logo

Ascites

Ascites - unormal akkumulering af væske i bughulen.

Ascites kan udvikle sig hurtigt (over flere dage) eller over en lang periode (uger eller måneder). Klinisk manifesterer tilstedeværelsen af ​​fri væske i bughulen sig, når der opnås et ret stort volumen - fra 1,5 liter.

Mængden af ​​væske i mavehulen når nogle gange et betydeligt antal - 20 liter eller mere. Oprindelig kan ascitisk væske være inflammatorisk (ekssudat) og ikke-inflammatorisk, hvilket skyldes en overtrædelse af det hydrostatiske eller kolloid-osmotiske tryk i patologier i kredsløbet eller lymfesystemet (transudat).

Grundene

Der er flere grupper af sygdomme, hvor ascites udvikler sig:

  • patologier ledsaget af en stigning i trykket i portvene i leveren, det vil sige portalhypertension (levercirrose, Budd-Chiari sygdom, trombose i portvenesystemet, Stuart-Bras syndrom);
  • ondartede neoplasmer (karcinomatose i bukhulen, primær leverkræft, Meigs syndrom, mesotheliom i bukhulen, sarkom i større omentum, pseudomyxom i bukhinden);
  • overbelastning i det underordnede vena cava-system (kronisk constrictive pericarditis, højre ventrikulær hjertesvigt);
  • inflammatoriske processer i bughulen (tuberkuløs peritonitis, bakteriel peritonitis, polyserositis med systemisk lupus erythematosus, alveococcosis i bughinden);
  • andre tilstande (nefrotisk syndrom, Whipples sygdom, intestinal lymfangiectasia, Menetries sygdom, myxedem, kronisk pancreatitis, proteinødem under faste).

I mere end 80% af tilfældene er ascites forårsaget af dekompensation af en kronisk sygdom eller en akut inflammatorisk proces i leveren. Den næst mest almindelige årsag til ascites er neoplastiske processer i bughulen (ca. 10%). Sygdomme i det kardiovaskulære system fører til udvikling af ascites i ca. 5% af tilfældene, andre årsager er ret sjældne.

Risikoen for genudvikling af ascites inden for 6 måneder - 43%, inden for 1 år - 69%, inden for 2 år - 74%.

Afhængig af mængden af ​​væske i bughulen, taler de om flere grader af den patologiske proces:

  1. Lille ascites (højst 3 liter).
  2. Moderat (3-10 L).
  3. Stor (massiv) (10-20 l, i sjældne tilfælde - 30 l og mere).

I henhold til infektionen af ​​ascitisk indhold skelnes følgende:

  • sterile (uinficerede) ascites;
  • inficerede ascites;
  • spontan bakteriel peritonitis.

Ifølge svaret på igangværende terapi er ascites:

  • forbigående. Forsvinder på baggrund af konservativ behandling parallelt med forbedring af patientens tilstand for evigt eller indtil perioden med den næste forværring af den patologiske proces;
  • stationær. Utseendet af væske i bughulen er ikke et tilfældigt tilfælde, det fortsætter i et ubetydeligt volumen, selv på trods af tilstrækkelig terapi;
  • resistent (torpid eller ildfast). Store ascites, som ikke kun kan stoppes, men endda reduceres med store doser af diuretika.

Hvis akkumuleringen af ​​væske fortsætter med at stige jævnt og når enorme størrelser, på trods af den igangværende behandling, kaldes ascites anspændt..

Tegn

De vigtigste tegn på ascites er en ensartet stigning i mavevolumen og en stigning i kropsvægt. Ofte forveksles en stigning i mængden af ​​mave med ophobning af patienter for manifestation af fedme, graviditet eller tarmsygdom, ledsaget af øget gasproduktion.

Ascites kan udvikle sig hurtigt (over flere dage) eller over en lang periode (uger eller måneder).

I en stående position ser maven uforholdsmæssigt stor, ujævn, i patientens position, der ligger på ryggen, spredes sidefladerne på maven (der er en "frøsmag"). Huden på den forreste abdominalvæg er stram, skinnende, anspændt. Eventuel udvidelse og fremspring af navlens ring på grund af øget intra-abdominalt tryk.

Hvis ascites udløses af øget tryk i portvenen, bemærkes forstørrelse og krænkelse af venerne på den forreste abdominalvæg ("Medusas hoved"). Cirrhose er kendetegnet ved "levertegn" på huden: palmar erythema, edderkoppesår i brystet og skuldrene, brunlig pigmentering af panden og kinderne, hvide negleplader, purpura.

Diagnosticering

For pålidelig bekræftelse af ascites kræves en integreret tilgang til diagnose:

  • samling af anamnese (information om tidligere infektionssygdomme, muligt alkoholmisbrug, kronisk patologi, tidligere episoder med ascites);
  • objektiv undersøgelse af patienten (undersøgelse, palpation af maveorganerne, abdominal perkussion i en vandret, lodret position og på siden, samt bestemmelse af væskesvingning);
  • Ultralydundersøgelse;
  • CT-scanning;
  • diagnostisk laparocentese (punktering af den forreste abdominalvæg med efterfølgende undersøgelse af ascitisk væske).

Behandling

For at eliminere ascites er det først og fremmest nødvendigt at stoppe den underliggende sygdom..

  • en diæt med væsker og saltbegrænsning;
  • diuretika (diuretika);
  • hæmodynamisk aktive neurohormonale modulatorer - betablokkere, angiotensin-konverterende enzyminhibitorer (ACE-hæmmere), angiotensinreceptorantagonister (ARA II);
  • lægemidler, der øger onkotiske (blodplasma- og albuminpræparater) og osmotiske (aldosteron-antagonister) tryk i blodet;
  • lægemidler til forbedring af nyrefiltrering;
  • hepatoprotectors;
  • antibiotikabehandling (om nødvendigt);
  • terapeutisk laparocentese for at reducere mængden af ​​ascitisk væske;
  • kirurgisk behandling, i alvorlige tilfælde - levertransplantation.

I mere end 80% af tilfældene er ascites forårsaget af dekompensation af en kronisk sygdom eller en akut inflammatorisk proces i leveren..

Forebyggelse

Ascites er en komplikation af almindelige sygdomme, derfor er det vigtigste mål for dets forebyggelse rettidig og passende behandling af den underliggende sygdom. Derudover bidrager de til forebyggelse af ascites:

  • nøje overholdelse af anbefalingen fra den behandlende læge;
  • undgå alkoholmisbrug;
  • slankekure.

Den to-årige overlevelsesrate hos patienter med ascites er 50%. Når ildfast ascites forekommer, dør halvdelen af ​​patienterne inden for et år.

Konsekvenser og komplikationer

Ascites kan føre til følgende alvorlige konsekvenser:

  • respiratorisk svigt (på grund af en stigning i volumen af ​​mavehulen og begrænsning af udflugten af ​​membranen);
  • spontan bakteriel peritonitis;
  • ildfast ascites;
  • hepatisk encephalopati;
  • hepatorenal syndrom.

Forekomsten af ​​spontan bakteriel peritonitis hos patienter med levercirrhose fører til gentagne blødninger fra spiserørsvarier. Dødeligheden efter den første episode af blødning er 30-50%. Hos 70% af patienterne, der overlevede en episode af blødning fra åreknuder i spiserøret, forekommer blødning gentagne gange. Risikoen for genudvikling af ascites inden for 6 måneder - 43%, inden for 1 år - 69%, inden for 2 år - 74%.

Vejrudsigt

Den to-årige overlevelsesrate hos patienter med ascites er 50%. Når ildfast ascites forekommer, dør halvdelen af ​​patienterne inden for et år.

Dårlige prognostiske faktorer for patienter med ascites:

  • avanceret alder (over 60 år gammel);
  • lavt blodtryk (systolisk tryk mindre end 80 mm Hg. art.);
  • nedsat glomerulær filtreringshastighed (mindre end 500 ml / min);
  • reduktion i indholdet af serumalbumin (mindre end 28 g / l);
  • hepatocellulært karcinom;
  • diabetes.

YouTube-video relateret til artiklen:

Uddannelse: højere niveau, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "General Medicine", kvalifikation "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate studerende ved Institut for Klinisk Farmakologi, KSMU, kandidat til medicinske videnskaber (2013, specialitet "Farmakologi, Klinisk Farmakologi"). 2014-2015 - faglig omskoling, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".

Oplysningerne generaliseres og gives kun til informationsformål. Ved din første sygdomstegn, se din læge. Selvmedicinering er sundhedsfarlig!

Tandlæger har vist sig relativt for nylig. Tilbage i 1800-tallet var trækning af dårlige tænder en del af en almindelig frisørs opgaver..

Menneskelige knogler er fire gange stærkere end beton.

De fleste kvinder er i stand til at få mere glæde af kontemplationen af ​​deres smukke krop i spejlet end fra sex. Så kvinder stræber efter harmoni.

I løbet af en levetid producerer den gennemsnitlige person ikke mindre end to store spytbassiner..

Venstrehånders forventede levetid er kortere end højrehånders.

At falde af et æsel er mere tilbøjeligt til at knække din hals end at falde af en hest. Bare prøv ikke at tilbagevise denne erklæring..

Foruden mennesker lider kun en levende væsen på planeten Jorden af ​​prostatitis - hunde. Disse er virkelig vores mest loyale venner.

I et forsøg på at få patienten ud går læger ofte for langt. Så for eksempel en bestemt Charles Jensen i perioden fra 1954 til 1994. overlevede over 900 operationer for at fjerne neoplasmer.

Vægten af ​​den menneskelige hjerne er ca. 2% af den samlede kropsvægt, men den forbruger ca. 20% af det ilt, der kommer ind i blodet. Denne kendsgerning gør den menneskelige hjerne yderst modtagelig for skader forårsaget af mangel på ilt..

Man troede, at gaben beriger kroppen med ilt. Denne udtalelse blev imidlertid tilbagevist. Forskere har bevist, at en gab, en person køler hjernen og forbedrer dens ydeevne.

Antidepressiva Clomipramine inducerer en orgasme hos 5% af patienterne.

Millioner af bakterier fødes, lever og dør i vores tarm. De kan kun ses i høj forstørrelse, men hvis de var samlet, ville de passe ind i en almindelig kaffekop..

