksterne sfinkter, der består af striberede muskelfibre, er frivilligt reguleret, reguleres den interne sfinkter, der indeholder glatte muskelceller, ufrivilligt. VNAS-basaltonen styres det meste af tiden af ​​den sympatiske del af nervesystemet, og derfor er sfinkteren i en tilstand af maksimal sammentrækning næsten hele tiden (dette giver op til 85% af basaltonen, resten af ​​VNAS-obturatorfunktionen suppleres med hæmorroider). Ved målingen er værdien af ​​AC's næsetone 90-100 mm Hg, hvilket er praktisk taget lig med trykværdierne i grenene i den nedre rektale arterie.

Mekanismer, der regulerer tonen i VNAS:

  1. Autonome postganglioniske nerveparasympatiske og sympatiske fibre;
  2. Nerveplekser (Auerbach og Meissner) i væggen i tyktarmen. Disse formationer kontrollerer både peristaltis og lokale reflekser, inklusive den inhiberende refleks, der lemper VNAS. Plexuserne er noradrenerge, og nitrogenoxid, der er en mægler i synapserne af disse fibre, fører til lempelse af VNAS;
  3. Niveau for ekstracellulær Ca transporteret gennem L-type kanaler.

Det antages, at forekomsten af ​​en primær slimhindedefekt ikke fører til fysiologisk hurtig heling hos et antal patienter på grund af de strukturelle træk i mave-tarmkanalen - en lille værdi af den anorektale vinkel, et fald i blodperfusion i den forreste og især posterior kommissur og utilstrækkelighed af den rektale inhiberende refleks (RAIR). Instrumentale undersøgelser afslørede hyppige tilfælde (op til 85%) af underudvikling af terminalgrene i det indre pudendal og underordnede rektale arterier, der fodrer endotelet og underliggende væv i området af den ishiorektale fossa. Undersøgelser, der konstaterede dette faktum: postmortem angiografi og Doppler flowmetri hos raske individer. [6]

Detaljerede undersøgelser af mikrobiel flora hos personer, der lider af analfissurer, har bekræftet fakta om krænkelse af symbiotisk balance i mikrofloraen i den distale kolon (herunder et kraftigt fald eller forsvinden af ​​lacto og bifidobacteria i dens sammensætning), en stigning i det vedvarende potentiale for patogene mikroorganismer (en stigning i deres antilysozymaktivitet)... [7]

En yderligere patologisk virkning er et forhøjet niveau af pro-inflammatoriske cytokiner, antistoffer mod endotel og et fald i produktionen af ​​nitrogenoxid.

Alle ovennævnte faktorer bidrager i varierende grad af sværhedsgrad til forstyrrelser i processerne med regenerering og kronicitet af analfissurer..

Klassificering og stadier i udviklingen af ​​anal fissure

Klassificer analfissurer efter varighed patologisk proces [1]:

  1. skarpe revner;
  2. kroniske revner.

Akutte revner er defekter i slimhinden, anoderm, som opstod for 4-8 uger siden, uden tilstedeværelse af ardannelse, bindevævsvækster i området med sårets bund og kanter.

Kroniske sprækker i anus vises på grund af langvarig, ikke-helende akut fissur, de er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​bindevæv i bunden, tilstedeværelsen af ​​hypertrofisk anal papilla og granulering i form af en "sentinel" tuberkel. Langvarig, ubehandlet eller utilstrækkeligt behandlet spræk kan føre til udvikling af kalløs væv i området med defekten (kaldet kalløs fissur).

Ved Beliggenhed af en sårfejl, er bageste revner mere almindelige, mindre ofte anterior eller flere revner. Deres placering langs medianlinjen er karakteristisk..

Posterior revner dannes i det anatomisk "svage" konvergensområde af muskelfibre i den eksterne anal-sfinkter, på grund af hvilken væggenes mobilitet og elasticitet reduceres her.

Flere revner kan placeres overfor hinanden, den såkaldte. "Spejl" -arrangement.

Fremre sprækker diagnosticeres normalt hos kvinder på grund af særegenhederne i den anatomiske struktur (stivhed, inaktivitet af den forreste væg skyldes fastgørelse af en rektovaginal septum til den).

Placeringen af ​​sprækker langs analkanalens sidevægge er ikke almindelig.

Komplikationer af anal fissure

Komplikationer er en direkte konsekvens af kroniske inflammatoriske processer i den perianale region.

