logo

Hvordan man behandler en anal fissure, og hvad er dens symptomer

Hvad angår prævalens, efter hæmorroider og paraproctitis, hos sygdomme blandt mænd og kvinder fra 20 til 60 år, er analfissur på tredjepladsen. En anal fissur er en defekt i væggene i anusens slimhinde i form af en spalte dannet på stedet for vævsbrud. Med tiden ændrer det sig, kanterne er dækket med granulering, "tuberkler" dannes, som i fremtiden kan blive en fibrøs polyp, så en anal spaltning kræver øjeblikkelig behandling efter dens påvisning.

Årsager til analfissurer

Årsager, der kan opstå en revne i anus:

  • Forstoppelse. Under kronisk forstoppelse dannes konstant hård afføring, hvilket fører til mikroknækker og skader på vævene i anus. Derudover øger belastningen af ​​en person trykket i rektalområdet - dette kan føre til vævsbrud og udseendet af en revne..
  • Inflammatoriske processer med proctitis. Med betændelse formindskes styrken i anusens væv, hvilket fører til skader af afføring.
  • Forkert kost, dårlig tygning af mad. Ufordøjede skarpe fødevarer (nødder, frø) kan beskadige væv under tarmbevægelser.
  • Fødsel. En brud på slimhinden kan forekomme med stærk sil samt ved påføring af pincet ved anvendelse af et vakuum.
  • Stærk fysisk aktivitet.
  • Intra-intestinal undersøgelser.
  • Hurtig, forkert administration af et klyster.
  • Analsex.
  • Længe siddende.
  • Forkert kost: krydret mad, alkohol.

Symptomer på denne sygdom

Der er tre hovedfunktioner, der gør det nemt at diagnosticere en intern spalte i anus. Som regel oplever patienterne følgende symptomer:

  1. Skarp smerte under tarmbevægelse, som patienter beskriver som "brændende", fornemmelse af "knust glas". Sådanne smerter forekommer i det anale område, der udstråler til anus, lysken, nedre del af maven. Syndromet kan vare i nogen tid efter afføring.
  2. Let blødning under tarmbevægelser. Kan se ud som en strejf af blod på overfladen af ​​afføringen. Hos nogle patienter sprød blødninger mellem tarmbevægelser.
  3. Krampe i den anal sphincter, som kan ledsages af svær smerte syndrom.

Nogle patienter kan kun opleve karakteristiske symptomer i et stykke tid, hvilket vil give den misforståelse omkring helingen af ​​revnen, men dette sker ekstremt sjældent. Uden overholdelse af visse terapeutiske foranstaltninger er det vanskeligt at opnå det ønskede resultat, og muligheden for tilbagefald er ekstremt høj.

Funktioner ved behandling af akut analfissur

Funktionerne i behandlingen af ​​denne sygdom afhænger af dens form, som er akut eller kronisk. Akut analfissur er en defekt, der er til stede inden for den første måned. En sådan revne ligner et lille hul uden klare grænser, hvor du kan se det røde muskelvæv. Hvis kløften ikke heles inden for 6 uger, og kanterne får klare grænser, bliver anusens spræk kronisk.

Det er vigtigt, at patienten ser en læge i den akutte periode - i dette tilfælde er sandsynligheden for en ikke-kirurgisk kur stor. Som regel behandler læger med metoder til konservativ medicin: termiske procedurer, anæstesi, recept på salver, cremer, suppositorier, klyster, bade, medicin, moxibustion. I ekstreme tilfælde skal man benytte sig af brugen af ​​novokainblokader og sphincterstrækning.

Laseroperation er også en effektiv metode (laseren er kun effektiv i den akutte periode). Hvis konservative behandlingsmetoder ikke har ført til et konkret resultat, og den analfissur er blevet kronisk, er kirurgisk indgreb påkrævet.

Kronisk spaltebehandling

Kronisk spaltning af anus er kendetegnet ved udseendet af klare grænser, tilstedeværelsen af ​​"knolde" langs kanterne. På dette tidspunkt tager de til kirurgisk indgreb, der udføres på følgende måder:

  • udskæring af en revne;
  • excision og suturering af såret;
  • excision med dissektion af sfinkteren;
  • kombinerede optioner.

Under excision fjernes granulering, "knolde" afskæres, hvilket fører til overgangen af ​​den kroniske form tilbage til den akutte. Derefter anvendes metoderne til konservativ medicin til behandling af defekten, og der er ordineret en streng saltfri diæt. Med korrekt overholdelse af forebyggende og terapeutiske foranstaltninger kommer fuldstændig bedring inden for 2-4 uger.

Det radiokirurgiske apparat "Surgitron" er blevet et nyt ord i udskæring af revner. Dets forskel fra den klassiske kirurgiske metode er, at enheden fungerer spidsvis, ikke berører sunde væv og fjerner kun beskadigede. Tiden til at heles reduceres, den postoperative periode er lettere og uden komplikationer.

Behandlingsmetoder til anal fissure derhjemme

Før du foretager hjemmebehandling, skal du bestemt konsultere din læge for at undgå konsekvenserne af forkerte procedurer. Hovedassistenten i behandlingen vil være: diæt, varme bade, klyster, aktuelle salver og medikamenter, der indsprøjtes i endetarskanalen, medicin.

Diæt og diæt

Ernæring vil blive bærebjelken i behandlingen for en spræk i anus, hvis det er forårsaget af forstoppelse. Lægen har til opgave at ordinere en diæt til patienten, der vil hjælpe med at eliminere dette problem. Bør udelukkes fra kosten:

  • krydret retter;
  • salte retter;
  • alkohol;
  • raffinerede produkter;
  • stegt mad.

For at "blødgøre" afføring er det nødvendigt at berige kosten med plantemad. Dette tillader, at defekation handler smertesomt, vil bidrage til den hurtige heling af revnen. Patienten bør spise mere korn, friske grøntsager og frugter, tørrede abrikoser, svisker, figner, drikke masser af væsker. Kogte roer med creme fraiche og smør hjælper med at blødgøre afføring.

enemas

Under behandlingen kan du bruge to typer klyster - vand og olie. De bruges på de øjeblikke, hvor patienten har trang til at affæle. Enemas er designet til at gøre tarmbevægelser lettere..

