logo

Symptomer og behandling af døsighed i maven

Dråbe af underlivet (ascites) er en betydelig akkumulering af transudat i bukhulen. Portalhypertension, hvor blodstrømmen i portalvenen er blokeret over, inde eller under leveren, kan være årsagen til denne patologi. Ascites kan også være forårsaget af ødematøs syndrom ved kronisk hjertesvigt, nyresygdom, fordøjelsesdystrofi, nedsat lymfestrømning gennem thoraxkanalen som følge af skade eller komprimering. Drumt af maven udvikler sig ofte med vækst af tumorer og udviklingen af ​​den tuberkuløse proces. Ovenstående faktorer er ret almindelige i forskellige kombinationer..

Normalt er en lille mængde serøs væske altid til stede i bughulen, hvilket gør det muligt for de organer, der er placeret der, at fortrænge, ​​beskytte mod stød og skader. Hvis vandudvekslingen mellem vævene i bughinden og blodkarene forstyrres eller stoppes, opstår ascites eller døsigt af maven.

Årsager til sygdommen

Døsethed af maven er ikke en uafhængig diagnose, men et symptom på alvorlige sygdomme i indre organer eller systemiske lidelser i arbejdet med den menneskelige krop. Tilsætningen af ​​dropsy fordobler sandsynligheden for død, forværrer patientens tilstand, der allerede lider af alvorlig patologi.

Årsager til døsighed i maven:

Portal hypertension. I denne sygdom blokeres udstrømningen af ​​blod gennem portalen, på grund af levercirrose, trombose i levervenerne eller portalen, kompression af vene med tumorer. På grund af det høje hydrostatiske tryk trænger blodplasma fra vener i mave-tarmkanalen ind i bughulen og akkumuleres der.

Nyre sygdom. Årsagen til ascites i disse patologier er nefrotisk syndrom..

Dekompenseret hjertesvigt. Ascites er forårsaget af overbelastning og ødemer i den systemiske cirkulation som følge af et hjerteanfald, myocarditis, hjerteventil patologi.

Karcinomatose i bughinden. Spredning af ondartede tumorceller i de peritoneale væv.

Ascites-peritonitis. Udvikling i bukhulen i den tuberkuløse proces.

En patient kan have flere årsager til døsighed i maven.

Årsager til ascites hos små børn:

Medfødt ødem forårsaget af en uforenelighed med Rh-faktoren mellem mor og barn (hæmolytisk sygdom hos den nyfødte).

Sygdomme i leveren og galdeblæren hos nyfødte.

Latent føtal blodtab.

Dystrofi på baggrund af proteinmangel i barnets mad.

Medfødt nyresygdom.

Ekssudativ enteropati - tab af blodplasmaproteiner gennem mave-tarmkanalen.

Symptomer på abdominal dræbende

Ascites kan manifestere sig akut - som for eksempel ved dannelse af en blodpropp i portalen i lumen; symptomerne på døsighed i maven kan også udvikle sig gradvist over flere måneder. Sygdomsforløbet ledsages af flatulens, som i nogle tilfælde er det dominerende symptom..

Den vandige væske er oftest serøs, sjældent striber, og der findes blodpropper i den, og chyle-transudat findes praktisk talt ikke. I nogle tilfælde tilbageholdes op til 30 liter eller mere væske i bughulen. Diagnosen ascites stilles, når mindst en liter transudat ophobes i bukhulen.

Hos en patient, der lider af svær opstigning, øges maveomkredsen: den har form af en kugle, hvor en halvdel stikker frem eller hænger nedad. Den peritoneale væg er spændt og stram, huden tyndes, foldene glattes. Når en betydelig mængde væske ophobes, kan navlen stikke ud og ligner en ballon i form, huden strækkes kraftigt, og hvide striber er mærkbare på mavevæggen. Når perkussion af maven høres en kedelig lyd over dens skrånende del eller på siderne. Metoder til tidlig diagnose af ascites inkluderer bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​væske i Douglas-rummet under rektal eller vaginal undersøgelse.

Som et resultat af øget pres inde i mavehulen kan der udvikles en navle- eller lårbensbrud. I nogle tilfælde kompliceres sygdommen som følge af brud på navlen af ​​peritonitis, og rektal prolaps kan også forekomme. Patienter har hævelse i de nedre ekstremiteter; fri væske kan også ophobes i pleurahulrummet, hvilket forårsager åndedrætssvigt og overbelastning af hjertet.

En vigtig diagnostisk værdi er undersøgelsen af ​​den vandige humor, der blev taget under punkteringen af ​​bughulen. Oftest er væsken gennemsigtig, den har en neutral eller let alkalisk reaktion. Transudat indeholder et stort antal endotelceller, og i tilfælde af tumorsygdomme - kræftceller. Væskens specifikke tyngdekraft overstiger ikke 1.015, proteinindholdet er ikke mere end 2,5%. Gentagne punkteringer afslører leukocytter.

Andre symptomer på ascites:

Huden i maven er stram, tynd;

Magevæggen er i spænding;

Navlen stikker udad;

Strækmærker vises på maven - hvide striber af strakt hud.

Ved dråbe forårsaget af portalhypertension vises ødemer på benene. Omkring navlen og på siden af ​​maven er der et karakteristisk symptom "manethoved" - et mønster af udvidede årer.

Diagnosticering

Når en patient undersøges, bruger lægen en diagnostisk teknik såsom perkussion. Han banker på de enkelte dele af maven og analyserer den lyd, der opstår. Ved ascites er lyden sløv på siden af ​​maven eller i dens skrånende del. Effekten bevæger sig, når kroppens position ændres, fordi væsken flyder frit i forskellige retninger. Et andet symptom på ascites opdaget under perkussion er udsving, når håndfladen på den ene side, der påføres siden af ​​maven, føler transmissionsbølgerne forårsaget af lette slag fra den anden hånd.

Den mest informative instrumentelle undersøgelse til diagnosticering af ascites er ultralyd og CT i bughulen.

Planlagt forskningsresultat:

Afslører selv det mindste overskud af væskevolumen;

Vurdering af sværhedsgraden af ​​patologien;

Bestemmelse af årsagen til ascites.