Paraproctitis. Vedvarende patogene stammer af mikroorganismer med øget antilysozymaktivitet eller endda relativt "ufarlige" aerobe bakterier i krypter, med reduceret blodperfusion, bliver kilder til infektiøse komplikationer - paraproctitis. En predisponerende faktor for udvikling af rektale fistler er de strukturelle træk ved krypten, eller rettere dets størrelse og struktur af den anal kirtel (dens forgrening). De dybeste krypter fungerer selv som indgangsporte til infektion, hvilket forhindrer udstrømningen af ​​de analkirtler, der åbnes i dem. [8] Og hvis vi overvejer, at de største krypter er placeret på den bageste væg af endetarmen, og de fleste analkirtler åbner der (deres udskillelseskanaler er placeret i området 7-12 kl. Af den konventionelle urskive), er den foretrukne lokalisering af analfissuren langs den bagerste væg, i inden for 6 timer medfører yderligere risici for udvikling af paraproctitis.

Pectenosis. Pectenose - cicatricial ændringer i væggen i analkanalen, hvilket fører til dens vedvarende indsnævring. Kroniske inflammatoriske processer med revner i anus fører uvægerligt til udvikling af fibrotiske ændringer i vævene, når normale muskel- og elastiske fibre i området for den overfladiske epitelendefekt erstattes af bindevæv. Undertiden er sådanne processer ret omfattende lokalisering, og fibrøs udskiftning forekommer gennem hele omkretsen af ​​sfinkteren (især med flere revner). De udviklende cicatriciale ændringer fører til irreversibel stenose (indsnævring) af analkanalen. Denne tilstand kræver kompleks rekonstruktiv kirurgi med radikal udskæring af fibrøst væv..

Forværring af forstoppelse på grund af frygt for afføring. Alvorlige, brændende smerter under eller efter afføring forårsager psykologiske ændringer, den såkaldte. "Frygt for afføring." Denne psykosomatiske tilstand lukker den patologiske cirkel, hvilket forværrer problemer med tømning af tarmen og fører til yderligere traumer på væggene i endetarmen.

Diagnose af anal fissure

Ved udførelse af en diagnostisk undersøgelse differentieres en simpel sprækning i den bageste kanal fra en polyp i analkanalen, kræft i slimhinden i distalt rektum og anoderm, tuberkuløs og syfilitisk mavesår (hård chancre i primært syfilitisk kompleks). Derudover bør der foretages en grundig undersøgelse af slimhindens slimhinde for at udelukke sprækker forbundet med ulcerøs colitis eller Crohns sygdom. De sidstnævnte nosologier er især sandsynlige med flere sprækker i fravær af sfinkterkrampe.

Efter interview med patienten udføres en undersøgelse af det anorektale område, digital undersøgelse og anoskopi. Sigmoidoskopi er nødvendigt for at undersøge tilstanden i rektal slimhinde for at udelukke patologiske processer i tyktarmen (Crohns sygdom, ulcerøs colitis, ondartede neoplasmer osv.).

  • Ved en akut revne findes en elliptisk, lineær eller endda trekantet overfladedefekt af epitelet i grænseområdet (på det sted, hvor anoderm passerer ind i slimhindens slimhinde). Kanten af ​​defekten er ofte uregelmæssig og ujævn. Under undersøgelsen kan der være let blødning fra såret.
  • I en kronisk proces kan fibrotiske ændringer i knækkets kanter detekteres - granulering ("sentinel" -knold) i den distale del af brud og overvoksne væv i den hypertrofede anal papilla (undertiden forveksles med en fibrøs polyp af analkanalen). Kanten på revnen glattes og hæves. Sphincterfibre visualiseres i bunden.

Med udtalt krampe i sfinkteren, svær smerte syndrom, er det ofte muligt at visualisere fuldt ud, og det er ikke muligt at diagnosticere en kronisk fissur. Vanskeligheder opstår også, hvis patienten er overvægtig, når analtragten er relativt dyb, og det ikke er muligt at undersøge analkanalen fuldt ud. I sådanne tilfælde kan anæstetisk blokade anvendes..

Anal fissurbehandling

Akutte sprækker i anus er indikeret til konservativ terapi..

1. Patogenetisk jordet og obligatorisk komponent i kompleks behandling er afføring normalisering, forebyggelse af forstoppelse. En blød stol vil eliminere yderligere traumer på såroverfladen.

