logo

Rørformet adenom i tyktarmen

Rørformet adenom i tyktarmen har et andet navn, det er polypoid adenom. Oprindeligt er dette en godartet proces, som i mangel af ordentlig behandling degenererer til onkologi. Nåer en tumor på 1 cm i diameter og udvikler sig på baggrund af adenomatøse polypper.

Grundene

En pålidelig årsag til forekomsten af ​​polypper i tyktarmen er ikke blevet konstateret. Læger antager, at den arvelige faktor spiller en vigtig rolle. Et andet argument fra læger er somatiske sygdomme, der kan provokere udseendet af rørformet adenom..

Følgende lidelser i menneskelig adfærd tjener som sekundære faktorer, der påvirker udviklingen af ​​sygdommen:

  1. Ernæringsfejl, der forstyrrer hele fordøjelseskanalen. Forbruget af conceragener, fedtholdige fødevarer og en lav mængde fiber reducerer tarmens motilitet. Som et resultat lider dens mikroflora, hvilket provoserer udseendet af adenomer..
  2. Dårlig økologi.
  3. At have dårlige vaner.
  4. Menneskelige aktiviteter forbundet med kontakt med giftige stoffer.
  5. Andre mave-tarmsygdomme.
  6. Mangel på fysisk aktivitet.

Symptomer

Polypose helt i begyndelsen med små adenomer forløber uden synlige symptomer. Sygdommen kan opdages ved en tilfældighed, når den diagnosticeres af andre årsager. Efterhånden som det rørformede adenom udvikler sig, kan en person finde skarlagen blodstrimler i afføringen. Men der er endnu ikke set fejl i arbejdet i mave-tarmkanalen.

Når polypper begynder at vokse, vises følgende tegn på sygdommen:

  1. Under tarmbevægelser findes slimhæmmende urenheder i fæces.
  2. Der føles ubehag i analområdet.
  3. Under tarmbevægelser mærkes smerter i det rektale område.
  4. Kløe mærkes i anus.
  5. Forstoppelse eller løs afføring.
  6. Mavesmerter.
  7. På grund af det faktum, at gas passerer med vanskeligheder gennem tarmen, mærkes oppustethed.

Symptomer som disse kan forekomme enkeltvis eller samlet. Hvis du finder mindst et af de nævnte symptomer, skal du kontakte en læge.

Diagnosticering

På trods af kompleksiteten af ​​diagnosen er rektalt tubulært adenom ikke så sjældent. For at identificere sygdommen skal du konsultere en proctologist. Først undersøger han patienten og udfører en digital rektalundersøgelse..

Hvis der er mistanke om tilstedeværelsen af ​​et rørformet adenom, henvises patienten til instrumentel undersøgelse.

Mange vil stille spørgsmålet, hvorfor blod- og fæcesprøver ikke udføres? Med denne sygdom er denne type forskning ikke informativ. Du kan kun identificere tilstedeværelsen af ​​en somatisk sygdom, som et adenom optrådte i tyktarmen.

Hvis adenomet er placeret i tolvfingertarmen eller i tarmen, anvendes ultralydmetoden. Han giver komplette oplysninger om placeringen af ​​tumoren. Med rørformet adenom i sigmoid colon, er en effektiv metode til påvisning af sygdommen sigmoidoscopy. Et mini-kamera indsættes i anus, som kan undersøge de indre organer, mens alt deres indhold vises på computerskærmen. Ved hjælp af en irrigoskopi vurderes alle dele af tyktarmen. Dette er endetarmen, den blinde, den faldende tarm osv..

Det sker, at ovenstående metoder er forbudt af sundhedsmæssige årsager. I dette tilfælde anvendes magnetisk resonansafbildning..

Behandling

Behandling er kirurgisk. Serreret adenom i tyktarmen fjernes også ved operation. I dette tilfælde er medicinbehandling magtesløs..
Når polypperne allerede er fjernet, sendes de til diagnosticering for at identificere deres ondartede karakter. Før operationen er det ikke altid muligt at påvise kræft, da kræftceller kan være placeret inde i polypperne selv. Når tumoren allerede er fjernet, udføres konservativ behandling.

Som en komplikation af enhver operation, muligvis begyndelsen af ​​blødning, som kan forekomme selv efter et par uger.

Traditionel medicin er også magtesløs med rørformet adenom i tyktarmen, det kan ikke kun ikke redde fra sygdommen, men kan også forværre situationen, forsinke tiden og føre til vækst af kræftceller.
Hvis væksterne i tyktarmen er små, beslutter lægerne ikke at fjerne dem med det samme. I dette tilfælde vælges observationstaktikken, når patienten konstant overvåges for vækst af adenomer. Og kun hvis de begynder at vokse aktivt, udføres en operation.

For nylig har metoden til elektrokoagulation været populær. Proceduren er meget mere effektiv og sikrere end konventionel kirurgi. Men efter proceduren kræves en histologisk undersøgelse af de fjernede væv..

Resektion med en del af tarmen er nødvendig for dannelsens ondartede natur. Men først udføres en delvis udskæring af det påvirkede væv, og der udføres en analyse for tilstedeværelsen af ​​malignitet.
Store polypper fjernes i dele.

Hvis der findes polypper i anus, er det forbudt at fjerne dem ved hjælp af elektrokoagulation. Da heling på dette sted vil tage lang tid, og en komplikation kan udvikle sig.

Prognoser

Prognosen for sygdommen vil være gunstig, hvis det var muligt at påvise et adenom i det første stadie af dens udvikling. Det er kendt, at en sådan neoplasma bliver malign med tiden. Derfor skal du regelmæssigt gennemgå forebyggende undersøgelser med læger af alle specialiteter..

Hvis du bemærker svigt i tarmen, skal du ikke selv medicinere, men konsultere endnu en gang en læge om dette spørgsmål.

Efter operation for at fjerne en polyp, der er større end 2 cm, udføres en kontrolkolonoskopi for at identificere restvæv. Efter dette skal patienten undersøges hver 6. måned, da sandsynligheden for tilbagefald ikke er udelukket. Men med resektion eller elektrokoagulation i høj kvalitet, sker de kun i 10% af tilfældene..

Husk, at et rørformet adenom i tyktarmen til sidst vil udvikle sig til en kræftformation. Hvis lægen foreslog, at du foretager en operation, skal du ikke nægte og ikke håbe på et mirakel af medicin. De findes ikke, kun kirurgisk indgreb kan aflaste en person af adenomatøse polypper i tyktarmen..

Sådan identificeres og behandles tubulært adenom

Dette er en godartet patologisk proces, der er kendetegnet ved vækst af slimhindeceller. I størrelsen på neoplasmaet, ikke mere end en centimeter. Patologi betragtes som sundhedsskadelig, da den kan degenerere til kræftform..

Indhold

Beskrivelse

Adenom, der påvirker tyktarmen, er en godartet vækst. Denne sygdom kaldes også en polyp. Uddannelse har et bredt fundament, hvorfra den vokser.

Dannelsen af ​​adenom udføres på grund af de kirtelceller, der er til stede i tarmhulen i stort antal.

Under hensyntagen til det faktum, at tumoren har et grundlag, kaldes det også inden for medicin rør-papillært adenom.

Strukturen af ​​neoplasma ligner et forgrenende træ omgivet af bindevæv. Tumorens særegenhed er dens langsomme vækst..

Om dette emne

Forskelle mellem sigmoidoskopi og koloskopi

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 9. december 2019.

Kan have klare eller uklare grænser. Under hensyntagen til det faktum, at strukturen af ​​neoplasmaen er forgrenet, har patologien et andet navn - tubulær-villøs adenom.

Sygdommen diagnosticeres hyppigst hos ældre. Ifølge statistik udgør dette kolonadenom ca. 15 procent af alle organsygdomme..

Hvis vi tager højde for antallet af formationer, kan polypper være:

Polypoidneoplasmer klassificeres i tre typer:

  • godartet - forgreningsstruktur eller i form af aflange rør;
  • tubular-villous - dannet under negativ indflydelse af visse faktorer eller med et langvarigt fravær af terapeutiske procedurer, er risikoen for malignitet ganske høj;
  • villous - en precancerøs tilstand, altid tilbøjelig til malignitet.

På trods af ufarligheden af ​​type 1 er det værd at huske, at det over tid bliver til en villøs form.

Grader

Processen gennemgår tre udviklingsstadier

Den første

For rørformet adenom i tyktarmen med dysplasi i klasse 1 er en let fortykning af epitelagene karakteristisk. Basallaget er også delt.

Som et resultat af, at cellerne er i mitotisk aktivitet, begynder udviklingen af ​​den inflammatoriske proces. Mikroskopisk undersøgelse afslører en stigning i forholdet mellem kernen og cytoplasmaet. Kernehypokromi bestemmes også.

Sekundet

Et karakteristisk træk ved adenom med moderat dysplasi er polymorfisme, når cellestrukturer bliver af forskellige størrelser og former og spredning. Basallaget er utydeligt.