  1. Vand lavemang. For at udføre proceduren er det nødvendigt at fylde Esmarch's krus halvt med kogt vand, hvortil en lille mængde salt er tilsat, og hæve den så højt som muligt - dette giver tryk, hvorfra væsken frit vil strømme ind i anus. Tilsætningen af ​​antiinflammatoriske desinfektionsmidler forbedrer den medicinske virkning.
  2. Olieundersøgelse. Til denne procedure skal du blande 50 ml olie med 150 ml vand og derefter rense tarmene.

Salver, stearinlys og specielle cremer

Efter defekation anbefales det at skylle anus og huden rundt med koldt vand - dette reducerer smertsyndromet, gør det muligt at bruge specialkvalitetsmidler af høj kvalitet til lokal anvendelse.

Til lokalbedøvelse, heling, lindrende kløe, betændelse, eliminering af irritation, tilvejebringelse af antiseptiske effekter, anvendes forskellige salver: Vishnevsky salve, D-panthenol, Bepanten, Levomekol. For at blødgøre huden omkring anus kan patienten bruge babycreme eller vaselin. Cremer med en helende, bakteriedræbende, antiinflammatorisk effekt vil også hjælpe..

Anal suppositorier vil være en god hjælper i kampen mod sprækker i anus. Egnede muligheder er Relief Ultra, Relief Advance, Proctosan, Natalsid, havtornslys. Når du køber dette lægemiddel, skal du bestemt konsultere din læge. Separat skal det siges, at mange suppositorier er kontraindiceret til gravide kvinder og kvinder, der ammer - for dem ville den ideelle mulighed være at købe homøopatiske lægemidler, for eksempel Natalsid.

Medicin

Ved behandling af en revne med medicin bruges tabletter med forskellige effekter:

  • Vitaminer - A, E, der fremmer vævsregenerering;
  • Antiinflammatoriske lægemidler (Salofalk);
  • Afføringsmidler til normalisering af afføringen (Senade, Normase).

Sådan heles analfissur med folkemedicin

Flere måder at behandle en anal fissur med folkemedicin på:

  • Mikro lavender med calendula og havtornolie. Hæld tørt calendula med 0,1 liter kogende vand, lad det stå i flere timer. Tilsæt 2 teskefulde olie. Brug den resulterende opløsning som klyster inden sengetid..
  • Siddebad med urter (salvie, kamille, calendula, johannesurt). Tag 20 g af hver urt, hæld kogende vand over, tøm. Fortynd med vand til en temperatur på 38 grader. Tag et bad i 20 minutter.
  • Aloe. Før du går i seng, skal du skubbe frisk aloe juice ud, trække den i en pipette og introducere den forsigtigt inde. Gentag to gange.

I hvilke tilfælde foreskrives en operation?

Operationen er ordineret efter overgangen fra den akutte fase af den analfissur til den kroniske: når sprækket er dækket med granuleringer, og dets kanter danner "knolde", der forstyrrer heling. Efter diagnosticering af det kroniske stadie udføres en operation for at fjerne disse defekter, dvs. excision.

Anmeldelser

Marina, 28 år: - ”For et år siden begyndte jeg at føle kraftige smerter, mens jeg gik på toilettet, og forstoppelse begyndte. Det føltes som om der var skår af glas. Efter flere uger med vedvarende smerter gik jeg til lægen - ordineret Relief Advance suppositorier, klyster og lette afføringsmidler til mig, ordineret en diæt. Desværre blev sygdommen til en kronisk form, jeg var nødt til at udføre excision, men om to uger var jeg sund! ”

Natasha, 34 år: - ”Det vigtigste er ikke at gå glip af øjeblikket! Så snart jeg diagnosticerede mig selv med en revne, besluttede jeg at ordne maden. Jeg drak afføringsmidler, smurt med Bepanten - alt gik væk ".

Nikolay, 32 år gammel: - ”Der var en revne i anus, følgende sæt procedurer hjalp: normalisering af afføringen, Bezornil salve fire gange om dagen og grundig hygiejne. En måned senere var jeg så god som ny ".

Inna, 25 år gammel: - ”Under graviditet blev der dannet en revne i anus. Det var frygteligt smertefuldt, der var en frygt for toilettet. Proktologen ordinerede salver og suppositorier, men på grund af forstoppelse fortsatte alt. Linolie hjalp - tre gange om dagen, en halv time før måltider. Der var ikke flere problemer med stolen! "

Kan et barn få en anal fissur?

På trods af det faktum, at en anal fissur mere er en sygdom hos voksne, kan den forekomme hos et barn. Den vigtigste årsag til revner i barndommen er underernæring. Forbruget af fast føde, der fordøjes dårligt af maven, fører til forstoppelse, mikroskade på endetarmen og som en konsekvens, brud på slimhindevæv.

Video: behandling og forebyggelse af revner

Se videoen, som tydeligt viser, hvad en analfissur er, hvordan den forekommer, hvad der skal gøres for at undgå den og for at vises, hvilke medicin der bruges til at slippe af med sygdommen:

Sådan heles en anal fissur uden operation

Rivning af huden eller slimhinden et følsomt sted er altid et stort problem, der medfører en masse fysisk og psykologisk lidelse for en person. Skammen og frygt for kirurgi gør det ofte vanskeligt at starte kvalificeret behandling hos en specialist på en rettidig måde. Folk prøver så meget som de kan slippe af med problemet alene. I mellemtiden skåner analfissur hverken voksne af nogen køn eller børn. Hver femte patient på proktologikontoret har tegn på en kronisk spaltning af anus, og behandling af avanceret patologi er altid vanskeligere, dyrere og længere end den akutte proces.

Beskrivelse af problemet

En anal spaltning er en brud på en lineær form i slimhindelaget i endetarmen ved overgangen til anus. På skiven findes den oftere kl. 6 hos mænd, kl. 12 hos kvinder (mindre ofte omvendt) eller klokken 3. Denne defekt har forskellige dybder og længder fra flere mm til 2 - 3 cm.

Den væsentligste årsag til en revne i anus betragtes som en ukontrolleret patologisk stigning i muskeltonen, som tæt lukker anus (sphincters spasme).

De provokerende faktorer, der bidrager til brud på slimhindens slimhinde er:

  • mekanisk skade fra hård afføring med forstoppelse er den mest almindelige situation i barndommen;
  • hyppig irritation af endetarmen med diarré, rensende lavemaster;
  • traumer og skader fra et fremmedlegeme, i ulykker og praksis med analsex;
  • hæmorroider i trin 2 og 3;
  • fødsel hos kvinder - med perineale brud med overgangen til anus;
  • inflammatoriske tarmsygdomme (proctitis, enterocolitis) - hvis relevant behandling ikke udføres;
  • invasion af orme og parasitter;
  • sjældne årsager - HIV, Crohns sygdom, leukæmi.