2. Det normale forløb i reparationsprocessen vil give foranstaltninger til reduktion af sfinkterospasme: anvendelse af 0,4% nitroglycerin salve [3] 2 r / d eller en anden nitrogenoxiddonor - 1% isosorbit dinitrat salve 3 r / d med en varighed på 8 uger. Bivirkninger af nitroglycerin-medikamenter (hovedpine, takykardi, ortostatisk hypotension, takykardi) fremkalder hurtig behandling i 20% af tilfældene.

En passende erstatning vælges blandt nifedipin salve (2% gel-diltiazem) eller botulinumtoxin (BT) injektioner. Sidstnævnte tolereres relativt godt af patienter, har en varig virkning, selv efter 1 injektion - op til 2-3 måneder. Doseringen vælges individuelt baseret på patientens vægt og administrationsvej. Af de få negative effekter, midlertidig udvikling af svigt i analfinkteri, inkontinens.

Hvis der ikke er nogen effekt af konservativ behandling, er der tegn på kronisering af revnen, der opstår komplikationer (pektenose, fistel) - dette er indikationer for kirurgisk behandling.

Kroniske revner

I nogle tilfælde begynder behandlingen med de medikamenter, der er beskrevet i ovenstående afsnit. Den vigtigste behandlingsmetode er stadig kirurgisk behandling. Med indikationer for kirurgisk behandling er operationen det valgte udskæring af revnen med doseret lateral sfinkerotomi af VNAS [10]. Det berettigede volumen af ​​snittet er længden af ​​snittet, svarende til længden af ​​selve revnen, og undgåelse af dissektion af muskelfibrene over dentatlinjen (til forebyggelse af inkontinens). I den postoperative periode bruges nitroglycerin-salver til en yderligere sfinkterodilaterende virkning. Der er pålidelige data om den positive virkning af topisk metronidazol efter fissurotomi. [ni]

Topisk antibiotikabehandling reducerer i de fleste tilfælde markant varigheden af ​​smertesyndromet (op til 5 dage i stedet for standarden 28) [7] og reducerer de kliniske og objektive manifestationer af ikke-specifik proctitis meget tidligere end hos patienter uden antibiotikabehandling..

Vejrudsigt. Forebyggelse

Logiske forhold i forhold til at forhindre forekomst af sprækker i anus er at fjerne årsagerne, der bidrager til deres udseende:

  1. Korrektion af ernæring, behandling af forstoppelse og afføring normalisering. Anvendelse af en tilstrækkelig mængde ballaststoffer: kostfiber, fiber. Den maksimale udelukkelse fra kosten af ​​raffinerede fødevarer, mad med højt kulhydrat (konditorvarer, premium brød, konfekture osv.). Medtagelse i menuen med et stort antal grøntsager, gærede mælkeprodukter.
  2. Hvis fordøjelseskorrektion ikke fører til normalisering af afføringen, anvendes farmaceutiske midler (osmotiske og kontaktlaxeringsmidler).
  3. Udelukkelse af andre faktorer, der fører til traumer i slimhindens slimhinde.
  4. Behandling af kroniske mave-tarmsygdomme.
  5. Eliminering af intestinal dysbiose. [elleve]

Ved rettidig behandling og fuld forebyggelse er prognosen for sygdommen gunstig, i de fleste tilfælde er der en komplet kur.

Anal fissure, uspecificeret (K60.2)

Version: MedElement Disease Handbook

generel information

Kort beskrivelse

- Professionelle medicinske opslagsbøger. Behandlingsstandarder

- Kommunikation med patienter: spørgsmål, feedback, aftale

Download app til ANDROID / iOS

- Professionelle medicinske guider

- Kommunikation med patienter: spørgsmål, feedback, aftale

Download app til ANDROID / iOS

Klassifikation

Analfissurer er opdelt i:

1. Skarpe sprækker ("Akut spaltning af anus" - K60.0). En skarp spræk heles inden for 1 til 2 uger. Har en lineær eller spalteform; bløde glatte kanter.

Etiologi og patogenese

De nøjagtige årsager til udviklingen af ​​analfissurer er ukendt, men traumer med vanskelig passage af fæces betragtes som den indledende faktor. For mange mennesker med forstoppelse vises analfissurer imidlertid enten ikke eller heles hurtigt..