Laboratorieundersøgelser for ascites:

Komplet blodantal - med cirrhose er der anæmi, øget ESR;

Generel urinanalyse - med cirrose i leveren, protein, cylindre og erytrocytter findes i urinen, og med ascites, der ledsager nyrepatologi, har urinen en øget tæthed, blod vises i det (hæmaturi);

Biokemisk blodprøve - angiver et fald i proteinindholdet i blodplasma og en stigning i koncentrationen af ​​bilirubin;

Generel analyse af væsken opnået under punkteringen - angiver gennemsigtighed eller urenhed af blod, chylous karakter, transudatdensitet, proteinindhold;

Rivoltts test - differentiering af transudat fra ekssudat, hvor væsken fra bukhulen blandes med eddikesyre, hvis væsken, der falder ned i syren, ikke forårsager uklarhed, er det et transudat;

Cytologi - differentiering af tumorprocessen fra andre patologier;

Bakteriologisk inokulation af transudat opnået fra bughulen - udført for at identificere den tuberkuløse proces.

Behandling af døsigt af maven

Lægen bestemmer metoden til behandling af ascites baseret på årsagen, der har forårsaget den. Behandling kan være både kirurgisk og terapeutisk. Ved konservativ terapi anvendes diuretika, aldosteronantagonister, saltfri og proteinfri diæt med væskebegrænsning i kosten til 1,5 liter pr. Dag.

Hvis ascites er forårsaget af hjertesvigt, anvendes lægemidler i følgende farmakologiske grupper:

Hjerteglycosider, stimulanter af alfa-adrenerge receptorer for at reducere myocardial kontraktilitet;

Diuretika, thiazider, kaliumsparende diuretika for at fjerne overskydende væske;

Vasodilatorer til at lindre stress på hjertet.

Ved ascites forårsaget af nyresvigt ordineres patienten:

Fjernelse af salt fra kosten,

Styring af væske, der kommer ind i kroppen,

Dråber med albuminkurser,

At tage diuretika.

For børn med medfødt ødem og eksudativ enteropati transfunderes blodplasma, Veroshpiron administreres, glukokortikosteroider.

Ved svær ødemer drænes den bukhulehule for at fjerne væske fra det. Ved anæstesi anvendes lokalbedøvelse, proceduren udføres i siddende stilling.

Punkteringssekvensen:

I området mellem navlen og pubis indsprøjtes Novocaine-opløsning (0,5%) i vævene.

Lægen skærer mavens hud med en skalpell, indsætter en skarp trocar i bughulen.

Efter fjernelse af trokaren indføres der et dræn i bukhulen.

En langsom evakuering af væske fra peritoneum begynder, og proceduren overvåges for at undgå sammenbrud på grund af et hurtigt fald i trykket. Det kan vare fra 8 til 20 timer.

For fuldstændig dræning spænder sygeplejersken en ternet fra et håndklæde over og under indsættelsesstedet.

Ved afslutningen af ​​proceduren fjernes dræning, såret behandles.

Der er alternative kirurgiske behandlinger af ascites. Dette er Kalba-operationen, som består i udskæring af bukhulen og musklerne i korsryggen for at stimulere absorptionen af ​​transudatet af det subkutane væv. Effektiviteten af ​​operationen er kun 30%, resultatet varer op til seks måneder.

Komplikationer

Med ophobningen af ​​et stort volumen overskydende væske i bughinden stiger membranen, komprimerer lungerne og de store blodkar. På grund af dette forekommer luftvejssvigt og overbelastning af hjertemuskelen..

Hvis en infektiøs faktor slutter sig til ascites, udvikler peritonitis, hvis behandling ikke lider forsinkelse og kun udføres ved operation.

For at forebygge døsighed i maven er det nødvendigt rettidigt at behandle den underliggende sygdom.

Om lægen: 2010 til 2016 Praktiserende læge ved det terapeutiske hospital i den centrale medicinske og sanitære enhed nr. 21, byen elektrostal. Siden 2016 har hun arbejdet i diagnosecentret nr. 3.

Abdominal ascites

Et symptomatisk fænomen, hvor et transudat eller eksudat samles i bughinden kaldes ascites..

Bughulen indeholder en del af tarmen, mave, lever, galdeblære, milt. Det er begrænset til bughinden - en membran, der består af et indre (støder op til organerne) og et ydre (fastgjort til væggene) lag. Opgaven med den gennemsigtige serøse membran er at fikse de indre organer og deltage i stofskiftet. Bukhulen leveres rigeligt med blodkar, der giver stofskifte gennem lymfe og blod.

Mellem de to lag i bukhulen i en sund person er der en vis mængde væske, der gradvist absorberes i lymfeknuderne for at give plads til, at der kommer nye ind. Hvis vandets dannelseshastighed af en eller anden grund øges, eller dens absorption i lymfen bremses, begynder transudatet at akkumuleres i bughinden.

Hvad er det?

Ascites er en patologisk ophobning af væske i bughulen. Det kan udvikle sig hurtigt (over flere dage) eller over en lang periode (uger eller måneder). Klinisk manifesterer tilstedeværelsen af ​​fri væske i bughulen sig, når der opnås et ret stort volumen - fra 1,5 liter.

Mængden af ​​væske i mavehulen når nogle gange et betydeligt antal - 20 liter eller mere. Oprindelig kan ascitisk væske være inflammatorisk (ekssudat) og ikke-inflammatorisk, hvilket skyldes en overtrædelse af det hydrostatiske eller kolloid-osmotiske tryk i patologier i kredsløbet eller lymfesystemet (transudat).

Klassifikation

Afhængig af mængden af ​​væske i bughulen, taler de om flere grader af den patologiske proces:

  1. Lille ascites (højst 3 liter).
  2. Moderat (3-10 L).
  3. Stor (massiv) (10-20 l, i sjældne tilfælde - 30 l og mere).

I henhold til infektionen af ​​ascitisk indhold skelnes følgende:

  • sterile (uinficerede) ascites;
  • inficerede ascites;
  • spontan bakteriel peritonitis.

Ifølge svaret på igangværende terapi er ascites:

  • forbigående. Forsvinder på baggrund af konservativ behandling parallelt med forbedring af patientens tilstand for evigt eller indtil perioden med den næste forværring af den patologiske proces;
  • stationær. Utseendet af væske i bughulen er ikke et tilfældigt tilfælde, det fortsætter i et ubetydeligt volumen, selv på trods af tilstrækkelig terapi;
  • resistent (torpid eller ildfast). Store ascites, som ikke kun kan stoppes, men endda reduceres med store doser af diuretika.

Hvis akkumuleringen af ​​væske fortsætter med at stige jævnt og når enorme størrelser, på trods af den igangværende behandling, kaldes ascites anspændt..