Vores nyrer er i stand til at rense tre liter blod på et minut.

Mere end 500 millioner dollars om året bruges på allergimedicinske stoffer alene i USA. Tror du stadig, at der findes en måde at endelig besejre allergier på??

Fire skiver mørk chokolade indeholder omkring 200 kalorier. Så hvis du ikke ønsker at blive bedre, er det bedre at ikke spise mere end to skiver om dagen..

Næsten alle har smertestillende medicin i deres medicinskab. Blandt de mest berømte er Nise i form af en gel, der hjælper med at tackle smerter og.

Mavevæske (ascites): årsager og behandling hos kvinder og mænd

Smertefølelser og testafvigelser fra normen er bare symptomer, der kan være karakteristiske for mange patologier. For at finde ud af "ondskabens rod" er det nødvendigt at gennemgå diagnosticering. Det er værd at være på vagt, hvis der under testene findes væske i bughulen. Årsagerne til denne afvigelse hos kvinder kan være forbundet med alvorlige problemer..

Opsamling af væske i maven kaldes ascites. Udviklingen heraf kræver en hurtig undersøgelse og diagnose. Selv en lille ansamling af fri væske er et alvorligt problem, og i nogle tilfælde når dens volumen 20-25 liter. Ascites, især hos kvinder, er en ret sjælden sygdom, men meget farlig. Terapeutiske forudsigelser afhænger kompleksiteten af ​​at løse problemet af den specifikke årsag til væskeansamling.

Symptomer og diagnose

Denne sygdom kan forekomme både pludseligt og gradvist. En lille mængde akkumuleret væske (op til 1 liter) vises muligvis slet ikke. De mest almindelige tegn på ascites hos kvinder er:

  • smerter i maven, en stigning i dens volumen;
  • en kraftig stigning i vægt
  • flatulens, rapning, kvalme;
  • alvorlig åndenød når man går;
  • vanskeligt at vippe overkroppen;
  • hævelse (hovedsageligt på benene).

Hvis der er for meget væske, maves maven op og bliver enorm (som hos gravide kvinder i senere faser), vises strækmærker. Eventuel opkast, kvalme, gulfarvning af øjnets hvide (på grund af belastningen på leveren).

Læs også:

  • undersøgelse af patienten
  • Ultralyd af bughulen;
  • Røntgenstråle (giver dig mulighed for at registrere en væske, hvis volumen overstiger 0,5 liter);
  • analyse af blod, urin;
  • laparoskopi.

Hvad der provokerer væskeansamling?

De mest almindelige årsager til abdominal ascites (almindelig for både mænd og kvinder):

  • skrumplever i leveren - 85% af tilfældene. I dette tilfælde fungerer ascites som en alvorlig komplikation ledsaget af udviklingen af ​​en navlebrok, åreknuder. Kirurgisk indgreb er ofte den eneste metode til at normalisere patientens tilstand..
  • andre leversygdomme (viral hepatitis, kræfttumorer).
  • onkologiske sygdomme (enhver lokalisering) - 10%.
  • infektionssygdomme (blandt dem forårsager ophobning af væske oftest tuberkulose);
  • nyresygdom (amyloidose, nyresvigt og andre sygdomme med nefrotisk syndrom);
  • hjerte-kar-sygdomme (medfødte eller erhvervede hjertedefekter, hjerteanfald).
  • fejl i kredsløbssystemet;
  • lymfogranulomatose - kræft i lymfesystemet;
  • sygdomme i mave-tarmkanalen i det akutte stadie (pancreatitis, tarmsvulster).

Ascites er forbundet med elektrolyt- og vandbalance i kroppen. Årsagerne er som hovedregel af generel karakter - de findes hos begge køn. Specifikke årsager til væske i mavehulen hos kvinder er reproduktionssygdomme. Oftest ophobes væske, når der er cyster eller tumorer i æggestokkene.

Behandlingsanvisninger

Behandling af abdominal ascites afhænger af årsagerne, der førte til ophobning af væske på dette sted. Uden at helbrede sygdommen, kan du kun slippe af med den i et stykke tid. Grundlæggende tilvejebringes et gradvist fald i mængden af ​​væske ved konservative metoder..

De vigtigste terapeutiske foranstaltninger:

  • kost. Med ascites er det målet at reducere mængden af ​​salt i kosten og i alvorlige tilfælde at fjerne den fuldstændigt. Derudover er det uacceptabelt at spise kager, røget kød og fedtholdige fødevarer (især stegt). Tilladte fødevarer: magert kød (oksekød, kylling), grød på vandet, grøntsager og frugter (rå og dampet);
  • vanddrivende medikamenter. Oftest ordinerer læger Spironolactone sammen med Furosemide. Dosis vælges afhængigt af patientens kropsvægt. Uafhængigt ordiner diuretika til dig selv og kan ikke tages. I nærvær af ondartede tumorer er brugen af ​​disse lægemidler til at reducere væskemængden ineffektiv;
  • laparocentese er en procedure, der fjerner al væske fra bughulen. Det ordineres til dets store volumen. Patienten skal tømme blæren helt inden proceduren. Trocar (topisk) bruges som anæstesi. Lægen foretager en punktering 2 cm under navlen, og gradvist fjernes væsken. Lav laparocentese i flere procedurer.

Læs også:

Ascites er en sjælden forekomst. Hvis du har mistanke om det, er det nødvendigt at se en læge, fordi selv en lille ophobning af væske i bughulen er et tegn på alvorlig patologi. Det er bydende nødvendigt at diagnosticere årsagen til ascites: succes med yderligere behandling afhænger af dette..

Læs andre interessante overskrifter

Abdominal ascites

Generel information

Ascites er en patologisk tilstand, hvor fri væske ophobes i mavehulen. Det kaldes også abdominal dropsy. I de fleste tilfælde - ca. 75% - er dette fænomen forbundet med udviklingen af ​​levercirrose. Derfor er det undertiden defineret som leverascites. Yderligere 10% af tilfældene er en konsekvens af onkologiske sygdomme, 5% er konsekvenserne af hjertesvigt. Det vil sige, denne tilstand er en komplikation af livstruende sygdomme. Typiske symptomer for sådanne patienter er: en stigning i mavevolumen og vægt, der skrider frem. Ascites, hvis ICD-10-kode er R18, er en farlig tilstand og kræver korrekt behandling.

patogenese

En vis mængde ascitisk væske er altid til stede i peritoneum af en person. I livsprocessen bevæger denne væske sig ind i lymfekarene, og en ny vises på sin plads. Under nogle patologiske forhold stopper absorptionen af ​​denne væske imidlertid, eller den produceres for meget.

En vigtig rolle i udviklingen af ​​ascites spilles af funktionel leversvigt, forstyrrelse af processerne med vand-salt og proteinmetabolisme, patologiske ændringer i peritoneums vaskulære system og dets mesothelbelægning.

Læger identificerer følgende patogenetiske mekanismer:

  • Portal hypertension.
  • Stagnation af blod i den systemiske cirkulation hos mennesker med højre ventrikulær hjertesvigt.
  • Lokal lymfostase i tilfælde af filariase af lymfekar, der opsamler lymfe fra de peritoneale organer.
  • Metastase til regionale lymfeknuder ved onkologiske sygdomme.
  • Karcinomatose i bukhulen under fremførelsen af ​​kræftceller af ondartede formationer af peritoneale organer i dets hulrum.
  • Udsondring i bughulen med peritonitis.
  • Hypoproteinemisk ødem hos personer med nyresygdom eller faste.

Som et resultat påvirker overdreven ophobning af væske negativt funktionen af ​​kredsløb og indre organer. Fordøjelsessystemet lider, membranens bevægelse er begrænset. Da væsken indeholder salte og protein, afbrydes de metaboliske processer. Også sammen med ascites skader på nyrerne, hjerte, lever osv..

Klassifikation

Ascites (kode i henhold til ICD-10 R18) er opdelt i flere typer afhængigt af volumenet af væsken, der er akkumuleret i bughulen:

  • Forbigående - op til 400 g. Som regel opdages sygdommen på dette trin under specialundersøgelser. Funktionerne i de indre organer er ikke nedsat. I dette tilfælde behandles den underliggende sygdom for at helbrede ascites.
  • Moderat - op til fire liter. På dette trin udvides patientens mave - i stående stilling stikker dens nedre del ud. Dyspnø bekymrer sig, når en person lyver. Væske kan detekteres ved at tappe eller et fluktuationssymptom (den modsatte væg af maven svinger, når der tappes).
  • Massive eller anspændte ascites - 10 liter eller mere. Trykket i bughulen stiger, arbejdet med vitale organer forstyrres. Personen er i alvorlig tilstand, han har brug for akut indlæggelse.

Afhængig af typen af ​​væske indeholdt i bughulen, klassificeres tilstanden som følger:

  • sterilt - transudat akkumuleres i hulrummet;
  • inficeret - ekssudat akkumuleres i hulrummet;
  • spontan bakteriel peritonitis - denne form udvikles hos patienter med akut peritonitis og kræver akut kirurgisk behandling;
  • chyle - lymfe akkumuleres i bughulen med lymfom eller andre svulster i bukhulen;
  • hæmoragisk - blod akkumuleres i hulrummet, der vises under traumer eller onkologiske sygdomme.

Klassificering afhængig af prognosen for patienten:

  • behandles;
  • ildfast - terapi er ineffektiv eller gør det umuligt at forhindre en tidligt tilbagefaldende tilstand.

Abdominal ascites: årsager

Hver sund person har nogle væsker i maven, hvis rolle er at reducere friktion mellem de indre organer og forhindre dem i at klæbe sammen. Når dens sekretion forstyrres, ophobes der imidlertid et transudat eller ekssudat i hulrummet..

Årsagerne til ophobning af transudat, dvs. væske uden tegn på betændelse, kan være som følger:

  • Portalhypertension som en konsekvens af kronisk leverskade. Dette kan forekomme med hepatitis, skrumpelever, hepatose, kræft, sarkoidose, alkoholisk leversygdom, levervenetrombose.
  • Hjertesvigt, der fører til stagnation af blod i den systemiske cirkulation.
  • Nyresygdom, hvor proteinets niveau i blodet falder. Dette kan ske ved kronisk nyresvigt, glomerulonephritis.
  • Systemiske sygdomme. Ascites er mulig ved lupus erythematosus, gigtfeber, reumatoid arthritis.
  • Myxedema. Udvikler med funktionel insufficiens i skjoldbruskkirtlen.
  • Sult. Kan skyldes alvorlig proteinmangel.