Sammen med forstoppelse og forhindret defækation kan diarré betragtes som etiologisk signifikante tilstande..

Epidemiologi

Alder: arbejdsalder

Udbredelse: Sjældent

Sexforhold (m / f): 0,5

Data om anale fissures epidemiologi varierer..
Ifølge udenlandske forskere er udbredelsen i den voksne befolkning ca. 0,3%. Ifølge forskere fra Den Russiske Føderation udgør sygdommen 10-11,7% i strukturen af ​​proktologiske sygdomme.

Etage. Ifølge vestlige forskere er der ingen forskelle i forekomsten mellem kønnene, selvom den forreste fissur udvikler sig oftere hos kvinder (25%) end hos mænd (8%). Ifølge russiske forskere lider kvinder cirka 2 gange oftere end mænd (Semionkin, 2004).

Alder. Langt de fleste af patienterne er i arbejdsalder - 20-60 år gamle, med en maksimal forekomst op til 45 år. Sygdommen kan også forekomme hos ældre mennesker..

Faktorer og risikogrupper

Klinisk billede

Kliniske diagnostiske kriterier

Symptomer, naturligvis

En anal fissure er kendetegnet ved en triade af symptomer:
- smerter under eller efter afføring (hos 90% af patienterne);
- mindre blødning (60% af patienterne);
- anal sphincter spasm (70% af patienterne).

Smerten ved en akut spaltning er karakteriseret som uudholdelig, skarp, brændende. Smerten er forbundet med defecation og varer op til flere timer efter den. Det kan udstråle til korsryggen, sjældnere til nedre del af maven. Undertiden forårsager smerten reflexivt en urinforstyrrelse. Blødning er ikke rigeligt og bemærkes som en smal blodstrimmel på afføringen.

Yderligere symptomer:
- kløe i analområdet (20% af patienterne);
- frygt for afføring (frygt for afføring) - symptomets følsomhed er ikke specificeret;
- følelse af rive i anusvævet (60% af patienterne);
- intermitterende (intermitterende) symptomer (hos 60% af patienterne).

Fysisk undersøgelse

Undersøgelsen udføres i patientens position på venstre side med benene bragt til kroppen eller i gynækologisk stol i rygsøjlen. Krakken (eller en del af den) er synlig, når bagdelene spredes.

En skarp spræk har glatte, jævne kanter, dens bund er repræsenteret af muskelvævet i den anal sphincter. Over tid dækkes bunden og kanterne af revnen med granuleringsvæv med fibrøs blomst. I fremtiden, som er typisk for en kronisk sprækker, vokser bindevæv langs kanterne, og der udvikler inflammatoriske og trofiske ændringer i vævene, der omgiver det..
I området med det indre, og undertiden de ydre, kanter, vises områder med overskydende væv - anale knolde (i ca. 20% af tilfældene).
Nerveender i bunden af ​​revnen er involveret i inflammatoriske og trofiske ændringer, hvilket bidrager til udseendet af et ikke-helende mavesår.

Digital undersøgelse af endetarmen er umulig eller vanskelig på grund af spasmer i analsfinkteren og kraftige smerter. I dette tilfælde skal undersøgelsen midlertidigt udsættes eller udføres under lokalbedøvelse..

Diagnosticering

Diagnosen er klinisk. Yderligere (instrumental) diagnostiske metoder anvendes i en begrænset gruppe mennesker ifølge indikationer.

3. Ultralyd af sfinkterne (især internt) udføres for at identificere defekter. Traditionelt brugt hos kvinder, der udvikler sprækker under graviditet, eller som har haft obstetrisk traume (tårer).

Laboratoriediagnostik

Differential diagnose

4. HIV-infektion. Etableret diagnose af HIV-infektion eller risikofaktorer (stor mødre viral belastning, delende nåle til intravenøs stofbrug, ikke ved hjælp af beskyttelsesudstyr under samleje). Diagnosen bekræftes ved laboratoriemetoder.

6. Syfilis. Ikke-helende revner. Identifikation af, at man hører til en risikogruppe (seksuel kontakt med en inficeret person, prostitution, promiskuitet, syfilis hos moderen, tilstedeværelsen af ​​andre kønssygdomme). Diagnosen bekræftes af røntgen.