Årsager til udvikling af ascites

Årsagerne til abdominal ascites er forskellige og er altid forbundet med en alvorlig lidelse i den menneskelige krop. Bughulen er et lukket rum, hvor overskydende væske ikke bør dannes. Dette sted er beregnet til indre organer - der er maven, leveren, galdeblæren, en del af tarmen, milt, bugspytkirtel.

Bughinden er foret med to lag: det ydre, der er fastgjort til abdominalvæggen, og det indre, som støder op til og omgiver organerne. Normalt er der altid en lille mængde væske mellem disse lag, hvilket er resultatet af arbejdet i blodet og lymfekarene i bukhulen. Men denne væske ophobes ikke, da den næsten umiddelbart efter afladning absorberes af lymfekapillærerne. Den resterende ubetydelige del er nødvendig, så tarmsløjfer og indre organer kan bevæge sig frit i bughulen og ikke klæber til hinanden.

Når der er en krænkelse af barrieren, udskillelses- og resorptivfunktionen, absorberes ekssudatet ikke længere normalt og akkumuleres i maven, hvilket resulterer i, at ascites udvikler sig..

TOP 10 årsager til abdominal ascites:

  1. Hjertesygdomme. Ascites kan udvikle sig på grund af hjertesvigt eller på grund af snæver perikarditis. Hjertesvigt kan være resultatet af næsten alle hjertesygdomme. Mekanismen for udvikling af ascites i dette tilfælde vil være forbundet med det faktum, at den hypertrofede hjertemuskulatur ikke er i stand til at pumpe de krævede mængder blod, som begynder at akkumuleres i blodkarene, herunder i det inferior vena cava-system. Som et resultat af højt tryk vil væske slippe ud af det vaskulære leje og danne ascites. Mekanismen for udvikling af ascites ved pericarditis er omtrent den samme, men i dette tilfælde bliver den ydre skal af hjertet betændt, hvilket fører til umuligheden af ​​dets normale fyldning med blod. I fremtiden påvirker dette det venøse systems arbejde;
  2. Lever sygdom. Først og fremmest er det skrumpelever såvel som organkræft og Budd-Chiari-syndrom. Cirrhose kan udvikle sig på baggrund af hepatitis, steatosis, indtagelse af toksiske stoffer, alkoholisme og andre faktorer, men det ledsages altid af hepatocyters død. Som et resultat erstattes normale leverceller med arvæv, organet vokser i størrelse, klemmer portvenen, og derfor udvikler ascites. Et fald i det onkotiske tryk bidrager også til frigivelse af overskydende væske, fordi leveren ikke længere er i stand til at syntetisere plasmaproteiner og albumin. Den patologiske proces forværres af et antal refleksreaktioner udløst af kroppen som reaktion på leversvigt;
  3. Nyre sygdom. Ascites er forårsaget af kronisk nyresvigt, der opstår som et resultat af en lang række sygdomme (pyelonephritis, glomerulonephritis, urolithiasis osv.). Nyresygdom fører til, at blodtrykket stiger, natrium sammen med væske tilbageholdes i kroppen, som et resultat dannes ascites. Et fald i onkotisk plasma i plasma, der fører til ascites, kan også forekomme på baggrund af nefrotisk syndrom;
  4. Sygdomme i fordøjelsessystemet kan provokere overskydende væskeansamling i mavehulen. Det kan være pancreatitis, kronisk diarré, Crohns sygdom. Dette inkluderer også alle processer, der forekommer i bughinden og forhindrer den lymfatiske udstrømning;
  5. Forskellige læsioner i bughinden kan provokere ascites, blandt dem diffuse, tuberkuløs og svampende peritonitis, peritoneal karcinose, kræft i tyktarmen, mave, bryst, æggestokke, endometrium. Dette inkluderer også pseudomyxom og peritoneal mesotheliom;
  6. Ascites kan udvikle sig, når lymfekarene er beskadiget. Dette sker på grund af traumer, på grund af tilstedeværelsen af ​​en tumor i kroppen, der giver metastaser, på grund af infektion med filariae (orme, der lægger æg i store lymfekar);
  7. Polyserositis er en sygdom, hvor ascites optræder i kombination med andre symptomer, herunder pleurisy og pericarditis;
  8. Systemiske sygdomme kan føre til ophobning af væske i bughinden. Disse er gigt, leddegigt, lupus erythematosus osv.;
  9. Proteinmangel er en af ​​de faktorer, der disponerer for dannelsen af ​​ascites;
  10. Myxedema kan føre til ascites. Denne sygdom er ledsaget af ødemer i blødt væv og slimhinder, manifesterer sig i strid med syntesen af ​​thyroxin og triiodothyronin (skjoldbruskkirtelhormoner).

Så ascites kan være baseret på en række forskellige inflammatoriske, hydrostatiske, metaboliske, hæmodynamiske og andre lidelser. De indebærer en række patologiske reaktioner i kroppen, som et resultat, hvorved den interstitielle væske sveder gennem venerne og akkumuleres i bughinden..

Ascites i onkologi

Som allerede nævnt er onkologiske (tumor) sygdomme karakteriseret ved ukontrolleret proliferation af tumorceller. Groft sagt kan enhver tumor forårsage udvikling af ascites, hvis metastase af tumorceller til leveren forekommer, efterfulgt af komprimering af leverens bihulebetændelse og en stigning i trykket i portvenesystemet. Der er dog nogle neoplastiske sygdomme, der oftere kompliceres af ascites end andre..

Ascites kan være forårsaget af:

  1. Karcinomatose i bughinden. Dette udtryk henviser til nederlag af peritoneum af tumorceller, som metastaserer ind i det fra tumorer i andre organer og væv. Mekanismen for udvikling af ascites er den samme som i mesotheliom..
  2. Mesotheliom. Denne ondartede neoplasma er ekstremt sjælden og stammer direkte fra cellerne i bughinden. Udviklingen af ​​en tumor fører til aktivering af immunsystemet for at ødelægge tumorceller, der manifesteres ved udvikling af en inflammatorisk proces, ekspansion af blod og lymfekar, og sved af væske i bughulen.
  3. Livmoderhalskræft. Selvom æggestokkene ikke hører til maveorganerne, er arkene i bukhulen involveret i fastgørelse af disse organer i det lille bækken. Dette forklarer det faktum, at i ovariecancer kan den patologiske proces let sprede sig til bukhulen, hvilket vil ledsages af en stigning i permeabiliteten af ​​dens kar og dannelse af effusion i bughulen. I de senere stadier af sygdommen kan der forekomme metastase af kræft til pladerne i bughinden, hvilket vil øge frigivelsen af ​​væske fra det vaskulære leje og føre til progression af ascites.
  4. Kræft i bugspytkirtlen. Bugspytkirtlen er stedet for dannelsen af ​​fordøjelsesenzymer, der udskilles fra det gennem bugspytkirtlen. Efter at have forladt kirtlen, smelter denne kanal sammen med den fælles galdegang (gennem hvilken galden forlader leveren), hvorefter de sammen strømmer ind i tyndtarmen. Væksten og udviklingen af ​​en tumor nær sammenløbet af disse kanaler kan føre til en krænkelse af udstrømningen af ​​galden fra leveren, som kan manifesteres ved hepatomegali (en stigning i leverens størrelse), gulsot, kløe og ascites (ascites udvikler sig i de senere stadier af sygdommen).
  5. Meigs syndrom. Dette udtryk henviser til en patologisk tilstand, der er kendetegnet ved ophobning af væske i mave- og andre hulrum i kroppen (for eksempel i lungens pleurale hulrum). Tumorer i bækkenorganerne (æggestokke, livmoder) betragtes som årsagen til sygdommen.

Symptomer

De symptomer, der manifesterer opstigning (se foto), afhænger naturligvis stærkt af alvorligheden af ​​tilstanden. Hvis ascites er mild, vises der ingen symptomer, det er vanskeligt at opdage det selv ved hjælp af instrumentale undersøgelser, kun ultralyd eller CT i mavehulen hjælper.

Hvis ascites er svær, ledsages det af følgende symptomer:

  1. Mavesvulhed og tyngde.
  2. Oppustethed, hævelse og forstørrelse af maven.
  3. Åndedrætsproblemer på grund af tryk fra maveindholdet på membranen. Indsnævring fører til dyspnø (åndenød, kort og hurtig vejrtrækning).
  4. Mavepine.
  5. Flad navle.
  6. Mangel på appetit og en øjeblikkelig følelse af fylde.
  7. Hævede ankler (hævelse) på grund af overskydende væske.
  8. Andre typiske symptomer på sygdommen, såsom portalhypertension (modstand mod blodgennemstrømning) i fravær af cirrose.

Diagnosticering

Diagnosen ascites kan påvises allerede ved den første undersøgelse:

  • et forstørret underliv (svarende til graviditetens), en fremspringende navle, i liggende stilling, spreder den sig ud på siderne på grund af dræning af væske ("froskemaven"), de saphene vener på den forreste væg udvides;
  • når percussion (banker) på maven, bliver lyden kedelig (som på et træ);
  • med auskultation (lytter med et fonendoskop) i maven, vil tarmlyde være fraværende på grund af betydelig akkumulering af væske.

Et tegn på svingning er vejledende - den ene håndflaske anbringes på patientens side, med den anden hånd foretages svingende bevægelser fra den anden side, som et resultat vil bevægelse af væske i bughulen føles.

For yderligere diagnostik gælder følgende typer laboratorieundersøgelser og instrumentelle undersøgelser:

  • ultralydundersøgelse af bughulen og nyrerne (ultralyd). Undersøgelsesmetoden giver dig mulighed for at registrere tilstedeværelsen af ​​væske i mavehulen, volumetriske formationer, vil give en idé om størrelsen på nyrerne og binyrerne, tilstedeværelsen eller fraværet af tumorer i dem, om echostrukturen i bugspytkirtlen, galdeblæren osv.;
  • Ultralyd af hjertet og skjoldbruskkirtlen - det er muligt at bestemme udsprøjtningsfraktionen (dens fald er et af tegnene på hjertesvigt), størrelsen på hjertet og dets kamre, tilstedeværelsen af ​​fibrinaflejringer (et tegn på indsnævring af perikarditis), størrelsen og strukturen i skjoldbruskkirtlen;
  • computerteknisk og magnetisk resonansafbildning - giver dig mulighed for at visualisere selv den mindste akkumulering af væske, vurdere strukturen i maveorganerne, identificere anomalier i deres udvikling, tilstedeværelsen af ​​neoplasmer osv.;
  • røntgenstrå af almindeligt bryst - giver dig mulighed for at bedømme tilstedeværelsen af ​​tuberkulose eller lungetumorer, størrelsen på hjertet;
  • diagnostisk laparoskopi - der foretages en mindre punktering på den forreste abdominalvæg, der indsættes et endoskop (et apparat med et indbygget kamera). Metoden giver dig mulighed for at bestemme væsken i bughulen, tage en del af den til yderligere undersøgelser for at finde ud af arten af ​​begyndelsen af ​​ascites, det er også muligt at detektere det beskadigede organ, der forårsagede ophobning af væske;
  • angiografi - en metode til bestemmelse af blodkarens tilstand
  • generel blodprøve - et fald i antallet af blodplader på grund af nedsat leverfunktion, en stigning i hastigheden af ​​erythrocytsedimentation ved autoimmune og inflammatoriske sygdomme osv. er mulig;
  • generel urinanalyse - giver dig mulighed for at bedømme tilstedeværelsen af ​​nyresygdom;
  • biokemisk blodprøve, skjoldbruskkirtelhormoner. Bestemmes: niveauet af protein, transaminase (ALAT, ASAT), kolesterol, fibrinogen til bestemmelse af leverens funktionelle tilstand, reumatisk test (C-reaktivt protein, reumatoid faktor, antistreptolysin) til diagnosticering af reumatoid arthritis, lupus erythematosus eller andre autoimmune sygdomme, urea og creatinine nyrefunktion, natrium, kalium osv.;
  • bestemmelse af tumormarkører, for eksempel alfa-fetoprotein i leverkræft;
  • mikroskopisk undersøgelse af ascitesvæske giver dig mulighed for at bestemme arten af ​​ascites.

Komplikationer

I nærvær af en stor mængde væske i mavehulen kan respirationssvigt og overbelastning af det højre hjerte udvikles på grund af komprimering af den hævede membran i lungerne og store kar. I tilfælde af en infektion er udviklingen af ​​peritonitis (betændelse i bughinden) mulig, hvilket er en ekstremt alvorlig sygdom, der kræver et hastigt kirurgisk indgreb.

Sådan behandles ascites?