Tredje

Graden med fokal alvorlig dysplasi af epitelet er kendetegnet ved ændringer i kernerne til hyperkrom. Celler ændres endnu mere i størrelse og form.

Ændrede cellulære strukturer optager mere end halvdelen af ​​hele epitellaget.

Grundene

Indtil nu er de ægte provokerende faktorer i den patologiske proces ikke identificeret. Ifølge de fleste eksperter gives der først en genetisk disponering, hvilket kan føre til dannelse af kolonepatologi..

Hvis en historie med en af ​​de nærmeste pårørende havde tilfælde af en sådan sygdom, øges risikoen for at udvikle patologi til 50 procent.

Dette skyldes tilstedeværelsen af ​​et gen, der har en prædisposition under påvirkning af visse faktorer, der skal aktiveres, hvilket fører til overdreven vækst og differentiering af colonepitelceller.

Andre negative faktorer inkluderer:

  • betændelse, der påvirker tarmen;
  • underernæring, tilstedeværelsen af ​​fast føde i kosten;
  • slimhindeskade som følge af sigmoidoskopi;
  • krænkelse af tarmbevægelser, som er ledsaget af hyppig forstoppelse;
  • misbrug af klyster med henblik på udrensning.

Alle ovennævnte faktorer kan skade slimhinden, hvilket fremkalder hurtig multiplikation af epitelceller.

Symptomer

I de fleste tilfælde kan et adenom med lav grad af intraepitelial neoplasi muligvis ikke manifestere sig på nogen måde i en lang periode. Det er af denne grund, at sygdommen kun kan påvises tilfældigt under en rutinemæssig undersøgelse..

Når epitelceller vokser, begynder de første kliniske tegn at vises. Symptomer vises normalt i det øjeblik, hvor svulsten når to centimeter i diameter.

De vigtigste symptomer på det kliniske billede:

  • ømhed med tarmbevægelser;
  • vedvarende forstoppelse;
  • blodige og slimagtige urenheder i fæces;
  • smerter i maven og oppustethed;
  • kløe i anus;
  • løs, løs afføring på grund af tarmdysfunktion.

Rørformet adenom i tyktarmen - hvad er det, årsager, behandling

Mennesker, der har en øget risiko for sygelighed, bør gøre sig mere detaljeret bekendt med, hvad der udgør et rørformet adenom i tyktarmen, samt undersøge årsagerne, symptomerne og behandlingen af ​​sygdommen..

Neoplasmer, der udvikler sig i vævene i mave-tarmkanalen (GI-kanalen) kaldes normalt polypper. Sådanne formationer inkluderer en villøs tumor, rørformet adenom med eller uden dysplasi og tubulo-villøs adenom. Det overvejende antal diagnosticerede polypper på tarmslimhinden er tilbøjelige til degeneration til en ondartet form.

Hvad er rørformet adenom i tyktarmen

I medicinen er tubulære adenomer i tyktarmen godartede formationer, der stammer fra epitelvæv og celler i slimhinderne, som har en tilbøjelighed til degeneration til ondartede neoplasmer. Der er forskellige typer gastriske adenomer, der har forskellige egenskaber:

  1. Et rørformet adenom er en neoplasma med en rød farve og dimensioner op til 10 mm. Når den vokser, stiger den på en tynd stilk over slimhindens overflade.
  2. Villøs adenom i endetarmen er en formation, der vokser langs tarmen og kan vokse til en imponerende størrelse.
  3. Rørformet, villøst adenom - tumoren kombinerer egenskaberne ved villøs og rørformet adenom og dannes ofte i området af tyktarmen. Størrelsen på neoplasmaet kan nå 30 mm. Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan tumoren degenerere til en ondartet form..

Når udviklingen af ​​et adenom med dysplasi er diagnosticeret, indikerer dette begyndelsen på omdannelsen af ​​denne tumor til en ondartet kræft. Selv en lille mængde udifferentierede elementer kan provokere tarmkræft. Hvis der er mistanke om en sygdom, skal du straks søge lægehjælp og blive undersøgt på et hospital. Når en tumor opdages, vil lægen helt sikkert fortælle dig detaljeret, hvad det er, og hvordan diagnosen og behandlingen udføres i fremtiden, hvor kirurgi normalt ordineres.

Grundene

På trods af mange års forskning på dette område er de nøjagtige årsager til, at der kan dannes rørformet rektal adenom, endnu ikke blevet bevist. Men stadig blev nogle faktorer, der kan provokere spredning af tumorceller, identificeret. Først og fremmest er dannelsen af ​​formationer forbundet med tilstedeværelsen af ​​somatiske sygdomme, der opstår gennem eksterne faktorer. Tumorer opstår også på grund af arvelighed. Andre faktorer kan provokere tumorudvikling:

  • Forkert diæt - med langvarig brug af kræftfremkaldende stoffer og kalorifødevarer med en lille mængde fiber forværres tarmfunktionen, hvilket fører til ændringer i mikrofloraen, der kan provokere udseendet af tumorformationer.
  • Professionelle aktiviteter, der involverer kontakt med skadelige stoffer, kan også føre til udseende af polypper.
  • At have dårlige vaner, især rygning og alkoholmisbrug.
  • Kroniske mave-tarmsygdomme.
  • Fedme.
  • Mangel på mobilitet, som kan være resultatet af at være i siddende stilling i lang tid.

Alle ovenstående faktorer kan ikke nøjagtigt forårsage udviklingen af ​​en neoplasma, men de observeres ofte hos patienter med denne sygdom..

Tubular gastrisk adenom er enkelt og multiple. Baseret på eksterne funktioner skelnes følgende typer polypper:

  • Rørformet er den mest almindelige type neoplasma, kendetegnet ved en rød farve, tæt struktur og ikke-konvekse former. Normalt overstiger størrelsen på sådanne neoplasmer ikke 1 cm, men i nogle tilfælde diagnosticeres tumorer på 2-3 cm eller mere. Rørformede adenomer i tarmslimhinden har den mest gunstige prognose for patienter.
  • Villous (villous) er den farligste type sygdom, som har en 40% risiko for ondartet transformation. Villøse adenomer i tyktarmen er kendetegnet ved omfattende spredning og løs struktur. I det overvejende antal tilfælde overstiger størrelsen på disse adenomer 3 cm, og den fleecy overflade giver dem et udseende, der ligner tang.
  • Tubulo-villous (tubulo-papillary) er en blandet form af neoplasma, der ofte kaldes en pseudotumor. Størrelserne af disse tumorer når 3 cm eller mere, mens formationer kombinerer funktionerne i arten af ​​rørformede og villøse adenomer.
  • Serreret (papillær) - polypoid neoplasma, der er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​dysplasi i de overfladiske områder og serration af epiteloverfladen.

Dysplasi

Oftest ledsages sygdomsforløbet, især tubulo-villøs adenom i tarmen, af dysplasi, hvis progression er opdelt i tre faser:

  • Svagt udtrykt (1 grad) - har en let fortykkelse af epitellaget. På grund af den mitotiske aktivitet af celler observeres en inflammatorisk proces.
  • Medium (grad 2) - tumorceller med moderat dysplasi i grad 2 får forskellige størrelser og former.
  • Alvorlig (3 grader) - mere end halvdelen af ​​epitelcellerne er ændrede celler, som har endnu mere forskelle i form og størrelse.

Dysplasi kan også være stærkt differentieret og dårligt differentieret. Villøs adenom med dysplasi er en precancerøs tilstand, og derfor forveksles det ofte med en ondartet proces.

Symptomer

Afhængig af typen af ​​tarmadenom afhænger dens morfologiske struktur og kliniske symptomer og behandling. I de tidlige stadier af udviklingen manifesterer symptomerne på rørformet adenom i tyktarmen sig ikke på nogen måde, derfor påvises en tumor ofte enten på de senere stadier af progression eller ved tilfældig undersøgelse, når patienten henvender sig til af andre grunde.

Når tumoren udvikler sig, når patientens størrelse når 2 cm eller mere, kan patienten opleve følgende symptomer:

  • smertesyndrom under defekation;
  • smerter i mavehulen og en følelse af et fremmedlegeme i tarmområdet;
  • tilstedeværelsen af ​​kløe i anus;
  • slimholdige urenheder i fæces;
  • tilstedeværelsen af ​​forstoppelse, der forekommer skiftevis med diarré.

Udviklingen af ​​tumoren fører til en indsnævring af tarmlumumenet, hvilket kan forårsage alvorlige komplikationer.

Diagnosticering

Rettidig diagnose af sygdommen giver nogle vanskeligheder på grund af det faktum, at rørformet, villøst eller tubulo-villøs adenom kan udvikle sig i mange år uden at forårsage nogen manifestationer. Nogle gange er det muligt at opdage en tumor med en tilfældig undersøgelse. De mest informative undersøgelser i diagnosticering af rørformet adenom er:

  • Kolonoskopi er en endoskopisk metode, der giver dig mulighed for at identificere en neoplasma på slimhinden. Derefter udføres en biopsi, hvor tumor-biomaterialer tages til yderligere morfologisk undersøgelse..
  • Irrigoskopi - røntgenundersøgelse af tyktarmen ved hjælp af røntgenkontrastmidler. Takket være denne procedure kan du identificere konturerne af tarmslimhinden i polypområdet. Når man ordinerer en irrigoskopi, er det vigtigt at finde ud af alle mulige patientallergier, da røntgenkontrastmidler er kraftige allergener.

For at ordinere optimal og effektiv terapi skal resultaterne af undersøgelserne kun afkrypteres af en erfaren onkolog.

Behandling

Efter at patienten er blevet diagnosticeret med et tyktarmenadenom, kan behandlingen udføres på to måder:

  1. elektrokoaguleret;
  2. Udskæring af polyp gennem operation.

Terapi uden operation er ikke i stand til fuldstændigt at lindre patienten for sygdommen, da der stadig er en mulighed for ondartet degeneration af tumorceller. Komplet resektion er den mest effektive måde at helbrede sygdommen, da operationen næsten fuldstændigt kan befri patienten fra den tumor, der er opstået..

Elektrokoagulation udføres kun, når et stort antal polypper registreres, da resektion ikke er rationel på grund af omfattende skader på en stor del af tarmen. Men selv i dette tilfælde kan de vækst, der er mere mistænkelige, skæres ud med en biopsi..

Vejrudsigt

Hvis en patient gennemgik fjernelse af en tumor, hvis størrelse er 2 cm eller mere, skal han gennemgå en koloskopi for at udelukke sandsynligheden for rester af tumorvæv. Efter behandling skal patienterne gennemgå en kontrolundersøgelse hver sjette måned, da et tilbagefald er muligt efter fjernelse af neoplasma. Med effektivt udført operation eller elektrokoagulation reduceres sandsynligheden for gentagelse af adenom til 10%.

Sandsynligheden for forekomst af sådanne tumorer i en sund krop er meget lavere, og derfor er det værd at slippe af med dårlige vaner og føre en sund livsstil for at forhindre sygdommen..

Rørformet adenom i tyktarmen

Et rørformet adenom i tyktarmen er en godartet neoplasma med en pedikel eller en sædvanlig base, der stammer fra tyktarmen i tyktarmen og ruver over det. Rørformet adenom henviser til adenomatøse polypper, der ifølge moderne koncepter henviser til forstadier til tyktarmen i tyktarmen, hvilket forklarer koloproktologers opmærksomhed på dette problem..

Rørformet adenom i tyktarmen - hvad er dens egenskaber?

Kolonadenomer er mere almindelige hos mænd end hos kvinder og overvejende hos ældre. Rørformede adenomer kan være i forskellige størrelser, men oftere er de små, op til 1 cm i diameter. Ved undersøgelse af tyktarmen kan der påvises et eller flere ensomme adenomer. Der er en opfattelse af, at det netop er de talrige adenomer i tyktarmen, der er obligatoriske prækancerøse, dvs. at de har næsten hundrede procent risiko for degeneration i en ondartet tumor..

Rørformet adenom er den mest almindelige type kolonadenomatøse polypper, ifølge litteraturen forekommer de i 75-87% af tilfældene. Det kan påvises i enhver del af tarmen. Et træk ved rørformet adenom er dets histologiske struktur, der hovedsageligt bestemmes af rørformede - som navnet antyder - strukturer. På mikroskopisk niveau består et rørformet adenom i tyktarmen af ​​kirtelrør, der er længere end i normal slimhinde.

Makroskopisk har rørformede adenomer en pedicle og en glat lobular overflade, mindre ofte en bred base. I farve ligner de den omgivende slimhinde, men de har en tættere konsistens, bevæger sig sammen med slimhinden, blødning sjældent og ulcerat.

Ud over tubulære adenomer er der to flere typer - tubulo-villøs adenom og villøs adenom. Af de tre anførte rørformede adenomer har det laveste potentiale for malignitet (skønt det ikke kan udelukkes fuldstændigt), men over tid kan villøse komponenter forekomme og dominerer i deres struktur, det vil sige, rørformede adenomer kan forvandles til rørformede villous og derefter til villous, som har en risiko transformation til en ondartet tumor er allerede signifikant.

Rørformet adenom i tyktarmen med dysplasi

Hver af de identificerede adenomer, uanset type og struktur, har tegn på dysplasi. Der er tre grader af dysplasi - mild, moderat og alvorlig (eller høj). Graden af ​​dysplasi bestemmes ved histologisk undersøgelse af et fjernt adenom i henhold til et antal tegn. Oftest diagnosticeres adenomer med en mild grad af dysplasi. Jo større adenom, og jo ældre patienten er, jo større er risikoen for at udvikle et adenom med tegn på svær dysplasi. Graden af ​​dysplasi er en af ​​de vigtigste faktorer i adenomets malignitet sammen med dens størrelse, lokalisering, sygdomsvarighed og erstatning af den rørformede struktur med den villøse. Ekstrem dysplasi svarer normalt til kræft in situ. På samme tid er dysplasi af selve epitelet ikke en kræft, men da det i det væsentlige er en krænkelse af den normale vævsstruktur af en del af et organ, i dette tilfælde kolon, kan den med yderligere progression og en stigning i dens sværhedsgrad føre til tumorcellernes udseende.

Udviklingsårsager

Hovedårsagen til udviklingen af ​​rørformede adenomer er endnu ikke fastlagt, men der er identificeret faktorer, der kan føre til deres udseende.

Arvelighed spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​rørformet adenom i tyktarmen.

Diffus arvelig polypose og syndromet ved familiær adenomatøs kolonpolypose er sygdomme, hvor flere kolonadenomer udvikler sig, inklusive rørformede adenomer, som har den højeste risiko for degeneration til kræft. Derfor har patienter med sådanne syndromer behov for kirurgisk behandling så tidligt som muligt, og deres nærmeste pårørende har brug for omhyggelig screeningsovervågning..

Andre årsager til udviklingen af ​​rørformede adenomer inkluderer følgende:

  • En diæt med overvejende karakter af raffinerede fødevarer, animalsk fedt og utilstrækkeligt fiberindtag,
  • Dysbakteriose i tyktarmen, da lokal immunitet i denne tilstand er nedsat, og restaureringen af ​​tarmvægens slimhinde er svækket,
  • Kroniske sygdomme i tyktarmen, primært inflammatorisk,
  • diverticulosis,
  • Hyppig forstoppelse og intestinal dyskinesi,
  • Fysisk inaktivitet, overvægt.

Diagnostik og behandling

Kolonadenomer viser normalt ingen symptomer og er et tilfældigt resultat under screening eller undersøgelse for andre klager.

I sjældne tilfælde kan rørformet adenom i tyktarmen blø, hvilket bliver grunden til at søge lægehjælp. Derudover kan patienter klage over mavesmerter, hyppig forstoppelse eller diarré..

Kolonoskopi er guldstandarden for diagnose. Ud over hende kan irrigoskopi og sigmoidoskopi ordineres.

Der er en opfattelse om, at endoskopisk fjernelse af kun adenomer med en diameter på mere end 5 mm anbefales, da mindre formationer bliver ondartet ekstremt sjældent og dynamisk observation er acceptabel. Imidlertid er den mere almindelige taktik, at alle adenomer fjernes, uanset størrelsen af ​​neoplasmaet, da histologiske studier viser, at polypper endda mindre end 5 mm i diameter i 60-70% af tilfældene har områder med rørformet type og følgelig har potentialet til at degenerere til ondartede formationer.

Der er i øjeblikket ingen effektiv konservativ behandling af tubulære adenomer, og patienter er indiceret til kirurgisk behandling. Kirurgisk behandlings taktik afhænger i vid udstrækning af den diagnostiske metode, i hvilken der blev diagnosticeret et kolonadenom med dysplasi. Hvis patienten gennemgår koloskopi, fjernes alle påviste polypper større end 5 mm. Hvis der blev påvist polypper ved en anden type tarmundersøgelse (for eksempel irrigoskopi), skal der, hvis der påvises mindre end 1 cm rørformet adenom, foretages en biopsi, og efter bekræftelse af diagnosen vises patienten en koloskopi for at fjerne alle visualiserede adenomer og deres histologiske undersøgelse. Hvis der blev påvist et kolonadenom større end 1 cm, er der ikke behov for en biopsi - det er nødvendigt at straks henvise patienten til en koloskopi. Således bliver koloskopi med identificerede adenomer både et diagnostisk og et terapeutisk mål..

Når adenomer er lokaliseret i tyktarmen, udføres fjernelse endoskopisk gennem et koloskop. Hvis adenomet er placeret i endetarmen, kan fjernelse udføres ved hjælp af et endoskop eller ved transanal endomikroskirurgi. Et træk ved denne operation er, at i dette tilfælde fjernes det rørformede adenom samtidig med resektion af tarmvæggen. Dette skyldes det faktum, at når et adenom er lokaliseret i endetarmen, i næsten hvert tredje tilfælde, er kræftceller allerede detekteret ved dens base..

I tilfælde af flere polypper (den såkaldte diffuse læsion) tilrådes det at udføre en kolotomi eller resektion af det berørte område af tarmen.

Desværre er tubulære adenomer tilbøjelige til gentagelse. Den mest almindelige årsag til tilbagefald er ufuldstændig fjernelse af adenombasen, hvis den ikke er placeret på en lang stilk. I tilfælde af tilbagevendende rørformet adenom kan det være nødvendigt kirurgisk at fjerne det berørte område af tyktarmen ved hjælp af laparotomimetoden, da postoperative ændringer kan være en hindring for fuldstændig fjernelse af det tilbagevendende adenom endoskopisk.

Forebyggelse af udvikling af rørformede adenomer

I mange tilfælde er et tyktarmenadenom et tegn på en arvelig sygdom, derfor udgør patienter med en familiehistorie med tyktarmssygdom, herunder kræft, en risikogruppe, som bør overvåges nøje af læger og regelmæssigt gennemgå screeningstest for tidlig påvisning af adenomer.

Da kroniske sygdomme i tyktarmen, såsom colitis, kan bidrage til udviklingen af ​​rørformede adenomer, vil behandling eller kompensation af disse sygdomme også forhindre dannelse af adenomer..

Da ernæringsfaktorer, såsom et højt indhold af fedt, især raffinerede, og et lavt indhold af kostfibre i den daglige diæt, er direkte relateret til udseendet af tarmadenomer, hjælper diætkorrektion ikke kun med at forhindre udseendet af rørformede adenomer, men har også en positiv effekt på vækstdynamikken i eksisterende. adenomer.

Der blev også afsløret en forbindelse mellem rygning og udviklingen af ​​rørformede adenomer, og antallet af adenomer er direkte proportional med varigheden af ​​rygning, så at ophør med denne dårlige vane vil have en positiv effekt ikke kun på lungerne, men også på tyktarmen..

Endelig, da stillesiddende og overvægt bidrager til udviklingen af ​​tyktarmenadenomer, kan motion og vægtstyring også være rimelige anbefalinger til at forhindre udviklingen af ​​rørformede adenomer..

I tilfælde af allerede identificerede rørformede adenomer er dynamisk observation af patienter, der anvender endoskopiske metoder, indikeret. Hyppigheden af ​​undersøgelser bestemmes individuelt baseret på en specifik klinisk situation, men følgende regime betragtes som optimal:

  • efter fjernelse af store adenomer på ben og indsnævrede baser: i det første år - hver 6. måned, i det næste - en gang om året;
  • efter fjernelse af store adenomer på brede baser og rørformede adenomer med dysplasi (uanset deres makroskopiske egenskaber): i det første år - en gang hver 3. måned, i det andet år - en gang hver 6. måned, derefter - en gang om året.

Rørformet adenom i tyktarmen er en godartet neoplasma, der kan være en kilde til ondartet neoplasma - tyktarmskræft. Derfor må man ikke under nogen omstændigheder afvise denne patologi. Den europæiske klinik har alle mulighederne for en omfattende diagnose, professionel fjernelse af adenomer og opfølgning af højt kvalificerede specialister.

Hvordan udvikler et rørformet adenom med dysplasi på 1 (2, 3) grad af tyktarmen, og hvad er dens fare

Ofte en harbinger af tyktarmskræft.

Hvad er dysplasi?

Udad ligner tumoren to andre typer polypper - rørformet og villøst. Villøse polypper er meget større end rørformede polypper. I de fleste tilfælde når neoplasmaet 2-3 centimeter i diameter. Oftest påvirker sygdommen sigmoid og colon..
Da denne type neoplasma har en tilbøjelighed til degeneration til kræft, er behandling kun mulig gennem operation.

Sådanne adenomer har 3 grader af dysplasi - mild, moderat og svær. Strukturen af ​​tumorstrukturen er lobulær, og den ser ud til at den ligner hindbær.

  • Victoria Navrotskaya
  • 27. maj 2020.

Den patologiske proces udvikler sig i to former - krybende og nodulær.

Dannelsen af ​​adenom forekommer i et langsomt tempo, mens det dannes af villøse og rørformede polypoidneoplasmer. Overgangen til den beskrevne form udføres i 3-4 år. Det tager også mindst to til tre år at blive en kræftform..

Diagnose af adenom med dysplasi er relativt sjældent i medicinsk praksis. Denne tilstand angiver hovedsageligt omdannelsen af ​​godartede celler til maligne.

Intestinal dysplasi betyder skade på slimhinden ved unormale celler. Meget oftere påvirker neoplasmer væv fra tyktarmen, små tumorer.

Harbingers af sygdomme er polypper, som til sidst kan degenerere til en kræfttumor..

En precancerøs polyp er en adenomatøs type. Det er ekstremt sjældent, at hyperplastiske og inflammatoriske formationer degenererer til en ondartet tumor. Intestinal dysplasi omtales også som en precancerøs tilstand..

Faren for celler ligger i den store sandsynlighed for deres omdannelse til kræft. Oftest diagnosticeres dysplasi hos patienter med en historie med sygdomme som ulcerøs colitis, Crohns sygdom samt dem, der har haft hyppige inflammatoriske processer i organet..

Som enhver anden form for sygdommen er dysplasi (i tyktarmen) opdelt i mild, moderat og alvorlig. Ved en alvorlig form af dysplasi har patienten grove krænkelser i strukturen i kirtlerne og villi, mens hemmeligheden er helt fraværende. Blegeceller er til stede i en enkelt form eller helt fraværende.

Ofte observeres mitoser af patologisk art med svær dysplasi. Udtalte tegn på atypisme i områder med kirtelproliferation ses i alvorlige former for sygdomsudviklingen. På dette stadie af sygdomsforløbet er der heller ingen tegn på invasion. Disse læsioner kaldes karcinom eller ikke-invasiv kræft..

Ved mild dysplasi bevares strukturen i kirtlerne og villi, der indeholder en enorm mængde slimudskillelse. Gælder ikke carcinomer, mild til moderat epitelysplasi.

Talrige adenomer er iboende i adematose, hvis antal starter fra 100 neoplasmer. Rørformet adenom er oftest iboende i denne formation. I dette tilfælde kan graden af ​​dysplasi være enhver.

specifikationer

Intestinal adenom klassificeres efter sværhedsgraden af ​​dysplasi, det vil sige reversibiliteten af ​​den patologiske proces i cellerne, hvilket kan føre til malignitet. Der er 3 grader af ændring i arten af ​​celledeling:

  1. Epitelial dysplasi i 1. grad. Tilstanden er kendetegnet ved relativt stabil celledeling uden betydelige strukturelle og mellemlagsændringer.
  2. Adenom af tyktarmskælvning af II-graden. Patologien er kendetegnet ved moderat dysplasi. Den atypiske struktur af celler på dette trin er moderat udtalt. Celledeling er kendetegnet ved en højere hastighed, og mellemlagsgrænserne er praktisk talt ikke skelne.
  3. Grad III adenom eller intraepithelial neoplasi. Patologi bliver i de fleste tilfælde ondartet og er kendetegnet ved en lav sandsynlighed for en omvendt forløb af processen. Neoplasia kræver konstant overvågning af en onkolog.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

De tidlige stadier af dannelse af polyp er næsten asymptomatiske. Diagnosen er normalt tilfældig. Når adenomet vokser og når 20 mm i diameter eller mere, vises symptomer, såsom:

  • Kronisk prostatitis og prostataadenom? Dette er vigtigt at vide! (opdateret i 2020)
  • smerter under tarmbevægelser;
  • oppustethed, ubehagelige og smertefulde fornemmelser i maven;
  • en følelse af en fremmed partikel inde i tarmen;
  • kløe i analområdet;
  • en stor mængde slimforurening i fæces;
  • tilstedeværelse af blod under tarmbevægelser;
  • afføring ustabilitet i form af vekslende forstoppelse og diarré.

Når adenomet vokser, indsnævres tarmlumenet, hvilket forårsager udvikling af obstruktion og andre patologiske processer i kroppen.

Histologiske typer adenomer i tyktarmen

Der er 3 histologiske typer af kolonadenomer:

  • Tubular;
  • Tubular villous;
  • villøs.

Adskillelseskriteriet er forholdet mellem villøse og rørformede strukturer. Rørformet adenom i tyktarmen - hvad er det? Mikroskopisk er tubulært adenom repræsenteret ved spredning af adenomatøst epitel. Tumoren består af forgrenede og signifikant indviklede kirtelrør, længere end i den normale tarmslimhinde.

Ved rørformet adenom er ikke mere end 25% af vildtvæv til stede. Et rørformet adenom i tyktarmen har en slimhindebase. Det er repræsenteret af bindevæv, glatte muskelceller og blodkar. rørformede adenomer har en pedicle og en glat lobular overflade. Mindre ofte er de placeret på en bred base. Krypende tubulære adenomer, der stikker lidt over slimhindens overflade er meget sjældne.

I rørformede villøse adenomer øges antallet af villi, hvilket kan bestemmes både på overfladen af ​​polyppen og i store kirtler. Kirtlerne forlænges, får en uregelmæssig form og passer tæt til hinanden. Graden af ​​dysplasi af epitelet øges. I tubulær-villøs adenom varierer procentdelen af ​​villøst væv fra 25 til 75%. Tumoren består af udtalte lobuler, har små områder med villi eller meget små lobuler.

Det villøse adenom består af tynde fingerlignende udvækster af bindevævet i lamina propria, som er dækket med epitel. I villøse adenomer findes et lille antal kirtler og 75% af den villøse komponent. Makroskopisk villøse adenomer har en bred base og en "ujævn" overflade.

Det adenomatøse epitel hører til kategorien neoplastisk. Af denne grund har hvert adenom tegn på dysplasi af varierende sværhedsgrad. Histologer skelner 3 grader af dysplasi af rørformet adenom i tyktarmen:

  • 1 grad - svag;
  • 2 grader - moderat;
  • 3 grader - svær.

Rørformet rørformet adenom i tyktarmen med dysplasi er en dårligt differentieret tumor. Det kan omdannes til adenocarcinom.

Håndtering af patienter med kolorektal adenomer

Når proctologer fra Yusupov hospitalet under sigmoidoskopi finder en lille polypp, hvis størrelse ikke overstiger 1 cm, udføres en biopsi. Hvis et adenom verificeres morfologisk, udføres koloskopi for at identificere mulige synkrone læsioner i den proksimale kolon. I dette tilfælde fjernes det distale adenom, der blev identificeret tidligere. Kolonoskopi udføres, selv når sigmoidoskopi afslører et lille rørformet adenom i tyktarmen.

Hvis læger under sigmoidoskopi finder en polyp på 1 cm eller mere, er der ikke behov for at udføre en biopsi. Neoplasmaet fjernes under koloskopi, hvilket gøres for at kontrollere for synkrone læsioner i den øverste kolon. Hvis der påvises en ikke-neoplastisk polyp (hyperplastisk, inflammatorisk), er der ikke behov for opfølgningsovervågning.

Efter en total koloskopi og fjernelse af alle polypper udføres en efterfølgende koloskopi efter 3 år. Med ufuldstændig fjernelse af polypen, fjernelse af store adenomer på en bred base, flere polypper, udføres efterfølgende koloskopi på et tidligere tidspunkt. Hvis der under kontrolkoloskopien ikke findes nye adenomer, øges observationsintervallet til fem år.

I nærvær af store polypper på en bred base, med endoskopisk fjernelse, hvoraf der er stor risiko for komplikationer, udføres kirurgisk indgreb fra en laparotomisk tilgang. Efter fuldstændig endoskopisk fjernelse af adenomatøse polypper med svær dysplasi) er der ikke behov for yderligere undersøgelse eller behandling af patienter. Opfølgningskoloskopi udføres over tre år. Hvis der ikke findes nye adenomer, øges observationsintervallet til 5 år.

Efter endoskopisk fjernelse af en adenomatøs polyp med tegn på en ondartet tumor, bestemmes yderligere taktikker baseret på prognostiske kriterier. Hvis endoskopisten er overbevist om, at polypen var helt fjernet, afslørede den morfologiske undersøgelse et stærkt differentieret eller moderat differentieret adenocarcinom, der var ingen invasion af blod og lymfekar, og der blev ikke fundet ondartede celler i resektionsmargenerne, endoskopisk polypektomi betragtes som radikal. Når der ikke er tillid til fuldstændig fjernelse af adenom, afslørede morfologisk undersøgelse et dårligt differentieret adenocarcinom, der er invasion af lymfatiske eller blodkar, maligne celler findes i kanterne af resektionen, patienten gennemgår kirurgisk indgreb på grund af den høje risiko for resterende adenocarcinom og metastaser til regionale lymfeknuder..

Hvis der er tegn på tarmens ubehag, som kan være forårsaget af rørformet eller rørformet villøs adenom i tyktarmen, stærkt differentieret eller dårligt differentieret adenocarcinom, carcinoid i appendiks, bedes du kontakte klinikens onkologer. Du er planlagt til at se en læge på Yusupov Hospital. Du vil modtage rådgivning fra førende proctologer, onkologer på et passende tidspunkt for dig. Rettidig behandling af kolonadenom forhindrer udvikling af adenocarcinom.

Natalia Aleksandrovna Vyaznikova

Typer af kolonadenomer

Kolonadenom er årsagen til tyktarmskræft og kan være enkelt eller multiple. I henhold til de ydre træk og spiringens art er polypper: rørformet, villøst, blandet og dentat.

Tubular

I de fleste tilfælde er et rørformet colonadenom 10 mm stort. Der er også polypper med en diameter på 11-20 mm. De sjældneste vokser op til 21-30 mm eller mere. En stor formation er kendetegnet ved en lobular struktur med en blød konsistens.

For det meste er en rørformet tumor 80% sammensat af en rørformet kirtelstruktur, omkring hvilken et løst bindevævplan befinder sig. Rørformet adenom i tyktarmen har den mest gunstige prognose.

villøs

Denne type polypper er en af ​​de farligste, da sandsynligheden for at blive genfødt til kræft er 40%.

Villøse polypper i tyktarmen er kendetegnet ved omfattende vækst, løs struktur.

  • flere formationer over hele tarmoverfladen;
  • blød struktur;
  • evnen til at vokse op til 100 mm i diameter;
  • bred base, stigende over slimhinden med 10-30 mm.
  • den fløjlsagtige overflade giver udtryk for blomkål.

I hovedparten vokser adenomer med mere end 30 mm, de sjældneste formationer - op til 20 mm.

Villøs eller villøs adenom er dannet af smalt og højt eller kort og bredt, stavlignende fibrøst villi foret med cylindrisk epitel.

Tubulo-villøs

Denne type adenomer er af en blandet type. De kaldes også pseudotumorer. De er kendetegnet ved træk ved rørformet og villøst adenom. Grundlæggende vokser tubulo-villøse tumorer op til 30 mm eller mere i diameter, sjældnere er der formationer, der er 11-20 mm i størrelse.

Polypoid serreret adenom ledsages af atypisk celledeling (dysplasi) i tumorens nær overfladeareal. Afviger i karakteristisk serration af overfladen af ​​epitelstrukturer. Det kaldes også "papillær". Ændringer i cellestruktur er især synlige i de overfladiske lag af dentatumoren.

Der er ingen pålideligt bekræftede årsager til forekomsten af ​​adenomer i endetarmen. Læger var enige om, at somatiske sygdomme forårsaget af uheldige virkninger af eksterne faktorer kan være grundårsagen. En anden etiologisk teori er en arvelig faktor.

De provokerende faktorer inkluderer:

  1. Krænkelse af regimet og regler for en sund kost. Kræftfremkaldende fødevarer, fødevarer med højt kalorieindhold med utilstrækkeligt fiberindhold har en skadelig effekt på kroppen. Som et resultat aftar tarmmotiliteten, en ændring i den indre mikroflora forekommer, hvilket provoserer dannelsen af ​​adenomer.
  2. Skadelige arbejdsforhold, ugunstige miljøforhold, konstant eksponering for giftige stoffer.
  3. Dårlige vaner.
  4. Mangel på fysisk aktivitet i løbet af dagen, stillesiddende arbejde.
  5. Andre patologier i mave-tarmkanalen, Crohns sygdom.
  6. Overvægt.
  7. Arvelighed.

Et rørformet adenom kan være lille - højst 1 centimeter i diameter. Disse polypper er kendetegnet ved en blød konsistens, mangel på klare grænser og en bred base. Nogle gange er der store polypper - op til 2 eller 3 centimeter i diameter. De har en lobular struktur, formen og farven ligner hindbær, mini-neoplasmer er på en tynd stilk. Rørformet adenom er opdelt i tre typer:

  • Godartet er et forgrenet eller aflangt rør, der er omgivet af bindevæv.
  • Den rørformede villous dannes på grund af negative faktorer eller i fravær af behandling. Denne art har en høj risiko for at blive en ondartet tumor..
  • Villøs adenom er en precancerøs tilstand. Sådanne polypper degenererer næsten altid til en ondartet tumor..

På trods af det faktum, at den første type betragtes som en ufarlig neoplasma, omdannes den til sidst til en villous. Normalt 4 eller 5 år efter påvisning af en godartet tumor. De to første typer polypper fører kun til kræft. Imidlertid er disse celler allerede oprindeligt til stede i den villous polyp..

Rektalt adenom er opdelt i 4 typer. Klassificeringen afhænger af størrelsen, udseendet og tilbøjeligheden til at udvikle sig til en ondartet kræft. Det er vigtigt at bestemme typen af ​​patologi i diagnoseperioden. Dette vil hjælpe dig med at vælge den rigtige behandling og forhindre mutation. I histologi er der 3 grader af neoplasma med svag kirteldysplasi, med moderat og svær (høj kvalitet). Lav kvalitet - dårligt differentieret tumortype.

Rørformet adenom i tyktarmen med dysplasi i klasse 1 er den mest almindelige type. Det andet navn er rørformet. Denne type er kendetegnet ved et glat udseende med en rød farvetone og en omfattende base. Grænserne er veldefinerede. Den normale størrelse er 11 mm. Vækst op til 3 cm - en sjældenhed.

Sektionsrørformet adenom i tarmen

Der dannes et villøst adenom på tarmoverfladen. Det har en blød struktur ved berøring, og betændelse bemærkes i stroma. Udseendet ligner blomkålens. Kombinationen med den epiteliske del, slim og fibrøst væv bliver grundlaget for dannelsen af ​​en tumor. Oftest spreder kræft sig gennem overtarmen. Standardstørrelsen er op til 2-3 cm, lejlighedsvis 9 cm (en af ​​de farligste typer adenomer). I 40% af begivenhederne muteres det til en ondartet.

Det tubulo-villøse adenom har et andet navn - villous eller papillary. Det kombinerer egenskaberne ved de foregående typer. Tumoren har en mikropreparation af en polyp og indeholder en flad base. Størrelsen er 20-30 mm. Sandsynligheden for mutation er medium. Form opstår i 10% af tilfældene.

Serreret adenom kaldes papillær. Dette er en slags blanding af adenomatøse og hyperplastiske polypper. Det øverste lag af epitelet ligner små, serrerede lobes. Overfladen er tilbøjelig til dysplasi. Den dannende fangenskab af vævsmateriale bemærkes. Størrelsen når 1 cm, i andre tilfælde - mere end 2 cm. Dysplasi øger risikoen for transformation til en ondartet tumor. Inspektion kræves.

Funktioner ved patologi

Ser ud som en papillær fortykning.
Et rørformet adenom ligner en papillær fortykning med en rød tone. Kanter er normalt klart definerede, og basen er bred eller tynd med en stilk. Består af kirtelceller i slimhinden og delvis af bindevæv. Polypen når normalt en, sjældnere to centimeter, og stopper derefter med at vokse. Men senere opstår der lav grad af intraepitelial neoplasi, der provokerer overgangen fra celler fra godartet til ondartet.

Denne type cystisk struktur dannes i forskellige områder, såsom tyktarmen. Men oftere dannes det i tyktarmen, da der er mere kirtelvæv til dens udvikling. Overfladen på opbygningen er glat og tæt.

Alt om kost efter Sigmoid-resektion

Diæt efter rekonstruktion af tarmstomaen er en af ​​nøglerne til patientens hurtige bedring og forebyggelse af mulige komplikationer. Indhold Hvad er årsagerSymptomerDiagnostik BehandlingKirurgisk terapiTransanal excisionElektrokoagulationColotomyRektion: EkstirpationMedicin Kan udvikle sig til kræft KomplikationerPredikPrognosePrevention Diætmål Efter operation...

Patienter med tarmkolostomi behøver ikke særlige diæterestriktioner. Det skal dog huskes, at mange af fødevarerne kan forårsage flatulens og hyppighed af afføring. En person med en kolostomi skal omhyggeligt og...

Diæt efter resektion af sigmoid colon er en forudsætning for hurtig restaurering af funktionen af ​​fordøjelseskanalen uden komplikationer og bivirkninger. Det er bydende nødvendigt at overholde en diæt, ellers...

Forebyggelse af neoplasmer

For at udelukke udviklingen af ​​tarmsygdom er det vigtigt at spise rigtigt. Kosten skal indeholde gærede mælkeprodukter, friske frugter og grøntsager. Krydret og fedtholdig mad er helt udelukket, da de irriterer slimhinden i fordøjelseskanalen. For at forebygge intestinal adenom skal du overholde et par flere regler:

  • besøge regelmæssigt en læge;
  • at leve en aktiv livsstil;
  • at afvise fra dårlige vaner;
  • nægter at tage smertestillende midler;
  • hold din vægt normal;
  • udelukke hypotermi.

Behandling

Under diagnosen skal lægerne differentiere en adenomatøs polyp fra et adenom og andre lignende neoplasmer. Dette er nødvendigt for korrekt valg af metoder til fjernelse af opbygning (er).

  • transanal excision (polypens ben afskæres med en laser eller kirurgisk instrument);
  • elektrokoagulation (de lægger en løkke under væksten og cauteriserer med strøm);
  • kolotomi (abdominal kirurgi for at eliminere adenom);
  • resektion (en del af tarmen med en tumor udskæres, og de resterende 2 dele sys sammen);
  • ekstirpation (fuldstændig fjernelse) af endetarmen med neoplasma.

På et tidligt stadium af sygdommen er medicin mulig. Ofte ordineres suppositorier til adenom, for eksempel "Chistobolin". De introduceres ved hjælp af et sigmoidoskop efter en udrensende klyster. Hvis dysplasi af epitel eller andre kontraindikationer er fraværende, kan lægen tillade yderligere brug af traditionel medicin. Et godt resultat er brugen af ​​en klyster med et afkog af celandine. Proceduren udføres hver anden dag i en måned.

Adenom i tyktarmen kan kun behandles kirurgisk, da lægemiddelbehandling ikke giver en positiv effekt.

Før og efter fjernelse er en vævsundersøgelse for malignitet obligatorisk, da kræft kan udvikle sig inde i neoplasma. Den kirurgiske teknik afhænger af polypens størrelse og placering:

  1. fjernelse af det "lave" adenom placeret i de nedre dele af tarmen udføres gennem anus;
  2. stærkt lokaliserede polypper fjernes perkutant med en endoskopisk metode.

Teknikken til kauterisering anvendes normalt, hvor det patologiske epitel behandles med en speciel elektrode. Hvis der er et ben, fanges det på forhånd. Hvis polyppen er flad uden et ben, fjernes den i dele.

Operationen udføres under anæstesi med en foreløbig forberedelse i form af rengøring af mave-tarmkanalen fra indholdet.

Efter operationen ordineres lægemiddelterapi..

Risikoen for malignitet efter fjernelse af tumor er minimal, men gentagelse af tumorvækst er mulig. Derfor skal patienten i flere år regelmæssigt gennemgå en forebyggende sigmoidoskopi..

Behandling med folkemetoder anbefales ikke, da der i de fleste tilfælde bruges midler fremstillet på giftige planter, såsom celandine, belladonna. Terapi med disse urter er farlig, derfor kræves der en forudgående aftale med en læge.

Udviklede adenomer i patientens tarme fjernes kun ved operation. Efter operationen tager patienten medicin i en bestemt dosis i lang tid.

Eksperter anbefaler ikke behandling med traditionel medicin.

Korrekt ernæring, sundt fødeindtag, aktiv træning, overholdelse af det daglige regime kan redde kroppen fra patologier i indre organer, hvoraf de fleste bidrager til udviklingen af ​​ondartet dannelse.

Typer af colon-polypper

Histologiske tarmsvulster er opdelt i:

  • Potentielt ondartet neuroendokrin;
  • epiteliale;
  • Ikke epitel.

I de fleste tilfælde diagnosticeres epiteltumorer, der er opdelt i adenomatose og adenom..

Adenom: koncept, sorter

Rørformet adenom er kendetegnet ved en forgreningsstruktur, det er omgivet af løst bindevæv. Tumoren er lille og glat. Dets diameter må ikke overstige en centimeter.

Den villøse neoplasma med en diameter på 5 cm har en lobulær ydre del og en bred base. Strukturen af ​​den tubulo-villous polyp ligner de to typer, der er angivet ovenfor..

For en alvorlig form af dysplasi er grove krænkelser i strukturen af ​​villi og kirtler karakteristiske. Derudover er de hemmelige celler og bægerceller fuldstændig fraværende. Et stort antal af mitose kan også findes. Derefter vises områder med kirtelformering. Denne form provokerer aktivt ikke-invasiv kræft..

Med mild dysplasi er strukturen i kirtlerne og villi fortsat uændret. De indeholder en lidt slimet sekretion. Mitoser og bægerceller i små tal.

Atypisk endometrial hyperplasi er kendetegnet ved et stort antal adenomer. Har karakter af en precancerøs sygdom.

I nogle tilfælde kan dysplasi forekomme i tarmadenomatose, hvor der kan være fra 100 til 500 og endda op til 25.000 polypper i tyktarmen, som ifølge histologisk undersøgelse betragtes som adenomer med forskellige grader af dysplasi. Tilstedeværelsen af ​​adenomatose er som bekendt en absolut indikation for kirurgisk behandling af patienter. Tilstedeværelsen af ​​adenomer i tolvfingertarmen øger risikoen for kræft i tolvfingertarmen og preampular.

Denne sygdom rammer børn med systematisk forstoppelse. På tarmens submucosa og i muskelsplexus forekommer en ondskabende udvikling af ganglier og nerver.

Med en medfødt form af neurale dysplasi er der hyppig oppustethed, hyppige tarmbevægelser, afføring med blod, tarmobstruktion.

Specialister diagnosticerer neural intestinal dysplasi hos et barn ved hjælp af rektal biopsi.

Forløbet af lægemiddelbehandling involverer brugen af ​​en bestemt dosis af afføringsmidler og rensningsmidler. Metoderne til terapeutisk handling er også vigtige..

Kolonangiodysplasi antyder en abnormitet i udviklingen af ​​det vaskulære system, primært en stigning i antallet af blodkar i det. Resultatet er pludselig blødning fra mave-tarmkanalen. I de fleste tilfælde er ældre mennesker over 60 modtagelige for denne sygdom.

De vigtigste diagnostiske foranstaltninger inkluderer:

  • palpering;
  • endoskopi;
  • sigmoideoskopi;
  • irrigoscopy;
  • koloskopi;
  • radiografi;
  • histologi til påvisning af en ondartet tumor.

Flere små adenomer (ca. 5 mm i diameter) placeret i slimhindevævet i tyktarmen går ofte upåaktet hen.

Tubular og villøs rektal adenom kræver en obligatorisk operation, fordi konservativ terapi ikke er i stand til at virke på neoplasma.

Den kirurgiske teknik vælges ud fra størrelsen og placeringen af ​​adenom:

  1. Det er muligt at fjerne en tumor i sigmoid colon, såvel som en neoplasma i den rectosigmoid del af tarmen gennem anus.
  2. Meget lokaliserede adenomer fjernes ved hjælp af en endoskopindretning.

Som regel er de cauteriserede, hvilket er behandlingen af ​​det berørte epitelvæv med en elektrode. Hvis der er et ben, fanges det først. En flad polypp fjernes i dele, da den ikke har et ben.

Operationen udføres under generel anæstesi og kræver særlig forberedelse af tarmen med obligatorisk rengøring..

Efter fjernelse af polypen er risikoen for at udvikle onkologi minimal, men der er risiko for gentagelse af neoplasma-spiring. Derfor skal patienten regelmæssigt gennemgå sigmoidoskopi..

I tilfælde af rektal adenom anbefales behandling med folkemedicin ikke, fordi det generelt anbefales at bruge planter som belladonna eller celandine til deres tilberedning, som har giftige egenskaber.

Ethvert adenom, inklusive villøst adenom i tyktarmen, tarmen har en gunstig prognose, hvis det blev påvist i det første udviklingsstadium. For at det ikke udvikler sig til en ondartet formation, skal patienten regelmæssigt gennemgå forebyggende undersøgelser med en læge, og hvis der opstår forstyrrelser i tarmfunktionen, skal du søge lægehjælp.

Behandling af intestinal dysplasi er ordineret afhængigt af graden af ​​sygdomsudvikling, tilstedeværelse af samtidige sygdomme, patientens generelle tilstand. Som regel bruges kirurgisk indgreb. Den behandlende læge vælger selv den nødvendige taktik.

Eventuelt både klassisk indgriben og brugen af ​​minimalt invasive endoskopiske teknikker.

Ud over operationen er patienter nødt til at forbedre deres livsstil. Anbefalede:

  • Følg reglerne for en sund kost.
  • Stop med at ryge og alkohol.
  • Dyrke sport.
  • Hold dig til en daglig rutine.
  • Overbelast ikke kroppen.

Ernæring bør især være opmærksom fra de anførte tip. Du bliver nødt til at opgive mange lækre og yndlingsretter. Det er forbudt for patienter at spise stegt, fedtholdig, overdreven salt, sød mad. Intestinal dysplasi har en god prognose, hvis det ikke havde tid til at udvikle sig til onkologi. Derfor er det vigtigt at konsultere en læge rettidigt, hvis der opdages problemer med dette organs arbejde.

I løbet af diagnostiske foranstaltninger skal tubulær-villøs adenom differentieres fra andre lignende neoplasmer. Dette er nødvendigt for at vælge den optimale mulighed for at fjerne tumorvækst..

Flere metoder til kirurgisk indgriben anvendes til excision af tumoren. Det er vigtigt at tage hensyn til patientens generelle tilstand, stadiet i den patologiske proces.

Den eneste mulige behandling af denne type adenom er kirurgisk fjernelse. Medicin slipper ikke af for svulsten og forhindrer ikke, at den bliver ondartet. De er kun ordineret til lavere syreindhold. I dag anvendes en af ​​to metoder til kirurgisk indgreb. Dette er en klassisk abdominal kirurgi og elektrokoagulation.

Kapslen fjernes ved vævsudskæring.

I det første tilfælde udføres proceduren, hvis polyppen er steget markant i størrelse eller der er flere formationer, gastrisk blødning er til stede, der er en tendens til malignitet. I mavehulen udskæres væv, gennem hvilket kapslen fjernes.

Men oftere prøver de at bruge mere blide metoder. Elektrokoagulation består i cauterisering af neoplasma. Det er vigtigt, at kirurgen fjerner det berørte område helt under operationen. Ellers er der en risiko for dannelse af re-kapsel..

Cauterisering af adenom er en mere skånsom metode.

Interventionen udføres kun på slimhinderne. Hvis du rører ved dybere væv, kan du provosere en krænkelse af aktiviteten i maven, peritonitis. Intern blødning er heller ikke udelukket. Derfor bør denne operation kun udføres af en kvalificeret kirurg..

Diagnostiske metoder

Det er vanskeligt for læger at diagnosticere en klump på et tidligt tidspunkt. Nogle gange er den til stede i de menneskelige tarme i flere år og manifesterer sig ikke på nogen måde. Typisk er symptomer karakteristiske for rørformet adenom i tyktarmen med dysplasi.

Under den indledende undersøgelse bestemmer lægen tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme ved palpering. For at afklare diagnosen ordineres flere typer undersøgelser:

  • koloskopi (ved hjælp af et endoskop til at se på endetarmen). I løbet af undersøgelsen kan du også fjerne tumoren eller lave en prøve af materiale til videre sending til histologisk undersøgelse;
  • irrigoskopi - røntgenbillede, der udføres ved hjælp af et kemisk kontrastreagens. Proceduren giver dig mulighed for at etablere eventuelle afvigelser fra normen for slimhinderne;
  • biopsi er nødvendigt for at udelukke vævets ondartede natur;
  • generelle og biokemiske blod- og urinprøver.

Er intestinal dysplasi farlig, og hvordan man behandler sygdommen?

For enhver forstyrrelse af mave og tarme skal du gå til en gastroenterolog. Hvis der ikke findes en sådan specialist i den lokale poliklinik, er det nødvendigt at udsætte billetten til en aftale med den lokale terapeut.

Du bør ikke udsætte et besøg hos lægen, da gastrisk adenom kan degenerere til en ondartet form. Hvis du har mistanke om malignitet, henvises patienten til en onkolog.

På et tidligt tidspunkt, når adenom er lille, vises der ingen specifikke symptomer. Patienten kan klage over problemer i mave-tarmkanalen, men de er ofte ikke forbundet med gastritis eller anden inflammatorisk proces.

De vigtigste symptomer at kigge efter er:

  • Smertesyndrom - i maven kan en person føle hyppige eller sjældne smerter. Det intensiveres efter indtagelse af fedtholdige, krydret, salt mad. Der opstår også ubehag, hvis patienten spiste godt på tom mave..
  • Opkast - et symptom forbundet med spredning af et adenom, som fører til obstruktion af maven. I opkastet kan der findes mad, der blev indtaget for mange timer siden. En person føler fylde i maven, selv med utilstrækkelig ernæring.

Spild indeholder ofte blod og ligner kaffegrunde. I dette tilfælde indikerer symptomet blødning og kræver øjeblikkeligt besøg på hospitalet..

  • Træ afføring - et symptom betyder, at blod fra maven passerer gennem tarmen, behandles i det og forlader med afføring. Død er muligt uden rettidig lægebehandling.
  • Vægttab - nedsat appetit, dårligt arbejde i fordøjelseskanalen fører til udtømning af kroppen.
  • Forstyrrelser i fordøjelsessystemet - manifesteres i form af halsbrand, flatulens, manglende appetit.
  • Blekkhed - huden bliver lys i farven ved begyndelsen af ​​indre blødninger på grund af manifestationer af maveslimhinden. Symptomet suppleres med at skære mavesmerter.
  • Forkering - forkering skal advares, hvilket sker oftere end sædvanligt og har en ubehagelig lugt, uanset hvilken mad der spises.
  • Generel lidelse - patienten klager over svaghed, kvalme, svimmelhed.
  • En tyktarmstumor udvikler sig over flere år. Denne dannelse forudgående af udseendet af polypper, der er godartede væv i tyktarmen. Nogle af dem kan udvikle sig til en kræftsvulst over tid, hvilket generelt afhænger af typen af ​​polyp.

    Prækancerøse polypper inkluderer adenomatøs type, og inflammatoriske og hyperplastiske formationer har ikke evnen til at degenerere til en ondartet tumor, men i nogle tilfælde skaber de visse forudsætninger.

    Intestinal dysplasi betragtes som en anden type precancerøs tilstand. Dette navn beskriver det område af tarmslimhinden, hvor unormale celler er placeret.

    Det vigtigste træk ved disse celler er deres disponering for at omdanne til kræft. Dysplasi påvises ofte hos patienter med inflammatoriske processer i tarmslimhinden, med sygdomme som Crohns sygdom og ulcerøs colitis.

    En type malign adenomatøs polyp

    Et rørformet, villøst adenom ligner en villøs og rørformet polyp. Meget ofte er der neoplasmer, der er to til tre centimeter store. Grundlæggende forekommer en sådan tumor i tyktarmen og sigmoid kolon. Det kan være ondartet. Og i sådanne tilfælde er kirurgisk indgreb nødvendig..

    Denne type adenom kan udtrykkes i tre grader af dysplasi (mild, moderat og svær). Og selve tumoren har en lobulær overflade, der ligner udseendet af en hindbærbær. Den villøse polyp er større end den rørformede polypp. Denne type adenom har to former - krybende og nodulær.

    Et rørformet, villøst adenom opstår gradvist fra tidligere typer polypper. Denne overgang tager i gennemsnit tre til fire år for hver form for polypper at udvikle sig til en bestemt type kræft. Malignprocessen kræver også en periode på to til tre år. Og i alt kræves der i gennemsnit ti til femten år til dannelse af ovennævnte adenomtype..

    Ofte elimineres en sådan sygdom kun ved kirurgiske metoder. I sådanne operationer er den største komplikation blødning. Det forekommer inden for ti dage efter operationen. Udseendet af blod fra anus den første dag efter resektion af det rørformede villøse adenom er forbundet med en lille koaguleringsproces af karrene i tumorpediklen. Senere blødning kan også forekomme. Deres udseende noteres fra fem til tolv dage efter operationen.

    Under kirurgisk indgriben i nærvær af en sygdom i rørformet, villøst adenom vises en komplikation såsom perforering af tarmvæggene. Dette er forbundet med en stor forbrænding af dens vægge i området for dannelse af resektionsdelen under elektrokoagulation.

    Komplikationer

    En af de farligste følger er processen med malignitet, når godartede celler begynder at omdanne til ondartet.

    Hvis sygdommen ikke behandles i tide, fortsætter de cellulære strukturer med at vokse, hvilket fører til lukning af tarmlumen. Som et resultat udvikles intestinal obstruktion..

    Efter operationen kan der forekomme komplikationer i form af blødning fra anus..

    Perforering af tarmvæggene er ikke udelukket, hvilket kan forekomme på baggrund af deres forbrænding under elektrokoagulation.

    Symptomer

    Symptomerne varierer afhængigt af strukturen i adenom. I de indledende udviklingsstadier er det vanskeligt at bemærke tegn på en tumor. Neoplasmaet påvises på senere stadier. Dette sker normalt, når man undersøger andre sygdomme..

    Det første symptom vises, når opbygningen er 2 cm. Patienterne har visse klager. Hver sag er forskellig. Adenomet er kendetegnet ved:

    • Smertefuld følelse under tarmbevægelser.
    • Brændende fornemmelse i anus.
    • Oppustethed og indre smerter (hvis den tværgående kolon påvirkes).
    • Isolering af blod.
    • Følelse af et fremmedlegeme i tarmen.
    • Vekslende forstoppelse med diarré.

    Adenomets lille størrelse medfører ikke nogen ulemper. Når tumoren vokser, krymper den tarmvæggen. Som et resultat udvikles obstruktion. Der er stor sandsynlighed for udvikling af patologier.

    Årsagerne og graden af ​​dysplasi

    Fremkomsten af ​​små polypper på en tynd stilk er forbundet med ændringer i strukturen i tarmvæv under påvirkning af uheldige faktorer: underernæring, kroniske mave-tarmsygdomme, rygning og alkoholmisbrug. Årsagerne til denne patologi er:

    • ugunstig økologisk situation;
    • behandling med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og andre kraftfulde medicin;
    • fedme;
    • arbejde under skadelige forhold
    • kronisk colitis, gastritis og ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen;
    • immundeficitetstilstande;
    • autoimmune sygdomme.
    1. Moderat - basallaget bliver tæt, tykes gradvist.
    2. Medium - konturerne af neoplasmaet bliver sløret, tumoren vokser dybere.
    3. Udtrykt - på dette trin omdannes normale epitelceller til atypiske.

    Diagnose af sygdommen

    Rørformet adenom i sigmoid kolon diagnosticeres først ved palpering for at udelukke hæmorroider, prostatitis eller cyster. Derefter ordineres magnetisk resonansafbildning, ultralyd eller sigmoidoskopi. Før proceduren gives lavemaster, og der afskrives afføringsmidler. Under sigmoidoskopi findes tubulært adenom i næsten 100 procent af tilfældene.

    Hvis der blev bemærket mindst en neoplasma, undersøges tarmen fuldstændigt. Testet for dysplasi. Dette er en gradvis ændring i celler under overgangen af ​​en tumor til en ondartet. Afhængigt af resultaterne af diagnosen observeres væksten af ​​polypper, eller der foreskrives en operation.

    Klassificering af tumorer

    Histogenetisk klassificering (foreslået af Tumor Nomenclature Committee):

    1. epitelumorer uden specifik lokalisering (organspecifik);
    2. epitel-tumorer i ekso- og endokrine kirtler samt epitel-tumorer i integumentet (organspecifik);
    3. mesenchymale tumorer;
    4. tumorer i melanindannende væv;
    5. tumorer i nervesystemet og meninges;
    6. tumorer i blodsystemet;
    7. teratomer.

    Denne klassificering bruger den numeriske betegnelse for forskellige kategorier til at indikere spredningen af ​​tumoren såvel som tilstedeværelsen eller fraværet af lokale og fjerne metastaser..

    Tumormetastase

    Metastase er processen med spredning af tumorceller fra det primære fokus til andre organer med dannelse af sekundære (datter) tumorfoci (metastaser). Metastatiske veje:

    • hæmatogen - metastasevejen ved hjælp af tumoremboli, der spreder sig gennem blodbanen;
    • lymfogen - metastasevejen ved hjælp af tumoremboli, der spreder sig gennem lymfekarrene;
    • implantation (kontakt) - metoden til metastase af tumorceller langs de serøse membraner, der støder op til tumorfokus.
    • intracanikulær - metastasevejen langs naturlige fysiologiske rum (synoviale vaginas osv.)
    • perineuralt (et specielt tilfælde af intracanikulær metastase) - langs nervebunten.

    Forskellige tumorer er kendetegnet ved forskellige typer metastase, forskellige organer, som metastase forekommer til, hvilket bestemmes af interaktionen af ​​receptorsystemerne i tumorceller og celler i målorganet. Den histologiske type metastaser er den samme som tumorer i det primære fokus, dog kan tumorcellerne i metastaser blive mere modne eller omvendt mindre differentierede. Som regel vokser metastatiske focier hurtigere end den primære tumor, så de kan være større end den.

    Terapi

    Årsagen til spredning af patologi er, at neoplasmaen udvikler sig på grund af produktionen af ​​monokliner af vævsceller. Tumoren når næsten aldrig mere end ti millimeter.
    Der er en opfattelse fra læger om, at denne patologi er farlig, fordi den i sidste ende kan blive kræft. Cancer tubulært adenom udvikler sig meget hurtigt i rektum, fordi polypper af adenomatøs type forekommer.

    På trods af det faktum, at moderne medicin er veludviklet, er de sande årsager til udseendet af en sådan patologi ikke blevet afklaret. Men der er forslag om, at animalsk fedt kan være en af ​​faktorerne. Fordi polypper af den adenomatøse type, der gradvist udvikler sig til onkologi, forekommer netop på grund af ham.

    Det er allerede bevist, at de fleste patienter forbrugte for meget animalsk fedt. De måtte i det mindste fortyndes med grøntsager eller frugter..

    Denne sygdom kan ikke kaldes udbredt, kun fem procent af patienterne lider af den. Alderen på patienter er forskellig, det kan være både børn og ældre.

    Som nævnt er disse tumorer små. I nogle tilfælde kan de imidlertid nå tredive millimeter. Tumoren kan have et ben.

    Publikationer Om Cholecystitis

    Symptomer, som du har brug for at gå til gastroenterolog

    Spiserør

    Sygdomme i fordøjelseskanalen betragtes som en af ​​de mest almindelige i vores tid. Ifølge forskningsdata har hver fjerde indbygger i vores land den ene eller anden afvigelse i arbejdet i dette vigtige organssystem.

    Behandling af kronisk paraproctitis (fistel) med en ligaturmetode

    Spiserør

    Kronisk paraproctitis er en kronisk betændelse i vævet omkring (nær) endetarmen. Kronisk paraproctitis opstår ved irrationel og utidig behandling af akut paraproctitis.