Komplikationer

Komplikationer af kirurgi:
- tilbageholdelse af urin;

Behandling

Målet med anal fissurbehandling: eliminering af forstoppelse og smerter i forbindelse med afføring; revne helbredelse.

Ikke-medikamentelt betyder:
- korrektion af medicin, der kan forårsage forstoppelse;
- en stigning i mængden af ​​vegetabilske fibre i fødevarer;
- en stigning i mængden af ​​forbrugt væske
- varme bade efter afføring kan reducere smerter.

Lægemiddelterapi

Første linje:
- ikke-opiat smertestillende midler kan lette tarmbevægelser (brug i mere end 3 uger anbefales ikke);
- mineralolier letter afføringen;
- blødgøringsmidler og afføring;
- afføringsmidler fra forskellige grupper (ifølge indikationer).

Anden linje:

1. Aktuelle nitrater: nitroglycerin i form af rektale suppositorier (f.eks. Rectiv) eller nitroglycerin salve 0,2-0,4% 2 gange om dagen i 6 uger. Eventuelle bivirkninger, der falder efter et par dages regelmæssig brug.

2. Topisk påføring af diltiazem: ved mund eller rektal salve. Det ordineres af mange læger til patienter med alvorlige bivirkninger forbundet med brugen af ​​aktuelle nitrater, med kontraindikationer for udnævnelsen af ​​nitrater eller i fravær af en effekt fra deres anvendelse. Som en mulighed kan nifedipin (gennem munden) også ordineres.

Kirurgiske metoder

Indikationen er den manglende effekt af konservativ terapi ved akut analfissur inden for 3-4 uger, gentagelse af kronisk fissur.

Valg af operation er overvejende en sfhcterotomi udført under generel, rygmarv eller, i nogle tilfælde, lokalbedøvelse. Kirurgisk behandling kan også omfatte dilatation af sfinkteren, udskæring af en spræk eller en ventil.

Fækal inkontinens betragtes som en komplikation af kirurgisk behandling, især hos kvinder, der på grund af fødsel har en svag eller kort sfinkter. Disse patienter skal undersøges yderligere med anorektal manometri og sfinkterultralyd. De skal advares om muligheden for komplikationer og midlertidig inkontinens af flydende fæces og gasser efter operationen..

Sådan behandles en akut analfissur

Hvis du har mistanke om, at du har en revne i din anus, skal du lægge den falske skam til side og se din læge. Husk at i mangel af rettidig behandling bliver en akut revne kronisk på kun en måned..

Akut og kronisk spaltning af anus - forskelle

Hvordan adskiller en akut analfissur sig fra en kronisk? Der er en betydelig forskel mellem de to. En akut spaltning opstår spontant som et resultat af brud på tarmslimhinden og forsvinder meget hurtigt (forudsat at det behandles korrekt) Men den kroniske type af sygdommen er mere alvorlig. Som regel forekommer det med regelmæssige manifestationer af den akutte form, når et lille hul begynder at udvide sig og blive befolket af et stort antal patogener. En anal spaltning af denne art kan observeres i flere uger eller endda måneder..

Tegn på en skarp knæk

En akut spaltning af endetarmen har adskillige udtalt symptomer:

  • Smerter i anus er stærk, men kortvarig, forekommer med mekanisk irritation under tarmbevægelser og inden for 15 minutter efter den. Af natur kan det være knivstikkelse, trække, brænde, trykke eller klemme. Sensationernes intensitet afhænger direkte af dybden af ​​spaltet - jo dybere, desto mere smertefuldt. Senere, når den inflammatoriske proces slutter sig sammen, kan smerter blive permanente og vises i løbet af dagen;
  • Kløe og alvorligt ubehag - udløst af syntetisk, ubehageligt eller for stramt undertøj. Jo længere revnen er, jo bredere er det kløende område, og jo større er ubehag;
  • Spasmer i anus (sfinkter) - ledsaget af svær smerte og vanskeligheder med defækation;
  • Let udladning af skarlagensrød eller mørkt blod - vises under en tur på toilettet, når tæt fæces passerer gennem endetarmen.