Årsagerne til akkumulering af ekssudat, dvs. væske med en forøget mængde protein og leukocytter frigivet under den inflammatoriske proces, kan være som følger:

  • Peritonitis af forskellig oprindelse.
  • pancreatitis.
  • Ondartet dannelse af maveorganer eller metastaser af tumorer fra andre organer.
  • Whipples sygdom er en sjælden infektiøs tarmsygdom.

Dråbe af maven, foto

På trods af det faktum, at der er en række sygdomme, hvor en person kan udvikle sig døsig af underlivet, manifesterer sig i de fleste tilfælde dræbt mavehule hos mennesker sig i skrumplever i leveren. Lægen, der bestemmer årsagerne og behandlingen af ​​døsighed i maven, først og fremmest bekræfter eller udelukker denne diagnose.

I henhold til medicinsk statistik er det hos 75% af det døde af maven, at det er diagnosticeret ascites med skrumpelever. Derfor er det meget vigtigt, at du besøger en gastroenterolog, der vil ordinere den rigtige behandling, anbefale en diæt, osv., Hvis du har mistanke om ascites med skrumpelever..

Det er vigtigt ikke kun at få et svar på spørgsmålet om, hvor længe de lever med ascites i levercirrhose, men at starte passende behandling så hurtigt som muligt.

Ascites symptomer

Hvis en person udvikler ascites, ses symptomerne på denne sygdom ikke umiddelbart. Denne tilstand udvikler sig som regel gradvist, og patienten i mange måneder er måske ikke opmærksom på det faktum, at ikke alt er i orden med ham. Nogle gange synes en person bare at gå på vægt. Tegn på ascites mærkes, når der samles omkring en liter væske i bughulen. Typiske symptomer på abdominal dropsy er:

Tegn på abdominal ascites, foto

Når mængden af ​​væske i hulrummet gradvist øges, bliver maven også større, hvilket fører til det faktum, at det bliver vanskeligt for en person at bøje sig over. Efterhånden bliver maven som en kugle, huden på den strækker sig og skinner. Nogle gange vises dilaterede vener og strækmærker på dens overflade. På grund af intra-abdominalt tryk kan navlen stikke ud, en brok i navelringen kan udvikle sig. Hvis væsken er akkumuleret lidt, i en vandret position, svulmer patientens maveflanker ud, og det peri-navlestrengende område flatter ud (den såkaldte "frøen mave").

I nogle tilfælde kan væske komprimere de subhepatiske kar, hvilket resulterer i gulsot, opkast og kvalme..

Analyser og diagnostik

For at etablere en diagnose foretager lægen oprindeligt en visuel undersøgelse og palperer maven. Ofte er en erfaren specialist i stand til at bestemme ascites ved hjælp af oplysninger, der er opnået under undersøgelse og palpation. Men det er muligt at opdage ascites klinisk, hvis mindst 1 liter væske er ophobet i bughulen. Hvis der er samlet en masse væske under undersøgelsen, opdager specialisten et forstørret underliv, et venøst ​​netværk på hans hud (vener adskiller sig fra navlen, det såkaldte "Medusa hoved" dannes). Med perkussion opdager lægen en kedelig lyd på karakteristiske steder.

Det er dog yderst vigtigt at bestemme ikke kun tilstedeværelsen af ​​ascites, men også årsagen, der provokerede det. Til dette er følgende studier foreskrevet:

  • Ultralyd af bughulen og brystet. I sin proces er det ikke kun muligt at bekræfte dræbende, men også at påvise patologiske ændringer i leverens struktur, neoplasmer.
  • Røntgenbillede - giver dig mulighed for at bestemme tuberkulose, samt finde ud af, om hjertet er forstørret.
  • Doppler-ultralyd - gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​patientens vener.
  • MR og CT - sådanne undersøgelser giver nøjagtige data om tilstedeværelsen af ​​væske og patologiske ændringer.
  • Laparoskopi - denne undersøgelse involverer en punktering af mavevæggen og opsamlingen af ​​akkumuleret væske til analyse.
  • Biokemisk analyse af urin og blod.

Den underliggende sygdom, der forårsager dræbende hjælper med at bestemme analysen af ​​ledsagende tegn.

  • Hvis ascites udvikler sig hos mennesker med kongestiv hjertesvigt, findes væske (hydrothorax) ofte i pleuralrummet. Hos patienter med hjertesvigt, ødem i nedre ekstremiteter, akrocyanose.
  • Hos patienter med levercirrose kan ascites kombineres med blødning fra åreknuder i spiserøret. Som regel ledsages det af kollateraler under mavehuden. Den ascitiske væske hos sådanne patienter er næsten altid gennemsigtig, den indeholder hovedsageligt endotelceller. Hvis gentagne punkteringer udføres, kan der forekomme leukocytter i væsken på grund af irritation i bughinden.
  • Med nyresvigt udvikles udbredt ødemer i huden og det subkutane væv.
  • Med tuberkulose udvikles ascites-peritonitis. I dette tilfælde har væsken en hæmoragisk karakter, den indeholder lymfocytter. Undertiden opdages mycobacterium tuberculosis i den..
  • Med kræft kan væsken indeholde kræftceller.

Behandling af abdominal ascites

For dem, der er interesseret i, hvordan man behandler ascites, er det først og fremmest nødvendigt at tage højde for, at behandlingen af ​​døsigt af maven altid skal begynde med behandlingen af ​​den sygdom, der provokerede ophobning af væske. Under ingen omstændigheder bør du praktisere behandlingen af ​​abdominal hævning med folkemiddel uden først at besøge en læge. Når alt kommer til alt kan tilstanden være sundhedsfarlig, så det er bydende nødvendigt at konsultere en læge..

På grund af det faktum, at dræbende er et symptom på ganske farlige sygdomme, kan behandling af ascites derhjemme ikke praktiseres. Det er muligt at anvende den ordinerede behandlingsplan først hjemme, efter at lægen har ordineret det..

Abdominal ascites - årsager til symptomet, diagnosen og behandlingsmetoder

Akkumulering af væske i maven kaldes dræbende eller ascites. Patologi er ikke en uafhængig sygdom, men kun en konsekvens af andre sygdomme. Oftere er det en komplikation af leverkræft (cirrhose). Udviklingen af ​​ascites øger mængden af ​​væske i bughulen, og det begynder at presse på organerne, hvilket forværrer sygdommens forløb. I henhold til statistikker er hver tredje døde dødelig.

Hvad er abdominal ascites

Et symptomatisk fænomen, hvor et transudat eller eksudat samles i bughinden kaldes ascites. Bughulen indeholder en del af tarmen, mave, lever, galdeblære, milt. Det er begrænset til bughinden - en membran, der består af et indre (støder op til organerne) og et ydre (fastgjort til væggene) lag. Opgaven med den gennemsigtige serøse membran er at fikse de indre organer og deltage i stofskiftet. Bukhulen leveres rigeligt med blodkar, der giver stofskifte gennem lymfe og blod.

Mellem de to lag i bukhulen i en sund person er der en vis mængde væske, der gradvist absorberes i lymfeknuderne for at give plads til, at der kommer nye ind. Hvis vandets dannelseshastighed af en eller anden grund øges, eller dens absorption i lymfen bremses, begynder transudatet at akkumuleres i bughinden. En sådan proces kan forekomme på grund af flere patologier, som vil blive diskuteret nedenfor..

Årsager til væskeansamling i mavehulen

Ofte er der ascites af mavehulen i onkologi og mange andre sygdomme, når barrieren og sekretionsfunktionen af ​​de peritoneale ark er forringet. Dette fører til fyldning af væske i hele det frie rum på maven. Det konstant stigende ekssudat kan være op til 25 liter. Som allerede nævnt er den vigtigste årsag til skade på bughulen dets tætte kontakt med de organer, hvori en ondartet tumor dannes. Den stramme pasning af buk i bughulen til hinanden sikrer hurtig indfangning af nærliggende væv af kræftceller.

De vigtigste årsager til abdominal hævning er:

  • peritonitis;
  • mesotheliom i bughinden;
  • peritoneal karcinose;
  • kræft i det indre organ;
  • polyserositis;
  • portal hypertension;
  • skrumplever i leveren;
  • sarkoidose;
  • hepatosis;
  • levervenetrombose;
  • venøs overbelastning med højre ventrikelsvigt;
  • hjertefejl;
  • myxedema;
  • mave-tarmsygdomme;
  • drift af atypiske celler ind i bughinden.

Blandt kvinder

Væsken inde i bughulen i den kvindelige befolkning er ikke altid en patologisk proces. Det kan samles under ejakulation, som forekommer månedligt hos kvinder i forplantningsalderen. En sådan væske opløses alene uden at udgøre en sundhedsfare. Derudover er årsagen til vand ofte rent kvindelige sygdomme, der kræver øjeblikkelig behandling - betændelse i forplantningssystemet eller ektopisk graviditet.

Intra-abdominale tumorer eller indre blødninger provoserer udviklingen af ​​ascites, for eksempel efter operation, på grund af traumer eller kejsersnit. Når endometriumforet til livmoderhulen vokser ukontrolleret, hvilket skyldes, at det går ud over det kvindelige organ, samles der også vand i bughinden. Endometriose udvikles ofte efter virale eller svampeinfektioner i forplantningssystemet.

Hos mænd

I alle tilfælde af døsighed hos det stærkere køn er der en kombination af forstyrrelser i vigtige kropsfunktioner, der fører til ophobning af ekssudat. Mænd misbruger ofte alkohol, hvilket fører til skrumpelever i leveren, og denne sygdom provoserer ascites. Forekomsten af ​​sygdommen letter også ved sådanne faktorer som blodoverførsler, injektioner af narkotiske stoffer, høje kolesterolniveauer på grund af fedme, flere tatoveringer på kroppen. Derudover bliver følgende patologier årsagen til døsighed hos mænd:

  • tuberkuløs læsion i bughinden;
  • endokrine lidelser;
  • reumatoid arthritis, gigt;
  • lupus erythematosus;
  • uræmi.