Behandling af ascites bør begynde så tidligt som muligt og kun udføres af en erfaren læge, da sygdommen ellers kan udvikle sig og formidable komplikationer. Først og fremmest er det nødvendigt at bestemme stigningen i ascites og vurdere patientens generelle tilstand. Hvis patienten på baggrund af anspændte ascites udvikler tegn på åndedrætssvigt eller hjertesvigt, vil den primære opgave være at reducere mængden af ​​ascitesvæske og mindske trykket i mavehulen. Hvis ascites er forbigående eller moderat, og de eksisterende komplikationer ikke udgør en øjeblikkelig trussel mod patientens liv, kommer behandlingen af ​​den underliggende sygdom i forgrunden, men væskestanden i mavehulen overvåges regelmæssigt.

Fri væske kan let fjernes fra mavehulen - men årsagerne til ascites forbliver. Derfor er en komplet behandling af ascites behandling af sygdomme, der provokerede forekomsten..

Uanset hvad der udløste ascites, er de generelle formål som følger:

  • seng eller halv seng (med kun at komme ud af sengen i tilfælde af fysiologisk nødvendighed);
  • begrænsning og i avancerede tilfælde - fuldstændig udelukkelse af natrium fra fødevarer. Opnås ved at begrænse (eller udelukke) brugen af ​​bordsalt.

Hvis ascites opstod på grund af skrumpelever i leveren, og med et fald i mængden af ​​natrium i blodet, er indtagelsen af ​​væske i forskellige former (te, juice, supper) også begrænset - op til 1 liter.

Lægemiddelterapi afhænger af sygdommen, der udløser ascites. Det generelle formål, uanset årsagen til ascites, er vanddrivende.

Dette kan enten være en kombination med kaliumtilskud eller kaliumsparende diuretika. Udnævn også:

  • med levercirrose - hepatoprotectors (lægemidler, der beskytter leverceller);
  • med en lav mængde protein i blodet - proteinpræparater, der injiceres intravenøst. Som eksempel - albumin, friskfrosset plasma (det administreres, hvis der observeres forstyrrelser i blodkoagulationssystemet med ascites);
  • i tilfælde af kardiovaskulær insufficiens - lægemidler, der understøtter hjertets arbejde (de vælges afhængigt af, hvad der er årsagen til svigt)

Kirurgiske metoder til behandling af ascites anvendes til:

  • signifikant ophobning af fri væske i bughulen;
  • hvis konservative metoder viser ringe eller ingen ydeevne.

De vigtigste kirurgiske metoder, der anvendes til ascites, er:

  1. Laparocentesis. Ekssudatet fjernes gennem en punktering af bughulen under ultralydkontrol. Efter operationen installeres dræning. I en procedure fjernes ikke mere end 10 liter vand. Parallelt injiceres patienten med dryppende saltopløsninger og albumin. Komplikationer er meget sjældne. Undertiden forekommer infektiøse processer på punkteringsstedet. Proceduren udføres ikke for blodkoagulationsforstyrrelser, svær oppustethed, tarmtraumer, anterior brok og graviditet.
  2. Transjugular intrahepatic shunting. Under operationen kommunikeres lever- og portalvenerne kunstigt. Patienten kan opleve komplikationer i form af intra-abdominal blødning, sepsis, arteriovenøs shunting, leverinfarkt. Forskriv ikke en operation, hvis patienten har intrahepatiske tumorer eller cyster, vaskulær okklusion, obstruktion af galdekanalerne, hjerte-lungepatologier.
  3. Levertransplantation. Hvis ascites har udviklet sig på baggrund af levercirrhose, kan en organtransplantation ordineres. Få patienter har en chance for en sådan operation, da det er vanskeligt at finde en donor. De absolutte kontraindikationer for transplantation er kroniske infektiøse patologier, alvorlige forstyrrelser i andre organers arbejde og onkologiske sygdomme. Afstødning af transplantater er blandt de mest alvorlige komplikationer.

Behandling af ascites i onkologi

Årsagen til dannelse af ascitisk væske i en tumor kan være presning af blod og lymfekar i bughulen samt skade på bukhulen af ​​tumorceller. Under alle omstændigheder er det for effektiv behandling af sygdommen nødvendigt at fjerne den ondartede neoplasma fuldstændigt fra kroppen..

I behandlingen af ​​onkologiske sygdomme kan følgende anvendes:

  1. Kemoterapi. Kemoterapi er den primære behandling af peritoneal carcinomatosis, hvor tumorceller påvirker begge lag af den serøse membran i bughulen. Kemikalier er ordineret (methotrexat, azathioprin, cisplatin), som forstyrrer processerne med opdeling af tumorceller og derved fører til ødelæggelse af tumoren. Det største problem med dette er det faktum, at disse lægemidler også forstyrrer normal celledeling i kroppen. Som et resultat kan patienten i behandlingsperioden miste hår, mave- og tarmsår kunne forekomme, og der kan udvikles aplastisk anæmi (mangel på røde blodlegemer på grund af en krænkelse af processen med deres dannelse i den røde knoglemarv).
  2. Strålebehandling. Essensen af ​​denne metode ligger i den høje præcisionseffekt af stråling på tumorvæv, som fører til død af tumorceller og et fald i størrelsen på neoplasmaet..
  3. Kirurgi. Det består i at fjerne tumoren gennem en kirurgisk operation. Denne metode er især effektiv til godartede tumorer, eller når årsagen til ascites er komprimering af blod eller lymfekar ved en voksende tumor (dens fjernelse kan føre til en fuldstændig bedring af patienten).

Behandling af ascites til nyresygdom

Behandling af kronisk nyresygdom, der kan forårsage ascites, er næsten altid en kompleks og langvarig proces. Afhængig af den specifikke type sygdom besluttes spørgsmålet om behovet for at ordinere hormoner, glukokortikosteroider, kirurgi til korrigering af defekter, permanent hæmodialyse eller andre terapeutiske foranstaltninger. Imidlertid er de generelle principper for terapi for disse patologier de samme. Disse inkluderer følgende retningslinjer:

  1. Saltbegrænsning. Da udskillelsen af ​​elektrolytter er nedsat, når nedsat nyrefunktion er, kan indtagelse af selv en lille mængde salt føre til væskeretention og højt blodtryk. Den maksimalt tilladte dosis for disse sygdomme er højst 1 g / dag. Denne mængde kan opnås ved at spise frisk mad og usaltede drikkevarer..
  2. Regelmæssig overvågning af giftige stoffer i blodet. Denne øvelse hjælper med at forhindre alvorlige komplikationer såsom hjerneskade (encephalopati).
  3. Opretholdelse af tilstrækkelig urinproduktion. Med kronisk skade på et organ begynder giftige stoffer at samle sig i en persons blod. Det er dem, der fører til søvnforstyrrelser, konstant svaghed, nedsat ydeevne og dårligt helbred. Derfor er det vigtigt at regelmæssigt bruge diuretika til at forbedre eliminering af "toksiner".
  4. Reduktion af den inflammatoriske proces. Ved autoimmune sygdomme som glomerulonephritis, lupus erythematosus, reumatoid arthritis, er det nødvendigt at reducere kroppens immunfunktioner. På grund af dette vil nyrevævet blive beskadiget meget mindre. Som regel bruges hormoner-glukokortikosteroider (Prednisolon, Dexamethason) eller immunsuppressiva (Sulfasalazine, Methotrexat) til dette formål..
  5. At tage nefrotisk medicin. ACE-hæmmere og ARB'er har, foruden at beskytte hjertet, en lignende virkning på nyrerne. Ved at forbedre tilstanden på deres mikrofartøjer forhindrer de deres yderligere skade og afstand hemodialyse fra patienten.

Behandling af ascites i levercirrhose

Et af de vigtigste stadier i behandlingen af ​​ascites i levercirrhose er suspension af progressionen af ​​den patologiske proces i den og stimulering af gendannelse af normalt levervæv. Hvis disse betingelser ikke er opfyldt, vil symptomatisk behandling af ascites (anvendelse af diuretika og gentagne terapeutiske punkteringer) have en midlertidig virkning, men alt i alt ender i patientens død.

Behandling af levercirrhose inkluderer:

  1. Hepatoprotectors (allochol, ursodeoxycholic acid) - lægemidler, der forbedrer stofskiftet i leverceller og beskytter dem mod skader af forskellige toksiner.
  2. Væsentlige phospholipider (phosphogliv, essentielt) - gendanner beskadigede celler og øge deres resistens, når de udsættes for toksiske faktorer.
  3. Flavonoider (hepabene, carsil) - neutraliserer iltfrie radikaler og andre giftige stoffer dannet i leveren under udviklingen af ​​skrumpelever.
  4. Aminosyrepræparater (Heptral, Hepasol A) - dækker leverens og hele kroppens behov i aminosyrer, der er nødvendige for normal vækst og fornyelse af alt væv og organer.
  5. Antivirale lægemidler (pegasis, ribavirin) - ordineret til viral hepatitis B eller C.
  6. Vitaminer (A, B12, D, K) - disse vitaminer dannes eller deponeres (opbevares) i leveren, og med udviklingen af ​​cirrose kan deres koncentration i blodet reduceres markant, hvilket vil føre til udvikling af en række komplikationer.
  7. Diætterapi - det anbefales at udelukke fødevarer, der øger belastningen på leveren (især fedtholdige og stegte fødevarer, alle typer alkoholholdige drikkevarer, te, kaffe).
  8. Levertransplantation er den eneste metode, der radikalt kan løse problemet med cirrose. Det skal dog huskes, at selv efter en vellykket transplantation, skal årsagen til sygdommen identificeres og fjernes, da cirrose ellers også kan påvirke den nye (transplanterede) lever..

Prognose for livet

Prognosen for ascites bestemmes stort set af den underliggende sygdom. Det betragtes som alvorligt, hvis væskevolumen i maven trods behandling fortsat øges hurtigt. Den prognostiske værdi af selve ascites er, at dens vækst forværrer sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom.

Hvorfor ascites udvikler sig, hvordan man genkender og helbreder det

Ascites, eller abdominal dræbende, er ofte resultatet af en anden, mere farlig og vanskelig at behandle sygdom. Ikke desto mindre kan ascites i sig selv komplicere patientens liv og føre til triste konsekvenser. Moderne medicin har udviklet ganske effektive metoder til behandling af ascites på sine forskellige stadier. Hvad du har brug for at vide om de første tegn på ascites, forløbet for dens udvikling og hvilken læge, du skal kontakte for at få hjælp?

Opstigning som hyppig ledsager af farlige sygdomme

I medicin forstås ascites som en sekundær patologisk tilstand, der er karakteriseret ved akkumulering af væske i bughulen. Oftest forårsages ascites af en dysregulering af væskemetabolismen i kroppen som et resultat af alvorlige patologiske tilstande.

I en sund krop er der altid lidt væske i bughulen, mens det ikke ophobes, men absorberes af lymfekapillærerne. Ved forskellige sygdomme i indre organer og systemer stiger hastigheden for væskedannelse, og dens absorptionshastighed falder. Med udviklingen af ​​ascites bliver væsken mere og mere, den begynder at klemme de vitale organer. Dette bidrager til forværringen af ​​udviklingen af ​​den underliggende sygdom og udviklingen af ​​ascites. Eftersom hovedparten af ​​væsken ophobes i mavehulen, er der desuden et markant fald i volumenet af cirkulerende blod. Dette fører til lanceringen af ​​kompensationsmekanismer, der holder vand i kroppen. Patienten bremser hastigheden af ​​urindannelse og dens udskillelse markant, mens mængden af ​​ascitisk væske stiger.

Akkumulering af væske i bughulen er normalt ledsaget af en stigning i det intra-abdominale tryk, nedsat blodcirkulation og hjerteaktivitet. I nogle tilfælde forekommer proteintab og elektrolytforstyrrelser, hvilket forårsager hjerte- og luftvejssvigt, hvilket markant forværrer prognosen for den underliggende sygdom.

Inden for medicin er der tre hovedstadier i udviklingen af ​​ascites.

  • Forbigående ascites. På dette trin akkumuleres ikke mere end 400 ml væske i bughulen. Sygdommen kan kun identificeres ved hjælp af specielle undersøgelser. Organernes funktioner er ikke nedsat. Fjernelse af symptomer på ascites er mulig ved hjælp af terapi for den underliggende sygdom.
  • Moderat ascites. På dette trin akkumuleres der op til 4 liter væske i bughulen. Der er en stigning i patientens mave. I en stående position kan du bemærke svulmning af den nedre del af bugvæggen. I liggende stilling klager patienten ofte over åndenød. Tilstedeværelsen af ​​væske bestemmes ved perkussion (udtapning) eller et fluktuationssymptom (vibrationer af den modsatte abdominalvæg ved tappning).
  • Intens ascites. Mængden af ​​væske på dette tidspunkt kan nå og i nogle tilfælde endda overstige 10-15 liter. Trykket i maven øges og forstyrrer den normale funktion af vitale organer. Samtidig er patientens tilstand alvorlig, han skal presserende indlægges på hospitalet.

Ildfast ascites, som praktisk talt ikke kan behandles, betragtes separat. Det diagnosticeres i tilfælde af, at alle typer terapi ikke giver et resultat, og væskemængden ikke kun falder, men også konstant stiger. Prognosen for denne type ascites er dårlig.

Årsager til ascites

I henhold til statistikker er de vigtigste årsager til abdominal ascites:

  • leversygdom (70%);
  • onkologiske sygdomme (10%);
  • hjertesvigt (5%).

Derudover kan følgende sygdomme ledsages af ascites:

  • nyre sygdom;
  • tuberkuløs læsion i bughinden;
  • gynækologiske sygdomme;
  • endokrine lidelser;
  • gigt, reumatoid arthritis;
  • lupus erythematosus;
  • type 2 diabetes mellitus;
  • uræmi;
  • sygdomme i fordøjelsessystemet;
  • peritonitis af ikke-infektiøs etiologi;
  • krænkelse af udstrømningen af ​​lymfe fra bughulen.

Ud over disse sygdomme kan følgende faktorer bidrage til starten af ​​ascites:

  • alkoholmisbrug, der fører til levercirrhose;
  • injektion af narkotiske stoffer;
  • blodtransfusion;
  • fedme;
  • højt kolesteroltal;
  • tatovering;
  • bor i en region, der er kendetegnet ved tilfælde af viral hepatitis.

I alle tilfælde er ascites baseret på en kompleks kombination af krænkelser af vitale funktioner i kroppen, hvilket fører til ophobning af væske i bughulen.

Tegn på patologi

Et af de største ydre tegn på abdominal ascites er en stigning i mavestørrelsen. I patientens stående stilling kan den hænge i form af et forklæde, og i den tilbøjelige position danne den såkaldte froskeb mave. Fremspring af navlen og udseendet af strækmærker på huden er mulig. Ved portalhypertension forårsaget af en stigning i trykket i portvene i leveren vises et venøst ​​mønster på den forreste abdominalvæg. Denne tegning kaldes normalt "hovedet på Medusa" på grund af den fjerne lighed med den mytologiske Medusa the Gorgon, på hvis hoved i stedet for hår, der var krusende slanger.

Smerter og en følelse af fylde vises i maven. Personen har svært ved at bøje kroppen. Eksterne manifestationer inkluderer også hævelse af ben, arme, ansigt, cyanose i huden. Patienten udvikler luftvejssvigt, takykardi. Mulig forstoppelse, kvalme, rapning og appetitløshed.

I laboratorieundersøgelser og instrumentelle undersøgelser bekræfter lægen diagnosen og fastlægger årsagen, der forårsagede ascites. Til dette udføres ultralyd, MR, diagnostisk laparocentese og laboratorieundersøgelser. Ultralyd afslører tilstedeværelsen af ​​fri væske i bughulen og dens volumen, forstørrelse af leveren og milten, udvidelse af vena cava og portalvener, nedsat nyrefunktion, tilstedeværelsen af ​​tumorer og metastaser.

MR giver dig mulighed for at studere et bestemt væv lag for lag, afsløre endda en lille mængde ascitesvæske og diagnosticere den underliggende sygdom, der forårsagede ascites.

Derudover foretager lægen en undersøgelse ved hjælp af palpering og perkussion. Palpation hjælper med at identificere tegn, der indikerer skade på et specifikt organ (lever eller milt). Slaganvendelse bruges direkte til at detektere ascites. Dets essens ligger i at tappe patientens mavehulrum og analysere slaglyde. For svære bjergbestande defineres for eksempel en kedelig perkussionslyd over hele overfladen af ​​maven.

Laboratorieblodprøver viser et fald i koncentrationen af ​​erythrocytter, en stigning i antallet af leukocytter og ESR, en stigning i koncentrationen af ​​bilirubin (med cirrose i leveren), proteiner i den akutte fase af inflammation er mulig. Urinanalyse for ascites i det indledende trin kan vise mere urin med lavere tæthed, da ascites forårsager unormaliteter i urinsystemets arbejde. I terminalstadiet kan urintætheden være normal, men dens samlede mængde reduceres betydeligt.

Principper for terapi

De generelle principper for behandling af ascites forudsætter først og fremmest terapi af den underliggende sygdom. Behandling af ascites i sig selv er beregnet til at fjerne væske fra bughulen og forhindre gentagelse..

Patienter med ascites i første grad har ikke brug for medicin og en saltfri diæt.

Patienter med ascites af grad II får en lavt natriumdiæt og diuretisk terapi. Det skal udføres med konstant overvågning af patientens tilstand, inklusive indholdet af elektrolytter i blodserumet..

Patienter med den tredje sygdomsgrad udfører fjernelse af væske fra bughulen og derefter diuretisk behandling i kombination med en saltfri diæt.

Prognose for behandling

Ascites indikerer normalt en alvorlig funktionsfejl i de berørte organer, men det er ikke desto mindre en dødelig komplikation. Med rettidig diagnose og korrekt behandling er det muligt at eliminere ascitisk væske helt fra bughulen og gendanne funktionerne i det berørte organ. I nogle tilfælde, for eksempel i kræft, er ascites i stand til at udvikle sig hurtigt, hvilket forårsager komplikationer og endda død af patienten. Dette skyldes det faktum, at forløbet af ascites er meget påvirket af den underliggende sygdom, der kan forårsage alvorlig skade på leveren, nyrerne, hjertet og andre organer..

Andre faktorer påvirker også prognosen:

  • Graden af ​​ascites. Forbigående ascites (første grad) er ikke en øjeblikkelig trussel mod patientens liv. I dette tilfælde skal al opmærksomhed rettes mod behandlingen af ​​den underliggende sygdom..
  • Tid til at starte behandlingen. Hvis ascites opdages i et stadium, hvor de vitale organer stadig ødelægges eller deres funktioner er lidt påvirket, kan eliminering af den underliggende sygdom også føre til en fuldstændig bedring af patient.

Overlevelsesstatistikker for ascites påvirkes også af typen og sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom. Ved kompenseret cirrhose i leveren er 50% af patienterne i stand til at leve fra 7 til 10 år, og med dekompenseret cirrhose overstiger den fem-årige overlevelsesrate ikke 20%.

Ved onkologiske sygdomme forekommer ascites normalt i de senere faser, og den fem-årige overlevelsesrate er højst 50% ved rettidig behandling. Den gennemsnitlige levetid for sådanne patienter er 1-2 år..

Hvis ikke behandlet korrekt, kan ascites forårsage alvorlige komplikationer, der forværrer prognosen:

  • blødende;
  • peritonitis;
  • hævelse i hjernen;
  • dysfunktion af hjerteaktivitet;
  • alvorlig åndedrætsbesvær.

Tilbagefald af ascites kan også opstå som bivirkninger, hvis de behandles forkert. Gentagelse er meget farlig, fordi uoprettelige ascites i de fleste tilfælde er dødelige.

Konservativ behandling af abdominal ascites

Konservativ eller symptomatisk behandling af ascites anvendes i tilfælde, hvor abdominal ascites er i et tidligt stadie af udviklingen eller som palliativ terapi i onkologi og utilstrækkeligheden ved at anvende andre metoder.

I alle tilfælde er hovedopgaven til behandling at fjerne ascitisk væske og opretholde patientens tilstand på et bestemt niveau. For at gøre dette er det nødvendigt at reducere mængden af ​​natrium, der kommer ind i kroppen og øge dens udskillelse i urinen..

Positive resultater kan kun opnås med en integreret tilgang, der følger en diæt, kontrollerer vægtændringer og tager diuretika.

De vigtigste principper for kosten til ascites er som følger:

  • Minimumsalt. Overdreven forbrug af det fører til udvikling af ødemer og derfor opstarter. Patienter rådes til at begrænse deres indtagelse af salt mad så meget som muligt..
  • Minimum væske. Ved moderat eller intens opstigning bør normen ikke være mere end 500-1000 ml ren væske pr. Dag.
  • Minimum fedt. Spise mad med meget fedt fører til udvikling af pancreatitis.
  • Tilstrækkelig mængde protein i kosten. Det er proteinmangel, der kan føre til ødemer..

Det anbefales at spise kød og fisk med fedtfattig mad, fedtfattig cottage cheese og kefir, frugt, grøntsager, urter, hvedegrøder, kompoter, gelé. Bedre at dampe eller bage i ovnen.

Fedt kød og fisk, stegt mad, røget kød, salt, alkohol, te, kaffe, krydderier er forbudt.

Ved behandling af ascites er det nødvendigt at kontrollere dynamikken i vægt. Når man starter en saltfri diæt, udføres den daglige vejning i en uge. Hvis patienten har mistet mere end 2 kg, ordineres der ikke vanddrivende medikamenter til ham. Hvis vægttab er mindre end 2 kg, startes medikamenteterapi inden for den næste uge.

Diuretika hjælper med at fjerne overskydende væske fra kroppen og letter overførslen af ​​noget af væsken fra bughulen til blodbanen. De kliniske manifestationer af ascites er markant reduceret. De vigtigste lægemidler, der bruges i terapi, er furosemid, mannitol og spironolacton. På poliklinisk basis administreres furosemid intravenøst ​​højst 20 mg en gang hver anden dag. Det fjerner væske fra det vaskulære leje gennem nyrerne. Den største ulempe med furosemid er overdreven udskillelse af kalium fra kroppen.

Mannitol bruges i forbindelse med furosemid, da deres virkning kombineres. Mannitol fjerner væske fra det intercellulære rum ind i det vaskulære leje. Det ordineres 200 mg intravenøst. Det anbefales dog ikke at bruge det på ambulant basis..

Spironolacton er også et vanddrivende middel, men det kan forhindre overskydende kaliumudskillelse.

Derudover ordineres lægemidler, der styrker de vaskulære vægge (vitaminer, diosmin), medikamenter, der påvirker blodsystemet (Gelatinol, Reopolyglucin), albumin, antibiotika.

Kirurgiske manipulationer

Kirurgi for ascites er indikeret i tilfælde, hvor væskeansamling ikke kan fjernes ved konservativ behandling.

Terapeutisk laparocentese til ascites (punktering af den forreste abdominalvæg) er i stand til at fjerne store mængder væske - fra 6 til 10 liter ad gangen. Proceduren udføres under lokalbedøvelse med foreløbig tømning af blæren. Patienten indtager en halvt siddende eller liggende stilling. Punktering foretages i midtlinjen af ​​maven mellem navlen og skambenet. Et hudinsnit er lavet med en skalpell, gennem hvilket et specielt instrument, en trocar, indsættes i bughulen. Gennem det fjernes væske i det krævede volumen. Efter proceduren såres såret. Laparocentese med ascites kan kun udføres på hospitaler, da det er nødvendigt at overholde antiseptiske standarder og mestre operationens teknik. For at forenkle proceduren for de patienter, der har brug for periodisk laparocentese, udføres den gennem en permanent peritoneal port.

En anden effektiv kirurgisk procedure er omentohepatophrenopexy. Det består i at hæmme omentumet til de tidligere behandlede områder af membranens og leverens overflade. På grund af forekomsten af ​​kontakt mellem leveren og omentum bliver det muligt at absorbere ascitisk væske ved nabovæv. Derudover reduceres trykket i det venøse system og udgangen af ​​væske i bughulen gennem væggene på karene.

TIPS - transjugulært intrahepatisk portosystemisk shunting - giver dig mulighed for at dekomprimere portalsystemet og eliminere ascitisk syndrom. Grundlæggende udføres TIPS med ildfast ascites, der ikke reagerer på lægemiddelterapi. I TIPS-proceduren indsættes en ledetråd i den jugulære vene, inden den går ind i levervenen. Derefter føres et specielt kateter gennem guiden ind i selve leveren. En stent anbringes i portvenen ved hjælp af en lang, buet nål for at skabe en kanal mellem portalen og levervenerne. Blod ledes til levervenen med reduceret tryk, hvilket fører til eliminering af portalhypertension. Efter udførelse af TIPS hos patienter med ildfast ascites observeres et fald i væskevolumen i 58% af tilfældene.

På trods af det faktum, at ascites og de sygdomme, der forårsager det, er ret alvorlige og vanskelige at behandle, kan rettidig kompleks terapi markant øge chancerne for bedring eller forbedre livskvaliteten for uhelbredelige patienter. Det er kun nødvendigt at behandle ascites under opsyn af en læge, da kompleksiteten af ​​den underliggende sygdom sjældent gør det muligt at gøre med hjemmefra eller folkemetoder. Dette gælder især ascites forårsaget af onkologi.

Publikationer Om Cholecystitis