Årsager til sygdommen

Udviklingen af ​​skarpe revner kan forårsage en række årsager:

  • Kronisk forstoppelse - de tvinger en person til at skubbe hårdt, hvilket fører til øget pres i endetarmen;
  • Mekaniske skader forårsaget af eksponering for toiletpapir af dårlig kvalitet, passage af tæt fæces, instrumentel undersøgelse af endetarmen og groft analsex;
  • Arbejdsaktivitet ledsaget af stærk skubbe eller andre komplikationer;
  • Forkert eller utilstrækkelig hygiejne - fører til udseendet af bleudslæt, der forårsager udvikling af skarpe revner;
  • Betændelse i tarmslimhinden, der optrådte på baggrund af helminthisk invasion, proctitis, dysbiosis eller diarré;
  • Krænkelse af blodforsyningen til den anale region eller blodstagnation - forekommer på grund af en stillesiddende livsstil;
  • Tilstedeværelsen af ​​hæmorroider - de svækker væggene i anus, hvilket øger risikoen for skader;
  • Specifik struktur af endetarmen;
  • Patologiske ændringer i det centrale nervesystem.

Det skal bemærkes, at en kombination af flere årsager er påkrævet for udseendet af en skarp revne..

Diagnose af sygdommen

Akut og kronisk analfissur diagnosticeres ved hjælp af de samme medicinske undersøgelser, som kun kan udføres af en proktolog.

Ekstern undersøgelse

I de fleste tilfælde ses en revne i anus ved en svindende ekstern undersøgelse. Udad ligner det en langsgående linje eller en lille trekant med en lys rød farvetone.

Fingerundersøgelse

Denne undersøgelse involverer sondering af væggene i rektum med en finger indsat i den. Dette giver dig mulighed for at vurdere styrken af ​​sphincter-spasmen..

Rectoromanoscopy

Den mest nøjagtige og mest populære måde at undersøge endetarmen på. Det udføres ved hjælp af et sigmoidoskop, en enhed, der giver dig mulighed for at undersøge slimhinden i en dybde på 30 cm fra anus.

anoscopy

Indbefatter en grundig undersøgelse af tarmsektionens ende.

Anal fissurbehandling

Hvordan behandles en akut analfissur? Der er flere effektive terapimuligheder, både kirurgiske og ikke-kirurgiske. Lad os overveje hver af dem.

Ikke-kirurgiske metoder

Kost

Ved behandling af en akut spaltning er det presserende at revidere den sædvanlige diæt og diæt. Følg disse retningslinjer for at få din afføring tilbage til normal og fremskynde helingsprocessen:

  • Byg på fiber, der findes i frugt, grøntsager og tørret frugt. Grov plantemad blødgør afføring, letter tarmbevægelser og forhindrer forstoppelse;
  • Drik mere rent vand - 1,5-2 liter pr. Dag;
  • Ekskluder salte, stegt, krydret, sur, sød, konserves, fedtede og røget mad fra menuen. Udskift dem med kogte, bagte og stuede kolleger;
  • Glem alt om alkohol og cigaretter;
  • Spis grød dagligt - boghvede, havregryn, byg og perlebyg er især nyttige. Men hvid ris og semulje provoserer forstoppelse..

Medicin

Følgende medicin bruges til behandling af revner:

  • Vitaminer E og A - fremskynder vævsreparation;
  • Antiinflammatoriske lægemidler (Salofalk) - lindrer betændelse i analfissuren.

afføringsmidler

Medicin, der sigter mod at lette tarmbevægelser, er opdelt i 3 grupper:

  • Blødgøringsmidler - Norgalax, præparater baseret på havtornolie og vaselin;
  • Forøgelse af tarmindholdets volumen - produkter baseret på psyllium og agar-agar (Mucofalk, Naturolax, Fiberlex) og cellulosebaseret (Fiberkon, Fiberal);
  • Polyhydriske alkoholer - Duphalac, Sorbitol, Normase, Lactitol, Lactulose, Macrogol.

Siddende bade

Antiinflammatoriske eller antiseptiske sitzbade kan hjælpe med at slappe af sfinktermusklene. De ordineres efter tarmbevægelser og før administration af aktuelle præparater. Vandtemperaturen er ca. 30 grader, varigheden af ​​sessionen er 15-20 minutter. En afkogning af egebark og kamille (1: 2) fungerer som en helbredende løsning. De giver dig mulighed for at lindre betændelse i væv, fremskynde helingsprocessen og tørre kanterne på revner. Mindre ofte bruges kaliumpermanganat til sidebade - en lidt lyserød opløsning.