Hos nyfødte

Væsken i maven opsamles ikke kun hos voksne, men også hos børn. Oftere opstår ascites hos nyfødte fra infektiøse processer, der forekommer i moders krop. Som regel udvikler sygdommen sig i livmoderen. Fosteret kan have lever- og / eller galdekanalsfejl. På grund af dette stagnerer galden, hvilket fører til dræbende. Efter fødslen hos et spædbarn kan ascites udvikle sig på baggrund af:

  • hjerte-kar-sygdomme;
  • nefrotisk syndrom;
  • kromosomale abnormaliteter (Downs sygdom, Patau syndrom, Edwards eller Turner);
  • virale infektioner;
  • hæmatologiske problemer;
  • medfødte tumorer;
  • alvorlig metabolisk lidelse.

Symptomer

Tegn på abdominal ascites afhænger af, hvor hurtigt ascitesvæsken samles. Symptomerne kan vises natten over eller over flere måneder. Det mest åbenlyse tegn på dræbende er et forstørret mavehulrum. Dette medfører en stigning i kropsvægt og behovet for større tøj. Hos en patient i lodret stilling hænger underlivet som et forklæde, og i en vandret position er den spredt ud på begge sider. Med en stor mængde udstråling stikker navlen ud.

Hvis portalhypertension er blevet årsagen til dræbende, dannes der et venøst ​​mønster på den forreste bukhule. Det forekommer på grund af åreknuder i navlens årer og spiserør. Ved en stor ansamling af vand i maven øges det indre tryk, som et resultat af, at membranen bevæger sig ind i bughulen, og dette provoserer respirationsfejl. Patienten har udtalt åndenød, takykardi, cyanose i huden. Der er også almindelige symptomer på ascites:

  • smerter eller en følelse af fylde i underlivet;
  • dyspepsi;
  • fluktuation;
  • perifert ødem i ansigt og lemmer;
  • forstoppelse;
  • kvalme;
  • halsbrand;
  • mistet appetiten;
  • slow motion.

Niveauer

I klinisk praksis er der tre stadier af døsigt af maven, som hver har sine egne tegn og egenskaber. Udviklingen af ​​ascites:

  1. Forbigående. Den første udvikling af sygdommen, hvis symptomer ikke kan bemærkes alene. Væskens volumen overstiger ikke 400 ml. Overskydende vand detekteres kun under instrumentalundersøgelser (ultralydundersøgelse af bughulen eller MRI). Med sådanne mængder af ekssudat forstyrres arbejdet med indre organer ikke, derfor bemærker patienten ingen patologiske symptomer i sig selv. I det indledende trin kan dropsy behandles med succes, hvis patienten overholder vand-saltregimet og overholder en specielt ordineret diæt.
  2. Moderat. På dette stadium bliver maven større, og væskemængden når 4 liter. Patienten bemærker allerede alarmerende symptomer: vægten øges, det bliver svært at trække vejret, især når han ligger. Lægen identificerer let dråbe, når han undersøger og palperer mavehulen. Patologi på dette trin reagerer godt på behandlingen. Undertiden bliver det nødvendigt at fjerne væske fra bughulen (punktering). Hvis effektiv terapi ikke udføres til tiden, er der en krænkelse af nyrerne, det alvorligste stadie af sygdommen udvikler sig.
  3. Anspændt. Flydende mængder overstiger 10 liter. I mavehulen stiger trykket kraftigt, der opstår problemer med funktionen af ​​alle organer i mave-tarmkanalen. Patientens tilstand forværres, han har brug for øjeblikkelig lægehjælp. Tidligere behandling giver ikke længere det ønskede resultat. På dette trin kræves laparocentese (punktering af mavevæggen) som en del af kompleks terapi. Hvis proceduren ikke fungerer, udvikler ildfast ascites, som ikke længere reagerer på behandlingen.

Komplikationer

Sygdommen i sig selv er et stadium af dekompensation (komplikation) af andre patologier. Konsekvenserne af dråbefri inkluderer dannelse af inguinal eller navlebrokk, prolaps af endetarmen eller hæmorroider. Forhøjet intra-abdominalt tryk bidrager til disse tilstande. Når membranen presser på lungerne, fører det til respirationssvigt. Tiltrædelsen af ​​en sekundær infektion fører til peritonitis. Andre komplikationer af ascites inkluderer:

  • massiv blødning;
  • hepatisk encephalopati;
  • milt- eller portalvenetrombose;
  • hepatorenal syndrom;
  • tarmobstruktion;
  • diafragmatisk brok;
  • hydrothorax;
  • betændelse i bughinden (peritonitis);
  • dødeligt resultat.

Diagnosticering

Inden diagnosen foretages, skal lægen sørge for, at maveforstørrelsen ikke skyldes andre tilstande, såsom graviditet, fedme, mesenteriske cyster eller æggestokkene. For at udelukke andre årsager hjælper palpation og perkussion (finger på finger) af bughinden. Undersøgelse af patienten og den indsamlede anamnese kombineres med ultralydundersøgelse, scanning af milten og leveren. Ultralyd udelukker væske i maven, tumorprocesser i peritoneale organer, tilstanden af ​​parenchyma, diameteren af ​​portalsystemet, størrelsen på milten og leveren er karakteriseret.

Lever- og miltscintigrafi er en diagnostisk billeddannelsesteknologi, der bruges til at vurdere vævsfunktion. Initialisering giver dig mulighed for at bestemme placering og størrelse af organer, diffuse og fokale ændringer. Alle patienter med identificerede ascites sendes til diagnostisk paracentese med undersøgelsen af ​​ascitisk væske. Under undersøgelsen af ​​pleural effusion udføres antallet af celler, mængden af ​​sediment, albumin, protein, inokulering og gramfarvning. Rivalta's test, der giver en kemisk reaktion på et protein, hjælper med at skelne ekssudat fra transudat.

To-dimensionel doppleroskopi (USDG) af venøse og lymfatiske kar hjælper med til at vurdere blodgennemstrømningen i karret i portalsystemet. I tilfælde af vanskeligt differentierede tilfælde af ascites udføres der desuden diagnostisk laparoskopi, hvori der indføres et endoskop i bughulen til nøjagtigt at bestemme mængden af ​​væske, spredning af bindevæv og tilstanden af ​​tarmsløjfer. Almindelig radiografi vil også hjælpe med at bestemme vandmængden. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) giver en god mulighed for at se tilstedeværelsen af ​​åreknuder i maven og spiserøret.

Behandling af abdominal ascites

Uanset årsagen, der provokerede ascites, skal patologien behandles sammen med den underliggende sygdom. Der er tre vigtigste terapeutiske metoder:

  1. Konservativ behandling. I det indledende stadium af ascites ordineres medikamenteterapi med det formål at normalisere leveren. Hvis en patient diagnosticeres med en parenchyma af et organ af inflammatorisk karakter, ordineres der også lægemidler, der lindrer betændelse og andre typer medicin, afhængigt af symptomer og sygdomme, der provokerede væskeansamling.
  2. Symptomatisk. Hvis konservativ behandling ikke giver resultater, eller læger ikke er i stand til at forlænge remission i lang tid, får patienten ordineret en punktering. Laparocentese af bughulen med ascites udføres sjældent, da der er risiko for skade på tarmvæggene hos patienten. Hvis væsken fylder maven for hurtigt, anbringes et peritonealkateter i patienten for at forhindre udvikling af vedhæftninger..
  3. Kirurgisk. Hvis de to foregående behandlingsregimer ikke hjælper, får patienten en særlig diæt og blodoverføring. Metoden består i at forbinde kraven og den underordnede vena cava, der skaber sikkerhedscirkulation. Hvis patienten har behov for levertransplantation, gennemgår han kirurgi efter et diuretikum.

stoffer

Den vigtigste behandling af ascites er medikamenteterapi. Det inkluderer langvarig brug af diuretika med introduktion af kaliumsalte. Dosis og behandlingsvarighed er individuel og afhænger af hastigheden for væsketab, der bestemmes af det daglige vægttab og visuelt. Den rigtige dosering er en vigtig nuance, da forkert recept kan føre patienten til hjertesvigt, forgiftning, død. Ofte ordinerede lægemidler:

  • Diakarb. En systemisk kulsyreanhydrasinhibitor med svag vanddrivende aktivitet. Som et resultat af påføringen øges frigørelsen af ​​vand. Lægemidlet forårsager udskillelse af magnesium, fosfater, calcium fra kroppen, hvilket kan føre til metaboliske lidelser. Doseringen er individuel, den anvendes strengt i henhold til lægens recept. Bivirkninger observeres fra hæmatopoiesis, immun- og nervesystemer, stofskifte. Kontraindikation for indtagelse af lægemidlet er akut nyre- og leverinsufficiens, uræmi, hypokalæmi..
  • Furosemid. En løkdiuretikum, der forårsager stærk, men kortvarig diurese. Det har en udtalt natriuretisk, vanddrivende, chloruretisk effekt. Behandlingen og indlæggelsens varighed er ordineret af lægen, afhængigt af indikationerne. Blandt bivirkningerne: et markant fald i blodtryk, hovedpine, sløvhed, døsighed, nedsat styrke. Må ikke ordinere Furosemid til akut nyre / leverinsufficiens, hyperuricæmi, graviditet, amning, børn under 3 år.
  • Veroshpiron. Langtidsvirkende kaliumsparende vanddrivende. Undertrykker den kaliumudskillende virkning, forhindrer tilbageholdelse af vand og natrium, reducerer urinsuretheden. Den vanddrivende virkning vises på behandlingsdag 2-5. Med ødem på baggrund af cirrose er den daglige dosis 100 mg. Behandlingsvarigheden vælges individuelt. Bivirkninger: sløvhed, ataksi, gastritis, forstoppelse, trombocytopeni, menstruationsuregelmæssigheder. Kontraindikationer: Addisons sygdom, anuri, laktoseintolerance, hyperkalæmi, hyponatræmi.
  • Panangin. Et lægemiddel, der påvirker metaboliske processer, som er en kilde til magnesium- og kaliumioner. Det bruges som en del af kompleks terapi for ascites for at kompensere for manglen på magnesium og kalium, der udskilles under indtagelse af diuretika. Foreskriv 1-2 tabletter / dag i løbet af hele diuretika. Bivirkninger er mulige fra vand- og elektrolytbalancen, fordøjelsessystemet. Panangin er ikke ordineret i nærvær af Addisons sygdom, hyperkalæmi, hypermagnesæmi, svær myasthenia gravis.
  • Asparkam. Kilde for magnesium- og kaliumioner. Reducerer ledningsevne og excitabilitet af myokardiet, eliminerer elektrolytubalance. Mens du tager diuretika, ordineres 1-2 tabletter 3 gange / dag i 3-4 uger. Udvikling af opkast, diarré, rødme i ansigtets hud, åndedrætsdepression, kramper er mulig. Udnævn ikke Asparkam i strid med aminosyremetabolismen, binyrebarkinsufficiens, hyperkalæmi, hypermagnesæmi.

Kost

Ved abdominal dræning er der behov for en begrænset diæt. Diæten sørger for et lavt væskeindtag (750-1000 liter / dag), en fuldstændig afvisning af saltindtag, optagelse i kosten af ​​naturlige fødevarer med en vanddrivende virkning og en tilstrækkelig mængde protein. Saltning, pickling, røget kød, konserves mad, saltet fisk, pølser er helt udelukket.

Menuen for en patient med ascites skal indeholde:

  • magert fjerkræ, kaninkød;
  • bælgplanter, nødder, sojamælk;
  • skaldyr, magert fisk;
  • brun ris, havregryn;
  • vegetabilske olier, frø;
  • gærede mælkeprodukter; cottage cheese;
  • persille, spidskommen, marjoram, salvie;
  • peber, løg, hvidløg, sennep;
  • laurbærblad, citronsaft, nelliker.

Kirurgiske metoder

Når ascites skrider frem og behandlingen ikke hjælper, foreskrives kirurgisk behandling i især avancerede tilfælde. Desværre er det ikke altid muligt at redde patientens liv selv ved hjælp af en operation, men der er ingen andre metoder i dag. Den mest almindelige kirurgiske behandling:

  1. Laparocentesis. Ekssudatet fjernes gennem en punktering af bughulen under ultralydkontrol. Efter operationen installeres dræning. I en procedure fjernes ikke mere end 10 liter vand. Parallelt injiceres patienten med dryppende saltopløsninger og albumin. Komplikationer er meget sjældne. Undertiden forekommer infektiøse processer på punkteringsstedet. Proceduren udføres ikke for blodkoagulationsforstyrrelser, svær oppustethed, tarmtraumer, anterior brok og graviditet.
  2. Transjugular intrahepatic shunting. Under operationen kommunikeres lever- og portalvenerne kunstigt. Patienten kan opleve komplikationer i form af intra-abdominal blødning, sepsis, arteriovenøs shunting, leverinfarkt. Forskriv ikke en operation, hvis patienten har intrahepatiske tumorer eller cyster, vaskulær okklusion, obstruktion af galdekanalerne, hjerte-lungepatologier.
  3. Levertransplantation. Hvis ascites har udviklet sig på baggrund af levercirrhose, kan en organtransplantation ordineres. Få patienter har en chance for en sådan operation, da det er vanskeligt at finde en donor. De absolutte kontraindikationer for transplantation er kroniske infektiøse patologier, alvorlige forstyrrelser i andre organers arbejde og onkologiske sygdomme. Afstødning af transplantater er blandt de mest alvorlige komplikationer.

Vejrudsigt

Tilføjelse af ascites til den underliggende sygdom forværrer dens forløb markant og forværrer prognosen for bedring. Patologien er især ugunstig for ældre patienter (efter 60 år), der har en historie med nyresvigt, hypotension, diabetes mellitus, heptocellulær karcinom, levercelleinsufficiens eller levercirrose. Den to-årige overlevelsesrate for sådanne patienter er ikke mere end 50%.

Ascites - symptomer og behandling

Sandsynligvis har mange af jer, kære læsere, set ubehagelige optagelser fra videomateriale, der er filmet i afrikanske lande, hvor børn med afrundede maver vises. Desuden ser små børns organismer ofte tynde ud, tynde arme, ben, tynd hals og udstående mave. I de fleste tilfælde angiver denne mave, hvad vi skal tale om i dag - ascites. Lad os undersøge symptomer, årsager, behandlingsmetoder og andre nyttige oplysninger om denne tilstand. Så…

Hvad er ascites?

Ascites (ascites) er en patologisk tilstand eller et symptom på forskellige sygdomme, kendetegnet ved ophobning af en overdreven mængde fri væske (transudat, ekssudat) i bughulen. Det er denne væske, der fører til en stigning i maven og dens spænding. I følge sjældne tilfælde kan volumen af ​​en sådan væske i sjældne tilfælde være op til 30 liter 1 !

På grund af dets karakteristiske træk er andre navne på hævning dråber, dråber af maven, abdominale dråber.

Det samme navn "ascites" kom fra det antikke græske ord "ἀσκίτης".

De mest almindelige sygdomme ledsaget af ascites er levercirrhose (observeret hos ca. 75% af patienterne), onkologi (ca. 10% af tilfældene), hjertesvigt og andre sygdomme / lidelser (ca. 15%). Ascites diagnosticeres ikke som en uafhængig sygdom. Mavesøvn hos børn udvikler sig ofte med nyrepatologier.

Ud over en stigning i mavehulen og fremspring i maven er de vigtigste symptomer på en patologisk tilstand smerter, vægtøgning, åndenød, en følelse af tyngde, afbrydelser i det kardiovaskulære systems arbejde.

Varigheden af ​​ascites kan være flere måneder eller endda år, hvilket skyldes kronikken hos de vigtigste sygdomme, mod hvilke dræbende optræder..

Hvis vi taler om den type akkumuleret væske, så - ekssudatet fylder mavehulen i de vigtigste sygdomme af en inflammatorisk karakter, akkumuleres transudatet i tilfælde af lymfatiske cirkulationsforstyrrelser, der er karakteristiske for sygdomme i hjerte og blodkar.

Behandlingen af ​​ascites bør således primært være rettet mod behandlingen af ​​den underliggende sygdom, ledsaget af dræbende. Terapi, der kun er døsig, uden at være opmærksom på dens etiologi, kan kun have en symptomatisk kortvarig effekt.

Ascites - ICD-kode

ICD-10: R18
ICD-9: 789,5

Symptomer på abdominal dræbende

De kliniske manifestationer af ascites afhænger af lokaliseringen og etiologien af ​​væskeansamling såvel som graden af ​​den patologiske tilstand..

Varigheden af ​​udviklingen af ​​abdominal dropsy kan variere fra flere uger til flere måneder..

De første tegn på ascites

  • Maveforstørrelse, som ikke er karakteristisk for en person på grund af hans oppustethed, hvilket som regel ofte er indikeret ved stramhed fra hans sædvanlige tøj;
  • Hyppig raping efter spising samt udseendet af flatulens.

De vigtigste symptomer på ascites

  • Ubehag, følelse af tyngde og spænding / forstyrrelse i maven, strækmærker på huden;
  • Maven er forstørret, og dette kan ses både under kroppens horisontale position, når det spreder sig til siderne ("frøen mave"), og i den lodrette position, når maven sækker;
  • Ved aktiv tidsfordriv er der udsving (svingninger) i maven;
  • Mavesmerter (tilbagevendende smerter i mageregionen og undertiden bækkenregionen)
  • Tilbagevendende rapning, halsbrand, kvalme, oppustethed (flatulens), forstoppelse og andre tegn på fordøjelsesbesvær;
  • Højt blodtryk;
  • Når processen kører, kan spændingskraften i mageregionen føre til fremspring af navlen, navlen eller femoral brok, dannelse af åreknuder, hæmorroider og endda rektal prolaps;
  • Fra siden af ​​det kardiovaskulære system vises symptomer såsom åndenød, hævelse i benene, arytmier;
  • Et forstørret underliv og dens spænding forstyrrer også en persons naturlige mobilitet, f.eks. Bøjning fremad, hvilket gør patienten noget akavet.

At spise mad fører til en øget følelse af tyngde og smerter i maven.

Symptomer på ascites afhængigt af dens etiologi:

Ascites med skrumplever i leveren - kendetegnet ved mavesmerter og dens stigning, konstant stigende, efterhånden som sygdommen skrider frem, hurtigt tab af kropsvægt (især lemmer mister vægt), tilstedeværelsen af ​​edderkoppearter på overkroppen, øget hårtab i armhulerne og andre dele af hårlinjen, øget kropstemperatur, kvalme, opkast af opkast, svaghed, søvnforstyrrelse, rødme i håndfladerne, fødder, ansigtshud, forstørrelse af brystkirtlerne (hos mænd), gulfarvning af huden og øjenhud (gulsot).

Ascites ved portalhypertension - kendetegnet ved et fald i kropsvægt, kvalme, opkast, gul hud, åreknuder i maven, spiserøret og den forreste abdominalvæg (venøst ​​mønster i maven) samt en forstørret milt (splenomegaly) og blødning i maven og / eller andre organer i mave-tarmkanalen.

Ascites i tuberkuløs peritonitis - karakteriseret ved et hurtigt tab af kropsvægt, en stigning i kropstemperatur, en stigning i lymfeknuder i maven (lymfadenopati), tegn på forgiftning af kroppen (svaghed, appetitløshed, kvalme, bleg hud).

Ascites ved hjertesvigt - kendetegnet ved en blålig hudfarve, ødemer i benene (især ben og fødder), forstørret lever (hepatomegaly), smerter i den rigtige hypokondrium og undertiden dannelse af transudat i pleuralhulen.

Ascites i en tumor i mavehulen (peritoneal karcinose) - kendetegnet ved en stigning i lymfeknuder, smerter i det berørte organs område, tilstedeværelsen af ​​atypiske celler i effusionssedimentet og andre tegn afhængigt af det specifikke syge organ.

Udvikling af ascites (patogenese)

Inden vi overvejer patogenesen af ​​ascites, lad os sige et par ord om strukturen af ​​den nedre del af maven på et tilgængeligt sprog.

Bughulen er et rum:

  • fra den øverste del, der grænser op til membranen (åndedrætsmuskel, traditionelt placeret på gulvet med ribbenene);
  • bag den er begrænset af rygsøjlen og rygmusklerne;
  • foran grænser det på sidevægterne og anterierne i musklerne på mavevæggene;
  • nedenfra grænser den til bækkenregionen.

Bughulen indeholder maven, bugspytkirtlen, leveren, milten, galdeblæren, tarme, nyrer, binyrerne samt arterier og vener, der forsyner blod, og følgelig nærer alle disse organer.

Bukhulen er på den anden side en tynd serøs membran, der har to typer belægninger (lag) - visceral, der dækker de indre organer og parietal, der foret de indvendige vægge i bughulen. Alt er bygget på en sådan måde, at de indre organer som sådan er i en pose, adskilt fra hinanden af ​​pladerne i bukhulen på alle sider..

Normalt er der væske i bughulen, faktisk udskilt af bukhulen, som smører organerne, forhindrer deres friktion og klæber, og følgelig bidrager til deres normale arbejde.

Derudover peritoneum:

  • beskytter indre organer mod fremmede elementer, fordi indeholder immunceller;
  • suger ind lymfekapillærerne fra maven i overskydende væske (op til 70 liter væske) dannet af henfaldsprodukterne af elementerne protein, blod, toksiner og andre, med yderligere transport ind i kønsorganet og udskillelse fra kroppen;
  • "Lukker" fokuserne på betændelse med fibrinaflejringer.

Patogenesen af ​​ascites afhænger af typen af ​​lidelse.

Oftest skelnes de følgende mekanismer for krænkelser:

Protein. Lymfatisk cirkulation i karene understøttes af onkotisk tryk, hvilket er umuligt uden en tilstrækkelig mængde protein. Derfor er der i sygdomme ledsaget af et hurtigt tab af protein (nyresygdom) eller dets utilstrækkelige produktion (leversygdom) en krænkelse af det onkotiske tryk i karene og udviklingen af ​​ødemer i forskellige dele af kroppen, inkl. og i bughulen.

Forhøjet blodtryk. Forhøjet tryk i blodkar, for eksempel portalvenen, som er forårsaget af skrumplever i leveren og efterfølgende portalhypertension mod baggrund af andre uheldige faktorer fører til lækage (sveden) af blodplasma gennem blodbanens væg ind i bughulen.

Natrium-kalium pumpe (vand-salt udveksling). Det er en mekanisme til energiudveksling mellem celler, i strid med hvilken transport af vand og andre stoffer gennem den cytoplasmatiske membran forstyrres. Normalt er sådanne lidelser forårsaget af sygdomme i det kardiovaskulære system (hjertesvigt, vaskulitis osv.), Det endokrine system (øgede niveauer af renin, noradrenalin, aldosteron osv.), Onkologi, nyresygdom (nefritis), hypo- eller hypernatræmi, kalium, såvel som reumatoid arthritis og andre.

Uanset hvad det var, men alle tre mekanismer og en stigning i den patologiske mængde væske fører til nedsat blodcirkulation (på grund af et fald i plasma i blodbanen), funktionen af ​​fordøjelsessystemet og kompression af membranen (på grund af en stigning i volumen af ​​mavehulen), metaboliske forstyrrelser, forsinket urindannelse og hastigheden for dets fjernelse.

Stadier i udviklingen af ​​ascites

Forbigående ascites (1 grad / trin) - kendetegnet ved patologisk ophobning af væske op til 400 ml, fraværet af forstyrrelser i de indre organers funktion og det latente forløb af processen. Det er kun muligt at identificere problemet med en rutinemæssig undersøgelse eller diagnostiske forholdsregler for at undersøge patientens underliggende sygdom.

Moderat ascites (grad 2 / trin) - kendetegnet ved unormal væskeansamling op til 4 liter, maveforstørrelse, dyspnø i vandret position og abdominale svingninger, når man tapper.

Spændte ascites (grad 3 / trin) - kendetegnet ved en patologisk ophobning af væske op til 10-15 liter eller mere, en anstrengt mave og smerter, funktionelle forstyrrelser i indre organer, åndenød og dårligt helbred, hvorfor patienten øjeblikkeligt skal bringes til en medicinsk facilitet.

Komplikationer

Oftest fører abdominal dræning til følgende komplikationer:

  • Tiltrædelse af infektionssygdomme - bakteriel peritonitis;
  • Nyresvigt;
  • Hepatorenal syndrom;
  • Metaboliske lidelser, især en svigt i metabolismen af ​​elektrolytter;
  • Komprimering af blodkar, hvilket fører til forstyrrelse af blodforsyning og ernæring til forskellige organer og systemer;
  • Forskydning af placeringen af ​​organer i maven;
  • hydrothorax;
  • Cerebralt ødem;
  • Alvorlig åndedrætsbesvær;
  • Dannelse af hernias i navlen og andre dele af maven.

Årsager til ascites

Som vi allerede har sagt, er de væsentligste årsager til ascites forskellige sygdomme og tilstande, som enten skyldes funktionen til at fjerne ascitesvæske fra bughulen eller dens akkumulering sker i en sådan hastighed, at lymfekapillærerne simpelthen ikke har tid til at fjerne det på en rettidig måde.

Overvej de vigtigste sygdomme, der fører til ascites:

Leversygdomme - levercirrose, leverkræft, Budd-Chiari-syndrom (blodpropp i levervener), leversvigt. Disse sygdomme er oftest forårsaget af forgiftning af kroppen med stoffer, alkohol og forskellige giftige stoffer, hepatitis, steatosis.

Sygdomme i det kardiovaskulære system - endokarditis, myocarditis, pericarditis, hjertesvigt, portalhypertension, åreforkalkning. Disse sygdomme er ledsaget af en krænkelse af hjertets kontraktile funktion, på grund af hvilken der er en krænkelse af pumpning af blod på det krævede niveau, og følgelig en stigning i blodtryk og overdreven effusion af plasma i mavehulen.

Sygdomme i urinsystemet - pyelonephritis, glomerulonephritis, nyresvigt, urolithiasis, nyresten, nefrotisk syndrom, uræmi. Dårlig nyrefunktion fører til utidig produktion og udskillelse af urin samt øget blodtryk, dvs. væske ophobes og fjernes dårligt.

Sygdomme i fordøjelsessystemet - pancreatitis, Crohns sygdom, diarré og andre.

Onkologiske sygdomme - mavekræft, tarmkræft, brystkræft, kræft i æggestokkene og andre organer, mesotheliom, pseudomyxom i bughulen, lymfomer, Demon-Meigs syndrom. Organisk beskadigelse af ondartede tumorer fører til en funktionsfejl i deres funktion, forstyrrelse af lymfecirkulation og andre processer, der bidrager til abdominal dræning.

Sygdomme i lymfesystemet - tilstedeværelsen af ​​helminthiske invasioner i kroppen (filariasis) kan føre til æglæggelse af æg i lymfekarrene, hvilket fører til deres overlapning og forstyrrelse af normal lymfestrøm, og følgelig pumpe fri væske ud fra bughulen.

Andre sygdomme, syndromer og tilstande, der kan forårsage ascites - peritonitis, pleurisy, gigt, reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, hypothyreoidisme, myxedem, type 2 diabetes mellitus, proteinmangel, faste, strenge diæter.

Negative faktorer, der øger risikoen for ascites:

  • Dårlige vaner - alkoholmisbrug (35 g eller mere om dagen med hensyn til alkohol), rygning;
  • Krænkelse af hudens integritet med mulig introduktion af infektion - tatovering, injektionsmedicin;
  • Fedme;
  • Et øget niveau af "dårligt" kolesterol i kroppen, som opstår, når man spiser hovedsagelig usunde og skadelige fødevarer;
  • Blodtransfusion;
  • Ugunstig økologisk situation på opholdsstedet.

Typer af ascites

Klassificeringen af ​​ascites er som følger:

Afhængig af mængden af ​​fri væske:

  • En lille mængde - kan kun bestemmes ved hjælp af ultralyd;
  • Moderat beløb - maven forlænges symmetrisk;
  • Et betydeligt antal - maven er stor, stram.

I form af ascitesvæsken:

  • Transudat er en ikke-inflammatorisk væske;
  • Ekssudat er en betændelsesvæske (hæmoragisk, chyle osv.);

Ved indholdsinfektion:

  • Steril;
  • Inficeret (f.eks. Med spontan bakteriel peritonitis).

Afhængigt af svaret på lægemiddelterapi:

  • kan behandles;
  • Ildfast ascites er en speciel form for en patologisk proces, der ikke kan behandles medikamenter.

Diagnose af ascites

Diagnose af ascites inkluderer følgende undersøgelsesmetoder:

  • Indsamling af klager, anamnese, visuel undersøgelse af patienten, palpation og abdominal perkussion, auskultation;
  • En generel blodprøve, hvor der, afhængigt af etiologien for abdominal dropsy, kan være en acceleration af ESR, en stigning i antallet af blodplader og leukocytter, et fald i koncentrationen af ​​erythrocytter;
  • Generel urinanalyse, hvor, i tilfælde af nefrotisk syndrom, påvises udtalt proteinuri (mere end 3,5 g / dag);
  • Biokemisk blodprøve - indikatorer afhænger også af tilstandens etiologi. Med levercirrose påvises således en øget aktivitet af AST, ALT, LDH, med hjertesvigt - et øget niveau af urinstof, bilirubin, creatinin og med koronar hjertesygdom - et øget niveau af "dårligt" kolesterol (LDL), triglycerider og et lavt niveau af HDL. Indikatorer kan indikere nefrotisk syndrom - svær proteinuri, hyperlipidæmi, hypoproteinæmi (mindre end 30 g / l albumin).
  • Ultralydundersøgelse (ultralyd) af bughulen, hjerte og skjoldbruskkirtel;
  • Magnetisk resonansafbildning (MRI) eller computertomografi (CT);
  • Røntgenbillede af brystet;
  • Angiografi - hjælper med at bestemme vaskulær sundhed;
  • Coagulogram;
  • Bestemmelse af niveauet af immunglobuliner - ved autoimmun hepatitis øges IgG, ved alkoholisk leversygdom øges IgA, ved primær galdecirrose øges IgM;
  • Elektrokardiogram (EKG) - giver dig mulighed for at identificere problemer med hjertet;
  • Ekkokardiografi (Echo ECG) - giver dig mulighed for at bekræfte diagnosen hjertesvigt;
  • Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - hjælper med at identificere åreknuder i spiserøret, som et af tegnene på portalhypertension.

Ascites behandling

Hvordan behandles ascites? Behandling af ascites er primært rettet mod at eliminere den grundlæggende årsag til overdreven ophobning af fri væske i bughulen. På grund af det faktum, at nogle af de vigtigste sygdomme er af en kronisk karakter (HF, PN, skrumpelever, onkologi og andre), kan behandling af abdominal dræbende også vare lang tid.

Valget af et behandlingsregime og lægemidler afhænger også stærkt af etiologien i den patologiske proces..

Behandlingsregime for ascites inkluderer:

1. Medicin.
2. Diæt.
3. Kirurgisk behandling.

Som medicinsk praksis viser, at jo hurtigere en person søger medicinsk hjælp, jo bedre er prognosen for bedring..

1. Medicinsk behandling af ascites

Sengeleje anbefales ikke som en klar effekt, såvel som en hurtigere bedring med konservativ behandling og sengeleje, observeres ikke. Imidlertid kan muskelvævsatrofi udvikle sig..

1.1. Symptomatisk behandling

Et af de vigtigste retsmidler mod døsigt af maven, som hjælper med at fjerne fri væske fra bughulen, er diuretika, den såkaldte. diuretika. Denne gruppe medikamenter bruges til næsten alle typer og former for ascites..

Den eneste betingelse er, at lægemidlet oprindeligt ordineres i små doser under streng kontrol af diurese (volumenet af urin udskilles i et bestemt tidsrum, oftest om dagen). De sørger for, at kroppen ikke hurtigt mister kalium (K) og andre vigtige metabolitter (magnesium) med urin, som, som vi allerede har sagt, spiller en vigtig rolle i at bevare cellehelse. I mange tilfælde foreskrives yderligere kaliumtilskud i behandlingsregimet..

Diuretika virker på en sådan måde, at den frie væske absorberes af blodkarene til yderligere transport til nyrerne og udskilles fra kroppen i urinen.

De mest almindelige diuretika, der anvendes til behandling af ascites, er - spironolacton (Veroshpiron, Aldactone), Furosemid, Mannitol, Amiloride, Triamteren, Hydrochlorothiazide.

Den indledende dosis af Veroshpiron er 100 mg. Om nødvendigt øges dosis til 200 og i ekstreme tilfælde til 400 mg. Når man kombinerer spironolacton med furosemid, skal deres andel være 2 (F) til 5 ©, for eksempel - 80 mg furosemid + 200 mg spironolacton. Den maksimale dosis furosemid er 160 mg pr. Dag. 2

Med langtids diuretisk terapi kan "Furosemid" erstattes med det mere foretrukne lægemiddel "Torasemide".

I fravær af effektivitet fra de ovennævnte diuretika øges deres dosis eller erstattes med andre diuretika, for eksempel - "Triampur", "Dichlothiazide".

Målet med vanddrivende behandling er urinudskillelse af natrium i et niveau på 78 mmol pr. Dag eller mere.

Vi nævnte også, at de fleste af de sygdomme, der forårsager abdominal dræning (cirrhose, hjertesvigt, portalhypertension, nefrotisk syndrom osv.) Ledsages af en stigning i trykket i blodkarene, hvorfra blodplasma strømmer ind i bughulen, hvor det opsamles som frit ascites væske. For at forhindre denne proces ordineres lægemidler, der styrker blodvæggene og forhindrer sådanne "lækager" - "Diosmin", vitamin P (rutin), C-vitamin (askorbinsyre), "Reopolyglucin".

For at stoppe opkast ordineres antiemetika - Metoclopramid, Motilium, Cerucal, og i tilfælde af svær opkast, der ikke kan stoppes - Aminazin (neuroleptisk).

Dernæst vil vi overveje forskellige behandlingsregimer for døsigt af maven, afhængigt af den underliggende sygdom..

1.2. Behandlingsregime for ascites i hjertesygdomme og blodkar

For hjertesvigt er følgende grupper af medicin ordineret:

  • ACE-hæmmere (angiotensin-konverterende enzym) er medikamenter, der hjælper med at sænke blodtrykket, og følgelig reducere belastningen på hjertemuskelen. Også velegnet til brug ved nyresvigt, hypertension. De mest almindeligt anvendte ACE-hæmmere er Ampril, Diroton, C laptopril, Enap.
  • Betablokkere er medikamenter, der hjælper med at reducere iltbehovet i hjertemuskelen, hvilket fører til "beroligende" hjerterytme og reducering af belastningen på hjertemuskelen. Effektiv ved hjertesvigt, hjerteinfarkt, arteriel hypertension. De valgte lægemidler er oftere - "Nebilet", "Bisporolol", "Carvedilol", "Anaprilin".
  • Aldosteron-antagonister er medikamenter fra gruppen af ​​diuretika med kaliumsparende egenskaber, der anvendes til hjertesvigt, skrumpelever, hypertension, nefrotisk syndrom, dræbt af forskellige lokaliseringer. De valgte lægemidler er - "Veroshpiron", "Aldacton".
  • Diæt nr. 10 ifølge Pevzner er ordineret.

Med portalhypertension ordineres følgende grupper af medicin:

  • ACE-hæmmere - "Am April", "C laptopril", "Enap";
  • ß-blokkere - "Atenolol", "Bisporolol";
  • Nitrater - "Isosorbide", "Nitroglycerin";
  • Glycosaminoglycans - "Sulodexide".

Ved konstriktiv pericarditis (karakteriseret ved fortykning af den pericardiale væg og forringelse af "pumpe" -funktionen) foreskrives følgende behandling og lægemidler:

  • Subtotal pericardiectomy er en kirurgisk behandlingsmetode baseret på udskæring af det fortykkede pericardium. I begyndelsen fjernes venstre ventrikel fra den "hårde kapsel", derefter til højre.
  • Diuretika - "Veroshpiron";
  • ACE-hæmmere - C laptopril;
  • I den inflammatoriske proces anvendes NSAID'er - "Indomethacin", "Diclofenac", og i tilfælde af svær betændelse anvendes GC - "Dexamethason", "Prednisolone";
  • I tilfælde af bakteriel etiologi af perikarditis ordineres antibiotika - "Ceftriaxone", "Sumamed";
  • Til normalisering af metaboliske processer - "Riboxin", "Adenosin-triphosphat" (ATP);
  • Diæt nummer 10 ifølge Pevzner.

1.3. Behandlingsregime for ascites ved leversygdomme

For hepatitis ordineres følgende behandling og medicin:

  • Antivirale lægemidler er medikamenter, der stopper aktiviteten af ​​en virusinfektion og undertrykker dens evne til at replikere. I tilfælde af hepatitis C ordineres de - sofosbuvir + ledipasvir ("Harvoni"), sofosbuvir + daclatasvir ("Hepcinat"). Ved hepatitis B og D ordineres alfa-interferoner - "Alfaferon", "Interferon" såvel som nukleosidanaloger - "Adefovir", "Lamivudine".
  • Hepatoprotectors er en betinget gruppe af medikamenter, der beskytter leverceller mod de skadelige virkninger af patogene faktorer, samt bidrager til gendannelse af hepatocytter, dvs. lever regenerering. Blandt de populære hepatoprotectors er - "Essentiale", "Phosphogliv", "Legalon", "Heptral", "Karsil".
  • For at stoppe den inflammatoriske proces i leveren eller autoimmune processer deri ordineres hormonelle medikamenter fra gruppen af ​​glukokortikosteroider (GC) - "Prednisolon", "Metipred".
  • For at forbedre leverens funktion og dens tilknytning ordineres indtagelse af ursodeoxycholsyre: "Ursosan", "Ursodex".
  • For at rense leveren og kroppen som helhed ordineres afgiftningsterapi - Hepa Merz, Atoxil, glukoseopløsning (5%), Enterosgel.
  • Diæt nummer 5 ifølge Pevzner.

Ved skrumpelever i leveren ordineres følgende behandling og medikamenter:

  • Hepatoprotectors - "Phosphogliv", "Legalon", "Heptral", "Essentiale".
  • Lipotropiske medikamenter - en gruppe medikamenter, der sænker koncentrationen af ​​lavdensitetslipoproteiner (LDL) i blodet, eller, som de også kaldes, "dårligt" kolesterol. Lipotroper beskytter leveren mod fedtegenerering. De valgte lægemidler er - Betargin "," Heptral "," Glutargin-alkocline "og andre.
  • Ursodeoxycholic acid (UDCA) - "Ursonan", "Ursorom", "Exhol".
  • Diuretika - aldosteronantagonister, kaliumbesparende midler, thiazider, kulsyreanhydrasinhibitorer og diuretika til sløjfer.
  • Diæt nummer 5 ifølge Pevzner.

1.4. Behandlingsregime for ascites ved nyresygdom

Ved kronisk nyresvigt og nefrotisk syndrom ordineres følgende behandling og medicin:

  • Antihypertensiva er medikamenter, der sænker blodtrykket. Populære er - "Valsartan", "Perindopril", "Irbesartan", samt en gruppe diuretika - "Furosemide", "Diuver", "Trifas".
  • Antiplateletmidler er medikamenter, der forbedrer blodcirkulationen i nyrerne. Populære medicin - "Curantil", "Trental", "Dopamine".
  • Hormonelle midler er en gruppe medikamenter, der undertrykker den inflammatoriske proces. Dexamethason er populær blandt GC'er..
  • Hemodialyse (kunstig nyre) - rensning af blodet fra metabolske biprodukter (urinstof, nitrogen osv.) Og forsyner det med næringsstoffer, hvilket sker gennem specielt medicinsk udstyr.
  • Diæt nummer 7 ifølge Pevzner.

1.5. Ildfast ascites-behandlingsregime

Ildfast ascites er kendetegnet ved fraværet af en håndgribelig eller endda en hvilken som helst virkning fra indtagelse af diuretika. I dette tilfælde ordinerer lægen brugen af ​​laparocentese. Dette er et kirurgisk snit i nederste del af maven, hvori et kateter indsættes, og derefter pumpes fri væske ud af bughulen. På et tidspunkt pumpes ikke alle ud, men kun en del af ascitesudstrømningen, hvilket erstatter det med albumin eller plasmasubstitutter ("Rheopolyglucin" osv.). Hvis væsken pumpes ud på én gang, kan en persons blodtryk kraftigt falde, og der kan forekomme et sammenbrud..

2. Diæt til ascites

Ernæring med ascites bør sigte mod at berige kroppen med proteiner, reducere niveauet af saltindtag (op til 90 mmol, eller 5,2 g pr. Dag, saltning er udelukket), i sin rene form, som generelt er forbudt i mad, samt at reducere niveauet af drikkevand til 1 liter undtagen supper og andre flydende fødevarer.

Disse forhold gælder for alle typer og former for ascites..

Hvis vi taler om en mere detaljeret diæt, afhænger det af den grundlæggende årsag til, at maven døsigt:

  • Ved hepatitis, cirrhose, gastritis, cholecystitis, cholelithiasis - diæt nr. 5, diæt nr. 5a;
  • Med pancreatitis - diæt nummer 5p;
  • Med urolithiasis - diæt nummer 6;
  • Ved nyresygdom - diæt nr. 7, 7a, 7b, 7c;
  • Med diabetes mellitus - diæt nummer 9;
  • Ved sygdomme i det kardiovaskulære system - diæt nummer 10, 10a, 10i, 10c;
  • Ved tuberkulose - diæt nummer 11.

Alle menuer inkluderer produkter rige på vitaminer og makro-mikroelementer. Mad fraktioneret 4-6 gange om dagen. Maden serveres varm. Ved madlavning foretrækkes - bagning, dampning, stewing.

Praktisk udelukket og forbudt - fedt (fedt kød, fisk), krydret, krydret, røget, saltet, krydderier, alkohol.

3. Kirurgisk behandling

Operation til ascites ordineres i fravær af effektiviteten af ​​lægemiddelterapi. En af hovedtyperne af kirurgiske indgreb er laparocentese, der bruges til ildfast ascites - fjernelse af ascitesvæske ved punktering.

For at pumpe ud fri effusion kan et kateter også installeres en peritoneovenous shunt.

Der er også en sådan kirurgisk behandlingsmetode som omentohepatophrenopexy. Dens essens ligger i hæmningen af ​​omentum til leveren og membranen, som derefter absorberer den patologiske effusion.

For ildfast ascites med portalhypertension udføres en operation kaldet transjugular intrahepatic portosystemic shunting (TIPS). Dens essens ligger i installationen af ​​en ekstra kanal mellem portalen og levervenerne, som fører til retning af blod ind i sidstnævnte med reduceret tryk og lindring af portalhypertension.

I sjældne tilfælde foreskrives levertransplantation.

Prognose for behandling

Med et rettidigt besøg hos en læge og passende behandling under opsyn af en specialist er prognosen for bedring gunstig. En undtagelse er onkologiske sygdomme og andre sygdomme, som i sig selv udgør en trussel mod menneskelivet. Faktisk er det disse primære sygdomme, der bliver årsagen til dødelighed, og ascites, der udviklede sig mod deres baggrund, kun komplicerer patientens tilstand og fremskynder hans død.

Behandling af ascites med folkemedicin

Folkemedicin mod ascites er en god tilføjelse til hovedbehandlingen. Men selv deres brug er bedst aftalt med en læge, da nogle af planterne kan have den modsatte effekt, såsom brændenælde, der fortykner blodet og komplicerer forløbet af hjerte-kar-sygdomme. Vær forsigtig!

Persille og mælk. Løsningen hjælper i behandlingen af ​​ascites hos patienter med ondartede sygdomme med metastaser. Til kogning bringes 500 ml mælk i kogepunkt, reducer varmen til lav og tilsæt en stor flok 3 cm hakket persille. Smæld produktet i ca. 2,5 timer. Derefter afsættes til afkøling og drik 2 spiseskefulde af det. skeer hver time.

Birch. Stofferne indeholdt i birk hjælper med at fjerne fri væske både gennem overfladen af ​​huden og gennem urinsystemet, afhængigt af det anvendte middel.

For at forberede et "tørt" bad skal du tage en fuld beholder med bjørkeblade, dække dem med plast og lægge dem i solen, så bladene er låst. Lad patienten ligge i døde blade i halvanden time 2-3 gange om ugen.

Til et "vådt" birkebad, tilsættes et par spande vand i hver af dem 50 g tørt eller 100 g frisk birkeblade, kog op og hæld i badeværelset. Vent på, at vandet er kølet af til en behagelig temperatur, og tag dette bad - 20-25 minutter. Forresten, i en sådan badebuljong, kun ufortyndet, kan du fugte en bomuldsklud, vikle den rundt og vikle en tør bomuldsklud og et uldsjal over det i en og en halv til to timer.

De bruger også et afkog af birk til drikke, som sammen med birkesaft har fremragende medicinske egenskaber. Til madlavning tilsættes birkeblade til kogende vand, i en andel af 1 del råvarer til 10 dele vand og 2 g bagepulver (pr. 1 glas vand). Læg middelet i 6-7 timer til infusion, sil og drikke 2 gange om morgenen på tom mave og om aftenen, før sengetid. Behandlingsforløbet er 2 uger.

Diuretisk samling. Følgende middel, ud over en markant vanddrivende virkning, vil også hjælpe med at berige kroppen med vitaminer og andre gavnlige stoffer. For at forberede, bland jer bladene fra solbær, hindbær, lingonberry og rosa hofter i lige forhold. Udfyld derefter 3-4 spsk. indsamle skeer med et glas kogende vand, sæt på lav varme og lad det småkoke i cirka 20 minutter. Bortset til insistering og afkøling, sil og drikke 2 gange om morgenen på tom mave og om aftenen.

Linden og mor-og-stedmor. Følgende te har en fremragende diaphoretisk effekt. For at forberede det skal du blande lindeblomst i blomster og fodfladeblade i lige store andele. Yderligere 4 spsk. hæld skeer med råmaterialer med 500 ml kogende vand, sæt den på lav varme for at småkoke i 10 minutter og hæld produktet i en termos. Drik varm 4 gange om dagen, men husk, at mængden af ​​daglig væske til ascites ikke må overstige 1 liter.

Forebyggelse af ascites

Forebyggende foranstaltninger mod ascites inkluderer følgende regler:

  • Vær opmærksom på din kost - minimer forbruget af bordsalt, eller snarere erstatte det med havsalt, som ikke er blottet for forskellige nyttige stoffer (mineraler);
  • Undgå at spise fedtholdige, stegt, røget mad;
  • Giv op alkohol, ophør med at ryge;
  • Overhold reglerne for personlig hygiejne, der minimerer infektion med forskellige virale, bakterielle og andre typer infektion;
  • Prøv ikke at besøge skønhedssaloner med tvivlsomt omdømme, hvor de under piercing, manikyr, pedikyr kan inficere dig med forskellige alvorlige sygdomme;
  • Giv op ideen om en tatovering på kroppen, dette øger ikke kun risikoen for at få en infektion, men også fra et spirituelt synspunkt kan det ikke give noget godt til liv;
  • Brug lægemidler efter konsultation af en læge, fordi nogle af dem har mange bivirkninger;
  • Hvis der opstår symptomer på forskellige sygdomme, skal du kontakte en læge rettidigt..

Hvilken læge der skal kontaktes?

Ascites - spørgsmål og svar

1. Hvor mange lever med ascites?

Patientens dødelighed afhænger af årsagen til den abdominale døsighed. Hvis den frie væske dannes af en særegenhed i kosten, er prognosen naturligvis gunstig. Men hvis en patient har skrumpelever i leveren, og med en kompenseret form af sygdommen, er overlevelsesraten ca. 50%, med en subkompenseret form - ca. 5 år, dekompenseret - 3 år. Selvom der findes oplysninger, når mennesker med cirrhose vendte sig til Gud med omvendelse og levede efter diagnosen cirrhose med konstant smerte i yderligere 15 år, og smerten forsvandt, og lægerne kunne ikke hjælpe.

Ligeledes med kræft afhænger det alt af sygdommens grad, placering og form. Dødeligheden er ifølge "International Agency for Cancer Research" fra WHO fra 35 til 73%.

Med ildfast ascites, som konstant gentager sig, lever folk i mange tilfælde op til 2 år.

2. Hvor hurtigt væske opsamles i ascites?

Det hele afhænger af årsagen til ascites syndrom. Hurtig rekruttering forekommer i onkologi, mindst i sygdomme i det kardiovaskulære system.

3. Hvad er forskellen mellem ascites og flatulens?

Med døsigt af maven dannes fri væske i bughulen. Med flatulens dannes der gasser i tarmen.

Hvis du med flatulens drikker retsmidler mod gasser, for eksempel - "Espumisan", vil oppustethed passere. Derudover er lyden kedelig med abdominal perkussion, med dråbe, og med flatulens - en sonorøs, raffineret.

4. Er det muligt at spise vandmelon med ascites?

Det er tilladt, men kun i fravær af sygdomme, der er kendetegnet ved dårlig dræning af væske fra kroppen - nyresygdom, urolithiasis samt diabetes. Vandmelon har en vanddrivende effekt.

video

Sundhed til dig, fred og venlighed!

Kilder:

1. Great Medical Encyclopedia (BME), 3. udgave. Redigeret af B.V. Petrovsky.

Publikationer Om Cholecystitis

Ernæring til vedhæftninger i tarmen: menu, grundlæggende regler

Spleen

En diæt til intestinal vedhæftning er en nødvendig komponent i behandlingsprogrammet. Når du ordinerer det, er det vigtigt at tage hensyn til patientens tilstand og sværhedsgraden af ​​patologien.

Hvad skal man gøre, og hvordan man behandler diarré under graviditet i tredje trimester?

Spleen

Diarré er et ubehageligt symptom, selv for en sund person. For en gravid kvinde er dette dobbelt ubehageligt. Tredje trimester er hjemmestrækningen for den vordende mor.