Alkoholisme, rygning, indtagelse af mad af dårlig kvalitet, hårdt fysisk arbejde, fysisk inaktivitet, dårlig hygiejnisk pleje, arvelighed kan provosere slimhinden i endetarmen.

Klinisk billede

Anusfissure kan være akut og kronisk. Denne opdeling er vigtig for klinikere set ud fra en kompetent tilgang til sygdomsterapi. Disse to former adskiller sig ikke så meget i varighed af problemet (op til halvanden måned er akut og mere end denne periode - kronisk), ligesom i sværhedsgraden af ​​patientens symptomer og subjektive klager såvel som morfologiske ændringer i analkanalen..

Tegn på en akut analfissur:

  • smerter i endetarmen er meget skarp, brændende, dolk, forekommer under tarmbevægelser og varer cirka en halv time efter det;
  • spasmen i analsfinkterapparatet er meget udtalt, hvilket gør det vanskeligt at tømme tarmen og øger smerter;
  • blødning - forekommer ofte ofte under overførsel af hård afføring, normalt af medium intensitet, kan være et trickle;
  • når man ses i anus, påvises patologiske ændringer ikke, diagnosen kan kun stilles af en proktolog under anoskopi;
  • en akut analfissur heles hurtigt, forudsat at virkningen af ​​den provokerende faktor (for eksempel forstoppelse) stopper - inden for 3 eller 4 uger er slimhinden genoprettet.

Tegn på kronisk spaltning:

  • smerten inde i anus er ikke så stærk, vises efter tarmbevægelse, varer lang tid (hvor mange timer - afhænger af dybden af ​​skader og egenskaber ved det menneskelige nervesystem), generer mens han sidder, går og selv om natten, hvilket får patienten til at opleve alvorligt ubehag;
  • spasmen i den anal sphincter er mindre intens;
  • let blødning i form af skarlagen farve på linned eller toiletpapir;
  • kløe i anus er næsten konstant;
  • psykologisk frygt for afføring udvikler sig;
  • purulent udledning fra anus er mulig;
  • ved visuel inspektion kan skaden udefra ikke ses; ved palpering findes "sentinelknolde" - ar på stedet for tidligere helede revner;
  • et cyklisk kursus med perioder med remission og forværring er karakteristisk;
  • den kroniske proces heles meget længere, der kan være lige så mange ar som nye revner dannet på stedet med gamle defekter, med en betydelig cicatricial indsnævring af rektal lumen, en operation kan ikke undgås.

Diagnosticering

Hvis patienten ikke henvender sig til proktologen, ordinerer behandling for sig selv, og forbedringen ikke forekommer, er sandsynligheden for en forkert diagnose og inkonsekvens af behandlingen høj..

Symptomer på en anal fissur kan maskeres af en anden patologi (hæmorroider, polypper, ondartet tumor i endetarmen) - behandlingen af ​​disse sygdomme har grundlæggende forskelle, og forsinkelse fører ofte til uoprettelige konsekvenser for helbredet og livet.

Derfor er det så vigtigt at konsultere en læge rettidigt for undersøgelse og afklaring af diagnosen. For eksempel med kræft afhænger prognosen for en patients liv direkte på tidspunktet for operationen, med hæmorroider - tidlig konservativ behandling forbedrer patientens livskvalitet og gør det muligt at gøre uden operation.

Proktologisk undersøgelse inkluderer ekstern undersøgelse af analregionen, digital undersøgelse, anoskopi. Normalt er disse metoder tilstrækkelige til at detektere en defekt i slimhinden i rektum eller anus. Hvis der er mistanke om en patologi i overtarmen, udføres sigmoidoskopi, ultralyd, koloskopi, irrigoraphy eller andre undersøgelser. Hvor meget forskning er nødvendigt for at stille en diagnose, hvilken behandling der skal ordineres, om det er muligt at gøre uden kirurgi - lægen beslutter hver for sig.

Behandling

Akutte analfissurer behandles normalt godt med konservative metoder. I tilfælde af kroniske defekter afgøres spørgsmålet om at vælge en behandlingsmetode efter undersøgelse af patienten. Taktikken for at håndtere en patient med en langvarig patologisk proces afhænger af varigheden af ​​problemet, tilstedeværelsen af ​​klager, sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer og morfologiske ændringer i analkanalen.

Med en betydelig indsnævring af rektal lumen ved arstrukturer er det muligt at løse problemet ved hjælp af en operation (kryodestruktion, sfinkerotomi).

Generelt er proctologer mere tilbøjelige til at behandle patienter på en konservativ måde ved hjælp af følgende foranstaltninger:

  1. Ændring af den sædvanlige måde at leve på - patienten rådes til at bevæge sig mere, gå, motionere, jogge, svømme, danse, holde op med at ryge, ikke misbruge alkohol, få nok søvn og være mindre nervøs.
  2. Normal afføring - det er vigtigt at undgå forstoppelse, overvåge ernæring, forbruge mere vegetabilsk fiber, korn og væsker. Om nødvendigt er det muligt at bruge sparsomme afføringsmidler - duphalac, normaze. Det tilrådes at vænne din krop til den daglige morgentarmbevægelse.
  3. Udfør hygiejnisk pleje af det perineale område efter hver stol med koldt vand.

Til heling af en akut knæk kan disse foranstaltninger være tilstrækkelige, ellers behandles medicin. Dette er medicin til lokal og systemisk brug:

  1. Den patogenetiske metode er brugen af ​​midler til at eliminere patologisk spasme i sfinkteren - dette er nitrater og calciumkanalblokkere (normalt anvendes 0,2% nitroglycerin salve topisk og nifedipin i tabletter inde i en dosis ordineret af en læge).
  2. Symptomatisk behandling udføres for at lindre patientens tilstand ved at lindre smerter, reducere betændelse, eliminere blødning og fremskynde helingen af ​​en defekt i slimhinden på et følsomt sted. Til dette formål ordineres salver og suppositorier, indtil symptomerne på sygdommen forsvinder under opsyn af en læge. De mest populære salver er Levomekol, Proctosan, Ultraproct, Relief Ultra. Rektale suppositorier med en multikomponentsammensætning er meget effektive - Relief, Proctosan, Procto-glivenol, Posterisan, Anusol samt urtepræparater - lys med belladonna, med havtornolie, suppositorier med methyluracil, med propolis.
  3. Folkemæssige opskrifter - stillesiddende varme bade med afkok af antiinflammatoriske urter, mikroclyster med havtornolie eller solcoseryl (1 rør pr. 50 ml varmt vand) før sengetid dagligt, stearinlys fra rå kartofler, mikroclyster fra afkok af kamille, egebark, hørfrø, salvie urter.

Behandling af analfissurer skal differentieres under hensyntagen til årsagen, der forårsagede skade på rektal slimhinde, patientens sundhedsstatus og sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer.

Prognosen for revner er normalt gunstig ved rettidig diagnose, passende behandling og patientens overholdelse af alle nødvendige anbefalinger.

Lægemiddelbehandling af analfissur: hvilke retsmidler der kan bruges derhjemme?

En anal fissure manifesteres ved en lineær brud på slimhindens slimhinde. Sygdommen påvises oftere hos kvinder med overvægt, lav mobilitet i postpartum-perioden. En ubehandlet proces er ledsaget af purulent betændelse, der passerer til det omgivende væv, med dannelse af fistuløse passager til tilstødende organer, kronisk betændelse i prostata hos mænd. Derfor er det hurtigst muligt nødvendigt at bruge medicin til behandling af revner, som hjælper med at eliminere problemet..

Valget af det optimale middel bestemmes af coloproctologist efter undersøgelse og undersøgelse af patienten. Du bør afstå fra selvterapi, da hvert middel har kontraindikationer, er begrænset i dosering og anvendelsesforløb. På baggrund af fejlagtig behandling forsvinder symptomerne ikke, det er muligt, at smertesyndromet øges, akut blødning.

Grundlæggende principper for anal fissurbehandling

Behandlingen taktik vælges af lægen i en bestemt sag. Ordningen med at slippe af med sygdommen bestemmer:

  1. Obligatoriske behandlingsstadier - på et tidligt tidspunkt behandles en mikrokrak med sitzbade, diæt. Med svære symptomer ordineres et kompleks af lægemidler. Manglen på et ordentligt resultat kræver anvendelse af minimalt invasive metoder (infrarød koagulering) eller resektion af en tarmdefekt med snit i sphinctermusklen.
  2. Overgangen til en diæt diæt - for at eliminere forstoppelse og blødgøre afføring vil det være nødvendigt at undgå irriterende produkter, der forårsager øget gasdannelse og forstyrrelse af tarmen, drik mere væske.
  3. Fjernelse af dårlige vaner - rygestop, ophør med alkohol.
  4. Støttende behandling af den underliggende sygdom, der forårsagede sprækker (hæmorroider, hjertedekompensation, mavesår, enterokolitis, åreforkalkning).
  5. Målrettet kamp mod patologiske forandringer i rektalvæv, der medvirker til brud på slimhinden med lægemidler.
  6. Påvirkning af brud med lægemidler, der lindrer smerter og kontraktilitet i sfinkteren, forbedrer blodgennemstrømningen i patologiområdet, heles ved at stimulere lokal immunitet, aktivere vævsmetabolisme og have en antiinflammatorisk virkning.

Små revner med milde symptomer kan behandles derhjemme. Øget smerte kræver hospitalsindlæggelse i en specialiseret afdeling og kontrolleret yderligere brug af fysioterapimetoder, om nødvendigt kirurgi.

Brug af folkemedicin til revner i anus skal aftales med en læge. De er ikke bærebjelken i lægemiddelbehandlingen, men får lov til at forstærke resultatet..

Liste over de bedste medikamenter og lægemidler til behandling af analfissur

De bedste lægemidler kan ikke præsenteres på en liste, da valget for hver patient forbliver individuelt og afhænger af følgende:

  • graden af ​​udvikling af patologi;
  • størrelsen og dybden af ​​defekten;
  • kroppens følsomhed over for medicin;
  • brugsperiode (ved de første symptomer eller på et avanceret stadium);
  • komplicerende behandlinger med samtidige sygdomme (diabetes mellitus, kroniske hæmorroider) eller under graviditet.

Derfor vil vi analysere handlingen og indikationerne for brugen af ​​individuelle lægemidler til informationsformål. Vi anbefaler ikke at bruge oplysningerne til selvbehandling. I stedet for en effekt kan du opnå den modsatte effekt. Apoteket tilbyder et tilstrækkeligt udvalg af lægemidler end at behandle revner i anus. For en voksen skal det være klart, at farmaceut (apotekmedarbejder) ikke er en læge, derfor har han ingen ret til at ordinere terapi, hans anbefalinger er tvivlsomme. Læger foretrækker medicin med en kombineret sammensætning, som har både smertestillende, antiinflammatoriske og helende virkning..

Salver: ansøgningsregler

Enhver salve til behandling af revner har en blød fedtholdig base, koncentrationen af ​​det aktive stof er meget højere end i form af en gel eller creme. Sammensætningen udelukker irritanter, indeholder kompatible midler til overfladisk virkning på hudens slimhinde og slimhinde.

Anbefales til brug to gange dagligt efter sitzbade med urtesinfektionsmidler. Sterile servietter skal købes. Cirka 1 cm af præparatet presses ud af røret. Det skal spredes på den ene side og påføres det beskadigede område som en kompress. Det er bedre at udføre proceduren om natten, om eftermiddagen efter tarmbevægelse og vask.

Når du bruger salver, anbefales det at behandle en akut revne uden afbrydelse i 7-10 dage. I løbet af denne periode kan den kroniske proces ikke helbredes. Læger bruger skifte af midler til forskellige handlingsmekanismer. Her er en kort beskrivelse af den mest populære formulering af analfissuresalver.

Solcoseryl - sælges på apoteket i form af en 5% salve, stimulerende helingsmiddel, aktiverer cellemetabolismen, lindrer kløe, perineale ødemer.

Det anbefales at anvende på revneområdet højst to gange om dagen. I den postoperative periode bruges den i bandager. Behandlingsperioden er ubegrænset. Kan bruges, indtil helingen er afsluttet.

Argosulfan er en creme med en koncentration af aktiv ingrediens på 2%. Den vigtigste egenskab er antibakteriel, antiinflammatorisk. Kæmper effektivt mod patogene mikroorganismer. Det påføres 3 gange om dagen. Tilladt at bruge i højst to måneder. Bruges til forbindinger.

Proctosan - kræves for at genoprette blodgennemstrømningen, lindre betændelse og kløe og helbrede revner. Inkluderingen af ​​vismuthsubgallat og titandioxid i sammensætningen bidrager til tørring af vådhed med eksisterende hæmorroider. Skal bruges om morgenen og natten efter hygiejniske forholdsregler. Behandlingsvarigheden bestemmes af lægen.

Methyluracil salve er et stærkt antiinflammatorisk middel, der desuden aktiverer lokal immunitet. Anus revne behandles med et kursus på op til 30 dage, 2 gange om dagen. Begrænsninger gælder for den anvendte salvemængde - højst 10 g / dag.

Levomekol - bidrager til ødelæggelse af mikrober i såret. Det ordineres i tilfælde af et kronisk sygdomsforløb eller med intens akut betændelse i kanterne.

Kan ikke bruges i mere end 14 dage. Lægemidlet i store doser forstyrrer hæmatopoiesis og kan forårsage alvorlig anæmi.

Actovegin er kendt for sin indflydelse på processen med at få ilt og energi fra celler. Derfor er det uundværligt til heling og gendannelse af stofskiftet. Anbefales at blive påført anus op til tre gange om dagen. Ansøgningsperioden er individuel.

Vishnevsky salve - takket være tilstedeværelsen af ​​naturlig birketjære takler den tilsætningen af ​​en purulent infektion.

stikpiller

En sådan doseringsform som rektale suppositorier forenkler i høj grad processen med at behandle en brud på slimhindens slimhinde. Brug af dem adskiller sig fra salver af bekvemmelighed. Ingen visker nødvendige, doseringen er klart defineret med en konstant sammensætning.

En meget vigtig egenskab ved suppositorier er den hurtige absorption og penetrering af aktive stoffer direkte i betændelsesfokuset, ved at omgå det generelle kredsløbssystem og leveren.

Den mest permanente base til lys er kakaosmør. Det blødgør samtidig afføring og indhyller slimhinden i analkanalen, har en let afføringseffekt. Stearinlys skal bruges efter hygiejnisk rengøring, umiddelbart efter tarmbevægelse. Nok til at indsættes i anus 2 gange om dagen, medmindre et mere specifikt regime anbefales.

Patienter skal have lov til at lægge sig i 30 minutter efter placeringen af ​​suppositoriet. Det kræves tid for at sikre fuld absorption af det aktive stof. Suppositorier adskiller sig i kombinationen af ​​aktive stoffer, den optimale virkningsmekanisme. Normalt ordineres op til 4 suppositorier pr. Dag. Nogle, for eksempel, Aurobin, når tilstanden forbedres, reducerer hyppigheden af ​​indtagelse til to. Behandlingsforløbet er individuelt for hver patient.

Smertestillende medicin

Anæstetiske suppositorier til analfissur virker lokalt på grund af tilstedeværelsen af ​​anæstetika og antispasmodiske medikamenter i sammensætningen:

  1. Krasavka-ekstrakt i suppositorier - har en udtalt antispasmodisk egenskab, indikeret for smerter forårsaget af spastisk sammentrækning af sfinkteren. Kan forårsage hjertebanken, tør mund.
  2. Emla salve - bruges til akutte smerteanfald, den indeholder lidocaine og prilocaine. Det ordineres i fravær af en allergisk reaktion på komponenterne, har en negativ effekt på patienter med hjertesygdom og gør sammentrækkelsesrytmen mindre hyppig. Derfor skal aflæsningerne overvejes nøje. Det påføres revnen med et tyndt lag. Efter eliminering af smerter annulleres.
  3. Anestezol - skabt til anæstesi af de nedre dele af endetarmen, sammensætningen inkluderer menthol, benzocaine, vismut. Zinkoxid tørrer såret og fremmer helbredelse. Anbefales til natten.
  4. Anusol - indeholder belladonna-ekstrakt, vismuthsalt, zinksulfat. Ud over den smertestillende virkning lindrer den kløe og hævelse i vævet. Et antiseptisk middel er desuden inkluderet i Neo-Anusole. Det påføres ikke mere end to gange om dagen i 1-2 uger.
  5. Catejel - indeholder lidocaine blandet med et antiseptisk middel (chlorhexidin). Angivet for smertefuld reaktion på svær betændelse.

Smertestillende midler er inkluderet i kombinerede suppositorier til behandling af revner og hæmorroider (Proctosan, Proctoglivenol, Ultraproct). Opgaven er at sikre den smertefri passage af fæces indtil den endelige heling af slimhindedefekten.

afføringsmidler

Hvis kosten ikke hjælper patienter med at etablere daglige bløde afføring, ordineres afføringsmidler. De har en anden handlingsmekanisme. Lægemidler, der stimulerer peristaltis ved at virke på tarmmusklernes nerveender, vises ikke på grund af muligheden for en uønsket stigning i sfinktertonen:

  • Den mildeste virkning er havtorn og vaselinolie i mikroclyster, Norgalax.
  • Modtagelse af Mucofalk, Naturolax, Fiberlex ledsages af en stigning i massen af ​​fæces, flydende.

Moderne medicin Duphalac, Lactulose, Sorbitol, Macrogol bidrager til at omslutte fæces, forsigtig fjernelse af toksiner. Det aktive stof er polyhydriske alkoholer. Blødgør afføring uden at virke direkte på slimhinden. En fordelagtig bakterieflora vokser.

Helingsmidler og venotonik

Hvis kroniske hæmorroider med cirkulationsforstyrrelser i den nedre del af endetarmen fører til dannelse af en brud på slimhinden, anbefales venotoniske lægemidler til patienter. Den bedste effekt leveres af Detralex, Phlebodia, Troxerutin. Behandlingsforløbet med piller udføres i mindst to måneder. Gentagelse er påkrævet 2 gange om året..

Frakturheling opnås ved hjælp af flere komponenter indlejret i medikamenter. De normaliserer blodcirkulationen i området patologi, nok "bygningsmateriale", ilt kommer ind i cellerne i slimhinden til at give energi og opbygge et tæt ar. Antiinflammatorisk virkning tilvejebringes af antimikrobielle stoffer. De bedste medicin inkluderer kortikosteroider, antiseptika, midler, der stimulerer lokalt forsvar.

Rektale suppositorier med en helende virkning på revner ordineres i strenge kurser. De placeres også efter tarmrensning og hygiejneprocedurer. Kombinerede lægemidler betragtes som de mest effektive:

  1. Plakat - stearinlys kan bruges sammen med salve. Den unikke sammensætning inkluderer hormonet hydrocortison, en inaktiv stamme af Escherichia coli (behandlet med phenol). Det er vigtigt at stimulere produktionen af ​​sine egne immunceller i kronisk fissur. Det ordineres 2 gange dagligt i 1-2 uger i fravær af effekt fra svagere lægemidler.
  2. Relief-serie - indikeret til samtidig lindring af smerter, betændelse og heling. Hajolie bruges som base. Anbefales op til fire gange om dagen på kurser på 2 uger.
  3. Ultraproct er et stærkt lægemiddel baseret på kortikosteroidhormoner. Det har en udtalt antiallergisk effekt, lindrer kløe, hyperreaktion på betændelse, hjælper med at helbrede vævsfejl. Doseringen er begrænset til en til tre suppositorier pr. Dag. Kursets varighed - op til en måned.

Cremer og salver Dexpanthenol, Pantesol, Bepanten er skabt på grundlag af pantothensyre - de har egenskaben til at aktivere metabolismen af ​​proteiner og fedt og accelerere processen med ardannelse. Pantecrem indeholder dexpanthenol (provitamin B5), der omdannes i kroppen til pantothensyre. Vitamin er nødvendigt af celler under helingsprocessen.

Hjemme på et tidligt stadium af mikrokrakker har havtornslys og olie i mikroclyster en tilstrækkelig effekt. For elskere af folkeopskrifter foreslås det, at man selv fremstiller suppositorier med en sådan biostimulant som en mumie. Dyrefedt tages som basis. Det færdige produkt formes til stearinlys og fryses i fryseren. Husk, at en overfølsomhedseffekt er mulig hos mennesker, der er udsat for allergi.

Immunomodulatorer bruges til at stimulere immunitet i kronisk fissur. Disse inkluderer den berømte FiBS, Aloe, glasagtig humor, Pantokrin. Frigivelsesformer vælges efter behov (ampuller til subkutan administration, dråber, tabletter). Gruppen har til opgave at behandle svækkede patienter for at sikre restaurering af vævene i tarmen. Injektionsforløbet er 15-20, en langvarig indtagelse på op til 5-6 måneder anbefales indeni.

Biostimulanter er af naturlig oprindelse. For eksempel opnås Pantokrin fra geviret til unge hjorte. Sammensætningen af ​​sporstoffer er identisk med den menneskelige krop.

Aminosyrer hjælper i behandlingen af ​​langvarige ikke-helende revner og eliminerer den patologiske proces. Phosfolipider gendanner cellevægge (biomembraner).

Medicin og retsmidler for at stoppe blødning

Med revner i analkanalen er der ingen stærk blødning. Akut blødning betragtes som en alvorlig komplikation; den forekommer med purulent fusion af nærliggende kar. Terapien tilvejebringer profylaktisk indtagelse af hæmostatiske midler. De er inkluderet i kombinationspræparater.

Methyluracil hjælper, ud over en markant antiinflammatorisk virkning, til at stoppe moderat blødning, fremmer heling af revner og sår og har en desinfektionseffekt. I tilfælde af øget blodgennemstrømning fra anus anvendes intravenøse medikamenter (Ditsinon, Sodium etamsilate, Calciumchlorid), vitamin K injiceres intramuskulært (Vikasol).

Tilsætningsstoffer til bad

Fordelene ved medicinske sitzbade er kendt i officiel medicin og blandt traditionelle healere. For at udføre huset skal du vælge et bassin med en passende dybde, vaske det og behandle det med et desinfektionsmiddel. Proceduren skal være behagelig, vandtemperaturen er ca. 30 grader. Du bliver nødt til at sidde i et bassin i 10-15 minutter.

Til medicinske formål anbefales det at tilføje en forberedt og anstrengt afkogning af urter til vandet: kamilleblomster, calendula, egebark, celandine, ryllik. Bouillonene er brygget i en termos som te. Nogle healere praktiserer blandinger af forskellige planter for at forbedre effekten. Den antiinflammatoriske virkning manifesteres ved fjernelse af smerter.

I tilfælde af sphincters spasme anbefales et varmt bad (37-40 grader). På samme tid kan du ikke overdrive. At skyde revner er strengt forbudt. Fra dette trænger betændelsen ud i dybden og truer med paraproctitis. I fravær af urter kan du bruge en svag opløsning af kaliumpermanganat. Det tilberedes først i en separat krukke og tilsættes derefter til bassinet. Det er nødvendigt at forhindre, at uopløste krystaller kommer ind i revnen.

Når selvbehandling ikke anbefales?

Læger anbefaler ikke selvbehandling af analfissur uden en lægeundersøgelse. Alvorlige fejl er for hårde for patienten. Utidig og ukorrekt anvendelse af medicin eller afvisning af dem bidrager til omdannelsen af ​​en revne til en kronisk, hvor konservative terapimetoder næsten er udelukket, kun kirurgisk indgreb er indikeret.

Ikke kun komplikationer er vigtige, men også følgende:

  • den sandsynlige udeladelse af en lignende tarmpatologi;
  • at bringe dit eget helbred til en ekstremt forsømt tilstand, et fald i immunitet.

Tilfælde af selvreparerende revner er beskrevet i den medicinske litteratur. De er mulige i en ung alder i en person med stærke forsvarsmekanismer. Den mest sandsynlige mulighed er alvorlige smertefulde symptomer, der ikke udelukker tilstedeværelsen af ​​en ondartet tumor i tarmen.

Et udiskutabelt argument for medicinsk deltagelse i behandlingen er patientens manglende evne til at forstå sygdommens årsagsmæssige faktorer. Eksklusivt symptomatisk behandling kan ikke føre til bedring.

Hvor lang tid tager det at behandle en revne derhjemme?

For heling af en akut revne under gunstige betingelser, når du følger en diæt, bruger medicin, fysioterapi, tager det 1-2 måneder. Den specifikke periode afhænger af kroppens tilstand (immunitet), størrelsen på revnen og den rettidige start af behandlingen. Overgangen til et kronisk forløb ledsages af komprimering af kanterne, sphincters spasme. Det er ikke muligt at gøre det på en ikke-kirurgisk måde. Den postoperative periode varer 2-3 måneder.

Hvis patienten nægter operationen, vil den bedste effekt være en kortvarig reduktion af smerte og forbrændingsfølelse, men snart gentager symptomerne sig i en mere alvorlig form. Behandlingsvarigheden øges, hvis følgende tilstande er til stede:

  • patienten følger ikke en diæt, forstoppelse fortsætter;
  • alkoholiske drikkevarer forbruges;
  • træning med vægtløftning fortsætter;
  • skemaet og timingen af ​​terapien forstyrres;
  • stearinlys med hydrocortison bruges i lang tid;
  • den underliggende sygdom, der forårsagede revnerne, behandles ikke.

Når det haster med en konsultation af lægen?

Konsultation af en coloproctologist er nødvendig for svær smerte under tarmbevægelser. I modsætning til hæmorroider føler patienten ikke en fremmedlegemsfølelse i anus, føler ikke en stigning i eksterne knudepunkter. Smerten er så alvorlig, at den danner en frygt for afføring, og tvinger den til at udholde og fastholde afføring.

Kroppen opfatter denne tilstand som konstant stress. Reagerer med udsving i blodtryk, nervesammenbrud, irritabilitet, søvnløshed. Uden medicinsk indgriben udvikles snart komplikationer i form af rektal fistler, purulent paraproctitis (angivet ved høj temperatur), prostatitis hos mænd, intens blødning.

Husk, at patienter med analfissurer risikerer malign tumor i tarmen. Så er det værd at bevidst forkæle dit helbred? Rettidig henvisning til en specialist hjælper med at løse behandlingsproblemer.

I behandlingen af ​​analfissur i den præoperative periode anvendes medikamenter, der fjerner patologiske ændringer i endetarmen. Med rettidig startet behandling forbliver muligheden for en komplet kur. Sandsynligheden for bedring afhænger ofte af patientens humør og karakter..

Sådan behandles en mands analfissur uden operation

Behandling af en anal fissure derhjemme uden operation er mulig, indtil sygdommen bliver kronisk. Det er vigtigt ikke at gå glip af perioden, for hvis du ikke går til lægen i tide, vil sygdommen blive kronisk, ændre form. I dette tilfælde vil konservativ medicin være magtesløs, og for at slippe af med ubehagelige tegn, bliver du nødt til at udføre operation (excision).

Årsager til udseendet

Årsagerne til revner i anus er forskellige, men oftest udvikler sygdommen sig på baggrund:

  1. Forkert ernæring.
  2. Hyppig og langvarig forstoppelse.
  3. Hæmorroider med tilbagefald (som en komplikation).
  4. Interventioner af forskellig art (tarmundersøgelser osv.).
  5. Drikke alkoholholdige drikkevarer (alkohol fremkalder forstoppelse).
  6. Sygdomme af en betændelsesmæssig art i maven og tarmen.

Hæmorroider betragtes som den vigtigste årsag til sprækker i anus. Men ikke kun denne sygdom provoserer forekomsten af ​​skader i rektalområdet..

Klassifikation

Uanset årsagen til forekomsten, kan sygdommen fortsætte:

  • i en akut form;
  • i kronisk form.

Hvis sygdommen er akut, dukkede skaden op for ikke så længe siden. Vævene er lyse røde, der er ingen klare grænser, ingen granulation observeres. I dette tilfælde udføres behandlingen af ​​sygdommen ved hjælp af konservativ terapi, det vil sige ved brug af medicin med et andet spektrum af handling, men uden kirurgi..

Hvis vi taler om den kroniske form for kurset, kræves der i dette tilfælde kirurgisk indgreb, udskæring af den analfissur og det beskadigede væv, der har gennemgået granulering i området af det berørte område.

Tegn på en kronisk form for sygdomsforløbet:

  1. Beskadigede væv har klar lokalisering (grænser).
  2. Der kom tegn på granulering på integumentet.
  3. Skader heles ikke over en lang periode.

I en sådan situation ordineres konservativ terapi efter operationen. Genopretningsperioden vil ikke tage lang tid, hvis du følger alle lægens anbefalinger.

Symptomer

Tegn på analfissur er meget specifikke, det er ikke svært at bemærke dem, oftest klager patienter:

  • smerter i anus;
  • udseendet af blod i fæces;
  • hyppig forstoppelse og smerter under tarmbevægelser.

Diagnostik af sygdommen er ikke særlig vanskelig; efter indsamling af anamnese foretager proktologen en undersøgelse ved hjælp af spejle. Efter undersøgelse diagnosticeres patienten og ordineres terapi.

Kronisk analfissur diagnosticeres efter samme princip for at bestemme sygdommens art, klassificere den, og en vurdering af vævets tilstand vil hjælpe. Graviditet kan forårsage fordøjelsesproblemer på baggrund af hvilke karakteristiske symptomer vises, hæmorroider og andre komplikationer udvikler sig..

Behandling

Der er flere måder at kurere sygdommen på:

  1. Ved hjælp af konservativ terapi (kun ved hjælp af medicin).
  2. Ved hjælp af operation (hvis lægemidlerne ikke har det ønskede resultat eller anvender dem for sent, fordi granulering er forekommet).

Derhjemme, slippe af med en revne i anus vil hjælpe:

  • salver og stearinlys;
  • bade;
  • kost;
  • sund livsstil.

I det første udviklingsstadium kan såret heles hurtigt, når der udføres komplekse procedurer: overholdelse af diætregler, brug af medicin og hygiejnisk vask.

Salver og cremer

Når du vælger et middel mod revner i rektalområdet, skal du være opmærksom på forskellige aktuelle præparater. De absorberes let i beskadigede helheder og har en gavnlig virkning på dem..

Hvilken salve man skal vælge til helbredelse:

  1. Med heparin.
  2. Med antibiotika.
  3. Med en panteon.

Når du vælger en fløde på et apotek, foretrækker vi den, der er anbefalet af lægen. Ellers er sandsynligheden for terapeutisk ineffektivitet høj..

Heparinsalve er et middel, der hjælper med at slippe af med en revne i anus. Når der vises ubehagelige tegn, anbefales det at lave komprimeringer eller applikationer.

  • blødgørende;
  • hæmostatisk;
  • antiinflammatorisk virkning.

Stoffet trænger hurtigt ind i væv og har en kompleks effekt på det beskadigede område. Heparinsalve er med succes blevet brugt til behandling af hæmorroider og revner hos mænd.

Levomekol - indeholder antibiotikumet Levomycetin, fremmer:

  • tidlig sårheling;
  • mindske betændelse.

Brug af et antibakterielt lægemiddel hjælper med at reducere sandsynligheden for komplikationer, sekundær infektion.

Brugen af ​​et antibiotikum er forbundet med visse risici, og derfor skal det, før behandlingen påbegyndes, tages i betragtning, at lægemidlet har en række kontraindikationer..

Bepanten er en creme, der indeholder panthenol, det forbedrer processen med cellegenerering. Det bruges til behandling af forskellige kvæstelser: forbrændinger, sår, sengeåbninger og endda revner i rektalområdet.

Panthenol er designet til at hjælpe med at fremskynde regenerative processer. Det betragtes som en bestanddel af huden, det er uundværligt i behandlingen af ​​traumatiske skader..

Tip til alle

Generelle anbefalinger til, hvordan man behandler en anal fissure:

  1. Før du påfører salven eller cremen, skal du tømme tarmen (du kan gøre et lavemang).
  2. Skyl anus med koldt vand (dette reducerer sværhedsgraden af ​​smerter).
  3. Tag et sitzbad (fyld det med et afkog af urter eller en antiseptisk opløsning, tilsæt kaliumpermanganat).

Efter at have udført hygiejneprocedurer, begynder de at påføre salver eller cremer, lave en kompress eller påføring ved hjælp af en bomuldspude eller tampon.

stikpiller

Suppositorier til revner i anus hos voksne er meget effektive, deres anvendelse giver dig mulighed for at opnå gode resultater.

Så hvilke suppositorier kan du bruge:

  • med methyluracil;
  • med havtornornolie;
  • med kalendula.

Methyluracil er et stof, der fremskynder cellemetabolismen, det påvirker regenerering og hjælper med at forbedre anabolske processer i kroppen. Når den påføres lokalt, danner den en film på den beskadigede overflade, den beskytter væv mod aggressive miljøfaktorer og infektionsmidler.

Havtornsolie - blødgør og fugter integumentet. Når det bruges korrekt, har det en kompleks effekt på problemet, forbedrer cellemetabolismen og normaliserer bedring.

Calendula er en plante, der forbedrer stofskiftet. Calendula-ekstrakt har en lokal virkning, når det bruges korrekt, fremmer det regenerering af celler.

Behandling af anal fissure med suppositorier, generelle anbefalinger:

  1. Vi udfører standard hygiejneprocedurer.
  2. Lig på den ene side og bøj knæene, tryk dem mod brystet.
  3. Injicér en stolpille i anus.
  4. Slap af i 20 minutter uden at ændre kropsposition.

Brugsanvisningen hævder, at stearinlys har et minimum af kontraindikationer og kan bruges uden frygt..

bade

Dette er helingsprocedurer, der kan:

  • fremskynde helingsprocessen for sår og skader;
  • reducere intensiteten af ​​smertsyndrom;
  • suppler konservativ behandling med medicin.

Hvad skal man gøre for at forbedre patientens tilstand med folkelige retsmidler:

  • fyld badeværelset med lidt koldt vand;
  • supplere den med et afkog af urter eller planter (oftest bruges salvie, kamille, calendula);
  • sidde i badeværelset i 15 minutter (gennemsnitlig varighed af proceduren).

Lægernes kommentarer til sitz-bade er generelt positive, de bruges som et supplement til konservative metoder og forbedrer deres effektivitet, når de udføres regelmæssigt. Som en uafhængig terapi udføres procedurer kun som en del af forebyggelsen.

Diæt og sund livsstil

Diæten til analfissur er ret streng, det indebærer, at alle skadelige fødevarer udelukkes fra kosten:

  • røget, stegt, saltet (disse produkter irriterer maven og forstyrrer fordøjelsesprocessen);
  • alkohol og alkoholholdige drikkevarer, da de provokerer udviklingen af ​​forstoppelse.

Det anbefales stadig ikke at overspise og spise mad, der er rig på protein (fedt kød). Da overskydende protein fører til fordøjelsesproblemer.

En sund livsstil spiller også en vigtig rolle i behandlingen af ​​sygdommen, det anbefales:

  1. Giv op alkohol.
  2. Overhold den daglige rutine.
  3. Dyrke sport.
  4. Spis rigtigt.

Alle disse tip opfattes som yderligere, de forbedrer effektiviteten af ​​konservativ terapi. Af denne grund anbefaler lægerne at spise rigtigt, ikke drikke alkohol, spille sport for alle patienter uden undtagelse..

Fordelene ved afføringsmidler

Afføringsmidler hjælper ikke med revner i anus. Fordi de ikke fremmer cellefornyelse. Men brugen af ​​sådanne stoffer vil hjælpe:

  • reducere intensiteten af ​​smerter under tarmbevægelser;
  • slippe af med forstoppelse;
  • normaliser fordøjelsesprocessen.

Priserne for afføringsmidler er forskellige, det tilrådes at blive enige om deres modtagelse med lægen. Medikamenter i denne klasse anvendes, hvis:

  1. Problemer med tarmbevægelser.
  2. Selve processen fører til udseendet af svær smerte..

Afsætningsstoffer hjælper ikke med at fremskynde helingsprocessen, men i nogle tilfælde er deres anvendelse berettiget, da problemer med afføring kan føre til traumatisk vævsskade. Som et resultat vil sygdommens tegn kun intensiveres.

Når du vælger et middel til behandling af en anal fissur, anbefales det at konsultere en læge. Kompleks terapi er mest effektiv, men for at den skal få succes, vil patienten også have brug for en vis indsats..

Publikationer Om Cholecystitis

Dysbakteriose i mundhulen

Dysenteri

Humane slimhinder indeholder mikroflora på overfladen. Dette er forårsaget af en række gunstige faktorer: temperatur egnet til reproduktion, fugtighed, moderat iltforsyning. Ser man på mundhulen, er det meste af mundpopulationen commensal.

Kan min ryg skade fra tarmen - mulige årsager og tegn

Dysenteri

Rygsøjlen er forbundet til de indre organer ved et netværk af nerveender. Eksperter advarer om, at smerter i ryggen ikke altid indikerer patologi i rygsøjlen..