En anden effektiv opskrift er at blande 20 gram calendula, ryllik, johannesurt og salvie. Hæld 1 liter kogende vand over dem, vent 30 minutter og filtrer gennem en sigte.

salver

For at lindre forværringen af ​​kronisk analfissure, reducere smerter og eliminere svær kløe, brug antiseptiske, bakteriedræbende og helende salver - Levomekol, Vishnevsky salve, D-panthenol, Bepanten, Ultraproct, Aurobin, Dexpanthenol, Pantesol, Solcoseryl, Prokil, Akuratove, Emla, Katejel eller Nitroglycerin.

Salver til revner i anus skal indeholde en fedtholdig base, kombinere antiinflammatoriske og sårhelende egenskaber og heller ikke forårsage allergier og irritationer. Værktøjet indgives to gange om dagen efter at det er gået på toilettet og et 10 minutters bad. Den gennemsnitlige kursusvarighed er 10 dage.

Stearinlys

Anal suppositorier - Relief, Natalsid, Proctosan, Proctoglivenol, Anestezol, Posterisan, Aurobin samt suppositorier med havtorn, methyluracil eller belladonna-ekstrakt vil være en god hjælp til at løse dette problem. De skal bruges efter en tarmbevægelse morgen og aften..

enemas

Enemas kan også gives som en del af den ikke-kirurgiske behandling af en akut analfissur. Ved at placere dem under trangen til at affæle, kan du lette processen med tarmbevægelse..

  • Vand lavemang. Bland kogt vand med lidt salt. Fyld Esmarch's krus omkring halvdelen med denne blanding. Indsæt spidsen af ​​kruset i anus, efter at du tidligere har smurt det med en fedtet creme. Løft Esmarch kruset så højt som muligt - dette vil sikre den frie strøm af væske ind i endetarmen;
  • Olieundersøgelse. Kombiner 150 gram vand med 50 ml olie. Brug i henhold til det skema, du kender;
  • Klyster med havtornsolie og calendula. Hæld 2 spsk. l. tørre blomster af calendula 1 liter kogende vand. Insister 2 timer, sil gennem en sigte og hæld 2 tsk. havtornornolie.

Kirurgiske metoder

Kirurgisk behandling af akut analfissur anvendes, når alle ovennævnte metoder ikke gav det ønskede resultat, og patientens tilstand kun bliver værre. I dette tilfælde kan den behandlende læge beslutte at udføre en operation under generel anæstesi, hvor en sphincterotomi eller udskæring af arvævet placeret i området med revnen udføres. Sphincterotomy kan udføres på flere måder:

  • Klassisk - involverer brugen af ​​en skalpell, hvorefter der forbliver et blødende sår. Ulemperne ved denne metode inkluderer stort blodtab såvel som ømhed og varighed af proceduren;
  • Laserekskision - cauterisering af patologiske væv med infrarøde stråler. Fordelene ved proceduren inkluderer fravær af blødning, en hurtig gendannelsesperiode og hastigheden af ​​proceduren (op til 20 minutter). Desværre kan laserudskæring ikke bruges til svær sfinkterkrampe;
  • Elektrokoagulation - afbrænding af de ændrede hudområder under påvirkning af strømmen. Proceduren er kendetegnet ved et fuldstændigt fravær af blodtab;
  • Elektroradiokoagulation - fjernelse af ar under påvirkning af højfrekvente radiobølger. Praktisk smertefri procedure med en kort gendannelsesperiode;
  • Divulsion er et kompromis mellem konservativ og operativ behandling, som også udføres under anæstesi. Under en analt krumhed udvider læger sfinksen, som løser en del af problemet..

Kvalificeret kirurgisk indgreb reducerer risikoen for tilbagefald af analfissur signifikant - sandsynligheden for tilbagefald overstiger ikke 2%.

Publikationer Om Cholecystitis

Tarmundersøgelse og sygdomsdiagnose

Dysenteri

Læger foretager en koloskopi for at diagnosticere og opdage tarmsygdom i de tidlige stadier. Det moderne udstyr fra "KDS Clinic" gør det muligt at diagnosticere indre organer med høj nøjagtighed og få pålidelige oplysninger om patientens helbred.

Sådan genkendes de første symptomer på spiserørskræft

Dysenteri

Kort om grundeneEn ondartet tumor i spiserøret udvikler sig som reaktion på konstant irritation eller skade på slimhinden i organet, hvilket sker, når: